Glavni / Angina pektoris

Prolaps mitralnog ventila kod djece. Male anomalije razvoja srca

Prolaps mitralnog ventila često se, prema različitim podacima, nalazi u 2-16% djece. U pravilu se ne manifestira neko vrijeme, pa se obično pojavljuje u dobi od 7-15 godina. Dogodilo se da se propadanje otkriva slučajno, uz ultrazvučni pregled srca (ehokardiografija).

Što je prolaps mitralnog ventila?

U ljudskom srcu postoje četiri komore: lijevi atrij i ventrikula, desni atrija i ventrikula. Krv dolazi od atrija u klijetke. Desni i lijevi dijelovi srca obično ne komuniciraju, a atriju s komorama povezani su pomoću rupa pokrivenih ventilima. Između lijevog atrija i lijeve klijetke, priroda ima mitralni ventil. Sastoji se od dva ventila i slično je vratima koji se otvaraju i dopuštaju protok krvi u lijevu klijetku kada se lijevo atrij sklapa. Dolazni krv popunjava šupljinu klijetke i automatski gazi "vrata". I nakon ugovora ventrikula, ventili ventila su zatvoreni, čvrsto u kontaktu jedni s drugima i ne puštaju krv natrag u atrij. Tako se protok krvi izvodi u jednom smjeru.

Prolaps mitralnog ventila - odstupanje ventila u šupljinu lijevog atrija tijekom kontrakcije srčanih komora. Ventili su tako fleksibilni i fleksibilni da se napuhavaju poput jedra.

Liječnik može popraviti prolaps mitralnog ventila kada sluša srce s fonendoskopom i potvrdi ultrazvukom srca (ECHO KG).

Uzroci prolapsa mitralnog ventila

Ventili mitralnog ventila postaju pre elastični zbog poremećaja u strukturi vezivnog tkiva koji čini okvir mitralnog ventila. Ova promjena, pod nazivom vezivnog displazija tkiva, čest u bolesnika ne samo u mitralni ventil, ali i na druge organe, gdje je puno vezivnog tkiva. Razlog vezivnog tkiva displazija može biti kongenitalne kvar strukture vezivnog tkiva i (ili) dobivene metaboličkog poremećaja ili mikronutrijenata (nedostatak magnezij, kalij, selen, silicij).

Uzrok prolapsi mitralni ventil mogu biti razni poremećaji autonomnog živčanog sustava, što dovodi do poremećaja regulatornog djelovanja na ventil. Prolaps mitralnog ventila često prati paniku i druge psihoemocionalne poremećaje.

Pojava mitralnog prolapsa ventila može biti povezana s genetskih bolesti vezivnog tkiva (marfan sindrom, Ehlers-Danlos et al.), I nasljedna. Kongenitalna bolest srca, endokrini poremećaji (povećana funkcija štitnjače) također mogu uzrokovati prolaps. U takvim slučajevima, prolaps je posljedica (jedan od simptoma) bolesti, a nazivamo sekundarnim.

Postoji niz čimbenika koji doprinose razvoju prolapsa:

  • Trudnoća komplikacija u majke u prva 3 mjeseca (jutarnje mučnine, prijetnja prestanka, SARS) i isporuke (brzo, brzo dostava, vakuumekstraktsiya, carski rez rođenja), trauma rođenja.
  • Predispozicija za prehladu, rani početak angine, kronični tonsilitis.

Simptomi prolapsa mitralnog ventila

Kod djece s prolapsom, u pravilu se mijenja struktura cijelog vezivnog tkiva, a ne samo ventil. Dakle, oni imaju niz mogućnosti i znakova vezivnog tkiva displazija: kratkovidnosti, ravnih stopala, prekomjerne razgibaemost malim zglobovima, oslabljen držanje (blagi skolioze ili sindroma „izravne leđa”), vrlo elastične kože. Tipično, djeca s naizgled prolaps asteničnih stas, tanak i nježan, slabe mišiće, često visok. Povijest djece s kongenitalnim displazija dogoditi pomicanje i Subluxation u zglobovima kuka, kile.

Većina djece se žali na bol u prsima, palpitacije, otežano disanje, osjećaj zatajenja srca, vrtoglavicu, slabost, glavobolje. Te pritužbe mogu se smatrati manifestacijama autonomne distonije. Roditelji čija djeca imaju Prolaps mitralne valvule, autor preporučuje da pregledate ulogu autonomni živčani sustav u tijelu, raspravlja se detaljno u poglavlju „vegetativno-vaskularne psihoza”.

Napadi „srce boli” kratkog trajanja (nastavak za 5-20 minuta), djeca ih osjetiti na lijevoj strani prsa, a opisan je kao „hladnim oružjem”, „pritiskom”, „bolan”. Možda postoji osjećaj "prekida" u radu srca, "blijedi". Tipično, takve pritužbe nastati zbog emocionalnog stresa i popraćena raznim autonomne odgovora (nestabilnog raspoloženja, tjeskobe i straha, hladnih ekstremiteta, „hladnoće”, lupanje srca, znojenje, smanjuje ili povećava pritisak, glavobolja, itd)., Ispitano spontano ili nakon prijem tinkture valerijana, valokordina.

Što je opasno za prolaps mitralnog ventila?

U većini slučajeva prolaps mitralnog ventila ide povoljno, a samo 2-4% dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Glavne komplikacije mitralnog prolapsa su:

Zatajenje srca. Odstupanje ventila mitralnog ventila može dovesti do njihova nepotpunog zatvaranja i pojave obrnutog protoka krvi (regurgitacija) iz ventrikula do atrija. S blagom regurgitiranjem, liječenje nije potrebno i ne utječe na dobrobit djeteta. Ako je povratni protok krvi jak, moguće je preopteretiti srce i razviti zatajenje srca (slabost, kratkoća daha, oticanje, palpitiranje, nepravilnosti u srcu). Situacija može čak doći do operacije - zamjena mitralnog ventila s umjetnim ventilom.

Bakterijski endokarditis. Bakterije se smjeste na ventile izmijenjenog ventila, umnožavaju, plijevaju i korodiraju. Vrlo neugodna bolest, teško liječiti.

Prijeteće aritmije koje ugrožavaju život. Vrlo često, djeca s prolaps naći srčanog ritma abnormalnosti, koje su zabilježene na elektrokardiogram: sinusna tahikardija, aritmije, paroksizmalne tahikardije, sinusna bradikardija, fibrilacija atrija, itd (vidi „Aritmija”.)..

Iznenadna smrt. Naravno, to je vrlo rijetko, ali opisani su takvi slučajevi.

Taktike promatranja i liječenja djece s prolapsom mitralnog ventila

Liječenje razlikuje se ovisno o ozbiljnosti prolapsa (progib nabora), i prirodu i pratećih autonomnog kardiovaskularne promjene (prisutnost aritmija, srčani udar). U pravilu, za vrijeme prolaps ne izaziva ozbiljnu zabrinutost za zdravlje pacijenta i zahtijevaju samo promatranje, kao i obavljati jednostavne operacije i restorativne mjere (mod dan, dovoljno spavate, neka ograničenja u sportu) i preventivnih tečajeva vitamina, minerala i drugih proizvoda koji podržavaju srce.

Većina djece (u nedostatku komplikacija s prolapsom) dobro podnosi tjelesnu aktivnost. Uz prisutnost medicinskog nadzora, oni mogu voditi aktivan način života bez ikakvih ograničenja na tjelesnu aktivnost. Djeca mogu preporučiti sportove, gdje se teret ravnomjerno raspoređuje: plivanje, skijanje, klizanje, vožnja biciklom, vožnja sporije, hodanje. Ne preporučujemo sportske aktivnosti povezane s jerkim prirodom kretanja ili oštrim opterećenjem sile: skokovima, hrvanju, karateu, barbellima itd.

