Glavni / Embolija

Prolaps mitralnog ventila tijekom trudnoće: patogeneza, simptomi i liječenje

Prolaps mitralnog ventila je preokret jednim ili dva ventila u šupljinu lijevog atrija. Proces se razvija tijekom sistoličkog pritiska u šupljinama srca.

Prolaps mitralnog ventila tijekom trudnoće jedna je od najčešćih patologija trudnica, što je posljedica oštrog restrukturiranja cirkulacije krvi u tijelu. Ovisno o stupnju sužavanja zaklopki ventila, prolaps se dijeli na:

  • prvi stupanj: 3-6 mm;
  • drugi stupanj: 6-9 mm;
  • treći stupanj: više od 9 mm.

Pathogeneza bolesti tijekom trudnoće

U trudnoći, količina cirkulirajuće krvi u tijelu žene popunjava se za 40%, kao rezultat toga, volumen srca također postaje veći.

Kako se razdoblje trudnoće povećava, razvija se blaga tahikardija koja osigurava normalnu cirkulaciju krvi kod fetusa.

Uz povećanje srčane šupljine, neke žene ne formiraju kompenzacijske mehanizme, ventili za zatvaranje ne podnose opterećenje, ne zatvaraju se potpuno tijekom sistoli.

Prolaps mitralnog ventila i trudnoća su vrlo uobičajena kombinacija, tako da bi sve trudnice trebale podvrgnuti obveznom savjetovanju s kardiologom.

Prolaps mitralnog ventila prvog stupnja se ne može manifestirati simptomatično, a stečeni nedostatak određuje rutinska eokokardiografija. Uz normalni tijek trudnoće u trećem razdoblju, žena može sama roditi.

Ako se nakon poroda bolest napreduje, postoje simptomi:

  • kršenje sustava srčane provodljivosti;
  • kratkoća daha i oštra promjena učestalosti pokreta dišnog sustava;
  • oticanje mekih tkiva ekstremiteta.

Kako bi se riješili rizik od komplikacija u porodu i porođajnom razdoblju, trudnice trebaju promatrati stroge restine, smanjiti broj fizičkog napora i normalizirati san. Također se preporučuje da se smanji količina soli koja se konzumira tijekom dana, što će smanjiti rizik od razvoja eklampsije u porođaju.

Nužnost hospitalizacije

U pravilu, žene s prolapsom mitralnog ventila u bolničkoj njezi ne trebaju, au slučaju simptoma gestoze, trudnica treba biti hospitalizirana za daljnje održavanje trudnoće.

Simptomi kasne gestoze tijekom trudnoće:

  • povišeni krvni tlak;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • zbunjenost svijesti;
  • bol u prsima;
  • proteinurija.

Simptomi gestoze mogu uzrokovati fetalno izbijanje ili prijevremeno rođenje. Hospitalizacija se provodi s ciljem održavanja trudnoće i sprječavanja razvoja komplikacija kod žena u postpartum periodu.

Mjere liječenja

Iako je PMK tijekom trudnoće i nije osobito važna patologija, provode se aktivnosti liječenja kako bi se spriječio razvoj zaraznih komplikacija i oštra kršenja provodljivosti srca.

Svrha liječenja je:

  • korekcija glavnih simptomatskih manifestacija s prolapsom mitralnog ventila;
  • uklanjanje znakova srčane aritmije;
  • preventivne mjere protiv razvoja specifičnih komplikacija;
  • sprečavajući razvoj distrofne promjene u mišićavoj ljusci srca.

Medicinske indikacije za hitnu hospitalizaciju

Glavne medicinske indikacije za prolaps mitralnog ventila uključuju:

  • kasna gestoza;
  • brzu progresiju kongenitalne malformacije;
  • oštar porast krvnog tlaka u srčanim šupljinama;
  • oticanje plućne parenhima.

Konzervativne metode liječenja

Konzervativne metode liječenja uključuju nefarmakološko liječenje i liječenje.

Nefarmakološke metode uključuju:

  • pridržavanje odgovarajuće prehrane;
  • fizioterapeutski postupci;
  • pružanje trudnog punog odmora;
  • infuzije i dekocije ljekovitog bilja koje imaju svojstva dehidracije;
  • posebno odabranu prehrambenu hranu koja isključuje iz soli prehrane i povećava unos magnezija i kalija u hranu.

Ispravlja se korekcija lijekova mitralnog prolapsa radi uklanjanja aritmije i plućnog edema, u tu svrhu se koristi atenolol ili bisoprolol. Da bi se spriječile komplikacije kao što su plućni tromboembolija i duboka venska tromboza, koristi se pentoksifilin ili acetilsalicilna kiselina.

Ovi lijekovi su dizajnirani za poboljšanje reoloških svojstava krvi i za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Uvođenje ovih lijekova ovisi o tome u kojoj mjeri prolaps mitralnog ventila napreduje.

Simptomatska terapija s prolapsom provodi se s obzirom na napredovanje poremećaja srčanog ritma, distrofičnih lezija miokardijalnih mišićnih vlakana, s nestabilnim emocionalnim stanjem, propisane su sedative.

Tijekom trudnoće ne provodi se operacija razvoja defekta mitralne ventile, jer je to visoki rizik od gubitka života za majku i dijete. Ako je takav nedostatak otkriven čak i prije početka trudnoće, a prije početka rada, simptomi su počeo intenzivirati, žena je prikazana operacija u hitnim slučajevima carskim rezom.

Koje žene zahtijevaju posebnu pozornost?

Pod posebnim nadzorom treba biti trudno:

  • izraz prolapsa poklopaca mitralnog ventila;
  • akutno kršenje funkcije zatvaranja ventila;
  • označena regurgitacija krvi iz lijeve klijetke u lijevu atriju;
  • u kombinaciji s defektima mitralnog ventila s drugim srčanim patologijama.

Trudnoća i prolaps mitralnog ventila, u pravilu, skladno prelijevaju, zamka ne uzrokuje posebne komplikacije tijekom prirodnog poroaja. Dostava se može izvršiti na vrijeme, u slučaju komplikacija, operacija je obavezna.

Sprječavanje komplikacija

Da bi se spriječio razvoj komplikacija bolesti treba izbjegavati: produljeno izlaganje toplini; učinci ionizirajućeg zračenja; produženo sjedenje tijela; intenzivan emocionalni stres; dugo ostati na jednom začepljenom mjestu.

Prolaps mitralnog ventila i trudnoća

Prolaps mitralne valvule (MK) - savijanje (ispupčenje) jednog ili oba ventila MK u šupljinu lijeve pretklijetke tijekom sistole ventrikula.

sinonimi

Barlow sindrom, sindrom kasne sistolički šum, nenormalno T-val „pljeskanje ventil” sindrom „parusyaschy ventil” balon deformacija MC „segmentna kardiomiopatije”, „fleksibilan” MK, MK miksomatoznom, izbočine sindrom.

