Glavni / Distonija

Smanjenje ortostatske: uzroci i liječenje

Smanjenje ortostatske - prilično česta patologija, koja je popraćena oštrim razvojem nedovoljnog protoka krvi u mozgu, koji je povezan s smanjenjem krvnog tlaka. Stanje je popraćeno vrtoglavicom i često završava u slabosti. Blagi oblici ortostatske hipertenzije podložni su korekciji (ponekad čak i bez upotrebe lijekova), dok se teški kolaps ispunjavaju opasnim posljedicama.

Opće informacije o ortostatskom kolapsu

Smanjenje je ortostatsko - patološko stanje koje se razvija kad se tijelo naglo kreće od horizontalne do vertikalne pozicije. Zbog pada vaskularnog tonusa i smanjenja volumena cirkulirajuće krvi razvija se akutna vaskularna insuficijencija koja uzrokuje živčane stanice u mozgu da ne dobiju dovoljno kisika. Srušenost prati snažna vrtoglavica koja često rezultira trenutnim gubitkom svijesti.

Česte nesvjestice mogu ukazivati ​​na ozbiljne abnormalnosti u tijelu. Ponekad ortostatska kolaps uzrokuje lijek koji je pacijent uzeo. Uzroci, kao i težina patologije, mogu biti različiti.

Slična kršenja primjećuju kod odraslih i starijih pacijenata, kao i kod djece. Na primjer, često je fenomen među adolescentima. U 23% osoba starijih od 60 godina postoji kratkoročni kolaps.

Glavni uzroci bolesti

Postoje mnogi čimbenici koji mogu dovesti do kratkotrajne nesvjestice:

  • Uzroci su bolesti kardiovaskularnog sustava, uključujući stenozom aorte, tromboembolije, kardiomiopatija, perikarditis, teške proširenih bolesti, infarkta miokarda.
  • Orthostatic collapse može uzrokovati gubitak krvi, uključujući unutarnje krvarenje.
  • Razlozi uključuju primarne neuropatije u kojima postoji poremećaj perifernog živčanog sustava. Slične patologije opažene su, na primjer, kod Parkinsonove bolesti.
  • Ortostatska kolaps je kod pacijenata sa srednjim neuropatija, koji se, pak, razviti na pozadini teškim poremećajima, autoimune reakcije, paraneoplastični sindromi, dijabetes, alkoholizam, porfirije.
  • Popis razloga treba pripisati uporabi lijekova. Lijekovi koji izazivaju raspad ortostatsku - je nitrati, diuretici, barbiturati, blokatori kalcijevih kanala, kinidin, određene antidepresive i sredstva protiv tumora.
  • Smanjenje se opaža kod bolesnika s anemijom, dehidracijom i zaraznim bolestima.
  • Problemi s nadbubrežnim žlijezdama također prate sinkopa (feokromocitom, primarni hiperaldosteronizam, adrenalna insuficijencija).
  • Kratki kolaps mogu biti posljedica prekomjernog uzimanja hrane koje smanjuju krvni tlak, kao i dugotrajno ostalo krevet, cirkulaciju krvi, a stiskanje žile (na primjer, nosi korzet uzak).

Kao što možete vidjeti, postoji mnogo čimbenika koji izazivaju ortostatički kolaps. Uzroci nesvjestice važni su za otkrivanje, jer to ovisi o shemi liječenja.

Mehanizam razvoja

Studije na ovom području još su u tijeku. Danas znanstvenici znaju da se ortostatički kolaps mogu razviti prema dva scenarija:

  • Mnogi pacijenti imaju smanjenje tonova venske i arterijske zidove. To je slučaj ako nepovoljni čimbenici (npr. Toksini, infekcije) utječu na vaskularni zid, živčane receptore ili vazomotorsko središte. Istodobno se opuštaju zidovi krvnih žila, patološko povećanje njihove sposobnosti. Krv se nakuplja u perifernim žilama, što dovodi do smanjenja volumena krvi u srcu i oštrog pada krvnog tlaka.
  • Smanjenje ortostatske može se povezati s jakim smanjenjem volumena krvi koja cirkulira (na primjer, s krvarenjem). Zbog nedovoljnog protoka krvi u srce, mikrocirkulacijski sustav je poremećen, zbog čega se tekućina počinje akumulirati u malim kapilama, što samo dodatno pogoršava situaciju. Zbog nedostatka kisika u tkivima nastaje hipoksija i acidoza, što dovodi do povećanja propusnosti vaskularne stijenke. Uz ovu patologiju, ne samo nedostatak kisika je opasno, već i stvaranje trombi.

Razvrstavanje: vrste ortostatske kolapsa

Slična je patologija klasificirana ovisno o uzrocima njegove pojave. Osim toga, postoje tri stupnja težine:

  • Prvi (blagi) stupanj urušavanja popraćen je vrtoglavicom kad se promijeni položaj tijela i stanje prije onesvijesti. Ali osoba ne gubi svijest.
  • Drugi stupanj (umjeren) karakterizira rijetka, epizoda koja se javlja kada oštar pokušaj penjanja ili uslijed dugotrajnog stacionarnog stanja.
  • Treći stupanj je najteži. Pacijenti imaju česti gubitak svijesti, koji se javlja čak i kada sjedi. Bolest se javlja kratkotrajnim nepokretnim stanjima.

Pri dijagnosticiranju, uzmite u obzir prirodu tijeka bolesti, istaknuvši nekoliko oblika:

  • Akutna ortostatska hipotenzija popraćena je epizodnim faints i slabost, koja traje nekoliko dana ili tjedana, jer je uzrokovana privremenim poremećajima u autonomnom živčanom sustavu. Ovaj oblik, u pravilu, povezan je s unosom određenih lijekova, prodora toksina ili infekcija u tijelo.
  • O kroničnoj hipotenziji govori u slučaju da se kolaps ponavlja nekoliko mjeseci. Povezana patologija, u pravilu, s bolestima živčanog, endokrinog ili cirkulacijskog sustava.
  • Progresivna kronična hipotenzija razvija se tijekom godina, a njezini su uzroci i dalje slabo poznati.

Blagi stupanj propasti i njezini simptomi

Koje znakove prati ortostatska kolaps? Simptomi izravno ovise o stupnju hipotenzije i razlozima njegovog razvoja. Ako govorimo o blagom obliku, onda ga karakterizira iznenadna, ali brzo raste slabost, zamagljena vizija, veo pred očima. Pacijenti navode vrtoglavicu, koja je popraćena osjećajem neuspjeha - to je stanje prije stupnja.

Ako je kolaps prouzročen produženim stajanjem, mogu biti dodatni simptomi, posebice zimice, znojenje i mučnina. Jednostavna pozornica rijetko završava gubitkom svijesti.

