Glavni / Distonija

Oštećenja srca: njihove vrste i liječenje

Trenutno, mnogi od defekata srca podložni su kirurškom liječenju, što pruža mogućnost za daljnji normalan život.

Što je to?

Normalno srce je jaka, neumorno radna mišićna pumpa. U veličini je malo veći od ljudske šake.

Srce ima četiri komore: dvije gornje komore nazivaju se atria, a dvije niže nazivaju se ventrikuli. Krv stalno protječe od atrija u ventrikle, a zatim u arterije kroz četiri srčana ventila. Ventili se otvaraju i zatvaraju, dopuštajući protok krvi u samo jednom smjeru.

nedostaci srcem - kongenitalna ili stečena promjena srčane strukture (ventili, pregrada, zidova proteže žile) razbijanje kretanje krvi u srce ili velike i male krugove cirkulaciju.

Zašto se to događa?

Svi oštećenja srca podijeljeni su u dvije skupine: rođenja i kupili.

Kongenitalni defekti srca javljaju se u razdoblju od drugog do osmog tjedna trudnoće i pojavljuju se u pet do osam novorođenčadi od tisuću.

Uzroci većine kongenitalnih malformacija kardiovaskularnog sustava još uvijek nisu poznati. Istina, poznato je da ako postoji jedno dijete s defektom srca u obitelji, rizik od druge djece s tom vrstom mane povećava se, ali ipak i dalje prilično nizak, od 1 do 5 posto. Kongenitalni defekti srca mogu biti uzrokovani i izloženosti majčinom zračenju, što je posljedica konzumiranja alkohola, lijekova, određenih lijekova (litijevi pripravci, varfarina) tijekom trudnoće. Također su opasne i virusne i druge infekcije, koje nosi žena u prvom tromjesečju trudnoće, rubeola, gripe, hepatitis B).

Nedavne studije pokazale su da su djeca žena prekomjerne tjelesne težine ili pretile 36 posto veća vjerojatnost da će se roditi s kongenitalnim srčanim bolestima i ostalim kardiovaskularnim poremećajima nego djeci normalno utemeljenih žena. Razlog povezanosti između težine majke i rizika od razvoja bolesti srca u svojoj budućoj djeci još nije utvrđen.

Najčešći uzroci stečene srčane bolesti su reumatizam i infektivni endokarditis, rjeđe - ateroskleroza, trauma ili sifilis.

Koje su srčane mane?

Najčešći i najteži nedostatke u porođaju mogu se podijeliti u dvije glavne skupine. Prva skupina uključuje srčane greške uzrokovane prisustvom zaobilaženja (shuntova), zbog čega krv koja je obogaćena kisikom dolazi iz pluća ponovo natrag u pluća. To povećava opterećenje na desnoj komori i plovilima koja nose krv u pluća. Takvi nedostaci uključuju:

  • nezaratschenie arterial duct - brod kroz koji fetus ima krv zaobilazi nefunkcionalna pluća;
  • atrial septal defekt (očuvanje otvora između dva atrija u vrijeme rođenja);
  • nedostatak intervencijskog septuma (jaz između lijeve i desne klijetke).

Druga skupina nedostataka povezana je s prisutnošću prepreka u protoku krvi, što dovodi do povećanja opterećenja srca. To uključuje, na primjer, koagulaciju (stezanje) aorte ili sužavanje (stenoza) pulmonarnih ili aortalnih valvularnih srčanih ventila.

Insuficijencijom zalistka (ekspanzija otvaranje ventila, naznačen time, da su vezice zatvoreni ventil nije potpuno zatvoren, krv teče u suprotnom smjeru) u odraslih može doći zbog progresivnog degeneracije ventila u dvije vrste kongenitalne bolesti:

  • u 1 posto ljudi arterijski ventil nema tri, ali samo dva ventila,
  • u 5-20% prolapsu mitralnog ventila. Ova neživotna bolest rijetko dovodi do ozbiljnog zatajenja ventila.

Na vrhu tih srčanih problema, mnoge vrste prirođenih bolesti srca i krvnih žila nalaze se ne samo pojedinačno, ali iu različitim kombinacijama. Na primjer, tetralogija od Fallot, najčešće uzrok cijanoza (cijanoza) dijete - kombinacija samo četiri srčanih mana: ventrikularne septuma defekt, sužavanje izlaz iz desne klijetke (plućna stenoza arterije), povećanje (hipertrofija) iz desne klijetke i aorte pristranosti.

Stečene nedostaci nastaju kao stenoza ili insuficijencija od srčanog zaliska. Najčešće pogađa mitralni ventil (nalazi između lijeve pretklijetke i klijetke), rijetko - aorte (između lijeve klijetke i aorte), čak i manje - trikuspidalni (između desne pretklijetke i klijetke) i plućni ventil (između desne klijetke i plućne arterije).

Nedostaci ventila mogu se kombinirati (ako su zahvaćeni 2 ili više ventila) i kombinirani (kada postoje fenomeni i stenoza i nedostatnost u jednom ventilu).

Kako se vice manifestiraju?

Imajući urođene srčane mane, neko vrijeme nakon rođenja, dijete može izgledati iznutra sasvim zdravo. Međutim, takva imaginarna dobrobit rijetko traje duže nego prije treće godine života. Nakon toga, bolest počinje manifestirati: dijete zaostaje za tjelesnim razvojem, postoji kratkoća daha tijekom fizičkog napora, bljedilo ili čak cijanoza kože.

Za takozvane "plave poroke" karakteriziraju napadaji koji se odjednom pojavljuju: postoji tjeskoba, dijete je nervozno, dispneja i cijanoza povećanja kože (cijanoza), gubitak svijesti moguć je. Takvi napadi su češći u maloj djeci (do dvije godine). Oni su također karakterizirani omiljenim položajem koji se odmara na njihovu šašu.

"Pale" poremećaji manifestiraju se zaostajanjem u razvoju donje polovice prtljažnika i pojavi u dobi od 8-12 godina pritužbi na glavobolju, otežano disanje, vrtoglavicu, bol u srcu, abdomenu i nogama.

dijagnostika

Kardiolog i kirurgija srca se bave kardiovaskularnom dijagnostikom. Metoda ehokardiografije omogućuje uporabu ultrazvuka za proučavanje stanja srčanih mišića i ventila kako bi se procijenila brzina kretanja krvi u šupljinama srca. Razjasniti stanje srca koristeći rendgensku sliku (prsima) i ventrikulografiju - X-zrake pomoću posebnog kontrastnog medija.

Kada je potrebno istraživanje aktivnost srca, elektrokardiogram EKG), često se koriste metode bazirane na njoj: Stres EKG (bicikl ergometry, ergometar test), - snimanje elektrokardiograma u toku vježbe EKG i Holter monitoring - rekord EKG, koji se održava tijekom dana.

liječenje

Trenutno, mnogi od defekata srca podložni su kirurškom liječenju, što pruža mogućnost za daljnji normalan život. Većina tih operacija izvodi se na zaustavljenom srcu pomoću umjetnog krvožilnog sustava (AIC). U osoba s preboljelim srčanim oštećenjem, glavne metode kirurškog liječenja su mitralna komisurotomija i protetika ventila.

prevencija

Ne postoje preventivne mjere koje bi vam bile zajamčene da bi vas spasili od srčanog poremećaja. Međutim, moguće je značajno smanjiti rizik od dobivanja mane prevencijom i pravodobnim liječenjem streptokoknih infekcija (što je najčešće angina), jer se na njihovom tlu razvija reumatizam. Ako se već dogodio reumatski napad, nemojte zanemarivati ​​profilaksu bicillina koju propisuje liječnik.

Ljudi u opasnosti od infektivnom endokarditisu (npr trpi u posljednjih reumatska groznica ili ima Prolaps mitralne valvule) zahtjeva profilaktičku primjenu određenih antibiotika na različite manipulacije, kao što su vađenje zuba, tonzile, adenoida i drugim postupcima. Takva prevencija zahtijeva ozbiljnu pozornost, to je daleko lakše spriječiti bolesti srca nego ga izliječiti. Pogotovo jer bez obzira koliko poboljšana kirurška tehnika, zdravo srce radi mnogo bolje djelovala.

Nedostatci srca kod djece i odraslih: bit, znakovi, liječenje, posljedice

Nepoznato je uvijek, barem, alarmantno ili uplašeno, a strah paralizira osobu. Na negativnom valu se donose pogrešne i žurne odluke, njihove posljedice pogoršavaju stanje stvari. Onda opet, strah i - opet pogrešne odluke. U medicini se poziva ova "loopirana" situacija circulus mortum, začarani krug. Kako izaći iz njega? Neka plitko, ali istinsko poznavanje temelja problema, pomaže da se riješi na odgovarajući način i na vrijeme.

