Glavni / Varikozne vene

Bolesti srca

Do danas ne postoji konsenzus, definiranje pojma „nestabilna angina”, ova bolest ima mnogo imena, ali to je skupina simptoma pojavio tek na prijelazu 70-80-ih godina. Do tada, dijagnoza bi mogla zvučati kao "angina prije infarkta" i nekoliko drugih varijanti imena. Danas postoje mnoge definicije i velik broj znanstvenih i praktičnih radova, kao i različiti pristupi klasifikaciji, na primjer, nestabilnu anginu Braunwald klasifikacija prema Parker, TIMI, ukus i Conti - je najpopularniji. Oni se odlikuju nizom faktora rizika (negdje postoji više negdje - malo manje) i pristupa težinskim faktorima te određivanja opsega opasnosti za život.

Nestabilna angina je koncept i znakovi.

Dakle, nestabilna angina je neovisna bolest, to je privremeno stanje tijela, koje se sastoji od primarne manifestacije stenokardijalnih znakova kod prethodno zdravih ljudi ili prijelaza angine na nestabilan u srčanih bolesnika. Ovo stanje karakterizira niz nestabilnih znakova, koji se razlikuju ovisno o specifičnim uvjetima - različite znakove i simptome može se manifestiraju u različitim situacijama.
Opasnost od ovog stanja - u nesigurnosti krajnjeg rezultata, među predviđanjima tijeka nestabilne angine pektoris može se identificirati:

  • oporavak i povratak u normalnu aktivnost;
  • stabilizacija države;
  • razvoj srčanih patologija;
  • iznenadna smrt.

Glavni simptomi i znakovi nestabilnom anginom, u bilo kojoj formi i klasifikaciju uključuju nagli osjećaj stiskanja i bol u prsima zrači na druge dijelove tijela, za primarnu obradu i boli dovoljno aktivni prekid napona.

Nestabilna i stabilna angina (koncept i razlike)

Glavni uzrok angine pektoris je neadekvatnost opskrbe kisikom na miokardu s povećanom potražnjom za njim - povećanjem krvnog tlaka ili srčanog ritma.
S stabilnom anginom pacijenti mogu pogoditi koliko je fizička i emocionalna aktivnost sigurna za njih, a kakvu vrstu aktivnosti može izazvati napad. U ovom slučaju, same seizure karakteriziraju isti osjećaji, traju kratko vrijeme (10-15 minuta), mogu se samostalno stabilizirati (s prijelazom srca na normalno). Napadi se javljaju redovito s rastom fizičkih, rijetko - emocionalnih opterećenja i isti su. Oni ne dovode do smrti tkiva miokarda.
Ako se bilo koja nova manifestacija dodaje u poznatu simptomatologiju tijeka angine pektoris, angina gura u nestabilnu fazu. Novi znakovi mogu biti:

  • povećanje duljine napada ili dubine boli;
  • pridruživanje novih manifestacija - nedostatak zraka, kršenje termoregulacije, vegetativne reakcije, napadi panike i strah od smrti i tako dalje;
  • pojavu nelagode kod mnogo nižih opterećenja nego prije.

Razlozi za prijelaz iz stabilnog stanja angine na nestabilnu uključuju:

  • dobne promjene u tijelu;
  • povezane bolesti - povišene razine krvnog tlaka, tahikardije i drugih;
  • razvoj ili pogoršanje aterosklerotske bolesti;
  • razvoj ili pogoršanje proširenih vena.

Osnovni uvjeti za nestabilnu anginu

Prema primarnoj ofenzivi, napadi angine pectoris mogu se podijeliti na:

  • prva manifestira (novo nastala) angina pektoris je napad koji se manifestira prvi put u životu ili dugo vremena stabilno bez adolescentskog razdoblja;
  • progresivna angina - značajno pogoršanje tijekom napada nestabilne angine, pogoršanje općeg stanja i odgovor na lijekove.

Po prirodi tečaja nastaje nestabilna angina:

  • angina pektoris - dosljedno ponovljena napadaja kada se pojave određeni uvjeti (umor, stres, itd.);
  • angina pektoris - napadi boli u odsutnosti očitih provokativnih manifestacija.

Za posebne vrste nestabilnog stanja s anginom pektoris može se pripisati:

  • postinfarcijska angina - ponavljanje angina napada tijekom remisije nakon srčanog udara (do 4 tjedna);
  • angina nakon CABG - pojava napada angine nakon operacije na srcu i krvnim žilama pacijenta (do 5 tjedana).

U okolnostima nastanka može se pojaviti nestabilna angina:

  • osnovni - uzrokovane bolestima srca, velikim krvnim žilama ili popratnim bolestima (tlak i poremećaji srčanog ritma, ateroskleroza, varikozne vene i drugi);
  • sporedan - uzrokovane ne-kardiološkim uzrocima - infekcije, nuspojave lijekova, anemija, hipoksija i drugih čimbenika.

Najopasniji su oni oblici, nestabilna angina, imaju drugačiji smjer, ali izazivaju pogoršanje rada srca i ozbiljnost simptoma bolesti u pacijenta. U svim manifestacijama postoji visoki rizik od naknadne provokacije razvoja srčanih patologija i smrti pacijenta - mogu uključivati ​​- prvi put ili ponovo manifestiranu anginu, progresivne oblike angine i postinfarcijskog oblika.

Dijagnoza nestabilne angine

Da bi točna dijagnoza potrebno je imati na umu da nestabilna angina - nestabilno stanje tijela, tako korištenje laboratorija i instrumentalnih sredstvima i metodama istraživanja imaju tek sporednu ulogu. Pažljivo prikupljena medicinska povijest bolesnika s nestabilnom anginom pomaže ne samo ispravno dijagnosticirati ovu dijagnozu, već i odrediti na vrijeme svoj tip. Važan je i trajanje napada (uobičajena duljina ili dulje), a odgovor na administraciju lijekova nitroglicerina skupine (angina napad prekinuti prilikom uzimanja lijekova za nestabilne - droga reakcije gotovo da i nema).
Od instrumentalnih laboratorijskih alata u dijagnostici, moguće je koristiti analizu EKG-a i aktivnost specifičnih krvnih enzima u svojoj analizi. Međutim, jedan EKG (posebno u mirovanju) ne omogućuje razlikovanje točno nestabilne angine. Pomoć u uspostavljanju dijagnoze nestabilnom anginom i vrsti metode je u stanju dnevno praćenje pacijenta EKG, kako neki pacijenti promjene na EKG-u kao kršenje otkucaja srca i znakovi infarkta hipoksije promatrati samo u razdoblju od napada, ovi bolesnici odmara EKG je apsolutno normalno.

