Glavni / Varikozne vene

Uzroci ekstrakcijskog stola

Extrasystolia pripada grupi patologije srca povezanih s nepravilnim ritmom. Srce mišićne stanice imaju jedinstvenu sposobnost ne samo na vlastitu pada, ali i za proizvodnju živčane impulse na sljedeći ventrikularne sistole (automatizma), da ih širi po mišićno tkivo.

U slučaju povrede njihovog formiranja u sinusnog čvora (Kiš Flake-čvor) u temeljnim dijelovima akumulirane energije automatizam i „izlijevanje” poticaj za izvanredno ublažavanje. Uzroke ekstrakcijskog stola treba tražiti u mehanizmima koji utječu na stvaranje dodatnih impulsa.

Uloga regulacije automatizma

Dodatna "red" za smanjenje može se dobiti izvana na dva načina:

  • srce, kao i svi organi, regulira živčani sustav povezivanjem s lutalicama i simpatičkim živcima;
  • humoralnih učinaka kroz određene hormone krvi.

Stoga, među uzrocima ekstrasstole, postoji preopterećenje središnjeg živčanog sustava, prekomjerna uzbuda vagusnog živca. Broj otkucaja srca često je normalan ili brzina otkucaja srca postaje rijetka. Ovaj mehanizam razvija ekstrakstole kod ljudi:

  • s produljenim intenzivnim mentalnim radom;
  • nesanica;
  • pušenje;
  • neuroze povezane sa strahom od smrti.

Kod ljudi koji se lako uzbuđuju, dodatne kontrakcije javljaju se u pozadini tahikardije, tjelesnog rada. Oni su povezani s aktivnošću simpatičkog živca. Ova varijanta je najtipičnija za adolescenciju, neurokirurzičku distoniju.

Uloga kršenja lokalnog automatizma

Postoji dovoljno lokalnih, intrakardijalnih čimbenika za uzroke ekstrasstola. Ispada da u srcu mišića istodobno postoje dva žarišta iritacije: jedan (normalan) u sinusnom čvoru, a drugi može biti bilo gdje. U ovom slučaju glavni će biti onaj koji ima najvišu frekvenciju formiranja pulsa. To daje svoju potencijalnu snagu.

Dodatni fokus se zove ectopic. Može biti sam ili se grupirati u različitim dijelovima mišićnog tkiva. Takve ekstrakcije se nazivaju polytopski. Najčešće stimuliraju kontrakcije nakon 10 - 30 normalnih.

Promjene automatizma u ektopičnom fokusu uzrokuju:

  • nedostatak kisika u krvi za ishemiju miokarda;
  • mjesta necrotskih promjena u akutnom infarktu miokarda;
  • zamjena miocitnih stanica s ožiljnim tkivom u kardiosklerozi;
  • istezanje ili hipertrofije različitih dijelova srčanih komora kod kongenitalnih i stečenih srčanih defekata;
  • mjesta inflamiranog tkiva u miokarditu;
  • kršenje ravnoteže iona natrija, kalija, magnezija i kalcija, beriberija u slučaju distrofije, anemije.

U prognostičkoj procjeni, atrijsko podrijetlo ekstrasstola smatra se najopasnijim, jer izaziva promjenu normalnog ritma fibrilacije atrija.

Ozbiljna lezija miokarda može se reći grupnim ekstrakcijskim stezaljkama, polytopskim i prilično rijetkim - iz intervencijskog septuma.

Uloga toksičnih učinaka na miokardij

Česta pojava ekstrasistole nas tijekom akutne infekcije, uzimanje alkohola, korištenje određenih lijekova u liječenju bolesti, trovanja otrovnim tvarima čine nas misle izravnih toksičnih učinaka kemijskih supstanci, proizvoda razgradnje tkiva u izvanmaternične žarišta.

U tim slučajevima moguće su obje opisane inačice formiranja ekstrasstola. Druga pretpostavka je supresija glavnog čvora sinusa.

  • u klinici trovanja s kućnim sredstvima za čišćenje, surogatima i velikim dozama alkohola;
  • s opojnom opijanjem;
  • ako ste koristili kofein ili pili nekoliko šalica jake kave;
  • pod utjecajem nikotinskih cigareta i inhalacijom dima;
  • kao rezultat terapije digitalis preparatima (srčani glikozidi), eupilina, diuretika.

Svi slučajevi otkrivanja ekstrasstola zahtijevaju pregled kako bi se utvrdili razlozi. S promjenljivom manifestacijom manje od 7 ekstrastola u minuti, oni se smatraju funkcionalnim. Kada saznati podrijetlo poremećenog automatizma i nije moguće, ekstracelula se naziva idiopatska. Liječenje je propisano samo ako su dodatne rezove vrlo česte i prijete da će poremetiti pravi ritam.

Ekstrakcijska stjenka ventrikula

Ventrikularnom ekstrasstolom smatra se jedna od vrsta poremećaja srčanog ritma, koju karakteriziraju izvanredne kontrakcije ventrikularnog miokarda. Takva patologija, za razliku od supraventrikularne tahikardije, obično nije povezana s funkcionalnim poremećajima regulacije srčane aktivnosti, već s nekim organskim promjenama u miokardu.

U srcu patogeneze je kršenje električne homogenosti miokarda zbog upalnih bolesti ili promjene kostiju (na primjer, nakon prethodnog miokardijalnog infarkta). Kao rezultat, srce povećanog automatizma i ekscitacije pojavljuje se u srčanom mišiću ventrikula, što stvara impuls živca koji prolazi kroz provodni sustav i uzrokuje izvanrednu kontrakciju miokarda.

klasifikacija

Postoji nekoliko opcija za klasifikaciju ventrikularnog ekstrasstola. Potreba za poznavanjem svih mogućih varijanti dijeljenja u skupine je zbog razlika u patologiji simptomatologije, prognoze i tretmana.

Jedan od najvažnijih kriterija u klasifikaciji takvih ekstrakcija - incidencija ekstrasstola. Pod ekstrakcijskim stezaljkama (ES) podrazumijeva se jedinstveno smanjenje. Tako razlikuju:

  1. Rijetko (do 5 minuta).
  2. Manje rijetko (EC srednje frekvencije). Njihov broj može doseći 16 po minuti.
  3. Često (više od 16 minuta).

Jednako važna opcija za odvajanje ES u skupine jest gustoće njihove pojave. Ponekad se to zove "gustoća lokacije na EKG-u".

  1. Pojedinačne ekstrasstole.
  2. Upareni (dva ES, jedan za drugim).
  3. Grupa (tri ili više).

Ovisno o mjesto podrijetla objaviti:

Podjela od strane broj patoloških fokusa uzbude:

  1. Monotopski (jedno ognjište).
  2. Polytopski (nekoliko žarišnih uzbuda, koji se mogu nalaziti i u jednoj klijetki, iu objema).

Klasifikacija po ritam:

  1. Allorhythmic - periodic extrasystoles. U ovom slučaju, umjesto svakog drugog, trećeg, četvrtog, itd. normalna kontrakcija se pojavljuje ventrikularni ekstraszstol:
    • Bigemini - svaka druga kontrakcija je ekstrasstola;
    • trigeminia - svaka trećina;
    • quadrimegium - svake trećine i tako dalje.
  2. Sporadični - ne redoviti, neovisni o normalnom srčanom ritmu, ekstra stole.

Na temelju rezultata Holter monitoringa, nekoliko klasa ekstrakcija:

  • 0 klasa - nema ES;
  • Klasa 1 - jedan rijedak monotopni ES, ne prelazi 30 na sat;
  • klasa 2 - slično klasi 1, ali s učestalošću više od 30 sati na sat;
  • klasa 3 - jednostruki poliotid ES;
  • klasa 4A - polutope pair ES;
  • klasa 4B - bilo koja grupa ES s razdobljima ventrikularne tahikardije;
  • klasa 5 - pojava ranih ekstrakcija koje nastaju u vrijeme opuštanja mišićnog tkiva srca. Takvi su ES vrlo opasni jer mogu biti prekursori srčanog zastoja.

Ova klasifikacija Wolf-Lawn je dizajnirana za prikladniju procjenu stupnja rizika i prognoze bolesti. 0 - 2 klasa praktički ne nosi prijetnju pacijentu.

Pri odabiru načina liječenja, liječnici se uglavnom oslanjaju na klasifikacija ovisno o stupnju benignosti ekstrasstola. Postoje benigne, potencijalno zloćudne i maligne struje.

Razvrstavanje, ovisno o stupnju benigne ventrikularne ekstrakstole

Uzroci ekstrakcijskog stanja ventrikula

Unatoč činjenici da se promjena funkcionalnih svojstava miokarda općenito smatra preduvjetima za razvoj supraventrikularnih ekstrasstola, takva odstupanja mogu ponekad doprinijeti pojavi ventrikularne ES. U rijetkim slučajevima, velike doze nikotina, kofeina ili emocionalnog stresa mogu još uvijek izazvati pojedinačne ventrikularne extrasytole. To se može primijetiti s VSD (vegetativno-vaskularna distonija).

