Glavni / Dijagnostika

Primarna i sekundarna prevencija hipertenzije

Hipertenzija je vrlo opasna bolest koja se često javlja asimptomatski. Bolesna osoba ne može pridavati važnost simptomima, ali primijetiti poremećaje nakon razvoja komplikacija. Posljednjih godina klinička slika bolesti je "mlađa", a kardiolozi se sve više okreću djeci i adolescentima. Prevencija arterijske hipertenzije zauzima posebno mjesto u medicinskoj praksi i počinje s razjašnjavanjem uzroka, proučavanjem pojedinih čimbenika rizika i pažljivim razmišljanjem o liječenju hipertenzije.

Što je hipertenzija?

Povećanje krvnog tlaka na razini od 139/89 mm Hg. Čl. smatra se hipertenzijom. U mnogim slučajevima ova bolest je asimptomatska, što otežava dijagnosticiranje bolesti u vremenu i dovodi do brzog prijelaza na kronični oblik. U nedostatku adekvatnog liječenja kod bolesnika povećava se rizik od razvoja koronarne bolesti srca, oštećenja bubrega, moždanog udara i infarkta miokarda. Liječnici preporučuju redovito mjerenje razine krvnog tlaka u vremenu za otkrivanje razvoja hipertenzije (AH).

Signal za dijagnosticiranje hipertenzije može biti redovito pojavljivanje takvih simptoma:

  • osjećaj težine u hramovima ili orbiti, vrtoglavica;
  • vanjski zvuk u ušima;
  • pulsirajuća bol u glavi (posebno u okcipitalnoj, frontalnoj ili vremenskoj zoni);
  • crvenilo kože na licu;
  • utrnulost prstiju, trnci;
  • povećano oticanje lica i nogu;
  • oslabljen vid (treperenje "muha", blještanje u očima);
  • znojenje, zimice;
  • anksioznost, razdražljivost;
  • brz puls;
  • pogoršanje pamćenja, radna sposobnost.

razlozi

U većini slučajeva nije moguće otkriti uzroke razvoja arterijske hipertenzije. Ovaj oblik bolesti (primarna ili esencijalna hipertenzija) zahtijeva uklanjanje faktora rizika i pravovremenu terapiju bez lijekova. Približno u 10% slučajeva, hipertenzija se razvija na pozadini druge bolesti (simptomatska arterijska hipertenzija) ili kao nuspojava uzimanja određenih lijekova. Bolesti bubrega, patologije endokrinog sustava često postaju uzroci trajnog povećanja pritiska u krvnim žilama i razvoja oštećenja mozga.

Čimbenici rizika

Postoje mnogi čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja hipertenzije. Podijeljene su u dvije kategorije - vanjske ili unutarnje. Pravovremena prevencija hipertenzije omogućuje vrijeme identificiranja i liječenja bolesti. Posebnu pozornost treba obratiti na zdravlje ljudi koji spadaju u rizik od razvoja bolesti (krvni tlak je na visokoj ili granične oznake, oznake poremećaje u bubrezima ili imate problem nasljedne linije).

Stručnjaci definiraju takve čimbenike rizika za hipertenziju, pri čemu treba obratiti posebnu pažnju:

  • prekomjerna težina (indeks tjelesne mase premašuje normu);
  • konzumiranje soli u velikim količinama (višak natrija doprinosi razvoju arterijskog spazma, usporava tekućinu u tijelu);
  • loše navike (pušenje, prekomjerna konzumacija alkohola povećava rizik od razvoja bolesti);
  • nasljednost (u prisutnosti hipertenzije u dva ili više rodbine prvog reda, vjerojatnost dijagnoze hipertenzije uvelike je povećana);
  • aterosklerozu (umanjena kolesterola metabolizam smanjuje elastičnost arterije, čime se sužava lumen žile i povišen krvni tlak);
  • Psihoemocionalnim povišen opterećenje, često stres (adrenalina u povećava krvni tlak, pri čemu su posude trošenje, povećanje pritiska postaje kronična);
  • hipodinamija (nedostatak tjelesne aktivnosti usporava metabolizam, slabi živčani sustav tijela).

Načela prevencije hipertenzije

Arterijska hipertenzija je mnogo lakše spriječiti nego tretirati, pa je prevencija hipertenzije potrebno, čak i ako znakovi bolesti još nisu manifestirani. Posebno je važno slijediti recept liječnika ljudima koji imaju povijest dva ili više čimbenika rizika. Potrebno je podvrći godišnjem liječničkom pregledu kod kardiologa ili terapeuta. Prevencija hipertenzije podijeljena je u dvije vrste - primarni (prevencija razvoja bolesti) i sekundarne (mjere za sprečavanje arterijske hipertenzije kod bolesnika s utvrđenom dijagnozom).

Primarna prevencija

Da bi se na prvi pogled smanjio rizik od hipertenzije zdravi, ljudi bi trebali pažljivo pratiti preporučene metode stručnjaka za prevenciju. Za pravodobno otkrivanje hipertenzije, potrebno je kupiti uređaj za mjerenje krvnog tlaka (sistolički i dijastolički) i puls. Potrebno je povremeno pratiti ove pokazatelje. Primarna profilaksa hipertenzivne bolesti je dizajnirana kako bi se uklonio utjecaj na tijelo čimbenika koji povećavaju rizik od progresije bolesti.

Primarna prevencija usmjerena je na utvrđivanje čimbenika rizika i smanjenje njihovih negativnih učinaka:

  • psihološko zdravlje (smanjenje razine stresa, stanja anksioznosti);
  • režim dana (dovoljno vremena za spavanje, stalno vrijeme buđenja, ide na spavanje);
  • tjelesna aktivnost (hodanje na otvorenom, umjerena vježba);
  • odbijanje loših navika (pušenje, unos alkohola treba strogo standardizirati);
  • ispravna racionalna prehrana (ograničenja u potrošnji soli, slatkiša, životinjskih masti);
  • gubitak težine (osobito bolesnika s rizikom od pretilosti).

Sekundarna prevencija

Za bolesnike s utvrđenom dijagnozom arterijske hipertenzije, glavni zadatak je smanjiti rizik od komplikacija. Kompleks terapije sastoji se od dvije komponente - liječenja bez lijekova i uzimanja lijekova. Prevencija AH bez lijekova sastoji se od metoda praćenja i poboljšanja stanja pacijenta. Oni koji se koriste kao profilaksa za esencijalnu hipertenziju, samo uz stroža ograničenja. Terapija lijekom provodi se isključivo pod nadzorom liječnika, stabilna normalizacija tlaka promatra se nakon 4-6 mjeseci.

Uzroci razvoja sekundarne arterijske hipertenzije mogu postati takve patologije i bolesti:

  • sužavanje bubrežnih arterija (ateroskleroza, hematoma, oticanje, blokada lumina zgrušavanja, trauma, displazija);
  • bolesti endokrinog sustava (Itenko-Cushingov sindrom, tumor nadbubrežne žlijezde, sindrom Conn);
  • zatajenje srca (kasna faza), djelomično suženje aorte (može biti prirođeno);
  • cerebralna vaskularna bolest, encefalitis, tumori mozga;
  • nuspojava nekih lijekova na pacijentovom tijelu.

Djeca i adolescenti

Djeca i adolescenti također su podložni stresu, jer žive u tim uvjetima okoline, tako da se u njima pojavljuje fenomen hipertenzije. Ne možete odbiti nasljednu predispoziciju koja se može manifestirati u ranoj dobi. Kada se bolest kod djeteta dijagnosticira u početnoj fazi, njegov razvoj se može spriječiti. Glavni znakovi hipertenzije su kratkoća daha, slabost, vrtoglavica, glavobolja ili umor. Djeca u adolescenciji rijetko se žale na pojavu simptoma, visoki krvni tlak često se otkriva slučajno.

Važno je vremenom prepoznati čimbenike rizika kojima je dijete predodređeno da spriječi razvoj bolesti ili da prati njegov prijelaz u kronični oblik:

  • hormonska reorganizacija (pubertalno razdoblje);
  • nedostatak vježbe;
  • tendencija dobivanja tjelesne težine;
  • prekomjerna visoko kalorijska, iracionalna prehrana;
  • Nervozni pretjerivanje;
  • stres, konfliktne situacije;
  • loše navike;
  • neki klimatski, meteorološki čimbenici.

U starijih osoba

Žene nakon menopauze i muškarci u dobi od 60 godina često su predisponirani na povišeni krvni tlak. Često, s obzirom na pogoršanje tijela, ovo stanje može dovesti do kardiovaskularnih komplikacija, pa čak i hipertenzivne krize (maligna arterijska hipertenzija). Vrlo je važno liječiti pažljivo i zamišljeno liječenje, jer je moguće primijeniti simptome nekoliko bolesti odjednom. Povećani pritisak utječe na oko 50% starijih osoba, tako da ovo stanje zahtijeva redoviti tretman.

Prehrana za prevenciju hipertenzije

Prije početka medicinske terapije, liječnici preporučuju da svoje hrane stavljaju u red. Potrebno je da dijeta bude raznovrsna i uravnotežena. Potrebno je ograničiti potrošnju životinjskih masti, pečenih kolača i krumpira. Iz prehrane je potrebno isključiti štetne slatkiše, iznimke - sušeno voće i orašasti plodovi. Osim toga, važno je pratiti prehranu. Doručak, ručak i večera bi trebali biti učinjeni dnevno u isto vrijeme. Dovoljna hidratacija (2 litre vode dnevno) vrlo je važna za održavanje ravnoteže vode i soli u tijelu.

