Glavni / Angina pektoris

Komplikacije infarkta miokarda su rano i kasno. Posljedice infarkta miokarda

Infarkt miokarda - ozbiljna bolest koja se razvija kao posljedica ishemije, odnosno za vrijeme trajanja povrede cirkulacije krvi u srčani mišić... Najčešće dolazi do oštećenja miokarda u lijevoj komori i karakterizira razvoj nekroze (tkiva nekroza) tkiva.

Najčešće je uzrok ove bolesti blokiranje jedne od koronarnih žila s trombom. Kao rezultat toga, stanice na zahvaćenom području, lišene prehrane, umiru i razvijaju srčani udar. Ako pomoć nije dostupna na vrijeme, vjerojatnost smrti pacijenta je visoka. Ali oni bolesnici koji su imali dovoljno sreće da prežive nakon toga, u opasnosti su, jer nakon infarkta miokarda mogu nastati komplikacije. Razgovarat ćemo o njima. Ali prvo, prepustite se najopasnijoj formi ove bolesti, koja uključuje velika (velika) miokardijalna infarkta. U tom slučaju često se smrt pacijenta javlja u prvom satu nakon napada čak i prije dolaska liječnika. U slučaju male fokalne zone uključivanja srčanog mišića, vjerojatnost potpunog oporavka pacijenta je znatno veća.

Opsežan infarkt miokarda

To je velika lezija, kada se nekroza širi preko prilično velikog područja srčanog mišića. Ako utječe na cijelu debljinu miokarda, onda se to naziva transmuralni infarkt miokarda. Ime dolazi od latinske trans - "kroz" i murus - "zid". Dakle, nekrotično područje utječe na sve slojeve srčanog mišića: epikardij, miokardij, endokardij. Stanice umiru na cijelom području lezije, a kasnije se zamjenjuju ožiljnom (vezivnom) tkivu koja nema sposobnost ugovaranja.

simptomi

Transmuralni infarkt miokarda obilježen je sljedećim simptomima:

  1. Postoji snažna bol iza krvi. Ako govorimo o intenzitetu (snazi) boli, a često i ljudima koji su preživjeli srčani udar, usporedite je s nožem. Pacijent ne može točno odrediti lokalizaciju boli. Ima proliven znak. Može dati u lijevu ili oštricu ramena. Uzimanje lijekova - za razliku od situacije s anginom pektoris - ne pomaže. Bol nije povezana s tjelesnom aktivnošću. Isti intenzitet i gibanje, i na počinak.
  2. Koža kože postaje pokrivena hladnim znojem.
  3. Može doći do mučnine i povraćanja.
  4. Pacijentovo disanje je teško.
  5. Koža ima blijedu boju.
  6. Tlak se može povećati ili smanjiti.
  7. Pacijentica doživljava vrtoglavicu, može doći do gubitka svijesti.

pomoći

Ako pacijent ne pomogne u vremenu infarkta miokarda, on može umrijeti. Sastoji se od sljedećeg:

  • Nazovite hitnu pomoć.
  • Osigurajte svjež zrak. Otvorite prozor ili prozor.
  • Pogodno je staviti pacijenta u krevet u polusjednom položaju. Glava bi trebala biti podignuta.
  • Otključajte čvrsto ovratnik i uklonite kravatu.
  • Dajte tabletu "Nitroglicerin" i "Aspirin". Ako je potrebno, ako liječnici još nisu stigli, a bol se nije smanjio, ponovite primanje lijeka "Nitroglicerin".
  • Možete staviti senf na pacijenta prsima.
  • Dajte analgetiku "Analgin" ili "Baralgin".
  • U slučaju srčanog udara potrebno je obaviti neizravnu srčanu masažu i umjetno disanje. Za to je pacijent postavljen na ravnu, krutu površinu. Glava mu je odbijena. Napravite 4 klikova na sternum - jedan dah.

samopomoć

Ako je napad uhvatio bolesnika kod kuće, najprije treba otvoriti ulazna vrata i nazvati hitnu pomoć. To je učinjeno tako da liječnici mogu ući u kuću, u slučaju da pacijent izgubi svijest.

Tada možete početi uzimati lijekove.

dijagnostika

Primarna dijagnoza infarkta miokarda obavljaju oni koji su došli u kliniku s EKG-om. Jasno pokazuje abnormalni zub Q, a također određuje porast ST segmenta.

Pacijent je hospitaliziran i smješten u jedinicu intenzivnog liječenja. Postoji daljnja dijagnoza infarkta miokarda:

  • Ponovljeni EKG.
  • Ekokardiografija - pomaže identificirati područje srčanog udara.
  • U biokemijskom krvnom testu određuju se LDH, ALT, CK, MB-CKK i mioglobin.
  • Napravljen je troponinski test.
  • Opći test krvi pokazat će povećanje razine leukocita i kasnije - povećanje ESR-a.

Komplikacije infarkta miokarda

Mogu se pojaviti u bilo kojem razdoblju bolesti. Komplikacije akutnog infarkta miokarda dijele se rano i kasno.

Rane komplikacije nastaju u prvih minuta, sati ili dana nakon napada. To uključuje:

  • Kardiogeni šok.
  • Plućni edem.
  • Akutno kongestivno zatajenje srca.
  • Kršenje provođenja i ritma, osobito često postoji ventrikularna fibrilacija.
  • Krvni ugrušci.
  • Tamponada srca proizlazi iz raskida zida srčanog mišića (to se rijetko događa).
  • Perikarditis.

Osim toga, prethodni infarkt miokarda je opasan zbog kasnih komplikacija koje se razvijaju u subakutnom i postinfarktnom razdoblju bolesti. U pravilu se javljaju oko 3 tjedna nakon napada. To uključuje:

  • Dresslerov sindrom ili sindrom postinfarcije.
  • Tromboembolijske komplikacije.
  • Kardijalna aneurizma.
  • Kronično zatajivanje srca (CHF).

Razmotrite najteže komplikacije infarkta miokarda.

Akutno zatajenje srca (OCH)

Lijevo ventrikularno OCH se često razvija, tj. Oštećenja miokarda javljaju se u području lijeve klijetke. Ovo je vrlo ozbiljna komplikacija. To uključuje srčanu (srčanu) astmu, plućni edem i kardiogeni šok. Ozbiljnost OSH ovisi o količini pogođenog područja.

Kardijalna astma

Kao posljedica srčanog astme napunjen serumske fluidne i perivaskularne peribronhijalnom razmacima - to dovodi do pogoršanja razmjene i daljnji prodor tekućine u lumen alveole. Ova tekućina miješa se s izdahnutim zrakom i nastaje pjena.

Kardijalnu astmu karakterizira oštar napad, obično u mirovanju, češće noću. Pacijent osjeća akutni nedostatak zraka. Kada sjedi, postaje malo lakše. Osim toga, primjećuju se:

  • Blijeda koža.
  • Natečenost.
  • Cijanoza.
  • Hladno znoj.
  • U plućima se čuju vlažne zvukove.

Karakteristična razlika između srčane astme i bronhijalne astme je činjenica da je teško disanje. Dok u slučaju bronhijalne astme, naprotiv, pacijent ima poteškoća u izdisaju.

Ako se u takvoj situaciji ne poduzmu hitne mjere i pacijent nije hospitaliziran za pružanje kvalificirane skrbi, razvija se plućni edem.

