Glavni / Angina pektoris

Regurgitacija mitralnog ventila od 1 stupnja

Sve što je povezano s srcem izaziva posebnu budnost. Nakon što smo čuli od liječnika o mitralnoj insuficijenciji, često se previše brinemo i poduzimamo nepotrebne radnje koje ne donose nikakve koristi, a ponekad obrnuto.

Regurgitacija mitralnog ventila

Ponekad, nakon posjeta liječniku, osoba ostaje u rasulu i zbunjenosti, pogotovo kad čuje čudan dijagnozu, kao što je „neuspjeh mitralni ventil od 1 stupnja” ili „Prolaps mitralne valvule”.U efekt straha ili prirodne skromnosti, ili zbog nedostatka vremena, i ne znajući što to znači da ovaj skup medicinskih pojmova, uzrujan, tužno da ponekad dovodi do stvarnog pogoršanja zdravlja. Je li sve tako strašno? Shvatimo.

1 Što su srčani ventili?

Prije svega, shvatimo kako je srce uređeno. Ovaj je organ podijeljen u 4 komore: dva ventrikula i dva atrija. Između atrija i ventrikula nalaze se membrane vezivnog tkiva - ventili. U lijevoj polovici srca ventil se sastoji od dva ventila, zbog čega se naziva školjkašima ili mitralnom, au desnoj polovici srca - s tri lišća, ovo je tricuspidni ili tricuspidni ventil.

Ventili su pričvršćeni na papilarne mišiće ventrikula pomoću tankih niti ili akorda. Naime, komore srca ugovorene su naizmjence. Kod atrijalnih kontrakcija ventili se otvaraju prema klijetku, krv teče iz atrije u klijetke, nakon čega se atrija opušta i dolazi do skretanja ventrikularnih kontrakcija.

U ovom se trenutku elastični ventili zatvaraju, sprečavaju retrogradni prolazak krvi u atriju, a krv iz ventrikula ulazi u velike posude i širi se cijelim tijelom. Prema tome, uloga ventila je osigurati protok krvi u jednom smjeru: od atrije do klijetke i spriječiti protjecanje krvi u suprotnom smjeru.

2 Nedostatnost ili prolaps? A kako se razlikovati od drugih?

Zbog raznih razloga, oba kongenitalna i stečena, zaklopci ventila mogu izgubiti elastičnost, razlikuju se po veličini i debljini, što ne može utjecati na njihovu funkciju. Prolaps je stanje u kojem se poklopci ventila propuštaju ili padaju pod krvni tlak.

Mitralna, koja se nalazi između lijeve klijetke i lijevog atrija, doživljava najizraženije opterećenje u usporedbi s drugim, a upravo zbog toga prolapsom mitralnog ventila češće dolazi. Često, ali ne uvijek, prolaps je u pratnji regurgitation.

Regurgitacija je obrnuto protjecanje krvi iz ventrikula do atrija. Uobičajeno, ventilski preklopi čvrsto se međusobno uklapaju, a kada se između ventila stvori praznina, dolazi do regurgitacije. Regurgitacija, prolapsi su manifestacije insuficijencije ventila. I to je na njihovoj težini ovisi o stupnju ventilarne insuficijencije.

3 Koji su regurgitivni režimi dvostrukog ventila?

Stupanj regurgitacije mitralnog ventila

Postoji nekoliko stupnjeva:

  1. Regurgitacija mitralnog ventila 1 tbsp. - obrnuto protjecanje krvi iz ventrikula do atrija događa se na razini zatvarača ventila. Ovo stanje nije patološko. I smatra se inačicom norme. Liječenje s ovim stanjem nije potrebno;
  2. 2 tbsp. - preokrenuti protok krvi u sredinu aurikula. U kombinaciji s kliničkim manifestacijama - to je patološko stanje, mitralna insuficijencija karakterizira umjereno. Ovo stanje zahtijeva liječenje;
  3. 3 tbsp. - obrnuti protok krvi doseže suprotnu stranu atrija. Mitralna insuficijencija karakteristična je kao izražena. Ovo je ozbiljna patologija srca. Liječenje je potrebno, često kirurški.

4 Koji su uzroci regurgitacije i disfunkcije ventila?

Svi se razlozi mogu podijeliti u dvije velike skupine:

  • kongenitalni (ili primarni),
  • stečene (ili sekundarne).

Urođeni razlozi uključuju patologiju vezivnog tkiva (na primjer, Marfanov sindrom), kršenja u polaganju srca u uteri, male anomalije razvoja srca, kongenitalne bolesti srca.

Od sekundarnih uzroka regurgitacije i insuficijencijom zalistka, vrijedno je napomenuti reumatske bolesti, infektivnom endokarditisu, disfunkciju papilarnih mišića ventrikula u pozadini od koronarne bolesti srca, sistemske bolesti (sistemski eritematozni lupus, skleroderma), bolesti koja vodi do širenja srca šupljina (hipertenzija, proširena kardiomiopatija) i drugi.

5 Regurgitiranje od 1 stupnja - norma ili patologija?

Osjećaj tjelesne aktivnosti

Nefunkcija dvostrukog lijevka prvog stupnja ne može se smatrati patologijom. Može se smatrati normom, jer ne uzrokuje nikakve kliničke manifestacije izolirano, često se regurgitiranje prvog stupnja slučajno otkriva i funkcionira. Uz regurgitaciju od 1 stupnja povratak krvi iz ventrikula u atrij je manji od 25%.

Pacijenti nose fizički opterećenje dobro, pritužbe iz kardiovaskularnog sustava nisu prikazane, ova regurgitacija nije hemodinamski značajna, nema promjena na EKG-u. Pri izvršavanju ehokardiografije s Dopplerom, može se promatrati povratni prijenos krvi. Metoda ehokardiografije s dopplerom glavna je u otkrivanju regurgitacije prvog stupnja.

Liječenje za neuspjeh 1 stupnja bicuspidnog ventila nije indicirano. Preporučuje se promatranje kardiologa i provođenje eokokardiografije.

6 Kada se liječi mitralna insuficijencija?

Dijagnoza mitralne insuficijencije

Ali ako je obrnuto protjecanje krvi 50% i dosegne srednji atrij, postoji drugi stupanj mitralne regurgitacije. Opterećenje na lijevom atriju povećava se u ovom slučaju, zbog čega se povećava veličina, pumpa veći volumen krvi nego što je potrebno, a lijeva klijetka je hipertrofirana.

  1. Ovo je patološko stanje u kojem se pacijent žali na kratkoću daha s umjerenim fizičkim poteškoćama, palpitacijama, povremenim bolovima u prsima, kašlju, opću slabost i umor.
  2. S udaraljkama, granice srca se pomaknu dolje i lijevo.
  3. Tijekom auskulta, čuju se sistolički zujanje i smanjenje tonova na vrhu.
  4. Na elektrokardiogramu - hipertrofija lijevog srca.

Dijagnostička pomoć pruža Echocardiography with Doppler, ova metoda istraživanja omogućuje vizualizaciju kretanja ventila, veličinu rupice između ventila i stupanj obrnutog protoka krvi.

Kada je potrebno provesti liječenje, koje imenuje nadležni liječnik ili kardiolog individualno, uzimajući u obzir povijest prikupljanja i uzimanja u obzir komorbiditet 2 stupnja regurgitacije s kliničkim manifestacijama.

