Glavni / Varikozne vene

Pacemaker: što je to, učinkovitost, instalacija

Iz ovog članka saznat ćete: pod kojim su bolestima instalirani srčani pacemakers, kao i oni. Vrste pacemakera. Kontraindikacije instalacije, moguće komplikacije. Život s pacemakerom: preporuke i ograničenja.

Pacemaker (pacemaker, umjetni pejsmejker, ECS, IVR) je poseban uređaj koji, uz pomoć električnih impulsa, postavlja srce pravi ritam. Pacemaker štedi pacijenta od iznenadne smrti uslijed srčanog zastoja ili ventrikularne fibrilacije. On ili podržava ili nameće na srcu pravi ritam. Neki pacemakers također mogu zaustaviti aritmije čim se pojave.

Uspostavlja i prilagođava EKS kvalificirani aritmolog. Daljnje servisiranje ovog uređaja također obrađuje i ovaj liječnik. S vremena na vrijeme morat ćete ga posjetiti da biste provjerili pejsmejker i, ako je potrebno, ponovno programirati uređaj.

Kako je pejsmejker

Što je pejsmejker, koje su njezine komponente:

  1. Generator (izvor) električnih impulsa, koji se nalazi ispod kože na desnoj ili lijevoj strani prsnog koša. To je minijaturni uređaj težak oko 50 grama, opremljen vlastitom baterijom.
  2. Elektroda. Oni se provode izravno u komore srca, na koje treba postupiti. Električni impuls prenosi se iz izvora u srce. Ovisno o tipu pacemakera, elektrode mogu biti od jedne do tri.

Dio uređaja, koji je instaliran ispod kože, pokriven je titanskim premazom, pa je rizik od odbijanja gotovo nula.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Indikacije i kontraindikacije na instalaciju pejsmejkera

Elektrostimulator srca ugrađuju u bolesnika s bradiaritmija (produljenim aritmija palpitacije), intrakardijalnih blokade (poremećaji impulsnog provođenja srca) i tahiaritmija (brza srčane aritmije s).

Upozorenja za ugradnju EKS:

Simptomi u kojima je pokazano pacemakere:

  • S bradyarrhythmias: impuls ispod 40 otkucaja u minuti tijekom dana, pauze u srca za duže od 3 sekunde.
  • Kod tahiaritmije: nesigurnost i stanje pre-stagnacije protiv napada tahiaritmije, povećani rizik od fibrilacije ventrikula.

Apsolutne kontraindikacije su odsutne.

Odgoda operacije je moguća s:

  • akutne upalne bolesti;
  • pogoršanje peptičnog ulkusa gastrointestinalnog trakta;
  • akutna faza duševne bolesti koja ne može stupiti u vezu sa pacijentom s liječnicima.

Nema dobnih granica: pacemaker se može instalirati u bilo kojoj dobi.

Ispitivanje prije instaliranja pejsmejkera

Da bi se odlučilo za implantaciju srčanog stimulatora, aritmolog će trebati rezultate sljedećih dijagnostičkih postupaka:

  1. EKG.
  2. Dnevno praćenje EKG-a Holter.
  3. Stres EKG.
  4. X-zrake organa prsne šupljine.
  5. Ekokardiografija (ultrazvuk srca).
  6. Dopplerografija brachiocefalskih arterija.
  7. Koronarna angiografija (ispitivanje koronarnih arterija).
  8. Endokardijalni EFI.

Vrste pacemakera

Po funkcionalnosti čine:

  • Pacemakers - imaju samo funkciju traženja srca pravi ritam.
  • Implantirajući defibrilatori - cardioverters - uz impozantan pravi ritam na srcu, također mogu zaustaviti aritmije, uključujući ventrikularnu fibrilaciju.

Bolesnici s bradiaritmija uspostaviti konvencionalne pacemakerom i pacijentima s tahiaritmija i povećanog rizika od ventrikularne fibrilacije - srčanih elektrostimulatora s funkcijom defibrilacije i kardioverziju.

Ovisno o području izloženosti, izdvojeni su jednokamerička, dvotračna i trokračna ECS. Pacemaker s jednim fotoaparatom povezan je s jednim od atrija ili s jednim od ventrikula. Dva komora - do jednog atrija i jedne ventrikule. Tri komore (drugi naziv za takav pejsmejker je uređaj za kardioresinkronizaciju) - na jedno od atrija i oba ventrikula.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Operacija na implantaciji EX

Provesti ovu kiruršku intervenciju pod lokalnom anestezijom. Proces implantacije traje oko sat vremena.

Operacija za instaliranje pejsmejkera je sljedeća:

  1. Anestezirajte mjesto prsa s lokalnom anestezijom.
  2. Preko vene, jedna ili više elektroda vodi do željenih komora srca.
  3. Provjerite parametre elektroda s vanjskim uređajem.
  4. Napravite mali rez na prsima. Formirajte potkožno masno tkivo za glavno tijelo uređaja.
  5. Instalirajte uređaj, povežite ga s električnim elektrodama.
  6. Sew cut.

U većini slučajeva, izvor električnih impulsa nalazi se na lijevoj strani. Međutim, lijeve ruke, ili u prisutnosti opsežnih ožiljaka na lijevoj strani prsnog koša, također ga mogu postaviti s desne strane.

Postoperativno razdoblje

Nakon instalacije srčanog stimulatora dobit ćete bolest 3-4 tjedna. Osim kada je EKS ustanovljen nakon srčanog udara (tada bolnica može trajati dulje).

Vrsta pacemakera nakon implantacije

U bolnici pod nadzorom liječnika imat ćete 5-9 dana. Tijekom tog perioda moguće su bolne senzacije na području implantacije uređaja.

Među ostalim mogućim komplikacijama u prvom tjednu nakon instalacije uređaja su moguće:

  • hematomi na području rada;
  • krvarenja;
  • oteklina na mjestu ugradnje uređaja;
  • infekcija postoperativne rane;
  • oštećenje krvnih žila;
  • pneumotoraks;
  • tromboembolija.

Rizik od komplikacija nije veći od 5%.

Da biste smanjili bol, liječnik vam može propisati analgetike. Također će zahtijevati upotrebu acetilsalicilne kiseline (Aspirin) za prevenciju tromboze. Za sprečavanje ili liječenje infekcije postoperativne rane, propisani su antibiotici.

Daljnja rehabilitacija

Tijekom cijelog mjeseca, nakon što ste otpustili iz bolnice, trebate posjetiti aritmolog jednom tjedno kako biste provjerili radi li uređaj normalno.

U roku od 1,5 do 3 mjeseca nakon implantacije ECS, zabranjeno je bilo kakvo fizičko naprezanje na rukama, ramenima i prsnim mišićima. Također, ne možete oštro podići lijevu stranu (ili desno, ako je uređaj instaliran s desne strane), rukujte i oštro ga odnesite na stranu.

Za 1-3 mjeseca nakon instalacije uređaja, ne možete vježbati. Moguće je samo terapeutska gimnastika, koju propisuje liječnik.