Jaki stupanj patologije

Smanjenje ortostatske bolesti započinje vrtoglavicom i teškom slabosti. Koža osobe brzo postaje blijeda, a ekstremiteti (osobito prsti na rukama) postaju vrlo hladno. Pacijenti primijetiti izgled hladnog znoj na vratu i licu. Dlanovi postaju vlažni.

Možda oštar pad sistoličkog pritiska i razvoj tahikardije. Često, prosječni stupanj kolapsa prati gubitak svijesti na nekoliko sekundi. Tijekom nesvjestice, prisilno mokrenje je moguće. Simptomi imaju tendenciju da se postupno povećavaju, tako da osoba ima nekoliko sekundi da sjedne, lean ili poduzme neke druge mjere opreza.

Glavni simptomi teške ortostatske kolapsa

Teškim kolapsom također prate gore navedeni poremećaji. Jedina je razlika u tome što se odmah pojavljuju. Osoba iznenada gubi svijest, koja je u padu puna dodatnih ozljeda. Syncope u bolesnika dublje i duže.

Tijekom gubitka svijesti, često se javlja mokrenje. Svenu često prate grčevi. Koža kože bolesnika je vrlo blijeda i disanje je površno. U takvim slučajevima bolesnik treba hitnu medicinsku pomoć.

Dijagnostičke metode

Zadatak dijagnoze u ovom slučaju je utvrditi uzrok razvoja kolapsa. U tu svrhu liječnik prikuplja cjelovitu povijest, otkriva koje bolesti pati od pacijenta i njegovih rođaka. Potrebno je izmjeriti krvni tlak i položaj i ležanje. Specijalist također pregledava vene, čuje zvukove srca. Ispitivanje krvi pomaže u određivanju prisutnosti anemije, kršenja ravnoteže elektrolita. Krv je također provjerena za kortizol.

Što se tiče instrumentalne analize, elektrokardiografija se prvenstveno koristi za otkrivanje poremećaja ritma. Ekokardiografija omogućuje stručnjaku provjeru stanja miokarda i srčanih ventila. Izvršeni su ortostatska ispitivanja koja pokazuju odgovor tijela na promjenu položaja tijela. Pacijent treba pregled neurologa za dijagnozu neuroloških bolesti.

Orthostatic collapse: hitna skrb

Naravno, osoba treba pomoć. Ako izgubite svijest, nazovite hitnu pomoć. Dok čeka liječnika, pacijent treba postaviti vodoravno, po mogućnosti na čvrstoj površini. Noga treba podizati jastukom ili valjkom.

Budući da je sinkopa povezana s nedostatkom kisika u mozgu, morate osigurati protok svježeg zraka (ako ste u sobi, možete otvoriti prozor ili vrata). Odjeća koja suzbija kretanje pacijenta ili istiskuje pluća treba ukloniti ili poništiti. Na licu i prsima osobe možete posuti hladnom vodom. Možete ukloniti pacijenta iz nesvjesnog stanja uz pomoć amonijaka (soli za drobljenje).

Orthostatic collapse: liječenje

Kao što ste već uspjeli shvatiti, ovo je prilično opasno stanje, što može biti simptom ozbiljne bolesti. Što ako postoji ortostatska kolaps? Liječenje izravno ovisi o uzroku nesvjestice.

Da bi suzili krvne žile i povećali pritisak u arterijama, pacijentu se daje otopina kofeina ili cordiamina. Nakon što se pacijent vratio svijesti, provode se testovi i testovi. S blagim oblicima bolesti ponekad je dovoljno pratiti prehranu, a ne prekovremeni rad. Lijekovi se odabiru pojedinačno. Na primjer, ako je uzrok kolapsa anemija, pacijentu je propisano lijekove koji sadrže željezo. Kod trajne hipotenzije koriste se vazokonstriktivni lijekovi. Ako u krvnim žilama (promatrani s varikoznim žilama) dolazi do stagnacije krvi, preporuča se da pacijenti nose donje rublje kompresije.

Preventivne metode

Sprječavanje ortostatskog kolapsa je jednostavno - samo trebate slijediti neka jednostavna pravila:

  • Vrlo je važno identificirati i ukloniti uzrok čestog kolapsa - sve bi bolesti trebale biti u stanju odgovoriti na vrijeme na odgovarajući tretman.
  • Pacijenti se preporučuju da spavaju na udobnim madracima s podignutim gornjim dijelom (za glavu i ramena leže iznad) i polako ustanu s kreveta.
  • Važno je pravilno jesti, pratiti prisutnost dovoljnih količina vitamina u hrani i održavati ispravnu ravnotežu vode.
  • Potrebno je napraviti odgovarajući raspored rada, promatrati režim tjelesne aktivnosti i odmora.
  • Korisno na stanje bolesnika utječe na terapijske vježbe.
  • Vrijedno je odustati od lijekova i proizvoda koji uzrokuju pad krvnog tlaka.

Ako imate bilo kakvih simptoma, trebali biste potražiti pomoć od stručnjaka i ne propustite redovne preventivne preglede.

Orthostatic kolaps

Ortostatska kolaps (ili ortostatska hipotenzija) uzrokovana je kršenjem autonomnog živčanog sustava i češće se opaža kod osoba s oslabljenim venskim žilama. To je uzrokovano oštrim prijevodom tijela od vodoravnog do okomitog položaja ili s produženim stajanjem. U tom stanju krv pod težinom spušta u noge i počinje teći u manji volumen da nisu imali vremena reagirati na vrijeme da promjene u položaju srcu. To uzrokuje smanjenje sistoličkog tlaka od više od 20 mm Hg. i dijastolički - za 10 mm Hg. Čl. Kao rezultat nedovoljnog dotoka krvi u gornjem dijelu tijela mozak počinje patiti od hipoksije, anoreksije, a što je dovelo do razvoja glave ili nesvjesticu.

Orthostatic collapse može se pojaviti kod ljudi različitih dobnih skupina. U ovom članku ćemo vam reći o uzrocima, simptomima, komplikacijama, metodama hitnog liječenja i liječenju ovog stanja. Ovo znanje će vam pomoći u vremenu da reagira na prve znakove ortostatske hipotenzije i pravilno pružiti hitnu prvu pomoć.

razlozi

Glavni razlozi razvoja ortostatskog kolapsa su:

  • gladovanje kisika mozga;
  • prerane reakcije srca i krvnih žila za promjenu položaja tijela;
  • oštar pad krvnog tlaka.

Takve promjene u funkcioniranju tijela mogu biti uzrokovane različitim čimbenicima. Ponekad se u zdravih ljudi promatra ortostatska hipotenzija. Oštar uspon iz kreveta nakon spavanja (pogotovo ako ta osoba nije u potpunosti budan) dug i dalje stoji, produžiti prostor misije - takvi događaji mogu dovesti do oštrog pada pritiska i uzrokovati različite u težini presyncopal države ili nesvjestice kod osoba bez bolesti srca, plovila ili endokrinog i živčanog sustava. U drugim slučajevima, ortostatska reakcija je izazvana patologijama ili štetnim učincima raznih čimbenika.