Korisni proizvodi za prevenciju hipertenzije

Da bi se spriječio razvoj hipertenzije potrebno je naučiti jesti korisnu hranu u optimalnim količinama (važno je ne prejedati). Prevencija se provodi s prehranom, u kojoj postoji mnogo povrća, voća, žitarica, peradi, mršavih riba i proizvoda od mliječne kiseline. Glavni naglasak u prehrani treba biti na adekvatnom unosu hrane bogate kalcijem, kalijem i magnezijem. Iz metoda kuhanja potrebno je odabrati pečenje ili kipuće, jer se prilikom prženja masti generiraju karcinogeni koji su štetni za zdravlje.

Vježba i terapeutska gimnastika

Među ostalim načelima primarne prevencije arterijske hipertenzije, fizička opterećenja zauzimaju posebno mjesto. Terapeutska tjelovježba (LFK) osmišljena je za rad na jačanju tijela kao cjeline, normalizirajući rad kardiovaskularnih, središnjih i respiratornih sustava. Osim toga, ispravna izvedba vježbi pridonosi normalizaciji vaskularnog tonusa, dovodi do poboljšanog metabolizma. Kompleks vježbi se razvija u odnosu na stupanj bolesti i teške simptome. Nastava bi trebala biti izvediva i redovita.

U većini slučajeva bolesnici s dijagnozom AH trebaju izbjegavati određene vrste vježbi:

  • ritmička gimnastika u brzom ritmu;
  • dizanje teških predmeta;
  • Vježba s oštrim spuštanjem glave dolje;
  • Zanimanja za kontrakcije pojedinih mišića (s stabilnim torzom i / ili udovima);
  • penjanje na planinu (sa i bez opterećenja);
  • na nižim ili visokim temperaturama okoline, u slabo prozračenim prostorima.

Vježbe za disanje

Vježbe za smanjenje krvnog tlaka imaju pozitivan učinak na funkcioniranje srca, normaliziranje broja rezova i smanjenje opterećenja. Posebno popularan bio je sustav disanja gimnastike Strelnikova. Vježbe se mogu izvoditi kod kuće, postepeno povećavajući opterećenje. Takav sustav disanja temelji se na brzom bučnom disanju i usporenim, punim izdisajima. Dobar utjecaj na yoge hipertenzije tijela, autogeni trening, tehnike meditacije. Sve ove vježbe su veliki dodatak preventivnim mjerama protiv povišenog krvnog tlaka.

video

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Profilaksa esencijalne hipertenzije

Prevencija hipertenzije je prioritet za mnoge ljude. Posebno su važne poznavanje mjera za sprječavanje te ozbiljne bolesti kod bolesnika s nasljednom nasljednošću i onih koji imaju pokazatelje arterijskog tlaka unutar granice ili visoke norme. U ovom članku ćemo opisati tko je u opasnosti za razvoj hipertenzije, kao i mjere za sprečavanje bolesti.

Tko je u opasnosti?

Također su u opasnosti:

  • muškarci 35-50 godina;
  • žene nakon menopauze;
  • žene koje uzimaju lijekove koji sadrže estrogen;
  • Osobe koje doživljavaju stalne stresne situacije;
  • pacijenata s aterosklerozom cerebralnih žila, kardiovaskularnih bolesti, renalnih patologija i diabetes mellitusa;
  • bolesnika s visokim razinama kolesterola u krvi;
  • pušači;
  • Osobe koje često piju alkohol.

Hipertenzivna bolest zaslužuje blisku i stalnu pažnju od oba liječnika i pacijenata, jer može znatno pogoršati kvalitetu života i dovesti do razvoja teških komplikacija. Oštar rast krvnog tlaka može izazvati teške glavobolje, značajno smanjenje radne sposobnosti, aterosklerozu arterija mozga, bubrega i srca. Kasnije, takva kršenja u strukturi i funkcioniranju plovila dovode do razvoja hipertenzivne encefalopatije, aneurizme i stratifikacije aorte, maligne hipertenzije, retinopatije i zatajenja srca. Međutim, moguće je riješiti takav problem uz pomoć stalne profilakse hipertenzije, što podrazumijeva ispunjenje brojnih primarnih i sekundarnih aktivnosti.

Primarna prevencija hipertenzije

Primarna profilaksa hipertenzivne bolesti prikazana je svim ljudima (osobito onima koji su izloženi riziku) koji imaju vrijednosti krvnog tlaka unutar dopuštene norme (do 140/90 mm Hg), a bolest se još nije počela razvijati. Da bi to učinili, moraju ponovno razmotriti cijeli redoviti način života i učiniti potrebne izmjene, na primjer:

  1. Odbijanje pušenja.
  2. Ograničenje uporabe alkoholnih pića (za muškarce - ne više od 30 ml alkohola na dan, za žene - ne više od 20 ml).
  3. Smanjenje upotrebe soli (ne više od 5-6 g dnevno).
  4. Racionalna prehrana (ograničavanje potrošnje hrane s velikim brojem životinjskih masti, ne više od 50-60 g dnevno, i probavljivih ugljikohidrata).
  5. Uključivanje u prehrani hrane bogate kalijem, magnezija i kalcija (suhe marelice, šljive, grožđice, krumpir, mahune, peršina, nemasnog mladog sira, žumanjci).
  6. Borba protiv hipodinamije (vanjske vježbe i dnevne tjelesne vježbe).
  7. Borba protiv pretilosti (pokušavajući izgubiti težinu nije preporučljivo: možete smanjiti tjelesnu težinu ne više od 5-10% mjesečno).
  8. Normalizacija režima sna (ne manje od 8 sati dnevno).
  9. Jasno režim dana s konstantnim vremenom uspona i umirovljenja.
  10. Sprječavanje stresa.

Preporuke za primarnu prevenciju hipertenzije su pravodobno i redovito liječenje kardiovaskularnih bolesti, živčani, mokraćnog i endokrinog sustava, neumoljiva prate sve preporuke liječnika i konstantnu razinu kontrole krvnog tlaka.

Osobe koje su prikazane primarnom prevencijom hipertenzije trebale bi biti pod kliničkim nadzorom. Mjere poduzete može dovesti do uporni normalizaciji krvnog tlaka za 6-12 mjeseci, ali promatranje pokazatelja u graničnom pojasu može se preporučuje za duže promatranje i prijem lijekova čija je radnja usmjerena na smanjenje progresije neuropatske reakcija (hipnotici, sedativi, broma i preparata fenobarbital u malim dozama).

Sekundarna profilaksa esencijalne hipertenzije

Sekundarna profilaksa hipertenzivne bolesti naznačena je kod bolesnika koji imaju arterijsku hipertenziju utvrđenu kao dijagnoza. Cilj je:

  • smanjenje pokazatelja krvnog tlaka;
  • sprječavanje hipertenzivnih kriza;
  • sprječavanje sekundarnih promjena u organima i razvoj komplikacija.

Paket takvih događaja uključuje:

  • ne-liječenje (strože intervencije koje odgovaraju primarnoj prevenciji);
  • terapija lijekovima.

Za liječenje bez lijeka uz pridržavanje preporuka za primarnu prevenciju hipertenzije, kao i paketa mjera, preporučuje se uključiti:

  • fizioterapiju: električni, elektroforezu lijekovi (aminofilin, nikotinska kiselina, but-shpoy) galvanizacija vrat području, balneoterapiju (ugljična kiselina, broma i radon kupke) heliation, speleoterapija, hydrocolonotherapy, masaže, akupunktura, laserski uboda;
  • terapija vježbanja;
  • psihoterapijske treninge i auto-trening;
  • liječenje sanatorija u lokalnim kardiološkim sanatorijama i klimatskim odmaralištima (Nemirov, Mirgorod, Kislovodsk, Truskavets, Druskininkai, Soči, itd.).

Opsežna profilaksa i liječenje hipertenzije mogu uključivati ​​pripravke različitih farmakoloških skupina. U početnim fazama bolesti može se koristiti monoterapija sa sedativnim i psihotropnim lijekovima, au kasnijim fazama dodatno se propisuju različiti antihipertenzivni agensi.

  1. Sedativi: ekstrakti matičnjaka, valerijana, passionflower i peony, fenazepam, seduxen, elenium, tazepam.
  2. Fitopreparations: mali perwinkle, mali imela, plod glog i crna chokeberry, svinjska pšenica, skakavac Baikal i drugih.
  3. Alkaloidi Rauwolfia serpentini i male pervine: Reserpine, Rauvazan, Raunatin, Vincapan, Devinkan.
  4. Blokore β- i α-adrenergičkih receptora: Anaprilin, Fentolamin, Pindolol, Pyrroxan.
  5. Sympatholytics: Methyldofa, Octadin.
  6. Ganglia-blokatori: Pentamin, pirilen, benzo-heksonij, Temechin.
  7. Diuretici: diklorotiazid, spironolakton, furosemid, klopamid.
  8. Antagonisti kalcija: fenididin.
  9. a-adrenoblokers: Piroksan, Tropafen, Fentolamin.
  10. Kombinirani lijekovi: Adelphan Ezidrex, Brinerdin, Tiresid i drugi.
  11. β-blokatori: atenolol, karvedilol, korgard, inderal, i drugi.
  12. Kalij pripravci: Panangin, Asparcum.
  13. ACE inhibitori: Kaptopril, Quinopril, Enam, Lotenzil.

Liječenje lijekom propisano je za sve bolesnike s trajnim porastom krvnog tlaka (ako se krvni tlak ostaje stabilno visok, do 140 mm Hg tri mjeseca) i bolesnika s nekim rizikom razvoja kardiovaskularnih bolesti. Rizična skupina uključuje:

  • pušenje bolesnika;
  • bolesnika s dijabetesom melitusa i bolesti bubrega, srca, retinopatije i poremećaja moždane cirkulacije;
  • bolesnika starijih od 60 godina;
  • ljudi;
  • žene nakon menopauze;
  • bolesnika s visokim razinama kolesterola u krvi.