Komplikacije u budućnosti

Najduže vrijeme nakon instalacije uređaja možete doživjeti:

  • Bubrenje ruke je s bočne strane gdje se nalazi generator pulsa.
  • Upalni proces u srcu na mjestu pričvršćivanja elektrode.
  • Premještanje uređaja iz kreveta, u kojem je instaliran.
  • Brzo zamor tijekom fizičkog napora (često se javlja kod starijih osoba).
  • Poticanje električnog impulsa dijafragme ili mišića prsnog koša (moguće s nepravilnom ugradnjom ure aja, ali i zbog neispravnosti).

Rizik od ovih komplikacija je 6-7%.

Život s pacemakerom

Redovito posjetite aritmologa za ispitivanje ECS-a i, ako je potrebno, njegovu rekonfiguraciju. Ako u vašem gradu nema aritmologa, morat ćete otići na kliniku tamo gdje je, budući da konvencionalni kardiolozi nemaju posebne vještine i opremu za dijagnozu i reprogramiranje pacemakera. Konzultacija arrmologa traje oko 20 minuta.

Također za ljude s ECS-om postoje ograničenja u svakodnevnom životu, kao i na područjima tjelesne aktivnosti, uporabi elektronike, kućanskih aparata i alata, u prolazu medicinskih postupaka, kao iu profesionalnim aktivnostima.

Ograničenja u svakodnevnom životu

Izbjegavajte tlak na području gdje je instaliran električni generator impulsa.

Nemojte dopustiti udarce prsnog koša i pada na nju. To može dovesti i do razbijanja generatora impulsa i na pomicanje elektroda smještenih u srcu.

Nemojte dugo ostati kod transformatorskih kabina, električnih štitova, vodova.

Nemojte dugo ostati blizu "okvira" na ulazu u trgovine i zračne luke.

Fizioterapija i sport s pejsmejkerom

Fizička aktivnost i umjereno sportsko opterećenje dopušteni su osobama s utvrđenim ECS (osim prvih 1,5 do 3 mjeseca nakon operacije).

Zabranjeno je samo sport koji je izložen riziku od srčanog stimulatora, ekstremnih sportova i pretjeranog opterećenja na gornjem dijelu tijela.

Nemoguće je da se bavi u boksu, borbi gužva i drugih borilačkih vještina, bilo kakve borbe, nogomet, ragbi, košarku, hokej, skakanje s padobranom i još mnogo toga. D. Također je nepoželjno da se uključe u snimanje.

U teretani su zabranjene vježbe za prsne mišiće uz uporabu utega.

Preporučene vrste tjelesnih aktivnosti: plivanje, hodanje, trčanje, joge.

Korištenje kućanskih aparata, elektronike, alata

Nema opasnosti povezanih s ispravnom uporabom sljedećih instrumenata:

  1. Hladnjak.
  2. Perilica suđa.
  3. Elektronske ljestvice.
  4. Ionizirajući filtri za zrak, ovlaživači zraka, automatski okusi.
  5. Curling glačala i izravnavanje glačala.
  6. Kalkulator.
  7. Svjetiljka na baterije, laserski pokazivač.
  8. Pisač, faks, skener, fotokopirnica.
  9. Skener barkodova.

Također je dopuštena upotreba drugih uređaja. Jedino pravilo je promatrati potrebnu udaljenost između uređaja i srčanog stimulatora.

Više o udaljenosti u tablici.

Zabranjeno je koristiti i biti bliže nego na udaljenosti od 2,5 m od opreme za zavarivanje preko 160 ampera.

Ograničenja u profesionalnoj djelatnosti

  • punjač;
  • elektrotehničar;
  • električara;
  • zavarivač.

Nema ograničenja s računalom.

Ako je ECS uspostavljen u vezi s teškim zatajivanjem srca, moguće je dodijeliti invalidnost u skupini od 3-2.

Zabranjeni su medicinski postupci

Pacijenti s utvrđenim ECS ne mogu se liječiti:

  • MRI (međutim, postoje neki modeli stimulansa koji vam omogućuju podvrgavanje MRI - provjerite kod liječnika koji je instalirao uređaj za vas);
  • Fizioterapeutski i kozmetički postupci koji koriste električne, magnetske i druge vrste zračenja. To je elektroforeza, dijatermija, zagrijavanje, magnetska terapija, perkutana električna stimulacija živaca itd. Cijeli popis možete provjeriti kod svog liječnika.
  • Ultrazvuk s usmjeravanjem snopa izravno na uređaj.

Prije obavljanja medicinskih postupaka ili operacije obavijestite svog liječnika da imate ECS.

Prognoza: vijek trajanja, učinkovitost

Životni vijek trajanja jamstva pacemakera je 3 do 5 godina, ovisno o proizvođaču. Trajanje vijeka trajanja baterije uređaja je 8-10 godina. Nakon što se baterija isprazni ili uređaj ne uspije, pacemaker će morati biti zamijenjen.

Često, elektrode privučene srcu još uvijek su u dobrom stanju. U takvim slučajevima se ne dodiruju, već se zamjenjuje samo glavni dio uređaja - generator električnih impulsa. Ako uređaj ne uspije prije isteka jamstvenog roka, besplatna zamjena pod jamstvom je moguća, osim ako se uređaj razbije zbog vaše pogreške.

Pacemaker je vrlo učinkovit za uklanjanje bradijarhitmija. Što se tiče tahiaritmija, uz napadaje supraventrikularne tahikardije uređaja može nositi gotovo 100% slučajeva, a uz fibrilaciju atrija, drhtanje ili ventrikularne fibrilacije - u 80-99% slučajeva.

Pacemaker srca

U poliklinicima, liječnici su sve više suočeni s pacijentima za koje je život s pacemakerom postao uobičajeni problem kućanstva. Ne žale se na njihovu dobrobit, nastavljaju raditi u svojoj specijalnosti, nose se s umjerenim tjelesnim naporom.

Ovo je divno kada osoba koja je prethodno bila ograničena na krevet zbog napada aritmija prima pacemakera kako bi se riješila patologija.

Namjena korištenja uređaja

U zdravih ljudi, kontrakcija srčanog mišića javlja se pod utjecajem prijenosa živčanih impulsa. Put prolazi od sinusnog čvora u desnom atriju do intervencijskog sloja, a potom se divergira prema unutra u vlakna. Tako je osiguran točan ritam.

Koordinirana aktivnost master čvor s simpatički i moždanog živca omogućuje da stane na broj kratica za određenu situaciju: fizički rad, stres i organi mozak treba više kisika, pa srce mora ugovoriti češće tijekom spavanja dosta rijedak ritam.

Aritmije se javljaju iz raznih razloga. Električni impulsi mijenjaju smjer, pojavljuju se dodatna žarišta, od kojih svaki "pretvara" da je pokretač ritma.

Lijekovi ne dovode uvijek do uspješnog rezultata. Postoje slučajevi kada kombinirana patologija kod ljudi isključuje uporabu lijekova. U takvoj situaciji, instalacija pacemakera dolazi do spašavanja. On je sposoban:

  • "Napravite" ugovor o srcu u pravom ritmu;
  • suzbijanje drugih žarišta stimulacije;
  • pratiti vlastiti ritam srca i intervenirati samo u slučaju kršenja.

Kako se uređaj uređuje?

