Glavni / Angina pektoris

Perikarditis: kako prepoznati simptome i početi liječenje na vrijeme

Bol u lijevoj polovici prsnog koša je obično povezan s infarktom miokarda.

Međutim, to može biti simptom vrlo različite bolesti, koja također zahtijeva liječnika da pregleda i liječi.

To je upalni proces u tkivima koja okružuju srce.

Opis bolesti

Pericarditis je oticanje i iritacija perikardija - vanjska školjka srca napunjena tekućinom. Glavni simptom je akutna bol u prsima, koja se javlja kada se nadraženi perikardi i epicardium protrljaju jedni protiv drugih tijekom srčanih kontrakcija.

U pravilu, Upala se iznenada razvijaju, a trajanje bolesti ne prelazi šest tjedana. U ovom slučaju, bolest se smatra akutnom. Dulji tijek ili postupno povećanje simptoma ukazuju na kronični proces.

Uzroci i čimbenici rizika

Odredite uzrok bolesti, obično teško. Većina slučajeva opisana je kao idiopatska, tj. Nastala zbog nepoznatih razloga ili virusnih. Sam virus, koji je doveo do razvoja upale, obično se ne može izolirati.

Drugi mogući uzroci upale perikardija:

  • Bakterijska infekcija, uključujući tuberkulozu.
  • Upalne bolesti: skleroderma, reumatoidni artritis, lupus.
  • Metaboličke bolesti: zatajenje bubrega, hipotireoza, hiperkolesterolemija (povećani kolesterol u krvi).
  • Kardiovaskularne bolesti: infarkt miokarda, disekcija aorte, Dresslerov sindrom (komplikacija koja se javlja tjedan dana nakon infarkta).
  • Ostali uzroci, uključujući neoplazmu, traumu, uporabu droga ili lijekove (npr. Isoniazid, difenin, imunosupresori), medicinske pogreške u medijalnoj manipulaciji, HIV.

klasifikacija

Osim podjela na akutnu i kroničnu, ovisno o učestalosti i trajanju bolesti, pleuralni perikarditis se može klasificirati kao idiopatska, zarazne (bakterijskih, gljivičnih, virusnih i reumatske al.) I antiseptičkim (alergijska, tumora, zračenje i drugi.).

Oštri oblici mogu se podijeliti na:

  • suho pericarditis, uz kršenje perikardijalne permeabilnosti zida i stvaranje upalnog infiltrata.
  • eksudativna (izljev), obično uzrokovane alergijskom reakcijom ili infekcijom. U tom se slučaju tekućina nakuplja u vrećici za srce. U zdravih osoba, njezin volumen iznosi 20-30 ml, osoba u perikardu može skupiti do nekoliko litara eksudata.

Ovisno o tekućini koja ispunjava perikardij, slijedeće tipovi eksudata pericarditis:

  • serozno (serum),
  • purulent (obično uzrokovan koccal infekcije),
  • fibrinozno (često ima virusnu etiologiju, razvija se u pozadini katarhijalnih bolesti),
  • cheesy,
  • hemoragijski.

Zasebno, constriktivni perikarditis ("Srce u ljusci"), što se može smatrati komplikacijom akutnog ili kroničnog procesa.

Saznajte sve o atrijskoj fibrilaciji: uzrocima i simptomima, liječenju i metodama dijagnoze, načinima sprječavanja napada.

Saznajte je li tahikardija opasna tijekom trudnoće i kako je zaustaviti tijekom tog razdoblja, iz našeg materijala.

Ima li tinejdžera sinusna tahikardija i kako je to na vrijeme da primijetite? Pročitajte ovdje.

Znakovi i simptomi

Akutni oblik najčešće se manifestira piercingom bol iza strijca ili lijevu stranu prsa. Međutim, neki pacijenti opisuju bol kao dosadnu ili mučninu.

Bol u akutnom procesu može migrirati na leđa ili vrat. Često ona povećava se kašalj, duboko nadahnuće ili laganje, dok se intenzitet boli smanjuje ako osoba sjedne ili krene prema naprijed.

Sve to komplicira dijagnozu zbog sličnosti simptoma infarkta miokarda.

Kronični oblik je obično povezan s upornom upalom, zbog čega se tekućina počinje akumulirati oko srčanog mišića (perikardijalni eksudat). Pored bolova u prsima, simptomi kronične bolesti mogu biti:

  • Pomanjkanje daha kada se pokušava odvratiti,
  • brz puls,
  • subfebrile uvjet - produljeni porast tjelesne temperature na 37-37.5 ° C,
  • osjećaj slabosti, umora, slabosti,
  • kašalj
  • oticanje trbuha (koje se manifestira oteklina) ili nogu,
  • znojenje noću,
  • gubitak težine bez ikakvog razloga.

Kada treba posjetiti liječnika

Većina simptoma perikarditisa nisu nespecifična, slična su manifestacijama drugih bolesti srca i pluća, stoga, kada je bol u sternumu, važno je odmah posavjetovati se s liječnikom. Na temelju rezultata ispitivanja pacijent će biti upućen kardiologu za liječenje i praćenje.

Nemoguće je razlikovati perikarditis od ostalih opasnih stanja bez posebnog znanja. Na primjer, bol u prsima može biti uzrokovan infarktom miokarda ili plućnim trombusom (plućna embolija), pa je pravodobno ispitivanje iznimno važno za dijagnozu i učinkovito liječenje.

Bit će potrebno obavijestiti liječnika o svim lijekovima i bioadditivima.

dijagnostika

Ispitivanje sa sumnjom na perikarditis počinje slušanjem prsa kroz stetoskop (auskultacija). Pacijent mora leći na leđima ili se nasloniti leđima. Na taj način možete čuti karakterističan zvuk koji emitira upaljeno tkivo. ovo buka nalik na šuškanje tkanine ili papira, nazvan perikardijalnim trenjem.

