Glavni / Angina pektoris

Pregled sindroma rane repolarizacije ventrikula: simptomi i liječenje

U ovom članku ćete naučiti: Što je sindrom rano polarizacije klijetke (skraćeno SRRZH) nego što je opasno za pacijenta. Kako se manifestira na EKG-u i kada je potrebno liječiti pacijente.

Sindrom rane repolarizacije ventrikula je termin kojim liječnici opisuju određene promjene na EKG-u koji nemaju očiti uzrok.

Kontrakcije srca uzrokovane su promjenama u električnom naboju u njegovim stanicama (kardiomiociti). Ove promjene imaju dvije faze - depolarizaciju (odgovorne za samo-kontrakciju) i repolarizaciju (odgovorne za opuštanje srčanog mišića prije sljedeće kontrakcije) - koje međusobno uspijevaju. Temelji se na prijelazu iona natrija, kalija i kalcija iz intercelularnog prostora u stanice i obrnuto.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Nedavno je ovaj sindrom bio potpuno bezopasan, no znanstvene studije pokazale su da se može povezati s povećanim rizikom od ventrikularnih aritmija i iznenadne srčane smrti.

SRRZH češći kod sportaša, kokainskih ovisnika, bolesnika s hipertrofične kardiomiopatije, mladih, ljudi. Njegova učestalost kreće se od 3% do 24% ukupne populacije, ovisno o metodama koje se koriste za tumačenje EKG-a.

Kardiolozi su problem SAD-a.

Uzroci razvoja

Proces rane repolarizacije još nije u potpunosti proučen. Najpopularnija hipoteza o porijeklu kaže da je razvoj sindroma povezana s bilo povećanom osjetljivošću na srčani udar u ishemijske bolesti, ili s manjim promjenama u akcijski potencijal kardiomiocitima (srčane stanice). Prema ovoj hipotezi, razvoj rane repolarizacije povezan je s procesom oslobađanja kalija iz stanice.

Druga hipoteza o mehanizmu SRRZH pokazuje odnos između depolarizacije i repolarizacije poremećaja stanica u određenim područjima srčanog mišića. Primjer ovog mehanizma je sindrom Brugada tipa 1.

Sindrom Brugada na EKG. Kliknite na fotografiju za povećanje

Znanstvenici nastavljaju proučavati genetske uzroke razvoja SSRF-a. Temelji se na mutacijama određenih gena koji utječu na ravnotežu između unosa nekih iona unutar srčanih stanica i izlaza drugih izvana.

EKG manifestacije na EKG

Dijagnoza CPH je uspostavljena na osnovi elektrokardiografije. Glavni EKG znakovi ovog sindroma su:

  • Povišenje (podizanje) ST segmenta iznad izolina.
  • Prisutnost dolje konveksnosti na segmentu ST.
  • Povećanje amplitude R vala u prsištu vodi istodobnim nestankom ili smanjenjem S vala.
  • Mjesto točke J (točka u kojoj QRS kompleks ulazi u ST segment) je iznad izolina, na silaznom zavoju zuba R.
  • Ponekad na silaznom zavoju R vala postoji val J, koji podsjeća na izgled usjeka.
  • Produljenje kompleksa QRS.

Ovi znakovi sindroma rane repolarizacije ventrikula na EKG se bolje vide pri nižoj brzini otkucaja srca.

Na temelju EKG-a postoje tri podtipova sindroma, od kojih je svaka povezana s rizikom od komplikacija.

Tablica 1. Vrste ADR-a:

Simptomi u bolesnika

Kliničke manifestacije patologije mogu se podijeliti u dvije skupine.

Prva skupina

Prva skupina uključuje pacijente kod kojih ovaj sindrom dovodi do komplikacija - nesvjesticu i srčani zastoj. Osjećaj nesvjestice je kratkotrajni gubitak svijesti i mišića koji karakterizira iznenadni napad i spontani oporavak. Razvija se zbog pogoršanja opskrbe krvlju u mozgu. U CPRL, najčešći uzrok sinkopa je poremećaj u ritmu kontrakcija srčanih komora.

Zastoj srca je iznenadni prekid cirkulacije krvi zbog neučinkovitog otkucaja srca ili potpunog odsutnosti. U CPHR, srčani zastoj uzrokuje fibrilacija ventrikula. Fibrilacija ventrikula je najopasnija kršenja srčanog ritma, koju karakteriziraju brze, nepravilne i nekoordinirane kontrakcije kardiomiocita ventrikula. U roku od nekoliko sekundi od pojave fibrilacije ventrikula, pacijent obično gubi svijest, a zatim puls i dah nestaju. Bez pružanja potrebne pomoći, osoba najčešće umire.

Druga skupina

Druga (i najveća) skupina pacijenata s ADHD-om nema nikakvih simptoma. Rana repolarizacija ventrikula na EKG se otkriva slučajno. Ova skupina je manje sklona komplikacijama i karakterizira benigni tijek sindroma.

Do razvoja komplikacija, patologija ne ograničava aktivnost i aktivnost neke osobe.

Određivanje rizika CRPD - a

U većini ljudi SSR ne predstavlja nikakvu prijetnju zdravlju i životu, ali je vrlo važno da među svim pacijentima s ovim sindromom identificiraju one koji imaju rizik od razvoja teških srčanih aritmija. Da biste to učinili, velika vrijednost:

  1. Povijest bolesti (anamneza). Znanstvenici tvrde da je u 39% pacijenata koji su imali srčani zastoj povezan s ranom repolarizacijom ventrikula, prije toga je zabilježena sinkopa. Stoga je prisutnost nesvjestice kod ljudi s znakovima CRH na EKG-u važan faktor koji ukazuje na povećani rizik od iznenadne srčane smrti. U 43% bolesnika s ADHD-om koji su preživjeli srčani zastoj, ponovno se razvijaju opasni poremećaji srčanog ritma. 14% bolesnika s ADHD-om koji su prouzročili fibrilaciju ventrikula imaju obiteljsku povijest iznenadne smrti kod bliskih srodnika. Ovi podaci potvrđuju da anamneza može potencijalno pomoći u predviđanju rizika od komplikacija ARR-a.
  2. Priroda promjena na EKG. Znanstvenici i liječnici otkrili su da određene karakteristike EKG-a u sindromu mogu ukazivati ​​na povećani rizik od komplikacija. Na primjer, povećan rizik od iznenadne smrti opažen je kod osoba s znakovima rane ventrikularne repolarizacije u nižim vodovima EKG-a (II, III, aVF).

Znanje o opasnosti SAD-a da pomogne ranom liječenju za medicinsku pomoć i spriječi nastanak komplikacija koje ugrožavaju život.

liječenje

CPF se često pojavljuje. U većini pacijenata ne nosi nikakvu opasnost za zdravlje i život pacijenata.