EKG s nestabilnom anginom razlikuje značajne promjene u završnom dijelu zapisa ventrikularnog kompleksa. Lokalizacija promjena tijekom snimanja tijekom boli pomaže u prepoznavanju mjesta krvnog ugruška unutar koronarnih žila.

Osim toga, u procesu utvrđivanja ispravne dijagnoze radi poboljšanja njegove točnosti i smanjenja negativnih posljedica potrebno je poduzeti diferencijalne mjere točno nestabilne angine određenog oblika i faze kako bi se odvojila od drugih oblika angine i bolesti sličnih simptoma:

  • drugi oblici akutnih bolesti srca - angina pektoris drugih oblika i tipova, srčani udar i stanje prije infarkta, relapsa;
  • druge bolesti srca i krvnih žila - srčani defekti, miokarditis i drugi;
  • patološki procesi u drugim organima i sustave sličnih simptoma, npr lokomotornog sustava - osteochondrosis i bolnih i upalnih procesa, bolesti pluća - pneumotoraks, abdomen - gastritisom ili čira na želucu u akutnim fazama;
  • psihijatrijski poremećaji - depresivni uvjeti.

Hitna skrb za nestabilnu anginu.

Najveća smrtnost u kardiologiji dolazi od infarkta miokarda, do 40% pacijenata umre u prvih 15 minuta napada. Utjecaj na smrtnost od njega moguć je tek u prvih nekoliko sati svog razvoja. Ali infarkt se ne odvija iznenada, u 75% bolesnika koji su imali srčani udar, javlja se nestabilna angina, pa je prevencija, liječenje i reljef napadaja vrlo važno s gledišta spašavanja života pacijenta. Statistike govore da među pacijentima s dijagnozom angine i zabilježenim nestabilnim razdobljima tijekom godine, oko 10% umire, a još 15% razvija nefatalni srčani udar.

Nažalost, nema "domaćinstva" sredstava za zaustavljanje napada nestabilne angine. Bolesnici s napadom trebaju biti hospitalizirani u bolnici, u jedinici intenzivne njege. Zbog toga, s napadom na stenokardiju hitno je zatražiti hitnu pomoć.

Prije dolaska liječnika potrebno je:

  • da sjedne osobu s napadom na bilo koju površinu (čak i na tlu);
  • stvoriti priliku za slobodno disanje (ukloniti šal ili kravatu, vanjsku odjeću ili uske džemper, otključati gumbe, za žene - odvojiti grudnjak);
  • dati nitroglicerin (u bilo kojem obliku - tableta, kapi, aerosol);
  • ostati s osobom, razgovarati s njim, pokušavajući ukloniti fizičku ili živčanu napetost, držati osobu u svijesti;
  • nakon dolaska liječnika jasno objasniti sliku tijekom napada.

Lijekovi - medicinski, napad nestabilne angine zaustavlja droga usmjerena na:

  • analgezija - mogućnosti terapije lijekovima - 0.05 mg fentanila s droperidol do 2,5-5 mg (ili 20 mg promedola, ili do 10 mg morfin / v tijekom 10 minuta), sublingvalno nitroglicerin 6-8 mg / h; heparin 10 000 IU in / in;
  • prevencija iznenadne smrti pacijenta - 2-4 mg / kg lidokaina;
  • stabilizacija srca.

Osim toga, kada se posebni oblici fenigidin bolesti (nifedipin) - 10-20 mg sublingvalno, u posebnim slučajevima također je moguće koristiti dobio diltiazem - 0.25 mg / kg / jet polako, a zatim 5-15 mcg / min ili fenigidin (nifedipin ) do mg (1 mg / amp) u / jet, vrlo polako nakon davanja ML-02 mg, ali uvođenje tih lijekova je moguće samo u diferencijaciji dijagnostici i prosijavanjem cilj napada izvora.
Ne preporučuje se davati ili davati nikakve lijekove, osim nitroglicerina, prije dolaska liječnika - moguće su pojedinačne reakcije organizma na određene vrste i skupine lijekova, što može uzrokovati komplikacije napada i oštetiti pacijenta.

Stoga je glavni hitni pomoć za sumnju na nestabilnu anginu nazvati liječnika, ali to može spasiti osobu od razvoja srčanog udara i iznenadne smrti.

Dakle, nestabilna angina je životno ugrožavajuće, privremeno kliničko stanje pacijenta, koje karakterizira manjak kisika koji dolazi iz krvi u srcu.

Napadi nestabilne angine

Srce će raditi kao MOTOR!

Zaboravit ćete na tahikardiju, ako je vrijeme za spavanje.

Ishemijska srčana bolest (CHD) je uobičajena bolest. Razvija se zbog nedostatka srčanog mišića kisika i glukoze - najvažnijih tvari, koje se zatim isporučuju s protokom krvi kroz tijelo. Neposredni uzroci ishemije miokarda su puno loše navike, hipertenzija, ateroskleroza i drugi, pa je tako uobičajena. Glavna manifestacija (simptom) IHD je angina pektoris, koja gotovo uvijek prati ishemiju srca i može biti stabilna i nestabilna (potonji tip čini do 10% svih IHD-a). Razlike kao patologija, što je nestabilna angina, je visok rizik od razvoja najtežih njenih komplikacija - srčani udar, što je vrlo vjerojatno u nedostatku adekvatnog liječenja.

Značajke i vrste bolesti

Klasifikacija angine pektoris na stabilan i nestabilan je od najveće važnosti u srčanu praksu. Činjenica je da je stabilnost angine pektoris intenzitet, trajanje i druge karakteristike njezinih napada, kao i učinkovitost njihove cupping uz pomoć nitrata. To je pokazatelj stabilnosti koji određuje prognozu za nastanak strašnih posljedica bolesti - infarkt miokarda. S nestabilnom anginom rizik se povećava nekoliko puta, zbog čega se često naziva "stanje prije infarkta". Ipak, bolest je potencijalno reverzibilna i u stadiju svog razvoja još je uvijek moguće spriječiti srčani udar i iznenadnu srčanu smrt.

Nestabilna angina se podrazumijeva kao akutni koronarni sindrom, razdoblje koronarne srčane bolesti u kojoj se javljaju najozbiljnije patološke promjene, pa stoga najviše ugrožava infarkt miokarda. U tom razdoblju se uključuje i vrijeme između stabilne struje i njenog prijelaza na nestabilnu. Važne razlike u bolesti od stabilne angine su kako slijedi:

  • ne ovisi o tjelesnoj aktivnosti;
  • ima dugi karakter;
  • bol više izražen, oštar, produžen;
  • ima visoki rizik od recidiva napada;
  • teško liječiti;
  • bilo koji napad može otići u miokardijalni infarkt.