Na temelju činjenice da je Prolaps mitralne valvule je posebno manifestacija poremećaja autonomnog živčanog sustava, liječenje treba biti usmjereno na ispravljanje autonomni distonija. Tretman se provodi dugotrajan i složen i, općenito, ne-farmakološko uključuje terapiju, fizikalnu terapiju, slušni trening (elektroforezu s magnezijem, brom u gornjem vratne kralježnice), hidroterapija, masaža akupunktura kralježnice. Odabir liječenja obavlja liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir osobine bolesnika.

Za održavanje rada miokarda u kršenju njegovog metabolizma provode se postupci liječenja sljedećim lijekovima:

  • Pripravci kalija i magnezija (panangin, asparks magnerot, magne B6).
  • Riboksin.
  • Karnitin (elcar, karniten).
  • Koenzim Q10.
  • BAC "lecitin".
  • Polje konopa. Potiče zamjenu nedostatka silicija. Koristi se u obliku dekocija (10 g travnjaka na 200 ml vode), uzmite 1 tbsp. l. 3 puta dnevno, s tečajevima.
  • Triovite. Vitamin i mineralni kompleks, nadopunjavajući nedostatak vitamina C, E, beta-karotena (provitamin A) i selena, podupirući rad srca.
  • Polinezasićene masne kiseline omega-3 i omega-6 (laneno ulje, riblje ulje, dodatke prehrani "Omega-3" itd.).

Male anomalije razvoja srca

U djece s displasijom vezivnog tkiva često se nalaze male anomalije u razvoju srca. Najčešće postoji lažna akterna lijeva klipa i otvoreni ovalni prozor. Oni se mogu naći izolirani ili u kompleksu, zajedno s drugim manifestacijama displazije vezivnog tkiva. Budući da se pacijent obično ne žali, male razvojne anomalije mogu biti slučajni nalaz. Liječnik tijekom ispitivanja čuje buku u srcu i usmjerava dijete na ultrazvučni pregled srca - eokokardiografiju, gdje se potvrđuje da postoji anomalija.

Lažni akord lijeve klijetke - dodatna formacija u šupljini klijetke u obliku tanke ispružene žice. Može uzrokovati prilično snažnu buku u srcu.

Otvoreni ovalni prozor je mala rupa (prozor) između desnog i lijevog atrija. Njegova uloga je velika kada je dijete u utrobi majke. Nakon rođenja, potreba za njom nestaje i zatvara se. Istina, ne sva djeca, a ponekad i odmah nakon rođenja, ali u dobi od 5-6 godina. Ako je prozor mali, promjera 1 do 2 mm, ne krši opće stanje djeteta.

U prisutnosti malih anomalija razvoja srca, nema ništa strašno, to je samo pojedinačna značajka strukture srca kod djeteta. Ne zahtijevaju poseban tretman, samo pacijentova zapažanja. Vjeruje se da male anomalije srca, to je rijetko, ali, kao i prolaps, mogu izazvati poremećaje srčanog ritma i uzrokovati kršenje metabolizma miokarda. Stoga, na farmakološku korekciju utječu male anomalije (poremećaji ritma i metabolizam miokarda), ako ih ima. U ovom slučaju, lijekovi su isti kao i za prolaps.

Bolesnike s prolapsom mitralnog ventila i malim srčanim abnormalnostima potrebno je najmanje dva puta godišnje pregledavati pedijatar, kardiolog i provesti kontrolne studije (EKG, ECHO-KG). Ako je potrebno, savjetovanje daje otorinolaringolog, psychoneurolog, genetika.

Prolaps mitralnog ventila kod djece

Prolaps mitralnog ventila kod djece - oticanje ventila atrioventrikularnog ventila u šupljinu lijevog atrija s kontrakcijom lijeve klijetke. Kliničke manifestacije prolapsa mitralnog ventila su umor, vrtoglavica i nesvjestica, cardialgia, palpitations i nepravilna otkucaja srca. Dijagnoza prolapsa mitralnog ventila kod djece utvrđuje pedijatrijski kardiolog, uzimajući u obzir podatke radiografije, EKG, ehokardiografije. Terapijska taktika za prolaps mitralnog ventila u djece uključuje ograničenje tjelesne aktivnosti, individualnu terapiju vježbanja, simptomatsku terapiju; s teškom mitralnom insuficijencijom - plastičnim ili protetskim ventilom.

Prolaps mitralnog ventila kod djece

Prolaps mitralne valvule u djece - kršenje zatvaranja funkcija AV (mitralni) ventil u lijeve klijetke sistole, što dovodi do prolapsa svojih krila u šupljinu lijeve pretklijetke. Učestalost prolapsa mitralnog ventila u djece i adolescenata iznosi 2-16%; dok je u dobi od više od 10 godina bolest srca dvaput češća kod djevojčica. Prolaps mitralnog ventila može se dijagnosticirati u djetetu bilo koje dobi (čak i kod novorođenčeta), ali većina slučajeva anomalije u ventilarnom srčanom aparatu odvija se u dobi od 7-15 godina. Visoka učestalost prolapsa mitralnog ventila među djecom predstavlja probleme pedijatrijske kardiologije i pedijatrije s povećanom kliničkom pozornošću, ranom dijagnozom i prevencijom komplikacija.

Razvrstavanje prolapsa mitralnog ventila u djece

Po podrijetlu, prolaps mitralnog ventila u djece može biti primarni (idiopatski) i sekundarni, kongenitalni ili stečeni srčani poremećaji.

Uzimajući u obzir objektivne podatke, uobičajeno je izdvojiti "nijemi" i auskultivni oblik nedostatka. Oblik "nijema" slučajno se nalazi tijekom ehokardiografije; auskultacijskih - utvrđivanjem sistolički zvučne pojave (srednesistolicheskih klikovi srednesistolicheskih, telesistolicheskih holosystolic ili buka) korištenjem ili srčanog auskultacijom fonokardiogram.

Ovim oblikom anomalije ventila, prednji, stražnji ili oba ventila mitralnog ventila mogu prolapiti. Postoji 3 stupnja ozbiljnosti izbočenja ventila mitralnog ventila: I - od 3 do 6 mm; II - od 6 do 9 mm; III - više od 9 mm. Prema kliničkim manifestacijama, prolaps mitralnog ventila u djece može biti asimptomatski, slabo simptomatski i klinički značajni.

Kada prolaps mitralnog ventila kod djece, mogu se pojaviti sljedeće vrijednosti sistoličke regurgitacije:

  1. regurgitacija u području mitralnog ventila
  2. regurgitacija se širi na 1/3 lijeve atrijske šupljine
  3. regurgitacija se širi do polovine lijeve atrijske šupljine
  4. regurgitacija širi više od polovice volumena lijeve atrijske šupljine.

Uzroci prolapsa mitralnog ventila kod djece

U razvoju primarnih oblika prolapsa mitralnog ventila kod djece, vodeća uloga pripada displasiji vezivnog tkiva. U ovom slučaju, djeca primjećuju različite mikroanalize ventilatora (promjene u strukturi papilarnih mišića, veličina, veza i broj akorda, itd.). Razvoj displase vezivnog tkiva u velikoj je mjeri olakšan metaboličkim poremećajima, nedostatkom magnezija i cinka, gestozom i infekcijama trudnice, ekološkom bolešću, nasljednošću.