Orthostatic collapse može biti uzrokovan sljedećim poremećajima:

  • primarne neuropatije: Bradbury-Egglestonov sindrom, Shay-Draigerov sindrom, sindrom Riley-Deia, Parkinsonova bolest;
  • sekundarna neuropatija: autoimunih bolesti, dijabetesa, postinfectious polineuropatije, amiloidoza, alkoholizam, porfirije, siringomijeliju, paraneoplastični sindromi amyelotrophy, perniciozna anemija, nedostatak bolesti, stanja nakon ÄŤekanju sympathectomy;
  • idiopatski čimbenici, tj. neobjašnjeni uzroci;
  • lijekovi za prihvat: diuretici, antagonisti kalcija, nitrate, inhibitore angiotenzin, dopaminski agensi (korišteni u Parkinsonove bolesti ili hiperprolaktinemije) neke antidepresive, barbiturata, vinkristina, kinidin, itd;.
  • jake varikozne vene;
  • infarkt miokarda;
  • plućne embolije;
  • teška kardiomiopatija;
  • aortalna stenoza;
  • zatajenje srca;
  • constrictive pericarditis;
  • srčani tamponad;
  • krvarenja;
  • zarazne bolesti;
  • anemija;
  • kršenja ravnoteže vode i elektrolita, što dovodi do dehidracije;
  • feohromotsitoz;
  • insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • produženi ležaj;
  • primarni hiperaldosteronizam;
  • prejedanje.

Orthostatic collapse svibanj biti jedan od obilježja mnogih srčanih patologija. Njegova iznenadna pojava može upućivati ​​na nedijagnosticiran aritmije, plućne embolije, odnosno infarkta miokarda, a za stenozom aorte, ograničavajuće, perikarditis i teške kardiomiopatija ortostatske hipotenzije se pojavljuje samo kada brzog prijenosa tijela u uspravnom položaju.

simptomi

Klinička slika ortostatske kolapsa može biti različita, a ovisno o težini njezinih simptoma, razlikuju se tri stupnja ozbiljnosti ovog stanja:

  • I (blage) - rijetke pre-okultne države bez gubitka svijesti;
  • II (umjereno) - pojava epizodnih faints tijekom duljeg stajanja u fiksnom položaju ili nakon prijenosa tijela u vertikalni položaj;
  • III (teška) - česta nesvjestica, koja se pojavljuju čak i u polu-sjedi i sjedeći položaj ili nakon kratkog stajanja u fiksnom položaju.

Epizode ortostatske hipotenzije u većini pacijenata nastavljaju na isti način. Neposredno nakon prijenosa tijela u vertikalni položaj ili kod produženog boravka u stojećem položaju pacijent ima takve simptome:

  • iznenadna i rastuća opća slabost;
  • "Magla" ili "zamagljenost" pred očima;
  • vrtoglavica, popraćena osjećajima "neuspjeha", "predosjećanja nesvjestice", "pada u dizalo" ili "gubitak podrške";
  • palpitacija (u nekim slučajevima).

Ako je ortostatska kolaps prouzročena produljenim i nepokretnim stanjima, pacijenti često primjećuju takve senzacije:

Klinička slika blagog stupnja ortostatske hipotenzije ograničena je samo tim simptomima. obično se uklanjaju nakon sebe prekoračiti s ravnim nogama od pete do pete, hodanje ili vježbe napona niže mišiće nogu, kukova i trbušne mišiće.

Na umjereno teške ortostatske hipotenzije, ako pacijent nije imao vremena da legne, dizanje nogu, završio gore navedene simptome fainting u kojem urinarna inkontinencija može dogoditi. Prije nego što je gubitak svijesti traje ne više od nekoliko sekundi, pacijent promatra takve promjene u stanju:

  • rastući bljedilo;
  • vlažnost dlanova;
  • hladnoća ruku i nogu;
  • hladni znoj na licu i vratu.

U srednjem teškom tijeku ortostatske hipotenzije postoje dvije varijante promjena u krvnom tlaku i pulsu:

  • ciklus sličan pulsu i povećanu bradikardiju, uz smanjenje sistoličkih i dijastoličkih pritisaka;
  • obilježena tahikardija, uz smanjenje sistoličke i povećanje dijastoličkog tlaka.

Svjetlo i umjereni stupanj ortostatske kolapsa razvijati se postupno: za nekoliko sekundi. U većini slučajeva pacijent ima vremena poduzeti određene mjere kako bi ublažio pada: koljenima koljena (kao da se čuče na podu), uspijeva spustiti ruku, itd.

S teškim stupnjem ortostatske hipotenzije, nesvjesticu prate konvulzije, prisilno uriniranje i postanu iznenadnije i produljene (do 5 minuta). Pacijent iznenada pada bez ikakvih promjena u kretanju. Padovi mogu dovesti do raznih ozljeda. U takvim pacijentima epizode ortostatske kolapsa mogu se promatrati dulje vrijeme (mjeseci ili godine), a to uzrokuje promjene u hodu. Hodaju brižnim koracima, s savijenim koljenima i spuštanjem glave.

Za vrijeme perioda u kojima se opažaju epizode ortostatske kolapsa dijele se na:

  • subakut - nekoliko dana ili tjedana (tipično za ortostatsku hipotenziju uzrokovanu prolaznim poremećajima u radu autonomnog živčanog sustava zbog zaraznih bolesti, opijenosti ili uzimanja lijekova);
  • kronično - više od mjesec dana (tipično za patologije kardiovaskularnih, živčanih ili endokrinoloških sustava);
  • kronično progresivno - godinama (tipično za idiopatsku ortostatsku hipotenziju).

komplikacije

Glavne komplikacije ortostatske kolapsa su nesvjestica i trauma, što može biti uzrokovano padom. U tešim slučajevima, ovi se uvjeti mogu pogoršati takvim patologijama:

  • moždani udar - uzrokovan fluktuacijama krvnog tlaka;
  • pogoršanje neurološke bolesti - uzrokovano hipoksijom moždanog tkiva;
  • Demencija - uzrokovana je hipoksijom mozga.

Hitna skrb za ortostatski kolaps

Na prvim znakovima ortostatske kolapsa potrebno je:

  1. Gurnite pacijentovu glavu natrag.
  2. Ako je ortostatički kolaps prouzročio krvarenje, tada držite sve mjere kako biste je zaustavili.
  3. Nazovite hitnu pomoć.
  4. Osigurajte svjež zrak.
  5. Pokrijte pacijenta s toplim grijačima.
  6. Uklonite odjeću bez daha.
  7. Posipajte lice i prsa pacijenta hladnom vodom.
  8. Ponesite nosu bolesnu vatu koja je navlažena amonijakom.
  9. Utrljajte udove krutom krpom ili četkom.
  10. Ako je moguće, unesite subkutano Cordiamine 1-2 ml ili otopinu od 10% kofeina 1 ml.
  11. Nakon povratka svijesti, pacijentu daje toplom čaju ili kavi sa šećerom.