Nestabilna angina, naprotiv, napad, završava bilo transformacijom u miokardijalni infarkt, ili u stabilnoj angina pektoris. Međutim, nakon činjenice svog razvoja pacijent uvijek smanjuje toleranciju tjelesnog napora i povećava se opasnost klase stabilne patologije.

Klasifikacija Braunwalda, koja je usvojena s obzirom na nestabilnu anginu u sadašnje vrijeme, dijeli bolest u takve klase u smislu težine:

  1. Angina pektoris, prvi nastanak. Napadi su počeli prije manje od 28 dana. To uključuje stenocardiju odmora i napetost angine pektoris.
  2. Varikozna angina pectoris (Prinzmetal angina). Najopasnija vrsta bolesti je obično povezana s razvojem srčanog udara.
  3. Angina postinfarkt (rano ili kasno). Pojavljuje se unutar 72 sata ili unutar 28 dana od nastanka akutnog stanja.
  4. Angina je progresivna. To dovodi do povećanja učestalosti, trajanja anginističkih napada, potrebe za lijekovima, dok se učinkovitost nitrata oštro smanjuje.

Osim toga, koristi se još jedna klasifikacija bolesti:

  • nedavna pojava teške, progresivne angine pektoris (manje od 2 mjeseca prije), nema boli u mirnom stanju;
  • subakutna angina, javlja se u mirovanju, traje manje od 48 sati;
  • akutne angine pektoris, napadaji su opaženi 48 sati ili više.

Mehanizam razvoja patologije je kako slijedi. Za normalnu opskrbu miokardom potrebno je krv u dovoljnim količinama dostaviti kroz koronarne arterije. Postoji sve veća potreba za kisikom u stresu, tjelesnom naporu, trovanju, zaraznoj bolesti i mnogim drugim situacijama. U početku, osoba razvija tahikardiju - povećanje otkucaja srca, za što treba više energije, potrošnja kisika uvelike se povećava. Ako prohodnost koronarnih arterija nije točna, potrebna količina kisika ne teče, srčani mišić iskusuje akutni deficit ovog elementa. Postoji hipoksija tkiva, koja se zatim manifestira moždanim udarom angine.

Uzroci nestabilne angine

Etiologija bolesti, u pravilu, uključuje prisutnost ateroskleroze koronarne arterije. To aterosklerotske plakovi dovode do suženja lumena krvne žile, nedostatak kisika perfuzije miokarda u situacijama gdje mnogo veća potreba za ovim elementom. Ako ateroskleroza uzrokuje stenozu koronarnih arterija za 70% ili više, onda se nestabilna angina može pojaviti čak iu mirovanju.

Posebno opasne za razvoj IHD-a nestabilnom anginom su takozvani "nestabilni" ili "ranjivi" plakovi. To su sastavi koji se sastoje od masnih masnoća - kolesterola, a također i kalcija, koji još nisu dovoljno zbijeni i ne pokrivaju potpuno posudu. Posebnost nestabilnog plaka je ogromna jezgra lipida, tanka membrana (kapsula vezivnog tkiva) s velikim brojem upalnih elemenata.

Oštećenje plaka (ruptura) izaziva oscilaciju tonusa arterije zbog oštrog povećanja aktivnosti autonomnog živčanog sustava s povećanjem brzine otkucaja srca i tlaka. Nakon rupture nastaju trombus ili nekoliko krvnih ugrušaka koji dovode do začepljenja koronarnih arterija i razvoja ishemije. Trombus se također može pojaviti unutar ploče, a u tom slučaju potiče njegov brz rast u veličini. Ako je tromb ili plaka velika i gotovo se potpuno preklapaju, posreduje akutni infarkt miokarda. U dijagnozi trombi u koronarnim arterijama otkriveni su u 90% bolesnika s nestabilnom anginom.

Takvi čimbenici doprinose lomljenju plaka:

  • teška tjelesna aktivnost;
  • stres;
  • mentalno preopterećenje;
  • prijem akutne i teške hrane;
  • konzumacija alkohola;
  • arterijska hipertenzija, naročito dijastolička;
  • venska hipotenzija;
  • tahiaritmija;
  • grč koronarne arterije;
  • prisutnost drugih mjesta arterijske stenoze s razlikom u krvnom tlaku između njih;
  • visoki kolesterol u krvi;
  • pušenje;
  • zadebljanje krvi i usporavanje njegove struje.

Istraživači primjećuju da se raskid aterosklerotskih plakova najčešće javlja nakon sna, kada se osoba probudi oko sat vremena ujutro. Jaz je vjerojatnije u hladnoj sezoni.

Simptomi manifestacije

Uz bilo koju vrstu angine, patologija uključuje bol koja traje manje od 10 minuta (ovo je prvi put kada se pojavi angina) ili dulje (s progresijom bolesti). Neki bolesnici primijetili su napadaj prolazne boli, koji je trajao do pola sata. Kao i kod stabilne angine, bol ima ugovorni, prešutni, intenzivan karakter, lokaliziran iza strijca ili s lijeve strane prsa. Provesti napad može se popeti na stepenice, hodanje ili trčanje, aktivni pokret nakon tijesnog obroka, podizanje gravitacije, stres. Kod ljudi s zanemarenim oblikom ateroskleroze koronarne arterije, bolan napad može se razviti čak i na odmoru bez ikakvog razloga ili s najmanjim fizičkim naporima.

U takvim područjima tijela može doći do ozračivanja boli:

  • u vratu;
  • ispod lijeve scapule;
  • u lijevoj ruci;
  • u donjoj čeljusti;
  • u lijevom ramenu.

U pacijentu, neugodna senzacija može imati jasnu lokalizaciju, a često je i omotana. Nakon uzimanja nitroglicerina (nakon 1-3 minute) obično prolaze početne manifestacije nestabilne angine, no tijekom vremena, bez odgovarajuće terapije, osjetljivost na unos nitrata obično se smanjuje. Također, bolan napad može smanjiti intenzitet kada se tjelesna aktivnost zaustavi, kada pacijent leži. Dakle, napad angine pektoris ima jasan vremenski početak i kraj, je paroksizmalan, može se opustiti pod određenim radnjama i okolnostima.

S nestabilnom anginom, što dovodi do infarkta miokarda, moguće je razviti oblik abdomena. U takvom slučaju, bolesnici su prethodno registrirali samo bolove u abdomenu, koji ne nalikuju na srčane bolesti i mogu voditi liječnika i pacijenta na "lažnom tragu". Često se mogu pojaviti i drugi mogući simptomi nestabilne angine:

  • povećano znojenje;
  • strah od smrti;
  • nesvjestica i vrtoglavica;
  • osjećaj nedostatka zraka;
  • povećana učestalost srčanih ritma, nepravilnosti, prekidi u radu srca;
  • kratkoća daha tijekom vježbanja i odmora.

