Glavni / Dijagnostika

Liječenje paroksizmalne aritmije

U srčanu praksu često se otkriva patologija kao što je paroksizmalna atrijska fibrilacija. Inače se naziva atrijska fibrilacija. U odsutnosti liječenja, ovo stanje dovodi do cirkulacijske insuficijencije i tromboembolije. Moguće srčano zaustavljanje.

Razvoj atrijske fibrilacije kod odraslih

U normalnom srčanom ritmu je sinus. Interval između ventrikularnih i atrijskih kontrakcija je isti. Atrijska fibrilacija karakterizira poremećaj ritma. Uzbudenje i kontrakcija atrija postaju kaotični i česti. Ovaj proces može utjecati na sva vlakna ili samo dio njih.

Često se broj otkucaja srca doseže 500-600 u minuti. Ako srce otkucaje sličnim ritmom, onda brzo nestaje. S produljenom fibrilacijom atrija, povećava se rizik od moždanog udara i tromboembolije. Ova patologija je dijagnosticirana u 30% bolesnika s palpitacijama. Rizična skupina uključuje starije osobe starijih od 60 godina. Među mladima ova je patologija rijetka.

Paroksizalni oblik atrijske fibrilacije razlikuje se po tome što se javlja povremeno. Inače se zove prolazna. Napadanje traje manje od tjedan dana, pa se pacijentovo stanje normalizira. Vrlo često postoje relapsi. Postoje dva oblika poremećaja srčanog ritma: drhtanje i treperenje. U prvom slučaju, mišićna vlakna ugovaraju zajedno. Koordinacija rada nije razbijena, ali brzina otkucaja srca iznosi 200-400 otkucaja u minuti.

Pauza potrebna za vraćanje srca je vrlo mala. To dovodi do kršenja ispunjavanja ventrikula. Potonji su odgovorni za oslobađanje arterijske krvi u velike i male krugove. U pozadini aritmije, organi ne dobivaju dovoljno kisika. Fibrilacija (fibrilacija) je karakterizirana dislokiranjem vlakana. To dovodi do poremećaja u funkcioniranju ventrikula. Oni mogu ugovoriti brzo ili polako. Ventrikuli postaju djelomično ispunjeni krvlju, što uzrokuje smanjenje srčanog učinka.

Glavni etiološki čimbenici

Paroksizmalna aritmija razvija se iz nekoliko razloga. Najvažniji čimbenici su:

  • ishemična srčana bolest (angina pektoris, infarkt);
  • miokarditis;
  • upala unutarnje membrane srca i ventila;
  • perikarditis;
  • razvojni nedostaci;
  • proširenje srčanih komora;
  • jaka hipertenzija;
  • zatajenje srca;
  • kardiomiopatija;
  • alkoholizam;
  • hipertireoidizam;
  • trovanje s lijekovima (adrenomimetici, glikozidi);
  • niska razina kalija u krvi;
  • kršenje stanja voda-elektrolita;
  • teška plućna bolest;
  • infektivna patologija.

Predisponirajući faktori uključuju stres, slabu prehranu, endokrini poremećaji (dijabetes), nadbubrežna disfunkcije, pretilost, prisutnost opstruktivne plućne bolesti, apnea u snu, bubrežnu patologiju. Ponekad se ne mogu identificirati uzroci napadaja paroksizmalne cilijarne aritmije. Ovaj oblik bolesti naziva se idiopatski. To komplicira naknadni tretman. Najčešće paroksizmom atrijske fibrilacije je manifestacija ili komplikacija kardijalne patologije.

To dovodi do sljedećih promjena:

  • proširenje komora;
  • hipoksija miokarda;
  • povećanje mase i volumena srca.

Ponekad se kvara ritma javlja nakon operacije. Trzaj je čest simptom moždanog udara. Starije osobe su čimbenici rizika. Rijedak uzrok razvoja patologije je tumor. Može biti myksom i angiosarkom. Vrlo često fibrilacija atrija razvija na pozadini poroka (septuma defekt i jednu klijetku).

Kako se pojavljuje fibrilacija atrija?

Paroksizmalni poremećaji ritma često se javljaju asimptomatski. Fibrilacija atrija se očituje na sljedeći način:

  • kratkoća daha;
  • brzu ili rijetku kontrakciju srca;
  • osjećaj prekida u radu miokarda;
  • bol u prsima.

Osoba ne može osjetiti napad. Traje manje od tjedan dana. Najčešći simptomi su zapaženi 48 sati. U teškim slučajevima otkrivaju se sljedeći simptomi:

  • žestoko znojenje;
  • poteškoće s disanjem;
  • slabost;
  • drhtanje u udovima;
  • vrtoglavica.

Moguće je nesvjestica. Ponekad fibrilacija atrija karakterizira rijetke sistole. Krv ne izlazi uvijek u aortalni lumen svaki put. Mozak najprije pati od toga. Ako atrij treperi, postoji svibanj biti strah i razvoj pollakiuria. To je stanje u kojem se česte česte glasine. Specifična značajka atrijske fibrilacije je napad Morgagni-Adams-Stokes. Karakterizira je sinkopija na pozadini cerebralne ishemije. Razlog je smanjenje volumena ulazne krvi.

Posljedice fibrilacije atrija

Fibrilacija atrija je uvjet koji može dovesti do strašnih posljedica. Najčešće su komplikacije:

  • tromboembolija plućne arterije;
  • akutni poremećaj cerebralne cirkulacije;
  • zatajenje srca;
  • iznenadna smrt;
  • šok;
  • kardiomiopatija.

Ako se ne liječi paroksizmalna atrijska fibrilacija, onda je prognoza nepovoljna. Vrlo opasna fibrilacija atrija u pozadini stenoze mitralnog ventila. To može dovesti do tromboze i plućne embolije. Ako hitni tretman nije dostupan, moguće je iznenadno srčano zaustavljanje. Strašna komplikacija fibrilacije je ishemični moždani udar.

Razlozi njegovog razvoja su neadekvatna srčana izlazna snaga i akutna gladovanje kisika neurona. Ta se komplikacija razvija u svakom 6. pacijentu uz treperenje. Ako su paroksizmi (seizures) uzrokovani kongenitalnim malformacijama, tada je vjerojatnost zatajenja srca visoka. Razvijene su komplikacije s čestim recidivima atrijske fibrilacije. Prijelazni oblik atrijske fibrilacije napreduje povoljnije.

Kako otkriti kršenje ritma srca?

Morate liječiti pacijente nakon sveobuhvatnog pregleda. Potrebno je utvrditi moguće uzroke poremećaja srčanog ritma. Provedene su sljedeće studije:

  • auskultacija srca i pluća;
  • palpacija prsa;
  • procjena perifernog pulsa;
  • elektrokardiografija;
  • Ultrazvuk srca;
  • dnevno praćenje;
  • test treadmill;
  • veloergometry;
  • multispiral računalna tomografija;
  • MR;
  • elektrofiziološka studija.

Pacijentova medicinska povijest ima veliku vrijednost. Postoje indikacije za kroničnu patologiju srca (angina, miokarditis, hipertenzija). U paroksizmom obliku atrijske fibrilacije, identificirane su sljedeće promjene:

  • aritmijski zvukovi srca;
  • fluktuacije u njihovoj zvučnosti;
  • abauzija zubi P na elektrokardiogramu;
  • kaotičan raspored QRS kompleksa.

