Glavni / Angina pektoris

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija

Brzo, brzo srce, iznenadno i neočekivano završava, znak je bolesti kao što je paroksizmalna aritmija. Trajanje napada je od deset sekundi do jednog ili više dana. Ako takve situacije nisu jedinstvene, periodički ponovljene, morate proći anketu.

Znakovi paroksizmalne aktivnosti

Bolest je poznata po nekoliko imena, a službeni je: paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, skraćena PNT. Simptomi nastaju spontano. Trajanje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije je najmanje tri srčana ciklusa. Tahikardija je opasna: ako se paroksidni napad kasni nekoliko dana, a liječenje se ne provodi, smrt je moguća, au starijoj dobi ta se vjerojatnost povećava.

Početak napada (paroksizma) se osjeća kao guranje ili čak ubrizgavanje u srcu, a zatim se povećava broj otkucaja srca. Uočena je tahikardija srca s učestalošću kontrakcija mišića do 250 otkucaja u minuti. Tijekom napada vjerojatno su sljedeći simptomi:

  • visoki puls, dok ponekad nije probed, zbog slabog punjenja;
  • buka u glavi, vrtoglavica;
  • znojenje, slabost;
  • snižavanje krvnog tlaka.

Uzroci napadaja

Paroksizmska aktivnost srca proizlazi iz patologija živčanog sustava ili organskih oštećenja. U prvom slučaju, s paroksizmom tahikardije, postoji nervna stimulacija srčanog mišića. Njegov mehanizam je ovo: dolazi do patogenih žarišta uzbuđenja koji uzrokuju abnormalno miokardijalno djelovanje. Srčani ritam je slomljen, neprekidno su srčani kontrakcije, ekstrastole su promatrane, nastaje supraventrikularni ekstraszstol. Ovo je čest tip aritmije.

Organski uzroci bolesti:

  • oštećenje srčanog mišića, provođenje srčanih puteva, nastalo uslijed srčanog udara, ishemije, srčanih oštećenja, miokarditisa i kardiopatije;
  • Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom i druge bolesti u kojima se pojavljuju dodatni načini pojavljivanja;
  • srčane patologije, značajke strukture srca: dodatni akordi, adhezije, prolaps mitralnog ventila.

Paroksizalna tahikardija i ekstraszstola mogu se pojaviti u zdravih ljudi, pod utjecajem patogenih čimbenika, s dugotrajnim intenzivnim stresom, teškim stresom. Svi ovi razlozi nazivaju se ekstrakardijalnim. To uključuje loše navike - kao što su pušenje, zloupotreba alkohola, ljubav prema hrani koja sadrži suvišak kofeina. Ako je zabilježena atrijska tahikardija, preporučljivo je provjeriti razinu hormona štitnjače. Bolesti drugih organa također mogu dovesti do paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. To uključuje:

  • poremećaji u radu bubrega;
  • kronične i akutne bolesti pluća;
  • patologija probavnog trakta.

Dijagnoza paroksizalne tahikardije

Tahikardija je podijeljena na sinus i paroksizmom, što ovisi o lokalizaciji izvora električnih impulsa koji uzrokuju da se srčana vlakna ugovore. Da bi se utvrdio točan uzrok bolesti, u prvoj fazi liječnik provodi anamnezu, ispituje i ispituje pacijenta. Liječnik otkriva koliko često i kako neočekivano postoji tahikardija, koliko dugo se nastavlja aritmija, kako napad završava.

Vrste ispitivanja sumnje na paroksizmalnu tahikardiju:

  1. Fizička (definicija stanja organa). Auskultiranje, slušanje. Ako brzina otkucaja srca (otkucaja srca) prelazi 150 otkucaja u minuti, dijagnoza je "sinusna tahikardija". Kada je ta brojka veća od 200, tada nema želučane tahikardije, postoji sumnja na paroksizmalnu tahikardiju. Puls je česta i slaba. U fizikalnom pregledu mogu se koristiti vagalne testove, pritiskom na određene dijelove tijela kako bi stimulirale receptore vagusovog živca, izravno povezane s atrijom.
  2. Instrumentalna studija: elektrokardiogram, holter (dnevno praćenje), testiranje otpornosti na stres, EKG testovi opterećenja, ekokardiogram, MRI, multispiralne CT-kardiografije.

Glavna metoda dijagnoze PNT - EKG. Kardiogram daje očiti odgovor. Paroksizalna tahikardija na ECG pokazuje znakove koji su jasno vidljivi na vrpci:

  • oštar početak i kraj paroksizma;
  • Broj otkucaja srca je veći od 140 otkucaja u minuti;
  • redoviti ritam otkucaja srca;
  • specifični uzorak zuba na EKG.

Liječenje paroksizmalne aritmije

Liječnik određuje taktiku liječenja bolesnika, uzimajući u obzir oblik aritmije, njegovo podrijetlo, broj, trajanje napadaja i njihovu učestalost, prisutnost komplikacija u paroksizmima. U nekim slučajevima, hospitalizacija može biti potrebna ako se napadaji ponavljaju više od dva puta mjesečno. Dodijeljeno na:

  • planirano liječenje u bolnici;
  • dubinski pregled;
  • pažljivu procjenu indikacija za operaciju.

Hitna pomoć za akutni napad

Dolazak na poziv liječnika može zaustaviti paroksizmalni napad. Oni se služe vagalnim testovima, na primjer, Ashnerovom testu, u kojem medicinski radnik pritisne pacijenta na očne jame 5 sekundi. Učinkovito suđenje Valsalvi, kada osoba osjeti i drži dah 20-30 sekundi. Bez ovih EKG lijekova se koriste samo u izuzetnim slučajevima, kada je stanje pacijenata kritično, ili postoje podaci da su lijekovi dani ranije i da nije bilo negativne reakcije. Pacijentu se daje:

pripravci

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija liječi se s kompleksom agensa:

  • sedativi, poput broma, sredstava za smirivanje, barbiturata;
  • Beta-blokatori: atenolol, metoprolol, kinidin, bisulfata, Isoptin (također poznat kao verapamil, lijek digitalis, sef za trudnice), prokainamid, stall;
  • pripravci kalija: Panangin, Tromkardin, Kalij klorid (10% otopina, davan 20 ml četiri puta dnevno).

Liječenje s fizioterapijom

U paroksizmatičnoj supraventrikularnoj tahikardiji često se propisuju fizioterapeutski postupci u vodi:

  • dousing;
  • trljanje (s hladnom vodom);
  • kružni tuš;
  • medicinske kupke;
  • hidromasažni.

Kako ukloniti tahikardiju kod kuće

Tradicionalna medicina može zaustaviti paroksizmalni napad, što olakšava. Za liječenje pacijenta, potrebno je vratiti omjer elektrolita u krvi. Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija popraćena je ozbiljnom neravnotežom. Potrebno nadopunjavanje tvari kao što su klor, kalcij i kalij. To možete postići uz pomoć biljnih terapija, biljnih glikozida. Izvor zadnje: matičnjak, matičnjak, glog, metvica, valerijanac.