Tijekom vremena, nestabilna angina daje više intenzivnih napada, oni počinju trajati više od 10-15 minuta i češće se ponavljaju. U pravilu, kasnije se smanjuje tolerancija fizičkog rada, a nitroglicerin počinje privlačiti samo privremeno olakšanje ili uopće ne pomaže. S anginom postinfarktom, bol sindrom se razvija unutar 2-56 dana nakon početka infarkta miokarda. Prinzmetalova angina, obično uzrokuje najintenzivnije bolove u jutro ili u mirovanju, karakteriziran mladićima i prijeti najveći rizik od nastanka velikih centara infarkta miokarda imaju 1-3 mjeseca od trenutka prvog napada.

Metode dijagnoze

Ako se pojave ponavljane bolove na prsima, trebate se obratiti kardiologu kako biste spriječili ozbiljne posljedice bolesti. Obično, ako se identificiraju znakovi nestabilne angine, pacijent je odmah hospitaliziran. Često se to događa nakon poziva u dom hitne brigade, čiji liječnici provode elektrokardiogram. Prema podacima EKG-a već je moguće postaviti preliminarnu diferencijalnu dijagnozu s drugim srčanim bolestima. Glavni kriteriji EKG za nestabilnu anginu kod vježbanja ili u mirovanju:

  • smanjenje ili povećanje ST segmenta;
  • negativni T valovi u prsnim vodovima;
  • visoki koronarni zubi;
  • vrlo rijetko EKG ostaje unutar normalnih granica.

Kada je osoba već u bolnici i hitno olakšanje simptoma bolesti provedeno je medicinski, provode se druge dijagnostičke metode:

  1. Dnevno praćenje EKG-a. Ona otkriva epizoda prolazne angine koja je povezana s boli ili protječe bez nje, određuje njezino trajanje i učestalost svake epizode.
  2. Opći test krvi. Postoji umjerena leukocitoza, malo povišena ili normalna razina kardio-specifičnih enzima. Ako se indeks troponina T povećava, to se smatra markerom nestabilne angine, a njegov specifičan indikator određuje prognozu u vezi s rizikom infarkta miokarda.
  3. Ultrazvuk srca. Smanjena je mobilnost miokardijalnih mjesta osjetljiva na ishemiju koja nestaje nakon prestanka napada angine pektoris.
  4. Scintigrafija srca. Omogućuje pouzdano razlikovanje nestabilne angine od infarkta miokarda, stoga je ova metoda hitno potrebna u slučaju neuvjerljivih podataka laboratorijske dijagnostike i EKG-a.
  5. Koronarna angiografija. Radi se za razjašnjenje funkcija ventrikula, kako bi se analizirala opseg i učestalost ateroskleroze koronarne arterije. Općenito, kada se bilo koja vrsta angine ateroskleroze distribuira približno jednake, ali prije svega nastala nestabilna angina dijagnosticiran lokalno oštećenje plovila, većina plakete identificirati u prednjem silazno arterije. Ova metoda ispitivanja provodi se samo u bolnici nakon stabilizacije stanja osobe, uglavnom tijekom aortokoronarnog pomicanja.

Metode liječenja

Liječenje se obavlja samo u bolnici nakon hospitalizacije. Pri visokom riziku razvoja infarkta miokarda i koronarne smrti, osoba se odmah smjesti u jedinicu intenzivne skrbi ili jedinicu intenzivnog liječenja. Pacijent se može otpustiti tek nakon dva tjedna nepristupačnog stanja i pri niskom riziku razvoja srčanog udara. Liječenje treba temeljiti na postizanju takvih zadataka: obnavljanje arterijske prohodnosti, smanjenja sindroma boli, prevencije glavne komplikacije - infarkta miokarda, rehabilitacije i poboljšanja kvalitete života osobe.

liječenje

Konzervativno liječenje može uključivati ​​takva sredstva:

  1. Antikoagulansi su nefrakcionirani heparin kako bi se spriječila vaskularna tromboza.
  2. Antithrombolytics za razrjeđivanje krvi i sprečavanje zadebljanja (Aspirin, Cardiomagnolo, Clopidogrel).
  3. Nitrati za eliminaciju sindroma boli u obliku tableta ili intravenoznih injekcija (Nitroglicerin, Perlinganit). Takvi lijekovi su kontraindicirani u prisutnosti udaraca u povijesti, pod smanjenim tlakom, glaukomom.
  4. Antagonisti kalcija s bradikardijom, varijanta angine pektoris, progresivna angina pektoris, u prisutnosti teških sistemskih bolesti i napredne ateroskleroze (Nifedipin, Lomir).
  5. Beta-blokatori eliminiraju srčanu ishemiju, smanjuju područje vaskularnog oštećenja, osiguravaju antiaritmijsko djelovanje (Betaloc, Inderal, Anaprilin).
  6. Metabolička terapija za ubrzavanje metaboličkih procesa u miokardu (Preductal, Trimetazidine).
  7. Lijekovi koji snižavaju lipide (Maxepa, Krestor).

Nakon stabilizacije stanja, liječenje može ostati kako slijedi: Aspirin u kombinaciji s nitratima ili beta-blokatora. Oko 15-20 dana terapije pacijenti podvrgavaju proučavanju ergometrije za bicikle ili bicikla kako bi se odredila podnošljivost tjelesne aktivnosti.

operacija

Ako bolest loše reagira na konzervativnu terapiju, a napadaje nastaju u roku od 2-3 dana, bolesnik se hitno liječi angiografijom koronarnih žila i odluči hoće li izvršiti operaciju. Glavne naznake za rad su:

  • stenoza lijeve koronarne arterije za više od 50%;
  • ateroskleroza dviju grana koronarnih arterija i lezija prednjeg interventnoga grana;
  • stenoza dviju ili tri arterije za 35-45% u kombinaciji s kršenjem lijevne ventrikularne ejekcijske frakcije.

Među operacijama se koriste intrakoronarne protetike s intravaskularnim protezama, perkutanom transluminalnom koronarnom angioplastikom, presađivanjem koronarne arterije. Smrtnost u ove vrste kirurških zahvata je do 1,8%, postoperativni infarktom miokarda pojaviti u 5-8% bolesnika, ali u 80% je značajan napredak, a 2/3 od njih su potpuno simptomi angine. Nakon operacije pacijent je prebačen na standardnu ​​terapiju, koja se koristi za ishemijsku srčanu bolest.