Glavni uzrok razvoja ventrikularnog ekstrasstola je organsko oštećenje srčanog mišića. U više od pola slučajeva, patologija se razvija na pozadini koronarne bolesti srca (CHD). Sve lezije, kao što su miokardijalni infarkt, post-infarkt, različite kardiomiopatije, arterijska hipertenzija i malformacije, uzrokuju ventrikularnu EC.

U nekim slučajevima, bolest se razvija na pozadini kronične tireotoksikoze, u kojoj je miokard izložen toksičnom učinku hormona štitnjače. Učinci na srčani mišić određenih antiaritmika, srčanih glikozida i lijekova koji se koriste za liječenje plućnih bolesti (Berodual, Salbutamol, Euphyllin) također doprinose nastanku ES.

Simptomi patologije

Ako se takve pritužbe su u pitanju, a po prvi put u pratnji povećanje otkucaja srca (HR), više od 120 u minuti, hitna potreba da ide u bolnicu ili nazovite hitnu pomoć.

Bilo koji istodobni poraz srca može dodati simptome bolnih senzacija ventrikularnog ekstrakstola iza strijca ili napadaja dispneje. To se često nalazi u kroničnom zatajivanju srca (CHF) i ishemijskoj bolesti srca.

Skupina ili polytopic česti ventrikularni ES može dovesti do fibrilacije ventrikula. U tom slučaju, osim gubitka svijesti, pacijent može doživjeti respiratorno zaustavljanje uz razvoj kliničke smrti.

Dijagnoza ventrikularnog ekstrakcijskog stola

Da bi se odredila ova vrsta ekstrakstola, dovoljna su tri temeljna tipa dijagnoze: pregled i pregled bolesnika, neki laboratorijski i instrumentalni tipovi istraživanja.

U početku se pregledavaju pritužbe. U slučaju sličnosti s gore opisanim, potrebno je sumnjati ili odrediti prisutnost organske patologije koja utječe na srce. Otkrivena je ovisnost o simptomima na fizičku aktivnost i druge čimbenike izazivanja.

Kada slušate (auskultaciju) srca, tonovi se mogu oslabiti, gluh ili patološki. To se događa kod bolesnika s hipertrofijom kardiopatologije ili srčanih defekata.

Impuls je nepravilan, s različitim amplitudama. To je zbog pojave kompenzacijske stanke nakon ekstrakcija. Krvni tlak može biti sve. S grupom i / ili češom ventrikularnom EC, moguće je smanjiti.

Da bi se isključila patologija endokrinog sustava, dodjeljuju se hormonski testovi i proučavaju se biokemijski krvni indeksi.

Među instrumentalnim studijama, glavne su elektrokardiografija i Holter monitoring. Tumačenjem rezultata EKG-a, može se otkriti prošireni promijenjeni ventrikularni QRS kompleks, prije kojeg ne postoji atrijski P-zub. To ukazuje na smanjenje ventrikula, prije kojih se ne javljaju kontrakcije atrija. Nakon ovog deformiranog ekstrakcijskog stola, pauza slijedi normalna sekvencijska kontrakcija srčanih komora.

EKG sa ekstrakcijskim stanicama lijeve klijetke i desne klijetke

Kada se ehokardiografija utvrdi znakove ishemije ili hipertrofije lijeve klijetke samo u prisutnosti istodobnog poraza miokarda.

U slučajevima gdje je prisutnost osnovne bolesti su određena na EKG znakove ishemije miokarda, aneurizme lijeve klijetke, lijeve ventrikularne hipertrofije, ili drugih komora srca i drugih poremećaja.

Ponekad, u svrhu izazivanja ventrikularne ekstrakcije i proučavanja karakteristika funkcioniranja srčanog mišića u ovom trenutku, izvršavaju se EKG testovi opterećenja. Pojava ES ukazuje na pojavu aritmije zbog koronarne patologije. S obzirom na činjenicu da se ova studija, ako nije ispravno izvedena, može komplicirati ventrikularnom fibrilacijom i smrću, obavlja se pod nadzorom liječnika. Prostorija za testiranje mora biti opremljena kompletom za hitnu reanimaciju.

Koronarografija se izvodi kako bi se isključila koronarna geneza ekstrasstola.

Liječenje bolesti

U središtu liječenja ventrikularnog ekstrasstola je pravodobno liječenje bolesti protiv koje se razvija poremećaj srčanog ritma.

U slučaju benigne ekstrakstole, obično nema organske lezije miokarda i protok je često asimptomatski. Uz ovu varijantu bolesti, nije propisana nikakva terapija. Antiaritmijski lijekovi mogu biti propisani ako su pacijenti subjektivno slabo tolerirani.

S potencijalno zlonamjernim tečajem koji se javlja u pozadini organske patologije srca, postoje srednje učestali ili česti ES. Ponekad postoje "trzaji" ventrikularne tahikardije (ekstraklastoli skupine ventrikula). U tom slučaju postoji opasnost od iznenadne srčane smrti. Da bi se smanjila vjerojatnost smrtnog ishoda i da se zaustavi manifestacija bolesti, liječenje je obavezno.

Maligna ekstrastola ventrikularne geneze podrazumijeva prisustvo vitalno opasnih simptoma uz glavne manifestacije bolesti. To uključuje gubitak svijesti, srčani zastoj. Zbog vrlo visokog rizika od srčanih smrti propisana je kompleksna terapija.

Bilo koja česta iznenadna ventrikularna ekstrakcija, bez obzira na nazočnost takve povijesti, je hitna indikacija za primjenu antiaritmikih lijekova i hospitalizaciju u bolnici.

Pri odabiru lijekova potrebni su individualni pristup određivanju doziranja i proučavanja svih vrsta analiza kako bi se uklonile kontraindikacije u primjeni antiaritmika. Doza lijekova postupno se povećava dok se ne pojavi stabilan učinak. Otkazivanje brze droge neprihvatljivo je. Adekvatnost liječenja procjenjuje se pomoću Holter monitoringa.

Gotovo sve antiaritmijske lijekove imaju nuspojavu proaritmik - mogu uzrokovati aritmiju. Da bi se smanjila vjerojatnost komplikacija, svi antiaritmici (Etatsizin, Propanorm, Sotalol, Amiodarone) propisuju se s beta-blokatora (Propranolol, Metoprolol, bisoprolol). Doziranje potonjeg bi trebao biti minimalan.

Pacijenti koji pate od miokarditisa ili koji imaju povijest prethodnog miokardijalnog infarkta trebali bi se koristiti kao antiaritmički agensi Amiodarone ili Cordaron. Drugi lijekovi iz ove skupine u ovom slučaju mogu izazvati aritmiju. Da bi se povećala cirkulacija krvi i poboljšala svojstva miokarda za sprječavanje ventrikularnih ekstrakcija, dodatno imenovati:

  • antiplateletni agensi (Cardiomagnolo, Aspirin);
  • ACE inhibitori (Enalapril, Perindopril);
  • Nitrati s produljenim djelovanjem (Kardiket, Nitrolong);
  • blokatori kalcijevih kanala (Diltiazem, Verapamil);
  • kompleksnih vitamina i tvari koje poboljšavaju metabolizam miokarda (Panangin, Magnevite, Actovegin).

Život i prevencija ventrikularnih ekstrakcija

  1. Potpuni odmor i umjereni rad.
  2. Hodanje na svježem zraku.
  3. Racionalna prehrana.
  4. Isključenje duhana i alkohola.
  5. Smanjen unos kofeina.
  6. Izbjegavanje stresnih situacija i povećanje emocionalnog stresa.

Sve gore navedeno odnosi se na ljude koji pate od malignih ekstrakcija. S dobroćudnim tečajem takva ograničenja nisu opravdana.

Komplikacije i prognoza

Komplikacije se uglavnom javljaju u malignim varijantama s čestim napadima. To uključuje ventrikularnu tahikardiju s krvožilnim zatajivanjem, flutteriranjem / ventrikularnom fibrilacijom, što dovodi do potpunog srčanog udara.

U drugim slučajevima, prognoza je češće povoljna. Ako se promatraju sve preporuke liječenja, čak i ako postoje popratne bolesti, smrtnost od ove bolesti je značajno smanjena.

Koje su ekstrakcije, simptomi i liječenje ekstrakcijskog stola?

Iz ovog članka ćete naučiti: ono što je ekstrakcijska stolica, što se događa u srcu s tom patologijom, razloge njegovog pojavljivanja. Kako se bolest očituje, kada i kako se može liječiti. Koji će liječnik pomoći u utvrđivanju ispravne dijagnoze, zašto su ekstrakti stezaljki opasni?

