Glavni / Angina pektoris

Prolaps mitralnog ventila i sinusna tahikardija

Prolaps mitralnog ventila je uobičajena srčana bolest koju karakterizira izbočenje jednog ili oba ventila u lijevo atrij u trenutku kontrakcije lijeve klijetke. Prolaps mitralnog ventila opaža se u 15-20% ljudi, a žene imaju veću vjerojatnost da će patiti. Obično se ova patologija pojavljuje bez ikakvih posebnih simptoma, pa se zamah detektira tijekom preventivnih pregleda.

Prolaps mitralnog ventila često se dijagnosticira u mladoj i mladoj dobi (14-30 godina). Specijalisti razlikuju primarni i sekundarni prolaps. Primarni su uzrokovani genetskim defektima i patologijom vezivnog tkiva srca. Sekundarni prolaps obično se razvija na pozadini raznih bolesti, a vodeća uloga u formiranju defekta odigravaju reumatske bolesti, upalni procesi srčanog mišića, traumatske ozljede prsnog koša.

Prolaps mitralnog ventila

Da biste razumjeli kako i zašto se prolaps mitralnog ventila razvija, morate znati kako ventili srca rade u normalnim uvjetima.

Srce čovjeka je pumpa koja potiče cirkulaciju krvi kroz krvne žile. Ovaj proces je moguć zbog održavanja konstantnog tlaka u svakom dijelu srca. Ovo ljudsko tijelo ima četiri komore, a ventili imaju posebne zaklopke koji pomažu regulirati krvni tlak i kretanje u potrebnom smjeru. Ventili su isti kao i komore - četiri (mitralna, tricuspidna, plućna ventila i aortalni ventil).

Mitralni ventil zauzima položaj između lijevog atrija i ventrikula. Na svaki list ventila su pričvršćeni tanki akordi koji su pričvršćeni na papilarne i papilarne mišiće do drugog kraja. Kako bi ventil djelovao ispravno, potrebno je sinkronizirano sinkronizirano djelovanje mišića, ventila i akorda. Tijekom sistole tlak u komorama je znatno povećan. Kada se ova sila primijeni, ventil otvara svoje krilo, a razinu otvaranja kontroliraju papilarni mišići i akordi niti. Krv teče iz atrija kroz otvoreni mitralni ventil koji ga komunicira s ventrikulom, i iz ventrikula kroz aortalni ventil već u aortu. Kako bi se smanjio protok krvi u suprotnom smjeru, mitralni ventil se zatvara.

S prolapsom mitralnog ventila, njegovo bubrenje se opaža u vrijeme zatvaranja. To dovodi do neadekvatnog zatvaranja ventila, a malu količinu krvi baca se natrag, tj. U lijevi atrij. Takav fenomen u znanstvenom jeziku zvuči poput "regurgitacije". U velikom većinom svih poznatih slučajeva, prolaps ovog ventila prati vrlo malo regurgitacije i ne uzrokuje ozbiljne kvarove u funkcioniranju srca. Prolaps se može razviti iz dva razloga: kongenitalna mana koja se roditeljima prenosi nasljeđivanjem i prolapsom nakon prenesenih bolesti.

Smanjenje kongenitalnog mitralnog ventila u većini je slučajeva zbog nerazvijenosti vezivnog tkiva ventila. Zbog činjenice da je vezivno tkivo neispravno i slabo, ventili se lako izvlače i teže vraćaju na prvobitni izgled, tj. Postaju manje elastični. Zbog toga se akordi postepeno produžuju. Zato se nakon oslobađanja krvi ventili ne mogu zatvoriti do kraja, postoji obrnuti bacanje krvi. Takav mali nedostatak često ne dovodi do pojave neželjenih simptoma i neugodnih manifestacija. Zato je kongenitalni prolaps poklopaca mitralnog ventila više individualna karakteristika dječjeg organizma nego patološkog stanja.

Prolaps mitralnog ventila, pokrenut od strane raznih bolesti, mnogo je manje uobičajen. Prolaps, koji se javlja zbog reumatskih oštećenja srčanog mišića, često se javlja kod djece osnovne i srednje škole. To je uzrokovano rasprostranjenim upalnim procesima vezivnog tkiva zatvarača ventila i akorda niti. U većini slučajeva, takav prolaps prethodi dugotrajna, bolna angina, grimizna groznica ili gripa. U razdoblju oporavka dijete ima napad reumatizma, protiv kojeg počinje formiranje prolapsa. Zato je vrlo važno prepoznati početak reumatizma u vremenu zbog karakterističnih simptoma: visoku temperaturu, bol u zglobovima, povećanje i ukočenost.

Prolaps mitralnog ventila može se razviti kod starijih osoba. Uzrok u ovom slučaju je ishemijska bolest srca. Infarkt miokarda također može izazvati razvoj ove patologije. Glavni uzroci su pogoršanje opskrbe krvi papilarnim mišićima ili raskidanje niti. U tom slučaju, prolaps mitralnog ventila otkriva se na temelju karakterističnih pritužbi i simptoma koji će biti opisani u nastavku. Posttraumatski prolapsi karakteriziraju nepovoljni ishod ako se pravovremeno liječenje ove patologije ne pokrene.

Mitralni simptomi prolapsa ventila

Prolaps mitralnog ventila, koji je prisutan u djeteta od rođenja, gotovo je uvijek u kombinaciji s vegeto-vaskularnom distonijom. To je ono što uzrokuje većinu neugodnih simptoma, a ne prolaps, kao što se obično vjeruje.

Dijete može imati povremene kratkotrajne bolove u srcu, sternumu, u hipohondriju. Povezani su s nečem, ali s kršenjem u radu živčanog sustava. Često se takvi neugodni osjećaji javljaju nakon živčanog šoka, snažnog iskustva i vrlo rijetko bez izazovnog čimbenika. Obično traju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. U rijetkim slučajevima bol može trajati nekoliko dana. Valja napomenuti da bol s prolapsom mitralnog ventila ne postaje intenzivnija tjelesnom aktivnošću, bez nestašice zraka, vrtoglavice i nesvjestice. Ako bol prati gore navedene simptome, trebali biste odmah otići u bolnicu, jer to može biti organska patologija srca.