Suvremene vrste pacemakera mogu se usporediti s malim računalom. Uređaj teži samo 50 g. Obloga je od titanovih spojeva. Unutra je ugrađena kompleksna mikrokruga i baterija kako bi se osigurala autonomna napajanja uređaja. Trajanje baterije je 10 godina. To znači da ćete morati zamijeniti pacemaker s novim. Najnovije izmjene uređaja rade od 12 do 15 godina.

Iz uređaja postoje jake elektrode za izravni kontakt s miokardom. Oni prenose iscjedak u mišićno tkivo. Elektroda je opremljena posebnom osjetljivom glavom za dovoljnu interakciju s srčanim mišićima.

Pacemaker operacija

Da biste razumjeli kako pacemaker radi, zamislite konvencionalnu bateriju koja se često koristi u svakodnevnom životu. Uvijek smo ga postavili ovisno o polovima napunjenosti. U ispustu uređaja događa se samo kada se vlastite kontrakcije srca postanu rijetke s bradikardijom ili kaoticima s poremećenim ritmom.

Snagom ispuštanja u srce nameće se potreban ritam, tako da se aparat naziva i umjetni ritam vozača. U starim modelima značajan je nedostatak instalacija konstantnog broja kratica, na primjer, 72 u minuti. Naravno, ovo je dovoljno za mirno, mjereno vrijeme, sporo hodanje. No, nije dovoljno u slučaju ubrzanja pokreta, ako je potrebno ići na trčanje, s poremećajima.

Suvremeni srčani stimulator srca "ne vrijeđa", prilagođava se svojim potrebama i fiziološkim fluktuacijama u učestalosti kontrakcija. Dirigenti ne prenose samo impulse u miokardij, već prikupljaju i informacije o utvrđenoj brzini otkucaja srca. Sudionik liječnika može provjeriti rad uređaja u određenim situacijama.

Vrste uređaja

Potreba za umjetnim pejsmejkerom je privremena i trajna. Privremena instalacija srčanog stimulatora potrebna je za trajanje boravka pacijenta u bolnici, za liječenje kratkoročnih problema:

  • bradikardija nakon operacije srca;
  • uklanjanje predoziranja lijekom;
  • uklanjanje paroksizama fibrilacije ili ventrikularne fibrilacije.

Pacemakers za terapiju dugoročnih problema s aritmijama izdaju različite tvrtke, imaju svoje razlike. Praktično se mogu podijeliti u tri vrste.

Jednokamero - razlikuje se od jedne elektrode. Stavlja se u lijevu klijetku, a ne može utjecati na kontrakcije atrija, oni se pojavljuju sami.

  • u slučajevima slučajnosti ritma kontrakcija ventrikula i atrija, cirkulacija krvi unutar srčanih komora je poremećena;
  • Nije primjenjivo za atrijske aritmije.

Pacemaker s dvije komore - opremljen je s dvije elektrode, od kojih se jedan nalazi u ventrikuli, drugi - u atrijskoj šupljini. U usporedbi s modelima s jednim komorom ima prednosti jer je u stanju kontrolirati i uskladiti promjene atrijskih i ventrikularnih ritmova.

Tri komore - najoptimalniji model. Ima tri elektrode, koje se pojedinačno ugrađuju u desne komore srca (atrija i ventrikula) i u lijevu klijetku. Ovaj raspored dovodi do maksimalne približavanja fiziološkom putu uzbudnog vala, koji je praćen potporom ispravnog ritma i potrebnim uvjetima za sinkronu kontrakciju.

Zašto su uređaji kodirani?

Za praktičnu upotrebu različitih modela bez detaljnih opisa destinacije koristi se abecedna klasifikacija, koju zajednički predlažu američki i britanski znanstvenici.

Pročitajte kôd ovako:

  • vrijednost prvog slova određuje koji dijelovi srca ugrađuju elektrode (A - do atrija, V - do klijetke, D - u obje komore);
  • Drugo pismo odražava percepciju fotoaparata električnim nabojem;
  • treći - funkcije pokretanja, suzbijanja ili oboje;
  • četvrti - ukazuje na dostupnost mehanizma za prilagodbu kontrakcija fizičkoj aktivnosti;
  • peti - uključuje posebnu funkcionalnu aktivnost za tahiaritmije.

Kod kodiranja nemojte obratiti pažnju na posljednja dva slova pa morate dalje razjasniti funkcije uređaja.

Indikacije za implantaciju umjetnog pacemakera

Postojeće srčane aritmije imaju mnogo uzroka. Najčešće, teški infarkti dovode do poremećaja, zajedničke kardioskleroze. Ove su promjene osobito teške kod starijih osoba, kada tijelo više nema dovoljno snage za vraćanje i nadoknadu gubitaka.

Štoviše, srčani kirurzi moraju se nositi s opasnim napadajima bez jasnog uzroka (idiopatske aritmije).

Instalacija pacemakera preporučuje se za:

  • povjerenje u slabost sinusnog čvora;
  • prisutnost takvih oblika aritmija kao ekstrasstola, paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija, ako se razvijaju česti napadaji ventrikularne fibrilacije;
  • kompletna atrioventrikularna blokada s uklopima gubitka svijesti;
  • potreba da se uzme droge na pozadini blokade kako bi podržao kontraktilnu funkciju miokarda u slučajevima zatajivanja srca.

Operacija je indicirana ako se ne može nositi s metodama lijekova. Ne postoje kontraindikacije za ovu manipulaciju.

Kako se izvodi privremeni pacemaking srca?

Za privremeni hod, postoje pojednostavljeni modeli. Ovisno o mjestu mjesta na kojem se nalaze elektrode, vrste stimulacije se razlikuju:

  • endokardijalni,
  • epikardijalnog,
  • otvoreni,
  • Transezofagealnoj.

U slučaju vanjske stimulacije, ljepljive elektrode se nanose na pacijentovu kožu. Obavlja se kada je nemoguće koristiti intrakardijsku metodu.

Intra-jednjaka stimulacija je ograničena na privremeno uklanjanje supraventrikularnih aritmija.

Nakon što pacijent napusti opasno stanje, elektrode su uklonjene i srce je dopušteno raditi u vlastitom ritmu.

Tijek implantacije trajnog pacemakera

Operacija za instaliranje pejsmejkera dulje vrijeme obavlja se bez otvaranja prsa. Koristite lokalnu anesteziju. Incizija u subklavskoj regiji vodi elektrode kroz subklavijsku venu u srčane komore, a zatim je instrument zaokružen kožom do prsnog mišića.

Provjera ispravnosti instalacije provodi se uz pomoć rendgenske kontrole, kardijalnog monitora. Osim toga, kirurg se mora pobrinuti da pacemakar zarađuje i potpuno snima atrijalne impulse u određenom načinu rada.

Zamjena pacemakera se provodi nakon završetka rada uređaja istim principom kao i primarna instalacija.

Kako procijeniti ispravnost pejsmejkera?

Učestalost nametnutog ritma prati se na monitoru, ona mora odgovarati programiranom ritmu. Svi artefakti (okomiti praskavi) trebaju biti popraćeni komorama ventrikula. Nedovoljna frekvencija je moguća kada je baterija niska. Kontraktilnost srca može se lako provjeriti jasnim pulsom na ulnarnoj arteriji.