Ljudi s promjenama u EKG-u koji nemaju kliničke simptome SDR-a ne trebaju nikakve posebne tretmane. Može se pokazati da mali broj pacijenata koji pripadaju skupini rizika za komplikacije ima implantaciju kardiovaskularne defibrilatorne ili konzervativnu terapiju.

Implantabilni defibrilator kardiovaskularnog sustava je mali uređaj smješten ispod kože na prsima, koji tretira opasne poremećaje srčanog ritma. Iz nje elektrode se umetnu u srčanu šupljinu kroz koju u trenutku aritmija uređaj primjenjuje električni iscjedak koji vraća normalni ritam srca.

Pacijenti s ranim ventrikularnim repolarizacijskim cardioverter-defibrilatorom ugrađuju se u slučajevima kada su u prošlosti već imali opasne poremećaje srčanog ritma. Također, ova operacija može se pokazati osobama s CPRH s bliskim rodbinom koja je umrla u mladoj dobi od iznenadnog srčanog udara.

Konzervativna terapija se daje pacijentima u kojima je ovaj sindrom doveo do razvoja opasnog poremećaja srčanog ritma. U takvim slučajevima koristi se izoproterenol (za suzbijanje akutne ventrikularne fibrilacije) i kinidin (za terapiju održavanja i prevenciju razvoja aritmija).

pogled

Glavna većina ljudi s znakovima slabije repolarizacije ventrikula na EKG-u ima povoljnu prognozu. Međutim, u malom broju bolesnika, ove promjene elektrofizioloških karakteristika srca mogu imati katastrofalne posljedice. Glavna zadaća liječnika u ovoj situaciji je identificiranje tih bolesnika prije nego što se pojavi opasna povreda srčanog ritma.

Sindrom rane repolarizacije ventrikula

Po prvi put takav elektrokardiografski fenomen kao sindrom rane ventrikularne repolarizacije otkriven je sredinom 20. stoljeća. Kardiolozi su već dugi niz godina smatrali EKG-fenomenom, koji nema nikakav utjecaj na rad srca. No posljednjih godina ovaj se sindrom sve više pojavljuje kod mladih ljudi, adolescenata i djece.

Prema svjetskim statistikama, primijećeno je na 1-8,2% stanovništva, a na-rizik skupina uključuje bolesnike s bolestima srca, koji je u pratnji poremećaja srčane aktivnosti, bolesnika s bolestima displazije tkiva, i crni ljudi do 35 godina. Također je otkriveno da je ovaj fenomen EKG u većini slučajeva detektiran kod ljudi koji su aktivno uključeni u sport.

Brojne studije su potvrdili činjenicu da je sindrom ranog polarizacije ventrikula, pogotovo ako je u pratnji epizoda sinkopa srčanog podrijetla, povećava rizik od iznenadne srčane smrti. Također, ovaj fenomen često se kombinira s razvojem supraventrikularnih aritmija, pogoršanjem hemodinamike, a tijekom progresije dolazi do zatajenja srca. Zato je sindrom rane repolarizacije ventrikula privukao pažnju kardiolozima.

U ovom članku ćemo vas upoznati s uzrocima, simptomima, metodama dijagnoze i liječenja sindroma rane repolarizacije ventrikula. Ovo znanje će vam pomoći da na odgovarajući način postupate s njegovim otkrivanjem i poduzmete potrebne mjere kako biste spriječili komplikacije.

Koji je sindrom rane repolarizacije ventrikula?

Ovaj EKG-fenomen je praćen pojavom takvih neobičnih promjena na ECG krivulji:

  • pseudo koronarno uzdignuće (podizanje) ST segmenta iznad izolina u prsnim vodovima;
  • dodatni valovi J na kraju kompleksa QRS;
  • pomaknite se lijevo od električne osi.

Prisutnost istodobnih patologija, sindrom rane repolarizacije može biti:

  • s lezijama srca, krvnih žila i drugih sustava;
  • bez oštećenja srca, krvnih žila i drugih sustava.

Po svojoj težini, EKG fenomen može biti:

  • minimalno - 2-3 vodi EKG-a s znakovima sindroma;
  • umjereno - 4-5 EKG vodi s znakovima sindroma;
  • maksimalno - 6 ili više EKG vodova s ​​znakovima sindroma.

Svojim konstantama, sindrom rane repolarizacije ventrikula može biti:

razlozi

Dok kardiolozi ne znaju točan uzrok sindroma rane repolarizacije ventrikula. Otkriva se iu apsolutno zdravih ljudi, iu pojedinaca s različitim patologijama. No, mnogi liječnici razlikuju neke nespecifične čimbenike koji mogu pridonijeti pojavi ovog EKG fenomena:

  • predoziranje ili produženo adrenomimetsko liječenje;
  • displastične kolagenoze, praćene pojavom dodatnih akorda u ventrikulama;
  • kongenitalna (obiteljska) hiperlipidemija koja dovodi do ateroskleroze srca;
  • hipertrofična opstrukcijska kardiomiopatija;
  • kongenitalne ili stečene srčane mane;
  • hipotermija.

Sada se provode studije o mogućoj nasljednoj prirodi ovog EKG fenomena, ali do sada nema dokaza mogućeg genetskog uzroka.

Patogeneza rane ventrikularnoj repolarizaciji je abnormalna aktivacija dodatnih putova koji prenose električni impuls, i povreda impulsa duž putova koji se šalju od atrija do klijetki. Usjek na kraju QRS kompleksa kasni delta vala i smanjenje intervala P-Q, promatrana u većine bolesnika, što ukazuje na aktivaciju živaca abnormalni prijenos impulsa staze.

Osim toga, rana repolarizacija ventrikula razvija se kao rezultat neravnoteže između depolarizacije i repolarizacije u miokardijalnim strukturama bazalnih dijelova i vrha srca. S ovim EKG fenomenom repolarizacija postaje znatno ubrzana.

Kardiolozi su identificirali jasnu vezu između sindroma rana ventrikularne repolarizacije i disfunkcije živčanog sustava. Prilikom izvođenja dozirane fizičke aktivnosti i ljekovitog uzorka s izoproterenolom pacijent normalizira EKG krivulju, a EKG testovi pogoršavaju EKG.