KODE ICD-10
I34.1 Prolaps (prolapsus) MK.

epidemiologija

Učestalost prolapsom MK u populaciji varira i kreće se od 3 do 12%. Ova patologija često se zapaža kod žena.

Prema kardiolozima, prolaps mitralnog ventila je najčešća srčana patologija u trudnica. Njegova učestalost u općoj populaciji varira od 5 do 10%, a češće se javlja kod žena (6-17%).

U mladih žena manja prolapsa je asimptomatska i otkriva se samo s ehokardiografijom.

Prolaps se smatra varijantom norme.

KLASIFIKACIJA

Postoje primarni i sekundarni (stečeni) prolaps MK. U početnom prolapsu MC, osnova je inferiornost struktura vezivnog tkiva i male anomalije aparata ventila. Sekundarni prolaps MK nastaje kada je pritisak preopterećen lijevom ventrikulom, na primjer s stenozom aortalnog ventila.

Ovisno o ozbiljnosti prolapsa MV letka, u lijevom atriju su izolirani tri stupnja prolapsa MK:

● I stupanj - oticanje ventila za 0,3-0,6 cm;
● stupanj II - oticanje ventila u šupljinu lijevog atrija za 0,6-0,9 cm;
● III stupanj - oteklina lista vise od 0,9 cm.

Ovisno o prisutnosti ili odsutnosti hemodinamskih poremećaja, razlikuje se prolaps MK s mitralnom regurgitacijom (MR) i bez njega. Prema kliničkom planu, prolaps MK je podijeljen u asimptomatski, blage, umjerene i teške.

etiologija

Prolaps mitralnog ventila nije reumatska malformacija, nego anomalija koja može biti kongenitalna, stečena i idiopatska. Najčešće prolaps primarni etiologija nasljedna MK (prirođene nedostatak vezivnog tkiva) u Ehlers-Danlos sindrom, marfan sindrom i poremećaja strukture predstavljene kao MK miksomatoznom lezije, umanjene metaboličke procese u collagenosis; valvularne anomalije i subvalvular prostor (ekspanzija prstena, povećati površine zavjesice chordal istezanje pređe, odstupanja u strukturi papilarnog mišića). Prolaps MC može biti sastavni dio CDF srca (atrijska septuma defekt, ventrikularne septuma defekt, Ebstein je anomalija).

Uzroci sekundarne prolapsa MK poremećaja može biti regionalni kontraktilnost i opuštanje lijeve klijetke, s pripadajućim upalnih promjena (miokarditis, perikarditis), ili s hipertrofije i degenerativnim promjenama; poremećaji vegetativne inervacije i impulsa neuroza, histerija, miokarditisa, ekstrasstola, Wolff-Parkinson-White sindroma; smanjenje elastičnosti MC tkiva kao rezultat asimetrične kontrakcije lijeve klijetke i ishemije papilarnih mišića i akordnih tetiva; posljedice tupog trauma srca.

patogeneza

U nedostatku MP prolaps, MK može biti asimptomatski. Prisutnost i težina MP može biti popraćena hemodinamskim poremećajima sličnim onima u nedostatku MK (hipertrofija i dilatacija lijevog atrija i lijeve klijetke). Kao rezultat nepotpunog zatvaranja ventila MC, krv tijekom sistole lijeve klijetke prolazi u lijevi atrij. Tijekom diastole, višak krvi se vraća u lijevu klijetku. Tako lijevi atrij i lijeva klijetka doživljavaju konstantno preopterećenje volumenom. Dugotrajna izloženost srcu ovog hemodinamskog faktora dovodi do razvoja hipertrofije lijevog atrija i lijeve klijetke, tj. na miokardijalnu hipertrofiju u kombinaciji s tonogenskom dilatacijom ovih srčanih komora.

Promjena hemodinamike s prolapsom mitralnog ventila povezana je s kršenjem funkcije zatvaranja ventila i mitralnom regurgitiranjem. Uzroci propadanja zaklopki mitralnog ventila su smanjenje elastičnosti tkiva, kršenje strukture tkiva ventila s formiranjem izbočina, tj. inferiornost struktura vezivnog tkiva.

Tijekom trudnoće, povećavaju srčani učinak i smanjuju periferni vaskularni otpor, fiziološku povećanje lijeve klijetke šupljini i na taj način mijenja veličinu, dužinu i stupanj napetosti akorda može smanjiti Prolaps mitralne valvule. U tom smislu, nestaju akutorni simptomi koji se ponovno pojavljuju nakon 1 mjeseca nakon porođaja.

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI)

Kliničke manifestacije prolapsom MK ovise o trajanju postojanja i stupnju manifestacije MR. U 20-30% slučajeva u trudnica s prolapsom MK ne zabilježiti nikakve znakove. Oko 70-80% trudnica s prolapsom MK može imati napadaje paroksizalne tahikardije i različite kardijalgije.

Trudnoća tijekom prolapsa MK nema karakterističnih komplikacija. U dinamici fiziološke trudnoće smanjenjem ukupne periferne vaskularne rezistencije je moguće normalizacija intra hemodinamike. Međutim, s povećanjem ukupne periferne vaskularne rezistencije (npr AH) volumena MR povećava, na taj način moguće pogoršanje protoka osnovne bolesti (povećanje u stupnju MR, rijetko srčane aritmije - supraventrikularne i ventrikularne aritmije).

Oštar porast tlaka u lijevom atriumu (odvajanje krila MCM) može dovesti do brzog razvoja plućnog edema.

Klinička slika je vrlo različita, postoje četiri velika sindroma: autonomna distonija, vaskularni poremećaji, hemoragijski i psihopatološki.

U mladih žena manja prolapsa je asimptomatska i otkriva se samo s ehokardiografijom.

Uz dubok prolaps s dobi, postoje srčani simptomi: bol u srcu, poremećaj ritma (ekstrasstola, paroksizmalna tahikardija), dispneja.

Tijekom trudnoće, povećavaju srčani učinak i smanjuju periferni vaskularni otpor, fiziološku povećanje lijeve klijetke šupljini i na taj način mijenja veličinu, dužinu i opseg tetiva napetost akorde može smanjiti Prolaps mitralne valvule. U tom smislu, nestaju akutorni simptomi koji se ponovno pojavljuju nakon 1 mjeseca nakon porođaja. Trudna napomenuti češće razvoj paroksizmalne tahikardije na porodu moguće rupture tetive akordima ventila.

Međutim, žene imaju visoku toleranciju na tjelesnu aktivnost, au nedostatku teške mitralne insuficijencije, u većini slučajeva trudnoća se javlja sigurno uz ovaj oblik patologije.