Drugi simptom povezan s povećanom bolešću živčanog sustava je lupanje srca s osjećajem "blijeđenja". Ovdje također postoji važna značajka: tahikardija s prolapsom mitralnog ventila počinje neočekivano i jednako naglo završava, bez nesvjestice ili mučnine. Također, prolaps može biti popraćeno nizom drugih simptoma: subfebrile u večernjim satima, bol u debelom i tankom crijevima, glavobolja.

Ljudi koji pate od prolapsa mitralnog ventila su površno slični: često su asthenici, tanki gornji i donji udovi, visoka pokretljivost u zglobovima. Povezujuće tkivo je prisutno u mišićima, koži i tetivu. Zato s manom često povezuju takve dijagnoze kao strabizam, pogoršanje vidne oštrine.

Vrlo često prolaps mitralnog ventila dijagnosticira se precizno prilikom obavljanja ultrazvučne dijagnostike. Ova metoda s velikom vjerojatnošću omogućava određivanje stupnja prolapsa i razine povratnog lijevanja krvi.

Prolaps mitralnog ventila

Liječnici razlikuju tri stupnja prolapsa mitralnog ventila.

Prolaps mitralnog ventila prvog stupnja karakterizira lagana izbočenja zaklopki ventila koji ne prelaze pet milimetara.

S prolapsi mitralnog ventila drugog stupnja, ispupčenost doseže već devet milimetara.

S prolapsi mitralnog ventila u trećem stupnju ispupčenje ventila prelazi deset milimetara.

Ovi stupnjevi uvjetni su, jer ne utječu na razinu ispuštanja krvi, drugim riječima, s prolapsom mitralnog ventila prvog stupnja, regurgitiranje može biti veće nego u trećem. Stoga se više pozornosti treba posvetiti stupnju lijevanja i stupnju neuspjeha ventila, koji liječnik odredi odvojeno tijekom ultrazvučne dijagnoze.

U slučaju da ultrazvučna dijagnoza nije dovoljno informativna, liječnik može propisati druge metode istraživanja, poput elektrokardiografije ili holter-elektrokardiografije.

Halter-ECG omogućit će dinamički određivanje abnormalnosti uzrokovanih zatajenjem ventila i određivanje opsega prolapsa mitralnog ventila jer će uređaj bilježiti promjene u funkcioniranju srca tijekom dana.

U većini slučajeva, s nasljednim prolapsom, ni ultrazvučna dijagnostika ni holter-elektrokardiografija ne otkrivaju brze, život opasne hemodinamske poremećaje. Liječnik koji zna punu povijest bolesti i ima rezultate svih dijagnostičkih metoda moći će odrediti stupanj cirkulacijskog poremećaja uzrokovanog prolapsom mitralnog ventila. Ako je bolest potpuno otkrivena slučajno, kod ispitivanja drugih organa i sustava, a pacijent nije uznemiren bilo kojim manifestacijama i neželjenim simptomima, takvo se odstupanje uzima za varijantu norme i ne zahtijeva terapiju.

Prolaps mitralnog ventila kod djece

U djece, prolaps poklopaca mitralnog ventila nalazi se u 2-14% svih slučajeva. Može biti i izolirana mana i povezana s nekim somatskim patologijama.

Vrlo često u djece, ova bolest se kombinira s disgrafskim stigmom (male anomalije srca). Ove stigme govore o urođenom nerazvijenosti vezivnog tkiva. Izolirani prolapsi su podijeljeni u dva oblika: nijemi (tj. Kada slušate fonendoskop, neće se otkriti promjene) i auskultativni (liječnik će čuti silke i buke).

Većina prolapsa mitralnog ventila kod djece nalazi se do petnaest godina, ali je kasnije moguće dijagnoze.

Velika većina auskultivnog oblika nalazi se u djevojčicama. U ranoj povijesti, pronađena je problem trudnoća s produljenom gestozom, prijetnjom neuspjeha. Često su majke koje su rodile dijete koje su imale prolaps mitralnog ventila bile i komplicirane. Bliskim rodbinom bebe često se nalaze bolesti ergotropnog kruga. U takvim je obiteljima dijagnosticirana prolapsa u dvanaest do petnaest posto djece na majčinoj liniji.

Uz temeljitu studiju obiteljskog stabla, možete pronaći obiteljske bolesti povezane s patologijom vezivnog tkiva. Ove bolesti uključuju varikozne vene, različite hernije, kao i skoliozu. U pravilu, dijete s prolapsom mitralne ventile često nalazi nepovoljno psihosocijalno okruženje, tj. U obitelji iu školi postoje stalne svađe i konfliktne situacije, koje svjedoči.

Dijete s prolapsom mitralnog ventila češće zdrava djeca imaju akutne respiratorne bolesti, kroničnu upalu krajnika i upale grla.

Djeca s izoliranom prolaps mitralne ventila često nameću takve pritužbe: osjećaj neuspjeha u ritmu srca, bol iza prsne kosti, oko srca, ubrzani rad srca, osjećaj kratkog daha i vrtoglavicu ujutro, nakon psiho-emocionalnog nemira i stresa. Što se tiče pacijenata vaskularne distonija, oni se odlikuju glavobolje, sklonost nesvjesticu.

Bol u srcu kod djece s prolapsom mitralnog ventila ima brojne karakteristike: bolne ili šavne, ne šire se na druga područja, kratkotrajna, nastupaju nakon nervnih šokova. Dijete može postati vrtoglavica s brzom promjenom položaja tijela (s oštrim porastom) ili s dugom prekidom između obroka. Glavobolje su najčešće uznemirene ujutro ili nakon stresne situacije. Takva djeca su brza i nervozna, loše spavaju noću, često se probude.

Osim ultrazvuka i Holter EKG dijete s Prolaps mitralne valvule treba proučiti autonomnu funkcije živčanog sustava i psihološke testove. Na pregledu djeteta se pažnja usmjerava na takve znakove displastični tipa strukture spljošten prsa, umor, slabe mišiće, visoka rasta, malo s uzrastom, visoka pokretljivost u zglobovima. U djevojčica, u većini slučajeva, svijetle kose i očiju. Može se otkriti na pregledu i drugih srodnih stigma: mišićne hipotonije, a izravnavanja noge, gotičke neba, dugim tankim prstima, kratkovidnosti. Moguće u vrlo rijetkim slučajevima i više flagrantno kršenje: ljevkasti prsima, multiple kila (preponski, pupčana, ingvinalni-mošnje). Kada je emocionalna sfera studije može dijagnosticirati visoku labilnost raspoloženja, tearfulness, tjeskoba, kratke temperament, umor.