Odabir lijekova, njihova doziranja, shema i trajanje prijema utvrđuje se pojedinačno za svakog bolesnika, na temelju podataka o stanju svog zdravlja. Tijek uzimanja lijekova za hipertenziju treba provoditi stalno i pod nadzorom liječnika.

Sveobuhvatne mjere za sprječavanje hipertenzije mogu održati arterijsku hipertenziju pod stalnom kontrolom i značajno smanjiti rizik razvoja raznih ozbiljnih komplikacija.

Život bez pilula, ili kako spriječiti hipertenziju

Borba protiv povećanog pritiska zahtijeva mnogo truda, vremena i novca. Uostalom, morate stalno uzimati lijekove, bez obzira na prisutnost simptoma, opće stanje. Mnogi su pogrešni, vjerujući da su pilule potrebne samo kada se krvni tlak poveća. Ovo nije u redu. Glavni cilj liječenja je prevencija hipertenzivne krize, moždanog udara, srčanih udara. Da biste to učinili, pažljivo pratite sve preporuke liječnika. A to je skupo, osobito za umirovljenike. Prevencija hipertenzije je mnogo jeftinija. To nije lijek, već način života koji će ojačati zdravlje, poboljšati dobrobit, odgoditi putovanje liječniku već duže vrijeme.

Vrste prevencije

Prevencija hipertenzije podijeljena je na primarne i sekundarne. Nemojte zbuniti ta dva pojma, jer imaju različite ciljeve.

  • Primarna profilaksa se provodi među zdravih osoba ili onih čiji je krvni tlak na gornjoj granici norme (130-140 mm Hg - visoki normalni tlak prema klasifikaciji). Sve su mjere usmjerene na sprečavanje razvoja i početne faze hipertenzije. To uključuje odbijanje loših navika, posebnu prehranu, vježbu.

Obratite pažnju! Nije uvijek primarna prevencija dovoljna da spriječi arterijsku hipertenziju. Važnu ulogu ima genetska predispozicija, oštećenje bubrega, srce, plovila. U ovom slučaju, preporuke navedene u nastavku bit će samo dodatak liječenju.

  • Sekundarna prevencija provodi se kod bolesnika s hipertenzijom. Glavni zadatak je spriječiti razvoj krize, moždani udar, srčani udar. Sva imenovanja liječnika treba provoditi s posebnom pažnjom. Pripreme trebaju biti poduzete u točnoj dozi u naznačeno vrijeme. Promjene u načinu života za osobe s visokim krvnim tlakom su strože: hipoholesterna prehrana s ograničenom količinom soli, zabrana pušenja i konzumiranje alkohola.

Ključne točke prevencije

  • Umjerena tjelesna aktivnost.
  • Posebna prehrana sa smanjenjem broja masti životinjskog podrijetla, soli.
  • Smanjena tjelesna težina.
  • Odbijanje od pušenja, alkohola.
  • Psihoemotionalna smirenost.
  • Zdravo spavanje.
  • Kontrola krvnog tlaka.

Pokret je život

Aerobna tjelovježba jača srce, krvne žile, čini tijelo trajnijim i zdravijim. Ali u svemu morate znati mjeru. Za mlade, trčanje, biciklizam je savršen. Može se vježbati u teretani ili na svježem zraku. Za djevojke bit će posebno zanimljiva nastava grupe za energičnu glazbu. Starije osobe ne bi trebale ići u krajnosti. Prikladni su za šetnju u parku, lako se puni ujutro, vježbe disanja. Izvrstan izbor je plivanje, a rezultat redovitih posjeta bazenu poboljšava ne samo zdravlje nego i emocionalno stanje. Pretjerana fizička opterećenja, naprotiv, dovode do povećanja pritiska.

Pažnja molim te! Kada igrate sport, morate pratiti svoj puls. Ako se stanje zdravlja oštro pogoršalo, potrebno je prestati trenirati i tražiti pomoć.

Dijetarne preporuke

S dobi, plovila postaju manje elastična, aterosklerotična pozicija unutarnjeg zida je promatrana. Stoga je važna faza u borbi protiv visokog krvnog tlaka pridržavanje prehrane.

  • Potrebno je razmotriti način pripreme proizvoda. Prednost je kuhana, parena ili u pećnicama. Krčeno je strogo zabranjeno.
  • Preporuča se smanjiti broj životinjskih masti. Zbog toga morate izuzeti masnoću iz prehrane, kiselo vrhnje, masnoće svježeg sira, vrhnja, svinjetine, sireva.
  • Za pripremu salate, maslinovo ulje i suncokretovo ulje prikladni su u maloj količini. Može se razrijediti vodom, dodati sok od limuna.
  • Voće, povrće bi trebalo činiti trećinu prehrane. Svaki obrok mora biti nadopunjen povrćem. Voće treba konzumirati odvojeno, na primjer, na snacku.
  • Bolje je odbiti alkohol, dopuštena količina iznosi 40 ml dnevno.

Reci sol ne!

Sol i visok krvni pritisak najbolji su prijatelji. Višak ove tvari u tijelu povećava rizik od razvoja hipertenzije. Sve je oko natrija. Ovaj makronutrijent ima nevjerojatnu sposobnost privlačenja vode za sebe. U krvožilnom tijelu, količina tekućine se povećava, srce je prisiljeno pumpati velike količine krvi, što dovodi do povišenog krvnog tlaka. Stoga prevencija hipertenzije počinje odbijanjem soli. To je teško učiniti, preporučuje se ograničiti dnevni unos na 5 g.

Obratite pozornost, sol se nalazi u gotovim proizvodima: kobasica, sir, kruh, čips, začini. Pažljivo pročitajte sastav. Preporučljivo je ne posušivati ​​solju, budući da je potrebna količina natrija sadržana u drugoj hrani.

Praćenje tlaka

Ako je osoba izložena riziku, rodbina ima hipertenziju ili je pritisak već porastao, potrebno je redovito mjeriti pokazatelje. Idealna opcija - prisutnost prijenosnog računala gdje možete vidjeti promjene. Ovaj postupak ne zahtjeva puno vremena, ali je dobar pomagač u prevenciji hipertenzije.

Prevencija arterijske hipertenzije

Podmukla hipertenzija (visoki krvni tlak) ne snosi ni mlade ni starije osobe! Sprječavanje arterijske hipertenzije u početnoj fazi razvoja je jedini način da se brzo riješite bolnih simptoma visokog krvnog tlaka.

Hipertenzije, visokog krvnog tlaka ili - bolest koja zahtijeva stalno praćenje na dio pacijenta i od liječnika koji provodi liječenje. Do danas je razvijen cijeli niz preventivnih mjera, što je posljednjih godina značajno smanjilo smrtnost. Praćenje pokazatelja krvnog tlaka s postizanjem ciljne razine provode pacijenti zajedno s obiteljskim liječnicima ili liječnicima opće prakse.

Nemoguće je potpuno izliječiti od hipertenzije. Ali održavanje razine krvnog tlaka unutar granica norme je unutar snage svih. Moramo zapamtiti da pravodobna dijagnoza i praćenje pomažu u sprječavanju razvoja ozbiljnih komplikacija.

Glavne metode suzbijanja bolesti

Metode za sprječavanje arterijske hipertenzije počinju s anamnezom. Svatko bi trebao znati postoje li među slijedećim rodbinom oni koji pate od hipertenzije. Ti podaci omogućuju određivanje je li osoba izložena riziku. Hipertenzija prenosi prvenstveno kroz maternicu. To znači da djeca rođena od majke s hipertenzijom mogu imati isti problem u odrasloj dobi.

Roditelji takve djece bi trebali učiniti sve kako bi spriječili da se takva nasljednost nastavi tijekom vremena u bolest.

Postoje samo tri vrste preventivnih mjera za osobe s visokom razinom krvnog tlaka. Njihov je cilj spriječiti razvoj komplikacija u obliku problema kardiovaskularnog sustava i stoga smanjiti broj smrti povezanih s hipertenzijom.

Primarna prevencija hipertenzije

Identificirati čimbenike rizika i smanjiti njihov utjecaj na razvoj hipertenzije - najvažniji cilj pacijenata koji su skloni ovoj bolesti. Mjere prevencije trebaju biti usmjerene na sprečavanje pojave opasnih simptoma.

Preventivne mjere se sastoje od:

  • Umjerene vježbe. Kada blage do umjerene hipertenzije pravilno odabrani skup vježbi pomaže ojačati ukupnu tijelo, poboljšati učinkovitost, tlaka normalizaciju. Preporuča se početak treninga s slabom opterećenju s postupnim povećanjem. Dovoljno je potrebno 3 - 5 puta tjedno po pola sata hodanja, trčanje, plivanje, sport u teretanu ili biciklizam.
  • Zdrave prehrambene navike. Slano, prženo, vruće - pod zabranom. Dnevni unos soli ne smije prelaziti 5 grama. To vrijedi zapamtiti ako prehrana sadrži dimljene proizvode, majonezu, kobasice, konzerviranu hranu, kiseli sir, sireve, koji sadrže puno soli.
  • Dovoljno je vrijeme za odmor. Da bi se borila s stresom, što je često uzrok povećanog tlaka, liječnici preporučuju ovladavanje nekim tehnikama opuštanja. Može biti auto-trening, meditacija, auto-sugestija. Potrebno je nastojati u svemu pronaći nešto dobro, ugodno, pogledati život s optimizmom.
  • Odbijanje od loših navika. U većini slučajeva pušenje i alkohol dovode do tragičnih posljedica. Preporuča se potpuno odbijanje cigareta, a potrošnja alkohola svodi se na 50 g dnevno.

