Glavni / Embolija

Bit ablacije srca: indikacije, kako prolazi, postoperativno razdoblje

Iz ovog članka saznat ćete: što je bit takve operacije srca, kao što je radiofrekventna ablacija (RFA), u kojim se slučajevima može prikazati. Kako je intervencija i kako se pripremiti za nju. Bilo da postoje komplikacije i da čekaju u postoperativnom razdoblju.

Ablacija radiofrekvencije je nisko-traumatska (mini-invazivna) kirurška operacija na srcu, usmjerena na uklanjanje poremećaja ritma. Smatra se jednim od najučinkovitijih metoda liječenja, budući da čak i najteži oblici aritmija mogu se izliječiti zauvijek. Dodatna prednost RFA kirurgije je jednostavna podnošljivost pacijenata i odsutnost rezova. Jedina negativna - visoka cijena, zbog potrebe korištenja skupih preciznih opreme.

Rijetko ime djelovanja radiofrekvencijske ablacije ukazuje da se koristi za liječenje uskog raspona bolesti srca. No slično zove se estetska kirurgija kako bi se uklonile proširene vene donjih ekstremiteta. Ablikacija srca može biti ne samo radiofrekvencija nego i laser i ultrazvuk.

Liječnici intervencije su srčani kirurzi u specijaliziranim kardiološkim centrima.

Značenje operacije

Glavni uzrok većine poremećaja srčanog ritma je prisutnost patoloških (dodatnih, anomalnih) žarišta koja stvaraju uzbudljive impulse. Zbog njih, pored normalnih redovitih kontrakcija miokardij dodatno izaziva kaotično.

Značenje obavljanja radiofrekvencijskog ablacija srca je otkrivanje i uništavanje tih ektopičnih (abnormalnih) žarišta aritmijskih impulsa. To se može postići zahvaljujući fizičkim efektima visokofrekventnih radio valova. Kada su u kontaktu s tkivima srca, oni ih zagrijavaju do 60 stupnjeva na točki kontakta. Takvo toplinsko djelovanje dostatno je za uništavanje i transformaciju u ožiljak osjetljivog živčanog tkiva, koji su patološke točke aritmije.

Najvažnije razlike RFA od klasičnih intervencija u operaciji srca su:

  • Izvodi se na radnom srcu s minimalnom anestezijom.
  • Ne zahtijeva ni jedan rez.
  • Ne prati ga uništavanje zdravih dijelova miokarda.
  • Ne postoji izravni kontakt srca s okolinom (zatvorena endovaskularna kirurgija kroz probijanje krvnih žila uz pomoć posebnih manipulatora katetera).
  • RFA se može izvoditi samo u specijaliziranim kardiološkim centrima, gdje postoji potrebna precizna oprema.
Kliknite na fotografiju za povećanje

Indikacije: tko treba operaciju

Bez obzira na to koliko je intervencija sigurna, uvijek ostaje kirurška operacija, jer uključuje određene rizike i prijetnje. Ovo se pravilo odnosi na ablaciju radiofrekvencije. Sposobnost njegove primjene odlučuje samo stručnjak, a ne pacijent. Indikacije mogu biti:

  1. Teški oblici trajne ili paroksizmatske atrijske fibrilacije, koji nisu podložni liječenju lijekovima.
  2. Paroksizmalna supraventrikularna i ventrikularna tahikardija.
  3. Postojanni supraventrikularni ekstraszstol.
  4. Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom.
  5. Hipertrofična kardiomiopatija (povećanje i zadebljanje miokarda), uz poteškoće u protoku krvi iz srca.

Glavne indikacije za RFA izražene su supraventrikularne aritmije (od zidova atrija i čvora između njih i ventrikula), ako se ne podvrgavaju liječenju lijekovima.

kontraindikacije

Unatoč prisutnosti indikacija, ablacija srca radio valovima se ne izvodi ako pacijent ima:

  • Bilo koji proces infekcije.
  • Fenomen endokarditisa (upala unutarnjeg sloja srca).
  • Decompensirani (teški) zatajenje srca.
  • Teška ateroskleroza i tromboza koronarnih arterija.
  • Infarkt miokarda i neposredni period nakon njega (najmanje 6 mjeseci).
  • Česti napadi angine pektoris.
  • Aneurizma srca.
  • Maligna hipertenzija s kriznom strujom.
  • Alergija na jod.
  • Anemija od 3 stupnja.
  • Teška opća stanja pacijenta, jetrene, bubrežne i plućne insuficijencije.
  • Loša i učvršćena koagulacija krvi.

Kako pravilno pripremiti

Pozitivan učinak operacije ovisi o ispravnosti pripravka. Uključuje ispitivanje i praćenje preporuka preoperativnog razdoblja.

pregled

Standardni dijagnostički program za RFA uključuje:

  • opća analiza i šećer u krvi;
  • opća analiza urina;
  • markere hepatitisa, HIV-a i sifilisa;
  • krvna biokemija i koagulacija;
  • X-zrake na prsima;
  • EKG i potpuni elektrofiziološki pregled srca;
  • holter monitoring;
  • Ultrazvuk srca;
  • test za reakcije na stres - povećana nervozna ekscitacija;
  • Snimanje (MRI ili CT);
  • potrebno je konzultirati razne uske stručnjake (neuropatolog, endokrinolog, pulmonologist itd.) i nužno anesteziolog.

Prije operacije

2-3 dana prije zakazanog datuma RFA, pacijentovo srce hospitalizirano je u medicinskoj ustanovi. To je neophodno za provođenje praćenja i pripremu za intervenciju:

  1. Poštivanje režima tjelesnog i psiho-emocionalnog odmora.
  2. Ukidanje antiaritmikih lijekova pod dnevnim nadzorom EKG-a, pulsom i tlakom.
  3. Pravilna prehrana (prejedanje, uklanjanje masne, grube i nadražujuće hrane).
  4. Posljednji obrok - večer prije operacije (za 8-12 sati) u obliku lagane večere.
  5. Ujutro na dan intervencije:
  • ne možete jesti niti piti;
  • Potrebno je pripremiti radno polje - za brijanje kose u području prepona i femura.

Kako to ide, koraci operacije

Ablacija radiofrekvencije obavlja se u uvjetima rada sa strogom sterilnošću uporabom posebne opreme. Slijed djelovanja u tijeku RFA je sljedeći:

  • Anesteziolog postavlja kateter u venu na njegovu ruku i provodi anesteziju. U klasičnim slučajevima nema potrebe za dubokom anestezijom. Glavni cilj je osigurati imobilizirani položaj i smiriti pacijenta.
  • Operativni srčani kirurzi infiltriraju lokalnu anestetiku (novokain, lidokain) kožu u području prepona na mjestu pulsiranja femoralne arterije.
  • Posebni kateter s iglom probušen je (probušen) kroz femoralnu arteriju, a kateter je umetnut u njegov lumen prema gore prema srcu.
  • Šprica koja je povezana s kateterom ubrizgava se uz pomoć x-zračenja pripravka joda (Verografine, Triombrast) dok se kateter kreće duž plovila.
  • U vrijeme uvođenja lijeka kroz pacijent prolaze kroz X-zrake. To je neophodno vidjeti na digitalnom monitoru, gdje se nalazi kateter i kako prolaze plovila do srca.
  • Kada je kateter u srcu šupljine, elektrode se umetnu kroz njegov lumen. Nagnuvši ih na različite dijelove unutrašnje površine atrija, vrši se snimanje električne aktivnosti (EKG).
  • Izravno radiofrekventno ablacija srca - područja u kojima elektroda detektira ektopične (abnormalne) fokuse električnih impulsa odmah se cauteriziraju izlaganjem visokofrekventnim radio valovima. U tom se slučaju zagrijava samo dio kojemu dodiruje elektrodu. Kao rezultat toga, oni se urušavaju i prestanu stvarati ekscitacijske impulse.
  • Tako se svi dijelovi srca sekvencijalno ispituju i ektopički fokusi uništavaju. Operacija je završena kada na ECG-u nema znakova aritmogene aktivnosti.
  • Kateteri iz krvnih žila su uklonjeni, a mjesto za probijanje kože zatvoreno je sterilnim zavojem.
  • Ako se, prema podacima EKG-a, ne pronađu ektopični fokusi, ali normalni ritam nije obnovljen, ukazuje se na implantaciju umjetnog pacemakera.

