Glavni / Embolija

Liječenje angine pektoris: propisani lijekovi i doze

Smrtnost od bolesti srca još je uvijek visoka, unatoč ozbiljnim dostignućima u području medicine. Niska razina životnog stila, stresa i loših navika troši srčani mišić.

Među bolestima srca poznatima iz davnih vremena, do sada često postoji angina ili, kako se zvala ranije, angina pektoris. Mnogi se ljudi ne bore od iznenadne boli u prsima - misle, uzimaju pilulu i prošli su. I uzalud!

Angina često dovodi do infarkta miokarda i smrti u bolesnoj osobi. Dakle, ovo bolest je podvrgnuta obveznom nadgledanju kardiologa i terapije. Što se liječiti stenokardijom, koje lijekove i pripravke savjetuju da prihvate u ovom obliku ishemijske bolesti srca i hoće li tablete pružiti uspješan tretman za pacijente-jezgre, reći ćemo dalje.

Grupe lijekova protiv napadaja

Mi nećemo uzeti u obzir u ovom članku takve preventivne mjere za bolesti srca kao i prehrane, pušenja i odbijanja alkohola te aktivnog načina života.

Prođimo na one pripreme koje doze preporučuju liječnici za liječenje stenocardije, preventivno održavanje napada i komplikacija kod ishemijske bolesti srca.

Lijekovi trebaju propisati liječnik ovisno o težini bolesti. U liječenju angine koriste se tri skupine lijekova:

Lijekovi s anti-angiogenim učinkom, to jest, usmjereno na suzbijanje ishemije miokarda. Učinkovitost ove skupine lijekova usmjerena je na smanjenje potrebe srčanog mišića u kisiku, kao i povećanje razine kisika u krvi.

Ova velika skupina lijekova podijeljena je u nekoliko podskupina:

nitrati - lijekovi posebno dizajnirani za zaustavljanje i sprečavanje napada angine pektoris. Djelovanje nitrata usmjereno je na širenje zidova krvnih žila i povećanje pristupa kisika u srce.

Uz konstantan unos nitrata, tijelo se navikne na njihovo djelovanje, stoga je unutar jednog dana potrebna pauza za uklanjanje nitrata. Lijekovi se uzimaju bilo izravno tijekom napada, ili prije fizičkog napora s preventivnom svrhom.

Beta-blokatori. Terapijski učinak ove podskupine posljedica je smanjenja tlaka i brzine pulsiranja pacijenta, pa se stoga potreba za srcem u kisiku smanjuje.

Beta-blokatori ne postaju zarazna i akumuliraju se u tijelu, što dozvoljava određeno vrijeme za smanjenje doziranja. Beta-blokatori se ne primjenjuju dulje vrijeme zbog niza nuspojava. Nakon normalizacije stanja pacijenta, doziranje se smanjuje na minimum.

Antagonisti kalcija. Lijekovi ove serije, sprečavajući prodiranje kalcija u mišić, doprinose smanjenju kontraktilnosti miokarda.

Djelovanje antagonista kalcija je usmjereno na snižavanje tlaka, reguliranje brzine otkucaja srca, uklanjanje grčenja koronarnih arterija.

Time se protok krvi poboljšava, stoga potražnja za miokardom u kisiku postaje manje, a priljev hranjivih tvari u mišić povećava.

Lijekovi antiaterosklerotično djelovanje. Kao što znate, povišena razina kolesterola je uzrok progresije ateroskleroze, što na kraju dovodi do angine pektoris.

Lijekovi koji utječu na snižavanje kolesterola u tijelu nazivaju se statini. Ovi lijekovi posljednje generacije postali su proboj u liječenju ishemije općenito i ateroskleroze posebno.

Izbor lijekova

Za početak, svaki lijek iz svake skupine treba propisati samo kardiolog i tek nakon pregleda. U pravilu se u praksi kardiologa koriste sljedeći lijekovi:

protiv angine

nitoglicerin

Najpoznatiji lijek za suzbijanje simptoma napada angine.

Proizvedeno u obliku sublingvalne tablete, sprejevi, flasteri, kapi, kapsule s produljenim učinkom, masti, filmovi.

Mnogo je imena s ovom aktivnom tvari u ljekarnama. Među njima su: Deponit, Gilustenon, Nitroglicerin, Nitradisk, Nitrangin i drugi.

Načini korištenja:

  • tableta stavljen u usnu šupljinu ispod jezika. Akcija se događa u roku od dvije do tri minute i traje pola sata.
  • sprej također se primjenjuje na oralnu sluznicu i odmah počinje ublažiti napad, doslovce za minutu. Sprejovi su agensi kratkog djelovanja, poput tableta.
  • Buccalni oblici nitroglicerina (ploče, filmovi) pričvršćene su na sluznicu obraza ili zubnog mesa. Dulji trajan učinak - 3-4 sata.
  • kapsule uzeti uoči napada, imaju produženi učinak. Kapsule se uzimaju 1-2 puta dnevno na prazan želudac.
  • mast primjenjuje se na dozirni papir za iznos koji propisuje liječnik. Papir s pomastom čvrsto je pritisnut tijelu u njegovu bezdlakom dijelu.

Doziranje bilo kojeg oblika nitroglicerina može se izračunati samo od strane liječnika!

Isosorbid dinitrat

Pripravak tabletiranih, kapsularnih i aerosolnih oblika otpuštanja. U ljekarnama koje se prodaju pod imenom: Isoket, Izolong, Kardiket, Nitrosobid. Uzima se internim dogovorom s liječnikom.

U pravilu je imenovan 20 mg 2-3 puta dnevno jedan sat prije jela ili 2 sata nakon jela. S blagim terapijskim učinkom, doza se postupno povećava na 120 mg dnevno.

Da biste izbjegli toleranciju tijela na lijekove nakon mjesec i pol dana nakon redovitog unosa potrebno je napraviti pauzu za jedan dan, zamjenjujući jedan agent s drugom s sličnim učinkom na tijelo.

Cijene lijeka također ovise o zemlji podrijetla. Na primjer, Nitrosorbide u ljekarnama može se kupiti za 25 rubalja, a Isoket sprej košta oko 400 rubalja.

Isosorbid mononitrat

Priprema trgovački nazivi :. Izomonit, monofilament, Pentakard, Plodin itd Monocinque primijenjene lijekove proizvedene u tabletama i kapsula dugo djeluje uz dodatak naziva prefiksom „usporeno oslobađanje”. Tablete se uzimaju 2 puta dnevno, zadržavaju kapsule - jednom dnevno. Postupno povećajte dozu.

Prosječna cijena tableta iznosi 300-400 rubalja za 30 komada.

Antagonisti kalcija

Od skupine antagonista kalcija naširoko se koriste u praksi Nifedipin, Verapamil i Diltiazem.

Pripreme se uzimaju 1-2 puta dnevno.

Nifedipin se može koristiti u kombinaciji s beta-blokatora i lijekovima koji sadrže Verapamil i diltiazem, uzeti zajedno s beta-blokatora, nisu dopušteni.

Beta-blokatori

Od skupine beta-blokatora, teško je izdvojiti određeni efektivni lijek. Aktivne tvari beta-blokatora, u pravilu, atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol, itd. Od svih tableta se dokazuju Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet. Beta-blokatori se uzimaju s obrokom kako bi se smanjili nuspojavi.

Ime beta-blokera i njegovu dozu odabire samo liječnik koji je pohađao!

Prilikom uzimanja tih lijekova uvijek pratite brzinu otkucaja srca. Pulse prilikom uzimanja pilule trebao bi biti 50-60 otkucaja u minuti.

Cijene domaćeg anaprilina nisu toliko visoke kao, na primjer, za uvezene Concor ili Nebilet. Za usporedbu: 50 tableta Anaprilina košta 27 rubalja, a za 28 tableta njemačke droge Nebilet potrebno je platiti već 980 rubalja.