Liječenje provodi glavna skupina lijekova: ACE inhibitori, beta-blokatori, diuretici, antikoagulansi itd. Kirurško liječenje u stupnju 2, u pravilu, nije prikazano.

Pregled mitralne regurgitacije prvog i drugog stupnja: uzroci i liječenje

Iz ovog članka saznat ćete što je mitralna regurgitacija, zašto se to događa i koje funkcije srca krši. Također ćete se upoznati s kliničkim manifestacijama i metodama liječenja ove bolesti.

Kod mitralne regurgitacije, povratni protok krvi događa se kroz mitralni ventil s dvije ljušture.

Sastanak prosječno od 5 ljudi na 10 tisuća, ova bolest srčanog udara zauzima drugo mjesto u učestalosti, drugo samo za aortalnu stenozu.

Normalno, protok krvi se uvijek kreće u jednom smjeru: od atrija kroz otvore omeđenih gustog vezivnog tkiva, proteže se u klijetki, a ispušta se kroz glavnu arteriju. Lijeva polovica srca, koji se nalazi u mitralni ventil, prima kisikom krv iz pluća do aorte i prema naprijed, tako da je manja plovila dotok krvi do tkiva, njih opskrbu kisikom i hranjivim tvarima. Kada ventrikul ugovori, hidrostatski tlak zatvara zaklopke ventila. Amplituda pokreta vezica ograničena vezivnog vlakna - akordima - koji povezuju zaklopku ventila s papilarnih ili papilarnih mišića. Regurgitacije događa kada letaka ventil više nisu zatvorena, dio krvi teče natrag u atriju.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Mitralne regurgitacije može biti asimptomatska za dugo vremena prije nego što se povećala opterećenje na srce će se očitovati prvo da se žale na umor, otežano disanje, lupanje srca. Napredovanje, proces dovodi do kroničnog zatajenja srca.

Samo operacija može ukloniti zamku. Kardiopirus obnavlja oblik i funkciju zatvarača ventila ili zamjenjuje protezom.

Promjene u hemodinamici (protok krvi) u patologiji

S obzirom na činjenicu da je dio krvi, dolazi u lijevu klijetku natrag u atriju u krvnim žilama zauzima manje glasnoće - smanjuje cardiac output. Da bi se održao normalni krvni tlak, krvne žile uske, što povećava otpornost na protok krvi u perifernim tkivima. Prema zakonima hidrodinamike krvi, kao i neke druge tekućine seli u kojem se otpor protoka manji zbog toga što regurgitant volumen povećava i minutni volumen pada, unatoč činjenici da je stvarna količina krvi u atriju i klijetke se povećava, preopterećenja srčani mišić,

Ako elastičnost atrija je mala, njegov tlak raste relativno brzo, u porastu okrenuti tlak u plućnoj venu, a zatim arterije i uzrokuje simptome zatajenja srca.

Ako atrijska tkivo savitljiv - često je slučaj u post-infarkta cardiosclerosis - lijevo atrija počinje protežu kompenzirati višak tlaka i volumena, nakon čega slijedi proteže i klijetke. Komore srca mogu udvostručiti volumen prije pojave prvih simptoma bolesti.

Uzroci patologije

Funkcija dvoslojnog ventila je razbijena:

  • s izravnom lezijom ventila (primarna mitralna regurgitacija);
  • s porazom akorda, papilarnih mišića ili prekomjernog udara mitralnog prstena (sekundarni, relativni).

Količina vremena može biti:

  1. Akutna. Iznenada nastaje, uzrok je upala unutarnje ljuske srca (endokarditis), akutni infarkt miokarda, tupu traumu srca. Otkriveni akordi, papilarni mišići ili sami letci s ventilom. Letalnost doseže 90%.
  2. Kronična. Polako se razvija pod utjecajem sporog procesa:
  • kongenitalne razvojne anomalije ili genetski određene patologije vezivnog tkiva;
  • upala endokardijalne neinfektivne (reumatske groznice, sistemskog lupus eritematosusa) ili infektivnog (bakterijskog, gljivičnog endokarditisa) prirode;
  • strukturne promjene: kršenje papilarne funkciju mišića, suze ili pauze akord produžni mitralni anulusa, kardiomiopatija se javljaju kada je napustio ventrikularne hipertrofije.
Kliknite na fotografiju za povećanje

Simptomi i dijagnoza

Mitralna regurgitacija prvog stupnja često se ne manifestira uopće, a osoba ostaje praktički zdrava. Dakle, ova patologija se nalazi u 1.8% zdrave djece od 3 do 18 godina, što ne utječe na njihov daljnji život.

Glavni simptomi patologije:

  • brz umor;
  • lupanje srca;
  • kratkoća daha, prvo vježbanje, zatim na počinak;
  • ako je impuls pejsmejkera poremećen - dolazi do fibrilacije atrija;
  • pojave kroničnog zatajenja srca: edem, težina u pravom hipokondriumu i povećanje jetre, ascites, hemoptysis.

Slušajući tonove (zvukovi) srca liječnik otkriva da je jedan ton (koji se obično javlja kod zatvaranja letaka ventil između klijetke i pretklijetke) je oslabljena ili odsutna, 2 ton (obično se pojavljuju zbog istovremenog zatvaranja ventila aorte i plućne debla) dijeli na plućne i aorte komponente (tj ovi ventili zatvoreni asinkroni) i tzv sistolički zvučni šum između njih. To sistolički šum koji nastaje zbog obrnutom protok krvi, daje razloga za sumnju mitralna regurgitacija asimptomatski. U teškim slučajevima, 3 srca su pričvršćena, što se događa kada zidovi ventrikula brzo napune veliki volumen krvi, uzrokujući vibracije.

Konačna dijagnoza je napravljena pomoću Doppler eokokardiografije. Utvrditi približan iznos regurgitacije, veličinu srčanih komora i sigurnost njihovih funkcija, tlak u plućnoj arteriji. Ehokardiografija također može vidjeti prolaps (progib) od mitralni ventil, ali stupanj ne utječe na količinu regurgitacije, tako da nije bitno za daljnje prognoze.

Stupnjevi mitralne regurgitacije

Najčešće je ozbiljnost mitralne regurgitacije određena područjem obrnutog protoka koji se vidi u ehokardiografiji:

  1. Mitralna regurgitacija od 1 stupnja - područje povratnog protoka manja je od 4 cm2 ili ulazi u lijevi atrij više od 2 cm.
  2. Na 2 stupnja - područje povratnog protoka je 4-8 cm2, ili dolazi pola duljine atrija.
  3. U stupnju - područje struje veće od 8 cm 2 ili dolazi dalje pola duljine, ali ne dolazi suprotno od ventila zida zrna.
  4. Pri 4 stupnja - protok prelazi u stražnji zid prednjeg dijela, aurik ili ulazi u plućnu venu.

Liječenje mitralne regurgitacije

Mitralna regurgitacija odmah se tretira: pomoću lijevanja plastike ili zamjene protezom, kirurški kirurg određuje tehniku.

Pacijent se priprema za operaciju ili nakon što se simptomi pojavljuju ili ako je pregled otkrio da poremećena funkcija lijeve klijetke, fibrilacija atrija dogodila ili porastao tlak u plućnoj arteriji.