KOMPLIKACIJE GESTANJA

Tijek bolesti je u većini slučajeva benigni. Moguće komplikacije kao što su razvoj mitralne regurgitacije, ventrikularne aritmije, akordiËkih rupture pređe pridružio infektivni endokarditis, embolije male grane žilama mozga i (rijetko) iznenadne smrti. Ako prolaps mitralne ventil veću vjerojatnost da razviju preeklampsiju, postoji kašnjenje u rupture membrane, rada su kraći, često razvija maternice inerciju, u dojenčadi može se dijagnosticirati intrauterini ugušenje, ponekad - pothranjenost.

DIJAGNOZA

povijest

Podaci anamneze i autentična medicinska dokumentacija omogućuju razlikovanje primarnog poraza MK s sekundarnim.

Fizički pregled

Uz opći pregled, pregled i palpaciju srca, u bolesnika s PMC-om nema specifičnih značajki.

Udaranje srca omogućuje određivanje pomicanja gornje granice relativne gluposti srca (u prisutnosti MR i dilatacije LP-a).

Auskultacijskih uzorak na PMC karakterizira: dostupnost mezosistolicheskogo kliknite (razlozi - IK napetost list tetiva ili filamenta u trenutku naglim prolapsa zaliske u EP) i kasno sistolički mrmljati na vrhu (najvažnija značajka auskultacijskih PLA). Klikom a buka se mijenjaju ( „odmaknuti” od I ton) tijekom provođenja metode koje poboljšavaju volumen lijeve klijetke (fizička aktivnost).

Laboratorijsko istraživanje

Nemojte dijagnostički značaj.

Instrumentalno istraživanje

EKG omogućuje otkrivanje znakova hipertrofije miokardija LP, kao i raznih kršenja srčanog ritma (tachysystole). Ehokardiografijom (M-mod i B-mod) omogućuje da se potvrdi pomicanje jednog (obično leđa) ili oba kvržice MK u šupljinu VP u vrijeme LV sistole.

Kada je X-ray prsnog koša PL utvrditi povećanje (ako ih ima MP), a uz Doppler ehokardiografija mitralnog protoka regurgitacije krvi - stupanj MR.

probir

Prolaps mitralnog ventila slučajno se dijagnosticira, uz rutinsku pregled od strane ženskog savjetodavnog terapeuta, kada se otkrije buka ili klik otvora ventila.

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

Ako postoji sumnja da je prisutnost prolapsom MK za dijagnozu, pojašnjenje stupnja MR i kršenja intrakardijske hemodinamike, potrebno je savjetovanje terapeuta i kardiologa.

Primjer formulacije dijagnoze

Trudnoća 20 tjedana. Prolaps MK bez smetnji intrakardijalne hemodinamike.

TRETMAN PROLIPSE MITRALNE VALVE U POVENU

Da bi se smanjio rizik pojave (povećanja) ozbiljnosti liječnika u bolesnika s PMC-om, preporučljivo je provesti prevenciju zaraznih bolesti i AH. U prisutnosti MR - prevencije i liječenja srčanog ritma i poremećaja provođenja.

Ciljevi liječenja

● Ispravljanje glavnih kliničkih manifestacija prolapsa mitralnog ventila.
● Upravljanje poremećajima srčanog ritma.
● Prevencija komplikacija.
● Prevencija neurostrofije miokarda.

Indikacije za hospitalizaciju

Hospitalizacija trudna prolaps MK nužno u slučajevima preeklampsije ili pogoršanje osnovne bolesti (povećanje u stupnju ozbiljnosti MP), te u akutnim povećanjem tlaka u lijevoj pretklijetki (plućni edem).

Liječenje bez lijeka

Praćenje režima trudne žene i sprečavanje psihoemocionalnog stresa, racionalne psihoterapije, fizioterapije (vodeni postupci), ograničavanje tjelesne aktivnosti; fitoterapija sa sedativnim biljem s dehidracijskim učinkom (valerijska infuzija, matičnjak, zbirka biljaka kadulje); dijetom s ograničenim unosom soli natrija, povećanjem kalija i magnezijevih soli.

Medicinski tretman prolapsa mitralnog ventila tijekom trudnoće

tretman droga je naznačeno u srčanim aritmijama i razvoj plućnog edema. Sinus tahikardija, koja potiče rast tlaka u lijevom atriumu i stagnacija krvi u plućima, služi kao indikacija za propisivanje lijekova s ​​negativnim kronotropnim učinkom, na primjer, β-blokatora.

Za prevenciju tromboembolije (formacije vjerojatnost microthrombi na modificiranim vezica MC) provode lijekovima koji utječu na reologiju razmjena tretman krvi (dipiridamol, pentoksifilin, niske doze aspirin). Liječenje profilaksu gestoze.

Taktike upravljanja ovise o stupnju propadanja ventila, prirodi vegetativnih i kardiovaskularnih promjena.

Trudnice s prolapsom mitralnog ventila simptomatski su liječene zbog poremećaja ritma, distrofnih promjena u miokardu; Označena je terapija sedacije.

Najčešće korišteni β-adrenoblokovi (atenolol, metoprolol, propranolol), koji imaju antiaritmijski, sedativni učinak, također smanjuju anksioznost i anksioznost.

Rijetke supraventrikularne i ventrikularne ekstrakstole u nedostatku sindroma produljenog intervala Q-T, u pravilu, ne zahtijevaju nikakve lijekove.

Patogeno zajamčeno oznaka pripravci magnezija (magnezij sudjeluje u formiranju kvaterne strukture kolagena). Liječenje magnezijevih pripravaka označen smanjenje ozbiljnosti autonomni psihoza sindroma, krvožilnim i hemoragijski psihopatološkim poremećajima, otkucaja srca, krvnog tlaka, poboljšava cirkulaciju krvi i metabolizam u srčanom mišiću.

Cardialgia može imati raznolik karakter, uključujući oponašanje angine. Međutim, korištenje nitrata treba izbjegavati, jer pod njihovim utjecajem stupanj prolaps može povećati.

Značajke liječenja komplikacija gestacije

Liječenje komplikacija trudnoće trudnoće

Kada se gestoze javljaju u II i III trimestru, provodi se odgovarajuća terapija.
S razvojem FPN i kronične hipoksije fetusa u II i III tromjesečju, terapija je bila usmjerena na poboljšanje
uteropentalno krvotok, poboljšanje trofičke funkcije posteljice i normalizaciju metaboličkih procesa.
S prijetnjom prijevremenog rada, provodi se tocolitička terapija.
S razvojem slabosti predaka, potrebno je pravodobno primijeniti rodostimulirajuće tvari.

Kirurško liječenje

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

Tijekom trudnoće potrebno je promatrati terapeuta i kardiologa. Trudnice s prolapsom mitralnog ventila prvog stupnja u odsustvu kliničkih manifestacija ne trebaju dodatno ispitivanje i liječenje.

Pažnja zaslužuje trudnoću:

s izraženim prolapsom jednog ili oba ventila;
s kršenjem njihove funkcije zatvaranja;
s izraženim regurgitiranjem (III-IV stupanj);
s kombinacijom prolapsa mitralnog ventila i složenim poremećajima srčanog ritma.