Tijekom ortostatičkog propasti ne može dati pacijentu vazodilatatora (Ne-Spa, papaverin, Valocordin i sur.) I pokušati ga oživjeti, udarajući po obrazima.

liječenje

Blago i umjereno ortostatsko kolaps mogu se ukloniti i liječiti na ambulantnoj osnovi, a kod teškog stupnja takvog stanja pacijent je prikazan u bolnici. Daljnja taktika terapije određena je pojedinačno nakon detaljnog pregleda pacijenta i procjene ozbiljnosti temeljne bolesti koja uzrokuje smanjenje krvnog tlaka.

Liječenje bez lijeka

  1. Ispravan odabir načina tjelesne aktivnosti.
  2. Ukidanje lijekova koji uzrokuju hipotenziju.
  3. Terapeutska gimnastika: jačanje mišića tiska i donjih ekstremiteta, vježbe za spontanu i ritmičnu napetost mišića trbušnog tiska i mijenjanje držanja dugotrajnog stanja.
  4. Preporuke za usporenu promjenu u položaju ustajanja (osobito za starije osobe).
  5. Optimalni temperaturni režim u sobi.
  6. Promjena prehrane uvođenjem proizvoda bogatih kalijem i povećanjem količine soli.
  7. Spavajte s podignutim glavnim krajem kreveta.
  8. Nosite komprimirani posteljinu ili anti-gravitacijske odijela.

Liječnička terapija

Odabir lijekova ovisi o ozbiljnosti ortostatske hipertenzije i uzrocima njenog pojavljivanja. Režim terapije može uključivati ​​pripreme takvih skupina:

  • aderenomimetiki;
  • beta-blokatore;
  • mineralni kortikoidi;
  • alkaloidi ergota;
  • inhibitori prostaglandin sintetaze;
  • dopamin agonisti;
  • sintetičke zamjene za somatostatin i vazopresin;
  • antidepresive;
  • adaptogens.

Kirurško liječenje

Indikacije za potrebu za kirurškim zahvatom određuju glavni uzrok ortostatske hipotenzije ili potrebu da se osigura učestali ritam otkucaja srca implantacijom srčanog stimulatora. U pravilu, smetnje uvođenju pacemakera jamče samo ograničeni učinak.

Orthostatic collapse može uvesti značajne neugodnosti i rizike od ozbiljnih komplikacija u životu pacijenta. Kada se otkrije ovaj uvjet, potrebno je podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu koji omogućuje utvrđivanje uzroka takvog oštrog pada krvnog tlaka i poštivanje svih liječničkih preporuka. Naš će Vam članak pomoći da s vremenom prepoznate simptome ortostatske hipotenzije i poduzmete potrebne mjere kako biste je uklonili. Ne zaboravite da ovo stanje može liječiti samo liječnik!

Za sprečavanje ponovljenih epizoda orthostatic kolapsa, pacijent može poduzeti sljedeće mjere:

  1. Nemojte prejedati i promatrati dijetu s ograničavanjem ugljikohidrata.
  2. Nemojte ustati s kreveta ili od stolice.
  3. Redovito se bavite gimnastikom i provodite vrijeme na svježem zraku.
  4. Nemojte uzimati lijekove koji mogu uzrokovati oštar pad tlaka, bez uputa stručnjaka, i ako se pojave simptomi ortostatskog kolapsa, odmah izvijestite liječnika.
  5. Redovito posjećujete liječnika za bolesti koje mogu uzrokovati ortostatički kolaps.

Orthostatic kolaps

Ortostatska hipotenzija (ortostatska hipotenzija) - stanje čovjeka, naznačen time što je nagli prijelaz iz tijela od horizontalno u vertikalnom položaju ili daljine uzrokuje pad krvnog tlaka, kao posljedica nedovoljne protoka krvi u mozak ili odgođeno odgovora srca na promjenu u položaju tijela. Ortostatsku hipotenziju prate vrtoglavica i tamnjenje u očima, nakon čega se može razviti nesvjestica.

sadržaj

Opće informacije

Različiti znanstvenici opisuju kliničku sliku kolapsa mnogo prije pojave samog pojma (primjerice, cjelokupnu sliku zaraznog kolapsa u tifusnoj vrućini predstavio je SP Botkin na predavanju 1883.).

Doktrinar kolapsa razvio se kao koncept cirkulacijske insuficijencije napredovala. Godine 1894. IP Pavlov je skrenuo pozornost na ovisnost kolapsa o smanjenju volumena cirkulirajuće krvi i napomenuo da razvoj kolapsa nije povezan sa slabostem srca.

Proučavali uzroke i mehanizme sloma GF Lang, Strazhesko, IR Petrova, VA Negovsky i drugih znanstvenika, međutim, općeprihvaćena definicija raspada nije razvijen do današnjih dana. Neslaganje podiže razliku između pojmova "kolapsa" i "šoka". Znanstvenici još uvijek nisu došli do zajedničkog mišljenja jesu li ti fenomeni razdoblja istog patološkog procesa ili samostalnih država.

oblik

Ovisno o uzroku nastanka, uzrokuje ortostatički kolaps uzrokovan:

  • primarne neuropatije;
  • sekundarne neuropatije;
  • idiopatski čimbenici (iz neobjašnjenih razloga);
  • uzimanje lijekova;
  • zarazne bolesti;
  • anemija;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • gubitak krvi;
  • produženi ležaj;
  • poremećaji nadbubrežne žlijezde;
  • kršenja ravnoteže vode i elektrolita, što dovodi do dehidracije.

Ovisno o težini stanja, postoje:

  • svjetlosni stupanj I, koji se očituje rijetkim pred-okultnim stanjima bez gubitka svijesti;
  • umjeren tip II, kod kojeg se epizodni nesvjestica javlja nakon što se tijelo prenese u vertikalni položaj ili kao rezultat produženog stajanja u fiksnom položaju;
  • teškog stupnja III, koji je popraćen češćim nesvjesticama, čak i kod sjedenja i pola sjedenja ili zbog kratkotrajnog stajanja na fiksnom položaju.

