Glavni / Distonija

Zamjena srčanog ventila

Za određene patološke srčane strane preporuča se odmah riješiti problem. Na primjer, uzimajući u obzir pojedinačne indikacije, ventil srca se zamjenjuje. Kirurška korekcija (implantacija, itd.) Je široko rasprostranjena.

Kada je dodijeljena zamjena ventila

Označava li se simptom koji ukazuje na zatajivanje srca:

  • pojava dispneje;
  • oticanje srca, bol;
  • tahikardija;
  • astmatičke manifestacije.

Ako učinak terapijskog liječenja nije dovoljan, preporučuje se operacija srca radi vraćanja cirkulacije krvi.

Indikacije za nju su:

  • kongenitalni nedostaci;
  • infekcija kao rezultat infekcije;
  • nedostatak potrebne gustoće;
  • kršenja ventila (naboranje, skraćivanje, sužavanje rupa);
  • prisutnost ožiljnog tkiva (fibroza);
  • nedostatak disekcije adhezija.

Operacija se prepoznaje kao učinkovita i sigurna.

Aortalni ventil

To je anatomska formacija koja pomaže pri zaustavljanju komuniciranja lijeve klijetke (LV) s aortom tijekom relaksacije srčanog mišića (diastole). Ventili ovog ventila čvrsto se zatvaraju tijekom utjecaja krvotoka, sprečavajući njegovo pomicanje iz aorte natrag u komoru. Njegovo područje je obično 3-4 cm ².

Poremećaji s prirođenim ili stečenim izazivaju opasnost:

Kombinacija tih čimbenika uzrokuje srčane mane.

Nedostaci aortalnih srca

Uz odstupanja od norme, pojavljuju se aorte poremećaji: kombinirani, stenoza, nedostatnost.

stenoza

Ventili se podvrgavaju spajanju s smanjenjem otvora. Uklanjanje krvi iz područja ventrikula je teško.

  • hipertrofija lijeve klijetke s izuzetkom arterija hipertenzije i veličine septuma od 15 mm ili više;
  • volumen ispuštanja krvi u aortu je manji od 50%;
  • smanjenje površine otvora do 1 cm ili manje.

Tlak na području između aorte i ventrikula je više od 40 jedinica.

neuspjeh

Ventili se ne mogu potpuno zatvoriti zbog oštećenja, a krv iz aorte može prodrijeti natrag u klijetku.

Pokazatelji neuspjeha operacije:

  • volumen ispuštanja krvi u aortu je manji od 50%;
  • volumen povratnog protoka krvi je više od 60 ml za vrijeme srčane kontrakcije;
  • širenje šupljine lijeve klijetke na 75 mm.

Praksa je otvoren način intervencije s općom anestezijom.

Kombinirani poremećaj nastaje zbog kombinacije stenoze i nedostatka.

Mitralni ventil

Prikazana je u obliku dvaju ventila između atrija i LV. Od prvog do drugog, krv ulazi. Kada je komprimirana ventrikula, ventil je zatvoren. Krv u ovom trenutku nije gurnuta van u atrij, već kroz aortu u vaskularnu regiju.

Zamjenjujući ga s minimalno invazivnim metodama potrebno je oko tri sata. Otvorena metoda se koristi u teškim slučajevima.

Metode korekcije

Endovaskularna metoda uključuje urezivanje u femoralnu arteriju (ili rame) s lokalnim anestetskim kateterom s protezom. U slučaju opasnih nedostataka, endovaskularna zamjena nije primjenjiva.

Minitarakotomiya - zamjenski mitralni ventil. U ovom slučaju se koristi uređaj umjetne cirkulacije. Potpuno prsa nisu otvorena, obavlja se samo nekoliko rezova. Anestezija je imenovana generalom.

Vrste umjetnih ventila

Razlikuju se u sastavu i načinu proizvodnje.

biološki

Biološki ventil je napravljen od prirodnih tkiva svinja, drugih životinja i uvodi se do 15 godina. Nakon toga, zamjena se ponavlja.

Prednosti: otvaranje prsnog koša nije potrebno, imenovanje antikoagulanata je osigurano samo za 3 mjeseca.

Nedostatak: brzo habanje (12-15 godina).

mehanički

Posebno je izrađen s uporabom hipoalergenskih materijala, kao što su plastika i metal. Takvi se ventili instaliraju na neodređeno vrijeme.

Pluses: trajnost, održivost.

Nedostaci: obveza pružanja otvorenog pristupa srcu, cjeloživotnoj antikoagulantnoj terapiji.

Donatori se rijetko koriste.

Značajke pripreme za operaciju

Prilikom pripreme za operaciju treba slijediti sljedeće preporuke:

  1. Provedite odgovarajuću dijagnostiku, koja može uključivati:
    • ehokardiografijom;
    • laboratorijske pretrage urina, krvi (opće i biokemijske analize);
    • rendgensko prsni koš;
    • krvni test za zgrušavanje;
    • EKG;
    • Ultrazvuk srca.
  2. Iskoristite savjetovanje stručnjaka koji će izravno sudjelovati u operativnom procesu:
    • anesteziolog;
    • kardiologa;
    • kirurg;
    • specijalist u dišnim terapijama;
    • prosječno medicinsko osoblje.
  3. 8 sati prije operacije potpuno odustaje od hrane. Prije toga tijekom dana, koristite laganu hranu kako biste izbjegli preopterećenje srca.
  4. Pripremite se psihološki, upišite podršku rodbine.

Prije nego operacija ostane, spavaj. Tuš se treba poduzeti najkasnije 8 sati prije intervencije.

Slijed operacije i njegov trošak

Proteza srčanih ventila može biti besplatno, na štetu države. Ali za to morate se prijaviti u red. Prednosti se dodjeljuju za indikacije nužde.

Opcije plaćene su brže, ali skupo.

Prosječni trošak implantata je oko jedne i pol tisuće dolara, a sama operacija procjenjuje se na između 70 i 400 tisuća rubalja, u nekim klinikama i još mnogo toga.

Kardijalne patologije koje zahtijevaju kiruršku intervenciju odnose se na bolesti koje su podložne kvotama. Međutim, svaku kliniku izdaju samo Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije s određenim brojem proračunskih kvota koje raspolaže povjerenstvo.

Slijed rada

Operacija zamjene srčanog ventila počinje nakon specijalne obuke (vježbe disanja, klistir itd.) I uvođenje aparata za anesteziju.

Složenost zamjene aortalnog ventila

Proteza aortalnog ventila srca provodi se na otvorenom organu. Nakon otvaranja dojke, srce se povezuje s umjetnim protokom krvi. Bez obaveznog otkrivanja, postupak se provodi u slučaju teškog stanja pacijenta, nestabilne hemodinamike.

Metode takve kirurške intervencije uključuju pristup organa kroz područje femoralne vene. Proces se promatra na posebnom zaslonu uz pomoć kontrastnih posuda.

Biološki materijal dozvoljava nakon primanja antikoagulansa u roku od tri mjeseca nakon operacije u naknadnom rasporedu s njima.

Faze operacije

Nakon specijalne obuke (opisano je gore) i uvođenja opće anestezije, kirurška intervencija uključuje sljedeće faze:

  • liječenje operativnog polja;
  • longitudinalna disekcija strijca, disekcija perikardijalne šupljine;
  • veza mehanizma umjetne cirkulacije;
  • manipulacija srcem (uklanjanje zahvaćene ventile);
  • instalacija (implantacija) umjetne proteze;
  • kontrola funkcija implantirane proteze, pregled spojeva;
  • onesposobljavanje umjetnog protoka krvi, "pokretanje" srca;
  • šavovi.

Postupak je pod općom anestezijom. Liječenje miokarda tijekom cijele operacije (najmanje 2 sata) obavlja se hladnom otopinom soli.

Na kraju procesa, operirana osoba se šalje u jedinicu intenzivne skrbi. Nije mu dopušteno ustati dva dana. Prvo, sačuvana je boli iza prsne kosti, visoki umor. Petoga dana se bolesnik ispire. Šavovi se obrađuju svakodnevno. Uklanjaju se 7-10 dana.

Oporavak nakon operacije

Suvremena operacija umetanja ventila obavlja se s minimalnim rizikom. Osoba se otpusti iz bolnice petog-šestog dana, ako nema komplikacija. Međutim, osoba koja je podvrgnuta ovom postupku mora promijeniti svoj stil života.

Važno je rehabilitacija nakon operacije. Način motora mora biti nježan:

  • kada sadite noge, držite pod pravim kutom u području koljena, nemojte ih prelaziti;
  • prije nego što izađete iz stolice, trebali biste se pomaknuti na rub;
  • prije nego što izađete iz kreveta, prijeđite prvo;
  • za podizanje predmeta s dna nemojte se saviti, ali sjesti.

Dodavanje novih pokreta treba biti postupno, štedljivo. U početku, noge mogu nabubriti, spavati i apetit može prekinuti, mogu se pojaviti vizualni poremećaji.