Kada je stopa otkrivanja prirodna frekvencija viša od programira pomoću refleksno povećanje vagusa ton (ili zona za masažu karotide Valsalva testa sa naprezanje tijekom dah).

Neke operacije medicinskog osoblja su važne tijekom operacije:

  • elektrokoagulacija posuda za zaustavljanje krvarenja može utjecati na srčani stimulator, stoga se preporučuje pratiti kratki impulsni učinak koagulatora;
  • Anesteziolozi znaju popis lijekova koji mogu maskirati električne impulse iz miokarda i blok-pacinga;
  • ako stanje pacijenta u pratnji poremećaja u koncentraciji kalija u krvi povrijeđeno elektroSziološke svojstva miokarda stanica i povećava osjetljivost na pragu stimulacije, to treba uzeti u obzir pri odabiru parametara.

Kako je postoperativno razdoblje?

Ako je koža na mjestu šava postala upaljena, moguća je umjerena bol, povećana temperatura. Kod problema pri postavljanju uređaja može se signalizirati povećana disfunkcija, pojava boli u prsima, povećanje slabosti.

Teško je pogoditi unaprijed koliko će trajati pacijent s instaliranim aparatom. Potrebno je koristiti prosječne uvjete navedene u uputi.

Koja su pravila za pacijente s pejsmejkerom?

Da biste se vratili u puni život s pacemakerom, nove vještine i pravila pomažu.

  1. Ne možete zaustaviti liječenje osnovne bolesti, ne zaboravite da pacemaker nije izliječio pacijenta, već je samo pomogao prilagoditi se tako da se ne osjeća bolesno.
  2. Za pokazivanje liječniku potrebno je tromjesečno, na pogoršanje stanja zdravlja - hitno je, vjerojatno, potrebno promijeniti dozu pripravaka.
  3. Potrebno je svladati metodu određivanja i izračunavanja impulsa.
  4. S osobom koju trebate nositi dokument da ima pacemakera. To može biti potrebno u hitnim situacijama s gubitkom svijesti.
  5. Pri vožnji možete koristiti sigurnosne pojaseve, a ne naštetiti uređaju.
  6. Ako morate letjeti na avionu, preporučljivo je upozoriti zračnu službu sigurnosti o prisutnosti implantiranog stimulatora, a alarm može reagirati na njega.
  7. Potrebno je čuvati čekove pomoću metalnog detektora.
  8. Ljubitelji putovanja trebaju unaprijed znati o kardiološkim centrima i klinikama koje se nalaze u blizini u slučaju nužde.
  9. Dodirivanje bilo kojeg izvora električne struje može biti opasno.

Jesu li različite vrste instrumentalnog pregleda opasne?

Ako trebate konzultirati liječnika bilo kojeg specijaliteta, morate ga obavijestiti o implantiranom srčanom stimulatoru. Takvi tipovi istraživanja kao ultrazvučni, x-ray, smatraju se sigurnima. Možete liječiti zube bez negativnog utjecaja zubne tehnologije.

Postupci koji se preporučuju da se izbjegavaju i ne koriste bez savjetovanja s liječnikom:

  • MRI (magnetska rezonancijska tomografija);
  • operacije s upotrebom elektroscalpela;
  • drobljenje kamenja u žučni mjehur i urinarni trakt;
  • fizioterapeutske metode liječenja.

Kako umjetni pejsmejker utječe na kućanske aparate?

Primijenjeni modeli pejsmejkera smatraju se zaštićeni od utjecaja kućanskih aparata. Nemojte se bojati:

  • TV i audio oprema;
  • radio i video opreme;
  • električni britve;
  • sušila za kosu;
  • strojevi za pranje;
  • mikrovalne pećnice;
  • računala;
  • skeniranje i kopiranje.

Položaj na zahtjev nije jasan:

  • mobitela i raznih gadgeta, neki smatraju da je moguće priključiti telefon na desno uho;
  • električne bušilice;
  • aparati za zavarivanje;
  • uređaji s elektromagnetskim poljem.

Kako organizirati pacemakere za pacijenta?

Većina pacijenata koji žive s pacemakerom zabilježiti pozitivan utjecaj na sve aspekte života, uključujući i povratne informacije o vraćanju potencijala. Međutim, stavljanje uređaja u naše dane može se preokrenuti. To je uzrokovano nedostatnom kvotom Ministarstva zdravstva za kardiološke klinike, koja jamči plaćanje na javni trošak.

Trošak samog uređaja (od 10,5 tisuća rubalja ruske proizvodnje do 450 tisuća rubalja za uvezeni uređaj) uključen je u trošak. Razumnije je koristiti pouzdanu opremu.

Ponekad ukupna cijena ne uključuje trošak elektroda, i koštat će dodatnih 4,5 tisuća rubalja. do 6 tisuća rubalja. Ispada da će cijela operacija koštati do 500 tisuća rubalja. (možda je inflacija već napravila prilagodbe).

Obećavajuća metoda liječenja aritmije je zaslužena potražnja. Financijski problemi ograničavaju mogućnosti njegove upotrebe.

Recenzije

Nikolaj Ivanovich, 55 godina: "Nakon ozbiljnog srčanog udara, ritam se počeo mijenjati, česte izmjene su bile rijetke, ponekad se činilo da se srce zaustavilo. Poslani su za savjetovanje u kardiološkom centru, liječnici su ponudili pacemakere. Operacija je jednostavna. Živim s akumulatorima za drugu godinu. Osjećam se dobro. Sva ograničenja mogu se u potpunosti ispuniti. "

Galina, 28 godina: "Ja sam liječnik, pratim zdravlje mojih roditelja kao što mogu. Otac je u 59 godina imao srčani udar koji je doveo do potpune blokade. Impuls je dosegao 40. Na ovoj se pozadini pojavljuju edemi i kratkoća daha (simptomi zatajivanja srca). I ne možete primijeniti srčane glikozide. Čak i oni smanjuju puls. Prvo, otac je dobio privremeni endokardni stimulans i na toj je pozadini izliječio srce. Tada je došao zavoj da bi instalirali stalni aparat. Savjetujem svima da ne odgađaju. "

Pacemaker: vrste, indikacije, rad na instalaciji, život s ECS, predviđanje

Tijekom posljednjih desetljeća medicina je postigla nezamislive visine. To je osobito vidljivo u kardiologiji i kardiosurgiji. Prije sto godina, kardiolozi, a nisam mogao ni zamisliti da će jednog dana oni će biti u mogućnosti ne samo doslovno „vidjeti” u svom srcu i vidjeti svoj rad iznutra, ali i prisiliti srce da rade u okruženju naizgled neizlječivih bolesti, kao što su teške srčane aritmije. U takvim slučajevima, umjetni pacemaker se koristi za spašavanje života pacijenta.

Što su pejsmejkeri?

Električni pacemakar (pacemaker, EKS) je složeni elektronički uređaj opremljen mikročipom, omogućujući da percipiraju promjene u aktivnosti srčanog mišića i ispravljaju kontrakcije miokarda ako je potrebno. Takav uređaj se sastoji od sljedećih dijelova:

  • Slučaj titana, u kojem su:
    1. akumulator pomoću kojeg se generira energija za stvaranje električnih impulsa,
    2. mikrokrug koji omogućuje primanje i tumačenje električnih potencijala srčanog mišića ili, drugim riječima, elektrokardiogram,
  • Blok konektora koji povezuje tijelo i elektrode.
  • Elektrode se ubrizgavaju izravno u srčani mišić, koje čita informacije o električnoj aktivnosti srca i nosi električne naboje koji stimuliraju ispravne kontrakcije srčanog mišića.
  • Programer je računalo koje se nalazi u medicinskom objektu gdje je provedena EKS implantacija. Pomoću njega možete instalirati i po potrebi promijeniti postavke pejsmejkera.