Plućni edem

Karakterizira ga:

  • Glasno mjehuriće i mjehurići koji se čuje iz daljine.
  • Izolacija ružičaste ili bijele pjene iz usta.
  • Pokreti dišnog sustava - 35-40 u minuti.
  • Kod auskultacije, čujete više velikih mjehurića koje pomiču zvukove srca.
  • Pjena ispunjava sve traheobronhijalne puteve.

Sa obilnom pjenom, smrt pacijenta može se pojaviti za samo nekoliko minuta.

Nadalje, razvija se kardiogeni šok.

Kardiogeni šok

Može se prepoznati po sljedećim značajkama:

  • Krvni tlak je obično manji od 60 mm Hg. Čl.
  • Oligurija (smanjenje količine odvojenog urina) ili anuriju (potpuna odsutnost urina).
  • Mokra i blijeda koža.
  • Hladne ekstremitete.
  • Temperatura tijela je smanjena.
  • Gluhe srčanih tonova.
  • Tahikardija.
  • Vlažna wheezing u plućima tijekom auskultacije.
  • Disanje je površno.
  • CNS poremećaji (zbunjenost ili gubitak svijesti).

Najčešće se javljaju opisane rane komplikacije infarkta miokarda i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Među kasnim komplikacijama ove patologije, najčešći postinfarcijski sindrom i CHF.

Postinfarktni sindrom

Ovo se stanje naziva dresslerov sindrom i manifestira kao istodobna upala perikardija, pleure i pluća. Ali ponekad se razvija samo perikarditis, a tek tada, nakon nekog vremena, doda se pleuritip ili upala pluća (ili obje patologije odmah). Ovaj sindrom služi kao reakcija tijela na nekrotične promjene u miokardu i vrlo se očituje.

Kronično zatajenje srca

S ovom komplikacijom srčanog udara, postoje poteškoće s pumpanjem potrebnog volumena krvi od srčanog mišića. Kao rezultat toga, svi organi pate od nedostatka hrane i kisika. Ova patologija očituje oteklina i dispneja, ponekad i u stanju odmora. Kada je CHF, pacijent treba voditi izuzetno zdrav način života.

pogled

Liječnici primjećuju uvjetno nepovoljnu prognozu infarkta miokarda. To je zbog činjenice da se nakon prenesenih bolesti srčanog mišića javljaju ireverzibilne ishemijske promjene. Oni uzrokuju komplikacije infarkta miokarda, koji često uzrokuju smrt nakon ove bolesti.

Malo povijesti

Povijest miokardijalnog infarkta počinje u 19. stoljeću. Na obdukciji preminulih bolesnika opisani su pojedini slučajevi ove patologije. Detaljan opis infarkta miokarda u 1909. po prvi put je dao sovjetske znanstvenike, dok se trudi u Kijevu sveučilišta, profesor, ruski uzoraka Vasily terapeut Parmenovich i član Akademije medicinskih znanosti SSSR, Nikolaj Strazhesko terapeut.

Opisali su kako se bolest razvija infarkt miokarda i postavili svoje simptome i dijagnozu, a također je naveo različite kliničke oblike bolesti. Naveli su da posebnu pozornost treba posvetiti trombozi koronarnih arterija, što je najčešći uzrok srčanog udara. To im je donijelo svjetsku slavu. Stoga je povijest miokardijalnog infarkta počela sa zajedničkim objavljenim radom.

Ove dvije velike i ruski znanstvenici počeli raditi zajedno i učiti bolesti srčanog sustava nakon 1901 Strazhesko braku s Natalya Obraztsova (kći VP Obraztsova). 1909. prvi su znanstvenici na svijetu postavili intravitalnu dijagnozu koronarne tromboze.

Komplikacije nakon infarkta miokarda i njihove specifičnosti

Srce je najvažniji vitalni organ čovjeka. Svi problemi koji se odnose na kardiološku industriju smatraju se najopasnijim za ljudski život. Osoba živi i radi sve dok se srce pravilno i neprekidno bori s cirkulacijom krvi kroz tijelo. Neuspjesi u radu srca uzrokuju probleme najteže kategorije, a zaustavljanje je smrt.

Najopasniji u kardiologiji smatra patologija naziva „infarkt miokarda”, odlikuje ozbiljnim povredama srca, povlačenjem nepopravljive posljedice, od kojih je najstrašniji je fatalan. Statistika kaže da smrtnost od srčanog udara zauzima vodeću poziciju, a ponekad čak i brz pomoć ne jamči odsutnost daljnjih komplikacija. U ovom ću članku reći kakav je plan komplikacija nakon infarkta miokarda, kakva je njihova klasifikacija, razdoblja pojave i značajke tečaja.

Malo o bolesti

Infarkt miokarda često se razvija kao posljedica srčane ishemije koju karakteriziraju dugotrajne patologije cirkulacije krvi u mišićima vitalnog organa koji prethode bolesti. Primarni uzrok napredovanja bolesti često začepljen ugruška jedan ili više koronarnih arterija, što je rezultiralo u tijelu mišićnog tkiva zaustavljen da bi se dobio potreban za normalno funkcioniranje tvari koje uzrokuju nekrozu ili smrti srčanog epitela. Zbog uništavanja srčanih tkiva, mišići gube sposobnost ugovaranja, cirkulacija krvi osobe smanjuje.

Šanse za oporavak pacijenta ovise o količini segmenta tkiva koji su podvrgnuti patološkom procesu. Najozbiljniji je opsežan infarkt miokarda, skraćeno AMI, koji pokriva cijeli volumen srca. Često, s AMI, osoba umre u prvom satu nakon presedana, može se spasiti u vrlo rijetkim slučajevima, čak i uz hitnu medicinsku pomoć. U slučaju lokalne fokalne nekroze, pacijent ima priliku oporaviti se od operativnog liječenja u medicinskom centru i pod uvjetom da nema otežavajućih čimbenika.

Sa infarktom miokarda, pacijent je podvrgnut obveznoj hospitalizaciji s hitnim smještajem u jedinicu intenzivne skrbi, gdje se provode prve terapeutske mjere za stabilizaciju pacijenta.

Razvrstavanje komplikacija nakon srčanog udara

Statistika dokazuju brojke koje većina ljudi s bolesti umire unutar prvog sata nakon primjene presedan kada je odbijanje hitnu pomoć, ili nemogućnost da se zaustavi proces bolesti, čak i uz pomoć medicinske reanimaciju. Međutim, čak i za osobe koje su preživjele srčani udar, ne biste se trebali radovati i opustiti, jer je rehabilitacija duga i opterećena, a komplikacije su vrlo nepredvidive.

Stanje pacijenta koji je preživio infarkt miokarda može postati složeniji u bilo kojem trenutku nakon bolesti. Najnestabilniji se smatra akutnim i subakutnim vremenskim intervalima nakon presedana. Akutna faza karakterizira visok postotak pogoršanja zdravstvenog stanja pacijenta, traje oko deset dana nakon početka abnormalnih procesa u srcu. Sljedeći za nepouzdanost je subakutno razdoblje koje traje do mjesec dana. U tom razdoblju moguća su rekurencija bolesti s nepovratnim posljedicama.

Na kraju mjeseca nakon pojave bolesti, započinje razdoblje da se lijek kvalificira kao postinfarkt. Trajanje je jedne godine. U tom razdoblju pacijent može postati žrtva kasnih eksacerbacija, koje nisu manje rizične za život nego rane manifestacije patologije.

Službena klasifikacija komplikacija infarkta miokarda dijeli posljedice u dvije kategorije: rano i kasno pogoršanje zdravlja bolesnika.

