Glavni / Angina pektoris

Srčano zatajenje u novorođenčadi

Tijekom razvoja djeteta u majčinoj maternici, rast i formiranje tkiva i organa ponekad je razbijen, što dovodi do pojave vice. Jedan od najopasnijih su srčani greške.

Što je srčana bolest?

Stoga nazivaju patologijama u strukturi srca i velikim plovilima koja se od njega odlaze. Nedostatci srca ometaju normalnu cirkulaciju krvi, otkriveni su u jednoj od 100 novorođenčadi i prema statistikama su na drugom mjestu kod kongenitalnih patologija.

oblik

Prije svega, oni razlikuju kongenitalnu malformaciju s kojom se dijete rodi, a isto tako stečeno, što se događa u autoimunim procesima, infekcijama i drugim bolestima. U djetinjstvu, kongenitalne malformacije su češće, koje su podijeljene na:

  1. Patologije u kojima je ispuštanje krvi na desnoj strani. Takvi porazi nazivaju se "bijeli" zbog djetetovog bljedila. Ako ti arterijske krvi ulazi u vensku, često uzrokujući povećani protok krvi u plućima i smanjuje volumen krvi u velikom krugu. Nedostaci su nedostaci ove skupine pregrade koje odjeljuju srčane pretklijetke ili komora (klijetke), operabilan nakon rođenja duktusa arteriosus koarktacije aorte ili sužavanja kanalu i plućna arterija. Na posljednjoj patologiji, priljev krvi u pluća, naprotiv, smanjuje se.
  2. Patologije, u kojima se ispuštanje krvi odvija lijevo. Ovi porazi nazivaju se "plavom", jer jedan od njihovih simptoma je cijanoza. Karakterizira ih udarajući venske krvi u arterijski, što smanjuje zasićenost krvi kisikom u velikom krugu. Mali krug takvim nedostataka može ili potrošen (na obje trijade s tetralogije iz Fallot, kao Ebstein je anomalija) i obogaćen (s pogrešnom adrese plućne arterije i aorte, te složene Eyzengeymera).
  3. Patologije u kojima postoje prepreke za protok krvi. To uključuje anomalije aortalnog, tricuspidnog ili mitralnog ventila u kojem se mijenja broj njihovih ventila, nastaje njihova insuficijencija ili dolazi do stenoze ventila. Također, ovoj skupini nedostataka pogrešno je postavljanje luka aorte. S takvim patologijama nema arterijsko-venskog iscjedka.

Simptomi i znakovi

U većini beba, srčani defekti, nastali u uteri, klinički se javljaju tijekom boravka mrvica u bolnici. Među najčešćim simptomima su:

  • Povećana brzina otkucaja srca.
  • Ljuštenje udova i lica u području iznad gornje usne (naziva se nasolabijski trokut).
  • Blijedi dlanovi, vrh nosa i stopala, koji će također biti cool na dodir.
  • Bradikardija.
  • Česta regurgitacija.
  • Pomanjkanje daha.
  • Slab isušivanje dojke.
  • Nedovoljno povećanje težine.
  • Nesvjestica.
  • Oteklina.
  • Znojenje.

Zašto su bebe rođene s bolestima srca?

Točni uzroci tih patologija doktori još nisu otkrili, ali je poznato da kršenja razvoja srca i krvnih žila izazivaju takvi čimbenici:

  • Genetska tendencija.
  • Kromosomske bolesti.
  • Kronične bolesti u budućoj majci, na primjer, bolest štitnjače ili dijabetes melitus.
  • Starost buduće majke je više od 35 godina.
  • Uzimanje lijekova tijekom trudnoće, što negativno utječe na fetus.
  • Nepovoljna ekološka situacija.
  • Ostanite trudni u visokoj radioaktivnoj pozadini.
  • Pušenje u prvom tromjesečju.
  • Korištenje droga ili alkohola u prvih 12 tjedana nakon začeća.
  • Loša opstetrička anamneza, na primjer, pobačaj ili pobačaj u prošlosti, prijevremeni raniji rad.
  • Virusne bolesti u prvim mjesecima trudnoće, osobito rubeole, herpes infekcije i gripe.

Najopasnije razdoblje za nastanak srčanih oštećenja je razdoblje od trećeg do osmog tjedna trudnoće. U tom je razdoblju fetus ispunjen komorama srca, njezinim septama i glavnim posudama.

Sljedeći videozapis detaljno navodi razloge koji mogu dovesti do kongenitalnih defekata srca.

U svakom djetetu razvoj bolesti srca prolazi kroz tri faze:

  • Faza prilagodbe, kada nadoknaditi problem, dječje tijelo mobilizira sve rezerve. Ako nisu dovoljni, dijete umire.
  • Stadij kompenzacije, tijekom kojeg dijete radi relativno stabilno.
  • Stadij dekompenzacije, u kojem se iscrpljuju rezerve, a beba ima zatajenje srca.

dijagnostika

Osumnjičena dijete o razvoju kongenitalne bolesti srca može biti tijekom planiranih ultrazvučnih studija tijekom trudnoće. Neke patologije postaju primjetne za liječnika iz razdoblja od 14. tjedna trudnoće. Ako su opstetričari svjesni poroda, razvijaju posebnu taktiku za upravljanje radom i odlučuju sa srčanim kirurzima pitanje operacije srca za dijete unaprijed.

U nekim slučajevima, ultrazvuk tijekom trudnoće, srčana bolest se ne pokazuje, pogotovo ako je povezana s malim krvožilnim sustavom, koji ne funkcionira u fetusu. Tada možete otkriti patologiju novorođenčadi nakon pregleda i slušanja bebinog srca. Liječnik je oprezan zbog bljedilo ili cijanoze kože djeteta, promjene u brzini otkucaja srca i drugih simptoma.

Nakon slušanja mrvice, pedijatar će detektirati zvukove, tonove podjele ili druge alarmantne promjene. To je razlog zbog kojeg bebu šalje kardiologu i imenuje ga:

  1. Echocardioscopy, kroz koji možete vizualizirati grešku i utvrditi njezinu težinu.
  2. EKG za otkrivanje poremećaja srčanog ritma.

Neke bebe dijagnosticiraju rendgenske snimke, kateterizaciju ili CT radi utvrđivanja dijagnoze.

liječenje

U većini slučajeva, s nedostatkom srca kod novorođenčeta, treba kirurško liječenje. Operacija za djecu s oštećenjem srca obavlja se ovisno o kliničkoj manifestaciji i ozbiljnosti patologije. Jedna od djece pokazuje neposredno kirurško liječenje neposredno nakon otkrića defekta, dok drugi obavljaju intervenciju tijekom druge faze, kada tijelo nadoknadi snagu i olakšava prijenos operacije.

Ako je došlo do dekompenzacije tijekom defekta, kirurško liječenje nije prikazano, jer ne može ukloniti nepovratne promjene koje su se pojavile u unutarnjim organima djeteta.

Sva djeca s kongenitalnim malformacijama nakon pojašnjenja dijagnoze podijeljena su u 4 skupine:

  1. Bebe koje ne trebaju hitnu operaciju. Njihovo liječenje odgođeno je nekoliko mjeseci ili čak godina, a ako su dinamika pozitivna, kirurško liječenje uopće nije potrebno.
  2. Dojenčad koja treba biti operirana u prvih 6 mjeseci života.
  3. Bebe, koje morate raditi u prvih 14 dana života.
  4. Mrvice, koje se odmah nakon isporuke šalju operativnom stolu.

Sama operacija može se izvesti na dva načina:

  • Endovaskularna. Dijete je napravljeno od malih bušotina i kroz velike krvne žile su odabrane u srce, kontrolirajući cijeli proces kroz x-zrake ili ultrazvuk. U slučaju grešaka na pregradama, sonda vodi do okloplja koji zatvara rupu. Kada arterijski kanal nije zatvoren, na njemu se stavlja posebni isječak. Ako dijete ima stenozu ventila, obavlja se balonska plastika.
  • Otvoreno je. Prsni koš je izrezan, a dijete je povezano s umjetnom cirkulacijom.

Prije kirurškog zahvata, a nakon nje, djeca s defektom propisuju lijekove različitih skupina, na primjer, kardiotoni, blokatori i antiaritmici. Uz neke poroke, dijete ne treba operaciju i terapiju lijekovima. Na primjer, ova se situacija opaža dvokrilnim aortalnim ventilom.

efekti

U većini slučajeva, ako propustite vrijeme i ne izvršite operaciju na vrijeme, povećava se rizik od raznih komplikacija djeteta. U djece s malformacijama, infekcije i anemija pojavljuju se češće, a može doći i do ishemijskih lezija. Zbog nestabilnog rada srca, CNS može biti poremećen.

Jedna od najopasnijih komplikacija kongenitalne malformacije i nakon operacije srca je endokarditis, što je uzrokovano bakterijama zarobljenima u srcu. Oni utječu ne samo na unutarnju ljusku organa i njegove ventile, već i na jetru, slezenu i bubrege. Kako bi se spriječila ova situacija, djeca su propisana antibioticima, naročito ako je planirana kirurška intervencija (liječenje prijeloma, ekstrakcija zuba, adenoidna operacija itd.).