Trajanje RFA ovisi o bolesti za koju se provodi, a kreće se od jednog sata s Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom do 6 sati s atrijskom fibrilacijom.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Život nakon operacije i rehabilitacije

Pacijenti koji su podvrgnuti radiofrekventnoj ablaciji srca nalaze se u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja za 2-4 dana. Prvi dan poslijeoperativnog razdoblja pokazuje strog odmor, EKG i tonometar svakih 6 sati. Rijetko je potrebna anestezija, jer je bol na području probijanja beznačajan.

Dijetalni unos hrane je dopušten u malim količinama. Počevši od drugog dana, možete ustati i hodati najprije hodnikom, a zatim u bolnici. Obavezno vezanje obavlja se i procjenjuje se nastala hematoma na području probijanja posude. Ako tijekom tog razdoblja nema komplikacija i stanje pacijenta je zadovoljavajuće, za 3-4 dana je ispražnjen. Pacijenti mlade dobi, koji su imali brzu intervenciju, mogu se otpustiti još 2. dana.

Odluku o invalidnosti donosi liječnik u svakom pojedinom slučaju. Uobičajeno razdoblje rehabilitacije je 2-3 mjeseca. U ovom trenutku, moguće je prikazati prijem slabih antikoagulansa (aspirin kardio Cardiomagnyl, klopidogrel) i antiaritmika (propranolol, verapamil, amiodaron).

Obvezno je slijediti takve preporuke:

  • Dijeta koja ograničava životinjske masti, tekućinu i sol.
  • Isključenje kave, alkohola, pušenja.
  • Nježan način (uklanjanje teškog fizičkog rada i stresa).

Ako stručnjaci izvode srce RFA prema indikacijama iu odgovarajućoj količini, a pacijent pridržava sve preporuke, pozitivan rezultat se može vidjeti već od prvih dana nakon intervencije.

Vjerojatnost komplikacija i prognozu

U 95% pregleda stručnjaka i pacijenata su pozitivni i zadovoljni su rezultatima radiofrekvencijske ablacije srca. Životni učinak osigurava kirurgija kod mladih ljudi s Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom i supraventrikularnim paroksizmom tahikardija. Atrijska fibrilacija zauvijek prolazi 75%, a 20% prolazi neodređeno vrijeme (mjeseci, godine) ili smanjuje ozbiljnost.

Vjerojatnost komplikacija je manje od 1%: pogoršanje, aritmije, vaskularne ozljede s krvarenjem i hematoma, formiranja tromba, zatajenja bubrega, plućna venske krvi i suženja zastoj u plućima. Oni se uglavnom javljaju u starijih bolesnika s težim oblicima atrijske fibrilacije i pratećim bolestima (dijabetes, poremećaji krvarenja, i tako dalje.).

Izvođenje radiofrekvencijske ablacije je moderno i točno rješenje problema povezanih s teškim poremećajima srčanog ritma.

Ablikacija srca: priprema za postupak, indikacije i kontraindikacije, moguće komplikacije

Sve više ljudi pati od poremećaja srčanog ritma. Ovaj problem je vrlo hitan u naše vrijeme, a moderna medicina nudi takav način liječenja - kao ablacija srca. Njegova se osnova nalazi u kirurškoj eliminaciji različitih tipova aritmije.

Ako ste suočeni s nekom bolesti poput aritmije, a konzervativni tretman nije doveo do rezultata. Zatim samo trebate znati kakva je ablacija srca, što su kontraindikacije, vrste, faze operacije i moguće posljedice.

Ablikacija srca je opća karakteristika

Ablacija je operacija na srcu, koja je usmjerena na kirurški uklanjanje poremećaja ritma. Ablation uključuje niz tehnika koje uništavaju fokus ili više žarišta aritmije uz pomoć fizičkih učinaka na njih.

Radiofrekvencija (radio val) katlater ablacija (RFA srca) jedan je od najmodernijih metoda liječenja poremećaja ritma. U središtu postupka je ciljani utjecaj na patološki fokus ili dio lanca, što dovodi do formiranja ili širenja anomalnog pulsa.

Za ablaciju radiofrekvencije koristi se poseban uređaj - kateter za ablaciju koji emitira električnu struju visoke frekvencije.

To je učinak struje koji dovodi do uništavanja anomalnog puta i njegove potpune neutralizacije. Nakon blokiranja patološkog fokusa u miokardu nastaje mali ožiljak, ali ne mijenja normalni ritam srca. Tehnika se odnosi na minimalno invazivne metode liječenja, budući da ne zahtijeva obavljanje rezova na srcu.

Samo u rijetkim slučajevima, RFA se može izvesti na otvorenom srcu ako je paralelno potrebna korekcija organskih patologija cirkulacijskog sustava. Po prvi puta, RFA je korišten već 1986. godine, a sredinom 1990-ih već je uveden svugdje i postao je metoda izbora za razne aritmije.

Trenutno, ablacija radiofrekvencijskih katetera već je zamijenila neke vrste otvorenih intervencija, a također je postala izvrsna alternativa dugoročnom ili cjeloživotnom liječenju.

Osim otklanjanja srčanih problema, RFA se često koristi za terapiju proširenih vena, bol u kralježnici, pa čak i protiv neoplazmi jetre i drugih unutarnjih organa.

Daljnje studije na području ablacije srca bile su da je potrebno izumiti metodu koja ima dozirani učinak na miokardijalno tkivo, a također ne utječe nepovoljno na brojne pronađene strukture. Tako je počelo doba radiofrekvencijske ablacije.

U tom slučaju, upotreba točkaste elektrode omogućuje utjecaj samo na mjestu primjene.

To dovodi do blokade puls na mjestu gdje je bio proizveden moxibustion infarkta tkiva i putevi koji se održavaju tamo.

Prednost metode je da na području koje se nalazi u blizini nema nikakvih patoloških promjena - njihova kontraktilnost nije oštećena, a također i sposobnost provođenja živčanog impulsa.

Dakle, uporaba radiofrekvencijskog ablacije srca odnosi se na tercijarnu njegu, koja ima minimalan broj komplikacija, u kombinaciji s visokom učinkovitošću.

Bit metode

Ritam brzine otkucaja srca ovisi o tome kako funkcionira sustav srčane provodljivosti. Ako se krši prolaz živčanih impulsa, nastaje aritmija. Da bi se izliječio takvi bolesnici, srčanožiljeznici trebaju ukloniti smetnje u radu sustava provođenja.

Evo, točno, radiofrekventna ablacija dolazi do spašavanja. Bit ovog postupka je uništavanje radiofrekvencijske energije u središtu aritmije, koju predstavljaju patološki putovi vođenja. Ablacija radiofrekvencije provodi se bez opće anestezije.

Anestezija je samo mjesto uvođenja opreme (cijevi s elektrodama). Nijedan srčani kirurg ne čini bilo kakve rezove, pristup komorama srca provodi se kroz velike posude (probušene su i alati se uvode kroz njih).

