Glavni / Varikozne vene

Kongenitalna bolest srca

Kongenitalna bolest srca - skupina bolesti, kombinirano prisutnost anatomskih nedostatke srca, njegov uređaj za zalistaka ili posude koje su se pojavile tijekom prenatalnog razdoblja, dovodi do promjena u intrakardijalnih i sistemskih hemodinamike. Manifestacije kongenitalne srčane bolesti ovise o vrsti; najtipičniji simptomi uključuju bljedilo, ili plavih tonova kože, srce žubori, retardirani tjelesni razvoj, znakove respiratornog i srčanog zatajenja. Ako sumnjate kongenitalne srčanom manom obavlja EKG, PCG, radiografije, ehokardiografija, kateterizaciju srca i aortography, ehokardiografija, srčani MRI, itd Najčešće u prirođenih srčanih bolesti posegnuti za kardijalnu kirurgiju -.. Od kirurške korekcije od neuspjeha.

Kongenitalna bolest srca

Kongenitalna bolest srca je vrlo opsežna i heterogena skupina bolesti srca i velikih krvnih sudova, praćene promjenama u protoku krvi, preopterećenju i zatajenju srca. Učestalost kongenitalne bolesti srca je visoka i, prema različitim autorima, varira od 0,8 do 1,2% kod svih novorođenčadi. Kongenitalne bolesti srca čine 10-30% svih kongenitalnih anomalija. Skupina kongenitalnih bolesti srca obuhvaća i relativno blage kršenje razvoja srca i krvnih žila, kao i teški oblici patologije srca koji nisu u skladu s životom.

Mnoge vrste kongenitalnih defekata srca nalaze se ne samo u izolaciji već iu različitim međusobnim kombinacijama, što značajno komplicira strukturu defekta. Približno u trećini slučajeva, srčane abnormalnosti kombiniraju se s ne-kardiološkim kongenitalnim defektima središnjeg živčanog sustava, mišićno-koštanog sustava, gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sustava, itd.

Najčešći varijante prirođene srčane greške do kojih dolazi u kardiologiji su ventrikularne septuma oštećenja (VSD - 20%), atrijski septalni defekt (ASD), stenozom aorte koarktacije u aorti, patent ductus arteriosus (PDA), prenošenje velikih velikih krvnih žila (TCS), pulmonalnu stenozu (10-15% svakog).

Uzroci kongenitalne bolesti srca

Etiologija prirođene bolesti srca može biti uzrokovano kromosomskih aberacija (5%), mutacija gena (2-3%), utjecajem faktora okoline (1-2%), poligenička, multifunkcionalni predispozicija (90%).

Različite vrste kromosomskih aberacija dovode do kvantitativnih i strukturnih promjena u kromosomima. U kromosomskim preuređenjima zabilježene su višestruke polisemične razvojne anomalije, uključujući kongenitalne defekte srca. U slučaju trisomije autosoma, najčešći su defekti srca defekti interatrijske ili interventikularne septe, kao i njihovu kombinaciju; s anomalijama spolnih kromosoma, kongenitalni defekti srca su manje uobičajeni i uglavnom su zastupljeni koagulacijom aorte ili defektom intervencijskog sita.

Kongenitalna bolest srca uzrokovan mutacijom jednog gena, u većini slučajeva u kombinaciji s anomalijama drugih organa. U tim slučajevima, srčane malformacije dio autosomna dominantna (sindrome marfan, Holt-Oram, Crouzon sindrom, Noonan et al.), Autosomna recesivna sindrom (sindrom Kartagener, Carpenter, Roberts, Hurler et al.) Ili sindromi povezani s X kromosom (Goltz sindrom, aasee, Gunther et al.).

Među štetnim čimbenicima okoline u razvoju kongenitalnih bolesti srca dovode do virusnih bolesti trudnice, ionizirajućeg zračenja, nekih lijekova, štetnih navika majke, proizvodnih opasnosti. Kritično razdoblje štetnih učinaka na fetus su prva 3 mjeseca trudnoće, kada se javlja fetalna organogeneza.

Intrauterino Fetus virus rubeole najčešće uzrokuje trijadu anomalija - glaukoma ili katarakte, gluhoća, prirođene bolesti srca (tetralogije od Fallot, transpozicije velikih krvnih žila, patentne duktusa arteriosus, truncus arteriosus, defekata ventila, plućna stenoza, VSD, itd). Također se obično javljaju mikrocefalijom, razvojni poremećaj od kosti lubanje i kostura, retardirani mentalni i fizički razvoj.

Struktura sindroma zametnutog alkohola obično uključuje nedostatke intervencijskog i interatralnog septuma, otvorenog arterijskog kanala. Pokazalo se da teratogeni učinci na kardiovaskularni sustav fetusa ima recepciju amfetamine, što je rezultiralo u prenošenju velikih brodova i VSD; antikonvulzivi, što uzrokuje razvoj stenoze aorte i plućne arterije, aorte coarctation, patent ductus arteriosus, tetralogije o Fallot, hipoplastične lijevi srca; litijevi pripravci koji dovode do atresije tricuspidnog ventila, Ebsteinove abnormalnosti, ASD; progestogeni koji uzrokuju tetralogiju Fallota, drugih složenih kongenitalnih defekata srca.

U žena s pre-dijabetesom ili dijabetesom, djeca s kongenitalnim defektima srca rađaju se češće od zdravih majki. U ovom slučaju, fetus obično oblikuje VSD ili transponiranje velikih žila. Vjerojatnost djeteta s kongenitalnom bolesti srca kod žena s reumatizmom iznosi 25%.

Pored neposrednih uzroka, postoje i čimbenici rizika za nastanak srčanih abnormalnosti u fetusu. To uključuje dob trudnica mlađe od 15-17 godina i više od 40 godina, ja tromjesečju toksikoza, opasnost od spontanog prekida trudnoće, endokrini poremećaji u majke, mrtvorođenče povijesti, prisutnost djece u obitelji i drugih bliskih srodnika s nasljednom bolesti srca.

Klasifikacija kongenitalne bolesti srca

Postoji nekoliko varijanti klasifikacije kongenitalnih bolesti srca, koje se temelje na principu hemodinamike. Uzimajući u obzir učinak defekta na plućni protok krvi,

  • nasljedna bolest srca s nepromijenjene (ili neznatno modificirani) protoka krvi u plućnu cirkulaciju: aortalni imperforaciju ventila, stenozom aorte, plućne insuficijencije ventila, mitralnu defekata ventila (insuficijencija ventila i stenoza), vrsta odraslih coarctation od aorte, srca i trehpredserdnoe al.
  • prirođene bolesti srca s povećanjem protoka krvi u plućima ne dovode do razvoja ranog cijanoza (patent ductus arteriosus, atrijska septuma defekt, VSD, aortolegochny fistule, coarctation tipa djeteta aorte Lutembacher sindrom), što je dovelo do razvoja cijanoza (atrezija od tricuspid ventila s velikim VSD, otvoren arterijski kanal s plućnom hipertenzijom)
  • kongenitalne srčane mane iscrpljena krv u pluća ne dovodi do razvoja cijanoza (izolirane plućna stenoza), što je dovelo do razvoja cijanoza (složenih oštećenja srca - bolest Fallot, hipoplastične pravo klijetke, Ebstein je anomalija)
  • U kombinaciji prirođene bolesti srca, u kojem slomljeno anatomski odnos između velikih krvnih žila i srca različitih odjela: transpozicija velikih arterija, truncus arteriosus, TAUSSIG-Bing anomalija ispuštanje aorte i plućne deblo jedne klijetke i tako dalje.

U praktičnoj primjeni kardiologija podjela prirođene srčane mane u 3 skupine: defekte „blue” (cyanotic) tip venoarterialnym kanala (trijada Fallot, tetralogija od Fallot, transpozicija velikih krvnih žila, trikuspidalnog atrezija ventil); nepravilnosti "blijedog" tipa s arteriovenskim iscjedakom (septalni defekti, otvoreni arterijski kanali); hvataljke s preprekom za ispuštanje krvi iz komore (stenozom aorte i plućne arterije, koarktacija aorte).

Hemodinamski poremećaji kod kongenitalne bolesti srca

Kao rezultat gore navedenih razloga u fetus u razvoju može biti povrijeđena pravilno formiranje struktura srca, što je rezultiralo nepotpune ili kasno zatvaranje membrane između klijetki i atriju, netočna formacije ventila nedovoljno zavojima primarni srce cijevi i nerazvijenost klijetke nepravilan uređenje žile i t. D. Nakon rođendani za djecu ostaju otvoreni ductus arteriosus i foramen ovale, koja u maternici funkcije u fiziološkim način.