U djece s kongenitalnim defektima srca, povećava se i rizik od takve komplikacije angine kao reumatizma.

Prognoza: koliko djece živi s bolestima srca

Ako se ne bavite operacijom u vremenu, oko 40% beba s porodicama ne prežive do 1 mjeseca, a oko 70% djece s tom patologijom umire do godine. Takve visoke stope smrtnosti povezane su s ozbiljnošću nedostataka, s nepravodobnom ili pogrešnom dijagnozom.

Najčešći nedostaci pronađeni u novorođenčadi su neinhibirani arterijski kanal, defekt interatralnog septuma i defekt septuma koji razdvaja ventrikle. Da biste uspješno uklonili takve nedostatke, morate izvršiti operaciju na vrijeme. U ovom slučaju, prognozu za djecu bit će povoljna.

Saznajte više o kongenitalnim defektima srca promatranjem sljedećih videozapisa.

Kongenitalna bolest srca kod novorođenčadi

Srčano zatajenje u novorođenčadi

Kongenitalna bolest srca u novorođenčadi ili CHD su anatomske nedostatke uočene u najvažnijem tijelu tijela, vaskularnim vezama, aparatu za ventiliranje i drugim odjelima. Do danas postoje mnoge vrste srčanih bolesti koje se razvijaju čak i unutar majčine utrobe.

Ono što izaziva pojavu bolesti

Uzroci srčanih bolesti, promatrani u novorođenčadi, mogu biti sljedeći:

  • Majka djeteta prethodno je imala pobačaja, pobačaj je propao, rođenje mrtve bebe ili dostava prije datuma dospijeća, općenito, trudnoća joj je povezana s jakim negativnim osjećajima;
  • Uzroci UPU mogu se sakriti u infekcijama koje su prodrle u tijelo trudne žene u najranijim fazama trudnoće, kada su pluća i srce beba postavljeni i formirani;
  • Prisutnost trudnice s zdravstvenim problemima, čije prevladavanje zahtijeva prijem ozbiljnih droga;
  • Budući da su kongenitalne srčane patologije nasljedne prirode, rizik njihove pojave u svakom sljedećem djetetu se povećava ako jedan od njegovih krvnih srodnika već ima sličan problem.

Kao što je prikazano od strane medicinske prakse, srčani defekt novorođenčadi obično je postavljen na 3-8 tjedana intrauterinog života, kada se embrij počinje razvijati srca i krvnih veza da ga služe.

Ako je budućnost porođaja pretrpjela virusnu bolest u prvom tromjesečju trudnoće, rizik od dobivanja nasljednika s CHD povećava se nekoliko puta. Najnezavršenije u tom smislu su virusi herpesa i rubeole, iako njezin negativni učinak može imati hormone, analgetike i druge "ozbiljan "Od lijekova.

Kako možete prepoznati bolest?

Obično su prvi znakovi patologije već prepoznati u rodilištu, iako je s uljanom patologijom dijete čak može biti poslano kući.

Tamo su budni roditelji sami zabilježiti sljedeće znakove kongenitalne bolesti srca kod novorođenčadi:

  • Dječak teško sruši prsa;
  • Često se regurgitates;
  • Učestalost djeteta raste s kojom se kontrakcija srčanog mišića smanjuje na 150 otkucaja u minuti;
  • Na nasolabijalnom trokutu ruke i noge izgledaju plavo, poznatije kao cijanoza;
  • Simptomi bolesti srca, obično promatrane u novorođenčadi. postupno se počinju razvijati u respiratorni i srčani nedostatak, u kojem postoji mršav porast težine, oteklina i kratkoća daha;
  • Dijete se vrlo brzo umori;
  • Dijete baca prsa na počinak, a iznad gornje usne pojavljuje znoj;
  • Kada ih pregleda pedijatar, takvi simptomi postaju očiti. kao srce mrmlja. U takvoj situaciji, obvezno je imati ECG i savjetovati se s kardiologom.

Proces razjašnjenja i dijagnoze

Ako dijete osumnjičuje oštećenja srca, hitno je poslan da vidi kardiologa ili odmah u kardiološkom centru. Njeni djelatnici ponovno provjeravaju sve simptome i identificiraju ih sa svim tipovima UPU-a, procjenjuju prirodu pulsa i krvnog tlaka, proučavaju stanje svih sustava i organa, provode odgovarajuće studije i analize.

Ako kvar uzrokuje bilo kakvu sumnju, dijete će morati proći kateterizaciju - umetanje sonde kroz posude.

Sami roditelji često su ogorčeni da patologija nije uspostavljena na pozornici trudnoće, kada je bilo moguće odlučiti o prestanku trudnoće.

Razlozi za ovu situaciju mogu biti nekoliko:

  • nedostatak profesionalnosti ženskih savjetnika;
  • Neadekvatna oprema koja se koristi za provođenje standardnih i planiranih istraživanja;
  • prirodne značajke strukture srca i krvnih žila koje sprječavaju pojavu anomalija.

Moguće metode liječenja

Radikalni tretman bolesti srca otkriven u novorođenčadi. sastoji se samo od kirurških intervencija jer terapija lijekovima omogućuje samo ublažavanje intenziteta simptoma i privremeno poboljšanje kvalitete života malog čovjeka.

Obično se lijekovi koriste za pripremu dječjeg tijela za naknadno kirurško nasilje.

Po potrebi se provode operacije otvorenog tipa liječenje teške poroke kombiniranog tipa, kada trebate odmah izvršiti veliku količinu kirurške intervencije.

Takvi se postupci imenuju:

  • bolesnika čije zdravstveno stanje omogućuje da čekaju svoj red na operaciji, koji može trajati godinu dana ili dulje;
  • djeca koja trebaju ispraviti grešku u narednih šest mjeseci;
  • pacijenti koji trebaju liječenje najviše par tjedana;
  • djeca s teškim UPU koji mogu umrijeti u idućih 12-24 sata.

To je nesretno, ali postoje bebe koje imaju samo jednu ventriculu od rođenja, nema kardijalni septum ili nerazvijeni ventil. ovi bebe se mogu računati samo na palijativne intervencije u kojima se stanje zdravlja privremeno poboljšava.

U slučaju malih kardijalnih malformacija, liječnici preporučuju da roditelji drže taktiku čekanja. Tako je, na primjer, potpuno otvoreni arterijski kanal vrlo sposoban za samo-zatvaranje nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta.

I takva neujednačenost kao aortalni ventil s dva ventila, i ne pokazuje svoju prisutnost uopće, što u potpunosti odbacuje potrebu za lijekovima ili kirurškim intervencijama.

Što je puna takve bolesti?

Posljedice kongenitalne bolesti srca u novorođenčadi mogu biti najgore ako se ne dijagnosticiraju na vrijeme i ne počnu liječiti.

U suprotnom, postoji svaka mogućnost da dijete može živjeti normalan život, samo povremeno posjećuje kardiologa i provodi preventivne studije.

Vrlo je vjerojatno da zbog posljedica operacije opet su se osjećali, morat će naučiti nasljednika na potrebu provođenja izvedivo vježbe, puno biti vani, jesti obogaćenu hranu i izbjegavanje ovisnosti o alkoholu, duhanu i slatkišima.

Kongenitalna bolest srca kod novorođenčadi: uzroci, simptomi, liječenje

Slika od lori.ru

Kongenitalna bolest srca naziva se anatomskim defektima raznih vrsta u srčanim strukturama koje nastaju tijekom intrauterinog razdoblja razvoja fetusa. Kod djece se razlikuju kongenitalni defekti srca "plavih" i "bijelih" skupina, ovisno o obogaćivanju krvi ugljičnom kiselinom ili osiromašenom krvi kisikom.

klasifikacija

Prva skupina uključuje:

  • tetralogija Fallota (stenoza plućne arterije, defekt u septumu između ventrikula, pomicanje aorte desno i povećanje zbog ove desne klijetke);
  • transponiranje velikih krvnih žila, kada se arterije i vene mijenjaju;
  • atresija (kada lumen raste) plućna arterija.

Druga skupina uključuje:

  • nedostatak septuma između atrija;
  • nedostatak intervencijskog septuma.

Valvularni nedostaci uključuju nedostatke ventila:

  • stenoza (stezanje) ili insuficijencija (prekomjerno širenje) aortalnog ventila;
  • stenoza ili insuficijencija mitralnog ili tricuspidnog ventila.

