Glavni / Dijagnostika

Orthostatic hypotension: uzroci, simptomi i liječenje

U ovom ćete članku naučiti: što je ortostatska hipotenzija ili hipotenzija, kada se razvija i kako se manifestira, koji bi tretman trebao biti korišten u ovoj bolesti.

Liječnici ortostatske hipotenzije znače sniženje krvnog tlaka (BP) ispod normalnih vrijednosti kada se osoba iznenada podigne iz sjedenja ili ležećeg položaja.

Orthostatic BP smanjuje se zbog neadekvatnog odgovora kardiovaskularnog sustava na promjenu položaja tijela. Ova neadekvatna reakcija sastoji se u nedovoljno brzom suženju krvnih žila donjeg dijela tijela, što je neophodno za održavanje normalne BP kada se ustajete. Kao rezultat toga, krv ostaje dulje u krvnim žilama, ona se vraća u srce u manjoj količini, što dovodi do smanjenja srčanog učinka i smanjenja krvnog tlaka.

Od uobičajene hipotenzije, ortostatički karakterizira činjenica da se BP smanjuje samo s oštrim porastom sjedećeg položaja ili ležećeg položaja, nakon čega se u većini slučajeva relativno brzo normalizira. Kod uobičajene hipotenzije niskog krvnog tlaka promatrana je gotovo neprekidno, bez obzira na položaj tijela.

Trajanje ortostatske hipotenzije više od nekoliko minuta nakon ustajanja može biti znak ozbiljnih bolesti, tako da ljudi s ovim problemom trebaju konzultirati liječnika-terapeuta ili kardiologa. Samo otkrivanje razloga za snižavanje krvnog tlaka i njihovo uklanjanje može dovesti do potpunog oporavka.

razlozi

Ortostatska hipotenzija ima mnoge potencijalne uzroke. Njegovi simptomi najčešće se razvijaju zbog smanjenja volumena krvi unutar pluća.

Tablica 1. Uzroci i čimbenici rizika za ortostatsku hipotenziju:

simptomi

Simptomi patologije ortostatske hipotenzije - tj. Smanjenje krvnog tlaka s brzim promjenama u položaju tijela - povezani su s neadekvatnom opskrbom krvi mozgu. Njima pripadaju:

  • vrtoglavica kad se diže iz sjedenja ili ležećeg položaja;
  • zamagljen vid;
  • slabost;
  • nesvjesticu;
  • zbunjenost;
  • mučnina;
  • tremor i trzajno hodanje.

Ovi simptomi mogu brzo proći dok se tijelo prilagođava stojećem položaju. Međutim, ponekad osoba mora brzo sjediti ili leći kako bi spriječila pad ili nesvjesticu.

Neugodna ortostatska hipotenzija uznemiruje osobu samo povremeno, što ima malo utjecaja na njegov život. U tešim slučajevima često se razvija smanjenje krvnog tlaka odmah nakon ustajanja iz kreveta, što utječe na kvalitetu života pacijenta i njegovu sposobnost da učinkovito obavlja dnevne aktivnosti.

Ako se rijetki slučajevi ortostatske hipotenzije mogu pripisati radu ili vježbi u vrućem okolišu, tada s češćim epizodama morate potražiti liječnika.

dijagnostika

Ako liječnik misli da osoba ima ortostatsku hipotenziju, on mjeri svoj krvni tlak u ležećem, sjedenju i stojećem položaju. Ova je dijagnoza utvrđena ako se pri pomicanju na stojeći položaj sistolička razina krvnog tlaka smanjuje za 20 mm Hg. Čl. ili dijastolički - za 10 mm Hg. Čl.

Liječnik također provodi puni pregled, pokušavajući otkriti bolest koja uzrokuje hipotenziju. To vam omogućuje da odaberete odgovarajući tretman. Međutim, uzrok hipotenzije ne može se utvrditi.

Liječnik također može preporučiti dodatni pregled, uključujući:

  • Krvni testovi - pružaju neke informacije o cjelokupnom zdravlju, a također pomažu otkriti hipoglikemiju (snižavanje razine glukoze u krvi) ili anemija (niski hemoglobin u krvi), što može uzrokovati pad krvnog tlaka.
  • Elektrokardiografija (ECG) - pomaže u otkrivanju kršenja srca, problema s opskrbom krvi. Ponekad je neophodno izvršiti dnevno snimanje EKG (Holter monitoring).
  • Ekokardiografija je ultrazvučni pregled srca kroz koji je moguće otkriti njegove strukturne bolesti.
  • Test stresa - praćenje funkcioniranja srca tijekom fizičkog ili farmakološkog opterećenja.
  • Prijam Valsalva je test tijekom kojeg se mjeri krvni tlak i brzina otkucaja srca u vrijeme kada pacijent uzima nekoliko dubokih udisaja. Uz pomoć Valsalve, liječnik provjerava aktivnost autonomnog živčanog sustava.
  • Ispitivanje s nagibom - određuje reakciju tijela na promjene u položaju tijela. Tijekom ovog ispitivanja osoba leži na stolu u horizontalnom položaju, a zatim se gornji dio tijela počinje ustati. To simulira prijelaz s vodoravnog u vertikalni položaj. Kako je stol nagnut, mjeri se krvni tlak.
Holter monitoring - dnevno snimanje srčanog EKG-a pomoću Holter monitora

liječenje

Liječenje ortostatske hipotenzije ovisi o uzroku njegove pojave. Liječnici uvijek pokušavaju utjecati na osnovu bolesti, ali ne i na vrlo smanjenje krvnog tlaka.

S blagom ortostatskom hipotenzijom, samo trebate sjediti ili leći odmah nakon početka vrtoglavice. Kada je sniženi krvni tlak uzrokovan lijekovima, liječenje se sastoji u promjeni doze ili potpunog zaustavljanja njihove uporabe.

Nekoliko lijekova može se koristiti za liječenje ortostatske redukcije tlaka.

  1. Fludrokortizon lijek pomaže povećati količinu tekućine u krvi, čime se povećava krvni tlak.
  2. Liječnici često propisuju mediodrin, koji ograničava sposobnost širenja krvnih žila, čime se povećava krvni tlak.
  3. Uz ortostatsku hipotenziju povezanu s Parkinsonovom bolesti može se koristiti droksidopa.
  4. Ako se promijeni način života i ti lijekovi su neučinkoviti, ponekad se koriste piridostigmin, nesteroidni protuupalni lijekovi, kofein i epoetin.

Prevencija epizoda ortostatske hipotenzije

Jednostavni načini za sprječavanje snižavanja krvnog tlaka prilikom promjene položaja tijela:

  • Koristite više soli u prehrani. To se može učiniti samo nakon preporuke liječnika. Previše toga može uzrokovati povećanje krvnog tlaka i povećati rizik od drugih bolesti.
  • Jedite manje dijelove. Ako krvni tlak padne nakon jela, liječnik može preporučiti prehranu niske količine ugljikohidrata i male dijelove.
  • Pijte puno tekućine. Održavanje ravnoteže vode sprječava sniženje krvnog tlaka. Posebno ovaj savjet je važan za pacijente s povraćanjem, proljevom ili groznicom.
  • Ograničite ili izbjegavajte piti alkohol, jer alkohol može pogoršati ortostatsku hipotenziju.
  • Fizičke vježbe. Prije nego što sjesti, vježbajte za mišiće trbuha. Redovita tjelovježba može pomoći u smanjenju simptoma ortostatske hipotenzije.
  • Nemojte se savijati u donjem dijelu leđa. Ako ispadneš nešto na podu, čučnite, savijte koljena da podignete ovaj predmet.
  • Nosite kompresirajuće pletenine. Pomaže smanjiti količinu krvi koja se akumulira u nogama kada se diže, i ublažava simptome ortostatske hipotenzije.
  • Ustajte polako. Možete smanjiti vrtoglavicu i osjećaj slabosti, polako mijenjajući položaj tijela kada se diže. Umjesto da sanjate s kreveta ujutro, duboko udahnite nekoliko minuta, a zatim polako sjednite. Prije nego što ustane, sjesti na rub kreveta barem nekoliko minuta.
  • Podignite glavu kraja kreveta. Spavanje na ovom položaju može pomoći u borbi protiv posljedica gravitacije.

pogled

Prognoza za patološku ortostatsku hipotenziju ovisi o uzroku njegove pojave.