Rane komplikacije infarkta miokarda:

  • srčani udar;
  • oticanje pluća;
  • zatajenje srca u akutnom obliku;
  • odstupanja srčanog ritma i prohodnost pluća, atrijska fibrilacija ventrikula;
  • stvaranje tromba, što dovodi do kršenja cirkulacije krvi;
  • pauze septa srčanih mišića, što je rezultiralo tamponadom;
  • perikarditis.

Kasnije komplikacije infarkta miokarda:

  • tromboembolizam, tj. opstrukcija krvnih žila u srcu i drugim organima;
  • sindrom postinfarcije;
  • aneurizme srca;
  • zatajenje srca, degenerirano u kronični tijek bolesti.

Uz klasifikaciju u vremenskim razmacima, postoji i distribucija komplikacija u medicini prema njihovim vrstama. Kardiologija razlikuje takve kategorije posljedica srčanog udara:

  1. Kršenje cjelovitosti segmenata srčanih mišića i posuda, koje su povezane s mehaničkim oštećenjima.
  2. Elektrotehničke patologije, koje se izražavaju kršenjem srčanog ritma, aritmije različitih stupnjeva.
  3. Abnormalnosti embolijske klase, razvijaju se zbog stvaranja krvnih ugrušaka.
  4. Progresija nekroze, koja se pripisuje ishemijskim patologijama.
  5. Upalni procesi različite težine u području srca.

Pokušajmo detaljno ispitati najčešće komplikacije infarkta miokarda, koje se očituju u različitim razdobljima pacijentove rehabilitacije, njihovoj specifičnosti i mogućim posljedicama.

Značajke ranih komplikacija infarkta miokarda

Najčešća komplikacija infarkta miokarda u prvim satima ili danima nakon njenog početka je akutno zatajenje srca, što često izaziva pacijentovu smrt. Manifesti u obliku srčane astme, što pacijentu čini svjesno asfiksije, snažne tjeskobe i neobjašnjivog osjećaja straha. Pomaže u uklanjanju simptoma kardijalne astme češće od uzimanja tableta s nitroglicerinom. Međutim, sljedeći korak bi trebao biti hitan apel za medicinsku pomoć, s obzirom da astma češće prati detaljnije komplikacije koje mogu postati kobne za pacijenta i zahtijevaju ozbiljnu terapiju.

Veća ambiciozna patologija postinfarkta je oticanje pluća. Manifestira simptomima glasnog disanja, često uz zveckanju u grlu, kao i stalnih napada kašlja s ispljuvak polazi ružičast boje. Takva komplikacija zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, nemoguće je eliminirati takav anomalan proces kod kuće. Ako bolesniku ne dobijete brzu pomoć, slijedit će napredovanje srčanog udara. Početna simptomatologija kardiogenskog šoka je neobjašnjena povišena aktivnost bolesnika s jasnim pokazateljima dispneje i boli na području prsnog koša. Osim toga, pacijent se može žaliti na vrtoglavicu i ukočenost u tijelu. Nadalje, stanje osobe je komplicirano, niži simptomi se dodaju sniženju krvnog tlaka, pacijent postaje apatičan i nemoćan, au oči se pretvara u beživotno tijelo.

Vanjski znakovi srčanog udara:

  • posluživanje hladnog znoja;
  • promjena boje tijela na plavkasto;
  • smanjenje odgovora na vanjske podražaje.
  • udovi osobe počinju rasti hladnije, gube osjetljivost.

Ako pacijent ne osigura hitnu skrb u uvjetima pacijentovog liječenja, pacijent će pasti u komu, a zatim će uslijediti koban ishod.

Posljedica u obliku srčane patologije ritma specijalisti u području kardiologije zove se "pratilac" srčanog udara. Najopasnije kršenje ovog plana promatraju se u prvih pet sati nakon pojave bolesti, pretežno muškaraca, ženski organizam je manje sklon takvim anomalnim procesima. Liječi se izravno u intenzivnoj njezi uz pomoć lijekova i defibrilacije srčanih komora. Šanse za uklanjanje aritmije i vraćanje pacijenta razlikuju se od težine abnormalnih procesa. U kasnijim postinfarcijskim razdobljima mogu nastati aritmija, međutim, u budućnosti, češće nego ne, to nije prijetnja životu bolesnika s odgovarajućim liječenjem.

Rane komplikacije infarkta također se smatraju rupture srca ili djelomične mehaničke deformacije. Komplikacija je popraćena boli u području prsnog koša, često ga ne može ukloniti čak i protiv bolova u narkotičkoj kategoriji. Ova patologija može se promatrati u prvih nekoliko dana nakon razvoja bolesti i često dovodi do neposredne smrti pacijenta. Ako se u unutarnjim dijelovima srca formira pauze, bez ometanja vanjskog integriteta organa, bolesnik se najčešće sprema kirurškom intervencijom.

tromboembolija - ovo je opasna patološka postinfarkt u tijelu, koja se može pojaviti u bilo kojoj fazi pacijentove rehabilitacije. Krvni ugrušci koji nastaju u stanicama miokarda u srcu, ne uvijek imati vremena za raspusti pod utjecajem protiv zgrušavanja lijekova, na kraju pada u krvnim žilama i širiti kroz tijelo. Prema tome, nakon nekog vremena blokada može pojaviti u bilo kojem dijelu tijela posude pacijenta koji uzrokuje ozbiljna bolest i posljedice liječenja ovisi o lokalizaciji problema.

Perikarditis je upala unutarnjih membrana srca. Pojavljuje se kod većine ljudi koji su imali srčani udar. Prvi znakovi komplikacije započinju uglavnom nekoliko dana nakon presedana, karakterizirani tupim bolovima u sternumu i blago povećanim tjelesnim temperaturama. S pravodobnim početkom liječenja, koji se sastoji u uzimanju protuupalnih lijekova, perikarditis ne predstavlja opasnost za život pacijenta.

Karakteristike kasnih komplikacija nakon infarkta

Najčešća kasna komplikacija nakon srčanog udara je zatajenje srca, koje napreduje i raste tijekom vremena u kronični oblik. Razlozi njegovog razvoja mogu biti nepovoljne okolnosti, nepoštivanje savjeta liječnika o rehabilitaciji. Najčešće je taj fenomen promatran kod muškaraca koji puše ili zloupotrebljavaju alkohol, kao i kod bolesnika koji se preopterećuju fizičkim poteškoćama nakon izbijanja iz bolnice.

Komplikacija sama po sebi signalizira česti otežano disanje, teško disanje, redovito oticanje ekstremiteta. S medicinskog stajališta, kao pogoršanje zdravlja pacijenta je složena kategorija, kao što se događa zbog nedostatka snage u srcu u dovoljnom količinom da pumpa krv kroz ljudsko tijelo, čime se opskrbljuje na vitalne organe kisikom i potrebnim za normalno funkcioniranje hranjivih tvari. U takvoj situaciji pacijenti su propisani lijekovi iz kategorije beta-blokatora koji smanjuju potrebu za srčanom mišiću u kisiku, kao i lijekove koji pomažu u uspostavljanju cirkulacije krvi u tijelu. Kako bi se smanjila pojava komplikacije, pomaže u izbjegavanju štetnih navika i održavanju zdravog načina života.