Uzroci kongenitalne bolesti srca kod novorođenčadi

Srce je formirano od drugog do osmog tjedna trudnoće, a ako tijekom tog razdoblja djeluju štetni čimbenici, djeca razvijaju kongenitalne defekte srca. Iz razloga su: mutacije gena i kromosoma, dob žena, loše navike, nasljedstvo, utjecaj lijekova i infekcija, ekologija i kemijski učinci.

simptomi

Novorođenčad ima određene simptome koji ukazuju na poroke. To je prvenstveno buka u srcu zbog poremećenog protoka krvi kroz posude i komore srca. Međutim, oni nisu uvijek, pogotovo u maloj djeci. Buka se može pojaviti 3-4. I poslije. Cijanoza kože može nastati uslijed smanjenja kisika i obogaćivanja ugljičnog dioksida. Može biti na licu, udovima i tijelu. U djece s kongenitalnim defektima srca, postoje znakovi zatajivanja srca s povećanim otkucajima srca, disanjem, povećanom jetrom, oteklinom. Postoji grč krvnih žila s hlađenjem ruku i nogu, slabost, elektrokardiografske karakteristike srca.

Novorođena djeca s oštećenjem srca su flacidna, slabo usisava svoje grudi, često regurgitirati i postati plava kada plače, hrane. Oni vrlo često pobijedili srce.

dijagnostika

U početku, bolest srca može se vidjeti na ultrazvuku u trudnoći, od 14 tjedana, mnogi od njih već se mogu prepoznati i pripremiti za ovu majku. Rodljenje provodi na poseban način i odmah aktivira bebu, ako je moguće.

Nakon poroda na temelju sumnje na zamku, srce se preispituje ultrazvučnim i elektrokardiografskim metodama, a fonokardiografija će otkriti srčane mrmere. Kako bi razjasnili mane i razvili strategiju, operacije se izvode ekstravaskularnom kateterizacijom, mjerenjem tlaka u srčanim šupljinama, kontrastnim i rendgenskim zrakama. Ako je potrebno, tomogrami i magnetska rezonancija (MRI) koriste se za dijagnosticiranje kongenitalne bolesti srca.

liječenje

Lagani stupnjevi poremećaja zahtijevaju promatranje od strane kardiologa i redovitih pregleda.

Teške poroke rade u različito vrijeme, ali obično ranije, to bolje. Operacije se izvode na otvorenom srcu s aparatom umjetne cirkulacije, ali posljednjih godina su endoskopske operacije široko uvedene za liječenje.

Ponekad se operacije obavljaju u nekoliko faza, u početku oslobađaju stanje, a zatim se pripremaju za radikalnu operaciju kako bi se potpuno uklonili poroci. S potpornim ciljem prije ili poslije operacije propisani su kardiotonični lijekovi, antiaritmici i blokatori. Prognoza za pravovremenu operaciju je povoljna, uz zanemarene ili teške poroke - prognoza je neizvjesna.

Autor: Alena Paretskaya, pedijatar

Uzroci bolesti srca kod novorođenčadi

Kongenitalna bolest srca je čest naziv za nekoliko srčanih mana uzrokovanih kršenjem intrauterinog razvoja. Zamka se može otkriti pri rođenju ili može ostati neprimjetljiva već nekoliko godina. Nedostaci srca mogu biti pojedinačni poremećaji u porođaju ili se manifestiraju u složenim kombinacijama. U novorođenčadi ima više od 35 poznatih kongenitalnih defekata srca, ali manje od deset su česti. Godišnje se u Sjedinjenim Državama registrirano 8 rođenih dojenčadi s prirođenim srčanim bolestima po 1000 novorođenčadi. Dva do tri od tih osam osoba pati od potencijalno opasnih oštećenja srca.

U SAD-u od oko 25.000 beba godišnje rođene s kongenitalnim bolestima srca, 25% pati od drugih poremećaja, uključujući kromosomske abnormalnosti. Na primjer, 30 do 40% svih djece s Downovom bolesti imaju kongenitalnu bolest srca.

Budućnost djeteta s kongenitalnim srčanim bolestima ovisi o težini nedostatka, o pravodobnosti i uspjehu liječenja. Ako neka djeca imaju tešku srčanu bolest bez liječenja, smrt može nastati ubrzo nakon rođenja. U većini slučajeva, mana je manja ili se kirurški može vratiti, tako da dijete može dugo živjeti zdravu osobu s malim ili nikakvim ograničenjima.

Nedostatak (neizlječenje) septuma srca

Najčešća srčana bolest kod novorođenčadi je defekta septuma - abnormalno otvaranje u septumu (zid koji odvaja lijeve i desne šupljine srca). Gotovo 20% svih slučajeva kongenitalne bolesti srca - nedostatke intervencijskih septuma - otvori u zidu između gornjih komora srca.

Mnogi od defekta septuma su mali i spontano se mogu zatvoriti tijekom prve godine života djeteta. Obično ti mali nedostaci ne kompliciraju razvoj djeteta. Što se tiče većih defekata, operacija oporavka najčešće je potrebna za oporavak.

Otvorite arterijski kanal

Prije rođenja fetalni kardiovaskularni sustav je dizajniran tako da krv zaobilazi slomljena fetusa pluća, prolazak kroz poseban kanal (ductus arteriosus) između plućne arterije koja nosi krv u pluća i aorte, odnosno arterije koja nosi krv u tijelo.

Obično se taj kanal zatvori za nekoliko dana ili tjedana nakon rođenja djeteta. Ako se kanal ne zatvori, tada se ovo stanje naziva stanje s otvorenim arterijskim kanalom. Budući da se kanal nije zatvorio, krv već zasićena kisikom u plućima beskorisno je pumpa natrag kroz pluća, stvarajući dodatni pritisak na srce.

U SAD-u, manje od 10% od sve djece rođene svake godine s srčanih mana, patent ductus arteriosus otvorenom, taj nedostatak se najčešće vidi u nedonoščadi i novorođenčadi s niskom porođajnom težinom.

Trenutno, radi zatvaranja otvorenog arterijskog kanala primjenjuju se kirurške metode liječenja uz samo manje komplikacije. U prijevremenim novorođenčadi, otvoreni kanali mogu se zatvoriti uz pomoć serumske intravenozne terapije.

Manje uobičajena, ali teža deformacija je stanje koje se zove tetralogija Fallota - kombinacija četiri različite bolesti srca. Dijete rođeno s takvim poretom ima:

- rupa između donjih lijevih i desnih komora srca (poznati nedostatak intervencijskog septuma);

- Premještanje aorte - arterija, koja nosi krv kroz tijelo;

- Smanjenje protoka krvi u pluća (naziva se stenoza plućnog debla);

- Povećanje desne klijetke (donja desna komora).

Budući da je ova mana ometa protok krvi u plućima, jedan dio venske krvi ulazi u tijelo se vraća bez selekcije kisika i bebe koža poprima plavkastu boju. Tetralogija Fallota glavni je razlog za pojavu "plavkaste" djece.

Bez operacije na samom početku života, djeca s tetotalom Fallota rijetko žive u adolescenciji. Međutim, razvijene suvremene kirurške metode liječenja u gotovo svim slučajevima dopuštaju da se oslobode ovog defekta. Transpozicija velikih arterija

Neka djeca imaju plućnu arteriju s lijeve klijetke, aorta s desne strane. Međutim, suprotno je normalno. Prijelaz dvije velike arterije u tijelo djeteta najčešći je uzrok teške cijanoze novorođenčadi. Bez liječenja, takve bebe gotovo uvijek umiru tijekom prvih dana života. Potrebna je hitna kirurška intervencija. Izgledi za djecu koja dobivaju takav tretman su izvrsni.

Druga uobičajena srčana bolest kod novorođenčadi je koagtiranje aorte - suženja glavne arterije, kroz koju se krv nosi iz srca po tijelu. Ovaj nedostatak, koji se obilježava dva puta češće kod dječaka nego djevojčica, utječe na cirkulaciju krvi u tijelu djeteta i dovesti do snažnog porasta krvnog tlaka (hipertenzija). Prije nego što su se razvile metode rekonstruktivne kirurgije, većina beba s takvim stanjem nije mogla preživjeti. Trenutačno se koagulacija aorte može izliječiti uz pomoć operativnih metoda.

Stenoza aorte i usta pluća

Drugi uobičajeni defekti srca uključuju abnormalno sužene ventile između donjih komora srca i dvije velike arterije koje izlaze iz srca. Ako je suženi ventil između lijeve klijetke i aorte, tada se ta bolest naziva stenoza aorte otvora. Ako je suženi ventil između desne klijetke i plućne arterije koji nosi krv u pluća, onda se ta bolest naziva stenoza plućnog prtljažnika. Često je sužavanje mala i nije potreban poseban tretman, i nema potrebe ograničiti dijete na bilo koji način. Za djecu s teže stenoze, kirurški, s niskim rizikom, razvijene su metode liječenja.

Ako srce fetusa ili njegov glavni brod, koji se nalazi blizu srca (aorta), ne može se razviti pravilno prije rođenja, to dovodi do pojave kongenitalnih defekata srca. Liječnici ne znaju uzroke 90% svih slučajeva kongenitalne bolesti srca. Identificirani uzroci uključuju zarazne bolesti majke tijekom trudnoće, genetske mutacije, nasljednost i prekomjerno izlaganje, poput rendgenskih zraka. Kongenitalna bolest srca također može biti nasljedna bolest.