Antiagregati protiv stvaranja trombi

Najpoznatiji je lijek sličan tabletu, kao što je aspirin. Aspirin se uzima u večernjim satima nakon jedenja u dozi od 75-150 mg jednokratno.

Za liječenje kardiovaskularnih bolesti, aspirin je dostupan u posebnim oblicima - to Aspirin Cardio, TromboAss, Cardi ASA i Cardiomagnol.

Oni se razlikuju od uobičajenog aspirina više blagog djelovanja na želudac. Cijena za bilo koji aspirin nije vrlo visoka - prosječno 250 rubalja po 100 komada.

Pacijenti s netolerancijom na aspirinu ili s teškom anginom propisani su klopidogrel. Njegov učinak je mnogo puta jači od aspirina. No, trošak je mnogo veći. Za 28 tableta ruske proizvodnje morat će izvući više od 400 rubalja.

statini

Ruski kardiolozi propisuju statin droge na temelju aktivnih tvari: rosuvastatin, simvastatin, fluvastatin i atorvastatin. Statini su prije svega uzimani u krevet.

Trošak tableta je prilično visok. Na primjer, engleski lijek Krestor košta u apoteci 2,500 rubalja za 28 komada, a američki Zokor - 750 rubalja. za 28 kom.

Ne može se postići uspješna terapija srca

Vrlo često pacijenti posjetiti kardiologa io da procjenjuje koliko će koštati droge u srčane angine, mašući rukom na njegovo zdravlje, a ne u žurbi da se lijekovi, misleći da će koštati denar nitroglicerin s iznenadnim napadom boli.

To se uopće ne smije učiniti! Lakše je zatražiti od liječnika da zamijeni skupe lijekove s jeftinijim s sličnim djelovanjem.

Druga uobičajena greška kod liječenja angine je neovlašteno smanjenje ili povećanje doziranja. Zapamtite - samo liječnik koji trenira odlučuje kada treba promijeniti doziranje.

U svakom slučaju Nemoguće je liječiti takvu bolest kao anginu, samo narodni lijekovi. Ovo je vrlo opasno za život i zdravlje pacijenta!

Saznajte više o bolesti i njegovoj terapiji s videozapisa:

Popis tableta iz angine pektoris

Angina pektoris je patologija koja se razvija kao posljedica manjka kisika u srčanom mišiću. Ovaj najčešći oblik manifestacije koronarne srčane bolesti je za tijelo vrsta signala o problemima s kardijalnom cirkulacijom koja se ne smije ostaviti bez pažnje. Muškarci pate od napada angine 3-4 puta češće od žena. Ljudi obično imaju više od 40-50 godina. Međutim, nedavno su pacijenti postali znatno mlađi, što ne može izazvati zabrinutost među liječnicima.

razlozi

Glavni uzrok angine je kršenje cirkulacije krvi u koronarnim arterijama, koje opskrbljuju srce kisikom i potrebnim hranjivim tvarima. Često su krivi za sve što su aterosklerotični plakovi, obloženi zidovima krvnih žila, baš kao što postupno formira ljestvica na zidovima kotlića. Napad se događa kada se lumenska arterija sužava više od 70%. Osim toga, iznenadna dugotrajna kontrakcija krvnih žila (spazam) može uzrokovati patologiju.

Stenocardia se u pravilu manifestira tijekom fizičkog rada (sport, naporan rad) ili tijekom stresne situacije.

Postoji niz čimbenika koji značajno povećavaju rizik od razvoja angine pektoris:

  • pretilost i pretilost;
  • zlouporaba nikotina i alkohola;
  • način života koji obilježava nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • hipertenzija;
  • povišeni kolesterol;
  • dijabetes melitus;
  • genetska predispozicija;
  • starost.

Kongenitalne malformacije i defekti srca i krvnih žila također su uzrok razvoja angine pektoris. Osim toga, postoji niz bolesti koje ne izravno utječu na kardiovaskularni sustav, ali pogoršavaju opskrbu srca krvlju - to su bronhopne plućne bolesti, egzacerbacije bolesti želuca i crijeva.

simptomi

Angina se očituje boli koja se ne može primijetiti. Njegova priroda može biti drugačija - pritiskom, šivanjem, komprimiranjem, povlačenjem, bušenjem. Intenzitet također varira u svakom slučaju - od manjih senzacija do teškog nepodnošljivog bola, od kojeg želite stenjati i vrištati. Ponekad simptom angine je gori osjećaj i pritisak iza strijca.

Bolni osjećaji obično se lokaliziraju u gornjem ili donjem dijelu sternuma (mnogo rjeđe u donjem dijelu), s obje strane ili iza nje. U izuzetno rijetkim slučajevima, angina se probavlja u epigastričnom području - može se shvatiti kao manifestacija akutnog ulkusa ili simptoma bolesti duodenata. Bol se proteže uglavnom na lijevu stranu tijela - ruku, vratu, ramenu, leđima, nožem ramena, donjoj čeljusti, ušnoj školjci.

Napadi boli napadaju, koji traju ne više od 5 minuta. Ako je trajanje napada je više od 20 minuta - to već može svjedočiti prijelaz napadom na akutni infarkt miokarda.

Što se tiče učestalosti napada, sve je ovdje individualno - intervalima između njih ponekad čine duge mjesece, a ponekad se napadaje ponavljaju 60 ili čak 100 puta dnevno.

Stalni suputnici napada angine također su osjećaj katastrofe, panike i straha od smrti.

Pored gore navedenih simptoma angine može ukazivati ​​znakove poput kratkoće daha i brzog umora, čak i uz manje opterećenja.

dijagnostika

U znak priznanja angine uzeti u obzir pacijentove pritužbe, prirodu, mjesto, zračenje, trajanje boli, uvjeti njihove pojave i čimbenika puštanja krvi napada. Laboratorijske dijagnoza obuhvaća ukupno studija kolesterol, AST i ALT, HDL i niske gustoće, triglicerida, laktat dehidrogenaze, kreatin kinaza, glukoza, elektroliti i koagulaciju krvi. Od posebne važnosti je dijagnostičko određivanje srčanog troponina I i T - biljezi, dokaz oštećenja miokarda. Identificiranje tih proteina infarkt govori o incidentu manje od srčanog udara ili infarkta miokarda, te može spriječiti razvoj nakon miokarda angine.

EKG, snimljen na vrhuncu napada angine, otkriva smanjenje ST-intervala, prisutnost negativnog T vala u prsnim vodovima, poremećaja provođenja i ritma. Dnevno praćenje EKG-a omogućuje popravljanje ishemijskih promjena ili njihovog odsutnosti sa svakim napadom angine pektoris, srčanog ritma, aritmije. Povećanje broja otkucaja srca prije napada omogućava razmišljanje o anginu pektoris, normalni otkucaji srca - o spontanu anginu. Echocardiography with angina identificira lokalne ishemijske promjene i kršenja kontraktilnosti miokarda.

Velgoergometriya (VEM) je primjer koji pokazuje što je maksimalno opterećenje može kretati pacijenta, bez opasnosti od ishemije. Opterećenje je definirana biciklu do submaksimalna otkucaja srca uz istovremeno snimanje EKG. Kada negativni uzorak supmaksimalna broj otkucaja srca se postiže u 10-12 minuta. u odsustvu kliničkih i EKG manifestacije ishemije. To se smatra pozitivan test, prati u trenutku opterećenja napada angine ili ST-segmenta pomak za 1 milimetar ili više. angina Detekcija je moguće izazivanje prolazne ishemije miokarda kontrolirano preko funkcionalne (transezofagealnoj atrijalne stimulaciju) ili farmakološku (izoproterenolovoy, uzorci sa dipiridamol) testu opterećenja.