Ovisno o trajanju razdoblja tijekom kojih se pojavljuju epizode ortostatske kolapsa, razlikuju se:

  • subakutna ortostatska hipotenzija koja traje nekoliko dana ili tjedana i koja je u većini slučajeva povezana s prolaznim poremećajima autonomnog živčanog sustava zbog lijekova, opijenosti ili infektivnih bolesti;
  • kronična ortostatska hipotenzija, koja traje više od mjesec dana, au većini slučajeva uzrokovana je patologijama endokrinih, živčanih ili kardiovaskularnih sustava;
  • kronični progresivni gipotenzii, koji traju godinama (promatrani s idiopatskom ortostatskom hipotenzijom).

Uzroci razvoja

Razvoj ortostatsku hipotenziju povezanu sa oštar pad tlaka koji je uzrokovan nedovoljne opskrbe kisikom mozga, srca i krvnih žila odgođeno vrijeme reakcije tranzicije tijela od horizontalno u vertikalnom položaju.

Razvoj ortostatske kolapsa može se pojaviti kada:

  • Primarni neuropatije karakteriziran kvara u perifernom živčanom sustavu, kao rezultat nasljednih bolesti. Ortostatska hipotenzija može razviti u štetnog simpatičkog živčanog sustava Bradbury-Eggleston sindroma Shy-Drager sindrom (karakteriziran nedostatkom faktora žbukanje krvi vazokonstriktivne aktivnosti), Riley-Day sindrom, Parkinson-ova bolest.
  • Sekundarna neuropatija koji se razvijaju kao rezultat autoimune bolesti, dijabetesa, postinfectious polineuropatije, amiloidoza, alkoholizam, porfirije, siringomijeliju paraneoplastični sindromi, tabes dorsalis, pernicioznu anemiju, beriberi, i nakon sympathectomy.
  • Prijam lijekova. Ortostatska hipotenzija može izazvati diuretici, antagonisti kalcija, nitrate, inhibitore angiotenzin koriste kod Parkinsonove bolesti, hiperprolaktinemije ili dopaminergični antidepresivi lijekova, nekoliko, barbiturati, biljno antitumorsko sredstvo vinkristin, antiaritmici lijek, kinidin, i drugi.
  • Teška bolest varikoze, plućna embolija, stenoza aorte.
  • Infarkt miokarda, teška kardiomiopatija, zatajenje srca, constriktivni perikarditis, srčani tamponad.
  • Krvarenje.
  • Zarazne bolesti.
  • Anemije.
  • Povreda ravnoteže vode i elektrolita, uzrokujući dehidraciju.
  • Hormonski aktivnog nadbubrežne tumora ili extraadrenal lokalizacije, koji izlučuje velike količine kateholamina (feokromocitom), primarni hiperaldosteronizma (povišen aldosterona izlučivanje iz kore nadbubrežne žlijezde), adrenalna insuficijencija.

Uzrok ortostatsku hipotenziju i dulji odmor krevet, jesti, piti snižavanje proizvode krvni tlak (sok od aronije i drugi.), Preraspodjela krvi pod utjecajem sile ubrzanja (u pilota i astronauta), stegnuti korzet ili čvrsto zamotane stopala pojaseve.

patogeneza

Na temelju ortostatskog kolapsa su dva glavna mehanizma razvoja:

  1. Pad tonu arteriole i vene pod utjecajem fizičkih, zaraznim, toksičnih i drugih čimbenika koji utječu na krvne žile, vaskularne receptora i vazomotorne centra. Ako je kvar kompenzacijskih mehanizama nastalih smanjenje periferne vaskularne rezistencije uzrokuje povećanje patološki kapaciteta vaskularnom, reducira volumen krvi od taloženja (akumulacija) u pojedinim vaskularnim područjima, smanjenje venskog protoka na srce, povećana brzina rada srca i pada krvnog tlaka.
  2. Brzo smanjenje u masi u cirkulaciji krvi (masivni gubitak krvi, superiorni kompenzacijski sposobnosti organizma, itd.) Uzrokuje refleks spazam malih krvnih žila, što izaziva povećanu oslobađanje kateholamina u krvi i naknadne ubrzanje srčanog ritma koji se dovoljna za održavanje normalnog krvnog tlaka. Kao rezultat toga, smanjenje cirkulirajućeg volumena krvi smanjuje povratak krvi u srce i minutnog volumena, poremećen mikrocirkulaciju sustav, krvne kapilare i akumulira u javlja se pad krvnog tlaka. Jer isporuke kisika u tkiva je slomljena, razvija kružno hipoksiju i kiselo-bazne ravnoteže pomiče prema povećanjem kiselosti (metabolička acidoza). Hipoksija i acidoza uzrok oštećenja stijenke krvnih žila i pomoći povećati svoju propusnost, kao i gubitak tonusa prekapilarne sfinktera zadržavajući Postkapilami tonusa sfinktera. Kao rezultat toga, reološka svojstva krvi su povrijeđena, a tu su uvjete pogodne za formiranje microthrombi.

simptomi

Ortostatska hipotenzija se javlja u većini slučajeva isti tip, bez obzira na podrijetlo - svijest i dalje postoji dovoljno dugo, nego bolesnima naizgled ravnodušni na okoliš (u ovom slučaju, često se žale na vrtoglavicu, zamagljen vid, osjećaj depresije i zujanje u ušima).

U tom slučaju mijenjanje vodoravnog položaja u vertikalni ili dugi položaj u stojećem položaju popraćen je:

  • naglo povećanje opće slabosti;
  • "Magla" ispred očiju;
  • vrtoglavica, koja je popraćena osjećajima "gubitka potpore", "neuspjeha" i drugih sličnih predosjećanja nesvjestice;
  • u nekim slučajevima, srcem.

Ako je ortostatska hipotenzija prouzročila dugotrajno i stalno stajanje, često se dodaju simptomi:

  • osjeta znoja na licu;
  • hladnoća;
  • mučnina.

Ti su simptomi tipični za blage stupnjeve ortostatske hipotenzije. U većini slučajeva oni su samostalno eliminirani prilikom hodanja, koračni s pete prema nožnim prstima ili vježbe vezane uz napetost mišića.

Umjeren stupanj ortostatske hipotenzije popraćen je:

  • rastući bljedilo;
  • vlažnost dlana i hladni znoj na licu i vratu;
  • hlađenje udova;
  • gubitak svijesti nekoliko sekundi, pri čemu se može dogoditi prisilno mokrenje.

Pulsi mogu biti filiformni, sistolički i dijastolički tlak dok smanjuju i povećavaju bradikardiju. Također je moguće smanjiti sistolički i povećati dijastolički tlak, uz izraženu tahikardiju.

S blagim i umjerenim stupnjem ortostatske kolapsa, simptomi se razvijaju postupno, u roku od nekoliko sekundi pa pacijent ima vremena poduzeti određene mjere (sjesti, nasloniti se na ruku, itd.).

Jaki stupanj ortostatske hipotenzije popraćen je:

  • iznenadni i duži nesvijest, što može dovesti do ozljede pada;
  • prisilno mokrenje;
  • konvulzije.