Ako opće stanje pacijenta ne dopušta operaciju, započinje liječenje lijeka:

  • Nitrati - za poboljšanje protoka krvi srčanog mišića;
  • diuretik - za uklanjanje bubrenja;
  • ACE inhibitori - za kompenzaciju zatajenja srca i normalizaciju krvnog tlaka;
  • srčani glikozidi - koji se koriste u atrijskoj fibrilaciji čak i srčanom ritmu;
  • antikoagulansi - prevencija tromboze u atrijskoj fibrilaciji.

U idealnom slučaju, cilj konzervativne terapije je poboljšanje stanja pacijenta kako bi se moglo operirati.

Ako se patologija oštro razvila, obavlja se hitna operacija.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Ako mitralne regurgitacije otkrivena tijekom rutinskog pregleda, njen volumen je mali, a pacijent bez obzira što se ne žali - kardiolog ga stavlja pod nadzor, preispitivanje svake godine. Čovjek je upozorio da će, ako mu je zdravstveno stanje promjene, morate posjetiti liječnika izvan rasporeda.

Slično tome, oni se opažaju za "asimptomatske" pacijente, čekaju ili simptome ili gore spomenute funkcionalne smetnje - indikacije za operaciju.

pogled

Kronična mitralna regurgitacija polako se razvija i ostaje kompenzirana dugo vremena. Prognoza se oštro pogoršava s razvojem kroničnog zatajenja srca. Bez operacije, šestogodišnja stopa preživljavanja muškaraca iznosi 37,4%, za žene - 44,9%. Općenito, prognoza je povoljnija za mitralnu insuficijenciju reumatskog porijekla u usporedbi s ishemijom.

Ako se mitralna insuficijencija pojavila oštro - prognoza je izuzetno nepovoljna.

Što je regurgitacija srčanih ventila, dijagnoze i liječenja

Regurgitacija znači protok tekućine natrag u normalu. Za kardiovaskularni sustav, ova pojava je povezana s kretanjem krvi i karakteristična je za srčane ventile i krvne žile. Situacija regurgitacije krvi u srčanim ventilima ovisi o tome koji je ventil pogođen i pojavljuje se ili u fazi sistole ili diastole.

Valvularni defekti srca uključuju skupinu srčanih aritmija uzrokovanih morfološkom ili funkcionalnom lezijom ventilarnog aparata. Promjene se mogu izolirati i utjecati na jedan ventil ili postići općeniti karakter i utjecati na nekoliko ventila.

Patologija ventila može se očitovati njihovom stenozom, nedostatkom ili, u nekim slučajevima, kombinacijom ovih poremećaja.

Što je aortalna regurgitacija?

To je zbog činjenice da je glavna značajna manifestacija ovog kvarova povratni protok krvi u šupljinu lijeve klijetke tijekom srčanog dijastola uzrokovanog nepotpunim zatvaranjem ili potpunim zatvaranjem polukružnih krila.

Regurgitacija kod muškaraca je češća nego kod žena. Učestalost pojavljivanja patologije povećava se s dobi. Međutim, AR, uzrokovan stečenim reumatskim malformacijama, više je tipičan za pacijente mlađe dobi.

Aortalni regurgitiranje prvog stupnja - što je to?

Regurgitiranje aortalnog ventila prvog stupnja podrazumijeva prisutnost minimalnog ponavljajućeg vala, koji nije praćen s formiranjem značajnih cirkulacijskih poremećaja i koji ne zahtijevaju specifičan tretman.

Takav reverzni val otkriven je kada se obavlja ultrazvuk boje Doppler i označen je kao povratni val koji se ne proteže dalje od izlaznog trakta lijeve klijetke (LV).

Minimalna mitralna regurgitacija - što je to?

Trivialna (minimalna) mitralna regurgitacija (PG) može se pojaviti u tri posto zdravih ljudi i biti varijanta pojedinačne norme. Ta suprotna struja ne prati formiranje značajnih hemodinamskih poremećaja i ne dovodi do razvoja opterećenja volumena lijeve klijetke šupljine.

Mitralna regurgitacija od 1 stupnja - što je to?

Takav PG, kao i minimalna aortalna i mitralna, ne zahtijeva liječenje. Pacijenti s malim unatrag valu preporučuju se redovnim pregledima i izbjegavaju teške fizičke preopterećenja.

Stopa napredovanja stečenih srčanih defekata s reumatizmom, endokarditisom, itd., Prisutnost takvih promjena utječe malo.

Uzroci regurgitacije aorte

Nedostatak KA je podijeljen na reumatski i ne reumatski (ovdje također pripadaju degenerativnim oblicima RG). U mladih pacijenata, PG na aortalnom ventilu obično je povezan s:

  • stečeni reumatski defekti srca i kombinira se s aortalnom stenozom, defektom mitralnog ventila (mitralna regurgitacija);
  • kongenitalna dva krila svemirska letjelica (u normi tricuspida).

Uz reumatsko oštećenje srca, važnu ulogu u stvaranju povratnog vala igra arterijska hipertenzija s čestim hipertenzivnim krizama. Značajno povećanje krvnog tlaka pridonosi širenju korijena aorte, što pridonosi razvoju nedostatnosti CA.

Glavni uzroci pojavljivanja Radne skupine su podijeljeni na disfunkciju SC i patologiju njegovog korijena.

Disfunkcije ventila uključuju:

  • oštećenja kod porođaja KA (školjka s dvije ljušture ili četiri lista), popraćena nepotpunim zatvaranjem polovnih krila ili prolapsom (zakrivljenost ventila). U djece je najčešći uzrok kongenitalne teške regurgitacije tetrad Fallota, hiperplaziju ventila LA (plućna arterija), značajni nedostaci pregradnih zidova;
  • stečene defekte reumatske prirode, koje nastaju kao komplikacija prijenosa streptokokne infekcije (streptokoknog tonsilitis). U ovu grupu nedostataka koji vode do AP, uključuju fibroze ventila, njihovo naboranje, spajanje ili skraćivanje.

Na stečene nedostatke, koje prati WG, uključuju:

  • poremećaji hemodinamike nakon prenesenog infektivnog endokarditis i ventitis (upalna lezija ventila i endokardija);
  • kalcinoza (kao rezultat kalcifikacije postoje degenerativne CA lezije (često kombinirane) i postoji regurgitacija mitralnog ventila i teški SC;
  • degeneracija meksomatske prirode (meksomatska degeneracija je deformacija ventila, što dovodi do njihovog istezanja i zadebljanja, poremećavajući njihovo potpuno spojeno zatvaranje i dovodi do pojave mitralnog RG);
  • Oštećenje ventila zbog sustavnih bolesti, popraćeno osjećajem vezivnog tkiva i autoimunim patologijama. Kod bolesnika s sistemskim lupus erythematosusom mogu se pojaviti hemodinamički poremećaji kod razvoja endokarditisa lobmana Liebman-Sachs. Također, stvaranje unatrag vala krvi može uzrokovati oštećenje ventila u pacijenata s Marfanovim sindromom, reumatoidnim artritisom, psorijatičnim artritisom, ankilozantnim spondilitisom.
  • traumatskih, toksičnih, medicinskih lezija ventila;
  • syphilitic aortitis;
  • aortoarteritis na Takayasu.