Scintigrafija miokarda izvedena je radi vizualizacije perfuzije srčanog mišića i identifikacije žarišnih promjena u njemu. Radioaktivni talij aktivni lijek apsorbira izvediv kardiomiocitima, i angine, uz koronaroskleroza, identificirane fokalne područja miokarda poremećaja perfuzijskih. Dijagnostička koronarna angiografija se provodi kako bi se procijenila lokalizacija, opseg i učestalost arterijske srčane bolesti koja omogućuje određivanje izbora metode liječenja (konzervativno ili kirurško).

liječenje

Sve metode terapije angine imaju za cilj postizanje sljedećih ciljeva:

  • Prevencija infarkta miokarda i iznenadne srčane smrti;
  • Sprječavanje progresije bolesti;
  • Smanjite broj, trajanje i intenzitet napada.

Najvažnija uloga u postizanju prvog cilja je promjena načina života pacijenta. Poboljšanja u prognozi bolesti mogu se postići slijedećim mjerama:

  • Odbijanje pušenja.
  • Umjerena tjelesna aktivnost.
  • Dijeta i gubitak težine: ograničavanje potrošnje soli i zasićenih masnoća, redovita konzumacija voća, povrća i ribe.

Rutinski angina lijekovima uključuje primanje antianginskim (anti-ishemijske) lijekove koji smanjuju potrebu srčanog mišića kisika: s dugim djelovanjem, nitrati (. Erinita, sustaka, Nitrosorbid, nitrong et al), P-blokatore (. Propranolol, trazikora et al), Molzidomin (korvatona ), blokatori kalcijskih kanala (verapamil, nifedipin) preductal et al.

U liječenju angine poželjno koristiti antisklerotičnim pripravke (skupina statina - lovastatina, ZOCOR), antioksidanse (tokoferol Aevitum), sredstva protiv trombocita (aspirin). U uznapredovalim stadijima nestabilne angine, kad bol ne nestane za dugo vremena, kirurške metode se koriste za liječenje angine:

  • Akororonarna obilaznica: kada se iz vašeg vena izvuče dodatni srčani plamen, izravno iz aorte. Odsutnost gladovanja kisika potpuno uklanja simptome angine pektoris.
  • Stenirovanie srčane žile u angini pektoris vam omogućuje stvaranje određenog promjera arterija, koji nisu podložni sužavanju. Bit operacije: umetnuta u cijev srčane arterije koja se ne smanjuje.

prevencija

Za učinkovitu prevenciju angine pektoris potrebno je eliminirati faktore rizika:

  • Gledajte svoju težinu, pokušavajući ne priznati pretilost.
  • Zauvijek zaboravite na pušenje i druge loše navike.
  • S vremenom liječite povezane bolesti koje mogu postati preduvjet za razvoj angine pektoris.
  • Kada je genetska predispozicija za bolesti srca, posvetiti više vremena za jačanje srčanog mišića i povećavaju elastičnost krvnih žila, dolaskom u ured fizikalne terapije i strogo slijedeći sve savjet liječnika.
  • Voditi aktivan način života, jer hipodinamija je jedan od faktora rizika u razvoju angine pektoris i drugih bolesti srca i krvnih žila.

Kao što je nužno sekundarna profilaksa s već uspostavljene dijagnoze angine pectoris kako bi se izbjegle smetnje i fizički napor profilaktički da se nitroglicerinskih opterećenja, prevenciju ateroskleroze, terapija komorbiditeta.

Glavni lijekovi za anginu pektoris

Pripreme za anginu pektoris propisane su prvenstveno radi povećanja očekivane životne dobi bolesnika, budući da ti lijekovi mogu zaustaviti napredovanje koronarne bolesti srca i smanjiti rizik od velike komplikacije sindroma - infarkt miokarda. Druga svrha liječenja lijekovima je poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Pripreme za anginu pektoris

Dokazano je da pravilan odabir lijekova smanjuje učestalost napada angine, povećava stabilnost srčanog mišića i koronarnih žila na tjelesnu aktivnost. Međutim, puni učinak lijekova na angine može se postići samo kada pojedinac izbor lijekova s ​​dobi i spolu bolesnika, kliničkom tijeku sindroma, prisutnost pratećih bolesti i potencijalnih faktora rizika za koronarne komplikacija bolesti arterija.

Glavne skupine lijekova

Korištenje bilo kojeg lijeka za liječenje angine neće donijeti nikakav rezultat bez korekcije pacijentovog načina života. Prije svega, liječnik treba detaljno objasniti pacijentu i članovima svoje obitelji načelo djelovanja propisanih lijekova, njihovu dozu i režim prijema. Svi pušači se potiču da se odreknu ove štetne navike, jer je to jedan od glavnih razloga za razvoj koronarne bolesti srca i angine pektoris. Dijeta je načinjena na takav način da dijetom dominiraju proizvodi niskog kolesterola. Pacijenti s viškom težine trebaju pratiti unos kalorija i redovito se uključiti u dopuštenu u smislu razine fizičke aktivnosti naplate.

Moderni liječnici prilikom odabira lijekova za anginu koriste popis sastavljen od American College of Cardiology. Dakle, stručnjaci savjetuju korištenje antikoagulanata, sredstava za snižavanje lipida, inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin, beta-blokatora. Ako je potrebno, terapiju se nadopunjuju kalcijev antagonisti, nitrati (na primjer, široko poznati nitroglicerin) i neki drugi antianginalni lijekovi. Posebna se pozornost posvećuje hipoglikemijskim lijekovima, osobito ako se angina pojavljuje u pozadini dijabetes melitusa.

antikoagulansi

Fiziološki, velika količina trombocita se formira dnevno u ljudskom tijelu, a uloga tih elemenata u normalnom funkcioniranju cirkulacijskog sustava ne može se prenaglašiti. Ali aktivacija njihove sinteze u rupturu aterosklerotskog plaka jedan je od glavnih veza u patogenezi angine pektoris.

Prema posljednjim podacima, uporaba antikoagulansa kod bolesnika s infarktom miokarda, smanjuju rizik od takvih komplikacija kardio - vaskularni sustav, kao što su moždani udar i druge cerebrovaskularnih nezgoda za gotovo 25%. U bolesnika s različitim oblicima angine, redovito uzimanje antitrombocitnih lijekova značajno smanjuje vjerojatnost napada akutne ishemije miokarda. Ovisno o mehanizmu djelovanja, moderni antikoagulanti su podijeljeni u nekoliko klasa.

Inhibitori ciklooksigenaze (COX-1).

Najpopularniji predstavnik ove skupine je Aspirin (Aspicard, acetilsalicilna kiselina, Aspinate, Accecaradol, Trombo Ass, Trombopol). Mehanizam njegovog djelovanja zasniva se na inhibiciji tromboksanskog prekursorskog enzima, koji stimulira agregaciju trombocita.

Acetilsalicilna kiselina se može akumulirati u tijelu, kako bi se spriječile komplikacije angine dovoljno male doze lijeka - od 75 do 100 mg dnevno za odrasle osobe, a pogoršanje te količine povećava se na 325 mg. Glavne nuspojave Aspirin su krvarenje želuca, žgaravica, trbuh, bol u trbuhu. Da biste smanjili te reakcije, preporučujemo korištenje suvremenih lijekova, kao što je Trombo Ass.

Blokori aktivacije trombocita

Predstavnici ove vrste lijekova za anginu su Clopidogrel (Zilt, Cardutol, Lopirel, Plavix, Egitromb). Ovi lijekovi smanjuju viskozitet krvi, a rezultat njihovog korištenja ostaje dovoljno dugo nakon otkazivanja. Smanjenje stupnja agregacije trombocita počinje već 2 sata nakon prve primjene lijeka, a stabilan učinak postiže se nakon 4-7 dana liječenja.

Prosječna doza klopidogrela i njegovih analoga iznosi 75 mg dnevno. Ove pilule za anginu propisane su ako je bolest liječena aspirinom nemoguće zbog kontraindikacija.