Liječenje bez tableta:

  • 40 grama korijena lyubistok uliti litru vruće vode nakon 8 sati odvod. Pijte malo tijekom dana dok ne postane bolja.
  • Ulijte 3 šalice kalijskih bobica u posudu od tri litre, stavite kipuću vodu (2 litre), zatvorite staklenu posudu, omotajte je i ostavite stajati 6 sati. Udahnite filtar, iscijedite plod, dodajte 0,5 litara meda, stavite spremnik u hladnjak. Pijte prije jela za 1/3 šalice za mjesec dana. Ostalo 10 dana, nastavite s tečajem. Ukupno, s paroksizmom aritmije, troši se tri ciklusa.
  • Pomiješajte ljekovite tinkture matičnjaka, glog, valerijan, svaki po bočici. Stavite u hladnjak, popiti čajnu žličicu 3 puta dnevno prije jela.

Ako je napad kod paroksizalne tahikardije pronađen kod kuće, trebali biste postupiti kako slijedi:

  • smirite se, pokušajte obuzdati emocije, nemojte paničariti;
  • s mučninom, oštrim vrtoglavom, slabost bi trebala leći ili sjediti udobno;
  • pacijent mora biti isporučen sa svježim zrakom, potrebno je otkopčati odjeću, otvoriti prozor;
  • izazvati iritaciju vagusnog živca: zadržati dah 20 sekundi, pritisnite na očne jabučice, naprsiti prsni pritisak;
  • Pijte lijekove koje preporučuje liječnik, promatrajući dozu;
  • ako se ne osjećate dobro, nazovite hitnu pomoć.

Pomaže u paroksizmom yoga disanja i drugih sličnih tehnika. Bit će to metoda Strelnikove, Buteyko. Primjeri vježbi disanja koje se mogu izvesti kako bi zaustavili napad:

  • zatvorite jednu nosnicu prstom, udahnite kroz slobodnu, izdahnite kroz onu koja je bila prije nego što je stegnuta;
  • udahni u tri računa, nemoj disati na 2 računa, zatim udahnite 3 računa, zadržite dah za dvije točke.

Paroksizmalna tahikardija

Paroksizmalna tahikardija - aritmija karakterizirana palpitiranjem (paroksizama) s brzinom otkucaja srca od 140 do 220 ili više u minuti, izazvanu ektopičnim impulsima koji dovode do zamjene normalnog sinusnog ritma. Paroksizmi tahikardije imaju iznenadni napad i završetak, drugačije trajanje i, u pravilu, čuvani redovni ritam. Ektopični impulsi mogu se generirati u atriju, atrioventrikularnom spoju ili ventrikulama.

Paroksizmalna tahikardija

Paroksizmalna tahikardija - aritmija karakterizirana palpitiranjem (paroksizama) s brzinom otkucaja srca od 140 do 220 ili više u minuti, izazvanu ektopičnim impulsima koji dovode do zamjene normalnog sinusnog ritma. Paroksizmi tahikardije imaju iznenadni napad i završetak, drugačije trajanje i, u pravilu, čuvani redovni ritam. Ektopični impulsi mogu se generirati u atriju, atrioventrikularnom spoju ili ventrikulama.

Paroksizalna tahikardija je etiološki i patogenetski slična ekstrakcijskom stolu, a nekoliko ekstrasstola konsekutivno se smatra kratkotrajnim paroksizmom tahikardije. S paroksizmom tahikardije, srce djeluje neekonomično, cirkulacija krvi je neučinkovita, stoga paroksizmi tahikardije koji se razvijaju na pozadini kardiopatologije dovode do cirkulacijske insuficijencije. Paroksizalna tahikardija u različitim oblicima otkrivena je u 20-30% bolesnika s produženim EKG monitoringom.

Razvrstavanje paroksizalne tahikardije

Na mjestu patoloških impulsa izolirane su atrijske, atrioventrikularne (atrioventrikularne) i ventrikularne oblike paroksizalne tahikardije. Atrijske i atrioventrikularne paroksizalne tahikardije se kombiniraju u supraventrikularni (supraventrikularni) oblik.

Prema prirodi javljaju toka akutnog (paroksizmalne), stalno recidiv (kronična) i kontinuirano relaps oblika paroksizmalne tahikardije. Tijekom kontinuiranog relaps oblika može trajati godinama, uzrokujući aritmogeničnih dilatacijska kardiomiopatija i krvožilni neuspjeh. Prema mehanizma razvoja različiti recipročan (povezanu s ponovni ulazak u mehanizam sinusnog čvora), ektopijskom (ili nakupina), multifokalni (ili multifokalne) tvori paroksizmalni supraventrikularni tahikardiju.

U središtu mehanizma razvoja paroksizalne tahikardije u većini je slučajeva ponovljeni impulsni ulaz i cirkulacijska pobudna cirkulacija (recipročni mehanizam ponovnog ulaska). Rjeđe, paroksizmom tahikardije razvija se kao posljedica prisutnosti ektopičnog fokusa abnormalnog automatizma ili fokusa aktiviranja pokreta nakon depolarizacije. Bez obzira na mehanizam pojave paroksizalne tahikardije, prekursori su uvijek razvoj ekstrasstola.

Uzroci paroksizalne tahikardije

Prema etioloških čimbenika slične paroksizmalne tahikardije aritmija, s supraventrikularne obliku obično je uzrokuje povećanje aktivacije simpatičkog dijela živčanog sustava, i ventrikularne - upalnih, nekrotične, degenerativnih i sklerotičan lezija srčanog mišića.

Kada je oblik ventrikularne paroksizmalne tahikardije fokusa pojavu izvanmaternične klijetke uzbude se nalazi u dijelovima vodljivi sustava - škrinji Njegovim, nogama i Purkinjeovim vlakana. Razvoj ventrikularne tahikardije češće se opaža kod starijih muškaraca s IHD, miokardijalnim infarktom, miokarditisom, hipertenzijom, bolesti srca.

Važan preduvjet za razvitak paroksizmalne tahikardije je prisutnost dodatnih puteva u miokarda impulsa urođenog prirodi (Kent grede između ventrikulima i atriju, u AV čvora poprijeko; Maheyma vlakana između komore i AV čvora) ili kao rezultat miokarda lezija (miokarditis, srce, kardiomiopatiju). Dodatni načini puls uzrokovati patološke kruži uzbude miokarda.

U nekim slučajevima razvijene u AV čvoru, tzv uzdužni disocijacija dovodi do nekoordiniranost rad AV veze vlakana. Kada je disocijacija fenomen uzdužni dio vodljive sustavu vlakana radi bez odstupanja, s druge strane, nasuprot, provodi uzbude u suprotnom (retrogradnog smjeru) i osigurava bazu za kružnu cirkulaciju impulsa u atrija i ventrikula zatim retrogradnih vlakana natrag u atriju.

U djetinjstvu i adolescenciji ponekad postoji idiopatska (esencijalna) paroksizmalna tahikardija, čiji uzrok se ne može pouzdano utvrditi. U središtu neurogenih oblika paroksizalne tahikardije je utjecaj psihoemotskih čimbenika i povećana simpatoadrenalna aktivnost na razvoj ektopičnih paroksizama.