Za patologije korijena aorte, koja vodi do radne skupine, uključuju:

  • aneurizme ;
  • proširenje korijena na pozadinu arterijske hipertenzije;
  • poraz kardiovaskularnog sustava s syfitnim aortitisom;
  • Sindrom Ehlers-Danlos (nasljedno oštećenje vezivnog tkiva zbog neispravne sinteze kolagena);
  • dilatacija CA prstena kod bolesnika s Marfanovim sindromom;
  • Reiterov sindrom, koji se razvija s gonokoknom ili klamidijskom infekcijom;
  • tupim ozljedama prsa.

Značajke bolesti

Lezije lijeve polovice srca (mitralna i aortalna regurgitacija) obično su opasnije od regurgitacije na plućnom arterijskom ventilu ili tricuspidnom ventilu. To je zato što mitralni i aortalni ventili djeluju pri relativno visokim pritiscima pa čak i minimalni preopterećenje ili njihova oštećenja doprinose razvoju teških RG.

Iznimka je plućna regurgitacija koja se razvila u pozadini plućne hipertenzije.

Koja je glavna opasnost od bolesti?

Progresivni AP dovodi do:

  • opterećenje volumena LV,
  • nastanak zatajivanja srca (CH),
  • dilatacija lijeve klijetke,
  • kardiogeni šok,
  • stagnacija u plućima,
  • plućni edem,
  • ventrikularne aritmije,
  • LV disfunkcija sistoličkim tipom.

Kako se AH razvija?

Zbog poremećene sposobnosti semilunar kvržica na punu zatvaranje i opstrukcije povratni protok krvi u lijeve klijetke (LV), razvoj krvi unatrag val počinje odmah nakon zatvaranja parcijalnih zaliske u srčanom dijastole fazi.

Trajanje i intenzitet povratnog vala izravno ovise o:

  • ozbiljnost kvarne klapne;
  • gradijent tlaka između aorte i LV;
  • trajanje diastolne faze.

RG dovodi do pojave značajnih poremećaja hemodinamike, štoviše, i središnji i periferni protok krvi pati.

Razvrstavanje bolesti

  • akutni i kronični;
  • reumatski i ne-reumatski;
  • povezane s patologijom CA, korijena ili uzlaznog dijela aorte.

U smislu težine, WG je podijeljen na četiri stupnja, na temelju volumena unatrag vala i njezine duljine:

Postoji i AP klasifikacija koja se temelji na podacima ECHO-CG prema ACC / AHA kriterijima (American Heart Association):

Razlike u kroničnoj i akutnoj regurgitaciji

Razvoj akutne neuspjeha letjelice za kratko vrijeme dovodi do stvaranja značajnih poremećaja prokrvljenosti zbog činjenice da je lijeva klijetka nema vremena da se prilagodi na povećanje krajnjeg dijastoličkog volumena.

Prekomjerni dijastolički tlak u LV šupljini doprinosi:

  • povećani pritisak u plućnim venama;
  • vezanje diastolic mitralnog RG;
  • plućna zagušenja.

U kroničnom AP postoji iscjedak dijela djelotvorne VO natrag u šupljinu lijeve klijetke i njezino prekomjerno opterećenje volumena. Kao posljedica ovog procesa, dolazi do kompenzacijskog razvoja ekscentrične hipertrofije LV.

U budućnosti se kompenzirajuće mogućnosti miokarda iscrpe, zidovi LV-a su slabiji i razvijaju se:

  • dilatacija LV šupljine;
  • oštar pad ejekcijske frakcije i CB (srčani izlaz).

Simptomi AP

  • označena pulsacija na velikim aortalnim debla;
  • "Plesni karotid" (vidljivo pulsiranje na karotidnim arterijama);
  • pulsiranje učenika;
  • nesvjesticu;
  • bljedilo i cyanotic hladu kože;
  • proširenje jetre;
  • pomicanje srčanih granica lijevo;
  • pojava dijastoličke buke u drugom interkostalnom prostoru na lijevoj strani;
  • bol iza strijca.

Specifični klinički simptomi uključuju:

Akutni AP se mogu manifestirati kao glavni simptomi zatajenja srca i kardiogeni šok.

Za kronični AP, uz glavne specifične simptome, karakteriziraju:

  • postupni razvoj CH ;
  • tachikardija i poremećaji ritma;
  • pojavljivanje dispneje (prvo s fizičkim vježbama, a zatim u mirovanju);
  • prianjanje na srčanu astmu i plućni edem;
  • bol u srcu po vrsti angine pektoris;
  • značajno povećanje sistoličkog i smanjenje dijastoličkog tlaka;
  • razvoj disfunkcije LV sistoličkim tipom.

Dijagnostika AR

Liječenje AR

Terapija je usmjerena na uklanjanje bolesti koja je uzrokovala AR i korekciju hemodinamskih poremećaja.

U nadoknadenom, asimptomatskom stadiju, bolesnici bi trebali izbjegavati prekomjerno fizičko naprezanje i pušenje. Prikaži umjerene fizičke vježbe, plivanje, hodanje na svjež zrak, dijeta s povećanom potrošnjom svježeg voća i povrća.

Kada savjetuje tečaja reumatska groznica preventivnu terapiju antibioticima (penicilini ili kontraindikacije -azitromitsin) tijekom 10 godina nakon reumatske groznice. Ako postoji visoki rizik od hemodinamskih poremećaja, preventivni tečajevi se provode za život.

Pacijenti s hipertenzijom propisuju antihipertenzivne lijekove.

Pacijenti s kroničnim AP, kako bi se poboljšala funkcija LV, angiotenzin-pretvarajući enzimski inhibitori su naznačeni. Prilikom pridruživanja CH propisuje pripravke srčanih glikozida, diuretika.

Prognoza bolesti

Za pacijente s manjim AP i asimptomatskim tečajem, prognoza je povoljna.

Kod nadoknađenog protoka i poštivanja propisane terapije, bolest može trajati dugo bez progresije. Prosječna stopa preživljavanja je od dvadeset do trideset godina, pa se prognoza može smatrati relativno povoljnim.

  • Disfunkcija LV, bez kirurškog liječenja, prosječna stopa preživljavanja ne prelazi četiri godine;
  • zatajenje srca - oko dvije godine.

U bolesnika s akutnim AP, smrti od teških poremećaja ritma, zatajenja srca ili kardiogeni šok je moguće.

Regurgitiranje srčanih ventila: simptomi, stupnjevi, dijagnoza, liječenje

Pojam "regurgitacija" često se nalazi u praksi liječnika različitih specijalnosti - kardiologa, terapeuta, funkcijskih dijagnostika. Mnogi pacijenti to više puta čuju, ali ne znaju što to znači i što prijeti. Je li vrijedno strahovati od prisustva regurgitacije i kako se njome liječiti, koje posljedice očekuju i kako ga prepoznati? Ove i mnoga druga pitanja ćemo pokušati saznati.

Regurgitiranje nije ništa više nego povratni protok krvi iz jedne komore srca u drugi. Drugim riječima, tijekom kontrakcije srčanog mišića, određeni volumen krvi iz raznih razloga vraća se u srčanu šupljinu iz koje je došlo. Regurgitacija nije neovisna bolest i stoga se ne smatra dijagnozom, ali karakterizira druge patološke uvjete i promjene (npr. Srčane defekte srca).