Lijekovi koji snižavaju lipide (statini)

Smanjenje ukupne razine kolesterola u krvnoj plazmi sprečava daljnje stvaranje aterosklerotskih plakova i najbolje je prevencija infarkta miokarda, napredovanja angine pektoris i koronarne srčane bolesti. Unatoč ozbiljnosti kliničkih simptoma bolesti, lijekovi koji snižavaju lipide trebaju biti propisani na razini kolesterola lipoproteina male gustoće od 100 do 129 mg / dL. Princip statina temelji se na inhibiciji enzima koji sudjeluje u sintezi kolesterola - HMG-CoA reduktaze. Kao rezultat toga, njeno nastajanje u jetri se smanjuje, a ukupna količina aterogenih lipoproteina u krvi smanjuje.

Osim toga, lijekovi iz ove skupine pokazuju pleitropičku i takozvani pozadina deystvie.na njihove uporabe smanjena razina C-reaktivnog proteina, zaustavljanje upalnih procesa u vaskularnom zidu. Štoviše, ovi se učinci razvijaju mnogo prije nego što se smanji razina lipoproteina niske gustoće. Najbolji lijekovi iz ove skupine su atorvastatin (Atokord, Atoris Lipitor, Torvakard Tulip) i rosuvastatina (crestor, Merten, Rozart, Rozulip, Tevastor).

Lijekovi su namijenjeni za dugotrajnu uporabu, pri čemu je doziranje odabrano pojedinačno za svakog bolesnika. U prvoj fazi liječenja, atorvastatin i njegovi analozi pod drugim imenima trguju na 10 mg na dan, tada se taj iznos postupno (svaka 2 do 4 tjedna) poveća na 80 mg. Početna doza rosuvastatina je jednaka - 10 mg, ali maksimalno je 40 mg dnevno. Nedostaci statina uključuju česte slučajeve nuspojava.

Obično se mogu pojaviti kršenja središnjeg živčanog sustava (vrtoglavica, anksioznost i nesanica), poremećaji probavnog trakta i periferni edem. Osim toga, ovi lijekovi često uzrokuju alergijsku reakciju. Korištenje statina kontraindicirano je u teškim bubrežnim i jetrenim patologijama. Osim toga, njihova uporaba je ograničena tijekom trudnoće i dojenja.

Inhibitori enzima za konverziju adenozina (ACE)

Kao lijekovi za liječenje različitih oblika angine, ACE inhibitori su korišteni od 2003. Tada je objavljeno izvješće koje svjedoči o učinkovitosti tih lijekova u aterosklerozi koronarne arterije. Lijekovi ove farmakološke skupine su neophodni s istodobnim dijabetesom, nakon srčanog udara, infarkta miokarda, ishemijske bolesti srca. Prednosti ACE inhibitora su smanjenje središnje i periferne vaskularne rezistencije bez refleksnog ubrzavanja ritma kontrakcija miokarda. Osim toga, ovi lijekovi normaliziraju funkcionalna svojstva endotela, inhibiraju agregaciju krvnih stanica.

ACE inhibitori također utječu na funkcioniranje simpatičkog živčanog sustava, što je naročito učinkovito s istodobnom hipertenzijom. Ovi lijekovi koji snižavaju krvni tlak također smanjuju potrebu za miokardom u kisiku, što je važno za zaustavljanje napada aritmija. Antianginalni učinak ACE inhibitora pridonosi stabilizaciji aterosklerotskog plaka, sprečava njegovo uništavanje i naknadnu trombozu. Obično imenovati:

  • Hinalapril (Accupro) u obliku tableta u dozi za odrasle od 5 do 20 mg na dan;
  • Ramipril (Amprilan, Vazolong, Piramil) uzima u količini od 1,25 do 2,5 mg dvaput dnevno;
  • Prestarium (perindopril u modificiranom, poboljšanom obliku) 2,5 mg na dan, tableta treba držati u ustima dok se potpuno ne otopi, kao što je nitroglicerin.

Najčešće nuspojave ACE inhibitora su vrtoglavica, glavobolja, slabost povezana s oštrom padom krvnog tlaka. Često se pacijenti žale na kratkoća daha i kašalj zbog promjena hemodinamike u malom krugu cirkulacije. Ponekad postoje poremećaji stolice i pogoršanje apetita. Poremećaji iz urinarnog sustava i bolesti jetre su indikacije za ispravljanje doze ACE inhibitora.

Beta-blokatori

Ove antianginski lijekovi za mnogo godina, koristi se ne samo za liječenje angine, ali i kako bi se spriječilo pogoršanje koronarne bolesti srca, prevencija komplikacija hipertenzije i drugih patoloških stanja kardio - vaskularni sustav. Oni smanjuju učestalost težine infarkta kontrakcija i krvnog tlaka utječu na aktivnost renin - angiotenzin - aldosteron bubrega sustav normalizira raspodjela impulsa na srce vodljivim vlaknima. Antianginalni beta-adrenoblok i također pridonose ravnoteži između davanja kisika i stanica miokarda i njezine potrebe za njim. Osim toga, neki lijekovi ove skupine imaju antioksidativnu učinkovitost i uklanjaju učinak upalnih medijatora na vaskularni zid.

Ovisno o principu djelovanja, te komplikacije koje smanjuju rizik dijele se u dvije skupine - selektivne i neselektivne beta-blokatore. Za liječenje angine, prednost se daje lijekovima prvog tipa. To je zbog manje izraženih nuspojava (smanjena seksualna funkcija, povećani ton glatkih mišića dišnog, genitourinarnog i probavnog sustava, negativan učinak na metabolizam lipida i glukoze). Obično propisano:

  • Nebivolol (Nebilong, Nevotenz) treba uzeti 1 tabletu od 5 mg ujutro, nakon dva tjedna liječenja, uz dobru podnošljivost, ta se doza povećava na 10 mg;
  • Betaxolol (Lokren) 20 mg jednom dnevno.

Nuspojave su obično zabilježene na početku uporabe selektivnih beta-blokatora. Oni prolaze nakon 7 do 14 dana i nisu naznake za ukidanje lijekova. Stoga, kod terapije stenocardije s lijekovima ove skupine, hipotonija i popratni simptomi bradikardije i hemodinamskih poremećaja, bilježe se slabosti. Valja napomenuti da su antianginalni beta-blokatori kontraindicirani u Prinzmetal angina pektoris. Osim toga, ti lijekovi se ne mogu uzimati osobama s niskim krvnim tlakom i brzinama otkucaja srca, bronhijalnom astmom i opstrukcijskim plućnim bolestima.

Blokatori kalcijevih kanala (antagonisti kalcija)

Lijekovi ove skupine su sredstvo izbora za anginu pektoris i propisane su s nedovoljnom učinkovitošću beta-blokatora. Mehanizam djelovanja kalcijevih antagonista temelji se na sprečavanju prolaska tih iona kroz stanične membrane kardiomiokita i vaskularnih zidnih stanica. Kao rezultat tih lijekova, proces opuštanja miokarda koji je normaliziran gladovanjem kisika normalizira, a njegova se potražnja za kisikom smanjuje. Takvo složeno djelovanje pomaže učinkovito uklanjanje glavnih simptoma angine pektoris.

Trenutno, kalcijev antagonisti prve generacije (Nifedipin i Nicardipine) praktički se ne koriste. Obično propisati nove lijekove druge i treće generacije. Njihove značajke su nizak rizik od nuspojava, dugo razdoblje, visoke izborne aktivnosti na koronarnim arterijama, što je vrlo važno za liječenje angine, nema utjecaja na neurohumoralnim procesa. Obično propisano:

  • Verapamil (Isoptin), doza za odrasle je 40 do 80 mg tri puta dnevno;
  • Diltiazem, uzimanje treba biti 60 mg tri puta dnevno ili 90 mg dva puta dnevno, ako je potrebno, količina lijeka se udvostručuje.