Dressler sindrom često karakterizira autoimunim nastavak srčanog udara, koji se izražava u upalnim procesima u tijelu različitim mjestima. To može biti upala pleura, pluća, perikardija, zglobova i krvnih žila. Ova reakcija tijela je zbog slabljenja nakon bolesti, nemogućnosti borbe protiv različitih autoimunih bolesti. Rizična skupina za ovu komplikaciju uključuje ljude koji imaju autoimune probleme u patogenezi. Kao iu prethodnom slučaju, najčešće se takva komplikacija opaža kod ljudi koji vode lošiji način života.

Tromboembolizam u kasnom razdoblju nakon srčanog udara najčešće je posljedica nepravilne prehrane pacijenta i nepravilnog unosa preventivnih lijekova. Sklonost takvoj komplikaciji ističe se kod osoba koje pate od dijabetes melitusa, visoke razine kolesterola u krvi. Rizična skupina također se sastoji od ljudi koji su prije srčanog udara imali ozbiljnih problema s vaskularnim sustavom tijela.

Kardijalna aneurizma, kao posljedica bolesti, napreduje češće dva mjeseca nakon infarkta, kada ožiljak oštećenog srčanog epitela završava. Često oblikovani ožiljak ožiljaka sprečava punu funkcionalnost organa, što uzrokuje napredovanje zatajenja srca. Prisutnost takvog kvarova u tijelu određuje se pomoću posebnih medicinskih pregleda, a liječenje često uključuje kirurške zahvate.

Izgledi za oporavak

Infarkt se smatra vrlo ozbiljnom kardiološkom bolešću, izgledi za oporavak nakon čega nisu uvijek utješni za pacijenta i njegove rodbine. S velikim srčanim udarom, šanse za oporavak pacijenta su bijedne čak i uz brzu pomoć pacijentu. Ako infarkt ima malu lokalizaciju, s istovremenim povoljnim pokazateljima, pacijent može stajati na nogama i živjeti normalnim životom nekoliko desetaka godina.

Mogućnosti oporavka bolesnika pod utjecajem su pokazatelja ukupnog zdravstvenog statusa osobe i njegove dobi, pravodobnosti pružanja kvalificirane skrbi. Poboljšava izglede za oporavak pacijenta nakon infarkta ispravan i učinkovit rehabilitacije, što uključuje provedbu liječničkog recepta, primitak preventivnih lijekova i osiguravanju ispravnog načina života.

Opasnost od ponovnog infarkta, što je više opasno za život od osnovne je visoka u ljudima koji su skloni pretilosti, korištenje štetnih lijekova, droge i alkohola. Nepravilna prehrana također uzrokuje pogoršanje bolesti, razvoj popratnih patologija i ponavljanje bolesti.

Preporuke za rehabilitaciju nakon infarkta

Pacijent koji je pretrpio srčani udar mora se moralno prilagoditi dugoročnoj rehabilitaciji i obnovi osnovnih funkcija tijela.

Obnova pacijenta treba uključivati ​​takve faze:

  1. Bolničko liječenje do pune stabilizacije zdravlja pacijenta.
  2. Rehabilitacija u posebnim centrima, specijalizirana za obnavljanje pacijenata nakon infarkta.
  3. Početna terapija pod strogim nadzorom kardiologa.

Razdoblje nakon srčanog udara zahtijeva da pacijent bude vrlo pažljiv njegovom zdravlju. Pravilna prehrana je jedna od smjernica zdravog načina života, pridonoseći obnovi pacijentove snage nakon bolesti. Dijeta pacijenta treba biti balansirana što je više moguće u smislu proteina, masti i ugljikohidrata, obroci bi se trebali sastojati samo od korisnih sastojaka.

Napuštanje loših navika - drugo obvezno pravilo za osobu koja je pretrpjela srčani udar. Alkohol i nikotin, čak iu malim količinama, mogu izazvati pogoršanje bolesti s fatalnim ishodom, kao i smanjiti učinkovitost preventivne terapije lijekovima.

Tjelesna aktivnost sastavni je dio stabilizacije cirkulacije krvi i tonusa krvnih žila. Kada ispuštanje liječnika preporučuje pojedinačne tjelesne vježbe koje su dopuštene pacijentu, te će pratiti oporavak. Osim toga, korisno je provesti šetnje na svježem zraku, što ne pridonosi samo na obnovi mišićno-koštanog sustava, ali i poboljšati stanje dišnih funkcija u tijelu, stimulira cirkulaciju krvi.

Obnova živčanog sustava uključuje pružanje udobnih uvjeta za pacijenta, uklanjanje različitih stresnih situacija i iskustava. Moralna podrška obitelji i prijatelja pomaže u borbi s post-infarktnim depresivnim stanjem.

U razdoblju nakon infarkta, važno je da se redovite liječničke preglede u školama, da se pravovremeno sve potrebne testove i proći dodatne postupke za imenovanje.

Zaključimo

Razdoblje nakon infarkta je ozbiljno ne samo za rodbinu i bliske pacijente, već i za pacijenta. U ovom je razdoblju prerano da se radujemo činjenici da smo uspjeli preživjeti nakon složene bolesti, moramo pokušati učiniti sve kako bismo izbjegli rekurencije i komplikacije nakon bolesti. Rehabilitacija nakon prethodne bolesti karakterizira niz terapijskih mjera, ima mnoge zamke u obliku nepredviđenih komplikacija.

Komplikacije različite težine mogu se očitovati tijekom cijele godine nakon bolesti, razvrstane po različitim stupnjevima težine i riziku za život. Smanjite čimbenike rizika za život u sili osobe i njegovih suradnika, ponekad je dovoljno promatrati zdrav stil života, a rođaci jednostavno pružaju moralnu podršku pacijentu.

Tehnike (sažetci studenata = sadržaj metodologija) Ped., Stom. / Komplikacije infarkta miokarda

Infarkt miokarda (MI) - ishemična ozljeda (nekroza) srčanog mišića uzrokovana akutnim kršenjem koronarne cirkulacije, uglavnom zbog tromboze jedne od koronarnih arterija.

Komplikacije infarkta miokarda često ne samo da znatno pogoršavaju njezin tijek, već utječu na ozbiljnost bolesti, već i izravni uzrok smrti. Postoje rane i kasne komplikacije infarkta miokarda.

Rane komplikacije mogu se pojaviti u prvim danima i satima razvoja MI. To uključuje kardiogeni šok, akutno zatajenje srca, zatajenje srca, akutne lezije probavnog trakta, epistenokardichesky perikarditis, akutni srčani aneurizme, do oštećenja papilarnih mišića, tromboembolijskih komplikacija, srčane aritmije i provođenja.

Kasne komplikacije pojavljuju se u subakutnom razdoblju i razdoblju scarring of myocardial infarction. Ovaj postinfarcijski sindrom (Dresslerov sindrom), kronično srčano aneurizme, kronično zatajenje srca itd.

Najozbiljnije komplikacije MI uključuju kardiogeni šok, akutni zatajenje srca, ruptura miokarda, poremećaji srčanog ritma.

Poremećaji srčanog ritma - paroksizmalne tahiaritmija, rano, vrlo rano, grupe i politopnye ekstrasistole, atrioventrikularni blok, sindrom bolesnih sinusa, itd Srčane aritmije. - Jedan od najčešćih MUP komplikacija negativno utječu na hemodinamiku, značajno komplicirati tijek infarkta miokarda, često dovesti do ozbiljnih posljedica ( ventrikularna fibrilacija, nagli porast od zatajenja srca, pa čak i srčani arest).