Ako dijete razvije vegetativnu paroksizmu, što se rijetko događa, počinje patiti od raznih strahova, često fobije straha od smrti. Na raspoloženje takvih bolesnika iznimno je promjenjiva, ali ipak vodeću ulogu igra depresivna i depresivna hipohondriječna situacija.

Istraživanje funkcija autonomnog živčanog sustava nema malu važnost. U pravilu, u takvoj djeci prevladava simpatija. S visokom razinom propadanja ventila, koji su praćeni holosistolskim mrmama pri slušanju, na pozadini povećane aktivnosti kateholamina mogu se pojaviti simptomi parasimpatičke prevalencije. Ako se hipertenzija vagine kombinira s hipersimpatikonijom i hipervagonijom, to može dovesti do pojave tahiaritmije koje ugrožavaju život.

Auskultativni oblik prolapsa mitralnog ventila je podijeljen u još tri oblika. Kriterij je težina tečaja i kliničkih manifestacija.

U prvom stupnju, kardiolog čuje samo izolirane klikove. Male anomalije razvoja ili su potpuno odsutne ili se manifestiraju na neznatan stupanj. S tom patologijom, kršene su opće prilagodljive sposobnosti vegetativnog sustava na mentalno i fizičko naprezanje.

Drugi tip ima brojne karakteristične gore spomenute simptome i proširenu kliniku. Echokardiografija određuje prolaps kasnog sistoličkog karaktera. Ventili se umjereno nakupljaju - pet do sedam milimetara. Status karakterizira simpatički vegetativni pomak, vegetativna opskrba djelatnosti manifestira se višak.

Treći tip karakterizira izražena odstupanja podataka dobivenih instrumentalnim studijama. Tijekom pregleda određen je veliki broj malih anomalija, auskultativni - kasni sistolički murmur. Ekokardiogram daje informacije o prisutnosti holo- ili kasnog sistoličkog prolapsa dovoljno velike dubine. Istražujući vegetativni ton, možete odrediti prevlast parasimpatičke, ali se pojavljuje mješovita verzija. Povećava se vegetativna aktivnost, pružajući višak. Takvi pacijenti karakteriziraju najviši stupanj neusklađenosti s fizičkim poteškoćama.

Polazeći od gore navedenog, može se zaključiti da razina kršenja funkcije ventila izravno ovisi o stupnju vegetativno-vaskularne distonije.

Istodobno se dijagnosticira istodobna zastupljenost verzije prolapsa mitralnog ventila kod predstavnika obaju spolova. Rana povijest također uključuje kompliciranu trudnoću, česte katarhalne bolesti, što doprinosi razvoju i prolaps i VSD. Klinički simptomi i abnormalnosti u instrumentalnim studijama često su odsutni, tj. Ta djeca su zapravo zdravi. Ako dijete ima pritužbe zbog teških umora, raspoloženja, glavobolja i težine u abdomenu, to potvrđuje popratni prolaps distonije.

Mogu se pojaviti male anomalije, ali njihov ukupni broj obično ne prelazi pet. Male anomalije su kombinirane s zadovoljavajućim fizičkim razvojem, što odgovara svim normama.

Živčani sustav kod djece s ovim oblikom prolapsa mitralnog ventila također karakterizira neka varijabilnost, ponekad dolazi do distonije, češće u mješovitoj inačici ili parasimpatičnom. U nekim slučajevima, djeca s tom patologijom ventila mogu doživjeti napade panike. Ali nemojte zaboraviti da se i oni pojavljuju u savršeno zdravih djece s povećanom ekscitabilnošću vegetativnog odjela Narodne skupštine. Zato ti napadi nemaju poseban učinak na život i dobrobit djeteta.

Djeca s tim odstupanjem često imaju adekvatno vegetativno održavanje, u rijetkim slučajevima može se lagano smanjiti. Dakle, veloergometrijom, pokazatelji uspješnosti kod djece s nijansiranim prolapsom zapravo se ne razlikuju od onih fizički zdravih. Odstupanja od ove metode studija zabilježena su isključivo u bolesnika s auskulacijskim tipom prolapsa mitralnog ventila.

Liječenje prolapsom mitralnog ventila

Ako dijete s kongenitalnim Prolaps mitralne valvule dijagnoza nije popraćena ozbiljnim prigovorima da nema poseban tretman treba dati njemu. U tom slučaju, on može trebati samo simptomatsko liječenje vaskularne distonija, koji je uvijek u pratnji kongenitalne Prolaps mitralne valvule. Glavni tretman za tu varijantu prolapsa je pravo redoslijed dana djeteta, spasiti ga sigurno emocionalnu pozadinu (tj mirno stanje u obitelji i školske zajednice), osam do deset-satni noćni san.

Ako dijete odvija nemotivirani napadaje panike ili bijesa, iznenadne promjene u raspoloženju, anksioznost, to je poželjno da imenuje biljni sedativi, koje su korisne za emocionalnu pozadinu i srca.

Lijekovi izbora za kongenitalni prolaps mitralnog ventila bit će tinktura ili tabletni oblik valerijana ili matične mliječi. Adolescenti s dobi od dvanaest godina mogu se dodijeliti kombinirani sedativi Novo-Passit, Sedafiton ili Sedavit. Liječnik odabire dozu sedativa pojedinačno za svaki mali pacijent. Ovisi o stupnju manifestacije simptoma.

Često se valerijan uzima jedna tableta ujutro i trideset i četrdeset minuta prije spavanja. Ponekad je potrebna trostruka recepcija. Tijek liječenja je od dva tjedna do dva mjeseca. Ako dijete jedino poremeti san, a nema drugih manifestacija, valerij treba dati samo prije spavanja, odnosno jednom. Sedavit treba uzeti pet mililitara jednom u osam sati. Unos droga ne ovisi o vremenu ingestije, može se piti u čistom obliku ili se može dodati vodi, soku ili toplom čaju. Oblik tableta također je propisan tri puta, uzimaju se dvije tablete. U slučaju teških manifestacija, možete uzeti tri tablete u jednoj sesiji. Tijek liječenja u prosjeku je mjesec, ali liječnik može povećati trajanje prijema za određene indikacije. Novo-Passit je također dostupan u obliku tableta, te u tekućem obliku. Uzima se prije jela svakih osam sati za jednu tabletu ili mjernu šalicu slatkog sirupa. Tekući oblik lijeka može se piti nerazrijeđen i može se razrijediti malom količinom hladne vode. Sedaphyton uzima jednu ili dvije tablete svakih osam do dvanaest sati. Za liječenje poremećaja spavanja, jedna tableta Sedaphyton se uzima 30-60 minuta prije spavanja.