Također, tijekom testova, otkriveno je da sindrom rane repolarizacije napreduje s hiperkalcemijom i hiperkalijemijom. Ova činjenica ukazuje da neravnoteža elektrolita u tijelu može izazvati ovaj EKG fenomen.

simptomi

Da bi se utvrdili specifični simptomi rane repolarizacije ventrikula, provedene su mnoge studije velikih razmjera, ali sve one nisu dale rezultate. Karakterističan EKG otkrila kršenja fenomena i savršeno zdrave ljude koji ne čine nikakve pritužbe, te u bolesnika s srčane i druge abnormalnosti, žale se samo na osnovne bolesti.

U mnogim pacijentima s ranom ventrikularnom repolarizacijom, promjene u sustavu provodljivosti potaknute su različitim aritmijama:

  • fibrilacija ventrikula;
  • ventrikularni extrasystole;
  • supraventrikularna tahiaritmija;
  • drugi oblici tahiaritmije.

Takve aritmogene komplikacije ovog EKG fenomena predstavljaju značajnu prijetnju zdravlju i životu pacijenta i često izazivaju kobni ishod. Prema svjetskoj statistici, veliki broj smrti uzrokovanih asistolom u fibrilaciji ventrikula došlo je upravo u pozadini rane repolarizacije ventrikula.

U polovici bolesnika s ovim sindromom opažena je sistolička i dijastolička disfunkcija srca što dovodi do pojave centralnih hemodinamskih poremećaja. Pacijent može razviti kratkoću daha, plućni edem, hipertenzivnu krizu ili kardiogeni šok.

Sindrom početkom polarizacije ventrikula, osobito u djece i adolescenata s neuro distonije, često povezane sa sindromima (tachycardial, vagotoniji, distrotičkim ili giperamfotonicheskim), izazvao učinke na hipotalamus-hipofiza sustav humoralni faktora.

EKG fenomen u djece i adolescenata

Posljednjih godina povećava se broj djece i adolescenata s sindromom rane repolarizacije ventrikula. Unatoč činjenici da sam sindrom ne uzrokuje teške kršenja srca, ta djeca moraju nužno podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu koji će utvrditi uzrok pojave EKG-a i mogućih ko-morbiditeta. Za dijagnozu, dijete je propisano:

U nedostatku patologija srca lijekovi nisu propisani. Preporučujemo roditelje djeteta:

  • opservatorij u ambulanti kod kardiologa s obavljanjem elektrokardiograma i ECHO-KG jednom pola godine;
  • isključiti stresne situacije;
  • ograničiti prekomjernu tjelesnu aktivnost;
  • obogatite dnevni izbornik s proizvodima bogatim vitaminima i mineralima korisnim za srce.

U otkrivanju aritmija, dijete, pored gore navedenih preporuka, propisuje antiaritmijski, energotropni i lijekovi koji sadrže magnezij.

dijagnostika

Dijagnoza "sindroma rana ventrikularne repolarizacije" može se izvršiti na temelju EKG studije. Glavna obilježja ovog fenomena su takva odstupanja:

  • premještanje iznad izolina za više od 3 mm ST segmenta;
  • produljenje QRS kompleksa;
  • u prsištu vodi simultano izravnavanje S i povećanje R zuba;
  • asimetrični visoki T valovi;
  • pomaknite se lijevo od električne osi.

Za detaljniji pregled pacijenti su propisani:

  • EKG s fizičkim i opterećenjem lijekovima;
  • dnevno praćenje Holtera;
  • echocardiogram;
  • testovi urina i krvi.

Nakon što je otkrio sindrom rane repolarizacije, pacijentu se savjetuje stalno pružanje liječniku s prošlim EKG rezultatima jer se promjene EKG-a mogu pogoršati za epizodu koronarne insuficijencije. Da bi se ovaj fenomen razlikovao od infarkta miokarda, moguće je postojati karakteristične promjene elektrokardiograma i odsutnost tipične irradiative boli iza strijca.

liječenje

Ako se identificira sindrom rane repolarizacije, koji nije praćen patologijom srca, pacijentu se ne daje lijek. Takvi ljudi preporučuju se:

  1. Isključenje intenzivnog tjelesnog napora.
  2. Sprječavanje stresnih situacija.
  3. Uvod u dnevni jelovnik hrane bogate kalijem, magnezijem i vitaminima B (orasi, sirovo povrće i voće, soja i morska riba).

Ako bolesnik s ovim EKG-fenomenom otkrije srčane patologije (koronarni sindrom, aritmije), tada se propisuju sljedeći lijekovi:

  • energotropnye fondovi: Carnitine, Kudesan, Neurovitan;
  • antiaritmici: Etmozin, kvinidin sulfat, Novokainamid.

Ako je lijek nedjelotvoran, pacijentu se preporučuje minimalno invazivna operacija pomoću ablacije radiofrekventnim kateterom. Ova kirurška tehnika može ukloniti skup abnormalnih putova koji uzrokuju aritmiju u sindrom rane ventrikularne repolarizacije. Takvu operaciju trebalo bi davati s oprezom i nakon uklanjanja svih rizika, budući da može biti popraćeno teškim komplikacijama (PE, koronarna oštećenja, srčani tamponad).

U nekim slučajevima, rana repolarizacija ventrikula popraćena je ponovljenim epizodama fibrilacije ventrikula. Takve komplikacije koje ugrožavaju život su razlog za izvršenje operacije za ugradnju defibrilacijskog kardiovaskularnog sustava. Zahvaljujući napretku u kardijalne kirurgije, zahvat se može provesti minimalno invazivni postupak, a kardioverter- defibrilator implantacija III generacije ne izaziva negativne reakcije i bio je dobro tolerirati svih bolesnika.

Identifikacija sindroma rane repolarizacije ventrikula uvijek zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu i promatranje ambulanta od strane kardiologa. Održavanje brojnih ograničenja u tjelesnoj aktivnosti, ispravljanje dnevnog izbornika i isključivanje psihoemocionalnih opterećenja prikazani su svim bolesnicima s ovim EKG fenomenom. U otkrivanju istodobnih patologija i životno ugrožavajućih aritmija, pacijenti su propisani lijekovima koji sprečavaju razvoj teških komplikacija. U nekim slučajevima pacijentu se može prikazati kirurško liječenje.

Sindrom rane repolarizacije

Sindrom rane repolarizacije ventrikula Ovo je izgled neuobičajenih promjena u normalnoj elektrokardiografiji u obliku pseudo-koronarne elevacije ST segmenta iznad izolina u prsnim vodovima i dodatni val J u terminalnom dijelu QRS kompleksa.

Prve informacije o tim promjenama u registraciji EKG-a primijetile su sredinom XX. Stoljeća, a dugo vremena kardiolozi cijelog svijeta nisu izdali ove promjene od velike važnosti. U posljednjih nekoliko godina, na području kardiologije pažnje akademika nacrtana na problem pojave rane klijetke polarizacije, kao što su ove promjene su više vjerojatno da će se pojaviti u djece i mladih ljudi u radnoj dobi, što uzrokuje trajan poremećaj srčane aktivnosti.