Sam po sebi, snižavanje krvnog tlaka može uzrokovati padove i ozljede. Također je povezana s povećanim rizikom od razvoja kardiovaskularnih bolesti, zatajenja srca i moždanog udara.

Ortostatska hipotenzija: uzroci, simptomi, norma i patologija, kako i kada liječiti

Ortostatska hipotenzija (ortostatska kolaps) podrazumijeva stanje kada se arterijski tlak smanjuje zbog promjene položaja tijela od vodoravne do okomite. Sustavni tlak se smanjuje za više od 20 mm Hg. st, diastolic - više od 10 mm Hg. Čl.

Ortostatska hipotenzija je obično kratkotrajna, traje oko tri minute, nakon čega se stanje vraća na normalu. Međutim, ovo stanje može biti opasno jer nesvjestica, zbog nedostatka protoka krvi u mozak, može biti popraćena padom i traumom, kao i grčevi.

Orthostatic collapse može se pojaviti u apsolutno zdravih osoba, ali u brojnim slučajevima prati raznoliku patologiju. U zdravih ljudi moguća je fluktuacija tlaka s nedovoljnim vaskularnim tonovima, usporavajući njihov prirodni odgovor na promjene položaja tijela u prostoru. Sklonost ortostatskom kolapsu su različiti ljudi, slabo osposobljeni fizički, ne mokraći, meteosenzivni.

Orthostaticna hipotenzija često se pojavljuje kod djece i adolescenata zbog nedovoljnog razvoja krvožilnog sustava i nesavršenosti regulacije autonomnog živčanog sustava. Postoje kratkotrajne epizode pada tlaka u trudnica, koje se ne smiju zanemariti jer kolaps stvaraju rizik za budućnost bebe.

U srcu hipotenzije kod mijenjanja položaja tijela je preraspodjela krvi, koja teče do donjih dijelova prtljažnika i nogu. Srce reagira na to po brzini ritma, ali zajedno s plovilima nema vremena prilagoditi i rasporediti krv. Zbog protjecanja krvi iz gornje polovice prtljažnika i glave dolazi do hipoksije mozga, javlja se stanje pred nesvjesti i onesvijestio se.

Izbjegavajte ortostatički kolaps, čak i kada postoje prvi znakovi nedostatka krvi u mozgu, a svi oni koji su skloni takvim fluktuacijama tlaka trebaju poštivati ​​neke mjere opreza.

Smanjenje tlaka prilikom promjene položaja tijela ne smatra se samostalnom bolesti. Međutim, ponavljajuće epizode sinkope - razlog za ići liječniku, čak i ako je ukupni zdravstveni razloga za strah, jer uzrok može biti početak, skrivene bolesti krvnih žila, srca, endokrini i živčani sustav.

Uzroci ortostatske hipotenzije

Glavna patogenetska veza ortostatske hipotenzije smatra se oštrom redistribucijom krvi, kada u donjem dijelu tijela postaje mnogo, a mozak nema protok krvi. Proširene posude nemaju vremena za smanjenje njihovog promjera i smanjenje kapaciteta kanala periferne krvi, a srce koje ubrzava svoj rad ne može se nositi s pravilnom raspodjelom u organima.

Malo je vjerojatno da će biti osoba koja nikada nije susrela pojave ortostatske hipotenzije. Oštro se dižući iz kreveta, budući da su dugi i nepomični u stojećem položaju, mnogi ljudi mogu primijetiti blagu vrtoglavicu, pa čak i tamu u očima. Ovo stanje je također karakteristično za kozmonaute, koji se odlikuju izvrsnim zdravljem.

Uzroci kratkotrajne hipotenzije mogu biti vrlo različiti. U zdravih ljudi, eksplicitni uvjeti koji će biti popraćeno smanjenjem tlaka je, stoga, ne vjerujem da je hipotenzija razvija zbog nesavršenosti fizioloških mehanizama prilagodbe promjenama u držanju ili pretjeranog opterećenja na krvnim žilama (u prostoru, na primjer).

Često slučajevi ortostatske kolapsa i nesvjestice kod ljudi koji zlostavljaju dijete ili odbijaju jesti uopće. Moguće je za penjače i one čija je struka povezana s radom na visini, kada čvrsto pričvršćivanje nogu za sprječavanje padanja uzrokuje smanjenje protoka krvi u mozak. Korištenje korzetom potiče nesvjesticu zbog hipotenzije, što je poznato u srednjem vijeku.

Patološka ortostatska hipotenzija pojavljuje se kada:

  • Dehidracija, smanjenje ukupne količine cirkulirajuće krvi - proljev, povraćanje, teški znojenje, opsežne rane, unos diuretika, teška krvarenja, anemija;
  • Produženi ležaj;
  • Neki lijekovi su ACE inhibitori i drugi antihipertenzivi, vazodilatatori, antidepresivi;
  • Akutna ili kronična hemoragija;
  • Razne bolesti unutarnjih organa, živčanog i endokrinog sustava.

Brojne bolesti popraćene su ponavljajućim epizoda depresije tlaka:

  1. Varikozna bolest nogu, venska kongestija;
  2. Tromboembolija plućne arterije i njegovih grana;
  3. Patologija srčanih poremećaja, aritmija, perikarditis, srčani udar, zatajenje srca;
  4. Zarazne bolesti;
  5. Nedostatak željeza i druge vrste anemije;
  6. Anoreksija nervoza;
  7. Patologija nadbubrežnih žlijezda (pheochromocytoma, Addisonova bolest);
  8. Razne neuropatije (Shay-Dryger sindrom, dijabetička ili alkoholna neuropatija, tumori);
  9. Vegeto-vaskularna distonija.

Manifestacije ortostatske hipotenzije

Ortostatske bolesti se manifestiraju uglavnom znakovima slabog protoka krvi u mozak. Uz oštru promjenu u položaju tijela, osoba osjeća snažnu slabost, vrtoglavicu, zatamnjivanje u očima, bljeskovi "muha", moguća je mučnina, buka, valovi u glavi. Srce reagira na smanjenje protoka krvi povećanjem kontrakcija, tako da se može osjetiti brzo srce. Mnogi ukazuju na osjećaj pada u prazninu, nakon čega, u slučaju slabog, sjećanja su odsutna.

Na približavanju hipotenzije s dugotrajnim stanjima, kažete osjećaj mučnine, pojave ljepljivog znojem, vrtoglavice, blijede kože, želje za ležanjem ili, obrnuto, malo pomicanja.

Ako plovila uspiju reagirati relativno brzo, onda navedeni simptomi završavaju, vrtoglavica brzo nestaje, i uobičajeno stanje zdravstvenog stanja. Tahikardija pomaže u normalizaciji protoka krvi i osigurava mozak s potrebnim kisikom. Kada se postupak adaptacije pluća produlji, simptomi se pojačavaju, a osoba izgubi svijest - javlja se sinkopija.

Slabljenje s ortostatskom hipotenzijom češće je kratkoročno, bez kršenja drugih organa i sustava, prolazi neovisno 1-2 minute. Nakon nesvjestice, može postojati neka slabost, slabost, glavobolja. Budući da je svijest izgubio, a zatim podnio ortostatska hipotenzija ne sjeća ničega, ali on zna da se to dogodilo nakon što je naglo ustao i stajao dugo vremena, na primjer, u redu.

S produljenim ortostatskim neuspjehom, nesvjestica je prilično duboka. Zbog teške hipoksije, neuroni mozga pate, konvulzije i prisilno pražnjenje mokraćnog mjehura su moguće. U ovom slučaju, pacijent može malo objasniti zbog nedostatka svijesti.

Simptomi ortostatske hipotenzije često se javljaju ujutro. To je razumljivo, jer ujutro ljudi obično izlazi iz kreveta. Dnevni san ili samo produženo laganje, nakon čega slijedi oštar porast, također može uzrokovati nesvjesticu.

Predisponira na hipotenziju i okoliš. Na primjer, s dugim stajanjem u zagušljivoj sobi ili prijevozu bez sposobnosti da čak i hoda malo, vrlo je vjerojatno da može nadmašiti blijed. U vrućoj sezoni, češće dolazi do hipotenzije, osobito onih koji ne podnose toplinu, pati od istodobne patologije srca ili krvnih žila.

Ako iznenada na javnom mjestu pod gore opisanim uvjetima nepoznata osoba postane blijeda i počela padati, nije potrebno panika. U većini slučajeva to je zbog ortostatske bolesti. Okolica obično daje način prijevoza ili poziva brigadu "hitnu pomoć" s produljenom epizodom gubitka svijesti.