Među dijagnostičkim postupcima koji se mogu izvesti u okviru diferencijalne dijagnoze s drugim bolestima srca i pluća:

  • elektrokardiogram (EKG) - mjerenje električnih impulsa srca. Karakteristični znakovi EKG-a u perikarditisu pomoći će je razlikovati od infarkta miokarda.
  • X-zrake na prsima za određivanje veličine i oblika srca. S volumenom tekućine u perikardi više od 250 ml, povećava se slika srca na slici.
  • ultrazvuk daje sliku srca i njegovih struktura u realnom vremenu.
  • Računatska tomografija možda će biti potrebno ako trebate dobiti detaljnu sliku srca, na primjer, da biste isključili plućnu trombozu ili disekciju aorte. Uz pomoć CT također određuje stupanj zadebljanosti perikardija za dijagnozu konstrikcijskog perikarditisa.
  • Snimanje magnetske rezonancije - slojevita slika organa, dobivena uz pomoć magnetskog polja i radio valova. Omogućuje vam da vidite zadebljanja, upale i druge promjene u perikardu.

Krvni testovi obično uključuju: Općenito analiza, određivanje ESR (upalni proces indikator), razina amidni i kreatinina za procjenu bubrežne funkcije, AST (aspartat aminotransferaza) za analizu jetre, srca laktat dehidrogenaze kao marker.

Diferencijalna dijagnoza se izvodi infarktom miokarda. Glavne razlike u simptomima ovih bolesti dane su u tablici:

Pericarditis, što je to, uzroci, simptomi i liječenje kod odraslih osoba

perikarditis - bolest upalne etiologije koja se javlja u perikardu, koja nosi infektivnu, postinfarcijsku ili reumatsku etiologiju. Bolest se također naziva srčani mišić. S ovom bolesti u perikardu se skuplja izlučevina (tekućina) koja može potaknuti prijelaz bolesti u kronični oblik. Kao rezultat toga dolazi do zatajenja srca.

Znači, doznajemo što je perikardij. Perikardij je perikardijalna vrećica koja se sastoji od vezivnog tkiva u kojem se nalaze srce i krvne žile. U djetinjstvu ima oblik kruga, au odrasloj dobi izgleda kao konus. Prema normi u perikardu može se nalaziti oko 30 ml tekućine koja doprinosi smanjenju trenja.

uzroci

Uzroci pojavljivanja perikarditisa podijeljeni su na infektivno i aseptično. Reumatizam i tuberkuloza su česti. Reumatizam ne utječe samo na perikardij. Perikarditis uzrokovan tim bolestima je zarazan ili alergičan. Kod tuberkuloze infekcija prodire u perikard putem limfe iz pluća.

Također, tekućina u perikardu akumulira se na:

  • na prodoru mikroba, virusa, gljivica;
  • srčani udar;
  • povećani kolesterol, hormonalni kvarovi;
  • sve vrste traume u srcu;
  • tumori i neoplazije različite prirode, smješteni izravno na srcu ili blizu nje.

Provociranje čimbenika razvoja perikarditisa

Čimbenici koji pridonose povećanom riziku od bolesti uključuju:

  • infekcije različitih etiologija (virusnih i bakterijskih). Često upalni proces prodire iz organa blizu srca;
  • razne vrste alergijskih reakcija;
  • lupus eritematozus, reumatizam, reumatoidni artritis;
  • srčana bolest;
  • razne ozljede i ozljede na području srca;
  • maligne novotvorine;
  • promjene u metaboličkim procesima;
  • patološka struktura perikardija;
  • edem opće prirode i hemodinamskih promjena.

Simptomi perikarditisa

U akutnom obliku, postoji bol u prsnom prostoru ili u lijevom dijelu prsnog koša. Ali postoje slučajevi kada pacijent obilježava bol, kao dosadan i bolan. S takvim tijekom bolesti, bol često zrači vratu ili leđima. Vrlo često, bol sindrom postaje jači kod kašlja, dubokih uzdaha i vodoravnog položaja. Ovi su simptomi slični infarktu miokarda, što je teško dijagnosticirati.

Za kronični oblik, dugotrajna upala je karakteristična zbog čega je perikardijska vrećica napunjena tekućinom. Perikarditis u ovom obliku bolesti ima niz simptoma, uključujući ne samo bol u prsnom području.

To uključuje:

  • dispneja kada se naginje natrag;
  • srčane palpitacije;
  • dulje vrijeme povišena tjelesna temperatura;
  • umor, umor;
  • kašalj;
  • oticanje trbuha i nogu;
  • povećano znojenje noću;
  • gubitak težine.

Vrste i stupnjevi bolesti

Umjereno srce razvija se iz raznih razloga i ima drugačiju klasifikaciju. Prema vrsti tijeka bolesti, razlikuju se dvije faze:

  • akutno - bolest ne traje dulje od 2 mjeseca;
  • kronično - bolest traje do šest mjeseci.

Faze također imaju zasebnu klasifikaciju.

U akutnim fazama, perikarditis se dijeli na:

  • suhi ili fibrinozni perikarditis karakterizira mali volumen tekućine u perikardu;
  • prolazno ili eksudativno karakterizira oslobađanje i nakupljanje tekućine različite konzistencije u perikardijalnoj vrećici. Izlučivanje eksudata podijeljeno je na:
    • serozno-vlaknasti pericarditis (mješavina tekućine i guste, u malim količinama može se otopiti);
    • hemoragični (eksudat koji se sastoji od krvi), javlja se kod tuberkuloznih upala:
      • s tamponadom (s jakim povećanjem količine tekućine može doći do ozbiljnih poremećaja srca);
      • bez tamponade:
  • purulentni perikarditis.

Osjetljivo srce u kroničnoj fazi ima sljedeću klasifikaciju:

  • exudativni ili exudativni;
  • Ljepilo (ljepilo) - dijagnosticira se u komplikacijama različitih perikarditisa. Kao posljedica prijelaza na kronični oblik, ožiljci se formiraju na perikardijalnim tkivima, čiji se listovi drže zajedno, stvarajući šiljke:
    • teče bez ozbiljnih simptoma;
    • s kršenjem funkcija srca;
    • s formiranjem u perikardijalnoj vrećici kalcijevih soli;
    • constrictive;
    • s pojavom upalnih granuloma:
  • exudativno - ljepilo.

Pored toga, dijagnosticira se perikarditis ne-upalne geneze:

  • hiperikardij g - karakterizira akumulacija eksudata u perikardiju zbog kroničnog zatajenja srca. Može se dijagnosticirati u uteri. Pomoću ultrazvučne dijagnoze, liječnik može otkriti hidroperikardij u fetusu, koji se javlja uslijed razvoja ili hemolitičkog edema;
  • hemopericardium - karakterizira pojava krvi u perikardijalnoj vrećici kao posljedica prodorne ozljede srca ili rupture aneurizme;
  • hiloperikard - prisutnost glomazne tekućine u perikardijalnom prostoru;
  • pnevmoperikard Dijagnosticirana je u nazočnosti zraka u perikardiji zbog rane srca;
  • izljev s gihta i uremije.