Prema međunarodnim statistikama, ukupan broj stanovnika sindroma rane klijetke repolarizacije pojavljuje u 1-9% populacije u riziku su crni ljudi ispod 35 godina, bolesnici s displastični tkivo prirode, kao i pacijente sa srčanim poremećajima u pratnji poremećaja srca.

Sindrom rane repolarizacije uzroka

Sindrom rane repolarizacije odnosi se na srčanu patologiju nepoznate etiologije, budući da je ova patologija jednako važna za obje apsolutno zdrave osobe i osobe s različitim oboljenjima. Međutim, postoje nespecifični čimbenici koji izazivaju EKG promjene, karakteristične za sindrom rane repolarizacije, koji uključuju:

- dugotrajna primjena ili predoziranje lijekovima adrenomimetičke skupine;

- vrsta obitelji hiperlipidemije (urođeni povećani sadržaj lipoproteina niske gustoće i nedovoljnim lipoproteina visoke gustoće u krvi), što je posljedica aterosklerotske bolesti srca;

- prisutnost displastičnih poremećaja vezivnog tkiva u obliku pojavljivanja dodatnih akorda u šupljini srčanih komora;

- opstruktivna hipertrofična kardiomiopatija u 12% slučajeva povezana je s manifestacijama sindroma rane repolarizacije;

- pacijent ima kongenitalnu ili stečenu srčanu bolest.

Nedavno su studije započele identificirati moguću genetsku prirodu ove patologije, ali do sada nije bilo pouzdanih podataka o prijenosu sindroma rane repolarizacije nasljeđivanjem.

Etiopatogenetski osnova mehanizma rane znakove klijetke repolarizacije postavio povrede elektropulsiranja vodljivih staza trčanje u smjeru iz atrija do ventrikula i izvanrednih aktivacijske putove. Među istraživačima postoji mišljenje da izgled usjeka u završnom dijelu kompleksa QRS nije ništa drugo nego odgođeni delta val. U korist podataka o aktivaciji dodatnih načina obavljanja električnog impulsa, koji su primarni uzrok ranog repolarizacijskog sindroma, P-Q interval je skraćen u većini bolesnika.

Osim toga, na osnovu pojavu rana repolarizacije sindrom položi neravnoteže u elektrofiziološkoj mehanizma promjene polarizacije i depolarizacije posebno infarkta struktura lokaliziran na vrha srca i njegove osnovne.

Kod normalne srčane aktivnosti procesi repolarizacije i depolarizacije odvijaju se u strogom poretku iu jednom smjeru. Dakle, repolarizacija uvijek počinje s epikardom baze srca i završava u endokardu vrha srca. S sindromom rane repolarizacije, procesi repolarizacije oštro se ubrzavaju u subepikardijalnim slojevima miokarda.

Postoji jasna ovisnost o razvoju sindroma rane repolarizacije u poremećajima autonomnog živčanog sustava. Vagusa geneza ovog fenomena dokazuje obavljanje ispitivanja s doziranim fizičke aktivnosti i uzorak lijeka s izoproterenola, nakon čega pacijent kaže normalizaciju parametara EKG i na druge strane pogoršanja EKG znakova tijekom noćnog spavanja.

Važan čimbenik u razvoju sindroma rane repolarizacije ventrikula je stanje ravnoteže elektrolita u tijelu. Dakle, u eksperimentalnim uvjetima, tijekom randomiziranih pokusa, otkriveno je jasna ovisnost o napredovanju znakova ranog repolarizacijskog sindroma s hiperkalcemijom i hiperkalijemijom.

Sindrom ranih repolarizacijskih simptoma

Provedeno je nekoliko eksperimentalnih velikih studija o definiranju specifičnih kliničkih simptoma karakterističnih isključivo za sindrom rane repolarizacije, ali nisu bili uspješni. Promjene u ECG pokazateljima bilježe se pod jednakim uvjetima, ne samo kod pacijenata s patološkim bolestima srca, već i među zdravim mladim ljudima.

Unatoč nedostatku određenih kliničkih manifestacija svijetle sindroma rane repolarizacije, promjena vodljivosti srčanog sustava može biti popraćeno pojavom različitih oblika aritmija (supraventrikularne tahiaritmija, ventrikularne aritmije, ventrikularne fibrilacije i druge tahiaritmija).

U vezi s povećanim rizikom od aritmogenih komplikacija, sindrom rane repolarizacije predstavlja prijetnju životu i zdravlju bolesnika. U svjetskoj statistici postoji velik broj prijavljenih smrtonosnih ishoda asistola u fibrilaciji ventrikula, koja se pojavila na pozadini sindroma rane repolarizacije.

Nadalje, u 50% slučajeva rano sindroma repolarizacije prati dijastoličko i / ili sistoličke disfunkcije srca, koji se očituje u različitim oblicima središnje hemodinamiku poremećaja.

Često, sindrom rano repolarizacije u kombinaciji sa sindromima izazvanih humoralnih utjecajem faktora u hipotalamusno-hipofizno sustava (vagotoniji, tachycardial, giperamfotonichesky i degenerativne sindroma). Ovi patološki poremećaji su više tipični za djecu koja pate od neurokirurških distonija.

Sindrom rane repolarizacije kod djece

Nedavno su kardiolozi uočili tendenciju povećanja učestalosti sindroma rane repolarizacije ventrikula među djecom.

Fenomen nije izražen poremećaja srčane aktivnosti, djeca sa sindromom rano polarizacije nužno potrebno proći standardnu ​​krvi i urina, EKG upis u dinamici, kao i ehokardiografije se utvrdile moguće uzroke bolesti i srodnih bolesti.

Ako je vaše dijete „izoliran rano sindrom repolarizacije”, koja nije u pratnji drugih srčanih patologija, onda takvi pacijenti nije prikladno primijeniti lijekove, a samo je potrebno normalizirati jede ponašanje (uravnoteženu prehranu i obogatiti izbornika sadrži proizvode djetetove korisne za elemente organizam u tragovima) Ograničite višak tjelesnih aktivnosti i isključite utjecaj stresnih situacija.

Obavezno je profilaktički prolaz ultrazvuka srca i ECG 2 r. godinu i, ako je potrebno, ispravljanje liječenja od strane kardiologa.

Antiaritmici bi trebali biti propisani samo s potvrđenim poremećajima ritma srca u EKG studijama. Za profilaktičke svrhe, preporučujemo djecu da koriste lijekove koji uključuju magnezij.

