Glavni / Angina pektoris

Što je paroksizma atrijske fibrilacije?

U srčanu praksu često se otkriva patologija kao što je paroksizmalna atrijska fibrilacija. Inače se naziva atrijska fibrilacija. U odsutnosti liječenja, ovo stanje dovodi do cirkulacijske insuficijencije i tromboembolije. Moguće srčano zaustavljanje.

Razvoj atrijske fibrilacije kod odraslih

U normalnom srčanom ritmu je sinus. Interval između ventrikularnih i atrijskih kontrakcija je isti. Atrijska fibrilacija karakterizira poremećaj ritma. Uzbudenje i kontrakcija atrija postaju kaotični i česti. Ovaj proces može utjecati na sva vlakna ili samo dio njih.

Često se broj otkucaja srca doseže 500-600 u minuti. Ako srce otkucaje sličnim ritmom, onda brzo nestaje. S produljenom fibrilacijom atrija, povećava se rizik od moždanog udara i tromboembolije. Ova patologija je dijagnosticirana u 30% bolesnika s palpitacijama. Rizična skupina uključuje starije osobe starijih od 60 godina. Među mladima ova je patologija rijetka.

Paroksizalni oblik atrijske fibrilacije razlikuje se po tome što se javlja povremeno. Inače se zove prolazna. Napadanje traje manje od tjedan dana, pa se pacijentovo stanje normalizira. Vrlo često postoje relapsi. Postoje dva oblika poremećaja srčanog ritma: drhtanje i treperenje. U prvom slučaju, mišićna vlakna ugovaraju zajedno. Koordinacija rada nije razbijena, ali brzina otkucaja srca iznosi 200-400 otkucaja u minuti.

Pauza potrebna za vraćanje srca je vrlo mala. To dovodi do kršenja ispunjavanja ventrikula. Potonji su odgovorni za oslobađanje arterijske krvi u velike i male krugove. U pozadini aritmije, organi ne dobivaju dovoljno kisika. Fibrilacija (fibrilacija) je karakterizirana dislokiranjem vlakana. To dovodi do poremećaja u funkcioniranju ventrikula. Oni mogu ugovoriti brzo ili polako. Ventrikuli postaju djelomično ispunjeni krvlju, što uzrokuje smanjenje srčanog učinka.

Glavni etiološki čimbenici

Paroksizmalna aritmija razvija se iz nekoliko razloga. Najvažniji čimbenici su:

  • ishemična srčana bolest (angina pektoris, infarkt);
  • miokarditis;
  • upala unutarnje membrane srca i ventila;
  • perikarditis;
  • razvojni nedostaci;
  • proširenje srčanih komora;
  • jaka hipertenzija;
  • zatajenje srca;
  • kardiomiopatija;
  • alkoholizam;
  • hipertireoidizam;
  • trovanje s lijekovima (adrenomimetici, glikozidi);
  • niska razina kalija u krvi;
  • kršenje stanja voda-elektrolita;
  • teška plućna bolest;
  • infektivna patologija.

Predisponirajući faktori uključuju stres, slabu prehranu, endokrini poremećaji (dijabetes), nadbubrežna disfunkcije, pretilost, prisutnost opstruktivne plućne bolesti, apnea u snu, bubrežnu patologiju. Ponekad se ne mogu identificirati uzroci napadaja paroksizmalne cilijarne aritmije. Ovaj oblik bolesti naziva se idiopatski. To komplicira naknadni tretman. Najčešće paroksizmom atrijske fibrilacije je manifestacija ili komplikacija kardijalne patologije.

To dovodi do sljedećih promjena:

  • proširenje komora;
  • hipoksija miokarda;
  • povećanje mase i volumena srca.

Ponekad se kvara ritma javlja nakon operacije. Trzaj je čest simptom moždanog udara. Starije osobe su čimbenici rizika. Rijedak uzrok razvoja patologije je tumor. Može biti myksom i angiosarkom. Vrlo često fibrilacija atrija razvija na pozadini poroka (septuma defekt i jednu klijetku).

Kako se pojavljuje fibrilacija atrija?

Paroksizmalni poremećaji ritma često se javljaju asimptomatski. Fibrilacija atrija se očituje na sljedeći način:

  • kratkoća daha;
  • brzu ili rijetku kontrakciju srca;
  • osjećaj prekida u radu miokarda;
  • bol u prsima.

Osoba ne može osjetiti napad. Traje manje od tjedan dana. Najčešći simptomi su zapaženi 48 sati. U teškim slučajevima otkrivaju se sljedeći simptomi:

  • žestoko znojenje;
  • poteškoće s disanjem;
  • slabost;
  • drhtanje u udovima;
  • vrtoglavica.