Uzroci sekundarne Prolaps mitralne valvule u djece su raznolike. Prije svega treba naglasiti ulogu nasljednih bolesti (marfan sindrom, Ehlers-Danlos sindrom, osteogenesis imperfecta et al.), Koji su povezani sa nakupljanjem kiselina mukopolisaharida u stromi ventila i miksomatoznom degeneracija preklopima akorda dilatacije AV prsten. Prolaps mitralne valvule u djece može biti komplikacija raznih bolesti: reumatizam, reumatska karditis, infektivnom endokarditisu, srčane ozljede, kardiomiopatije. miokarditis, aritmija, perikarditis.

Često Prolaps mitralne valvule je rezultat druge KBS kod djece, koja doprinosi promjeni hemodinamike lijevog srca - atrijski septalni defekt, ventrikularne septuma defekt, anomalija plućne venske drenaže, otvoren atrioventrikularni kanala.

Pored toga, prolaps mitralnog ventila kod djece može biti posljedica neuroendokrine, psiho-emocionalne, metaboličke disfunkcije, koja narušava autonomnu inervaciju naprave. Ovo stanje može biti posljedica neuroza, vegetativno-vaskularne distonije, tireotoksikoze itd.

Simptomi prolapsa mitralnog ventila kod djece

Ove manifestacije prolapsa mitralnog ventila u djece mogu biti vrlo varijabilne i nespecifične. Većina djece se žali na slabost, lošu tjelesnu aktivnost, vrtoglavicu, glavobolje, otežano disanje, poremećaje spavanja. Cardialgija, tahikardija, senzacije srčanih poremećaja, arterijska hipotenzija, često su zabilježena tendencija pojave syncopalnih stanja. Karakteristični psiho-vegetativni poremećaji - astenija, nerazumni strahovi, povećana anksioznost, psihomotorni uzbudljivost.

Mnoga djeca s prolaps mitralne ventila identificirati različite vrste displastični stigme, „Gothic” nepca, hip displazija, slabine i pupčana kila, netočni položaj, prsa deformacija, valgus deformacija stopala, ravnih stopala, rano križobolje, strija na koži, kratkovidost, Putujući bubreg i tako dalje.

S sekundarnim prolapsom mitralnog ventila dolazi do izražaja simptomatski od vodećih bolesti. Komplikacije Prolaps mitralne valvule u djece može biti odvajanje tetive letak perforacije, aritmija, bakterijskog endokarditisa, zatajenja srca, tromboembolija, sindroma iznenadne srčane smrti i drugima.

Dijagnoza prolapsa mitralnog ventila kod djece

Nakon što je dijete Prolaps mitralne valvule može posumnjati pedijatra ili pedijatrijskog kardiologa na temelju auskultacijom tipičnom trijade imaju klikove (klikova), a buka osobina „cika chordal”. Za ispravno procijeniti prirodu srca zvuči pomaže fonokardiogram.

Instrumentalno ispitivanje djece s prolapsom mitralnog ventila uključuje elektrokardiografiju, srčanu radiografiju, ehokardiografiju. EKG se obično nalazi u djece aritmije i provođenje (blokade pravo blok zajedničke grane, sinusna tahikardija ili bradikardija, ekstrasistola i dr.). U tom slučaju, elektrokardiografski poremećaji mogu se otkriti kako u mirovanju, tako i tijekom ortostatske pretrage ili Holter monitoringa.

Doppler ehokardiografija u djece s prolaps mitralne ventila detektira promjene u strukturi ventila i subvalvular aparata, omogućuje nam procijeniti stupanj prolapsa letaka, regurgitacija ozbiljnosti i stupanj hemodinamskom nestabilnosti. Na rendgenskim snimkama veličina srca se ne mijenja ili smanjuje, luk pulmonarne arterije umjereno ispadne, što ukazuje na inferiornost vezivnog tkiva.

Diferencijalna dijagnoza prolapsa mitralnog ventila u djece provodi se s mitralnom insuficijencijom, aneurizmom interatrijskog septuma.

Liječenje prolapsa mitralnog ventila kod djece

U asimptomatskom obliku prolapsa mitralnog ventila djeca ne trebaju poseban tretman. U tom slučaju, dovoljno je ograničiti mjere opće prirode :. normalizacije načinu dana, izmjeni mentalnih i fizičkih aktivnosti, itd U slučaju mitralne regurgitacije i aritmije potrebno ograničiti fizičke aktivnosti s imenovanjem pojedinog složene vježbe terapije.

Kada se prolaps mitralnog ventila kod djece provodi uglavnom simptomatsko liječenje. Dakle, s vegetativnim poremećajima propisuju se sedativi; Fizioterapeutski postupci (galvanizacija, elektroforeza, darsonvalizacija, masaža).

Poremećaji repolarizacije u ventrikularnog miokardija su osnova za kardiotroficheskoy i metaboličku terapiju (inozin, kalij i magnezij aspartat, vitamina B, L-karnitin, itd). Kada ritma poželjno koristiti beta-blokatori (atenolol, propranolol) i drugih anti-aritmija.

Kako bi se spriječio razvoj infektivnog endokarditisa prije i poslije malih kirurških zahvata, propisana je antibakterijska i imunomodulirajuća terapija.

Ako klinički značajne mitralne regurgitacije, kao i komplicirani tijek mitralni ventil prolaps djece treba savjetovati srčani kirurg odlučiti o kirurške korekcije defekta - vođenje plastike ili mitralni zamjenu ventila.

Prognoza i profilaksa mitralnog prolapsa u djece

U djetinjstvu, prolaps mitralnog ventila obično prolazi benigno; komplikacije su rijetke. Nedostatak odgovarajućeg liječenja i promatranja može dovesti do progresije valle insuficijencije i mitralne regurgitacije, razvoj teško oštećenih poremećaja u odrasloj dobi. Zato je pravovremena dijagnoza i liječenje i preventivne mjere tako važna u djetinjstvu.

Preventivne mjere uglavnom se smanjuju kako bi se spriječilo napredovanje bolesti ventila i razvoj komplikacija. Djeca s prolapsom mitralnog ventila zahtijevaju odabir individualne tjelesne aktivnosti, liječenje istovremene patologije srca; promatranje ambulanta pedijatara, kardiologa i dječjeg reumatologa, dječjeg neurologa; regularna EKG, ehokardiografija i drugi.

Prolaps mitralnog ventila kod djece: simptomi, dijagnoza i liječenje

Prolaps mitralnog ventila kod djece često se javlja, za razliku od drugih bolesti kardiovaskularnog sustava. Ova patologija je opasna i zahtijeva hitan tretman, čim se to dokazuje. Bolest je podložna tinejdžeru i novorođenčadi. Takve pacijente bave se kardiolozi. Ta je dijagnoza prvi put utemeljena 1979. godine, a prethodno su takve bolesti liječnici označeni kao kasna buka u srcu.

opis

Prolaps mitralnog ventila u djece (ili PMC) je srčana patologija u kojoj se vrata (krila) smještena u mitralnom ventilu mogu savijati. Kao rezultat ovog postupka, opaženo je djelomično vraćanje krvi u lijevu atriju iz ventrikularne zone. Što je jači protok krvi, to je veća ozbiljnost patologije. Ženski spol ima veću vjerojatnost od muškaraca da budu pogođeni tim problemom, a takav nedostatak obično se pojavljuje u dobi od 15-30 godina.