Trudnice su posebna kategorija ljudi. Oni imaju vrlo često fluktuacije tlaka. Buduće majke mogu biti vrlo osjetljive na teška opterećenja i vremenske uvjete, oni su kontraindicirani dugoročno stojeći. Oni zaslužuju posebnu pozornost zbog visokog rizika od pada i nesvjestice, što može narušiti normalni tijek trudnoće i oštetiti dijete. Vidjevši trudnicu koja stoji u autobusu, bolje je dati joj mjesto, iako još uvijek ima mnogo koji se okreću prema prozoru ili se čini da primjećuju njezinu "zanimljivu situaciju".

Nakon nekoliko minuta, stanje se postupno normalizira, tahikardija smanjuje, mozak se kaže da je "prosvijetljen". Ako dođe do sinkopa s padom, osoba može otkriti znakove udara na okolne predmete ili spol - "udarce" na glavi, bolne modrice na udovima ili prtljažniku.

U nekim slučajevima, udarci glave u vrijeme gubitka svijesti i pada dovode do teške glavobolje čak i pod uvjetom potpune normalizacije pritiska. U takvim slučajevima liječnik mora isključiti kraniocerebralnu traumu, usmjeravajući pacijenta na različite pretrage.

Ako ortostatska hipotenzija se javlja u bolesnika s koronarnom bolesti srca, u trenutku smanjenja tlaka, pa čak i nakon oporavka može osjećati bol u srcu (angina), a budući da ne prima moć. Povreda protoka krvi može izazvati dispneju ili kratki vjetar.

Ovisno o učestalosti napada hipotenzije i njihovoj težini, razlikuju se različiti stupnjevi ortostatske neuspjeha tlaka:

  • U početnom stupnju hipotenzije ne dolazi do stanja onesvijesti i rijetko se događa.
  • Ortostatska hipotenzija srednjeg stupnja nastavlja s povremenim plitkim izbijanjem na pozadini dugotrajnog ili brzog uspona s ležećeg položaja.
  • Ozbiljna hipotenzija dovodi do čestog dubokog gubitka svijesti, koja se može pojaviti čak iu polusjednom položaju, nakon kratkog stanja.

Uz hipotenziju umjerene težine, moguće je ne samo tahikardija, dizajnirana za kompenziranje promjena u protoku krvi. U brojnim slučajevima, i tlak i puls se smanjuju, što postaje filiform i slabo palpirano.

Ako se pojavila hipotenzija na pozadini disfunkcije autonomnog živčanog sustava, zarazne bolesti, trovanja, tada se njegove epizoda postupno smanjuju i prolaze potpuno. S kroničnom patologijom srca, živčanog sustava, endokrinih organa, ortostatska kolaps također će biti kronična, ponavljajući se povremeno. Kod idiopatske hipotenzije, kada uzrok nije razjašnjen, ortostatske bolesti imaju konstantan progresivni put.

Samo ortostatska hipotenzija ne može biti opasna za život, pogotovo ako su napadaji kratkotrajni, a faints su plitki. Istodobno postoje određeni rizici, a moguće su komplikacije patologije.

Najveća opasnost kao komplikacije su ozljede prilikom pada - (. Starije osobe, bolesnici s aterosklerozom glave) kontuzije, hematomi, potres i sl, i moguće potezima, naročito u osjetljivih pojedinaca.

Tijekom dugoročno i čestih nesvjestica utjecati moždanog tkiva, tako da od kronične ishemije mogu razviti tijekom vremena, i pacijent počinje nailaziti na poteškoće s mentalnim aktivnostima, bit će umoran, ljut.

Liječenje ortostatske hipotenzije

Poseban tretman ortostatske hipotenzije ne postoji. To uključuje hitne mjere za gubitak svijesti, imenovanje simptomatske terapije i sredstva za uklanjanje temeljne bolesti koja izaziva epizode hipotenzije.

Budući da se naglo smanjenje pritiska obično događa izvan zidova medicinske ustanove, onih koji okružuju ulicu ili na javnom mjestu, rodbina kuće trebala bi pokušati pružiti prvu pomoć, a da ne zaboravi pozvati hitnu brigadu.

Prva pomoć u ortostatsku nesvjesticu:

  1. Postavljanje na ravnu površinu s neznatno podignutim nogama za ubrzavanje preraspodjele krvi u smjeru mozga;
  2. Osiguravanje svježeg zraka i potpunog disanja (bliski odjeljak treba biti otkopčan ili uklonjen, prozor bi trebao biti otvoren);
  3. Osoba u stanju nesvjestice treba pokušati zagrijati toplije ili deke, udovi trljati krpom, možete posipati hladnu vodu u lice;
  4. Ako je ruka amonijak - da im daju zadah vlažnom krpom ili vatom, ali točno, kao višak amonijaka je vrlo iritantan za dišni sustav i može uzrokovati respiratorni arest;
  5. Kada je tlak normalan, um će se vratiti u normalu, pacijentu treba ponuditi toplom slatkom čaju ili kavi.

Medicinska njega, pored opisanih aktivnosti, uključuje i uvođenje određenih lijekova - cordiamin, kofein. Spazmolitici, vazodilatatori i hipotenzivni lijekovi su kontraindicirani u ovom trenutku!

Hospitalizacija je neophodna za pacijente s čestim ponavljanjem hipotenzije i u teškim uvjetima. U bolnici se provode i terapija lijekovima i opći učinci.

Opće mjere koje sprečavaju hipotenziju uključuju:

  • Normalizacija režima dana s dovoljnim odmorom i spavanjem;
  • Ukidanje droga koje izazivaju napadaje;
  • Povećanje razine fizičke aktivnosti - vježbe terapije, usmjerene na jačanje mišića nogu i tiska;
  • Nošenje komprimiranog rublja prema indikacijama (varikozne vene);
  • Prehrana s dovoljno (ali ne previše) količine soli, tekućine, elemenata u tragovima.

Ljudi koji su skloni ortostatičnom kolapsu savjetuje se da ne zaborave na takvu osobinu i polako izlaze iz kreveta ujutro, izbjegavajući dugotrajne i začepljene sobe. Liječnik može preporučiti san s malo podignutim glavnim krajem kreveta.

Prejedanje je jedan od "provokatora" hipotenzije zbog aktivacije vagusnog živca i odljeva krvi u probavni organi, pa je bolje zadržati količinu hrane koju konzumira u jednom koraku u razumnim granicama.

Lijekovi za ortostatsku hipotenziju uključuju imenovanje:

  • Adrenomimetici (napor), koji uzrokuju sužavanje perifernih žila, čime se sprječava oštar pad tlaka;
  • Mineralokortikoidi (hidrokortizon), koji usporavaju natrij u krvi, povećavaju volumen krvi u plućima, potiču grčenje kanala periferne krvi;
  • Analeptics (kofein, simpataton);
  • Adaptogens (ginseng, adaptol), poticanje autonomnog živčanog sustava;
  • Beta-adrenoblokatorov, pojačavajući djelovanje hormona u adrenalima, aktivirajući autonomni živčani sustav.

Na terapiju lijekovima, adrenomimetici, hormoni, analeptici se pribjegavaju u slučajevima ponavljajućih teških nesvjestica. Preostali bolesnici s blagom hipotenzijom preporučuju se adaptogeni i opće mjere za sprječavanje kolapsa.

Ako se ortostatska hipotenzija javlja u pozadini neke druge bolesti, propisuje se liječenje uzročne patologije. Na primjer, ako Aritmija prikazan antiaritmici, neki pacijenti morati instalirati pacemaker, infektivni patologiju liječi antibioticima, gubitak krvi tijekom - napuniti izgubio volumen krvi i tako dalje..

U većini ljudi, koji pate od periodičkog nesvjestice kada se mijenja položaj tijela, prevencija napadaja je važnija od lijekova. Liječnici preporučuju izbjegavanje situacija koje izazivaju kolaps - polako izaći iz kreveta, dugo ne stojite, nemojte prejedati, vježbati, otvrdnuti i trenirati srce i krvne žile. Bilo koji lijek treba uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom, i ako određeni lijek izaziva smanjenje pritiska, morate se posavjetovati s liječnikom o otkazivanju.