Folk lijekovi, prehrana i preporuke

Korištenje narodnih lijekova u akutnom razdoblju nestabilne angine je neprihvatljivo. Stiskanje intenzivnom terapijom ili kirurškim zahvatom dovest će do tužnih posljedica, tako da odmah trebate ići u bolnicu kako biste stabilizirali svoje zdravlje. Nakon preuzimanja doma uz suglasnost liječnika, možete koristiti neke od alata iz sekcije tradicionalne medicine:

  1. Prije svakog obroka, morate jesti limun oguliti, tako da 2 kolače se konzumira dnevno. Unutar tjedan dana, angina prolazi, zdravlje srca poboljšava.
  2. Miješajte u staklenku aloe soka, limuna i meda u jednakim dijelovima. Ostavite piti u hladnjaku na dan, a zatim piti na žličicu tri puta dnevno prije nego što jedete mjesec dana.
  3. Kombinirajte 0,5 litara meda i votke, zagrijte na ploči na ravnomjernu masu, ali nemojte kuhati. U međuvremenu, pripremite zbirku žličice močvare, svinjskog mesa, kamilice, valerijskog korijena, sporicha, ulijte biljku litrom kipuće vode. Inzistirati znači sat, soja, kombinirajte s medom i votkom. Uzmite žlicu ujutro i navečer do kraja proizvoda.
  4. Svakodnevno je potrebno jednoslojno ulje (otprilike 5-6 kapi) u dojku mjesec dana jednom dnevno.

Pacijenti s nestabilnom anginom trebali bi slijediti ove preporuke:

  1. smanjiti tjelesnu težinu, jesti pravu;
  2. smanjenje kolesterola u krvi;
  3. provoditi tjelovježbu 2-3 puta tjedno strogo prema uputama liječnika i kontrolom otkucaja srca;
  4. Obratite pozornost kardiologu ili terapeutu prema rasporedu koji su im naznačili.

Prehrana s nestabilnom anginom trebala bi biti usmjerena na smanjenje kolesterola. Da biste to učinili, hrana za masne životinje je ograničena. Također, trebali biste izbjegavati slanu i začinjenu hranu, proizvode koji doprinose nadimanju, podizanju membrane. Morate jesti često, ali u malim količinama. Najkorisniji proizvodi za pacijente - povrće, voće, kuhane i pirjane ribe, juhe od niske masnoće, hrana od kiselog mlijeka, kuhani piletina.

Što ne možete učiniti

Nakon izbacivanja iz bolnice, ne smijete pušiti i uzimati alkohol: to su najstrože zabrane, bez promatranja koje će biti teško spriječiti nove napade. Također je zabranjeno proizvoljno promijeniti režim liječenja i zanemariti planirane posjete liječniku kako ne bi započeli bolest, a ne izazvati infarkt miokarda. U prvom razdoblju bolesti, potrebno je oštro ograničiti aktivnost i pratiti najstrože mirovanje u krevetu.

Prevencija bolesti

Preventivne mjere su prije svega uklanjanje čimbenika rizika koji dovode do razvoja koronarne bolesti srca i ateroskleroze. Da biste to učinili, morate slijediti ove preporuke:

  • napustiti loše navike;
  • uzeti alkohol što je manje moguće u minimalnim količinama, ili ga potpuno napustiti;
  • ne dopustiti stres;
  • Izgubiti težinu, ako je potrebno, normalizirati indeks tjelesne mase;
  • igrati se sportom, svakako vježbajte kardio;
  • strogo pratiti pritisak, održavajući ga na pravoj razini;
  • jesti dobro;
  • ne dopuštaju visoki kolesterol u krvi.

Jeste li jedan od milijuna koji imaju bolesno srce?

I svi vaši pokušaji liječenja hipertenzije nisu bili uspješni?

A vi ste već mislili o radikalnim mjerama? Razumljivo je, jer snažno srce je pokazatelj zdravlja i prigoda za ponos. Osim toga, to je barem dugovječnost neke osobe. A činjenica da osoba zaštićena od kardiovaskularnih bolesti izgleda mlađa - aksiom koji ne zahtijeva dokaz.

Stoga preporučujemo čitanje intervjua s Aleksandrom Myasnikovom koji govori kako brzo i učinkovito izliječiti hipertenziju bez skupih postupaka. Pročitajte članak >>

Nestabilna angina

Ova bolest se smatra kritičnim razdobljem nastanka koronarne bolesti srca, karakterizirana velikom vjerojatnošću infarkta miokarda ili smrti. Nestabilnu anginu prati i tijek promjena u obliku i prirodi napada angine. Manifestacije patologije omogućuju nam da ga smatramo intermedijatom između infarkta miokarda i angine pektoris, ali stupanj ishemije nije dovoljan da uzrokuje nekrozu miokarda.

Stabilne i nestabilne angine - razlike

Stabilna angina pektoris koja proizlazi iz određenog fizičkog opterećenja. Na primjer, pacijent zna da će se dobro osjećati nakon pola kilometra. Također zna da je moguće pobijediti sindrom boli uzimanjem nitroglicerina.

Posebnost nestabilnog tijeka angine je da se njezini znakovi mogu manifestirati kad je osoba u stacionarnoj državi, a uzimanje čak i dvije tablete nitroglicerina neće pomoći da se riješi boli. Ovaj oblik bolesti također uključuje anginu, koja je prvi put otkrivena.

Općenito, nestabilni oblik bolesti je stanje koje prethodi infarktu. Stoga, nakon angine pektoris, moguće je oporavljanje ili infarkt miokarda.

Nestabilna angina pektoris - klasifikacija

Najčešće, pri razmatranju ove bolesti koristi klasifikaciju koju je razvio Braunwald, koji je identificirao tri faze razvoja bolesti. U ovom slučaju, što je veća razina, to je vjerojatnije da se pojave komplikacije:

  1. Pojava prvih manifestacija nestabilne angine napetosti za dva mjeseca.
  2. Angina odmora, uznemirujuće tijekom cijelog mjeseca, osim u zadnjih 48 sati.
  3. Akutni oblik angine u zadnjih 48 sati.

Nestabilni simptomi angine

Bolest je popraćena napadima, ali kod obrade anamneze, možete odrediti znakove nestabilne angine koja napreduje:

  • Povećana učestalost napadaja i promjena prirode njihovog tijeka, što je uočeno u zadnja dva mjeseca;
  • pojavu napadaja noću i na odmoru;
  • o prvi put se očituje angina je pojava napadaja;
  • prethodno je pomogao nitroglicerin izgubio svoju učinkovitost.

Liječenje nestabilne angine

Otkrivanje simptoma bolesti omogućava hitnu hospitalizaciju. Pacijenti su propisani EKG, davanje krvi za analizu, prolaz kroz miokardijalnu scintigrafiju. Proces liječenja trebao bi biti pod budnim okom liječnika.