Ultrazvuk, CT i MRI omogućuju vam da procijenite stanje srca. Neophodno je odrediti kontraktilnu funkciju ventrikula. Djelo cijelog organizma ovisi o tome. Povijest bolesti i pravilno organizirani pregled dopuštaju kardiologu da precizira dijagnozu i propisuje liječenje.

Terapeutske taktike za fibrilaciju atrija

Uz paroksizmalnu formu atrijske fibrilacije, liječenje je pretežno lijekirano. Tijekom napadaja (paroksizama) koriste se lijekovi kao što su Cordarone, Novokainamid, Propanorm. Koriste se ne samo u hitnom razdoblju. Mnogi lijekovi su kontraindicirani u bradikardiji i teškom zatajenju srca. Liječnik mora uvijek kontrolirati učestalost miokardijalnih kontrakcija.

Često srčani režim uključuje srčane glikozide i blokatore kalcijevih kanala (Verapamil). Pri riziku nastanka trombi i embolije propisuju se antiplateletni agensi i antikoagulansi. Podnošljivost lijekova omogućuje procjenu medicinske povijesti pacijenta. Ako se opaža izražena bradikardija, može biti potrebna elektrokardiostimulator. Radikalne metode liječenja uključuju provođenje radiofrekventne izolacije plućnih arterija.

Česti napadaji su znak za ablaciju. Kada se pojave komplikacije, potrebno je kirurško liječenje. Ako je aritmija komplicirana moždanim udarom, potrebna je hitna pomoć. Prognoza za zdravlje određuje nekoliko čimbenika:

  • glavna bolest;
  • stupanj ozbiljnosti aritmije;
  • starost osobe;
  • popratna patologija.

Razvojem tromboembolije prognoza se pogoršava. Tamo, atrijska fibrilacija je zastrašujuća bolest. Da biste spriječili njegovu pojavu, trebate liječiti postojeće bolesti i voditi zdrav stil života. Atrijska fibrilacija s rijetkim paroksizmima napreduje povoljnije.

Paroxysmal tretman atrijske fibrilacije

Liječenje paroksizmom atrijske fibrilacije

Analiza stanja medicinske skrbi za pacijente s paroksizmalne atrijske fibrilacije pokazala je da je napredak na tom području su vrlo skromna, a broj komplikacija terapije paroksizmima i dalje vrlo visoka. To je uglavnom zbog „agresivnog konzervativizma” većine liječnika u liječenju atrijske fibrilacije i druge aritmije. Pri tome mislimo na želju što prije zaustaviti aritmije pomoću vrlo agresivne sheme intravenske primjene antiaritmici lijekova, uključujući i slučajeve kada su kontraindikacije, kao i prekomjerne plahosti u odnosu na korištenje suvremenih algoritama za liječenje aritmije, od kojih su neke više od 20 godina. Takav osim subjektivnih razloga, u određenoj mjeri zbog činjenice da je većina modernih stranih literatura o ovom pitanju nije poznato da praktičara i pristupačne upravljanje domaćih autora ne uvijek uzeti u obzir specifičnosti zdravstvene zaštite u pokrajinskom Rusiji položaj. Osim toga, uvod u posljednjih nekoliko godina "medicina temeljenog na dokazima" uzrokuje neke promjene u pristupu antharytmic terapiji. Ovaj bilten pokušava osigurati dovoljno jasne smjernice o liječenju paroksizmalne atrijalne fibrilacije temelji referece formira moderne podatke domaće i inozemne literature, smjernice za kliničku praksu, kanadske i American Medical Association, prilagođen stvarnim uvjetima naše zdravlje, uzimajući u obzir rezultate vlastitog istraživanja, a naš skromni klinički iskustvo.

PREDMET PODACI PODATAKA.

Razmatrano je u osnovi samo u pogledu liječenja bolesnika s paroksizmom atrijske fibrilacije. Različiti stručnjaci smatraju da maksimalno trajanje paroksizmalne cilijarne aritmije može biti od 2 dana do 2 mjeseca. Najčešće, kao razliku između stalnog i paroksizmalnog oblika, smatra se razdoblje od dva tjedna.

Posebno se ne uzimaju u obzir atrija, taktika s konstantnim oblikom atrijske fibrilacije, prevencijom paroksizama nakon obnavljanja sinusnog ritma, izdavanjem pacinga i kirurškog liječenja.

STATISTIKA I NEKA TEORIJSKA PITANJA

Fibrilacija atrija je najčešći tip među paroksizmalne aritmije i uzrokuje više od 2/3 medicinske konzultacije za pacijente s aritmije. Vjerojatnost ove vrste poremećaja ritma značajno se povećava s dobi. Među bolesti protiv koje se razvija paroksizmalnu fibrilaciju atrija (PMA), najčešći su koronarna bolest srca, hipertenzija, alkoholne zatajenja srca, osim toga, pozadina za PMA može biti bolest srca, miokarditis, hipertireoze i drugih kardijalnih i extracardiac poremećaja. U 20-30% pacijenata, PMA se kombinira s autonomnim paroksizmima. Nerijetko organske bolesti srca se ne nalaze u bolesnika s PMA.

Klinički PA može teći gotovo bez simptoma, te u pratnji brojnih simptoma u raznim kombinacijama: paroksizmalne lupanje srca, otežano disanje, dok srčane astme, bol u prsima od promjenom intenziteta, krvni tlak nestabilnost u mjeri u kojoj kardiogeni šok, slabost, nesvjesticu ili osjećaj onesvijestiti.

Ovi fenomeni su uzrokovani, u pravilu, razvoju ishemije miokarda zbog tahikardija i / ili smanjenja crpne funkcije srca zbog odsutnosti atrijalnih sistole i punila klijetke povrede na foliji tachysystole.

Ozbiljnost kliničkih manifestacija PMA ovisi o težini srčanih bolesti, vegetativnoj neravnoteži i stupnju povećanja učestalosti kontrakcija klijetke. Što je više tahikardije, to je vjerojatnije da su simptomi koronarne i srčane insuficijencije. S druge strane, brzina otkucaja srca uglavnom ovisi o atrioventrikularnoj provodljivosti, tj. Stanju A / V čvora.

U sindromu pre-ekscitacije ventrikula (WPW, CLC, LGL) može se primijetiti iznimno velika brzina otkucaja srca (više od 180-200).

Paroksizmalna aritmija: zašto se razvija i kako liječiti?

Srčane aritmije nastati iz različitih razloga, ali svi oni negativno utjecati na kardiovaskularni sustav ljudskog tijela. Paroksizmalna aritmija je najčešći oblik poremećaja atrija u kontrakciji. U aritmijskim patologijama mijenja se normalno funkcioniranje vlakana miokarda. Tijekom napada sinusnog čvora ponekad prestane potpuno smanjiti i pretklijetke mišićne stanice, naprotiv, ubrzati srce pulsira s nepredvidljivim frekvencije, dosegnuvši figure - do 500 otkucaja u minuti. Normalno, samo ventrikuli rade.