Sindrom rane repolarizacije na EKG

Jedina pouzdan način za dijagnosticiranje fenomena rane ventrikularne repolarizacije jest ECG studija. Kada se pacijent pretvori u sobu za funkcionalnu dijagnostiku, ECG-studija omogućuje otkrivanje znakova sindroma rane repolarizacije. Da biste detaljno opisali dijagnozu, potrebno je pribjeći snimanju EKG-a vježbanjem, kao i dnevnom praćenju EKG-a.

Glavna grupa EKG znakova karakterističnih za fenomen rane repolarizacije uključuju:

- pomicanje ST segmenta više od 3 mm iznad izolina;

- u prsištu vodi simultano povećanje R vala, izravnavanje S-vala, kao znak nestanka prijelazne zone;

- pojava pseudo-zuba r u završnom dijelu zuba R;

- proširenje kompleksa QRS;

- pomicanje električne osi lijevo;

- pojava visokih asimetričnih valova T.

U pravilu, osim standardne EKG studije, bolesnici bi trebali podvrgnuti registraciji EKG-a pod dodatnim opterećenjima (tjelesna ili teretna opterećenja) kako bi se utvrdila dinamika EKG znakova pojave rane repolarizacije.

Kod ponovljenih posjeta pacijentima s kardiologom nužno je osigurati arhivsko bilježenje EKG-a, budući da promjene fenomena rane repolarizacije mogu simulirati napad akutne koronarne insuficijencije. Glavna razlika između sindroma rane repolarizacije od akutnog infarkta miokarda je konstanta promjena u EKG i odsutnost boli u prsima s tipičnim zračenjem.

Sindrom ranog repolarizacije

Za sve osobe koje pate od sindroma rane repolarizacije, izražena tjelesna aktivnost je kontraindicirana. Ispravak prehrambenog ponašanja podrazumijeva uključivanje u prehranu proizvoda koji sadrže kalij, magnezij i B-vitamine (zelje, povrće i voće u sirovom obliku, morska riba, soja i orašasti plodovi).

U većini slučajeva, rano sindrom klijetke polarizacije ne treba liječnički korekciju, ali ako pacijent ima značajne simptome popratne bolesti srca (koronarni sindrom, različiti oblici aritmija), preporučuje imenovanje određenog terapije lijekovima.

Brojna randomizirana ispitivanja pokazala su učinkovitost pripravaka energetsko-tropske terapije u relapsu simptoma ranog repolarizacijskog sindroma kod djece i odraslih. Naravno, lijekovi ove skupine ne pripadaju lijekovima za izbor za ovu patologiju, ali njihova upotreba poboljšava trofizam srčanog mišića i sprječava moguće komplikacije srca. Među najaktivnijim lijekovima najučinkovitiji su u ovom slučaju: Kudesan u dnevnoj dozi od 2 mg po 1 kg težine, Carnitine 500 mg 2 r. dan, kompleks B vitamina, Neurovitan 1 dragee dnevno.

Među korisne, antiaritmici recepta skupina odgađanje proces repolarizacije - novokainamid u dozi od 0,25 mg svakih 6 sati kinidin sulfata 200 mg 3 puta dnevno, 100 mg Etmozin 3 puta dnevno.

Među invazivnim metodama liječenja, najučinkovitiji u sindromu rane repolarizacije je kateter radiofrekvencijska ablacija, uz pomoć kojih je moguće lokalno ukloniti snop patoloških putova koji uzrokuju poremećaj ritma. Ova tehnika se koristi za ozbiljne poremećaje srčanog ritma koji su se pojavili na pozadini sindroma rane repolarizacije.

Unatoč svojoj učinkovitost, kateter ablacija, kao i svaki drugi kirurški postupak, komplikacije može izazvati opasne po život pacijenta (tamponada srca, plućna embolija, oštećenja koronarnih žila), te stoga moraju biti diferencirani pristup imenovanje ovu metodu liječenja.

U situaciji u kojoj se pacijent s osnovana početkom repolarizacije sindrom, tu se ponavlja napade ventrikularne fibrilacije, pacijent bi trebao biti spreman za implantaciju defibrilator-kardioverter. Suvremeni mikrokirurški pristupi u kardiologiji omogućuju instalaciju defibrilatora na minimalno invazivan način bez torakotomije. Defibrilatori Cardiovertera treće generacije ne uzrokuju nuspojave, a pacijenti ih dobro podnose. Trenutno je ova tehnika najbolja u liječenju aritmogenih patologija.

Kakav je sindrom rane repolarizacije ventrikula

Sindrom rana ventrikularne repolarizacije (CVD) ne otkriva se kao prisutnost određenih osobina. Može se promatrati u potpuno zdravoj osobi iu bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava.

Da bi se utvrdila prisutnost sindroma, potreban je kompleks dijagnostičkih mjera, pregled kardiologa. Kada se identificiraju simptomi, postaje potrebno smanjiti emocionalni i fizički stres, kako bi se promijenila prehrana.

Kakav je ovaj sindrom

Pod ovom dijagnozom, liječnici znače specifične neozbilne smetnje otkrivene tijekom EKG-a.

Brzina otkucaja srca određena je promjenama u električnom punjenju u staničnim strukturama miokarda - kardiomiokita.

Identificirane su dvije faze promjena:

  1. Depolarizacija - izravno je odgovorna za smanjenje.
  2. Repolarizacija - odgovorna je za opuštanje miokarda prije naredne kontrakcije.

Faze se stalno mijenjaju. Sve se to događa u pozadini prijenosa kalcija iz intercelularnog prostora na unutarnji dio ćelije i natrag.

Sve do nedavno, smatra se da je taj sindrom bezopasan za ljudsko zdravlje, no znanstvenici su pokazali da može povećati rizik od aritmije i neočekivanog kobnog ishoda.

Sindrom se najčešće otkriva kod sportaša s hipertrofnom kardiomiopatijom kod ovisnika koji koriste kokain. Muška polovica stanovništva je više izložena riziku od toga. Patologija se formira u 3-24% populacije, otkrivanje ovisi o tome kako dešifrirati rezultate EKG-a.

Ako su takve povrede otkrivene kod djeteta, potrebna je stalna medicinska kontrola. Provedeno je temeljito liječničko ispitivanje kako bi se utvrdilo prisustvo drugih srčanih patologija.

Dijete treba posjetiti kardiologa, izvršiti urin i krvne testove i proći ehokardiogram. U nedostatku kršenja, ne treba se brinuti. Liječnik može preporučiti izbjeći stresne situacije, jak fizički napor. Slijedom toga, sindrom prolazi sam po sebi.