Ortostatska hipotenzija nije bolest, ali može poslužiti kao znak ozbiljne patologije, tako da svi oni koji se to ponavljaju trebaju pregledati liječnika. Samo stručnjak će moći imenovati nadležno liječenje u skladu s uzrocima pada tlaka, samo-lijekova u ovom slučaju bolje je da se ne bave.

pogled s ortostatskom hipotenzijom ovisi o uzroku, težini i učestalosti kolapsa. Ako je stvar u autonomnom živčanom sustavu, nedostatak treninga krvnih žila i srca u neaktivnim ljudima, zatim za liječenje prilično općenitih mjera, i prognoza će biti povoljna.

Situacija je ozbiljnija u bolesnika s drugim bolestima, kada je hipotenzija jedan od simptoma. U takvim slučajevima, normalizacija pritiska može se postići usmjeravanjem svih napora na terapiju temeljne patologije.

Što je ortostatska hipotenzija?

Stanje obilježeno zbunjenjem i teškom vrtoglavicom kad se tijelo promijeni naziva se ortostatska hipotenzija. Posebno veseo ovi simptomi pojavljuju se u oštrim usponima iz ležećeg ili sjedećeg položaja.

Uzroci hipotenzije

U pravilu, uz oštru promjenu položaja tijela, dolazi do preraspodjele krvi. U stanju odmora - ležanje ili sjedenje - većina se akumulira u venama nogu pod utjecajem gravitacije. Kao rezultat toga, pritisak se lagano spušta, a kao odgovor na to, ubrzava se rad srčanog mišića i blago se sužavaju krvne žile.

Dakle, dolazi do samoregulacije krvnog tlaka. Isti slučajevi u kojima prirodni kompenzacijski mehanizam ne funkcionira i manifestacije ortostatske hipotenzije.

Stanje hipotenzije može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

  • nuspojava uzimanja različitih lijekova. To se osobito odnosi na lijekove namijenjene liječenju kardiovaskularnih bolesti, osobito vazodilata;
  • zlostavljanje alkohola;
  • prijem marihuane;
  • bogat gubitak krvi;
  • gubitak tekućine tijekom povraćanja, proljev ili kao posljedica uzimanja diuretika;
  • Orthostaticna hipotenzija može se promatrati tijekom puberteta, rane trudnoće i menopauze, kada promjene hormonalne pozadine tijela mogu dovesti do nestabilnosti tonusa krvnih žila;
  • bolesti poput dijabetesa, ateroskleroze i Addisonove bolesti mogu također uzrokovati hipotenziju;
  • nakon dugo prisilnog ležanja, na primjer, tijekom razdoblja traume i rehabilitacije nakon njega, mogu se pojaviti simptomi hipotenzije.

Simptomi bolesti

Liječnici smatraju najčešći simptomi ortostatske hipotenzije kao znakove koji ukazuju na povredu opskrbe krvlju u mozgu:

  • vrtoglavica;
  • osjećaj težine ili praznine u glavi;
  • povraćanje ili osjećaj mučnine središnjeg podrijetla;
  • muhe ili platno pred očima;
  • slabost koja je naglo i naglo nastala;
  • gubitak svijesti;
  • u najtežim slučajevima - grčevi i prisilno uriniranje.

Ako postoji kršenje opskrbe krvi drugim organima, ortostatska hipotenzija može se očitovati na sljedeći način:

  • bol i nemir u mišićima vrata;
  • promjene u disanju;
  • znakovi angine pektoris.

Svi se simptomi mogu manifestirati kao s iznenadnom promjenom položaja tijela, dugog stanja u jednom položaju i prekomjernom fizičkom naporu.

U medicini su poznati slučajevi gdje su znakovi hipotenzije posebno izraženi nakon bogatog obroka.

Najizraženije simptome su u ranim jutarnjim satima, kada se pacijent iznenada podigne iz lažnog položaja. Fiksni sindrom u kojem bolna očitovanja ortostatske hipotenzije počinju nakon nekoliko minuta nepokretnog stajanja.

Ako se mogu pojaviti povrede regulacije vaskularnog tonusa, zbog dugog boravka u vodoravnom položaju, odnosno noćnog spavanja.

Dijagnoza hipotenzije

Uspješno liječenje sindroma temelji se na formulaciji točne dijagnoze. To je osobito istinito u slučaju drugih bolesti, koje karakteriziraju slični znakovi.

Dijagnoza uključuje prikupljanje anamneze, prepoznavanje čimbenika utjecaja i načina života pacijenta, isključujući utjecaj lijekova koji mogu uzrokovati takve simptome, kao i ispitivanje i istraživanje pacijenta. Kako bismo sa sigurnošću mogli reći da je pacijent ortostatska hipotenzija, samo liječnik može nakon svih potrebnih dijagnostičkih postupaka.

Ortostatska ispitivanja su vrlo učinkovita, a mogu se koristiti u dvije varijante:

  1. aktivno opterećenje. Ovom vrstom ortostatske pretrage pacijent samostalno mijenja položaj svog tijela od ležećeg položaja do sjedne pozicije;
  2. pasivno opterećenje. Ova studija temelji se na isključenju uključivanja skeletnih mišića u pokretu. Sličan rezultat postiže se posebnim stalakom na kojemu se pacijent smješta i pasivno prenosi s vodoravnog u vertikalni način rada.

Ortostatska testiranja omogućuju liječnicima određivanje brzine otkucaja srca, krvnog tlaka i općeg stanja. Prvo, svi ti parametri mjere se u mirnom stanju: leži u određenim intervalima i stoji.

Bolest je u takvoj studiji prilično točno određena, no liječnik nužno uključuje laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja kako bi se isključili dodatni čimbenici koji utječu na promjenu tlaka pacijenata.

Starost pacijenta također je od velike važnosti za ispravnu dijagnozu. Ako je pacijent stariji od šezdeset godina, mjerenje krvnog tlaka vrši se u stajanju nakon nekoliko minuta odmora.

To je zbog činjenice da se u starijih bolesnika ortostatska tipa hipotenzija najčešće razvija zbog unosa droga.

Također, kada se dijagnosticira, potrebno je uzeti u obzir razlike između hipotenzije i obične sinkope.

Možete ga instalirati na sljedeće načine:

  • Ortostatsku hipotenziju karakterizira činjenica da se pod istim uvjetima uvijek izražava s jednakom silom. Dakle, osoba koja boluje od ove bolesti uvijek može naznačiti uvjete u kojima će izgubiti svijest. Istodobno, jednostavna sinkopa koja se pojavljuje u sličnim situacijama postaje manje izražena sve dok potpuno ne nestane;
  • hipotenzija se uvijek očituje kad se mijenja položaj tijela, najčešće kada se ustajete ili kada ste pretjerano naglašeni. Jednostavno nesvjestice nemaju takva ograničenja;
  • za običnu nesvjesticu karakterizira osjećaj topline za samog pacijenta i objektivno vlažnu i toplu kožu. Za hipotenziju, ovaj simptom nije karakterističan.

Metode liječenja

Prilikom odabira terapije liječnik će nužno uzeti u obzir uzrok koji je prouzročio bolest. Često, liječenje je samo čekati određeno razdoblje: pubertet u teen ili ranu trudnoću. U tim se stanjima organizma može nakon određene prilagodbe prilagoditi promjenama tlaka bez pomoći izvana.

Također, liječnik može propisati lijekove koji povećavaju pritisak. Kada je ortostatska hipotenzija obično propisana lijekovima koji se temelje na kofeinu. Osim toga, također su prikazani lijekovi koji sadrže hormon koji mogu regulirati endokrini i živčani sustav.

Za liječenje bolesti bio je učinkovit, preporučuje se jesti namirnice koje su visoke u ugljikohidratima, soli i masti. Pokazuje korištenje voća i povrća, posebno onih s efektima toniranja. S tim sindromom izuzetno je važno popiti dovoljno vode i kategorizirano izbjegavati alkoholna pića.

Prevencija bolesti

Da bi se uklonili simptomi hipotenzije, lijekovi nisu sve. Od velike važnosti je prevencija koja omogućuje smanjenje pojava bolesti na minimum. Ortostatska hipotenzija bi trebala biti pacijentu strogo zabraniti brz skok iz kreveta ili iz stolca. Preporuča se polagano kretanje u sjedeći položaj, sjediti nekoliko minuta, a zatim polako ustajati, držeći se na namještaju.