Paroksizalni oblik atrijske fibrilacije

Napad oslabljenog kontrakcija srca ili paroksizme može trajati do tjedan dana, ali ne duže. Ako osoba ima duže razdoblje manifestacije paroksizmalne aritmije, onda se naziva konstanta, a odnosi se na drugi aritmijski oblik. Ovisno o broju otkucaja srca, paroksizmi su podijeljeni u dvije vrste:

  1. Flicker - frekvencija premašuje 300 rezova po minuti;
  2. Flutter - ne više od 200 otkucaja.

Također, paroksizmalni oblik atrijske fibrilacije klasificira se prema drugim indeksima. Grupirana je prema učestalosti komoraka ventrikula u sljedeće tipove:

  • Tahistrističko - više od 90 otkucaja u minuti;
  • Bradisstolsko - manje od 60 kontrakcija;
  • Normosystolic - smatra se najoptimalnijim pokazateljem kliničke slike aritmije.

Napadi nepravilnih otkucaja srca mogu se ponoviti. U takvim se slučajevima patologija naziva rekurentna.

Simptomi paroksizama posljedica su učestalosti kontrakcija ventrikula. Ako je osoba tijekom napada, taj pokazatelj u rasponu od 60 do 90 otkucaja u minuti, pa pacijentica ne može primijetiti kliničke manifestacije ili može biti odsutan.

Učestalost prvog i najčešćeg oblika aritmije među pacijentima je tahišstolska. Brzo otkucaja srca uzrokuje zatajenje srca, teške otkucaje srca ili mucanje. Istodobno, ako se puls mjeri tijekom napada, to će biti neujednačeno. Budući da kršenja učestalosti HS utječu na cjelokupno zdravlje pacijenta, obično postoje takvi simptomi:

  • Povećano znojenje;
  • Kratkoća daha za bilo kakvu aktivnost, pa čak i na odmoru;
  • Bol u prsima, srce;
  • vrtoglavica;
  • slabost;
  • Anksioznost.

Ako se smanjuje učestalost kontrakcija ventrikula i razvije bradysistolički oblik aritmije, može prijetiti slabom moždanom cirkulacijom. U takvim razdobljima pacijent može iznenadno onesvijestiti, dah može zaustaviti. Budući da smanjenje učestalosti srčanog ritma utječe na palpaciju pulsa, ponekad se krvne valovlja i pritisak ne mogu mjeriti. Ako osoba ima takve simptome bradistostolije, treba hitno hospitalizirati u jedinici intenzivne njege.

Uzroci paroksizmalne aritmije

Postoje mnogi čimbenici koji negativno utječu na interakciju vlakana srčanog mišića i brzine otkucaja srca. Razvrstavaju se u dvije skupine: patologiju kardiovaskularnog sustava i ne-kardiološku etiologiju.

Prva skupina čimbenika uključuje:

  • bolesti koronarnih arterija,
  • Miokarditis i drugi upalni procesi;
  • Kongenitalne malformacije;
  • Stečene deformacije i nedostatke koji pridonose širenju volumena komora;
  • hipertenzija;
  • Zatajenje srca;
  • Kardiomiopatije uzrokovane nasljednom predispozicijom.

Čimbenici koji ne pripadaju patologijama kardiovaskularnog sustava uključuju:

  • Zlouporaba alkoholnih pića;
  • Odgoditi zaraznu upalu teškog stupnja;
  • Postoperativne komplikacije;
  • Metabolički poremećaji koji dovode do nedostatka magnezija / kalija;
  • Promjena u plućnom tkivu, doprinoseći kompenzatornoj promjeni srčane strukture;
  • hipertireoidizam;
  • Stresne situacije, kronični umor, nervoza;
  • Produljena primjena adrenomimetika, glikozida.

Ako nije moguće utvrditi uzroke paroksizmalne aritmije, onda je klasificiran kao idiopatski. Obično se ti uvjeti javljaju kod mladih ljudi. U zrelijoj dobi postoje promjene u dobi u tijelu koje uzrokuju poremećaje srčanog ritma.

Liječenje paroksizmalne aritmije srca

Za liječenje bolesti mogu se koristiti razne metode: lijekovi, elektropulse ili kirurški zahvati. Sve ovisi o vremenu paroksizma i njegovoj težini. Ako napad atrijske fibrilacije ne traje duže od 2 dana, liječnici koriste različite metode za vraćanje sinusnog ritma. U proteklom razdoblju povećava se rizik od embolusa ili krvnih ugrušaka pa se poduzimaju svi napori kako bi se spriječile takve komplikacije.

U takvim slučajevima, pacijentu je propisano liječenje za paroksizmalnu aritmiju srca, koja kontrolira CSF. Osim toga, koristite antikoagulanse, stanjivanje krvi, obično korišteni varfarin. Lijek pomaže u sprečavanju nastanka tromboembolije u atrijskoj šupljini i njegovom daljnjem pomicanju kroz krvne žile. I vraćanje sinusnog ritma započinje nakon 21 nakon terapije.

Ali s transseksualnim ultrazvukom srca, možete vidjeti u ranoj fazi liječenja, da li postoje krvne žile u plovilima ili ne. Ako je rezultat negativan, moguće je vratiti otkucaje srca čak i prije 3 tjedna nakon glavnog terapije. Stoga se može izbjeći rizik od emboličkih komplikacija i aritmijskih poremećaja.

Terapijsko liječenje;

Uglavnom, za smanjenje učestalosti CC i vraćanje ritma primjenjuju Cordarone, koji ima minimalni broj nuspojava, zbog čega se koristi za terapiju osoba s različitim bolestima tijela. Također odredite Novokainamid. Ovaj lijek primjenjuje se vrlo sporo jer brzo ubrizgavanje može dramatično smanjiti krvni tlak. Digoksin se također koristi za kontrolu kontrakcija klijetke. Propan je prikladan za samo-primjenu, jer se proizvodi u tabletama.

Važno je napomenuti da su Cordarone, Novokainamide i Digoxin samo ubrizgani, pa ih pacijent ne može primijeniti. Koriste ih liječnici i stručnjaci ambulante iz bolničkih odjela. Liječenje lijekovima daje pozitivne rezultate u tim slučajevima, ako se aritmija otkrije na prvoj manifestaciji. Daljnja učinkovitost terapije smanjuje se sa svakim novim paroksizmom.

Elektropulsni tretman;

Kada medicinska imenovanja nisu imala pozitivan učinak, pacijent će moći otpustiti pražnjenje električnom strujom. Štoviše, postupak je indiciran za pacijente koji su imali komplikacije kao rezultat napada aritmija.

Izvodi se na sljedeći način:

  1. Pacijent je anesteziran;
  2. Dvije elektrode smještene su na prsima;
  3. Izložiti režim koji će odgovarati kategoriji ventrikularnih kontrakcija;
  4. Postavite željeni indeks struje i pražnjenje.

Nakon električnog impulsa, srce ponovno pokreće rad i počinje obavljati svoje funkcije na nov način. Električna struja uklanja vodljivi sustav, što uzrokuje ispravnu ekscitaciju sinusnog čvora. Elektropulsna terapija uvijek daje pozitivne rezultate.

Kirurško liječenje;

S čestim recidivima, možda ćete morati operirati. U pravilu se koristi metoda laserske cauterizacije te zone miokarda, koje su postale patološki uzbuđene. Kirurška intervencija se izvodi pomoću katetera umetnutog kroz arteriju. Ablacija radiofrekvencije u 80% slučajeva daje pozitivne rezultate. Ako je potrebno, ponovite postupak.