Što je srčana bolest?

Svaki organ naše tijelo je stvoren da djeluje racionalno u sustavu za koji je namijenjen. Pozivamo se na srce cirkulacijski sustav, pomaže kretanju krvi i zasićenosti kisikom (O2) i ugljičnim dioksidom (CO2). Punjenje i ugovaranje, "gura" krv dalje, u velike, a zatim male posude. Ako se uznemiri normalna (normalna) struktura srca i njegovih velikih posuda - bilo prije rođenja ili nakon poroda kao komplikacije bolesti, onda možemo govoriti o zamci. To jest oštećenje srca je odstupanje od norme koja ometa napredak krvi ili mijenja punjenje kisikom i ugljičnim dioksidom. Naravno, kao rezultat toga, pojavljuju se problemi za cijeli organizam, više ili manje izražen i različitog stupnja opasnosti.

Malo o fiziologiji cirkulacije

Srce čovjeka, kao i svi sisavci, podijeljeno je gustim odjeljkom na dva dijela. Lijeva crpka krvne arterijske krvi, svijetlo crvena i bogata kisikom. Pravo-venska krv, ona je tamnija i zasićena ugljičnim dioksidom. Normalno septum (to se zove interventrikularni) nema rupa, a krv u šupljinama srca (atrija i komore) se ne miješaju.

venski krv iz cijelog tijela ulazi u desni atrij i ventrikul, zatim u pluća, gdje daje CO2 i prima O2. Tamo se pretvara u arterijski, prolazi lijevu atriju i ventrikulu, prema sustavu krvnih žila do organa, daje im kisik i uzima ugljični dioksid, pretvarajući se u vensku. Dalje - opet na desnoj strani srca i tako dalje.

Cirkulacijski sustav je zatvoren, stoga se zove "cirkulacijski sustav”. Postoje dva takva kruga, u oba je srca uključena. Naziva se krug "desna klijetka - pluća - lijevo atrij" mali, ili pluća: u plućima, venska krv postaje arterijska i dalje prenosi. Zove se krug "lijeva klijetka - organi - desni atrij" velika, prolazeći na svom putu, krv iz arterija ponovno se pretvara u vensku krv.

funkcionalno lijevo atrij i komora doživite veliko opterećenje, jer je veliki krug "duži" od malog. Zato, na lijevoj strani, normalni mišićni zid srca uvijek je nešto deblji nego na desnoj strani. Pozivaju se velike posude koje ulaze u srce vene. Odlazni - arterije. Obično, oni uopće ne komuniciraju, izolirajući protok venske i krvne žile.

ventili srca se nalaze između atrija i komore, i na granici ulaza i izlaza velikih plovila. Najčešće postoje problemi mitralni ventil (školjka s dvije strane, između lijevog atrija i ventrikula), na drugom mjestu - aortni (na izlazu aorte iz lijeve klijetke), zatim trikuspidalnog (tricuspid, između desnog atrija i ventrikula), iu "vanzemaljcima" plućni ventil, na putu iz desne klijetke. Ventili su uglavnom uključeni u manifestacije stečenih srčanih defekata.

Video: principi cirkulacije i rad srca

Koje su srčane mane?

Razmotrite klasifikaciju prema izjavi prilagođenom za pacijente.

  1. Kongenitalne i stečene - promjene normalne struktura i pozicija srce i njegovo velike plovila pojavili su se prije ili poslije rođenja.
  2. Izolirani i kombinirani - promjene su pojedinačne ili višestruke.
  3. S cijanozom (tzv. "Plava") - koža mijenja svoju normalnu boju u cyanotic hladu, ili bez cijanoza. razlikovati cijanoza generalizirana (zajednički) i akrocijanoza (prsti i prsti, usnice i nos, uši).

I. Kongenitalne bolesti srca (CHD)

Formirane su povrede u anatomskoj strukturi djetetovog srca u uteri (tijekom trudnoće), ali tek nakon rođenja. Da biste dobili potpuniju sliku problema, pogledajte slike srčanih nedostataka.

Zbog praktičnosti, oni su klasificirani, uzimajući kao osnovni protok krvi kroz pluća, to jest mali krug.

  • Uz povećanje protok pluća krvi - s cijanoza i bez njega;
  • CHD s normalnom cirkulacijom pluća;
  • CHD sa smanjenim protokom krvi kroz pluća - s cijanoza i bez njega.

Nedostatak intervencijskog septuma (DMVD)

VSD se javlja najčešće, obično u kombinaciji s drugim anomalijama. Kroz rupu, arterijska krv iz lijevu klijetku (postoji veći pritisak) ide desno, povećavajući opterećenje na mali krug, i onda - i na lijevoj strani srca. Mišićni zid je uvećan, a "sferno" srce vidljivo je na rendgenskoj snimci.

obrada: ako je otvaranje septuma mali i ne utječe na cirkulaciju krvi, onda operacija nije potrebna. U slučaju ozbiljnih poremećaja, operacija je neophodna - rupa je šavana, interventikularni septum postaje normalno.

prognoza: pacijenti žive dugo, do vrlo napredne dobi.

Odsutnost intervencijskog septuma, ili njegovog velikog kvara

Još jedno ime - Eisenmenger kompleks. Krv je miješana u ventrikulima, u njemu je razina kisika stoga niska cijanoza jaka. preopterećen mali krug cirkulaciju krvi, srce je sferno povećano. Wieden srčanog udara, pulsiranje s desne strane, za smanjenje kratkoća daha pacijenti čučurati (tzv prisilni položaj).

prognoza: bez odgovarajućih mjera pacijenti rijetko žive do 20 do 30 godina.

Otvori ovalni otvor

Nemojte prenatrpati septum između atrija. Krv odlazi s lijeva na desno, uz gradijent tlaka, zid desnog atrija i ventrikula zadeblja, pritisak se povećava. Sada je reset već na desnoj strani - lijevo, a srce se povećava (hipertrofija) u lijevom dijelu.

Mala rupa ne daje posebne manifestacije, ljudi dobro žive s njom. Ako se defekt izražava, vidljivo je akrocijanoza, mučila je kratkoća daha.

Povezani nedostatak: neinficiranog ovalnog otvora i suženja mitralni ili aortni ventili. Srce se jako povećava u veličini, "srčanog udara"- sternum izlazi naprijed, bljedilo, otežano disanje.

obrada: ako su greške ozbiljno izražene i funkcionalno opasne.

prognoza: na izoliranom defektu - pozitivan, u kombinaciji - oprezan (ovisno o stupnju poremećaja protoka krvi).

Ne-infekcija kanala arterijskog (botallova)

Nakon rođenja djeteta, komunikacija između aorta i plućna arterija. Opet, isti princip: krv ostavlja zonu visokog tlaka u donju zonu, tj. Od aorte do botanalni kanal u plućnoj arteriji. Venska krv je pomiješana s arterijskim, mali krug doživljava preopterećenje. Prvo je povećanje desne, a zatim i lijeve klijetke. Pulsiranje arterija na vratu je vidljivo, razvija se cijanoza i jaki kratkoća daha (nedostatak zraka).

Prognoza i liječenje: takav kvar, ako je promjer neplodnog kanala mali, možda neće dugo trajati i ne ugroziti život. Ako je kvar ozbiljan, rad je neizbježan, a prognoza je u većini slučajeva negativna.

Suzbijanje (koagulacija) aorte

Promatrano duž torakalnih i abdominalnih dijelova aortni, češće na području prevlake. Krv ne može normalno proći, a između gornjih i donjih dijelova tijela razvija se dodatna krvna žila.

simptomi: toplina i peckanje u licu, težina u glavi, ukočenost nogu. Puls je opterećen arterijama ruku, a na nogama - oslabljen. Arterijski tlak koji se mjeri na rukama mnogo je veći nego na nogama (mi samo mjerimo!).

Liječenje i prognoza: Potrebna je operacija za zamjenu suženog mjesta aorte s transplantacijom. Nakon tretmana, ljudi žive dugo i ne osjećaju neugodnosti.