Uvjeti i način isporuke

Trudnoća s prolapsom MK napreduje povoljno, stoga je produljenje pokazano do 40 tjedana, dostava kroz prirodne porodice. COP o indikacijama za odrasle osobe.

Izražena prolapsa ventila s velikom amplitudom otklona tijekom trudnoće proizlazi bez značajne dinamike. U tim pacijentima, u vezi s ozbiljnošću kardioloških simptoma pokušaja, potrebno je isključiti primjenom opstetskih pinceta. Kada se kombinacija osteopatološke patologije (slabost rada, velikih fetusa, itd.) Prikazuje isporukom COP-om.

Približne uvjete nesposobnosti za rad

Uvjeti nesposobnosti za rad određeni su prisutnošću komplikacija u odgoju i stupnju njihove težine.

Procjena učinkovitosti liječenja

Odsutnost vegetativnih i kardiovaskularnih promjena.

PROPILAXI PROLAPSE MITRALNE VALVE TIJEKOM POVENCANJA

Dijeta s dovoljno proteina, vitamina i elemenata u tragovima; ograničavanje potrošnje soli i tekućine iz tablice; sprečavanje zaraznih bolesti dišnog i urinarnog trakta; normalizacija radnog i odmora režima; ograničenje tjelesne aktivnosti, magnezijeve preparate i fitopreparacije, koje imaju sedativni učinak.

INFORMACIJE PACIJENTA

U trudnica s prirođene prolaps MK rizik od stvaranja sličan bolesti u potomaka premašuje broj stanovnika, dakle u toku trudnoće, posebnu pažnju treba posvetiti vrlo vješt prenatalnu dijagnostiku kongenitalne malformacije srca.

Tijekom trudnoće potrebno je savjetovanje terapeuta (kardiologa).

U prisutnosti MR preporuča se u specijaliziranim ustanovama promatrati opstetrički i kardiološki profil. Za vrijeme trudnoće potrebna je prevencija hipertenzije.

PROGNOZA

Prolaps mitralnog ventila je povoljan uvjet fiziološkog tijeka trudnoće. Rizik od komplikacija gestacije tijekom MK prolapsa bez hemodinamski značajnog MR ne razlikuje se od populacije. Akutni poremećaji ritma i plućni edem pogoršavaju prognozu povoljnog prekida trudnoće.

Uz kompenzirane povrede, perspektiva je povoljna. Dekompenzirani oblici - znak za pobačaj trudnoće prema vitalnim indikacijama.

Prolaps mitralnog ventila: simptomi i liječenje u trudnoći

Mitralni ventil se sastoji od dva ventila i nalazi se između lijevog atrija (LP) i lijeve klijetke (LV). Postoji da se spriječi ponovni ulaz krvi iz ventrikula u atrij tijekom ventrikularne kontrakcije (sistole). S kontrakcijom ventrikularnog miokarda, krvni tlak u njemu raste, a ventili pod tim utjecajem propadaju. Ne spadaju u šupljinu LP-a, jer su pričvršćene na zidove ventrikula s tendonskim navojem.

S neučinkovitim djelovanjem ovog mehanizma, ventili se urušavaju u atrijsku šupljinu, stvarajući prolaps mitralnog ventila (PMC). Kao rezultat, funkcija ventila postaje nedovoljna, ne blokira potpuno obrnuti protok krvi. Dio toga tijekom svakog ventrikularnog sistola ponovo pada u atrij. Ovo kretanje krvi u suprotnom smjeru naziva se regurgitacija. PMC može biti praćeno regurgitiranjem različitih stupnjeva ili odsutnosti.

Prosječni broj PMC-a odnosi se na svaku peto osobu. Među mladim ženama, njezina učestalost iznosi do 38%. Razgovarajmo o simptomima i liječenju prolapsa mitralnog ventila tijekom trudnoće.

razlozi

PMC može nastati kao rezultat sljedećih bolesti i stanja:

  1. Nasljedni sindromi popraćeni osjećajem vezivnog tkiva i srca (Marfana, LEOPARD, nesavršena osteogeneza i drugi). Mnogi od ovih sindroma su praćeni neplodnosti.
  2. Bolesti srčanog mišića: miokarditis i njegove posljedice, miokardijalna distrofija, kardiomiopatija.
  3. Kongenitalnu srčanu bolest: Tetralogija od Fallot, ventrikularnih i atrijalno nedostatke pregrade, a Ebstein anomalije, otvoreni aorte mana, coarctation aorte, stenozom aorte i plućne debla, bikuspidalan aortnog zaliska.
  4. Bolesti vezivnog tkiva: sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis, nodularni periarteritis.
  5. Infektivni endokarditis, meksom lijevog atrija, posljedice ozljede prsnog koša.
  6. U mnogim slučajevima PMC, osobito blaga, javlja se kod osoba s asteničkim konstitucijom, znakova displazije vezivnog tkiva.

Čimbenici koji izazivaju povećanje regurgitacije u PMK:

  • tahikardija (česte otkucaje srca);
  • hipovolemija (smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, na primjer, u slučaju dekompenzacije dijabetesa melitusa, zloupotreba diuretika);
  • smanjenje venskog povratka (na primjer, s edemom).

Kao rezultat toga, volumen krvi u srcu se smanjuje, LV šupljina smanjuje. Postoji nepodudarnost između malog područja prstena ventila i zajedničkog akorda i preostalih preklopa, koji počinju uroniti u šupljinu LP-a.

Tijek trudnoće

PMC nije kontraindikacija za trudnoću. U većini žena, trudnoća se odvija bez komplikacija i završava fiziološkom isporukom unutar potrebnog vremena.

U nekim situacijama, postoje komplikacije s majkom, najznačajniji od kojih - hemodinamski značajne mitralne regurgitacije. Ovaj pojam znači sljedeće: preokrenuti lijevanje krvi šupljinu lijeve klijetke u lijevu atrij tako značajnom da uzrokuje opću slabu cirkulaciju u srcu i velikim krvnim žilama. Ova komplikacija uzrokovana restrukturiranje letaka ventila tkiva s gubitkom svojih normalnih svojstava - progresivne miksomatoznom degeneracije.

Predispoziciju za taj razvoj u početku izrazio PMK sa značajnim mitralne regurgitacije, čak i ako je srce prije trudnoće suočavanje s tim teretom, a ona osjeća dobro.

Simptomi značajne mitralne regurgitacije povezani su s stagnacijom krvi u malom krugu cirkulacije. To povećava pritisak u plućima, a zatim u plućnom prtljažniku. Tu je plućna hipertenzija. Klinički, to manifestira dispneju uz minimalan fizički napor iu ležećem položaju, s primjesom ružičaste kašalj sluzi, slabost, teška slabost.