Za praćenje napretka cijevi s elektrodama duž krvotoka, pacijent podliježe fluoroskopiji (rendgenska radiografija s hranjenjem slike na monitor). Izbor pristupne točke (vena ili arterija) ovisi o tome koja stanica srca morate prodrijeti u operativni tim.

Kada elektrode uđu u komore srca, kirurg počinje stimulirati različite dijelove kardijalnog zida u potrazi za žarištima aritmije (provođenje takozvane elektrofiziološke studije).

To može potrajati više od desetak minuta, ali pogreške u takvom slučaju su neprihvatljive. Liječnik uništava detektiranu aritmogenu točku posebnom elektrodom, dok okolna tkiva ne pate. Pacijent tijekom postupka može osjetiti nelagodu, bol, nepravilnosti u srcu.

Nije potrebno da se boji - liječnici se držati pod kontrolom, a mnogi neugodni simptomi se javljaju upravo kada je u potrazi za izvorom abnormalnih živčanih impulsa. Nakon završetka svih manipulacija pacijent ostaje u vodoravnom položaju najmanje 12 sati. To je neophodno kako bi se spriječio razvoj krvarenja.

Indikacije za ablaciju srca

Potreba za ablacijom srca javlja se u slučajevima kada se terapija lijekovima ne može provesti, jer je njegova neučinkovitost poznata unaprijed, kao iu onim situacijama kada se ne preporučuje iz zdravstvenih razloga.

Stoga je popis glavnih kontraindikacija sljedeći:

  • atrijska fibrilacija s naglaskom uzbude u atriju;
  • Fibrilacija atrija je uvjet u kojem različit broj žarišta stvara impulse do kontrakcije. U tom kontekstu, atrija je ugovorila u jednom ritmu, a ventrikuli u drugom;
  • značajna tahikardija, u kojoj je fokus pobuđenosti ili u srcu ili u atriju;
  • Wolff-Parkinson-White sindrom;
  • zatajenje srca, tj. kada kontrakcija miokarda nije u stanju zadovoljiti potrebe organa i sustava u pružanju kisika i drugih hranjivih tvari;
  • paroksizmalna tahikardija;
  • značajno povećanje veličine srca (kardiomegalije);
  • značajno smanjenje srčanog učinka, glavni pokazatelj koji karakterizira kontraktilnost miokarda.

Kontraindikacije postupka

No, osim pozitivnih aspekata ablacije, postoje i stanje organizma u kojem se postupak može biti nepoželjno ili čak kontraindicirana za pacijenta.

Najčešći uzroci, kod kojih se preporučuje ablacija katetera, nisu:

  • ako je stanje i stanje bolesnika vrlo teško;
  • otkriveni endokarditis;
  • promjene u elektrolitskoj ravnoteži tijela;
  • Faza deformacije zatajenja srca;
  • identificirane bolesti u dišnom sustavu;
  • akutne respiratorne virusne infekcije;
  • visoka temperatura;
  • hipertenzija u tvrdoj fazi;
  • teške alergije na kontrastne supstance rendgenskih zraka;
  • negativna reakcija na jod;
  • promjene u staničnoj strukturi krvi;
  • problemi s bubrezima.
U slučaju da se identificira jedan ili više od ovih čimbenika, strogo je zabranjeno provođenje ablacije srca, pa liječnici traže druge načine liječenja.

Priprema za rad

Za učinkovito obavljanje operacije, potrebno je pripremiti se za intervenciju. Obično se ablacija obavlja na planirani način, pa se datum dodjeljuje prema operativnom planu operacijske sobe i kirurga.

Prije operacije treba podnijeti nekoliko vrsta ispitivanja i provesti instrumentalne pretrage:

  1. opći klinički krvni test;
  2. biokemija;
  3. opća analiza urina;
  4. HIV testovi, hepatitis, sifilis;
  5. analiza krvne grupe, Rh faktor;
  6. EKG u 12 vodi;
  7. Holter praćenje 24 sata;
  8. test stresa;
  9. echocardiogram;
  10. MRI srca s kontrastom.

Potonji tip ispitivanja potreban je za traženje fokusa aritmije, a bez njega točni, ciljani zahvat operacije postaje složeniji.

Neposredno prije operacije potrebna je i obuka koja uključuje sljedeće preporuke:

  1. Odbiti uzimati neke lijekove 2-3 dana (hormoni, hipoglikemijski agensi, antiaritmici). Postoje lijekovi, čije se izlučivanje mnogo veće od tijela, tako da bi trebali biti obaviješteni o prijamu liječniku.
  2. Obrijte kosu u prepone ili u pazuhu - na mjestu gdje će se umetnuti kateter.
  3. Nemojte jesti 12 sati prije postupka, a ne piti 8 sati prije operacije.
  4. Prije intervencije, napravite čišćenje klistir.

Metoda ablacije

Obavezno stanje je upotreba adekvatne analgezije. Stoga se preferira kombinacijska anestezija, tj. Uvođenje topičnih lijekova, kombinirano s intravenoznom anestezijom.

Dalje je potrebno donijeti posebni kateter u srce. Obično se probijava velika posuda, bilo femoralna arterija ili femoralna vena. Kateter se provodi pod radiološkim nadzorom. Time se izbjegavaju određene komplikacije.

Da bi se postigao maksimalni pozitivan rezultat, potrebno je odabrati najprikladnije mjesto za ablaciju. Ovisi o vrsti poremećaja srčanog ritma.

Zatim je potrebno staviti elektrodu u desni atrij. Opskrba radiofrekventnim impulsima dovodi do činjenice da lokalno zagrijavanje tkiva dolazi do 40-60 stupnjeva. Ova temperatura je dovoljna da uzrokuje nekrozu tkiva. Zatim je potrebno procijeniti postignuti rezultat.

U nekim slučajevima, ablacija srca može se kombinirati s implantacijom umjetnog pacemakera. Na ovom operativnom liječenju kršenja ritma srčanog ritma.

Pre-pacijent u bolnici. Postupak se provodi u prostoriji rendgenskih zraka, u kojoj su dostupni sljedeći uređaji i instrumenti:

  • elektroda-kateter;
  • uređaji i instrumenti za kateterizaciju srca;
  • uređaji za praćenje tjelesnih funkcija;
  • sustavi za radiografiju;
  • uređaj za snimanje electrograms (površina, intracardiac);
  • svi potrebni alati i pripreme za reanimaciju.
Obično, intervencija se izvodi pod lokalnom anestezijom uz dodatnu sedaciju (na primjer, uz pomoć Relanija). Liječenje traje 1-6 sati (u pravilu, ne više od 4 sata), što ovisi o broju patoloških žarišta i njihovoj lokaciji.

Slijed djelovanja liječnika i tri pomoćnika tijekom RFA je sljedeći:

  1. Kirurg odabire pristup arteriji na bedru (desno ili lijevo) ili jednu od radijalnih arterija (rjeđe - supklavijska arterija).
  2. Koža u području vene tretirana je antiseptičkim i anestezijskim, prekrivena posebnim sterilnim materijalom.
  3. Arterije su probijene - unesite posebnu iglu s vodičem potrebne duljine.
  4. Pomoću ove bušenja, u hemostatsku uvodnicu ulazi kateterna elektroda.
  5. Elektroda je umetnuta do srčane šupljine, obavljajući sve manipulacije pod kontrolom X-zraka.
  6. Kada je elektroda već u srcu, napravite test organa - EFI (intrakardijski kardiogram) - da biste identificirali aritmogene zone. Zbog toga liječnik izaziva tahikardiju, jer će se na taj način naći samo patološko nalazište (obično je u ustima plućnih vena, AV čvor).
  7. U središtu aritmije utječu ablacijska elektroda, zagrijavanje tkiva na 40-60 stupnjeva i time stvaranje umjetne atrioventrikularne blokade. Da bi se održao ritam tijekom tog razdoblja, rad ugrađenih elektroda je neophodan.
  8. Nakon 20 minuta, EFI je ponovno učinjeno kako bi se procijenila učinkovitost izvedenog postupka. Ako je potrebno, ponovno se ponavljaju sve manipulacije, ili, ako nema pozitivnog rezultata, implantiran je umjetni pacemakar.
  9. Uklonite katetere, elektrode, nanesite pritisni zavoj na području probijanja.
  10. Pacijent nakon operacije ne mogu savijati noge, ako se prevozi punkciju butne plovila, za nekoliko dana (ponekad - 12 sati) i ne izaći iz kreveta (mirovanje) u istom razdoblju.