Sekundarna prevencija hipertenzije

Cilj sekundarne prevencije hipertenzije je dijagnosticiranje bolesti u ranoj fazi. Najčešće, dugo vremena hipertenzija ne manifestira nikakve simptome. Da biste identificirali problem, trebate redovito mjeriti krvni tlak.

Ako je dijagnoza uspostavljena, tlak se normalizira uz pomoć lijekova. Medicinsku terapiju odabire liječnik u skladu s međunarodnim standardima.

Za liječenje hipertenzije prvenstveno se koriste ß-blokatori i tiazidni diuretici. Ako pacijent ima kontraindikacije za njih, tada liječnik odabire druge lijekove.

Tijekom razdoblja terapije lijekovima važno je zabilježiti pritisne pokazatelje u posebnom dnevniku. Jednom mjesečno, potrebno je pokazati evidenciju liječniku koji je pohađao evidenciju za ispravak liječenja i prevencije.

Tercijarna prevencija teške hipertenzije

Tercijarna prevencija hipertenzije ima za cilj izbjegavanje komplikacija u obliku kardiovaskularnih bolesti, invaliditeta i smrtnosti. Glavni način sprečavanja problema kardiovaskularnog sustava i smrtnosti pacijenata s hipertenzijom je stalna kontrola razine krvnog tlaka.

Stalno praćenje omogućuje:

  • za procjenu stupnja progresije bolesti;
  • odrediti rizik od oštećenja ciljnih organa;
  • utvrditi prisutnost drugih bolesti;
  • procijeniti rizik od komplikacija kardiovaskularnog sustava.

Liječenje bez lijekova propisan je za male rizike. Pri visokom stupnju rizika je indicirana terapija bez lijeka u kombinaciji s terapijom lijekovima. Visoki rizik daje liječniku koji liječi propisivanje liječenja pacijentu u bolničkom okruženju.

Kod kuće pacijent mora jasno slijediti savjet liječnika:

  1. uzimajte antihipertenzivne lijekove strogo u propisane doze i režim;
  2. kako bi se spriječile komplikacije, uzimaju se dezaggregati (Cardiomagnum, Trombo ACC, Aspirin).

Čimbenici rizika

Borba protiv visokog krvnog tlaka i postizanje pozitivnog učinka može se postići isključivanjem čimbenika koji doprinose razvoju hipertenzije.

Čimbenici koji povećavaju rizik od hipertenzije:

  • Godine. Većina ljudi s godinama i zabilježiti povećanje pritiska. Najčešće se bolest razvija kod ljudi nakon 35 godina. Tijekom vremena, pritisak se povećava.
  • Nasljeđe. Vjerojatnost razvijanja hipertenzije je vrlo visoka ako netko od bliskih srodnika pati od visokog krvnog tlaka.
  • Seksualni pribor. Kod žena, rizik razvoja hipertenzije povećava se tek nakon početka menopauze, dok muškarcima je mnogo veći, posebno u intervalu od 35 do 50 godina.
  • Pušenje. Duhan sadrži štetne tvari koje oštećuju zidove arterija, što dovodi do stvaranja ateroskleroznih plakova.
  • Alkoholizam. Dnevni unos napitaka s visokim sadržajem alkohola potiče povećanje razine tlaka za 5-6 mm Hg. za godinu.
  • Izloženost stresu. Pokazatelji tlaka povećavaju se pod utjecajem adrenalina hormona, što češće uzrokuje srčano udaranje. Uz konstantan stres, opterećenje na srcu se povećava, posudama istrošimo, povećava se tlak. Hipertenzija prolazi u kroničnu fazu.
  • Ateroskleroza. Srce rad ometa sužavanja krvnih žila i gubitkom elastičnosti, što pridonosi višak kolesterola u krvi. Tlak se povećava.
  • Pretjerana konzumacija soli. Višak soli izaziva grč arterije, zadržavanje tekućine i povećani tlak.
  • Pretilost. Tanki ljudi imaju mnogo manje izglede da pate od hipertenzije. Svaki ekstra kilogram dodaje 2 mm Hg. na tonometru.
  • Nedostatak tjelesne aktivnosti. Sjedeći način života, postoji metabolički poremećaj, srce se ne može nositi s naprezanjima, što nepromjenjivo dovodi do povećanog pritiska.

Treba imati na umu da se rizik od komplikacija smanjuje uz stalno praćenje razine tlaka i slijedeći preporuke liječnika. Pažljiva dijagnoza i prevencija hipertenzije mogu spasiti život osobe.

Prevencija arterijske hipertenzije

Sprječavanje hipertenzije

Prevalencija arterijske hipertenzije danas je toliko velika da kardiolozi počinju zvučati alarmom. Svake godine povećava se broj pacijenata, a osim toga, hipertenzija postupno postaje "mlađa". Detekcija arterijske hipertenzije u adolescenata već se percipira kao uobičajena bolest, iako je prije 10-20 godina bilo glupost. S onim što može biti povezano? Nasljedstvo, okoliš, način života, prehrana - svi ti čimbenici negativno utječu na razinu krvnog tlaka i to u određenoj mjeri.

Ako nasljeđe i okoliš svaka pojedina osoba ne može promijeniti, onda način života i prehrane - u potpunosti. I utjecaj prva dva čimbenika, pod uvjetom da se načela prevencije arterijske hipertenzije, također mogu smanjiti, a njihov učinak na tijelo smanjen.

Dakle, poznavanje i praćenje načela prevencije hipertenzije, moguće je spriječiti razvoj bolesti, ublažiti težinu njenog tijeka, kako bi se uklonio rizik od komplikacija.

Prevencija hipertenzije je primarna i sekundarna. Primarno znači prevenciju pojave bolesti. tj Ove metode prevencije trebale bi se pridržavati zdravih ljudi koji imaju visok rizik od razvoja hipertenzije (nasljedstvo, rad). Ali ne samo oni, svi bi trebali živjeti u skladu s načelima primarne prevencije hipertenzije, jer ta bolest često prevladava u najneočekivanijem trenutku čak i onih koji nemaju nepovoljnu nasljednost i druge čimbenike rizika.

Normalizacija načina života i borba protiv loših navika - osnova preventivnog održavanja hipertenzije

Primarna profilaksa arterijske hipertenzije počinje uklanjanjem loših navika, poput pušenja, zlouporabe alkohola, uzimanja droga. Nikotin, čak iu najmanjim količinama, pomaže u povećanju krvnog tlaka u krvnim žilama i to je dokazano. Duhanski dim, koji utječe na pluća, također doprinosi razvoju hipertenzije.

Pijenje alkohola treba smanjiti. Da, alkohol stvarno čisti krvne žile od plaketa, ali naš problem je da jednostavno ne znamo kako ga konzumirati u takvim količinama. Kod visokih koncentracija, alkohol povećava pritisak u arterijama.

Drugi aspekt prevencije hipertenzije je borba protiv hipodinamije (smanjenje tjelesne aktivnosti). Moderni znanstveni i tehnološki napredak pridonosi činjenici da se osoba kreće manje i manje. "Zdravstveni koraci" zamjenjuju se žicama, upravljačkim pločama, bežičnom komunikacijom itd. U medicini se pojavio čak i izraz "sindrom smrtonosnog smrti", što podrazumijeva opasnost od sjedećeg stila života i njegovih posljedica za osobu. Da biste izbjegli sve to, ne morate se iscrpiti s teškim testovima u teretani, samo nekoliko jednostavnih vježbi tijekom dana, samo po vašem zadovoljstvu. Čak i lakše - proći nekoliko stajališta na putu kući pješice, umjesto trolejbus. I općenito, svaka osoba će naći mnogo načina da se mišići rade, glavna stvar je snaga volje i želja da budu zdravi.

Budući da su jedan od glavnih uzroka arterijske hipertenzije česte stres. onda je njihovo upozorenje još jedna točka u prevenciji hipertenzije. Ako naučite samostalno se nositi sa stresom, smisla je potražiti pomoć psihologa, iskusnih stručnjaka. Međutim, nije ih vrijedno trčati odmah, nije tajna da sve to košta dobro denyuzhku.

Jednostavniji način - sport (? Osim smiruje rano ujutro, kada sunce jedva razbija svoje zrake na zemlji, kad je osjetio hladnoću napušta noći, kada je trava svjetlucala rose, te u ovom trenutku lagano trčanje uz karotidnih stabala), Više potrebe da se u vašoj obitelji (uzmimo tjedan dana bez Interneta, a kada je došao kući s posla, okupljaju na obiteljskom ognjištu, mirno sjediti razgovarati o tome i o tome, poštovani pjesama Puškina i Čehova priča, samo tjedan dana ne radi nakon večere za računalo, TV, telefon, itd.). Je li zaista loše za prirodu? I tako dalje i tako dalje. Najvažnije je naučiti kako promijeniti život.

Prehrana za prevenciju hipertenzije

Uz životni stil, posebnu pozornost posvećuje se prehrani u prevenciji hipertenzije. Potrebno je jesti prirodne proizvode, bez ikakvih aditiva, konzervansa (ako je moguće). Izbornik treba sadržavati dovoljno voća, povrća, nezasićenih masti (laneno ulje, maslinovo ulje, crvena riba).

Masti životinjskog podrijetla moraju biti ograničene, jer njihov višak u hrani dovodi do stvaranja kolesterolnih plakova na unutarnjoj stijenci pluća - jedan od glavnih uzroka hipertenzije. Izbornik bi trebao biti manje pržen.