Napadaji depresije mogu biti zamijenjeni pretjeranom veseljem. Ali ti fenomeni su privremeni. Život nakon operacije brzo ulazi u uobičajeni tečaj.

S kompetentnom rehabilitacijom za nekoliko mjeseci (šest mjeseci) pacijent vraća normalno funkcioniranje srca i osjeća se zdravima.

Važno je da se jednom godišnje podvrgne planiranim pregledima, liječenju, osiguravanju pravilnog uzimanja hrane i vježbanjem tjelovježbe koja je važna za disanje. Za 2-4 tjedna potrebno je izvršiti rehabilitacijske recepte propisane od strane liječnika, pratiti ravnotežu tekućine, redovito nadzirati njihovo zdravlje.

Godišnja istraživanja

Oni su prikazani svima koji su prošli takvu operaciju. Kliničko praćenje uključuje:

  • EKG;
  • ehokardiografija (ehokardiografija);
  • testovi krvi (klinički, biokemijski);
  • Rendgenski.

Uz to, mjesečno se provodi INR test, koji odražava pokazatelje koagulacijskog sustava krvi. Tijekom konzultacija liječnik može propisati uporabu lijekova, antibiotika, imunostimulansa.

Zabranjeni su proizvodi i lijekovi bogati kalcijem. Uz bilo kakvo pogoršanje stanja zdravlja, liječnik bi trebao biti tretiran bez odlaganja.

Dijetetska hrana nakon operacije

U prehrani ne postoje stroga ograničenja, ali se ne preporuča zlouporabiti unos određenih proizvoda.

  • sol;
  • kava pića;
  • masti životinjskog podrijetla;
  • ugljikohidrati.
  • biljna ulja;
  • voće, povrće u svježem obliku;
  • ribe.

Općenito, dijeta nije stroga, s standardnim preporukama. Potrebno je smanjiti uporabu alkohola na minimum. Također je poželjno ograničiti pušenje.

Tjelesna aktivnost

Aktivnost u post-rehabilitacijskom razdoblju praktički nije ograničena. Potrebno je isključiti samo prekomjerno opterećenje i zapošljavanje u natjecateljskim sportovima.

Liječničke konzultacije pomoći će svakome od njih pojedinačno. Preporučene vježbe, hodanje s povećanim opterećenjem, hodanje.

Tjelesna aktivnost pozitivno utječe na stanje krvnih žila, srca, jača tijelo kao cjelinu. Postoje slučajevi vraćanja na profesionalni sport nakon operacije.

Komplikacije i posljedice operacije

Nakon kirurške zamjene ventila moguće su posljedice i komplikacije. Najčešći su:

  • nestabilnost operacijske rane;
  • migracija implantirane proteze;
  • moždani udar, srčani udar;
  • komplikacija zbog produljene nepokretnosti.

U svakoj operaciji postoji određeni rizik. Kako bi se spriječile tromboembolijske komplikacije i krvarenje, antikoagulanse bi se odredile pojedinačno odabranom dozom.

U svakom slučaju, implantirane proteze su strana tijela koja mogu utjecati na koagulaciju krvi, stvaranje krvnih ugrušaka.

O imenovanju invaliditeta i prognozama

II ne-radna skupina definira se na razdoblje od jedne godine nakon završetka operacije za vraćanje miokarda. U budućnosti, moguće je prenijeti na grupu 3.

Prilikom utvrđivanja invaliditeta, kognitivna odstupanja (smanjenje mentalnih sposobnosti) pojedinačno se uzimaju u obzir.

Koliko ljudi živi s umjetnim ventilom? Prosječni životni vijek u ovom slučaju je oko 20 godina. Međutim, teoretski, ventil je mnogo duži (do 300 godina, kako kažu liječnici).

Kontraindikacije za operaciju

Tijekom operacije uvijek postoje rizici. Stoga, bolesti unutarnjih organa mogu postati zapreka provedbi kirurške intervencije:

  • teške srčane patologije;
  • poraz tkiva ventila infektivne prirode;
  • trombozu;
  • pogoršanje reumatizma;
  • složena deformacija ventila.

Prepreka može biti i pacijentova nevoljkost, zanemarivanje patologije. Glavna stvar je izračunati izvedivost i uštedjeti život.

Kirurgija za implantiranje srčanog ventila nije neuobičajena ovih dana. Oni se redovito i uspješno održavaju zahvaljujući stalnoj modernizaciji procesa.

Ako se operacija ne izvodi na vrijeme, postoji rizik od razvoja patologija zbog povećanja LV. To otežava otkazivanje srca. Kvalitativnom operacijom više nećete morati doživjeti bol. Prognoze su povoljne. Samo ožiljak će vas podsjetiti na postupak.

Kako izvršiti rad zamjene srčanog ventila: potpuni pregled

Iz ovog članka saznat ćete kako je zamjena srčanog ventila, kojoj je dodijeljena ova operacija. Moguće komplikacije, razdoblje rehabilitacije. Život nakon takve operacije.

Ventili su strukture koje osiguravaju pravilan smjer protoka krvi. U ljudskom srcu postoje četiri ventila:

  1. Aorte.
  2. Plućna.
  3. Mitralna.
  4. Tricuspid.

Zbog raznih bolesti, može se zahtijevati operacija za zamjenu jednog ili više njih. Odluku o izvršenju kirurške intervencije donosi kardiolog, kardiokirurški izvršava operaciju. Pacijent je liječen kardiologom.

Ukratko na ventile srca: što je to, i zašto su im potrebne?

Svi ventili se otvaraju tijekom kontrakcije miokarda i zatvaraju se u razdoblju relaksacije srca.

Raspored ventila

Struktura i funkcije

Kada je zamjena ventila neophodna

Najčešće indikacije za zamjenu bilo kojeg ventila su:

  • insuficijencija (kada ventil nije potpuno zatvoren, a krv može pasti u suprotnom smjeru);
  • stenoza (stezanje, zbog čega se ne može normalno otvoriti i u pravom smjeru, nedovoljna količina krvi napreduje).

Najčešće je potrebna zamjena aorte ili mitralnog ventila. Nedostatci tricuspida (tricuspid) obično se pojavljuju u kombinaciji s nepravilnostima drugih ventila. To zahtijeva zamjenu svih oboljelih od bolesti.

Rad se izvodi na takav stupanj oštećenja ventila, na kojem je značajno oštećena cirkulacija krvi. Pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • bol u prsima;
  • nesvjesticu;
  • kratkoća daha.

Liječnik također može izvijestiti o potrebi operacije pacijentu bez ikakvih značajnih simptoma, na temelju EchoCG podataka.

Na koje su naznake ultrazvuka zamjene srčanog ventila potrebne

Još jedan znak za zamjenu ventila je infektivni endokarditis. U ovoj bolesti operacija je neophodna ako:

  • dvotjedni tretman antibioticima nije imao učinka;
  • zatajenje srca napreduje brzo;
  • pojavio se intrakardijski apsces;
  • u srcu oblikovali ugrušci.

kontraindikacije

Operacija se ne može izvesti s takvim patologijama:

  • akutni infarkt miokarda;
  • moždani udar;
  • pogoršanje teških kroničnih bolesti (dijabetes melitus, bronhijalna astma, itd.).

Vrste umjetnih ventila, njihove osobine

One se mogu podijeliti u dvije skupine:

  1. Mehanički.
  2. Biološka.

Potonji se proizvode od životinjskih tkiva: endokardijalne svinje ili perikardijalne teladi.

S oštećenjem aortalnog ventila, Rossova je operacija popularna kada se aortalni ventil zamijeni plućnim ventilom (zamijenjen je biološkom protezom).

Prednosti i nedostaci bioloških proteza:

Prednosti i nedostaci mehaničkih proteza:

Mogućnost korištenja različitih ventila:

Kako se operacija izvodi?

Uoči operacije za zamjenu ventila, pacijenti su propisani sedativi.

12 sati prije manipulacije ne može se jesti. Uzmite i lijekove.

Sama operacija izvodi se pod općom anestezijom. Traje 3-6 sati. Operacija se izvodi na otvorenom srcu uz upotrebu umjetne cirkulacijske naprave.

Izvođenje rada na srcu uz primjenu uređaja umjetne cirkulacije

Operacija se obavlja u nekoliko faza:

  • pripremne radnje (uvođenje bolesnika u duboki san, priprema operativnog polja, itd.);
  • rez i otvaranje prsne kosti;
  • povezivanje pacijenta s napravom umjetne cirkulacije;
  • uklanjanje oboljelog ventila;
  • ugradnja mehaničke ili biološke proteze;
  • odspajanje iz aparata umjetne cirkulacije;
  • zatvaranje prsne kosti i šavova.

Prvih 2-4 tjedna nakon operacije, bit ćete u klinici u bolnici.

Postoperativno razdoblje

U prva dva dana pacijenta propisano je da se krevet odmori. Trenutačno možete imati:

  • bol u prsima;
  • poremećaj vida;
  • slab apetit;
  • nesanica i pospanost;
  • oticanje nogu.