Zbog prirode pretporoñajne hemodinamike, krvotok fetusa u razvoju s prirođena srčana mana, u pravilu, ne pati. Prirođena srčana mana pojaviti u djece odmah nakon rođenja ili nakon nekog vremena, ovisno o vremenu zatvaranja komunikacije između velikog i malog cirkulacije, plućne težine hipertenzije, tlak u plućnoj arteriji, smjer i volumen shunt, individualna prilagodba i kompenzacijske mogućnosti organizam djeteta. Često razvoj teških kršenja hemodinamike u bolesnika s nasljednom bolesti srca uzrokuje infekcije dišnih putova ili druge bolesti.

Kod kongenitalnih oštećenja srca blijedog tipa s arterijanskim iscjetkom zbog hipervolemije razvija se hipertenzija malog krvožilnog sustava; s nedostatkom plavog tipa s venoarterijskim shuntom, hipoksija se pojavljuje kod bolesnika.

Oko 50% djece s velikim ispuštanjem krvi u mali krug gubitka krvi umire bez srčane kirurgije u prvoj godini života od fenomena zatajivanja srca. Djeca koja se pretvorile ovu kritičnu prekretnicu, iscjedak krvi u malom krugu smanjuje zdravlje stabiliziralo, ali postupno napredovati sklerotične procese u žilama pluća, što uzrokuje plućnu hipertenziju.

Kada cyanotic prirođene srca šanta ili smjesa dovodi do velikog i promet preopterećenja hipovolemije plućnog, uzrokujući pad zasićenja kisika u krvi (hipoksemija) i izgled cijanoza kože i sluznice. Za poboljšanje ventilacije i perfuzije organa razvijenih kolateralna cirkulacija mreže, dakle, unatoč izraženim hemodinamskih poremećaja, stanje pacijenta može biti dugo vremena biti zadovoljavajući. Zbog iscrpljenosti kompenzacijskih mehanizama, zbog dugotrajne hiperfunkcije miokarda, razvijaju se teške ireverzibilne distrofne promjene srčanog mišića. S cyanoticnim kongenitalnim defektima srca, kirurška intervencija je prikazana već u ranom djetinjstvu.

Simptomi kongenitalne bolesti srca

Kliničke manifestacije i tijek kongenitalnih defekata srca određeni su tipom anomalije, prirodom hemodinamskih poremećaja i vremenom razvoja cirkulacijske dekompenzacije.

Kod novorođenčadi s cyanotic kongenitalnim defekcijama srca, zabilježena je cijanoza (cijanoza) kože i sluznica. Cyanoza se povećava s najmanjim stresom: usisavanje, plakanje bebe. Oštećenja bijelih srca se manifestiraju blanširanjem kože, hladnim ekstremitetima.

Djeca s kongenitalnim oštećenjima srca obično su nemirna, odustaju od grudi, brzo se umorna tijekom procesa hranjenja. Oni imaju znojenje, tahikardiju, aritmije, otežano disanje, oticanje i pulsiranje posuda na vratu. Kod kroničnog oštećenja cirkulacije krvi, djeca zaostaju za povećanjem tjelesne težine, rastu i tjelesnom razvoju. S kongenitalnim defekcijama srca, srčani žohari se obično čuju od rođenja. Nadalje, pronađeni su znakovi zatajivanja srca (edem, kardiomiegalija, kardiogena hipotrofija, hepatomegalija itd.).

Komplikacije prirođene bolesti srca može biti bakterijskog endokarditisa, policitemija, tromboza perifernih vaskularnih bolesti i cerebrovaskularne tromboembolije, kongestivno pluća, sinkopa, odyshechno-cyanotic epizoda, angine sindroma ili infarkta miokarda.

Dijagnoza kongenitalne bolesti srca

Identifikacija kongenitalne bolesti srca provodi se kroz sveobuhvatno istraživanje. Na pregledu, dijete reći boju kože: prisutnost ili odsutnost cijanoza, njegov lik (periferni, generalizirani). Oskultacija srce često otkriti promjene (prigušenje, pojačanje ili cijepanje) srce zvukova, buke itd Fizikalni pregled zbog sumnje prirođene srčane mane dopunjena dijagnostika -. Elektrokardiografijom (EKG), fonokardiografije (PCG), rendgenske slike, ehokardiografija ( ehokardiografijom).

EKG otkriva različite dijelove hipertrofije srca, patološka odstupanja EOS, prisutnost aritmija i poremećaji provođenja, koji je zajedno s podacima o drugim metodama kliničkog pregleda procijeniti ozbiljnost kongenitalnih bolesti srca. Sa dnevnog nadzora Holter EKG otkriti skrivene ritma i provođenja smetnje. PCG kroz više pažljivo i temeljito procijeniti prirodu, trajanje i lokalizaciju srca zvukova i šumova. Ovi X-zrake grudi dovršili prethodne metode vrednovanja stanje plućne cirkulacije, mjesto, oblik i veličinu srca, promjene u drugim organima (pluća, pleura, kralježnice). U provođenju ehokardiografija vizualizirati anatomski nedostatke zidove i srčane zaliske, mjesto glavnih žila procjenjuje kontraktilnost miokarda.

U složenim kongenitalnim defektima srca, kao i istodobnom plućnom hipertenzijom, u svrhu precizne anatomske i hemodinamske dijagnostike, postoji potreba za obavljanjem senzora srčanih šupljina i angiokardiografije.

Liječenje kongenitalne bolesti srca

Najteži problem u pedijatrijskoj kardiologiji je kirurško liječenje kongenitalnih defekata srca kod djece prve godine života. Većina operacija u ranom djetinjstvu provodi se za cyanotic kongenitalne defekte srca. U nedostatku znakova zatajivanja srca u novorođenčadi, umjereno očitovanje cijanoze, operacija se može odgoditi. Kardiolog i kardiokirurški nadziru djecu s kongenitalnim defektima srca.

Specifično liječenje u svakom slučaju ovisi o različitosti i težini kongenitalne bolesti srca. Operacije za kongenitalne defekte srčanog dijela (DMF, DMP) mogu uključivati ​​plastični ili septalni septum, x-ray-endovaskularnu okluziju defekta. U prisustvu ozbiljne hipoksije kod djece s kongenitalnim defektima srca, palijativna intervencija se provodi u prvoj fazi, što podrazumijeva nametanje različitih vrsta anastomoza unutar sustava. Ta taktika poboljšava oksigenaciju krvi, smanjuje rizik od komplikacija, omogućuje radikalnu korekciju u povoljnijim uvjetima. S defektima aorte, izvodi se resekcija ili balonska dilatacija koartitisa aorte, plastične aortalne stenoze itd. Uz OAB se provodi njegova ligacija. Liječenje stenoze plućne arterije sastoji se u provođenju otvorene ili endovaskularne valvuloplastike, i tako dalje.

Anatomski složeni kongenitalni defekti srca, u kojima radikalna operacija nije moguća, zahtijeva hemodinamsku korekciju, tj. Odvajanje arterijskog i venskog protoka krvi, bez uklanjanja anatomskog defekta. U tim slučajevima mogu se izvesti Fontaine, Senning, Mastard i drugi. Teške malformacije koje ne reagiraju na kirurško liječenje zahtijevaju presađivanje srca.

Konzervativno liječenje prirođenih srčane greške mogu biti simptomatsko liječenje odyshechno-cyanotic epizode, akutno zatajenje lijeve klijetke (srca astmu, plućni edem), kongestivno zatajenje srca, ishemije miokarda, aritmije.

Prognoza i prevencija kongenitalne bolesti srca

Kongenitalni defekti srca zauzimaju prvo mjesto u strukturi neonatalne smrtnosti. Bez pružanja kvalificirane kardiološke skrbi, 50-75% djece umire tijekom prve godine života. U razdoblju odštete (2-3 godine) smrtnost se smanjuje na 5%. Ranije otkrivanje i ispravljanje kongenitalne bolesti srca omogućuje značajno poboljšanje prognoze.

Prevencija prirođenih srčanih mana zahtijeva pažljivo planiranje trudnoće, isključiti utjecaj nepovoljnih čimbenika na fetus genetskog savjetovanja i dosezati do rizične skupine žena koje rađaju bebe s bolestima srca, rješavanju pitanja prenatalne dijagnostike mane (ultrazvuk, korionski villus uzorkovanja, amniocenteza) i naznake za pobačaj. Upravljanje trudnoće u žena s prirođenim srčanim bolestima zahtijevaju veću pozornost od Ginekolog i kardiologa.

Što je kongenitalna bolest srca i može li se izliječiti?

Kongenitalna bolest srca ponekad zahtijeva liječničku pomoć u vrijeme rođenja djeteta. Ali postoje mnogi drugi nedostaci koji se ne pokazuju dugo. U odrasloj dobi, oni se nalaze u bilo kojoj dobi.

