Glavni / Embolija

Sve o prolapsu mitralnog ventila: simptomi, uzroci, dijagnoza i metode liječenja

U ranim fazama pritužbi nema, što dovodi do kasne dijagnoze u fazi pojave komplikacija malformacije.

Osnovni pojmovi i klasifikacija

Prolaps mitralnog ventila (PMC) je jedna od inačica srčanih defekata. Postoje mnoga druga imena za nedostatak - Engleov sindrom, sindrom "pljeskanja". Temelj je skretanje ventila tijekom kontrakcije u šupljinu lijevog atrija. To dovodi do obrnutog prijenosa krvne regurgitacije.

Postoji nekoliko kliničkih klasifikacija poroka, koji pomažu pri određivanju strategije liječenja bolesnika. Prolaps mitralnog ventila po prirodi pojavljivanja može biti:

Po veličini progib lišća razlikuju se tri stupnja defekta:

  • I - odstupanje od 0,3-0,6 cm;
  • II - 0,6-0,9 cm;
  • III - više od 0,9 cm.

Također PMC se može podijeliti u sljedeće dvije kategorije:

  1. Primarni - izolirani, idiopatski:
  2. auskultivno (čuju se tipični zvukovi);
  3. nijemi (pseudo-PMC, detektira se samo pri izvođenju ultrazvučnih istraživanja).
  4. Sekundarna, što je komplikacija bolesti srca.

Izolirani prolaps mitralnog ventila češće se nalazi kod djevojčica u dobi od 7 do 15 godina.

Ponekad se otkriva u novorođenčadi i djeci prve godine života.

Uzroci formiranja

Kongenitalni MVD nastaje kada se procesi intrauterinalnog razvoja razgrađuju u prvih 8 tjedana razvoja. Sljedeći čimbenici dovode do toga:

  1. Od majke:
  2. prebačen u prvom tromjesečju trudnoće, rublja, ospica;
  3. doba budućnosti prožima majka je više od 40 godina;
  4. nasljedna priroda kongenitalnih defekata srca;
  5. patologija vezivnog tkiva;
  6. teška toksično djelovanje;
  7. teške infekcije koje zahtijevaju uporabu antibiotika;
  8. loše navike: pušenje, ovisnost o alkoholu.
  9. Od strane ploda:
  10. genetske mutacije - Downov sindrom, Ehlers-Danlo bolest;
  11. drugi kongenitalni nedostaci - nedostatak intervencijskog i interatralnog septuma, Ebsteinova anomalija;
  12. usporavanje intrauterinog razvoja u kroničnoj hipoksiji i fetoplaznoj insuficijenciji;
  13. anatomske abnormalnosti ventilacijskog aparata (kršenje strukture papilarnih mišića, produljenje akorda).

U razvoju stečenog prolapsa mitralnog ventila, ulogu imaju sljedeće bolesti:

  • akutna reumatska groznica s oštećenjem srca (kronična reumatska groznica - CHRBS);
  • infektivni endokarditis;
  • akutni infarkt miokarda;
  • aterosklerotična lezija kod starijih osoba;
  • intravenozna ovisnost o drogama;
  • perikarditis;
  • kardiomiopatija (hipertrofična);
  • tahitičasti oblici srčanih aritmija;
  • oštećenja tijekom operacije (na primjer, s aorto koronarnim pomicanjem);
  • karditis reumatske prirode.

Uz istodobnu kombinaciju nekoliko čimbenika, težina patologije i brzina njezine progresije značajno se povećavaju.

Kliničke manifestacije

Pacijenti s izoliranim primarnim lezijama predstavljaju ogroman broj pritužbi, praćenih nasilnim emocionalnim bojama.

Simptomi prolapsa mitralnog ventila su:

  • piercing boli u srcu, koji nastaju bez obzira na tjelesni napor, nakon uzimanja sedativa;
  • lupanje srca;
  • prekide u radu srca;
  • kratkoća daha (karakterizira glasan dah kada je u timu);
  • česte glavobolje;
  • brz umor;
  • smanjena učinkovitost;
  • depresija;
  • vrtoglavica;
  • gubitak svijesti zbog promjena u krvnom tlaku.

Trećina pacijenata ima asimptomatsku patologiju.

Djevojke s izoliranim PMK imaju sljedeće izglede:

  • tijelo asthenic;
  • grudni koš je ravna;
  • visoki rast;
  • blagi razvoj mišića;
  • hiperaktivnost malih zglobova;
  • uzdužno ili poprečno ravno;
  • rana miopija;
  • često imaju plavu kosu i plave oči.

Takva djeca često imaju različite mentalne abnormalnosti - tjeskobu, strahove, anksioznost, nesanicu. Stoga se ti pacijenti primjenjuju zajedno s psihologom.

S razvojem prolapsom mitralnog ventila kao sekundarnog procesa prve su pritužbe na osnovu bolesti. Takvi pacijenti često nemaju psihijatrijske poremećaje. Pacijenti su više zabrinuti:

  • bol u prsima povezan s vježbanjem;
  • dispneja različitih stupnjeva intenziteta;
  • česti prekidi u radu srca;
  • nesvjestica i vrtoglavica;
  • smanjena tolerancija na vježbu.

Pored "srčanih" simptoma, mogu se pojaviti febrilni uvjeti u upalnim bolestima miokarda i perikardija.

Ako je zamka bila posljedica infektivnog endokarditisa, moguće je razviti prolazne ishemijske napadaje (TIA) zbog tromboembolije cerebralnih žila.

dijagnostika

U mnogim pacijentima PMC je otkriven tijekom prolaza ispitivanja o drugoj patologiji. Kada se pacijent najprije liječi i sumnja da ima zatajenje srca, liječnik provodi odgovarajući pregled, koji uključuje:

  • prikupljanje pritužbi;
  • proučavanje povijesti razvoja patologije i života;
  • fizički pregled;
  • dodatno istraživanje.

U općem pregledu bolesnika, auskultacija srca od velike je važnosti kada se utvrde znakovi propadanja mitralnog ventila. To se provodi u horizontalnim i vertikalnim položajima, što omogućuje određivanje trajne ili privremene prirode patološke buke.

Djeca s izoliranim lezijama čuju klikove (klikovi). Često se kombiniraju s kasnijim sistoličkim i holosystolskim mrmama. Njihov intenzitet se povećava u stojećem položaju i nakon umjerene vježbe. Za odrasle je karakterističan konstantni karakter auskulacijskog uzorka.

Dodatna istraživanja pokazuju sljedeće:

  1. EKG. Otkrivene su sljedeće promjene:
  2. blokada desne noge snopa;
  3. promjena u smjeru električne osi srca;
  4. sinus tahikardija;
  5. ponekad - sindrom rane repolarizacije ventrikula.
  6. Ultrazvuk je glavna metoda dijagnosticiranja srčanih defekata. Tako se određuje prisutnost ili odsutnost mitralne regurgitacije, stupanj prolapsa ventila, stanje ostalih ventila, veličina srčanih komora, fokalne promjene, frakcija izbacivanja.
  7. Perkutana transluminalna angiografija je naznačena kada je sumnja na malformaciju posljedica aterosklerotskih lezija arterija, kao i prije operacijskih zahvata na srcu.
  8. Radiografija prsa, gdje je vizualizacija oteklina plućne arterije. Ponekad - smanjenje transverzalne veličine srca (u djece).
  9. Fonokardiografija radi boljeg snimanja patološke buke.
  10. Dnevno praćenje EKG-a u aritmijama kako bi se procijenilo njihovu ozbiljnost. Također je postavljen za dinamičku kontrolu u odabiru antiaritmijske terapije.

Dakle, iskusni stručnjak može sumnjati na PK MK na primarnom ispitivanju na temelju karakteristične auskultativne slike.

Dijagnoza se potvrđuje samo uz pomoć ultrazvuka srca. Preostale metode su sekundarne važnosti.

Metode liječenja

Kod sekundarnog PMK, liječenje je uvijek usmjereno na bolest koja se nalazi ispod nje. U djece s kongenitalnom varijantom nedostatka i odsutnosti kliničkih simptoma, liječnici ne propisuju terapiju lijekovima. Takvi pacijenti moraju podvrgavati godišnjim rutinskim pregledima kako bi se procijenilo napredovanje procesa.

U drugim slučajevima, liječenje se provodi na složen način, koji uključuje:

  • opća svrha;
  • ljekoviti učinci;
  • fizioterapiju;
  • kirurška intervencija.

Opće svrhe prikazane su umjereno fizičko naprezanje, primanje multivitaminskog kompleksa i racionalna prehrana.

Iz fizioterapeutskih mjera imenuje:

  • akupunktura;
  • kupke četinarića;
  • electrosleep;
  • masaža.

Preporuča se uporaba lijekova u razvoju poremećaja ritma, trajnog povećanja krvnog tlaka. Lijekovi se propisuju pojedinačno ovisno o dobi pacijenta, popratnim bolestima.

Velika važnost u liječenju PMC u djece je imenovanje sedativa i restorativnih lijekova:

  • Sirup EDAS-306;
  • tenoten;
  • Valerian tablete;
  • s teškim psihijatrijskim poremećajima, imenovanje antidepresiva (azafen) je prihvatljivo;
  • tinktura ili tablete Eleutherococcus;
  • s nesanicom - fenazepam, phenibut.