Ista je bolest podijeljena s prisutnošću tekućine i njegovim ponašanjem:

  • suho je karakterizirano smanjenjem količine tekućine ili stagnacijom;
  • fibrinozni perikarditis karakterizira lagano povećanje tekućine, kao i povećanje razine proteina u njemu;
  • eksudativna. Ispiranje u srcu sadržano je u velikim količinama.

dijagnostika

Prva stvar je da je liječnik, kad perikard podvrgnuti upale, sluša pacijenta, a pacijent mora biti u vodoravnom položaju ili zasjesti s podrškom na laktovima. U ovom tipu istraživanja, stručnjak čuje karakterističnu buku sličnu šuštanju lišća ili papira.

Osim toga, provode se slijedeće studije za dijagnosticiranje ove bolesti:

  • EKG;
  • Radiografija pomaže odrediti veličinu i oblik srca. Ako je tekućina veća od 250 ml, tada se srce povećava;
  • Ultrazvučna dijagnoza omogućava određivanje količine volumena tekućine i poremećaja perikardijalne strukture;
  • Kompjutirana tomografija omogućuje razlikovanje perikarditisa od drugih bolesti;
  • slikanje magnetskom rezonancijom;
  • krvne pretrage.

Liječenje perikarditisa

Taktike i metode liječenja u potpunosti ovise o vrsti perikarditisa i uzrocima njezina pojavljivanja. Za liječenje perikarditisa koriste se i konzervativna terapija i kirurška intervencija. Vrlo često operacija je jedini način da prevlada srčani mišić.

Vrlo je važno za ovu bolest pravodobno pozvati liječnika. Prvi simptomi i liječenje, koji je započeo odmah - jamstvo oporavka bez komplikacija.

liječenje

Liječenje perikarditisa uz uporabu lijekova osigurava smanjenje edema i olakšanje upale. A također i uklanjanje uzroka bolesti. Za liječenje upaljenog perikardija koriste se slijedeći preparati:

  • lijekovi usmjereni na uklanjanje boli, na primjer, Ibuprofen;
  • kolhicin se koristi u akutnom obliku bolesti kako bi se spriječio povratak bolesti, a također se koristi u kroničnom obliku bolesti;
  • protuupalni lijekovi;
  • Antibiotici i antifungalni agensi za uklanjanje infekcija koje su doprinijele razvoju perikarditisa;
  • znači usmjeravanje uklanjanja aritmije.

Pacijentu se preporučuje izbjegavanje svih vrsta fizičkog napora tijekom 3 mjeseca.

Kirurške metode liječenja

Ako liječnik sumnja da ima dijagnozu srčane tamponade, pacijent je hospitaliziran, gdje će se napraviti preciznija dijagnoza. Ako je dijagnoza točna, potrebno je kirurško liječenje.

  • pericardiocentesis - ovo je probijanje perikardina s iglom ili kateterom kako bi se izvučila prikupljena tekućina. Ovaj postupak poboljšava stanje bolesnika. Osim toga, omogućuje vam da odredite vrstu perikarditisa, au slučaju infektivnog, možete identificirati patogena.

Drenaža može izdržati do nekoliko dana, što daje dobar terapeutski učinak. U 99% slučajeva, tamponada se smanjuje.

  • Oblikovanje rupa se koristi između perikardija i pleuralne šupljine, ako se tekućina stalno nakuplja u perikardu.

Odstupanje od perikardija odlazi tamo, ova slika smanjuje pritisak u perikardu.

Također se može provesti potpuno uklanjanje perikardija. Ova vrsta kirurške intervencije provodi se s konstantnim recidivima bolesti, kao is kompliciranim oblicima.

Tradicionalne metode liječenja

Liječenje perikarditisa s narodnim lijekovima moguć je, ali samo kao dodatne metode liječenja. Uz ovu bolest, korištenje bilo kojeg sredstva bez liječničkog imenovanja opasno je za zdravlje.

OPREZ. Kao pomoćna terapija može se koristiti diuretski bilje i pristojbe, ali samo u tom slučaju ako lijek nije propisano. Odbacivanje čiji je cilj uklanjanje upale može se primijeniti samo nakon liječenja koju imenuje liječnik, zajednički prijem iste sredine nepovoljno utječe na srce.

Za terapiju narodnih lijekova, perikarditis će zahtijevati:

  • 5 tbsp. žlice razbijene mlade igle bilo koje crnogorice (smreke, bor), koje treba napuniti litrom kipuće vode. Infuzija se dovede do kuhanja i kuha na laganoj vatri 10 minuta. Tada se mora insistirati 6-8 sati i filtrirati. Uzmi pola stakla 4-5 puta dnevno.

Ova infuzija ima antimikrobne, diuretske osobine, kao i protuupalni učinak.

  • Potrebno je napraviti zbirku bilja Leonurus, barski, glog cvjetovi (svaka 3 dijela) i cvjetova kamilice u iznosu od 1 dijela. Iz dobivene smjese, uzmite 1 tbsp. žlicu i ulijte 1 šalicu kipuće vode. Napunite 8 sati, a zatim ispustite. Nanesite pola stakla unutar 3 puta dnevno 60 minuta nakon jela.

komplikacije

Perikarditis često dovodi do ozbiljnih komplikacija ako se liječenje ne slijedi na vrijeme.

U exudativnom obliku ove bolesti može se pojaviti akutni tamponada. Kada konstruktivna dovoljno često događa krvožilni neuspjeh, a tekućina tlači šuplje jetre vena, atrij, zbog čega neuspjeh pojavljuje ventrikularne dijastole može razviti ciroza lažna.

Na isti način, miokardijska fuzija može se pojaviti kod susjednih organa, prsnog koša zbog pojave ožiljnog tkiva.

prevencija

Nema posebnih mjera za sprečavanje perikarditisa jer je uzrok ove bolesti mnogi. Najvažnija stvar koju osoba može učiniti jest, kada se pojave prvi simptomi, obratite se specijalistu. Pravovremena dijagnoza i liječenje pridonose brzom oporavku i pomažu u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija.

pogled

Prognoza ove bolesti u potpunosti ovisi o ozbiljnosti bolesti. Dakle, u blagom obliku srca, liječenje se možda neće zahtijevati, ili će se liječiti samo lijekom.