Bolest srca kod djeteta otkriva se obilježjima koja roditelji trebaju znati. Uostalom, pravodobna operacija ne samo da štedi život djeteta. Nakon kirurškog zahvata, djeca se ne razlikuju od zdravih vršnjaka.

Što je kongenitalna bolest srca?

Među nedostatcima embrionalnog razvoja najčešći su anomalije srčanih ventila i posuda. Za svakih 1000 rođenih ima 6-8 dojenčadi s manom. Ova patologija srca - krivac visoke smrtnosti novorođenčadi i beba.

Kongenitalna bolest srca (CHD) je već postojeća skupina bolesti koja ujedinjuje strukturu ventila ili plovila. Anomalija se javlja u izolaciji ili se kombinira s drugim patologijama. U literaturi je opisano više od 150 varijanti anomalija.

Složeni nedostaci otkriveni su odmah nakon rođenja djeteta. Drugi se dugo ne pokazuju i mogu se pojaviti u odrasloj osobi u bilo kojem životnom razdoblju.

Uzroci kongenitalnih malformacija

Glavni razlozi leže u uvjetima embrionalnog razvoja djeteta. Utvrđuju se glavni čimbenici koji utječu na formiranje fetusa tijekom razdoblja polaganja organa: I. trimestra trudnoće majke:

  • virusne bolesti žene - rublja, gripa, hepatitis C;
  • lijek s bočnim teratogenim učinkom;
  • izlaganje ionizirajućem zračenju;
  • alkoholizam;
  • pušenje;
  • UPU je od uporabe droga;
  • rana toksikoza u majci;
  • prijetnja pobačaja u prvom tromjesečju;
  • još uvijek rođena djeca u anamnezi;
  • doba majke nakon 40 godina;
  • endokrine bolesti;
  • patologija srca u majci;
  • pretilost trudnice.

Svi ti čimbenici utječu na formiranje i pojavu defekta nakon rođenja djeteta. U razvoju patologije važno je zdravlje oca i majke. Djelomično povezana važnost genetičke etiologije.

Usput! Tijekom razdoblja planiranja trudnoće preporučuje se savjetovanje s medicinskim i biološkim savjetovanjem s roditeljima čiji rodbina ima djecu s UPU ili mrtvorođenim bebama. Genetičar će odrediti stupanj rizika od kongenitalne malformacije.

klasifikacija

Postoje mnoge vrste kongenitalnih malformacija, koje se također kombiniraju u jednom ili različitim ventilima. Zbog toga još nije razvijena jedna sustavizacija bolesti. Razmatrane su više klasifikacija kongenitalnih defekata srca (CHD). U Rusiji se koristi jedan koji je stvoren u Znanstvenom centru za kirurgiju. AN Bakulev.

s ispuštanjem krvi s lijeva na desno

Nedostatak septuma između ventrikula (DMVD).

Nedostatak septuma između atrija (ASD).

s venskim krvnim odljevom s desna na lijevo

Prijelaz glavnih posuda.

Atresija plućne arterije.

s poteškoćama oslobađanja oba ventrikula

Stenoza plućne arterije.

Vrste kongenitalnih malformacija

VPS je karakteriziran različitim defektima srca i krvnih žila. Neki od njih pojavljuju se u djetinjstvu odmah nakon rođenja. Drugi postupci u tajnosti, ali se nalaze u starosti. U raznim kombinacijama postoji mnogo poroka. One se mogu izolirati ili kombinirati. Stupanj patologije povezan je s stupnjem hemodinamskog poremećaja. Kongenitalne malformacije su podijeljene na slijedeće kliničke sindrome.

Najčešći nedostatak je defekt interatralnog septuma (ASD). Anomalija je otvorena rupa u zidu između dviju komora koja nije otvorena nakon rođenja. Bogat kisika, krv teče iz desnog atrija na lijevu stranu srca. U intrauterini je to normalno. Ubrzo nakon rođenja, otvor se zatvori. Nedostatak dovodi do porasta tlaka u plućima.

Pažnja molim te! Najizraženiji simptomi malformacije pojavljuju se u mladoj dobi, kada je poremećen ritam srca.

Budući da sama rupa nije eliminirana, potrebna je operacija, što je najbolje učiniti u dobi od 3 do 6 godina.

Nedostatak intervencijskog septuma nalazi se u 20% djece s oštećenjem srca. S anomalijama u razvoju septuma, rupa nije potpuno zatvorena. Kao posljedica toga, krv pod povećanim pritiskom tijekom kontrakcije prodire od lijeve do desne klijetke.

Pažnja molim te! Zamka prijeti plućnom hipertenzijom. Zbog ove komplikacije, operacija postaje nemoguća. Stoga roditelji djece s VSD-om moraju pravovremeno kontaktirati kirurga. Djeca nakon korekcije ventila vode normalan život.

Tetrad Fallota

Tetrad Fallota (TF) odnosi se na plave poroke. Patologija utječe na četiri strukture srca - plućni ventil, septum između ventrikula, aorte, mišića desnog dijela miokarda. Neposredno nakon poroda, promjene u stanju djeteta se ne promatraju. Ali nakon nekoliko dana primjetna tjeskoba, kratkoća daha tijekom sisanja. Tijekom vrištanja pojavljuje se plava koža.

Pažnja molim te! Ponekad nema svijetlih znakova bolesti, ali smanjenje razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica ukazuje na mane.

U drugoj polovici života pojavljuju se izražene nakupine cijanoze. S takvom složenom zamjenom, liječenje je samo kirurško.

Patologija Botalla kanala

Otvoreni arterijski kanali (OAA) Obično nekoliko sati nakon rođenja bebe raste, ali istodobno vermis ostaje otvoren, što rezultira patološkom vezom između plućnog debla i aorte.

Nedostatak se odnosi na bijele poroke, koje se manifestiraju napadima dispneje tijekom sisanja. S malim promjerom, kanali mogu sami izbaciti. Velike nedostatke popraćene su teškim otežanim disanjem. U akutnim slučajevima potrebna je hitna ligacija kanala.

Pažnja molim te! Nakon kirurškog zahvata, dijete se potpuno oporavlja bez posljedica.

Stenoza ventila plućne arterije

Anomalija srca uzrokovana je oštećenjem ventila. Zbog prianjanja, ventil se ne otvara, što ga čini teškim za krv u plućima. Mišići desne klijetke moraju uložiti velike napore, pa se hipertrofira.

Suženje aorte

Coarktiranje aorte je patologija velikog plovila. Iako srce sama radi normalno, sužavanje aortalnog tjesnaca prati oštećena hemodinamika. Na lijevoj komori se nanosi veliko opterećenje za guranje krvi kroz uski dio aorte. U posudama gornjeg dijela prtljažnika (glava, vrata, ruku) pritisak se stalno podiže, a na donjim dijelovima (na nogama, u abdomenu) spušta se.

Stenoza aorte

Anomalija je djelomična fuzija ventila aortalnog ventila. Budući da je crpljenje krvi teško, dio toga ostaje u lijevom klijetku. Povećana količina tekućine dovodi do hipertrofije njegovih mišića. Tijekom godina, kompenzacijske sposobnosti miokarda su iscrpljene, što uzrokuje preopterećenje lijevog atrija s razvojem plućne hipertenzije. Postupno, odrasli pokazuju znakove nedovoljne funkcije pumpanja srca - otežano disanje, edem ekstremiteta.

Aortalni aortalni ventil

Bicuspidni aortalni ventil srca je kongenitalna anomalija. Zbog slomljene strukture ventila, krv iz aorte djelomično prolazi natrag u lijevu klijetku. Formiran je aortalni ventilni nedostatak, koji osoba možda ne zna mnogo godina. Simptomi se javljaju kod starijih osoba.

Znakovi UPU-a

Dijagnoza bolesti može se sumnjati u kliničke manifestacije. Neke nedostatke prepoznaju se odmah nakon rođenja djeteta. Kod ostalih novorođenčadi, anomalija se javlja nakon nekoliko mjeseci. Dio patologije nalazi se kod odraslih u različitim razdobljima života.

Uobičajeni simptomi kongenitalne malformacije kod dojenčadi:

  • Promjena temperature kože. Roditelji primjećuju hladne noge i olovke. Koža bebe je blijeda ili sivkasto-bijela u boji.
  • Cijanoza. U teškim porama, smanjenje kisika u krvi uzrokuje plavkasti ton kože. Nakon rođenja, nasolabijski trokut postaje plava. Tijekom hranjenja bebe uši postaju ljubičaste.

Otkucaji srca povećavaju se na 150 ili se smanjuju na 110 u minuti.