Tetrad Fallota

Tetralogija Fallota najteži je i najčešći nedostatak novorođenčadi. Anatomski - u kombinaciji, s kršenjem izlaza iz desne klijetke plućne arterije i sužavanjem, velikim otvorom u intervencijskom septumu, dekstrapozitsiey (koji se nalazi desno, a ne lijevo, kao u normi) aorte.

simptomi: cijanozu čak i nakon malih opterećenja, razviti napadaje s teškim otežanim disanjem i gubitkom svijesti. Krše rad želuca i crijeva, postoje poremećaji živčanog sustava, rast i razvoj djeteta usporili.

obrada: u ne previše ozbiljnim slučajevima - operacija se eliminira stenoza (stezanje) plućne arterije.

prognoza: nepovoljni. S jakom cijanozom i dubokim razvojnim poremećajima, nažalost, djeca ne mogu dugo živjeti.

Stiskanje (stenoza) usta plućne arterije

Obično je problem u krivom razvoju ventil prsten, rjeđe uzrok suženja plućne arterije može biti oticanje ili povećanje (aneurizme) aorte. Djeca zaostaju u razvoju (infantilizam), ruke su cyanotic i hladno, ponekad vidljive srčanog udara. Karakter likova je karakterističan: oni postaju slični bubanj palicama - s povećanim i zadebljanim vrhovima. Glavne komplikacije - srčani napad (smrt) pluća i purulentnih procesa, trombi, otprilike u 1/3 slučajeva - tuberkuloze.

Kako postupati: samo operacija.

prognoza: ovisno o prisutnosti i ozbiljnosti komplikacija.

rezime: kongenitalni defekti srca, u većini, moguće je liječiti, kako kod djece, tako i kod odraslih. Operacije na srcu ne treba se bojati, sada se tehnika poboljšava i srčani kirurzi stalno se treniraju. Rezultat uglavnom ovisi o općem stanju pacijenta i vremenu operacije.

Video: kongenitalna srčana bolest kod djece

II. Stečene srčane bolesti

U razdoblju od rođenja do nastanka problema, srce ima normalnu strukturu, protok krvi nije uznemiren, osoba je savršeno zdrava. Glavni uzrok stečenih srčanih defekata je reumatizam ili druge bolesti s lokalizacijom patološki (povezane s bolešću) u srcu i velikim posudama koje ga ostavljaju. Promijenjeni ventili mogu suziti otvore za ulazak i izlazak krvi - to se zove stenoza ili ih proširuje u odnosu na normu, stvarajući funkcionalnu neuspjeh ventili.

Ovisno o opsegu nedostatka i smetnji protoka krvi, nadoknaditi (zbog zadebljanja zidova srca i jačanja kontrakcija, krv prolazi normalnim volumenima) i dekompenziranom (srce se previše povećava, mišićna vlakna ne dobivaju pravilnu prehranu, snaga kontrakcija pada) stečenih nedostataka.

Nedostatak mitralne ventile

Rad zdravih (gornjih) i ozlijeđenih (dno) ventila

Nepotpuno zatvaranje ventila rezultat je njihove upale i posljedica u obliku skleroza (zamjena "radnih" elastičnih tkanina s krutim vezivnim vlaknima). Krv na smanjenje lijevu klijetku baca se u suprotnom smjeru, u lijevo atrij. Kao rezultat toga, potrebna je velika sila kontrakcija kako bi "vratila" krvotok na stranu aortni, i hipertrofija (zadebljava) cijelu lijevu stranu srca. Postupno se razvija neuspjeh na malom krugu, a zatim - kršenje odljeva venski krv iz velikog kruga cirkulacije krvi, takozvana stagnacijska insuficijencija.

simptomi: mitralna rumenila (ružičasto-plava boja usana i obraza). Tremor prsnog koša, osjeća se čak i ručno - zove se mačka purring, i akrocijanoza (cyanotic hladu četkica i prstiju stopala, nosa, ušiju i usne). Takvi su slikoviti simptomi mogući samo s dekompenziranom vice, i sa nadoknaditi oni ne postoje.

Liječenje i prognoza: u zanemarenim slučajevima, za prevenciju cirkulacijska insuficijencija, potrebno je zamijeniti ventil na protezu. Pacijenti žive dugo, mnogi čak ni ne znaju o bolesti, ako jest faze naknade. Važno je liječiti sve upalne bolesti na vrijeme.

Slika: Protetski mitralni ventil

Mitralna stenoza (sužavanje ventila između lijevog atrija i ventrikula)

Stenoza mitralnog ventila je češća (u 2 - 3 puta) kod žena, u usporedbi s muškarcima. Razlog - reumatske promjene endokardijalni, unutarnje ljuske srca. Takav se zamjer rijetko događa izolirani, obično se kombinira s problemima aortalnog ventila i trikuspidalnog.

Krv ne dolazi u normalnoj veličini od atrija u lijevu klijetku, pritisak u sustavu se povećava lijevo atrij i plućne vene (na njima arterijska krv iz pluća ulazi u srce), postoji napad plućni edem. Malo više detalja: u plućima je zamjena CO2 za kisik u krvi, to se događa kroz najmanji, sa zidom samo jedne stanice debeli, kapilare alveola (Mjehurići). Ako se krvni tlak podigne u plućnom kapilarnom sustavu, tekući dio se "stisne" alveolarna šupljina i ispunjava ih. Kada udišete, zrak "pjeni" ovu tekućinu, otežavajući problem razmjene plina.

Slikanje plućnog edema: bubuljica dah, ružičasta pjena iz usta, uobičajena cijanoza. U takvim slučajevima, odmah nazovite hitnu pomoć, a prije dolaska liječnika, sjedit ćete osobu, ako postoji diuretik u ampulama i znate kako napraviti injekcije - unesite lijek intramuskularno. Cilj je smanjiti volumen tekućine, čime se smanjuje pritisak u mali krug i edem.

posljedice: nakon proteka vremena, ako problem nije riješen, mitralnog pluća s skleroza tkiva i smanjenje korisnosti razmjena plina volumen pluća.

simptomi: otežano disanje, mitralna rumenila i akrocijanoza, napadi srčana astma (disanje je teško, a sa bronhijalna astma teško je izdisati) i plućni edem. Ako je mitralna stenoza pojavio se u djetinjstvu, vidjet ćete pad grudni koš na lijevoj strani (Botkinov simptom), zaostajanje u razvoju i rastu.

Liječenje i prognoza: Važno je pravovremeno utvrditi koliko je kritično sužavanje mitralnog otvora. Ako je stezanje mala, onda osoba živi u normalnom životu, ali s površinom manjim od 1,5 četvornih centimetara, potrebno je operiranje. Nakon toga morate redovito proći antireumatik tečajevi liječenja.

Nedostatnost aortalnih ventila

Nedostaci srčanog srca - na drugom mjestu u učestalosti, češći su kod muškaraca, u 1/2 slučajevima u kombinaciji s mitralnih nedostataka. Uzrok pojave može biti reumatski, i ateroskelrotičnog promjene aortni.

Tijekom sistola (kontrakcija i kompresije) lijevu klijetku, prolazi krv aorta, ovo je normalno. Ako je aortalni ventil potpuno zatvoren, ili aortalni otvor proširena, krv se vraća natrag u lijevu klijetku tijekom svoje "relaksacije" dijastola. Postoji bujanje i širenje njezine šupljine (dilatacija), samo prvi kompenzacijski (privremeno "izglađivanje" neugodnosti za očuvanje funkcije), a potom rastegnut lijevo atrij i mitralnog otvora. Kao rezultat, dobivamo stagnaciju mali krug, hipertrofija mišićnih zidova srca.

simptomi: ako je kvar dekompenziranom, prilikom mjerenja krvni tlak niži broj (dijastolički tlak) može pasti gotovo na nulu. Pacijenti se žale na vrtoglavicu, ako se položaj tijela mijenja brzo (lako je - ustao), napadi gušenja noću. Boja blijeda, vidljiva pulsiranja arterija na vratu (karotidni ples) i trese glavu. učenici oko i kapilara ispod noktiju (vidljivo kada pritisnete ploča nokta) također pulsiraju.

obrada: preventivno - kada nadoknaditi vice, radikalno - umjetno šivan aortalni ventil.

prognoza: izolirani nedostatak oko 30% je slučajno pronađeno, uz rutinsko ispitivanje. Ako je kvar ventil je mala i nema izraženog zatajivanja srca, ljudi čak ni ne znaju za zamku i žive punim životom.

Posljedica aorte defekta je zatajenje srca, stagnacija krvi u ventrikuli

Stenoza estuarije aorte, izolirani porok

Teško je izaći iz krvi lijevu klijetku u aorta: to zahtijeva više napora, a mišićni zidovi srca zgušnjavaju. Što manje aortalni otvor, sve izraženije hipertrofija lijevu klijetku.

simptomi: povezan s smanjenjem dohotka arterijska krv u mozak i druge organe. Pallor, vrtoglavica i nesvjestica, srčanog udara (ako se defekt razvio kao dijete), napadi boli u srcu (angina).

obrada: mi smanjujemo fizičke vježbe, obavljamo restorativni tretman - ako nije izražen cirkulacijska insuficijencija. U teškim slučajevima, samo kirurgija, zamjena ventila ili disekcija ventila (commissurotomy).