Simptomi i liječenje paroksizmalne atrijske fibrilacije

Srce radi stalno, bez zaustavljanja. Pumpanje krvi pomaže mu jakim mišićavim zidovima srčanih dijelova - atriji i ventrikula. Tijekom kontrakcija mišićnog tkiva, srce ugovara i gura protok krvi.

Jasni ritam kardijalnih kontrakcija daje sinusni (sinusni atrijski) čvor smješten u desnom atriju. Ovaj pacemaker šalje impulse na atrioventrikularni čvor koji se nalazi između atrija i ventrikula.

Kada previše impulsa ulazi u AV čvor, osoba ima nepravilan zatajenje srca i dijagnosticira se paroksizmom atrijske fibrilacije.

Fibrilacija atrija je koncept

Pod ACA - paroksizmalne atrijalne fibrilacije (sinonim - Fibrilacija atrija ili AF) - razumjeti vrste aritmije, rasprostranjenu kršenje atrijske kontrakcije.

Ovaj oblik aritmije razlikuje se od pojave tahikardijskih napada (paroksizama) s brzinom otkucaja srca od 350-700 otkucaja u minuti.

S ovom vrstom atrijalne fibrilacije, gornja srčana komora ugovara na visokoj frekvenciji i nepravilno, a napad može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana.

Specifična stopa srčane kontrakcije ovisit će o pojedinačnim pokazateljima:

  • razina aktivnosti živčanog sustava;
  • fiziološka svojstva atrioventrikularnog čvora;
  • uzimanje lijekova;
  • prisutnost / odsutnost organskih patologija srca i tako dalje.

Paroksizalni oblik atrijske fibrilacije (PFT) je česta dijagnoza među ostalim LDC (srčanim aritmijama). Bolest se javlja u 1 - 2% populacije, a nakon 80 godina - već na 8%, rizik od aritmije kod muškaraca i žena je otprilike isti. U bolesnika s moždanim udarom takav poremećaj srčanog ritma zabilježen je u 20% slučajeva. Atrijska fibrilacija

Opasnost od iznenadne smrti kod cilijarne aritmije povećava se za 2 puta u usporedbi sa zdrave osobe. Smrtonosni ishod može biti posljedica teških hemodinamičkih i tromboembolijskih komplikacija. Osoba sa FP-om dobiva izuzeće od vojne službe.

Razvrstavanje bolesti

Ovisno o specifičnoj brzini otkucaja srca po minuti, razlikuju se sljedeće vrste patologije:

  1. Fluttering s učestalosti rezanja do 200 udaraca.
  2. Flicker s prekidom frekvencije od 200 otkucaja.

Budući da se ventrikuli na pozadini aritmije počnu sklapati u jačanju, klasifikacija uzima u obzir takve oblike bolesti:

  1. Tachysystolic (tachiforma) - ventrikuli ugovoriti više od 90 puta u minuti.
  2. Bradisstolsko - indikator je manji od 60 puta u minuti.
  3. Normosystolic - indeks smanjenja je u rasponu 60 - 90.

Druga klasifikacija dijeli aritmiju u sljedeće oblike:

  • ventrikularno, s teškim poremećajima srčanih ritma, izraženo pomoću EKG-a;
  • atrij, s promjenom vodljivosti snopa;
  • pomiješano, kombinacijom dvaju naznačenih oblika.

Prva otkrivena epizoda bolesti treba razlikovati od stvarne paroksizmalne fibrilacije, u kojoj se paroksizmom ponavlja i traje do 7 dana (češće - do 2 dana).

Bolest može trajati (trajati više od tjedan dana) ili ući u uporno postojan tip (napad traje do godinu dana).

Uz česte exacerbations, aritmija srca govori o recidivnom tipu. Konstantni tip bolesti podrazumijeva očuvanje simptoma atrijske fibrilacije više od godinu dana s neučinkovitosti terapije.

Na temelju znakova OP je podijeljen u klase:

  1. Prvo, nema kliničke slike.
  2. Drugo - kvaliteta života ne trpi, ali postoje mali znakovi bolesti.
  3. Treće - postoje brojne pritužbe, pacijent se mora ograničiti u životu.
  4. Četvrto - klinika je svijetla, tu su komplikacije onesposobljavajući.

Uzroci atrijske fibrilacije

Mladi ljudi često razvijaju idiopatski oblik bolesti, čiji se uzroci ne mogu ustanoviti. U drugim slučajevima, ovisnost i alkoholizam, nasljedna predispozicija i genetske bolesti mogu poremetiti pacijentovo otkucaje srca prije 30 godina.

U starijih osoba, bolest koronarnih arterija (ishemijska srčana bolest) smatra se glavnim uzrokom atrijske fibrilacije.

Etiologija paroksizama atrijske fibrilacije može biti kako slijedi:

  • bolesti štitnjače, osobito tireotoksična;
  • reumatizam;
  • ventilarna insuficijencija srca;
  • kardiomiopatije različitih vrsta;
  • upala srčane membrane - perikarditis;
  • dugotrajna trenutna hipertenzija;
  • sindrom opstruktivne apneje za vrijeme spavanja;
  • pretrpio je ishemični moždani udar, srčani udar;
  • amiloidoze;
  • meksom i sarkom srca;
  • hemokromatoza;
  • ozbiljne vrste anemije;
  • niska razina kalija u tijelu;
  • raka pluća, emfizema, pneumonije, embolija u plućima;
  • ozbiljno trovanja;
  • električni šok;
  • ERW sindrom (Wolff-Parkinson-White sindrom).

Paroksizmalne aritmije ponekad postaju posljedica neuspjelog rada srca. Čimbenici rizika koji mogu nastati situacijska aritmija s paroksizmom:

  • pušenje;
  • zloupotreba kave, energije;
  • teški stres.

Patogeneza paroksizmalnih kontrakcija srca je povezana s kombinacijom pojave višestrukih valova i fokalnih promjena. U atriji se formiraju nekoliko fokusa ritma, a impulsi se formiraju u njima, a ne u stimulatoru srca. Zbog prisustva dodatnih načina obavljanja atrijskog ugovora u poboljšanom načinu prijenosa impulsa na komore.

Klinička slika patologije

Simptomi za blage oblike zatajivanja srca mogu biti potpuno odsutni. Epizode atrijskih fibrilacija mogu se pojaviti bez očitih manifestacija, ili osoba primjećuje malu nelagodu u prsima. Simptomi nisu isti u svakom pojedinom slučaju napada aritmija.

Kardijalna aritmijska klinika može biti vrlo promjenjiva i uključuje takve komponente:

  • bol u prsima;
  • hipotenzija (pad tlaka);
  • osjećaj brzog otkucaja srca;
  • opća slabost, vrtoglavica;
  • osjećaj da nema daha i da nema zraka;
  • hladne ruke i noge;
  • izgled hladnog znoja;
  • zimice, drhtanje;
  • stanje prije onesvijesti, gubitak svijesti;
  • povećana učestalost mokrenja;
  • aritmija (neravnoteža) pulsa na ruku, vratu;
  • panika, straha, osjećaja blizu smrti;
  • bljedilo kože, cijanoza usana.