Ako se pojave ti simptomi, obavijestite liječnika o njima, ali nemojte paničariti - simptomi se obično javljaju u roku od nekoliko tjedana.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim promjenama u vašem zdravlju.

Moguće komplikacije

Najopasnija komplikacija je pojava krvnih ugrušaka. Rizik je veći kod montaže mehaničke proteze, osobito umjesto mitralnog ili trikoptog ventila.

Da biste spriječili ovu komplikaciju, trebate stalni unos antikoagulansa (aspirin, varfarin), kao i injekcije heparina u postoperativnom razdoblju.

Na drugom mjestu na učestalosti pojave postoji infektivni endokarditis uspostavljenog ventila. Rizik se povećava kod postavljanja biološke proteze. Endokarditis se može pojaviti i kod ugradnje mehaničke proteze. U ovom slučaju, mikroorganizmi iz susjednih tkiva prodiru u sintetički materijal i postaju još teže za pristup. Ova je komplikacija vrlo opasna i često dovodi do smrti.

  1. Groznica.
  2. Groznica.
  3. Poremećaj instaliranog ventila (opet, postoje znakovi zatajenja srca).

Liječenje ove komplikacije uključuje antimikrobnu terapiju, a ako je neučinkovita, ponovno kirurška intervencija.

Za prevenciju endokarditisa, svi pacijenti su propisani antibiotici u postoperativnom razdoblju.

pogled

Prognoza nakon takve operacije na srcu je povoljna. Kirurška intervencija značajno smanjuje rizik od smrti od zatajenja srca i poboljšava kvalitetu života.

Mortalitet nakon operacije je samo 0,2%. Životni ishod uglavnom je povezan s trombozom ili endokarditisom. Stoga je vrlo važno uzeti sve propisane preventivne lijekove.

Život nakon operacije

U prvoj godini nakon zamjene ventila morate svakog mjeseca otići do liječnika. U drugoj godini - svakih šest mjeseci. Tada - jednom godišnje.

Tijekom pregleda mora se obaviti EKG i ehokardiogram.

Tijekom trajanja života potrebno je poštivati ​​takva pravila:

  • Odbijte od loših navika i pijete kavu.
  • Uzmi propisane antikoagulante od strane liječnika.
  • Obratite pažnju na prehranu: odustati od masnog, prženog, slanog, jesti više voća, povrća i proizvoda od kiselog mlijeka.
  • Radite ne više od 8 sati dnevno.
  • Spavaj najmanje 8 sati dnevno.
  • Nemojte voditi sjedeći stil života, hodati više, držati najmanje 1-2 sata dnevno na svježem zraku.

Tjelesna aktivnost

Konkurentski sportovi i naporni rad kontraindicirani su.

Moguće je i nužno provoditi terapijsku gimnastiku u skladu s liječnikom.

Mjere predostrožnosti za buduće operacije

Bilo koja kirurška intervencija, čak i zubni, može izazvati endokarditis. Stoga uvijek obavijestite kirurga da ste podvrgnuti operaciji za zamjenu ventila u srcu.

Da biste spriječili upalni proces u srcu, morate uzimati antibiotik 30-60 minuta prije kirurškog zahvata. To može biti Amoksicilin, Azitromicin, Ampicilin ili Cefalexin. Predbilježite ga s liječnikom.

Pozdrav, U posljednjih godinu dana, u listopadu, prepoznao sam nedostatnost mana serdtsa.Trikuspidalnaya srca ventila i plućnu hipertenziju, osim više sindrom Reyno.Skazali za operacije, prošao sam sve zdravstvene preglede i analizy.Cherez nekoliko dana na svom portalu poslani su operatsiyu.No sam odbio u zadnji tren, vrlo zastrašujuće, ne znam što će potom.Esche sam zob.Kak se, molim te reci mi, ja sam na potpuni gubitak.

Pozdrav, Natalia. Ako vam lokalni liječnici nude operaciju, morate odlučiti, jer tijekom vremena postoje komplikacije, a ne poboljšanja. Ali to je vama.

Dobar dan! Molim te, recite mi kako bismo trebali biti! Muž je dinamičan pacijent star 5 godina. Godine 2013. infekcija je dijagnosticirana, endokorditis. Poslao sam dokumente za zamjenu ventila u klinici Novosibirsk, došlo je do odbijanja. Sada je u bolnici, ima otekline pluća. Trenutačno je uklonjen edem, prebačen iz jedinice za intenzivnu njegu u odjel reumatologije. Tamo je liječnik rekao da je "oteklina početak kraja" da ne mogu pomoći i da će iscrpiti. Što da radimo? POMOĆI UŠTEDITI HUSBAND. Gdje možemo pomoći?

Pozdrav, Veronica. Stvarno suosjećam s tobom, ali naša stranica nema veze s klinikama. Moramo tražiti vas.

Trebalo je 5 mjeseci nakon operacije da zamijene mitralne i aortalne ventile. Dugo je održavao temperaturu i kašalj, postojala je stagnacija u plućima i jetri. Nakon dugog prihvaćanja antibiotika s tim problemima se suočavaju. Sada, u pozadini lošeg stanja zdravlja, postoje dani kada postoji teška kratkoća daha. Mirtazhednaya aritmija nije prošla. Prihvaćam: nebivolol, trolsemid, lazortan i xarelto. Valve bio.Vozrast ima 60 godina. Povremeno se pojavljuje peckanje u cijelom tijelu, ili kao da je pod strujom. Što da radim? Hvala ti.

Lussie, naša stranica ne propisuje liječenje, nije dopušteno putem interneta. Na temelju vašeg komentara trebate dodatnu internu konzultaciju s kardiologom o ispravljanju uzimanja lijekova.

Bok Moja majka je podvrgnuta operaciji srca da zamijeni mitralni ventil umjetnim. Operacija je bila 8. veljače 2018. godine. A neki dan postao je vrlo drhtav. Što može biti?

Pozdrav, Nastya. To može biti kršenje cirkulacije krvi, vazospazam, povećani pritisak, itd. Trebate kontaktirati svog liječnika.

Pozdrav, 2004g.by je operiran na Tetrado phallo. Sada, neadekvatnost plućnog ventila (nemam ga, to košta monotvorka) preporučene operacije. Bojim se, u mene, dvoje male djece, a navedena operacija je vrlo visoka, što učiniti ili učiniti neznaju, a bez nje ili koliko to mogu? Koliko je opasna ova operacija?

Olga, ako vam ponudi pomoć, morate odlučiti. Svaka operacija je rizik. Međutim, unaprijed se ne može točno procijeniti ishod. Želim vam više optimizma i sve će biti u redu!

Pozdrav, učinio sam operaciju, promijenio sam ventil, hvala ti i za tvoju podršku! Istina je da mi je noga boli, a moja neurozija je bezbernaya.

Pozdrav, Olga. Vrlo smo sretni što ste se usudili i promijenili svoj život.

Uzroci interkostalnog neuralgije je jako puno, to je: degenerativni procesi kralježnice, posebno kod kroničnih ili akutnih, uporni brige i stresove, trovanje tijela pomoću raznih toksina i kemikalija, akutni nedostatak vitamina B skupine, koja je u mnogim slučajevima je zbog crijevne neuspjeha njegova sisanja i mnogih drugih. et al.

Da biste uklonili neuralgiju, trebate znati točan uzrok. Uklanja bol protiv agresivnog i sedativnog. Na primjer, spazmolgon plus phytosed.

Pokušajte popiti neko ljekovito bilje: kamilica i melisa. Moraju se uzimati u jednakim dijelovima, sipati kipuću vodu i kuhati u vodenoj kupelji 15 minuta. Zatim dodajte čajnu žličicu meda. Koristite 2 puta dnevno.

Dobro poslijepodne, moja je majka napravila protetski popravak mitralnog ventila mehaničkim ventilom, plastičnim tricuspidnim ventilom. Područje lijevog atrioventrikularnog otvora bilo je 1.2 cm2, VO = 65. Imala je restenozu. Prvi put u 2007, zatvorena commissurotomy je učinjeno. Kako su kirurzi govorili nakon operacije. Imala je veliko srce (bilo je hipertrofija). Podvrgnuta je operaciji, normalno je razgovarala, hodala je. Zatim je nakon 2 dana, prema liječnicima, njezino srce zaustavljeno, zbog čega je nastao edem mozga. Odmah ju je prenio na reanimaciju. Mi ne smijemo ući u jedinicu intenzivne skrbi. Liječnici kažu da je stanje stabilno. Molim te. Što može uzrokovati srčani zastoj i edem mozga? Vrlo sam zabrinuta za nju, ona je moj život, sve moje. ((((((((.

Pozdrav, Faridun. Razlozi za zaustavljanje srca i razvoj cerebralnog edema mogu biti mnogi, na primjer, oštra kršenja cirkulacije krvi. Nemoguće je točno utvrditi činjenice. Morate vjerovati i nadati se da će sve djelovati.