Tijekom trudnoće tijekom procesa trudnoće i stanja fetusa, patologija se ne prikazuje.

klasifikacija

CRF se smatra opasnim jer se pojavljuje bez određenih znakova i može se identificirati slučajno tijekom kardiograma kada se dijagnosticira druga bolest.

Postoje takve promjene:

  • Promjena P vala, što ukazuje na depolarizaciju atrija.
  • QRS kompleks pokazuje depolarizaciju ventrikula srčanog mišića.
  • Oštećen zub T.

S kompleksom simptoma utvrđuje se sindrom prerane srčane repolarizacije.

U takvim je situacijama postupak uključivanja električnog napajanja uključen ranije. Na elektrokardiogramu se očituje kako slijedi:

  • ST kompleks raste iz J. indeksa.
  • Donji rub R vala karakterizira određeni zarez.
  • Rast ST kompleksa manifestira konkavnost.
  • Asimetrija zuba T.

Potrebno je shvatiti da su nijanse koje govore o sindromu koji se pojavio znatno veći, samo ih stručnjak može dešifrirati. Zatim je propisana terapija.

Čimbenici koji izazivaju

Uzroci koji uzrokuju patologiju nisu potpuno otkriveni. Precizno identificirani čimbenici koji povećavaju rizik razvoja sindroma:

  • Dugotrajno korištenje jakih lijekova, predoziranje.
  • Kongenitalni, stečeni defekti srčanog mišića.
  • Teška hipotermija.
  • Dislipidemija je abnormalno povišena razina lipida i lipoproteina u ljudskoj krvi.
  • Pogrešan razvoj vezivnog tkiva, što je dovelo do formiranja dodatnih akorda.
  • Oštećenje srca s povećanom veličinom srca, zatajenjem srca i srčanim ritmom i poremećajima provođenja (kardiomiopatija).
  • Kršenje živčanog sustava.
  • Neuspjeh ravnoteže elektrolita.
  • Visoki kolesterol.
  • Prekomjerna tjelesna aktivnost, uključujući sport.

simptomi

Za određivanje specifične osobine koje ukazuju na prisutnost kršenja provodi veliki broj eksperimenata i analiza, ali se ispostavilo bezrezultatnym.Prichina ovaj fenomen leži u činjenici da su nepravilnosti podaci na EKG, inherentne potpuno zdravi ljudi, a pacijenti s bolestima srca,

Kod nekih ljudi s ranom ventrikularnom repolarizacijom poremećaji u sustavu provođenja uzrokuju različite tipove aritmija. To su:

  • Fibrilacija ventrikula.
  • Extrasystolia ventrikula.
  • Tahiaritmija.

Prisutnost takvog elektrokardiografskog fenomena predstavlja ozbiljnu opasnost za stanje bolesnika, jer može dovesti do smrti.

U 50% bolesnika s SSR-om, dijastolički, sistolički poremećaj miokarda prati formiranje centralnih hemodinamskih kvarova. Često kod pacijenata koji su primijetili:

  • Pomanjkanje daha, nedostatak zraka.
  • Plućni edem.
  • Hipertenzivna kriza.
  • Kardiogeni šok.

U djece i adolescenata, CPHR je često praćen sindromima, koji su potaknuti izlaganjem hipotalamičko-hipofiznom sustavu humoralnih agensa.

dijagnostika

Dijagnoza je otežana činjenicom da je klinička slika je asimptomatski. Kako prepoznati patologiju je potrebno provesti niz istraživanja, uključujući:

  • Holter monitoring.
  • Testovi koji procjenjuju odgovor tijela na kalij.
  • Elektrokardiografija. Imenovan nakon uvođenja intravenske injekcije novokainamid, utjecaj tjelesne aktivnosti.
  • Studije koje određuju stupanj metabolizma lipida.
  • Određivanje prisutnosti određenih biokemijskih elemenata.

Kao što se očituje u ECG

Dijagnoza se vrši nakon elektrokardiografije. EKG prikazuje sljedeću sliku:

  • Povišenje segmenata segmenta ST.
  • Na ST segmentu postoji neravnina u smjeru prema dolje.
  • Proširenje amplitude zuba R zajedno sa smanjenjem ili nestankom zuba S.
  • Visina točke J odgovara kompleksu ST.
  • Produljenje kompleksa QRS.

U nekim se situacijama pojavljuje val J na segmentu nizvodnog R vala, koji je u izgledu sličan zarezima.

Takve manifestacije bolje se određuju sa smanjenjem broja miokardijalnih kontrakcija.

Na pozadini EKG promjena, identificirane su tri vrste kršenja. Oni su određeni sljedećim rizikom komplikacija:

  • Prvi tip. Simptomi su zapaženi na desnoj i lijevoj strani prsne čeljusti elektrokardiograma. Stvaranje komplikacija je rijetko.
  • Drugi tip. Promatrano u nižim i donjim bočnim vodovima. Komplikacije se češće razvijaju.
  • Treći tip je u svim smjerovima. Vrlo visok rizik od komplikacija.

liječenje

Prilikom utvrđivanja prisutnosti sindroma bez istodobne srčane bolesti, pacijent mora proći kroz tijek liječenja. U ovom slučaju, liječnici preporučuju:

  • Smanjite razinu tjelesne aktivnosti.
  • Manje nervozno.
  • Eliminirajte intenzivan sport.
  • Promjena prehrane: uključuje namirnice visoke u K, Mg, vitamin kompleksi, svježe povrće i voće, morsku ribu, orasi.

Ako se pacijentu dijagnosticira miokardijalna bolest (srčana aritmija, koronarni sindrom i drugi), tada treba uzeti sljedeće medicinske proizvode:

  • Energotropni lijekovi (Kudesan, karnitin).
  • Antiaritmici (Novokainamid, Etmozin).

U nedostatku potrebnog učinka, minimalno invazivna kirurgija propisana je radiofrekventnim ablacijama kateterom.

Ovo je operativna intervencija kako bi se uklonili pogrešni načini obavljanja, što doprinosi formiranju aritmija.

U nekim situacijama, pojava ventrikularne fibrilacije, koja postaje opasna po život. To zahtijeva provedbu operacije za implantaciju defibrilacijskog kardiovaskularnog sustava, što pacijenti dobro podnose, praktički nema nikakvih kontraindikacija.

Poduzimaju li vojsku

Takvo kršenje ne služi kao osnova za izbjegavanje službe u vojsci, tako da pri donošenju medicinskog odbora donosi "dobru" odluku.

komplikacije

Prije toga, sindrom se smatrao sigurnom, terapija nije propisana. Sada se dokazuje da može poslužiti kao izazovni čimbenik za stvaranje aritmija, hipertrofije srčanog mišića. Obavezna studija zakazana je za identifikaciju opasnih patologija.