Disanje u bolesnika je površno, kožu karakterizira bljedilo, mramorni uzorak, akrocijanoza. Tjelesna temperatura i turgorska tkiva spušteni su.

Budući da epizode ortostatske kolapse u teškom stupnju traju dugo vremena, pacijenti imaju promjenu u hodu (koraci su brišući, glava je niska, koljena su pola savijena).

dijagnostika

Dijagnoza ortostatske hipotenzije temelji se na:

  • analiza anamneze bolesti i obiteljske povijesti;
  • pregled koji uključuje mjerenje krvnog tlaka u ležećem položaju i stajanje 1 i 3 minute nakon 5 minuta odmora, slušanja srca, ispitivanja vene, itd.;
  • opću i biokemijsku analizu krvi, koja omogućuje detekciju anemije, kršenje ravnoteže između soli i soli itd.;
  • hormonska analiza koja omogućuje određivanje razine kortizola;
  • holter praćenje aktivnosti srca;
  • Ortostatski test, koji omogućuje prepoznavanje reakcije kardiovaskularnog sustava na promjenu položaja tijela.

Metode za dijagnosticiranje ortostatske hipotenzije također uključuju:

  • EKG, koji omogućuje identificiranje popratne patologije;
  • konzultacije neurologa, pomažući isključivanju drugih neuroloških bolesti (osobito to je važno protiv pozadine konvulzija kada se onesvijestiti);
  • vagus testovi, otkrivajući prisutnost prekomjernog utjecaja autonomnog živčanog sustava na kardiovaskularnu aktivnost;
  • Ekokardiografija, koja pomaže procijeniti stanje srčanih ventila, vrijednost zidova srčanog mišića i srčane šupljine.

liječenje

Prva pomoć za ortostatsku kolaps uključuje:

  • stavljajući pacijenta u vodoravnu poziciju na tvrdu površinu (podignute noge);
  • pružanje svježeg zraka;
  • uklanjanje bijele odjeće;
  • prskanje lica i prsa hladnom vodom;
  • uporaba amonijaka.

Subkutano ubrizgava 1 do 2 ml cordiamina ili 1 ml 10% -tne otopine kofeina. Lijekovi protiv vasodilata su kontraindicirani.

Nakon povratka svijesti, pacijent treba dati topli čaj ili kavu sa šećerom.

Daljnja terapija ovisi o ozbiljnosti i prirodi bolesti uzrokujući ortostatički kolaps.

prevencija

Profilaksa ortostatskog kolapsa sastoji se od:

  • ispravni odabir režima tjelesne aktivnosti;
  • ukidanje lijekova koji mogu uzrokovati hipotenziju;
  • terapeutska gimnastika;
  • poštivanje optimalnog režima temperature u sobi;
  • Dijeta koja uključuje hranu bogatu kalijem i povećanu količinu soli;
  • spavati na krevetu s povišenim krajem glave.

Pacijenti se također savjetuje polako i polako izaći iz kreveta.

Ortostatska hipotenzija: uzroci, simptomi, norma i patologija, kako i kada liječiti

Ortostatska hipotenzija (ortostatska kolaps) podrazumijeva stanje kada se arterijski tlak smanjuje zbog promjene položaja tijela od vodoravne do okomite. Sustavni tlak se smanjuje za više od 20 mm Hg. st, diastolic - više od 10 mm Hg. Čl.

Ortostatska hipotenzija je obično kratkotrajna, traje oko tri minute, nakon čega se stanje vraća na normalu. Međutim, ovo stanje može biti opasno jer nesvjestica, zbog nedostatka protoka krvi u mozak, može biti popraćena padom i traumom, kao i grčevi.

Orthostatic collapse može se pojaviti u apsolutno zdravih osoba, ali u brojnim slučajevima prati raznoliku patologiju. U zdravih ljudi moguća je fluktuacija tlaka s nedovoljnim vaskularnim tonovima, usporavajući njihov prirodni odgovor na promjene položaja tijela u prostoru. Sklonost ortostatskom kolapsu su različiti ljudi, slabo osposobljeni fizički, ne mokraći, meteosenzivni.

Orthostaticna hipotenzija često se pojavljuje kod djece i adolescenata zbog nedovoljnog razvoja krvožilnog sustava i nesavršenosti regulacije autonomnog živčanog sustava. Postoje kratkotrajne epizode pada tlaka u trudnica, koje se ne smiju zanemariti jer kolaps stvaraju rizik za budućnost bebe.

U srcu hipotenzije kod mijenjanja položaja tijela je preraspodjela krvi, koja teče do donjih dijelova prtljažnika i nogu. Srce reagira na to po brzini ritma, ali zajedno s plovilima nema vremena prilagoditi i rasporediti krv. Zbog protjecanja krvi iz gornje polovice prtljažnika i glave dolazi do hipoksije mozga, javlja se stanje pred nesvjesti i onesvijestio se.

Izbjegavajte ortostatički kolaps, čak i kada postoje prvi znakovi nedostatka krvi u mozgu, a svi oni koji su skloni takvim fluktuacijama tlaka trebaju poštivati ​​neke mjere opreza.

Smanjenje tlaka prilikom promjene položaja tijela ne smatra se samostalnom bolesti. Međutim, ponavljajuće epizode sinkope - razlog za ići liječniku, čak i ako je ukupni zdravstveni razloga za strah, jer uzrok može biti početak, skrivene bolesti krvnih žila, srca, endokrini i živčani sustav.

Uzroci ortostatske hipotenzije

Glavna patogenetska veza ortostatske hipotenzije smatra se oštrom redistribucijom krvi, kada u donjem dijelu tijela postaje mnogo, a mozak nema protok krvi. Proširene posude nemaju vremena za smanjenje njihovog promjera i smanjenje kapaciteta kanala periferne krvi, a srce koje ubrzava svoj rad ne može se nositi s pravilnom raspodjelom u organima.

Malo je vjerojatno da će biti osoba koja nikada nije susrela pojave ortostatske hipotenzije. Oštro se dižući iz kreveta, budući da su dugi i nepomični u stojećem položaju, mnogi ljudi mogu primijetiti blagu vrtoglavicu, pa čak i tamu u očima. Ovo stanje je također karakteristično za kozmonaute, koji se odlikuju izvrsnim zdravljem.

Uzroci kratkotrajne hipotenzije mogu biti vrlo različiti. U zdravih ljudi, eksplicitni uvjeti koji će biti popraćeno smanjenjem tlaka je, stoga, ne vjerujem da je hipotenzija razvija zbog nesavršenosti fizioloških mehanizama prilagodbe promjenama u držanju ili pretjeranog opterećenja na krvnim žilama (u prostoru, na primjer).