Strašna komplikacija infarkta miokarda - srčani prekid, koji se javlja s opsežnim transmuralnim miokardijalnim infarktom na području prednjeg zida lijeve klijetke (vanjske rupture) u akutnom razdoblju bolesti. S vanjskim rupture, tamponada srca se razvija s nepovoljnim ishodom u 100% slučajeva. S unutarnjim rupturama, intervencijsko septum ili papilarni mišići oštećeni, kao rezultat toga, hemodinamika je značajno oštećena, što je popraćeno kardijalnom insuficijencijom. Interna ruptura karakterizira iznenadna pojava teške sistoličke šupe, koja se čuje na cijelom području srca i prenosi se u prostor između bočice.

Kardiogeni šok razvija se, u pravilu, u prvim satima bolesti. Što je područje miokardijalnog infarkta veće, to je ozbiljniji kardiogeni šok, iako se može razviti malim novčanim kaznama.

U patogeneza kardiogeni šok, vodeća uloga pripada smanjenju MOO zbog značajnog smanjenja kontraktilne funkcije miokarda i refleksnih učinaka iz nekrotičkog fokusa. Istodobno se povećava i ton perifernih žila, što je popraćeno kršenjem hemocirkulacije u organima i tkivima. Razvijanje poremećaja mikrocirkulacije, otežavajući metaboličke poremećaje, dovodi do karakterističnosti za acidozu kardiogenog šoka.

Klinička slika Kardiogeni šok karakterizira takva simptomatologija: pacijentovo lice postaje izuzetno blijedo sivo ili cyanotic hladu, koža postaje prekrivena hladnim ljepljivim znojem. Nema reakcije na okoliš. Krvni tlak se naglo smanjuje, a samo rijetko je beznačajan. Vrlo tipično smanjenje tlaka impulsa (< 30 мм рт. ст.), заметное снижение диуреза, вплоть до анурии.

Ovisno o značajkama razvoja i manifestacijama, sljedeće oblik kardiogeni šok:

1. Refleksni šok - razvoj je uzrokovan refleksnim efektima, uznemirujućim vaskularnim tonovima i normalnim reguliranjem cirkulacije krvi.

2. Pravi kardiogeni šok oblikovan s oštrim smanjenjem lijeve ventrikularne miokarda stezanja, što rezultira značajnim smanjenjem MOO, pad krvnog tlaka i poremećaja u perifernoj krvi (smanjenje propusnosti tkiva).

3. Šok od područja dijagnosticira se u odsustvu učinka (osobito, trajno oštar pad krvnog tlaka) od uporabe patogene terapije šoka (inotropno).

4. Aritmijski šok razvija se s teškim poremećajima srčanog ritma i provođenja (ventrikularna paroksizmalna tahikardija, kompletna atrioventrikularna blokada).

Akutno zatajenje lijeve klijetke klinički manifestira srčane astme i plućnog edema (10-25%). Mnogo rjeđe postoji akutna pravo klijetke neuspjeh, čiji uzrok može biti plućna embolija, aneurizma puknuća interventrikularni septuma, rijetko - pravo klijetke miokarda.

simptomatologija akutni desni ventrikularni neuspjeh karakteriziraju akutni razvoj ustajaoih pojava u vratne vene, jetre. Edem udova i debla se brzo povećava, stagnacija se javlja u pleuralnoj šupljini i abdominalnoj šupljini.

S transmuralnim miokardijalnim infarktom, ePistenokardni perikarditis, čija dijagnoza predstavlja određene poteškoće zbog složenosti otkrivanja buke perikardijalne trenje koja brzo nestaje kada se pojavljuje eksudat u perikardijalnoj šupljini.

U slučajevima opsežnog transmuralnog infarkta miokarda u oko 20% slučajeva razvija se u prvih tjedana akutne aneurizme srca. Kada je lokaliziran u području prednjeg zida lijeve klijetke, otkriva abnormalnu pulsaciju u atrijskom području, a čuje se sistolička buka. Odsutnost dinamičkih promjena na EKG ("zamrznuti" EKG) potvrđuje dijagnozu. S razvojem kostiju, aneurizme prolaze u kronični. U 70-80% slučajeva s aneurizmom srca postoji nonbacterial trombom, endokarditis, očituje se tahikardijom, postojanom subfebrilnom temperaturom, ne smanjujući se pod utjecajem protuupalnih lijekova. Značajno povećana indikatora akutne faze. U nekim slučajevima, tromboendokarditis je latentan, samo se manifestira u emboliji unutarnjih organa i udova. Posebna je opasnost tromboembolija plućne arterije i njegovih grana. Kod tromboembolije glavnog debla plućne arterije pacijent odmah umre. Tromboembolija velike grane plućne arterije je praćena akutnom insuficijencijom desne klijetke s razvojem plućnog edema u brojnim slučajevima. Kao rezultat tromboembolije nastaje infarkt pluća, kompliciran infarktom-pneumonije. Na ECG - znakovi akutnog plućnog srca s preopterećenjem njegovih pravih podjela. X-zraka otkriva karakterističnu trokutastu sjenu u plućima, okrenutu prema pleuri.

Hipoksija, poremećaj mikrocirkulacije i trofički interni organi u MI uzrokuju takve komplikacije kao erozivni gastritis, pareza želuca i crijeva. Osim dispeptičkih (mučnina, povraćanje), zbog difuzne bolove u trbuhu javljaju gastrointestinalnog krvarenja, što se očituje povraćanjem, kao što su kave, tekućih katrana stolice. Ponekad do ovih komplikacija s MI vodi tromboembolija mezenterijskih arterija. U slučaju da pareze gastrointestinalnog trakta u akutnom razdoblju razvoju primijetio izrazitu nadutost, povraćanje, štucanje, plinovi ne odstupaju, stolica nije moguće diapedetic krvarenje.

Post-infarkt Dresslerov sindrom manifestira istodobna oštećenja perikarda, pleure i pluća. Ponekad postoji samo jedna od tih patologija, češće perikarditis, na koji se pleuris ili pneumonitis pridružuje. Uz ove komplikacije, u nekim slučajevima postoji sindrom rame i ruku, koji se izražava bolom i krutosti na ovom području. Postinfarktni sindrom autoimune geneze je sklon recidivu.

Često dovodi do različitih psihičke utrketroystvam, osobito kod starijih osoba. Razvijaju se neuronske pojave, često depresivna stanja, hipohondrija, ponekad histerija.

Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije

Državna medicinska akademija Krasnojarškog

Zavod za internu medicinu Pedijatrijskog fakulteta

Komplikacije infarkta miokarda

U koronarnim arterijama srca nastaju prekršaji, a ako se ne liječe, pojavit će se infarkt miokarda. U lijevu klijetku uvijek je zahvaćena miokardija, gdje tkiva počinju umrijeti.

To se događa zato što je lumen krvne žile začepljen aterosklerotskim plakovima. Zbog toga organi i tkiva ne dobivaju kisik i hranjive tvari i počinju polako umrijeti, tako da postoji srčani udar. Ako se liječnička pomoć ponaša pacijentu kasno, osoba može umrijeti. Međutim, čak i oni koji su pretrpjeli takav napad još uvijek mogu osjetiti rane i kasne komplikacije infarkta miokarda.

Razvrstavanje komplikacija

Sve komplikacije koje su se pojavile nakon infarkta miokarda, u medicinskoj praksi su podijeljene u skupine:

  • Mehanički. To su različiti praznine.
  • Električno. To znači da su funkcioniranje srca i njegovo provođenje oštećeni.
  • Embolijom. Krvni ugrušci pojavljuju se u krvnim žilama.
  • Ishemijska. Pogođeno područje miokarda počinje se povećavati.
  • Upalne.