Kombinirana aortalna malformacija

Dva u jednom: neuspjeh ventili + suženje aortalni otvor. takva aorte nepravilnosti srce je mnogo češće nego izolirano. Znakovi su isti kao za stenoza aorte, Samo manje vidljive. U teškim slučajevima počinje stagnacija mali krug, u pratnji srčana astma i plućni edem.

obrada: simptomatski i preventivno - u blagim slučajevima, u teškim slučajevima - operacija, zamjena aortni ventil ili disekciju njegovih "spojenih" preklopa. Prognoza za život je povoljna, uz odgovarajući i pravovremeni tretman.

Video: uzroci, dijagnoza i liječenje aorte stenoze

Nedostatnost tricuspidnog (tricuspidnog) ventila

Zbog labavog zatvaranja ventil,krv iz desne klijetke je bačen natrag u pravo atrij. Njegova sposobnost nadoknaditi nedostatak Nije visoka, tako da brzo počinje zagušenja venske krvi u veliki krug.

simptomi: cijanoza, vene vrat je pun i pulsira, arterijski tlak malo se smanjuje. U teškim slučajevima, otekline i ascites (akumulacija tekućine u trbušne šupljine). Liječenje je konzervativno, uglavnom za uklanjanje venske stanice. Prognoza ovisi o ozbiljnosti stanja.

Stenoza desne atrioventrikularne (između desnog atrija i ventrikula)

Teško izljev krvi iz pravo atrij u desne klijetke. Venska kongestija brzo se širi jetra, to se povećava, a zatim razvija srčanu fibrozu jetre - zamjenjuje se aktivno tkivo vezivni (Ožiljak). Čini ascites, zajednička oteklina.

simptomi: bol i osjećaj težine u hipohondrija pravo cijanoza sa žutim nijansom, uvijek - pulsacija vene vrata maternice. Krvni tlak smanjen; jetra je povećan, pulsira.

obrada: je usmjeren na smanjenje edema, ali bolje je ne povlačiti kirurškim zahvatom.

prognoza: normalno stanje zdravlja je moguće s umjerenim fizičkim. aktivnost. Ako postoji fibrilacija atrija i cijanoza - brzo do srčanog kirurga.

rezime: kupili - uglavnom reumatski bolesti srca. Njihovo liječenje usmjereno je i na temeljnu bolest i na smanjenje posljedica nedostatka. U slučaju teške dekompenzacije cirkulacije, djelotvorne su samo operacije.

Važno! Moguće je da će liječenje srčanih mana vjerojatno imati veću vjerojatnost ako su ljudi na vrijeme posjetili liječnika. A slabost, kao razlog pojavljivanja esculapus, apsolutno nije obavezna: možete jednostavno pitati za savjet i, ako je potrebno, podvrgnuti osnovnim ispitima. Pametni liječnik ne dopušta njegovim pacijentima da se razbole. Važna napomena: starost liječnika nije važna. Stvarno su važne njegove profesionalne razine, sposobnost analize i sinteze, intuicije.

Bolesti srca

Bolesti srca - vrsta niza strukturnih anomalija i deformiteta ventila, zidove otvora između srca i žila koje komore krše prokrvljenost internih srca i krvnih žila predispoziciju za formiranje akutnih i kroničnih oblika nedostatkom cirkulacije radne. Bolest srca kod etioloških čimbenika je od urođenog podrijetla i stečena.

Poremećaji srca s kongenitalnom etiologijom podijeljeni su na poremećaje koji su anomalija embrionalne formacije S.S.S. i na bolesti srca, razvijajući se kao posljedica endokardijalnih patologija tijekom perioda intrauterinalnog razvoja. S obzirom na morfološke lezije, ova se kategorija srčanih bolesti događa s anomalijama u mjestu srca, u patološkoj strukturi septa, između ventrikula i između atrija.

Tu je i defekt u arterijskom kanalu, ventilarni aparat srca, aorta i kretanje značajnih plovila. Za bolesti srca sa stečenom etiologijom, razvoj u pozadini reumatskih bolesti srca, ateroskleroze, a ponekad i nakon prenesenih ozljeda i sifilisa.

Uzroci zatajenja srca

Oblikovanje srčanih bolesti kongenitalne etiologije može biti pod utjecajem mutacija gena, različitih zaraznih procesa, endogenih, kao i egzogenih opijanja tijekom trudnoće. Osim toga, za ovu kategoriju srčanih defekata karakterizira razna kršenja u skupu kromosoma.

Od karakterističnih promjena, trisomija 21 je zabilježena u Downovom sindromu. Praktično 50% bolesnika s takvom genetskom patologijom rođeno je s CHD (kongenitalna srčana bolest), naime, ventrikularni septalni defekti ili atrioventrikularni defekti. Ponekad se mutacije pojavljuju odmah u nekoliko gena, dok pridonose razvoju bolesti srca. Takve mutacije kao u TBX 5 nalaze se u mnogim pacijentima s dijagnozom Holt-Oramovog sindroma koji se odnosi na autosomni tip bolesti s septalnim defektima. Uzrok razvoja nadstrojenog aortalnog stenoze su mutacije koje se javljaju u genu elastina, ali promjene u NKX dovode do razvoja srčanog oštećenja tetotalogije Fallota.

Osim toga, bolesti srca mogu se pojaviti kao rezultat različitih patoloških procesa koji se javljaju u tijelu. Na primjer, u 85% slučajeva za razvoj mitralne stenoze i 26% za oštećenje aortalnog ventila utječe na reumatizam. On može promicati formiranje različitih kombinacija neadekvatnog rada pojedinih ventila i stenoza. Do stvaranja srčanih bolesti, stečene tijekom života, može uzrokovati sepsu, endokarditis zarazne prirode, ozljeda, ateroskleroze, te u nekim slučajevima - Libman-vreće endokarditis, reumatoidni artritis, uzrokujući visceralni lezija i sklerodermija.

Ponekad razne degenerativne promjene uzrokuju razvoj izolirane mitralne i aortalne insuficijencije, aortne stenoze, za koje je karakteristično ne reumatski izvor.

Simptomi bolesti srca

Bilo koja organska oštećenja srčanih ventila ili njegovih struktura, koja postaju uzrok karakterističnih poremećaja, nalaze se u općoj skupini koja se zove "srčana bolest".

Karakteristične značajke tih anomalija glavni su pokazatelji kojima je moguće dijagnosticirati određenu bolest srca, kao i na kojoj stadiji razvoja. U ovom slučaju postoji simptomatologija s kongenitalnom etiologijom koja se određuje gotovo odmah od trenutka rođenja, ali za stečene srčane anomalije postoji skromna klinika, naročito u kompenzacijskom stadiju bolesti.

U pravilu, klinička simptomatologija bolesti srca može se uvjetno podijeliti na opće znakove bolesti i na specifične. Za neke poremećaje u strukturi srca ili krvnih žila postoji određena specifičnost simptoma, ali zajednički znakovi su tipični za mnoge bolesti cijelog sustava cirkulacije. Stoga, bolest srca, na primjer, kod dojenčadi ima više nespecifičnu simptomatologiju, za razliku od simptoma određene vrste poremećaja u sustavu protoka krvi.

Dječja srčana bolest razlikuje se od vrsta bojenja kože. Uz cyanotic boju kože, smatraju se plavi defekti, a bijele mrlje karakteriziraju blijeda boja. S defektima bijelog srca u srcu, venska krv ne ulazi u ventrikulu koja se nalazi na lijevoj strani srca ili sužava njegov izlaz, kao i aortu paralelnu s lukom. I s plavim nedostatcima postoji miješanje krvi ili prenošenje krvnih žila. Vrlo je rijetko promatrati pojavu brzo nastanka cijanoze kože kod djeteta, što omogućuje pretpostavku da postojeće srčane bolesti nisu u jednini. Za potvrdu ove dijagnoze potrebno je dodatno ispitivanje.