Tečajevi su propisani određenim lijekovima koji poboljšavaju metaboličke procese u miokardu. Oni uključuju:

Kirurška korekcija defekta naznačena je brzom napretkom, velikom mitralnom regurgitiranjem i bez učinka terapije. Primijeni dvije vrste operacija:

  • plastični listovi;
  • protetike ventila.

Prva metoda je poželjnija u vezi sa očuvanjem prirodne strukture.

Nakon plastifikacije, ne zahtijeva se cjeloživotno davanje lijekova koji sprečavaju razvoj tromboembolijskih komplikacija.

PMK i trudnoću

Prisutnost žene s takvim manom, koja nije pratila kliničke manifestacije, nije kontraindikacija za davanje bebe.

U prisustvu mitralne regurgitacije i poremećaja ritma, trudnoća se provodi zajedno s kardiolozima.

Prirodna dostava u takvim slučajevima se ne preporučuje. Cesarski dio se izvodi u 36-37 tjedana.

PMK i sport

Ako je osoba s dijagnozom prolapsom mitralnog ventila, onda je vježba nepoželjna. To povećava rizik od komplikacija i iznenadne smrti. Teška opterećenja su kontraindicirana u vezi s mogućim napretkom bolesti. Mladi ljudi s PMK-om bez regurgitacije i simptoma mogu služiti u vojsci. Međutim, u takvim je slučajevima zabilješka vrijedna ograničenja.

Prolaps mitralnog ventila s konstantnim promatranjem i racionalnim tretmanom ne predstavlja ozbiljnu bolest. Na mnoge načine, prognozu ovisi o samom pacijentu. Stoga je važno znati o svojoj patologiji i spriječiti njezino napredovanje strogo promatranjem medicinskih preporuka.

Prolaps mitralnog ventila

Prolaps mitralnog ventila - Sustavni prolaps mitralnih ventila u lijevom atriju. Prolaps mitralne valvule može pokazati umor, glavobolja i vrtoglavica, otežano disanje, srčane bolove, sinkopa, lupanje srca, osjećaj prekida. Instrumentalna dijagnoza prolapsa mitralnog ventila temelji se na EchoCG-u, EKG-u, fonokardiografiji, holter monitoringu, radiografiji. Liječenje prolapsom mitralnog ventila pretežno je simptomatsko (antiaritmijsko, sedativno, antikoagulansi); s izraženim regurgitiranjem, naznačena je proteza mitralnog vena.

Prolaps mitralnog ventila

Prolaps mitralnog ventila je oštećenje ventila, karakterizirano izbočenjem jednog ili oba ventila lijevog atrioventrikularnog ventila u atrijsku šupljinu tijekom faze sistole. U kardiologiji je otkriven prolaps mitralnog ventila uz pomoć različitih metoda (auskultacija, ehokardiografija, fonokardiografija) u 2-16% djece, češće u dobi od 7-15 godina. Učestalost prolapsa mitralnog ventila u različitim lezijama srca znatno je viša nego kod zdravih osoba: 37% kod kongenitalnih defekata srca, 30-47% za reumatizam, 60-100% kod nasljednih bolesti srca. U populaciji odraslih, stopa prolapsa mitralnog ventila je 5-10%; Nedostatak ventila je uglavnom dijagnosticiran kod žena starosti 35-40 godina.

Uzroci prolapsa mitralnog ventila

Strogo govoreći, prolaps mitralnog ventila nije neovisna bolest, već kliničko-anatomski sindrom koji se javlja s različitim nosološkim oblicima. Uzimajući u obzir etiologiju, izolirani su primarni (idiopatski, prirođeni) i sekundarni prolaps mitralnog ventila.

Prolaps idiopatski mitralni ventil uzrokovana kongenitalnim displazija vezivnog tkiva, na koji su ostali anomalije označena kao jedinica ventila (produživanja ili skraćivanja akorda njihovog nepravilnog umetanja, prisutnost dodatnih akorda, itd). Kongenitalni poremećaj vezivnog tkiva popraćen je strukturnom myksomatičkom degeneracijom mitralnih ventila i njihovom povećanom usklađenosti. Vezivno tkivo displazija je uzrokovano različitim patološkim faktorima koji djeluju na fetus. - SARS, gestosis, profesionalnih rizika, nepovoljnim uvjetima okoline, itd u 10-20% slučajeva, kongenitalne Prolaps mitralne valvule je naslijedio po majci.

Prolaps mitralne valvule je dio neke nasljednih sindroma (Ehlers-Danlos sindrom, marfan sindrom, kongenitalna kontraktura arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, pseudoxanthoma elastična).

Podrijetlo sekundarnog mitralni prolaps ventil može biti zbog ishemijske bolesti srca, infarkt miokarda, reumatizam, sistemski eritematozni lupus, miokarditis, hipertrofične kardiomiopatije, miokardijalnog distrofiju, autonomnog distonija, endokrini poremećaji (hipertireoza), trauma prsnog koša. U tim slučajevima, Prolaps mitralne valvule je rezultat oštećenja stečenih valvularnih struktura, papilarnih mišića, disfunkcije miokarda. S druge strane, prisutnost prolapsa mitralnog ventila može uzrokovati razvoj mitralne insuficijencije.

U patogenezi prolaps mitralnog ventila, važnu ulogu imaju disfunkcije autonomnog živčanog sustava, metaboličke poremećaje i nedostatak magnezijskih iona.

Značajke hemodinamike s prolapsom mitralnog ventila

Mitralni ventil je dvostruki ventil koji dijeli šupljine lijevog atrija i ventrikula. Pomoću akorda, ventili su pričvršćeni na papilarne mišiće koji se protežu od dna lijeve klijetke. Normalno, u diastolnoj fazi, mitralni ventili sag dolje, pružajući slobodni protok krvi iz lijevog atrija u lijevu klijetku; tijekom sistole pod tlakom krvi, ventili su podignuti, zatvarajući lijevi atrioventrikularni otvor.

Kada mitralni prolaps ventil zbog uređaja strukturnog i funkcionalnog invalidnost ventila u sistola faze savijanja svorki mitralni ventil u lijevom atriju šupljine. U tom slučaju, otvaranje atrioventrikularni može potpuno ili djelomično preklapaju - da se formira defekt koji nastaje kroz obrnuti protok krvi iz lijeve klijetke u lijevu atrij, odnosno razvoj mitralne regurgitacije...

U formiranju mitralne insuficijencije smanjuje se kontraktilnost miokarda, što unaprijed određuje razvoj cirkulacijske insuficijencije. U 70% slučajeva, primarni prolaps mitralnog ventila prati granična plućna hipertenzija. S druge strane sustavne hemodinamike zapaženo je arterijska hipotenzija.

Razvrstavanje prolapsa mitralnog ventila

S točke gledišta etiološkog pristupa, obilježen je prolaps primarnog i sekundarnog mitralnog ventila. Lokalizacijom prolapsa izoliran je prolaps prednjih, stražnjih i oba ventila mitralnog ventila. S obzirom na prisutnost ili odsutnost zvučnih fenomena, govori o "nijemima" i auskultativnom obliku sindroma.

Na osnovu eokokardiografskih podataka, postoje 3 stupnja prolapsa mitralnog ventila:

  • I stupanjski ventili s prolapsom mitralnog ventila na 3-6 mm;
  • Stupanj II - ventili s prolapsa mitralnog ventila do 6-9 mm;
  • III stupanj - prolaps mitralnih ventila preko 9 mm.

Uzimajući u obzir vrijeme prolapsa mitralnog ventila u odnosu na sistoli, ranije, kasnije, izolirano je holosistolno prolaps. Stupanj mitralne regurgitacije ne odgovara uvijek opsegu prolapsa mitralnog ventila, stoga je klasificiran odvojeno, prema Dopplerovoj ehokardiografiji:

  • Ja stupanj - mitralna regurgitacija događa se na razini ventila;
  • Stupanj II - regurgitivni val dosegne sredinu lijevog atrija;
  • III stupanj - val regurgitacije dolazi do suprotnog kraja atrija.

Simptomi prolapsa mitralnog ventila

Intenzitet kliničkih simptoma mitralnog prolapsa ventila varira od najmanje na velikoj mjeri i određuje vezivnog tkiva, displazije prisutnosti povraćanje autonomnim abnormalnosti. Neki pacijenti nemaju nikakvih pritužbi, a prolaps mitralnog ventila je slučajan nalaz u ehokardiografiji.

Djeca s primarnom prolaps mitralne ventila često otkriti krvi pupčane i preponska kila, displazija kuka, zajedničko hipermobilnost, skolioza, ravne noge, prsa deformacija, kratkovidnosti, strabizam, Putujući bubreg, Varikokela, što ukazuje na povredu vezivnih struktura tkiva. Mnoga djeca su skloni čestim prehlade, upale grla, akutne egzacerbacije kroničnog tonzilitisa.

Vrlo često, Prolaps mitralne valvule je popraćena simptomima neuro distonije: Lažna angine, tahikardija i prekida u radu srca, vrtoglavica i nesvjestica, vegetativnim kriza, prekomjerno znojenje, mučnina, osjećaj „kvržicu u grlo” i nedostatka zraka, glavobolje, migrene. S značajnim hemodinamskim poremećajima pojavljuje se dispneja, a umor se povećava. Nizvodno od ventila mitralnog prolapsa naznačen afektivnih poremećaja, depresije: senestopatii, asteničnih simptom (umor).