Položaj elektroda u srcu

Pacemaker (ECS) bilježi i interpretira kardiogram, odakle obavlja svoje funkcije.

Dakle, s paroksizmom ventrikularne tahikardije (česti ritam), defibrilator kardiovertera proizvodi električni "reset" srca s naknadnim nametanjem pravog ritma električnom stimulacijom miokarda.

Druga vrsta ECS je umjetni pacemaker (stimulator srca), potiče kontrakcije miokarda s opasnom bradikardijom (spor ritam), kada rijetke otkucaje srca ne dozvoljavaju adekvatno pražnjenje krvi u plućima.

Osim takvih jedinica, pacemaker može biti jedno-, dvo- ili tri komore, odnosno koji se sastoji od jednog, dva ili tri elektrode, dovodi u jedan ili više komora srca - za atrija ili klijetki. Najbolji pacemaker do danas je dvokomorna ili trokračna aparatura.

U svakom slučaju, glavna funkcija srčanog stimulatora kako bi se osiguralo da se prepoznaju, interpretirati aritmije, što može dovesti do zatajenja srca, i ispraviti ih na vrijeme kroz poticanje miokarda.

Indikacije za rad

Glavni pokazatelj pacemakera je prisutnost aritmije u pacijenta, prema vrsti brady ili tahikardija.

Za bradijarne aritmije, koji zahtijevaju instalaciju umjetnog pacemakera, uključuju:

  1. Bolesna sinus sindrom, manifestira usporavanje brzine srca manje od 40 u minuti, a uključuje punu sinoatrial blok, sinusnih bradikardija, kao i sindrom bradi - tahikardija (iznenadne epizode bradikardiju, naizmjenično s naglim napadima paroksizmalne tahikardije)
  2. Atrioventrikularna blokada II i III stupnja (potpuna blokada),
  3. Sindrom karotidnog sinusa očituje naglim usporavanjem otkucaja srca, vrtoglavica i mogućeg gubitka svijesti tijekom stimulacije karotidnih sinusa, koji se nalazi u karotidnu arteriju ispod površine kože na vratu; iritacija može biti uzrokovana uskim ovratnikom, tijesnom kravatom ili previše aktivnim zavojima glave,
  4. Bilo koja vrsta bradikardija, u pratnji napada Morgagni - Edemsa - Stokes (MES) - epizoda gubitka svijesti i / ili konvulzija koje proizlaze iz prolaznog Asistolija (srčani arest), a može dovesti do smrti.

Za tahiaritmije, koji mogu uzrokovati teške komplikacije i zahtijevaju umjetnu srčanu stimulaciju uključuju:

  • Paroksizmalna ventrikularna tahikardija,
  • Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija i atrijska flutter),
  • Česti ventrikularni ekstraszstol, koji ima visok rizik od fibrilacije i mucanja ventrikula.

Video: o instalaciji srčanog stimulatora s bradikardijom, program "O najvažnijim"

Kontraindikacije za operaciju

Ne postoje kontraindikacije za implantaciju srčanog stimulatora za vitalne indikacije. Operacija se može izvesti čak iu bolesnika s akutnim infarktom miokarda, ako je potonji kompliciran potpunom AV blokadom ili drugim teškim poremećajima ritma.

Ipak, ako pacijent trenutno nema vitalne indikacije i može neko vrijeme živjeti bez pacemakera, operacija može biti odgođena u sljedećim slučajevima:

  1. Pacijent ima groznicu ili akutne zarazne bolesti,
  2. Pojačanje kroničnih bolesti unutarnjih organa (bronhijalna astma, ulkus želuca, itd.),
  3. Mentalna bolest s pacijentovom nedostupnost produktivnom kontaktu.

U svakom slučaju, indikacije i kontraindikacije određuju se strogo pojedinačno za svaki pojedini pacijent, a nema jasnih kriterija.

Priprema i analiza prije operacije

Potreba za kardijalnu kirurgiju može biti hitan slučaj kada nema operacije za instaliranje život pacemakera pacijenta je nemoguće, ili je planirano, kad mu se srce nekoliko mjeseci može raditi samostalno čak i ritam poremećaja. U potonjem slučaju, operacija je planirana, a prije izvršenja, poželjno je provesti potpuni pregled pacijenta.

U različitim klinikama popis potrebnih analiza može varirati. U osnovi, treba učiniti sljedeće:

  • Uključujući EKG i dnevno praćenje EKG-a i krvnog tlaka Holter, omogućujući registraciju čak i vrlo rijetkih, ali značajnih poremećaja ritma u razdoblju od jednog dana do tri dana,
  • Ekokardiografija (ultrazvuk srca),
  • Test krvi za hormone štitnjače,
  • Istraživanje kardiologa ili aritmologa,
  • Klinička ispitivanja krvi - opći, biokemijski test koagulacije krvi,
  • Test krvi za HIV, sifilis i hepatitis B i C,
  • Opća analiza urina, analiza izmeta na jaja crv,
  • EGD kako bi se izbjeglo želuca - ako je potrebno prisutni tretman na gastroenterolog ili terapeuta, jer nakon operacije prepisuje lijek razrjeđivanje krvi, ali ima razarajući učinak na sluznicu želuca koja može dovesti do želuca krvarenja,
  • Konzultacije ENT liječnika i stomatologa (kako bi se uklonili žarišta kronične infekcije koja može imati negativan učinak na srce, ako se otkrije, žarišta moraju biti sanificirana i pravovremeno tretirana)
  • Konzultacije uskih stručnjaka, ako postoje kronične bolesti (neurolog, endokrinolog, nefrologa, itd.)
  • U nekim slučajevima MRI mozga može biti potrebno ako je pacijent imao moždani udar.

Kako se operacija izvodi?

Rad instalacije pacemakera odnosi se na rendgenske kirurške metode i izvodi se pod radnim uvjetima rendgenske zrake pod lokalnom anestezijom, manje uobičajeno pod općom anestezijom.

Napredak operacije

Pacijent na gurneyu isporučuje se u operacijsku sobu, gdje se provodi lokalna anestezija područja kože ispod lijeve kosti. Zatim je napravljena incizija kože i subklavijske vene, a nakon umetanja vodiča (uvodnika) u venu, provodi se elektroda. Elektroda ne prolazi kroz X-zrake, pa je njegovo gibanje u srčanu šupljinu na subklaviji, a zatim gornjoj veni cavi dobro praćeno rendgenskim zrakama.

Nakon što je vrh elektrode bio u šupljinu desnog atrija, liječnik pokušava pronaći najprikladnije mjesto za njega, koji bi se promatrati optimalne srčanom načina stimulacije. Da biste to učinili, liječnik iz svake nove točke bilježi EKG. Nakon pronalaženja najboljeg mjesta elektrode, pričvršćena je u zid u srcu iznutra. Postoji pasivna i aktivna fiksacija elektrode. U prvom slučaju, elektroda je fiksirana antenom, u drugom - uz pomoć pričvrsnog vijka, kao da se "uvijanje" u srčani mišić.