Ako se kod manifestacija prolapsa mitralnog ventila povezanog s VSD-om prevlada pospanost, inhibicija i depresija, potrebno je provesti terapiju toničkim pomagalima. Tinktura eleutherococcus i ginseng pokazala se dobro uspostavljena. Također se preporučuju za djecu od dvanaest godina. Eleutherococcus tinktura se uzima jednom ujutro dvadeset do dvadeset pet kapi, razrijeđen malom količinom hladne vode. Trajanje terapije ne prelazi mjesec dana. Potreba za drugim tečajom određuje liječnik koji vodi. Važno je znati da se ovaj lijek treba prekinuti za vrijeme akutne respiratorne bolesti ili visoke tjelesne temperature. Tinktura ginseng je pijana svakih osam do dvanaest sati za petnaest do dvadeset kapi. Tijek liječenja je trideset do četrdeset dana.

Djeca koja pate od prolapsa mitralnog ventila oslabljuju imunitet, pa će zarazne bolesti najvjerojatnije nositi druge. Ovo je kako bi se spriječio razvoj virusnih i mikrobnih bolesti, promicanje napredovanje Prolaps mitralne valvule prikladan za obavljanje terapije održavanja s vitaminima i imunomodulatori. Odredite točno koji vitamini i koliko ih je potreban od strane određenog pacijenta, može biti samo liječnik. Postoji mišljenje da svi vitamini idu na tijelo i daju samo pozitivan učinak. Ali to nije tako. broj nuspojava može se postići kroz samostalno vitamina i nekontroliranog upis: hipervitaminoze, osip i druge alergijske osip, bol u želucu i crijevima, mučnine, poremećaja stolice.

Ako mitralni ventil prolaps djeca mogu propisati vitamine B, u nekim slučajevima postoji potreba za vitaminima A, E, u razdoblju slabljenja imuniteta vitamina može biti dodijeljen bolesnog djeteta C. Doziranje, učestalost i trajanje prijem vrlo individualne i imenovan liječnikom. Samo-lijek s vitaminima je neprihvatljiv. Djeca s ovom bolešću održavati imunitet poželjno je povremeno proći tijekom liječenja s imunomodulatora i imunomodulatori. Lijekovi po izboru: tablete ili tinktura Echinacea, kombinirani pripravak Immuno-ton. Djecu od sedam godina priprema Echinacea imenuje na pet do deset kapi otopljenih u vodi. Uzmi drogu dva ili tri puta dnevno, trajanje prijema - četiri do osam tjedana. Adolescenti s dobi od dvanaest godina uzimaju deset do petnaest kapi lijeka. Mnogostrukost i trajanje liječenja su isti. Imuno ton je dopušten za uporabu kod osoba koje su navršile dvanaest godina života. To se uzima zajedno sa svim pića (čaj, mlijeko, voćni napitci, sokovi), dodajući im dvije žličice lijeka. Pijte imuno-ton jednom do dvanaest sati na dan, tijekom liječenja ne smije biti veća od deset dana. Nakon dva tjedna liječenje ovim lijekom može se ponoviti ako je potrebno. Imajte na umu da se lijek ne smije koristiti u bolesnika sa šećernom bolešću obje vrste, u autoimunim bolestima, u febrilnih stanja i akutnih respiratornih bolesti.

Dobiveni prolaps mitralnog ventila zahtijeva terapiju samo ako je pacijent zabrinut zbog dugotrajnih bolova ili tahiaritmije, teške slabosti. Glavni cilj liječenja je spriječiti napredovanje prolapsa. U tu svrhu, osoba s prethodno stečenom prolapsom mitralnog ventila mora se ograničiti na tjelesno napor, vježbe snage i profesionalne sportske aktivnosti. Preporučeno večernje šetnje nekoliko kilometara dugo, sporo vožnje s prekidima. Te vježbe jačaju srce. Također je potrebno zauvijek prestati pušiti i piti alkoholna pića, promatrati režim rada i odmarati, spavati najmanje osam sati dnevno, izbjegavati emocionalno preopterećenje i teški mentalni rad kad god je to moguće. Kada dođe do ozbiljnih pritužbi, treba provjeriti kardiorevatolog. Dopunski VSD tretira se prema općeprihvaćenim pravilima.

U većini slučajeva, ovisno o preporuci prilikom posjeta liječniku u vezi dnevnu rutinu i stres, za vrijeme trajanja propisane terapije i odbijanju ovisnosti izgledima za rad i život u cjelini vrlo povoljna.

Također, kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih komplikacija ove patologije, potrebno je pravovremeno proći profilaktički liječnički pregled. Djeca s prolapsom s nijansiranim mitralnim ventilom bez ikakvih manifestacija trebaju jednom godišnje posjećivati ​​kardiologa radi ispitivanja i provođenja ultrazvučnog pregleda ili ehokardiografije. Auskultativni oblik zahtijeva liječnički nadzor jednom svakih šest mjeseci.

Samo osobe s proširenom klinikom i ozbiljnim tečajem trebaju dugotrajno liječenje bolesti četvrtom kontrolom aktivnosti srca. Česti praćenje potrebno je u ovom slučaju iz jednostavnog razloga da je osoba sa jako curi Prolaps mitralne valvule može trebati kirurški tretman u bilo koje vrijeme, jer ova opcija je opasna i nepredvidiva bolest.

Vi ste ovdje: mitralni ventil prolaps

Prolaps mitralnog ventila (njegovo izbočenje ili nepotpuno zatvaranje) je patološki stanje u kojem se javlja funkcija ventila između ventrikula i atrija. Prolaps mitralne valvule, simptomi ne moraju biti prisutni u oko 20-40% u nekim slučajevima varijante s pretežno slučajnom otkrivanju ove bolesti, karakterizira vrlo povoljne prognoze za najveći dio, koji se, međutim, ne isključuje mogućnost nekih bolesnika niz vrlo ozbiljnih komplikacija,

Opći opis

Kao što je već rečeno, često prolaps mitralnog ventila postaje slučajna patologija, au većini slučajeva ne nosi nikakvu prijetnju životu pacijenata. Ipak, ona ima posebne značajke, a mi ćemo ih pokušati objasniti u ovom članku.