Postoperativno razdoblje obično prolazi bez komplikacija. Međutim, neki pacijenti mogu primijetiti osjećaj pritiska i suženja u prsima. To su subjektivni simptomi koji odlaze sami. Nakon operacije, nema potrebe koristiti lijekove koji poboljšavaju provođenje srca.

Zbog promjena u strukturi srčanog mišića i puteva, postoji normalizacija kontrakcije srca. U postoperativnom razdoblju pacijent ne osjeća bol, jer je operacija minimalno invazivna.

Ablacija srca iz katetera radiofrekvencijskog spektra

Radiofrekvencija kateter srčana ablacija (RFA) - minimalno invazivni kirurški zahvat za uklanjanje lezija provođenje impulsa u srčanom mišiću, tako provesti operaciju pomoću posebnih katetera.

RFA je jedan od najnovijih metoda minimalno invazivne kirurgije, njegov razvoj je započeo kasnih 80-ih godina prošlog stoljeća. U stvari, srce RFA je proveo malu probadanja - za predstavljanje, vodljivi elektrode za postupak, prolazi kroz arterije, što ga čini moguće učiniti potrebne manipulacije bez izravnog otvaranja grudnog koša.

Prema statistikama, nelagoda kod pacijenata već je nekoliko sati nakon intervencije. Tri ili četiri dana nakon operacije, pacijentovo srce se može otpustiti iz bolnice.

Radiofrekventna ablacija srca poseban je postupak u kojem posebni laserski cauterizira mali dio srca kako bi stvorio umjetnu AV blokadu i liječio aritmiju. Moxibustion se provodi na temperaturi od 40 do 60 stupnjeva Celzija, ali bolesnik ne doživljava bol, jer se moksibustion provodi točno i brzo, a lokalna anestezija se koristi na mjestu ubrizgavanja.

Pacijentu se dobivaju sedativi. Prije postupka izvedena je elektrofiziološka studija: na osnovu svojih podataka, liječnici određuju područje na koje se spali. Uz pomoć električnih impulsa, srčano srce uzrokuje da pacijent ima napad aritmija kako bi otkrio mjesto.

Iz kojih su patoloških impulsa. U tom slučaju, pacijent može osjetiti neugodne osjećaje nepravilnog otkucaja srca, ali liječnici su svi u kontroli.

Nakon cauterizacije, EFI se ponavlja, pa liječnik procjenjuje da li su patološki signali nestali. Ako se postigne rezultat, elektrode se izlaze. Općenito, operacija traje od 1,5 do 6 sati.

Kao što pacijenti primjećuju, najneugodnija senzacija pojavljuje se prilikom ulaska i umetanja igle pa se morate pripremiti unaprijed za psihičku nelagodu.

Načelo operacije je kako slijedi:

  1. Provedeno je probijanje krvne žile.

Ona je odabrana ovisno o odjelu u kojem se srce otkrivena nenormalan puls ognjište, pa ako u pravom odjelu patologije, onda probušene bedrene ili subklavijsko (ponekad vratna) Beč, ako je odjel patologije na lijevoj strani, a zatim probušenu femura, radijalne ili karotidne arterije.

Kakvu vrstu plovila za probijanje, kirurg određuje pojedinačno.

  • Izvođenje fleksibilnog katetera i vodiča. Posebni kateter postavljen je na prethodno provjerenu posudu koja sadrži vodič. Ovaj vodič pod kontrolom X-zraka provodi se u tom dijelu srca gdje se detektira fokus.
  • Otkrivanje tkiva s patološkim impulsima.

    Zatim, kirurg koristi specifičnu tehniku ​​za pronalaženje specifičnih vlakana, koja su krivci atrijske fibrilacije.

    To je učinjeno kako ne bi oštetilo druga (neophodna) vlakna i identificirala sva patološka područja, tako da u budućnosti nema ponovnog pojavljivanja treperenja.

  • Proces ablacije srca. Ablacija - u prijevodu s latinskog, znači oduzimanje, tj. uz pomoć određenih mjera (u ovom slučaju električne struje) uklanjaju se funkcije nepotrebnih vlakana u srčanom mišiću, što uzrokuje atrijsku fibrilaciju.
  • Provjera je li sva vlakna izgubila funkciju. Nakon ablacije srca otkrivenih vlakana, kirurg ponovno provjerava postoje li neki patološki impulsi, a to se ponovno radi kako bi se izbjegla povratak bolesti u budućnosti.
  • Vađenje vodiča i katetera. Ako novi patološki vlakna otkrivena kirurg uklanja kateter i primjenjuje pritisak povez preko uboda kako bi se izbjeglo „napuhavanja” modrice ili krvarenje. Važno je napomenuti da se cijela operacija ne provodi slijepo, već pod rendgenskom slikom, koja isključuje (koliko je to moguće) nepredviđene okolnosti.
  • Prednosti RFA

    Učinkovitost RFA kod atrijske fibrilacije dokazana je mnogim uspješnim slučajevima vraćanja srčanog ritma. Postupak je mnogo lakši za prijenos od otvorene kirurške intervencije i ima nekoliko prednosti nad njom:

    • Ablacija radiofrekvencije lako se podnosi i ne zahtjeva dugotrajni oporavak.

    Dosta je za pacijenta ležati u bolnici pod nadzorom liječnika ne više od 3-4 dana. Ako napravite otvorenu kiruršku intervenciju, onda će potpuni oporavak trajati mnogo dulje.

  • RFA je minimalno invazivna operacija tijekom koje će liječnik napraviti samo mali rez na području kuka.

    Nakon njega nema ožiljaka, a probadanje će se potpuno izliječiti s vremenom, ostavljajući scaring. Uz otvorenu intervenciju, ogroman dio prsiju je izrezan. Pacijent će imati ogromne ožiljke za život.

  • Ablikacija je gotovo bezbolna.

    Lagano stiskanje senzacija u prsima javlja se samo tijekom postupka, a potom potpuno nestane. Nemojte koristiti analgetike.

    Otvorena operacija srca ne uzrokuje nelagodu, ali nakon njihovog završetka pacijent pati od akutne boli. Da biste je zaustavili, dugo ćete morati uzimati jake lijekove.

  • Thoracoscopic ablation

    Thoracoscopic ablation se izvodi u stanju anestezije. Bit postupka je uporaba struje na žarištu ektopskog signala. Za razliku od minimalno invazivnog RFA, ova se operacija smatra potpunom.

    Pacijent čini probadanje u prsima. Umetaju poseban uređaj nazvan thoracoscope. On obavlja ablaciju patoloških područja, koja utječu na srce izvana.

    Thoracoscopic ablation je propisana za fibrilaciju atrija, ako željeni rezultat nije postignut s RFA. Ova operacija je prilično opasna i ima veće šanse za razvoj komplikacija, ali recidiva nakon što je izuzetno rijetka.