Liječenje patologije sastoji se u ublažavanju boli, sprječavanju novih znakova nestabilne angine i moždanog udara miokarda. Budući da je uzrok bolesti često je posljedica poremećaja formirana u ateroskleroza plaka i tromba razvoja, pacijent je prvenstveno propisan aspirina, beta-blokatori, nitrati.

Nitrati se aktivno koriste od kraja 19. stoljeća. Uz njihovu pomoć, proširiti vene, smanjujući pritiskom ventrikula. Te tvari također posjeduju koronarno proširenje svojstva i sposobnost da se spriječi stvaranje trombi.

Korištenje beta-adrenoreceptora može smanjiti broj srčanih otkucaja, čime se smanjuje potreba za kisikom koju doživljava miokardij. Također, lijek povećava trajanje koronarne perfuzije, što pridonosi normalizaciji opskrbe krvi u miokardu.

Aspirin inhibira ciklooksigenaze rada, što dovodi do proizvodnje tromboksana, supstancom vazokonstriktivnih osobina. Nakon uporabe aspirina, rizik od stvaranja tromba je smanjen.

Stabilna angina: razlike od nestabilnog oblika i karakteristika obrade

Angina pektoris je uobičajena bolest, koju često dijagnosticiraju pacijenti u početnim fazama. Apsolutno uzalud, jer neki od njegovih oblika mogu dovesti do tužnih posljedica. Ima li ova vrsta stabilne angine?

Značajke bolesti

Stabilna angina naziva se sindrom, karakteriziran boli na prsima, napada koji nastaju kao odgovor na fizički ili emocionalni stres. U muškaraca i žena, ona se jednako očituju, međutim, statistički podaci pokazuju da se bolest najčešće pojavljuje kod muškaraca starijih od 50 godina.

Budući da je stabilna angina pektoris podvrsta drugih oblika, prema ICD kodu, pogodna je za više mjesta odjednom:

  • I20. Angina pektoris, opća stavka
    • I20.1. Obrazac s grčevima, dokumentiran.
    • I20.8. Ostale vrste.
    • I20.9. Neodređeni tip.

Zatim ćemo razmotriti klasifikaciju stabilne angine i funkcionalne klase, koje su također karakteristične za anginu pektoris.

Više detalja o značajkama stabilne angine opisuje sljedeći video:

Funkcionalne klase i oblici stabilne angine

U medicinskoj praksi postoje 4 funkcionalne klase angine pektoris:

  • Prvi. Bolni napadi su rijetki, nestaju nakon smanjenja opterećenja. Probijanje boli može biti snažan napor, a svakodnevna opterećenja, primjerice, hodanje, dobro se prenose.
  • Drugi. Napadi angine javljaju se s brzim ili dugotrajnim hodanjem, a nitroglicerin je potreban za zaustavljanje. Najčešće, bol se pojavljuje na hladnom vremenu, ujutro, nakon jela ili stresa. Brzina do 4 km / h podnosi pacijentica.
  • Treći. To se manifestira bolnim napadima pri obavljanju svakodnevnih zadataka, na primjer, prilikom penjanja na prvi kat. Brzina je ograničena na 3 km / h.
  • Četvrti. Pacijent ne može izvesti ni minimalni rad, bolovi mogu nastati čak i kod odmora.

Stabilna angina karakterizira kronični tijek, međutim, može biti akutan, iznenada se javlja.

Za prve znakove stabilne angine kod žena i muškaraca, pročitajte u nastavku.

uzroci

Glavni uzrok angine pektoris je ateroskleroza, koja utječe na krvne žile srca s plakovima. Također, kako bi se smanjila opskrbu miokarda krvi može uzrokovati spazam dugoročno, naravno, zbog preosjetljivosti stanica na stijenkama krvnih žila vibracija tona autonomnog živčanog sustava.

Na formiranje angine pektoris također mogu utjecati:

Postoje i određeni čimbenici rizika koji mogu dovesti do ateroskleroze i angine pektoris. Najznačajniji čimbenici su pretilost i ovisnost o pušenju, što uzrokuje vazokonstrikciju. Čimbenici rizika također uključuju klimakterijumom, oralnu kontracepciju, dijabetes melitus, hipodinamiju i genetsku predispoziciju.

O simptomima stabilne angine u žena i muškaraca pročitajte dalje.

simptomi

Kao i drugi oblici angine pektoris, stabilna manifestacija bolnih napada. Bol se javlja tijekom napora ili emocionalne pretjeranosti. Dakle, moždani udar može nastati tijekom hodanja, podizanja težine ili stresa. Pacijenti se žale na gušenje i težinu u prsima, kao i na bol u području prsnog koša tlačne ili goruće prirode.

Bol nije lokaliziran na bilo kojem mjestu, može ga dati u ramenima, lopaticama, čeljusti, pa čak iu donjem dijelu trbuha. Tijekom napada, pacijenti prigušuju, imaju tendenciju sjesti ili stati na miru. Često napad je popraćen:

  1. straha;
  2. povećano umor;
  3. povećano znojenje;
  4. povišeni krvni tlak (rijetko se smanjuje);
  5. mučnina;
  6. povraćanje;

Napad obično traje do 15 minuta. Polako spriječite, ako smanjite opterećenje i brzo, uzimajući nitroglicerin pod jezikom.

Ako napad traje duže od 20 minuta, ne prestaje nakon uzimanja nitroglicerina, hitno je nazvati hitnu pomoć jer je vjerojatnost infarkta miokarda visoka.

dijagnostika

Često se stabilna angina može ustanoviti iz anamneze pritužbi i obitelji, tjelesnog pregleda i auskultacije. Ove tehnike koristi liječnik na prvom pregledu. Glavni zadatak, povezivanje boli s fizičkim ili emocionalnim opterećenjem i njen nestanak - s odmicanjem ili primanjem nitroglicerina.