Šećer i pekarski proizvodi od brašna najvišeg razreda, iako ne izravno povećavaju krvni tlak, ali narušavaju razmjenu glukoze u tijelu. To - rizik od pretilosti, a već odavde - hipertenzije.

Kuhana sol je još jedan neprijatelj našeg zdravlja. Maksimalna dopuštena količina soli konzumirane dnevno, 6 grama. I bolje - manje.

Sekundarna prevencija hipertenzije

Sekundarna profilaksa se provodi u bolesnika koji imaju arterijsku hipertenziju kao dijagnozu. Njezin je cilj spriječiti komplikacije. Ova vrsta prevencije uključuje dvije komponente: liječenje ne-lijekova hipertenzije i antihipertenzivne (droge) terapije.

Liječenje bez lijeka, u načelu, odgovara primarnoj prevenciji, samo uz strože zahtjeve. Terapija lijekovima - Lijek koji propisuje liječnik, koji namjerno djeluje na visoku razinu pritiska, smanjujući je. Kao što je ranije spomenuto, pacijenti s hipertenzijom trebaju uzimati takve lijekove za život, čime se sprječava rizik od komplikacija.

Prevencija hipertenzije može uključivati ​​sustavno praćenje razine tlaka ujutro i navečer. Nepoštivanje preporuka liječnika, pravovremeni pristup njemu u slučaju pogoršanja.

I konačno, ne smijemo zaboraviti da je zdravlje pacijenta u rukama pacijenta, a ruski pojam da je "liječenje njihov rad" izuzetno je pogrešno i mora biti iskorijenjen.

Prevencija arterijske hipertenzije

Arterijska hipertenzija (AH) - periodično ili trajno povećanje krvnog tlaka.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), sigurna razina krvnog tlaka je manja od 140/90 mm Hg.

Dugo vremena, bolest može biti gotovo asimptomatska. U slučaju višegodišnjeg protoka AH, ljudsko se tijelo postupno prilagođava visokom krvnom tlaku i dobro stanje bolesnika može ostati dobro.

Povišeni krvni tlak ima patološki učinak na krvne žile i organe kojima se hrane: mozak, srce, bubrezi. Kada duga struja AG gore navedenog patoloških procesa (i bez prigovora) mogu dovesti do moždanog udara, ishemijske bolesti srca (angina), infarkt miokarda, zatajenje srca i zatajenje bubrega.

Bez mjerenja krvnog tlaka, nemoguće je otkriti bolest!

Redovno mjerenje krvnog tlaka nužno je ne samo zbog lošeg zdravlja, već i zbog nedostatka pritužbi. Ovo je pouzdan način pravovremenog otkrivanja arterijske hipertenzije.

Ali to nije dovoljno, glavna je stvar ukloniti utjecaj čimbenika rizika za arterijsku hipertenziju:

    prekomjerna težina (važno je znati da smanjenje viška tjelesne težine za 4-5 kg ​​dovodi do smanjenja krvnog tlaka za 5 mm Hg); smanjenje unosa soli (preporučena količina unosa soli nije veća od 5-6 grama dnevno); hipodinamija (redovita dinamička opterećenja srednjeg i niskog intenziteta trajno smanjuju razinu krvnog tlaka); izbjeći stresne situacije (u stresnim situacijama u krvi bačen kortizola i adrenalina, što povećava normalan krvni tlak, priprema tijelo na opasnost od refleksije); aktivni i pasivno pušenje (pušenje potiče brzo i rani početak ateroskleroze koji se nalazi u duhanskom dimu nikotina utječe vaskularni zid i olakšava poboljšanu zgrušavanja krvi unutar posude - stvaranje tromba). Kao rezultat, arterije srca i mozga su začepljene, što dovodi do infarkta miokarda i moždanog udara; korištenje tonika i alkohola.

Arterijski krvni tlak se smanjuje tijekom odmora, tijekom spavanja i naglo se diže ujutro, tijekom uzbuđenja, fizičkih i drugih naprezanja, a također i kod pušenja i alkohola.

Članak je pripremio osoblje Državnog Univerziteta "Centar za medicinske prevencije".

Preventivno održavanje, dijagnostika i liječenje primarne arterijske hipertenzije u Ruskoj Federaciji

Prvo izvješće stručnjaka Znanstvenog društva za proučavanje arterijski hipertenzija. Sveučilišno znanstveno društvo za kardiologiju i međuresorno vijeće za kardiovaskularne bolesti (DAG 1)

Izvršni odbor: V.A. Almazov, G.G. Arabidze, Y.B. Belousov, A.N. Britov, Yu.A. Karpov, Yu.V. Kotovskaya, Zh.D. Kobalava, V.V. Kukharchuk, V.S. Moiseev, S.V. Moiseyev, N.A. Mukhin. DV Nibiridze, R.G. Oganov, E.V. Oschepkova, A.N. Rogoza, A.Yu. Runihin, B.A. Sidorenko, Z.A. Suslin, I.E. Tareeva, E.I. Chazov, S.A. Shalnova, M.V. Shestakova, E.V. Shlyakhto.

Stručni odbor: G.G. Arabidze, V.A. Almazov, A.S. Ametov, G.P. Arutyunov, B.Ya. Bart, Yu.N. Belenkov, Yu.B. Belousov, I.N. Bokarev, N.N. Borovkov, A.N. Britov, V.I. Burtsev, N.V. Vereshchagin, A.L. Vertkin, E.G. Volkova, A.I. Vorobiev, G.A. Gazaryan, A.S. Galyavich, L.I. Gapon, V.S. Gasilin, E.E. Gogin, A.P. Golikov, N.A. Gratsiansky, E.I. Gusev, I.I. Dedov, A.A. Dzizinsky, V.L. Doschitsyn, V.S. Zadionchenko, A.B. Zborovsky, R.S. Karpov, Yu.A. Karpov, L.I. Katelnitskaya, Zh.D. Kobalava, F.I. Komarov, Yu.V. Kotovskaya, N.N. Kryukov, V.G. Kukes, V.V. Kukharchuk, M.S. Kushakovsky, L.B. Lazebnyk. VA Lyusov, V.I. Makolkin, V.Yu. Mareev, A.I. Martynov, I.V. Martynov, A.S. Melentiev, V.I. Metelitsa, A.A. Mikhailov, V.S. Moiseev, S.V. Moiseyev, N.A. Mukhin, E.L. Nasonov, V.A. Nasonova, D.V. Nibiriridze, S.V. Nedogoda, G.P. Nechaev, Yu.P. Nikitin, R.G. Oganov, L.I. Olbinskaya, V.A. Orlov, E.V. Oschepkova, N.R. Paleev, N.V. Perova, V.I. Petrov, V.I. Podzolkov, Yu.M., Pozdnyakov, A, V. Pokrovsky, Yu.V. Postnov, A.L. Rakov, A.N. Rogoza, M.Ya. Ruda, A.Yu. Runihin. MP Savenkov, B.A. Sidorenko, V.B. Simonenko, V.I. Skvortsova, V.S. Smolensky, E.I. Sokolov, G.I. Storozhakov, A.V. Sumarokov, Z.A. Suslin, I.E. Tareeva, V.P. Terentyev, S.N. Tereshchenko, V.A. Tkachuk, A.V. Tuev. NG Filippenko, V.N. Khirmanov, E.I. Chazov, I.E. Chazova, S.A. Shalnova, M.V. Shestakova, E.V. Shlyakhto, A.P. Yurenev, V.M. Yakovlev, N.N. Yahno.

arterijski hipertenzija (AH) najveća je neinfektivna pandemija u povijesti čovječanstva koja određuje strukturu kardiovaskularnog morbiditeta i smrtnosti. Brz razvoj istraživanja o problemu hipertenzije, obilježenim temeljnim otkrićima i podacima iz epidemioloških i kliničkih studija velikih razmjera, doveli su do krize rutinskih prikaza i zahtijevala je radikalnu reviziju mnogih odredbi.

razvoj osnovni (esencijalna) hipertenzija određuje mnoštvo kompleksnih hemodinamskih, neurohumoralnih, metaboličkih i brojnih drugih čimbenika. Stanje koje funkcionira kao funkcionalni poremećaj u većini ljudi dosljedno, na različite patogenetskih načina, dovodi do specifičnih oštećenja organa, pretvarajući se iz faktora rizika u bolest.

Veliki doprinos studiji arterijski hipertenzija općenito i hipertenzija bolesti posebno su učinili izvorni znanstvenici N.S. Korotkov, G.F. Lang, A.L. Myasnikov, E.M. Tareyev, Yu.V. Postnov.

Razvoj problema prevencija. postaviti dijagnozu i liječenje AH u ruski federacija je relevantan u vezi s izuzetno visokom razinom kardiovaskularnog morbiditeta i smrtnosti. Od posebne je zabrinutosti široko rasprostranjena prevalencija AH među sposobnim stanovništvom, ranom invaliditetom i smanjenom životnom očekivanju. AH u svim fazama razvoja, bez obzira na spol i dob, je moćan, ali potencijalno eliminirajući faktor rizika koji ima značajan učinak na kardiovaskularni morbiditet i smrtnost. AH zbog prevalencije postao je u biti interdisciplinarni problem, koji zahtijeva jasne i razumljive preporuke različitim stručnjacima za njegovo racionalno upravljanje.

Ciljevi DAG 1 Razvoj glavnih odredbi o prevencija i liječenje AG, usklađivanje aktivnosti ruski znanstvenika i liječnika različitih specijalnosti s međunarodnim standardima o problemu hipertenzije i prilagodbi tih standarda na uvjete javnog zdravstva u Rusiji.