Extrasystoles pozivaju dodatnu kontrakciju srca, što se dogodilo u pozadini normalnog, normalnog ritma. Extrasystoles mogu u potpunosti zahvatiti samo jednu komoru srčanog mišića (atrij, ventrikula) ili cijeli miokardij.

Takve promjene u brzini otkucaja srca su najčešći tip poremećaja srčanog ritma (aritmija). U različitim oblicima, izvanredne kontrakcije miokarda pojavljuju se u više od 80% ljudi.

Extrasystole su povezane s pojavom srčanog mišića dodatnog fokusa uzbude ili impulsa, koji nije povezan s glavnim pokretačem ritma (sinusni čvor). Aktivira sustav provođenja srca i uzrokuje dodatno smanjenje.

Postoje dvije klase ekstrakcija:

  1. Neurogen, ili funkcionalni - povezani su s djelovanjem faktora okoline (alkohol, lijekovi, kofein, stresne situacije).
  2. Organski ili patološki - nastaju u vezi s porazom tkiva srčanog mišića.

Volumen krvi koji dolazi od lijeve klijetke u aortu, s ekstrakcijskim stezaljkama, mnogo je manji od normalne. Dakle, patološko stanje je opasno jer su česte dodatne kontrakcije miokarda poremetile normalno kretanje krvi kroz komore srca i unutarnjih organa, uzrokujući nedovoljno protoka krvi. Svaki fokus uzbuđenja, koji nije povezan s glavnim pacemaktorom, može izazvati napad tahiaritmije (poremećaj srčanog ritma prema vrsti visokog pulsa).

Pojedine ekstrasstole u zdravih ljudi ne predstavljaju opasnost za zdravlje i ne zahtijevaju liječenje. Pojava dodatnih kontrakcija miokarda na pozadini postojeće srčane patologije podložna je terapiji ako postoje kliničke manifestacije bolesti ili ove sistole pogoršavaju tijek bolesti.

Ekstrašestolska aritmija dobro reagira na liječenje i ima malo utjecaja na uobičajeni način života i ponašanja pacijenta.

Extrasystolia se može pojaviti u jednoj od komora srca

Dijagnoza, promatranje i liječenje patologije prakticiraju liječnici nekoliko specijaliteta: terapeuti, aritmologi ili kardiolozi. Povremeno je potreban endovaskularni vaskularni kirurg.

Zašto postoji patologija

Uzroci ekstrasstola slični su u mnogočemu onima koji dovode do pojave tahiaritmije, koji su povezani s općim mehanizmom pojave patologije. Zbog toga česte ekstrakcije mogu potaknuti početak paroksizma (napada) tahikardije.

Bilo koja kardiomiopatija (promjena u strukturi i smanjenje funkcije miokardijalnih stanica s razvojem ventrikularnog zatajivanja)

Tumorska lezija srčanog mišića (dobra i zloćudna)

Operativne intervencije na srcu (otvorene i endovaskularne)

Traumatsko oštećenje strukture miokarda

Upalni procesi u srčanom mišiću i perikardiju (miokarditis, perikarditis)

Kongenitalne i stečene srčane mane

Kršenje funkcije desnog srca s visokim tlakom u plućnom krvožilnom sustavu (plućna srca)

Diabetes mellitus tip 1 i tip 2

Visoka razina nikotina u krvi, alkohol i kofein

Neadekvatna funkcija bubrega s povećanom količinom uree i kreatinina

Bolesti bronho-plućnog sustava s znakovima respiratornog zatajivanja

Kršenje funkcije ventrikula srca (niska frakcija izbacivanja)

Lijekovi za liječenje srčanih aritmija

Bolesti cervikalne i prsne kralježnice s naglašenom degenerativnom (destruktivnom) komponentom (osteokondroza, osteoporoza, kila, tumor, upala)

Benigna hiperplazija prostate (povećanje) - adenoma

Jaki kašalj iz bilo kojeg razloga

Febrilna temperatura (iznad 38 stupnjeva)

Dijagnoza srčanog mišića povezana s izravnim kontaktom (ventrikulografija, elektrofiziološka ispitivanja)

Autoimune bolesti (sarkoidoza, amiloidoza)

Idiopatski (bez komunikacije s bilo kojim faktorom ili bolesti)

Koje su vrste ekstrakcija?

U medicinskoj praksi razlikuju se nekoliko tipova izvanrednih kontrakcija srčanog mišića. Ovisno o tome, ekstraszstol se drugačije manifestira i razvija u budućnosti.

Prosječna učestalost je 10-30

Rijetke - manje od 10 godina

Srednja - pojavljuju se na početku kardio-ciklusa

Kasne - ekstrasstole u drugoj polovici srčanog ciklusa

Periodično (allodromy): bigemini (svaki normalan smanjenje trebalo biti izvanredni), trigemini (nakon pune dvije systoles je extrasystolic smanjenje), itd...

Polytopski - višestruki izvori

U praktičnoj medicini od velike je važnosti "prognostički" oblik odvajanja ekstrakcijskog stola (i svih kršenja ritma kontrakcija miokarda kao cjeline):

  • siguran - bilo koji oblik izvanrednih kontrakcija i povećani broj otkucaja srca, koji nisu popraćeni kliničkim manifestacijama osoba bez patološke miokarda;
  • potencijalno opasno - kršenje ritma pulsa, bez simptoma, ali nastao je na pozadini srčane bolesti s oštećenjem srca;
  • opasne ili malignih - razdoblja od stabilnih poremećaja ritma (tahikardija, aritmija extrasystolic) sa znakovima oslabljen protok krvi u stanicama srčanog mišića i velikim krvnim žilama, te (ili) ventrikularne fibrilacije. Ovaj oblik pulsnog poremećaja obično se javlja u pozadini izraženih patoloških promjena u miokardijalnom tkivu i funkciji srca.
Bigeminia na ECG. To pokazuje kako svaka normalna kontrakcija slijedi ekstrakcijsku stanicu

Simptomi patologije

U većini slučajeva simptomi ekstracelusa odsutni su, pogotovo ako su dodatne kontrakcije miokarda rijetke i često se ne javljaju.

Klinički značajne manifestacije bolesti uključuju:

  • osjećaj da srčani mišić radi s prekidima;
  • izražene ili ojačane otkucaja srca;
  • osjećaj srčanog zastoja;
  • blijeđenje srca;
  • Osjećaj da se nešto u prsima okrenulo naopako;
  • anksioznost;
  • nemogućnost disanja;
  • strah.

Te pritužbe nisu uvijek povezane s kršenjem protoka krvi u srcu i velikim arterijama, često se pojavljuju simptomi dodatne miokardijske kontrakcije na pozadini spuštanja praga ljudskih senzacija.

Također, ozbiljnost pritužbi pacijenta ne odgovara uvijek ozbiljnosti ekstracelusa otkrivenog na elektrokardiogramu, koji je povezan s različitim pragom percepcije kod različitih pacijenata.

Ako su ekstrakstole povezane s organskom lezijom srčanog mišića, tada su kliničke manifestacije temeljne patološke srčane kostiju na čelu, a izvanredne kontrakcije miokarda nalaz su u provođenju dijagnostičkog pretraživanja.

Bilo koji oblik i tip ekstrakcijskih stezaljki dobro se tolerira, bez utjecaja na njihovu sposobnost obavljanja bilo kakve aktivnosti. Loše cjelokupno zdravlje, smanjena otpornost na vježbe - znakovi pogoršane srčane funkcije na pozadini bolesti koja je izazvala izvanredne kontrakcije miokarda.

Kako prepoznati bolest

Extrasystole je bolest koja se ne može utvrditi na temelju jedne žalbe. No, tijekom ispitivanja pacijenta, navedeno je vrijeme pojave simptoma i mogući uzroci patologije.

Konačna dijagnoza zahtijeva niz dodatnih studija.

Određivanje podrijetla patološkog impulsa karakterističnim promjenama u srčanom ciklusu

Omogućuje otkrivanje ovisnosti pojave ekstrakcija na vanjske utjecaje

A također iu onima s jasnom kliničkom slikom i znakovima poremećaja protoka krvi u odnosu na pozadinu ekstrasstole, koji se planira cauterize fokus patološke uzbude

Pronalaženje organskih uzroka poremećaja ritma

Metode liječenja

Zbog činjenice da se u većini zdravih ljudi bilježe pojedinačne ekstrakcije, ne može se reći da se ova patologija može potpuno izliječiti.

Česte epizode poremećaja ritma kontrakcija miokarda, povezane s ne-srčanim patologijama, potpuno se zaustavljaju pri stabiliziranju osnovne bolesti. Ako su izvanredne srčane kontrakcije uzrokovane oštećenjem miokarda, tada ne postoji kompletan lijek za ekstrasstole. Moguće je blokirati patološke impulse terapijom lijekovima, ali s povlačenjem lijeka ponovo nastaju ekstrakstole.

Dobar učinak je spaljivanje patološkog fokusa (do 90%), ali izuzetno ograničene indikacije u postupku ne dopuštaju korištenje u većini pacijenata.