Kako bi se razjasnila dijagnoza "stabilne angine IHD" pacijenta je propisana:

  • Uobičajeni test krvi i urina za otkrivanje popratnih bolesti.
  • Biokemija krvi određuje uzroke angine pektoris.
  • EKG. Trebate istražiti tijekom napada boli. Na EKG s stabilnom anginom, otkriva se poremećaji srčanog ritma, ST segment se smanjuje, a T val je podložan inverziji ili ravnanju.
  • Dnevno praćenje EKG-a, koja pokazuje promjenu sindroma boli s njegovom odsutnošću, moguće je procijeniti trajanje promjena ishemijske prirode.
  • Testovi motora, na primjer, veloergometrija i test trake. Dopustite otkriti maksimalno opterećenje koje pacijent pati bez napada boli.
  • Transesofagealna elektrokardiostimulacija, koja se propisuje kada je nemoguće provesti prethodne studije. Tijekom studije, broj otkucaja srca se umjetno povećava kako bi izazvao bolan napad.
  • Scintigrafija miokarda, dopunjena fizom. opterećenje. Omogućuje procjenu napajanja krvi miokarda kako bi se otkrila razina lezija koronarnih arterija.
  • CT koronarna angiografija za procjenu tipa miokardijalne krvne opskrbe i težine stenoze, prisutnost ateroskleroze.
  • X-zrake za identifikaciju širenja srčane šupljine i aterosklerotičnih lezija aorte.

Ako u bolnici postoji MRI uređaj, tada se možete usredotočiti na ovu studiju, međutim, gore je dovoljno za dijagnozu.

Na prevenciji i liječenju stabilne angine s lijekovima i kirurški kažemo kasnije.

liječenje

Temelj liječenja je kombinacija terapijskih i medicinskih metoda. Činjenica je da angina ne odlazi dok ne izliječite njegov uzrok pa je važno ne odgoditi s dijagnozom i tretmanom.

Kirurška intervencija rijetko je propisana, samo uz tešku štetu srčanog mišića.

terapeutski

Terapija ima za cilj promijeniti životni stil pacijenta. Važno je napustiti štetne navike koje bi mogle prouzročiti anginu: pušenje duhanom, jesti masnu hranu i nisku tjelesnu masu. opterećenje. Pacijent mora:

  • Pratite prehranu koja je niska u kolesterolu.
  • Da se uključe u fizikalnu terapiju, napisanu na savjet liječnika.
  • Odbiti od ovisnosti, uključujući alkohol.
  • Uzmite vitamine po stopi.
  • Normalizirajte režim dana i odmorite se.

liječenje

Tehnika lijekova temelji se na unosu nitratnog, beta-adrenoblokova i blokirajućeg kanala kalcija, to jest:

  • Nitroglicerin u obliku tableta ili spreja za zaustavljanje napada.
  • Nitrati akumulirajućeg djelovanja poput nitrosorbita i erinita kako bi se spriječili napadi.
  • Neselektivni i kardioselektivni beta-blokatori poput propranolola, bispoprolola i drugih za vazodilataciju.
  • Blokator kalcijevog kanala kao verapamil za.
  • Antiaggregants za reljef angine pektoris.
  • ACE inhibitori za smanjenje krvnog tlaka.

Također se mogu propisati druge skupine lijekova, ovisno o simptomima koje pacijent doživljava.

Više detalja o terapiji lijekova stabilne angine će reći slijedeće:

operacija

Kirurška intervencija sastoji se u revaskularizaciji miokarda i uključuje takve operacije kao što su:

  • Angioplastika. Koristeći balon, posuda se širi i učvrsti u tom stanju. Operacija se provodi transdermalno.
  • Koronarnog stenta. U suženoj posudi stavite metalni stent, koji čuva posudu u normalnom stanju.
  • Auratornorna obilaznica. Tijekom operacije nastaje anastomoza između aorte i arterija, obično iznad mjesta suženja.

U vrlo rijetkim slučajevima, srce je toliko toliko oštećeno da ne može bez pomoći. Tada pacijent treba transplantaciju srca, u kojem je vjerojatnost smrtonosnog ishoda visoka.

Na prevenciji pojavljivanja u povijesti bolesti oznake "angina pektoris" trebaju se pridržavati nekih pravila, koja će se raspravljati kasnije.

Prevencija bolesti

Temelj za prevenciju angine pektoris je zdrav stil života. Nije nužno napustiti sve ovisnosti, međutim, važno je:

  • Smanjite potrošnju životinjskih masti, slano i začinjeno.
  • Dajte barem 20 minuta dnevno fizičkim vježbama, osobito kardio vježbama.
  • Zatvorite pušenje i smanjite potrošnju alkohola.
  • Smanjite krvni tlak prilikom povećanja.

Također je važno podvrgnuti rutinskom pregledu kod kardiologa svakih šest mjeseci, uzeti testove urina i krvi i pratiti razinu kolesterola.

komplikacije

Stabilna angina rijetko daje komplikacije. Obično se to događa kada je liječenje pogrešno. Najčešća komplikacija je infarkt miokarda. Također, angina pektoris može biti komplicirana poremećajima srčanog ritma i kroničnim zatajivanjem srca.

Rijetka komplikacija angine je iznenadna srčana smrt. Obično se to događa ako je angina komplicirana infarktom miokarda. Stanje se može preokrenuti ako je prva pomoć pružena u vremenu.

pogled

Predviđanje stabilne angine je povoljno. S pravodobnim liječenjem, petogodišnja stopa preživljavanja s ovom bolešću iznosi 98%.

Međutim, stabilna angina može imati tendenciju napredovanja. U tom slučaju, prognoza neće biti tako povoljna jer postoji velika vjerojatnost protoka angine u infarkt miokarda, što često rezultira iznenadnom srčanom smrću.

Čak i korisnije informacije o liječenju stabilne angine pektoris sadrže sljedeći video sa savjetima poznatog liječnika:

Potpuni pregled nestabilne angine: uzroci, vrste, terapija

Iz ovog članka saznat ćete: kakva je patologija nestabilna angina, kako se ona manifestira, njegove vrste. Kako liječnici dijagnosticiraju i liječe bolest.

Stenocardia se javlja zbog nedovoljne količine krvi u srcu. Najčešće je ovaj uvjet potaknut spajanjem koronarne posude ili sužavanjem, u kojem je lumen otvoren samo za 25% ili manje.

Nestabilan oblik angine je onaj koji napreduje. Za razliku od stabilnih, karakterizira nepovoljna prognoza, jer dovodi do infarkta miokarda. Ako se ova bolest pojavila nakon već prebačenog srčanog udara, visok rizik ponovnog pojavljivanja.

Ponekad se bolest može potpuno izliječiti (s ranom adresom liječniku, s kirurškim zahvatom), u nekima - možete zaustaviti njezine simptome, znatno smanjiti učestalost napadaja.

Ova patologija rješava kardiolog.

Uzroci nestabilne angine

Ako pacijent ima stabilnu anginu, ona može postati nestabilna kada je izložena takvim čimbenicima:

  • prekomjerno fizičko naprezanje;
  • teški stres ili teški mentalni rad;
  • kronični nedostatak sna;
  • loše navike;
  • ja.