Kod hiperlipidemije, otkriva se značajan porast lipidnog indeksa. Još nije bilo moguće otkriti odnos s JWR-om. Može doći do displikacije.

Sindrom se često pojavljuje u prisutnosti srčanih defekata i drugih anomalija u sustavu izvođenja miokarda.

CPRW je sposoban izazvati niz komplikacija:

  • Blokiranje srca.
  • Aritmija.
  • Aritmije.
  • Bradikardija.
  • Tahikardija.
  • Ishemijska bolest.

prognoze

Provedene studije dokazuju da postoji povoljna prognoza za pacijente s CPRW. Ali moramo se sjetiti da sindrom može uzrokovati smrt i ozbiljne komplikacije. Kod odraslih sportaša, rizik od razvoja hipertrofne kardiomiopatije raste, tako da bi redovito trebali proći preglede.

Sindrom rane repolarizacije ventrikula

Sindrom rane repolarizacije ventrikula nema specifičnih kliničkih simptoma - može se naći i kod ljudi koji imaju srčane i vaskularne patologije, te kod onih koji su apsolutno zdravi.

Da biste identificirali prisutnost sindroma, trebate provesti sveobuhvatnu dijagnozu, kao i redovnu provjeru s kardiologom. Ako imate znakove CPHD-a, morate isključiti psihoemotionske napore, ograničiti tjelesnu aktivnost i podesiti vašu prehranu.

ICD-10 kod

epidemiologija

Ovo je prilično uobičajeni poremećaj - ovaj sindrom se može pojaviti u 2-8% zdravih ljudi. Sa starošću postoji manje rizika od ovog sindroma. Sindrom rane repolarizacije ventrikula uglavnom se nalazi kod osoba starih 30 godina, ali kod starijih je prilično rijedak fenomen. Općenito, ta se bolest opaža kod osoba koje vode aktivan način života, kao i kod sportaša. Anomalija zaobilazi niskokaluzive ljude. Budući da bolest ima neke simptome slične sindromu Brugada, ponovno je postala zainteresirana za kardiologe.

Uzroci sindroma rane repolarizacije ventrikula

Kakva je opasnost sindroma rana ventrikularne repolarizacije? Općenito, on nema karakteristične znakove, iako liječnici primjećuju da zbog promjena u provođenju srčanog sustava ritam otkucaja srca može biti poremećen. Može doći do teških komplikacija, poput fibrilacije ventrikula. U nekim slučajevima to može biti čak i uzrok smrti pacijenta.

Osim toga, ta se bolest često očituje u pozadini teških vaskularnih i srčanih bolesti ili neuroendokrinih problema. Kod djece najčešće se javljaju takve kombinacije patoloških stanja.

Pojava sindroma prerane repolarizacije može biti potaknuta prekomjernom tjelesnom naporom. To se događa pod utjecajem ubrzanog električnog impulsa, koji prolazi kroz srčani sustav provođenja zbog pojave dodatnih vodljivih puteva. Općenito, prognoza je povoljna u takvim slučajevima, iako se teret na srcu treba smanjiti kako bi se eliminirao rizik od komplikacija.

Čimbenici rizika

Koji su točni uzroci sindroma rane repolarizacije ventrikula sada nije poznat, iako postoje neki uvjeti koji mogu postati njegov uzročni faktor razvoja:

  • Medicinski pripravci kao što su a2-adrenomimetici;
  • Krv sadrži visok postotak masti;
  • Displasia se pojavljuje u vezivnim tkivima;
  • Kardiomiopatija hipertrofne prirode.

Osim prethodno opisanih značajki, takve anomalije mogu se vidjeti kod onih koji imaju srčanih mana (urođeni i stečeni), ili prirođene abnormalnosti srčane provodljivosti sustava.

Moguće je da bolest ima genetski faktor - postoje neki geni koji mogu doprinijeti nastanku ovog sindroma.

patogeneza

Znanstvenici sugeriraju da rana klijetke polarizacije sindrom se temelji na urođenih obilježja pojavljuju u miokardu svakog ljudskog elektro-procesa. One dovode do prerane repolarizacije subepikardijalnih slojeva.

Istraživanje patogeneze dopušteno izraziti mišljenje da je povreda je rezultat anomalijama puls atrija i ventrikula u vezi s postojanjem dodatnih putova - antegrade, paranodalnyh ili AV. Liječnici koji su proučavali problem smatraju da je QRS kompleks na spuštenom koljenu zupčastog kompleksa kasni delta.

Proces ventrikularne re-i depolarizacije nastavlja neravnomjerno. Podaci elektrofizioloških analiza pokazali su da je temelj sindroma anomalna kronotopografija tih procesa u odvojenim (ili dodatnim) strukturama miokarda. Oni se nalaze u bazalnom srcu, ograničeni na prostor između prednjeg zida lijeve klijetke i vrha.

Kršenje autonomnog živčanog sustava može također uzrokovati razvoj sindroma zbog prevlast simpatičke ili parasimpatičke podjele. Anteroposteriorni dio može proći preuranjenu repolarizaciju zbog povećanja aktivnosti simpatičkog živca s desne strane. Njegove grane vjerojatno ulaze u prednji zglob srca i interventikularni septum.

Simptomi sindroma rane repolarizacije ventrikula

Sindrom rane repolarizacije ventrikula je medicinski pojam i znači samo promjenu elektrokardiograma pacijenta. Vanjski simptomi nisu kršenje. Prije toga, ovaj sindrom se smatra varijantom norme, i stoga nije imao negativan učinak na život.

Da bi se odredili karakteristični simptomi sindroma rane repolarizacije ventrikula, provedene su različite studije, ali nisu dobiveni rezultati. Kršenje u EKG-u, koje odgovara ovoj anomaliji, događa se iu potpuno zdravih ljudi koji nemaju pritužbi. Oni su također u bolesnika koji imaju srčane i druge patologije (oni se žale samo o njihovoj temeljnoj bolesti).

Mnogi pacijenti s kojima su liječnici otkrili sindrom rane repolarizacije ventrikula često imaju povijest prisutnosti takvih vrsta aritmija:

  • Fibrilacija ventrikula;
  • Tachyarrhythmia of supraventricular podjele;
  • Ventrikularni extrasystole;
  • Druge vrste tahiaritmije.

Slične aritmogene komplikacije ovog sindroma mogu se smatrati ozbiljnom prijetnjom za zdravlje, kao i život pacijenta (čak i smrt može izazvati). Svjetska statistika pokazuje mnoge smrti zbog asistola u fibrilaciji ventrikula, koja se upravo upravo zbog te anomalije pojavila.