Extrasystolička aritmija, koja ne pokazuje simptome, ili ove manifestacije su beznačajne, ne zahtijeva nikakav specijalizirani tretman. U ovom slučaju, nuspojave lijekova za podešavanje brzine otkucaja srca mnogo su opasnije od izvanrednih kontrakcija miokarda.

Preporuke za ovu skupinu pacijenata:

  1. Odbiti od pijenja alkohola, kave, jakog čaja i pušenja.
  2. Nemojte koristiti lijekove koji uzrokuju ekstrakcijske stezaljke.
  3. Izbjegavajte psihoemocionalna opterećenja.
  4. Prolaze EKG 2 puta godišnje i ultrazvučni miokard godišnje (kako bi se izbjegle moguće promjene u miokardu i pogoršanje funkcije srca).

Ako tijekom predispitivanja postoji somatska bolest koja nije povezana sa srcem, ali koja može uzrokovati poremećaj ritma (naveden u uzrocima), propisano je liječenje.

Pacijenti s palpitacijama povezanim s pretjeranom ekskomjernošću živaca propisuju se:

  • biljnih sedativa (Motherwort, Valerian) - u blagim slučajevima,
  • sedativnih lijekova (fenobarbital) - u teškim stresnim situacijama.
sedativi

Extrasystoles zahtijevaju liječenje ako:

  • izvanredni rezovi idu u skupine, vrlo česti i uzrokuju poremećaj protoka krvi;
  • postoji izražena individualna netrpeljivost manifestacija poremećaja ritma;
  • s ponovljenom ultrazvukom srčanog mišića, otkriva se smanjenje funkcionalnog kapaciteta miokarda (smanjenje volumena izbacene krvi) ili promjena u strukturi komora srca (ekspanzija).

Konzervativna terapija

Indikacije za liječenje lijeka:

  1. Pogoršanje tijeka bolesti u obliku povećanja broja ekstrasstola.
  2. Česte polytopske, skupine i rane izvanredne kratice, u kojima postoji visok rizik od fibrilacije ventrikula.
  3. Alitritmija s znakovima insuficijencije miokarda.
  4. Ako se bolest pojavila protiv bolesti koja uzrokuje teže vrste poremećaja ritma (oštećenja srčanog ventila, promjene u vodljivom sustavu itd.).
  5. Pojava dodatnih kontrakcija ili povećanje njihove učestalosti na pozadini angine pektoris ili akutni poremećaj krvnog opskrbe miokardu.
  6. Retinirane ventrikularne ekstrakcije nakon kraja paroksizme prigušenja ili ventrikularne fibrilacije.
  7. Ekstra-sistole protiv pozadine dodatnih načina provođenja.

Liječenje lijekova uključuje:

Ako nema srčane bolesti

U slučaju neučinkovitog liječenja prema dnevnom nadzoru EKG-a, odabiru se kombinacije lijekova iz nekoliko skupina.

U bolesnika bez oštećenja miokarda, koriste se bilo kakvi lijekovi.

Referentna kirurška taktika

Oznaka za kirurško liječenje je otkrivanje više od 8000 ekstrakcijskih stanica dnevno tijekom jedne godine.

Samo takva visoka aktivnost fokusa omogućuje nam da ga identificiramo prilikom mapiranja električne aktivnosti srca i provođenja radiofrekvencijske ablacije (gori) ove zone miokarda.

pogled

Rijetke izvanredne kontrakcije miokarda bilježe se na EKG u više od 80% ljudi. Većina ih je savršeno zdrava i ne zahtijeva nikakvu medicinsku pomoć. Potrebno je samo pratiti EKG u dinamici. Prijetnja je poremećaj ritma u pozadini organskih promjena u srcu.

Prognostski opasnija ventrikularna ekstrastola, koja je, za razliku od ostalih vrsta, povezana s porastom smrtnosti od poremećaja protoka krvi u srcu i mozgu. U ovom slučaju, ova vrsta aritmije je prilično odraz stanja oštećenja srčanog tkiva od uzroka smrtonosne ventrikularne fibrilacije. Stoga, u slučaju asimptomatskog tijeka bolesti, ekstrasstole ne zahtijevaju liječenje. Pokazano je da pacijenti imaju korekciju glavne patologije srca.

U slučaju da ne postoji patološka promjena u strukturi miokarda, no registrira se ventrikularna ekstramestolska aritmija bilo kojeg oblika, rizik iznenadne smrti povećava se 2-3 puta.

Za pacijente s akutnim akutnim miokardijalnim infarktom i / ili nedovoljnom funkcijom srčanog mišića ovaj rizik povećava se do 3 puta. To je zbog činjenice da ekstrakcije, osobito česte i skupine, pogoršavaju tijek bilo koje kardiološke patologije, što brzo dovodi do razvoja nedovoljne funkcije lijeve klijetke.

Unatoč tome, ventrikularne ekstrakstole, čak i u teškom obliku, nisu nezavisni kriterij prognoze za život i radnu sposobnost. U većini slučajeva, svaka dodatna kontrakcija srca nije opasna. Otkrivanje ove vrste poremećaja ritma kontrakcija miokarda predstavlja prigodu za provođenje cjelovitog ispitivanja. Njegov cilj je eliminirati bolesti miokarda i unutarnjih organa.

Vrste i uzroci ekstrasstola

Aritmija u suvremenom svijetu postaje sve češća i postoje različiti razlozi; Ekstrakcija je jedna od najčešćih vrsta. Extrasystolia se može manifestirati ne samo u bolesnim ljudima, već iu praktično zdravih ljudi.

Često glavni uzroci ekstrakcijskog stola leže u stresu, čestoj pretjeranoj upotrebi, redovitoj uporabi kofeina, alkoholnim pićima, uz pušenje.

Extrasystolia je preuranjena kontrakcija srčanog mišića i kršenje ritma srca, što se manifestira pojavom impulsa ne u sinusnom čvoru. U normalnom stanju, osoba treba imati oko 200 supraventrikularnih i onoliko kontrakcija gušterače, iako postoje odstupanja od ove norme kod zdravih ljudi. Sami po sebi, ekstrakti stole ne nose nikakvu opasnost, ali ako osoba ima srčani udar, postojanje ekstrakcija može dovesti do neugodnih posljedica.

Vrste i uzroci aritmije

Obično je ekstrasstola podijeljena na dvije glavne vrste: funkcionalne i organske.

Funkcionalna ekstrakcija obično javlja kod ljudi u relativno mladoj dobi, glavni uzroci aritmije ove vrste su sljedeći:

  • često pretjerano stresnim situacijama;
  • zlouporaba kofeina, kao i redovita uporaba alkohola;
  • često dopušta umor, gubitak snage, nezamjenjiv gubitak energije tijela;
  • redovito prekomjerno pušenje;
  • kritički dani žena;
  • zaražene infekcije koje uzrokuju vrlo visoke temperature;
  • prisutnost vegetativno-vaskularne distonije.

Funkcionalne ekstrakcije često se javljaju kada je osoba u stanju potpunog odmora, au slučaju iskusnog stresa ili bilo kojeg tjelesnog napora često nestaju.

Organska ekstrakcija obično se vidi kod ljudi starih 50 godina koji imaju sve znakove bolesti srca ili bilo kakvih poremećaja endokrinog sustava. Glavni uzroci organske ekstrasstole su sljedeći:

  • prisutnost ishemijske srčane bolesti;
  • zatajenje srca;
  • zarazne bolesti srca;
  • neke od stečenih ili prirođenih defekata srca;
  • bolest štitnjače.

Organska ekstrasstola obično se javlja nakon tjelesnog napora različitog ozbiljnosti i u stanju potpunog odmora može potpuno proći ili smanjiti. U većini slučajeva, oni su neosjetljivi.

Osim toga, ovisno o mjestu izgleda, ekstrakcija se događa:

  • klijetke;
  • atrioventrikularni;
  • pretklijetke;
  • sinusa.

Simptomi, dijagnoza, liječenje

Uglavnom, prisustvo ekstrasstola od strane pacijenta se uopće ne osjeća, pogotovo ako ima rijetke manifestacije i funkcionalno je. U slučaju organske ekstrasstole, postoji neugodna senzacija, slična guranju u srcu, što je rezultat intenzivne kontrakcije ventrikula. Postoje i nepravilni srčani ritmovi, neobjašnjiva vrućina, osjećaji nerazumne tjeskobe. Uz redovitu pojavu ekstrakcija, može doći do vrtoglavice, uključujući nesvjesticu, napada angine pektoris.

Dijagnoza aritmije počinje s pritužbama gore navedenih simptoma, ali konačna dijagnoza postavljena nakon niza neophodnih studija, uključujući i echo-kardiogramom, slušajući srce. Osim toga, možete odrediti ultrazvuk srca, poseban test s opterećenjem. Kako bi se ublažio neke dijagnoze, potrebno je analizirati vlastitu državu, zapamtite izgled uzorak poremećaje srca, koliko često tuče, pretpostavlja uzrok, štoviše, bilo bi lijepo da vodite dnevnik i pulsnog tlaka (navesti jutarnje i večernje mjerenja).