Liječnici prepoznaju primarni oblik prolapsa i sekundarne. Prvi je slučaj uzrokovan genetskim abnormalnostima i poremećajima vezivnih vlakana srca. Sekundarni oblik se obično razvija zbog bolesti organa, s glavnom ulogom u tom procesu koje igraju patološke reumatološke prirode, upalne bolesti u srčanim mišićima i traumu na sternum. Ova bolest se često javlja bez simptoma, ali se nalazi na rutinskim medicinskim pregledima.

razlozi

Da biste točno zamislili što prolaps (ispupčenje mitralnog ventila u odrasloj dobi ili djetetu), morate jasno razumjeti kako se organ i njegov rad uređuju. Srce je pumpa koja je dizajnirana da pumpa krv kroz arterije tijela. Kako bi cirkulacija bila normalna, također je potrebno koordinirati djelovanje glavnog organa, a tlak u svakom od kardioloških odjela je konstantan. Orgulje ima 4 odjeljka, nazvane komore i ventili, koji su vrsta prigušivača koji su uključeni u proces stabilizacije tlaka i brzine cirkulacije protoka krvi u željenom smjeru. Postoji toliko ventila za ventilaciju kao što su srčane komore, naime, četveročlana, aortalna i mitralna i plućna arterijska ventila.

Mjesto mitralnog ventila nalazi se na području između ventrikula srca i atrija lijevo. Svaka akcija (vrata) odjeljka ventila je pričvršćena akorda, čiji je drugi kraj pričvršćen za papilarnu mišićnu vlaknu i papilarnu. Da bi se u potpunosti izvršio funkcija ventila, potrebna je koordinirana aktivnost svih ovih dijelova srca, akorda, ventila i mišića. Tijekom sistoličkog razdoblja pritisak u srčanim komorama raste. Snaga s kojom se taj proces odvija pomaže otkriti izvorna vrata ventila, a tanke niti i papilarna mišićna vlakna reguliraju razinu takvog otvaranja. Kretanje krvi usmjereno je iz atrijalnog područja kroz ventile umetnute u mitralni ventil, koji je otvoren u ovom trenutku, zatim ulazi u ventrikularnu šupljinu i kroz aortalni ventil u aortalnu regiju. Da bi se spriječilo povratno kretanje krvi, vrata zatvaranja mitralnog ventila trebala bi biti zatvorena u vremenu.

S prolapsom mitralnog ventila u odraslih, djece ili adolescenata, ispušta se tijekom zatvaranja. Takvo kršenje dovodi do neodgovarajućeg i pogrešnog zatvaranja ventila, zbog čega se mali volumen krvi vraća na područje lijevog atrija. Liječnici to nazivaju fenomenom regurgitacije. Obično, ovaj patološki proces u tijelu ima mali put, bez nanošenja bilo kakvih posebnih prepreka za funkcioniranje srca i nije štetno za ljudsko zdravlje.

Kongenitalni ili primarni prolaps mitralnog ventila razlikuje se u razvoju vezivnog tkiva, od kojeg nastaju ventili. Zbog toga što su ovi ventili oslabljeni, oni se lako i brzo mogu podvrgnuti istezanju i teško je vratiti se u prvobitno stanje. Njihova elastičnost i fleksibilnost značajno su narušeni. Ovaj patološki čimbenik pridonosi polaganom izduženju akorda i vraćanju krvi u organ, jer se ventili ne mogu potpuno zatvoriti.

Što može uzrokovati kongenitalni tip:

  • metaboličke poremećaje u budućoj majci tijekom razdoblja trudnoće;
  • zaraznih procesa u tijelu trudne žene;
  • preeklampsija;
  • genetska predispozicija;
  • nepovoljni uvjeti okoliša;
  • nedostatak cinka ili magnezija u tijelu buduće majke;
  • prenesena tijekom virusnih infekcija trudnoće;
  • ozljeda rođenja djetetu;
  • isporuka carskim dijelom.

Stečeni ili sekundarni tip bolesti je mnogo rjeđi od prirođenih i nastaje uslijed drugih bolesti srca. Prolaps mitralnog ventila, uzrokovan reumatskim lezijama, češće se u djece i djece čuje malo stariji, školska dob. Takvi poremećaji pojavljuju se zbog upale u tkivima akorda i ventila.

Što može izazvati bolest:

  1. prethodna angina;
  2. virusne infekcije, posebno influence;
  3. reumatskih bolesti;
  4. endokarditis infektivne prirode;
  5. traumatski učinci na srce;
  6. kardiomiopatija;
  7. karditis ne reumatskog tipa;
  8. perikarditis;
  9. poremećaji srčanog ritma (aritmija);
  10. vegetavaskularna distonija;
  11. neurološke abnormalnosti;
  12. disfunkcija štitne žlijezde (tireotoksika).

Prolaps mitralnog ventila može se pojaviti ne samo kod djece i adolescenata, nego kod starijih ljudi postoje slučajevi razvoja ove patologije. Čimbenici koji pridonose takvim poremećajima su infarkt miokarda, kao i ishemijska srčana bolest. Glavni uzroci su smanjena opskrba krvlju papilarnih mišića ili rupturiranih tkiva. U ovom slučaju, ta bolest se otkriva na temelju pritužbi pacijenata, koji su tipični za takve kršenja.

simptomatologija

Takav kvar srca, koji je prisutan u djeteta od rođenja, često se javlja zajedno s vegetavaskularnom distonijom. Simptomi su izravnije povezani s ovim poremećajem nego sa samim prolapsom.

  • Bol u glavi, češće uznemirujuće ujutro i noću.
  • Problemi s disanjem, osjećaj nepostojanja zraka, beba ima želju da udahne dublje što je moguće.
  • Poremećaj spavanja.
  • Dijete brzo dobiva umor, čak i nakon manjeg fizičkog i emocionalnog stresa.
  • Osjećaji bolova u lijevom dijelu zdjelice.
  • Vrtoglavica.
  • Pogoršana svijest ili nesvjestica.

Kada dijete ima bolove u prsima ili području hipohondrija, one nisu povezane s prolapsom, već su posljedica poremećaja živčanog sustava. Često postoji slična simptomatologija nakon što je dijete postalo nervozno, ali postoje slučajevi takvih znakova bez razloga. Bolni osjećaji obično traju nekoliko sati, rijetko 2-3 dana. Treba imati na umu da se intenzivne manifestacije ove bolesti, gubitka svijesti ili ozbiljnog nestašice zraka često ne smatraju simptomima prolapsa, već govore o popratnim patologijama i oštećenju srca organske prirode.

Postoji još jedan važan znak takve slabosti: neuspjeh srčanog ritma, naime, ubrzanje orgulja udaranje osjećajem njezina blijedi. Napadi tahikardije s prolapsom razlikuju se po svom putu, naglo se pojavljuju i završavaju neočekivano, bez manifestacija mučnine ili sinkopa. Osim toga, simptomi se mogu pojaviti u obliku nelagode u crijevnoj ili subfebrilnoj tjelesnoj temperaturi u večernjim satima.

Pojava djece koja imaju tu dijagnozu je različita. Ti bolesnici su nešto slični jedni drugima. Obično ovo dijete ima asthenic stas, noge i ruke su tanke, a zglobovi su pokretni. Vezivno tkivo se nalazi u koži, tetivu, ali i mišićima pacijenata. Takvi uzroci obično omogućuju liječnicima da kombiniraju ove poremećaje mitralnog ventila i druge bolesti, poput smanjene vizualne funkcije, strabizma.

U rijetkim slučajevima, djeca s ovom dijagnozom imaju teže simptome: višestruku kila koja se formira u prepone, pupka ili skrotuma, ljevkasti oblik prsnog koša. Emocionalna sfera života bebe također je podložna promjenama.