Složeni oblici perikardisa ne samo da su teški za liječenje, već također mogu ugroziti život pacijenta.

S pravodobnim početkom liječenja, prognoza je prilično dobra. Razdoblje oporavka traje od 2 tjedna do 3 mjeseca. Ponavljanje bolesti javlja se u 15 - 30% slučajeva. Kada se pojave komplikacije poput zatajivanja srca, hipertermije i zagušenja velikog volumena tekućine, prognoza se pogoršava.

Najgora je prognoza s constriktivnim perikarditisom. Uklanjanje perikardija s ovom dijagnozom bio je uspješan samo u 60% slučajeva.

Kako bi se spriječili neželjeni učinci i komplikacije perikarditisa, trebate se obratiti za vrijeme pomoći kardiologu. Vrlo je važno u perikarditu da se ne uključe u samo-lijekove, što samo može pogoršati situaciju.

Liječenje perikarditisa

Uzroci perikarditisa

perikarditis - upala perikardijalnih listova raznih etiologija. To se odnosi na bolesti koje se ne mogu uvijek pravovremeno dijagnosticirati. To je zbog činjenice da mnogi klinički znakovi perikarditis također zabilježena u drugim bolestima srca - akutni koronarni sindrom, miokarditisa, endokarditisa, srčanih bolesti, itd Osim toga, perikarditis je primarna bolest obično razvija u pozadini (očigledne ili latentne) patoloških stanja.. U takvim slučajevima, njegove manifestacije maskirane su znakovima oštećenja drugih organa i sustava. S druge strane, perikarditis dugo vremena može biti samo klinička manifestacija difuznih bolesti vezivnog tkiva (na primjer, sistemski eritemski lupus). Klinički značaj perikarditisa također leži u činjenici da njen tijek može biti drugačiji - od pluća s potpunim reverznim razvojem do teškog, čak i kobnog.

Upalni proces iz perikardija često se proteže do miokarda i / ili pleure. Možda obrnuti razvoj patološkog procesa - mioperikarditis, pleuroperikarditis. Prema obdukcijskim podacima učestalost perikarditisa je oko 5%. U polovici slučajeva pericarditis je karakteriziran akutnim tečajem, u drugim slučajevima - subakutnim ili kroničnim. Muškarci su bolesni 1,5 puta češće od žena.

Perikarditis je bolest, ovisno o tijeku kojeg se razlikuju mnoge vrste. Klasifikacija perikarditisa može se prikazati na sljedeći način:

na kliničkim i morfološkim značajkama

  • akutni perikarditis (do 1-2 mjeseca)
    • suho ili fibrino;
    • exudativni ili exudativni:
      • bez kardijalne tamponade,
      • s srčanim tamponadom;
  • subakutni perikarditis (do 6 mjeseci)
    • eksudativna,
    • eksudativna-adheziv;
  • kronični (više od 6 mjeseci)
    • ljepilo (mediastinopericardit),
    • kompresija (kalcifikacija perikardija);
  • zarazni perikarditis:
    • bakterijska:
      • nespecifično,
      • specifične, uključujući reumatsku, tuberkulamu, tifusnu, paratifnu, shigellaciju, brucelozu;
    • virusni (herpes I, II, hepatitis C, citomegalovirus, Coxsackie, virus zaušnjaka);
    • Gljivične i candide, kokcidomikoza, histoplazmoza;
    • s parazitskim i drugim infekcijama (trichinosis, rickettsial, mycoplasmic, spirochetosis);
  • neinfektivni (aseptički) perikarditis:
    • metabolički (s uremijom, hipotireozom, dodatkom krize itd.);
    • alergijski:
      • u slučaju reumatizma, difuznih bolesti vezivnog tkiva, sustavnog vaskulitisa,
      • u slučaju seruma i medicinskih bolesti,
      • povezana je s oštećenjem srca - s sindromom post-infarkta Dressler i sindromom postpericardicotomije;
    • reaktivni - u slučaju akutnog infarkta miokarda;
    • kada su izloženi fizičkim čimbenicima:
      • traumatičan,
      • zračenja;
    • u slučaju tumora perikarda.
    • s nekim drugim bolestima (obiteljska mediteranska groznica, Wippleova bolest, talasemija, pankreatitis, itd.).

Perikarditis se često pojavljuje u kombinaciji s lezijom miokarda i pleure, završava s punom rezolucijom ili se može ponoviti ili pretvoriti u stezanje perikarditisa. Česti etiološki čimbenici perikarditisa u kliničkoj praksi su virusna infekcija i akutni infarkt miokarda. Idiopatski perikarditis također je vrlo uobičajen.

Osnove kliničke slike i varijante perikarditisa:

  • akutno suho;
  • opći sporazum bez tamponade i srčanog tampona;
  • sažimanje.

Akutni suhi perikarditis - najčešća klinička varijanta perikarditisa. U tom slučaju, znoje se u perikardijalnoj šupljini tekućeg dijela krvi, bogate fibrinogenom i drugim proteinima. Tekući dio izljeva brzo se apsorbira, a fibrinogen se deponira na perikardijalnim pločama kao fibrin. Povećanje fibrina postupno se povećava. Vlakna fibrina su smještena između perikardijalnih ploča. Kada se autopsiraju, oni se raspadaju, tako da je srce prekriveno kosom.

Vrlo često, subepikardijski sloj miokarda je uključen u upalni proces, koji uzrokuje pojavu sekundarne koronarne insuficijencije, srčanih aritmija i provođenja.

Kliničke varijante perikarditisa su suhe ili opće ljepilo. U slučaju akutnog infarkta miokarda, perikarditis se obično ograničava i obično se određuje preko mjesta nekroze, iako se može pojaviti i na udaljenosti od infarktne ​​zone. Općenito, perikarditis je uobičajen.

U slučaju suhog perikarditisa, nije zabilježen značajniji poremećaj hemodinamike. Obično bolest završava potpunim oporavkom.

Od uobičajenih simptoma, možete promatrati povećanje tjelesne temperature, opće slabosti, znojenje. Suhi perikarditis obilježava trodijelnost simptoma:

  • bol u prsima,
  • buka pericardium trenja,
  • promjene na ECG.