Kliničke manifestacije sekundarni Prolaps mitralne valvule kombinaciji s glavnih simptoma bolesti (reumatska bolest srca, kongenitalnu srčanu bolest, marfan sindrom, i dr.). Među mogućim komplikacijama mitralnog prolapsa ventila pojaviti život opasnih aritmija, infektivnom endokarditisu, tromboembolijskog sindrom (u t. H. moždani udar, plućna embolija), iznenadne smrti.

Dijagnoza prolapsa mitralnog ventila

Uz "nijemi" oblik prolapsa mitralnog ventila, izostaju se auskulacijski znakovi. Uzašla verzija prolapsa mitralnog ventila obilježena je izoliranim klikovima, kasnim sistoličkim mrmurima i histostolnim zvukovima. Fonokardiografski dokument potvrđuje zvučni fenomen.

Najučinkovitija metoda detekcije prolapsa mitralnog ventila je ultrazvuk srca koji omogućuje određivanje stupnja prolapsa ventila i obujam regurgitacije. Uz široko rasprostranjenu displaziju vezivnog tkiva može se otkriti dilatacija aorte i plućne arterije, prolaps tricuspidnog ventila, otvoreni ovalni prozor.

Radiološki, obično se nalaze smanjene ili normalne veličine srca, ispupčen luk plućna arterija. EKG i EKG praćenje bilježi postojani ili prolaznih poremećaja repolarizaciju u ventrikularnog miokardija, aritmija (sinusnu tahikardiju, ekstrasistole, paroksizmalne tahikardija, sinusne bradikardije, WPW sindrom, fibrilloflutter). Kada mitralne regurgitacije II-III stupnja, srčane aritmije, zatajenje srca se izvodi Elektro studija srca, veloergometry.

Prolaps mitralne valvule treba razlikovati od prirođenih i stečenih srčanih mana, atrijska septuma aneurizme, miokarditis, bakterijskog endokarditisa, kardiomiopatija. Preporučljivo je uključiti razne stručnjake u dijagnozi i liječenju prolapsa mitralnog ventila: kardiologa, neurologa, reumatologa.

Liječenje prolapsa mitralnog ventila

Taktika održavanja prolapsa mitralnog ventila uzima u obzir ozbiljnost kliničkih simptoma vegetativnog i kardiovaskularnog spektra, obilježja tijeka bolesti. Obvezni uvjeti su normalizacija dnevne rutine, rada i odmora, dovoljno sna, mjerene vježbe. intervencije bez lijeka su slušni trening, psihoterapiju, fizioterapiju (elektroforezu s bromom, magnezij na prstenastog područja), akupunktura, hidroterapija, masaža kralježnice.

Za liječenje mitralnog prolapsa ventil namijenjen za uklanjanje vegetativni manifestacije, prevencija miokardijalnog degeneracije, prevenciju infektivnom endokarditisu. Pacijenti s ozbiljnim simptomima mitralnog ventila prolapsa imenovani sedativi kardiotrofiki (inozin, kalij i magnezij aspartat, vitamini, karnitina), beta-blokatori (propranolol, atenolol), antikoagulanse. Kada planirate malu operaciju (vađenje zuba, vađenje krajnika, i tako dalje.) Prikazani su tečajevi preventivnog liječenja antibioticima.

S razvojem hemodinamski značajne mitralne regurgitacije, progresije zatajenja srca, postoji potreba za protetikom mitralnog ventila.

Prognoza i prevencija prolapsa mitralnog ventila

Asimptomatski tok mitralnog prolapsa karakterizira povoljna prognoza. Takvi pacijenti prikazani su u ambulantnom promatranju i dinamičnoj ehokardiografiji 1 puta u 2-3 godine. Trudnoća nije kontraindicirana, međutim, upravljanje trudnoćom kod žena s prolapsom mitralnog ventila izvodi opstetričar-ginekolog u suradnji s kardiologom. Prognoza za prolaps sekundarnog mitralnog ventila velikim dijelom ovisi o tijeku bolesti.

Sprječavanje prolapsa mitralnog ventila uključuje uklanjanje štetnih učinaka na fetus u razvoju, pravovremeno prepoznavanje bolesti koje oštećuju ventilarni aparat srca.

Prolaps mitralnog ventila: simptomi i liječenje

Prolaps mitralnog ventila - glavni simptomi:

  • glavobolja
  • Bol u abdomenu
  • Povećana temperatura
  • Pomanjkanje daha
  • Bol u prsima
  • nesvjestica
  • Bol u srcu
  • Bol iza strijca
  • Povećan umor
  • Pogoršani otkucaji srca
  • Rapid puls
  • Osjećaj nepotpune inspiracije

Prolaps mitralnog ventila (njegovo izbočenje ili nepotpuno zatvaranje) je patološki stanje u kojem se javlja funkcija ventila između ventrikula i atrija. Prolaps mitralne valvule, simptomi ne moraju biti prisutni u oko 20-40% u nekim slučajevima varijante s pretežno slučajnom otkrivanju ove bolesti, karakterizira vrlo povoljne prognoze za najveći dio, koji se, međutim, ne isključuje mogućnost nekih bolesnika niz vrlo ozbiljnih komplikacija,

Opći opis

Kao što je već rečeno, često prolaps mitralnog ventila postaje slučajna patologija, au većini slučajeva ne nosi nikakvu prijetnju životu pacijenata. Ipak, ona ima posebne značajke, a mi ćemo ih pokušati objasniti u ovom članku.

Zato najprije pogledajmo što je srčani ventil. Kao što vjerojatno znate, najprikladnija analogija za funkcije koje obavljaju srce je pumpa - to je označena sličnost s njim u srcu, a to je ovaj rad srca osigurava cirkulaciju krvi po tijelu ispravno. Mogućnost za to određuje se održavanjem odgovarajućeg tlaka u komorama srca. U njemu su četiri takve komore, dva atrija i dva ventrikula. Kao ventili za koje smo zainteresirani, postoje posebne vrste roleta, smještene između komora. Zbog tih prigušivača taj se tlak regulira, a potpora se pruža u protoku krvi u željenom smjeru.

Ukupno ima četiri takva ventila, a svaki od njih ima svoje osobitosti i načelo djelovanja:

  • Mitralni ventil.Ovaj ventil nalazi se između lijeve klijetke i lijevog atrija, ima dva ventila (prednji i stražnji). Prolaps anteriornog ventila mitralnog ventila (tj. Njezina izbočenja) dijagnosticira se češće od propadanja stražnjeg listova. Svaka od zaklopki ventila ima tanke niti, pričvršćene su za akorde, njihovo pričvršćivanje, zauzvrat, napravljeno je papilarnim i papilarnim mišićima. Razmatra se održavanje normalne funkcionalnosti mitralnog ventila kada se zglobovi, niti i mišići djeluju zajedno. Kontrakcija srca dovodi do značajnog povećanja tlaka u njemu, a zauzvrat osigurava otvaranje ventila, koji drže papilarni mišići i akordi.
  • Tricuspidni ventil (tricuspid).Ovaj ventil nalazi se između desne klijetke i desnog atrija, i ima tri ventila.
  • Plućni arterijski ventil.Ovaj ventil je koncentriran između desne klijetke i plućne arterije, njegove funkcije su posebno smanjene kako bi se spriječilo povratak u desnu klijetku krvi.
  • Aortalni ventil. Ovaj ventil nalazi se između aorte i lijeve klijetke, sprečavajući povratak na lijevu klijetku krvi.

Uobičajeni rad srčanih ventila je sljedeći. U lijevoj komori postoje dva otvora. Jedan od njih odnosi se na lijevu atriju (gdje je, kao što smo već spomenuli, nalazi mitralni ventil), a drugi na aortu (ovdje, kao što smo napomenuli, aortalni ventil). Dakle, kretanje krvi događa se na sljedeći način: prvo - od atrija kroz otvaranje mitralnog ventila do ventrikula, nakon - iz ventrikula kroz otvaranje aortalnog ventila prema aortu. Naknadno zatvaranje mitralnog ventila u tom procesu sprječava povratak krvi nakon kontrakcije lijeve klijetke ponovno u atrij, pri čemu se kretanje pruža samo prema aortu. Pri zatvaranju istog aortalnog ventila, proizvedenog u vrijeme opuštanja ventrikula, osigurana je odgovarajuća prepreka kako bi se spriječilo vraćanje krvi u srce.

Sličan princip je relevantan za funkcioniranje ventila plućne arterije i tricuspidnog ventila. Na temelju ispitivanja ove slike, može se shvatiti da normalni proces rada ventila osigurava pravilnu shemu protoka krvi kroz srčane odjeljke, a također određuje mogućnost njegove normalne cirkulacije u cijelom tijelu.

Što se tiče patologije koju smo zainteresirani, zapravo prolapsi, to je, kao što je već istaknuto u početku, izbočina. To je formirana u vrijeme njegovog zatvaranja, zbog čega su preklopi nisu zatvorena tako čvrsto koliko je potrebno, što znači da je određena količina krvi ima sposobnost da se vrati u suprotnom smjeru, odnosno u klijetki od razmatranih velike brodove ili u atriju klijetke.