Simptomi zajedničke manifestacije uključuju pojavu znakova kao što su vrtoglavica, česte srca, povećanja ili smanjenja krvnog tlaka, dispneja, cijanoza od integument kože, plućni edem, mišićna slabost, nesvjestica, itd Svi ovi simptomi ne mogu točno navesti postojeće bolesti srca, tako da je točna dijagnoza bolesti moguće je nakon temeljitog pregleda. Na primjer, bolesti srca stekla znak uspijeva otkriti nakon slušanja, posebno ako pacijent ima povijest tipične za ovaj poremećaj. Hemodinamski mehanizam omogućuje da se odmah pouzdano i brzo identificirati tip bolesti srca, ali je stadij razvoja je puno teže identificirati. To se može učiniti s pojavom znakova bolesti nespecifične prirode. Najveći broj kliničkih simptoma je karakterističan za srčane defekte u kombinaciji ili kombiniranom obliku.

S subjektivnom procjenom kongenitalne srčane bolesti postoji neznatan intenzitet simptomatskih manifestacija, dok stečene karakterizira težina u takvim fazama kao što su dekompenzacija i subkompenzacija.

Klinički simptomi stenoze su izraženije od neuspjeha ventila. Mitralne stenoze se manifestira u obliku mačjeg presti dijastolički, puls jaz u arterije lijeve strane kao posljedica kompresije lijeve subklavne arterije, akrocijanozu, u obliku srca grba, cijanoza u nasolabial trokut.

U fazama subkompensiranja i dekompenzacije, LH se razvija, što dovodi do poteškoća s disanjem, pojava suhog kašlja s malim sputvom. Ovi simptomi se povećavaju svaki put i dovode do progresije bolesti koja uzrokuje slabost i slabost u tijelu.

Kod apsolutne dekompenzacije srčanog defekta u bolesnika postoje edemi na nekim dijelovima tijela i edem pluća. Za stenotički nedostatak prvog stupnja, koji utječu na mitralni ventil, kod izvođenja fizičkog napora karakterizira se disfunkcija s osjećajem srca i suhog kašlja. Deformacija ventila zabilježena je i na aortalnom i trikoptidnom ventilu. S aortalnom lezijom zvuči sistoličko zujanje, palpacija slabog pulsa uz nazočnost srčanog udara između četvrtog i petog rebra. Uz anomaliju tricuspidnog ventila, postoje edemi, težina u jetri, što je znak punog punjenja posuda. Ponekad se vene proširuju na donje ekstremitete.

Simptomatski nedostatan rad aortalnog ventila sastoji se od promjena u pulsu i krvnog tlaka. U tom slučaju puls je vrlo napet, veličine učenika mijenjaju se diastolom i sistolom, a također se uočava i puls Quincke kapilarnog podrijetla. Za vrijeme dekompenzacije pritisak je nizak. Osim toga, ovu bolest srca karakterizira njezina progresija, a promjene koje se događaju u miokardu, vrlo brzo uzrokuju zatajenje srca (zatajenje srca).

U bolesnika u mlađoj dobi, kao i kod djece s prirođenim malformacijama srca, ili etiologiji stečenog ranog odgoja slavi srčani grba kao posljedica visokog krvnog tlaka povećanog i promijenjenog miokarda lijeve klijetke zida ispred prsa.

Kod kongenitalne srčane anomalije zapaženi su česti srčani ritam i učinkovita cirkulacija, koja je karakteristična od samog rođenja. Vrlo često, s takvim defektima, cijanoza je otkrivena zbog defekta u septumu između atrija ili između ventrikula, transpozicije aorte, stenoze ulaska u desnu klijetku i njezine hipertrofije. Svi ovi simptomatski znakovi također imaju srčani defekti, poput tetralogije Fallota, koji se vrlo često razvija u novorođenčadi.

Bolesti srca kod djece

Patologija srca, koja se odlikuje oštećenjima u aparatu, kao iu zidovima, naziva se srčana bolest. U budućnosti, to dovodi do razvoja kardiovaskularnog neuspjeha.

Kod djece, defekti srca su kongenitalna etiologija ili se mogu dobiti tijekom života. Uzroci nastanka kongenitalnih nedostataka u obliku oštećenja u srcu i susjednim plovilima smatraju se kršenjem u procesima embriogeneze. Ovi oštećenja srca uključuju: nedostatke između particija, između ventrikula i između atrija; nedostatak u obliku otvorenog arterijskog kanala; stenoza aorte; tetrad Fallota; stenoza plućne arterije izolirane prirode; koagulacija aorte. Sve te srčane patologije u obliku srčanih defekata položene su u prenatalnom razdoblju, koje se mogu otkriti pomoću ultrazvuka srca iu ranoj fazi razvoja, pomoću elektrokardiografije ili dopplerometrije.

Glavni razlozi za razvoj srčanih bolesti u djece uključuju: nasljedni čimbenici, pušenje i pijenje tijekom trudnoće, ekološki nepovoljan područje, povijest pobačaja ili mrtvorođenče ženske djece, i pate za vrijeme trudnoće, kao zaraznih bolesti kao što su ospice.

Za stečene kardijalne defekte postoje abnormalnosti u području ventila, u obliku stenoze ili nedovoljne srčane funkcije. Ove srčane mane u djetinjstvu se razvijaju kao posljedica nekih bolesti. To uključuje infektivni endokarditis, prolaps mitralnog ventila i reumatizam.

Da biste utvrdili oštećenje srca kod djeteta, prije svega obratite pozornost na buku tijekom auskulta srca. Postojeće organske zvukove ukazuju na pretpostavljivu bolest srca. Dijete s takvom dijagnozom malo dodaje težinu svakog mjeseca, oko 400 grama, ima kratkoću daha i brzo postaje umoran. U pravilu se ti simptomi očituju u procesu hranjenja. Istodobno, zatajenje srca karakterizira tahikardija i cijanoza kože.

Općenito, nema ni jednog odgovora u liječenju dječje srčane bolesti. Mnogi čimbenici igraju ulogu u izboru terapijskog liječenja. To je priroda bolesti, dob djeteta i njegovo stanje. Važno je također uzeti u obzir i takav trenutak da bolest srca u djece može proći neovisno, nakon što je dostigla petnaest ili šesnaest godina. Sve se to odnosi na defekte srca s kongenitalnom etiologijom. Vrlo često, u početku počinju liječiti bolest koja je uzrokovala razvoj bolesti srca kod djece ili pridonijela njegovu napredovanju. U tom se slučaju koristi profilaktički i medicinski tretman. Ali stečena srčana patologija često završava kirurškom operacijom. U ovom slučaju to je commissurotomy koji se izvodi s izoliranom mitralnom stenozom.

Operativna intervencija u prisustvu mitralne insuficijencije propisana je u slučajevima komplikacija ili pogoršanja dobrobiti djeteta. Rad se izvodi zamjenom ventila umjetnim. Za obavljanje medicinsko liječenje bolesti srca je dodijeljen odgovarajući protein dijeta s ograničenjem vode i soli, raznih događaja obschegigienicheskih prirode, kao i kontinuirano obavljanje djelatnosti fizikalne terapije. Dijete s srčanim bolestima podučava se izvesti određene tjelesne vježbe, koje stalno treniraju srčani mišić. Prije svega, hoda, što pomaže povećati cirkulaciju krvi i priprema mišiće za sljedeće vježbe. Zatim obavite skup vježbi koje ispravljaju kralježnicu i prsni koš. Naravno, gimnastika za dišni sustav sastavni je dio klase.

Srčano zatajenje u novorođenčadi

Ova kategorija predstavlja raznoliku skupinu bolesti koje se mogu manifestirati kao manje anomalije i nespojive s životnim patologijama srca.

U novorođenčadi bolest srca može se temeljiti na određenim genetskim uzrocima, a okolina može snažno utjecati na njegovo stvaranje, osobito u prvom tromjesečju trudnoće.

Osim toga, ako je trudnica je korištenje nekih lijekova, opojnih droga, alkohol, pušenje, ili oboljela od određenih bolesti virusnog ili bakterijskog etiologiju, postoji velika vjerojatnost za razvoj bolesti srca u fetusa, a onda novorođenče. Neke vrste srčanih defekata razvijaju se zbog nasljedne etiologije. Sve ove patologije mogu se odrediti čak i pri ispitivanju trudnica na ultrazvuku, a ponekad s kasnom dijagnozom, no tada se defekti srca očituju u različitim dobima.

U novorođenčadi, defekti srca su česta patologija i vrlo ozbiljan problem. Podijeljene su u bolesti srca koje karakteriziraju ispuštanje krvi i bez pražnjenja. Klinički simptomi su najizraženiji u prvoj varijanti bolesti srca, kada postoji kvar između atrijske septe. U ovom slučaju, krv bez obogaćivanja kisikom ulazi u krvožilni sustav, kao što je velika, tako da novorođenčad postaje cijanoza ili plavkasta boja kože. Karakteristična je cijanoza vidljiva na usnama, tako da postoji medicinski izraz "plavo dijete". Pojavljuje se cijanoza s defektom septuma između ventrikula. To je zbog zamjene, koja preopterećuje srce i mali krug zbog pritiska u različitim dijelovima srca.