Budući da krv neprekidno teče iz jednog dijela srca u drugo, dolazi iz plućnih krvnih žila i odlazi u velikoj kružnici cirkulacije krvi, pojam "regurgitacija" primjenjuje se na sva četiri ventila na kojima je moguća obrnuta struja. Ovisno o količini krvi koja se vraća natrag, uobičajeno je izolirati stupnjeve regurgitacije koje određuju kliničke manifestacije ovog fenomena.

Detaljan opis regurgitacije, izolacije njegovih stupnjeva i detekcije u velikom broju ljudi postao je moguć uz primjenu ultrazvučni pregled srca (ehokardiografija), Iako je sam koncept poznat već duže vrijeme. Slušanje srca daje subjektivne informacije, pa je nemoguće ocijeniti stupanj ozbiljnosti povratka krvi, dok prisutnost regurgitacije ne uzrokuje sumnje, osim u teškim slučajevima. Korištenje ultrazvuka s dopplerom omogućuje da u stvarnom vremenu vidite kontrakcije srca, kako se ventili ventila kretaju i gdje mlaz krvi propada.

Ukratko o anatomiji...

Da bismo bolje razumjeli prirodu regurgitacije, potrebno je podsjetiti na neke trenutke u strukturi srca, koje je većina nas sigurno zaboravila, jednom proučavala na nastavi biologije u školi.

Srce je šuplji mišićni organ koji ima četiri komore (dva aurikula i dva ventrikula). Između komora srca i vaskularnog kreveta nalaze se ventili koji obavljaju funkciju "pristupnika", dopuštajući da krv protječe samo u jednom smjeru. Ovaj mehanizam osigurava adekvatan protok krvi iz jednog kruga u drugi zbog ritmičke kontrakcije srčanog mišića koji gura krv unutar srca i u krvne žile.

Mitralni ventil nalazi se između lijevog atrija i ventrikula i sastoji se od dva ventila. Budući da je lijeva polovica srca opterećena najfunkcionalniji, rad s velikim opterećenjem i pod visokim tlakom, često je to gdje se različiti kvarovi i patološke promjene i mitralni ventil često uključeni u proces.

Tricuspidni ili tricuspidni ventil leži na putu od desnog atrija do desne klijetke. Već je jasno iz svog naziva da su anatomski tri preklopna roleta. Najčešće, njegov poraz je sekundaran u postojećoj patologiji lijevog srca.

Ventili plućne arterije i aorte nose tri krila u sebi i nalaze se na spoju ovih posuda s srčanim šupljinama. Aortalni ventil se nalazi na putu protoka krvi iz lijeve klijetke do aorte, plućne arterije desne klijetke do plućnog prtljažnika.

U normalnom stanju naprave ventila i miokarda, u trenutku kontrakcije jedne ili druge šupljine, ventili se čvrsto zatvaraju, sprečavajući protok krvi natrag. Uz razne poraze srca, ovaj mehanizam može biti povrijeđen.

Ponekad se u literaturi i zaključcima liječnika može naći referenca na takozvanu fiziološku regurgitiranu, čime se podrazumijeva mala promjena u protoku krvi u zatvaračima ventila. Zapravo, na otvoru ventila postoji "vrtlog" krvi, a ventili i miokardi su istovremeno zdravi. Ova promjena nema utjecaja na cirkulaciju krvi u cjelini i ne uzrokuje kliničke manifestacije.

Fiziološki se može smatrati regurgitiranjem od 0-1 stupnja na tricuspidnom ventilu, na ventilima mitralnog ventila, koji se često dijagnosticira u mršavim, visokim ljudima, a prema nekim podacima, 70% zdravih ljudi ima. Ova značajka protoka krvi u srcu ne utječe na dobrobit na bilo koji način i može se otkriti slučajno tijekom pregleda za druge bolesti.

U pravilu patološki povratni protok krvi kroz ventile nastaje kada se njihovi ventili ne čvrsto zatvaraju u vrijeme kontrakcije miokarda. Razlozi mogu biti ne samo oštetiti same ventile, ali papilarnih mišića, žilni akordi koji su uključeni u mehanizam kretanja ventila, prsten ventila vučom, patologije miokarda.

Mitralna regurgitacija

Mitralna regurgitacija se jasno opaža kod zatajenja ili prolapsa ventila. U vrijeme kontrakcije mišića lijeve klijetke, određeni volumen krvi se vraća lijevo u atrij kroz nedovoljno zatvoreni mitralni ventil (MK). Istodobno, lijevi atrij je pun krvi koji prolazi kroz pluća kroz plućne vene. To prelijevanje atrija s viškom krvi dovodi do pretjeranog povećanja tlaka (opterećenje preopterećenjem). Prekomjerna količina krvi s kontrakcijom atrije prodire u lijevu klijetku, koja je prisiljena s većom snagom da gurne više krvi u aortu, zbog čega se zadebljava, a potom se proširuje (proširuje).

Za neko vrijeme, kršenja intrakardijske hemodinamike mogu ostati neprimijećene pacijentu, jer srce može nadoknaditi protok krvi zbog širenja i hipertrofije njegovih šupljina.

S mitralnom regurgitiranjem prvog stupnja, njegovi klinički znakovi odsutni su dugi niz godina, i sa značajnim volumenom povratka krvi u atrij, širi se, plućne vene su prepunjene viškom krvi i pojavljuju se znakovi plućne hipertenzije.

Među uzrocima mitralne insuficijencije, što je učestalost druge stečene srčane bolesti nakon promjena u aortalnom ventilu, možemo razlikovati:

  • reumatizam;
  • prolaps;
  • Ateroskleroza, taloženje kalcijevih soli na listovima MC;
  • Neke bolesti vezivnog tkiva, autoimune procese, metaboličke poremećaje (Marfanov sindrom, reumatoidni artritis, amiloidoza);
  • Koronarne srčane bolesti (osobito infarkt s lezijom papilarnih mišića i akordnih tetiva).

Kod mitralne regurgitacije od 1 stupnja, jedini znak može biti prisutnost buke u vrhu srca, otkrivena je auskultativna, a pacijent ne žali, a nema manifestacija cirkulacijskih poremećaja. Ekokardiografija (US) omogućava otkrivanje neznatnog odstupanja između ventila s minimalnim poremećajima protoka krvi.

Regurgitacija mitralnog ventila drugog stupnja prati izraženiji stupanj insuficijencije, i struja krvi koja se vraća natrag u atrij stiže do sredine. Ako vrijednost povratka krvi prelazi četvrtinu ukupnog iznosa u lijevoj komori, onda postoje znakovi stagnacije duž malog kruga i karakterističnih simptoma.

Što se tiče stupnja regurgitacije, rečeno je, kada se u slučaju značajnih defekata u mitralnom ventilu, krv teče natrag do stražnjeg zida lijevog atrija.

Kada se miokard ne može nositi s prekomjernim volumenom sadržaja u šupljinama, razvija se plućna hipertenzija, što zauzvrat dovodi do preopterećenja desne strane srca što rezultira kružnim zatajivanjem i velikim krugom.

S četvrtim stupnjem regurgitacije, karakteristični simptomi teških cirkulacijskih poremećaja unutar srca i povećani tlak u malom cirkulacijskom krugu su kratkoća daha, aritmije, eventualno pojavu srčane astme, pa čak i plućnog edema. U naprednim slučajevima zatajenja srca, pušenje, bljedilo kože, slabost, umor, tendencija aritmija (fibrilacija atrije), bol u srcu se dodaju znakovima oštećenja pluća krvi. U mnogim aspektima, manifestacije mitralne regurgitacije izražene razine određene su bolesti koja je dovela do poraza ventila ili miokarda.