    Nakon obavljene torakoskopije, pacijent će morati provesti oko tjedan dana u bolnici. Prvih 3-4 dana morat će se uzimati lijekove protiv bolova, a izlazak iz kreveta dopušteno je samo dan nakon završetka operacije.

    Laserska ablacija

    Ova metoda još nije postigla velik napredak u post-sovjetskim zemljama, ali već postoje medicinski centri koji provode takve operacije. Laserska ablacija, poput radiofrekvencije, dizajnirana je za isključivanje aritmogenih područja srca, dok je za razliku od RFA lasersko zračenje ovdje.

    Prema statistikama, učestalost komplikacija kod uporabe lasera se ne smanjuje, ali ovdje frekvencija recidiva u pravilu se smanjuje.

    Također, za razliku od RFA, laser više selektivno oštećuje potrebnu sudbinu, a zbog toga je oštećenje srčanog mišića minimalno, pa je stoga rehabilitacijski period nešto nešto kraći.

    Ali, nažalost, ova operacija je puno skuplja za pacijenta. Za više informacija obratite se svom liječniku.

    Kako je postoperativno razdoblje?

    Ako RFA slijedi sva potrebna pravila i preporuke liječnika, tada će se obnova srca i cijelog organizma provesti u najkraćem mogućem roku. Tako da među posljedicama intervencije nije bilo krvarenja s mjesta za probijanje, ne možete izaći iz kreveta u ranom postoperativnom razdoblju pod bilo kojim izgovorom.

    Osoba je ispuštena, u pravilu, 2-5 dana nakon ablacije radiofrekvencije, a cijelo to vrijeme pod nadzorom medicinske pomoći. Dok je u bolnici održao redovnu srca, što ga čini EKG svakih 6 sati tijekom prvog dana, izmjeriti tlak, tjelesna temperatura, izlučivanje urina učinkovitost, 1-2 puta napraviti ultrazvuk srca.

    Ako, 30 minuta nakon zahvata, još uvijek postoje neugodne senzacije u prsima, odmah obavijestite liječnika o tome: možda ćete trebati neke lijekove.

    Općenito, u prvom tjednu mogu biti neugodni osjećaji, nepravilan rad srca, ali tada to stanje spontano prolazi. Rehabilitacija nakon RFA traje 2-3 mjeseca. U ovom trenutku pacijentu će trebati antiaritmijski lijekovi, kao i neizravni antikoagulansi i drugi lijekovi prema indikacijama.

    Tijekom rehabilitacije, također je moguće administrirati popratne bolesti i somatske patologije. Postoje savjeti koji će pacijentu omogućiti da svoje zdravlje prethodno obnovi:

    • isključiti alkohol, pušiti iz vašeg života;
    • odbijaju konzumirati velike količine soli;
    • pokušajte smanjiti težinu normalizacijom prehrane, smanjujući masne i životinjske hrane u prehrani;
    • nemojte piti kavu i jak čaj;
    • za smanjenje fizičkog napora, ali obavljanje posebne terapije vježbanja je obvezno.
    Ako je liječenje provedeno od strane kvalificiranog liječnika, a sve postoperativne preporuke su zapažene, tada je vjerojatnost komplikacija i recidiva patologije prilično niska.

    komplikacije

    Nakon RFA, ventrikularna ili atrijska fibrilacija se obično potpuno eliminira. Postupak se odnosi na ne-opasne vrste intervencije i ima minimalni rizik od komplikacija. Mogućnost njihova razvoja je oko 1%. Postoje nepoželjne posljedice u sljedećim slučajevima:

    • slaba zgrušavanje krvi;
    • Decompensirani diabetes mellitus;
    • (preko 65-70 godina).

    Komplikacije se mogu pojaviti gotovo odmah nakon ablacije radiofrekvencije, ili nakon određenog vremena. Njihov popis je sljedeći:

    • krvarenje s mjesta probijanja;
    • razvoj novih neuspjeha u ritmu srca;
    • oštećenje zida posude u vrijeme katetera;
    • formiranje trombi;
    • stenoza (stezanje) plućnih vena;
    • disfunkcija bubrega.
    Komplikacije su povezane s netočnim umetanjem vodiča ili katetera, neuspjehom u skladu s ležajem ili drugim patologijama koje su utjecale na njihov razvoj.

    Liječenje ovisi o uzroku posljedica, ako se radi o ponavljanju aritmije, liječnik će vam savjetovati da instalirate pacemakere ili reoperativne.

    Život i prognoza nakon operacije

    Način života nakon operacije mora biti u skladu s sljedećim načelima:

    S obzirom na činjenicu da je glavni uzrok srčanih aritmija je koronarna bolest srca, treba nastojati preventivnih mjera, smanjuje razinu „štetnog” kolesterola u krvnoj plazmi i upozoravajući njeno taloženje na stijenkama krvnih žila koje opskrbljuju srčani mišić.

    Najvažnije od tih aktivnosti je smanjiti potrošnju životinjskih masti, brze hrane, pržene i slane hrane. Pozdravljamo korištenje žitarica, mahunarki, biljnih ulja, niske masti sorti mesa i peradi, fermentiranih mliječnih proizvoda.

  • Adekvatna tjelesna aktivnost. Uključivanje u jednostavnu gimnastiku, hodanje i lako trčanje korisno je za zdravlje srca i krvožilnog sustava, ali treba započeti nekoliko tjedana nakon operacije i tek nakon odobrenja liječnika.
  • Odbijanje od loših navika. Znanstvenici su odavno dokazali da pušenje i alkohol ne samo oštetiti stijenke krvnih žila i srca iznutra, ali također može imati izravan aritmogeničnih učinak, što je da se izazovu, snažne tahiaritmija.

    Stoga prestanak pušenja i odbijanja jakih alkoholnih pića u velikim količinama je sprečavanje poremećaja ritma.

  • U zaključku - unatoč činjenici da RFA je kirurški zahvat u tijelo, rizik od komplikacija je relativno nije velik, ali prednosti rada neupitna - većina pacijenata, sudeći po mišljenja, više ne osjećaju neugodne simptome, a manji rizik od vaskularnih slučajeva koji se odnose na paroksizme tahiaritmije.

    Mišljenje stručnjaka

    Stručnjaci primjećuju visoku vjerojatnost oporavka nakon obavljanja radiofrekvencijske ablacije srca. Oko 80% slučajeva može se potpuno riješiti atrijske fibrilacije. U preostalih 20% potrebno je ponoviti postupak ili primijeniti na torakoskopsku ablaciju.

    Željeni rezultat postiže se ne obavljanjem operacije u renomiranom istraživačkom centru, već odabirom odgovarajućeg liječnika. Iz njegovog iskustva i profesionalizma ovisi o konačnom uspjehu.

    Mnogi dobro poznati kardiokirurgii slažu se da je apsolutno neophodno imati RFA s atrijskom fibrilacijom. Pogotovo ako se napadaji (paroksizmi) javljaju često i mogu se kopirati samo s medicinskom pomoći.

    Odgađajući liječenje, pacijent povećava vjerojatnost smrtnog ishoda uslijed teških poremećaja u hemodinamici oko 6-7 puta. Pravovremeno izvršena minimalno invazivna intervencija za uklanjanje fokusa ektopičnih signala poboljšat će kvalitetu života pacijenta. U 30% slučajeva specijalisti su čak otkazali antiaritmik.