Za srčane defekte kongenitalnog porijekla, ali bez pada krvi, aorta coarctation je više karakteristična. U ovom slučaju, nema cyanotic hladu na koži, ali s različitim razinama razvoja defekta, cijanoza može formirati.

Najčešći nedostatci kod porođaja uključuju tetralogiju Fallota i koagulaciju aorte. No, među najčešćim nedostacima su nedostaci atrijalnih i ventrikularnih septuma.

Nedostatak tetralogije Fallota nastaje u četvrtom i šestom tjednu trudnoće kao posljedica kršenja u razvoju srca. Značajna uloga pripada nasljeđivanju, ali čimbenici rizika igraju važnu ulogu. Najčešće se ovaj poremećaj javlja kod novorođenčadi s Downovim sindromom. Tetralogija Fallota karakterizira greška septuma između ventrikula, položaj promjena aorte, usporava plućna aorta i povećava se desna klijetka. Istodobno se čuje šuštanje u srcu, zapaženo je dah, a usne i prsti postaju plavi.

Aortna koagulacija u novorođenčadi karakterizira sužavanje aorte. Ovisno o tom ograničenju postoje dvije vrste: post-ductal i pre-conditioned. Posljednji srčani tip odnosi se na vrlo ozbiljnu patologiju nespojivu s životom. U tom je slučaju potrebna kirurška intervencija, budući da ova bolest srca dovodi do plavljenja donjeg dijela tijela.

Nedostatak srčanih ventila kod kongenitalnog porijekla prikazan je u obliku izbočenih dijelova endokardija koji oblažu unutarnji dio srca. S takvim porocima krv cirkulira samo u jednom smjeru. Najčešći defekti srca iz ove kategorije su aorte i plućna malformacija. Simptomatologija ove patologije sastoji se od određenog srčanog šuškanja, poteškoća s disanjem, oticanja ekstremiteta, bolova u prsima, letargije i gubitka svijesti. Kako bi se razjasnila dijagnoza, koristi se elektrokardiografija, a jedna od mogućih metoda liječenja je operacija.

Dijagnoza kod nedostataka srca u novorođenčadi je identificiranje ove patologije prije rođenja, tj. Korištenje prenatalne dijagnoze. Postoji invazivno i neinvazivno ispitivanje. Prva metoda dijagnoze uključuje kordocentezu, biopsiju choriona i amniocentezu. Druga metoda ispitivanja uključuje krvni test za biopsiju u majci, ultrazvuk je trudna u prvoj polovici trudnoće i razjasniti dijagnozu - ponovljeni ultrazvuk.

Određena skupina nedostataka srca u dojenčadi u nekim slučajevima jednostavno je opasna po život, pa se u tom slučaju propisuje hitna operacija. Na primjer, s takvim srčanim uvjetima kao i aortalni koagulacija, kirurški uklanjaju suženo mjesto. U drugim slučajevima, operacija je odgođena za određeno vremensko razdoblje, ako je moguće bez brzog zahvata.

Stečene srčane bolesti

Ova patologija u strukturi i funkcioniranju srčanih ventila, nastalih tijekom života osobe pod utjecajem određenih čimbenika, dovodi do kršenja srca. Oblik srčanih nedostataka stečene prirode je pod utjecajem infektivnih lezija ili različitih upalnih procesa, kao i određenih preopterećenja srčanih komora.

Bolest srca koju je osoba stekla tijekom života naziva se i nadzorna srčana bolest. Karakterizira se stenozom ili nedovoljnim funkcioniranjem ventila, te u nekim trenucima manifestira kombiniranu kardijalnu malformaciju. Kada se ova dijagnoza provede, otkriva se neusklađenost u mitralnom ventilu, koja ne može regulirati protok krvi i uzrokuje stagnaciju u oba cirkulacijska kruga. I preopterećenje nekih kardijalnih dijelova vodi do njihove hipertrofije, a to, pak, mijenja cijelu strukturu srca.

Stečene srčane bolesti rijetko se podvrgavaju pravodobnoj dijagnozi, što ih razlikuje od CHD-a. Vrlo često ljudi pate od mnogih zaraznih bolesti "na nogama", a to može uzrokovati reumatizam ili miokarditis. Poremećaji srca s stečenim etiologijom mogu biti uzrokovani nepravilno propisanim liječenjem.

Osim toga, ova kategorija od srčanih bolesti je klasificiran prema etiologiji sadržanu na bolesti srca s syphilitic porijekla, aterosklerotične, reumatskih, ali i kao posljedica bakterijskog endokarditisa.

Dobiveni srčani defekti karakterizirani su visokim ili umjerenim stupnjem hemodinamskih poremećaja unutar srca, takoder postoje takvi porazi koji uopće ne utječu na ovu dinamiku. Ovisno o ovoj hemodinamici izolirano je nekoliko vrsta oštećenja stečenog karaktera, nadoknađene, dekompenzirane i subkompensirane.

Važna točka za dijagnosticiranje vrste mane je njegova lokalizacija. Takvi oštećenja srca, kao monoklata, uključuju mitralnu kardijalnu manu, aortu i tricuspid. U tom se slučaju deformira samo jedan ventil. U slučaju lezije, oboje govore o kombiniranoj bolesti srca. Ova kategorija uključuje mitralno-tricuspidne, mitralno-aortalne, aortalno-mitralno-tricuspidne defekte i druge.

S manjim nedostatcima srca, simptomatologija bolesti se ne može manifestirati već duže vrijeme. Ali hemodinamski značajni srčani defekti stečenog karaktera karakteriziraju kratkoća daha, cijanoza, edem, brzo srce, bol na ovom području i kašalj. Karakterističan klinički znak bilo koje vrste mane je srčana buka. Za precizniju dijagnozu konzultirajte kardiologa koji provodi ispitivanje pomoću palpacije, udaranja, auskultacije, što vam omogućuje slušanje jasnije brzine otkucaja srca i buke prisutne u srcu. Osim toga, koriste se i metode ECHO-kardioskopije i Dopplerografije. Sve to će pomoći da procijeni postoji li neki određeni defekti srca, kao i dekompenzirani stupanj.

Formulacija takve dijagnoze kao defekta srca zahtijeva veću odgovornost za zdravlje. Prije svega, potrebno je ograničiti performanse teških tjelesnih napora, osobito to vrijedi za profesionalni sport. Također je važno promatrati ispravan način života uz uravnoteženu prehranu i svakodnevnu rutinu, redovito provoditi prevenciju endokarditisa, poremećaja srčanog ritma i nedostatak funkcioniranja cirkulaciju krvi, kao što postoje u ovoj kategoriji pacijenata preduvjeta za formiranje nedostataka. Osim toga, pravodobna terapija zaraznih bolesti s prevencijom reumatizma i endokarditisa bakterijske etiologije može spriječiti razvoj stečenih srčanih defekata.

Do sada su korištene dvije metode liječenja stečene kategorije ove kardijalne patologije. To uključuje kiruršku metodu liječenja i lijekove. Ponekad se ova anomalija potpuno nadoknađuje, što dozvoljava pacijentu da zaboravi na njegovu dijagnozu u obliku srčanog oštećenja stečenog porijekla. Međutim, u tu svrhu i dalje je važno razmotriti pravodobnu dijagnozu bolesti i pravilno propisano liječenje.

Terapeutske metode liječenja uključuju zaustavljanje procesa upale u srcu, nakon čega slijedi kirurška operacija za uklanjanje srčanog defekta. U pravilu, kirurška intervencija provodi se na otvorenom srcu, a djelotvornost operacije uglavnom ovisi o ranijim uvjetima njezina ponašanja. Ali takve komplikacije kardijalnih malformacija, kao nedovoljna cirkulacijska cirkulacija ili slomljeni srčani ritam mogu se eliminirati bez kirurškog zahvata.

Aortalna bolest srca

Ova bolest je podijeljena na stenozu i aortalnu insuficijenciju. Danas, aortalni stenoza, među stečenim srčanim manjkavima, najčešće se otkriva u Sjevernoj Americi i Europi. Oko 7% dijagnosticira aortalnu stenozu kalcificirajuće prirode kod ljudi nakon 65 godina i uglavnom kod muške polovice populacije. Samo 11% odgovara takvom etiološkom čimbeniku kao što je reumatizam u formiranju stenoze aorte aorte. U najrazvijenijim zemljama, uzrok razvoja ovog kardijalnog defekta je gotovo 82% degenerativnog procesa kalcifikacije koji se javlja na aortalnom ventilu.