Prema tome, Prolaps mitralne valvule u trenutku u kojem je lijeva klijetka se smanjuje, što dovodi do toga da protok krvi ne samo da aorte, ali i na lijevom atriju, gdje se vraća natrag, takav povratak krvi ima svoju definiciju - regurgitacija. Ovisno o količini krvi koja se vraća natrag u atrij, određuje se odgovarajući stupanj takvog povratka, tj. Stupanj regurgitacije. U pravilu, patologije, mi smo zainteresirani za stvarni Prolaps mitralne valvule, uz blagi stupanj povrata, koji se, pak, gotovo eliminira mogućnost teških povreda na radu srca i određuje država u granicama normale. U međuvremenu, ne isključuje se da je obrnuto protjecanje krvi dovoljno veliko u volumenu, što određuje potrebu za korekcijom, što može uključivati ​​i eventualnu kiruršku intervenciju za tu svrhu.

S obzirom na učestalost razvoja patologije kao što je prolaps mitralnog ventila (PMC), dostupni su sljedeći podaci. Dakle, povećanje učestalosti bilježi se s dobi. Prvenstveno, otkrivanje PMC javlja se u dobi pacijenata od 7 do 15 godina. Prolaps mitralne valvule u djece do 10 godina bilo je gotovo ista frekvencija u pogledu seksa, dok je kod djece od 10 godina nakon što je PMK dijagnosticira češće kod djevojčica - u ovom slučaju definirano omjerom 2: 1.

Prolaps mitralnog ventila u dojenčadi iznimno je rijedak. Visoke vrijednosti učestalosti pojavljivanja PMC-a s određenom patologijom srčanog tipa kod djece s relevantnom nasljednom bolešću povezanom s vezivnim tkivom - u ovom slučaju, njegovo otkrivanje javlja se u oko 10-23% bolesnika.

Što se tiče odrasle populacije, učestalost pojavljivanja PMC-a ovdje je u prosjeku od 5-10%. Žene prevladavaju u ovoj patologiji (do 75%), maksimum učestalosti je od 35 do 40 godina.

Prolaps mitralnog ventila može se manifestirati u primarnom obliku ili u obliku sekundarne. Prolaps primarnog mitralnog ventila je glavna varijanta manifestacije patologije, mi ćemo ga razmotriti u glavnom dijelu našeg članka. Što se tiče drugog oblika i ovoga sekundarni prolaps mitralnog ventila, u ovom slučaju se smatra patologiju, koji je nastao na važnosti za pacijenta drugom bolesti, koji je postao, dakle, temelj za njegov izgled. Tako, sekundarni prolaps razvija na pozadini kardiomiopatija, ishemične bolesti srca, disfunkcije papilarnog mišića, infarkt miokarda ili kalcificirano mitralni prstena, kao na sistemski eritematozni lupus i tvore kongestivnog zatajenja srca.

Primarni oblik prolapsa se vidi ne samo kao grubi patologije, mjerodavnog za srce, ali često ne smatra kao bolest. Da je manje, mikosmatoznye promjene izazvale Prolaps mitralne valvule, pridružena u nekim slučajevima vrlo teške oblike srčanih bolesti, ne može ostaviti bez odgovarajuće pažnje PMK kao dio medicinske aspekte i na aspekte prognozi.

Prolaps mitralnog ventila: uzroci

Prvenstveno PMC je kongenitalan i neopasan (primarni), koji smo već otkrili, kao i rezultat hitnosti drugih patologija u pacijenta. Općenito, uzroci PMC-a povezani su s činjenicom da je poremećaj strukture, u kojem je ova patologija relevantna, kongenitalna, kao i činjenica da je vezivno tkivo koje čini osnovu ventila ventila oslabljeno.

Prva povreda je pretežno nasljedna prirode podrijetla, koja postoji u djetetu u vrijeme njegova rođenja. Što se tiče slabosti vezivnog tkiva, također ima sličan (urođeni) karakter pojavljivanja. Posebnost PMC u ovom slučaju leži u činjenici da je zbog slabosti vezivnog tkiva lakše istezanje zatvarača ventila, akordi se produljuju. Kao rezultat takve slike procesa, zatvaranje ventila kada se krvni tlak dobije odgovarajući tlak prati ispupčenje ventila i njihov labavi kontakt.

U velikom broju slučajeva prirođenih MVD-a njegov je put vrlo povoljan, ne praćen posebnom simptomatologijom i ne zahtijeva ozbiljno liječenje. Prema tome, u ovoj varijanti, prolaps je više prikladno definiran kao sindrom ili karakteristično svojstveno tijelu, a ne patologija ili bolest

Što se tiče sekundarnog prolapsa, ona se rijetko razvija i kao "pomoć" za njegov razvoj, ove ili druge bolesti služe, dopušta nam da ga odredimo i kako se dobije prolaps. Bolesti koje su relevantne u ovom slučaju, krši strukturu akorda, ventila ili papilarnih mišića, mi ćemo se zadržati na njima u nešto detaljnijoj verziji:

  • IHD, miokardijalni infarkt. Razvoj PLA u infarkta miokarda ili bolest koronarnih arterija javlja kod starijih ljudi, uzrok je to trenutni krvnih poremećaja, posebice u pogledu papilarni mišići, ili je to zbog chordae rupture, zbog čega je rad osigurava prilagodbe ventila. Identifikacija prolapsa u ovom slučaju ne postoji, u pravilu, na temelju izgleda pacijenata izražena bol u srcima položaja, koji je također u kombinaciji s slabosti i pojavom otežano disanje.
  • Reumatizam. Izgled prolaps na temelju reumatske bolesti srca (reumatska bolest srca) je važno za djecu, posebno da se razvija uslijed upalnih procesa koji utječu na vezivno tkivo, tkanina, to je, pak, osnova je akord i letaka ventil. Povoljno, prije određivanja na dijete PMK čini šarlah, ili bol u grlu, zatim (oko dva tjedna), udar manifestira se Rheumatism (u kojoj su patološka stanja u obliku zajedničkog ukočenost, bol u njima, upala, i tako dalje)..
  • Ozljede prsnog koša. PMK na pozadini tog utjecaja je zbog činjenice da je u pratnji rupture akorda. To je, pak, određuje trenutni nepovoljni za bolesti pred nama, što je posebno važno kada ignoriranje tretman prema potrebi.

Primarni prolaps mitralnog ventila: simptomi

Ova varijanta propadanja kod bolesnika javlja se od rođenja. Njegova osobitost leži u činjenici da se često može kombinirati s poremećajem poznatima mnogim čitateljima, poput vegetativno-vaskularne distonije (ili abdominalnog VDD-a). Svi ti simptomi kolapsa mitralnog ventila, koje pacijent može doživjeti, objašnjava se upravo njegovim manifestacijama, ali se uglavnom nazivaju prolapsom.

Prije svega, pacijenti imaju bol u srcu i prsima. Bol u sternumu s PMC je funkcionalna, pa ukazuje da to nije znak nepravilnosti u srcu, pa je stoga uzrokovan kršenjem središnjeg živčanog sustava. Često se bol u srcu javlja u pozadini emocionalnog prenaprezanja ili prenošenja stresa, u nekim slučajevima, manifestacije boli u mirovanju.

Priroda manifestacije boli osjećaj je bolan ili trnci, trajanje manifestacije je od nekoliko sekundi / minuta do nekoliko dana. Kada pokušati utvrditi čimbenike koji izazvao bol, važno je imati na umu da je bol od Prolaps mitralne valvule u umjetnosti nisu popraćena vrtoglavica, otežano disanje i povećana bol na pozadini fizičke aktivnosti. Isto tako, u ovom slučaju nema prethodno okluzivnih uvjeta. Inače, kada je relevantnost tih simptoma, ne zadovoljavaju PLA, potrebno je bez odlaganja uputiti liječniku - samo je pouzdano mogli utvrditi prirodu patoloških stanja, utvrđivanje da je „lažna uzbuna” ili ukazuje na ozbiljna kršenja u srcu i u prisustvu teških bolesti, s tom boli koja se izravno odnosi.

Sljedeći simptomi, koji su relevantni za VSD i, zapravo, za prolaps mitralnog ventila, jesu "Sinking" od srca, u "prekidima" u svom radu i povećanju brzine otkucaja srca. Ove senzacije slične simptome gore navedene nisu manifestacije bilo koje bolesti srca, ali samo ukazuju na povećane aktivnosti središnjeg živčanog sustava. Imajte na umu da u ovom slučaju razne opcije dopušteni aritmije srca, kao i provodljivost, posebno to može biti atrijske i ventrikularne ekstrasistole, fibrilacija atrija, supraventrikularne tahikardije i paroksizmalne ventrikularne tahikardije, atrioventrikularni blok i blokiraju intraatrial UNP.

Da je manje, kao u prethodnom slučaju, prema državama također imaju svoje povlačenje. Konkretno, oni se odnose na ono lupanje srca uz prolaps mitralne ventila i spomenuti zaslon, karakterizira stabilan rad srca, nisu manifestacije opasno stanje u slučaju da se pojavljuju zbog iznenadnog način i nestaju baš kao i bez kombinaciji s stanja vrtoglavice i gubitak svijesti.

Treba napomenuti da nesvjestica - izuzetno rijedak simptom za prolaps mitralnog ventila. Njegov glavni razlog je u ovom slučaju uvjeti u kojima se osoba nalazi ili emocije koje je doživio. Takva priroda nesvjestice prolazi dovoljno brzo, dovoljno je promijeniti uvjete koji ih izazivaju (dovesti osobu u osjećaje, omogućiti mu pristup svježem zraku itd.).