Simptomi paroksizalne tahikardije

Paroksizmom tahikardije uvijek ima iznenadno odvojeni početak i isti završetak, a njegovo trajanje može varirati od nekoliko dana do nekoliko sekundi.

Pacijent osjeća početak paroksizma kao guranje u području srca, pretvarajući se u pojačano otkucaj srca. Broj otkucaja srca tijekom paroksizma doseže 140-220 ili više minuta, sa ispravnim ritmom. Napad paroksizalne tahikardije može biti popraćen vrtoglavicom, šumom u glavi, osjećajem kontrakcije srca. Manje uobičajena je prolazna žarišna neurološka simptomatologija - afazija, hemiparesis. Tijek paroksizma supraventrikularne tahikardije može se pojaviti s pojavama vegetativne disfunkcije: znojenje, mučnina, nadutost, blagi subfebrilni poremećaj. Na kraju napada nekoliko sati, primijećena je poliuronska reakcija s oslobađanjem velike količine svjetlosnog urina male gustoće (1.001-1.003).

Produljeni tijek paroksizme tahikardije može uzrokovati pad krvnog tlaka, razvoj slabosti i nesvjestice. Podnošljivost paroksizalne tahikardije je još gore kod bolesnika s kardiopatologijom. Ventrikularna tahikardija obično se razvija na pozadini srčanih bolesti i ima ozbiljniju prognozu.

Komplikacije paroksizalne tahikardije

Uz ventrikularni oblik paroksizalne tahikardije s ritmom ritma od preko 180 otkucaja. fibrilacija ventrikula može se razviti za minutu. Dugotrajna paroksizmom može dovesti do ozbiljnih komplikacija: akutnog zatajenja srca (kardiogeni šok i plućni edem). Smanjena srčani izlaz za tahikardije paroksizmu uzrokuje bolest u koronarnom protoku krvi i ishemije miokarda, angine pectoris (ili infarkt miokarda). Tijek paroksizalne tahikardije dovodi do progresije kroničnog zatajenja srca.

Dijagnoza paroksizalne tahikardije

Paroksizalnu tahikardiju može se dijagnosticirati tipični napad s iznenadnim napadom i prestankom, kao i podatke iz studije otkucaja srca. Supraventrikularni i ventrikularni oblici tahikardije razlikuju se u stupnju brzine ritma. S ventrikularnim oblikom tahikardija srčanog ritma obično ne prelazi 180 otkucaja. u minuti, a uzorci uzbude vagusnog živca daju negativne rezultate, dok s supraventrikularnom tahikardijom, broj otkucaja srca doseže 220-250 otkucaja. u minuti, a paroksizam se zaustavlja vagalnim manevrom.

Prilikom registracije EKG-a tijekom napada, određene su karakteristične promjene oblika i polariteta P vala, kao i njihova lokacija u odnosu na QRS ventrikularni kompleks, što omogućuje razlikovanje oblika paroksizalne tahikardije. Atrijski oblik je tipično mjesto P vala (pozitivno ili negativno) ispred QRS kompleksa. Kada paroksizam potječe iz atrioventrikularnog spoja, zabilježen je negativni zub P smješten iza QRS kompleksa ili spajanjem s njim. Ventrikularni oblik karakteriziran je deformacijom i širenjem kompleksa QRS sličnog ventrikularnim ekstrakstolama; može snimiti normalan, nepromijenjeni zub R.

Ako paroksizam tahikardija ne može popraviti elektrokardiografijom, pribjegavaju provoditi svakodnevno praćenje EKG, snimanje kratkih epizoda paroksismalne tahikardija (3 do 5 ventrikularne kompleksi) subjektivno osjeća pacijent. U nekolicini slučajeva, paroksizmalna tahikardija bilježi endokardijalni elektrokardiogram intrakardijalnim elektrodama. Isključiti organsku patologiju, ultrazvuk srca, MRI ili MSCT srca.

Liječenje paroksizalne tahikardije

Pitanje taktiku liječenje pacijenata sa paroksizmalne tahikardije riješen uzimajući u obzir oblik aritmije (atrijalne, atrioventrikularni, klijetke), etiologije, učestalost i trajanje napadaja, prisutnost ili odsutnost komplikacija tijekom paroksizmima (srcem ili kardiovaskularne bolesti).

Većina slučajeva ventrikularne paroksizalne tahikardije zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Iznimke su idiopatske varijante s dobroćudnim tečajem i mogućnost brzog olakšanja primjenom specifičnog antiaritmičkog lijeka. Kada su paroksizmi supraventrikularne tahikardije hospitalizirani u odjelu kardiologije u slučaju razvoja akutnog srčanog ili kardiovaskularnog zatajenja.

Planirani hospitalizacija u bolesnika s paroksizmalne tahikardije provodi na česta,> 2 puta mjesečno, napadi tahikardije za in-dubina pregled, određivanje strategije liječenja i indikacije za kirurško liječenje.

Početak napada paroksizalne tahikardije zahtijeva hitne mjere na licu mjesta, au slučaju primarne paroksizme ili popratne srčane bolesti potrebno je istodobno pozivanje hitne srčane bolesti.

Kako bi se oslobodio paroksizma, tahikardija naseljava na vagalne manevre, tehnike koje imaju mehanički učinak na vagusni živac. Vagalni manevri uključuju napinjanje; Proba Valsalva (pokušaj snažnog izdaha s zatvorenom nosnom šupljinom i usnoj šupljini); Ašnerov test (jednoličan i umjeren pritisak na gornji unutarnji kut očne jabučice); Chermak-Goering test (tlak na području jednog ili oba karotidnog sinusa u području karotidne arterije); pokušaj da se potakne refleks vrućine iritiranjem korijena jezika; brišući hladnom vodom, itd. Uz pomoć vagalnih manevara, moguće je zaustaviti samo supraventrikularne paroksizme tahikardije, ali ne u svim slučajevima. Stoga je glavni tip skrbi za razvoj paroksizalne tahikardije primjena antiaritmikih lijekova.

Kao prvu pomoć prikazan intravenska univerzalne antiaritmike učinkovite u bilo kojem obliku paroksizmima: prokainamid, propranoloa (obsidan) aymalina (giluritmala) kinidin ritmodana (dizopiramid, ritmileka) etmozina, isoptin, Cordarone. Kada dugotrajne paroksizmima tahikardije ne zaustavi lijek, regres za kardioverziju.

U budućnosti pacijenti s paroksizmom tahikardije podvrgavaju se ambulantnom nadzoru kardiologa koji određuje opseg i raspored antiaritmijske terapije. Imenovanje anti-recidivnog antiaritmičkog liječenja tahikardije određuje se frekvencijom i podnošljivosti napadaja. Kontinuirana antiepileptična terapija je indicirana za pacijente s paroksizmom tahikardije, koji se javljaju 2 ili više puta mjesečno i zahtijevaju medicinsku njegu za njihovo olakšanje; s više rijetkih, ali dugotrajnih paroksizama, kompliciranih razvojem akutnog lijevog ventrikula ili kardiovaskularnog zatajivanja. U bolesnika s čestim, kratkim napadima supraventrikularne tahikardije, samostalno ili s vagalnim manevrima, upitna su indikacije za anti-relapsu terapiju.