Trećina pacijenata koji pate bikuspidalan aorte ventil, pri čemu je usna fibroza napreduje kao posljedica oštećenja tkiva do samog ventila i ubrzavaju procese aterogenih, to postaje uzrok grešaka u obliku stenozom aorte. A predisponirajući čimbenici kao što su pušenje, dislipidemija, dobi pacijenta, značajno povišene razine kolesterola može ubrzati formiranje fibrotiznih procesa i aorte srčanom manom.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, izolirano je nekoliko njegovih stupnjeva. To su: aortalni stenoza s blagim suženjem, umjerene i teške.

Simptomatska slika aortalnih bolesti srca ovisi o anatomskim promjenama u aortalnom ventilu. Kod manjih lezija, većina pacijenata živi i radi u uobičajenom ritmu života dugo vremena i ne predstavlja određene pritužbe koje bi ukazivale na malformaciju aorte. U nekim slučajevima, prvi simptom aorte nepravilnosti je kardijalna insuficijencija (CH). Hemodinamski poremećaji predstavljaju povećan umor, što je posljedica centralizacije protoka krvi. Sve to uzrokuje vrtoglavicu i nesvjesticu kod bolesnika. Gotovo 35% pacijenata ima bol koju karakterizira angina pektoris. Kada se dekompenzacija mane pojavljuje kratkoća daha nakon bilo kakvog fizičkog napora. No, kao rezultat neadekvatne tjelesne aktivnosti, može se pojaviti plućni edem. Simptomi kao što su srčana astma i angina napada su nepovoljna predviđanja bolesti.

Vizualno, tijekom ispitivanja pacijenta, zapaženo je bljedilo, a sa snažno izraženom stenozom - puls malog i sporog punjenja, a tlak sistole i pulsa se smanjuje. Srčano udaranje na vrhu se može čuti u obliku snažnog, difuznog tonusa koji se diže s pomakom ulijevo i dolje. Prilikom nanošenja dlana na držak stupa, osjetljivo je drhtavanje sistole. Za vrijeme udaraljke, postoji granica napornosti srca s pomakom ulijevo i dolje gotovo 20 mm, a ponekad i više. Auskultacija oslabi oslabljeni drugi ton između rebara, kao i sistolički šum koji se prenosi u sve dijelove srca, prema leđima i vratima maternice. Ponekad se buka daljinski auskulira. I s nestankom drugog aorte, može se govoriti s punom sigurnošću o izraženoj aortalnoj stenozi.

Aortalna bolest srca karakterizira pet faza perkolacije.

Prva faza je apsolutna naknada. Pacijenti ne pokazuju nikakve tipične pritužbe, dok se obratio tijekom auskulta. Pomoću ECHO-kardiografije određuje se neznatan tlak gradijenta sistole na aortalnom ventilu (oko 40 mm Hg). Operativni tretman se ne provodi.

Druga faza bolesti je skriveni nedostatak rada srca. Ovdje dolazi do umora, dispneje na pozadini fizičkog napora, vrtoglavice. Uz znakove aortalne stenoze u auskultaciji, dobiven je karakterističan znak ventrikularne hipertrofije na lijevoj strani pomoću rendgenskih i elektrokardiografskih studija. Tijekom ECHO kardiografije moguće je utvrditi umjereni sistolički tlak na aortalni ventil (oko 70 mm Hg) i ovdje je operacija jednostavno neophodna.

Treću fazu karakterizira relativna koronarna insuficijencija, koja se manifestira boli sličnom anginom pektoris; progutati nedostatak zraka; nesvjesticu i vrtoglavicu na pozadini manjeg fizičkog napora. Granica srca je očito povećana zbog ventrikula na lijevoj strani. Na elektrokardiogramu postoje svi znakovi povećanja ventrikula u lijevom dijelu srca i hipoksije srčanog mišića. Kada ECHO-kardiografija - maksimalno povećava tlak sistole iznad 60 mm Hg. Čl. U tom stanju imenuje se hitna operacija.

Lijevo u četvrtoj fazi aortalne bolesti srca je lijevo ventrikularno zatajenje. Prigovori pacijenata isti su kao u trećoj fazi bolesti, ali bol i drugi osjećaji su mnogo jači. Ponekad, paroksizmatični napadi dispneja pojavljuju se u intervalima, a uglavnom noću; srčana astma; povećana jetra i oteklina pluća. Na elektrokardiogramu se vide svi poremećaji povezani s koronarnom cirkulacijom i atrijskom fibrilacijom. I ECHO-kardiografskom studijom otkriva se kalcifikacija aortalnog ventila. Na rendgenskoj snimci se određuje povećana ventrikula u lijevom dijelu srca, kao i stagnacija u plućima. Preporuke za spavanje u krevetu i imenovanje konzervativnih metoda terapije privremeno poboljšavaju opće stanje nekih pacijenata. U ovom slučaju, kirurška metoda liječenja je u osnovi jednostavno nemoguća. Sve se odlučuje pojedinačno.

Posljednja faza aortalnih bolesti srca je terminalna. Karakterizira ga progresivno zatajenje prostate i LV. U ovoj fazi svi znakovi bolesti su vrlo izraženi. Pacijenti su u izuzetno teškom stanju, stoga liječenje u ovom slučaju više nije učinkovito i kirurški zahvati također nisu izvedeni.

Aortna insuficijencija odnosi se na jednu od sorti aorte nepravilnosti. Učestalost otkrivanja, u pravilu, izravno ovisi o metodama dijagnostičkih studija. Širenje ove vrste mane povećava se s dobi pojedinca, a svi klinički znakovi teških neuspjeha češće se otkrivaju u muškom seksu.

Jedan od čestih razloga za formiranje ove patologije je aortna aneurizma uzlaznog dijela, kao i bipovidni ventil aorte. U nekim slučajevima uzrok patologije je gotovo 50% degenerativnih poremećaja aortalnog ventila. U 15%, reumatizam i ateroskleroza djeluju kao etiološki faktor, au 8% - endokarditis infektivnog podrijetla.

Kao i kod aorte stenoze, postoje tri stupnja ozbiljnosti aortalnih bolesti srca: početna, umjerena i teška.

Simptomi aortalne insuficijencije sastoje se od brzine formiranja i veličine valovnih nedostataka. U kompenzacijskoj fazi ne postoje subjektivni znakovi bolesti. Razvoj aortalne srčane bolesti nastavlja glatko, čak i uz značajnu regurgitaciju aorte.

Uz brzo stvaranje opsežnih nedostataka, simptomi dobivaju progresiju, što uzrokuje neadekvatnu rad srca (CH). Određeni broj pacijenata ima vrtoglavicu i osjećaju otkucaje srca. Osim toga, gotovo polovica pacijenata s dijagnozom aorte insuficijencije, čiji su uzroci ateroskleroza ili sifilis, glavni simptom bolesti je angina pektoris.

Djeluje od otežano disanje razvijen početno patološki proces povećanjem fizičke aktivnosti, te formiranje zatajenja lijevog ventrikula, kratkoća daha pojavljuje sam i karakteriziraju simptome srčanog astme. Ponekad je sve komplicirano dodavanjem plućnog edema. Pored toga, bolesnici su vrlo blijedi, pulsiraju njihove karotidne, brachialne i temporalne arterije, opažaju se simptomi Musset, Landolphi, Mueller i Quincke. Nakon ispitivanja primjećuje se Corriganov puls, s auskultama se čuje vrlo jaka i blago raspršena gipka na vrhu srca, a granice su znatno povećane ulijevo i dolje. Iznad posuda velike strukture, Traube ton je dvostrukog karaktera, a pritiskom na područje iliacne arterije pojavljuje se buka Duroziera. Sustavni tlak raste do 170 mm Hg. i za dijastolički tlak karakteristično je smanjenje od gotovo 40 mm Hg. Čl.

Ova se patologija razvija pojavom prvih znakova prije smrti pacijenta, u prosjeku traje oko sedam godina. Vrlo brzo, nema dovoljno srčane funkcije u postupku odvajanja ventila ili prilično teška oštećenja ventila s endokarditisom. Takvi pacijenti žive malo više od godinu dana. Povoljniju prognozu karakterizira aortalna bolest srca u pozadini aterosklerotičnog porijekla, što rijetko dovodi do značajnih promjena ventila.