Bol u prsima uzrokuje iritaciju osjetljivih receptora lijevog dijafragmatičnog živca, kao i upala tkiva susjednih srcu (pleura). Bol je lokaliziran iza strijca ili u prekursorskoj zoni, zrači na lijevu ramenu, vrat, lijevu ramenu. Za razliku od angine, ne zrači u zapešću, prstima i slično. Ponekad je bol lokaliziran u epigastričnom području i sugerira sindrom akutnog trbuha. Ponekad je bol lokaliziran u području vrha srca. Bol bolnog tipa, pojačava nadahnuće, kašalj, kihanje, gutanje, naglo kretanje prtljažnika, ležeći. Obično bol se smanjuje u položaju sjedenja, s torzom savijanja prema naprijed ili u položaju koljena. U osnovi, bol nastaje iznenada, u određenom dijelu bolesnika nema bolova ili se slabo izražava i brzo prolazi.

Najvažniji znak za objektivno ispitivanje je buka perikardijalnog trenja. U pravilu je izgreban, nije povezan s tonovima srca, sastoji se od jedne, dvije ili tri komponente. Bolje je slušati u drugom, trećem ili četvrtom međusobnom prostoru duž lijevog ruba strijca. Buka nije konstantna, mijenja se s promjenom položaja tijela, povećava se za vrijeme trupa tijela naprijed ili za vrijeme bacanja glave unatrag. Ponekad možete slušati pleuro-perikardijalnu buku (ako se upalni proces širi na pleuralnu stanicu u zoni relativne srčane tromosti).

Elektrokardiografija pokazuje da se u slučaju raširene upale perikardija i subepikardijalnog miokarda javljaju "struje oštećenja" koje uzrokuju porast segmenta u gotovo svim EKG vodovima. Ovaj simptom se opaža kod 90% pacijenata sa suhim perikarditisom.

Tijek akutnog suhog perikarditisa obično je dobroćudan. Bolest može završiti u potpunom oporavku. Međutim, povratak bolesti je moguć, osobito u slučaju idiopatskog perikarditisa. Ponekad je moguće ići u exudativni perikarditis.

Akutni exudativni perikarditis bez srčane tamponade karakterizira pojava u perikardijalnoj šupljini velike količine eksudata. Ovisno o prirodi izljeva razlikuju se serozno-fibrinozni, serozno-hemoragični i purulentni perikarditis. Od ne-upalnih izljeva razlikuju se hemopericard, chylic i cholesteric pericarditis. Često se stvaraju fibrinski mostovi, zbog čega se perikardijalna šupljina uništava - nastaje pericarditis ljepila. Ponekad ostaje perikardijalna šupljina. To se događa ako se mesothelialne stanice perikardijalnih ploča regeneriraju dobro. Unutarnji tlak u perikardiji može se povećati, a središnji venski pritisak se povećava, ali beznačajno. Međutim, ako se količina izljeva dostigne kritičnu razinu, nastaje srčani tamponad. Izgled ovog potonjeg također ovisi o brzini akumulacije eksudata. U slučaju brzog nakupljanja tekućine dovoljno i 200 ml za razvoj srčane tamponade. Glavne pritužbe pacijenta su bol u prsima i kratkoća daha. Bol se javlja uslijed rastezanja perikardija, ponekad, naprotiv, bol koja je prethodno pratila suhi perikarditis, a pojava nestanka nestaje. Poremećaj je uzrokovan kompresijom parenhima pluća, bronhija. Kao rezultat kompresije jednjaka može se opaziti disfagija. U slučaju kompresije traheje dolazi do suhog, neproduktivnog kašlja. Iritacija rotirajućih grana vagusnog živca dovodi do promjene glasa. U takvim pacijentima postoji i povećanje tjelesne temperature, opće slabosti, gubitak težine.

Kronični exudativni perikarditis može se ponovno razviti (kao posljedica akutnog perikarditisa) ili prvenstveno. Najčešći uzroci bolesti su tuberkuloza, difuzna bolest vezivnog tkiva, uremija, perikarda tumor, hipotiroidizam, nefrotski sindrom, zatajenje srca (u zadnje tri slučaja je ne-upalni podrijetla izljev).

Obično kronični exudativni perikarditis dugo je asimptomatski. Nakon toga, pacijent počinje brinuti o kratkoći dah, koji se postupno povećava, postoji osjećaj težine u prsima. Napredovanje povećava veličinu srca (kardiomiegalizam), tahikardiju. Aksični impuls nestaje (u sjedećem položaju ili ležećem položaju na lijevoj strani). Možete slušati buku trenja perikardija (u slučaju upalnog oštećenja listova). Postoje znakovi venske zagušenja (povećanje jetre, ascites, edem na nogama).

Kako liječiti pericarditis?

Liječenje perikarditisa uključuje liječenje osnovne bolesti (ako je poznato) i liječenje perikarditisa. Dodijelite nesteroidne protuupalne lijekove. Uobičajeno se koristi diklofenak-natrij, a Mesulid i Movalis preferiraju se od COX-II inhibitora. U slučaju teške boli, visoka tjelesna temperatura, u odsutnosti kontraindikacija, imenuje glukokortikoide. Koristite uglavnom prednizolon, koji je propisan kratkom stazom s potpunim otkazom nakon 1-2 tjedna.

Zbog rizika od krvarenja u perikardijalna šupljine i razvoj hemopericardium s tamponada srca bolesnika sa suhim perikarditis ne propisuje antikoagulanse i protiv trombocita agenti.

U slučaju pojave prvih znakova kardijalne tamponade ili purulentnog perikarditisa, provodi se perikardijska punkcija. Kraj igle za probijanje spojen je na torakalnu elektrodu elektrokardiograma. Ako je EKG zabilježen na EKG-u, igla se malo povuče do nestanka ovog porasta. Aspiracija sadržaja provodi se pomoću tankog plastičnog katetera, koji je umetnut u perikardijalnu šupljinu pomoću vodiča. Na kraju postupka, antibiotici, glukokortikoidi ili citostatični injektiraju se kroz kateter.

U nekim slučajevima, ako se unatoč ponavljanim bušenjima, eksudat i dalje nakuplja, pribjegava pericardektomiji. Prognoza ovisi o uzroku perikarditisa. Uglavnom, to je povoljno. Na određenom broju bolesnika moguće je prijelaz na kronični exudativni i konstruktivni perikarditis.