Često slučajevi ortostatske kolapsa i nesvjestice kod ljudi koji zlostavljaju dijete ili odbijaju jesti uopće. Moguće je za penjače i one čija je struka povezana s radom na visini, kada čvrsto pričvršćivanje nogu za sprječavanje padanja uzrokuje smanjenje protoka krvi u mozak. Korištenje korzetom potiče nesvjesticu zbog hipotenzije, što je poznato u srednjem vijeku.

Patološka ortostatska hipotenzija pojavljuje se kada:

  • Dehidracija, smanjenje ukupne količine cirkulirajuće krvi - proljev, povraćanje, teški znojenje, opsežne rane, unos diuretika, teška krvarenja, anemija;
  • Produženi ležaj;
  • Neki lijekovi su ACE inhibitori i drugi antihipertenzivi, vazodilatatori, antidepresivi;
  • Akutna ili kronična hemoragija;
  • Razne bolesti unutarnjih organa, živčanog i endokrinog sustava.

Brojne bolesti popraćene su ponavljajućim epizoda depresije tlaka:

  1. Varikozna bolest nogu, venska kongestija;
  2. Tromboembolija plućne arterije i njegovih grana;
  3. Patologija srčanih poremećaja, aritmija, perikarditis, srčani udar, zatajenje srca;
  4. Zarazne bolesti;
  5. Nedostatak željeza i druge vrste anemije;
  6. Anoreksija nervoza;
  7. Patologija nadbubrežnih žlijezda (pheochromocytoma, Addisonova bolest);
  8. Razne neuropatije (Shay-Dryger sindrom, dijabetička ili alkoholna neuropatija, tumori);
  9. Vegeto-vaskularna distonija.

Manifestacije ortostatske hipotenzije

Ortostatske bolesti se manifestiraju uglavnom znakovima slabog protoka krvi u mozak. Uz oštru promjenu u položaju tijela, osoba osjeća snažnu slabost, vrtoglavicu, zatamnjivanje u očima, bljeskovi "muha", moguća je mučnina, buka, valovi u glavi. Srce reagira na smanjenje protoka krvi povećanjem kontrakcija, tako da se može osjetiti brzo srce. Mnogi ukazuju na osjećaj pada u prazninu, nakon čega, u slučaju slabog, sjećanja su odsutna.

Na približavanju hipotenzije s dugotrajnim stanjima, kažete osjećaj mučnine, pojave ljepljivog znojem, vrtoglavice, blijede kože, želje za ležanjem ili, obrnuto, malo pomicanja.

Ako plovila uspiju reagirati relativno brzo, onda navedeni simptomi završavaju, vrtoglavica brzo nestaje, i uobičajeno stanje zdravstvenog stanja. Tahikardija pomaže u normalizaciji protoka krvi i osigurava mozak s potrebnim kisikom. Kada se postupak adaptacije pluća produlji, simptomi se pojačavaju, a osoba izgubi svijest - javlja se sinkopija.

Slabljenje s ortostatskom hipotenzijom češće je kratkoročno, bez kršenja drugih organa i sustava, prolazi neovisno 1-2 minute. Nakon nesvjestice, može postojati neka slabost, slabost, glavobolja. Budući da je svijest izgubio, a zatim podnio ortostatska hipotenzija ne sjeća ničega, ali on zna da se to dogodilo nakon što je naglo ustao i stajao dugo vremena, na primjer, u redu.

S produljenim ortostatskim neuspjehom, nesvjestica je prilično duboka. Zbog teške hipoksije, neuroni mozga pate, konvulzije i prisilno pražnjenje mokraćnog mjehura su moguće. U ovom slučaju, pacijent može malo objasniti zbog nedostatka svijesti.

Simptomi ortostatske hipotenzije često se javljaju ujutro. To je razumljivo, jer ujutro ljudi obično izlazi iz kreveta. Dnevni san ili samo produženo laganje, nakon čega slijedi oštar porast, također može uzrokovati nesvjesticu.

Predisponira na hipotenziju i okoliš. Na primjer, s dugim stajanjem u zagušljivoj sobi ili prijevozu bez sposobnosti da čak i hoda malo, vrlo je vjerojatno da može nadmašiti blijed. U vrućoj sezoni, češće dolazi do hipotenzije, osobito onih koji ne podnose toplinu, pati od istodobne patologije srca ili krvnih žila.

Ako iznenada na javnom mjestu pod gore opisanim uvjetima nepoznata osoba postane blijeda i počela padati, nije potrebno panika. U većini slučajeva to je zbog ortostatske bolesti. Okolica obično daje način prijevoza ili poziva brigadu "hitnu pomoć" s produljenom epizodom gubitka svijesti.

Trudnice su posebna kategorija ljudi. Oni imaju vrlo često fluktuacije tlaka. Buduće majke mogu biti vrlo osjetljive na teška opterećenja i vremenske uvjete, oni su kontraindicirani dugoročno stojeći. Oni zaslužuju posebnu pozornost zbog visokog rizika od pada i nesvjestice, što može narušiti normalni tijek trudnoće i oštetiti dijete. Vidjevši trudnicu koja stoji u autobusu, bolje je dati joj mjesto, iako još uvijek ima mnogo koji se okreću prema prozoru ili se čini da primjećuju njezinu "zanimljivu situaciju".

Nakon nekoliko minuta, stanje se postupno normalizira, tahikardija smanjuje, mozak se kaže da je "prosvijetljen". Ako dođe do sinkopa s padom, osoba može otkriti znakove udara na okolne predmete ili spol - "udarce" na glavi, bolne modrice na udovima ili prtljažniku.

U nekim slučajevima, udarci glave u vrijeme gubitka svijesti i pada dovode do teške glavobolje čak i pod uvjetom potpune normalizacije pritiska. U takvim slučajevima liječnik mora isključiti kraniocerebralnu traumu, usmjeravajući pacijenta na različite pretrage.

Ako ortostatska hipotenzija se javlja u bolesnika s koronarnom bolesti srca, u trenutku smanjenja tlaka, pa čak i nakon oporavka može osjećati bol u srcu (angina), a budući da ne prima moć. Povreda protoka krvi može izazvati dispneju ili kratki vjetar.

Ovisno o učestalosti napada hipotenzije i njihovoj težini, razlikuju se različiti stupnjevi ortostatske neuspjeha tlaka:

  • U početnom stupnju hipotenzije ne dolazi do stanja onesvijesti i rijetko se događa.
  • Ortostatska hipotenzija srednjeg stupnja nastavlja s povremenim plitkim izbijanjem na pozadini dugotrajnog ili brzog uspona s ležećeg položaja.
  • Ozbiljna hipotenzija dovodi do čestog dubokog gubitka svijesti, koja se može pojaviti čak iu polusjednom položaju, nakon kratkog stanja.

Uz hipotenziju umjerene težine, moguće je ne samo tahikardija, dizajnirana za kompenziranje promjena u protoku krvi. U brojnim slučajevima, i tlak i puls se smanjuju, što postaje filiform i slabo palpirano.