Liječnik me zamijenio s dva ventila, mitralnom i aortom. Pitanje hrane može se jesti začini.

Julia, začini se ne preporučuju. Izbornik treba obogatiti proteinskim proizvodima prirodnog podrijetla: pečene ribe, svježe povrće i voće, sušene marelice, grožđice, orasi.

Ja hitno trebam operaciju za zamjenu ventila, već godinu dana živim bez nje, bojim se da ću moći raditi i 12 12 ako mogu raditi? I postoperativno razdoblje odgađa se?

Pozdrav Victoria. Morate odabrati - rad ili zdravlje. S bolestima srca, posao je 12 sati kontraindiciran. Ne možete se povlačiti operacijom. Ako ventil prestane pravilno raditi, osoba razvija zatajenje srca. Istodobno istječe srčani mišić, u svim unutarnjim organima nastaje krvna staza. Kao posljedica toga: ljudsko tijelo je iscrpljeno. Tijekom vremena, takve komplikacije dovode do smrti. Mnogo ovisi o profesionalnosti kirurga i specifičnoj metodi postavljanja proteze. Ukupno vrijeme boravka pacijenta u kardiosurgijskom centru: od 2 tjedna do 1,5 mjeseca.
Budite zdravi!

Moj suprug prošao je operaciju srca 31. siječnja kako bi zamijenio metarski ventil umjetnim. Napisano je u 5 dana s temperaturom. Sada je temperatura u redu. Registrirajte pripravak od temperature svijeća diklofenaka ili voltarena.
Kada izradite svijeće, temperatura nestaje. Kada će to biti normalno?
Možda je umjesto Warfarina nešto bolje i jeftino. Ovaj lijek daje komplikaciju na želudac. Najkraći izrezani, ali mi nismo liječnici, kako se brinemo, ne znam.
Najteža stvar je taj nisk pritisak. Isprva je bilo 80/57, sada je 100/60 i postoji aritmija.
Pomoć, pzhl.

Ležao sam u bolnici u (Sklife)

Lyudmila, Ivanovna, krvni tlak može se smanjiti uklanjanjem opstrukcije normalnog protoka krvi (nakon protetike mitralnog ventila), što bi se eventualno trebalo stabilizirati. Osim toga, bolesnici nakon protetike dobivaju mnogo lijekova, a moguće je da među njima postoji i sniženje krvnog tlaka. Provjerite sve lijekove koji su propisani, a ako postoji antihipertenzivni lijek, smanjite njegov unos za 2 puta. I za uzroke visoke tjelesne temperature nakon rada protetskog ventila mogu biti vrlo velike. Najčešće je infektivni endokarditis, vezanje respiratorne infekcije (pleuris, upala pluća, akutne respiratorne infekcije, itd.), Pogoršanje bilo kojeg kroničnog upalnog procesa koji je prisutan prije operacije. Važno je utvrditi uzrok. Ako je pacijent pregledao stručnjak, lijekovi su propisani, nemojte sami mijenjati lijekove, samo ih pokušajte dati mužu nakon jela, a najmanje će biti posljedica iritacije sluznice.
Budite zdravi.

Hvala vrlo jasno napisana u običnim riječima

Operacija koja zamjenjuje mitralni ventil na srcu

Radnja za zamjenu mitralnog ventila je uklanjanje pogođenog ventila i postavljanje proteze. Proteze srčanih ventila su mehanički (silikon, metal, itd.) Ili biološki (tkiva). Potonji su izrađeni od srca svinja, konja ili goveda.

Kada je potrebna operacija na mitralnom ventilu srca?

Zamjena mitralnog ventila provodi se s izraženim oštećenjima ventila koji dovode do poremećaja protoka krvi, bez utjecaja na terapijski tretman i nemogućnosti popravljanja oštećenja ventila kirurškim zahvatom.

Oznaka za rad:

Nedostatak mogućnosti provođenja učinkovite komissurotomije (disekcija adhezija između latica ventila). Teška fibroza zatvarača ventila (stvaranje debelog sloja vezivnog tkiva). Patološke promjene u obliku nabora ventila i tendonskih niti. Izražena kalcifikacija (stvaranje taloga kalcija na ventilskim zasunima).

Pročitajte također: Koronarna srčana obilaznica: indikacije, faze, složenost operacije, video

Faze kirurškog zahvata za protetiku

Operacija protetskih mitralnih ventila provodi se pod općom anestezijom, najčešće u otvorenom srcu. Prosječno trajanje operacije je oko 6 sati.

Glavne faze kirurške operacije koja zamjenjuje mitralni ventil:

Velik je rez na prsima - srednja sternotomija. Pacijent je povezan s umjetnom cirkulacijom. Srce se hladi, srce se usporava na minimum. Oštećeni mitralni ventil se uklanja. Instaliran je implantat mitralnog ventila - mehanički ili biološki. Mehaničke proteze mitralnog ventila su izdržljive, ne trebaju zamjenu, njihove nedostatke - povećavaju razinu protrombina u krvi i izazivaju stvaranje trombi. Biološki se ventili moraju zamijeniti nakon 10-15 godina, budući da podliježu trošenju, kalcifikaciji. Šavovi se nanose na kirurške rane. Postupno odvajanje pacijenta od uređaja umjetne cirkulacije.

Značajke postoperativnog razdoblja - rehabilitacija i moguće posljedice

Nakon izvršenja operativne intervencije za zamjenu mitralnog ventila, pacijenti provode nekoliko dana u bolnici. U budućnosti, trebaju ambulantno praćenje, uzimanje lijekova i vježbanje medicinske gimnastike. U prvih nekoliko tjedana nakon operacije može doći do umora i bolova u prsima.

Moguće komplikacije nakon zamjene ventila:

Tromboembolija. Kako bi se spriječila ova komplikacija, indicirana je antikoagulantna terapija. Infektivni endokarditis. Preventivno održavanje komplikacija - antibiotikoterapija.

U pravilu, 6 mjeseci nakon operacije, ovisno o preporukama i propisima liječnika, pacijent se može vratiti u normalan životni stil.

Pročitajte također: Faze transplantacije srca s komentarima, fotografijama i videozapisima

Život nakon zamjene mitralnog ventila na srcu

Nakon operacije za zamjenu ventila preporuča se pridržavati načela zdravog načina života:

Odbiti od pušenja i pijenja alkohola. Napravite terapiju vježbanja. Izbjegavajte stres. Slijedite prehranu.

Dijeta nakon operacije za zamjenu mitralnog ventila je odbacivanje masne hrane, potrebno je davati prednost biljnim mastima u malim količinama. Također se preporučuje smanjenje unosa soli, proizvoda koji sadrže kalcij.

Pregled prijedloga i približne cijene za protetski ventil srca u Moskvi i St. Petersburgu

Zamjena mitralnog ventila srca može se obaviti u sljedećim medicinskim ustanovama u Moskvi i St. Petersburgu:

Institut za kirurgiju. A. V. Vishnevsky. Klinička bolnica № 119, Moskva. NMHTS ih. Pirogova. KB MGMU ih. Sečenova. Klinička bolnica br. 83, Moskva. Klinika JSC "Medicina". SPb GUZ "GB br. 40 Odmarališne upravne četvrti". Klinička bolnica № 122 ih. LG Sokolova. Klinika Državnog sveučilišta u St. Petersburgu. Acad. IP Pavlova. Klinička bolnica Leningrad. Američka medicinska klinika.

Trošak kirurške intervencije za zamjenu mitralnog ventila - od 90 000 rubalja do 420 000 rubalja.

Recenzije

Mama je djelovala na zamjenu mitralnog ventila u 64 godine, teško otišla iz njega, a zatim je obnovljena 1,5 godina. Ali, barem je ona živa, koja ne bi bila bez zamjene ventila.

Moj otac je promijenjen ventil 2009. 5 mjeseci nakon moždanog udara. Njegovo je srce bilo vrlo istrošeno. Uz zamjenu ventila tijekom operacije, nešto drugo "popravljeno". Naravno, sada ga ne možete nazvati u potpunosti zdravi. Ali, hvala Bogu, tata je živ, može se služiti, izaći u trgovinu, prošetati.

Imala sam operaciju prije 6 mjeseci. Nije bilo komplikacija. Rehabilitacija je prvi put bila u sanatoriju, a zatim kod kuće. Sada je sve normalno, ponekad čak i zaboravim da imam bolesno srce. Ponekad, naravno, postoji lagani nedostatak daha kad odem na 5. kat ili odem dijete dulje vrijeme (6 kg). Ali srce ne "stenjati" i ne "krpeljiti" kao i prije.

Iz ovog članka saznat ćete kako je zamjena srčanog ventila, kojoj je dodijeljena ova operacija. Moguće komplikacije, razdoblje rehabilitacije. Život nakon takve operacije.