Odvojeno, valja reći o prolapsu mitralnog ventila (PMC) prilično često praćena regurgitiranjem različitih stupnjeva. Prolaps u posljednjih nekoliko godina počeo se pojavljivati ​​u dijagnozama, iako je raniji takav koncept bio rijedak. U mnogim je aspektima ova situacija povezana s pojavom vizualizacijskih metoda - ultrazvučnim pregledom srca, koji omogućuje praćenje kretanja letaka MC s kontrakcijama srca. Pomoću Dopplera postalo je moguće utvrditi točan stupanj vraćanja krvi u lijevu atriju.

PMC je tipičan za osobe visoke, mršave, koje se često slučajno nalaze u adolescenata kada se ispituju prije nego što su izrađene u vojsku ili prolaze drugim medicinskim pregledima. Najčešće, ova pojava nije popraćena nikakvim kršenjima i ne utječe na način života i dobrobiti, tako da se ne biste trebali uplašiti odjednom.

To nije uvijek otkrije Prolaps mitralne valvule s regurgitacije, njegov stupanj u većini slučajeva ograničen prvi ili čak na nulu, ali je, međutim, ova značajka može biti popraćena srčanu funkciju aritmija i oslabljen provođenje živčanih impulsa duž miokarda.

U slučaju otkrivanja PMC malih stupnjeva, može se ograničiti na promatranje kardiologa, a liječenje se uopće ne zahtijeva.

Aortalna regurgitacija

Preokrenuti protok krvi u aortalni ventil pojavljuje se kada je manjkav ili utječe na početnu aortu, kada se, u nazočnosti upalnog procesa, širi njezin lumen i promjer prstena ventila. Najčešći razlozi takvih promjena su:

  • Reumatske afekcije;
  • Infektivni endokarditis s upalom ventila, perforacija;
  • Kongenitalne malformacije;
  • Upalni procesi uzlaznog aorte (sifilis, aortitis u reumatoidnom artritisu, Bechterew-ova bolest, itd.).

Takve uobičajene i poznate bolesti kao što su arterijska hipertenzija i ateroskleroza također mogu dovesti do promjena u zaklopcima ventila, aorte i lijeve klijetke srca.

Aortalna regurgitacija popraćena je povratkom krvi u lijevu klijetku, koja prelijeva prekomjernom volumenom, dok se količina krvi koja ulazi u aortu i dalje u veliki krug cirkulacije može smanjiti. Srce, pokušavajući nadoknaditi nedostatak protoka krvi i guranje višak krvi u aortu, povećava volumen. Dugo vremena, naročito kod regurgitacije od 1 st, takav adaptivni mehanizam omogućuje održavanje normalne hemodinamike, a simptomi poremećaja se ne pojavljuju mnogo godina.

Kako se masa lijeve klijetke povećava, tako i njegova potreba za kisikom i hranjivim tvarima koje koronarne arterije ne mogu pružiti. Osim toga, količina arterijske krvi koja je gurnuta u aortu postaje sve manja, pa stoga u krvnim žilama ne dolazi dovoljno. Sve to stvara preduvjete za hipoksiju i ishemiju, što rezultira kardiosklerozom (proliferacija vezivnog tkiva).

S progresijom aortalne regurgitacije, opterećenje na lijevoj polovici srca doseže maksimalni stupanj, zid miokarda ne može biti hipertroficiran do beskonačnosti i njegovo rastezanje. Na kraju, događaji se razvijaju na sličan način, kao u slučaju uključivanja mitralnog ventila (plućna hipertenzija, stagnacija u malim i velikim krugovima, zatajenje srca).

Pacijenti se mogu žaliti na palpitacije, dispneja, slabost, bljedilo. Karakteristična značajka ovog defekta je pojava napada angine povezana s neadekvatnom koronarnom cirkulacijom.

Tricuspidna regurgitacija

Poraz tricuspidnog ventila (TK) u izoliranom obliku je rijedak. Tipično, neuspjeh u svojoj regurgitacije je posljedica izraženih promjena na lijevoj srca (relativna insuficijencija TC), kada je visoki tlak u plućnoj cirkulaciji sprečava adekvatnu cardiac output u plućne arterije koje dovode krv kisik u pluća.

Tricuspidna regurgitacija dovodi do kršenja potpunog pražnjenja desne strane srca, adekvatan venski povratak kroz šuplje vene i, prema tome, stagnacija događa u venskom dijelu velikog kruga cirkulacije krvi.

Za trikuspidnim miješanjem ventil prilično tipično pojavu atrijalne fibrilacije, plavetnilom kože, edema sindrom, vratnu venu istezanja, povećanje jetre i druge znakove kroničnog cirkulatorne insuficijencije.

Regurgitiranje plućnog arterijskog ventila

Oštećenje ventila plućnog ventila može biti kongenitalno u prirodi, koje se manifestira već u djetinjstvu ili stečeno zbog ateroskleroze, sifilnih lezija i promjena ventila u septičkom endokarditisu. Često, poremećaj plućnog arterijskog ventila s nedostatkom i regurgitiranjem događa se već postojećom plućnom hipertenzijom, plućnim bolestima, lezijama drugih srčanih ventila (mitralna stenoza).

Minimalna regurgitacija plućnog arterijskog ventila ne dovodi do značajnih hemodinamskih poremećaja, dok je značajna povratak krvi u desnu klijetku, a zatim u atrij, uzrokuje hipertrofiju i kasniju dilataciju (širenje) šupljina desne strane srca. Takve promjene se očituju jakim zatajivanjem srca u velikom krugu i venskom stazu.

Plućna regurgitacija očituje se u svim vrstama aritmija, dispneje, cijanoze, obilježenog oteklina, akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini, promjena u jetri do ciroze i drugih znakova. Kod kongenitalne patologije ventila, simptomi cirkulacijskih poremećaja javljaju se već u ranom djetinjstvu i često su nepovratni i teški.

Značajke regurgitacije kod djece

U djece, to je važno za pravilan razvoj i funkcioniranje srca i krvožilnog sustava, ali su povrede, nažalost, nisu rijetkost. Najčešće oštećenja bubrega i krvnih ventil vraća u djece zbog kongenitalnih abnormalnosti (Tetralogija od Fallot, plućnih arterija kvarove hipoplazija ventil pregrade između atrija te komore i sur.).

Teška regurgitacija s nepravilnom strukturom srca manifestira se gotovo odmah nakon rođenja djeteta s simptomima respiratornih poremećaja, cijanoze, desnog ventrikularnog zatajivanja. Često su značajne povrede konačne, tako da svaka buduća majka treba ne samo brinuti se o svom zdravlju prije predložene trudnoće, već i posjetiti stručnjaka ultrazvuka na vrijeme tijekom fetalne trudnoće.

Mogućnosti suvremene dijagnostike

Medicina ne prestaje, a dijagnoza bolesti postaje sve više i više pouzdana i kvalitativna. Uporaba ultrazvuka postigla je značajan napredak u otkrivanju brojnih bolesti. Dodavanje ultrazvuka srčani istraživanja (echocardiogram) Doppler omogućuje procijeniti prirodu protok krvi kroz žile i šupljina srca, kretanje letaka ventila u vrijeme miokarda kontrakcija, utvrditi stupanj regurgitacije, itd Možda Echo -.. je najpouzdaniji i informativan srčana bolest odabira načina dijagnoza u stvarnom vremenu i istodobno jeftin i jeftin.

mitralna regurgitacija na ehokardiografiju

Uz ultrazvuk, neizravni znakovi regurgitacije mogu se naći na EKG-u, uz pažljivu auskultaciju srca i procjenu simptoma.