Nadalje, povećani pritisak proteže se do desnog srca. Njihovi zidovi su tanji od lijevog fotoaparata i brzo se prestaju nositi sa svojom funkcijom. Stvoren je desni ventrikularni zatajenje srca. To se manifestira povećanjem jetre, edema, ascitesa i drugih znakova zadržavanja tekućine u tijelu.

LP istezanje zbog regurgitacije krvi iz lijeve klijetke, uzrokujući atrijske srčane aritmije: ekstrasistole, paroksismalne tahikardije ili fibrilacije atrija. Ove aritmije potiču stvaranje krvnih ugrušaka u uhu LP-a, krvne ugruške. Pod nepovoljnim uvjetima takvi ugrušci „skinuti” iz atrija u lijevu klijetku, a onda - u sistemsku cirkulaciju, postaje uzrok moždanog udara i srčanog udara različitih organa.

Značajna mitralna regurgitacija može izazvati iznenadnu smrt. Pored toga, povećava rizik sedimentacije infekcije na ventilu s razvojem endokarditisa.

liječenje

Trudnice s PMC-om trebale bi se podvrgnuti ultrazvučnom pregledu srca kako bi procijenile stanje naprave ventila i težinu regurgitacije.

Upravljanje trudnoćom ovisi o ozbiljnosti poremećaja cirkulacije. U većini slučajeva liječenje nije potrebno. Kada se pojave pritužbe, propisane su niske doze beta-blokatora, magnezijeve soli.

Zacjeljivanje srca tijekom trudnoće tretira se prema odgovarajućim protokolima. U trećem tromjesečju, tjelesna aktivnost je ograničena, propisane su diuretike (osim veroshpiron), vazodilatatori (nifedipin).

Prolaps mitralnog ventila i trudnoća

Vi vjerojatno već znate da je prolaps mitralne ventila - stanje u kojem je jedan od ventila srca počinje se savijati u suprotnom smjeru pod krvotok. Više detalja o tome dani su u istom nazivu našeg web mjesta. Unatoč mnogim dostupnim informacijama, sve više žena se pitaju jesu li prolaps mitralnog ventila i trudnoća kompatibilni. Ovdje ćemo pokušati razumjeti ovaj članak.

Počnimo s činjenicom da su prolapsi različiti: stupanj savijanja ventila i stupanj obrnutog protoka krvi kroz ventil (regurgitacija). Sam propust, u bilo kojem stupnju, nije kontraindikacija trudnoće i porođaja, ali samo ako ventil i dalje ispunjava svoju osnovnu svrhu - omogućuje protok krvi samo na jednoj strani.

Tijekom tog stanja je uvijek nepredvidljiv: budući da se u nekim slučajevima, funkcija ventila ne poremeti već desetljećima, a katkada napreduje do teške bolesti zalistaka za nekoliko mjeseci. Ali zadnji scenarij razvija se vrlo rijetko i samo u onim slučajevima kada ventil razvija reumatski ili zarazni proces. U drugim slučajevima, bez izazivanja čimbenika, stvaranje problema zahtijeva barem nekoliko godina.

Dakle, ako žena otkriva prolaps bez obrnutim struje (regurgitacije) u osnovnim uvjetima, u ovom slučaju, Prolaps mitralne valvule i trudnoća su vrlo kompatibilni i nizak rizik od komplikacija.

Potpuno različite stvari su, ako je na početku trudnoće prolaps je otkriven s regurgitation od II stupanj i više, u stvari, to je srce defekt - mitralna nedostatnost. U tom slučaju potrebno je pažljivo procijeniti postojeće pritužbe, te ultrazvuk, kao i savjetovanje kardiokirurga. Ipak, čak i kod takve regurgitacije, pod određenim okolnostima, moguće je podnijeti i roditi dijete, vjerojatno kroz carski rez, ali to je moguće. Mnogo ovisi o vremenu trudnoće i vice manifestacijama: tolerancija na stres, stupnju otežano disanje, oticanje nogu i druge simptome zatajenja srca.

Moram reći da Prolaps mitralne valvule u nedostatku značajnih regurgitacije osumnjičenog je gotovo nemoguće, ali ako bilo koji uobičajeni srčani oskultacija (oskultacija) je obično dovoljno da uhvati ponekad slab i promjenjiv srčani šum. I ovo će zauzvrat postati preduvjet za kasnije ultrazvuk srca. Trenutno, različite srčane abnormalnosti u mladih ljudi sve su češće, pa stoga planiranje trudnoće postaje sve nužnije.

Manifestacije prolaps vrlo nespecifični, može se reći da su svi od njih mogu se pojaviti kod ljudi i općenito bez prolapsa može biti povezana s ne-srčanim stanjima, kao što leđne patologije ili stres.

Ukratko, svejedno bih želio reći da u velikoj većini slučajeva prolaps mitralnog ventila i trudnoća su potpuno kompatibilni. Trudnice s ovom anomalijom, pod uvjetom regurgitacije stupnja I-II, imaju skoro sve iste rizike kao i trudnice bez prolapsa. Prolaps s regurgitation III-IV stupnja, to je pitanje srčanih mana - mitralne insuficijencije, što u nekim slučajevima može biti kontraindikacija za trudnoću, porođaj, pa čak i zatraže pobačaj u bilo kojem trenutku tijekom hitnim slučajevima.

Prolaps mitralnog ventila tijekom trudnoće i poroda

Koliko je opasno prolaps mitralnog ventila tijekom trudnoće?

Velika važnost u porodništvu ima istodobnu opekomatičku patologiju, koja zahtijeva zajednički rad ginekologa za opstetričar i liječnika uskog specijaliteta. Jedan od glavnih takvih problema je prolapsak mitralnog ventila tijekom trudnoće.

Oštećenja srca javljaju se u gotovo 10% trudnica. Nažalost, nedostaci mogu dovesti do smrti majke i fetusa. Majčinska smrtnost je 1%, a perinatalna smrtnost je 25%.

Vjerojatnost raznih komplikacija tijekom trudnoće i tijekom rada kod žena s oštećenjem srca ovisi o brojnim čimbenicima:

  • oblik i stupanj razvoja poroka,
  • ozbiljnost zatajenja srca,
  • stupanj plućne hipertenzije,
  • aktivnost temeljne bolesti koja je prouzročila oštećenje ventila,
  • poremećaj normalnog srčanog ritma,
  • prisutnost istodobne patologije opstetrije.

Najčešći uzrok pojave poremećaja je reumatska groznica. Uzročnik reumatizma, beta-hemolitički streptokok, koji se postavlja na mitralni ventil, deformira, što uzrokuje insuficijenciju i prolaps.

Mitralna insuficijencija ventila obično nije izolirana, ali je češća u kombinaciji sa bolestima aortalnog ventila ili stenozom atrioventrikularnog otvora. Međutim, prolaps mitralnog ventila u trudnica, prema statistici, relativno je rijedak, ali uz veliki broj komplikacija.