Materijal izvješća je uravnotežen, kolektivno odabran podatak općeg plana, koji je dizajniran za određivanje cjelokupne strategije prevencija i liječenje AH, što ostavlja mogućnost individualnog pristupa pacijentu uzimajući u obzir njegove osobne, medicinske, socijalne i kulturne karakteristike. Važan zadatak DAG-a 1 je iskorjenjivanje nespojiv s modernim pogledima, ali prevladava u praksi postavke na "radni krvni tlak", tečaj liječenje AH i liječenje. s ciljem isključivo smanjenja krvnog tlaka, nerazumno raširena uporaba antihipertenziva kratkog djelovanja, osobito klonidina, za dugotrajno liječenje hipertenzije. Rezultat ovih postavki je česta pogoršanja bolesti, visoka učestalost hospitalizacija i neprikladna uporaba materijalnih resursa.

Temelj DAG 1 je preporuka Svjetske zdravstvene organizacije i Međunarodnog društva za istraživanje arterijski hipertenzija (WHO / ISP) 1999. Ove su preporuke temeljene na rezultatima kliničkih ispitivanja i u skladu su s utvrđenim načelima dokazne medicine. Uvođenje standarda doktorske medicine u praksu domaćeg zdravlja zahtijeva aktivno sudjelovanje ruski centri u međunarodnim programima i organizacija velikih nacionalnih projekata. Posebno, iskustvo velike skupine bilo je neprocjenjivo za pripremu sekcije "AG u starijih osoba" ruski liječnici-istraživači, dobiveni kao rezultat sudjelovanja u studiji Syst-Eur.

Inicijatori stvaranja ovog dokumenta bili su Znanstveno društvo za proučavanje arterijski hipertenzija (NOAG) i All-ruski znanstveno društvo za kardiologiju (GFCF), na čiju je inicijativu utvrđeno je Izvršni odbor. Članovi Odbora na temelju recenziranih dokaza iz studija koje zadovoljavaju standarde medicina temeljena na dokazima i koji / ISH 1999, preporuke pripremljeni nacrt ovog izvješća, što je znatno obnovljeno i revidirani od strane članova stručnog povjerenstva i raspravljalo na All-ruski konferenciji o AG u prosincu 1999. godine, Izvršni Odbor NOAG-GFCF akcije i pozvao na pripreme u sljedećem nacrtu izvješća. Aktivna pomoć u pripremi ovog dokumenta imaju Međuresorna vijeće na kardiovaskularne bolesti medicinskih znanosti i Ministarstva zdravstva, ruski Terapijsko društvo i udruga moždanog udara.

Područje primjene DAG 1

Unatoč ogromnoj količini podataka koji upućuju na heterogenost osnovni (esencijalna) hipertenzija, još uvijek nisu daleko od rješavanja problema razjašnjavanja okvira i utvrđivanja prognostičkih kriterija za formiranje kliničke varijante bolesti.

Izvješće ističe probleme povezane s njima osnovni (esencijalno) hipertenzije kod osoba starije od 18 godina zbog prekomjerne prevlasti hipertenzije osnovni (esencijalna) hipertenzija i statistički neznatan doprinos simptomatske hipertenzije.

Izvješće definirano taktiku AG u okviru simptoma ili faktora rizika (izoliran blagi porast krvnog tlaka bez dodatnih faktora rizika, ciljne organe, kardiovaskularnih i srodnih bolesti), prije bolesti (blagi porast BP dodatnim faktorima rizika, ali ne i oštećenja organa, postiže) i jednostavan bolesti (izraženo stalan porast krvnog tlaka i porast krvnog tlaka s različitim stupnjevima strukturne funkcionalne promjene u ciljnim organima, obično bez klinički x manifestacije) i komplicirana (povišen krvni tlak sa simptomatskom teškim strukturne i funkcionalne promjene u ciljnim organima) obliku.

Izvješće ne obrađuje probleme povezane s simptomatskim AH i AH u djece i adolescenata.

Glavne odredbe DAG 1:

• Definicija strategije osnovni i sekundarni prevencija AG;

• potreba liječenja AH u svim fazama s jasnim fokusom na smanjenje kardiovaskularnog morbiditeta i smrtnosti optimiziranjem načina života i ograničavanjem utjecaja na populaciju vanjskih čimbenika rizika;

• definiranje, kriterij i kvantitativnu procjenu individualnog rizika razvoja kardiovaskularnih komplikacija, uzimajući u obzir ne samo BP, nego i strukturne i funkcionalne, neurohumoralne i metaboličke parametre;

• definiranje kriterija za normalni i povišeni krvni tlak;

• definiranje plana za ispitivanje bolesnika s ciljem utvrđivanja čimbenika rizika i specifičnih oštećenja organa;

• preporuke za ciljani (potreban) krvni tlak u različitim skupinama pacijenata;

• utvrđivanje glavnog cilja liječenja hipertenzije - maksimalno smanjenje ukupnog rizika od kardiovaskularnih komplikacija i smrtnosti;

• individualni izbor lijeka za pokretanje terapije iz šest glavnih klasa;

• racionalnost racionalne kombinirane terapije;

• mjesto aspirina i droga za snižavanje lipida;

• značajke kliničke slike i liječenja u nekim posebnim skupinama bolesnika s visokim rizikom.

DAG 1 ima brojne razlike ili nepotpune podudarnosti s preporukama WHO / MOIST 1999 (Tablica 1)

Praktična primjena odredaba DAG 1

DAG 1 nije standard koji strogo definira taktiku provođenja hipertenzije. Ovo je informativni i metodičan dokument koji bi trebao postati temelj za provedbu socijalno orijentiranih standarda na različitim razinama. Sastavni dio upravljanja pacijenata s AH trebao bi biti obrazovni program za njihovo podizanje svijesti i njihovo uključivanje u proces liječenja i prevencije.

1. Epidemiologija hipertenzije i njene komplikacije u Ruskoj Federaciji

Epidemiološke studije provedene u različitim regijama Rusije tijekom posljednjih 20 godina pokazuju da AH je jedna od najčešćih bolesti.

Prema reprezentativnom istraživanju uzoraka (1993.), u Rusiji je standardizirana prevalencija hipertenzije (≥140 / 90 mmHg) 39,2% među muškarcima i 41,1% među ženama.

Žene su bolje informirane od muškaraca o prisutnosti njihove bolesti (58,9% u odnosu na 37,1%), češće se tretiraju (46,7% u odnosu na 21,6%), uključujući učinkovito (17,5% u odnosu na 5, 7%) (Slika 1).

Muškarci i žene imaju značajno povećanje hipertenzije s dobi. Do 40 godina, hipertenzija je češća kod muškaraca, nakon 50 godina kod žena.

Kod muškaraca mlađih od 40 godina, samo 10% pacijenata s AH primaju terapiju lijekovima, au kasnijim dobnim skupinama ova brojka povećava se na 40% kod bolesnika u dobi od 70-79 godina. Učinkovitost liječenja hipertenzije kod muškaraca gotovo je neovisna o dobi i kreće se od 4 do 7%.

U žena je antihipertenzivna terapija primljena sa 30% u dobnoj skupini od 20-29 godina do 58% u dobnoj skupini od 60-69 godina. Učinkovitost liječenja smanjuje se s dobi: ako se svaki peti ispitanik učinkovito liječi prije dobi od 50 godina, tada se broj učinkovito liječenih žena smanjuje na 8% i doseže minimalno u posljednjim godinama života (1,5%).

Tijekom posljednja dva desetljeća u Rusiji došlo je do povećanja smrtnosti od ishemijske bolesti srca i moždanog udara, što je glavna komplikacija hipertenzije. Prema najnovijim podacima WHO radne skupine (1997), Rusija je jedno od prvih europskih mjesta za smrtnost od ishemijske bolesti srca i moždanog udara. U Rusiji, kod muškaraca u dobi od 45 do 74 godine, 87,5% smrti od kardiovaskularnih bolesti su u IHD i moždani udar, a udio tih bolesti u strukturi ukupne smrtnosti iznosi 40,8%. U žena iste dobi, udio IHD i moždanog udara u strukturi smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti je 85%, au strukturi ukupne smrtnosti - 45,4%.

Sve u svemu, podaci pokazuju visoku prevalenciju hipertenzije u ruskom populacije, bolesnika s lošim svijest o prisutnosti njihovog bolesti (osobito među muškarcima), nedostatak imenovanja terapije lijekovima pacijentima hipertenzije i drastično smanjiti njegovu učinkovitost.

2. Ispitivanje bolesnika s AH. Stratifikacija rizika

2.1. Mjerenje krvnog tlaka i klinička procjena

2.1.1. Identifikacija i potvrda AG

2.1.1. Identifikacija i potvrda AG

S obzirom na visoku spontanu varijabilnost krvnog tlaka, dijagnoza hipertenzije trebala bi se temeljiti na podacima s više (najmanje 2 puta) BP mjerenja u različitim postavkama.

Tijekom posjeta liječniku, u većini slučajeva možete se ograničiti na mjerenje krvnog tlaka u položaju pacijenta standardnim postupkom. U starijih pacijenata i bolesnika s dijabetesom melitusa, preporučuje se mjerenje krvnog tlaka u sklonim i stojećim položajima. Preporučuje se aparat za mjerenje krvnog tlaka koji se redovito kalibrira i ispituje pomoću živinog sfigmomanometra.

AH se dijagnosticira ako je sistolički krvni tlak 140 mm Hg. i više, diastolic - 90 mm Hg. Čl. i više u ljudi koji ne uzimaju antihipertenzivne lijekove. Kao kriterij postaviti dijagnozu i učinkovitost liječenja treba jednako koristiti razine sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka (tablica 2).