Za razliku od drugih antagonista kalcija, verapamil i diltiazem se može koristiti u različitim oblicima anginu (napon nepokretan, nestabilne i promjenljive vrsta sindroma). Nuspojave od korištenja tih sredstava nastaju samo u 7 - 9% slučajeva. Najčešći su tipični za ostalu hipotenziju antianginalne droge, vrtoglavicu, bradikardiju, poremećaje stolice. Ponekad postoje depresivni uvjeti i poremećaji spavanja. Glavni kontraindikacije za primanje verapamil i diltiazem je nizak broj otkucaja srca, sindrom bolesnog sinusa i drugih poremećaja u sustav odvođenja srca.

nitrovazodilatatora

Ovo je, bez sumnje, najbolji lijek za ublažavanje akutnih simptoma angine pektoris. Najčešći lijek u ovoj skupini lijekova je nitroglicerin. No, njihov bitni nedostatak je odsutnost angiinalne i anti-ishemijske aktivnosti. Stoga, trenutačno, oni se praktički ne koriste za stalno liječenje angine.

Načelo nitrata temelji se na oslobađanju dušikovog oksida - prirodnog čimbenika u opuštanju vaskularnog zida. Iako uzimanje nitroglicerina i drugih lijekova u ovoj skupini postoji brzi vazodilatacije, ishemijska simptom olakšanje, smanjenje stupnja prianjanja i agregaciju trombocita. Uklanjanje stenoze koronarnih arterija vraća dostavu kisika potrebnog za srčani mišić i smanjuje opterećenje na miokardu. No, težina tih učinaka je mnogo slabija nego kod antagonista kalcija i beta-adrenoblokova.

Najpopularniji lijek za zaustavljanje napada angine je nitroglicerin. Nakon resorpcije tablete u ustima, ona djeluje vrlo brzo - nakon 1 do 4 minute. No, rezultat njegove primjene ostaje samo oko pola sata. Osim toga, tijekom vremena, mnogi pacijenti razvijaju otpornost na djelovanje nitroglicerina. Stoga liječnici preporučuju da se izravno zaustave simptomi angine pektoris ili povećani rizik od razvoja napada (na primjer, protiv stresa ili fizičkog stresa).

Nitrati s produljenim djelovanjem pogodniji su za trajnu uporabu. Ovo je Cardiket (Isoket, Nitrosorbid) Efoks Long (Pectrol, Mono Mack). Mogu se piti 1 - 2 puta dnevno za jednu tabletu. Što se tiče nuspojava nitroglicerina i drugih nitrata, oni su mali i ne predstavljaju posebnu opasnost za pacijenta. Najčešći je:

  • ortostatska hipotenzija;
  • tahikardija;
  • buka u ušima;
  • glavobolja.

Rizik neželjenih reakcija povećava se s povećanim intrakranijskim tlakom, kombinacijom diuretika, arterijskom hipotenzijom. Apsolutna kontraindikacija za uporabu nitrata su hemoragijski moždani udar, smanjuje ukupni volumen krvi, pravo klijetke miokarda, teške povrede moždane cirkulacije. S oprezom treba uzimati lijekove s glaukomom, defektima mitralnog ventila i aortalnom stenozom. U nazočnosti kontraindikacija, preporučuje se nitroglicerin zamijeniti Molsidomin (Sidnofarm). Učinak ovog lijeka također dolazi u samo 5 minuta, ali za razliku od organskih nitrata, učinak traje do tri sata.

Ostali lijekovi koji se koriste za liječenje angine pektoris

Popis lijekova propisanih za liječenje i prevenciju pogoršanja simptoma bolesti kardiovaskularnog sustava vrlo je opsežan. Umjesto modernih lijekova, mnogi pacijenti radije uzimaju zastarjele, ali ne manje popularne kapi Corvalol, Valocordin, tinkturu glog, Validol. A neki lijekovi vrlo su rijetko propisani od strane liječnika, unatoč visokoj terapijskoj učinkovitosti. Na primjer, Ranex (Renex), koji sadrži aktivni sastojak ranolazin je djelotvorno antianginalno sredstvo.

Lijek izravno utječe na fiziološke faktore razvoja angine pektoris. Odrasli propisani lijekovi za 1 tabletu od 500 mg dvaput dnevno, ako je potrebno, povećavaju dozu do 2 g dnevno. Nuspojave s Ranex-om su iznimno rijetke pa se preporuča uzimati uz povećani rizik od komplikacija stabilnog oblika patologije. Nemojte izgubiti popularnost i korištenje narodnih lijekova za anginu pektoris. Tako, pod visokim tlakom i rizika za udar preporučuju noći ekstrakt piti iz usitnjene sjemenke kumin (1 čajna žličica po šalicu kipuće vode), juhu od cvjetova djeteline pripravljenog u omjeru od 30 g po 200 ml tople vode, uzeti 50 ml četiri puta dan na prazan želudac.

No, s izrazitim pogoršanjem bolesti, naročito s nestabilnom anginom, jednostavno je opasno koristiti folklorne metode ublažavanja teških boli. U takvoj situaciji potrebna je hitna hospitalizacija u bolnici. Provest će potrebne studije rada srčanog mišića i propisati intenzivnu terapiju za stabilizaciju stanja pacijenta. Nakon toga, kardiolozi će davati preporuke za daljnje liječenje kod kuće.

Koji lijekovi se koriste za anginu pektoris

Angina pectoris nije slučajna među najopasnijim kardiološkim bolestima, a to je posljedica ne samo posljedica nego i odnosa pacijenata na srčanu bol. Mnogi ljudi piju lijekove protiv bolova, vjerujući da nelagoda ne skriva prijetnje. Međutim, moderna medicina nudi učinkovite lijekove za liječenje angine pektoris - ne samo za uklanjanje simptoma i olakšavanje dobrobiti, nego i za potpuno oporavak jezgri.

Metode propisivanja terapije lijekovima

S obzirom na činjenicu da je potrebno pojedinačno liječiti anginu u svakom slučaju: uzimajući u obzir svojstva tijela, oblik bolesti i ozbiljnost njenog tijeka, ne postoji univerzalno terapijsko sredstvo. Liječnik propisuje pilule iz angine pektoris na temelju jedne od metoda:

  • Ovisno o klasi IHD-a - ako se bolest lako podnosi, nema komplikacija, propisan je jedan lijek, na primjer, nitrati ili adrenoblokteri. U naprednim ili teškim slučajevima morat ćete piti čitav niz droga;
  • Uzima se u obzir farmakološka slika - koliko će sredstva biti učinkovita za određenog pacijenta. To se provodi ispitivanjem, što otkriva sposobnost tijela da apsorbira aktivne tvari;
  • , Test na bicikl ergometru - s anginom, srce ovo tijelo je izložena velikim opterećenjima, s rezultatom da je liječnik zaključuje, koje lijekove uzeti. Ako se uoči učinak, lijek djeluje.

Važnu ulogu igra koliko će pacijent biti sposoban opisati simptome. Da bi se olakšala zadaća stručnjaka, preporučuje se bilježiti učestalost napadaja, njihovo zdravstveno stanje i nazive tableta koji su korišteni za zaustavljanje napada angine pektoris.

Grupe lijekova propisane pacijentima

Liječenje angine pektoris najčešća je metoda terapije, koja je pokazala svoju učinkovitost tijekom godina uporabe. Prema vrsti utjecaja, ova sredstva su podijeljena u više skupina:

  • Antianginalni lijekovi - oni smanjuju potrebu za miokardom u kisiku, povećavaju njenu razinu u krvi, isključujući ishemiju. To uključuje nitrate s teškom anginom, beta-blokatori i antagonisti kalcija;
  • Lijekovi koji razrjeđuju krv - ti lijekovi se koriste za liječenje stenocardije kako bi se izbjeglo stvaranje krvnih ugrušaka. Vrlo često, bolest daje takvu komplikaciju, ispunjenu začepljenjem krvnih žila. Pogotovo je opasno pri povišenom tlaku;
  • Lijekovi za prevenciju ateroskleroze - ova bolest je uobičajena komplikacija bolesti koronarne arterije, pa liječnici propisuju preventivnu terapiju, ali samo pod visokim rizikom od patologije. Najčešće su propisane pacijentima u starijoj dobi;
  • Sredstva koja smanjuju razinu kolesterol - statina, dugi prijem daje pozitivan i izražen terapeutski učinak.