Zato najprije pogledajmo što je srčani ventil. Kao što vjerojatno znate, najprikladnija analogija za funkcije koje obavljaju srce je pumpa - to je označena sličnost s njim u srcu, a to je ovaj rad srca osigurava cirkulaciju krvi po tijelu ispravno. Mogućnost za to određuje se održavanjem odgovarajućeg tlaka u komorama srca. U njemu su četiri takve komore, dva atrija i dva ventrikula. Kao ventili za koje smo zainteresirani, postoje posebne vrste roleta, smještene između komora. Zbog tih prigušivača taj se tlak regulira, a potpora se pruža u protoku krvi u željenom smjeru.

Ukupno ima četiri takva ventila, a svaki od njih ima svoje osobitosti i načelo djelovanja:

Mitralni ventil. Ovaj ventil nalazi se između lijeve klijetke i lijevog atrija, ima dva ventila (prednji i stražnji). Prolaps anteriornog ventila mitralnog ventila (tj. Njezina izbočenja) dijagnosticira se češće od propadanja stražnjeg listova. Svaka od zaklopki ventila ima tanke niti, pričvršćene su za akorde, njihovo pričvršćivanje, zauzvrat, napravljeno je papilarnim i papilarnim mišićima. Razmatra se održavanje normalne funkcionalnosti mitralnog ventila kada se zglobovi, niti i mišići djeluju zajedno. Kontrakcija srca dovodi do značajnog povećanja tlaka u njemu, a zauzvrat osigurava otvaranje ventila, koji drže papilarni mišići i akordi. Tricuspidni ventil (tricuspid). Ovaj ventil nalazi se između desne klijetke i desnog atrija, i ima tri ventila. Plućni arterijski ventil. Ovaj ventil je koncentriran između desne klijetke i plućne arterije, njegove funkcije su posebno smanjene kako bi se spriječilo povratak u desnu klijetku krvi. Aortalni ventil. Ovaj ventil nalazi se između aorte i lijeve klijetke, sprečavajući povratak na lijevu klijetku krvi.

Uobičajeni rad srčanih ventila je sljedeći. U lijevoj komori postoje dva otvora. Jedan od njih odnosi se na lijevu atriju (gdje je, kao što smo već spomenuli, nalazi mitralni ventil), a drugi na aortu (ovdje, kao što smo napomenuli, aortalni ventil). Dakle, kretanje krvi događa se na sljedeći način: prvo - od atrija kroz otvaranje mitralnog ventila do ventrikula, nakon - iz ventrikula kroz otvaranje aortalnog ventila prema aortu. Naknadno zatvaranje mitralnog ventila u tom procesu sprječava povratak krvi nakon kontrakcije lijeve klijetke ponovno u atrij, pri čemu se kretanje pruža samo prema aortu. Pri zatvaranju istog aortalnog ventila, proizvedenog u vrijeme opuštanja ventrikula, osigurana je odgovarajuća prepreka kako bi se spriječilo vraćanje krvi u srce.

Sličan princip je relevantan za funkcioniranje ventila plućne arterije i tricuspidnog ventila. Na temelju ispitivanja ove slike, može se shvatiti da normalni proces rada ventila osigurava pravilnu shemu protoka krvi kroz srčane odjeljke, a također određuje mogućnost njegove normalne cirkulacije u cijelom tijelu.

Što se tiče patologije koju smo zainteresirani, zapravo prolapsi, to je, kao što je već istaknuto u početku, izbočina. To je formirana u vrijeme njegovog zatvaranja, zbog čega su preklopi nisu zatvorena tako čvrsto koliko je potrebno, što znači da je određena količina krvi ima sposobnost da se vrati u suprotnom smjeru, odnosno u klijetki od razmatranih velike brodove ili u atriju klijetke.

Prema tome, Prolaps mitralne valvule u trenutku u kojem je lijeva klijetka se smanjuje, što dovodi do toga da protok krvi ne samo da aorte, ali i na lijevom atriju, gdje se vraća natrag, takav povratak krvi ima svoju definiciju - regurgitacija. Ovisno o količini krvi koja se vraća natrag u atrij, određuje se odgovarajući stupanj takvog povratka, tj. Stupanj regurgitacije. U pravilu, patologije, mi smo zainteresirani za stvarni Prolaps mitralne valvule, uz blagi stupanj povrata, koji se, pak, gotovo eliminira mogućnost teških povreda na radu srca i određuje država u granicama normale. U međuvremenu, ne isključuje se da je obrnuto protjecanje krvi dovoljno veliko u volumenu, što određuje potrebu za korekcijom, što može uključivati ​​i eventualnu kiruršku intervenciju za tu svrhu.

S obzirom na učestalost razvoja patologije kao što je prolaps mitralnog ventila (PMC), dostupni su sljedeći podaci. Dakle, povećanje učestalosti bilježi se s dobi. Prvenstveno, otkrivanje PMC javlja se u dobi pacijenata od 7 do 15 godina. Prolaps mitralne valvule u djece do 10 godina bilo je gotovo ista frekvencija u pogledu seksa, dok je kod djece od 10 godina nakon što je PMK dijagnosticira češće kod djevojčica - u ovom slučaju definirano omjerom 2: 1.

Prolaps mitralnog ventila u dojenčadi iznimno je rijedak. Visoke vrijednosti učestalosti pojavljivanja PMC-a s određenom patologijom srčanog tipa kod djece s relevantnom nasljednom bolešću povezanom s vezivnim tkivom - u ovom slučaju, njegovo otkrivanje javlja se u oko 10-23% bolesnika.

Što se tiče odrasle populacije, učestalost pojavljivanja PMC-a ovdje je u prosjeku od 5-10%. Žene prevladavaju u ovoj patologiji (do 75%), maksimum učestalosti je od 35 do 40 godina.

Prolaps mitralnog ventila može se manifestirati u primarnom obliku ili u obliku sekundarne. Prolaps primarnog mitralnog ventila je glavna varijanta manifestacije patologije, mi ćemo ga razmotriti u glavnom dijelu našeg članka. Što se tiče drugog oblika i ovoga sekundarni prolaps mitralnog ventila, u ovom slučaju se smatra patologiju, koji je nastao na važnosti za pacijenta drugom bolesti, koji je postao, dakle, temelj za njegov izgled. Tako, sekundarni prolaps razvija na pozadini kardiomiopatija, ishemične bolesti srca, disfunkcije papilarnog mišića, infarkt miokarda ili kalcificirano mitralni prstena, kao na sistemski eritematozni lupus i tvore kongestivnog zatajenja srca.