Glavni simptom atrijske fibrilacije s paroksizmom manifestacija u brojnim pacijentima je iznenadni razvoj moždanog udara koji se može pojaviti nakon dugog asimptomatskog tijeka atrijske fibrilacije. Ova varijanta razvoja AF je najteža i može završiti u kobnom ishodu.

Dijagnoza atrijske fibrilacije

Ako pacijent uđe u bolnicu uz oštar napad aritmije, pregled se provodi u bolnici. Dijagnoza na prethospitalnoj sceni provodi se kada osoba traži pomoć kardiologa za planirani pregled s nizom pritužbi.

Kardiogram (ECG) je glavna metoda za otkrivanje atrijske fibrilacije. Postupak bi trebao biti učinjeno jednom godišnje, čak i ako nema pritužbi u dobi od 45 godina. Na EKG znakovima atrijske fibrilacije s napadima paroksizama - odsutnosti P vala na svim vodovima, koji je zamijenjen kaotičnim valovima tahiizolata f. Intervali R-R nisu jednaki u trajanju.

Ako pacijent ističe karakteristične simptome u anamnezisu, ali nema vidljivih promjena u ECG-u, obavlja se praćenje Holtera. Odredite AF pomoći će EKG vježbanju.

Organski uzroci atrijske fibrilacije otkriveni su nakon ultrazvuka srca. Transesofagealni ultrazvuk je indiciran ako postoji sumnja na krvni ugrušak u srcu, rijetko se izvodi.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim vrstama aritmija i srčanih blokada. Primjer formulacije dijagnoze: paroksizmom atrijske fibrilacije, tachizistolskog oblika.

Hitna pomoć u napadi aritmija

S razvojem napada srčane aritmije, zadaća pacijenta i njegovih najbližih je da se što prije konzultirate s liječnikom, najkasnije 48 sati. Nakon 2 dana, rizik od krvnih ugrušaka u srcu i razvoj srčanog i moždanog udara je visok.

Algoritam za hitnu skrb kod kuće:

  1. Postavite čovjeka na krevet, kauč i pod.
  2. Otvorite prozor, osigurajte zračni pristup.
  3. Dajte pacijentu savjet da duboko udahne, a zatim napunite obraze zatvorenim ustima i stisnutim nosom. Ovaj pokušaj je dizajniran da djeluje na vagusni živac i ima za cilj zaustavljanje napada. Možete kliknuti na očne jabučice na trbuhu.
  4. Dajte osobi da uzme varfarin ili neki drugi prethodno propisani antikoagulant kako bi se smanjio rizik od tromboze.

Paralelno, trebali biste nazvati brigadu "ambulante". Za paroksizmu aritmija liječnikom ulazi srčani glikozid (Korglikon, strofantin) ili Novokainomida otopine lidokain otopine na glukozu (i.v.).

Liječenje atrijske fibrilacije

Nakon primanja zaključka, pacijent odabire potrebnu terapiju, daje preporuke o zdravom načinu života, isključenju teških tjelesnih napora i pravilnoj prehrani. Važno je pronaći uzrok patologije i raditi na tome, na primjer, liječiti hipertireozu, upalu perikardija itd.

U blagim oblicima liječenje je ambulantno. Znakovi za hospitalizaciju su:

  • prva nastala epizoda fibrilacije;
  • učestalost otkucaja srca - više od 200 u minuti;
  • znakovi zatajivanja srca;
  • oštar pad tlaka;
  • prisutnost tromboznih komplikacija.

Konzervativno liječenje

Cilj liječenja je vratiti ritam ili sačuvati aritmiju, ali s normalnim otkucajima srca. Važno je eliminirati simptome bolesti i smanjiti rizik od tromboze i daljnjih komplikacija. Svatko tko ima paroksizmalni oblik aritmije, liječnik je dužan propisati recept za antikoagulanse i antiagregate.

Ako je osoba mlađa od 60 godina i nema organskih lezija infarkt, terapija lijekovima uključuje stalni acetilsalicilnu kiselinu (Aspirin kardio, Cardiomagnyl).

U prisutnosti IHD-a i ostalih otežavajućih bolesti, Warfarin je prikazan redovitom kontrolom analiza. U akutnim slučajevima, niske molekularne heparine propisuju se kratko vrijeme.

Da bi se vratio ritam, imenuje se medicinska pomoć (kardioversija) koja može biti farmakološka ili instrumentalna.

Postoji niz učinkovitih antiaritmičkih lijekova koji sprječavaju ponovljene napade paroksizmalne fibrilacije:

Ako ste odabrali strategiju za kontrolu srčanog ritma, bez eliminacije aritmije, zatim ta sredstva nisu svrstani i zamjenjuju beta-blokatora (karvedilol, metoprolol, Betalok), blokatori kalcijevih kanala (Lerkamen, Amlodipin).

Elektropulsna terapija

Električna kardioversija uključuje vraćanje otkucaja srca u normalu izloženost električnom udaru. Zbog visoke boli, postupak se provodi pod anestezijom. U području desne kostiju instalira se uređaj (defibrilator cardioverter-defibrilator) s elektrodama, koji šalje impuls srcu, koji ponovno pokreće rad organa.

Kardiopatija se može izvesti na hitan ili planirani način. Ako se postupak planira, osoba mora piti Warfarin mjesec dana prije i poslije nje. Prije hitne kardioversije bolesnik se hitno injicira s heparinom.

Operativna intervencija

S povratnim oblikom bolesti i neučinkovitosti drugih tehnika, indicirana je operacija - ablacija radiofrekvencijskog katetera. Ovo je minimalno invazivna intervencija.

Elektrodom se ubrizgava kroz femoralnu venu u srce, uništavajući patološke žarište uzbude. Ako morate uništiti AV čvor ili snop Njegova, za vrijeme operacije potrebna je instalacija srčanog stimulatora.

Tradicionalne metode terapije

Paroksizalni oblici aritmija su vrlo opasni za život, pa ih liječenje treba obaviti samo pod nadzorom liječnika. Folk lijekovi mogu poslužiti samo kao pomoćne mjere za održavanje i jačanje srčanog mišića.

U tu svrhu, ona pokazuje unos infuzije glog, pas-ruža, korisno je jesti limun sa medom, dodati prirodna biljna ulja.

Komplikacije bolesti

Prijelaz bolesti u trajni oblik ugrožava ozbiljan pad kvalitete života.

Najčešća je komplikacija pojava krvnih ugrušaka u srcu, jer krv ne izlazi iz atrija, stoga stagnira. Uz tromboembolija, on može uzrokovati ishemijski moždani udar.

Preventivne mjere

Da se ne suočimo s atrijskom fibrilacijom u svom paroksizmom, važno je:

  • odustati od puno kave, inženjera moći;
  • nemojte zlostavljati alkohol, nemojte pušiti;
  • lijekovi bez pseudoefedrina;
  • jesti dobro;
  • uzmi vitamine, omega-3,6,9 kiseline;
  • liječiti hipertenziju, ishemijsku srčanu bolest.

Prognoza za atrijsku fibrilaciju

Prognoza će ovisiti o ozbiljnosti srca ili drugih bolesti koja je uzrokovala aritmiju. S AF, rizik od moždanog udara je 1,5% do 60 godina, 25% - nakon 80 godina.