Mitralna srčana bolest

Ova kategorija bolesti uključuje stenozu i nedovoljnu funkciju mitralnog ventila. U prvom slučaju, stenoza se smatra čestom reumatskom bolesti srca, čiji je uzrok dugotrajan reumatski endokarditis. U pravilu, ova vrsta patologije srca javlja se više u mlađoj generaciji iu 80% slučajeva utječe na žensku polovicu populacije. Vrlo rijetko, mitralni otvor se sužava kao posljedica karcinoidnog sindroma, reumatoidnog artritisa i lupus erythematosus. I 13% slučajeva uzrokovano je promjenama ventila degenerativne prirode.

Stenoza mitralnog otvora je beznačajna, umjerena i značajna.

Svi klinički simptomi mitralne srčane bolesti u obliku stenoze imaju određenu ovisnost o stadiju ove patologije, iu kojem stanju je cirkulacija krvi. S malim prostorom rupa, sam poremećaj ne klinički se manifestira, već se odnosi samo na stanje odmora. No, s povećanim pritiskom u takvom krugu cirkulacije krvi kao malu, pojavljuje se dispneja, a pacijenti se žale na snažan otkucaj srca dok obavljaju manje fizičke napore. U slučajevima oštrog povećanja kapilarnog tlaka, astma kardiovaskularnog sustava, suhi kašalj, a ponekad i ispljuvak, pa čak i hemoptysis.

S LH (plućna hipertenzija), pacijenti postaju slabi i brzo se umore. S ozbiljnim simptomima stenoze, na obrazima su znakovi mitralne rumenila s blijedim tenom, cijanozom na usnama, nosu i ušima.

Tijekom očevidom mitralnog srčanih mana primijetio jaku izbočinu od prsne kosti i donji dio pulsiranja formiranjem grba srca, što je posljedica pojačanog gušterače udara prednji zid prsima. U području srčanog vrha određuje se dijastolički tremor u obliku mačjeg prelaska. Oskultacija slušati dobitak prvog ton u gornjem dijelu srca i kliknite kada se otvara mitralni ventil.

Mitralna stenoza može se pojaviti u nekoliko faza. Prva je puna kompenzacija, u kojoj možete učiniti bez upotrebe kirurškog zahvata. Drugi je stagnacija u LH (plućna arterija). U tom slučaju kirurško liječenje vrši se strogo prema indikacijama. Treći je nedostatan rad gušterače. Zabilježeni su apsolutni indeksi za provođenje operativne intervencije. Četvrta faza karakterizira distrofijske promjene. Uz upotrebu terapije lijekovima moguće je postići beznačajan kratkoročni učinak. U ovoj fazi, operacije mogu biti izvedene, međutim, produljenje trajanja života pacijenata za kratko vrijeme. Za posljednju terminalnu fazu, bilo koji tretman ne daje nikakvu učinkovitost, niti lijek, ni operativan.

Druga vrsta mitralne bolesti srca je nedovoljno rad mitralnog ventila. Do danas, u modernom svijetu, 61% ove bolesti pada na degenerativnu mitralnu insuficijenciju, a samo 14% je reumatska patologija. Drugi uzroci u razvoju ove bolesti srca su sustavna skleroderma, lupus erythematosus, endokarditis infektivne etiologije i koronarna arterijska bolest.

Ova bolest je klasificirana u početni stupanj ozbiljnosti, umjerene i teške.

U kompenzaciji, takva srčana mana slučajno se prepozna tijekom liječničkog pregleda. Smanjenim radom trbušnih kontrakcija pojavljuju se napadi uznemirenog disanja pri obavljanju određenog posla i otkucaja srca. Tada je edem na nogama, bol u hipohondriju s desne strane, kardijalna astma, pa čak i kratkoća daha u stanje apsolutno do sada.

Mnogi pacijenti dijagnosticiraju bolove, šivanje, pritiskanje bolova u srcu, koje se mogu pojaviti bez fizičkog napora. Sa značajnom procesu regurgitacije u lijevu stranu prsnog koša je promatrana u formiranju bolesnika od srčanog grba, odvodom gurnuti vrh srca i poboljšanu difuzne prirode, koji je lokaliziran u okviru petog rebra. Oskultacija potpuno nedostaje prvi srčani ton nad LA često djeliću sekunde ton i na vrhu - treći sluha.

S mitralnom insuficijencijom, također se prepoznaju pet stupnjeva bolesti. Prva je faza kompenzacije, bez naznaka za kirurške metode liječenja. Drugi je stupanj subkompensacije, za koji je potrebna kirurška intervencija. Treća faza mitralne insuficijencije nastavlja s dekompenzacijom prostate. Ovdje je također zakazana operacija. Četvrta je distrofična promjena u srcu. U ovom slučaju, još uvijek je moguće provesti operativne intervencije. Peta faza je terminalna, u kojoj se više ne izvodi kirurško liječenje.

Prognostički parametri loših ishoda uključuju starost bolesnika, prisutnost određenih simptoma i atrijska fibrilacija, progresivni LH procesi i niska frakcija izbacivanja.

Liječenje srčanih bolesti

U pravilu, liječenje bolesti srca podijeljeno je na medicinske i kirurške metode. U fazi naknade za kardijalne malformacije, nije propisana posebna terapija. Preporuča se smanjiti fizički stres i mentalni umor. Važna je točka provedbe vježbi u LF skupini. Ali u razdoblju dekompenzacije propisane su antihipertenzivne lijekove kako bi se spriječilo plućno krvarenje; blokatora beta-adrenoreceptora i endotelina, što smanjuje nastanak funkcionalnog zatajenja srca, što također omogućava prijenos fizičkih opterećenja. Antikoagulansi se upotrebljavaju u razvoju fibrilacije i atrijske muhe.

S dekompenzacijom srčanih bolesti, kao što je mitralna malformacija, koriste se digitalni pripravci; s aortalnim defektima - Strofantin. Ali, općenito, s neučinkovitosti konzervativnih metoda liječenja koriste se kirurške operacije za različite srčane mane.

Da bi se spriječio razvoj bolesti srca stečene prirode, treba biti brzo i temeljito liječiti bolesti poput arterioskleroze, reumatizma, sifilis, eliminirati izvor infekcije u usnoj šupljini i ždrijelu, kao i da ne prekovremeni rad i kako bi se spriječilo preopterećenje živčanog karaktera. Osim toga, važno je da se u skladu s higijenskim pravilima kod kuće i rada, u borbi protiv vlage i izloženosti.

Da srčana bolest nije prošla u fazu dekompenzacije neophodno je ne previše jesti, racionalno distribuirati vrijeme rada i odmarati s dovoljno vremena za san. Razne teške vrste rada, osobe s oštećenjem srca, apsolutno su kontraindicirane. Takvi pacijenti stalno su na račun kardiologa.

Operacija srčanih bolesti

U nekim kardiosurgijskim klinikama, različite metode kirurških zahvata koriste se za liječenje defekata srca. U slučaju nedovoljnog rada ventila, u nekim se slučajevima primjenjuju operacije očuvanja organa. U tom slučaju odrezati šiljke ili spojiti. S manjim suženjima djelomično su prošireni. To je učinjeno pomoću sonde, a metoda se odnosi na endovaskularnu kirurgiju.

Za teže slučajeve, tehnika se koristi za potpuno zamjenu srčanih ventila s umjetnim. S velikim oblicima stenoze aorte i kada se aorta ne može proširiti, izvodi se resekcija i određeni aortalni položaj zamjenjuje se sintetskom dacron protezom.

Pri dijagnosticiranju insuficijencije koronarnih arterija, istodobno se koristi metoda pregibnih arterija, koje imaju lezije.

Postoji i suvremena metoda kirurškog liječenja bolesti srca koja je razvijena i široko korištena u Izraelu. Ovo je metoda rotablater, koja je karakterizirana korištenjem male bušilice koja omogućuje vraćanje lumena krvnih žila. Vrlo često defekti srca popraćeni su poremećajima ritma, tj. nastaju blokade. Dakle, operacija s zamjenom ventila uvijek prati implantacija umjetne kontrole i regulacije ritma srca.

Nakon bilo kakve operacije s pacijentima srčanih bolesti su u rehabilitacijskim centrima do poslije cijeli tijek medicinsku rehabilitaciju terapija za sprečavanje tromboze, poboljšanje miokarda prehranu i liječenje ateroskleroze.

Nakon iscjednje, pacijenti periodično pregledavaju za imenovanje kardiologa ili kirurga sa preventivnim liječenjem dva puta godišnje.