Liječenje ekstrakcijskog stola prakticiraju terapeuti i kardiolozi, au rijetkim slučajevima i srčane kirurgije. Liječenje ove bolesti ovisi o vrsti i uzrocima. Na primjer, jedna funkcionalna ekstrasstola ne bi trebala biti tretirana. A budući da ekstraszstol uzrokuje suoblični uvjeti, liječenje će biti usmjereno na otklanjanje uzroka.

Osim toga, prevencija ove vrste aritmije neće biti suvišna. Da biste to učinili, pokušati izbjeći znatan stres, jer je stanje vaše emocionalno stanje izravno utječe na srce, uključujući i potrebu da se vitamini korisne, jer kontrolu nad količinom kalija u krvi i pomaže kontrolirati stanje srca. Usklađenost s pravom prehrane također može biti dobar alat, dnevna dijeta treba biti bogata magnezijevih soli, a količina masne hrane, raznih začina i alkohola mora biti strogo ograničen. Pušenje također treba napustiti.

otkucaja

otkucaja - varijanta srčana aritmija karakteriziran smanjenjem izvanrednim srcem ili njegovih pojedinih dijelova (ekstrasistole). Izražava se osjećajem jakog otkucaja srca, osjećajem potapanja srca, anksioznosti, nedostatka zraka. Smanjena minutni volumen tijekom aritmije uključuje smanjenje koronarne i moždane protok krvi i može dovesti do razvoja angine i prolaznih ishemijskih napadaja (sinkopa, parezu i t. D.). Povećava rizik od razvoja atrijske fibrilacije i iznenadne smrti.

otkucaja

otkucaja - varijanta srčana aritmija karakteriziran smanjenjem izvanrednim srcem ili njegovih pojedinih dijelova (ekstrasistole). Izražava se osjećajem jakog otkucaja srca, osjećajem potapanja srca, anksioznosti, nedostatka zraka. Smanjena minutni volumen tijekom aritmije uključuje smanjenje koronarne i moždane protok krvi i može dovesti do razvoja angine i prolaznih ishemijskih napadaja (sinkopa, parezu i t. D.). Povećava rizik od razvoja atrijske fibrilacije i iznenadne smrti.

Pojedine epizodne ekstrakcije mogu se pojaviti čak iu praktično zdravih ljudi. Prema elektrokardiografiji, ekstraszstol se bilježi u 70-80% bolesnika starijih od 50 godina. Pojava ekstrasstola je zbog pojave ektopičnih fokusa povećane aktivnosti lokalizirane izvan sinusnog čvora (u atriju, atrioventrikularnom čvoru ili ventrikulama). U njima se pojavljuju izvanredni impulsi koji se šire preko srčanog mišića, uzrokujući prerane kontrakcije srca u fazi diastole. Ektopični kompleksi mogu nastati u bilo kojem dijelu sustava provođenja.

Volumen ekstrakcijskoga izbacivanja krvi ispod normalne je, stoga česte ekstrakstole (više od 6-8 u minuti) mogu dovesti do značajnog smanjenja minute volumena cirkulacije. Što se ranije razvila ekstraszstola, manji volumen krvi prati ekstramestolsko izbacivanje. To, na prvom mjestu, utječe na koronarnu krvotok i može značajno komplicirati tijek postojeće patologije srca. Različite vrste ekstrasstola imaju različite kliničke značajnosti i prognostičke karakteristike. Najopasnije su ventrikularne ekstrakcije, koje se razvijaju na pozadini organskog oštećenja srca.

Razvrstavanje ekstrakcijskog stola

Umjesto formiranja ectopic žarišta pobude izolira ventrikularne (62,6%), atrijski-ventrikula (spoj atrioventrikularnu - 2%), atrijskog ekstrasistola (25%) i različitim izvedbama spojke (10.2%). U iznimno rijetkim slučajevima, izvanredne impulsi dolaze iz fiziološkog pejsmejkera - sinoatrial čvor (0,2% slučajeva).

Ponekad se funkcija ektopičnih fokusa promatra bez obzira na glavni (sinusni) ritam, dok su dva ritma zabilježena - ekstramestolitički i sinusni ritam. Taj se fenomen zove parasystole. Extrasystoles, slijedeći dva u nizu, zovu se parovi, više od dvije skupine (ili odbojka).

Razlikovati bigemia - ritam s normalnim izmjeni sistole i ritmova, trigemini - naizmjenično dvije eusystole s otkucajima, kvadrigimeniyu - slijediti ritam nakon svake treće normalne kontrakcije. Ponavljajući bigemini, trigemini i kvadrigimeniya zove allodromy.

Do trenutka pojave izvanrednog impulsa u dijastolu, izolirana je rana ekstrakstola koja je snimljena na ECG istodobno s T valom ili na 0,05 sekundi nakon završetka prethodnog ciklusa; prosjek nakon 0,45-0,50 s nakon T vala; kasni ekstrakcijska stola koja se razvija prije sljedećeg zuba P uobičajene kontrakcije.

Prema incidenciji ekstrasstola, rijetkih (manje u trajanju od 5 minuta), srednjim (6-15 min.) I čestim (češće 15 po minuti) ekstrasstola. Po broju ektopičnih fokusa uzbude postoje monoklozi ekstrasstola (s jednim fokusom) i polytopski (s nekoliko žarišnih uzbuda). Na etiološkom faktoru se razlikuju ekstraste stole funkcionalne, organske i otrovne geneze.

Uzroci ekstrakcijskog stola

Funkcionalni ekstrasistoliyah uključuju aritmije neurogeni (psihogene) podrijetla hrane, kemijskih čimbenika, unosa alkohola, pušenje, droga i drugi. Funkcionalni otkucaja zabilježene u bolesnika s autonomnom distonije, neuroza, osteochondrosis od vratne kralježnice, i tako dalje. D. Primjeri funkcionalnih aritmije može poslužiti kao aritmije kod zdravih, dobro obučeni sportaši. Kod žena, prerano ritam se može dogoditi za vrijeme menstruacije. Aritmije funkcionalne prirode može pokrenuti stres, korištenje jakog čaja i kave.

Funkcionalni otkucaja, razvoju i kod zdravih ljudi bez ikakvog razloga, smatra se da je idiopatski. Organski otkucaja znak nastaje kada lezije miokarda: bolest koronarnih arterija, kardiosklerosis, infarkta miokarda, perikarditis, miokarditis, kardiomiopatija, kronični zatajenje cirkulacije, plućna srca, bolesti srca, oštećenje miokarda u sarkoidozu, amiloidoza, hemokromatoza, srčane operacije. Neki sportaši mogu poslužiti uzrok aritmija miokarda distrofije uzrokovane fizičkom overexertion (takozvani „sportsko srce”).

Otrovno aritmije razvija kada febrilna stanja, tireotoksikoza, proaritmijski nuspojava određenih lijekova (aminofilin, kofein, novodrina, efedrin, triciklički antidepresivi, glukokortikoidi, neostigminu, simpatolitici, diuretici, digitalis priprema i t. D.).

Razvoj ekstrakstola rezultat je kršenja omjera natrija, kalija, magnezija i kalcija u miokardijalnim stanicama, što negativno utječe na sustav srčane provodljivosti. Fizikalna naprezanja mogu izazvati ekstrasstole povezane s metaboličkim i srčanim poremećajima, te suzbiti ekstrakstole uzrokovane autonomnom disregulacijom.

Simptomi ekstrakcijskog stola

Subjektivna senzacija u ekstrakcijskom stolu nije uvijek izražena. Tolerancija ekstrasstola je stroža kod osoba s vegeto-vaskularnom distonijom; pacijenti s organskim oštećenjem srca, za razliku od toga, mogu tolerirati estrasystole mnogo lakše. Češće pacijenti osjećaju ekstrakstolu kao udarac, pritisak srca u prsa iznutra, uzrokovan snažnom kontrakcijom ventrikula nakon kompenzacijske stanke.

Također je označio "trganje ili okretanje" srca, prekida i blijedi u svom radu. Funkcionalna ekstrakcijska stolica popraćena je vrućim trepavama, neudobnosti, slabosti, osjećaju anksioznosti, znojenja, nedostatka zraka.

Česte ekstrakstole, koje su rane i grupne prirode, uzrokuju smanjenje srčanog učinka, a time i smanjenje koronarne, cerebralne i renalne cirkulacije za 8-25%. U bolesnika s znakovima cerebralne arterioskleroze, opaža se vrtoglavica, može se razviti prolazni oblici poremećaja moždanog cirkulacije (nesvjestica, afazija, pareza); u bolesnika s ishemijskom bolesti srca - napadi angine pektoris.