Utvrđeno je da je nenormalan razvoj fetusa srčanih bolesti povezan je s majkom tijekom prva tri mjeseca trudnoće, bolesti kao što su ospice, bolesti žlijezda slinovnica, herpes. Često, djeca rođena s sindromom intrauterinog alkohola, koja proizlaze iz upotrebe prekomjerne količine alkohola od strane majke tijekom trudnoće, pate od kongenitalnih bolesti srca. Ako se tijekom trudnoće majka je uzimanje tablete za mršavljenje ili lijekovi protiv napada, tijek razvoja srca može se promijeniti.

Znakovi i simptomi

Simptomi kongenitalne bolesti srca su različiti. Mnogo djece s manjim oštećenjima nema simptoma; drugi imaju slabe simptome. Ako se operacija ne izvodi, dojenčad s teškim poremećajima može umrijeti u prvim danima ili tjednima života. Glavni simptomi zatajenja srca su brzo disanje i cijanoza. Djeca, pa čak i oni koji imaju teške poroke, rijetko pate od srčanih udara. Kod mladih ljudi najčešći simptom bolesti srca je zamor, kratkoća daha, plavi ton boje kože. Oni također slabe težinu.

Kongenitalne bolesti srca mogu biti dijagnosticirane od strane liječnika koji nadgleda dijete, njegov rast i razvoj. Specijalist sluša djetetovo srce s stetoskopom. Ako se sumnja da dijete ima urođenu srčanom manom, dijete obično se šalje na medicinski centar koji se bavi liječenju srčanih bolesnika. Postojanje bolesti srca može biti potvrđena od strane EKG, rendgen, ultrazvuk i drugih dijagnostičkih testova kojim Studija djeteta srce struktura i izmjeriti njegovu učinkovitost.

Jedna od najvažnijih metoda dijagnosticiranja srčanih defekata, nastala tijekom posljednjih četrdeset godina, je kateterizacija srca. Tanke cijevi od plastike s malim elektronskim osjetljivim uređajima na krajevima uvedene su kroz vene i arterije ruku i stopala te se ispuštaju u komore srca i aorte. Osjetljivi elementi uzimaju čitanja srca. Uzorci krvi izvlače se kroz cijevi, a srcem se ubrizgava posebna tvar, tako da se informacije o kretanju krvi kroz komore i ventile ventila mogu dobiti uz pomoć rendgenskih zraka. Takve informacije omogućuju kardiologu (kardiologu) da zna točno unutarnji pogled na srce, uključujući sve strukturalne nedostatke, njihovu veličinu, mjesto i ozbiljnost.

Djeca s prirođene bolesti srca moraju biti zaštićeni od nastanka infektivnom endokarditisu - infekcija i upala unutarnjeg sloja srčanog tkiva. Ova infekcija se može pojaviti u djece s prirođenim srčanim bolestima nakon toga većina stomatoloških zahvata, uključujući i čišćenje zubi, nadjeva i uspostavljanje liječenje korijenskog kanala zuba. Kirurško liječenje grla, usta i postupci pregleda ili gastrointestinalnog trakta (jednjaka, želuca i crijeva) ili mokraćnog sustava može uzrokovati infektivni endokarditisa. Infektivni endokarditis može se razviti nakon operacije na otvorenom srcu. Nakon što se u krvotok, bakterije ili gljivice najčešće migriraju prema srcu gdje se zarazio abnormalno srčano tkivo izloženo burnoj vrtložnog strujanja, posebno ventila. Iako je uzrok infektivnog endokarditisa može biti mnogo mikroorganizama, najčešće infektivne endokarditis uzrokovan stafilokoknim i streptokoknih bakterija.

Mnogi adolescenti s oštećenjem srca također pate od zakrivljenosti kralježnice (skolioza). U djece s otežanim disanjem, skolioza može komplicirati tijek respiratornih bolesti.

Liječenje bolesti varira ovisno o svojstvima manjka i težini, dobi djeteta i općem stanju njegova zdravlja. Djeca s malim oštećenjem srca mogu bez liječenja. Djeca s teškim oštećenjem srca možda trebaju operaciju u djetinjstvu i praćenje liječnika. Gotovo 25% svih djece rođene s greškama u srcu potrebne su kirurške intervencije u najranijem djetinjstvu. Da bi se utvrdilo mjesto smrti i njene ozbiljnosti tijekom prvih tjedana života, ta djeca trebaju napraviti kateterizaciju srca.

Nedavna izvanredna dostignuća u pedijatriji omogućuju pedijatrijsku kirurgija srca čak i za novorođenčad. U prošlosti, dojenčad s kompliciranim, ali nadoknadivim srčanim oštećenjima koja zahtijevaju operaciju otvorenog srca, obično su dane dvije operacije. Trenutno, u mnogim centrima, dijete može proći kroz jednu operaciju na otvorenom srcu tijekom prve godine života; čime se smanjuje rizik za koji je dijete izloženo tijekom dvije operacije, a gotovo je normalni rast, aktivnost i razvoj djeteta zajamčen.

Osnovna operacija srca djeteta može se provesti metodom koja se temelji na korištenju snažne hladnoće nazvane metodom duboke hipertenzije. Ova metoda sastoji se u oštrom smanjenju tjelesne temperature, usporavanju procesa koji se pojavljuju u tijelu, smanjenju potrebe tijela za kisikom, što omogućuje kardiovaskularni sustav da se odmori. U takvim uvjetima, srce je mirno, bez krvi, i to daje kirurg čistom polju za operaciju. Tkiva srca se opuštaju, a moguće je napraviti složenu rekonstruktivnu operaciju na osjetljivom organu koji je u novorođenčima veličine oraha.

Dijete s infektivnim endokarditisom treba hospitalizirati za liječenje antibioticima. Ako je dijete ozbiljno bolesno ili nedavno podvrgnuto operaciji srca, antibiotski pripravci mogu se propisati prije nego što krvni testovi ukazuju na prisutnost određenog mikroorganizma koji uzrokuje zaraznu bolest u njemu. Obično se liječenje antibioticima propisuje četiri tjedna.

Većina djece s oštećenjem srca nije ograničena u njihovim fizičkim sposobnostima. Liječnik treba utvrditi opterećenje koje je dijete prihvatljivo u školi. Djecu treba poticati u želji da rade zbog svojih tjelesnih sposobnosti, da sudjeluju u školskim tjelesnim aktivnostima, čak i kada im je potrebno preskakati neke od najintenzivnijih poteza. Potrebno je održavati ravnotežu tako da su zahtjevi i potražnja za djecom normalni, ali ne premašuju njihove fizičke sposobnosti.

Djeca s oštećenjem srca obično za sebe određuju prihvatljivo opterećenje. Uz fizičku aktivnost, njihovo tijelo prisiljava ih da se odmaraju kada dođu do njihovih fizičkih granica.

Za djecu koja su prošla operaciju srca, problem može biti ideja vlastitog organizma; djeca trebaju pomoći razviti pozitivno mišljenje o sebi i ponuditi im situacije u kojima će fizički uspjeti.

Djeca s oštećenjem srca često mogu biti odsutna iz škole. Njima treba poticati i ohrabrivati ​​da nastave sa svojim vršnjacima. Budući da neka djeca s teškim oštećenjem srca ne mogu obavljati takav ručni rad kao odrasli, trebaju posebnu i profesionalnu obuku.

Trenutno, većina kongenitalnih bolesti srca ne može se spriječiti.

Jedina iznimka su srčani defekti uzrokovani rubelom, koju majka snosi tijekom trudnoće (ako majka nije cijepljena protiv ove bolesti najmanje tri mjeseca prije trudnoće). U majci koja tijekom trudnoće odustaje od uzimanja lijekova i alkohola i nije izložena ozračenju, rizik od kongenitalne bolesti srca djeteta se smanjuje. Vrlo je važno spriječiti razvoj infektivnog endokarditisa kod djece s organskom bolesti srca. Prije izvođenja dentalnih i kirurških postupaka obavijestite liječnika ili stomatologa o stanju srca djeteta. Takvom djetetu treba dati antibiotike prije i poslije dentalnih i kirurških postupaka koji mogu uzrokovati krvarenje. Da bi se spriječio endokarditis, djeca s organskom bolesti srca ne bi smjela sudjelovati u školskim programima za proučavanje zuba bez antibiotskog liječenja. Prevencija bolesti također treba uključivati ​​potrebnu dentalnu higijenu i stomatološku njegu.

Adolescentni par koji određuje vjerojatnost da dijete s kongenitalnom bolesti srca može biti korisno za dobivanje savjetnika genetičara. To se posebno odnosi na one ljude koji misle o očinstvu ili majčinstvu i koji imaju kongenitalne defekte srca ili nasljedne obiteljske bolesti, kao što je Downova bolest ili mišićna distrofija.

Srčano zatajenje kod novorođenčadi: karakteristike, uzroci, simptomi i liječenje

U trbuhu moje majke formira se bebin sustav srca. Svaki roditelj brine o zdravlju malog čovjeka, ali nitko nije imun na bolesti srca. Danas svako drugo dijete rođeno u svijetu može otkriti ovu patologiju.