  • Anksioznost djeteta tijekom sisanja.
  • Povećava disanje.

Pored ovih znakova, roditelji primijetiti da beba brzo umire tijekom sisanja, često se regurgitates. Tijekom plakanja, cijanoza kože raste. Noge i ruke su natečene, a trbuh povećava veličinu zbog akumulacije tekućine i povećanja jetre.

Ako se sumnja na CHD, novorođenčadi dobivaju ultrazvučno skeniranje. Suvremene metode dijagnoze mogu otkriti kvar u bilo kojoj dobi.

Važno! Fetalni ehokardiografija (ultrazvuk) otkriva prisutnost defekta kod djeteta u 16. tjednu trudnoće majke. Već u 21-22 tjednu određuje se vrsta kvarova.

Znakovi UPU tijekom cijelog života

Oštećenja srca, nisu otkrivena u novorođenčadi, manifestiraju se u različitim razdobljima života. Djeca su blijeda, sklona čestim prehladama, žale se na trnce u srcu. Neka djeca imaju cyanotic nasolabialni trokut ili uši.

Tinejdžeri u tjelesnom odgoju brzo se napuštaju, žale se na otežano disanje. S vremenom, postoji znatno zaostajanje u mentalnom i fizičkom razvoju.

Postupno se formiraju promjene u strukturi tijela. Prsni koš u donjem dijelu pada, dok se povećava trbuh pojavljuje. U drugim slučajevima srčani grb se formira u području srca. Postoji takav znak UPU-a, kao i zadebljanje prstiju u obliku štapića ili izbočenih noktiju u obliku satova.

Svaki takav znak zahtijeva pažnju roditelja u bilo kojoj dobi djece. Prvo, trebate napraviti kardiogram i otići kardiologu.

komplikacije

Najčešća posljedica CHD-a je zatajenje srca. U teškim porama se razvija odmah nakon rođenja. Uz neke poroke pojavljuje se u dobi od 10 godina.

Slomljena struktura ventila ne dopušta srcu da u potpunosti izvede funkciju crpke. Pogoršanje hemodinamike povećava se u dobi od 6 mjeseci. Toddlers zaostaju u razvoju, skloni su čestim prehladama, brzo se umore. Djeca s poremećajima izložena su riziku endokarditisa, upale pluća i poremećaja srčanog ritma.

liječenje

S kongenitalnim defektima srca, često se obavljaju operacije na novorođenčadi, kao i djeci prve godine života. Prema statistikama, 72% beba je potrebno. Kirurška intervencija se provodi u uvjetima umjetne cirkulacije pomoću aparata. Kongenitalne malformacije mogu i trebaju biti tretirane odmah. Nakon radikalne kirurške intervencije za kongenitalne bolesti srca, djeca žive punim životom.

Ali ne svi nedostaci zahtijevaju operaciju odmah nakon dijagnoze. Uz manje promjene ili teške patologije, kirurško liječenje nije indicirano.

Teške malformacije u novorođenčadi otkrivaju liječnici u bolnicama za porod. Ako je potrebno, nazovite tim kardijurista za hitnu operaciju. Neki nedostaci srca uzrokovani ultrazvukom zahtijevaju samo promatranje. Za brojne opisane znakove, roditelji mogu primijetiti pogoršanje stanja beba i odmah se posavjetovati s liječnikom.

Kongenitalne bolesti srca i njihovi uzroci

Kongenitalni defekti srca javljaju se tijekom intrauterinog razdoblja razvoja djeteta. Anatomski, oni su anomalije formiranja i rasta srca i njezinih strukturnih elemenata - mišićnih pregrada između komora, zaklopki ventila između kaviteta ventrikula i atrija, aorte i plućne arterije.

Podaci dobiveni iz različitih izvora u odnosu na učestalost ove vrste patologije razlikuju se od drugih. Neki autori tvrde oko 5-10 slučajeva malformacija po 100 novorođenčadi, drugi - oko 1 od 300.

Napomena: Prognoza bolesti ovisi o vrsti mane i vremenu početka radikalnog liječenja. Neke vrste bolesti prepoznate su slučajno tijekom liječničkog pregleda. Bez liječenja, takvi pacijenti žive do svoje starosti.

Oko 30 posto bolesnika s nedostatkom ne može se spasiti zbog ozbiljnosti bolesti. Ostatak se može izliječiti ranijim operacijama. Uz rizik od mogućih komplikacija, negativni aspekt kirurških intervencija je njihov visoki trošak. Jednostavno, nisu svi bolesnici i njihovi rođaci imali financijsku priliku da pribave takvu skupu vrstu liječenja, kao što je kardiokirurgija.

Video "Kongenitalne bolesti srca kod djeteta":

Predisponirajući uvjeti i uzroci kongenitalne bolesti srca

Patologije nastaju kao posljedica nasljedne predispozicije i izloženosti štetnim okolinskim uvjetima, zaraznim bolestima, štetnim navikama trudnice, uz korištenje određenih lijekova. Rezultat štetnih posljedica ovih uzroka u prvom tromjesečju trudnoće često se događa kod djece kod kongenitalne bolesti srca.

Rizik od djeteta koji razvija jednu od inačica kongenitalne malformacije povećava se s dobi trudne žene mlađe od 17 godina i u kategoriji preko 40 godina. Bolest se također razvija u slučajevima izvagane nasljednosti. Ako postoje slučajevi oštećenja u obitelji, vjerojatnost njihova pojavljivanja u nasljednicima je prilično visoka.

Čini se da endokrini poremećaji majke pridonose faktoru u formiranju malformacije u fetusu:

  • dijabetes melitus;
  • tireotoksika i drugih bolesti štitne žlijezde;
  • patologija nadbubrežnih žlijezda;
  • neoplazme hipofize.

Uzrok malformacija može postati zarazne bolesti:

  • rosela rublja;
  • neke vrste herpesne infekcije;
  • sustavne bolesti vezivnog tkiva (lupus);
  • kućanski i industrijski otrovi, različite vrste zračenja;
  • patološke navike (konzumacija alkohola, pušenje, nekontrolirani unos lijekova, lijekovi itd.)

Ujedinjena sistematizacija nedostataka

Najvažniji kriterij koji bi trebao procijeniti kongenitalnu malformaciju je stanje cirkulacije (hemodinamika), a naročito njegov utjecaj na protok krvi malih cirkulacija.

Ova imovina dijeli usluge u četiri glavne skupine:

  • nedostatke koji ne uključuju promjenu protoka krvi u malom krugu cirkulacije (ICC);
  • Nedostaci koji povećavaju pritisak u ICC-u;
  • patologije koje smanjuju protok krvi u ICC-u;
  • kombinirane povrede.

Malformacije koje ne uzrokuju promjene u protoku krvi u ICC-u:

  • abnormalne opcije za mjesto srca;
  • atipični položaj aorte arka;
  • koagulacija aorte;
  • različit stupanj suženja aorte;
  • atresija (specifično sužavanje tricuspidnog aortalnog ventila);
  • neuspjeh plućnog arterijskog ventila;
  • mitralna stenoza (sužavanje tzv. mitralnog ventila, osiguravajući prolaz krvi iz lijevog atrija u lijevu klijetku);
  • insuficijencija mitralnog ventila s atresijom (izraženo je u nepotpunom zatvaranju ventila, što uzrokuje povratni prijenos krvi iz ventrikula u atrij sa sistolom;
  • srce s tri atrija;
  • nedostatke koronarnih arterija i provodni sustav.

Poremećaji koji izazivaju povećanje tlaka i protoka krvi u ICC-u:

  • bez pratnje cijanoze (Cijanoza) - otvoren (pukotine) arteriosus (Botallo) kanal septuma kvar između atrijskog septuma defekt između komore, kompleks Lyutembashe (kongenitalna sužava otvor između lijeve pretklijetke i lijeve klijetke i vice pregradom između atrija) fistula između aorte i plućne arterije, djeca koagulacija;
  • s cijanozom - atresija tricuspidnog ventila i sužavanje otvora u septumu između ventrikula, otvaranje kanala kanala, osiguravajući povratak krvi u aortu iz plućne arterije.

Nedostaci koji uzrokuju smanjenje cirkulacije krvi (hipovolemija) u ICC-u:

  • sužavanje (stenoza) plućne arterije (deblo) bez plavljenja (cijanoza);
  • s plavljenjem (cijanoza) - trijada, tetrad, pallada Fallo, atresia tricuspidni ventil s stenozom arterije pluća. Anomalija (bolest) Ebsteina, praćena "neuspjehom" ventila tricuspidnog ventila u desnoj ventrikularnoj šupljini, hipoplazije desne klijetke.