Primarni oblik prolapsa se vidi ne samo kao grubi patologije, mjerodavnog za srce, ali često ne smatra kao bolest. Da je manje, mikosmatoznye promjene izazvale Prolaps mitralne valvule, pridružena u nekim slučajevima vrlo teške oblike srčanih bolesti, ne može ostaviti bez odgovarajuće pažnje PMK kao dio medicinske aspekte i na aspekte prognozi.

Shema protoka krvi i raspored ventila

Prolaps mitralnog ventila: uzroci

Prvenstveno PMC je kongenitalan i neopasan (primarni), koji smo već otkrili, kao i rezultat hitnosti drugih patologija u pacijenta. Općenito, uzroci PMC-a povezani su s činjenicom da je poremećaj strukture, u kojem je ova patologija relevantna, kongenitalna, kao i činjenica da je vezivno tkivo koje čini osnovu ventila ventila oslabljeno.

Prva povreda je pretežno nasljedna prirode podrijetla, koja postoji u djetetu u vrijeme njegova rođenja. Što se tiče slabosti vezivnog tkiva, također ima sličan (urođeni) karakter pojavljivanja. Posebnost PMC u ovom slučaju leži u činjenici da je zbog slabosti vezivnog tkiva lakše istezanje zatvarača ventila, akordi se produljuju. Kao rezultat takve slike procesa, zatvaranje ventila kada se krvni tlak dobije odgovarajući tlak prati ispupčenje ventila i njihov labavi kontakt.

U velikom broju slučajeva prirođenih MVD-a njegov je put vrlo povoljan, ne praćen posebnom simptomatologijom i ne zahtijeva ozbiljno liječenje. Prema tome, u ovoj varijanti, prolaps je više prikladno definiran kao sindrom ili karakteristično svojstveno tijelu, a ne patologija ili bolest

Što se tiče sekundarnog prolapsa, ona se rijetko razvija i kao "pomoć" za njegov razvoj, ove ili druge bolesti služe, dopušta nam da ga odredimo i kako se dobije prolaps. Bolesti koje su relevantne u ovom slučaju, krši strukturu akorda, ventila ili papilarnih mišića, mi ćemo se zadržati na njima u nešto detaljnijoj verziji:

IHD, miokardijalni infarkt. Razvoj PLA u infarkta miokarda ili bolest koronarnih arterija javlja kod starijih ljudi, uzrok je to trenutni krvnih poremećaja, posebice u pogledu papilarni mišići, ili je to zbog chordae rupture, zbog čega je rad osigurava prilagodbe ventila. Identifikacija prolapsa u ovom slučaju ne postoji, u pravilu, na temelju izgleda pacijenata izražena bol u srcima položaja, koji je također u kombinaciji s slabosti i pojavom otežano disanje. Reumatizam. Izgled prolaps na temelju reumatske bolesti srca (reumatska bolest srca) je važno za djecu, posebno da se razvija uslijed upalnih procesa koji utječu na vezivno tkivo, tkanina, to je, pak, osnova je akord i letaka ventil. Povoljno, prije određivanja na dijete PMK čini šarlah, ili bol u grlu, zatim (oko dva tjedna), udar manifestira se Rheumatism (u kojoj su patološka stanja u obliku zajedničkog ukočenost, bol u njima, upala, i tako dalje).. Ozljede prsnog koša. PMK na pozadini tog utjecaja je zbog činjenice da je u pratnji rupture akorda. To je, pak, određuje trenutni nepovoljni za bolesti pred nama, što je posebno važno kada ignoriranje tretman prema potrebi.

Ventil je normalan i ventil je u prolapsu

Primarni prolaps mitralnog ventila: simptomi

Ova varijanta propadanja kod bolesnika javlja se od rođenja. Njegova osobitost leži u činjenici da se često može kombinirati s poremećajem poznatima mnogim čitateljima, poput vegetativno-vaskularne distonije (ili abdominalnog VDD-a). Svi ti simptomi kolapsa mitralnog ventila, koje pacijent može doživjeti, objašnjava se upravo njegovim manifestacijama, ali se uglavnom nazivaju prolapsom.

Prije svega, pacijenti imaju bol u srcu i prsima. Bol u sternumu s PMC je funkcionalna, pa ukazuje da to nije znak nepravilnosti u srcu, pa je stoga uzrokovan kršenjem središnjeg živčanog sustava. Često se bol u srcu javlja u pozadini emocionalnog prenaprezanja ili prenošenja stresa, u nekim slučajevima, manifestacije boli u mirovanju.

Priroda manifestacije boli osjećaj je bolan ili trnci, trajanje manifestacije je od nekoliko sekundi / minuta do nekoliko dana. Kada pokušati utvrditi čimbenike koji izazvao bol, važno je imati na umu da je bol od Prolaps mitralne valvule u umjetnosti nisu popraćena vrtoglavica, otežano disanje i povećana bol na pozadini fizičke aktivnosti. Isto tako, u ovom slučaju nema prethodno okluzivnih uvjeta. Inače, kada je relevantnost tih simptoma, ne zadovoljavaju PLA, potrebno je bez odlaganja uputiti liječniku - samo je pouzdano mogli utvrditi prirodu patoloških stanja, utvrđivanje da je „lažna uzbuna” ili ukazuje na ozbiljna kršenja u srcu i u prisustvu teških bolesti, s tom boli koja se izravno odnosi.

Sljedeći simptomi, koji su relevantni za VSD i, zapravo, za prolaps mitralnog ventila, jesu "Sinking" od srca, u "prekidima" u svom radu i povećanju brzine otkucaja srca. Ove senzacije slične simptome gore navedene nisu manifestacije bilo koje bolesti srca, ali samo ukazuju na povećane aktivnosti središnjeg živčanog sustava. Imajte na umu da u ovom slučaju razne opcije dopušteni aritmije srca, kao i provodljivost, posebno to može biti atrijske i ventrikularne ekstrasistole, fibrilacija atrija, supraventrikularne tahikardije i paroksizmalne ventrikularne tahikardije, atrioventrikularni blok i blokiraju intraatrial UNP.