Kod kroničnog perikarditisa, rana i široka pericardektomija je indicirana u liječenju, a potom je moguće potpuno oporavak. Palijativna tehnika kirurške intervencije - stvaranje pleuroperikardijalnog prozora (fenestracija perikardija) - rijetko se koristi jer je nedjelotvorna. Prognoza ovisi o uzroku bolesti. U slučaju kroničnog idiopatskog perikarditisa, prognoza je obično povoljna.

Koje bolesti se mogu povezati

Perikarditis se rijetko razvija spontano i neočekivano, obično je to posljedica već postojećeg poremećaja u tijelu. Perikarditis se često razvija na osnovi prisutnosti u tijelu virusnog, bakterijskog ili gljivičnog agensa:

Pericarditis može biti sekundaran od neinfektivnih bolesti:

  • na metaboličkim poremećajima,
  • s serumom i lijekovima,
  • s lezijama, srčanim udarom,
  • zbog izlaganja zračenju.

Komplikacije perikarditisa se smatraju pneumotoraksom, gemotamponadom, aritmijama, fibrilacijom atrija.

Liječenje perikarditisa kod kuće

Liječenje perikarditisa kod kuće je neprihvatljivo, jer je bolest brzo komplicirana. Najhitnije savjetovanje liječnika, stručni ispit (uključujući diferencijalnu dijagnozu) i imenovanje odgovarajućeg liječenja. Pacijent s perikarditisom je u stanju u kojem je prikladno liječenje od strane liječnika i stoga je prikazano hospitalizacija.

Kod kuće, može biti razdoblje oporavka, ali najbolja alternativa je liječenje sanatorij. Kliničko praćenje pacijenta nakon prevladavanja akutnog razdoblja prikazano je tijekom sljedeće godine.

Koji lijekovi liječiti perikarditis?

  • Diklofenak-natrij 75 mg intramuskularno dnevno 10-12 dana, a isto tako 100 mg na dan tijekom 4-6 tjedana;
  • Mesulid - 100 mg dnevno oralno;
  • Movalis - 7,5 mg na dan 2-4 tjedna;
  • Celebrex - 200 mg dva puta dnevno tijekom 2-4 tjedna;
  • Prednizolon - 40-60 mg dnevno kratki tečaj s potpunim otkazom nakon 1-2 tjedna.

Liječenje folikularnih metoda perikarditisa

Liječenje perikarditisa narodni lijekovi su neprihvatljivi, budući da se perikarditis odnosi na bolesti koje ubrzo postaju komplicirane. Korištenje narodnih lijekova može biti dopušteno u razdoblju oporavka, što je bolje konzultirati se sa svojim liječnikom. Lijekovi se mogu pripremiti na temelju biljnih ekstrakata jagoda, glog, dogrose. Sv. Ivana smeđa,

Liječenje perikarditisa tijekom trudnoće

Trudnoća se s pravom smatra razdobljem u kojem se pericarditis treba izbjeći na svaki način. Sprječavanje teške srčane patologije je pravodobno otkrivanje i aktivno liječenje onih bolesti koje su potencijalno opasne za razvoj perikarditisa.

Liječenje perikarditisa trudnica smije u zadnjem tromjesečju i svodi se na etiološki liječenje i utjecaj na uzročnika, paralelno s tim je liječenje komplikacija i simptomatsko liječenje. Budući da se šok doze lijekova koristi ranije, liječnik može preporučiti ženi da pobača.

Trudnica s dijagnozom perikarditisa treba liječiti u bolnici. Samo-lijek je neprihvatljiv. Antibiotska terapija se provodi uzimajući u obzir osjetljivost sredstva s lijekovima.

Koji liječnici trebaju odgovoriti, ako vam je perikarditis

Dijagnoza perikarditisa događa se s objektivnim pregledom pacijenta, na temelju instrumentalne i laboratorijske dijagnoze.

Značajke suhog perikarditisa je zadebljanje perikardijalnih ploča i njihove razlike (odvajanje) od više od 3-5 mm. Karakteristični rendgenski znakovi bolesti nisu određeni.

Laboratorijske promjene obično se određuju prirodom osnovne bolesti:

  • umjerena leukocitoza,
  • povećana ESR,
  • povećana aktivnost kreatin kinaze MB,
  • površinski miokarditis.

Akutni suhi pericarditis treba razlikovati od akutnog infarkta miokarda i akutnog miokarditisa. Akutni infarkt miokarda, kao i akutna perikarditis suho naznačen retrosternal bol, perikarda trenja, povećanje tjelesne temperature, visina segmenta ST i inverzija T vala na elektrokardiogram. Međutim, u slučaju perikarditisa, takvi se simptomi opažaju od samog početka bolesti, au slučaju akutnog infarkta miokarda, bol se javlja 1-3 dana ranije od buke perikardijalne trenja i reakcije na temperaturu. Bol u slučaju infarkta miokarda ne odnosi se na disanje, pokrete trupa, promjene položaja tijela.

ECG s akutnim infarktom miokarda, za razliku od perikarditis, ST segment podigao iznad crte konture ima lučni oblik okrenut prema gore, velika amplituda njegovog pomaka zabilježena samo u određenim vodi, uz nepodesan pomaci segmenta ST (u suprotnom smjeru u suprotnim vodi). ST segmenta u slučaju akutnog infarkta miokarda brzo vraća u izolinijama. Negativni T val također brže formira. Za akutni miokarditis karakterizira prije svega znakova akutnog zatajenja srca, srčane aritmije i vođenje. Pomoć u diferencijalnoj dijagnozi EKG nalaza, ehokardiografija, radiografiju prsa.

Akutni perikarditis suhi se razlikovati s PE, upala pluća, upala pluća, aneurizme aorte, spontani pneumotoraks, mediastinitis, strangulated hiatal kila, akutni pankreatitis, perforirane želuca, intercostals neuralgija, sindrom, Tietze Prolaps mitralne valvule.

Pažljivo analizirajući kliničku sliku, EKG, ehokardiografiju, laboratorijske podatke, u pravilu možete utvrditi ispravnu dijagnozu.

Elektrokardiografski uzorak u slučaju perikarditisa može nalikovati sindromu rana ventrikularne repolarizacije.