Nakon što je srčani kirurg uspio uspješno pričvrstiti elektrodu, on slijeva tijelo titana u debljinu prsnog mišića ulijevo. Zatim se rana pokrije i primijeni aseptično odijelo.

Općenito, cijela operacija traje duže od nekoliko sati i ne uzrokuje znatnu nelagodu pacijenta. Nakon instalacije ECS-a od strane liječnika uređaj se programira pomoću programatora. Sve potrebne postavke su postavljene ECG snimke i modovi stimulacije miokarda, kao i parametri prepoznavanja fizičke aktivnosti pacijenta pomoću posebnog senzora, ovisno o tome koji se aktivator pacemakera izvodi. Također, postavljen je hitni način rada, u kojem pacemaker može raditi neko vrijeme, na primjer, ako je baterija prazna (obično 8-10 godina).

Nakon toga, pacijent se drži u bolnici nekoliko dana pod nadzorom, a zatim se otpusti za kućnu njegu.

Video: instalacija srčanog stimulatora - medicinska animacija

Koliko često je stimulans zamijenjen?

Prije nekoliko desetljeća, potrebna je druga operacija dvije godine nakon prve instalacije EKS-a. trenutno, zamjena EKS-a može se provesti najranije 8-10 godina nakon prve operacije.

Koji je trošak operacije?

Trošak operacije izračunava se na temelju nekoliko uvjeta. To uključuje cijenu pacemakera, cijenu same operacije, dužinu boravka u bolnici i tijek rehabilitacije.

Cijene su pacemaker domaćih i uvoznih razlikuju i sadrže od jednog, dva ili tri odjeljka 10 do 70-og RUB, 80 do 200-og RUB, a od 300 do 500 tisuća trljati respektivno.

Ovdje je potrebno napomenuti da domaći analozi nisu gore od uvoznih, pogotovo jer je vjerojatnost neuspjeha stimulansa u svim modelima manja od stotinu posto. Stoga će liječnik pomoći odabrati za svakog pacijenta najpristupačniju cijenu pacemakera. također postoji sustav pružanja visoko tehnoloških tipova pomoći, uključujući pacemakers, po kvoti, to jest, besplatno (u MHI sustavu). U tom slučaju, pacijent mora platiti samo boravak u klinici i put do grada gdje se obavlja operacija, ako se takva potreba pojavi.

komplikacije

Komplikacije su prilično rijetke i čine 6,21% u bolesnika starijih od 65 godina i 4,5% kod mladih ljudi. To uključuje:

  1. Zarazne komplikacije - gubljenje rane, gnojno stvaranje fistula, sepsa (infekcija krvi),
  2. Dislokacija (premještanje elektroda u srčanu šupljinu),
  3. Krvarenje i srčani tamponad (nakupljanje krvi u perikardijalnoj šupljini, ili perikardijalna vrećica),
  4. Poticanje mišića prsnog koša i dijafragme,
  5. Gubitak detektora (percipiranja) funkcije stimulatora, što dovodi do poremećaja režima stimulacije miokarda,
  6. Rano iscrpljivanje stimulansa,
  7. Prijelom elektrode.

Preventivno održavanje komplikacija je kvalitativno provođenje operacije i odgovarajuće medicinsko liječenje u postoperativnom razdoblju, kao i pravodobno reprogramiranje prilagodbi ako je potrebno.

Životni stil nakon operacije

Daljnji način života s pacemakerom može biti karakteriziran sljedećim komponentama:

  • Posjetite srčani kirurg svaka tri mjeseca tijekom prve godine, svakih šest mjeseci u drugoj godini i jednom godišnje kasnije,
  • Brojanje impulsa, mjerenje krvnog tlaka i procjenu vlastitog samopoštovanja u odmaku i pod stresovima pri registraciji primljenih podataka u svoj dnevnik,
  • Kontraindikacije nakon instalacije ECS-a uključuju zlouporabu alkohola, produženu i debilitativnu tjelesnu aktivnost, nepoštivanje režima rada i odmora,
  • Nije zabranjeno sudjelovati u laganim fizičkim vježbama, budući da ne samo da je moguće, nego i potrebno je provesti trening srčanog mišića uz pomoć treninga, ako pacijent nema teškog zatajenja srca,
  • Prisutnost pejsmejkera nije kontraindikacija za trudnoću, ali je cijela trudnoća bolesnika treba promatrati u srčanom kirurgu, a isporuka nužno obavlja carskim rezom rutinski,
  • Sposobnost bolesnika određuje uzimajući u obzir prirodu posla, prisutnost istodobne bolesti koronarnih arterija, kongestivno zatajenje srca, i pitanje invaliditeta je odlučio zajedno s uključivanjem kardiokirurga, kardiolog, arrhythmology, neurologa i ostalih stručnjaka,
  • Pacijent s pacemaker može biti dodijeljena grupi invalidnosti, ako se definiraju radni uvjeti kliničko - stručno povjerenstvo kao teška ili je vjerojatno da će izazvati štetu na stimulatora (npr, rade pomoću zavarivanja ili električnog luka uređaja, druge izvore elektromagnetskog zračenja).

Osim općih preporuka, pacijent bi trebao uvijek imati putovnicu (kartice) od pacemakera, a nakon operacije, on je jedan od glavnih dokumenata pacijenta, kao u slučaju liječnika hitne skrbi trebaju biti svjesni vrsti pacemakera i razlog zašto je instaliran.

Unatoč činjenici da je stimulator opremljen integriranim sustavom zaštite od elektromagnetskog zračenja koji je zapreka električnoj aktivnosti, pacijentu se preporuča da bude na udaljenosti od najmanje 15-30 cm od izvora zračenja - TV, mobitel, sušilo za kosu, električni brijač i ostali električni aparati. Razgovor telefonom je bolji uz pomoć ruke s suprotnim stranim stimulatorom.

Također kategorično je kontraindicirano provoditi MRI osobama s ECS, jer takvo snažno magnetsko polje može onemogućiti stimulatorski čip. MRI se može zamijeniti, ako je potrebno, CT ili rendgenskim snimanjem (nema magnetskog izvora). Iz istog razloga, strogo je zabranjeno provođenje fizioterapeutskih metoda liječenja.

pogled

Zaključno, želim napomenuti da je prije stotinu godina ljudi, a posebno djeca, često umrli od kongenitalnih i stečenih srčanih aritmija. Zahvaljujući dostignućima moderne medicine, smrtnost od kardiovaskularnih bolesti, uključujući život opasne aritmije, naglo se smanjuje. Značajna uloga u tome je implantacija pacemakera.

Na primjer, prognoza za potpunu AV blokadu s MES napadima bez kirurškog tretmana je nepovoljna, a nakon liječenja očekivana životna dob povećava i poboljšava se njegova kvaliteta. stoga pacijent se ne bi trebao bojati operacije za instaliranje EKS, pogotovo jer trauma i rizik od komplikacija su minimalni, a prednosti ovog uređaja su neizmjerno visoke.