Normalizirati tlak može pomoći načelima zdravog načina života:

  • prijelaz na zdravu hranu s raznovrsnim i punopravnim sastavom. Potrebno je ravnomjerno raspoređivati ​​tijekom dana u malim dijelovima;
  • hodanje na zraku i umjerena, ali stalna tjelesna aktivnost;
  • Potrebno je krenuti od prevelike vruće klime ili potpuno eliminirati učinak ekstremno visokih temperatura. Na primjer, to se može postići sustavima kontrole klime kod kuće iu uredu.

Također, s orthostatic hypotension, toniranje pića u umjerenim dozama može biti vrlo korisno: čaj i kava. Opće jačanje tinktura i tinktura psa, ginseng, eleutherococcus i kineske magnolije s hipotenzijom nisu kontraindicirane.

Profilaksa u krevetu za odmor

U slučaju dugotrajne ozljede ili bolesti, koja stalno stavlja pacijenta u krevet, vrlo je važno pravodobno rješavanje problema sprječavanja pritiska. Potrebno je redovito obavljati niz fizičkih vježbi ako se sumnja da bi se kao rezultat liječenja i procesa rehabilitacije od glavne traume mogla pojaviti ortostatska hipotenzija.

U većini slučajeva može biti dovoljno ukloniti uzroke koji dovode do smanjenja tlaka, tako da stanje pacijenata vrati u normalu. No, u nekim slučajevima potrebno je poseban tretman, koji je propisao liječnik.

Paralelno s uklanjanjem neugodnih simptoma hipotenzije, provodi se liječenje osnovne bolesti, ako uzrokuje probleme s tlakom.

Dakle, s krvarenjem, što može biti uzrokovano ortostatskom hipotenzijom, liječnici propisuju terapiju za normalizaciju intravaskularnog volumena krvi. Ako je uzrok bolesnog stanja nuspojave od uzimanja lijekova, liječnik može smanjiti dozu ili zamijeniti s drugim skupom lijekova.

Ako je bolest već dosegla kroničnu fazu, a posebno u slučaju starijih pacijenata, maksimalni naglasak u razvoju programa liječenja je isključivanje faktora koji izazivaju hipotenziju. To uključuje oštar ustajanje iz kreveta, redoviti unos alkohola, pijenje nedovoljne količine tekućine.

Ortostatska (posturalna) hipotenzija: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Ortostatska (posturalna) hipotenzija je oštar pad krvnog tlaka (obično više od 20/10 mm Hg) kada pacijent postigne vertikalni položaj. Nekoliko sekundi ili duže može doći do nesvjestice, gubitka svijesti i zbunjenosti, vrtoglavice i smetnji vida. U nekim pacijentima otkriveni su serijski sinkopalni uvjeti. Tjelesna vježba ili obilna prehrana mogu izazvati takve uvjete. Većina drugih manifestacija povezana je s uzrokom. Ortostatska hipotenzija je manifestacija abnormalne regulacije krvnog tlaka uzrokovana raznim uzrocima, umjesto jedne bolesti.

Orthostatic hypotension pojavljuje se u 20% starijih ljudi. Češće, može biti prisutan kod ljudi s popratnim bolestima, uglavnom hipertenzijom, te kod pacijenata koji su odavno odmarali. Mnogi padovi javljaju se zbog nepriznate ortostatske hipotenzije. Pojave hipotenzije pogoršavaju se neposredno nakon jela i stimuliraju vagusni živac (na primjer, nakon uriniranja, defekacije).

Posturalni ortostatska tahikardija sindrom (SPOT) ili tzv spontano posturalna tahikardija, kronično ili idiopatske ortostatska reakcija je sindrom karakteriziran sklonost ortostatska reakcija u mlađoj dobi. Ambulation je u pratnji tahikardija i razne druge simptome (kao što su umor, vrtoglavica, nemogućnost obavljanja fizičke aktivnosti, mentalna konfuzija), krvni tlak se smanjuje na vrlo malu vrijednost ili ne mijenja. Uzrok sindroma je nepoznat.

Uzroci ortostatske hipotenzije

Mehanizmi za održavanje homeostaze ne mogu nositi sa smanjenjem krvnog tlaka u slučaju dovodnom, pasažu ili centralne jedinice autonomnim refleksima. To se može dogoditi kada uzimanje određenih lijekova, ako je depresivan miokarda ili vaskularni otpor, s hipovolemije i dishormonal država.

Najčešći uzrok kod starijih osoba je kombinacija smanjenja osjetljivosti baroreceptora i arterijske labilnosti. Smanjena osjetljivost baroreceptora dovodi do smanjenja jakosti reakcija srca pri uzimanju okomitog položaja. Paradoksalno, ipak, arterijska hipertenzija može biti jedan od uzroka smanjenja osjetljivosti baroreceptora, povećavajući tendenciju ortostatske hipotenzije. Također, hipotenzija se javlja nakon jela. To može biti uzrokovano sintezom velikih količina inzulina uz uporabu hrane koja sadrži ugljikohidrate, kao i odljeva krvi u probavni trakt. Ovo stanje pogoršava unos alkohola.

Uzroci ortostatske hipotenzije

Neurološka (uključujući autonomnu disfunkciju)

Multifoka sistemska atrofija (nekad Shi-Dregerov sindrom).

Dijabetička, alkoholna ili hrana neuropatija.

Autonomna disfunkcija obitelji (Riley-Dai sindrom).

Teška autonomna neuspjeh (nekad zvan idiopatska ortostatska hipotenzija).

Kršenje vazomotornog tona

Oštećenje srčanog učinka

Tachy- i bradyarrhythmias

Periferna venska insuficijencija.

Blokatori kalcijevog kanala.

Utječe na simpatičku regulaciju

Antihipertenzivi (klonidin, metildopa, reserpine, ponekad

Antipsihotici (uglavnom fenotiazini).

Inhibitori monoaminske oksidaze (iMAO).

Triciklički ili tetraciklički antidepresivi

Levodopa (u bolesnika s Parkinsonovom bolesti je rijetka).

Loop diuretici (npr. Furosemid).

Vinkristin (zbog neurotoksičnosti)

* Može uzrokovati arterijsku hipotenziju u vodoravnom položaju. Simptomi su izraženije na početku liječenja.

Patofiziologija ortostatske hipotenzije

Normalno, gravitacijski stres zbog brzog porasta dovodi do pomicanja određenog volumena krvi (0,5 do 1 L) u venama donjih ekstremiteta i prtljažnika. Naknadno prolazno smanjenje venskog povratka smanjuje srčani učinak, a time i krvni tlak. Prve manifestacije mogu biti znakovi smanjene opskrbe krvlju u mozgu. Istodobno, ne uvijek smanjenje krvnog tlaka dovodi do hipoperfuzije mozga.

Baroreceptors luka aorte i karotida zoni odgovoriti na hipotenzija aktivacije autonomne reflekse s ciljem vraćanja krvni tlak. Simpatički živčani sustav povećava brzinu rada srca i kontraktilnost miokarda. Zatim povećava tonus vena pohranu. Istovremeno kuvelicheniyu rezultate otkucaja srca u inhibicija parasimpatički reakcija. Ako pacijent i dalje ostaje doći aktivacija renin-angiotenzin-aldosteron i izlučivanje antidiuretskog hormona (ADH), čime se dobiva odmah postaje natrija i vode, čime se povećava volumen krvi.

Što vas muči?

Dijagnoza ortostatske hipotenzije

Ortostatska hipotenzija se dijagnosticira u slučaju, recimo ako je izmjerena smanjenje krvnog tlaka i pojave kliničkih znakova hipotenzije kada se diže i nestanak tih simptoma, uzimajući u vodoravni položaj. Potrebno je identificirati razloge.

Pacijent ispitan identificirati poznatim prisutnosti faktora (npr lijeka, produžiti ostatak ležaj, gubitak tekućine), i simptomi autonomnog zatajenja [kao što je mijenjanje pogled kao midrijaze i poremećaja smještaj, urinarnu inkontinenciju, mučninu, slabe podnošljivosti topline (prekomjerno znojenje), impotencija]. Također treba primijetiti i druge neurološke simptome, poremećaje kardiovaskularnog sustava, oštećenje mentalnih funkcija.

Pregled objekta. Mjerenje krvnog tlaka i brzine otkucaja srca provodi se nakon 5 minuta nakon uzimanja pacijenta na vodoravni položaj, kao i na 1. i 3. minutu nakon ustajanja. Ako pacijent ne može podnijeti, on je pregledan u sjedećem položaju. Arterijska hipotenzija bez kompenzacijskog povećanja brzine otkucaja srca (100 u minuti) - oko hipovolemije ili ako se simptomi razvijaju bez hipotenzije, oko SPOT. Drugi nalazi mogu biti znakovi oštećenih funkcija živčanog sustava, uključujući parkinsonizam.