Produljeno preventivno liječenje paroksizmalnih tahikardije provedenih antiaritmici (kvinidin bisulfat, dizopiramid, moratsizinom, etatsizin, amiodaron, verapamil et al.), I kardijalnih glikozida (digoksin, lanatozidom). Odabir lijeka i doziranje provode se pod elektrokardiografskom kontrolom i nadgledaju dobrobiti bolesnika.

Korištenje β-adrenoblokova za liječenje paroksizalne tahikardije omogućuje smanjenje vjerojatnosti prijelaza klijetke na ventrikularnu fibrilaciju. Najučinkovitija uporaba β-blokatora u kombinaciji s antiaritmijskim lijekovima, što vam omogućuje da smanjite dozu svakog lijeka bez ugrožavanja učinkovitosti terapije. Prevencija recidiva supraventrikularnih paroksizama tahikardije, smanjenje učestalosti, trajanja i težine njihovog tijeka postiže se stalnim usmenim unosom srčanih glikozida.

Pribjegavanja operacije u posebno teškim paroksizmalne tahikardije i neučinkovitog preventivno liječenje. Kao kirurška pomoć s paroksizmima tahikardija primjenjuje degradacije (mehanički, električni, laser, kemijski, kriogenske) Dodatni načini vodljivosti impulsa ili izvanmaterične fokija automatizmom, radiofrekventna ablacija (RFA srca), ugradnje pejsmejkeri s programiranom načina parom i „uzbudljivim” stimulacije ili implantaciju električne defibrilatora.

Prognoza za paroksizmalnu tahikardiju

Prediktor paroksizmalne tahikardije je njegov oblik, etiologije trajanje napada, prisutnost ili odsutnost komplikacija, stanje miokarda kontraktilnost (budući da se u teškim oštećenja srčanog mišića je rizik od kardiovaskularnih akutne ili zatajenje srca, ventrikularne fibrilacije).

Najpovoljnija nizvodno Osnovni supraventrikularne paroksizmalne oblik tahikardija: većina bolesnika ne gube sposobnost da rade za mnogo godina, rijetko promatraju slučajeve potpunog spontanog izlječenja. Tijek supraventrikularne tahikardije zbog bolesti miokarda u velikoj je mjeri određen ritmom razvoja i učinkovitosti terapije za temeljnu bolest.

Najgore prognoza je promatrana u ventrikularne tahikardije paroksizmalne obliku, koja se razvija na pozadini miokarda patologije (akutnog infarkta, ishemije velikog prolazne, rekurentna miokarditis, primarni kardiomiopatija, infarkta teške distrofije, zbog bolesti srca). Oštećenje miokarda doprinosi transformaciji paroksizmalna fibrilacija tahikardija klijetke.

U nedostatku komplikacija, preživljavanje bolesnika s ventrikularnom tahikardijom je godinama, pa čak i desetljećima. Smrtonosni ishod u ventrikularnom obliku paroksizalne tahikardije, u pravilu, javlja se u bolesnika s defektima srca, kao i bolesnika koji su prethodno imali iznenadnu kliničku smrt i reanimaciju. Poboljšava tijek paroksizalne tahikardije s konstantnom anti-recidivnom terapijom i kirurškom korekcijom ritma.

Sprječavanje paroksizalne tahikardije

Mjere za sprečavanje bitnog oblika paroksizalne tahikardije, kao i njezini uzroci, nisu poznati. Prevencija razvoja paroksizama tahikardije na pozadini kardiopatologije zahtijeva prevenciju, pravovremenu dijagnozu i terapiju osnovne bolesti. U kojoj je razvio paroksizmalne tahikardije navedeno sekundarnu prevenciju: izuzimanje izazivanja faktora (mentalnim i fizičkim stresom, alkohol, pušenje), uzimajući antiaritmici sedativ i anti-lijekova, kirurško liječenje tahikardije.

Paroksizmalna (supraventrikularna) supraventrikularna tahikardija

Česti otkucaji srca, koji se javljaju iznenada i jednako naglo, nestaju, simptom je paroksizalne tahikardije.

Ove se napadaji mogu pojaviti nekoliko puta dnevno i značajno umanjuju kvalitetu života.

Što je paroksizmalna tahikardija?

Uobičajena učestalost otkucaja srca ne prelazi 80-90 u minuti. Ta frekvencija osigurava dobru cirkulaciju krvi i nije velika. Uz porast od 150 do 200, koji se odjednom dogodio, oni govore o napadaju paroksizmatične tahikardije. Među mehanizmima razvoja ovog poremećaja ritma izdvajaju se dvije glavne točke.

U prvom slučaju, izvor ritma koji se nalazi u zdravom srcu u sinusnom čvoru prestaje funkcionirati normalno.

On postaje nesposoban kontrolirati otkucaje srca. Njegova uloga prelazi na vlakna smještena ispod sinusnog čvora - u atriji ili na području između atrija i ventrikula.

Takav fokus će se nazvati anomalnim vrčem automatizma. Ovisno o njegovoj specifičnoj lokaciji, tahikardija će biti atrijska ili atrioventrikularna.

U drugoj varijanti, puls ostavlja normalni izvor automatizma, sinusnog čvora. Ali počinje proći u zatvorenom ciklusu, ponavljajući se opet i opet.

Takav cirkulirajući puls određuje visoku frekvenciju otkucaja srca.

Ovo se stanje javlja ako se put srca ukočeni put (živčana vlakna) za pulse pojavljuje.

razlozi

Paroxizmalna tahikardija može se pojaviti zbog patologije srca ili izvan kardiološke probleme. Ova je podjela važna jer pomoć ovisi o tome.

Bolesti srca nazivaju se organskim, među njima postoje oštećenja srčanog mišića:

  • Angina pektoris;
  • Infarkt miokarda;
  • Kardiomiopatija.

Također kardiološkim ispravnim poremećajima ritma. To su patologije u kojima postoje dodatni putevi - živčana vlakna.

Na njima impuls prolazi abnormalno i uzrokuje tahikardiju:

  • Wolff-Parkinson-White sindrom;
  • Laun-Ganong-Levine sindrom;
  • Sindrom Brugada.

To su kongenitalni sindromi, ali se mogu pojaviti po prvi put u odrasloj dobi.

Anatomske anomalije srca mogu dovesti do tahikardije. I među njima postoje i poremećaji u porođaju, koji se manifestiraju gotovo odmah nakon rođenja, i stečeni, uzrokovani sustavnom bolesti ili infekcijom.

Takve organske patologije srca uključuju:

  • Dodatni akordi;
  • Prolaps mitralnog ventila;
  • Poremećaji srčanih ventila.

Kardiološke bolesti postaju sve jasnije: sami po sebi mijenjaju strukturu srca, provode staze i izazivaju tahikardiju.

Ali paroksizm se može razviti nakon ne-srčanih bolesti:

  • Patologije bubrega;
  • Kronične i akutne bolesti pluća;
  • Patologije gastrointestinalnog sustava;
  • Otrovno oštećenje srca;
  • Otrovanje alkoholom, lijekovima.