Cho je pejsmejker, koliko je to i kako se instalacija izvodi

Početak 20. stoljeća bio je obilježen brzim razvojem tehnologije u svim sferama ljudskog života. Inovativna medicinska istraživanja provedena 1920-ih pokazala su sposobnost miokarda da se sklopi pod utjecajem impulsa električne struje. Bit istraživanja omogućio je revoluciju u liječenju određenih bolesti srca, što je dokazano vanjskim uređajem stvorenim 1927. za održavanje ritma.

Međutim, zbog velike veličine i relativno malog resursa elektroničkih komponenti tog vremena, razvoj pacemakera bio je zamrznut desetljećima. Uređaj u svom modernom smislu stvorio je tek 1958. švedski znanstvenici i nazvan je Siemens-Elema. Od tada, princip dizajna i operacije pejsmejkera se poboljšava svake godine - uređaji postaju funkcionalniji, pouzdaniji i izdržljivi.

Svrha i uređaj uređaja

Da biste shvatili kako suvremeni pacemaker radi, morate razumjeti što je to. Stimulator (stimulator) ili kako se to naziva, umjetna pacemaker (IIA) je mikroprocesorski uređaj, opremljen s neovisnim napajanje i stavljen u zatvorenoj metalno kućište, češće - načinjen od titanske legure.

Dizajn uređaja uključuje:

  1. kućište - služi za postavljanje unutarnjih elemenata srčanog stimulatora i njihovu izolaciju od tkiva tijela.
  2. Upravljačka i komunikacijska jedinica - potrebno je koordinirati rad modula, razmjenjivati ​​podatke s kontrolnim i dijagnostičkim uređajima.
  3. Blok memorije - pohranjuje statističke podatke o radu uređaja.
  4. Blok senzora - sposobni otkriti promjene u srcu i ispraviti učinke pacemakera.
  5. Radna jedinica - generira i prenosi električne impulse u srce.
  6. baterija - služi kao izvor napajanja za preostale dijelove srčanog stimulatora, opremljen je mehanizmima za uštedu energije i onesposobljavanjem nelinearnih funkcija kada se naplaćuje ispod razine praga.

Elektrostimulator funkcija u percepciji vlastitog srčanog ritma je otkrivena stanki i druge propuste u radu i rješavanju ove propuste kroz formiranje impulsa i prenose ih u odgovarajuće komore srca. Ako je vaš ritam stabilan i odgovara potrebama tijela, impulsi se ne generiraju. Dodatna značajka nekih high-tech stimulansa kako bi se spriječilo aritmija, tahikardija i drugih kršenja kroz posebne programe rada.

Što su pejsmejkeri?

Trenutačno postoje mnoge vrste pacemakera, koje se razlikuju u dizajnu, funkcionalnosti i drugim kriterijima. Razvrstavanje uređaja može se provoditi na različitim osnovama, ali glavne značajke su značajke dizajna koji karakteriziraju specifičnost stimulacije.

Ovisno o njima, postoje:

  • Pacemakers s jednim komorom - utječu na jedan atrij ili jednu ventriculu;
  • Dva komora - istodobno utječu na atrij i ventrikulu;
  • Tri komore - utječu i na atriju i na jednu od ventrikula;
  • Cardioverter-defibrilatori (ICD, IKVD) - se koriste u slučaju visokog rizika od potpunog zaustavljanja cirkulacije.

Da biste razumjeli kada upotrijebiti određeni model pacemakera, njegov će kod slova, uzimajući u obzir značajke dizajna i funkcionalnost uređaja, pomoći.

Uključuje 3-5 slova latinske abecede, koje, ovisno o serijskom broju u oznaci, označavaju:

  1. Potaknut kamerom uređaja.
  2. Uređaj prepoznaje fotoaparat.
  3. Priroda srčanog odgovora na impuls.
  4. Parametri frekvencijske prilagodbe uređaja.
  5. Vrsta uređaja za odgovor na tahikardiju.

Osnovni slova se koriste u označavanju pacemakera predstavljaju početna slova engleskih riječi: Atrium (atrij), klijetka (komora), Dual (dva, oba), Single (jedna), Inhibicija (potiskivanje), što je izazvalo (stimulacija), stopa-adaptivni (prilagodba frekvencije). Krajnji kod koji označava vrste pacemakera može izgledati ovako: AAI, VVIR (također PEX), DDDR, itd.

S obzirom na klasifikaciju IWR-a, ne može se zaobići privremeni pejsmejker. To je vanjski uređaj koji se povezuje sa srcem pacijenta s resuscitatorom u slučaju naglog zaustavljanja prirodne srčane aktivnosti ili čestih opasnih nesvjestica.

Indikacije za ugradnju

Najčešće bolesti srca, u kojima se preporučuje srčani stimulator, su:

  • aritmija;
  • Sindrom slabosti sinusnog čvora;
  • Atrioventrikularni blok.

Aritmija je patološko stanje karakterizirano promjenom frekvencije i slijeda stupnjeva uzbude i kontrakcije srca. Uz aritmiju, normalno funkcioniranje organa je poremećeno i pojavljuju se brojne ozbiljne komplikacije.

Aritmije mogu biti uzrokovane različitim uzrocima, ali najčešći su:

  • Ishemijska srčana bolest;
  • Zatajenje srca;
  • Kardiomiopatija i miokarditis;
  • Oštećenja srca (oba kongenitalna i stečena);
  • Prolaps mitralnog ventila;
  • Toksični učinci, uključujući - pušenje, alkoholizam, uporaba opojnih tvari;
  • Mješoviti učinci koji se očituju atrijskom fibrilacijom atrija ili ventrikula (brzina otkucaja srca povećava se do 250 otkucaja / min i više).

Pacemaker se ne ugrađuje u sve navedene slučajeve. Neke povrede omogućuju nam da radimo bez kirurške intervencije, koja utječe na izvor problema s lijekovima ili drugim čimbenicima.

Sindrom slabosti sinusnog čvora (SSSU) odražava poremećaje u radu sinusnog mehanizma kontrole ritma srčanih kontrakcija.

Aritmije i blokade povezane s SSSU uključuju:

  • Pad minimalne brzine otkucaja srca do 40 otkucaja / min. i ispod, a brzina otkucaja srca pod opterećenjem - do 90 otkucaja / min. i ispod;
  • Stanke između kontrakcija veće od 2,5 sekunde;
  • Zamjena bradikardije i tahikardije;
  • Teška sinusna bradikardija;
  • Bradysystolic mitral arthmia;
  • "Migracija" atrijskog vozača;
  • Sinapatska blokada itd.

Prema različitim izvorima, SSSU se javlja u 6% -25% ljudi koji traže pomoć od kardiologa. Većina njih preporučuje instalaciju pejsmejkera.

Atrioventrikularni blok (AVB) označava impulsa vođenje obrani od atrija do ventrikula, što je rezultiralo u raskidanjem srčanog ritma i hemodinamike.