Ukratko o ventilima srca: što je to i zašto su im potrebne Indikacije za zamjenu ventila Protuteznice za operaciju Vrste umjetnih ventila Kako se izvodi operacija Postoperativno razdoblje Moguće komplikacije Predviđanje Život nakon operacije

Ventili su strukture koje osiguravaju pravilan smjer protoka krvi. U ljudskom srcu postoje četiri ventila:

Aorte. Plućna. Mitralna. Tricuspid.

Zbog raznih bolesti, može se zahtijevati operacija za zamjenu jednog ili više njih. Odluku o izvršenju kirurške intervencije donosi kardiolog, kardiokirurški izvršava operaciju. Pacijent je liječen kardiologom.

Ukratko na ventile srca: što je to, i zašto su im potrebne?

Svi ventili se otvaraju tijekom kontrakcije miokarda i zatvaraju se u razdoblju relaksacije srca.

Raspored ventila

Struktura i funkcije

Kada je zamjena ventila neophodna

Najčešće indikacije za zamjenu bilo kojeg ventila su:

insuficijencija (kada ventil nije potpuno zatvoren, a krv može pasti u suprotnom smjeru); stenoza (stezanje, zbog čega se ne može normalno otvoriti i u pravom smjeru, nedovoljna količina krvi napreduje).

Najčešće je potrebna zamjena aorte ili mitralnog ventila. Nedostatci tricuspida (tricuspid) obično se pojavljuju u kombinaciji s nepravilnostima drugih ventila. To zahtijeva zamjenu svih oboljelih od bolesti.

Rad se izvodi na takav stupanj oštećenja ventila, na kojem je značajno oštećena cirkulacija krvi. Pojavljuju se sljedeći simptomi:

bol u prsima; nesvjesticu; kratkoća daha.

Liječnik također može izvijestiti o potrebi operacije pacijentu bez ikakvih značajnih simptoma, na temelju EchoCG podataka.

Na koje su naznake ultrazvuka zamjene srčanog ventila potrebne

Još jedan znak za zamjenu ventila je infektivni endokarditis. U ovoj bolesti operacija je neophodna ako:

dvotjedni tretman antibioticima nije imao učinka; zatajenje srca napreduje brzo; pojavio se intrakardijski apsces; u srcu oblikovali ugrušci.

kontraindikacije

Operacija se ne može izvesti s takvim patologijama:

akutni infarkt miokarda; moždani udar; pogoršanje teških kroničnih bolesti (dijabetes melitus, bronhijalna astma, itd.).

Vrste umjetnih ventila, njihove osobine

One se mogu podijeliti u dvije skupine:

Potonji se proizvode od životinjskih tkiva: endokardijalne svinje ili perikardijalne teladi.

S oštećenjem aortalnog ventila, Rossova je operacija popularna kada se aortalni ventil zamijeni plućnim ventilom (zamijenjen je biološkom protezom).

Prednosti i nedostaci bioloških proteza:

Prednosti i nedostaci mehaničkih proteza:

Mogućnost korištenja različitih ventila:

Kako se operacija izvodi?

Uoči operacije za zamjenu ventila, pacijenti su propisani sedativi.

12 sati prije manipulacije ne može se jesti. Uzmite i lijekove.

Sama operacija izvodi se pod općom anestezijom. Traje 3-6 sati. Operacija se izvodi na otvorenom srcu uz upotrebu umjetne cirkulacijske naprave.

Izvođenje rada na srcu uz primjenu uređaja umjetne cirkulacije

Operacija se obavlja u nekoliko faza:

pripremne radnje (uvođenje bolesnika u duboki san, priprema operativnog polja, itd.); rez i otvaranje prsne kosti; povezivanje pacijenta s napravom umjetne cirkulacije; uklanjanje oboljelog ventila; ugradnja mehaničke ili biološke proteze; odspajanje iz aparata umjetne cirkulacije; zatvaranje prsne kosti i šavova.

Prvih 2-4 tjedna nakon operacije, bit ćete u klinici u bolnici.

Postoperativno razdoblje

U prva dva dana pacijenta propisano je da se krevet odmori. Trenutačno možete imati:

bol u prsima; poremećaj vida; slab apetit; nesanica i pospanost; oticanje nogu.

Ako se pojave ti simptomi, obavijestite liječnika o njima, ali nemojte paničariti - simptomi se obično javljaju u roku od nekoliko tjedana.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim promjenama u vašem zdravlju.

Moguće komplikacije

Najopasnija komplikacija je pojava krvnih ugrušaka. Rizik je veći kod montaže mehaničke proteze, osobito umjesto mitralnog ili trikoptog ventila.

Da biste spriječili ovu komplikaciju, trebate stalni unos antikoagulansa (aspirin, varfarin), kao i injekcije heparina u postoperativnom razdoblju.

Na drugom mjestu na učestalosti pojave postoji infektivni endokarditis uspostavljenog ventila. Rizik se povećava kod postavljanja biološke proteze. Endokarditis se može pojaviti i kod ugradnje mehaničke proteze. U ovom slučaju, mikroorganizmi iz susjednih tkiva prodiru u sintetički materijal i postaju još teže za pristup. Ova je komplikacija vrlo opasna i često dovodi do smrti.

Groznica. Groznica. Poremećaj instaliranog ventila (opet, postoje znakovi zatajenja srca).

Liječenje ove komplikacije uključuje antimikrobnu terapiju, a ako je neučinkovita, ponovno kirurška intervencija.

Za prevenciju endokarditisa, svi pacijenti su propisani antibiotici u postoperativnom razdoblju.

pogled

Prognoza nakon takve operacije na srcu je povoljna. Kirurška intervencija značajno smanjuje rizik od smrti od zatajenja srca i poboljšava kvalitetu života.

Mortalitet nakon operacije je samo 0,2%. Životni ishod uglavnom je povezan s trombozom ili endokarditisom. Stoga je vrlo važno uzeti sve propisane preventivne lijekove.

Život nakon operacije

U prvoj godini nakon zamjene ventila morate svakog mjeseca otići do liječnika. U drugoj godini - svakih šest mjeseci. Tada - jednom godišnje.

Tijekom pregleda mora se obaviti EKG i ehokardiogram.

Tijekom trajanja života potrebno je poštivati ​​takva pravila:

Odbijte od loših navika i pijete kavu. Uzmi propisane antikoagulante od strane liječnika. Obratite pažnju na prehranu: odustati od masnog, prženog, slanog, jesti više voća, povrća i proizvoda od kiselog mlijeka. Radite ne više od 8 sati dnevno. Spavaj najmanje 8 sati dnevno. Nemojte voditi sjedeći stil života, hodati više, držati najmanje 1-2 sata dnevno na svježem zraku.

Tjelesna aktivnost

Konkurentski sportovi i naporni rad kontraindicirani su.

Moguće je i nužno provoditi terapijsku gimnastiku u skladu s liječnikom.

Mjere predostrožnosti za buduće operacije

Bilo koja kirurška intervencija, čak i zubni, može izazvati endokarditis. Stoga uvijek obavijestite kirurga da ste podvrgnuti operaciji za zamjenu ventila u srcu.

Da biste spriječili upalni proces u srcu, morate uzimati antibiotik 30-60 minuta prije kirurškog zahvata. To može biti Amoksicilin, Azitromicin, Ampicilin ili Cefalexin. Predbilježite ga s liječnikom.

(ocijenjeno 2, prosječna ocjena: 5.00)

Zamjena srčanog ventila provodi se već dugi niz godina posvuda i pokazala se sigurnim i vrlo učinkovitim radom za obnovu normalne hemodinamike u srcu i tijelu kao cjelini.

Tijekom cijelog života, ventili su u stalnom radu, otvarajući i zatvarajući milijarde puta. Za starije osobe može doći do trovanja i suzenja njihovih tkiva, ali stupanj ne postane kritičan. Mnogo veća oštećenja stanja ventila uzrokuju različite bolesti - aterosklerozu, reumatski endokarditis, bakterijsku leziju ventila.

promjene vezane uz dob u aortalnom ventilu

Valvularne lezije su najčešće među starijim osobama, razlog za to - ateroskleroza, praćeno taloženjem u ventilima masti-proteinske mase, njihovom zbijanju, kalcifikacijom. Kontinuirano periodičan karakter patologija određuje razdoblja pogoršanja bolesti s oštećenjem microthrombogenesis ventila tkiva, ulceracije, koje su zamijenjene i remisije multiple skleroze. Proliferacija vezivnog tkiva u konačnici dovodi do deformacija, skraćivanje, zbijanje i smanjiti pokretljivost letaka ventila - nastaje defekt.

Među mladim pacijentima koji trebaju presaditi umjetne ventile, uglavnom bolesnike reumatizam. Zarazne-upalni proces popraćen čireva na krilima, lokalni tromboza (verrucous endokarditis), nekroza vezivnog tkiva koje čini osnovicu ventila. Kao posljedica nepovratne skleroze, ventil mijenja svoju anatomsku konfiguraciju i postaje nesposoban za obavljanje svoje funkcije.