Kombinirani poremećaji, nastali zbog anatomskog atipičnog mjesta plovila i srčanih struktura:

  • transponiranje arterije pluća i aorte (aorta odlazi iz desne klijetke, a plućni prtljažnik - s lijeve strane);
  • Odlazak aorte i prtljažnika plućne arterije iz jedne klijetke (desno ili lijevo). Može biti potpuna, djelomična s različitim mogućnostima;
  • TAUSSIG-Bing sindrom, kombinacija visokog interventrikularni septuma defekt s aorte prenošenje, na lijevoj rasporeda plućne debla i hipertrofije desne klijetke, vaskularne zajednički trupu, srca, koji se sastoji od tri kamere s jednim klijetke.

Obratite pažnju: navedeni su glavni tipovi i skupine nedostataka. Zapravo, ima ih više od stotinu. Svaki zamjenik je različit na svoj način. Također je specifična metoda dijagnoze, ispitivanja i liječenja, o čemu ćemo kasnije razgovarati.

Koliko pacijenata živi s prirođenim srčanim bolestima

Trajanje i kvaliteta života ovise o vrsti mane, njegovoj težini. S nekim porocima ljudi žive do starosti, dok se drugima smrt događa tijekom prve godine života. Glavni problem je kasno kirurško liječenje. Nažalost, trošak operacije srca je vrlo visok, au nedostatku materijalnih mogućnosti nije dostupan svim pacijentima. Problem je također nadopunjen nedostatkom medicinskog osoblja i bolnica koje rade na ovom području.

Kako odrediti kongenitalnu bolest srca?

Složeni srčani defekti određeni su u novorođenčadi u uteri. U starijoj dobi, blage stupnjeve kongenitalne bolesti srca mogu se otkriti, u kompenziranom stanju i ne osjećaju pacijenti. Prvi koji određuje postojanje kongenitalne malformacije može biti ultrazvučni stručnjak koji provodi istraživanje trudnice.

Pregled srca sastoji se od skupa dijagnostičkih metoda, uključujući:

  • pregled bolesnika. U ovoj fazi dijagnoze kongenitalne malformacije, procjenjuje se izgled, tijelo, boja kože. Na temelju dobivenih rezultata može se sumnjati na prisutnost bolesti;
  • Slušanje srčanih ventila (Auskultacijom). Prisutnošću vanjske buke i podijeljenosti tonova, može se odrediti varijanta postojeće srčane mane kod djeteta i odrasle osobe;
  • prstom prsta (Udaraljke). Ova metoda vam omogućuje da odredite granice srca, njegovu veličinu.

U poliklinici i bolničkim objektima vrijedi sljedeće:

  • elektrokardiografija;
  • Dopplerska ehokardiografija;
  • Ultrazvuk srca i krvnih žila;
  • Rendgenske metode;
  • laboratorijska dijagnostika, koja omogućuje određivanje prisutnosti postojećih komplikacija;
  • angiografske metode.

Žalbe i simptomi kongenitalne bolesti srca

Manifestacije bolesti ovise o vrsti mane i ozbiljnosti. Simptomi se mogu odrediti odmah nakon rođenja djeteta, a ponekad iu različitim dobnim skupinama: u adolescenata, u mladoj dobi, pa čak iu starijih bolesnika koji nisu bili prethodno pregledani i imaju kompenzirani, blagi oblik kongenitalne malformacije.

Pacijenti najčešće predstavljaju sljedeće pritužbe:

  • srčane (srčane) boli, nepravilnosti i palpitacije;
  • „Stagnacija” fenomen, u kojem je nakupljanje krvi odvija se u pojedinim organima i dijelovima tijela. Zbog nemogućnosti srca za obavljanje funkcije „pumpa” se pojavljuje bljedilo ili plavih tonova kože, akrozianoz (cijanoza prstiju, nasolabial trokut), formiranje dojke izbočenje (srce grba). Ima napade kratkoća daha, nesvjestice, slabost, vrtoglavica, opće tjelesne slabosti, do nemogućnosti kretanja. Povećanje edem jetre, nakupljanje stajaćica tekućine u trbušnoj šupljini, pleura između školjke, kašalj s iskašljavanja, ponekad pomiješanog s krvlju, fenomen dispneju;
  • simptomi kisika izgladnjivanja tkiva, uzrokujući fizičku nerazvijenost, metaboličke poremećaje (prsti nalik na bubnjevi, slični nokti slični satu).

U pravilu, razvoj kongenitalne malformacije javlja se u tri faze:

  • Faza I - adaptacija tijela. Uz malu manjkavost, postoje i manji simptomi bolesti. Ozbiljni nedostaci dovode do brzog stvaranja znakova srčane dekompenzacije.
  • II kompenzacijska faza, koja uključuje sve zaštitne zalihe tijela i uvijek je popraćena poboljšanjem općeg stanja pacijenta.
  • Faza III - terminal, uzrokovana iscrpljenjem unutarnjih rezervi tijela i razvojem neizlječive patologije i prijetećim simptomima cirkulacijskih poremećaja

Vrste liječenja za kongenitalne bolesti srca

S blagim poremećajima osoba može živjeti cijeli život. Ali teški su podvrgnuti obveznom kirurškom tretmanu, inače će živjeti s kongenitalnim bolestima srca i prije nego što odraslost bude veliki problem.

Koje su vrste liječenja primjenjive:

  • medikametnoznoe (Konzervativne). Cilj mu je smanjiti simptome kroničnog zatajenja srca, pripremiti pacijenta za operaciju;
  • kirurgija. Jedina metoda koja omogućuje pacijentu da živi. Operacija se može izvršiti hitno, ako postoji trenutačna opasnost za život pacijenta ili u planiranom načinu rada.

Planiranim kirurškim intervencijama pripremite određeno vrijeme potrebno za poboljšanje dobrobiti bolesnika, povećavajući otpornost na infekcije.

Izbor metode liječenja u velikoj mjeri ovisi o različitosti sadašnje kongenitalne malformacije i o fazi razvoja u kojem se nalazi. U pravilu, u prvoj fazi bolesti, operacija se propisuje samo u prisutnosti simptoma koji ugrožavaju život pacijenta. Pacijentu se prikazuje ograničenje tjelesnih i mentalnih opterećenja, praćenje stanja, pravilnu prehranu, emocionalni odmor.

S razvojem faze II, cijeli terapijski proces ima za cilj zadržavanje pacijenta u kompenzacijskoj fazi. Ako je potrebno, propisajte lijekove, obavite planirane operacije.

III faza bolesti - razdoblje oštrog pogoršanja stanja, pojave strašnih simptoma zatajenja srca. Glavni tretman za ovu fazu kongenitalne malformacije je uzimanje lijekova za poboljšanje funkcioniranja srca.

Može se imenovati:

  • srčani glikozidi, koji daju povećanje brzine otkucaja srca;
  • diuretici, koji uklanjaju višak tekućine iz tijela;
  • vazodilatatori, dilatacije krvnih žila;
  • prostaglandandini (ili njihovi inhibitori) koji uzrokuju poboljšanje protoka krvi u pluća i druge organe i sustave;
  • antiaritmičkih lijekova.

Operativna intervencija u ovoj fazi je izuzetno rijetka, što je posljedica iznimno lošeg općeg stanja pacijenta.

važna: u prisustvu ozbiljnih oštećenja treba izvesti kirurško liječenje što je ranije moguće, što smanjuje rizik od komplikacija i izbjegava velike promjene u radu organa uzrokovanih posljedicama nedostatka.

Često u liječenju kongenitalnih defekata srca pribjegavaju dvostupanjskim operacijama. Osobito kada je riječ o pacijentu u dekompenziranom stanju. Prva faza je olakšavajući rad (palijativni), koji s malom količinom ozljeda može poboljšati dobrobit pacijenta i pripremiti ga za sljedeću fazu.

Radikalna operacija omogućuje potpunu uklanjanju zamke i njegovih posljedičnih posljedica.

U tom se slučaju može primijeniti nekoliko vrsta operacija:

  • Operacija rendgenskog operacija - malo traumatično operacije, uključuje uvođenje u šupljinu kroz srce žila posebno presavijeni kanalića i uložak, koji se može i povećati lumen žile, ako je potrebno, kako bi se „zakrpe” na patološki stvaraju rupe ili nedostaje „rupa” stenoza pucati ventila.
  • Zatvorene operacije - operacije bez otvaranja srčane šupljine. Revizija i otklanjanje stenoze ovom metodom vrši se prstima kirurga ili posebnim instrumentom, a liječnik uđe u srce na pola puta kroz stražnjicu.
  • Otvori operacije - operacije koje uključuju privremeno isključivanje plućne i srčane aktivnosti, prijenos pacijenta na aparat umjetne cirkulacije, naknadno otvaranje srčane šupljine i uklanjanje postojećih nedostataka

U slučajevima kada operacija ne može ukloniti kongenitalni poremećaj, a stanje pacijenta je vrlo teško, može se primijeniti transplantacija srca.