Svaka majka treba znati što je srčano zatajenje u novorođenčadi, što je opasno za uzroke nastupa, znakove patologije i načine liječenja. Odbijte loše navike, promatrajte pravilnu prehranu - to je važno ne samo za vas nego i za bebu.

Opis patologije

Srčano zatajenje u novorođenčadi

Kongenitalna bolest srca - anatomska mana koja se pojavila u uteri (tijekom trudnoće, u ranim stadijima), kršenje ispravne strukture srca, ili ventilarni aparat ili posude dječjeg srca. Među bolesti srca kod djece, kongenitalne malformacije čvrsto zauzimaju vodeće mjesto.

Svake godine 1000 rođenih 7-17 ima anomalije ili srčane mane. I bez pružanja kvalitetne kardiološke, reanimacijske i srčane bolesti, do 75% beba može umrijeti u prvim mjesecima života.

UPU ukupno ima oko dvadesetak, a učestalost pojave nije ista. Najčešći su poremećaji, prema dječjim kardiolozima, defekti intervencijskog sloja, defekt interatrijskog septuma je drugi, treći je otvoreni arterijski kanal.

Osobito društveno značenje UPU-a jesu visoka smrtnost i invalidnost djece, od vrlo rane dobi, što nesumnjivo ima ozbiljan značaj za zdravlje nacije kao cjeline. Djeca trebaju detaljno i visoko kvalificirano liječenje, potrebni su osposobljeni stručnjaci u regijama i specijalizirane klinike.

Ponekad liječenje djeteta je dugo i skupo, a većina roditelja jednostavno ne može priuštiti plaćanje liječenja, što ga čini vrlo teško pružiti pomoć. S trenutnom razinom napretka u operaciji srca, moguće je kirurški izliječiti 97% djece s malformacijama, a kasnije se djeca u potpunosti riješiti bolesti. Glavna stvar je pravodobna dijagnoza!

Kongenitalni defekti srca nazivaju se anomalije strukture velikih krvnih žila i srca, koje se formiraju tijekom 2-8 tjedana trudnoće. Prema statistikama, jedno dijete od tisuću ima takvu patologiju i jednu ili dvije - dijagnoza može biti kobna.

Zašto u novorođenčadi postoji srčana bolest

Kongenitalna malformacija javlja se u slučaju da svaki štetni čimbenik utječe na vrijeme kardiovaskularnog sustava u fetusu. U tim se uvjetima formiraju najteži porazi, jer se prostiru komora i dijelovi srca, formiraju se trupa.

Često uzroci CHD su virusne bolesti koje trudnica trpi u prva tri mjeseca, a virusi mogu prodrijeti kroz fetus kroz formiranje posteljice i imaju štetan učinak. Štetni učinak ARVI, gripe i herpes simplexa je dokazan.

Najopasnija je za trudnicu virusa rubeole, osobito ako postoje obitelji u obitelji. Rubeola, majka prenosi u razdoblju do 8-12 tjedana u 60-80% slučajeva uzrokuje trijadu Gregg - klasičan simptom rubeole: KBS s prirođenim katarakte (zamagljenja leće) i gluhoća.

Mogu se pojaviti i nepravilnosti u živčanom sustavu. Važnu ulogu u formiranju UPU igra profesionalnih opasnosti, toksičnost, nepovoljne ekološke uvjete prebivalište - one su majke konzumirale alkohol tijekom rane trudnoće, vjerojatnost kvara je povećana za 30%, te u kombinaciji s nikotina - do 60%.

15% djece s oštećenjem srca pokazuju kontakt sa budućom majkom s bojama, a 30% djece očeva bili su vozači motornog prijevoza, često u kontaktu s benzinskim i ispušnim plinovima.

Postoji veza između malformacijama i da njegova majka nedugo prije trudnoće, rane faze lijeka - papaverin, kinin, barbiturata, opojnih analgetika i antibiotika, hormonalne tvari može negativno utjecati na formiranje srca.

Mutacije kromosoma i gena otkrivene su kod 10% djece s oštećenjem srca, postoji povezanost s toksemijom trudnoće i mnogim drugim čimbenicima.

Kako se bolest razvija i koliko je opasno?

Do kraja prvog tromjesečja trudnoće, fetusa srce već je dobro formirana, a 16-20 tjedna trudnoće ultrazvukom se može prepoznati mnoge ozbiljne nedostatke. U naknadnim studijama, dijagnoza se definitivno može utvrditi.

Krvotoka fetusa je raspoređena na takav način da većina poroka ne utječe na razvoj fetusa - osim izuzetno teških, kod kojih se smrt bebe javlja u prvim tjednima razvoja fetusa.

Nakon rođenja, krvotok dijete se rekonstruira u dva kruga cirkulacije krvi, posude i otvori koji rade između njih, zatvoreni, a cirkulacijski sustav podešen je na način odraslog.

Klinička slika CHD je različita, određena pomoću tri karakteristična čimbenika:

  • ovisi o vrsti nedostatka;
  • od sposobnosti djetetova tijela da kompenzira kršenja, koristeći prilagodljive sigurnosne kopije;
  • komplikacije koje proizlaze iz poroka.

Zajedno, simptomi daju drugačiju sliku defekta različitih beba, u nekima, odmah se prepoznaje i dugo može biti asimptomatska. Često kod djece postoji cijanoza (cijanoza), dok drugi mogu postati plave, udovi i tijelo. Drugi opasni znak je kratkoća daha i teško disanje mrvica, ne može sisati prsa, brzo postaje umoran, trom.

Moguće je da se dijete loše dobivanjem težine, unatoč velikim naporima hranjenja, može doći do kašnjenja u psihomotornom razvoju, česte respiratorne infekcije, rekurentne upale pluća u ranom djetinjstvu, kršenje prsa strukture u obliku izbočenja (srce grba) u srcu projekcije.

Na manifestacijama određene pritužbe i kliničke slike za svaki oblik UPU će se raspravljati u budućnosti, glavna stvar koja je napomenuti roditeljima - na najmanji znakova upozorenja od mrvica obratite pedijatra i kardiologa.

klasifikacija

Postoji velik broj klasifikacija srčanih nedostataka kod novorođenčadi, a među njima je oko 100 vrsta. Većina istraživača dijeli ih u bijelo i plavo:

  • Bijela: koža djeteta postaje blijeda;
  • plava: koža djeteta dobiva cyanotic hladu.

Za bijele greške u srcu nose:

  • kvar intervencijskog sloja: dio septija je izgubljen između ventrikula, venska i arterijska krv se miješaju (u 10-40% slučajeva);
  • nedostatak interatrijskog septuma: nastao kada je zatvoren ovalni prozor, kao rezultat, nastaje "kršenje" između atrija (promatrano u 5-15% slučajeva);
  • koagulacija aorte: u regiji izlaza aorte iz lijeve klijetke, aortalni trunk sužava (promatrana u 7-16% slučajeva);
  • Stenoza aorte aorte: često se kombinira s drugim defektima srca, konstrikcija ili deformacija nastaje u regiji prstena (promatrana u 2-11% slučajeva, češće kod djevojčica);
  • Patent ductus arteriosus: normalno zatvaranje protoka aorte javlja 15-20 sati nakon poroda, ako se ovaj proces ne dogodi, onda je ispuštanje krvi iz aorte u plućne plovila (vidi u 6-18% slučajeva, češće kod dječaka);
  • stenoza plućne arterije: plućna arterija sužava (to se može opaziti u različitim dijelovima nje) i takvo kršenje hemodinamike dovodi do zatajenja srca (u 9-12% slučajeva).

Za plave oštećenja srca nose:

  • tetralogija od Fallot: popraćeno kombinacijom plućne arterije stenoza, pomak aorte desno i interventrikularni septuma defekt rezultira nedovoljnom protok krvi u plućnoj arteriji s desne klijetke (promatrana u 11-15% slučajeva);
  • atresija tricuspidnog ventila: praćeno nedostatkom komunikacije između desne klijetke i atrija (promatrano u 2,5-5% slučajeva);
  • abnormalno udruživanje (tj. odvodnja) plućnih vena: protok pluća u krvne žile dovodi do desnog atrija (promatrano u 1,5-4% slučajeva);
  • transpozicija velikih plovila: mjesta aorte i plućne arterije (promatrana u 2,5-6,2% slučajeva);
  • zajednički arterijski prtljažnik: umjesto aorte i plućne arterije samo jedan vaskularni prsten (trunk) grane iz srca, to dovodi do miješanja venske i arterijske krvi (promatrano u 1.7-4% slučajeva);
  • MARS-sindrom: očituje se prolapsi mitralnog ventila, lažnih akorda u lijevoj komori, otvorenom ovalnom prozoru itd.
Kongenitalna bolest srčanih bolesti uključuje anomalije koje su povezane sa stenozom ili insuficijencijom mitralnog, aortalnog ili tricuspidnog ventila.

Premda su kongenitalne malformacije pronađene u majčinoj utrobi, za fetus u većini slučajeva nisu prijetnje, jer je sustav njegove cirkulacije malo drugačiji od odrasle osobe. Ispod su glavni nedostaci srca.