Često, mali pacijenti pate od psihičkih poremećaja, oni su zlobni, brzi i zabrinuti. Neki slučajevi takve bolesti popraćeni su fobijama, posebice strahom od umiranja.

Raspoloženje takve djece može se brzo promijeniti, često se razvija depresija.

klasifikacija

Pored primarnih i sekundarnih oblika bolesti, liječnici dijele prolaps mitralnog ventila u stupnjevima. Ovisno o tome koliko je patološki proces započeo, utvrđena je prognoza bolesti i njegovo liječenje.

Prolabirovanie srčane ventile - norma ili patologija? Bavimo se dječjim kardiologom

Ovaj se problem sastoji od kompleksa simptoma uzrokovanih strukturnim poremećajima u ventilarnom srčanom aparatu.

Učestalost pojavljivanja kod djece je do 14% u populaciji, češća kod djevojčica u dobi od 6 do 15 godina.

Općenito, dolazi do prolapsa mitralnog ventila u djece. Ali u 4% slučajeva može doći i do prolapsa tricuspidnog ventila, a vrlo rijetko postoje prolapsi aorte i plućnih ventila.

Prolapsi se odnose na male anomalije srca. Vices se mogu pripisati samo razvoju zatajenja ventila, što zahtijeva kasniju protetiku.

Što je ventilni uređaj?

Srce pumpa do 5 litara krvi u minuti. Za optimalne performanse potrebne su vam poruke između kamere.

Zahvaljujući ventilima, krv teče iz jedne komore u drugu i ne vraća se natrag.

Gusto zatvaranje je zbog razlike u pritisku. Ukupno, srce ima četiri ventila: mitralna, tricuspidna, aortna, plućna.

Uzroci propadanja

Glavni uzrok su promjene vezivnog tkiva koje postaju labav.

Kao što znate, aparati za ventilaciju, srčani akordi, prstenovi ventila upravo se sastoje od njega.

Promjene u strukturi vezivnog tkiva propisuju:

  • kongenitalna patologija ili primarni prolaps (ova vrsta patologije zove se myksomatousna degeneracija);
  • nasljedni čimbenik;
  • brz rast rasta;
  • dodatnih ili proširenih akorda.

Simptomi prolapsa

  1. Palpitations srca ili tahikardija. Pojavi se u mirnom stanju, ne prateći osjećaj straha i bujnog znoja.
  2. Glavobolja, vrtoglavica, češće u večernjim satima.

Nemojte dopustiti djeci da ostanu blizu kompjutorskih monitora i telefona dugo vremena. Ovo je veliko opterećenje na vizualnom aparatu, stoga glavobolje mogu biti tamo.

  • Pretenciozni uvjeti. Vrlo često tinejdžeri doživljavaju nelagodu u začepljenim sobama.
  • Bol u srcu, prsa. S prolapsima, to se često događa, to je zbog utjecaja simpatičkog odjela živčanog sustava. Bolovi se povećavaju tijekom psihoemotionalnog stresa.
  • Osjećaj prekida u srcu. Osjećaj izbijanja srčanog djelovanja, a zatim ubrzavanje ili usporavanje ritma.
  • Napadi panike. U isto vrijeme dijete odjednom strahuje od nečega.
  • Hiperventilacijski sindrom. Ovaj osjećaj nedostatka zraka. U pravilu, to se češće primjećuje u djece koja utječu. Kada se dijete počinje brinuti, dolazi do napada gušenja. U ovom slučaju vrijedi razlikovati stanje bronhijalnom astmom.
  • Česte nosa krvarenja. To je zbog činjenice da je koagulabilnost krvi smanjena zbog niskog sadržaja vlakana vezivnog tkiva.
  • Ako prolaps stečenog karaktera, često se razvija nakon prenešene angine, potvrdio je reumatizam. Može biti popraćena groznica, bol u zglobovima.
  • U većini slučajeva, prolaps mitralnog ventila može dati samo auskultivnu sliku.

    To znači da će pedijatar, kada sluša prsa, primijetiti buku ili "klik" u području srca. I djeca s tom patologijom su bolje slušati laganje.

    Također je vrlo važno u pojavi pritužbi živčani sustav. Mitralni ventil ima malu automatizaciju, a pod djelovanjem kateholamina (hormona nadbubrežne žlijezde), koji se proizvodi kad se stanje živčanog sustava mijenja, može procijediti.

    Živčani sustav dijeli se na simpatički i parasimpatički. S njihovom neravnotežom nastaju pritužbe.

    dijagnostika

    1. Jedan od najvažnijih pregleda je ultrazvuk srca koji daje cjelovitu sliku anatomske strukture srca.
    2. EKG. Procjenjuje ritam i vodljivost.
    3. Elektroliti krvi (magnezij, kalij, kalcij).
    4. Opća analiza krvi i urina.
    5. Dnevno praćenje EKG u otkrivanju poremećaja ritma i provođenja.
    6. Ispitivanje otpornosti na napetost EKG - test trakica ili veloergometrija.

    Liječenje prolapsa mitralnog ventila

    Propust 1 stupnja ne treba liječiti. Djeca nemaju ograničenja u sportu, tjelesnom odgoju.

    Kardiotropna terapija:

    • Qudesan. Antioksidativni lijek, prikazan djeci od 1 godine, poboljšava metabolizam elemenata u tragovima srčanog mišića. Doze su preventivne i ljekovite;
    • Elkar. Carnitinski lijek koji jača, stimulira metabolizam u miokardu. Može se imenovati od rođenja. Poboljšava apetit;
    • Riboksin. Vitaminski lijek. Dobar učinak pri postavljanju sportaša;
    • Pantogamum. Poboljšava metaboličke procese, smanjuje krvni tlak, smanjuje uzbudljivost, poboljšava tjelesnu učinkovitost i mentalnu aktivnost.

    Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju mozga:

    • Cavinton. Izvrsno se nositi s glavoboljama. Predstavnici ove skupine - Oksibral, Tsinnarizin;
    • preparati magnezija, kalija - Magnelis, Panangin. Ovi lijekovi povećavaju razinu elektrolita važnih za srčanu stanicu, pa time poboljšava ritam i provodljivost srca;
    • Calcemin. Priprema kalcija, jača vezivno tkivo ventila;
    • Omega-3 masne kiseline. Imati blagotvoran učinak na brzinu otkucaja srca.

    Norveški znanstvenici dokazali su da su poremećaji spavanja, razdražljivost i promjene raspoloženja posljedica nedostatka omega-3. Također je važno jesti i morsku ribu, biljna ulja (osobito laneno sjeme);

  • nootropnih lijekova (Aminalon, Pikamilon, Pyracetam, Fezam). Povećajte otpornost moždanih stanica na hipoksiju.
  • Liječenje s narodnim lijekovima

    Uglavnom, cilj je regulacije živčanog sustava:

    1. Rižoto valerijana najbolji je sedativ. Poboljšava procese inhibicije u kortikalnim strukturama središnjeg živčanog sustava. Umirujuće djelovanje dolazi u prosjeku za 2 tjedna. U pravilu je sedacija propisana najmanje mjesec dana. Phytotherapy treba propisati tečajeve, 3 puta godišnje.
    2. Za jačanje srčanog tkiva sok od limuna je korisno. Ali treba ga pažljivo koristiti kada je dijete alergično.
    3. Uobičajena tonična sredstva: kopriva, echinacea, koromač, maslačak, centaur.
    4. Stimulansi: ginseng, rhodiola rosea, magnolija vitae kineski.
    5. Fizioterapeutski postupci. Electrosleep, elektroforeza na području vrata maternice, galvanizacija - sve to doprinosi opuštanju mišića.
    6. Ne zaboravite na ispravak načina života. Najvažnije za djecu je motorička aktivnost. Pomaže u jačanju mišićnog okvira i vezivnog tkiva ventilacijskog srčanog aparata. Opcionalna iscrpljujuća opterećenja. Čak i ujutro vježbe za 15 do 30 minuta dnevno, igre na otvorenom su velike. Dobar dinamički opterećenje vozi bicikl, skijanje.
    7. Također je važno stvoriti psihološku udobnost kod djeteta u obitelji. Uostalom, u stvari, s pravim stavom prema bebi, to će vam pomoći u održavanju ravnoteže živčanog sustava i stoga izbjegavati mnoge probleme.