Te bolesti mogu dovesti do kršenja metabolizma srčanog mišića, što će dovesti do ekstrasstola i tahikardije.

Također je uključeno i razvoj paroksizmalnog živčanog sustava, posebno vegetativnog.

To izaziva izgled izvanredne kontrakcije srčanog mišića, što izaziva paroksizmu.

simptomi

Manifestacije paroksizalne tahikardije gotovo su uvijek ista. Osoba može odrediti točno vrijeme, do trenutka kad se osjeća dobro. Ljudi opisuju svoje osjećaje na početku paroksizma kao "okretanje srca", "guranje".

Dodatni simptomi napada:

  • Osjećaj nepravilnosti u radu srca;
  • Osjećaj zaustavljanja u radu srca;
  • Frekvencija frekvencije srca je više od 140 minuta;
  • Nelagoda u prsima;
  • Tingling, gorenje u srcu;
  • Osjećaj tjeskobe, slabosti, uzbuđenja;
  • Buka u ušima, vrtoglavica, znojenje.

Simptomi paroksizmatične supraventrikularne (NTH) ili supraventrikularne tahikardije (CBT) su vrlo specifični i karakteristični. Na njima je lako otkriti preliminarnu dijagnozu paroksizma.

Potvrđuje se pomoću instrumentalnih metoda, ako je trenutak paroksizalne tahikardije fiksiran na ECG zapis.

S tečajem, tahikardija može biti:

Koji liječnik treba obratiti?

Otkrivanje i liječenje supraventrikularne paroksizalne tahikardije provode kardiolozi.

dijagnostika

Pri snimanju napada na elektrokardiografski film snimljene su određene promjene.

Ove karakteristike omogućuju nam da kažemo da postoji paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, a ne druga distorzija ritma:

  • Prisutnost vala P prije svakog kompleksa;
  • Redoviti redovni ritam;
  • Uskim QRS kompleksima;
  • Ritam nije sinus;
  • Najmanje 3 kompleksa u redu;
  • Postoji početak i kraj paroksizma - u suprotnom slučaju tahikardija se naziva trajna, a ne paroksizmom.
na sadržaj ↑

Nefarmakološka pomoć

Napadaji paroksizalne tahikardije mogu proći neovisno. Ali to se ne događa uvijek, tako da liječnici obično trebaju pomoć. U teškim srčanim patologijama, progresivnim zatajivanjem srca, napad paroksizalne tahikardije uzrokuje ozbiljno pogoršanje stanja.

Kao prva faza skrbi, prije dolaska timova hitne pomoći, možete pokušati zaustaviti vagalnim testovima. To su terapeutske i dijagnostičke metode koje su usmjerene na aktivaciju vagus - vagusnog živca.

Ovaj živac potiskuje, smiruje srce, zaustavljajući paroksizmu supraventrikularne tahikardije.

Mjesto vagusa živca na vratu

Postoji nekoliko testova s ​​ciljem aktivacije vagusa. Među njima, masaža područje vrata, očne jabučice. Ali oni su opasni i mogu uzrokovati komplikacije.

Najsigurniji vagalni test je kašnjenje disanja s pokušajem izdaha kroz zatvorena usta. Sjedi se, jer može uzrokovati vrtoglavicu i gubitak svijesti.

Vagal testovi ne pomažu uvijek s paroksizmom, jer ovise o individualnoj osjetljivosti.

Liječenje lijekovima

Tim hitne pomoći ili specijalizirana bolnica obavlja uklanjanje napada uz pomoć lijekova. Prije svega, koristi se adenozin trifosfat ili ATP.

Ova tvar je izvor energije za stanice. ATP se daje intravenski, brzo. Lijek može biti vrlo malo u krvi, brzo se raspada, a brzina njegove primjene povezana je s tim.

Adenozin trifosfat je vrlo učinkovit u napadima paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Ali on ostvaruje svoje djelovanje zbog privremenog, kratkog zaustavljanja rada srca.

Osoba može osjetiti ovaj trenutak kao stanku u ritmu srca. Ali u mnogim slučajevima ljudi ne osjećaju točku vraćanja ritma.

Ako prva doza ATP-a nije pomogla, tada možete dva puta ubrizgati lijek.

U slučaju neučinkovitosti, osobi se daju drugi lijekovi za vraćanje ritma:

Svi ovi lijekovi imaju jak učinak. Imaju mnoge opasne kontraindikacije, u kojima same postaju izvor poremećaja ritma. Dakle, kategorički ne možete uzimati ove lijekove bez propisivanja liječnika.

Ako napad nastupi po prvi put ili je ritam nestabilan, a tahikardija se stalno javlja, pacijent je hospitaliziran u bolnici. Ovdje se provodi sveobuhvatna anketa. Otkriva se koja patologija postaje izvor paroksizma i koja pomoć se može pružiti.

Kirurško liječenje

Nisu svi ljudi s paroksizmom tahikardije potrebni operacije.

Provodi se u sljedećim slučajevima:

  • Kontinuirano ponavljajući tijek tahikardije;
  • Detekcija dodatnih vodljivih puteva ili žarišta uzbude;
  • Prestani ili slabost sinusnog čvora.
EKG s tahikardijom

U slučaju da se otkriju dodatni putovi ili fokus automatizma, oni se mogu uništiti uz pomoć male intervencije.

Ove operacije nazivaju se endovaskularnim rendgenskim zrakama i izvode se kroz male rezove na bedro.

Brod je vođen senzorom koji se približava zoni abnormalne aktivnosti u srcu. Pomoću dodatnih studija procjenjuje se točno mjesto senzora.

Dodatne staze i žarišta uništavaju se visokim ili niskim temperaturama, laserom ili električnom strujom.

Rad njihova uništavanja naziva se ablacija - izgorjela. Nakon uspješne intervencije, osoba brzo vraća, nakon nekoliko dana, otpušta se kući i oslobađa napadaja tahikardije.

Pomoć kod napada kod kuće

Ako se epizoda paroksizalne tahikardije nalazi daleko od medicinske njege, onda možete sami pokušati zaustaviti napad.

To ne pomaže uvijek, stoga treba imati na umu, ako ne dođe do učinka improviziranih sredstava - potrebna vam je hitna medicinska pomoć.

  • Trebali biste se smiriti, nemojte paničariti. Paroksizalna tahikardija nije najopasniji poremećaj ritma.
  • Sjednite ili ležite, jer se može pojaviti vrtoglavica.
  • Ljudi koji su blizu moraju osigurati priliv svježeg zraka, odspajati odjeću i udobno sjediti.
  • Pokušajte provesti siguran vagalni test: zadržati dah 15-20 sekundi. Pokušavamo izdahnuti bez otvaranja usta, kao da se trude.
  • Ako neučinkovitost - disati nekoliko minuta mirno i ponoviti uzorak 2-3 puta.
  • Ako se napad nije dogodio prvi put, trebali biste uzeti lijek preporučen od svog liječnika.
  • Ako se osjećate loše, svakako nazovite hitnu pomoć!
na sadržaj ↑

Paroksizmalna (supraventrikularna) supraventrikularna tahikardija

Paroksizalna tahikardija - oštar porast broja srčanih kontrakcija po jedinici vremena, pri čemu je očuvana ispravnost njihovog ritma. Paroksizmom supraventrikularne tahikardije javlja se kada je ektopični (abnormalno smješten) pacemakulator lokaliziran na razini atrija.