Rizik iznenadne smrti povećava se iz godine u godinu. Pravilnom terapijom pacijenti žive 10 do 20 godina, nakon uspješne operacije osoba može živjeti punim životom.

Paroksizalni oblik atrijske fibrilacije: paroksizme i njihovo liječenje

Paroksizmalna atrijska fibrilacija - što je to? Patologija s karakterističnim kršenjima kontrakcije kontraktilnih pokreta miokardijalnih mišićnih vlakana. Često je, ali kao nezavisni fenomen rijetko se dijagnosticira, uglavnom kao neizravni znak bolesti srca, vaskularnih i dišnih sustava.

Paroksizmalne fibrilacije atrija je izražena u periodičnim ispadi sinusnog čvora, atrijalni miociti u kojoj osciliraju u kaotičnom način (frekvencija dolazi do 400 skraćeno. / Min). Odnosno od 4 srčanih komora njihove funkcije i dalje obavljati samo komore, što nepovoljno utječe na performanse cijelog sustava krvi.

Uzroci paroksizmalnog oblika

Paroksizmalna atrijska fibrilacija (PMA) - ICD kôd 10:

  • I00-I99 klase IX (bolesti cirkulacijskog sustava),
  • I30-I52 (druge bolesti srca),
  • I48 (atrijska fibrilacija i flutter).

Glavni uzrok PMA je jedan - to je bolest srca i krvnih žila:

  • ishemija srca;
  • hipertenzija;
  • svi oblici zatajivanja srca;
  • miokarditis, endokarditis, perikarditis i drugi srčani poremećaji uzrokovani upalom;
  • stečene i kongenitalne bolesti srca (sa širenjem komora);
  • genetska kardiomiopatija (hipertrofična i dilatacijska).

Dekodiranje kardiograma s paroksizmom arthmija

Predisponirajući čimbenici

Vanjski izazivi čimbenici uključuju:

  • Zlouporaba duhana i alkohola, poticanje droga;
  • poremećaji ravnoteže elektrolita s nedostatkom magnezij-kalij;
  • strukturna patologija organa i tkiva dišnog sustava.
  • zarazna invazija u akutnom obliku;
  • postoperativni uvjeti;
  • patologija endokrinog sustava;
  • terapija s adrenomimeticima, srčani glikozidi;
  • kronični stres.

Srčani udar s potezima uzrokuje gotovo 70% svih smrtnih slučajeva na svijetu. Sedam od deset ljudi umire zbog blokade arterija srca ili mozga. Praktički u svim slučajevima, razlog takvog strašnog kraja je jednokratni skokovi zbog hipertenzije.

Srčani udar s potezima uzrokuje gotovo 70% svih smrtnih slučajeva na svijetu. Sedam od deset ljudi umire zbog blokade arterija srca ili mozga. Praktički u svim slučajevima, razlog takvog strašnog kraja je jednokratni skokovi zbog hipertenzije. "Tihi ubojica", kako je nazvao kardiolozi, svake godine uzima milijune života.

Obrasci i tipovi paroksizmalne atrijske fibrilacije

Paroksizalni oblik atrijske fibrilacije je kršenje srčanog mišića, u trajanju od najviše tjedan dana. Ako promijenjeno stanje traje dulje, kardiolozi dijagnosticiraju kronični oblik.

Ovisno o učestalosti atrijskih kontrakcija

  • Tipična treperenja na frekvenciji veću od 300 s / min.
  • Demonstracijsko lepršenje na frekvenciji od najviše 200 m / min.

Obrasci paroksizmalne aritmije

Iz učestalosti kontrakcije ventrikula

Bez obzira na to kako pravilno funkcionira atrij, svi impulsi koji provode ne dolaze do ventrikula. Prema učestalosti ventrikularne kontrakcije, PMA se može svrstati u:

  • bradisstolijski oblik: frekvencija manja od 60 abdomena / min;
  • tachysystolic: frekvencija veća od 90 mCR / min;
  • normosistolik ili srednji, s promjenjivom frekvencijom.

Lokalizacijom

Što se tiče lokalizacije žarišta povećane formacije impulsa, postoje 3 tipa paroksizma s atrijskom fibrilacijom:

  • U atrijskom čvoru nastaju aritmija atrijskih impulsa;
  • aritmija ventrikula - impulsi potječu iz ventrikularnog sustava;
  • mješovita aritmija - s nekoliko patoloških žarišta.

Prema kliničkom tijeku

Simptomi i manifestacije bolesti

Ozbiljnost simptoma izravno ovisi o učestalosti komprimiranja ventrikula. Manja odstupanja od norme (90-100 s / min) ne prikazuju se jasno.

Tahisiskstolski oblik, najčešće dijagnosticiran, ima sljedeće simptome:

  • osjećaj "blijeđenja" srca, opipljivi prekidi;
  • česte palpitacije;
  • neravnomjerno otkucaje srca
  • Pomanjkanje daha u stanju mirovanja, povećanje fizičkog napora;
  • površinsko disanje, nadražujuće kašnjenje u horizontalnom položaju, vrtoglavica;
  • bol iza strijca;
  • sinkopa, atonija mišića;
  • znojenje, hiperhidroza;
  • napadi panike.

Kritično smanjenje učestalosti kontrakcija dovodi do hipoksije i pogoršanja moždanog krvnog opskrbe. Pacijent dobiva slabost, ponekad ga prati zaustavljanje disanja. Ovo je hitna situacija koja zahtijeva urgentnu reanimaciju.

Dijagnostičke metode

Da bi se razjasnila preliminarna dijagnoza, kardiolog sluša srčane ritmove. Osnovana je aritmija, osim kada se drhti za svaku 2, 3 ili 4 kontrakcije.

U takvoj situaciji prepoznaje se ispravan oblik MA i pacijentu se dodjeljuje EKG. Kardiogram - metoda izbora u dijagnozi patoloških promjena ritma.

Kao dodatna dijagnostička metoda, koristi se ultrazvuk srca s ECHO-KG. Diferencijalno važni parametri: veličina atrija, stupanj trošenja ventila. Odabir načina liječenja ovisi o postignutim rezultatima.

Osnove liječenja bolesti

Atrijska paroksizmalna aritmija, čije liječenje je moguće samo u bolničkom okruženju, opasno je promjenom slike tečaja. Izbor metoda temelji se na vremenu propisivanja napada:

  • ako je bio manje od 2 dana prije, pokušajte vratiti ritam (sinus);
  • ako je prošlo više od dva dana, povećava se rizik od embolije uzrokovan ponovnim uspostavljanjem ritma.

Kao pomoćni alat koristi se "varfarin", koji ima svojstva antikoagulansa. Razrjeđivanje krvi treba spriječiti pojavu tromboznih plućnih žila. Obnova ritma počinje ne prije 3 tjedna.

Za praćenje stanja pacijenta koristi se transesofagealni ultrazvuk, tijekom kojeg se utvrđuje činjenica prisutnosti / odsutnosti ugrušaka u atriju. Bolesnici s negativnim rezultatima prenose se u intenzivan ciklus liječenja bez čekanja na propisane 3 tjedna. Ovim se pristupom smanjuje rizik od embolije.

liječenje

Farmaceutski proizvodi nude nekoliko osnovnih alata za zaustavljanje PMS napada:

  • na osnovi novokaina - smanjuje krvni tlak;
  • na osnovi digoksina - kako bi se kontrolirala učestalost kontrakcija;
  • "Kordaron", "Propan" - za prijem kod kuće.