Komplikacije ekstrakcijskog stola

Grupa ekstrasstola može se pretvoriti u opasnije poremećaje ritma: atrij - u atrijskom trbuhu, ventrikulu - u paroksizmom tahikardije. U bolesnika s preopterećenjem ili atrijskom dilatacijom, ekstraszstol može proći u fibrilaciji atrija.

Česte ekstrakcije uzrokuju kroničnu insuficijenciju koronarne, cerebralne, renalne cirkulacije. Najopasnije su ventrikularne ekstrakcije zbog mogućeg razvoja fibrilacije ventrikula i iznenadne smrti.

Dijagnoza ekstrasstola

Glavna metoda za dijagnosticiranje ekstrastskog stanja je EKG studija, ali je moguće sumnjati u prisutnost ove vrste aritmije u slučaju fizičkog pregleda i analize pritužbi pacijenata. U razgovoru s pacijentom navode se okolnosti pojave aritmije (emocionalni ili fizički stres, mirno stanje, tijekom spavanja, itd.), Učestalost epizoda ekstrakstole, učinak od primanja lijekova. Posebna se pozornost posvećuje anamnezi prenesenih bolesti, što može dovesti do organske lezije srca ili njihovih mogućih nedijagnosticiranih manifestacija.

Tijekom istraživanja potrebno je razjasniti etiologiju ekstrasstola, budući da ekstrakstole s organskim oštećenjem srca zahtijevaju drugačiju terapijsku taktiku, a ne funkcionalnu ili otrovnu. Kada se palpacija pulsa na radijalnoj arteriji, ekstraszstol je definiran kao preuranjeni pulsni val s kasnijom pauzom ili kao epizoda gubitka impulsa, što ukazuje na nedovoljno dijastoličko punjenje ventrikula.

Oskultacija srca tijekom otkucaja srca iznad vrha auscultated prezhdevermennye I i II tonu, tonu sam pojačane zbog malog punjenje ventrikula i II - kao rezultat izbacivanja malih krvi u plućnoj arteriji i aorti - oslabljen. Dijagnoza aritmija je potvrđeno nakon standardnih EKG vodi i dnevno praćenje EKG. Često s tih metoda u nedostatku ekstrasistola dijagnosticiranih bolesnika pritužbe.

Elektrokardiografske manifestacije ekstrasstola su:

  • preuranjeno pojavljivanje P vala ili QRST kompleksa; što ukazuje na skraćenje predestrasstolskog kohezijskog intervala: za atrijske ekstrakstole, udaljenosti između primarnog ritma P i ekstrasstola P; na ventrikularnim i atrioventrikularnim ekstrakstolama - između QRS kompleksa glavnog ritma i složenih QRS ekstrakcija;
  • značajna deformacija, ekspanzija i visoka amplituda ekstrasstolnog QRS kompleksa s ventrikularnom ekstrasstolom;
  • odsutnost P-vala prije ventrikularnog ekstrasstola;
  • slijedite kompletnu kompenzacijsku stanku nakon ventrikularnog ekstrakcijskog stola.

EKG praćenje od strane Holtera je dugo (tijekom 24-48 sati) EKG snimanje pomoću prijenosnog uređaja pričvršćenog na pacijentovo tijelo. Registracija EKG pokazatelja popraćena je vođenjem dnevnika aktivnosti bolesnika, gdje bilježi sve svoje osjećaje i postupke. Holterov EKG praćenje obavljaju svi bolesnici s kardiopatologijom, bez obzira na prisutnost pritužbi koji ukazuju na ekstrasstol i njegovu detekciju standardnim EKG-om.

Da bi se otkrilo ekstrakcijsku stoljku koja nije fiksirana na ECG u mirovanju i Holterovom praćenju, mogući su testovi s treadmillom i veloergometrija - uzorci koji određuju poremećaje ritma koji se javljaju samo pod opterećenjem. Dijagnoza popratne kardiopatologije organske prirode provodi se uz pomoć ultrazvuka srca, stresa Echo-KG, MRI srca.

Liječenje ekstrakcijskog stola

Prilikom određivanja taktike liječenja uzima se u obzir oblik i mjesto ekstrakcijskog stola. Pojedine ekstrasstole, koje nisu uzrokovane patologijom srca, ne zahtijevaju liječenje. Ako je razvoj ekstrasstola uzrokovan bolestima probavnog sustava, endokrinog sustava, srčanog mišića, liječenje počinje s osnovnom bolesti.

S ekstrakcijskim stenozama neurogenskog podrijetla preporuča se savjetovanje neurologa. Dodijelite sedative (matičnjak, matičnjak, pion tinktura) ili sedativi (rudar, diazepam). Extrasystole uzrokovane lijekovima zahtijevaju njihovo otkazivanje. Indikacije za imenovanje lijeka su dnevna količina ekstrakcija> 200, prisutnost subjektivnih pritužbi i srčane patologije kod bolesnika.

Izbor lijeka određen je tipom ekstrasstola i brzine otkucaja srca. Svrha i odabir antiaritmijskog doziranja lijeka izvodi se pojedinačno pod kontrolom Holter ECG monitoringa. Extrasystolia se dobro može liječiti procainamidom, lidokainom, kinidinom, amiodoronom, etilmetil hidroksipiridinskim sukcinatom, sotalolom, diltiazemom i drugim lijekovima.

Kada urezhenii ili nestanak prerano otkucaja, fiksni za 2 mjeseca, kako bi se postupno smanjivanje doze lijeka i potpuno ukinuće. U drugim slučajevima, aritmija tretman traje dugo vremena (nekoliko mjeseci), a maligni ventrikularne antiaritmici oblik uzeti za život. Liječenje aritmija po radiofrekventna ablacija (RFA srca) je prikazan u obliku ventrikularne ekstrasistole s učestalošću do 20-30 tisuća po danu, te se u slučajevima neučinkovit antiaritmik terapije, slabe podnošljivosti ili štetnog prognozu.

Prognoza za ekstrasstole

Prognostička procjena ekstrasstola ovisi o prisutnosti organskih oštećenja srca i stupnju ventrikularne disfunkcije. Najozbiljnija zabrinutost je ekstrasstola koja se razvila na pozadini akutnog infarkta miokarda, kardiomiopatije, miokarditisa. S izraženim morfološkim promjenama u miokardu, ekstrakti stezaljke mogu otići u treptaj atrija ili ventrikula. U nedostatku strukturnih oštećenja srca, ekstrakstola ne utječe značajno na prognozu.

Maligni za supraventrikularne aritmije mogu dovesti do atrijalne fibrilacije, ventrikularne aritmije - produljenog ventrikularne tahikardije, ventrikularne fibrilacije i iznenadne smrti. Tijek funkcionalnih ekstrakcija je obično dobroćudan.

Prevencija ekstrasstola

Široko aritmija prevencija daje upozorenje patoloških stanja i bolesti, njen razvoj podlozi: bolest koronarnih arterija, kardiomiopatija, infarkta miokarda, distrofija, itd, kao i prevenciji egzacerbacije.. Preporuča se isključiti medicinske, hrane i kemijske poremećaje koji izazivaju ekstrasstol.

Asimptomatski ekstrasistola ventrikula i bez znakova srčane patologije se preporučuje dijeta obogaćena magnezija i kalija, prestankom pušenja, alkohola i jake kave, umjerena fizička aktivnost.

Uzroci ekstrakcija

Extrasystoles, uzroci njihove pojave

Extrasystolia je svojevrsna aritmija koja se javlja kao posljedica abnormalnog automatizma i mehanizma ponovnog ulaska i manifestiranja ranim kontrakcijom srca ili bilo kojeg njezinog odjela. Extrasystoles, uzroci i mjesto pojavljivanja rane stimulacije, su različiti. Ovisno o mjestu izgleda, postoje atrijske, ventrikularne ekstrakcije i kontrakcije koje nastaju u atrioventrikularnom spoju.

Extrasystoles, čiji su uzroci određeni vremenom pojavljivanja, poziva rano i kasno. Vrijeme koje prolazi od prethodnog kompleksa do pojave novog ekstrakcijskog stola naziva se pretekopijski interval (vrijeme prianjanja). To je strogo fiksno, što ukazuje na zajednički izvor rane ekscitacije. Neravne intermeune povezane su s ekstrakcijskim stezaljkama s različitih mjesta. Istodobno se i njihov oblik mijenja.

Bliska povezanost između pojave ranih trudova i osnovne ritmu srca uzrokovan pojavom izvanrednih poticaja glavni (normalno) pulse - postdepolyarizatsii mehanizma, asinkroni polarizacije ili ponovno Entre.