Polovica ispitanika s tim fenomenom ima srčane disfunkcije (sistolički i dijastolički), što uzrokuje centralne hemodinamske probleme. Pacijent može razviti kardiogeni šok ili hipertenzivnu krizu. Također, može se pojaviti plućni edem i kratkoća daha različitih težine.

Prvi znakovi

Istraživači vjeruju da su se pojavili na kraju kompleksa QRS-a zupčasti delta-val. Daljnja potvrda o dostupnosti dodatne vodljive staze (oni postati prvi uzrok ovog fenomena), je smanjenje intervala P-Q kod mnogih pacijenata. Dodatno, ranije sindrom ventrikularnoj repolarizaciji može doći zbog neravnoteže u mehanizmu elektrofiziologiji, koja je odgovorna za promjenu funkcije de- i polarizacije u različitim područjima miokarda koji su u bazalnim uvjetima i u srčanom vrhom.

Ako srce radi normalno, tada se ti procesi odvijaju u istom smjeru i po određenom redoslijedu. Repolarizacija počinje od epikardija srčane baze i završava u endokardu srčanog vrha. Ako postoji kršenje, prvi znakovi su oštro ubrzanje u subepikardijalnim dijelovima miokarda.

Razvoj patologije jako ovisi o disfunkciji u autonomnoj NA. Vagalska geneza anomalija dokazana je provođenjem uzorka s umjerenom fizičkom aktivnošću, kao i testom lijekova s ​​izoproterenolnim pripravkom. Nakon toga, pacijent stabilizira EKG, ali EKG znakovi tijekom spavanja noću se pogoršavaju.

Sindrom rane repolarizacije ventrikula u trudnica

Ova patologija je karakteristična samo pri snimanju elektro potencijala na EKG i u izoliranom obliku ne utječe na srčanu aktivnost, pa stoga nije potrebno liječenje. Obično se primjećuje samo ako se kombinira s prilično rijetkim oblicima ozbiljnih poremećaja srčanog ritma.

Brojne su studije potvrdile da ovaj fenomen, osobito praćen slanjem zbog srčanih problema, povećava rizik od iznenadne koronarne smrti. Osim toga, bolest se može kombinirati s razvojem supraventrikularnih aritmija, kao i smanjenjem hemodinamike. Sve to može dovesti do zatajenja srca. Ti čimbenici također su postali katalizator za činjenicu da su kardiolozi zainteresirani za sindrom.

Sindrom rane repolarizacije ventrikula u trudnica tijekom procesa trudnoće i fetusa se ni na koji način ne odražava.

Sindrom rane repolarizacije ventrikula kod djece

Ako je vašem djetetu dijagnosticiran sindrom rane repolarizacije ventrikula, trebali biste podvrći takvim pregledima:

  • Uzimanje krvi za analizu (vena i prst);
  • Prosječni udio urina za analizu;
  • Ultrazvučno ispitivanje srca.

Gornja istraživanja potrebna su kako bi se isključila mogućnost asimptomatskog razvoja poremećaja u radu, kao i provođenje srčanog ritma.

Sindrom rane repolarizacije ventrikula u djece nije presuda, iako nakon otkrivanja obično je potrebno nekoliko puta proći kroz proces ispitivanja srčanog mišića. Rezultati dobiveni nakon ultrazvuka trebaju biti dodijeljeni kardiologu. On će odrediti da dijete ima bilo kakve patologije na području mišića srca.

Slična je anomalija kod djece koja su imala problema s cirkulacijom srca čak i tijekom embrionalnog razdoblja. Oni će trebati redovite preglede s kardiologom.

Kako bi se osiguralo da dijete ne osjeti napade ubrzanog otkucaja srca, trebali biste smanjiti broj tjelesnih napora i učiniti ih manje intenzivnim. Neće ga spriječiti i poštivanje ispravne prehrane i održavanje zdravog načina života. Također će biti korisno zaštititi dijete od različitih naprezanja.

oblik

Sindrom rane repolarizacije lijeve klijetke je opasno po tome što u ovom slučaju gotovo se ne promatraju simptomi patologije. Obično je ta povreda otkrivena samo tijekom elektrokardiograma, gdje je pacijent poslan iz potpuno drugog razloga.

Na kartografiju će se prikazati sljedeće:

  • zub P se mijenja, što ukazuje da su atriji depolarizirani;
  • QRS kompleks ukazuje na depolarizaciju ventrikularnog miokarda;
  • T val govori o značajkama ventrikularne repolarizacije - abnormalnosti i simptoma poremećaja.

Od kombinacije simptoma, izoliran je sindrom prijevremene miokardijalne repolarizacije. U tom slučaju, postupak vraćanja električnog naboja pokreće se ispred rasporeda. Kardiogram prikazuje situaciju na ovaj način:

  • dio ST se podiže iz pokazivača J;
  • U opadajućoj regiji R vala mogu se vidjeti posebne zareze;
  • prema gore usmjerena konkavnost promatra pozadina kada ST raste;
  • T val postaje asimetričan i uski.

Ali moramo shvatiti da postoji mnogo više nijansi koji upućuju na sindrom rane repolarizacije ventrikula. Samo kvalificirani liječnik može ih vidjeti u rezultatima EKG-a. Samo on može propisati potrebne tretmane.

Sindrom rane repolarizacije ventrikula u trkaču

Uporni dugo vježba (ne manje od 4 sata tjedno) na EKG-u prikazani u obliku znakova koji ukazuju na povećanje volumena srčanih komora, kao i povećanje vagusa ton. Takvi prilagodljivi procesi smatraju se normom pa ih ne treba dodatno istražiti - za zdravlje nema opasnosti.

Sinusna bradikardija opažena je u više od 80% obučenih sportaša, tj. srčani ritam je manji od 60 otkucaja / min. Za one u dobrom fizičkom stanju. frekvencija frekvencije ljudi - 30 otkucaja / min. smatra se normalnim.

Oko 55% mladih sportaša ima sinusnu aritmiju - brzinu otkucaja srca ubrzava se udisanjem i usporava kada se izdahnu. Ova pojava je sasvim normalna i mora se razlikovati od kršenja u čvoru sinusnog atrija. To se može vidjeti na električnoj osi P vala, koji ostaje stabilan ako je tijelo prilagođeno sportskom opterećenju. Za normalizaciju ritma u ovom slučaju, bit će smanjenje opterećenja - to će eliminirati aritmiju.

Sindrom rane repolarizacije ventrikula prethodno je utvrđen samo sa ST porastom, ali sada se može otkriti prisustvom J-vala. Ovaj simptom se opaža kod oko 35% -91% ljudi koji se bave treningom i smatra se sindromom rane repolarizacije ventrikula u trku.