Zbog akumulacije epidemioloških podataka o prirodnom tijeku bolesti, postalo je očito da se rizik od kardiovaskularnog morbiditeta i smrtnosti povećava s povećanim krvnim tlakom. Međutim, bilo je nemoguće jasno razgraničiti normalnu i patološku razinu krvnog tlaka. Rizik od komplikacija se povećava s povećanim krvnim tlakom čak i unutar normalnih granica. U ovom slučaju, apsolutna većina kardiovaskularnih komplikacija je registrirana kod osoba s blagim porastom krvnog tlaka.

Najnovija klasifikacija SZO eliminira koncept blage, umjerene, teške oblike hipertenzije, koji često ne odgovaraju dugoročnoj prognozi. Uveden je izraz "stupanj" hipertenzije, koji odražava upravo razinu povećanja krvnog tlaka, umjesto koncepta "faze", što podrazumijeva napredovanje države u vremenu.

Uspostavljanje "istinskog" stupnja povećanja krvnog tlaka je moguće s novodijagnosticiranom ili netretiranom hipertenzijom. Taktike upravljanja pacijenata s novodijagnosticiranim povećanjem krvnog tlaka prikazane su u tablici. 3.

Razina krvnog tlaka se procjenjuje na temelju srednjih vrijednosti najmanje dva mjerenja BP tijekom najmanje dva posjeta u intervalima od 2 mjeseca nakon prve detekcije povišenog krvnog tlaka. U slučaju prvog stupnja povećanja BP-a potrebno je provesti potpunu procjenu spektra čimbenika rizika i pokrenuti program liječenja bez lijeka, au slučaju II-III stupnja povećanja BP-a, taktiku upravljanja određuje liječnik u skladu s određenom kliničkom situacijom.

2.1.2. Mjerenje krvnog tlaka u kući

Mjerenje krvnog tlaka kod kuće omogućuje vam dobivanje vrijednih dodatnih informacija kako u početnom pregledu pacijenta, tako i daljnjim praćenjem učinkovitosti liječenja.

Kada mjerite krvni tlak kod kuće, možete ga procijeniti u različitim danima u svakodnevnom životu pacijenata i ukloniti "efekt bijelog sloja". Samokontroliranje ad disciplina pacijenta i poboljšava pridržavanje liječenja. Mjerenje krvnog tlaka kod kuće pomaže u preciznijoj procjeni učinkovitosti liječenja i potencijalno smanjenje troškova.

Nekoliko je studija pokazalo da je razina krvnog tlaka mjerena kod kuće niža od razine krvnog tlaka izmjerenog u klinici: razina mjerene krvne kuće iznosi 125/80 mm Hg. Čl. odgovara 140/90 mm Hg. Čl. kada se mjeri u kliničkom okruženju. Važan čimbenik koji utječe na kvalitetu samokontrole krvnog tlaka kod bolesnika je uporaba uređaja koji udovoljavaju međunarodnim standardima točnosti. Nije preporučljivo koristiti uređaje za mjerenje krvnog tlaka na prstu ili zglobu. Potrebno je strogo pridržavati se uputa za mjerenje krvnog tlaka kod korištenja automatskih elektroničkih uređaja.

2.1.3. Dnevno praćenje krvnog tlaka

Trenutno, neinvazivni automatski uređaji za dugotrajno snimanje krvnog tlaka u izvanbolničkim postavkama postaju sve rašireni. Preporučeni dnevni program praćenja krvnog tlaka pretpostavlja registraciju BP-a u intervalima od 15 minuta tijekom budnosti i 30 minuta tijekom spavanja. procijenjena normalne vrijednosti krvnog tlaka za vrijeme buđenja su 135/85 mm Hg. Čl. u razdoblju spavanja - 120/70 mm Hg. Čl. sa stupnjem smanjenja BP tijekom noći za 10-20%. AH je dijagnosticiran s prosječnim dnevnim BP od 135/85 mm Hg. Čl. u razdoblju buđenja> 140/90 mm Hg. Čl. u periodu spavanja ≥ 125/75 mm Hg. Čl.

Postoje brojna izvješća o bližu korelaciju oštećenja ciljnih organa (hipertrofija lijeve klijetke, težini retinopatije, serumski kreatinin) u hipertenziji i podataka BP monitoringa u odnosu na jednokratne mjerenjima. Pokazano je da je prosječna dnevna razina dinamike krvnog tlaka snažnije povezana s regresijom oštećenja ciljnih organa, kao što je hipertrofija lijeve klijetke, nego promjene krvnog tlaka u uobičajenim kliničkim mjerenja.

Danas 24-satni nadzor BP-a nije obvezna metoda za proučavanje pacijenata s AH. Treba ga smatrati neophodnim u sljedećim situacijama:

• neobične fluktuacije krvnog tlaka tijekom jednog ili više posjeta;

• Sumnja "hipertenzije bijelih kaputa" u bolesnika s niskim rizikom od kardiovaskularnih bolesti;

• simptomi koji dopuštaju sumnjive hipotonične epizode;

• AH, neprirodan za liječenje lijeka.

2.2. Ispitivanje bolesnika s AH

Ciljevi pregleda bolesnika s AH:

• potvrditi stabilnost povećanja krvnog tlaka;

• isključiti sekundarnu prirodu hipertenzije;

• uspostaviti uklonjive i neizbježne čimbenike rizika za kardiovaskularne bolesti;

• procijeniti prisutnost oštećenja ciljnih organa, kardiovaskularnih i drugih popratnih bolesti;

• procijeniti individualni rizik od bolesti koronarnih arterija i kardiovaskularnih komplikacija.

Pri analizi povijesti bolesti potrebno je prikupiti sljedeće podatke:

• obiteljska povijest AH, dijabetes, dislipidemija, ishemijska srčana bolest, cerebralni moždani udar i bolest bubrega;

• trajanje i opseg povećanja krvnog tlaka, djelotvornost i podnošljivost prethodne antihipertenzivne terapije;

• prisutnost ishemične bolesti srca ili kongestivnog zatajenja srca, u cerebrovaskularnim bolestima, periferne vaskularne bolesti, dijabetes, giht, dislipidemije, bronhospazam, seksualnih funkcija poremećaja, bolesti bubrega i drugih bolesti, i informacije o lijekovima koji se upotrebljavaju za liječenje postojećih stanja;

• simptomi koji sugeriraju sekundarnu prirodu hipertenzije;

• života pacijenta, uključujući dijetu (potrošnje masti, soli, alkohol), pušenje, fizičku aktivnost, prisutnost preteškog ili debelog (indeks tjelesne mase, struka / kuka za procjenu distribuciju masnog tkiva);

• uzimaju lijekove koji povećavaju tlak (oralnih kontraceptiva, nesteroidnih protuupalnih lijekova, kokain, amfetamin, eritropoetin, ciklosporine, steroidi);

• Osobni, psihosocijalni i drugi čimbenici (situacija u obitelji, na poslu, razina obrazovanja) koja može utjecati na pridržavanje antihipertenzivne terapije.

Potpuni fizički pregled uključuje:

• 2-3-struko mjerenje BP-a u skladu s međunarodnim standardima;

• mjerenje visine, težine, izračuna indeksa tjelesne mase; mjerenje opsega struka i kuka, izračunavanje odnosa struka / kuka;

• Istraživanje fundusa za određivanje stupnja hipertenzivne retinopatije;

• proučavanje kardiovaskularnog sustava: veličina srca, promjene tonova, prisutnost buke; znakovi zatajivanja srca; patologija karotidnih, bubrežnih i perifernih arterija, koagulacija aorte;

• pregled pluća (šištanje, znakovi bronhospazma);

• proučavanje trbušne šupljine (vaskularna buka, povećani bubrezi, abnormalna pulsacija aorte);

• proučavanje pulsiranja perifernih arterija i prisutnosti edema na udovima;

• proučavanje živčanog sustava radi razjašnjavanja prisutnosti cerebrovaskularne patologije (Dodatak 8).

Obvezne studije. koji treba obaviti prije liječenja kako bi se identificirali oštećenja ciljnih organa i čimbenike rizika:

• prošireni opći test krvi;

• biokemijski test krvi (kalij, natrij, kreatinin, glukoza, ukupni kolesterol i lipoproteini visoke gustoće);

• 12-vodni EKG (Dodatak 2).

Posebna istraživanja provode se u slučajevima kada njihovi rezultati mogu utjecati na taktiku liječenja ovog pacijenta:

• prošireni biokemijski test krvi s određivanjem kolesterola lipoproteina male gustoće, triglicerida, mokraćne kiseline, kalcija, glikoziliranog hemoglobina;

• određivanje klirensa kreatinina;

• aktivnost plazme renina, razine aldosterona, hormon koji stimulira štitnjaču, T4 ;

• proučavanje dnevnog urina (mikroalbuminurija, dnevna proteinurija, izlučivanje kateholamina s urinom);

• ehokardiografija za procjenu hipertrofije lijeve klijetke, sistoličke i dijastoličke funkcije (Dodatak 2);

• svakodnevno praćenje krvnog tlaka;

Upotreba posebnih metoda istraživanja da bi se utvrdio uzrok povećanja tlaka prikazan je u sljedećim slučajevima:

• dob, medicinska povijest, rezultati fizikalnih pregleda i rutinski laboratorijski testovi, težina hipertenzije ne isključuje njezinu sekundarnu prirodu;

• prilično brzo povećanje prethodno benigne AH;

• prisutnost kriza s izraženim vegetativnim manifestacijama;

• stupanj AH III i AH, vatrostalni lijekovi;

• iznenadni razvoj hipertenzije.