Suvremene tehnologije ponekad omogućuju operaciju i nastanak kongenitalne malformacije eliminira se čak iu fazi intrauterinalnog razvoja.

Video "Operativno liječenje kongenitalne malformacije":

Koje su komplikacije kongenitalni defekti srca

Posljedice neobrađene mane mogu biti sljedeće:

  • akutni i kronični zatajenja srca;
  • infekcijski toksični endokarditis (upalni proces u endokardu - unutarnja srčana membrana);
  • upala pluća;
  • poremećaji cerebralne cirkulacije;
  • angina pektoris zbog nedovoljne opskrbe krvlju srčanog mišića;
  • srčani zastoj.

prevencija

Prevencija kongenitalnih malformacija uključuje pripreme za porođaj trudna osim loše navike, prehrana, šetnje, pažljivu primjenu medicinskih preparata, izbjegavanje fokija rubeole, liječenje pratećih bolesti.

Podaci o najčešćim tipovima kongenitalne bolesti srca

Poremećaj intervencijskog septuma - događa se vrlo često. U teškim slučajevima, septum je potpuno odsutan. U ovoj patologiji, krv s obogaćenom kisikom iz lijeve klijetke šupljine isporučuje se dijelom desno. Akumulacija vode dovodi do povećanja krvnog tlaka u plućnom krugu. Porodica kod djece postupno se povećava. Pacijenti su slabi, blijedi, s opterećenjem cijanoze. Kada slušate srce, postoje određene buke. Bez liječenja, bebe razvijaju izraženu insuficijenciju i umiru u ranom djetinjstvu. Operacija uključuje šivanje rupama ili krpanje plastičnih materijala.

Atrialni septalni defekt - zajednički tip mane, u kojem se povećani tlak stvoren u desnom atriju dobro nadoknađuje. Stoga, neoperativni bolesnici mogu preživjeti u odrasloj dobi. Operacija uklanja nedostatak, kao i kod problema u intervencijskom septumu - šavova ili zakrpe.

Ne-infekcija arterijskog (botalnog) kanala - u normi nakon rođenja, kanal koji je povezao aortu s fetusom u razvoju i plućna arterija potiskuje. Njegova ne-stimulacija potiče ispuštanje krvi iz aorte u lumen plućnog prtljažnika. Povećava se krvni tlak i višak u plućnom krugu cirkulacijskog ciklusa, što uzrokuje oštro povećanje opterećenja oba ventrikula srca. Liječenje se sastoji u povezivanju kanala.

Stepanenko Vladimir, kirurg

Ukupno komentara, 0 pregleda, 2 pregleda

Kongenitalna bolest srca: simptomi i liječenje

Kongenitalna bolest srca - glavni simptomi:

  • glavobolja
  • slabost
  • vrtoglavica
  • Palpitations srca
  • Pomanjkanje daha
  • nesvjestica
  • Bol u srcu
  • Brzo umor
  • Oštećenje vida
  • Visoki krvni tlak
  • Blijeda koža
  • Neuspjeh srca
  • Puffanje ekstremiteta
  • Buka u srcu
  • Hladne ekstremitete
  • Nedostatak mobilnosti
  • Cyanoza usana
  • Plavi prst

Kvar ili anatomske abnormalnosti srca i krvožilnog sustava, koji se javljaju uglavnom u maternici ili nakon rođenja nazivaju prirođene bolesti srca, ili KBS. Ime kongenitalne bolesti srca je dijagnoza dijagnoze liječnika u gotovo 1,7% novorođenčadi.

Sama bolest je anomalija razvoja srca i strukture svojih plovila. Opasnost od bolesti leži u činjenici da u gotovo 90% slučajeva novorođenčad ne preživi do jednog mjeseca. Statistika također pokazuje da u 5% slučajeva djeca s UPU umiru prije dobi od 15 godina. Prirođena srčana mana mnoge vrste srčanih abnormalnosti koje dovode do promjena u intrakardijalnih i sustavnih hemodinamike.

S razvojem KBS primijetio oslabljen protok krvi u velikim i malim krugovima, kao i protok krvi u srčani mišić. Bolest zauzima jedno od vodećih položaja u djece. S obzirom na činjenicu da je UPU je opasna i smrtonosna priroda djece, je razumjeti bolest u više detalja i saznajte sve važne točke, a što da kažem ovu priču.

Vrste AMS-a

Bolest kao što je CHD uglavnom se pojavljuje kod novorođenčadi i djece, ali ne isključuje i razvoj kongenitalne bolesti srca kod odraslih osoba. Ako je dijete preboljelo dobnu barijeru u dobi od 15 godina s tom vrstom bolesti, onda - to ne znači da je smrtonosna opasnost prošla. Osoba koja je u dobi s prisutnošću UPD-ove bolesti može umrijeti u bilo kojem trenutku, što izravno ovisi o vrsti i prirodi ove bolesti. Razmotrimo kakve su se vrste kongenitalne malformacije srca poznate i najčešće javljaju.

U medicini su poznati oko stotinu vrsta različitih defekata srčanog mišića. Naravno, nećemo uzeti u obzir sve vrste, ali ćemo izdvojiti samo one glavne. UPU je podijeljen u dvije vrste: plavo i bijelo. Ova se jedinica temelji prije svega na intenzitetu promjena boje kože.

"Bijela" vrsta UPU, zauzvrat, podijeljena je u 4 skupine, koje se nazivaju:

  1. Obogaćen mali krug cirkulacije krvi. Uzrok tvorbe jesu: arterijski kanal, defekt interatralnog septuma i defekt intervencijskog septuma.
  2. Ručak je mali krug. U ovom slučaju, postoje znakovi izolirane stenoze.
  3. Pokrenuo je veliki krug. (Aortna stenoza, aortna koagulacija).
  4. Bez prisutnosti promjena u hemodinamici: srčane dispozicije i distopije.

"Plava" vrsta kongenitalne bolesti srca uključuje dvije skupine:

  1. Uz obogaćivanje malog kruga cirkulacije krvi, kojeg karakterizira potpuna transpozicija glavnih žila.
  2. Uglavnom osiromašeni mali krug. (Ebsteinove anomalije).

Poremećaj intervencijskog septuma Je li neka vrsta kongenitalne bolesti srca dijagnosticirana u novorođenčadi u vrlo čestim slučajevima. Nedostatak intervencijskog septuma karakterizira činjenica da se obogaćena krv pomiješa s neograđenom. S ovom vrstom bolesti pojavljuje se rupa u srcu, što je kvar. Ova rupa se formira na granici desne i lijeve klijetke. Kroz rupu se obogaćena krv kreće s lijeve klijetke desno, gdje se miješa s neuređenim.

Ako je nedostatak neznatne veličine, dijete možda neće pokazivati ​​znakove bolesti. U slučaju značajne veličine otvora, promatra se aktivno miješanje krvi koja se manifestira u obliku plave kože na usnama i prstima.

Nedostatak intervencijskog septuma je pogodan za liječenje, pa je u mnogim slučajevima moguće spasiti dijete. Ako su otvori između ventrikula male veličine, tada se tijekom vremena može sam koagulirati. Ako je rupa prevelika, operacija će biti potrebna. No, ipak je vrijedno napomenuti, ako se takva vrsta bolesti ne manifestira na bilo koji način, onda se ne preporučuje bilo koji utjecaj ili intervencija.

Bicuspidni aortalni ventil - tip UPN, koji se također dijagnosticira u djece, ali uglavnom u starijoj dobi. Bolest karakterizira činjenica da nije formirana tri letke, kao što bi trebao biti na anatomiji, a samo dva, otuda i naziv vrste bolesti u aortalni ventil - u bikuspidalan aortalni ventil. Tricuspidnim ventilom osigurava se normalni protok krvi u srce. Dvostruki aortalni ventil nastaje pretežno dok je fetus u utrobi tijekom osmog tjedna trudnoće. To je u ovom trenutku postoji formiranje srčanog mišića, a ako je trudna majka u tom periodu će se učitati fizički ili psihički, onda - to može utjecati na formiranje prirođene srčane mane.

Bicuspidni aortalni ventil je također prikladan za liječenje, ali operacija se izvodi samo u slučaju simptoma bolesti ili ako je srce pod teškim opterećenjem.