Značajke ekstrasstola su zabilježene i kasnija stanka, ovo je vremenski interval koji prolazi između rane kontrakcije i kasnijeg impulsa glavnog ritma. Trajanje ove pauze ovisi o tome je li degeneriran sinusni čvor. Nakon pražnjenja ektopične sinusnog čvora impulsa, što je rezultiralo s ranom atrijske uzbude, novi impuls počinje oblikovati u njoj vremenski interval jednak osnovnoj sinusnog ritma. Zatim vrijednost pre- i postectopičnih intervala je manja od trajanja dva normalna srčana ciklusa, to je nepotpuna kompenzacijska stanka. Ako se izbjegne pražnjenje glavnog čvora, dolazi do potpune pauze, tj. Zbroj pre- i postectopičnih intervala jednak je trajanju dva normalna srčana ciklusa.

Extrasystoles, uzroci njihovog izgleda, određuju se frekvencijom i vremenom njihova pojavljivanja. Rijetko rano smanjenje (na primjer, tuče nakon obroka), praktički nema utjecaja na hemodinamiku, ali ponekad može imati prognostički značaj, kao preteča ozbiljnijih aritmije. Konstantne ekstrasstole, koje se izmjenjuju s normalnim ritmom, komplicirane su hemodinamskim poremećajima. Ako su tri preuranjena kontrakcija fiksirana za redom, ta se situacija tumači kao paroksizmom tahikardije. Fibrilacija srca može se pojaviti ako se javljaju rani preuranjeni kontrakcije koje su povezane s oštećenim metaboličkim procesima u miokardu.

Rane kontrakcije koje se javljaju u atriju manifestiraju se pojavom P vala, što se razlikuje od normalnog oblika i trajanja. Sam kompleks QRS ostaje isti. Skraćenice iz ventrikularno-atrijskog spoja na kardiogramu manifestiraju promijenjeni ventrikularni kompleks. Zub je odsutan jer se uzbuda u atriji podudara s uzbudom ventrikula. Ako se kontrakcija ventrikula javlja ranije od atrija, P val je negativan i pojavljuje se nakon ventrikularnog kompleksa.

Rani kontrakcije iz ventrikula na kardiogramu su vidljive kao rani ventrikularni kompleks koji ima supraventrikularni oblik. Prije ekstrakcijskog stola nema zuba P, ventrikularni kompleks se povećava i mijenja. Extrasystole lijeve klijetke očituju se blokiranjem desne noge snopa Hiss i obrnuto.

Extrasystoles, uzroci njihovog izgleda

Rani rezovi mogu pratiti bilo koju bolest srca, ali mogu se pojaviti i samostalno, zbog bolesti živčanog sustava, predoziranja lijekom, poremećaja elektrolita i konzumacije alkohola u velikim količinama.

Kako se riješiti ekstrakcijskog stola

Potrebno je ukloniti sve čimbenike koji pridonose ranoj redukciji. Odredite smirujuće lijekove protiv živčanog sustava. Rijetko smanjenje posebnog tretmana nije potrebno. U kombinaciji s hipertenzijom ekstrasistole propisanom antihipertenziva i antiaritmici (propranolol, verapamil i dr.), Kalij dodataka, ako nema kontraindikacije s njima.

Extrasystole: simptomi, liječenje, definicija, mehanizam pojave.

Extrasystoles - iznimno smanjenje atrija, ventrikula ili cijelog srca kao rezultat impulsa koji ne proizlaze iz sinusnog čvora.

Extrasystolia je stanje u kojem je pacijent registriran ekstrasstole.

Svi otkucaja ovisno o koje strane srca se temelji na abnormalne impulsi su podijeljeni u dvije glavne skupine: (supraventrikularne atrijalnih iz AV čvora) i ventrikularne. Ovo odvajanje je važno s praktičnog gledišta, jer je vjerojatnost ozbiljnih i čak i fatalnih komplikacija u ventrikularnim ekstrakstolesima znatno veća nego kod atrijskih slučajeva. Osim toga, taktika liječenja pacijenata ove dvije skupine također se razlikuje.

Kod 70% zdrave populacije tijekom dana zabilježene su atrijske i čak ventrikularne ekstrakcije (ali ne više od 30 na sat). Ove ekstrakstole nisu opasne za život i zdravlje, pa se stoga nazivaju "funkcionalnim". Prouzrokovanje ove ekstrakcije može biti prekomjerna konzumacija kave i jakog čaja, pušenja, nekih lijekova. Često su slučajevi kada se u ljudi s vegeto-vaskularnom distonijom ili hormonalnim poremećajima (na primjer kod bolesti štitne žlijezde) otkriju "funkcionalne" ekstrakcije.

Extrasystolia: uzroci pojave.

Unatoč činjenici da neke vrste ekstrakcija mogu nastupiti u zdravih ljudi i ne nose opasnost, u većini slučajeva ekstrakstola je znak srčanih problema. Dakle, najčešće se taj poremećaj ritma javlja kod ljudi s akutnim infarktom miokarda, s anginom pektoris. kronično zatajenje srca, s ožiljcima na srcu (na primjer, nakon srčanog udara).

Razlog takvog bliskog odnosa između ekstrasstola i organskih srčanih bolesti leži u mehanizmu kojim se razvija ova vrsta aritmije.

U srcu postoji mjesto na kojem električni impuls nije moguć (ožiljak, zona s nekrotičnim kardiomiocitima s srčanim udarom itd.). Kao rezultat toga, električni puls se saviti oko prepreke i može se vratiti u suprotnom smjeru, uzrokujući ponovnu stimulaciju komora srca (atrija ili ventrikuli).

Drugi mehanizam kojim se često pojavljuje ekstraszstol je da svaki dio srca (češće - njegov sustav provođenja) počinje aktivno generirati električne impulse ignorirajući signale iz sinusnog čvora. Normalno, impulsi koji dolaze iz sinusnog čvora suprimiraju druge impulse. Mišićne stanice srca reagiraju na stimulaciju s izvanrednom kontrakcijom - ekstrasstolom.

Extrasystole: simptomi.

Bolesnici mogu osjetiti ekstrakstole u obliku "nepravilnosti u radu srca", poput "okretanja srca u prsa". Kao što se često događa nakon ekstrasistole kompenzacijski pauze, jednaka dva puta razmak između dviju normalnih otkucaja srca, pacijent može biti zabrinuti neugodan osjećaj da je „srce je zaustavio i otišao natrag.” I u takvoj situaciji, prvo srce otkucaje nakon kompenzacijske stanke, osjetio je pacijent u obliku snažnog guranja na prsa.

Mnogo ljudi s ekstrakcijskom stezaljkom ne doživljava neugodne senzacije i općenito ne zna o prisutnosti aritmije. U takvim pacijentima, ekstrastol je detektiran od strane liječnika kod auskultacije ili elektrokardiografskog pregleda srca.

Extracorporeal: liječenje.

Trenutačno se vjeruje da u velikom broju slučajeva atrijske ekstrakstole ne zahtijevaju imenovanje antiaritmikih lijekova. Ovaj pristup je objašnjen činjenicom da antiaritmici imaju pro-aritmogeni učinak. To znači da potiskuju pojavu ekstrakcija, mogu izazvati druge poremećaje u ritmu i provođenju, što može biti opasnije za zdravlje.

Izuzetak od pravila su situacije u kojima atrijska ekstracelula aktivira druge teže poremećaje ritma, na primjer, atrijsku fibrilaciju. U rijetkim slučajevima, protiv aritmija se daju pacijentima, teško transportnom aritmija (ako postoji osjećaj „zatajenja srca”, strah od smrti, stalne anksioznosti i depresije, itd)

Kao lijekovi s atrijskim ekstrasstolom koriste se b-adrenoblokovi (metoprolol, propranolol). Ponekad (ako prerano otkucaja potječu iz AV čvora) može se dodijeliti verapamila, i u prisutnosti organske bolesti srca, komplicira razvojem otkazivanja srca - srčani glikozidi (digoksina). Vrlo rijetko u minimalnim dozama i kratkotrajnim tečajevima propisuju se kinidin, Novokainamid, Propafenon.

S ventrikularnom ekstrakcijskom stanicom otkrivenom u ljudi sa zdravim srcem, nije propisano nikakvo posebno liječenje, jer takva aritmija nije opasna za zdravlje.

Prisutnost srčanih bolesti (prenošeni srčani infarkt, zatajenje srca itd.) Znatno pogoršava izglede pacijenata s identificiranim ekstrasstolom. Iz tog razloga, poremećaj ritma u takvim pacijentima zahtijeva odabir adekvatnog liječenja. Najčešće se propisuju b-blokatori. U težim slučajevima i neučinkovitom b-blokatore upotrebljavaju antiaritmici (Ic etatsizin kratkog trajanja, propafenon (Propanorm, Ritmonorm) allapinin) i III (amiodaron (Cordarone), sotalol) klase.