2.3. Stratificiranje pacijenata prema stupnju rizika

U bolesnika s AH, prognoza ne ovisi samo o razini krvnog tlaka. Prisutnost popratnih faktora rizika, stupanj uključenosti u proces ciljnih organa, a prisutnost pridruženih bolesti nisu ništa manje važno od iznosa povećanja krvnog tlaka, u vezi s kojim moderna klasifikacija uvedena slojevitost pacijenata ovisno o stupnju rizika.

Stratifikacija pacijenata prema razini rizika temelji se na tradicionalnoj procjeni oštećenja ciljnih organa i kardiovaskularnih komplikacija. Omogućuje vam kvalitativno vrednovanje pojedinačne prognoze (što je veći rizik, to je lošija predviđanja) i identificiraju skupine za povlaštenu društvenu i medicinsku podršku.

Za kvantitativnu procjenu rizika koristi KBS metodologiji rizik za 10 godina od strane Europskog kardiološkog društva, Europskog društva za Ateroskleroza i Europskog društva za hipertenziju. Ukupni rizik od kardiovaskularnih komplikacija izračunava uzimajući u obzir rizik od koronarne bolesti srca (faktor rizika od KBS množi 4/3, na primjer, ako je rizik od koronarne bolesti srca je 30%, rizik od kardiovaskularnih komplikacija. - 40%).

Kliničke manifestacije kardiovaskularnih bolesti i lezija ciljnih organa smatraju se snažnijim prognostičkim čimbenicima u usporedbi s tradicionalnim čimbenicima rizika (tablica 4). Ovaj pristup omogućuje liječnicima pojednostavljena metoda za određivanje razine rizika za svakog pojedinog bolesnika, daje jasnu predodžbu o dugoročnom prognozom i olakšava donošenje odluka o vremenu početka, priroda antihipertenzivne terapije i ciljne razine krvnog tlaka. Posebna vrijednost gore opisanog pristupa je da razina krvnog tlaka gubi svoju vodeću ulogu u izboru taktika liječenja. To je izuzetno važno, s obzirom na visoku varijabilnost krvnog tlaka osobito u bolesnika koji nisu bili redoviti tretman, a prisutne teškoće u dodjeljivanje pacijente na jednu skupinu ili drugo samo na temelju brojeva krvnog tlaka. Glavni značaj promjene u pristupu liječenju bolesnika s AH određen stupnjem rizika je do određene mjere uslijed usporavanja ranih 1990-ih u smanjenju kardiovaskularnog morbiditeta i smrtnosti kod bolesnika s AH. Preporučljivo je odbiti pojam "stadij", budući da mnogi pacijenti nemaju mogućnost registriranja "postavljanja" bolesti. Dakle, umjesto fazi bolesti, određuje težini oštećenja organa, uveo odvajanje bolesnika prema stupnju rizika koji uzima u obzir znatno veći broj objektivnih parametara, olakšava procjenu individualnog prognozu i izbor liječenja lakše. Kriteriji za stratifikaciju rizika i njene razine sažeti su u tablici. 4. Kategorije rizika i njihova klinička procjena prikazane su u tablici. 5.

Niska grupa rizika

Ova skupina uključuje sve muškarce i žene mlađe od 55 godina s AH I stupnjem u odsutnosti čimbenika rizika, oštećenja ciljnih organa i popratnih kardiovaskularnih bolesti. Rizik od kardiovaskularnih komplikacija u sljedećih 10 godina je manji od 15%.

Skupina prosječnog rizika

Ova skupina uključuje pacijente s širokim rasponom fluktuacija krvnog tlaka. Važan znak pripadnosti ovoj skupini je prisutnost čimbenika rizika u odsustvu lezija ciljnih organa i popratnih bolesti. Drugim riječima, ova skupina ujedinjuje pacijente s blagim porastom krvnog tlaka i brojnim faktorima rizika te pacijentima s izrazitim povećanjem krvnog tlaka. Rizik kardiovaskularnih komplikacija u sljedećih 10 godina u ovoj skupini bit će 15-20%.

Rizična skupina

Ova kategorija uključuje pacijente koji imaju leziju ciljnih organa bez obzira na stupanj hipertenzije i pripadajuće čimbenike rizika. Rizik od kardiovaskularnih komplikacija u sljedećih 10 godina kod tih bolesnika je više od 20%.

Vrlo rizična skupina

Ova skupina uključuje pacijente u prisustvu povezanih bolesti (anginu i / ili srčanog infarkta, revaskularizacije operacije, zatajenje srca, prenose moždani udar ili prolazni ishemijski napadaj, nefropatiju, kroničnog zatajenja bubrega, periferne vaskularne bolesti, retinopatije III-IV v). Bez obzira na stupanj AG. Ista skupina uključuje pacijente s visokim normalnim krvnim tlakom u prisutnosti dijabetesa. Rizik kardiovaskularnih komplikacija u sljedećih 10 godina u ovoj skupini prelazi 30%.

3. Prevencija i liječenje hipertenzije

3.1. osnovni prevencija AG

Epidemiološki podaci pokazuju vrlo neravnomjernu učestalost hipertenzije u zemljama s autohtonim lifestyle razlike većine stanovništva i među različitim profesionalnim kontingenta. To potvrđuje važnost načina života u razvoju hipertenzije i hitnost obje mase (populacija) strategije primarne prevencije (uklanjanje tjelesne neaktivnosti, zdravom načinu života, izbjegavajući štetne navike), kao i strategija visokog rizika (ili sekundarnu prevenciju), na temelju ograničenja osoba, već imaju neizbježni čimbenici rizika ili već imaju AH. Specifičnost mjera za primarnu i sekundarnu prevenciju je relativna u smislu sprječavanja povećanja i / ili smanjenja već povišenog krvnog tlaka. Oni su prilično univerzalni i imaju za cilj unaprijediti način života općenito. U tom slučaju, glavna točka fokus je borba protiv izbjeći rizične čimbenike, osobito u bolesnika s neizbježnim faktora rizika.

Očita potreba za ustrajnu provedbu strategije medija u cilju smanjenja razine krvnog tlaka u općoj populaciji, budući da je primarna prevencija hipertenzije daje perspektivu razbijanje začaranog kruga između razvoja hipertenzije i njenih komplikacija.

Spektar otkrivenih čimbenika rizika stalno raste, zajedno s tradicionalnim čimbenicima rizika, naširoko se raspravljaju o novim dodatnim čimbenicima rizika (Tablica 6), čiji značaj i metode kvantitativne procjene tek treba razjasniti.

Potreba za primarnom prevencijom hipertenzije temelji se na sljedećim činjenicama:

• populacija pristup za kontrolu krvnog tlaka može smanjiti rizik kod pacijenata s visokog normalnog krvnog tlaka (npr više od 120/80 mm Hg je manji od 140/90 mm Hg na kojem postoji velika incidencija kardiovaskularnih bolesti....;

• aktivno liječenje postojeće hipertenzije i mogući razvoj nuspojava dovode do značajnih ekonomskih troškova.

• većina pacijenata s AH tretira se neučinkovito, ali čak i uz adekvatno liječenje u skladu s modernim standardima u pacijenata s AH, nemoguće je postići smanjenje rizika na razinu karakterističnu za osobe s normalnim krvnim tlakom;

• Povećani krvni tlak nije neizbježna posljedica starenja.

Učinkovita strategija stanovništvo s ciljem sprečavanja porasta krvnog tlaka s dobi i smanjenje prosječnog krvnog tlaka, mogu smanjiti ukupni kardiovaskularni morbiditet i mortalitet nije značajno manje od bolesnika s hipertenzijom.

Neimplativni učinci na BP, kao dio liječenja hipertenzije, mogu biti ne manje učinkoviti s obzirom na njegovu prevenciju i trebali bi se preporučiti za upotrebu u populaciji u cjelini (vidi 3.4). Pokušajte ukloniti sve korelirane faktore rizika, poput pušenja, povišenog kolesterola i / ili razine glukoze. Među nefarmakološkim aktivnostima s dokazanom učinkovitosti u smanjenju krvnog tlaka i kardiovaskularnog rizika uključuju se: normalizacija težine; ograničavanje unosa alkoholnih pića; povećana tjelesna aktivnost; ograničavanje unosa soli; adekvatan unos kalijuma, magnezija, kalcija; prestanak pušenja i ograničavanje potrošnje životinjskih masti.

3.2. Načela liječenja hipertenzije

Cilj liječenja bolesnika s AH je maksimalno smanjenje ukupnog rizika od kardiovaskularnog morbiditeta i smrtnosti, što podrazumijeva ne samo smanjenje krvnog tlaka nego i ispravak svih utvrđenih čimbenika rizika.

Glavni kriterij za propisivanje terapije lijekovima pripada određenoj grupi rizika, a ne stupnju povećanja krvnog tlaka. Pri visokom riziku terapija se odmah započne. Pri niskim i srednjim rizicima, mora imati prethodni program smanjenja krvnog tlaka u trajanju od 3 do 12 mjeseci. U prisutnosti srčane i / ili bubrežne insuficijencije ili dijabetesa u pacijenata s gornje granice normalnog krvnog tlaka (130-139 / 85-89 mm Hg, V.) Liječenje je prikazano. Sve je više dokaza (ABCD, aspekt, nadu i dr. Studija), što ukazuje da je prednost u ovakvim situacijama treba dati ACE inhibitore.

U studiji je optimalno smanjenje kardiovaskularnih komplikacija postignuto krvnim tlakom ispod 139/83 mm Hg. Čl. Međutim, u bolesnika koji su dosegli razinu BP 150/90 mm Hg. Čl. rizik se nije bitno razlikovao. Međutim, dodatna analiza MRI pokazala je da je korist smanjenja krvnog tlaka manja od 140/90 mm Hg. Čl. Nije tako očito kada izolira skupinu pacijenata bez šećerne bolesti.