  1. Poremećaj intervencijskog septuma.

Najčešća patologija. Arterijska krv ulazi kroz otvor s lijeve klijetke udesno. To povećava opterećenje na malom krugu i na lijevoj strani srca.

Kada je otvor mikroskopski i uzrokuje minimalne promjene u cirkulaciji, postupak se ne provodi. Kada je veličina otvora velika, vrši se šivanje. Pacijenti preživljavaju na starije osobe.

Stanje kada je intervencijsko septum ozbiljno oštećen ili potpuno odsutan. U komori postoji mješavina arterijske i venske krvi, razina kisika pada, izražena cijanoza kože.

Za djecu predškolske i školske dobi karakterizira prisilna pozicija na čučanj (tako da nema daha). Ultrazvuk ispituje uvećano srce kuglastog oblika, vidljivo je srčani grb (izbočina).

Operacija bi trebala biti učinjena bez odlaganja, jer bez odgovarajućeg liječenja bolesnici u najboljem slučaju mogu preživjeti do 30 godina.

  • Neproliferacija ductus arteriosa

    To se događa kada, iz nekog razloga, tijekom razdoblja nakon poroda, komunikacija plućne arterije i aorte ostaje otvorena.

    Mali promjer ne-infekcije nije opasnost, dok opsežna mana zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

    Najteži nedostatak, koji ujedno uključuje četiri anomalije:

    • stenoza (stezanje) plućne arterije;
    • nedostatak intervencijskog septuma;
    • dekstralizacija aorte;
    • povećanje desne klijetke.
    Suvremene metode omogućuju liječenje takvih nedostataka, ali dijete s takvom dijagnozom trajno je registrirano s kardiorevatologom.
  • Stenoza aorte

    Stenoza je konstrikcija posude, zbog čega je protok krvi uznemiren. Prate je napetim pulsom na arterijama ruku i oslabljenom na nogama, velikom razlikom između pritiska na ruke i noge, peckanje i topline u licu, ukočenost donjih udova.

  • Operacija uključuje postavljanje transplantacije na oštećeno područje. Nakon događaja, obnavlja se rad srca i krvnih žila i pacijent dugo živi.

    Opća simptomatologija bolesti u novorođenčadi

    Unutar grupe bolesti nazvanih "kongenitalna srčana bolest", simptomi su podijeljeni na specifične i opće. Specifična, u pravilu, nije odmah ocijenjena u vrijeme rađanja djeteta, jer je prvi cilj stabiliziranje kardiovaskularnog sustava.

    Specifični simptomi često se identificiraju pri provedbi funkcionalnih testova i instrumentalnih metoda istraživanja. Općim simptomima potrebno je pripisati prve karakteristične znakove. To je tahikna bolest, tahikardija ili bradikardija, karakteristična za dvije skupine oštećenja boje kože (bijeli i plavi defekti).

    Te povrede su temeljne. Zadatak cirkulacijskog i respiratornog sustava opskrbljuje preostala tkiva s kisikom i supstratom za oksidaciju, od kojeg se sintetizira energija.

    Uz miješanje krvi u šupljini atrije ili ventrikula, ova je funkcija poremećena, pa stoga periferna tkiva pate od hipoksije, kao i živčanog tkiva. Također, ove osobine karakteriziraju nedostatke srčanih zalistaka, vaskularne malformacije srca, aorte i displaziju od plućne vene, prenošenje aorte i plućne debla, coarctation aorte.

    Kao rezultat toga, ton mišića se smanjuje, intenzitet manifestacije osnovnih i specifičnih refleksa smanjuje. Ti su znakovi uključeni u Apgarovu skalu, koja omogućuje određivanje stupnja punine djeteta.

    U ovom slučaju, kongenitalna srčana bolest kod novorođenčadi često može biti popraćena ranijim ili ranijim porođajem. To se može objasniti mnogim razlozima, iako često, kad se ne otkriva kongenitalna srčana bolest kod novorođenčadi, to je dokaz u korist preranosti u:

    • metaboličkog;
    • hormona;
    • Fiziološki i drugi razlozi.

    Dio kongenitalnih malformacija popraćen je promjenom boje kože. Postoje plave nedostatke i bijele boje, popraćene cijanozom i blijedom kožom. Među bijelim porocima su patologije, popraćene pražnjenjem arterijske krvi ili prisustvom prepreke njegovom otpuštanju u aortu.

    Među njima su:

    1. Koagtiranje aorte.
    2. Stenoza estuarije aorte.
    3. Nedostatak interatrijalnog ili interventikularnog septuma.

    Za plave poroke, mehanizam razvoja povezan je s drugim uzrocima. Ovdje glavna komponenta je stagnacija krvi u velikoj kružnici uslijed lošeg odljeva u plućnu aortu, pluća ili lijevu srcu. To su takve povrede kao mitralna, aortna, tricuspidna kongenitalna srčana bolest.

    Uzroci ovog poremećaja nalaze se iu genetskim čimbenicima, kao iu majčinim bolestima prije i tijekom trudnoće. Prolaps mitralnog ventila kod djece: simptomi i dijagnoza Mitralni prolaps (PMC) kod djece je jedna od vrsta kongenitalnih defekata srca koji su postali poznati tek prije pola stoljeća.

    Sjetimo se anatomske strukture srca kako bismo razumjeli bit ove bolesti. Poznato je da srce ima dva prstiju i dva ventrikula, između kojih su ventili, neka vrsta vrata koja dopuštaju protok krvi u jednom smjeru i sprečava povratni protok krvi u atrij tijekom kontrakcije klijetke.

    Između desnog atrija i ventrikula, funkcija zaključavanja izvodi se trikoptidnim ventilom, a između lijevog - dvostrukog ili mitralnog ventila. Prolaps mitralnog ventila očituje se otklanjanjem jednog ili oba preklopa ventila u atrijsku šupljinu tijekom kontrakcije lijeve klijetke.

    Prolaps mitralnog ventila kod djeteta obično se dijagnosticira u viši predškolski odgoj ili školsku dob, kada liječnik iznenada u srčanom zagušljanju u gotovo zdravo dijete predlaže pregledavanje kardiologa. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) srca će potvrditi sumnje liječnika i omogućiti da s povjerenjem razgovaraju o prolapsu mitralnog ventila.

    Redovno promatranje kardiologa jedini je preduvjet da će se dijete morati pridržavati prije nego se uključe u aktivnosti vezane uz fizički prekomjerno prodiranje. Većina ljudi s prolapsom mitralnog ventila ima normalni život bez sumnje na prisutnost bolesti.

    Teške komplikacije mitralnog prolapsa su rijetke. Uglavnom, to je divergencija ventila, što dovodi do nedovoljnosti mitralnog ventila ili infektivnog endokarditisa.

    Bolesti srca kod novorođenčadi - uzroci

    U 90% slučajeva, kongenitalna srčana bolest kod novorođenčeta razvija se zbog utjecaja nepovoljnih čimbenika okoliša. Razlozi za razvoj ove patologije uključuju:

    • genetički faktor;
    • intrauterinska infekcija;
    • dob roditelja (majka iznad 35 godina, otac - preko 50 godina);
    • faktor okoline (zračenje, mutagene tvari, onečišćenje tla i vode);
    • toksični učinci (teški metali, alkohol, kiseline i alkoholi, dodir s materijalima boje);
    • uzimanje određenih lijekova (antibiotici, barbiturati, narkotički analgetici, hormonski kontraceptivi, litijevi pripravci, kinin, papaverin itd.);
    • bolesti majke (jaka toksikoza tijekom trudnoće, dijabetes melitus, metabolički poremećaji, rubeola itd.)

    Rizične skupine za mogući razvoj kongenitalne bolesti srca uključuju djecu:

    • s genetskim bolestima i Downovim sindromom;
    • prerane bebe;
    • s drugim razvojnim defektima (tj. s oštećenim funkcioniranjem i strukturom drugih organa).

    Simptomi i znakovi CHD u djece mogu biti različiti. Stupanj njihove manifestacije uvelike ovisi o vrsti patologije i njegovom učinku na opće stanje novorođenčadi. Ako dijete ima kompenziranu bolest srca, gotovo je nemoguće opisati nikakve znakove bolesti.

    Ako novorođenče ima dekompenziranu bolest srca, glavni znakovi bolesti bit će zabilježeni nakon poroda. Kongenitalni defekti srca kod djece manifestiraju se sljedećim simptomima:

    1. Plava koža. Ovo je prvi znak da dijete ima CHD.

    Pojavljuje se na pozadini nedostatka u tijelu kisika. Sinety može imati udove, nasolabijski trokut ili cijelo tijelo. Međutim, plavo se može pojaviti iu razvoju drugih bolesti, na primjer, središnjeg živčanog sustava.

  • Povreda disanja i kašljanja.

    U prvom slučaju govorimo o dispneji.

    I nastaje ne samo u razdoblju kada je beba budna, već iu stanju spavanja. Uobičajeno, novorođeno dijete ne uzima više od 60 udaha u minuti. S UPU, ovaj broj se povećava za gotovo pola puta.