Kršenje hemodinamike

Kada ventili lijevog atrioventrikularnog ventila ne zatvore, u procesu kontrakcije lijeve klijetke, krv se baca u lijevi atrij. Prekomjerno nakupljanje krvi u njoj dovodi do širenja lijeve klijetke. S druge strane, dilatacija ventrikularne šupljine srca uzrokuje smanjenje količine krvi koja se izbacuje u sistol. S prolapsom ventila, stupanj hemodinamskih oštećenja uglavnom je posljedica nedostatnosti ventila.

Tijek trudnoće u srčanim oštećenjima

Postoje komplikacije na kraju drugog tromjesečja, tijekom porođaja, kao iu prva dva tjedna nakon porođaja. Oni su uključeni u rast krvotvornog zatajenja do pojave akutnog zatajenja srca, ona se očituje u obliku srčane astme ili plućnog edema.

Među poremećajnim komplikacijama često su gestoze, prijetnja prestanka trudnoće, anemija, kršenje uteroplaznog krvotoka. Te komplikacije nastaju kao rezultat stagnacije krvi u krvnim žilama i abnormalnoj kontraktilnoj aktivnosti.

dijagnostika

Klinička promatranja trudnice s PMC provodi zajednički od strane opstetričara i kardiologa. Ispravna dijagnoza, više od pola vremena, stavlja se prije početka trudnoće. Dijagnostičke mjere slične su onima izvan trudnoće. Poteškoće nastaju u slučaju pojave promjena izravno uzrokovane trudnoćom: buka na vrhu, naglasak na drugom tonu, promjena u položaju srca. Stoga je potrebno koristiti EKG, fonokardiografiju, ultrazvuk, spirometriju, određivanje CVP-a. Pravodobna dijagnoza srčanih disfunkcija u trudnica je izuzetno važna, jer atrijska tahikardija vodi do brzog razvoja zatajenja srca.

Jedna od dijagnostičkih metoda je EKG

liječenje

Medicinske mjere također zahtijevaju zajedničku pozornost kardiologa i primalja. Pacijenti bi trebali posjetiti bolnicu 3 puta: razdoblje od 8-12 tjedana, 28-32 tjedana i 3 tjedna prije planirane isporuke. Medicinska pomoć u takvim slučajevima svodi se na pravilan režim, prehranu, psiho-preventivnu pripremu za porođaj, terapiju kisikom, liječenje. Dijeta treba biti lako asimilirana, utvrđena. Zasićenost kisikom treba obaviti pomoću koktela kisika ili oksigenobaroterapije.

Liječenje lijekova usmjereno je na liječenje i prevenciju osnovne bolesti, prevenciju srčanih komplikacija, liječenje cirkulacijske insuficijencije. Za prevenciju pogoršanja reumatizma korištenjem bitsillin-1, 5 ili acetilsalicilna kiselina, zajedno s 14 do 20 tjedana, do 32 tjedna trudnoće. Kada je nadoknaditi zatajenje srca preporuča se koristiti infuzija goritsveta, vitamine B i C. Osnovni lijekovi su diuretici i srčani glikozidi.

Hitno liječenje zahtijeva trudnice s PMC kompliciranim plućnim edemom. U tom slučaju, liječenje se provodi s pipolfenom, seduxenom, promedolom, strofantinom. Hitna pomoć pruža se za prekršaje ritma. Za suzbijanje paroksizama koristi se verapamil.

Upravljanje porođajem

Isporuka kroz carski rez sa PMK pokazala se aktivnim reumatizmom, izraženim porazom ventila, kombinacijom PMC s drugačijom patologijom koja zahtijeva kirurško liječenje.

Prirodno provođenje rađanja treba biti popraćeno odgovarajućom anestezijom, terapijom kisikom, regulacijom rada, sprječavanjem krvarenja.

Posebnost postpartum razdoblja je kontraindikacija dojenja s aktivnim reumatizmom.

Ako i dalje imate pitanja, možete ih pitati u komentarima ovom članku. Naši stručnjaci svakako će pokušati odgovoriti na njih. Slični članciHome Obstetrics Trudnoća i bolesti kardiovaskularnog sustava Mitralni prolaps i trudnoća

PREGNANOST I PROLAPOVI MITRALNE VALVE

Prolaps mitralne valvule (MK) - savijanje (ispupčenje) jednog ili oba ventila MK u šupljinu lijeve pretklijetke tijekom sistole ventrikula.

sinonimi

Barlow sindrom, sindrom kasne sistolički šum, nenormalno T-val „pljeskanje ventil” sindrom „parusyaschy ventil” balon deformacija MC „segmentna kardiomiopatije”, „fleksibilan” MK, MK miksomatoznom, izbočine sindrom.

COD ICD-10I34.1 Prolaps (prolapsus) MK.

epidemiologija

Učestalost prolapsom MK u populaciji varira i kreće se od 3 do 12%. Ova patologija često se zapaža kod žena.

Prema kardiolozima, prolaps mitralnog ventila je najčešća srčana patologija u trudnica. Njegova učestalost u općoj populaciji varira od 5 do 10%, a češće se javlja kod žena (6-17%).

U mladih žena manja prolapsa je asimptomatska i otkriva se samo s ehokardiografijom.

Prolaps se smatra varijantom norme.

KLASIFIKACIJA

Postoje primarni i sekundarni (stečeni) prolaps MK. U početnom prolapsu MC, osnova je inferiornost struktura vezivnog tkiva i male anomalije aparata ventila. Sekundarni prolaps MK nastaje kada je pritisak preopterećen lijevom ventrikulom, na primjer s stenozom aortalnog ventila.

Ovisno o ozbiljnosti prolapsa MV letka, u lijevom atriju su izolirani tri stupnja prolapsa MK:

? I stupanj - oticanje ventila za 0,3-0,6 cm; Stupanj II - oticanje ventila u šupljini lijevog atrija za 0,6-0,9 cm; III stupanj - oteklina liste vise od 0,9 cm.

Ovisno o prisutnosti ili odsutnosti hemodinamskih poremećaja, razlikuje se prolaps MK s mitralnom regurgitacijom (MR) i bez njega. Prema kliničkom planu, prolaps MK je podijeljen u asimptomatski, blage, umjerene i teške.

etiologija

Prolaps mitralnog ventila nije reumatska malformacija, nego anomalija koja može biti kongenitalna, stečena i idiopatska. Najčešće prolaps primarni etiologija nasljedna MK (prirođene nedostatak vezivnog tkiva) u Ehlers-Danlos sindrom, marfan sindrom i poremećaja strukture predstavljene kao MK miksomatoznom lezije, umanjene metaboličke procese u collagenosis; valvularne anomalije i subvalvular prostor (ekspanzija prstena, povećati površine zavjesice chordal istezanje pređe, odstupanja u strukturi papilarnog mišića). Prolaps MC može biti sastavni dio CDF srca (atrijska septuma defekt, ventrikularne septuma defekt, Ebstein je anomalija).