Poremećaji ventila srčanog aparata dovode do potpunog poremećaja hemodinamike u jednom ili oba kruga cirkulacije. Kada sužavanje te otvore (stenoza) javlja se u potpunosti pražnjenje srčanih komora, prisiljeni na rad u poboljšanom stanju, gipertrofiruyas, zatim ocijedite i širi. Kada je neuspjeh ventila, kada su zakrilca su ga zatvorili nije u potpunosti dio krvi vraća u suprotnom smjeru i preopterećenja miokard.

Povećanje zatajenja srca, stagnacije u velike ili male krvne krugu izazvati sekundarne promjene u unutarnjim organima, kao i opasno akutno zatajenje srca, dakle, ako se vrijeme ne poduzeti korake za normalizaciju kretanje intrakardijalnog krvi, pacijent će biti osuđeni od dekompenzacije srca.

Tradicionalna tehnika zamjene ventila uključuje otvoreni pristup srcu i privremeno zatvaranje iz cirkulacije. Danas više kardiopulmonalnih, minimalno invazivnih metoda kirurške korekcije naširoko se koriste u operaciji srca, koje su manje rizične i učinkovite kao i otvorene intervencije.

Moderna medicina ne nudi samo alternativne metode rada, već i suvremenije izvedbe samih ventila, te jamči njihovu sigurnost, izdržljivost i potpunu sukladnost sa zahtjevima tijela pacijenta.

Indikacije i kontraindikacije za protetske ventilske ventile

Kardijalne kirurgije, bez obzira na način na koji se provodi, nosi određeni rizik, tehnički složen i zahtijeva sudjelovanje visokokvalificiranih srčanih kirurga koji rade u dobro opremljenoj operacijskoj sali, pa samo tako da oni ne provode. Na srčanih mana neko vrijeme samo tijelo nositi s povećanim opterećenjem, slabljenja njegovih funkcionalnih sposobnosti imenuje medicinsku terapiju, a tek nakon neuspjeha konzervativne mjere postoji potreba za operaciju. Indikacije za protetski ventil ventila su:

Teška stenoza (konstrikcija) otvora ventila, koja se ne može ukloniti jednostavnim razdvajanjem ventila; Stenoza ili neuspjeh ventila zbog skleroze, fibroze, taloženja kalcijevih soli, ulceracije, skraćivanja lišća, bora, ograničavanja pokretljivosti iz gore navedenih razloga; Skleroza tendinoznih akorda, koja ometa kretanje ventila.

Stoga je razlog za kiruršku korekciju bilo kakva nepovratna strukturna promjena komponenti ventila, što onemogućuje pravilan jednosmjerni protok krvi.

Postoje i kontraindikacije za operaciju zamjene srčanog ventila. Među njima - ozbiljno stanje pacijenta, patologija drugih unutarnjih organa, koji operaciju čine opasnim za život pacijenta, označavaju kršenja koagulabilnosti krvi. Prepreka za kirurško liječenje može biti odbijanje pacijenta od operacije, kao i zanemarivanje kvarova, kada je intervencija nepraktična.

Mitralni i aortalni ventili se najčešće zamjenjuju, obično ih zahvaćaju ateroskleroza, reumatizam, upala bakterija.

Ovisno o sastavu, proteza srčanog ventila može biti mehanička i biološka. Mehanički ventili izrađene su od sintetičkih materijala, one su metalne konstrukcije s polukružnim preklopima koji se kreću u jednom smjeru.

Prednosti mehaničkih ventila naći snagu, izdržljivost i otpornost na trošenje, nedostaci - potreba za cjeloživotno dijagnozama i mogućnost ugradnje samo ako otvoren pristup do srca.

Biološki ventili sastoje se od životinjskih tkiva - elemenata perikardija bikova, ventila svinja, koji su fiksirani na sintetičkom prstenu, koji je ugrađen na mjestu vezanja srčanog ventila. Tkiva životinjskog podrijetla u proizvodnji bioloških proteza obrađuju se posebnim spojevima koji sprečavaju imunološko odbacivanje nakon implantacije.

Prednosti biološkog umjetnog ventila su mogućnost ugradnje endovaskularne intervencije, ograničavajući trajanje antikoagulanskog unosa u roku od tri mjeseca. Značajni nedostatak je brzo habanje, osobito ako je takva proteza zamijenjena mitralnim ventilom. U prosjeku, biološki ventil radi oko 12-15 godina.

Aorte zamjena ventila lakše podvrgnuti bilo kakve proteze od mitralni, no na lezije mitralni prvi pribjegava različitim vrstama plastičnih materijala (commissurotomy), a tek kad su neučinkoviti ili nemoguće riješiti mogućnost potpunom zamjenom ventila.

Priprema za rad zamjene ventila

Priprema za rad počinje temeljitim ispitom, koja uključuje:

Opća i biokemijska krvna ispitivanja; Ispitivanje urina; Definicija zgrušavanja krvi; elektrokardiografija; Ultrazvučni pregled srca; Radiografija prsa.

Ovisno o popratnim promjenama, koronarna angiografija, ultrazvuk plovila i drugi mogu biti uključeni u popis dijagnostičkih postupaka. Konzultacije uskih stručnjaka, zaključci kardiologa i terapeuta obvezni su.

Uoči operacije, pacijentica razgovara s kirurgom, anesteziologom, uzima tuš, večeru - najkasnije 8 sati prije intervencije. Preporučljivo je smiriti se i spavati, mnogi bolesnici pomažu razgovorom s liječnikom, razjašnjavanjem svih pitanja od interesa, poznavanjem tehnike nadolazeće operacije i poznavanjem osoblja.

Tehnika operacija za zamjenu srčanih ventila

Proteza srčanog ventila može se izvesti otvorenim pristupom i minimalno invazivnim načinom bez rezanja strijca. Otvorite rad pod općom anestezijom. Nakon porinuće anestetiziranog pacijenta, kirurg ručke operativno polje - prednju površinu prsa seciranje sternum uzdužno, opisuje perikarda, zatim manipulacijom srca.

Proteza srčanog ventila

Kako bi se odvojio orgulje od protoka krvi, koristi se umjetni cirkulacijski uređaj koji omogućava ugradnju ventila na nezaboravan srce. Kako bi se spriječila hipoksična oštećenja miokarda, ona se tretira hladnom slanom otopinom tijekom cijelog postupka.

Za ugradnju proteze uz uzdužni rez, otvori se željena srčana šupljina, uklanjaju se izmijenjene strukture vlastitog ventila, čije mjesto je umjetno, nakon čega se mišići šavaju. Srce "počinje" uz pomoć električnog impulsa ili izravnom masažom, isključuje se umjetna cirkulacija.

Nakon što je umjetni srčani ventil instaliran, a srce je ušiveno, kirurg pregledava perikardijalnu šupljinu i pleuralnu površinu, uklanja krv i štrca po sloju šavne kirurške rane. Metalne spojnice, žice, vijci mogu se koristiti za spajanje polovica strijca. Na kožu se nanose normalne šavove ili kozmetički intradermalni sa samonosivim nitima.

Otvorena kirurgija je vrlo traumatska, pa je operativni rizik visok, a poslijeoperativni oporavak dugo traje.

zamjena endovaskularnog aortalnog ventila

Endovaskularna tehnika Zamjena ventila pokazuje vrlo dobre rezultate, ne zahtijeva opću anesteziju, stoga je sasvim izvedivo za pacijente s teškim popratnim bolestima. Odsutnost velikog rezka omogućuje minimalizaciju boravka u bolnici i naknadnu rehabilitaciju. Važna prednost endovaskularne protetike je sposobnost obavljanja operacije na radnom srcu bez upotrebe umjetnog cirkulacijskog uređaja.

U endovaskularne proteze u butne žilama (arterije ili vene, ovisno o smjeru u kojem srce šupljina da migrira) kateter implantira s ventilom. Nakon uništavanja i uklanjanja fragmenata vlastitog oštećenog ventila, na njegovo mjesto je ugrađena proteza koja sama po sebi izravnava fleksibilni stentni okvir.

Nakon instalacije ventila, također se može izvesti stentiranje koronarnih žila. Ova je mogućnost vrlo važna kod pacijenata kod kojih su ateroskleroza zahvaćena oba ventila i plovila, a u procesu jedne manipulacije mogu se odmah riješiti dva problema.

Treća varijanta protetike je iz mini-pristupa. Ova metoda je također manje invazivna, ali rez od oko 2-2,5 cm izrađuje se na prednjem zidu prsnog koša u projekcijskom vrha srca, preko vrha tijela i kateter na zahvaćena ventila. Ostatak tehnike sličan je onoj endovaskularne protetike.

Transplantacija srčanih ventila u mnogim slučajevima je alternativa transplantaciji, što vam omogućuje da znatno poboljšate svoje dobro i povećate životni vijek. Izbor jedne od ovih metoda i tip proteze ovisi o stanju pacijenta i o tehničkim mogućnostima klinike.