  • Brzo otkucaja srca. Karakteristična značajka za UPU. Ali treba napomenuti da nisu svi tipovi zamke popraćeni takvim simptomom. U nekim slučajevima, naprotiv, promatra se smanjeni puls.
  • Opće pogoršanje u dobrobiti: loš apetit, razdražljivost, nemirni san, letargija itd. U teškim oblicima CHD-a, djeca mogu doživjeti napade astme, pa čak i gubitak svijesti.
  • Pretpostavimo da novorođeno dijete ima ovu patologiju, liječnik može prema sljedećim znakovima:

    • Cyanoza ekstremiteta.
    • Blijeda koža.
    • Na hladnim rukama, nogama i nosu (na dodir).
    • Buka u srcu uz auskultaciju (slušanje).
    • Prisutnost simptoma zatajenja srca.
    Ako beba ima sve te simptome, liječnik daje smjernice za potpuni pregled djeteta kako bi razjasnio dijagnozu.

    U pravilu se koriste dijagnostičke metode za potvrđivanje ili opovrgavanje dijagnoze:

    1. EKG.
    2. Ultrazvuk svih unutarnjih organa i evaluacija njihovog funkcioniranja.
    3. Phonocardiograms.
    4. X-zraka srca.
    5. Kardijalna kateterizacija (kako bi se razjasnila vrsta kvarova).
    6. MRI srca.
    7. Krvni testovi.

    Treba napomenuti da vanjski znakovi UPU mogu prvo i potpuno odsutni, a pojavljuju se samo dok beba raste. Stoga je vrlo važno da svaki roditelj u prvih nekoliko mjeseci temeljito ispita svoje dijete.

    To će omogućiti pravovremeno otkrivanje razvoja UPU i poduzeti sve potrebne mjere. Samo ako ne otkrijete ovu patologiju na vrijeme i počnete s liječenjem, to može dovesti do tužnih posljedica.

    Simptomi bolesti

    Novorođeno dijete s bolestima srca, nemirno i slabo povećanje težine. Glavni simptomi kongenitalne bolesti srca mogu biti takvi simptomi:

    • cijanoza ili blijedo vanjski kože (često u nasolabial trokut, na prstima i nogama), što je posebno izraženo tijekom dojenja, plača i naprezanje;
    • letargija ili nemir kad se primjenjuju na dojku;
    • spor rast težine;
    • česte regurgitacije tijekom dojenja;
    • bezumni krik;
    • napadi dispnee (ponekad u kombinaciji s cijanozom) ili stalno natašte i kratkoća daha;
    • bezbolna tahikardija ili bradikardija;
    • znojenje;
    • oticanje ekstremiteta;
    • ispupčenje u srcu.
    Ako se pronađu takvi znakovi, djetetovi roditelji trebaju se odmah posavjetovati s liječnikom radi dječjeg pregleda. Nakon pregleda, pedijatar može odrediti srčane mrmljanje i preporučiti daljnji tretman za kardiologa.

    dijagnostika

    Ako se sumnja na UPU, dijete se hitno šalje na savjetovanje kardiologu, au slučaju hitnih mjera, u kardiosurgijsku bolnicu.

    Tu će obratiti pozornost na prisutnost cijanoza, promjena na dah pod maskom za kisik, kratkoća daha s rebrima i interkostalnog mišića, procijeniti prirodu puls i tlak držati krvni testovi će procijeniti stanje organa i sustava, posebno u mozgu, neće slušati srce, ističući prisutnost različitih zvukova, i provodit će dodatne studije.

    Budite sigurni da držite ultrazvuk srca i krvnih žila. Dijagnoza, ciljevi:

    • pojasniti postoji li zamka;
    • odrediti glavne cirkulacijske smetnje uzrokovane CHD-om, prepoznati anatomiju defekta;
    • pojasniti fazu tijeka nedostatka, mogućnost brzog i konzervativnog liječenja u ovoj fazi;
    • odrediti prisutnost ili odsutnost komplikacija, prikladnost njihovog liječenja;
    • odaberite taktiku kirurške korekcije i vrijeme operacije.

    Na ovom stupnju, uz uvođenje prakse je gotovo univerzalna fetalni ultrazvuk studija za vrijeme trudnoće, postoji realna mogućnost postavljanja KBS dijagnoza trudnoće 18-20 tjedana, kada može odlučiti hoće li nastaviti trudnoću.

    Nažalost, takvi visoko specijalizirane bolnice u zemlji je mala, a većina majki prisiljeni ići naprijed u velikim centrima za hospitalizaciju i rodov.Esli ultrazvuk otkrio povrede mrvica u srcu, ne daje potištenost.

    Nije uvijek kvar otkriven u maternici, ali budući da je rođenje defekt klinika počinje rasti - onda vam svibanj morati hitne pomoći, dijete na reanimobile odveden u bolnicu kardijalne kirurgije i da će učiniti sve što je moguće da spasi svoj život, do provoditi otvorene operacije srca.

    Za dijagnosticiranje djece s sumnjivom kongenitalnom bolesti srca koristi se niz takvih metoda istraživanja:

    • EKG;
    • ehokardiografija;
    • PCG;
    • X-zrake;
    • opći test krvi.
    Ako je potrebno, propisane su dodatne dijagnostičke metode, kao što su sondiranje srca i angiografija.

    liječenje

    Sve novorođenčadi s kongenitalnim oštećenjem srca podliježu obveznom nadzoru pedijatrijskog i kardiološkog odsjeka. Dijete u prvoj godini života treba pregledati svaka 3 mjeseca. U teškim oštećenjima srca, pregled se provodi svaki mjesec.

    Roditelji se nužno uvode u obvezne uvjete koji moraju biti stvoreni za tu djecu:

    • sklonost dojenju matičnim ili donatorskim mlijekom;
    • povećanje broja hranjenja za 2-3 doze uz smanjenje količine hrane po obroku;
    • česte šetnje na svježem zraku;
    • izvedivo vježbanje;
    • kontraindikacije za jaku mraz ili otvoreno sunce;
    • pravodobno sprečavanje zaraznih bolesti;
    • racionalna prehrana uz smanjenje količine tekućine pijane, sol stolice i uključivanje u prehranu proizvoda bogatih kalijem (pečeni krumpir, suhe marelice, šljive, grožđice).

    Za liječenje djeteta s kongenitalnom bolesti srca koriste se kirurške i terapeutske tehnike. U pravilu, lijekovi se koriste kao priprema za dijete za operaciju i tretman nakon njega.

    U teškim kongenitalnim defektima srca preporučuje se kirurško liječenje, koje se, ovisno o vrsti bolesti srca, može izvesti minimalno invazivnim postupkom ili otvorenim srcem s djetetom povezanim s aparatom za umjetnu cirkulaciju.

    Nakon operacije dijete je pod nadzorom kardiologa. U nekim slučajevima, kirurško liječenje provodi se u nekoliko faza, odnosno, prva operacija se izvodi za ublažavanje stanja pacijenta, a sljedeći -.. Za konačnu eliminaciju bolesti srca.

    Prognoza za pravovremenu operaciju uklanjanja kongenitalne bolesti srca kod novorođenčadi je u većini slučajeva povoljna.

    lijekovi

    Posebno je važno uzimati lijekove tijekom trudnoće. Trenutno, talidomid je potpuno napušten - ovaj lijek je izazvao brojne kongenitalne malformacije tijekom trudnoće (uključujući kongenitalne defekte srca).

    Osim toga, teratogeni učinak posjeduje:

  • alkohol (uzrokuje nedostatke intervencijskog i interatrijskog septa, otvorenog arterijskog kanala),
  • Amfetamini (koji su češće formirani pomoću VSD i transpozicije velikih žila),
  • antikonvulzivi - hidantoin (stenoza plućne arterije, coarktiranje aorte, otvoreni arterijski kanal),
  • trimetedion (transponiranje glavnih žila, tetralogija Fallota, lijevu ventrikularnu hipoplaziju),
  • litij (abnormalnost Ebstein, atresija tricuspidnog ventila),
  • progestogeni (tetralogija Fallota, kompleksni VPS).

    Postoji opće mišljenje da su najopasniji za razvoj UPU prvih 6-8 tjedana trudnoće. Kada teratogeni čimbenik ulazi u taj interval, najvjerojatnije je razvoj teške ili kongenitalne kongenitalne bolesti srca.

    Međutim, mogućnost manje složenih oštećenja srca ili nekih njezinih struktura u bilo kojoj fazi trudnoće je moguća.

    Metode korekcije

    Hitna ili primarna prilagodba počinje s rođenjem djeteta. U ovoj fazi, kako bi se kompenzirali CHD i srčane disfunkcije, koriste se sve tjelesne rezerve, pluća, srčani mišić, pluća i drugi organi koji su deficijentni u kisiku prilagođeni su ekstremnom opterećenju.

    Ako su sposobnosti djetetova tijela premale - takav zamam može dovesti do smrti mrvice ako mu ne pruži brzo kardiosurgijsku pomoć.