Četiri vrste nestabilne angine

Ovisno o uzroku i karakteristikama tečaja, nestabilna angina je od četiri vrste:

  1. prvi se pojavio;
  2. nakon infarkta;
  3. varijanta (stenocardia odmora);
  4. progresivan;

Prvi se pojavio patologija, čiji se simptomi manifestiraju prije mjesec dana ili manje. Karakterizira ga postupno povećanje težine simptoma i smanjenje učinkovitosti nitroglicerina u liječenju.

Postinfarkt se javlja kao komplikacija nekroze miokarda. U prvih 8 dana nakon srčanog udara, postoje napadi angine pektoris, njihova učestalost i intenzitet postupno se povećava. Ako ne pomažete pacijentu na vrijeme, on će imati još jedan infarkt miokarda.

Za varijante, karakteristični su napadi koji se pojavljuju pri odmora približno istog doba dana. Njihovo trajanje obično ne prelazi 15 minuta. Promjene na ECG vidljive su samo tijekom napada. Takva nestabilna angina proizlazi iz grčenja koronarnih arterija. Ako pacijent ne posavjetuje liječnika nakon prvog napada, najvjerojatnije će patiti od srčanog udara u narednih 2-3 mjeseca.

Progresivni oblik nestabilne angine je povećanje broja već prisutnih napadaja. Ova se vrsta razvija od stabilne angine pektoris s neželjenim učincima na kardiovaskularni sustav.

simptomi

  • Glavni simptom bolesti je prsni pritisak koji daje bol u ramenu, lijevi nožni nož, rjeđe lijevu ruku, donju čeljust.
  • Uz opterećenje, kratkoća daha i osjećaj kratkoće zraka u prsima, čak i uz puno dah, brzo nastaju.
  • Noćni napadi mogu biti popraćeni gušenjem.
  • Rijetko se javljaju mučnina i žgaravica.

Bol se manifestira u obliku napadaja, koji traju od 1 do 15 minuta. Nastaju obično zbog fizičkog stresa ili emocionalnog stresa.

U ranoj fazi bolesti, napadaji se pojavljuju tek nakon intenzivnog opterećenja (na primjer, dugoročno) ili jakog stresa. Dok patologija napreduje, bolovi u prsima javljaju se kada hodaju po stepenicama, a zatim tijekom normalnog hoda. Također, može doći do napadaja nakon što ste jeli puno masnih kiselina ili pili alkohol.

Uz varijantu nestabilnu anginu, napadaji se javljaju u mirovanju.

Obično, bol u prsima zaustavlja nitroglicerin, ali kako bolest napreduje, ona postaje manje učinkovita. Prvo, moramo ga ponovno usvojiti, a onda prestaje funkcionirati.

Metode za dijagnozu nestabilne angine

Simptomi angine mogu biti zbunjeni s manifestacijama drugih bolesti kardiovaskularnog sustava. Stoga, prije imenovanja liječenja, kardiolog će provesti temeljitu dijagnozu, koja se sastoji od nekoliko faza (do šest).

1. Istraživanje simptoma

Liječnik će vam pažljivo ispitati i tražiti od vas da precizno opišete senzacije u području srca tijekom napada.

Kada dijagnosticira sljedeće:

  • priroda boli;
  • uvjeti pod kojima nastaje;
  • učestalost kojom se pojavljuje;
  • razinu djelotvornosti nitroglicerina i drugih nitrata radi njegovog uklanjanja.

S nestabilnom anginom bol obično javlja tijekom vježbanja. I razina stresa potrebna da uzrokuje nelagodu u prsima, postupno se smanjuje. Pozitivan učinak uzimanja nitroglicerina ne dolazi uvijek od prvog puta.

2. Elektrokardiogram

Na EKG nestabilnoj angini očituje se kao znak ishemije - nedovoljna količina krvi. Najjasnije su vidljivi na kardiogramu tijekom napada. Oni mogu ustrajati 2-3 dana nakon napada, ili nestati s boli.

Ako obični elektrokardiogram ne pokazuje abnormalnosti, liječnik će propisati Holterov nadzor - dugi kardiogram. To je potrebno za popravak radnog učinka srca tijekom napada. Ovisno o njihovoj učestalosti, istraživanje Holtera može biti potrebno za 1-3 dana.

3. ultrazvuk

S nestabilnom anginom, za razliku od stabilne, postoje odstupanja, koja se mogu popraviti uz pomoć Echo KG - ultrazvuka srca. To je kršenje mobilnosti onih dijelova miokarda koji su slabo opskrbljeni krvlju, što je smanjenje kontraktilnosti.

4. Analize

Ako sumnjate na stenokardiju, liječnik će propisati krvni test. Ovom patologijom leukociti su obično povišeni.

Troponin T također može biti povišen, obično se diže samo tijekom napadaja, što se ne može otkriti krvnim testom. Ako njena razina premašuje normu u razdoblju između napada (uključujući i rezultate testa krvi), to ukazuje na to da pacijent ima visok rizik od infarkta miokarda u bliskoj budućnosti. U tom slučaju morate odmah početi s liječenjem.

5. Angiografija

Da bi se utvrdilo točno mjesto opstrukcije (sužavanje) plovila - što je ono što je uzrokovalo bolest - koristite pregled koronarnih arterija.

Angiografija može točno odrediti mjesto patologije. Ovaj pregled obično propisuje liječnik ako je pacijentu prikazano kirurško liječenje.

6. Radionuklidni pregled

Propisuje se ako liječnik ne može razlikovati nestabilnu anginu i nedavno prenesen miokardijalni infarkt pomoću EKG-a. Ako je srčani udar bio ne-opsežan, njezini simptomi na mnogo načina nalikuju znakovima nestabilne angine. No liječenje tih dviju patologija je drukčije, pa liječnici moraju provesti diferencijalnu dijagnozu.

Liječenje: kako se riješiti nestabilne angine?

Najčešće, liječenje ima za cilj stabiliziranje nestabilne angine. Napadi možda neće potpuno nestati, ali postati mnogo rjeđi.

Kada vidite liječnika u ranoj fazi bolesti postoji prilika da se u potpunosti riješite napade nelagode u prsima. Također je moguće nakon kirurškog liječenja.

Liječenje nestabilne angine usmjereno je na uklanjanje simptoma odmah nakon pojave i na uklanjanje temeljne bolesti koja je izazvala pojavu angine pektoris.

Uklanjanje simptoma napada

Da bi se uklonio sindrom boli tijekom manifestacije simptoma, možda će trebati narkotički analgetici, budući da lijekovi na osnovi nitrata prestaju funkcionirati.

U ranoj fazi bolesti, nitrati su obično dovoljni, međutim, pri višim dozama nego kod stabilne angine.

Ponekad je potrebno davati otopinu nitroglicerina u obliku kapaljke tijekom dana.