    Prema riječima kardiologa, posebno je važno slijediti pravila prevencije nakon RFA. Mnogi bolesnici koji napuštaju bolnicu osjećaju se mnogo bolje, pa se odmah počnu zlostavljati lošim navikama i nadjačati sebe. Postupno, oni razvijaju relaps, koji će morati biti kopirati opet operativno.

    Postupno se srčani ritam potpuno normalizira. Sve promjene moraju se prijaviti nadležnom liječniku. On će analizirati stanje pacijenta i napraviti plan liječenja.
    "alt =" ">

    Ablacija radiofrekvencije srca kao metoda liječenja tahiaritmije

    U suvremenoj medicini postoji tendencija razvijanja i poboljšanja minimalno invazivnih intervencija u ljudskom tijelu. Sve više, anestezija i veliki rezovi zamjenjuju se lokalnom anestezijom i nekoliko probijanja. Takve intervencije poštuju pacijenti s različitim različitim bolestima, čije liječenje uključuje operacije. Takve metode uključuju kiruršku metodu liječenja aritmije - radiofrekvencijsko kateter ablacija srca.

    Bit metode radiofrekvencijske ablacije

    Ablacija radiofrekvencije je minimalno invazivna intervencija za liječenje aritmija koje su popraćene patološkim češkim pulsom (tahiaritmije).

    Sinonimi ablacije radiofrekvencije su: RFA, uništavanje katetera.

    Uobičajeno, puls zdravog čovjeka je 60 do 90 otkucaja u minuti. Redukcija se temelji na ritmičke električni signal prolaz posebne srčano mišićno tkivo miokarda) - (provođenje sustava. Obično signal nastaje u glavnom ritmi vozaču - sinusnom čvoru. U drugom čvoru - atrioventrikularni - to prolazi odgodu za sinkroni kontrakcije srčanih komora, a onda dođe do srčanog mišića izravno, što uzrokuje izbacivanje krvi u krvnim žilama.

    Razmotreni put električnog signala tvori normalnu sliku elektrokardiograma. Razlog za stvaranje aritmija s visokim otkucajima srca je patološki pulsni prolaz kroz srčani mišić. Svrha operacije je: izraditi određena anatomska područja provodnog tkiva srca neaktivna kroz kirurško liječenje.

    Metoda se temelji na učinku na srčano tkivo energije koju proizvodi radio-frekvencijski generator. Ima određene parametre za temperaturu, snagu i trajanje izlaganja.

    Shema mjesta elektroda tijekom RFA

    Prednosti i nedostaci metode

    Prednosti metode uključuju:

    • odsutnost anestezije i rezova;
    • ciljani ciljani učinak;
    • minimalne komplikacije iz normalnih putanja srca;
    • provjeriti učinkovitost liječenja tijekom operacije;
    • brzi oporavak nakon operacije;

    Nedostaci intervencije su:

    • zaustavljanje dolaska radiofrekvencijske energije do fokusa aritmije s produljenom izloženosti, zbog čega je potrebno ponoviti postupak;
    • uplitanje u jednu aritmiju ne sprječava pojavu drugih vrsta u srcu;
    • nisu sve vrste aritmija pogodne za kirurško liječenje RFA;
    • na velikim veličinama srca, dijagnoza mjesta aritmije je komplicirana i kao posljedica toga smanjuje se postotak uspješnog liječenja;

    Postoji metoda liječenja aritmija izlaganjem srčanog tkiva do ekstremno niskih temperatura - krioablacije. Njeno ponašanje je poželjno kod djece, na mjestima blizu normalnih i patoloških vodljivih puteva, velikih plovila. Kod krioablacije, učinak je manje uporan i kao posljedica toga povećava se potreba za ponovnim postupcima u usporedbi s ablacijom radiofrekvencije.

    Indikacije za provođenje

    Navedena indikacija za uništavanje radiofrekvencijskih katetera je atrijska fibrilacija (sinonim za atrijsku fibrilaciju). Ova patologija je sada vrlo česta među stanovništvom. Razlog - puno žarišta koja se nalaze u lijevom atriju na mjestima gdje se spuštaju velike krvne žile - četiri plućne vene. Kao rezultat toga ritam se sastoji od neprilagođenih kontrakcija srca.

    Shematski prikaz mehanizma razvoja atrijske fibrilacije

    Također indikacija za ablaciju katetera je kongenitalna anomalija vodljivih puteva - Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom. U srži je aktivnost patološkog načina provođenja - atrioventrikularnog paketa. Kao posljedica, pojavljuje se promijenjeni oblik EKG-a. Pri donošenju električni signal u skladu s normalnom i neprirodan način aritmije promatrane s visokom učestalošću trenutaka koji može biti fatalan zbog prelaska u više opasnih vrsta aritmija.

    Shema mehanizma razvoja tahikardije u Wolff-Parkinson-Whiteovom sindromu

    Vrlo slična prethodnoj vrsti aritmije - atrioventrikularnoj čvornoj tahikardiji. Karakterizira ga cirkulacija električnog signala duž dva puta - normalna i anomalna. Međutim, oba prolaze kao dio jedne anatomske cjeline - atrioventrikularnog čvora.

    Shema mehanizma razvoja atrioventrikularne čvorne tahikardije

    Atrijska mučnina još je jedan važan aspekt pokazatelja za RFA. Ova vrsta aritmije je zatvoreni električni krug. Prolazeći time, električni signal na EKG-u stvara sliku velikih valova (stoga je naziv aritmije). Cilj RFA je da slaba točka ovog lanca bude neaktivna.

    EKG slika atrijskog mutacija

    Važna indikacija je ventrikularni ekstraktični steroidi. Ovaj pojam se odnosi na električni signal koji je izazvao skraćivanje srca iz zavoja. Uzrok je aktivni električni dio srčanog tkiva koji se nalazi u ventrikulama srca (glavni elementi za pumpanje). Za odluku o provedbi RFA važan je parametar broj takvih smanjenja dnevno. Operacija se primjenjuje na prisutnosti na pozadini normalnog ritma više od dvadeset tisuća ekstrakcija.

    Srčane aritmije i njihovi uzroci - video

    kontraindikacije

    Kontraindikacije uključuju:

    • akutne respiratorne infekcije;
    • akutno razdoblje moždanog udara i infarkt miokarda;
    • pogoršanje kroničnih bolesti;
    • odstupanja od norme u laboratorijskim pokazateljima;

    Priprema za operaciju

    Prije operacije:

    • pregled liječnika s detaljnim objašnjenjem detalja bolesti (početak, faze razvoja, probne metode liječenja);
    • snimati elektrokardiografiju - analizirati vizualnu sliku prolaza električnog signala uz vodljive puteve, uključujući i arhivske filmove;
    • dnevno snimanje elektrokardiograma (holter monitoring) potrebno je za snimanje poremećaja ritma koji se pojavljuju u određeno doba dana. Dodatno, potrebno je za izračunavanje broja ventrikularnih ekstrasstola;
    • ako postoji sumnja na ishemijsku prirodu aritmije, provodi se studija krvnih žila - koronarna angiografija;
    • obvezno ispitivanje opće analize krvi, tipa krvi i Rh faktora;
    • prije operacije za fibrilaciju atrija, krvni test za hormone štitnjače je obavezan;

    Način provođenja

    Privatno ablacija zračenja izvodi se pod lokalnom anestezijom (Lidocaine, Ultracaine). Za postavljanje katetera (ablativ i dijagnostički), najčešće se koriste dvije provrti: ispod lijeve kosti i u pravoj ingvinalnoj regiji. Zatim, pod radiološkim i elektrokardiografskim nadzorom, pretražuje se aritmijska zona. Nakon toga napravljen je točkasti učinak radiofrekvencijske energije na tkivo miokarda. U tom slučaju pacijent može osjetiti bol i osjećaj pečenja u području srca koji prolazi nakon završetka izloženosti. Broj efekata po postupku za različite tipove aritmija varira od jednog do nekoliko desetaka, ovisno o području anatomske zone. Nakon provjere neposrednog učinka intervencije, alati se uklanjaju, primjenjuju se aseptični obloge.