Lijekovi za intravenozne injekcije primjenjuju se samo pod nadzorom liječnika. Hitne mjere za paroksizmnu atrijsku fibrilaciju zaustavljaju napad s vjerojatnošću od 95%.

Elektropulsna terapija

Ako lijek ne uspije proizvesti pozitivne rezultate, pacijent se upućuje na tijek terapije pomoću električnog pražnjenja.

Elektropulsna terapija je također propisana u prisutnosti komplikacija koje su postale posljedice paroksizmnih napada.

Što ovo daje pacijentu? Ponovno se pokreće provodni sustav, ritam se stabilizira zbog uzbude sinusnog čvora.

Kirurško liječenje

Kod rekurentne fibrilacije atrija, pacijent se upućuje na operaciju. Upotrijebite laserski uređaj, liječeći patološku žarište uzbude u miokardu.

Za izvođenje postupka uz pomoć nekoliko katetera napravljena je arterijska punkcija. Učinkovitost operacije pomoću metode radiofrekvencijske ablacije (RFA) iznosi oko 85%. Ako prva operacija nije bila uspješna, postupak se ponavlja.

Hipertenzija i pritisci koji uzrokuju - u 89% slučajeva ubijaju pacijenta srčanog udara ili moždanog udara! Kako se nositi s pritiskom i spasiti život - razgovor s voditeljem Kardiološkog instituta Crvenog križa Rusije.

Prva pomoć za paroksizmu atrijske fibrilacije

Paroksizam atrijske fibrilacije hitna je pomoć kod atrijske fibrilacije:

  • intravenozno uvođenje "Aimalina" i / ili "Novokainamida", "Ritmilena". Kontraindikacije - hemodinamski poremećaji, plućni edem, oštar pad krvnog tlaka;
  • ako primjena gore navedenih lijekova nije moguća, koristi se elektropuls;
  • smanjiti frekvenciju ventrikularnog ritma pomoću digoksina ili koristiti "Isoptin", "Verapamil", "Finotipin". Kontraindikacije - arterijska hipotenzija.

Prehospitalna pozornica ne uključuje zaustavljanje dugotrajnih paroksizalnih napada, pacijent je hospitaliziran. Pri niskim frekvencija ventrikularne kontrakcije taktika hitne moraju biti aktivni u svrhu oralne pripravke „propranolol” i / ili „kinidin”.

Paroksizmom atrijske fibrilacije hitna je pomoć za atrijsko prigušivanje:

  • Hemodinamika tijekom lepršanja praktički je nepromijenjena u usporedbi s poremećajima treperenja. Pacijent uopće ne može osjetiti simptome aritmije. Hitna pomoć nije osigurana i idi na rutinski tretman;
  • Ako se i dalje manifestiraju hemodinamički poremećaji, koji se izražavaju u opuštenoj boli u sternumu, koristite lijekove koji smanjuju učestalost ritma, na primjer, "Verapamil" ili "Propranolol". Kontraindikacije - arterijska hipertenzija i akutno zatajenje srca;
  • U 10% slučajeva, atrijsko mucanje se može zaustaviti samo ekspozicijom elektropulzije.

Moguće komplikacije

Paroksizalna atrijska fibrilacija, hitna skrb u kojoj je zanemarena ili nije u potpunosti osigurana, dovodi do promjena u intenzitetu protoka krvi. To zauzvrat uzrokuje emboliju u atrijskoj šupljini. Osim toga, odbacivanje medicinske pomoći izaziva:

  • edem pluća na pozadini akutnog zatajenja srca. Oštećuje poremećaje ritma;
  • hipoksični šok s karakterističnim smanjenjem tlaka i kršenjem prijenosa kisika u unutarnje organe. Razvija se kao rezultat kritično visokog (više od 150 abdominalnih / min) ili kritično niskog (manje od 40 abdominalnih / minuta) ventrikularnih mucanja;
  • srčani zastoj;
  • nesvjesticu;
  • patološka promjena koronarnog krvotoka, s rizikom angine pektoris i razvoj srčanog udara.

Paroksizam atrijske fibrilacije: što je to - tromboembolijske komplikacije?

Opasnost od tromboembolije postaje ozbiljnija ako je proteklo više od dva dana od napada.

Tijekom tog vremena u atriju formirani ugrušci impresivne veličine. Clots ulazi u mozak, udove i srce, što dovodi do srčanog udara, moždanog udara ili gangrene.

Prognoza i prevencija bolesti

Prognoza života s ovom bolešću prilično je povoljna. Najvažnije je kontrolirati učestalost kontrakcija, podupirući je u okviru dobne norme. Ni manje učinkovite i prevencija tromboembolije.

Prihvaćanje čestih napadaja zahtijeva prevenciju krvnih ugrušaka uzimanjem "varfarina", što je dodatak antiaritmičkom liječenju i antagonist vitamina K.

Preporučene preventivne mjere:

  1. Liječenje patologija koje su dovele do aritmije.
  2. Nadopunjavanje nedostatka magnezija i kalija.
  3. S patologijom živčanog sustava, protiv kojeg se javlja paroksizmalna atrijska fibrilacija:
  • fizičko opterećenje se svodi na minimum, propisana je dijeta, liječenje opstipacije i pretilosti, inhibicija vagalnog živca (vagalni tip uključenosti živčanog sustava);
  • upozorio emocionalni stres, imenuje sedativa, povećana vrijeme odmora, ograničenja za korištenje kofeinom pića, duhana, štede korisnih zanimanja LFK (giperadrenergichesky vrsta angažmana živčanog sustava).

Korisni videozapis

Ono što je ispunjeno neprolaznim pokretanjem liječenja atrijske fibrilacije i detaljnijih informacija o ovoj bolesti - sve je to u sljedećem videu:
Napadi atrijske fibrilacije pojavljuju se gotovo u svim. Prva stvar koju žrtva mora učiniti jest podnijeti zahtjev za hitnu medicinsku njegu, bez obzira na snagu i manifestacije paroksizma. Kritično je važno vratiti sinusni ritam u prva dva dana nakon napada, što će spriječiti razvoj embolije.

Što je paroksizmalna atrijska fibrilacija?

Stalno ponavljani napadi tahikardije s ritmom srčanih kontrakcija od 120-240 otkucaja / min dovode do stanja kao što je paroksizmalna cilijarna aritmija. Srce je podložno dodatnom stresu i bez obzira na to je li osoba u pokretu ili u mirovanju.

Trajanje napada može varirati od 2-3 sekundi do nekoliko dana, ali ne više od 7 dana - ova značajka ovog aritmije. Stanje pacijenta je ozbiljno. Paroksizalna atrijska fibrilacija je sklona recidiviranju, stoga je potrebno hitno složeno liječenje.

Paroksizalni oblik aritmije posljedica je jedne od sljedećih patologija kardiovaskularnog sustava:

  • ishemija;
  • kronična hipertenzija kao rezultat povećanja veličine miokarda;
  • kongenitalna kardiomiopatija koja dovodi do fibrilacije atrija;
  • upalni procesi;
  • kongenitalne malformacije s anomalnim dimenzijama komora srca.