To je izuzetno važno prepoznati kršenja zalistaka regurgitacije, ne samo u odraslih nego u maternici. Praksa ultrazvučni pregled trudnica u različitim fazama može otkriti prisutnost nedostataka, bez sumnje već u početnoj procjeni i dijagnozi regurgitacije, što je indirektni pokazatelj mogućih kromosomskih abnormalnosti, odnosno nedostacima u razvoju ventila. Dinamičko praćenje rizičnih skupina žena omogućuje pravodobno utvrditi postojanje ozbiljnih bolesti u fetusa i odlučiti hoće li zadržati trudnoću.

liječenje

Taktike liječenja regurgitacije određene su uzrokom, njegovim izazvanim stupnjem ozbiljnosti, prisutnošću zatajenja srca i istodobnom patologijom.

Moguće je kao kirurška korekcija kršenja strukture ventila (raznih vrsta plastike, protetike) i medicinske konzervativne terapije, usmjeren na normalizaciju protok krvi u organima, u borbi protiv aritmije i krvožilni neuspjeh. Većina bolesnika s teškim regurgitacije i gubitka oba cirkulacije krugovi trebaju stalni nadzor od strane imenovanja kardiolog diuretika, beta blokatori, antihipertenziva i antiaritmika koji će odabrati stručnjaka.

Sa mitralnim prolapsom u malom stupnju, prilkomno vraćanje u drugu lokalizaciju dovoljno je dinamičko promatranje liječnika i pravodobno ispitivanje u slučaju pogoršanja stanja.

Prognoza zalistaka regurgitacije ovisi o mnogim čimbenicima:.. Njegov opseg, uzroke, dobi pacijenta, prisutnost bolesti drugih organa, itd Kada skrbe odnos prema svom zdravlju i redovite posjete liječniku manje regurgitacije ne prijeti komplikacija, a izraženije promjene njihove korekcije, uključujući uključujući operacije, može produžiti život pacijenta.

Znakovi i liječenje regurgitacije aorte

Aortalna regurgitacija (AR) - lijevanje krvi u lijevom ventrikulu srca, što je zbog nedostatka aortalnog ventila. Nema preciznih podataka o tome koliko je ovaj nedostatak prisutan u teškim i kroničnim manifestacijama. Prema rezultatima nekih studija, postoje podaci prema kojima se kod muškaraca ovo stanje javlja u 13% slučajeva, a među ženama - gotovo 9%. U ovom slučaju, većina epizoda se očitovala u laganom stupnju.

Postoji nekoliko vrsta regurgitacije. U mitralnoj, aortalnoj i drugoj regurgitaciji uvijek sudjeluje odgovarajući ventil. Postoje razni razlozi za probleme s njegovim zatvaranjem. Aortalna regurgitacija rezultat je djelovanja dvaju glavnih mehanizama, naime, poremećaja listova i dilatacije korijena aorte. U drugom slučaju, prsten na koji se ventil spaja širi, tako da rupa postaje vrlo velika za neoštećene ventile.

S obzirom na usporedivu količinu krvi koja prolazi kroz nesposobni lijevi srčani ventil, aortalna regurgitacija uvijek je povezana s velikim opterećenjem na LV. To se ne opaža u slučaju mitralne regurgitacije.

Krv koja prolazi kroz slabo funkcioniranje mitralnog ventila u šupljinu donosi lagano opterećenje lijeve klijetke. No, krv koja se vraća u LV kroz problematični aortalni ventil mora se ponovno izbaciti u aortu, što uvelike povećava opterećenje.

Naravno, čak i sa mitralnim i bilo kojim drugim regurgitiranjem, ništa se ne događa, ali težina je drugačija. Zbog ove razlike u mitralnoj regurgitaciji od aortalnog regurgitacije u posljednjem slučaju, hipertrofija LV je izraženija. Osim toga, veliki volumen krvi koji se liječi LV potiče još veću ekspanziju.

razlozi

Došlo je vrijeme kada je regurgitacija tipa aorte povezana s reumatizmom, koja se može pojaviti sa ili bez mitralne stenoze. U zapadnim je zemljama incidencija reumatske groznice smanjena, pa se razlog promijenio

Kronična regurgitacija postala je povezana s bolešću korijena aorte, koja utječe na aortalnu površinu iznad ventila. Aortitis je važan i može biti povezan s nekim varijantama reumatoidnog artritisa i može biti posljedica ateroskleroze kod starijih osoba.

AR može biti od dvije vrste - akutne i kronične. Postoje dva prva uzroka akutnog oblika:

  • infektivni endokarditis;
  • stratificiranje uzlaznog aortalnog područja.

Ako govorimo o odraslima, umjereni kronični AP u većini je slučajeva uzrokovan dvostrukim aortalnim ventilom. Ovo se opaža posebno kada se razvila jaka dijastolička arterijska hipertenzija. U djetinjstvu, najčešći uzrok AR je kvar intervencijskog septuma, koji se kombinira s prolapsom mitralnog ventila. U nekim slučajevima, aortalna regurgitacija uzrokuje seronegativna spondiloartropatija, sifiltični aortitis, a također:

  • arteritis Takayasu;
  • suprakranijalna aortalna stenoza;
  • disekcija aorte;
  • aneurizme dijela torakalne aorte;
  • artritis, koji je povezan s ulcerativnim kolitisom, i nekim drugim bolestima.

Ako se regurgitiranje naglo razvije, diastolički volumen lijeve klijetke oštro se povećava. Nema potpunog razvoja adaptivnih mehanizama. Konačni dijastolički volumen povećava velikom brzinom, čak iu desnoj komori. U takvim uvjetima, srčani rad se vrši drugačije, jer je kontrakcija miokardijalnih vlakana izveden duljina vlakana. Ispuštanje krvi u aortu uskoro se smanjuje, jer se kompenzacijske funkcije ne mogu oblikovati istim tempom dok se negativne promjene povećavaju. Sve to može dovesti do razvoja plućnog edema i kardiogenskog šoka.

Kod kronične regurgitacije, kompenzacijske funkcije srčane aktivnosti u ekstremnim uvjetima aktiviraju se brzo, pa će uskoro početi adaptivni proces. Postupno se povećava dijastolički volumen. Ne odmah, ali postupno lijeva klijetka izbacuje krv, pa je izbor srca normalan.

Ali kod kronične regurgitacije, dimenzije srčanih šupljina se povećavaju, iako vremenski volumen ovog procesa nije tako velik. Sustavna napetost stijenke srca postaje jača, i kao rezultat toga, razvija se hipertrofija lijeve klijetke. Jasno je da kompenzacijske funkcije ne rade bez ograničenja pa će mehanizmi oslobađanja i dalje pogoršati, što će govoriti o stupnju dekompenzacije.