    Kao zaključak

    Prolaps mitralnog ventila može samostalno proći kroz promjene ustavnih obilježja djeteta. Pretpostavimo da, ako je beba bila visoka i mršava, a zatim dobila tjelesnu težinu, ventil može vratiti staru strukturu.

    U ovom članku analizirali smo uzrok i liječenje prolapsa. Može se zaključiti da se prolaps prvog stupnja može pripisati graničnom stanju zdravlja. A pravodobno liječenje spriječit će napredovanje negativnog stanja.

    Prolaps srčanog ventila u djece

    Prolaps srčanog ventila je bolest koju karakterizira preklapanje ventila u atriju. Zbog labavog prilagodbe ventila, patologija je popraćena promjenom protoka krvi: dio krvi mijenja smjer, a iz ventrikula dolazi u atrij. Taj se fenomen naziva regurgitacija.

    Kod djece, disfunkcija srčanih ventila je najčešće kongenitalna, uzrokovana abnormalnim procesima formiranja organa.

    Kako funkcionira srčana srca

    Patologije srčane aktivnosti zabilježene su u prolapsu ventila koji odvajaju atriju od ventrikula. Ventili su otvoreni tijekom diastole - ova pojava odgovara opuštanju miokarda. Kada se srce ugovori, što odgovara systolu, ventili su zatvoreni i spriječiti kretanje krvi iz ventrikula natrag u atrij.

    Ventrikula iz ventrikula na lijevoj strani srca se odvajaju jedan od drugoga pomoću mitralnog ventila. Ventil se sastoji od dva ventila za vezivno tkivo, otvara se u ventrikulu tijekom dijastola, dopuštajući protok krvi iz atrija u ventrikulu. Ventil koji leži između atrija i ventrikula na desnoj strani srca zove se tricuspid (tricuspid).

    Izolirani prolaps tricuspidnog ventila u mlađoj djeci i adolescentima vrlo je rijedak, uzrokovan istim uzrocima kao i defektom mitralnog ventila.

    Uzroci patologije

    Patologija mitralnog ventila odnosi se na uobičajene bolesti, uglavnom zabilježene kod adolescenata. Kod djevojčica je bolest otkrivena mnogo češće nego kod dječaka. U nazočnosti prolapsi, ventili srčanog ventila nisu čvrsto zatvoreni, krv se vraća u atrij, što uzrokuje poremećaj srca i utječe na cirkulaciju krvi.

    Bolest je prirođena, kao i stečena. Stečeni, kao i kongenitalni prolaps mitralnog ventila u djece se nalaze češće u dobi od 7-15 godina. Kongenitalna malformacija je nasljedna i prenosi se djetetu od majke.

    Kongenitalni prolaps

    Spojeni su znakovi bolesti uzrokovanih kvarom mitralnog, kao i tricuspidnog ventila:

    • S karakteristikama razvoja srčanih tkiva;
    • Warp deformacije, privitke osobitosti;
    • Kršenjem inervacije ventila s disfunkcijom autonomnog živčanog sustava.

    Uzrok bolesti u djece može biti neravnomjeran po veličini, povećanje mitralnog prstena, pogrešno pričvršćivanje ventila na zid srca. Poremećaji u razvoju vezivnog tkiva nasljeđeni su, očituju se u jakoj dilatabilnosti ventila, produljenju srčanih akorda. Nedostatak je uglavnom povoljan, više je značajka tijela od bolesti.

    Kongenitalna patologija mitralnog ventila često se kombinira s vegetvaskularnom distonijom i manifestira slične simptome.

    Stečeni nedostatak

    Bolest srčanih ventila može uzrokovati bolesti autonomnog živčanog sustava, promjene u psihoemocionalnoj sferi. Uzrok patologije može biti trauma na prsima. Ruptura akorda uzrokovana udarom uzrokuje odstranjivanje ventila, što je kršenje postavljanja ventila. Bolest se obično odvija s teškoćama i zahtijeva kirurško liječenje.

    Prolaps mitralnog ventila stečen tijekom života u djece često se javlja s reumatske bolesti srca. Bolest se javlja kao posljedica upale akorda, krila uzrokovanih anginom, grimizna groznica. Ove zarazne bolesti mogu uzrokovati oštećenje srčanih ventila i napad reumatizma.

    simptomi

    Djeca s defektom mitralnog ventila imaju asteno stanje, visok rast, slabo razvijenu muskulaturu. Takvu djecu karakterizira fleksibilnost, pokretljivost u zglobovima. Djevojke su često plave, plavooki. U djece s kongenitalnim malformacijama, promjene raspoloženja, umor, surovost i anksioznost su zabilježeni. Djeca su sklona depresiji, imaju fobije, uključujući i strah od smrti. Simptomi često ne odgovaraju ozbiljnosti prolapsa, prognoza je bolest povoljna.

    Da bi se poboljšalo stanje djece s prolapsom, potrebno je osigurati pravilnu dnevnu rutinu, dovoljno sna, mirnu i dobrohotnu obiteljsku sredinu.

    Neadekvatan razvoj vezivnog tkiva očituje se kod bliskih rođaka djeteta s varikoznim žilama, scoliosis, hernija, miopija, strabismus. Pretpostavimo dijete da bolest može biti uz česte grlobolje, prehlade. Kod djece se bilježe patološki uvjeti:

    • Šivanje kratkotrajnih bolova u prsima;
    • Palpitacija s osjećajem nepravilnosti u ritmu;
    • Glavobolja nakon noći spavanja;
    • Vertigo nakon oštrog porasta;
    • Prilika nesvjestici.

    Osjećaj nesvjestice prilično je rijedak i uzrokovan je time da je u začepljenoj sobi, s jakim emocijama. Svi bolni simptomi pojavljuju se u djetetu nakon jakih emocionalnih iskustava, umora i dobro se uklanjaju s valerijskim pripravcima, valocordinima ili drugim umirujućim agensima.

    Stupnjevi prolapsa

    Veličina izbočenja ventila u atriji daje predodžbu o ozbiljnosti patologije. S prolapsom srčanog ventila nalaze se:

    • Kod 1 stupnja - oticanje ventila do 5 mm;
    • Kod 2 stupnja - ventili se izbočuju u atrij 9 mm;
    • Kod 3 stupnja - ventili dolaze u atrij 10 mm ili više.

    Stupanj prolapsi ne odgovara uvijek ozbiljnosti bolesti. Točnije karakteriziranje bolesti dobiva se ispitivanjem volumena krvi natrag u atrij tijekom sistole ili regurgitacije.