Da je manje, kao u prethodnom slučaju, prema državama također imaju svoje povlačenje. Konkretno, oni se odnose na ono lupanje srca uz prolaps mitralne ventila i spomenuti zaslon, karakterizira stabilan rad srca, nisu manifestacije opasno stanje u slučaju da se pojavljuju zbog iznenadnog način i nestaju baš kao i bez kombinaciji s stanja vrtoglavice i gubitak svijesti.

Treba napomenuti da nesvjestica - izuzetno rijedak simptom za prolaps mitralnog ventila. Njegov glavni razlog je u ovom slučaju uvjeti u kojima se osoba nalazi ili emocije koje je doživio. Takva priroda nesvjestice prolazi dovoljno brzo, dovoljno je promijeniti uvjete koji ih izazivaju (dovesti osobu u osjećaje, omogućiti mu pristup svježem zraku itd.).

Za VVD je također karakterizira drugih simptoma, i to povećanje temperature (do subfebrilan, odnosno u roku od 37-37,5 stupnjeva), bol u trbuhu, glavobolja, otežano disanje, osjećaj nezadovoljstva udisanjem, umor i opću slabost i pacijenti ne podnose vježbanje. Slično tome, neodoljiv broj bolesnika s struja za njihovu dijagnozu u VSD, a PMC su također prisutni meteopatiya odnosno definiranje njih je čimbenik često postaje vremenske (ili bolje rečeno - promjene u njemu).

Kao posebna manifestacija u prolaps slika mitralni ventil smatra psihopatološkim promjenama, u kojima kombinacija osobne bilješke i oblika poremećaja ponašanja. Najčešće, afektivni poremećaji manifestiraju u obliku depresije, koji je označen prevlast hipohondrije (nametljive oblik briga o vlastitom zdravlju, protiv kojega se može razviti ozbiljan stres nemogućnost bolesnika normalno funkcioniranje) i astenija (umor, gubitak ili slabljenje sposobnosti o potrebi mentalnog i fizičkog stresa). Što se tiče poremećaja ličnosti, oni mogu biti u očitovanju hysteroid ili osjetljive značajke, koje u nekim slučajevima dovodi do razvoja psihopatije (priroda patologije manifestira u obliku neadekvatnog razvoja voljnim i emocionalnih osobina, protiv koje zakomplicirati proces ljudske prilagodbe na uvjete oko njega ) ili na isticanje pojedinca (prekomjerno izražen u obliku manifestacije određenih osobina ljudske prirode).

Pored ovih značajki, pacijenti mogu također pokazivati ​​neke promjene vezane uz kožu, funkcije unutarnjih organa i mišićno-koštanog sustava.

Često, pacijenti s PMC također imaju neke sličnosti u njihovoj fizičkoj strukturi. Dakle, karakteristične osobine u ovom slučaju su tanke i duge udove, izduženo lice, visoki rast, naglašeni povećani oblik zajedničkog djelovanja itd.

S obzirom na posebnost koja je vezivno tkivo u tetive, mišiće i kožu, stvarni nedostatak može uzrokovati smanjenje ozbiljnosti gledišta pacijenta, dovesti do razvoja strabizma i izazvati neku drugu vrstu promjene, koje će također biti u kombinaciji s patologije pred nama.

Sekundarni prolaps mitralnog ventila: simptomi

Sekundarni prolaps, kao što smo već raspravljali, stječe se, javlja se na pozadini prijenosa određenih bolesti pacijentu, kao i zbog traume na prsima.

U identificiranju PMK nakon što je pretrpjela bolestan od šarlaha, upale grla ili akutnog napada reumatske groznice (s pripadajućim edem, bol i crvenilo od velikih zglobova) smatra se vjerojatnost za razvoj komplikacija reumatske karaktera, što posljedično određuje reumatske bolesti srca. To je popraćeno simptomima umora, vrtoglavica, lupanje srca, otežano disanje (čini se, nakon standardnog tipa tjelesne aktivnosti). U tom slučaju pacijenti se tretiraju u bolnici. S obzirom da je upala srčanih zalistaka se događa u pozadini utjecaja streptokoka, tretman se temelji na antibiotike penicilina i drugih grupa. Osim toga, određena odgovara pacijenta režimu liječenja.

S razvojem ozbiljnog oblika zatajenja ventila, u kojem liječenje lijekom ne pomaže, izvršava se operacija zamjene ventila (protetska masa).

U nazočnosti PLA u KBS, posebno vrijedi za starije osobe, smatra se kršenjem u obliku niske razine opskrbe krvi u adresnoj papilarnih mišića, koja se javlja nakon izlaganja bolesti, što je u ovom slučaju osnovne. Simptomatologija u ovoj situaciji je pojava izrečenih napadima boli, usredotočiti na srcu (kako bi ih uklonili može postići primjenom nitroglicerina), također se pojavljuje dispneju (a prethodila manja opterećenja) i prethodno navedene oblike poremećaje srca ( „blijedi”, „prekid rada ", Itd.).

Ako je prolaps prethodi pojava traume prsišta pacijenta području, to je, kao što smo ranije i dodijeljeno, to može biti rezultat rupture papilarnih mišića i chordae. Ovdje, opet, simptomatologija je u obliku "prekida" u radu srca različitih tipova, nedostatka daha i slabosti. To ne isključuje mogućnost pojave kašlja, u kojem pacijent doživljava dodjelu površan ispljuvak ružičaste boje, koje nužno zahtijeva hitnu pružanje medicinske pomoći pacijentu, inače rezultat takvog stanja može biti fatalna.

Prolaps mitralnog ventila: komplikacije

U početku smo primijetili da se općenito prolaps mitralnog ventila odlikuje njegovim povoljnim tijekom, u kojem su ozbiljne komplikacije vrlo rijetke. Da je manje, ne moraju ih isključiti, posebice među onima koji su sljedeće varijante patologije: mitralne insuficijencije (akutni ili kronični oblik), tromboembolije, bakterijskog endokarditisa, aritmija (opasne po život), iznenadne smrti.