Za VVD je također karakterizira drugih simptoma, i to povećanje temperature (do subfebrilan, odnosno u roku od 37-37,5 stupnjeva), bol u trbuhu, glavobolja, otežano disanje, osjećaj nezadovoljstva udisanjem, umor i opću slabost i pacijenti ne podnose vježbanje. Slično tome, neodoljiv broj bolesnika s struja za njihovu dijagnozu u VSD, a PMC su također prisutni meteopatiya odnosno definiranje njih je čimbenik često postaje vremenske (ili bolje rečeno - promjene u njemu).

Kao posebna manifestacija u prolaps slika mitralni ventil smatra psihopatološkim promjenama, u kojima kombinacija osobne bilješke i oblika poremećaja ponašanja. Najčešće, afektivni poremećaji manifestiraju u obliku depresije, koji je označen prevlast hipohondrije (nametljive oblik briga o vlastitom zdravlju, protiv kojega se može razviti ozbiljan stres nemogućnost bolesnika normalno funkcioniranje) i astenija (umor, gubitak ili slabljenje sposobnosti o potrebi mentalnog i fizičkog stresa). Što se tiče poremećaja ličnosti, oni mogu biti u očitovanju hysteroid ili osjetljive značajke, koje u nekim slučajevima dovodi do razvoja psihopatije (priroda patologije manifestira u obliku neadekvatnog razvoja voljnim i emocionalnih osobina, protiv koje zakomplicirati proces ljudske prilagodbe na uvjete oko njega ) ili na isticanje pojedinca (prekomjerno izražen u obliku manifestacije određenih osobina ljudske prirode).

Pored ovih značajki, pacijenti mogu također pokazivati ​​neke promjene vezane uz kožu, funkcije unutarnjih organa i mišićno-koštanog sustava.

Često, pacijenti s PMC također imaju neke sličnosti u njihovoj fizičkoj strukturi. Dakle, karakteristične osobine u ovom slučaju su tanke i duge udove, izduženo lice, visoki rast, naglašeni povećani oblik zajedničkog djelovanja itd.

S obzirom na posebnost koja je vezivno tkivo u tetive, mišiće i kožu, stvarni nedostatak može uzrokovati smanjenje ozbiljnosti gledišta pacijenta, dovesti do razvoja strabizma i izazvati neku drugu vrstu promjene, koje će također biti u kombinaciji s patologije pred nama.

Sekundarni prolaps mitralnog ventila: simptomi

Sekundarni prolaps, kao što smo već raspravljali, stječe se, javlja se na pozadini prijenosa određenih bolesti pacijentu, kao i zbog traume na prsima.

U identificiranju PMK nakon što je pretrpjela bolestan od šarlaha, upale grla ili akutnog napada reumatske groznice (s pripadajućim edem, bol i crvenilo od velikih zglobova) smatra se vjerojatnost za razvoj komplikacija reumatske karaktera, što posljedično određuje reumatske bolesti srca. To je popraćeno simptomima umora, vrtoglavica, lupanje srca, otežano disanje (čini se, nakon standardnog tipa tjelesne aktivnosti). U tom slučaju pacijenti se tretiraju u bolnici. S obzirom da je upala srčanih zalistaka se događa u pozadini utjecaja streptokoka, tretman se temelji na antibiotike penicilina i drugih grupa. Osim toga, određena odgovara pacijenta režimu liječenja.

S razvojem ozbiljnog oblika zatajenja ventila, u kojem liječenje lijekom ne pomaže, izvršava se operacija zamjene ventila (protetska masa).

U nazočnosti PLA u KBS, posebno vrijedi za starije osobe, smatra se kršenjem u obliku niske razine opskrbe krvi u adresnoj papilarnih mišića, koja se javlja nakon izlaganja bolesti, što je u ovom slučaju osnovne. Simptomatologija u ovoj situaciji je pojava izrečenih napadima boli, usredotočiti na srcu (kako bi ih uklonili može postići primjenom nitroglicerina), također se pojavljuje dispneju (a prethodila manja opterećenja) i prethodno navedene oblike poremećaje srca ( „blijedi”, „prekid rada ", Itd.).

Ako je prolaps prethodi pojava traume prsišta pacijenta području, to je, kao što smo ranije i dodijeljeno, to može biti rezultat rupture papilarnih mišića i chordae. Ovdje, opet, simptomatologija je u obliku "prekida" u radu srca različitih tipova, nedostatka daha i slabosti. To ne isključuje mogućnost pojave kašlja, u kojem pacijent doživljava dodjelu površan ispljuvak ružičaste boje, koje nužno zahtijeva hitnu pružanje medicinske pomoći pacijentu, inače rezultat takvog stanja može biti fatalna.

Prolaps mitralnog ventila: komplikacije

U početku smo primijetili da se općenito prolaps mitralnog ventila odlikuje njegovim povoljnim tijekom, u kojem su ozbiljne komplikacije vrlo rijetke. Da je manje, ne moraju ih isključiti, posebice među onima koji su sljedeće varijante patologije: mitralne insuficijencije (akutni ili kronični oblik), tromboembolije, bakterijskog endokarditisa, aritmija (opasne po život), iznenadne smrti.

Mitralna insuficijencija razvija se na pozadini odvajanja od zaklopki ventila niti tetive, što u ovom slučaju određuje sindrom takozvanog "visećeg" ventila. U djece se ova patologija razvija vrlo rijetko, uglavnom zbog traume prsnog koša u kombinaciji s degeneracijom akorda. Klinika manifestacija se u ovom slučaju smanjuje do naglog razvoja plućnog edema. Pacijenti razviti orthopnea (koji određuje njegovu dispneju u takvoj izvedbi, u kojoj je potrebno pacijentu da se sjedeći položaj kao rezultat njegove pojačanja u vodoravnom položaju) u plućima pojaviti stajaćica tipa otežano disanje, gušenje disanje postaje. Što se tiče kronične varijante manifestacije ove patologije, ona djeluje kao fenomena ovisna o dobi i razvija se nakon što pacijenti prevladaju dobnu oznaku od 40 godina. Mitralna insuficijencija u 60% slučajeva kod odraslih osoba razvija se zbog prolapsa, uglavnom stražnjeg ventila. Lik prikazuje vrlo izražen, postoje prigovori pojavom dispneje pri vježbanju, fizičku izvedbu u cjelini podliježe smanjenju, relevantne i slabosti i zaostalosti od strane fizičkog razvoja. Korištenje ultrazvuka može pouzdano utvrditi stupanj ove vrste neuspjeha, a kao metoda njegova uklanjanja primjenjuje se operacija srca (protetika mitralnog ventila).

S obzirom na aritmije za komplikacije PMC, u ovom slučaju mogu imati vrlo izraženu manifestaciju, popratni simptomatologija su poremećaji u radu srca, slabosti, vrtoglavice, a ponekad i kratkotrajne nesvjestice.

Izuzetno ozbiljan oblik komplikacije PMC je infektivni endokarditis, učestalost njenog razvoja kod pacijenata raste s godinama. Prisutnost bacteremia uzrokuje slijeganje patogena na krilima doživio promjene, s rezultatom da se naknadno razvija klasičnu verziju upalnog procesa u formiranju bakterijskih vegetacije u njemu. Na pozadini zarazne endokarditisa ima ozbiljne mitralne regurgitacije, pored tog povećanog rizika od tromboembolije u adresi mozga, često se dogodi infarkt angažman, koji je također u pratnji razvoj u bolesnika s disfunkcijom lijeve klijetke. Među glavnim simptoma povezanih s infektivnog endokarditisa, stoji izrazio oblik slabost, groznica, lupanje srca, požuteo kože, nizak krvni tlak. Često ta komplikacija PMC razvija na pozadini navedenog ili drugih stomatoloških zahvata (punjenje, proteza, vađenje zuba, itd) ili drugih vrsta kirurškog djelovanja. Liječenje je obavezno u bolnici.

S obzirom na nagle smrti, učestalost njegove pojave u MVP određuje utjecajem mnogih čimbenika, uključujući glavnih one se smatraju popratna pojava mitralne insuficijencije, ventrikularna fibrilacija, električna nestabilnost, hitno infarkt itd Općenito, iznenadna smrt definira nizak rizik ako bolesnik nema patologije u obliku mitralne regurgitacije (u ovom slučaju je određena omjerom pokazatelja u pregledu rezultata za godinu dvije do 10.000), a njegova važnost povećava rizik od 50 -100 puta.

dijagnosticiranje

Identifikacija PMC-a često se pojavljuje slučajno iu bilo kojoj dobi koja, kao što je ranije istaknuta, prati postupak ultrazvuka srca. Ova metoda je najučinkovitija u dijagnozi prolapsa mitralnog ventila, jer je zbog njegove uporabe moguće izolirati specifičan stupanj prolapsi u kombinaciji s volumenom regurgitacije, istodobnom patologijom.

  • Prolaps mitralnog ventila prvog stupnja određuje važnost pacijenta varijante njegove manifestacije u takvoj izvedbi, u kojoj je bubrenje ventila beznačajno (do 5 milimetara).
  • Mitralni ventil prolapsi 2 stupnja određuje aktualnost izbočenja letaka unutar najviše 9 milimetara.
  • Mitralni ventil prolapsi 3 stupnja označava izbočenje lišća od 10 milimetara ili više.