Dodatne metode istraživanja. Rutinskih istraživanja u tom slučaju uključuju EKG, određivanje koncentracije glukoze i elektrolita sastav krvnoj plazmi. Istovremeno, ove i druge studije su obično malo informativne u usporedbi s određenim kliničkim simptomima.

Potrebno je razjasniti stanje autonomnog živčanog sustava. Uz normalno funkcioniranje, tijekom nadahnuća bilježi se povećanje brzine otkucaja srca. Provjeriti funkcionalnost srčanog stanja praćenje aktivnosti kod pacijenta tijekom sporo duboko disanje i (oko 5 min - daha 7 - izdisanje) tijekom 1 min. Najveći interval R-R tijekom izdaha je normalno 1,15 puta duža od minimalnog intervala tijekom nadahnuća. Skraćivanje intervala ukazuje na vegetativni poremećaj. Slične razlike u trajanju trebale bi biti prisutne kod uspoređivanja razdoblja odmora i 10 do 15 sekundi izvedbe ispitivanja Valsalva. Pacijenti s abnormalnim intervalom R-R ili drugi znakovi autonomnog disfunkcije koji ima potrebu za daljnje ispitivanje kako bi se isključila diabetes mellitus, Parkinsonove bolesti, multiple skleroze i eventualno teški neuspjeh autonomnog živčanog sustava. Potonji može zahtijevati nekoliko studija noradrenalina ili vazopresina u krvnoj plazmi pacijenata u obje horizontalne i vertikalne pozicije.

Test sa kosom površinom (nagnuta stol) variabelen manje od mjerenje krvnog tlaka u vertikalnom i horizontalnom položaju, te eliminira utjecaj na venski povratak noge kontrakcije mišića. Pacijent može biti u vertikalnom položaju do 30-45 minuta, tijekom kojeg se obavlja mjerenje krvnog tlaka. Test se može provesti ako postoji sumnja na poremećaj autonomne regulacije. Da biste uklonili etiologije lijeka treba smanjiti ili otkazan uopce iznositi koristiti lijekove koji mogu uzrokovati ortostatsku hipertenziju.

Što je potrebno istražiti?

Profilaksa i liječenje ortostatske hipotenzije

Pacijenti koji su prisiljeni da se pridržavaju produženog ležaja, trebaju svakodnevno sjesti u krevet i, ako je moguće, obavljati fizičke vježbe. Pacijenti trebaju polagano porasti, od sjedenja ili sa strane, primati potrebnu količinu tekućine, ograničiti ili čak prestati koristiti alkohol i obavljati fizičke vježbe kad god je to moguće. Redovite fizičke vježbe srednjeg intenziteta dovode do povećanja perifernog vaskularnog tonusa i smanjuju taloženje krvi. Starije osobe bi trebale izbjegavati dugotrajno stajanje. Spavanje s povišenom glavom može smanjiti simptome uslijed povećane zadržavanja natrija i smanjenja nokturije.

Arterijska hipotenzija nakon jela često se može spriječiti smanjenjem ukupnog unosa hrane i njezine ugljikohidratne komponente, umanjujući unos alkohola i izbjegavajući snažan porast nakon jela.

Zbog čvrstog povezivanja nogu s elastičnim zavojem može se povećati venski povratak, srčani izlaz i BP nakon porasta. U teškim slučajevima, napuhavanje odijelo, slično pilotičinim anti-gravitacijskim odijelima, može se koristiti za stvaranje potrebne kompresije nogu i trbuha, osobito kada postoji izražena otpornost na liječenje.

Povećanje sadržaja natrija, što dovodi do povećanja volumena krvi koja cirkulira, može smanjiti simptome. U odsustvu zatajenja srca i arterijske hipertenzije, sadržaj natrijevih iona može se povećati od 5 do 10 g jednostavno povećavajući potrošnju hranom (više soli za hranu ili uzimanje tableta natrijevog klorida). Ovo imenovanje povećava rizik od razvoja zatajenja srca, posebno kod starijih pacijenata i bolesnika s oštećenim srčanim funkcijama; pojava edema uzrokovanih ovom metodom bez razvoja srčanog zatajenja ne smatra se kontraindikacijom nastavka liječenja.

Fludrokortizon, mincralkortikoidni, uzrokuje zadržavanje natrija, povećavajući njegovu plazma sadržaj i često smanjuje pojavu hipotenziju, je učinkovit samo u slučaju dovoljnog unosa natrija. Doza je bila 0.1 mg po danu, a povećava tjedno do 1 mg, ili prije pojave periferni edem. Ovaj lijek može povećati periferni vazolkonstriktornu učinak simpatičke stimulacije. Hipertenzija može pojaviti u ležećem položaju, zatajenja srca, hipokalemija. Možda ćete morati uzeti kalij.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), poput indometacina, u dozi od 25-50 mg / dan, može inhibirati prostaglandinom induciranih vazodilatacije, povećanje periferne vaskularne rezistencije. To treba imati na umu da NSAR može uzrokovati gastrointestinalne oštećenja i odgovore uzrok porasta krvnog tlaka (postoje izvješća o ekvivalentnosti dobijete indometacin i simpatikomimetik).

Propranolol i drugi b-adrenoblokeri mogu poboljšati pozitivne učinke natrija i mineralokortikoidne terapije. Blokada s propranolol 6-adrenoreceptorima dovodi do nekontrolirane a-adrenergičke vazokonstrikcije koja sprečava ortostatsku vazodilataciju kod nekih bolesnika.

Ortostatska hipotenzija - simptomi i liječenje

Ortostatska hipotenzija je patološko stanje koje proizlazi iz anomalije preraspodjele krvi u ljudskom tijelu. To je, s oštrom promjenom položaja tijela (na primjer, kad se osoba naglo uzdiže iz kreveta), krv ulazi u posude donjih ekstremiteta i napušta moždani sloj.

Ovo stanje dovodi do poremećaja u opskrbi krvi mozgu, neurokabi nisu dovoljni za normalni metabolizam kisika i hranjivih tvari. Sve završava činjenicom da se osoba onesvijestila.

Uzroci ortostatske hipotenzije

Ortostatska hipotenzija - stanje u kojem krvni tlak je smanjenje vrijeme prijelaza iz horizontalno u okomitom položaju u prve 3 minute. Ortostatska hipotenzija se ne manifestira kao neovisna bolest, već je kršenje regulacije arterijskog tlaka, što se događa iz različitih razloga. Orthostatic hypotension je zbog prisutnosti mnogih potencijalnih etiopatogenetskih čimbenika. Njegovi znakovi se najčešće formiraju zbog smanjenja volumena krvi unutar plovila. S druge strane, ovaj fenomen može biti uzrokovan različitim razlozima:

  1. Dehidracija tijela. Glavni simptomi dehidracije su povraćanje, proljev, vrućica, pregrijavanje tijela, liječenje diureticima.
  2. Bolesti srca. Ortostatska hipotenzija može rezultirati vrlo niskim pulsom, poteškoćama kod srčanih ventila, zatajenja srca.
  3. Poremećaji u štitnjači.
  4. Smanjenje krvnog tlaka može biti posljedica nedovoljne nadbubrežne žlijezde, niskog šećera u krvi, diabetes mellitusa.
  5. Kršenje u živčanom sustavu. Određeni živčani poremećaji mogu samostalno poremetiti regulaciju arterijskog tlaka u tijelu.
  6. Starost. Ortostatsko snižavanje krvnog tlaka razvija se uglavnom u starijih ljudi.
  7. Liječenje lijekovima. Neki lijekovi, kao što su beta-blokatori i antidepresivi, mogu izazvati simptome povezane s ortostatskom hipotenzijom.
  8. Teška opterećenja ili vježbe u vrućem vremenu također mogu uzrokovati simptome hipotenzije.
  9. Trudnoća. Kako se gestacijsko razdoblje povećava, povećava se volumen cirkulacijskog sustava, što uzrokuje pad krvnog tlaka.
  10. Zlostavljanje alkohola i ovisnosti o drogama. Ovo je još jedan faktor rizika za nastanak simptoma ortostatske hipotenzije.
  11. Postprandialna hipotenzija. U nekim ljudima krvni tlak padne nakon jela. Ovaj fenomen se najčešće opaža kod starijih osoba.

simptomi

Znakovi patologije ortostatske hipotenzije, tj. Smanjenje krvnog tlaka s brzom promjenom položaja tijela, povezani su s neadekvatnom opskrbom krvi mozgu. To uključuje sljedeće manifestacije:

  • vrtoglavica kada se podiže sa sjedenja ili ležećeg položaja;
  • zamagljen vid;
  • umor;
  • nesvjesticu;
  • rastresenosti;
  • povraćanje;
  • drhtanje udova i oštećenje koordinacije gibanja.