Što se događa s tom bolesti?

S jednim od njih, normalni, fiziološki, izvor impulsa prestaje kontrolirati kontrakcije srca. Počinju se provoditi pod djelovanjem signala koji dolaze iz anomalnog fokusa automatizma. Taj se fokus može nalaziti u atrioventrikularnoj ili atrijalnoj zoni, tj. koji se nalazi iznad ventrikula srca, koji su ovom tipu bolesti nazvali paroksizmatičnu supraventrikularnu tahikardiju ili supraventrikularnu.

Drugi mehanizam je pojava patologije - cirkulaciju pulsa u zatvorenom krugu, koji podržava abnormalno visoku brzinu otkucaja srca (tzv. "Ponovni ulazak" uzbude). Pojava takve države postaje moguća s pojavom "zaobilaznih" puteva za uzbudni puls.

Uzroci napada tahikardije

Bolest ima multifaktorsku prirodu. Glavni razlozi pojavljivanja patologije su:

  • Povećanje tonusa simpatičkog živčanog sustava, što može biti uzrokovano višestrukim naprezanjima, što dovodi do stalne koncentracije adrenalina i norepinefrina u krvi.
  • Prisutnost stalne refleksne iritacije, koja prolazi iz patološki promijenjenih organa. To se može primijetiti kod bolesti kralježnice (osteochondrosis, spondylarthrosis), respiratornih i probavnih organa.
  • Degenerativne promjene u mišićima srca (aterosklerotične i infarkt miokarda, miokarditis, bolesti srčanih zalistaka, toksični promjene difuzno gušavost, ozbiljne infekcije).
  • Toksična srčana bolest ljekovite prirode (digitalni pripravci, kinidin, itd.).
  • Kronično i akutno opijanje alkoholom, lijekovima, industrijskim kemikalijama.
  • Prisutnost dodatnih (abnormalnih) načina provođenja srčanog impulsa. Mogu biti prirođene i stečene. U potonjem slučaju, uzrok može biti kardiomiopatija, miokarditis.

Simptomi i klinika paroksizalne tahikardije

Paroksizmom supraventrikularne tahikardije karakterizira jasno označeni početak i isti iznenadni prekid. Pacijent označava guranje u području srca, što se odmah pretvara u lupanje srca.

Učestalost kontrakcija srčanog mišića tijekom napada paroksizalne tahikardije prelazi 100 otkucaja u minuti i može doseći 200 ili više (do 300 djece), uz održavanje točnog ritma. Trajanje epizode može varirati od nekoliko sekundi do nekoliko dana.

Neposredno tijekom epizode paroksizalne tahikardije, stanje može ostati zadovoljavajuće, u nekim slučajevima postoji osjećaj gušenja, zamračivanje u očima, drhtanje prstiju. Ponekad su mogući neurološki poremećaji - poremećaji govora, hemiparesis (privremeni poremećaj osjetljivosti i aktivno kretanje na jednoj od polovica tijela).

Ponekad mogu postojati znakovi koji podupiru vegetativne poremećaje - povećanu intestinalnu peristaltiku, znojenje. Na kraju napada može doći do mokrenja.

Dugotrajni napad stvara opasnost za život jer veliki broj kontrakcija srčanog mišića nije učinkovit u funkcionalnom planu. Kardijalni učinak (volumen krvi pumpan kroz posude) oštro se smanjuje, što može rezultirati povećanim zatajivanjem srca. On zauzvrat dovodi do kisika izgladnjivanja unutarnjih organa. Najznačajniji je hipoksija mozga i sam srčani mišić - moguće su sinko i infarkt miokarda, kao i tromboembolijske komplikacije.

Dijagnoza bolesti

Preliminarna dijagnoza "supraventrikularne tahikardije" može se izvršiti nakon ispitivanja pacijenta na temelju prisustva karakterističnih napadaja s jasnim početkom i krajem.

Uz auskultaciju srca i kontrolu impulsa nastao tijekom napada paroksizalne tahikardije određuje se očuvanje ritma s povećanim brojem kontrakcija, zvukovi srca ostaju čisti.

Siskolni krvni tlak se smanjuje, dijastolički krvni tlak se smanjuje ili ostaje unutar normalnih granica.

EKG izvodi u vrijeme paroksizmalne tahikardije, ima normalan nepromijenjeni ventrikularne kompleksi, atrijski val P može biti normalna, često je ispuštena iz ventrikula kompleksa. Ritam je točan, oštro brz. Postoji svibanj biti znakovi atrioventricular conduction, do potpune blokade.

Dodatne metode ispitivanja uključuju ultrazvuk i tomografiju srca.

Što učiniti tijekom napada

Liječenje paroksizmu supraventrikularne tahikardije u svakom pojedinom slučaju određuje težini i stanju pacijenta, učestalost pojave napadaja i trajanja, u prisutnosti ili odsutnosti komplikacija (zatajenja srca).

U pretkoloranskoj fazi moguća su jednostavna metoda stimuliranja vagusnog živca, koja djeluje na kontrakcije srca na smanjenje. Da biste to učinili, možete pokušati izazvati povraćanje u grlu s prstima ili pritisnite na očne jabučice, počnite masaža trbušnog tiska u projekciji dijafragme.

Često, s napadom paroksizalne tahikardije, stimulacija karotidnog sinusa je učinkovita. Ova formacija nalazi se u podnožju sternocleidomastoidnog mišića, koja se nalazi na anterolateralnoj površini vrata i jasno je vidljiva u bočnom zavoju glave. Stimulacija se obavlja snažno squeezing područje sinusa sa svojim prstima na nekoliko sekundi naizmjence na svakoj strani. U starijoj dobi, ova metoda skrbi treba biti provedena s velikom pažnjom, jer možete uzrokovati kršenje moždanog krvnog opskrbe.

Ponekad napad napada tahikardije može prekinuti dah, naprezanje, okretanje glave, pranje ledenom vodom, gutanje krute hrane. Ako je napad uspio umirati, pacijent mora biti položen i pružiti fizički i emocionalni odmor.

Lijekova prikazanih davanje blokatori (propranolol), verapamil, prokainamid, srčane glikozide (digoksin), s izrazitim smanjenjem tlaka - fenilefrin.

Kada rastu pojave srčanog zatajenja (osjetu zaduhe, cijanoza kože) ili sumnje na infarkt miokarda (jakog bola u srce) podložno obvezno hospitalizacija i liječenje se provodi u ICU.

Medicinska pomoć

Hitna skrb pruža se u odjelu pacijenta ili liječnicima "Disaster Relief":

  • Antiaritmici (novokainamid intravenozno na otopini glukoze).
  • Antagonisti kalcija (verapamil intravenozno).
  • Adenozin trifosfat (ATP) intravenski je izbačen. Lijek ima sposobnost prekinuti patološku cirkulaciju re-ekscitacije.
  • S jakim smanjenjem tlaka provodi se elektroimpulsna terapija.