Treba napomenuti da se u ovoj varijanti patologijske podjele ne uzima u obzir opseg regurgitacije, što sada ne daje osnovu za naknadno određivanje prognoze za pacijenta i, prema tome, svrsi liječenja. Dakle, stupanj insuficijencije mitralnog ventila određuje se na osnovi regurgitacije, koja se najčešće prikazuje tijekom ultrazvuka.

Kao dodatne dijagnostičke mjere za određivanje karakteristika srca mogu se propisati EKG postupak, kao i holter-EKG. Zbog EKG je moguće proučavati promjene koje su relevantne za rad srca na temelju učinka vrši zbog Prolaps mitralne valvule, dok Holter EKG omogućuje da se registrirate relevantna za rad podacima srca u roku od 24 sata. Korisno je da prirođena oblik prolaps ne ometa rad srca, odnosno, potreba za dodatnim mjerama za dijagnosticiranje specifične potrebe nije praktično zbog nedostatka detekcije u njima bilo kakvih abnormalnosti.

liječenje

Često, liječenje prolapsa mitralnog ventila nije potrebno za bolesnike. Njegova važnost se razmatra u situacijama u kojima je srčani ritam značajno uznemiren, a pojavljuju se i bolovi u srcu. Važnost izraženih oblika neurotskih poremećaja u kombinaciji s PMP-om može zahtijevati upotrebu sredstava za smirenje, postupci opuštanja mišića i auto-trening se posebno razmatraju.

Naglasak je također na potrebi promjene načina života (podešavanje vremena rada / odmora, uklanjanje umora i preopterećenja (emocionalni, fizički), kao i opijenost proizvodnih i životnih uvjeta). Preporuča se balneološka i klimatska odmarališta, masaža, akupunktura i voda. Astenički poremećaji određuju potrebu za multivitaminom. Sindrom hiperventilacije može se eliminirati na štetu posebne respiratorne gimnastike. Također, potrebno je sustavno posjetiti liječniku s obzirom na mogući napredak s dobi PMC-a i razvoj na njegovoj pozadini teških oblika komplikacija.

U sklopu definicije terapije lijekovima za liječenje mjera usmjerenih IRR, terapiju, prevenciju pacijenta neyrodistrofii infarkta i prevenciju antibiotika razmjera za sprečavanje razvoja komplikacija, kao što su infektivnom endokarditisu. Povećanje promjena u srcu, kao i izraženost otklona ventila, određuje potrebu za kirurškom intervencijom.

Ako postoji simptom koji može ukazivati ​​na prolaps mitralnog ventila, trebate se posavjetovati s kardiologom, a reumatolog može zatrebati savjet i liječenje.

Ako mislite da imate Prolaps mitralnog ventila i simptome karakteristične za ovu bolest, onda možete pomoći liječnicima: kardiologu, reumatologu.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Prolaps mitralnog ventila: znakovi, stupnjevi, manifestacije, terapija, kontraindikacije

U jednoj od anomalija razvoja srca je prolapsak mitralnog ventila (PMC). Karakterizira ga činjenica da je to Ventili su prisiljeni u lijevu atrijsku šupljinu u trenutku kada se lijeva klijetka ugovara (Sistole). Ova patologija ima još jedan naziv - Barlow sindrom, po imenu liječnika koji je prvi odredio uzrok kasne sistoličke apeksne buke koji prati PMC.

Značaj ovog kardijalnog defekta još nije dovoljno proučavan. Ali većina medicinskih svjetiljki to vjeruje za ljudski život to ne predstavlja osobitu prijetnju. Obično ova patologija nema izražene kliničke manifestacije. Ne zahtijeva medicinsku terapiju. Potreba za liječenjem nastaje kada se, kao rezultat PMP-a, razvije srčana aktivnost (na primjer, aritmija) koja je popraćena određenim kliničkim manifestacijama. Stoga je zadatak kardiologa uvjeriti pacijenta da se ne panira i podučava osnovne vježbe opuštanja mišića i auto-treninga. To će mu pomoći da se nositi s novim stanjima anksioznosti i živčanih poremećaja, smirujući srčani uzbuđenje.

Što je prolaps mitralnog ventila?

Da biste to shvatili, potrebno je zamisliti kako srce radi. Obogaćen kisik iz pluća ulazi u lijevu atrijsku šupljinu, koja služi kao neka vrsta skladišta (rezervoara) za to. Odatle ulazi u lijevu klijetku. Njegova je svrha snažno izbaciti svu dolaznu krv na usta aorte, za raspodjelu na organe koji se nalaze u zoni glavne cirkulacije (veliki krug). Protok krvi ponovo dolazi do srca, ali već u desnom atriju, a zatim u šupljinu desne klijetke. Istodobno, kisik se konzumira i krv je zasićena ugljičnim dioksidom. Gušterača (desna klijetka) baca ga u mali krug cirkulacije (plućna arterija), gdje se dogodi novo obogaćivanje kisikom.

Kod normalne srčane aktivnosti, atrijski sistoli potpuno se oslobađaju iz krvi u vrijeme nastupa, a mitralni ventil zatvara ulaz u atriju, a obrnuto od izljeva krvi se ne javlja. Prolaps ne dozvoljava da se progibani, rastegnuti ventili potpuno zatvaraju. Stoga, na usta aorte, tijekom srčanog izlaza, ne pada cijela krv. Dio se vraća natrag u šupljinu lijevog atrija.

Proces retrogradnog protoka krvi nazvan je regurgitiranjem. Prolaps, praćen skretanjem manje od 3 mm, razvija se bez regurgitacije.

Klasifikacija PMC-a

O tome kako se razlikuje jaka regurgitacija (stupanj punjenja lijeve klijetke s preostalom krvlju):

1 stupanj

Minimalni otklon oba ventila je 3 mm, maksimalno 6 mm. Povratni protok krvi je beznačajan. Ne dovodi do patoloških promjena u cirkulaciji. I ne uzrokuje povezanost s ovim neugodnim simptomima. Vjeruje se da je stanje bolesnika s stupnjem PMC 1 unutar normalnih granica. Ova je patologija slučajno otkrivena. Liječenje lijekom nije potrebno. Ali pacijentu se preporučuje povremeno posjetiti kardiologa. Sport i tjelesno odgoja nisu kontraindicirani. Pa jača srčani mišić trčanje, hodanje, plivanje, skijanje i brzina klizanje. Slikovite klizanje i aerobik su korisni. Prijam na zapošljavanje prema takvim sportovima na profesionalnoj razini daje liječnik-kardiolog. Ali postoje ograničenja. Strogo zabranjeno:

  1. Sportovi utega povezani s dinamičkim ili statičkim podizanjem utega;
  2. Klase na simulatorima snage.

2 stupnja

Maksimalni otklon letaka je 9 mm. Uz to su kliničke manifestacije. To zahtijeva simptomatske lijekove. Sport i tjelesno odgoja su dopušteni, ali samo nakon savjetovanja s kardiologom koji će odabrati optimalno opterećenje.

3 stupnja

Treći stupanj propadanja dijagnosticira se savijanjem ventila više od 9 mm. U tom slučaju, ozbiljne promjene u strukturi srca. Šupljina lijevog atrija se širi, zidovi klijetke zadebljavaju, promatraju se abnormalne promjene u radu cirkulacijskog sustava. Oni dovode do sljedećih komplikacija:

Treći stupanj kirurške intervencije je potrebno: poklopci ventila za zašivanje ili protetska zaštita MK. Preporučene posebne gimnastičke vježbe koje odabiru liječnik terapeutske tjelesne kondicije.

Do trenutka pojave prolapsi dijeli se rano i kasno. U nekim europskim zemljama, uključujući Rusiju, prisutna je klasifikacija bolesti:

  1. osnovni (idiopatski ili izolirani) prolapsi nasljedne, kongenitalne i stečene geneze, koje mogu biti popraćene myksomatičnom degeneracijom različite težine;
  2. sporedan, podnosi nediferencirani vezivnog tkiva i displazija uslijed nasljednih bolesti (Ehlers-Danlos bolesti, marfan-ove bolesti) ili drugih bolesti srca (reumatizam, komplikacija, perikarditis, hipertrofiju kardiomiopatije, atrijskog septuma kvar).

Simptomi MVP-a

Prvi i drugi stupanj PMC najčešće su asimptomatski i bolest je otkrivena slučajno, kada osoba podvrgava obaveznom liječničkom pregledu. Na trećem stupnju su zabilježeni sljedeći simptomi mitralnog prolapsa:

  • Postoji slabost, slabost, dugotrajna groznica niske razine (37-37.5 ° C);
  • Postoji povećanje znojenja;
  • U jutarnjim satima i noću glava boli;
  • Postoji osjećaj da nema ništa za disanje i osoba instinktivno pokušava apsorbirati što više zraka, uzimajući dubok dah;
  • Nastupne bolove u srcu ne uklanjaju srčani glikozidi;
  • Razvija se stabilna aritmija;

Kod auskultacije jasno su čuli zvukovi u srcu (srednji sistolički klikovi uzrokovani velikom napetosti akorda, koji su prije toga bili jako opušteni). Oni su također nazvani sindromom ventila za klizanje.