    Kvantitativno regurgitiranje određuje duljina mlaza, koja se baca u atrij:

    • Stupanj se detektira ultrazvučnim pregledom u obliku ispupčenja ventila prema atriju.
    • 1 stupanj regurgitacije može biti asimptomatski. U ovoj fazi duljina mlaza povratka krvi ne prelazi 1 cm.
    • Kod drugog stupnja bolesti promatra se duljina mlaza ne većom od 2 cm.
    • Za treći stupanj bolesti, duljina mlaza je veća od 2 cm.
    • 4 stupnja - najteži, mlaz krvi širi se u velikoj mjeri.

    0 i 1 stupanj regurgitacije odgovaraju fiziološkoj normi, ne zahtijeva liječenje, ali dijete treba kontrolu nad kardiologom.

    dijagnostika

    Pouzdan način prepoznavanja propusnosti srčanog ventila bilo kojeg stupnja u djeteta je ultrazvuk - ehokardiografija. Metoda omogućuje određivanje stupnja izbijanja ventila u atriju i količine lijevanja.

    Ispitivanje pacijenata, slušanje srca su odlučujući načini dijagnoze u patologiji srčanog ventila. Znak proturječja ventila u atriju s kontrakcijom klijetke je klik koji prati kasni sistolički šum. Klikovi postaju jasnije vidljivi pod opterećenjem i u okomitom položaju.

    Klik je uzrokovan skretanjem letaka. Tricuspidni prolapsi karakteriziraju klikovi tijekom nadahnuća u kasnoj fazi kontrakcije klijetke i na izdisaj - u ranoj fazi sistolije.

    Instrumentalna dijagnostika se provodi uz pomoć:

    • ehokardiografijom;
    • EKG;
    • Holter monitoring;
    • X-zrake;
    • Kateterizacija.

    liječenje

    S kongenitalnim beznačajnim prolapsom, djeca su pod kontrolom kardiologa, ali nisu propisana terapija. Dijete je preporučljivo kupanje, tjelesno odgoja. Odluku o zapošljavanju profesionalnim sportom prihvaća liječnik.

    Oslobodite simptome s kongenitalnim prolapsom sredstava za liječenje 1. stupnja, lijekove koji sadrže magnezij. S iznenadnim palpitacijama, koristi se nesanica, anksioznost, Novo-Passit, valerian. Stečeni prolapsi 3, 4 stupnja zahtijevaju i lijek i ne-lijek.

    Terapija lijekovima

    Terapija je usmjerena na poboljšanje prehrane miokarda, eliminirajući disfunkciju autonomnog živčanog sustava. Riboksin, Panangin, propisan je za poboljšanje kontraktilnosti srčanog mišića.

    Ako je uzrok stečene malformacije angina, pacijentu je propisano antibiotike. Liječenje se obavlja u bolnici pod nadzorom liječnika, folk metode neće donijeti oporavak, ali će samo uzrokovati komplikacije.

    Liječenje bez lijeka

    Pacijentovo stanje poboljšava se pri obavljanju fizioterapeutskih postupaka:

    • elektroforeza s bromom, magnezijem;
    • masaža kralježnice;
    • akupunktura.

    Zahvaljujući znatnom stupnju propadanja, ventili se pribjegavaju kirurškom zahvatu za plastiku ili zamjenu.

    Najuspješnije operacije, uključujući miniinvazivne, obavljaju se u inozemstvu. Mnogi roditelji odabiru srčani tretman u Izraelu, znajući o snažnoj materijalnoj i tehničkoj bazi i vještijim rukama liječnika u izraelskim klinikama.

    Komplikacije i prognoza

    Komplikacije koje zahtijevaju kirurško liječenje uključuju slučajeve puknuća akorda koji pričvršćuje ventil stražnjeg ventila na zid klijetke, ili stvaranje prianjanja koje ograničavaju kretanje ventila.

    Komplikacije uključuju pojavu ventil prolaps bolesti, u kojoj je atrij je bačen u značajnom volumen krvi i uzrokuje slabost, otežano disanje. S progresijom neuspjeha, pacijent je operiran na zamjeni ventila.

    Komplikacije prolapsom ventila su infektivni endokarditis. Bolest prati porast temperature, smanjenje tlaka, nelagoda, bol u zglobovima, žutica kože.

    • Važne informacije: liječenje bolesti srca kod djece u Izraelu

    Prognoza tropskog i mitralnog prolapsa ventila u odsutnosti komplikacija je povoljna.

    Čak i prolaps od 3-4 stupnja s pažljivim stavom prema zdravlju i sustavnom liječenju ne prijeti životu i ne dovodi do opasnih posljedica.

    Prolaps mitralnog ventila kod djece

    Prolaps mitralne valvule (Engle sindrom, Barlow sindrom, mezosistolicheskogo kliknite i kasno sistolički šum, pljeskati ventil sindrom) - otklon ispupčen letke zaliska u šupljinu lijeve pretklijetke tijekom sistole lijeve klijetke.

    Prolaps mitralnog ventila je široko rasprostranjena srčana patologija i naročito njegov ventilski aparat.

    ICD-10 kod

    Što uzrokuje prolaps mitralnog ventila kod djece?

    U dječjoj dobi otkrivena je prolapsa mitralnog ventila u 2,2-14% djece kod ispitivanja u populaciji. S organskom patologijom srca nalazi se u 10-30% pacijenata. Mitralni prolaps ventil se može pojaviti u strukturi različitih bolesti, a može biti izoliran i Ehokardiografski pojava. Svi oblici mitralnog prolapsa ventila podijeljen u prirođena i stečena primarna (izoliran, idiopatski) i sekundarni - kao komplikacija (reumatizam, kartica) ili istodobno simptom (za bolesti srca, perikarditis, bolest marfan-a, bolesti Ehlers -. Danlos et al). Djeca često uz prisutnost Prolaps mitralne valvule naći male anomalije razvoja (dizraficheskie stigma), što ukazuje na urođenu inferiornost vezivnog tkiva, dok je HP otkriven. U ovom slučaju to je samostalan utjelovljenje, Prolaps mitralne valvule, budući da se u drugim slučajevima Prolaps mitralne valvule je kardiološki simptom bolesti.

    Među izoliranih mitralne valvule prolapsa izolirati dva oblika: auskultacijskih (sistolički i klikne pozdnesistolichesky buke) i (mute mitralnog prolapsa ventila samo otkrio je kardiološkim ultrazvukom).

    Danas se vjeruje da je Prolaps mitralne valvule može biti zbog više razloga kao što su morfološke i funkcionalne prirode (strukturne abnormalnosti i pričvršćivanje aparata ventil, deformacije kao rezultat prenesenih upalnih bolesti, i tako dalje. P.), a zbog autonomne neravnoteža letaka i subvalvular aparata na pozadini psychovegetativni sindrom.

    Simptomi prolapsa mitralnog ventila kod djece

    Prolaps mitralnog ventila češće se otkriva u djece u dobi od 7 do 15 godina, ali se može dijagnosticirati u bilo kojoj godini života.

    Auskultativni oblik izoliranog (idiopatskog) prolapsa je 5-6 puta češći kod djevojčica. Rana povijest obiluje patologijom trudnoće, virusnim infekcijama, prijetnjom prestanka trudnoće. Posebno je potrebno napomenuti nepovoljni tijek rane antenatalne dobi, tj. Kada se odvija diferencijacija srčanih struktura i njegovog ventilacijskog aparata.

    U rodovnici djeteta s prolapsom mitralnog ventila često se određuju bolesti ergotropnog kruga u bliskoj obitelji. Obiteljska priroda prolapsa mitralnog ventila zabilježena je u 10-15% djece, i duž linije majke. Znakovi inferiornosti vezivnog tkiva (kila, scoliosis, varikozne vene, itd.) Mogu se pratiti u rodovnici probanda.