Izvan napada pokazuje unos glikozida, adrenoblokova, verapamila, amiodarona i Aymalina.

Kirurško liječenje

Prije operacije, elektrokardiogrami se preuzimaju iz elektroda ubrizgavanih izravno u miokardij da bi se točno locirali izvori patoloških impulsa.

Razaranje abnormalnih formacija može se izvesti korištenjem visokih ili niskih temperatura, laserskog zračenja, mehaničkih vibracija ili električne struje.

Postavljanje srčani stimulator ili defibrilator je usmjerena na uključite uređaj nakon pojave simptoma i prestanak tahikardija stvarajući snažan izvor normalan ritam.

Prevencija bolesti

Prevencija pojave paroksizama supraventrikularne tahikardije je pravodobno otkrivanje i liječenje temeljne bolesti - uzroci patologije (kardiomiopatija, srčana bolest, endokrine bolesti).

Osobe koje su sklone tahikardiji trebale bi izbjegavati uzimanje alkohola i droga. Kontakt s otrovnim tvarima u industriji i kućanstvu treba ukloniti.

Preporučeni medicinski nadzor i preventivno prihvaćanje antiaritmičkih lijekova, ako je potrebno - kirurško liječenje bolesti.

Nadzheludochkovaya (supraventrikularna) tahikardija: uzroci, simptomi, paroksizmalna pomoć, dijagnoza, liječenje

Srce zdrave osobe generira vlastiti ritam kontrakcije, koji je najprikladniji za potrebe cijelog tijela u opskrbi krvlju. U ovom slučaju učestalost kontrakcija srčanog mišića je od 55 do 60 do 80 minuta. Ta se učestalost određuje redovitom pojavom električne ekscitacije u stanicama sinusnog čvora, koja tada postepeno pokriva tkivo atrija i ventrikula i potiče alternativnu kontrakciju. U slučaju da postoje neke patološke promjene u srcu koje mogu ometati ekscitaciju, normalni rad srca se mijenja i pojavljuju se razni poremećaji u ritmu i provodljivosti.

zatajenje srca je normalno

Dakle, posebice, s prisutnošću post-upalnih ili postinfarcijskih promjena u miokardiju nastaju žarići ožilnog tkiva, koji nisu u stanju provesti impuls. Impuls za ovaj fokus dolazi, ali ne može ići dalje i vraća se. U vezi s činjenicom da takvi impulsi stižu vrlo često, postoji patološki fokus pulsne cirkulacije - sličan mehanizam naziva se ponovno ulazak ili ponovni ulaz uzbudnog vala. Uzastopna uzbuda pojedinih mišićnih stanica u srcu disocira i postoji brz (više od 120 u minuti), abnormalna kontrakcija atrija ili ventrikula - postoji tahikardija.

srčana redukcija u normi i mehanizam ponovnog ulaska

Zbog opisanog mehanizma obično se javlja paroksizmalna tahikardija, koja može biti supraventrikularni (supraventrikularni), i ventrikularne (ventrikularne, intraventrikularne).

U slučaju supraventrikularne tahikardije, promjene u mišićnom tkivu su lokalizirane u miokardu atrija ili atrioventrikularnog čvora, iu drugom - u tkivu ventrikula.

Slika - razni supraventrikularni ritmovi:

Aritmijom u obliku paroksizmalne supraventrikularne tahikardije manje je opasno za pacijenta od ventrikula, s obzirom na posljedice koje ugrožavaju život i iznenadnu srčanu smrt, međutim, rizik razvoja takvih stanja i dalje ostaje.

Prevalencija supraventrikularne tahikardije među stanovništvom je oko 0,3%. Kod žena, paroksizmi su češći nego kod muškaraca, za razliku od ventrikularne tahikardije. Što se tiče strukture morbiditeta, može se primijetiti da se čisti atrijski oblik javlja u oko 15% slučajeva, a atrijsko-ventrikularni oblik u 85% slučajeva. Ljudi preko 60 godina imaju veću vjerojatnost za razvoj supraventrikularne tahikardije, ali u mladoj dobi ta bolest se također može pojaviti.

Uzroci supraventrikularne (supraventrikularne) tahikardije

SVT (supraventrikularne - od engleskog «klijetke» -. Ventrikula (srce) i «gore» - preko, gore, gore) može biti uzrokovan ne samo mehanička prepreka na putu uzbuđenja i formiranje ponovni ulazak pobude, ali i povećane automatizam stanica vodljivog sustava srca. Na temelju tih mehanizama, postoje sljedeće bolesti i stanja dovode do tahikardije paroksizmu:

  • Funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti, kao i kršenja neurohumoralne regulacije srca. U ovu skupinu uzroka je vegetativno-vaskularna ili neurokirkulacijska distonija (VSD, NDC). Mnogi autori su dokazali da povećana aktivnost simpatičkog nadbubrežnog sustava, zajedno s povećanim automatizmom provodnog sustava srca, može uzrokovati razvoj paroksizme supraventrikularne tahikardije.
  • Bolesti endokrinih organa - tireotoksična i feokromocitoma. Hormoni koji proizvode štitnjača i nadbubrežne žlijezde, s prekomjernim unosom u krv, stimuliraju srčani mišić, što također stvara predispoziciju za pojavu paroksizme tahikardije.
  • Poremećaji metaboličkih procesa u tijelu.Anemija teškim ili dugo postoji, jetre i bolesti bubrega uz formiranje teškog jetri i zatajenja bubrega, poremećaja u prehrani i prehrane s nedostatkom protein dovode do infarkta distrofije, u kojem je iscrpljeno mišićno tkivo srca.
  • Organske bolesti srca. Ova grupa uključuje sve bolesti kardiovaskularnog sustava, s normalnim miokarda strukture ili remećenja normalne srčane arhitektonskih. Na primjer, oštećenja srca dovodi do razvoja hipertrofičnom ili dilatacijska kardiomiopatija, akutnog infarkta miokarda - nekroze (smrt) kardiomiocita, kronična ishemija miokarda - postupno zamjenu normalnih kardiomiocitima po ožiljnog tkiva, miokarditis i post-upalnih promjena - vlaknastih transformacije srčanog tkiva.
  • MARS, ili malu anomaliju razvoja srca. Ova skupina uključuje prolaps mitralnog ventila, dodatni akord u šupljini lijeve klijetke, i neke druge anomalije koje mogu biti aritmogene i dovode do razvoja aritmija u djetinjstvu ili odrasloj dobi.
  • Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom ili sindrom ERW. Razvoj ovog sindroma genetski je određen - u procesu intrauterinalnog razvoja fetalnog srca između atrija i ventrikula formira se dodatni skup, uz koji se provode impulsi. Impulsi se mogu izvesti od atrije do klijetke, i obrnuto. ERW sindrom je supstrat za paroksizme i supraventrikularne i ventrikularne tahikardije.
  • Idiopatski oblik supraventrikularne tahikardije Utvrđuje se kada pacijent nema neku od gore navedenih bolesti.