Osim toga, komplikacije su rano i kasno, ovisno o razdoblju njihova pojavljivanja.

Rane komplikacije infarkta miokarda pojavljuju se gotovo odmah ili nekoliko dana. Najozbiljniji, ovaj akutni zatajenja srca, i to, nažalost, pojavljuje se vrlo često. Ozbiljnost njenog tijeka ovisi o veličini pogođenog područja. Međutim, kardiogeni šok nije manje opasno i teško. Može biti i: plućni edem, krvni ugrušci, perikarditis i još mnogo toga.

Kasnije komplikacije infarkta miokarda počinju se pojavljivati ​​otprilike mjesec dana kasnije. To uključuje aritmiju, srčani aneurizam, tromboembolizam i postinfarcijski sindrom.

Samo postinfarktni sindrom, ima mnoge posljedice, na primjer, pneumonitis, pleurit. Nemojte biti previše sretni ako se na početku komplikacija otkrije samo jedna bolest, u vremenu se može pridružiti još nekoliko osoba. U takvoj situaciji pacijentica je propisana hormonskim lijekovima. Osim toga, moguće je i kasno perikarditis, koji se dijagnosticira nakon jednog i pol do dva mjeseca. Liječenje ove komplikacije izvodi se s aspirinom i glukokortikoidima.

Bez obzira kakve komplikacije pacijent ima, rano ili kasno, postoje neke preporuke koje se odnose na oboje. Oni će pomoći smanjiti rizik od nastanka:

  • Ako sumnjate na srčani udar, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć i početi poduzimati sve mjere prije nego stigne brigada.
  • Pokušajte pacijentu dati sedativ, ili ga smiriti riječima, jer će stresna situacija samo pogoršati situaciju.

Kao sedativa može biti tinktura majčinske ili valerijske.

Savjet! Kada zovete hitnu pomoć, potrebno je jasno reći da osoba pati od srčanog udara i poziva kardiovaskularnu brigadu. Njeni medicinski asistenti dobro poznaju svoj rad i imaju iskustva u takvim slučajevima. Osim toga, u automobilu imaju potrebnu opremu i lijekove. Oni mogu spasiti život osobe.

Najozbiljnije komplikacije

Pogledajmo moguće najozbiljnije komplikacije.

  • Akutno zatajenje srca ili OCH, komplikacija, uglavnom se dijagnosticira u lijevu klijetku. To uključuje srčanu astmu, plućni edem, kardiogeni šok. Ovisno o području lezije i volumena utvrđuje se težina komplikacije.
  • Kardijalna astma. U tom slučaju, serozna tekućina ispunjava perivaskularne i peribronhijalne prostore. Zbog toga je metabolizam razbijen, a tekućina može ući u lumen alveola. Ako se to dogodi, onda kada se izdahne, miješa se s ugljičnim dioksidom i pojavljuje se pjena.

Ovu komplikaciju karakterizira oštar napad, obično noću s potpunim odmora. Osoba počinje gušiti, ako sjedne na krevetu, postat će malo lakše. Pored toga, postoji: oticanje, hladan znoj, koža postaje blijeda, postoji cijanoza, au plućima se može čuti piskanje.

Da biste razlikovali astmu od bronhijalne astme, to je moguće zbog teške inhalacije. Zato što s bronhalnom astmom postoje poteškoće tijekom izdaha. Ako osoba ima sve gore navedene znakove, mora biti hitno hospitalizirana, inače će početi plućni edem.

Ova komplikacija infarkta miokarda ima sljedeće simptome:

  • Dah jedne osobe postaje gurkanje ili bubbling, ti zvukovi su zvučni čak i iz daljine.
  • Pojava u ustima pjene je bijela ili ružičasta.
  • Učestalost disanja u minuti doseže četrdeset puta.
  • Tijekom audicije, čujete čuvene zvukove koji utopaju srce.
  • Pluća su potpuno napunjena pjenom.

Ako je pjena previše, pacijent može umrijeti za nekoliko minuta. Nakon toga nastaje kardiogeni šok.

Takva komplikacija infarkta miokarda, očituje se kao takvi:

  • Nizak krvni tlak.
  • Mala količina urina, ili njegovo potpuno odsutnost.
  • Koža je blijeda i mokra.
  • Ruke i noge su hladne.
  • Niska tjelesna temperatura.
  • Palpacija se slabo koristi.
  • Postoji tahikardija.
  • Tijekom slušanja, pluća čuju mokra.
  • Izlanja nisu duboka, već površna.
  • Slabljenje ili zbunjena svijest.

Sve ove komplikacije opisane nakon infarkta miokarda povezane su s ranijim manifestacijama. Oni se pojavljuju češće od drugih, ako se to dogodi, trebali biste odmah potražiti pomoć. Dok brigada ide pacijentu, potrebno je pružiti prvu pomoć.

Za kasne komplikacije srčanog udara moguće je nositi sindrom postinfarcije.

Ova se komplikacija, drugim riječima, zove Dresslerov sindrom. To znači da tijelo istodobno razvija upalu pluća, pleura i perikardij. Međutim, u početku se mogu pojaviti samo perikardijalne upale, a tek tada upala pluća i pleuris. Osim toga, posljednja dva pojavljuju se gotovo istodobno. Ova komplikacija pokazuje reakciju tijela na oštećenje srca i događa se vrlo često.

  1. Kronično zatajenje srca.

Nakon što se otkrije miokardijalni infarkt, njezine manifestirane komplikacije mogu biti takve da srce ne može pumpati potrebnu količinu krvi. Zbog toga prijetnja visi nad svim organima i tkivima, jer ne dobivaju potrebnu količinu hranjivih tvari i kisika. Simptomi ovog stanja su kratkoća daha i oteklina. Ovom komplikacijom bolesnik se savjetuje samo za zdrav stil života.

Preventivne mjere komplikacija

Nakon infarkta, tijelo ne uspije, tako da morate promijeniti način na koji živite i radite. Budući da preneseni srčani udar i komplikacije koje se pojavljuju, zahtijevaju reguliranje ili čak ograničavanje tjelesne aktivnosti.

Nakon što je dijagnosticiran infarkt miokarda, pacijent bi dramatično promijenio svoj uobičajeni način života. Potrebno je smanjiti tjelesnu aktivnost, uravnotežiti dnevni izbornik, uzeti potrebne lijekove.

Lijekovi će pomoći u normalizaciji stanja i pomoći će tijelu.

Dakle, ono što treba biti isključeno:

  • Velika fizička aktivnost. Zato što srce radi u punom kapacitetu. Zbog činjenice da je srce pogođeno i nema kisika, počinju se pojaviti komplikacije. Ako se ovom slučaju doda post-infarktički udar, situacija će postati kritična. U tom stanju ne smije se baviti teškim tjelesnim vježbama. Ali ako su dovoljno umjereni, čak i trebaju biti učinjeni. Vježbe uključuju terapeutsku vježbu, hodanje, aerobik. Oni će pomoći tijelu da se oporavi, smanjujući rizik od krvnih ugrušaka. Pod nadzorom stručnjaka, teret se mora postupno povećavati.
  • Stresne situacije i emocionalni stres. Ove situacije uzrokuju srce da konzumira više kisika, jer na pozadini stresa osoba ima srčane palpitacije.
  • Snaga. Glavni ljudski problem je neishranjenost, koja uključuje štetnu hranu. Nakon njih dolazi do velikog kolesterola u krvi, koja se počinje taložiti na zidove posuda u obliku ateroskleroznih plakova. Čak i neka hrana može biti vrlo otrovna za različita tkiva tijela. Stručnjaci savjetuju isključiti masnu hranu i prženu hranu iz prehrane. Prikladno u ovoj situaciji je korištenje svježeg povrća i voća, zelenila. Nemojte se opterećivati ​​gladnom prehranom, jer tijelo zahtijeva punu i zdravo ishranu.
  • Loše navike. Da je potrebno prestati pušiti i pušiti, to nije propisano jer se mora najprije obaviti.
  • Promjena u klimatskim uvjetima. Klimatske promjene imaju vrlo loš učinak na tijelo, stoga je najbolje izbjegavati.