U precordial vodi su izraženiji porast dužinu AB (u nedostatku takvog bum segmentu AO i umnoženi standardne udova žila) u kombinaciji s visokim šiljastim zuba T. Tijekom vježbe na pozadini sindrom rano repolarizacije segmenta AB pada na ISOLINES. U akutnim perikardni izljev bez tamponada srca objektivnog pregleda otkriva značajke kao što su perikardijalna trenja (može se održavati čak i sa značajnim izljev, kao tekućina nakuplja obično nizhnezadnih odjela perikarda), vratne vene, umjereno povećanje središnjeg venskog tlaka, povećan srčani tupost u svim smjerovima. Kut između desnog ruba i srčani tuposti akutne jetrene tupost. Kardijalna tuga s exudativnim perikarditisom ima karakter "drvenastog". Apikalni impuls slabi i kreće prema gore - u trećem, četvrtom međurebreni prostor unutar granica srčanog tupost. Takav pomak vrh srca zbog elastičnosti aorte i plućne arterije zidova. Za vrijeme ventrikularne sistole, oni se pruži i krv će se miješati sa snagom srca na prednji zid prsnog koša. Gornje srce oslabljuje (nije nužno znak). Lijevo i dolje iz kuta lopatice može se otkriti tupost s pojačanjem na ovom mjestu i glas tremor bronhofonii s bronhijalne daha. Ovaj simptom je izazvana kompresijom od eksudata donjeg režnja lijevog pluća. Ponekad sjena srce poprima oblik kuglice, tvori oštri kut s membrane. Često na lijevoj strani nalazimo popratni pleuralni izljev.

Nakupljanje tekućine u perikarda uzrokuje odvajanje (odvajanje) parijetalni i visceralni ostavlja da se formira nesklad ostavlja prostor oko srca klijetki. Ova metoda je vrlo osjetljiva i omogućuje otkrivanje čak i najmanje količine tekućine (20-50 ml) u perikardijalnoj šupljini. S formiranjem exudatnog zadebljanja perikarta vrećice dolazi. Izljev u perikardu i zadebljanje lišća dobro su vizualizirani računalom i magnetskom rezonancijom snimanja.

u kronični exudativni pericarditis fluoroscopically otkriven značajan porast u sjeni srca, luk njegov spljošteni, pulsiranje srca je oslabljena, znaci stagnacije u plućima su slabe. Elektrokardiografija pokazuje smanjenje bioelektrične aktivnosti srca, inverzne vala T, široki spljoštene zubi R. Ehokardiografija omogućuje uspostavljanje definitivna dijagnoza (odvajanje i zadebljanje perikarda letaka, motoričkih poremećaja srca, mala minutni sindrom).

Prema laboratorijskoj studiji, određuje se povećanje aktivnosti ALAT i ASAT (zbog venske kongestije u jetri, hipoksije i nekroze hepatocita). Prema analizi eksudata utvrdi uzrok bolesti. Na temelju kombinacije rezultata istraživanja, klinička je varijanta perikarditisa izvedena - suha, izlivena ili ljepljiva.

Diferencijalna dijagnoza uključuje Fiedler miokarditis, ishemijske kardiomiopatije, kroničnog kongestivnog zatajenja srca, perikarda cista.

Lijekovi koji se koriste za liječenje srčanog perikardisa

Za liječenje akutnih i kroničnih oblika upale perikardijske vrećice (perikarditis), stručnjaci u većini slučajeva koriste dva pravaca medicinske skrbi: homeopatski lijekovi i lijekovi (kemikalije). Izbor ove ili one metode ovisi o svojstvima razvoja bolesti i uzroku koji je izazvao upalni proces ili komplikaciju. Također koristi kiruršku intervenciju, koja ovisi o zdravlju pacijenata i patologiji.

Terapija u većini slučajeva se provodi u pacijentovoj boravka u bolnici, ali često, pogotovo ako se omogućilo bolesti (Light bolest oblik) bez tendencijom pojave komplikacija dopuštenih terapijski učinak se očituje u ambulantno promatranja. U liječenju perikarditis postoje posebni zahtjevi za usklađivanje s posebnim dijeta, ali stručnjaci razvili preporuke o određenim uvjetima i prehrane koji doprinose prevenciji komplikacija bolesti.

Glavna uloga je povučen primjena liječenja, koji se ostvaruje u obliku terapije nosivi obuhvaća korištenje anti-upalnih i analgetici, kao i etiološki plana liječenja koji će se koristiti za osiguravanje terapeutski učinak na uzrok patologije.

Značajke tijeka osnovne terapije

Terapeutski učinak tijeka osnovne terapije svodi se na liječenje simptomatskih manifestacija perikarditisa. Glavni cilj je uklanjanje napadaja i drugih vanjskih znakova patologije, dok se liječenje uzroka upalnog procesa ne provodi. Tijek osnovne terapije medicinskim proizvodima (lijekovima) i supstanci je klasična metoda liječenja. Pri realizaciji:

  • acetilsalicilna kiselina;
  • neselektivni inhibitori: diklofenak, ibuprofen, indometacin i derivati ​​aktivnih tvari tih lijekova;
  • Selektivni inhibitori: lornoksikam (u obliku tableta i u obliku injekcija), meloksikam, celekoksiba, i, kao i derivata aktivne tvari tih lijekova;
  • Analgetici (reljefni boli): tramadol, pantazocin i morfin, derivati ​​aktivnih tvari tih lijekova.

Medicinska terapija Tijek osnovne obično primjenjuje u liječenju idiopatska (zbog samostalno) oblika bolesti, kao i u slučajevima kada nije uspostavljen uzrok bolesti.

Svi pacijenti koji pate od perikarditisa i koji su podvrgnuti terapiji lijekovima u obliku tableta trebaju zaštititi gastrointestinalni trakt. Akutni simptomi patologije se liječi pomoću kolhicin, koji je također na snazi ​​profilaktička relapsa. Ovaj lijek dobro podnosi ljudsko tijelo i pokazuje najmanje nuspojavu.

Značajke djelovanja nekih lijekova u osnovnom tijeku terapije lijekovima

Najčešće tijekom temeljne terapije lijekovima upotrebljava se acetilsalicilna kiselina - aspirin. Ovaj lijek djeluje na trombocite, smanjuje zgrušavanje i povećava izljev perikardija. Lijekovi kao što je ibuprofen (indometacin i diklofenak) preporučiti recepciji nakon jela: oni sadrže enzime koji utječu na upalni proces, a može izazvati gastritis ili razvoj želuca.