Intenzitet ovih znakova ovisi o tome koliko brzo se tijelo prilagođava stojećem položaju. U nekim najtežim slučajevima osoba mora sjesti ili leći kako bi izbjegla padanje ili nesvjesticu.

Svjetlosna ortostatska hipotenzija uznemiruje osobu s vremena na vrijeme, što ima mali utjecaj na njegovu vitalnu aktivnost. Uz tešku bolest, spuštanje krvnog tlaka neposredno nakon izlaska iz kreveta se često razvija i izražava, što uvelike utječe na život osobe i njegovu sposobnost da u potpunosti obavlja svakodnevni rad.

Ako se rijetki slučajevi ortostatske hipotenzije mogu objasniti stresom ili sportom u toplom razdoblju, tada se s češćim pojavama treba posavjetovati s liječnikom. Znakovi ortostatske hipotenzije često se javljaju ujutro. To je očigledno, jer ujutro, u pravilu, ljudi izlaze iz kreveta. Dnevni san ili samo produženo leži uz sljedeći oštar porast, također može uzrokovati nesvjesticu.

Klasična simptomatologija obilježja adolescencije je česta vrtoglavica, uključujući gubitak svijesti, kao i palmarna hiperhidroza, bradikardija i hipotermija. Mehanizam pojave ortostatske hipotenzije u ovom slučaju je VSD.

Znakovi prisutnosti sekundarne ortostatske hipotenzije

Pritužbe pacijenata su vrlo raznoliki i mogu izazvati opću slabost, glavobolja, pospanost, umor, smanjena učinkovitost, gubitak pamćenja - sve kronične cerebralna hipoksija simptome pri razvoju neuralne prokrvljenosti tkiva. Gipotoniki često žale na otežano disanje u mirovanju i tijekom vježbanja, osjećaj kratkog daha, umora, tjeskobe, psihološke nestabilnosti, bol u srcu, vrtoglavica, osobito kada se mijenja položaj tijela. Predstavnici jačeg spola mogu formirati erektilne disfunkcije, a žene smanjen libido i menstrualne nepravilnosti.

Raznolikost bolesti

Ovisno o učestalosti napada hipotenzije i njihovoj težini, nekoliko stupnjeva ortostatičkog poremećaja:

  • akutna hipotenzija (šok, kolaps, ortostatska prolazna hipotenzija);
  • kronična hipotenzija.

Ovisno o uzroku hipotenzije:

  • primarni (NDC po hipotoničnom tipu);
  • sekundarni ili simptomatski (Addison-ova bolest, anemija, hipotiroidizam, smanjenog srčanog tlaka, krvarenje, hipoglikemija, rasipan proljev i proljev, Meniere-ov sindrom, određenih zaraznih bolesti, želučanog čira, bolest jetre, Shy-Drager sindrom, Bradbury-Eglestona sindrom, itd ).

U prvom stupnju hipotenzije ne dolazi do stanja onesvijesti i događa se samo povremeno. Orthostatska hipotenzija srednjeg stupnja opažena je povremenim kratkotrajnim gubitkom svijesti na pozadini duljeg stajanja ili oštrom usponu iz lažnog položaja. Ozbiljna hipotenzija dovodi do čestih dubokih nesvjestica, koja se može dogoditi čak iu polusjednom položaju ili nakon kratkotrajnog stajanja.

U nazočnosti umjereno teške hipotenzije događa ne samo tahikardija, osmišljen kako bi kompenzirao promjene protoka krvi, u nekim slučajevima, smanjiti i pritisak i broj otkucaja srca, što je slaba i slabo otkriti. Ako hipotenzija dogodila na pozadini vaskularne distonija, zarazne bolesti, trovanje, u kojem slučaju joj simptomi postupno izblijediti i potpuno nestati. U kroničnih bolesti srca, bolesti živčanog sustava, endokrinih organa ortostatska napadi će već kronična, ponavlja s vremena na vrijeme. U nazočnosti idiopatske hipotenzije ako je razlog za učenje na ovaj način i ne radi, ortostatska kršenja imaju stalno progresivan tok.

Ortostatsko ispitivanje

Ortostatska uzorak - multifunkcijski dijagnoza istraživanja, koja se temelje na mjerenju različitih obilježja cirkulacijskog dinamike, formiran pod utjecajem ortostatičkog stresa, odnosno kada je promjena tjelesne pozicije subjekta iz horizontalne u vertikalnu državu ili ostati u okomitom položaju... Ortostatska ispitivanja koriste se u fiziološkim i kliničkim ispitivanjima na:

  • proučavanje i procjena cirkulacijskog sustava, njegovo reguliranje;
  • priznavanje prirode ortostatske cirkulacijske bolesti;
  • otkrivanje bolesti, reakcije krvnog tlaka;
  • u svrhu kontrole adekvatnosti doze određenih farmakoloških sredstava u njihovoj medicinskoj upotrebi.

U svrhu izvođenja ortostatskih testova koriste se dvije vrste opterećenja - aktivne i pasivne. U prvom slučaju, ispitanik kreće neovisno o ležećem položaju na stojećem položaju, rad skeletnog mišića (uglavnom mišića koji održavaju stav) u hemodinamskom adaptacija orthostasis izuzetno naglašene čak i na proizvoljnom opuštanje mišića. Takva opcija opterećenja koristi se u Shel-dugom uzorku. Druga mogućnost ortostatska testovi uključuje značajno smanjenje skeletnih zahvaćenosti mišića postupku posturalne prilagodbe, što se postiže pasivnom tijela kretanjem objekta s vodoravnom položaju na polu-uspravno ili uspravno na posebnom stolu vrti.

Metode liječenja

Liječenje ortostatske hipotenzije ovisi o uzroku njezina pojavljivanja. Liječnici se uvijek pokušavaju oslanjati na temeljni uzrok, koji izaziva bolest, a ne na snižavanje samog krvnog tlaka.

S blagim stupnjevima ortostatske hipotenzije, trebate samo sjesti ili leći odmah nakon početka vrtoglavice.

Postoji nekoliko metoda za sprečavanje ortostatske hipotenzije, od kojih većina ne zahtijeva korištenje lijekova:

  1. Kada je smanjenje krvnog tlaka zbog uporabe lijekova, liječenje se sastoji u promjeni doze ili potpunog zaustavljanja njihove uporabe.
  2. S vremena na vrijeme čučanj savjetovati pacijente koji su prisiljeni dugo vremena je na krevetu odmora.
  3. Povećajte količinu unosa soli od hrane. Hrana sadrži natrij (kemijski element koji zadržava vodu u tijelu i time povećava pritisak). Korištenje soli ne preporučuje se starijim bolesnicima i bolesnicima s bolestima kardiovaskularnog sustava.
  4. Nosite elastični golf, kada je hipotenzija uzrokovana ekspanzijom (hipertrofija) mišića nogu.
  5. Preporuča se glatki i postupni uspon iz kreveta, posebno za starije pacijente i trudnice.
  6. Orthostatic severe hipotenzija može se liječiti terapijom za povećanje krvnog tlaka.

Kod kuće, dijeta

Za potrebe liječenja kod kuće upotrebljavaju se prirodni i biljni lijekovi koji mogu poboljšati ton krvnih žila i poboljšati cirkulaciju krvi. Takav tretman se koristi dulje vrijeme kako bi stalno održavao posude u tonu. U osnovi, prirodne tvari nemaju kontraindikacije za upotrebu i ne uzrokuju nuspojave. Tradicionalne metode liječenja obično se primjenjuju za tečajeve koji traju od 2 do 4 tjedna. Tijekom tog razdoblja upotrebljava se nekoliko recepata. Nakon toga, oni se mijenjaju, tako da tijelo nema vremena da se navikne. Potrebni sastojci kombiniraju se u jednakim omjerima i pripremaju se kao smjesa, tinktura, dekocija, čaj itd. Bilje koje se najčešće koriste u liječenju ortostatske hipotenzije:

  • aralia Manchu;
  • korijen ginseng;
  • lišće lutnje;
  • rhodiola rosea;
  • Leuzeaux;
  • Hladan Ginseng;
  • čičak;
  • vječni;
  • Asarum;
  • lišće čička;
  • manje uobičajeno korištenih biljaka kao što su korijen azra, krzneni panaceja, melisa, origano, češeri hmelja, matičnjak.