Ako se pojavila hipotenzija na pozadini disfunkcije autonomnog živčanog sustava, zarazne bolesti, trovanja, tada se njegove epizoda postupno smanjuju i prolaze potpuno. S kroničnom patologijom srca, živčanog sustava, endokrinih organa, ortostatska kolaps također će biti kronična, ponavljajući se povremeno. Kod idiopatske hipotenzije, kada uzrok nije razjašnjen, ortostatske bolesti imaju konstantan progresivni put.

Samo ortostatska hipotenzija ne može biti opasna za život, pogotovo ako su napadaji kratkotrajni, a faints su plitki. Istodobno postoje određeni rizici, a moguće su komplikacije patologije.

Najveća opasnost kao komplikacije su ozljede prilikom pada - (. Starije osobe, bolesnici s aterosklerozom glave) kontuzije, hematomi, potres i sl, i moguće potezima, naročito u osjetljivih pojedinaca.

Tijekom dugoročno i čestih nesvjestica utjecati moždanog tkiva, tako da od kronične ishemije mogu razviti tijekom vremena, i pacijent počinje nailaziti na poteškoće s mentalnim aktivnostima, bit će umoran, ljut.

Liječenje ortostatske hipotenzije

Poseban tretman ortostatske hipotenzije ne postoji. To uključuje hitne mjere za gubitak svijesti, imenovanje simptomatske terapije i sredstva za uklanjanje temeljne bolesti koja izaziva epizode hipotenzije.

Budući da se naglo smanjenje pritiska obično događa izvan zidova medicinske ustanove, onih koji okružuju ulicu ili na javnom mjestu, rodbina kuće trebala bi pokušati pružiti prvu pomoć, a da ne zaboravi pozvati hitnu brigadu.

Prva pomoć u ortostatsku nesvjesticu:

  1. Postavljanje na ravnu površinu s neznatno podignutim nogama za ubrzavanje preraspodjele krvi u smjeru mozga;
  2. Osiguravanje svježeg zraka i potpunog disanja (bliski odjeljak treba biti otkopčan ili uklonjen, prozor bi trebao biti otvoren);
  3. Osoba u stanju nesvjestice treba pokušati zagrijati toplije ili deke, udovi trljati krpom, možete posipati hladnu vodu u lice;
  4. Ako je ruka amonijak - da im daju zadah vlažnom krpom ili vatom, ali točno, kao višak amonijaka je vrlo iritantan za dišni sustav i može uzrokovati respiratorni arest;
  5. Kada je tlak normalan, um će se vratiti u normalu, pacijentu treba ponuditi toplom slatkom čaju ili kavi.

Medicinska njega, pored opisanih aktivnosti, uključuje i uvođenje određenih lijekova - cordiamin, kofein. Spazmolitici, vazodilatatori i hipotenzivni lijekovi su kontraindicirani u ovom trenutku!

Hospitalizacija je neophodna za pacijente s čestim ponavljanjem hipotenzije i u teškim uvjetima. U bolnici se provode i terapija lijekovima i opći učinci.

Opće mjere koje sprečavaju hipotenziju uključuju:

  • Normalizacija režima dana s dovoljnim odmorom i spavanjem;
  • Ukidanje droga koje izazivaju napadaje;
  • Povećanje razine fizičke aktivnosti - vježbe terapije, usmjerene na jačanje mišića nogu i tiska;
  • Nošenje komprimiranog rublja prema indikacijama (varikozne vene);
  • Prehrana s dovoljno (ali ne previše) količine soli, tekućine, elemenata u tragovima.

Ljudi koji su skloni ortostatičnom kolapsu savjetuje se da ne zaborave na takvu osobinu i polako izlaze iz kreveta ujutro, izbjegavajući dugotrajne i začepljene sobe. Liječnik može preporučiti san s malo podignutim glavnim krajem kreveta.

Prejedanje je jedan od "provokatora" hipotenzije zbog aktivacije vagusnog živca i odljeva krvi u probavni organi, pa je bolje zadržati količinu hrane koju konzumira u jednom koraku u razumnim granicama.

Lijekovi za ortostatsku hipotenziju uključuju imenovanje:

  • Adrenomimetici (napor), koji uzrokuju sužavanje perifernih žila, čime se sprječava oštar pad tlaka;
  • Mineralokortikoidi (hidrokortizon), koji usporavaju natrij u krvi, povećavaju volumen krvi u plućima, potiču grčenje kanala periferne krvi;
  • Analeptics (kofein, simpataton);
  • Adaptogens (ginseng, adaptol), poticanje autonomnog živčanog sustava;
  • Beta-adrenoblokatorov, pojačavajući djelovanje hormona u adrenalima, aktivirajući autonomni živčani sustav.

Na terapiju lijekovima, adrenomimetici, hormoni, analeptici se pribjegavaju u slučajevima ponavljajućih teških nesvjestica. Preostali bolesnici s blagom hipotenzijom preporučuju se adaptogeni i opće mjere za sprječavanje kolapsa.

Ako se ortostatska hipotenzija javlja u pozadini neke druge bolesti, propisuje se liječenje uzročne patologije. Na primjer, ako Aritmija prikazan antiaritmici, neki pacijenti morati instalirati pacemaker, infektivni patologiju liječi antibioticima, gubitak krvi tijekom - napuniti izgubio volumen krvi i tako dalje..

U većini ljudi, koji pate od periodičkog nesvjestice kada se mijenja položaj tijela, prevencija napadaja je važnija od lijekova. Liječnici preporučuju izbjegavanje situacija koje izazivaju kolaps - polako izaći iz kreveta, dugo ne stojite, nemojte prejedati, vježbati, otvrdnuti i trenirati srce i krvne žile. Bilo koji lijek treba uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom, i ako određeni lijek izaziva smanjenje pritiska, morate se posavjetovati s liječnikom o otkazivanju.

Ortostatska hipotenzija nije bolest, ali može poslužiti kao znak ozbiljne patologije, tako da svi oni koji se to ponavljaju trebaju pregledati liječnika. Samo stručnjak će moći imenovati nadležno liječenje u skladu s uzrocima pada tlaka, samo-lijekova u ovom slučaju bolje je da se ne bave.

pogled s ortostatskom hipotenzijom ovisi o uzroku, težini i učestalosti kolapsa. Ako je stvar u autonomnom živčanom sustavu, nedostatak treninga krvnih žila i srca u neaktivnim ljudima, zatim za liječenje prilično općenitih mjera, i prognoza će biti povoljna.

Situacija je ozbiljnija u bolesnika s drugim bolestima, kada je hipotenzija jedan od simptoma. U takvim slučajevima, normalizacija pritiska može se postići usmjeravanjem svih napora na terapiju temeljne patologije.