    Ako kompenzacijski kapaciteti dovoljni - tijelo ulazi u fazu relativnog naknade, a svi organi i sustavi djeteta uključeni u definiciju stabilnom ritmu rada, povećao zahtjeve na obnovljeni, i tako raditi kao moguće i zadržava beba neće biti iscrpljeni.

    Zatim prirodno dolazi do dekompenzacije u terminalnoj fazi, kada, iscrpljene, sve strukture srca i plovila, kao i pluća, više ne mogu obavljati svoje funkcije i razvijati CH.

    Operacija se obično provodi u fazi kompenzacije - onda je dijete najlakše prenijeti: tijelo je već naučilo nositi se s povećanim zahtjevima. Rjeđe je operacija hitno potrebna - čak i na samom početku faze nužde, kada bez pomoći djeteta ne preživi.

    Kirurška korekcija kongenitalnih malformacija u Rusiji rezultate od 1948, kada je prvi puta izvode UPU korekcije - povezivanjem patent ductus arteriosus. I u XXI. Stoljeću, mogućnosti kirurškog zahvata značajno su se proširile.

    Tko pruža pomoć kako bi se uklonili nedostatke i upravljanje malim nedonoščadi, operacije se provode u tim slučajevima da čak dva desetljeća još uvijek smatra nepopravljivi. Svi napori su usmjereni na kirurga mogućim početkom korekcije UPU, što će omogućiti djetetu da nastavi održavati normalan život, ne razlikuje od svojih vršnjaka.

    Nažalost, svi nedostaci ne mogu se ukloniti jednim postupkom. To je zbog karakteristika rasta i razvoja bebe, a pored toga i prilagodljivih sposobnosti plovila srca i pluća do opterećenja.

    U Rusiji oko 30 institucija pruža pomoć bebama, a više od polovice njih može obavljati velike operacije na otvorenom srcu i umjetnoj cirkulaciji. Poslovi su vrlo ozbiljni, a nakon njih je potreban dugotrajni boravak u klinici za rehabilitaciju.

    Nježni i manje traumatski su minimalno invazivne tehnike - operacije pomoću ultrazvuka i endoskopskih tehnika koje ne zahtijevaju velike rezove i povezivanje djeteta s uređajem umjetne cirkulacije.

    Kroz glavnih krvnih žila koje koriste posebne katetere pod kontrolom X-ray ili ultrazvuka su manipulirani u srcu, omogućujući ispravne mnoge nedostatke srca i njegovih ventila. Mogu se primjenjivati ​​i pod općim i pod lokalnom anestezijom, što smanjuje rizik od komplikacija. Nakon intervencija možete se vratiti kući nekoliko dana kasnije.

    Ako operacija nije prikazana djetetu ili je faza tijeka procesa ne dopušta da se odmah izvodi, propisani su različiti lijekovi koji podržavaju rad srca na odgovarajućoj razini.

    Za dijete s UPU-om, vitalno je ojačati imunitet kako bi se spriječilo stvaranje žarišta infekcije u nosu, ždrijelu ili drugim mjestima. Moraju često izaći na svježi zrak i paziti na opterećenja koja moraju strogo odgovarati vrsti mane.

    Posljedice bolesti

    Svaka kongenitalna srčana bolest dovodi do ozbiljnih kršenja hemodinamike povezane s progresijom bolesti, kao i dekompenzacije srčanog sustava tijela. Jedini način za sprečavanje razvoja kardiovaskularnog zatajenja je rana operacija, provedena u razdoblju od 6 mjeseci do 2 godine.

    Njezina važnost leži u potrebi normalizacije protoka krvi u srce i glavnih krvnih žila. Djeca s prirođene bolesti srca moraju biti zaštićeni od nastanka infektivnom endokarditisu - infekcija i upala unutarnjeg sloja srčanog tkiva.

    Infekcija se može pojaviti u djece s prirođenim srčanim bolestima nakon većina stomatoloških postupaka, uključujući i za čišćenje zuba, uspostavljanje pečata i liječenja korijenskog kanala.

    Kirurško liječenje grla, usta i postupci pregleda ili gastrointestinalnog trakta (jednjaka, želuca i crijeva) ili mokraćnog sustava može uzrokovati infektivni endokarditisa. Infektivni endokarditis može se razviti nakon operacije na otvorenom srcu.

    Nakon što se u krvotok, bakterije ili gljivice najčešće migriraju prema srcu, gdje je abnormalno zaraziti srce tkivo izloženo turbulentnih ventila vrtložnog strujanja. Ako je uzrok infektivnog endokarditisa može biti mnogo mikroorganizama, najčešće infektivne endokarditis uzrokovan stafilokoknim i streptokoknih bakterija.

    Mnogi adolescenti s oštećenjem srca pate od zakrivljenosti kralježnice (skolioza). U djece s otežanim disanjem, skolioza može komplicirati tijek respiratornih bolesti.

    Pomažući slabom srcu

    Kako bi se jezgra brže oporavila, vodite takve preporuke. Snaga. Hrana mora biti niska kalorija s niskim sadržajem soli. Jezgra treba biti potrošena:

    • više proteinske hrane (kuhano mršavo meso, riba, mliječni proizvodi),
    • povrće (repa, mrkva, rajčica, krumpir),
    • voće (persimmons, banane, jabuke),
    • zelje (kopra, peršin, salata, zeleni luk).

    Odustati od proizvoda koji izazivaju nadimanje (mahunarke, kupus, soda). Dijete ne može jesti peciva i poluproizvoda. Nemojte ponuditi mrvice:

    Umjesto toga, dati:

    • juha od dogrose,
    • svježe stisnutu soku,
    • malo zaslađenom kompoti.
    Vježbe. UPU nije razlog odbiti se baviti sportom. Zapišite mrvice u sobu za vježbu ili poučite klase kod kuće.

    Počnite zagrijavati s dva ili tri duboka udaha. Nosite torzo debla na strane i naprijed, vježbe istezanja, hodanje na čarapama, a zatim savijanje nogu u koljenu.

    Opće preporuke

    Nakon što se riješi poroka, dijete treba vremena da se ponovno učvrsti bez njega. Stoga je mrvica na račun kardiologa i redovito ga posjećuje. Važnu ulogu igra jačanje imuniteta, jer svaka hladnoća može štetiti kardiovaskularnom sustavu i zdravlju općenito.

    Što se tiče tjelesnih vježbi u školi i vrtiću, stupanj stresa određuje kardiohemijatolog. Ako vam je potrebno oslobađanje od tjelesnog odgoja, to ne znači da dijete ne smije kretati. U takvim slučajevima sudjeluje u fizioterapijskim vježbama pod posebnim programom u poliklinici.

    Djeca s CHD pokazuju produženi boravak na svježem zraku, ali u nedostatku ekstremnih temperatura: i toplina i hladnoća imaju loš učinak na brodove koji "rade na habanju". Potrošnja soli je ograničena. U prehrani nužno je prisutnost proizvoda bogatih kalijem: suhe marelice, grožđice, pečeni krumpir.

    Nedostaci su različiti. Neki zahtijevaju hitnu kiruršku terapiju, drugi su pod stalnim nadzorom liječnika do određene dobi.

    U svakom slučaju, danas, medicine i kardijalne kirurgije, uključujući, istupi, a poroci koji su smatrani neizlječiva prije 60 godina, nespojive sa životom, sada su uspješno operiran, a djeca žive dugo.

    Stoga, nakon što saslušate strašnu dijagnozu, nemojte paničariti. Potrebno je uskočiti u borbi protiv bolesti i učiniti sve što je u njegovoj moći kako bi ga porazila.

    Potrebno je u ovom slučaju uzeti i druge potencijalno nepovoljne čimbenike, na primjer, loš učinak visoke temperature za određene bolesti srca. Iz tog razloga, prilikom odabira profesije, ti pacijenti trebaju uzeti u obzir mišljenje kardiologa.

    A posljednja nijansa koju želim spomenuti jest trudnoća kod žena s prirođenim srčanim bolestima. Ovaj problem je sada prilično oštro, zbog svoje složenosti i ne tako male učestalosti, posebno nakon Prolaps mitralne valvule su postali uključeni u svojim „malim poroka srca” i počeli su se širiti naloge i Ministarstva zdravstva naloge glede taktike trudnica UPU.

    Općenito, s iznimkom anatomski i hemodinamski kompenziranih nedostataka, za sve CHD-ove, trudnoća je povezana s rizikom od komplikacija. Istina, sve ovisi o specifičnom kvaru i stupnju kompenzacije.

    Kod nekih AMS (na primjer s intervencijskim septalnim defektom i aortalnom stenozom) povećanje vježbanja tijekom trudnoće može dovesti do razvoja zatajenja srca.

    U trudnoći podiže se sklonost nastanku vaskularnih aneurizama do ruptura vaskularnog zida. U žena s visokom plućnom hipertenzijom češće se bilježe pobačaji, tromboza vene i čak iznenadna smrt. Stoga se pitanje u svakom slučaju rješava pojedinačno, i bolje je to riješiti unaprijed.
    "alt =" ">