Nedostatak atrijske septalne bolesti - predstavlja rupu, koja se nalazi između desnog i lijevog atrija. Ova vrsta bolesti se javlja u djece u vrlo rijetkim slučajevima, ali njegova prisutnost dovodi do anksioznosti roditelja. Zapravo, ako je rupa male veličine, ona može rasti na svoju vlastitu neodređeno vrijeme. Ako je rupa znatne veličine, situacija se može otkloniti samo kirurškom intervencijom. Ako to nije učinjeno, tada će ova vrsta UPU dovesti do razvoja zatajenja srca.

razlozi

Uzroci ove vrste bolesti su sljedeći:

  • razne kromosomske abnormalnosti;
  • mutacije gena;
  • uporabu alkohola, duhana i opojnih droga od strane roditelja djeteta;
  • dijagnoza u trudnoj ženi bolesti poput rubeole i hepatitisa;
  • nasljedni čimbenik;
  • od uzimanja lijekova.

Kao što se može vidjeti, uzroci koji uzrokuju nedostatke i abnormalnosti srčanog mišića i krvnih žila su dovoljno značajni, stoga je važno saznati više o njima.

U slučajevima abnormalnosti kromosoma, mutacije se formiraju u različitim vrstama. U formiranju kromosomske aberacije znatne veličine dolazi do smrti srčanog mišića, što uključuje smrt neke osobe. S manjim kromosomskim aberacijama koje su kompatibilne sa životom, opažen je razvoj različitih vrsta prirođenih oboljenja. Kada se treći kromosom formira u skupu, formiraju se oštećenja između ventila atrija i ventrikula.

Uzroci bolesti uzrokovane mutacijom gena, podrazumijevaju razvoj ne samo UPU, nego i druge anomalije različitih organa. Uglavnom pate od pluća, kardiovaskularnih, probavnih i živčanih sustava.

Učinak alkohola ima negativan učinak na ljudsko tijelo. Ako roditelji u velikoj mjeri koriste alkohol, razvoj UPU nije ograničenje. Osim toga, dijete ne isključuje prisutnost drugih vrsta abnormalnosti i poremećaja. Pod utjecajem alkohola, često se razvija VSD ili defekt intervencijskog septuma, patologija interatrijskog septuma i otvorenog arterijskog kanala.

Etanol zauzima prvo mjesto među opasnim lijekovima koje ljudi koriste. Upravo zbog razloga uporabe i sadržaja etilnog alkohola u ljudskom tijelu promatra se razvoj kongenitalne bolesti srca. Žene koje imaju tendenciju da se alkohol, gotovo 40% slučajeva rađaju djecu s prisutnosti sindroma urođenih srčanih mana. Posebno opasno je korištenje etanola u prva tri mjeseca trudnoće, jer to će dovesti ne samo do srčane anomalije, ali i drugih vrsta teških bolesti i abnormalnosti u djeteta.

Ako je tijekom trudnoće žena imala rubelu ili hepatitis, ovaj čimbenik može utjecati ne samo na srce, nego i uzrokovati niz drugih vrsta patologija. Vrlo često, u gotovo 2.4% slučajeva, uzrok kongenitalne malformacije kod djece je rubeola u trudnoj ženi.

Genetska predispozicija je također važan razlog za pojavu UPD-a kod djece, ako njihovi roditelji imaju i ovu vrstu bolesti.

Razlozi formiranja UPU mogu biti različiti čimbenici sljedeće prirode:

  • Rendgensko zračenje;
  • učinak zračenja;
  • uporaba lijekova;
  • raznih vrsta virusnih i zaraznih bolesti.

Često se UPU razvija u djetetu, ako svi navedeni čimbenici utječu na ženu tijekom trudnoće.

Nije potrebno izuzeti i razloge razvoja anomalije srca kod djece ako se žene približe skupini rizika:

  • dob;
  • odstupanja endokrinog sustava;
  • toksikoza u prva tri mjeseca trudnoće;
  • ako u povijesti jedne žene postoje mrtva djeca ili s porocima.

Dakle, kako se može vidjeti, razlozi za dijagnozu novorođenog pacijenta su dovoljni, a gotovo je nemoguće spriječiti ili se zaštititi od svih. Ali ako znate da imate bilo kakvu vrstu bolesti, tada se prije predodžbe o djetetu preporučuje obavijestiti liječnika o mogućnosti liječenja bolesti. Kako utvrditi da dijete ima znakove UPU, razmotrit ćemo dalje.

simptomatologija

Klinička slika bolesti "kongenitalna srčana bolest" posljedica je osobitosti strukture same mane, prisutnosti komplikacija i rekonstrukcije. Dakle, razmotrite glavne simptome bolesti, kao i kliničku sliku razvoja bolesti u novorođenčadi.

Dakle, simptomi koji ukazuju na prisutnost znakova CHD u djece i odraslih, počinju s kratkom daha, koji se javlja u pozadini izvedbe manjih vrsta vježbanja. U tom slučaju, može se primijetiti povećanje brzine otkucaja srca, manifestacija opće slabosti i izbjeljivanja boje kože, osobito u glavi i licu. Ovisno o komplikaciji mane, bol se može osjetiti u području srca i prsnog koša, također - ove boli dovode osobu u stanje onesvijesti i povećanu oteknuću ekstremiteta.

Postoje tri faze manifestacije simptoma bolesti, koje će se dalje raspravljati.

  1. Prva faza karakterizira se kao prilagodljiva. Obilježava se prilagodbom tijela kršenjem protoka krvi i radom srca. U razdoblju prilagodbe ili prilagodbe tijela do kršenja, simptomi bolesti manifestiraju se vrlo rijetko iu blagom obliku. Ali to se promatra do pojave hemodinamskih poremećaja. Uz njegovo kršenje, došlo je do povećanja razvoja srčane dekompenzacije. Vrlo opasan trenutak, jer osoba u tom razdoblju može umrijeti. Ako se smrtnost ne dogodi i ova faza prolazi, tada nakon 2-3 godine došlo je do poboljšanja u zdravlju.
  2. Za drugu fazu karakterizirana poboljšanjem stanja pacijenta, što je uzrokovano kardijalnom kompenzacijom ili stabilizacijom srca. Ali druga faza traje relativno kratko vrijeme, a već nakon njega uočava se pojava simptoma karakterističnih za treću fazu.
  3. Tijekom uvrede treća faza (terminal) organizam doživljava snažna opterećenja. Tijekom tog razdoblja razvijaju se distrofična i degenerativna odstupanja srčanog mišića i drugih organa. Kao rezultat toga, simptomi postaju češći i pogoršavaju, što dovodi do kobnog ishoda.

Najizraženiji simptomi CHD su:

  • zatajenje srca;
  • buke u srcu, koje se mogu čuti čak i bez endoskopa;
  • cijanoza.

Prisutnost buke u srcu, imaju znakove sistoličke prirode, promatrana je u bilo kojem obliku ove bolesti. U rijetkim slučajevima, zvukovi se mogu pojavljivati ​​povremeno ili u potpunosti odsutni. Buka se vrlo jasno čuju u srcu, ako u isto vrijeme osoba izvodi manje fizičko opterećenje.

Očiglednost cijanoze uočava se u rijetkim slučajevima i samo s stenozom plućne arterije. Cyanoza može biti i trajna i javlja se na pozadini vrištanja, plakanja i drugih vrsta fizičkog i živčanog djelovanja organizma. Cyanosis manifestira u obliku plavokosa phalanges prstiju i usne, kao i blijedu boju kože na licu.

Kod nastanka zatajivanja srca, pacijent prati znakove blanširanja, hladnih ekstremiteta i vrha nosa. Dakle, moguće je otkriti prisutnost CHD u ljudi isključivo promjenom boje kože i boli u srcu.

Simptomi intervencijskog kvaru septalnog sustava

Simptomi CHD karakteristični za defekt intervencijskog septuma pojavljuju se već prvog dana nakon rođenja djeteta. Glavna simptomna slika sastoji se od sljedećih simptoma:

  • pojava dispneje;
  • slab apetit ili nedostatak;
  • slab razvoj;
  • cijanoza kože;
  • oticanje stopala, stopala i trbuha;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • buke u srcu.

Prvi znakovi prisutnosti bolesti mogu se otkriti tijekom ispitivanja srca. Liječnik istodobno prati prisustvo srčanih mrmura, koje su naknadno proučavali ultrazvukom. Zaključak ultrazvuka će dati točnu sliku o tome što može uzrokovati pojavu buke. No, često djeca s defektom intervencijskog sloja s neznatnom veličinom mana praktički ne osjećaju neugodu i žive s njom. Često manje oštećenja mogu se izliječiti na jednu ili deset godina.

Dakle, ako roditelji prate dijete za sljedeće simptome:

  • brz umor;
  • slabost, umor i nedostatak mobilnosti;
  • kratkoća daha;
  • cijanoza udova;
  • nema debljanja.