Otvorena kirurgija je najopasnija, a endovaskularna tehnika je najskuplja, ali sa značajnim prednostima i najprikladnija za mlade i stare pacijente. Čak i ako u određenom gradu nema stručnjaka i uvjeta za endovaskularni tretman, ali pacijent ima financijsku priliku za odlazak u drugu kliniku, onda bi ga trebalo iskoristiti.

Ako je potrebna zamjena aortalnog ventila, preferira se mini - pristupna i endovaskularna operacija, dok je Zamjena mitralnog ventila često se provodi na otvoren način zbog osobitosti njegovog položaja u srcu.

Postoperativno razdoblje i rehabilitacija

Operacija zamjene srčanog ventila je vrlo naporno i dugotrajna, traje najmanje dva sata. Nakon završetka operacije operater se nalazi u jedinici intenzivne njege radi daljnjeg promatranja. Na kraju dana i uz povoljan položaj, pacijent je prebačen na redoviti odjel.

Nakon otvorene operacije, šavovi se svakodnevno liječe, odstranjuju se 7-10 dana. Sve to vrijeme zahtijeva boravak u bolnici. Kada se radi o endovaskularnoj operaciji, možete ići kući 3-4 dana. Većina pacijenata istaknuo brzo poboljšanje zdravlja, val snage i energije, lakoće normalne svakodnevne aktivnosti - jelo, piće, šetnju, duše koje su ranije izazvao nedostatak daha i teškog umora.

Ako je proteza imala rez u sternumu, bol se može osjećati dugo - do nekoliko tjedana. S jakom nelagodom, možete uzeti analgetik, ali ako šava napreduje oteklina, crvenilo, izgleda abnormalno, ne biste trebali oklijevati posjetiti liječnika.

Razdoblje rehabilitacije traje oko šest mjeseci, tijekom kojeg pacijent vraća snagu, tjelesnu aktivnost, koristi se za uzimanje određenih lijekova (antikoagulansi) i redovito praćenje koagulabilnosti krvi. Strogo je zabranjeno otkazati, samostalno propisati ili promijeniti dozu lijekova, to bi trebalo učiniti kardiolog ili terapeut.

Lijekovi nakon zamjene ventila uključuju:

Antikoagulansi (varfarin, klopidogrel) - život u mehaničkih proteza i do tri mjeseca u biološkom stalno prati koagulacije (INR); Antibiotici za reumatske malformacije i rizik zaraznih komplikacija; Istodobno liječenje angine pektoris, aritmija, hipertenzije, itd.. - beta-blokatori, blokatori kalcijevih kanala, ACE inhibitori, diuretici (većina od njih su već upoznati s pacijentom, i to samo drži ih vodi).

Antikoagulansi s implantiranih mehaničkih ventila izbjeglo stvaranje tromba i embolije, što je izazvalo strano tijelo u srcu, ali tu je i nuspojava njihova primanja - rizik od krvarenja, moždanog udara, tako redovito praćenje INR (2,5-3,5) - nezaobilazni uvjet za cijeli život s protezom.

Među posljedicama transplantaciju srca umjetni zalisci predstavljaju najveću opasnost od tromboembolije, koji sprečavaju uzimaju antikoagulanse i bakterijskog endokarditisa - upala unutarnjeg sloja srca kada je potrebno antibiotike.

U fazi rehabilitacije moguće su neke poremećaje u zdravstvenom stanju, koje se obično odvijaju nakon nekoliko mjeseci - šest mjeseci. To uključuje depresiju i emocionalnu labilnost, nesanicu, privremeno oštećenje vida, nemir u prsima i postoperativno područje sutiranja.

Život nakon operacije, pod uvjetom da uspješan oporavak nije drugačiji od drugih ljudi: ventil radi dobro, srce, nema znakova njegove nedostatnosti. Međutim, prisustvo proteze u srcu zahtijevat će promjenu u načinu života, navikama, redovitim posjetima kardiologu i kontroli hemostaze.

Prvi kontrolni pregled kardiologa provodi se oko mjesec dana nakon proteze. U isto vrijeme uzmite krvne pretrage, urin, uklonite EKG. Ako je stanje bolesnika dobro, liječnik treba posjetiti jednom godišnje, u drugim slučajevima - češće, ovisno o stanju pacijenta. Ako je potrebno podvrgnuti drugim oblicima liječenja ili pregleda, uvijek je potrebno unaprijed upozoriti na prisutnost protetskog ventila.

Životni stil nakon zamjene ventila zahtijeva odbijanje loših navika. Prije svega, trebali biste prestati pušiti, i to je bolje prije operacije. Dijeta ne zahtijeva značajna ograničenja, ali količina soli i tekućine koja se upotrebljava bolje se smanjuje kako ne bi povećala teret na srcu. Osim toga, potrebno je smanjiti udio proizvoda koji sadrže kalcij, kao i broj životinjskih masti, pržena hrana, dimljeni proizvodi u korist povrća, mesa i ribe.

Kvalitativna rehabilitacija nakon proteze srčanog ventila je nemoguća bez adekvatne motoričke aktivnosti. Vježbe pomažu povećanju ukupnog tonusa i treniranju kardiovaskularnog sustava. U prvih tjedana nemojte biti previše revni. Bolje je započeti s izvedivim vježbama koje će služiti za sprečavanje komplikacija, bez preopterećenja srca. Postupno, volumen opterećenja može se povećati.

Kako bi spriječili tjelesnu aktivnost, stručnjaci preporučuju da prolaze kroz rehabilitaciju u sanatorijima, gdje će instruktori LFK pomoći u oblikovanju individualnog programa tjelesnog odgoja. Ako takva mogućnost ne postoji, sva pitanja o sportskim aktivnostima objasnit će kardiolog u mjestu prebivališta.

Prognoza nakon transplantacije umjetnog ventila je povoljna. U roku od nekoliko tjedana dobro je obnovljeno, a pacijenti se vraćaju u normalan život i rad. Ako je radna aktivnost povezana s intenzivnim opterećenjima, može biti potrebno prenijeti na lakši rad. U nekim slučajevima pacijent prima skupinu invaliditeta, ali nije povezana s samom operacijom, već s funkcioniranjem srca kao cjeline i sposobnošću obavljanja jedne ili druge vrste aktivnosti.

Pregledi pacijenata nakon operacije za zamjenu srčanog ventila često su pozitivni. Trajanje oporavka je različito za sve, ali većina njih bilježi pozitivnu dinamiku već u prvih šest mjeseci, a rođaci su zahvalni kirurzima za priliku da prošire život voljenoj osobi. Relativno mladi bolesnici se osjećaju dobro, neki, prema riječima, čak zaboravljaju na prisutnost protetskog ventila. Starije osobe su teže, ali također imaju značajno poboljšanje.

Transplantacija srčanog ventila može biti besplatna, na štetu države. U tom slučaju pacijent je stavljen u red, a prednost se daje onima koji hitno ili hitno trebaju operaciju. Plaćeni tretman je također moguć, ali, naravno, nije jeftin. Sam ventil, ovisno o dizajnu, sastav i proizvođač može koštati i do pola tisuća dolara, operacija - počevši od 20 tisuća rubalja. Gornji prag troškova operacije je teško odrediti: neke klinike uzimaju 150-400 tisuća, u drugima cijena cjelokupnog liječenja doseže jednu i pol milijuna rubalja.

Video: novi način zamjene srčanih ventila

Srčani ventili su okosnica unutarnjeg okvira srca, što je nabora vezivnog tkiva. Njihove funkcije su ograničavanje volumena krvi u atriji i ventrikulama, dopuštajući tim komorama da se naizmjenično opustite nakon izbacivanja krvi u vrijeme kontrakcije.

Ako ventil iz nekog razloga ne može izvršiti svoju funkciju, krši se intrakardijalna hemodinamika ili unutarnji protok krvi. Zbog toga se srčani mišić postupno pogoršava i razvija se zatajenje srca. Osim toga, krv više ne može cirkulirati normalno, jer je pumpna funkcija srca poremećena, a krvna stagnacija javlja u unutarnjim organima - bubrega, jetre, mozga. Prije ili kasnije, u odsutnosti liječenja, stagnirajući fenomeni dovode do distrofije svih ljudskih organa, i kao posljedica toga, do smrti. Dakle, patologija ventila je prilično ozbiljan problem, u nekim slučajevima zahtijeva kardiosurgijsku intervenciju.

Postoje dvije vrste operacija na ventilima - plastika i protetski ventil. U prvom slučaju, ventil se rekonstruira na potporni prsten, a koristi se kada je ventil srca neadekvatan. Druga vrsta operacije je kompletna zamjena ventila s protezom. U nastavku ćemo razmotriti detaljnije protetike srčanih ventila. Najčešće, mitralni i aortalni ventili srca su protetički.

Indikacije za rad

Glavna naznaka za zamjenu ventila u srcu je njegova bruto organska lezija s formiranjem srčanih bolesti, što ima značajan utjecaj na hemodinamiku. oštećenja ventila mogu razviti zbog reumatsku groznicu (reumatizam) - oblik streptokokne infekcije, naznačen time, lezijama zglobova i srca (obično uzrokovana čestim angine, kronične tonzilitis).