Kod ultrazvuka srca s dopplerom, moguće je otkriti povratni protok krvi (regurgitacija). PMC nema karakteristične EKG znakove.

Video: PMC na ultrazvuku

1 stupanj, dječak od 13 godina, vegetacija na kraju ventila.

etiologija

Vjeruje se da je u formiranju PMC odlučna uloga ima dva razloga:

  1. Kongenitalne (primarne) patologije prenose naslijedivši abnormalnu strukturu vlakana koja tvore osnovu zaklopki ventila. U tom slučaju, akordi koji ih povezuju s miokardom postupno se povećavaju. Ventili postaju mekani i lako rastegnuti, što doprinosi njihovom otklonu. Tečaj i prognoza kongenitalnih MVP-a su povoljni. Rijetko uzrokuje komplikacije. Nije bilo slučajeva razvoja srčane insuficijencije. Stoga se ne smatra bolestom, već se jednostavno pripisuje anatomskim osobinama.
  2. Stečeni (sekundarni) prolaps srca. To je uzrokovano nizom razloga, temeljenih na upalnom degenerativnom procesu vezivnog tkiva. Takvi postupci uključuju reumatizam, praćen oštećenjem ventila mitralnog ventila, s razvojem upale i deformacije u njima.

Terapija PMC-a

Liječenje prolapsom mitralnog ventila ovisi o stupnju regurgitacije, uzrocima uzročnika patologije i nastalim komplikacijama,U većini slučajeva pacijenti bez liječenja. Takvi bolesnici trebaju objasniti bit bolesti, smiriti se i, ako je potrebno, propisati sedative.

Ne manje važna je normalizacija režima rada i odmora, dovoljno sna, nedostatka stresa i živčanih šokova. Unatoč činjenici da je teška tjelesna aktivnost kontraindicirana, držići umjerene gimnastičke vježbe, preporučuje se hodanje, naprotiv.

Od medicinskih pripravaka PMK imenuje:

  • S tahikardijom (brzim otkucajem srca) mogu se koristiti beta-blokatori (Propranolol, Atenolol, itd.);
  • Ako PMC prati kliničke manifestacije vegetativno-vaskularne distonije koristite lijekove koji sadrže magnezij (Magne-B6), adaptageni (Eleuterococcus, Ginseng, itd.);
  • Potrebno je uzeti vitamine iz skupine B, PP (Neurobeks Neo);
  • PMC razreda 3 i 4 mogu zahtijevati kirurško liječenje (šivanje ventila ili protetike ventila).

PMK u trudnica

PMC je češće razvijen u ženskoj polovici stanovništva. To je - jedna od najčešćih bolesti srca, otkriven obvezno testiranje trudnica (ehokardiografija, ultrazvuk srca), kao i mnoge žene, nakon što je PLA stupnja 1-2, nije mogao biti svjestan svojih postojećih anomalija. Prolaps mitralne valvule za vrijeme trudnoće može smanjiti, koji je povezan s povećanom srca i smanjene periferne vaskularne rezistencije. Tijekom trudnoće u većini slučajeva prolaps događa povoljno, međutim, trudnice više vjerojatno da će imati srčane aritmije (paroksismalne tahikardije, ventrikularne prerane otkucaja). PLA tijekom trudnoće često popraćena preeklampsije, je pun fetalna hipoksija odgođeni rast. Ponekad trudnoća završava s preranog rođenja ili je slabost rada moguće. U tom je slučaju označen carski rez.

Liječenje PMC-a u trudnica provodi se samo u iznimnim slučajevima s umjerenim ili teškim stupnjem protoka s velikom vjerojatnošću aritmije i hemodinamskih poremećaja. Uz to su i četiri velika sindroma.

Površinska-vaskularna disfunkcija:

  1. Bol u grudima u srcu;
  2. Hiperventilacija, čiji je središnji simptom izražen u akutnom nedostatku zraka;
  3. Kršenje srčanog ritma;
  4. Osjećaj zimice ili povećano znojenje zbog smanjene termoregulacije;
  5. Poremećaji probavnog trakta (gastrointestinalni trakt).

Sindrom vaskularnih poremećaja:

  1. Česte glavobolje; bubri;
  2. Sniženje temperature u udovima (ledene ruke i noge);
  3. Goosebumps.

hemoragijski:

  1. Izgled modrica s najmanjim pritiskom,
  2. Česti nosa ili gingivno krvarenje.

Psiopatološki sindrom:

  1. Osjećaj tjeskobe i straha,
  2. Česte promjene raspoloženja.

U tom slučaju, trudnica je u opasnosti. Treba se promatrati, liječiti i roditi u specijaliziranim perinatalnim centrima.

Buduća majka s dijagnozom PMC prvog stupnja može roditi na prirodan način u normalnim uvjetima. Međutim, ona mora biti u skladu sa sljedećim preporukama:

  • Treba izbjegavati dugotrajno izlaganje toplini ili hladnoći, u začepljenim sobama s visokom vlagom, gdje postoje izvori ionizirajućeg zračenja.
  • Protivnik je previše dugo sjediti. To dovodi do stagnacije krvi u malom zdjelici.
  • Odmor (čitanje knjiga, slušanje glazbe ili gledanje televizije) bolji je od odmora.

Žena koja je otkrila Prolaps mitralne valvule s regurgitacije, cijeli period trudnoće treba vidjeti od strane kardiologa u razvoju komplikacija su otkriveni na vrijeme i poduzeti pravodobne mjere za njihovo otklanjanje.

Komplikacije prolapsom MK

Većina komplikacija prolapsa mitralnog ventila razvija se s dobi. Nepovoljne prognoze za razvoj mnogih od njih daju se uglavnom starijima. Najozbiljnije komplikacije koje ugrožavaju život pacijenta uključuju sljedeće:

  1. Različite vrste aritmije uzrokovane disfunkcije vegetativno-krvožilnog sustava, povećana aktivnost kardiomiocitima, spojeni preko papilarnih mišića, kršenje antrioventrikulyarnoy vodljivosti impulsa.
  2. Nedostatak MK zbog retrogradnog (u suprotnom smjeru) protoka krvi.
  3. Infektivni endokarditis. Ova komplikacija je opasno jer može izazvati jaz akorde pridružio sa MK klijetke zidova ili odvajanje ventila, kao i razne vrste embolije (mikrobna, tromboza, embolija fragmenta ventil).
  4. Komplikacije neurološke prirode povezane s embolijom cerebralnih žila (cerebralni infarkt).

Prolaps u djetinjstvu

U djetinjstvu, MK prolaps je češći nego kod odraslih osoba. To se očituje statističkim podacima zasnovanim na rezultatima tekućih istraživanja. Uočeno je da je u adolescenciji PMC dvostruko veća vjerojatnost da će se dijagnosticirati kod djevojčica. Pritužbe djece su istog tipa. Uglavnom, to je akutni nedostatak zraka, težina u srcu i bol u prsima.

Najčešći je prolaps prednjeg ventila prvog stupnja. Otkriveno je u 86% ispitanih djece. Bolest drugog stupnja nalazi se samo u 11,5%. PMK III i IV s regurgitiranjem stupnja su vrlo rijetki, s ne više od 1 dijete od 100.

Simptomi PMS se manifestiraju u djece na različite načine. Neki praktički ne osjećaju abnormalno djelovanje srca. U drugima, ona se očituje prilično snažno.

  • Tako je bol u prsima iskusan gotovo 30% djece adolescencije, koji su identificirali PSMC (prolaps mitralnih ventila). To uzrokuje razne razloge, među kojima su najčešći sljedeći:
    1. previše čvrsto raspoređeni akordi;
    2. emocionalni stres ili fizički prekomjerni poremećaj koji dovodi do tahikardije;
    3. gladovanje kisikom.
  • Kod tolike djece dolazi palpitacija.
  • Često tinejdžeri koji puno vremena provode na računalu, preferiraju mentalnu aktivnost prema fizičkom stresu, podložni su brzom umoru. Često imaju tegobe u tjelesnom odgoju ili kada rade fizički rad.
  • Kod djece s dijagnozom PMC, u mnogim slučajevima pojavljuju se simptomi neuropsihološke prirode. Oni su skloni čestim promjenama raspoloženja, agresivnosti i živčanom kvaru. S emocionalnim stresom oni svibanj imati kratkoročni faints.

Kardiolog koristi razne dijagnostičke testove tijekom pregleda pacijenta, kroz koji se otkriva najtočnija slika PMC-a. Dijagnoza se utvrđuje ako tijekom auskultacije dolazi do buke: holosistolik, izoliran kasno sistolički ili u kombinaciji s klikovima, izolirani klikovi (klikovi).

Zatim se bolest dijagnosticira ehokardiografijom. Omogućuje određivanje funkcionalnih devijacija miokarda, strukture MK letaka i njihovog prolapsa. Definirani znakovi PIC-a za ehokardiografiju su sljedeći:

  1. Ventili se povećavaju za 5 mm ili više.
  2. Lijeva klijetka i atrij su povećani.
  3. S kontrakcijom ventrikula, MV ventili se zavlače u atrijsku komoru.
  4. Mitralni prsten se povećava.
  5. Akordi su izduženi.

Dodatne značajke uključuju:

Na rendgenskoj snimci se vidi da:

  • Slika pluća se ne mijenja;
  • Izbočenje arterije arterije pluća je umjereno;
  • Miokardij izgleda kao "vješanje" srca manje veličine.