Preporuča se korištenje vitamina korisnih za srce tijekom terapije. Kompleks elemenata u tragovima s magnezijem i kalijem bit će od velike pomoći u liječenju. Možete piti vitamine za jezgre i za preventivne svrhe.

Ono što treba uzeti s anginom pektorisom određuje liječnik, proučavajući simptome, ukupnu kliničku sliku, pregledom tolerancije pacijenata na ljekovite tvari. Neprihvatljivo je samostalno odabrati analoge ili samo-lijekove.

Najučinkovitiji lijekovi koje su propisali liječnici

Pripravci za liječenje angine pektoris koji se prezentiraju u ljekarnama su raznoliki pa je pacijentov izbor neograničen: postoje ruski i uvozni lijekovi, skupi i jeftini. Otpuštaju lijekove u obliku tableta, u obliku spreja, ploča, kapsula i čak masti. Koji je popis lijekova koje koriste pacijenti?

Antianginalni lijekovi

Popis lijekova je vrlo širok, jer širenje krvnih žila u IHD češće se primjenjuje na nekoliko lijekova:

  • Nitroglicerin - ne liječi bolest, ali vam omogućuje uklanjanje simptoma, zaustavljanje i sprečavanje napada. Tableta se stavlja pod jezik kada u srcu ima neugodnih osjeta, učinak se postiže za nekoliko minuta, traje do sat vremena;
  • Validol - oni mogu zamijeniti nitroglicerin, ako prave pilule nisu pri ruci. Upotreba je slična - kada se pojave prvi simptomi, lijek se stavlja pod jezik;
  • Preductal - daje dva puta dnevno, jednu tabletu u vrijeme obroka;
  • Tinktura za propolis je preventivno i kurativno sredstvo koje ublažava bol tijekom napadaja, jača zidove krvnih žila. Pijte 30 kapi, razrijeđene vodom tri puta dnevno pola sata prije jela;
  • Trimetazidin - uzima se 2 puta dnevno za 35 mg tijekom obroka, može uzrokovati vrtoglavicu i bolove u trbuhu;
  • Kormenthol - 1 kapsula se uzima 2-3 puta dnevno, prednost lijeka je odsutnost kontraindikacija, možete piti tablete čak i za vrijeme trudnoće;
  • Ne-spa - pića pacijent dvije kapsule pristajali napad, nemir iza prsne ići s obzirom na činjenicu da eliminira grčeve perifernih žila. Međutim, no-shpa ublažava samo simptome i ublažava bol, ne upotrebljava se kao terapeutski agens na trajnoj osnovi;
  • Corvalol - tijekom napada, razrijedite 20-30 kapi vodom i odnijeti ga unutra;
  • Panangin je složen lijek koji uključuje kalij i magnezij, koji poboljšavaju rad srca. Panangin se također koristi za preventivne svrhe, tijekom terapije potrebno je piti ove tablete i uzimati nitroglicerin, kao i druge lijekove koje propisuje liječnik.

Ako vam trošak lijeka ne odgovara, ne morate se suzdržati od terapije, samo pitajte liječnika da napiše analoge po prihvatljivoj cijeni.

Uzeti nitroglicerin, korvalol, kormentol i drugi lijekovi, čija je djelovanja usmjerena na blokiranje simptoma, trebala bi se izvoditi samo tijekom napadaja. Uz redovitu upotrebu sredstava, postoji zarazna posljedica.

Antagonisti kalcija koji se koriste u terapiji

Ova grupa lijekova se redovito koristi i propisuje liječnik za liječenje ishemijske bolesti. Najpoznatiji lijekovi za anginu pektoris su:

  • Nifedipin - jednom dnevno 30-120 mg;
  • Amlodipin - jednom dnevno za 5-10 mg;
  • Verapamil - 2-3 puta na dan za 120-480 mg;
  • Diltiazem - dva puta dnevno za 180-360 mg.

Doziranje određuje stručnjak i ne možete koristiti manje količine tableta sami. Također, ne zamjenjujte tablete s analogama bez liječničkog savjetovanja, što može dovesti do komplikacija i smanjiti učinkovitost terapije.

Beta-blokatori za liječenje bolesti

Tijekom terapije trebali biste koristiti i beta-blokatore u tabletama, iako ti lijekovi imaju opsežan popis nuspojava, njihov unos tijekom obroka pomaže smanjiti negativne posljedice. Smanjena kod pacijenata i puls do 50-60 otkucaja u minuti, takvi lijekovi mogu biti pili s hipertenzijom. Među najučinkovitijim lijekovima:

  • Concor - propisan je za CHD u odraslih osoba, pri prvom upisu doza iznosi 5 mg, u budućnosti se prihvaća povećanje do 20 mg. Tablete se piju jednom dnevno. Tečaj određuju stručnjaci, uvijek pojedinačni;
  • Anaprilin - kako uzeti lijek? Pijan je 4 puta dnevno za 20 mg, nakon čega povećava dozu do 40 mg - ako je potrebno;
  • Coriol - ako simptomi nisu izraženi, propisati 12,5 mg dnevno, tada se dozu povećava na 25 mg. Samo osobe starije od 18 godina mogu piti tablete.

Koji lijek propisuje pacijentu određuje liječnik, ovisno o karakteristikama organizma i tijeku bolesti, određuje se tijek i oblik recepcije. Bez obzira na to je li pilula, kap, sprej ili injekcija, ovisi o mnogim čimbenicima. Također, liječenje treba pristupiti s oprezom u hipertenziji, visokom krvnom tlaku i prethodnom srčanom udisu.

Pripreme antiaggregatne skupine

Da bi se isključili nastanak trombi i začepljenja krvnih žila, koriste se lijekovi koji razrjeđuju krv, oni se spominju u takozvanoj skupini antiagregata. Najpoznatiji lijek je Aspirin. Dostupan je u obliku tableta i uzima se u večernjim satima 70-150 mg istodobno. U ljekarnama se prezentiraju i drugi lijekovi koji sadrže ovu aktivnu tvar: Aspirin Cardio, Cardi ASK, Cardiomagnolo, TromboAss.

Aspirin s anginom pektoris ima nuspojavu na želudac pa pacijenti koji imaju problema s probavom koriste zamjenske lijekove. Na primjer, kupiti klopidogrel - ovaj će ruski lijek koštati više, ali ima jači učinak, može se koristiti kada se pojave simptomi patologije.

statini

Ova skupina lijekova nije propisana u svim slučajevima, već samo s povišenom razinom kolesterola kod bolesnika, kada postoji visoki rizik od začepljenja krvnih žila. Imena učinkovitih statina su sljedeća:

  • Simvastatin - uzimanje jednom dnevno na tabletu s malom količinom vode;
  • Atoris - tablete piju unutar ili na prazan želudac za 10 mg dnevno. Doza može povećati do 80 mg dnevno;
  • Roxer - ne žvakati kapsule, uzimajući ih u cjelini od 5-10 mg dnevno, doza je pojedinac, to ovisi o riziku od kardiovaskularnih komplikacija.

Usput, prevencija angine pektoris može se sastojati u uzimanju prirodnih statina - proizvoda koji sadrže korisne masti. Češnjak, mrkva, borovnica, bademi i morska riba mogu smanjiti kolesterol bez tableta.