U tom slučaju morate potražiti liječnika za dijagnozu bolesti i savjetovati se s postupcima liječenja.

Ponekad defekt intervencijskog septuma može izazvati komplikaciju, koju karakterizira početak plućne hipertenzije. Stoga se uočava stvaranje nepovratnih procesa u plućima. Komplikacije intervencijskog kvaru septalnog sustava vrlo su rijetke. Pored toga, defekt intervencijskog septuma može uzrokovati sljedeće komplikacije:

Simptomi s bicuspidnim aortalnim ventilom

Bicuspidni aortalni ventil ima znakove manifestacije, ali treba napomenuti da je ova vrsta rijetko prepoznata kod djece. Tijekom godina, bipuspidni aortalni ventil može postojati potpuno asimptomatski. Ali već s odrastanjem djeteta, sve su zabrinjavajući znakovi i karakteristični simptomi bolesti. Dakle, simptomi koji svjedoče o CHD bipuspidnog aortalnog ventila imaju sljedeće karakteristike:

  1. Pulsiranje bolova u glavi.
  2. Vrtoglavica, do nesvjestice.
  3. Pogoršanje vida. Ako je opskrba srca u krvi, uzrokovana pozadinom APS-a bipuspidnog aortalnog ventila, pogoršana, onda većina organa i sustava ne uspije ili ne radi ispravno.
  4. Izgled kratkog daha.
  5. Bol u srcu.
  6. Tahikardija, što je povećanje brzine otkucaja srca.
  7. Povišeni krvni tlak uzrokovan jakim otkucajima srca.

Drugi karakterističan simptom za AHV bipuspidnog aortalnog ventila je kršenje cirkulacije krvi u tijelu. Dakle, krv u početku ulazi u aortu, a zatim i na ventrikul, što je netočno. To je zbog nepravilnog protoka krvi i gore navedenih simptoma.

Dakle, bipuspidni aortalni ventil manifestira se prvenstveno u dobi od 10 godina, a u ranijoj dobi gore simptomatologija praktički ne prati.

Također je vrijedno napomenuti da je u pozadini samo simptoma vrlo teško napraviti dijagnozu, pa se posebna pažnja treba posvetiti dijagnozi bolesti.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti uključuje sljedeće vrste medicinskih aktivnosti:

  1. Ekokardiografija, koja se obavlja fetalno. Uz pomoć, dijagnoza znakova kongenitalne bolesti srca tijekom trudnoće.
  2. Fonokardiogram. Učvršćivanje buke za naknadnu evaluaciju.
  3. Izvođenje ultrazvuka srca nakon rođenja djeteta.
  4. Elektrokardiografija.
  5. X-zrake na prsima. Pomoću rendgenske snimke moguće je procijeniti veličinu, konture i mjesto srca.
  6. Impulsna oksimetrija. Ispitivanje, koje pruža mogućnost dobivanja informacija o sadržaju kisika i njegovom nedostatku u perifernim tkivima.
  7. Imaging. Koristi se u slučaju rijetke vrste kongenitalne malformacije.
  8. Ispitivanje krvi: opće i biokemijsko. Zbog analize, moguće je procijeniti stupanj zasićenosti krvi.

Važno je napomenuti da nisu provedene sve gore navedene dijagnostičke mjere za jedan slučaj bolesti. Liječnik sam odlučuje koje testove treba napraviti preciznu dijagnozu.

liječenje

Ovisno o kliničkoj slici bolesti, propisano je odgovarajuće liječenje. Stoga će liječenje biti provedeno ovisno o težini i složenosti kliničke slike bolesti. Ako je osoba s manjom sliku pune kompenzacije, tada će u ovom slučaju živjeti kao zdrava osoba. Često takvi ljudi čak nemaju pojma da imaju abnormalno odstupanje srca. No, kako ne bi izazvali povredu stanja naknade za takve ljude, potrebno je slijediti određene preporuke i pratiti njihovo zdravlje.

Da bismo to učinili, moramo se ograničiti na ozbiljne tjelesne vježbe. Ako mentalni rad nepovoljno utječe na zdravlje pacijenta, onda bi ga trebao napustiti i zamijeniti prihvatljivijom.

Pacijenti s manjim znakovima bolesti srca su kategorički kontraindicirani u bilo kojoj fizičkoj aktivnosti koja može nepovoljno utjecati na stanje bolesnika. Također je važno promatrati san, čije trajanje treba biti najmanje 8 sati dnevno.

Također je važno pratiti vašu prehranu. Nije dopušteno jesti masne, dimljene i pržene hrane cijelo vrijeme, jer se teška jela odražavaju u radu srca. Također, hrana treba biti 3 puta dnevno, kako bi ponovno smanjila opterećenje srca. Vrijedno je odustati od soli i ne preporučujemo korištenje šećera. Prehrana bi trebala uglavnom biti kuhana hrana, kako ga tijelo najbolje probavlja.

S obzirom na to kako liječiti kongenitalne bolesti srca kod djece, valja istaknuti da postoji takav oblik liječenja lijekom. Liječenje uključuje sljedeće postupke: povećanje kontraktilne funkcije srca, uklanjanje višak tekućine, reguliranje metabolizma vode i soli, kao i poboljšanje metaboličkih procesa u miokardu.

Ako je tijekom dijagnoze otkriveno da se srce ne može nositi s jednostavnim opterećenjima, tada se takva metoda liječenja treba poduzeti kao kirurška intervencija, kojom se nedostaci uklanjaju iskusni kirurzi.

Oko 30% novorođenčadi treba hitno liječenje operacijom. Da bi se utvrdio mjesto smetnje u djetetovom tijelu, postavljen je kateter.

Također nije nepoznato liječiti AMS metodom duboke hipotermije. To podrazumijeva korištenje snažne hladnoće. Ako novorođenče ima srce veličine oraha, tada se takva operacija ne može izbjeći. Upotrebom hladnoće tijekom operacije, kirurg uklanja bolest potpunim opuštanjem srčanog mišića.

Trenutno postoji dosta načina na koje se obavlja liječenje CHD-a. Tako je, na primjer, metoda nazvana commissurotomy, kroz koju se provodi disekcija fuzioniranih ventila. Nakon uklanjanja zaštitne proteze ventila, kao rezultat toga, s njim živi cijeli život.

Operacija srca je prilično ozbiljna i odgovorna vrsta događaja, za rezultat čiji je odgovor kirurg. Uspjeh operacije ovisi o iskustvu kirurga, tako da u gotovo svim slučajevima takvi događaji uspješno završavaju. Nakon operacije, osoba se osjeća savršeno normalno i može voditi zdrav stil života, ali isključujući naporan rad i fizičke aktivnosti od njega.

Ako mislite da imate Kongenitalna bolest srca i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vam liječnici mogu pomoći: pedijatar, kardiolog.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Nedostatci srca su anomalije i deformacije pojedinih funkcionalnih dijelova srca: ventili, pregrade i otvori između posuda i komora. Zbog nepravilnog funkcioniranja cirkulacija je poremećena, a srce prestaje ispuniti svoju glavnu funkciju - opskrbu kisikom svim organima i tkivima.

Stečene srčane bolesti - bolesti povezane s oštećenjem funkcioniranja i anatomskom strukturom srčanog mišića. Posljedica toga je kršenje intrakardijalne cirkulacije. Ovo stanje je vrlo opasno, jer može dovesti do razvoja mnogih komplikacija, osobito zatajenja srca.

Hipertenzivna bolest je kronična bolest koja je karakterizirana stalnim povećanjem krvnog tlaka do visokih vrijednosti zbog poremećaja regulacije cirkulacije krvi u ljudskom tijelu. Također, pojmovi kao što su hipertenzija i hipertenzija se koriste za upućivanje na ovo stanje.

Debljina kod djece - kronični je oblik metaboličkog poremećaja, koji je praćen prekomjernom nakupljanjem masnog tkiva. Treba napomenuti da je ova bolest dijagnosticirana u oko 12% djece diljem svijeta. Razvoj takve bolesti može biti uzrokovan širokim rasponom predisponirajućih čimbenika, ne manje od genetske predispozicije, upotrebe velikih količina hrane i nedostatka tjelesne aktivnosti.

Kronična bolest bubrega je koncept koji podrazumijeva nekoliko patoloških procesa koji dovode do poremećaja funkcioniranja takvog organa. Kao posljedica toga, brzina glomerularne filtracije se smanjuje, stanice organa su zamijenjene vezivnim tkivom. Kao rezultat toga, dolazi do nekroze bubrega (infarkt) i smrti. Izrazito negativna prognoza tijeka bolesti je prisutna samo ako se liječenje ne započne pravodobno.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.