Uz aortalnu, mitralnu i drugu regurgitaciju, utvrđivanje uzroka igra važnu ulogu u dijagnozi i izboru metode liječenja. Unatoč činjenici da AR nije bolest koja uvijek prijeti životu, potrebno je smanjiti sve moguće rizike i posljedice. Da biste to učinili, poželjno je identificirati znakove na vrijeme. Ali je li to jednostavno kao što se može činiti?

simptomi

S mitralnom, aortalnom i drugom regurgitiranom, postoje znakovi koji pomažu identificirati bolest, iako se oni ne pojavljuju uvijek. S akutnom regurgitacijom prvi je simptom kardiogeni šok. To je zbog činjenice da se miokardi ne mogu nositi s oštro povećanim volumenom krvi. U takvoj situaciji pacijenti se žale na sljedeće simptome:

  • slabost;
  • nizak krvni tlak;
  • Pomanjkanje daha i naknadno oticanje pluća.

Ali s kroničnim oblikom regurgitacije simptoma ne može biti dugo. U vrijeme kada nema simptoma, na mehanizme prilagodbe postavljaju se kompenzacijske funkcije. To znači da srčana šupljina postupno raste, postoji hipertrofija lijeve klijetke. Zanimljivo je da se znakovi počinju manifestirati na četvrtom ili petom desetinu ljudskog života. Prvi simptom je u većini slučajeva kratkoća daha. Tako osoba koja nije tako jaka, kao ranije, počinje pokazati kardijalnu astmu.

Ako se aortalna regurgitacija od 1 stupnja ne može očitovati jasno i slučajno se nalazi tijekom pregleda, tada u kasnim fazama bolesti, angina se razvija u napetosti. Može se manifestirati i tijekom noći. Sljedeće značajke su prisutne:

  • hladan, ljepljiv znoj;
  • nedostatak zraka;
  • strah od smrti.

Nažalost, mnogi pacijenti pokušavaju sama izliječiti ili ne obraćaju pažnju na opasne znakove. Kao rezultat toga bolest se povećava. Važno je zapamtiti da neovisno liječenje, kao i nepažnja prema zdravlju, može dovesti do opasnih posljedica.

Naravno, najbolje je redovito pregledavati. U tom slučaju, čak i ako se znakovi ne manifestiraju s mitralnom, aortalnom i drugom regurgitiranom, u procesu ispitivanja sve će se pojasniti. To će omogućiti početak liječenja i minimizirati sve loše posljedice.

dijagnostika

Postoji nekoliko dijagnostičkih metoda koje mogu identificirati probleme s aortalnim ventilom:

  • elektrokardiografija;
  • radiografija organa smještenih u prsni koš;
  • Ultrazvuk srca.

Mnogi ljudi znaju o ovoj metodi, poput elektrokardiografije. Ne treba puno vremena, ali daje puno informacija. Ipak, možda neće biti dovoljno napraviti točnu dijagnozu, identificirati uzrok bolesti i propisati učinkovito liječenje.

Radiograf vam omogućuje da vrlo dobro uzmete u obzir povećanje veličine srca. Ako se regurgitacija kombinira s aortalnom stenozom, kalcifikacijom ventilatora može se otkriti pomoću rendgenskog zračenja. Osim toga, određena su aneurizmska dilatacija aorte, povećane atrijske dimenzije na lijevoj strani i neki drugi znakovi.

Ako X-zrake nisu dostupne svim pacijentima, ultrazvuk se savjetuje da obavlja svima koji imaju AR ili sumnju na njega. Stvar je u tome što eokokardiografija pomaže u određivanju izražene hipertrofije srčanih podjela. Omogućuje procjenu i potvrđivanje ozbiljnosti akutne i kronične regurgitacije, kako bi se utvrdilo stanje središnje hemodinamike.

Tijekom dijagnoze obično se ne koristi koronarna angiografija. Ali često je potrebno prije izvođenja operacije, čak i ako nema angine. To je zbog činjenice da 20% pacijenata s teškom regurgitiranjem ima jaku ishemijsku bolest srca, što može biti znak za istodobno kirurško liječenje.

Često pacijenti sami odlučuju koje dijagnostičke metode trebaju i koje ne. Je li to točno? Ako postoji odgovarajuće medicinsko obrazovanje i iskustvo na ovom području, liječnik može propisati test, pa čak i liječenje, ali je i dalje savjetovan. Ali ako situacija nije takva, tada je potrebno slušati samo kvalificirano mišljenje liječnika.

Propisuje pregled, na temelju anamneze, trenutnog statusa, pritužbi. No često možete sami odabrati mjesto ankete. Možda je najbolje odabrati plaćenu medicinsku kliniku koja koristi suvremenu opremu. To će učiniti dijagnozu točnijom, što će nesumnjivo utjecati na svrhu specifičnog liječenja.

liječenje

Danas su razvijene učinkovite metode za liječenje mitralne, aortalne regurgitacije i drugih manifestacija. Opet, ne morate napraviti svoje zaključke s obzirom na liječenje, jer samo liječnik ima potpunu sliku o stanju osobe, a on zna kako i kada koristiti određenu metodu liječenja.

Ako se otkrije akutni oblik AP, odmah se zamijeni ventil. Za to se izvršava operacija tijekom kojeg se uklanja ne-radni ventil i instalira umjetni, dobro funkcionirajući analog. Nakon takve operacije, liječnici propisuju primjenu određenih lijekova, među kojima su vazodilatatori, inotropni lijekovi. Ali takve operacije uvijek su povezane s visokim rizikom od komplikacija. Ne može se primjenjivati ​​pacijentima koji su pretrpjeli infarkt miokarda i teškog neuspjeha LV.

Kronična regurgitacija aorte se liječi ovisno o simptomima koji se manifestiraju u pacijenta. Ako ga spriječe da vode punopravni životni stil, ventil se također zamjenjuje operativno.

Ako su znakovi beznačajni, osoba treba smanjiti ozbiljnost fizičkog napora i redovito pregledavati liječnik. On mu može pribaviti recepciju vazodilata, koji pomažu u optimizaciji LV funkcija. Ako postoji kvar ventrikula, mogu se propisati diuretici i drugi lijekovi.

Za one koji su imali još jedan ventil, pa čak i bolesnike s AR, važno je spriječiti infektivni endokarditis. Preventivne mjere uključuju uporabu antibiotika, što je osobito važno u takvim postupcima kao što su:

  • ekstrakcija ili liječenje zuba;
  • uklanjanje žlijezda;
  • kirurška intervencija urinarnog trakta;
  • operacija na organima probavnog trakta i tako dalje.

Kao prevencija, možete uzeti antibiotike poput ampicilina, amoksicilina, ali ih treba propisati i od liječnika.

Prognoza bolesti ovisi o specifičnoj dijagnozi. Ako se regurgitacija javlja u drugom ili trećem stupnju, a nema očitih simptoma i disfunkcije LV, prognoza je povoljna. S prvim stupnjem zatajenja aortalnog ventila, vjerojatnost da će osoba živjeti još 10 godina iznosi 95%. Najnepovoljnija je prognoza s teškom regurgitacijom. Postoji rizik od iznenadne smrti zbog neuspjeha LV, koji je opterećen ishemijom miokarda.

Vrlo je važno pravovremena dijagnostika i strogo pridržavanje preporuka liječnika. Čak i ako se otkrije ozbiljan stupanj regurgitacije, nemojte očajavati! Pažljiv odnos prema sebi produžit će vaš život i učiniti ga uspješnim!