Liječenje ili prevencija ne može se naglo prekinuti jer možete prouzročiti štetu i tako loše zdravlje. Može započeti komplikacija akutnog infarkta. Otkazivanje lijekova može obaviti samo liječnik, to je nemoguće učiniti sami.

Da biste poboljšali stanje nakon srčanog udara, trebali biste odmah početi poboljšavati tijelo.

Obično liječnik preporučuje postupak:

  • Jednostavne fizičke vježbe kako bi mišići stagnirali.
  • Umjereni životni ritam, u kojem nema stresnih situacija i živčanog rada.
  • Uravnotežena prehrana. Znači isključivanje životinjskih masti, prženo, začinjeno, slano. Preporuča se više svježeg povrća i voća, morske ribe i mršavih mesa.
  • Profilaktički medicinski pregledi, koji uključuju EKG, ehokardiografiju i razne kliničke pretrage.

Ako je nakon rehabilitacije, većina parametara tijela normalna, onda su postupci uspješni.

Prvi dan nakon infarkta, tako da se ne pojavljuju različite komplikacije, pacijentu se preporučuje takav režim:

  • Prva dva dana - stalni bed rest. U tom slučaju ne možete učitati tijelo tako da brzina otkucaja srca ne raste, a tlak ne raste. Tijekom tog razdoblja, ožiljak tkiva formira na mjestu lezije.
  • Drugi ili treći dan pacijentu je dopušteno da sjedne na krevetu ili fotelji koji stoji jedan pored drugog. Već možete jesti u sjedećem položaju.
  • Trećeg - petog dana možete malo prošetati u odjelu. Također možete posjetiti zahod, ali samo pod nadzorom medicinskog osoblja.
  • Počevši od četvrtog dana, dvadeset minuta možete prošetati hodnikom, ulicom, ali ne možete ići pješice stepenicama. U početku, takve šetnje bi trebale biti provedene pod nadzorom stručnjaka, ne bi trebale guma pacijenta.
  • Nakon sedam dana, ako se pacijent osjeća dobro, a nema komplikacija, možete otići van pola sata, uzeti vrući tuš, tako da nema širenja plovila.

Nakon tjedan i pol tjedana pacijent je ispražnjen. I dok je pacijent bio tamo, počeo je obavljati jednostavne fizičke vježbe. Prema njihovim rezultatima, liječnici su analizirali stanje bolesnika, saznali kako se oporavlja, postoji li rizik od komplikacija ili ponovnog infarkta.

Nemojte zaboraviti da svaka osoba ima drugačije tijelo pa režim i ritam rehabilitacije mogu promijeniti. Ako tijekom postupka pacijent ima komplikacije, vrijedi smanjiti opterećenje.

Dozirani postupci oporavka pomoći će smanjiti rizik od komplikacija, tkivo u zahvaćenom području srca postaje jači, kontrakcija srca je obnovljena.

Prognoza bolesti

Liječnici kažu da prognoza infarkta miokarda nije baš povoljna. Jer nakon toga, u srcu postoje različite promjene koje se, nažalost, ne mogu obnoviti.

Zbog njih dolazi do komplikacija bolesti i često su uzrok smrti kod pacijenata.

Komplikacije i nakon infarkta miokarda

Ishemija (nedostatak krvi) mjesta srčanog mišića dovodi do razvoja akutnog infarkta miokarda. Liječna klijetka najčešće pati od ishemije. Infarkt srčanog mišića često uzrokuje komplikacije koje mogu dovesti do invaliditeta ili smrti pacijenta. Osobito često komplicira kružni srčani udar, a miokard je oštećen oko opsega.

Komplikacije infarkta miokarda (AMI) dijele se rano i kasno. Rane komplikacije uključuju komplikacije koje su nastale u akutnom ili akutnom razdoblju. Kasni uključuju komplikacije subakutnog razdoblja.

Koje zdravo srce izgleda sa zatajivanjem srca

Rane komplikacije:

  • Razvoj akutnog zatajenja srca,
  • Povrede ritma i vodljivosti,
  • krvni ugrušci,
  • tamponada,
  • Upala perikardija,
  • Plućni edem,
  • Kardiogeni šok.

Kasne komplikacije:

  • Autoimuni sindrom postinfarktije Dressler,
  • tromboembolija,
  • aneurizme
  • Razvoj kroničnog zatajenja srca.

Razvrstavanje komplikacija u smislu težine

Akutno kongestivno zatajenje srca

Rizik od razvoja akutnog zatajenja srca nakon MI (infarkt miokarda) je velik. Glavni uzrok akutnog zatajenja srca je smanjenje broja funkcionalno aktivnih kardiomiokotika, smanjenje kontraktilnosti lijeve klijetke tijekom sistole.

Klinička slika podrazumijeva:

  • Napad gušenja,
  • Nemirno ponašanje,
  • Usvajanje prisilne situacije,
  • Disanje je teško (primijetite prve suhe rale, kasnije vlažne rale)

Stupnjevi težine postupka:

  • Ja stupanj ozbiljnosti - nema znakova zatajenja srca;
  • II stupanj težine - Umjereno zatajenje srca;
  • III stupanj ozbiljnosti - plućni edem;
  • IV stupanj ozbiljnosti - šok (sistolički tlak manji od 90 mm Hg, hipotermija, povećana vlaga kože, disurije).
na sadržaj ↑

Plućni edem

Plućni edem je patologija u kojoj dolazi do gutanja neupalnog izlučaja (tekućine) iz kapilara pluća u plućni tkivo. To dovodi do razvoja poremećenog razmjene plinova i hipoksije (gladovanje kisikom).

Klinička slika uključuje glasno disanje, s gurgling, bubbling zvukova. Pjena je ružičasta ili bijela iz usta. Zabilježeno je povećanje učestalosti respiratornih pokreta (Tachypnea) do 40 minuta.

Tijekom auskultacije izražene su izražene zvukove zbog kojih je nemoguće čuti otkucaje srca. Cijeli dišni put je napunjen pjenom. Zbog toga, s intenzivnom formiranjem pjene, pacijent može umrijeti unutar 3-5 minuta od gušenja.

Prva pomoć u slučaju plućnog edema:

  1. Davanje pacijentu polu-sjedi položaj.
  2. Davanje disanja kisikom (100%).
  3. Upotreba narkotičkih analgetika intravenozno (Morphine).
  4. Korištenje diuretika (furosemid).
  5. Ako je sistolički tlak veći od 100 mm Hg. članak., Prije ulaska u bolnicu uzmite nitrilglicin sublingvalno.
  6. U slučaju plućnog edema U kombinaciji s niskim srčanim izlaznim i niskim tlakom, indiciran je dobutamin.
  7. Ako je tahiaritmija komplicirana plućnim edemom, prikazana je elektropulsna terapija.
  8. Umjetna ventilacija pluća s padom zasićenja krvi u arterijama s kisikom, s padom napetosti kisika u krvi arterija, hipoksijom mozga, hiperkapnijom, acidozom.
  9. Upotreba defoaminga (pacijent inhalira kisik s alkoholom).
na sadržaj ↑

Kardiogeni šok

Oštar pad kontraktilnosti miokarda uzrokuje razvoj kardiogenskog šoka.