Ove biljke učinkovito djeluju na tijelo, i to:

  • jača živčani sustav;
  • povećati krvni tlak;
  • stimuliraju vegetativne odjele živčanog sustava.

Osim toga, oni povećavaju aktivnost i ojačavaju imunološki sustav. Nemojte preporučiti da ih uzmete prije spavanja kako ne biste postali prekomjerni.

Od velike važnosti u ortostatskoj hipotenziji je prehrana koja uključuje hranu s visokim sadržajem soli, masti, ugljikohidrata, kao i konzumiranje povrća i voća koje imaju tonik učinak u prehrani.

Pacijenti s dijagnozom ortostatske hipotenzije trebaju piti puno tekućine i prestati koristiti alkoholna pića.

liječenje

Kod kronične ortostatske hipotenzije predlaže se imenovanje terapije lijekovima, koja uključuje uporabu lijekova iz slijedećih farmakoloških skupina:

  1. Adaptogens - lijekovi koji jačaju na središnji živčani sustav i povećati aktivnost simpatičkog podjele autonomni živčani sustav (dio živčanog sustava koji regulira rad tijela krvotok, disanje, probavu, izlučivanje, reproduktivnih organa i metabolizma).
  2. Adrenergični lijekovi perifernog djelovanja (lijekovi, grčevi, posude za sužavanje) kako bi se spriječio oštar pad krvnog tlaka tijekom pomicanja tijela od vodoravne do okomite. Mincralkortikoidni. Lijekovi ove skupine zadržavaju natrijeve ione u krvi, povećavaju grč u perifernim krvnim žilama da bi se isključio oštar pad krvnog tlaka tijekom translacije tijela od vodoravnog do okomitog.
  3. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Ti lijekovi imaju spazmolitički učinak na periferne žile.
  4. Beta - adrenoblok. Povećati intenzitet mineralokortikoida izlaganje (adrenokortikoidnih hormona koji utječu na ravnotežu vode sol, i time se krvni tlak u tijelu) i natrija (element koji zadržava vodu u tijelu, i stoga povećava tlak). Osim toga, oni utječu na funkcioniranje autonomnog živčanog sustava, krvnih žila.

Za liječenje ortostatske redukcije tlaka, istodobno se mogu koristiti i nekoliko lijekova. Lijek Fludrocortisone pomaže povećati volumen tekućine u krvi, što povećava krvni tlak. Zajedno s njim, liječnici često preporučuju Midodrin, koji ograničava želju krvnih žila da se prošire, podjednako povećava razinu krvnog tlaka. U ortostatskoj hipotenziji, koju uzrokuje Parkinsonova bolest, može se koristiti lijek Droxidopa. Ako nije moguće promijeniti životni stil i neučinkovitost ovih lijekova, ponekad se propisuju piridostigmin, kofein i Epoetin.

U akutnim uvjetima

Akutna ortostatska hipotenzija karakterizira jaki pad krvnog tlaka sa svim posljedicama koje nastaju.

Ova vrsta hipotenzije smatra vrlo opasno, jer je naglo smanjuje stupanj kisika u mozak (hipoksija), da se nakon određenog perioda može izazvati akutne cerebrovaskularne insuficijencije ishemijski tipa.

Istodobno, oštar pad krvnog tlaka može biti praćen slijedećim bolestima unutarnjih organa, kao što su:

  • AMI - nekroza specifičnog područja miokarda;
  • tromboembolija plućne arterije;
  • vaskularni kolaps;
  • kardiogeni šok i zatajenje srca.

Oštro smanjenje krvnog tlaka zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Uzroci naglog pada tlaka (manifesta ortostatske hipotenzije) mogu biti:

  • trovanja (alkohol, hrana, opojna droga, medicinski proizvodi),
  • krvarenje,
  • masovna generalizirana infekcija.

Tijekom napada, pacijent mora biti hitno stavljen. Ne možete mu dati nijedan sjedni ili stojeći položaj pa možete samo pogoršati njegovo stanje. Možete podići noge malo, ali glava bi trebala ostati u normalnom položaju. S nesvjesnom svjesnošću, potrebno je brzo osigurati pristup zraku, donijeti amonijak, navlažiti lice vodom. Ako se stanje ne popravlja, hipotenzija uzrokuje posebnu opasnost, potrebna je hitna hospitalizacija.

Iako se obično u ležećem položaju javlja nakon nekoliko minuta, vidljivo poboljšanje stanja. Međutim, u prisustvu napada ili šoka, ne morate čekati dok pacijent nije bolji, morate nazvati hitnu pomoć. Tijekom liječenja osnovne bolesti propisana je terapija koja ima za cilj poboljšanje funkcioniranja kardiovaskularnog sustava; Arterijski tlak za liječenje bolesti mora se održavati uz pomoć tonikih lijekova.

U pravilu, to su različite biljne tinkture, ali postoje medicinske metode koje mogu podići krvni tlak do normalnih vrijednosti. U takve lijekove uključeni su neki glukokortikoidi, kao i skupine lijekova s ​​komponentama stearnina, efedrina i mezezona. Svi se koriste za liječnički recept, jer postoji značajna prijetnja povezana s upotrebom tih lijekova.

efekti

Ortostatska hipotenzija, u pravilu, kratkotrajna, traje otprilike tri minute, nakon čega se stanje pacijenta normalizira. Ako se postupak adaptacije plovila odgađa, simptomi se povećavaju, a pacijent gubi svijest - dolazi do slabosti. Takvi napadi s ortostatskom hipotenzijom često su kratkotrajni, nepromijenjeni drugim organima i sustavima, a javljaju se za nekoliko minuta.

Nakon slabosti, postoji slabost, impotencija, glavobolja. Budući da je svijest izgubljena, osoba koja je imala ortostatički napad ne pamti ništa, ali shvaća da se sve ovo dogodilo nakon što se naglo ustao iz kreveta ili stajao dugo, na primjer, u redu.

S dugim ortostatskim neuspjehom, napad je prilično dubok. Zbog snažne hipoksije, moždani neuroni pate, konvulzije i nenamjerno otpuštanje mjehura. U takvom stanju, pacijent također ima malo objašnjenja u vezi s nedostatkom svijesti.

Nakon nekoliko minuta stanje je normalizirano, tahikardija smanjuje, um se kaže da je "prosvijetljen". Ipak, ovo stanje može biti opasno jer nesvjestica zbog nedostatka kisika u mozgu može biti popraćena padom i ozljedama, kao i grčevi.

Ako dođe do sinkopa s padom, pacijent može otkriti tragove utjecaja na okolne predmete ili poda - "bumps" na glavi, bolne modrice na nogama, rukama ili tijelu. Ako ortostatska hipotenzija se javlja u bolesnika s koronarnom bolesti srca, za vrijeme redukcije tlaka, pa čak i nakon normalizacije mogu osjetiti bol u srcu (kardialgiya), budući da je, također, i ne prima hranu i kisik u pravim količinama. Pored toga, smanjena cirkulacija krvi može izazvati dispneju.

Kako čistiti žile kolesterola i riješiti se problema cijelo vrijeme ?!

Uzrokuju simptome hipertenzije, visokog krvnog tlaka i niza drugih kardiovaskularnih bolesti začepljuju kolesterola žila, stalnim živčanog stresa, produljeno i duboke iskustva, ponovljeni šokovi, oslabljen imunološki sustav, nasljeđe, noćni rad, izloženost buku i čak veći broj potrošnje soli!

Prema statistikama, oko 7 milijuna godišnjih smrti može biti povezano s visokom razinom krvnog tlaka. Ali studije pokazuju da 67% hipertoničnih ljudi čak ne sumnja da su bolesni!

Zato smo odlučili objaviti ekskluzivni intervju u kojem je otkrila tajnu uzimajući osloboditi od kolesterola i donosi pritisak u normalu. Pročitajte članak.