Sviđa mi se (0) (0)

Uzroci i liječenje supraventrikularne ekstrakstole

Srčani problemi postali su stalni fenomen među stanovništvom zemlje. Kombinacija raznih čimbenika dovodi do povećanja njihove manifestacije, kako u starijim osobama tako iu apsolutno mladim ljudima. Mnogi ljudi poznaju takve koncepte kao što su srčani udar i infarkt miokarda. Sigurno, osobe koje nisu povezane s medicinskom sferom, čak ni ne sumnjaju u koliko mogućih aspekata pogrešne operacije glavnog organa ljudskog tijela i simptoma koji prethode njima. Jedan takav je supraventrikularni ekstraszstol, koji se sve više nalazimo među pacijentima u klinikama.

Bit i klasifikacija

Extrasystolia je jedna od vrsta aritmija, tj. Abnormalnost srčanog ritma koji nastaje uslijed izvanrednog skraćenja mjesta ili cijelog srčanog mišića. Jedna vrsta ove dijagnoze je ekstrastasta supraventrikularna, koja se također naziva supraventrikularna. Glavni uzrok ove vrste aritmije je pojava pulsa u ektopskim žarištima koja se nalaze u atriji.

Postoji nekoliko varijanti razvrstavanja ekstrasstola ove vrste. Glavni je sljedeći:

  1. prema mjestu podrijetla impulsa:
  • atrioventricular - impuls dolazi iz septuma, koji se nalazi u sredini atrija i ventrikula;
  • atrijski - impuls dolazi iz njihovog gornjeg režnja srca;
  1. po broju ekstrakcija u minuti:
  • skupina - karakterizirana pojavom nekoliko u nizu;
  • jedan - ima do pet komada ekstrasstola za određeno razdoblje;
  • više - postoje stalne ekstrakcije iz pet komada;
  • upareni - predvidjeti dvije ekstra stole;
  1. prema broju mjesta na kojima se pojavljuje puls:
  • monotopic - karakteriziran jednim ognjištem;
  • polytopic - karakteriziran brojem više žarišta više od jednog;
  1. po redoslijedu:
  • naredba - ritmički udarci zamjenjuju se ekstrasitolima;
  • neuredan - kaotična izmjena ritmičkih udaraca;
  1. na vremenske linije manifestacije:
  • rano - javljaju se zajedno s kontrakcijom atrija;
  • srednja - javljaju se nakon atrijske kontrakcije i prije kontrakcije klijetke;
  • kasni - javljaju se tijekom kontrakcije ventrikula, kada je srce već u mirnom stanju.

Svaka vrsta supraventrikularne ekstrasstole određuje uzroke koji su uzrokovali pojavu aritmije ove vrste.

uzroci

Obilježja ekstrasstola uzrokuju razni čimbenici koji su prisutni u životu osobe. To se osobito odnosi na njegovo zdravlje općenito.

Liječnici prepoznaju takve glavne uzroke supraventrikularnog ekstrasstola:

  1. razne bolesti srca, uključujući srčane insuficijencije, ishemiju, srčani udar, srčane defekte, miokarditis, kardiomiopatiju i druge;
  2. bolesti uzrokovane slabom funkcijom štitnjače, koje uključuju šećernu bolest, hipertireozu, tireotoksiku, kao i nadbubrežne bolesti;
  3. loše navike koje uzrokuju toksikozu tijela s nesigurnim toksinima. Riječ je o pušenju, alkoholnom vezivanju;
  4. dugo razdoblje prihvaćanja srčanih lijekova, kao što su diuretici, glikozidi, antiaritmici;
  5. poremećaji u radu vegetativnog sustava;
  6. problemi s elektrolitskom ravnotežom tijela, naime, poremećaji u zamjeni natrija, kalija i magnezija;
  7. nedovoljna zasićenost kisika tijela, koja se javlja tijekom bronhitisa, anemije, noćne apneje;
  8. idiopatski uzrok, što znači manifestiranje znakova bolesti bez razloga za to, to je bez izgovora.

Posljednji razlog objašnjava da ekstrakti stolesi ponekad nastaju u apsolutno zdravih ljudi koji nikada nisu imali problema s bilo srcem niti s drugim međusobno povezanim organima i sustavima. Ipak, potrebno je obratiti se stručnjaku ako se takva država često ponavlja.

dokazi

Da bi se odredila aritmija, koja nije posljedica psihomotornih stresova, ali nosi informacije o mogućoj bolesti, moguće je niz simptoma. Glavni su:

  • otežano disanje, osjećaj nepostojanja zraka, gušenja;
  • vrtoglavica;
  • slabost u tijelu;
  • povećano znojenje;
  • osjećaj panike i nelagode;
  • osjećaji prekida u radu srca, naime, može se osjećati njegov iznenadni iznenadni potez, ponekad čak i "prevrata";
  • neutemeljenog "bacanja u toplinu".

Prvo što treba zapamtiti je osjećaj srčanog udara. Zapravo, ona i dalje pogađa, ali glitches u svom ritmu i izazvati takav dojam. To dovodi do panike, straha od pacijenta, tjeskobnih osjećaja, oštrog bljedila.

Osim toga, Vrijedno je znati da su supraventrikularne ekstrakstole vrlo opasne jer se vrlo dugo razdoblje ne može manifestirati. Dugo vremena bolest praktički ne pokazuje nikakve simptome, a kada se već manifestira, to može dovesti do naknadnih bolnih stanja. Stoga, čak i uz minimalne sumnje u zdravlje vašeg srca, vrijedi se obratiti specijalistu, to jest kardiologu. Postavit će niz ispita koji će omogućiti utvrđivanje dijagnoze u nazočnosti bolesti. Ovo će vam pomoći da počnete s tretmanom i dobiti brzi rezultat.

Metode liječenja

Liječenje supraventrikularnog ekstrasstola propisuje kardiolog u skladu s rezultatima dijagnoze i uzrocima koji su doveli do bolesti. Dvije su mogućnosti:

  1. konzervativna, koja se provodi uz pomoć brojnih lijekova koji su propisani protiv znakova aritmije;
  2. kirurški, koji se provodi kirurškim intervencijama uz uklanjanje žarišta, što uzrokuje izvanredne impulse.

Ako se otkrije ta bolest, ali ne utječe na životnu aktivnost pacijenta, tj. Ne pokazuje nikakve znakove koji uzrokuju nelagodu i nelagodu kod pacijenta, tada liječenje nije propisano. U takvim slučajevima bolesnik treba sustavno pregledati kako bi se izbjegle komplikacije bolesti.

U drugim slučajevima, prva faza je dodijeljena nizu lijekova. No, u ovom slučaju smatra se svrhovitost njihove uporabe. Aritmetički lijekovi su inherentno neprihvatljivi za tijelo. Zajedno s obnovljivim svojstvima brzine otkucaja srca, oni imaju mnoge nuspojave. To dovodi do činjenice da često liječenje ekstrakcija može biti opasnije i štetnije od života s aritmijom ovog tipa. Stoga pacijent treba procijeniti situaciju. Ako su znakovi bolesti rijetki, na primjer, jednom ili dvaput dnevno, ili čak rjeđe, neprimjereno je uništiti vaše zdravlje kao cjelinu. U takvim slučajevima liječenje se mora sastojati od promatranja nekoliko pravila dnevne rutine, i to:

  • promijenite dijetu, iz kojeg biste isključili sve pržene, konzervanse, masne i začinjene hrane, nemojte jesti hranu u vrlo vrućem obliku, staviti u hranu vlakana;
  • napustiti loše navike;
  • izbjegavati stresne situacije;
  • ne zlostavljati tjelesnu aktivnost;
  • spavati najmanje 7-8 sati dnevno;
  • svakodnevno hodajte na svježem zraku.

Ako je, međutim, konzervativni tretman neizbježan, kardiolog propisuje brojne pripravke antiaritmičkih svojstava i glikozida.

Potonji, zauzvrat, pridonose poboljšanju funkcioniranja srca, istovremeno smanjujući opterećenje na njemu. Također često postoji lijek koji kontrolira razinu krvnog tlaka.

U slučaju kada liječenje lijekom ne daje očekivane rezultate, odlučuje se o kirurškoj intervenciji. Često se propisuje bolesnicima mlade dobi. Postoje dvije varijante operacija za uklanjanje ekstrasstola ove vrste:

  1. otvorena kirurgija - uključuje uklanjanje ektopskih žarišta, tj. područja srca, gdje postoji impuls, što dovodi do aritmije;
  2. ablacija radiofrekvencijskog katetera - uključuje uvođenje elektrode koja suspendira dodatni impuls koji izaziva aritmiju. Rad ove vrste izvodi se uz pomoć katetera, kroz koji se umetne element.

Liječenje treba obaviti prema propisima liječnika. U drugim slučajevima moguće su komplikacije. Odsutnost liječenja može dovesti do pojave takvih bolesti:

  • ishemična srčana bolest;
  • slomljena struktura čašica;
  • atrijska fibrilacija.

Ove su bolesti opasnije od supraventrikularnog ekstrasstola. Ali to je vrijedno napomenuti pravodobno i ispravno liječenje ima vrlo pozitivnu prognozu koja uključuje smanjenje napadaja.