Postoje tri stupnja atrioventrikularnog bloka:

  1. Nedovršena provodljivost. To znači da je električni impuls sporiji od uobičajenog. To ne zahtijeva liječenje, ali može dovesti do pojave AVB 2. i 3. stupnja. Prvi stupanj ne primjenjuje se na slučajeve kada je smješten pacemakar.
  2. Provodljivost nekih impulsa. Pokazuje se napadima slabosti, zamračivanju u očima, ponekad - gubitkom svijesti. Liječenje AVB drugog stupnja najčešće je povezano s upotrebom lijekova, iako se ponekad preporučuje implantacija pacemakera.
  3. Potpuna ne-vodljivost. S AVB-om trećeg stupnja, ventrikuli se vrlo rijetko dogovaraju, što dovodi do čestog i dugotrajnog gubitka svijesti, a ponekad do iznenadnog srčanog udara (srčane smrti). Ako se otkrije takvo stanje, pacemaker se odmah instalira.
na sadržaj ↑

kontraindikacije

Pregledali smo naznake postavke stimulansa, ostaje da se vidi u kojim slučajevima pacemaking može biti opasno.

Uređaj nije instaliran:

  • Pacijenti s problemima s koagulacijom krvi;
  • Bolesnicima s viškom težine;
  • Pacijenti koji redovito uzimaju određene vrste lijekova;
  • Osobe koje pate od mentalnih poremećaja;
  • Osobe s lošim navikama i ne uzimajući se osloboditi od njih.

Prije nekoliko godina bilo je i kontraindikacija za dob, ali danas se uređaj može dostaviti djetetu i starijoj osobi.

Značajke operacije

Operacija za ugradnju pejsmejkera odnosi se na male kirurške intervencije i obavlja se u operacijskoj sali za rendgensku snimku. Prvi korak je odrediti mjesto instalacije.

Najčešće su opcije:

  • Lijevo subklavsko područje je za osobe s desnim rukama, lijeve ruke s ozljedama tkiva desne strane dojke;
  • Pravo subklavsko područje je za ljevake, desnice s lezijama lijevog tkiva dojke;
  • Ostala mjesta povezana vene s komorama srca - ako su klasične opcije iz bilo kojeg razloga nemoguće.

Pogledajmo kako operacija ide. Algoritam obično uključuje sljedeći slijed akcija:

  1. Dezinfekcija i lokalna anestezija (iz više razloga, opća anestezija se ne koristi tijekom pacemakera).
  2. Dezekcija potkožnog masnog tkiva, ako je potrebno - mišićno tkivo.
  3. Izolacija lateralne vene ruku ili druge prikladne vene.
  4. Izvođenje elektroda kroz venu s istovremenom radiološkom kontrolom procesa.
  5. Provjera ispravne veze elektroda uz pomoć vanjske kontrole i dijagnostičke opreme.
  6. Fiksiranje elektroda u venu.
  7. Pripremite nišu za uređaj u namjenskom području.
  8. Spajanje srčanog stimulatora na elektrode.
  9. Šivanje rezka.
  10. Postoperativno liječenje rana.

Iskusni kirurg će imati 20-30 minuta za sve ovo, međutim, ako je atipična lokacija instalacije ili povezivanje nekoliko kamera u isto vrijeme, vrijeme operacije može povećati.

Trošak instalacije uređaja

Nema nedvosmislenog odgovora na pitanje koliko ova operacija košta, sve ovisi o ugledu i cijenama klinike, obilježjima tehnologija koje se koriste u njemu. U Moskvi klinike zdravlja srca, cijena operacije će biti od 100 do 600 tisuća rubalja, u St. Petersburgu, cijena varira - 60 do 300 tisuća. Provincijske klinike spremne su obavljati posao za 25 do 100 tisuća rubalja.

Ali važno je shvatiti da ti iznosi uzimaju u obzir samo instalaciju uređaja. Za sam pacemaker morat ćete platiti još $ 2500-10000 dolara.

Pacijenti koji se liječe na kvoti mogu dobiti cijeli niz usluga za 3500-5000 dolara.

Ovaj iznos uključuje:

  • Smještaj i održavanje u klinici;
  • Trošak pacemakera;
  • Trošak potrošnog materijala;
  • Plaćanje za rad liječnika i medicinskog osoblja.

Pacijenti s ozbiljnim poremećajima srčanog ritma koji imaju opće zdravstveno osiguranje, pejsmejker su besplatni.

Kako živjeti s pejsmejkerom?

Unatoč mogućnosti vraćanja, u stvari, u stari život, pacijent s električnim stimulatorom srca trebao bi se pridržavati nekih pravila. Prvo i najvažnije je redovito i pravodobno posjetiti liječnika koji provodi daljnje praćenje pacijenta.

Obično se dodjeljuje sljedeći slijed posjeta:

  1. Tri mjeseca nakon instalacije srčanog stimulatora.
  2. Šest mjeseci nakon prvog poslijeoperacijskog posjeta.
  3. Jednom svakih šest do dvanaest mjeseci po dogovoru s liječnikom za rutinsko ispitivanje.
  4. Neplanirano - u slučajevima osjeta električnih ispuštanja, povratak simptoma bolesti, pojavu znakova upale u mjestu instalacije uređaja.
  5. Na kraju proizvođača proglasio život pejsmejker (obično je 6-15 godina).

Kao i svaki medicinski uređaj koji se može ugraditi, pejsmejker ima svoje prednosti i nedostatke. Na plusima, to jest, pozitivno djelovanje uređaja na rad srca i tijela kao cjeline mnogo je rečeno. Ali važno je zapamtiti da življenje s pacemaktorom nakon operacije znači obratiti pažnju na detalje koji su se ranije činili nematerijalnom.

Mi ćemo se suzdržati od takvih vrsta rada i djelovanja:

  • Snažno fizičko opterećenje na pojasu ramena;
  • Pronalaženje u blizini visokonaponskih prijenosnih vodova, snažnih bežičnih komunikacijskih odašiljača;
  • Provjera metalnih detektora i prolaz kroz magnetske okvire u zračnoj luci, trgovine;
  • Izvođenje MRI, litotripsije, fizioterapije i ultrazvuka u neposrednoj blizini instalacijskog mjesta.

Bit će također i niz ograničenja u svakodnevnom životu. Posebna pažnja mora se voditi pri radu s električnim aparatima, a posebno s jakim električnim alatom, kako biste izbjegli električni udar. Mobilni telefon treba držati na udaljenosti ne bliže od 20-30 cm od mjesta pejsmejkera.

Također se preporučuje da na uređaju ne prenesete fotoaparat, uređaj i drugu prijenosnu elektroniku. Inače, bolesnici s pacemakerom žive punim životom, rješavajući probleme povezane s kršenjem ritma srca.

U kojim slučajevima je potrebno zamijeniti instrument i kako se provodi?

Tijekom zakazanog posjeta liječniku dijagnosticira se srčani stimulator i, ako je potrebno, reprogramira. Međutim, u nekim slučajevima možda je potrebno zamijeniti uređaj.

Takvi slučajevi uključuju:

  • Kraj jamstvenog roka za uslugu;
  • Niska preostala količina baterije;
  • Pojava neispravnih grešaka.

Poseban je slučaj zamjena stimulatora za instalaciju suvremenijih i funkcionalnijih modela. Proces zamjene pacemakera sličan je procesu njegove instalacije, također pod lokalnom anestezijom. Tijekom postupka nadzire se stanje elektroda i, ako je potrebno, instaliraju se nove.