Trigger čimbenike koji mogu uzrokovati paroksizam supraventrikularne tahikardije s postojećim uzrocima bolesti - prejedanje, stres, intenzivne fizičke aktivnosti i vježbanja, konzumiranje alkohola, jakog čaja, kave ili energetskih pića i pušenje.

Kako se manifestira supraventrikularna tahikardija?

S obzirom na činjenicu da je ova vrsta aritmije u većini slučajeva pojavljuje u obliku paroksizmalno, supraventrikularne tahikardije paroksizam slika obično manifestira vrlo brzo.

Napad brzog otkucaja srca (150 ili više minuta) započinje iznenada, samo manji prekidi u radu srca mogu se razlikovati od harbingera po vrsti ekstrasstole. Trajanje napada jako varira - od nekoliko minuta do sati ili čak dana. Napad se može spontano zaustaviti, čak i bez uvođenja lijekova.

Uz brzu brzinu otkucaja srca, mnogi pacijenti bilježe vegetativne simptome - zimice, drhtanje, znojenje, osjećaj nedostatka zraka, crvenilo ili crvenilo kože lica. U bolesnika s teškim defektima ili s akutnim infarktom miokarda, može doći do gubitka svijesti, snažnog pada krvnog tlaka do razvoja aritmogenog šoka.

U bolesnika s funkcionalnim oštećenjem, bez teške srčane patologije, posebno kod mladih osoba, paroksizmi supraventrikularne tahikardije mogu se očitovati manjim prekidima u radu srca uz vrtoglavicu i opću slabost.

Dijagnoza supraventrikularne tahikardije

Dijagnoza supraventrikularne tahikardije utvrđena je na temelju kriterija EKG dijagnostika. U slučaju da se paroksizam spontano ne zaustavi, a pacijent ima pritužbe zbog palpitacije srca kod liječnika, o EKG-u slijedeći znakovi:

  • Ispravni sinusni ritam s frekvencijom od više od 150 otkucaja u minuti.
  • Prisutnost nepromijenjenih, ne proširenih ventrikularnih kompleksa QRST.
  • Prisutnost P vala prije ventrikularnog kompleksa, tijekom ili poslije njega. U praksi, izgleda da se zub P složi na QRST kompleks ili na zub T ("P na T").
  • Kada je tahikardija iz AV veze, zub P je negativan (inverzija P-zuba).

ustrajna supraventrikularna tahikardija

epizoda "trčanja" supraventrikularne tahikardije

Paroksizam supraventrikularne tahikardije često može biti teško razlikovati od paroksizmalne fibrilacije atrija, atrijska viti, ali je od posljednjeg ritmirovannoy obliku.

Dakle, kod atrijske fibrilacije, obično su udaljenosti između ventrikularnih kompleksa različite, ali u ritmičkoj formi, kao iu supraventrikularnoj tahikardiji, isti. Razlika je ovdje prisutnost P vala - nema prickinga treperenja, a sa supraventrikularnom tahikardijom je prisutna i povezana je sa svakim QRST kompleksom. Također se može mijenjati učestalost srčanih kontrakcija - supraventrikularne kada je riječ o 150 do 200 u minuti, dok je treptaj može doći do 220 ili više. Ali to nije obvezatan kriterij, jer se treperenje može manifestirati u brady i normosystolic varijantama.

U svakom slučaju, sve suptilnosti kardiograma opisuju funkcionalni liječnici specijalizirani za EKG, a zadatak terapeuta i kardiologa je dijagnosticiranje paroksizma i pružanje hitne njege, osobito od Lijekovi koji se koriste za treperenje i supraventrikularnu tahikardiju slični su.

Osim EKG, bolesnici s supraventrikularne tahikardije prikazan drži ehokardiografiju (ultrazvuk srca), dnevno praćenje krvnog tlaka i EKG dijagnoza, te u nekim slučajevima opravdana obavljati ispitivanja tjelovježbe ili elektrofiziološkoj studija (transezofagealnoj ili intrakardijalnog EFI EFI).

Hitna skrb za paroksizmu supraventrikularne tahikardije

U većini slučajeva, napadi brzog otkucaja srca, zbog atrijskog ili nodularnog oblika tahikardije, lako se zaustavljaju u prethospitalnoj fazi uz pomoć medicinski pripravci. Iznimka su pacijenti s teškom kardiovaskularnom patologijom.

Za zaustavljanje napada, intravenska primjena takvih lijekova kao što je verapamil, novokainamid, cordaron ili adenozin trifosfat. Zajedno s tim lijekovima, također se koristi resorpcija tableta anaprilina, obzidana ili verapamila.

Osim toga, uspješno se primjenjuje i spuštanje lica u hladnu vodu, kašljanje i sjedeći čučanj. Mehanizam ovih tehnika temelji se na uzbudama vagusa (vagusni živac), što dovodi do smanjenja brzine otkucaja srca.

Video: primjer zaustavljanja supraventrikularne tahikardije s modificiranom Valsalva metodom

Liječenje supraventrikularne tahikardije

Za prevenciju ponovljenih paroksizama supraventrikularne tahikardije, u bolesnika se koriste formulacije tableta. Obično koriste beta blokatori (egilok, konkor, koronalni, propranolol, metoprolol, bisoprolol, etc.), antagonisti kalcijevih kanala (verapamil) i antiaritmici (sotalol propanorm, VFS itd). Trajno uzimanje lijekova pokazala da osobe s čestim paroksizmalne supraventrikularne tahikardije (više od dva puta mjesečno), a posebno teško ošišan, kao i one s teškim istovremenom bolesti srca ili visokim rizikom od razvoja komplikacija.

U nemogućnosti kontinuirane uporabe antiaritmici lijekova mogu se koristiti u liječenju operacije srca, na primjer, uništenje dodatnih vodljivih greda preko elektro ili laser izlaganja (na SVC sindrom), ili implantacije pacemakera (ECS).

Kako spriječiti razvoj komplikacija?

Glavni komplikacije su paroksizmalni supraventrikularni tahikardiju, tromboembolijskih (plućne embolije ili plućne embolije, ishemijski udar kapi), iznenadne srčane smrti, akutnog zatajenja srca s plućnog edema i udara aritmogeničnih.

Komplikacijski paroksizam supraventrikularne tahikardije uvijek zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta u odjelu za oporavak srca. Prevencija komplikacija je pravovremeni pristup liječniku u vrijeme napada, kao i redoviti unos svih lijekova koje je propisao liječnik.

pogled

Prognoza supraventrikularne tahikardije, definitivno povoljnije nego u slučaju ventrikularnih, ali još uvijek je rizik od fatalnih komplikacija je također dostupna. Dakle, iznenadna srčana smrt može se razviti u 2-5% bolesnika s supraventrikularnom tahikardijom. Prognoza za ovu aritmiju je povoljnija, a manja je težina temeljne bolesti koja je dovela do toga. Ipak, rizik od komplikacija i prognoze vrednuje liječnik pojedinačno nakon sveobuhvatnog pregleda bolesnika. Zato je toliko važno da se obratite liječniku na vrijeme i slijedite sve njegove preporuke.