Mitralni neuspjeh razvija se na pozadini odvajanja od zatvarača ventila niti tetive, što u ovom slučaju određuje sindrom takozvanog "visećeg" ventila. U djece se ova patologija razvija vrlo rijetko, uglavnom zbog traume prsnog koša u kombinaciji s degeneracijom akorda. Klinika manifestacija se u ovom slučaju smanjuje do naglog razvoja plućnog edema. Pacijenti razviti orthopnea (koji određuje njegovu dispneju u takvoj izvedbi, u kojoj je potrebno pacijentu da se sjedeći položaj kao rezultat njegove pojačanja u vodoravnom položaju) u plućima pojaviti stajaćica tipa otežano disanje, gušenje disanje postaje. Što se tiče kronične varijante manifestacije ove patologije, ona djeluje kao fenomena ovisna o dobi i razvija se nakon što pacijenti prevladaju dobnu oznaku od 40 godina. Mitralna insuficijencija u 60% slučajeva kod odraslih osoba razvija se zbog prolapsa, uglavnom stražnjeg ventila. Lik prikazuje vrlo izražen, postoje prigovori pojavom dispneje pri vježbanju, fizičku izvedbu u cjelini podliježe smanjenju, relevantne i slabosti i zaostalosti od strane fizičkog razvoja. Korištenje ultrazvuka može pouzdano utvrditi stupanj ove vrste neuspjeha, a kao metoda njegova uklanjanja primjenjuje se operacija srca (protetika mitralnog ventila).

Što se tiče aritmije od PMK komplikacija, u kojem slučaju oni mogu biti vrlo izraženih simptoma, popratni simptomi su poremećaji srca, slabost, vrtoglavica, a ponekad - kratka nesvjestica.

Izuzetno ozbiljan oblik komplikacije PMS je infektivni endokarditis, učestalost njenog razvoja kod bolesnika raste s godinama. Prisutnost bacteremia uzrokuje slijeganje patogena na krilima doživio promjene, s rezultatom da se naknadno razvija klasičnu verziju upalnog procesa u formiranju bakterijskih vegetacije u njemu. Na pozadini zarazne endokarditisa ima ozbiljne mitralne regurgitacije, pored tog povećanog rizika od tromboembolije u adresi mozga, često se dogodi infarkt angažman, koji je također u pratnji razvoj u bolesnika s disfunkcijom lijeve klijetke. Među glavnim simptoma povezanih s infektivnog endokarditisa, stoji izrazio oblik slabost, groznica, lupanje srca, požuteo kože, nizak krvni tlak. Često ta komplikacija PMC razvija na pozadini navedenog ili drugih stomatoloških zahvata (punjenje, proteza, vađenje zuba, itd) ili drugih vrsta kirurškog djelovanja. Liječenje je obavezno u bolnici.

S obzirom na nagle smrti, učestalost njegove pojave u MVP određuje utjecajem mnogih čimbenika, uključujući glavnih one se smatraju popratna pojava mitralne insuficijencije, ventrikularna fibrilacija, električna nestabilnost, hitno infarkt itd Općenito, iznenadna smrt definira nizak rizik ako bolesnik nema patologije u obliku mitralne regurgitacije (u ovom slučaju je određena omjerom pokazatelja u pregledu rezultata za godinu dvije do 10.000), a njegova važnost povećava rizik od 50 -100 puta.

dijagnosticiranje

Identifikacija PMC-a često se pojavljuje slučajno iu bilo kojoj dobi koja, kao što je ranije istaknuta, prati postupak ultrazvuka srca. Ova metoda je najučinkovitija u dijagnozi prolapsa mitralnog ventila, jer je zbog njegove uporabe moguće izolirati specifičan stupanj prolapsi u kombinaciji s volumenom regurgitacije, istodobnom patologijom.

Prolaps mitralnog ventila prvog stupnja određuje važnost pacijenta varijante njegove manifestacije u takvoj izvedbi, u kojoj je bubrenje ventila beznačajno (do 5 milimetara). Mitralni ventil prolapsi 2 stupnja određuje aktualnost izbočenja letaka unutar najviše 9 milimetara. Mitralni ventil prolapsi 3 stupnja označava izbočenje lišća od 10 milimetara ili više.

Treba napomenuti da se u ovoj varijanti patologijske podjele ne uzima u obzir opseg regurgitacije, što sada ne daje osnovu za naknadno određivanje prognoze za pacijenta i, prema tome, svrsi liječenja. Dakle, stupanj insuficijencije mitralnog ventila određuje se na osnovi regurgitacije, koja se najčešće prikazuje tijekom ultrazvuka.

Kao dodatne dijagnostičke mjere za određivanje karakteristika srca mogu se propisati EKG postupak, kao i holter-EKG. Zbog EKG je moguće proučavati promjene koje su relevantne za rad srca na temelju učinka vrši zbog Prolaps mitralne valvule, dok Holter EKG omogućuje da se registrirate relevantna za rad podacima srca u roku od 24 sata. Korisno je da prirođena oblik prolaps ne ometa rad srca, odnosno, potreba za dodatnim mjerama za dijagnosticiranje specifične potrebe nije praktično zbog nedostatka detekcije u njima bilo kakvih abnormalnosti.

liječenje

Često, liječenje prolapsa mitralnog ventila nije potrebno za bolesnike. Njegova važnost se razmatra u situacijama u kojima je srčani ritam značajno uznemiren, a pojavljuju se i bolovi u srcu. Važnost izraženih oblika neurotskih poremećaja u kombinaciji s PMP-om može zahtijevati upotrebu sredstava za smirenje, postupci opuštanja mišića i auto-trening se posebno razmatraju.

Naglasak je također na potrebi promjene načina života (podešavanje vremena rada / odmora, uklanjanje umora i preopterećenja (emocionalni, fizički), kao i opijenost proizvodnih i životnih uvjeta). Preporuča se balneološka i klimatska odmarališta, masaža, akupunktura i voda. Astenički poremećaji određuju potrebu za multivitaminom. Sindrom hiperventilacije može se eliminirati na štetu posebne respiratorne gimnastike. Također, potrebno je sustavno posjetiti liječniku s obzirom na mogući napredak s dobi PMC-a i razvoj na njegovoj pozadini teških oblika komplikacija.

U sklopu definicije terapije lijekovima za liječenje mjera usmjerenih IRR, terapiju, prevenciju pacijenta neyrodistrofii infarkta i prevenciju antibiotika razmjera za sprečavanje razvoja komplikacija, kao što su infektivnom endokarditisu. Povećanje promjena u srcu, kao i izraženost otklona ventila, određuje potrebu za kirurškom intervencijom.

Ako postoji simptom koji može ukazivati ​​na prolaps mitralnog ventila, trebate se posavjetovati s kardiologom, a reumatolog može zatrebati savjet i liječenje.