Razvoj paroksizmalne aritmije može izazvati drugi ne-srčani čimbenici:

  • nedovoljno unos kalijuma, magnezija;
  • razvoj infekcije;
  • kršenje hormonskog podrijetla;
  • česte depresije;
  • živčani preokret;
  • iscrpljenost tijela;
  • plućna bolest s dekompenzacijom srčanog mišića;
  • kirurška operacija koja je dovela do bolesti srca;
  • primanje prekomjernih doza srčanih glikozida, adrenomimetika.

Napadaji paroksizma nisu neuobičajeni u adolescenata. Nije uvijek moguće prepoznati razloge za ovo stanje čak i za iskusne liječnike.

Paroksizam je sličan simptomima s drugim oblicima napadaja:

  • iznenada se pojavljuje;
  • počinje s karakterističnim tremorima u području srca;
  • učestalost otkucaja srca dramatično se povećava;
  • upaljeno u prsa;
  • čini buku u ušima;
  • iznenada pojaviti vrtoglavica, slabost, otežano disanje, čak i kod ostalih, osjećaj nedostatka zraka u ležećem položaju i poboljšanu kompresiju srca.

Mogući gubitak svijesti, nesvjestica pri brzini otkucaja srca od 240 otkucaja / min ili s produljenom aritmijom, oštar pad krvnog tlaka.

Mučnina, nadutost, znojenje, povećani izlaz urina, poliurije - takvi simptomi na kraju napada su opaženi s paroksizmom supraventrikularne tahikardije. Dugi paroksizalni napadi s smanjenjem srčanog izlaza ili mišićne ishemije mogu dovesti do komplikacija: akutno zatajenje srca, kardiogeni šok, plućni edem. Stanje je teška i opasna. Pacijentu je potrebno hitno hospitaliziranje i medicinsku njegu.

Da bi potvrdili dijagnozu, pacijenti se traže da se podvrgnu Holterovoj praćenju ili elektrokardiografiji. Uz atrijsku fibrilaciju, intervala između srčanih kontrakcija se smanjuju, glavni zubci ventila deformiraju se. Za diferencijalna dijagnoza može provesti ultrazvuk za procjenu stanja srca - transezofagealnoj elektrostimulacije, ehokardiografije.

Učinkovita metoda dijagnoze u razdobljima kad nema napadaje smatra Holter monitoring od strane sat stazi pomoću monitor otkucaja srca.

Napadaji su najopasniji u ventrikularnoj aritmiji. Stanje zahtijeva hitan poziv hitne pomoći, hospitalizacija pacijenta. Kako bi zaustavili napad prije dolaska liječnika, prva pomoć je provođenje vagalnih manevara. Potrebno je:

  • duboko udahnite zatvorenim usnama, stisnuvši prste sinusa nosa;
  • umjereni pritisak na sinuse karotidne arterije, kao i na gornjim kutovima očiju;
  • trljajte dojke hladnom vodom;
  • pokušajte izazvati povraćanje.

To su prvi i privremeni načini pomaganja napadaju paroksizmalne aritmije. Pacijentu je potrebno pacijentovo liječenje, imenovanje liječnika antiaritmika: izotroina, novokainamida, kinidina radi normalizacije ritma otkucaja srca, zaustavljanja napada u početnoj fazi njihova pojavljivanja. S produljenim, nekontroliranim napadajima imenuje se učinkovitiji način liječenja - elektropulsna terapija.

Promatra se paroksizmalna atrijska fibrilacija kod stvaranja tromba u atrijskoj šupljini, oštećena cirkulacija krvi. U pozadini takve bolesti, nepostojanje hitnih medicinskih mjera može dovesti do takvih posljedica:

  • iznenadni srčani zastoj, kolaps, gubitak svijesti u slučaju zaustavljanja opskrbe krvi u mozak;
  • pufanje pluća na pozadini akutnog zatajenja srca;
  • infarkt miokarda;
  • napada angine pektoris.

Dva dana nakon pojave aritmija, tromboembolizam, stvaranje tromba u atriji, kao iu mozgu i udovima ne može se izbjeći. Takvo se stanje smatra pre-sukcesijom, a ako su trombolitičke mase pogodile, pluća ili udovi su odgovorni, što dovodi do razvoja gangrene.

U bolnici su pacijenti propisani antiaritmijska terapija. Režim, izbor lijekova je kardiolog nakon proučavanja rezultata testova EKG (učestalost i trajanje napada). Prijavu napada se uzima u obzir. Ako od svog početka nije bio više od dva dana (48 sati), liječnik pokušava vratiti u normalan sinusni ritam, podesite frekvenciju ventrikularnih kontrakcija (dok još možete) kroz uvođenje varfarina - antikoagulans koji se brzo tanka krvi i spriječiti stvaranje tromba.

Teže je vratiti ritam kontrakcija srca, ako se embolijske komplikacije pojavljuju nakon 2 dana nakon početka napada. U tom slučaju, transesofagealni pregled ili ultrazvuk srca može se provesti za procjenu stanja atrijske šupljine, odsutnost ili prisutnost ugrušaka u njima. Ako nema tromboze, propisano je operativno liječenje lijekovima, a rizik mogućih komplikacija je smanjen na nulu.

Liječenje paroksizmalne aritmije je moguće provođenjem terapeutske, kirurške, elektropulsne metode.

Terapijska metoda se sastoji u propisivanju lijekova za intravenoznu primjenu:

  • Kordaron, Novokainamida - sa snažnim padom tlaka;
  • Propanol, Digoxin - za normalizaciju brzine otkucaja srca.

Ako se prvi put pojavila paroksizmalna atrijska fibrilacija, a napadaji su beznačajni, liječenje lijekovima je uspješno u 95% slučajeva. S ponovljenim napadima učinkovitost liječenja ovom metodom znatno je smanjena.

Metoda elektropuluse propisuje se kada liječenje lijekovima ne donosi pozitivne rezultate, a produljeni paroksizalni napadaji dovode do komplikacija. Metoda pruža sljedeće radnje:

  • uvođenje anestezije;
  • postavljanjem dvije elektrode na dojku;
  • električno pražnjenje s trenutnom jakosti od 100-360 J;
  • postavljanje načina sinkronizacije da odgovara trenutačnoj snazi ​​i kontrakcijama ventrikula.

Postoji vrsta restart kardiovaskularnog sustava, uzbuđenje sinusnog čvora za daljnji rad u prethodnom režimu, dovodeći srce u normalu.

Kirurška intervencija obično se koristi u ekstremnim slučajevima s recidivima kao jedini način sprečavanja nadolazećeg moždanog udara, srčanog udara. Foci patologije su cauterized laserom umetanjem katetera u arteriju kroz malu punkturu. Takva ablacija zračenja prilično je bezbolna i učinkovita metoda liječenja. Može se ponoviti po potrebi.

Ako aritmija i stalni napadi histerije javljaju više od dva puta mjesečno, primjenjuju antiretsidivnaya terapiju po dogovoru glikozida protivoaritmichnyh lijekova, beta blokatori kako bi se otklonili moguće komplikacije, prevencija ventrikularne fibrilacije.