Šok se dijagnosticira pod sljedećim uvjetima:

  1. Trajni, više od trideset minuta pad tlaka tijekom sistolije ispod 70 mm Hg.
  2. Smanjenje tlaka impulsa ispod 20 mm žive.
  3. Oliguria, anurija.
  4. Bubuljica i hipotermija kože, povećano znojenje, cyanotic, zapanjujući, gubitak orijentacije u prostoru, tahikardija.

Infarkt miokarda je kompliciran ne samo istinitim već i drugim oblicima šoka:

  • refleks,
  • aritmiju,
  • Lijekovima uzrokovane.

U slučaju refleksnog šoka, primarna uloga u prvoj medicinskoj pomoći ima pravodobna anestezija, s razvojem aritmijskog šoka, preporučljivo je provesti elektropulsnu terapiju ili elektrokardiostimulaciju.

Liječenje kardiogenskog šoka:

  • Infuzijska terapija s Domaminom ili Dobutaminom;
  • Ispravljanje metaboličkih poremećaja (Natrijev bikarbonat za kontrolu kiselosti krvi)
  • Podupiranje dišnog sustava bez intubacije traheje;
  • Kirurška intervencija (obnova miokardijalnih žila, korekcija anatomskih i fizioloških poremećaja, rekonstrukcija ventilarnog aparata srca).
na sadržaj ↑

Ritam srca i poremećaji provođenja

Rane aritmije uzrokovane su manjkom u provođenju miokarda koji je sklon ishemiji (nedovoljna količina krvi), kao i poremećaja u regulaciji funkcije miokarda od autonomnog živčanog sustava.

Reperfuzijske aritmije se razvijaju u slučaju obnove opskrbe krvlju u koronarnom sustavu plovila na oštećeno područje miokarda nakon kirurškog liječenja ili trombolize. Kasne aritmije (48-72 sata nakon infarkta) javljaju se zbog disfunkcije srčanog mišića u razdoblju sistolija ili diastolea.

Kod sistoličkog tlaka ispod 90 mmHg, prikazana je elektropulsna terapija.

Na sistoličkom tlaku iznad 90 mm Hg prikazana je sljedeća terapija:

  1. Intravenska infuzija lidokaina.
  2. U slučaju nedjelotvornog korištenja lidokaina, koristi se Amiodarone.
  3. Kada je Amiodarone neučinkovit, koristi se elektropulsna terapija.
na sadržaj ↑

Srce se prekida

Tijekom prva tri dana nakon infarkta miokarda, rano puknuće nastaju u područjima gdje prolazi granica između ozlijeđenog i intaktnog srčanog mišića.

Kasni rupture rjeđe nastaju, nastaju zbog otežane proširivosti pogođenog dijela miokarda - nastaje aneurizma. Nedovršeni prekidi pojačavaju krvarenje pod epikardom, što rezultira pseudoaneurizmom.

Postoje i interni rupture, oni su predstavljeni defektom particija između ventrikula. Pod vanjskim prazninama naznačeni su prekidi, uz tamponade (tekućina se akumulira ispod perikardija). U slučaju srčanog tampona, prognoza je vrlo nepovoljna, stopa smrtnosti doseže kritične brojke (80%).

Akutna srčana aneurizma

Aneurizm se podrazumijeva kao zasebni distrofični dio s lijeve lijeve klijetke. Najčešće nastaje aneurizma u akutnom razdoblju srčanog udara. Aneurizm smanjuje hemodinamske parametre i otežava rizik od tromboembolije.

Simptomi aneurizme:

  1. Simptom klackalice: pulsiranje blizu apeksnog impulsa, što se ne podudara s njom.
  2. Jačanje prvog tonusa u auskultaciji.
  3. Simptomi infarkta na elektrokardiogramu (elektrokardiogram).
  4. Prisutnost rekurentnih paroksizama ventrikularne tahikardije.
  5. Znakovi zatajenja srca.
na sadržaj ↑

Tromboza lijeve klijetke

Zbog oštećenja endokardija i imobilizacije miokardnog segmenta, povoljni uvjeti za stvaranje krvnih ugrušaka unutar zahvaćene ventrikule.

Lijevi ventrikularni trombi su izvori tromboembolije za veliki krug. Tumori desne klijetke služe kao izvor tromboembolije za male posude (uključujući plućne arterije).

Epistokardni perikarditis

Tijekom prvih 24 sata nakon infarkta dolazi do nekroze miokarda, ovaj proces može pratiti reaktivni perikarditis. U tom slučaju, opažene su stalne dosadne boli, pogoršane djelovanjem disanja. Sindrom boli može se smanjiti u položaju polu-sjedenja i kada pacijent leži na leđima.

Kod auskultacije dolazi do buke trenja perikardijalnih ploča, čuje se buka na određenom području. Ovaj simptom traje 4-10 dana, ali ponekad prolazi nakon nekoliko sati. Epistokardni perikarditis često se kombinira s kvarovima srčanog ritma, a to je zbog činjenice da su atrijske zidove nadražene perikardijalnom upalom.

nonbacterial trombotička endokarditis

Druga komplikacija infarkta miokarda je tromboendokarditis. Patološko stanje je pojava trombi u srčanoj šupljini smještenoj pristenochno, na srčanim ventilima i endokardu u kombinaciji s endokarditisom (upala endokardija)

Klinička slika uključuje:

  • Subfebrilna groznica (temperatura tijela raste na 38),
  • Otpornost na antibiotike,
  • Astenički sindrom (slabost, letargija, apatija),
  • Povećano znojenje,
  • Povećana brzina otkucaja srca,
  • Tromboembolizam (zgrušavanje krvne žile s trombom) u velikoj kružnici cirkulacije krvi,
  • Povećana ESR.

Osnovna metoda dijagnosticiranja tromba endokarditisa je eokokardioskopija (ultrazvuk srca).

Video: Infarkt miokarda: prva pomoć i algoritam djelovanja

Autoimuni sindrom postinfarktusa Dressler

Ova bolest je predstavljena kombinacijom nekoliko patoloških stanja:

  • perikarditis,
  • upala pluća,
  • pneumonitis
  • Lezije zglobnih sinovijalnih membrana.

Ovo je autoimuna patologija, u kojoj se autoantitijela na miokardijalne i perikardijske antigene pojavljuju u krvi. Razvoj sindroma često se javlja drugi tjedan nakon akutnog srčanog udara, ali ponekad može djelovati kao rana komplikacija u prvom tjednu.

Učestalost ove komplikacije je 15-20%. U usporedbi s epistenikardijalnim perikarditisom, upalni proces u slučaju Dresslerovog sindroma je uobičajen, a ne žarište.

Klinička slika:

  • groznica,
  • Bol u području srca,
  • Bol iza strijca,
  • Jačanje intenziteta sindroma boli u činu disanja,
  • Buka trenja pleure,
  • Buka trenja perikardija,
  • Krvlju kao simptom pneumonitisa,
  • Bol u zglobovima,
  • Povećanje broja leukocita,
  • Ubrzanje ESR-a.