    RFA - Operacijske sheme

    Rehabilitacija i postoperativno razdoblje

    U normalnom tijeku operacije, pacijent se vraća na odjel nakon završetka. Pri pristupu kroz vene (plovila s niskim tlakom) u kratkom vremenu dopušteno je da vode normalan životni stil. Ako se upotrijebi arterija, onda se traje strog restirenje u krevetu do jutra prije jutra s modricama, a zavoj se primjenjuje za ovo vrijeme. Nadalje, elektrokardiografija, Holter ECG monitoring može se koristiti za dijagnosticiranje dugoročnog učinka operacije. Nakon toga, u razgovoru s liječnikom, o potrebi uzimanja određenih lijekova, raspravlja se o vremenu ponovljenih konzultacija i istraživanja.

    komplikacije

    Komplikacije ove vrste intervencije uključuju:

    • gubitak krvi;
    • modrice na mjestima bušenja;
    • alergijska reakcija na lijekove za lokalnu anesteziju;
    • oštećenje pluća tijekom probijanja i zagušenja zraka u prsima;
    • razvoj srčanih blokada (može biti potreban elektrokardiostimulator);
    • ponavljanje aritmije;

    Ova intervencija, zbog nedostatka anestezije i rezova, predstavlja pacijenta minimalnu opasnost. Smrtnost je manja od 1%.

    Radiofrekventna ablacija srca: povrat pacijenta

    Ablacija se može tretirati samo pozitivno, jer s određenim bolestima iz kategorije poremećaja srčanog ritma, to je jedini način da se jednom zauvijek riješite bolesti. Moj sin je imao ERW sindrom s čestim paroksizmom do 260 otkucaja u minuti, uz gubitak svijesti. Preživjela sam 8 godina sa svojom bolesti, jer se život ne može nazvati. Danas se čak i drhtim od telefonskog poziva od njega, čak se pitam hoće li to uspjeti? Ablacija nas je potpuno oslobodila s ove dodatne staze i od noćne more. Dakle, sa svjedočenjem, naravno, trebate učiniti.

    kandidat

    http://forum.antivsd.ru/index.php?topic=16221.0

    Izradila je RFA prije 4 godine. Bilo je problema s srcem i liječnici su rekli da bez RFA ne može učiniti. Prošli su problemi koji su uznemireni. Ali postojale su ekstra stole, i VSD kakav je, ostaje. RFA ne uzimaju VSD, ali s poremećajima srčanog ritma.

    rođen u

    http://forum.antivsd.ru/index.php?topic=16221.0

    Učinili su me. Operacija nije strašna. Da, prisutne su neugodne senzacije tijekom operacije (kao bez nje), ali ne tako svijetle da ih treba napustiti. Imala sam extrasystoles, prije operacije je 13%, nakon - 0,5%. Osjećam se gotovo savršeno. Danas ste u operaciji, vi ste u bolnici na jedan dan i idite kući.

    Sweetheart Mila

    http://forum.likar.info/topic/771861-radiochastotnaya-ablyatsiya/

    Jesu li dvojica članova moje obitelji. U jednom slučaju odjednom, au drugom je bila preliminarna dijagnoza. Umjetno napadnutu elektrodu ubrizgava se kroz nos u želudac. Nije smrtonosna.

    tayak

    http://forum.likar.info/topic/771861-radiochastotnaya-ablyatsiya/

    RFA srca: mišljenje kardiologa

    Ablacija katetera uvedena je početkom 1980-ih i postala metoda izbora za liječenje aritmija. Zamijenila je mnoge kirurgije otvorene srce u liječenju brojnih aritmija i postala je priznata alternativa terapiji lijekovima. S tahikardom AV čvora, učinkovitost ablacije radiofrekvencije prilično je blizu 100%, s Wolf-Parkinson-Whiteovim sindromom oko 99%. Kod atrijskog prigušenja i ventrikularnog ekstrakcijskog stanja učinkovitost postupka iznosi 85-90%. Najniža učinkovitost ablacije, 60-80%, promatrana je kod atrijske fibrilacije. U nekim slučajevima mogu se zahtijevati ponovljeni postupci kako bi se postigao održivi učinak. Stopa smrtnosti je blizu nule kada se izvodi ablacija.

    Guglin Eduard Romanovich

    http://www.consmed.ru/kardiolog/view/456588/

    Ablacija radiofrekvencije učinkovita je radikalna metoda za ispravljanje mnogih aritmija. Odsutnost anestezije i operativne traume čini postupak djelovanja udobnim za pacijenta, a također osigurava brz povratak na normalan način života.

    Ako postoji radiofrekventna ablacija srca: postupak, priprema pacijenta i moguće komplikacije

    Farmakologija ne daje uvijek pozitivan rezultat u liječenju poremećaja srčanog ritma. Osim toga, antiaritmici imaju nuspojave, mogu razviti proaritmiju (sami lijekovi mogu izazvati poremećaj ritma).

    Ablacija radiofrekvencije srca (PAC), implantacija srčanog stimulatora ili defibrilator kardiovaskularnog sustava, a ponekad i kardio kirurgija su varijante terapije bez lijekova. Dakle, što je RAS i koja je njegova klinička uloga u liječenju aritmija?

    Pročitajte u ovom članku

    Bit metodologije

    Ablacija srca iz radiofrekvencijskih katetera može liječiti mnoge tipove tahikardije (aritmijska skupina karakterizirana brzom kontrakcijom srčanog mišića). Uklanjanje izvora aritmija, koji se pojavljuje u srcu kao posljedica nekog patološkog procesa, glavni je cilj ovog postupka.

    Uz pomoć posebnih katetera kroz krvne žile (obično se nalazi u području prepona), radiofrekventna energija se isporučuje na problematično mjesto srca. Lokalno se stvara visoka temperatura koja dovodi do uništavanja ili uništavanja žarišta aritmije, patoloških puteva u sustavu provođenja.

    Alternativa ciljanom "destruktivnom" efektu na fokus aritmije jest kriodestruktura, tehnika koja se praktički ne razlikuje od RAS-a u tehnici izvršenja. Glavna je razlika u tome što umjesto cauteriziranja tkiva koristi se tehnika zamrzavanja.

    Vrlo često tijekom radiofrekvencijske ablacije srca, također se ugrađuje stimulator srčanog ritma. To je mali električni uređaj koji se postavlja supkutano (obično u lijevom prsnom području) i povezan je s srcem žicama. Stvaranje električnih impulsa pri određenom ritmu uzrokuje da se srce normalno ugovori, učinkovito obavlja funkciju crpke.

    Indikacije za provođenje

    Razaranje radiofrekvencije fokusa oštećenja obično se koristi za liječenje aritmije uz brzi otkucaj srca.

    Stoga liječnik obično preporučuje PAC za:

    • paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, koja uključuje Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom, atrioventrikularnu nodalnu recipročnu tahikardiju, atrijsku tahikardiju;
    • atrijalno mucanje;
    • sinus tahikardija;
    • ventrikularna tahikardija i sindrom preranog ventrikularnog uzbuđenja;
    • atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija).

    Supraventrikularna tahikardija i atrijska mutacija su dvije vrste aritmija koje se učinkovito liječe uz pomoć RAS.