Uzroci sekundarne prolapsa MK poremećaja može biti regionalni kontraktilnost i opuštanje lijeve klijetke, s pripadajućim upalnih promjena (miokarditis, perikarditis), ili s hipertrofije i degenerativnim promjenama; poremećaji vegetativne inervacije i impulsa neuroza, histerija, miokarditisa, ekstrasstola, Wolff-Parkinson-White sindroma; smanjenje elastičnosti MC tkiva kao rezultat asimetrične kontrakcije lijeve klijetke i ishemije papilarnih mišića i akordnih tetiva; posljedice tupog trauma srca.

patogeneza

U nedostatku MP prolaps, MK može biti asimptomatski. Prisutnost i težina MP može biti popraćena hemodinamskim poremećajima sličnim onima u nedostatku MK (hipertrofija i dilatacija lijevog atrija i lijeve klijetke). Kao rezultat nepotpunog zatvaranja ventila MC, krv tijekom sistole lijeve klijetke prolazi u lijevi atrij. Tijekom diastole, višak krvi se vraća u lijevu klijetku. Tako lijevi atrij i lijeva klijetka doživljavaju konstantno preopterećenje volumenom. Dugotrajna izloženost srcu ovog hemodinamskog faktora dovodi do razvoja hipertrofije lijevog atrija i lijeve klijetke, tj. na miokardijalnu hipertrofiju u kombinaciji s tonogenskom dilatacijom ovih srčanih komora.

Promjena hemodinamike s prolapsom mitralnog ventila povezana je s kršenjem funkcije zatvaranja ventila i mitralnom regurgitiranjem. Uzroci propadanja zaklopki mitralnog ventila su smanjenje elastičnosti tkiva, kršenje strukture tkiva ventila s formiranjem izbočina, tj. inferiornost struktura vezivnog tkiva.

Tijekom trudnoće, povećavaju srčani učinak i smanjuju periferni vaskularni otpor, fiziološku povećanje lijeve klijetke šupljini i na taj način mijenja veličinu, dužinu i stupanj napetosti akorda može smanjiti Prolaps mitralne valvule. U tom smislu, nestaju akutorni simptomi koji se ponovno pojavljuju nakon 1 mjeseca nakon porođaja.

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI)

Kliničke manifestacije prolapsom MK ovise o trajanju postojanja i stupnju manifestacije MR. U 20-30% slučajeva u trudnica s prolapsom MK ne zabilježiti nikakve znakove. Oko 70-80% trudnica s prolapsom MK može imati napadaje paroksizalne tahikardije i različite kardijalgije.

Trudnoća tijekom prolapsa MK nema karakterističnih komplikacija. U dinamici fiziološke trudnoće smanjenjem ukupne periferne vaskularne rezistencije je moguće normalizacija intra hemodinamike. Međutim, s povećanjem ukupne periferne vaskularne rezistencije (npr AH) volumena MR povećava, na taj način moguće pogoršanje protoka osnovne bolesti (povećanje u stupnju MR, rijetko srčane aritmije - supraventrikularne i ventrikularne aritmije).

Oštar porast tlaka u lijevom atriumu (odvajanje krila MCM) može dovesti do brzog razvoja plućnog edema.

Klinička slika je vrlo različita, postoje četiri velika sindroma: autonomna distonija, vaskularni poremećaji, hemoragijski i psihopatološki.

U mladih žena manja prolapsa je asimptomatska i otkriva se samo s ehokardiografijom.

Uz dubok prolaps s dobi, postoje srčani simptomi: bol u srcu, poremećaj ritma (ekstrasstola, paroksizmalna tahikardija), dispneja.

Tijekom trudnoće, povećavaju srčani učinak i smanjuju periferni vaskularni otpor, fiziološku povećanje lijeve klijetke šupljini i na taj način mijenja veličinu, dužinu i opseg tetiva napetost akorde može smanjiti Prolaps mitralne valvule. U tom smislu, nestaju akutorni simptomi koji se ponovno pojavljuju nakon 1 mjeseca nakon porođaja. Trudna napomenuti češće razvoj paroksizmalne tahikardije na porodu moguće rupture tetive akordima ventila.

Međutim, žene imaju visoku toleranciju na tjelesnu aktivnost, au nedostatku teške mitralne insuficijencije, u većini slučajeva trudnoća se javlja sigurno uz ovaj oblik patologije.

KOMPLIKACIJE GESTANJA

Tijek bolesti je u većini slučajeva benigni. Moguće komplikacije kao što su razvoj mitralne regurgitacije, ventrikularne aritmije, akordiËkih rupture pređe pridružio infektivni endokarditis, embolije male grane žilama mozga i (rijetko) iznenadne smrti. Ako prolaps mitralne ventil veću vjerojatnost da razviju preeklampsiju, postoji kašnjenje u rupture membrane, rada su kraći, često razvija maternice inerciju, u dojenčadi može se dijagnosticirati intrauterini ugušenje, ponekad - pothranjenost.

DIJAGNOZA

Podaci anamneze i autentična medicinska dokumentacija omogućuju razlikovanje primarnog poraza MK s sekundarnim.

Fizički pregled

Uz opći pregled, pregled i palpaciju srca, u bolesnika s PMC-om nema specifičnih značajki.

Udaranje srca omogućuje određivanje pomicanja gornje granice relativne gluposti srca (u prisutnosti MR i dilatacije LP-a).

Auskultacijskih uzorak na PMC karakterizira: dostupnost mezosistolicheskogo kliknite (razlozi - IK napetost list tetiva ili filamenta u trenutku naglim prolapsa zaliske u EP) i kasno sistolički mrmljati na vrhu (najvažnija značajka auskultacijskih PLA). Klikom a buka se mijenjaju ( „odmaknuti” od I ton) tijekom provođenja metode koje poboljšavaju volumen lijeve klijetke (fizička aktivnost).

Laboratorijsko istraživanje

Nemojte dijagnostički značaj.

Instrumentalno istraživanje

EKG omogućuje otkrivanje znakova hipertrofije miokardija LP, kao i raznih kršenja srčanog ritma (tachysystole). Ehokardiografijom (M-mod i B-mod) omogućuje da se potvrdi pomicanje jednog (obično leđa) ili oba kvržice MK u šupljinu VP u vrijeme LV sistole.

Kada je X-ray prsnog koša PL utvrditi povećanje (ako ih ima MP), a uz Doppler ehokardiografija mitralnog protoka regurgitacije krvi - stupanj MR.

Prolaps mitralnog ventila slučajno se dijagnosticira, uz rutinsku pregled od strane ženskog savjetodavnog terapeuta, kada se otkrije buka ili klik otvora ventila.

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

Ako postoji sumnja da je prisutnost prolapsom MK za dijagnozu, pojašnjenje stupnja MR i kršenja intrakardijske hemodinamike, potrebno je savjetovanje terapeuta i kardiologa.

Primjer formulacije dijagnoze

Trudnoća 20 tjedana. Prolaps MK bez smetnji intrakardijalne hemodinamike.