Svi selektivni inhibitori koji se koriste za liječenje u obliku tablete imaju najmanji učinak na sluznicu želuca te se preporuča za pacijente koji pate od peptičkog ulkusa i drugih patologija probavnog sustava.

Analgetici se koriste za ublažavanje boli koju pati od pacijenta. Anestetici, koji se koriste za liječenje perikarditisa, mogu biti ovisni, pa im se imenovanje i recepcija strogo nadzire liječnik. Dozu lijeka i način na koji se unosi u tijelo odabire liječnik, uzimajući u obzir značajke razvoja bolesti i stanje pacijentovog tijela.

Značajke terapije u prisutnosti i odsutnosti tamponade srca

U nedostatku srčanog tamponadom i umjereno izljev preporučuju prihvaćanja od strane pacijenta lijeka furosemid, što pridonosi uklanjanju tijelo pacijenta tekućem prirodan način, kao i apsorpciju perikardijalna izljeva. Tijek liječenja s ovim lijekom, u pravilu, ne prelazi tjedan, nakon čega se smanji i minimizira. U prisustvu srčanog tamponadom, perikarda punkcija se izvodi i preporučamo korištenje kortikosteroid lijekova primijeniti izravno u epitelu perikarda.

Glukokortikosteroidni pripravci su hormonski lijekovi koji imaju protuupalni učinak. U većini slučajeva, za uklanjanje upale koristite prednisolon, kao i njegove derivate dekortina, prednola i metiprisa. Sustavno korištenje kortikosteroidnih lijekova trebalo bi strogo ograničiti na bolesnike s patologijama vezivnog tkiva, kao i autoreaktivnim ili uremskim karakterom perikarditisa. U ovom slučaju, uvođenje glukokortikosteroidnih lijekova izravno u perikardijalno područje je vrlo učinkovito.

Lijekovi koji se koriste za liječenje infekcijskog oblika perikarditisa

Terapija perikarditisa, koja se razvija kao posljedica infektivne lezije, provodi se samo u uvjetima pacijentovog liječenja i promatranja pacijenta. U ovom obliku bolesti gotovo svi lijekovi se daju pacijentu intravenozno, što zahtijeva medicinsko osoblje određene vještine, kao metoda sistematsku primjenu lijekova i tvari preporučene u izvanbolničkim uvjetima.

Za liječenje infektivnog oblika koriste se vankomicin, amoksiklav i benzilpenicilin. Ovi lijekovi pripadaju grupi antibiotika, čija djelovanja mogu manifestirati alergijsku reakciju. Također, kao posljedica upotrebe takvih lijekova mogu se primijetiti nuspojave. Često se koriste i drugi antimikrobni lijekovi, čiji izbor ovisi o svojstvima razvoja patologije.

Liječenje gljivičnih i tuberkuloznih oblika perikarditisa

Za liječenje perikarditisa uzrokovanog gljivičnim oštećenjem tijela pacijenta najčešće se koriste flucitozin i amfotericin. Ovi lijekovi se primjenjuju intravenozno, a tijek njihove primjene osmišljen je nekoliko tjedana. Doziranje određuje stručnjak i ovisi o stupnju razvoja patologije i općeg stanja pacijentovog tijela. Gljivični oblik perikarditisa ponekad nestaje samostalno, bez upotrebe liječenja.

Perikarditis uzrokovan tuberkulomskom lezijom pacijentovog tijela izliječen je lijekovima odabranim ovisno o obliku, stupnju razvoja i obilježjima tijeka bolesti. Pacijent se, u pravilu, nalazi u specijaliziranim medicinskim ustanovama, a trajanje terapeutskog učinka može potrajati nekoliko mjeseci. Za terapiju tuberkuloznog oblika patologije koriste se rifampicin, izoniazid i pirazinamid.

Liječenje virusnog perikarditisa

Terapija virusnog perikarditisa predstavlja određene poteškoće i ostvaruje se samo u uvjetima stacionarnog promatranja pacijenta. U liječenju, fokus je na tijeku osnovne terapije lijekovima, time izbjegavamo razvoj komplikacija. Nema posebnih preporuka za uzimanje lijekova. Tečaj i značajke liječenja određuju se ovisno o uzročniku bolesti i njegovoj osjetljivosti na aktivnu supstancu lijeka.

Za liječenje patologije, koja je uzrokovala poraz pacijentovog tijela citomegalovirusom, koristi se hiperimunoglobulin. Primjenjuje se intravenski nekoliko tjedana. Isti lijek se koristi ako postoji terapeutski učinak na parvovirus ili adenovirus. Kada se utječe na Coxsackie B virus, koriste se interferoni koji se ubrizgavaju u perikardijalne epitelne tkiva.

Liječenje u autoimunoj prirodi patologije

Za terapiju lijekovima perikarditisa, koji ima autoimunosni karakter, koriste se lijekovi i tvari hormonskog djelovanja, kao i citostatici poput kolhicina. Tijek terapije se razlikuje u složenosti primjene i provodi se u uvjetima pacijentovih promatranja i liječenja bolesnika. Potpuno izliječena patologija je moguća u izoliranim slučajevima, često recidivima bolesti, koje karakteriziraju duga razdoblja remisije.

Uspjeh terapijskog učinka pod takvim perikarditis prirodi ovisi o smanjenju količine eksudata u torbi, stupanj resorpcije izljeva i mogućnosti, kao i ukidanje (smanjenje) od srčanog mrmljanjem i perikardijalna trenja smanjuje krvni razine leukocita - glavni protok obilježje upale.

Homeopatski lijekovi i tradicionalna medicina

Sredstva tradicionalne medicine koriste se kao dodatni (pomoćni) lijekovi. Preporučeni za upotrebu su biljke i protuupalni lijekovi. Diuretski bilje se ne koriste ako glavni tijek liječenja preporučuje stručnjak već sadrži diuretske lijekove.

U većini slučajeva, perikarditis je posljedica razvoja ozbiljne patologije u pacijentovom tijelu. Specijalist može odabrati homeopatske lijekove koji se preporučuju za liječenje osnovne bolesti. Samo-lijek je neprihvatljiv, može dovesti do razvoja komplikacija koje je teško liječiti. Na primjer, formiranje purulentnog perikarditisa predstavlja prijetnju ne samo zdravlju, već i životu pacijenta.