Ako pacijent pati od hipertenzije, propisan je Prestans ili neki drugi način koji smanjuje krvni tlak i smanjuje rizik od komplikacija. Prestane su pile 5 mg jednom dnevno.

angine Liječenje se obično provodi pomoću lijekova, lijekove i doze propisane od strane liječnika i ne može se mijenjati od strane pacijenta po vlastitom nahođenju. Da Terapija je uspješna, potrebno je piti puno tableta, ali s obzirom na visoku učinkovitost modernih sredstava uskoro napadaje boli mogu se jednostavno zaboravili, kao i oko moguće komplikacije u budućnosti.

Angina pectoris: simptomi i lijekovi za uzimanje

✓ Članak pregledava liječnik

Koronarna srčana bolest - je uzrokovana poremećajem koronarne cirkulacijske miokarda koja se javlja zbog neravnoteže između koronarnog protoka krvi i isporuke kisika srčanog mišića. CAD temelji se na organske koronarnih arterija uzrokuje u većini slučajeva stenozirajuće aterosklerotskih, na koji se može pričvrstiti trombozu. Manje čest uzrok ishemijske bolesti srca može biti funkcionalna stanja koronarnih arterija (ili toniranje grč koronarnih arterija), koji, u konačnici, također nanizane na postojećem neispravnom endotela koronarnih arterija.

Najčešća manifestacija IHD-a je angina. Ovo je klinička manifestacija prolazne miokardijalne ishemije koja nastaje uslijed akutnog nastajanja razlike između potražnje miokardijalnog kisika i njezine dostave.

Angina pectoris: simptomi i lijekovi za uzimanje

Što se osjeća kada napada anginu

Najznačajniji znak je bol.

  • Priroda sindroma boli: paroksizmalnu nelagodu ili tlačnu, tlačnu, duboku gluhu bol, napad može biti opisan kao suženje, težina, nedostatak zraka.
  • Lokalizacija i ozračivanje:
  • - Najčešća lokalizacija iza strijca ili lijevu stranu strijca.
  • - zračenje u vratu, donjoj čeljusti, zubima, međusobnoga razmaka, rjeđe - u zglobovima koljena ili zglobova, mastoidni procesi
  • trajanje: od 1-15 minuta (2-5 minuta).
    Uzroci nastanka: komunikacija s fizičkim i emocionalnim stresom
    Čimbenici koji uklanjaju napad:
    - uzimanje nitroglicerina
    - prestanak opterećenja

Sljedeći simptomi angine su manje uobičajeni:

  1. Povećanje krvnog tlaka, što opet izaziva manifestacije glavobolje, vrtoglavice, slabosti.
  2. Dišem je čest simptom gladovanja kisika miokarda. Osoba se počinje znojeći bez ikakvog razloga.
  3. Ipak, često angina je popraćena prekidima u radu srca, osoba osjeća dobru neujednačenu i kaotičnu pulsaciju.
  4. Može biti mučnina, povraćanje.
  5. Osoba doživljava strah, povećava motoričku aktivnost.

Klasifikacija angine pektoris

Trenutno se razmatraju sljedeće vrste prolazne ishemije miokarda: stabilna angina pektoris, varijanta angine pektoris i bezbolna miokardijalna ishemija.
1. Stabilna angina
Stabilna angina pektoris, ovisno o težini, dijeli se na funkcionalne klase:
Ja FC "Obična dnevna tjelesna aktivnost" (hodanje ili penjanje po stepenicama) ne uzrokuje napade angine pektoris. Angina pektoris javlja se kada se pojavi vrlo intenzivan ili vrlo brz ili produljen FN.
II FC „Lagano ograničenje obične fizičke aktivnosti”, što znači pojavu angine pektoris zbog svjež hoda ili brzog porasta ljestvici, nakon obroka ili hladnog ili vjetrovitim uvjetima ili pod utjecajem emocionalnog stresa ili tijekom prvih nekoliko sati nakon ustajanja iz kreveta; dok je hodanje na udaljenosti većoj od 200 m (dva bloka) iznad tla
ili tijekom penjanja stepenicama do više od jednog raspona pod normalnim uvjetima u normalnim uvjetima.
III FC „Označena je ograničenje prosječnim fizičke aktivnosti” - napada angine pektoris je rezultat hodanje na udaljenosti od jednog do dva četvrtine (100-200) na ravnom terenu ili kada stubišta jedan let normalnim tempom pod normalnim uvjetima.
IV FC "Nemogućnost obavljanja bilo kakve tjelesne aktivnosti bez nastanka
neugodnih senzacija "- napad angine može se pojaviti u mirovanju.

2. Varijabilna angina pektoris
Dio pacijenata s IHD iskustvo epizoda lokalnog grčenja koronarnih arterija u odsutnosti očitih aterosklerotičnih lezija; ovaj sindrom boli se naziva varijanta angine pektoris ili Prinzmetal angina. U tom slučaju, isporuka kisika u miokardu je smanjena zbog intenzivnog vazospazma, čiji je mehanizam trenutno nepoznat. Varijanta angine često se razvija u mirovanju, uzrok ishemije u ovom slučaju je izraženo prolazno smanjenje isporuke kisika, umjesto povećane potrebe za miokardom u njemu zbog opterećenja. Kriteriji za kliničku i EKG dijagnostiku vazospastične angine pektoris:
- anginalni napadi praćeni prolaznim porastom (a ne smanjenjem) ST segmenta na EKG;
- anginalni napadi ponekad se mogu pojaviti na pozadini FN, koji se u drugim slučajevima obično dobro podnosi, tzv. varijabilni prag nastanka angine pektoris. Ovi se napadi razvijaju nakon FN, koji se izvode ujutro, ali ne u dnevnom i večernjem vremenu;
- anginalni napadi mogu se spriječiti i zaustaviti pomoću AK i nitrata, učinak BB-a je manje izražen; U nekih bolesnika s angiospastičnom anginom, BB može izazvati proishemične učinke.

3. bez mišića (nijemi) ishemije miokarda
Značajan dio epizoda miokardijalne ishemije može se pojaviti bez simptoma angine pektoris ili njegovih ekvivalenata, sve do razvoja bezbolnog infarkta miokarda. Epizode bezbolne miokardijalne ishemije obično se dijagnosticiraju tijekom tjelesnih vježbi i dnevnim EKG monitorom, kao i uz rutinske EKG snimke.
Bezbolna miokardijalna ishemija podijeljena je na:
- tip I - promjene ishemijskog tipa, otkrivene tijekom fizičkog napora ili
dnevno praćenje EKG-a u bolesnika bez sindroma boli.
- II tip - bezbolna ishemija, zabilježena kod bolesnika s napadajima
angina pektoris.
- III tip - bezbolna ishemija u bolesnika bez angine nakon
pretrpjela miokardijalni infarkt.

Kako se nositi s napadima angine

Važno je znati! U trećem i četvrtom oblik angine vrlo često osoba treba stručnu medicinsku pomoć kao popratni simptomi negativno utjecati na stanje i može potaknuti razvoj opasnih bolesti (infarkt miokarda, tahikardija)

Nego liječiti stenocardiju

Kao i svaka bolest povezana s kršavljenjem kardiovaskularnog sustava, anginu se liječi s nekoliko vrsta lijekova koji međusobno djeluju kako bi pružili učinkovit terapijski učinak.

nitrati

Ova skupina lijekova pomaže miokardu da se opusti, što dovodi do smanjenja potrebe za kisikom i uklanjanja bolnog grčenja srčanog mišića. Nitrati također proširuju periferne žile, što pomaže brz protok krvi iz srca.

nitoglicerin

Nitroglicerin - najučinkovitiji lijek koji brzo zaustavlja bolni napad angine

Ovo je najučinkovitiji lijek koji brzo zaustavlja bolni napad angine pektoris. Glavna prednost ovog lijeka je brzo apsorpcija mukoznim tkivima. Nitroglicerin se ne žvače, već se stavlja pod jezik i nakon nekoliko minuta započinje svoj terapeutski učinak. Doprinosi brzom uklanjanju učinka boli zbog protoka krvi iz miokarda i normalizacije vazodilatacije. Nitroglicerin se poduzima kako bi ublažio napade i spriječio pogoršanje bolesti. Doza lijeka izračunava se pojedinačno, na temelju indikatora tlaka (lijek snižava krvni tlak) i prisutnosti drugih bolesti (anemija, hipertireoza, bubrežna i jetrena insuficijencija). Lijek je zarazan, zbog čega njegovo djelovanje na ublažavanje napada vremenom slabi. S produljenim prijama, preporuča se uzimanje pauze i uzimanje sličnih antianginalnih lijekova.