Moguće je nesvjestica. Ponekad fibrilacija atrija karakterizira rijetke sistole. Krv ne izlazi uvijek u aortalni lumen svaki put. Mozak najprije pati od toga. Ako atrij treperi, postoji svibanj biti strah i razvoj pollakiuria. To je stanje u kojem se česte česte glasine. Specifična značajka atrijske fibrilacije je napad Morgagni-Adams-Stokes. Karakterizira je sinkopija na pozadini cerebralne ishemije. Razlog je smanjenje volumena ulazne krvi.

Posljedice fibrilacije atrija

Fibrilacija atrija je uvjet koji može dovesti do strašnih posljedica. Najčešće su komplikacije:

  • tromboembolija plućne arterije;
  • akutni poremećaj cerebralne cirkulacije;
  • zatajenje srca;
  • iznenadna smrt;
  • šok;
  • kardiomiopatija.

Ako se ne liječi paroksizmalna atrijska fibrilacija, onda je prognoza nepovoljna. Vrlo opasna fibrilacija atrija u pozadini stenoze mitralnog ventila. To može dovesti do tromboze i plućne embolije. Ako hitni tretman nije dostupan, moguće je iznenadno srčano zaustavljanje. Strašna komplikacija fibrilacije je ishemični moždani udar.

Razlozi njegovog razvoja su neadekvatna srčana izlazna snaga i akutna gladovanje kisika neurona. Ta se komplikacija razvija u svakom 6. pacijentu uz treperenje. Ako su paroksizmi (seizures) uzrokovani kongenitalnim malformacijama, tada je vjerojatnost zatajenja srca visoka. Razvijene su komplikacije s čestim recidivima atrijske fibrilacije. Prijelazni oblik atrijske fibrilacije napreduje povoljnije.

Kako otkriti kršenje ritma srca?

Morate liječiti pacijente nakon sveobuhvatnog pregleda. Potrebno je utvrditi moguće uzroke poremećaja srčanog ritma. Provedene su sljedeće studije:

  • auskultacija srca i pluća;
  • palpacija prsa;
  • procjena perifernog pulsa;
  • elektrokardiografija;
  • Ultrazvuk srca;
  • dnevno praćenje;
  • test treadmill;
  • veloergometry;
  • multispiral računalna tomografija;
  • MR;
  • elektrofiziološka studija.

Pacijentova medicinska povijest ima veliku vrijednost. Postoje indikacije za kroničnu patologiju srca (angina, miokarditis, hipertenzija). U paroksizmom obliku atrijske fibrilacije, identificirane su sljedeće promjene:

  • aritmijski zvukovi srca;
  • fluktuacije u njihovoj zvučnosti;
  • abauzija zubi P na elektrokardiogramu;
  • kaotičan raspored QRS kompleksa.

Ultrazvuk, CT i MRI omogućuju vam da procijenite stanje srca. Neophodno je odrediti kontraktilnu funkciju ventrikula. Djelo cijelog organizma ovisi o tome. Povijest bolesti i pravilno organizirani pregled dopuštaju kardiologu da precizira dijagnozu i propisuje liječenje.

Terapeutske taktike za fibrilaciju atrija

Uz paroksizmalnu formu atrijske fibrilacije, liječenje je pretežno lijekirano. Tijekom napadaja (paroksizama) koriste se lijekovi kao što su Cordarone, Novokainamid, Propanorm. Koriste se ne samo u hitnom razdoblju. Mnogi lijekovi su kontraindicirani u bradikardiji i teškom zatajenju srca. Liječnik mora uvijek kontrolirati učestalost miokardijalnih kontrakcija.

Često srčani režim uključuje srčane glikozide i blokatore kalcijevih kanala (Verapamil). Pri riziku nastanka trombi i embolije propisuju se antiplateletni agensi i antikoagulansi. Podnošljivost lijekova omogućuje procjenu medicinske povijesti pacijenta. Ako se opaža izražena bradikardija, može biti potrebna elektrokardiostimulator. Radikalne metode liječenja uključuju provođenje radiofrekventne izolacije plućnih arterija.

Česti napadaji su znak za ablaciju. Kada se pojave komplikacije, potrebno je kirurško liječenje. Ako je aritmija komplicirana moždanim udarom, potrebna je hitna pomoć. Prognoza za zdravlje određuje nekoliko čimbenika:

  • glavna bolest;
  • stupanj ozbiljnosti aritmije;
  • starost osobe;
  • popratna patologija.

Razvojem tromboembolije prognoza se pogoršava. Tamo, atrijska fibrilacija je zastrašujuća bolest. Da biste spriječili njegovu pojavu, trebate liječiti postojeće bolesti i voditi zdrav stil života. Atrijska fibrilacija s rijetkim paroksizmima napreduje povoljnije.