    Psihosocijalno okruženje, u pravilu je nepovoljno, često postoje sukobe u obitelji, u školi, koje se kombiniraju s određenim emocionalno-osobnim karakteristikama pacijenta (visoka razina anksioznosti, neuroticizma). Djeca s prolaps mitralne ventil obično se razlikuje od normalnog visoka učestalost SARS, oni često imaju upalu grla, kronični tonzilitis.

    Među djece s izoliranom Prolaps mitralne valvule 75% imaju sljedeće simptome Prolaps mitralne valvule: pritužbama bol u prsima, lupanje srca, osjećaj poremećaja u srcu, otežano disanje, vrtoglavica. Kao i kod svih bolesnika s autonomnom distonijom, karakterizira glavobolja, tendencija onesvijestiti. Cardialgia u djece s Prolaps mitralne valvule imaju svoje karakteristike: oni „ubadanje”, „bolan” bez ozračivanja, kratkoročni (sekunda, minuta manje), obično se pojavljuju na pozadini emocionalnog stresa i nisu povezane s tjelesnom aktivnošću. Sindrom boli zaustavlja se upotrebom sedativa (tinktura valerijana, valocorda). Vrtoglavica se često javlja s oštrim usponom, ujutro, uz duge stanke između jela. Glavobolja je češće u jutarnjim satima, javlja se u pozadini prevelikog posla, uzbuđenja. Djeca se žale na razdražljivost, poremećeni spavanje noću. Kod ortostatske hipotenzije, nesvjestica se može pojaviti češće u refleksnom tipu. Kardiološki uzorak prolapsa mitralnog ventila je raznolik i detaljan u priručnicima.

    Važno je klinička diferencijacija opcija s prolapsom mitralnih ventila, što omogućuje određivanje uzroka i taktike liječenja. Osim kardioloških pokazatelja (ehokardiografija), studije autonomnog živčanog sustava, emocionalne osobine su od velike važnosti.

    Na ispitivanju djece s Prolaps mitralne valvule pozornost se usmjeruje na česte znakove displastični strukture: asteničnih ustava, stan prsima, visok, slabe mišiće, poboljšanje pokretljivosti u malim zglobovima, djevojke plavuša i plavooki; između ostalih određenih stigmas goticku nebo, ravan, sandalevidnaya utor, kratkovidnosti, opće mišićna hipotonija, arachnodactyly; grublje poremećaji mišićno-koštanog sustava su u obliku lijevka prsa, ravno sindrom, slabine, slabine-skrotalni i pupčane kila.

    U proučavanju emocionalno-osobne sfere kod djece s idiopatskim prolapsom mitralnog ventila, povećane anksioznosti, surovosti, uzbuđenja, raspoloženja, hipohondrije, umora. Ovu djecu karakteriziraju brojni strahovi (fobije), često strah od smrti, ako dijete razvije vegetativni paroksizm, što je prilično uobičajeno kod takvih pacijenata. Pozadina raspoloženje djece s prolapsa nestabilnim, ali još uvijek s rasporedom do depresije i depresivni-hypochondriacal reakcije.

    Autonomni živčani sustav je izuzetno važan u kliničkom tijeku prolapsa mitralnog ventila; u pravilu prevladava simpatija. Neka djeca (često s većim stupnjem prolapsa krila) s grubim i late- holosystolic buke u smislu cardiointervalography (CIG) i kliničkih autonomne tablicama može se utvrditi znakove parasimpatički aktivnosti u kontekstu visoke razine kateholamina.

    U tom slučaju, povećanje tonova vagusnog živca je kompenzacijsko. Istovremeno, prisutnost istovremene hipersimpatikonije i hipervaginacije stvara uvjete za pojavu životno ugroženih aritmija.

    Odstupaju se tri kliničke inačice auskulacijskog oblika prolapsa mitralnog ventila ovisno o težini tečaja. Pri prvoj kliničkoj varijanti tijekom auskultacije određeni su klikovi. Male razvojne anomalije su malo. Vegetativni ton karakterizira hipersimpatikonija, reaktivnost je asimptatska. Vegetativno održavanje aktivnosti je pretjerano. Općenito, dolazi do pogoršanja prilagodbe kardiovaskularnog sustava na opterećenje. U drugoj kliničkoj varijanti prolapsnog mitralnog ventila ima najtipičnije zaslone. Na ehokardiogramu je pronađena kasna sistolička prolapsa ventila umjerene dubine (5-7 mm). U statusu prevladava simpatička orijentacija vegetativnih pomaka. Vegetativna reaktivnost je hypersympathicotonic, vegetativno održavanje aktivnosti je prekomjerno. U trećoj kliničkoj inačici auskulacijskog prolapsa mitralnog ventila otkrivena su izražena odstupanja u kliničkim i instrumentalnim indeksima. U statusu - visoka razina malih anomalija razvoja, uz auskultaciju - izolirani kasni sistolički šum. Na ehokardiogramu određuje se kasni sistolički ili holosistolički prolaps mitralnih ventila velikih dubina. Prilikom ispitivanja vegetativnog tona određuje se prevladavanje učinaka parasimpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava ili miješanog tonusa. Vegetativna reaktivnost je povećana, hipersympathicotonic karakter, održavanje aktivnosti prekomjerno. Ovi pacijenti razlikuju se po najnižim pokazateljima fizičke učinkovitosti i imaju najviše disadaptivnih reakcija kardiovaskularnog sustava na opterećenje.

    Dakle, stupanj disfunkcije ventilarnog srčanog aparata izravno ovisi o težini tijeka vegetativne distonije.

    Nijemi oblik prolapta mitralnog ventila je široko rasprostranjen, jednako je uobičajen kod djevojčica i dječaka. Rana povijest je također opterećena perinatalnom patologijom, čestim ARVI, što dodatno pridonosi razvoju autonomne distonije i disfunkcije mitralnog ventila.

    Pritužbe i promjene na EKG u mnogim su slučajevima odsutne - to su praktično zdrave djece. U prisutnosti raznih pritužbi (umor, razdražljivost, glavobolja, želuca, srca i sl) identifikacije sindroma Prolaps mitralne valvule potvrđuje prisutnost vegetativnog distonija. Kod većine djece, broj malih anomalija razvoja ne prelazi 5 ili navedeno umjerenu povećanje stigmatizacije (visok rast, gotički nebo „razuzdanost” u zglobovima, ravna stopala, itd..), što u kombinaciji s proporcionalnim fizički razvoj svjedoči o beznačajnom ulogom ustavnih čimbenika u nastanku prolaps ventili u djece s nijemim oblikom prolapsa mitralnog ventila.

    Stanje autonomnog živčanog sustava kod djece s nijemim prolapsom najčešće je obilježeno vegetativnom sposobnošću, a rjeđe je parasimpatički ili mješoviti tip distonije. Napadi panike u djece s Prolaps mitralne valvule ne pojavljuju češće nego u drugim skupinama, a ako ih ima relativno malo, onda značajan utjecaj na živote i dobrobit djece s Prolaps mitralne valvule nemaju.

    Vegetativno održavanje aktivnosti u tim pacijentima češće je normalno, rjeđe nedovoljno (hiperdiastolička varijanta klinoortoprotekcije). Kada se provodi veloergometry fizički indeksa uspješnosti i rad obavlja u mirnom Prolaps mitralne valvule malo razlikuju od norme u odnosu na tih parametara tijekom auskultacijom obliku Prolaps mitralne valvule.