Važno je znati! Nitroglicerin iz prve doze trebao bi olakšati pojavu bolova u prsima. Ako stanje osobe ne stabilizira, možete uzeti još jednu kuglu medicine. Ako se nakon druge doze stanje ne popravlja, moguće je da osoba razvije infarkt miokarda i žrtva mora hitno biti hospitalizirana.

nitrosorbid

Nitrosorbide smanjuje pritisak u malom krugu cirkulacije krvi, što olakšava ispuštanje miokarda

Ovaj lijek smanjuje pritisak u malom krugu cirkulacije krvi, što olakšava ispuštanje miokarda. Tijekom prijema povećava toleranciju na vježbanje i stres. Nasuprot tome, nitroglicerin ima nisku apsorpciju, pa je potrebno malo duže za ublažavanje napada. Također, glavna razlika između ove droge i sličnih nalazi se u lokaliziranom smjeru djelovanja: Nitrosorbide dilate zidove vena, tako da učinkovito ne utječe na arterije i aortu. Lijek se može staviti ispod jezika, štene ili unijeti. Uzima se na 10 mg tijekom napada, ima svojstvo akumuliranja tijekom vremena, što dovodi do slabljenja učinka. Ne preporuča se povećati dozu, bolje je promijeniti lijekove ove grupe za sada.

Transdermalne naljepnice

Lijek nitroderm TTS

Ovaj lijek je idealan za one koji ne vole uzimati tablete ili trebaju konstantan unos antianginalnih lijekova kao prevencije ili terapije. Krpa je višeslojni sustav koji polako isporučuje određenu količinu nitrata na kožu. Zahvaljujući naljepnicama, rizik od napada angine se smanjuje, dokazuje profilaktički učinak. Ovisno o veličini flastera i količini lijeka isporučenog tijelu ovisi.

Blokatori adrenoreceptora

Ti lijekovi smanjuju potrebu za miokardijem u kisiku, smanjujući otkucaje srca. Blokatori nemaju gotovo nikakav učinak na rad srca u onim slučajevima kada je osoba u miru. Uz povećanje tjelesne aktivnosti, lijekovi počinju svoj terapeutski učinak.

inderal

Ovaj lijek propisan je prema shemi: prvih nekoliko dana doza je minimalna: 20 mg 3 puta dnevno. Nakon nekoliko dana, dozu se postupno povećava na 240 mg dnevno. Lijek nije kontraindiciran u slučajevima oštećenja bubrežne funkcije, ali s jetrenim bolestima, dozu treba prilagoditi pojedinačno. Ima veliki popis nuspojava, uključujući vrtoglavicu, alergijske reakcije na komponente, poremećaj probavnog trakta, migrene glavobolje, poremećaj spavanja. Kada se pojave neugodni simptomi, preporučuje se zamjena lijeka sličnom.

betaksolol

Lijek s dugotrajnim djelovanjem na betaxolol

Lijek se produžuje, uzima se jednom dnevno, 10 ml. Nakon 14 dana dozu se može udvostručiti ako terapeutski učinak nije adekvatan. Potrebno je uzeti s oprezom lijek za osobe sa zatajenjem bubrega, dijabetesom i krvnim bolestima. U slučaju predoziranja može izazvati konvulzije, vrtoglavicu, bronhospazam.

atenolol

Atenolol kod napada angine

Ovaj lijek se uzima jednom dnevno, ujutro nakon jela. Početna doza, koju treba slijediti tijekom 2 tjedna - 50 mg. Nadalje, doziranje se može udvostručiti - do 100 mg u jednoj ili dvije doze. Ako lijek ne zaustavi napade angine na maksimalnu dozu, daljnja primjena atenolola smatra se nepraktičnim.

Lijek ima apsolutne kontraindikacije, koje treba razmotriti: zatajenje srca, bradikardija, hipertenzija, razdoblje djeteta.

Važno je znati! Ovu skupinu lijekova treba propisati liječnik nakon proučavanja medicinske povijesti pacijenta, budući da blokatori imaju dosta kontraindikacija.

Antagonisti kanala kalcija

Zbog blokade složenih bjelančevina koje pridonose grčenju arterija i krvnih žila, uz pomoć lijekova ove skupine dolazi do blagotvornog djelovanja na miokardij. Srčani mišić se manje smanjuje, krv teče u perifernu cirkulaciju i poboljšava se ljudsko stanje.

diltiazem

Diltiazem je propisan za stenokardiju i hipertenziju

Ovaj lijek pripada modernoj trećoj klasi antagonista i ima prilično širok popis nuspojava. Propisan je za stenokardiju i hipertenziju zbog vazodilatacijskih svojstava. Doza lijeka je odabrana pojedinačno, maksimalna dnevna doza je 360 ​​mg, minimum - 180. S bilo kojim negativnim simptomima, lijek treba otkazati, jer prekoračenje doze može izazvati kolaps ili plućni edem.

galopamil

Galopamil se propisuje za anginu pektoris ili za prevenciju ponovnog miokardijalnog infarkta

Ovo je lijek druge generacije, propisano je za anginu pektoris ili za prevenciju ponovljenog infarkta miokarda. Učinkovito ispušta miokardij, proširuje krvne žile, osigurava normalni protok krvi kroz periferne žile. Doza je propisana na temelju ozbiljnosti anginskih napada - od 50 do 100 mg dva puta dnevno. Ako se želi, velika doza lijeka može se podijeliti na 4 dijela. Glavne kontraindikacije: hipotenzija, disfunkcija bubrega, trudnoća, djetinjstvo, neke srčane patologije.

verapamil

Ovaj se lijek odnosi na prvu skupinu antagonista. Efektivno utječe na miokard, potiče vasodilaciju, normalizira ritam srca. Za prevenciju angine pektoris, dnevna doza lijeka je 320 mg, koja se mora podijeliti u 4 podijeljene doze. Za liječenje angine, doza lijeka je značajno povećana - do 500 mg, pogotovo ako bolest ima opasnu pozornicu.

Pazite na ljude koji imaju povijest poremećaja bubrega i jetre ili su skloni tlačnim udarima.

diuretici

Ti lijekovi su diuretici, koji vam omogućuju brzo uklanjanje oteklina sa zidova grčevitih krvnih žila i arterija. Dodijeljeni u kompleksu, zajedno u antagonistima i blokatora.

klartalidon

Lijek klortalidona smanjuje krvni tlak

Ima nisku toksičnost, dok dobro smanjuje krvni tlak. Uzima se jednom dnevno, razlikuje se od niskog ispiranja kalija i natrija iz tijela. U teškim napadima angine, dozu lijeka može se udvostručiti.

Lasix

Lasix potiče brzo smanjenje pritiska

Prilično agresivan lijek, koji je propisan u hitnim slučajevima. Brzo snižava krvni tlak, osigurava aktivni učinak urina. Ulazak diuretika treba kombinirati s unosom lijekova koji sadrže kalij, magnezij, kalcij i natrij. Uzima se 1 tableta jednom dnevno, dnevna doza se ne preporučuje.

Važno je znati! Diuretici mogu brzo smanjiti krvni tlak pa ih treba uzimati oprezno zajedno s antihipertenzivnim lijekovima.