TRETMAN PROLIPSE MITRALNE VALVE U POVENU

Da bi se smanjio rizik pojave (povećanja) ozbiljnosti liječnika u bolesnika s PMC-om, preporučljivo je provesti prevenciju zaraznih bolesti i AH. U prisutnosti MR - prevencije i liječenja srčanog ritma i poremećaja provođenja.

? Ispravljanje glavnih kliničkih manifestacija prolapsa mitralnog ventila. Suočavanje s poremećajima srčanog ritma. Prevencija miokardijalne neurodistrofije.

Indikacije za hospitalizaciju

Hospitalizacija trudna prolaps MK nužno u slučajevima preeklampsije ili pogoršanje osnovne bolesti (povećanje u stupnju ozbiljnosti MP), te u akutnim povećanjem tlaka u lijevoj pretklijetki (plućni edem).

Liječenje bez lijeka

Praćenje režima trudne žene i sprečavanje psihoemocionalnog stresa, racionalne psihoterapije, fizioterapije (vodeni postupci), ograničavanje tjelesne aktivnosti; fitoterapija sa sedativnim biljem s dehidracijskim učinkom (valerijska infuzija, matičnjak, zbirka biljaka kadulje); dijetom s ograničenim unosom soli natrija, povećanjem kalija i magnezijevih soli.

Medicinski tretman prolapsa mitralnog ventila tijekom trudnoće

tretman droga je naznačeno u srčanim aritmijama i razvoj plućnog edema. Sinus tahikardija, promicanju rasta u ll tlaka u lijevom atriju i stagnaciju krvi u plućima, naznaka za odredište lijekova s ​​negativnim učinkom kronotropnog, na primjer? Adrenoblokatorov.

Za prevenciju tromboembolije (formacije vjerojatnost microthrombi na modificiranim vezica MC) provode lijekovima koji utječu na reologiju razmjena tretman krvi (dipiridamol, pentoksifilin, niske doze aspirin). Liječenje profilaksu gestoze.

Taktike upravljanja ovise o stupnju propadanja ventila, prirodi vegetativnih i kardiovaskularnih promjena.

Trudnice s prolapsom mitralnog ventila simptomatski su liječene zbog poremećaja ritma, distrofnih promjena u miokardu; Označena je terapija sedacije.

Najčešće korišteni? Adrenoblokatory (atenolol, metoprolol, propranolol), koji imaju anti-aritmiju, sedativni učinak, kao i smanjiti stanje tjeskobe i zabrinutosti.

Rijetke supraventrikularne i ventrikularne ekstrakstole u nedostatku sindroma produljenog intervala Q-T, u pravilu, ne zahtijevaju nikakve lijekove.

Patogeno zajamčeno oznaka pripravci magnezija (magnezij sudjeluje u formiranju kvaterne strukture kolagena). Liječenje magnezijevih pripravaka označen smanjenje ozbiljnosti autonomni psihoza sindroma, krvožilnim i hemoragijski psihopatološkim poremećajima, otkucaja srca, krvnog tlaka, poboljšava cirkulaciju krvi i metabolizam u srčanom mišiću.

Cardialgia može imati raznolik karakter, uključujući oponašanje angine. Međutim, korištenje nitrata treba izbjegavati, jer pod njihovim utjecajem stupanj prolaps može povećati.

Značajke liječenja komplikacija gestacije

Liječenje komplikacija trudnoće trudnoće

Na pojavu preeklampsije u II i III provodi tromjesečja terapiyu.Pri pravilan razvoj FPN i kronični hipoksije fetusa II i III provodi terapija za tromjesečju uluchsheniematochno-placentni protok krvi, poboljšanje funkcije placente trofičko i normalizacija metaboličkog protsessov.Pri preuranjenih trudova provodi terapija Tokolitička.Ako razvoj maternice sile inercije mora se primijeniti u pravodobno rodostimuliruyuschih.

Kirurško liječenje

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

Tijekom trudnoće potrebno je promatrati terapeuta i kardiologa. Trudnice s prolapsom mitralnog ventila prvog stupnja u odsustvu kliničkih manifestacija ne trebaju dodatno ispitivanje i liječenje.

Pažnja zaslužuje trudnoću:

s izraženom prolapsa jednog ili oba vezica, uz povredu završnoj funkcije, s izrazitim povraćanje (III-IV stupnjeva) s kombinacijom mitralnog prolapsa ventila i složenih srčanih aritmija.

Uvjeti i način isporuke

Trudnoća s prolapsom MK napreduje povoljno, stoga je produljenje pokazano do 40 tjedana, dostava kroz prirodne porodice. COP o indikacijama za odrasle osobe.

Izražena prolapsa ventila s velikom amplitudom otklona tijekom trudnoće proizlazi bez značajne dinamike. U tim pacijentima, u vezi s ozbiljnošću kardioloških simptoma pokušaja, potrebno je isključiti primjenom opstetskih pinceta. Kada se kombinacija osteopatološke patologije (slabost rada, velikih fetusa, itd.) Prikazuje isporukom COP-om.

Približne uvjete nesposobnosti za rad

Uvjeti nesposobnosti za rad određeni su prisutnošću komplikacija u odgoju i stupnju njihove težine.

Procjena učinkovitosti liječenja

Odsutnost vegetativnih i kardiovaskularnih promjena.

PROPILAXI PROLAPSE MITRALNE VALVE TIJEKOM POVENCANJA

Dijeta s dovoljno proteina, vitamina i elemenata u tragovima; ograničavanje potrošnje soli i tekućine iz tablice; sprečavanje zaraznih bolesti dišnog i urinarnog trakta; normalizacija radnog i odmora režima; ograničenje tjelesne aktivnosti, magnezijeve preparate i fitopreparacije, koje imaju sedativni učinak.

INFORMACIJE PACIJENTA

U trudnica s prirođene prolaps MK rizik od stvaranja sličan bolesti u potomaka premašuje broj stanovnika, dakle u toku trudnoće, posebnu pažnju treba posvetiti vrlo vješt prenatalnu dijagnostiku kongenitalne malformacije srca.

Tijekom trudnoće potrebno je savjetovanje terapeuta (kardiologa).

U prisutnosti MR preporuča se u specijaliziranim ustanovama promatrati opstetrički i kardiološki profil. Za vrijeme trudnoće potrebna je prevencija hipertenzije.

PROGNOZA

Prolaps mitralnog ventila je povoljan uvjet fiziološkog tijeka trudnoće. Rizik od komplikacija gestacije tijekom MK prolapsa bez hemodinamski značajnog MR ne razlikuje se od populacije. Akutni poremećaji ritma i plućni edem pogoršavaju prognozu povoljnog prekida trudnoće.

Uz kompenzirane povrede, perspektiva je povoljna. Dekompenzirani oblici - znak za pobačaj trudnoće prema vitalnim indikacijama.