EKG u većini slučajeva ne pokazuje nikakve promjene u aktivnosti srca povezane s PMK.

Prolaps srčanog ventila u dječjoj dobi često se razvija na pozadini nedostatka magnezijeva iona. Nedostatak magnezija narušava proizvodnju kolagena fibroblastima. Uz smanjenje magnezija u krvi i tkivima, u njima postoji povećanje beta-endorfina i kršenje ravnoteže elektrolita. Zabilježeno je da su djeca s dijagnozom PMC slabije (neadekvatna za rast). Mnogi od njih dijagnosticiraju miopatiju, ravne noge, skoliozu, slab razvoj mišićnog tkiva i slab apetit.

Preporuča se liječenje PMC-a s visokim stupnjem regurgitacije kod djece i adolescenata uzimajući u obzir njihovu dobnu skupinu, spol i nasljedstvo. Na temelju stupnja ekspresije kliničkih manifestacija bolesti, odabrana je metoda liječenja, propisani su lijekovi.

Ali glavni naglasak je na promjeni životnih uvjeta djeteta. Potrebno je prilagoditi svoje mentalno opterećenje. Ona mora nužno alternirati s fizičkim. Djeca bi trebala posjetiti sobu vježbi fizioterapije, gdje će kvalificirani stručnjak odabrati optimalni skup vježbi, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike tijeka bolesti. Preporučuje se plivanje.

Kod metaboličkih promjena srčanog mišića, dijete se može imenovati fizioterapeutskim postupcima:

  1. Galvanizacija zone refleksnog segmenta, s intramuskularnom primjenom tiotriazolina barem dva sata prije postupka.
  2. Elektroforeza s kalcijem tijekom vagotonskih poremećaja.
  3. Elektroforeza s bromidom u simpatičnom disfunkcijom.
  4. Darsonvalization.

Koriste se sljedeći lijekovi:

  • Cinnarizin - za povećanje mikrocirkulacije krvi. Tijek liječenja je od 2 do 3 tjedna.
  • Cardiometabolites (ATP, Riboxin).
  • Beta-andrhenoblokatora - s PMK, uz sinusnu tahikardiju. Doziranje je strogo individualno.
  • Antiaritmički lijekovi s upornom aritmijom, uz PMC od 3. stupnja.
  • Vitamin-mineralni kompleksi.

Također se koriste lijekovi za fitoterapiju: dekocija konjski pas (sadrži silicij), ginseng ekstrakt i druga sredstva s sedativnim (smirujućim) djelovanjem.

Sva djeca s IPC-om trebaju biti na ambulanti s kardiologom i redovito (barem dva puta godišnje) podvrgnuti se anketiranju s ciljem pravodobnog otkrivanja svih hemodinamskih promjena. Ovisno o stupnju PMC, određuje se mogućnost vježbanja. Uz prolaps drugog stupnja, neka djeca trebaju prijenos u sportsku grupu sa smanjenim opterećenjem.

Preporuke za sport

Uz prolaps, postoji niz ograničenja za vježbanje na profesionalnoj razini uz sudjelovanje na odgovornim natjecanjima. Možete ih upoznati u posebnom dokumentu kojeg je razvila All-Russian Society of Cardiology. Zove se "Preporuke za prijam sportaša s kršenjem SS sustava u proces osposobljavanja i natjecanja". Glavna kontraindikacija intenzivne obuke sportaša i njihovo sudjelovanje u natjecanjima je prolaps, komplicirano:

  • Aritmiju, zabilježeno praćenje Holtera (dnevno EKG);
  • Ponavljanje ventrikularne i supraventrikularne tahikardije;
  • Regurgitacija je viša od 2. stupnja, registrirana na ehokardiografiji;
  • Veliko smanjenje oslobađanja krvi - do 50% i niže (pojavljuje se na ekokardiografiji).

Za sve osobe s prolapsom mitralnih i tricuspidnih ventila, sljedeći sportovi su kontraindicirani:

  1. U kojima je potrebno izvoditi jerkove pokrete - guranje jezgre, bacanje diska ili koplja, raznih vrsta borbe, skakanja itd.;
  2. Teška atletika, povezana s težinama dizanja (težina, itd.).

Video: mišljenje fitness trenera o PMK-u

Prolaps u dobi odsutnosti

Mnogi mladi ljudi vojne dobi s dijagnozom prolapsa mitralnog ili tricuspid ventila postavlja pitanje: „Uzmite, ako iz takve dijagnoze u vojsci?” Odgovor na to pitanje je jasan.

S PMK 1. i 2. stupnja bez regurgitacije (ili s regurgitacijskim stupnjem 0-I-II), koji ne uzrokuju kršenje srčane aktivnosti, zaposleni se smatraju prikladnima za službu u vojsci. Budući da se prolaps ove vrste odnosi na anatomske značajke strukture srca.

Prema zahtjevima "Raspored bolesti" (članak 42.), ročnik se smatra nesposobnim za vojnu službu u sljedećim slučajevima:

  1. Ima treba dijagnosticirati: "Primarni prolaps MK 3. stupnja. Srčano zatajivanje funkcionalne klase I-II ».
  2. Potvrda dijagnoze ehokardiografijom, Holter monitoring. Oni bi trebali registrirati sljedeće pokazatelje:
    1. smanjuje se brzina skraćivanja miokardijalnih vlakana tijekom cirkulacije krvi;
    2. Tijekovi regurgitacije javljaju se preko aortalnih i mitralnih ventila;
    3. atrija i ventrikuli su povećani, i tijekom sistole i dijastole;
    4. značajno se smanjuje oslobađanje krvi tijekom kontrakcije klijetke.
  3. Indeks tolerancije fizičkog opterećenja na rezultate veloergometrije mora biti nizak.

Ali ovdje postoji jedna nijansa. Stanje zvane "zatajenje srca" razvrstano je prema 4 funkcionalne klase. Od njih, samo tri mogu dati izuzeće od vojne službe.

  • Ja f.k. - drafta se smatra prikladnom za službu u RA, ali uz nekoliko ograničenja. U tom slučaju, odluku vojnog nacrta može utjecati simptomi koji prate ovu bolest, koji uzrokuju netoleranciju na fizički napor.
  • U II f.k. zaposlena je dodijeljena "B" kategorija. To znači da je sposoban služiti u vojsci samo u vrijeme rata ili u slučaju izvanrednih stanja.
  • I samo III i IV f.k. dati punu i bezuvjetnu otpisuju iz vojne službe.

Mitralni prolapsi, tricuspidni, aortalni i ljudski zdravlje

Ventili srca su ventili koji reguliraju kretanje krvi kroz srčane komore, a srce ima četiri. Dva ventili su raspoređeni između klijetki i krvnih žila (aorte i plućne arterije), a druga dva su na putu protoka krvi iz pretklijetke u klijetki lijevo - mitralna desno - trikuspidalnog. Mitralni ventil se sastoji od prednjih i stražnjih ventila. Patologija se može razviti na bilo kojem od njih. Ponekad se to događa odmah na oba. Slabost vezivnog tkiva ne dopušta da ih zadrži u zatvorenom stanju. Pod pritiskom krvi, počinju se zavojiti u lijevoj komori atrija. Istodobno se dio krvnog toka počinje kretati u suprotnom smjeru. Retrogradna (povratna) struja može se pojaviti s patologijom čak jednog lista.

Razvoj PMC može pratiti prolaps tricuspidnog ventila (tricuspid), koji se nalazi između desne klijetke i atrija. On štiti pravo atrij od povratka venske krvi u njegovu ćeliju. Etiologija, patogeneza, dijagnoza i liječenje PTC slični su prolapsom MK. Patologija, u kojoj se odmah javlja propadanje dvaju ventila, smatra se kombiniranom bolesti srca.

Prolaps MK malog i umjerenog stupnja se često otkrije i u apsolutno zdravih ljudi. Nije opasno za zdravlje ako istodobno otkrije regurgitiranje stupnja 0-I-II. Primarni prolaps prvog i drugog stupnja bez regurgitacije odnosi se na male anomalije razvoja srca (MARS). Kada se otkrije, nije potrebno panika, jer se, za razliku od drugih patologija PMC progresije i regurgitacije, ne pojavljuju.

Uzrok zabrinutosti je stečena ili prirođena PMK s regurgitacijom III i IV stupnja. To se odnosi na teške srčane defekte koji zahtijevaju kirurško liječenje, kao kad se razvija zbog povećanja volumena rezidualne krvi, LP komora je rastegnuta, debljina stjenke ventrikula raste. To dovodi do značajnog preopterećenja u srcu, što uzrokuje zatajenje srca i niz drugih komplikacija.

Rijetke srčane patologije uključuju prolaps aortalnog ventila i plućnog arterijskog ventila. Oni također obično nemaju teške simptome. Liječenje ima za cilj uklanjanje uzroka tih anomalija i sprečavanje razvoja komplikacija.

Ako imate dijagnozu s prolapsom mitralnog ili bilo kojeg drugog srčanog ventila, nemojte paničariti. U većini slučajeva, ova anomalija ne dovodi do ozbiljnih promjena u aktivnosti srca. Dakle, možete nastaviti uobičajeni način života. To je samo jednom i zauvijek napuštanje loših navika koje skratiti život čak i apsolutno zdrave osobe.