    Većina ventrikularnih aritmija javlja se na pozadini miokardijalnog ožiljaka nakon infarkta. U pravilu, u takvoj situaciji, radiofrekventna ablacija putevima za provođenje srca nije u stanju riješiti problem (da bolesnik potpuno oslobodi aritmija). Ipak, njegova provedba olakšava kontrolu poremećaja ritma uz pomoć lijekova.

    Ablacija radiofrekvencijskih katetera vraća sinusni ritam u fibrilaciji atrija u 85% slučajeva u razdoblju od 1 godine, au 52% pacijenata nema pojave aritmija tijekom 5 godina.

    kontraindikacije

    Ako se potvrdi prisutnost tromba u lijevom atriju, to je kontraindikacija ablacije. Premještene protetske srčane ventile također neće dopustiti postupak. Budući da se ablacija katetera provodi pod kontrolom fluoroskopije (korištenje rendgenskog zračenja), žene u dobi trudnoće trebaju se testirati za trudnoću kako bi se izbjegla izloženost fetusu.

    Faze liječenja

    Izvođenje RAS uključuje određene stupnjeve ponašanja. Da bi postupak bio uspješan, pacijent treba slijediti sve preporuke liječnika.

    Priprema

    Pacijentu se traži da prestane piti određene lijekove nekoliko dana prije ablacije. Također, pacijent će morati odbiti jesti hranu i tekućine 6 sati prije početka postupka.

    Sve žene u dobi trudnoće testirane su za trudnoću.

    postupak

    Prije početka se intravenski unosi sedativni pripravci. U pravilu, razina sedacije je prilično duboka - pacijent je anesteziran.

    Tanke cijevi (nazvane kateterima) kroz krvne žile (obično femoralna vena ili arterija) napreduju u komore srca.

    Pomoću fluoroskopije, kateter se nalazi na neophodnom mjestu unutar komora. U ovom trenutku liječnik "ispituje" srce, odnosno pokušava izazvati aritmiju kako bi se uvjerili da su kateteri ispravno postavljeni (trebao bi biti blizu izvora anomalnog pulsa).

    Nakon identifikacije izvora aritmija, radiofrekvencijskom energijom (visoka temperatura, elektroakagulacija) ili kriodestruktura, dolazi do uništenja.

    Na kraju, liječnik opet pokušava izazvati aritmiju. Ako se to ne dogodi, postupak se smatra uspješnim. U slučaju negativnog rezultata (ponovno se pojavljuje), izvršena je druga ablacija.

    Obično PAC traje 2 ili više sati. Njeno trajanje uvelike ovisi o vrsti aritmije.

    O tome kako provesti radiofrekventnu ablaciju pogledajte ovaj videozapis:

    Razdoblje oporavka

    Nakon postupka pacijent je poslan u postoperativni odjel, gdje "odlazi" od anestezije. U tom razdoblju provodi se strogo praćenje brzine otkucaja srca. Ne preporučuje se odmah izaći iz kreveta nakon dolaska u svijest jer postoji opasnost od krvarenja od mjesta na kojima su instalirani kateteri. Ako postoje bolovi, onda odredite analgetike.

    Mnogi bolesnici pušteni su kući na dan ablacije. Drugi ostaju u bolnici da provedu noć i idu idući dan kući. Prilikom pražnjenja, preporučujemo da se spremite za dva ili tri dana, pokušajte se pomaknuti manje.

    Trajanje sanacije nakon radiofrekvencijske ablacije srca traje, u pravilu, dva do tri mjeseca. Obično liječnik preporučuje:

    • suzdržati se od pušenja;
    • smanjiti potrošnju kofeina i alkohola;
    • promatrati optimalni način tjelesne aktivnosti;
    • pridržavati se dijeta niske soli i masti.

    Komplikacije nakon RAS-a

    Suvremene metode RAS omogućavaju učinkovito i sigurno uklanjanje raznih tipova aritmija s minimalnom učestalošću komplikacija (varira od 0,8 do 6,0%). Vjerojatnost njihove pojave uvelike ovisi o vrsti aritmije. Na primjer, kod liječenja atrijske fibrilacije najčešće se javljaju komplikacije. Uz ablaciju supraventrikularne tahikardije, njihova učestalost ne prelazi 0,8%.

    Najčešće komplikacije nastaju na dan postupka (60% slučajeva, intraoperativnog - do 33%). Dolje su navedene najčešće komplikacije radiofrekvencijske ablacije srca:

    • tromboembolijski - stvaranje krvnih ugrušaka, što može dovesti do moždanog udara;
    • krvožilni - traumatizacija zida, formiranje hematoma, arteriovenska fistula, pseudoaneurizmi femoralnih arterija, retroperitonealno krvarenje, stenoza plućnih vena;
    • tamponada srca - pojava izljeva u perikardijalnoj vrećici;
    • atrijska fistula;
    • poremećaja jednjaka i pokretljivosti želuca zbog oštećenja vagusnog živca;
    • pojava srčane blokade, koja zahtijeva instalaciju pejsmejkera.

    cijena

    Cijena može varirati od 4500 do 9000 dolara, što u velikoj mjeri ovisi o vrsti aritmije.

    Bilo koji pacijent koji razmatra varijantu ablacije srca u radiofrekvencijskoj kateterima trebao bi procijeniti sve potencijalne prednosti i rizike. Pacijent mora detaljno raspraviti s liječnicima sve prednosti i nedostataka ovog postupka, budući da učestalost komplikacija i uspješnost ovog liječenja u velikoj mjeri ovise o specifičnoj vrsti aritmije.

    Arrythmia nastaje nakon operacije vrlo često. Razlozi za nastupom ovise o vrsti intervencije - RFA ili ablaciji, preusmjeravanju, zamjeni ventila. Također je moguće postići aritmiju nakon anestezije.

    Čak i uz takvu neugodnu patologiju kao atrijsku fibrilaciju, operacija postaje izlaz za pacijenta. Postoji nekoliko vrsta kirurških zahvata: labirint, moxibustion, MAZE. Što se događa prije, tijekom i poslije?

    Pod utjecajem određenih bolesti pojavljuju se česte ekstrakcije. Oni su različitih tipova - jedan, vrlo čest, supraventrikularni, monomorfični ventrikularni. Razlozi su različiti, uklj. vaskularne i srčane bolesti kod odraslih i djece. Kakav će tretman biti propisan?

    Denervacija bubrežnih arterija izvodi se sa stabilnim oblikom hipertenzije, u kojem standardni lijekovi ne pogađaju odgovarajući utjecaj. Sympathetic renal denervation ima kontraindikacije.

    Ako imate problema sa ritmom srca samo trebate fibrilacije atrija, lijekovi odabrani u isto vrijeme, ovisno o obliku (paroksizmalne, uporni), kao i individualnim karakteristikama. Kakav lijek će liječnik ponuditi?

    Rehabilitacija nakon operacije srčanog zaobilaza vrlo je važna. Važne preporuke liječnika o prehrani, prehrani, pravilima ponašanja u postoperativnom razdoblju s koronarnom zaobilaznicom. Kako organizirati život poslije? Je li invalidnost izdana?

    Ako je operacija potrebna za instalaciju pejsmejkera, naravno, pacijent će doživjeti kako prolazi, koliko dugo traje, bez obzira je li opasno za život. Važno je reassurance - ova operacija je dovoljno sigurna, potrošiti ga jedan dan, drugi pacijent može ići kući.

    Metode liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta vrlo su opsežne. Prije nego što odlučujete da "ležete pod nožem" vrijedi pokušavati alternativne opcije.

    Implantacija srčanog stimulatora je nužan postupak za probleme s ritmom miokarda. Međutim, čak i uz pažljivu instalaciju, može doći do ECS komplikacija.