Potreba za zamjenom ventila se uzima u obzir na osnovi stupnja zatajenja srca, kao i prema podacima dobivenim ultrazvukom srca (ehokardioskopija).

ventilarna srčana struktura i primjer stenoze mitralnog ventila koji zahtijeva protetiku

I tako, Kliničke indikacije za operaciju:

Nesvjesticu, bol u prsima, otežano disanje u bolesnika s stenozom aorte ventila kliničkih manifestacija stenozom aorte kod pacijenata kirurgiju bypassa koronarnih arterija, tešku fazu kroničnog zatajenja srca - dispneju na najmanje radinosti i / ili sama, značajno oticanje ekstremiteta, lica, cijelo tijelo (anasarca) kod pacijenata s umjerenom do teškom mitralnu stenozu ventila početnih simptoma srčanog zatajenja (otežano disanje sa značajnim fizičkog napora, srčane ri TMA) u bolesnika s neznatnom mitralna stenoza,

endokarditis je jedan od uzroka poraza ventila

Infektivni ili bakterijski endokarditis - vegetacija bakterijske upale na unutrašnjoj ljusci srca, uključujući ventile.

Podaci o ehokardoskopiji:

Teških (kritična) aorte stenoza, čak u odsutnosti kliničkih manifestacija - aorte otvaranja ventila površine manje od 1 cm2, niske izbacivanja frakcije (volumen krvi ubrizgava u aortu tijekom svake kontrakcije lijevog ventrikula) je manji od 50%, veličine mitralni prstena najmanje 1,5 cm2, izbacivanje frakcije s mitralnom stenozom manjom od 60%.

Kontraindikacije za operaciju

Operacija za protetiku srčanih ventila je kontraindicirana u slijedećim bolestima i stanjima:

Akutni infarkt miokarda, moždani udar (moždani udar), akutne zarazne bolesti, groznica, pogoršanje i pogoršanje kronične bolesti (dijabetes, bronhijalna astma), ekstremno teškim zatajenje srca sa frakcijom izbacivanja manje od 20% u mitralnu stenozu, liječnik treba odlučiti o potrebi transplantacije srca.

Protetski ventili srca - što su oni?

Od sedamdesetih godina prošlog stoljeća, konfiguracija proteza s ventilima je podvrgnuta nekim promjenama. Jedan od najzastupljenijih su ventili na bazi lopta proteza.

Kasnije su se počeli koristiti ventili na bazi pregibnih pločica.

Smatra se da su najmoderniji ventili zasnovani na dvostrukim zglobnim protezama, koje su trenutno u upotrebi.

Osim toga, u bolesnika s povećanim rizikom od tromboze koriste se modeli izvedeni iz srca svinjske biološke proteze ili ksenotransplantacije.

Nedostatak mehaničkih proteza je visoka stopa stvaranja trombi na poklopcima ventila, koja je povezana s visokim rizikom od plućne embolije, ishemijski moždani udar, tromboze femoralne arterije, s mogućim amputacije udova, i tako dalje.. U tom smislu, u starijih osoba (preko 65 godina) je poželjno provesti rad biološkog zamjenski ventil proteze. Također je moguće izvesti protetski popravak aortalnog ventila s vlastitim plućnim ventilom, s jednostupanjskom protezom potonjeg s biološkom protezom.

Nedostatak bioloških proteza je visoki rizik ponovnog razvoja bakterijske upale na uspostavljenom svinjskom ventilu.

Duljina vijeka ventila u odsutnosti komplikacija je 10 do 15 godina, s trošenjem ventila, moguće je ponoviti postupak za zamjenu.

Priprema za operaciju

Nakon dijagnoze bolesti srca ili infektivnog endokarditisa ustanovljena je odluka o potrebi za protezom zahvaćene ventile što je prije moguće. Nakon toga, pacijent prolazi potrebnu minimalnu kliničku studiju i usmjerava liječnik u kardiokirurški centar. U pravilu, operacija se može provesti nekoliko mjeseci nakon dijagnoze. Ako pacijent podnese zahtjev regionalnom zdravstvenom odjelu za pružanje kvota (proračunska izdvajanja iz saveznog proračuna za pružanje visoke tehnologije pomoći stanovništvu), onda odgovor na odredbu kvote može se dobiti nakon 20 dana.

Za prijem u odjel za kardiokirurgije potrebni su sljedeći dokumenti i ispiti:

Putovnica, polica osiguranja, snils, smjer pohađa kardiologa ili liječnika, Izvod iz prethodnog mjestu hospitalizacije (Odjel za kardiologiju, terapija) sa knjigovodstvenom metodom ankete, ako pacijent nije bio hospitaliziran, morate ambulantno obavljati opće kliničke krvi i urina, biokemijska analiza krvi, određivanje skupina i zgrušavanja krvi, sposobnost srca ultrazvukom, EKG, nadzor EKG i krvnog tlaka, rendgenogramu prsnog koša, vježbe testa (treadmill testu bicikl ergometry), može se razumjeti dobyatsya konzultacije ENT, ginekologije, urologije i stomatolog eliminirati žarišta kronične infekcije.

Kako je operacija?

Preoperativna priprema se svodi na imenovanje sedativa i hipnotika. Operacija se obavlja pod općom anestezijom istog ili sljedećeg dana nakon hospitalizacije uz upotrebu umjetne cirkulacijske naprave koja obavlja funkcije crpljenja krvi kroz tijelo tijekom manipulacije.

Nakon uranjanja pacijenta u duboki san provodi se medijana sternotomija - longitudinalna disekcija kože i strijca. Nadalje, za vrijeme protetike mitralnog ventila i aortalnog zida provodi se dio lijevog atrija tijekom protetskog popravka aortalnog ventila. Nakon toga, pričvrstite prsten proteze s neprekinutim šavovima i šavajte odsječeni dio srca.

Nakon umetanja proteze, nužno se primjenjuju elektrode za privremenu kardijalnu stimulaciju, a kirurška rana je šavana. Da se pridruže rubovima prsne kosti, primjenjuju se žičane šavove.

U ranom poslijeoperacijskom razdoblju pacijent je u jedinici intenzivne njege s umjetnom ventilacijom, koji se može zaustaviti samo uz potpunu stabilizaciju pacijenta i oporavak neovisnog disanja.

Vrijeme operacije je od tri do šest sati, a vrijeme boravka u bolnici određeno je općim stanjem pacijenta i kreće se od dva do četiri tjedna.

Osim otvorenog operaciju srca sada je moguće provesti minimalno invazivne operacije, osobito s pristupom iz mini-interkostalna rez na desno ili lijevo, bez seciranja prsne kosti, kao i vođenje endovaskularne intervencije.

minimalno invazivna zamjena aortalnog ventila

Potonje se odnosi samo protetski aortalni ventil i provodi se uvođenjem biološke protezu kroz bedrenu venu na desnoj strani, a zatim u lijevom atriju do daljnje lokacije u aorti.

Proteza endovaskularnog srčanog ventila prvenstveno je poželjna kod osoba čija je otvorena srčana kirurgija kontraindicirana.

Video: izvješćivanje o radu protetskog ventila

Trošak rada

U većini slučajeva, operacija zamjene srčanih ventila je besplatna, zahvaljujući kvotama zdravstvenog sustava Ruske Federacije na temelju CHI. Ipak, ako iz bilo kojeg razloga nije moguće dobiti kvotu, uvijek postoji mogućnost obavljanja operacije za vlastiti račun.

Troškovi operacije, proteze i rehabilitacije u ranom postoperativnom razdoblju su od 90 do 300 tisuća rubalja, a cijena je veća što je operacija teža, na primjer, jednostupanjska zamjena aortalnog ventila i plućnog arterijskog ventila je viša od jednog od njih.

Operacije na protetskom srčani ventil provode se u svim većim gradovima Rusije, a sada takve intervencije nisu rijetke ili nedostupne stanovništvu.

komplikacije

Prijetnja komplikacija nakon implantacije proteze su tromboembolična. Prevencija njihovog razvoja je cjeloživotna antithromboticka terapija uz pomoć antikoagulanata i antiaggreganata - lijekova koji "razblažu" krv. Ti lijekovi uključuju:

heparin potkožne injekcije u ranom postoperativnom razdoblju, Stalna varfarin pod mjesečnog praćenja INR (International suradnik za odnose s) - važan pokazatelj trombogenim krvotokom, normalno da mora biti u rasponu od 2.5 - 3.5, Stalni aspirin (tromboAss, atsekardol, Aspirin kardio, itd ).

Ne manje opasne posljedice su razvoj ili ponavljanje zarazne endokarditisa, od kojih je prevencija je racionalna antibiotika u postoperativnom periodu, i dalje primaju ih prilikom obavljanja bilo kakve operacije i minimalno invazivna kirurgija (vađenje zuba, ginekološki i urološki manipulacija i t. D).

način života

Slijedeći život osobe nakon operacije svodi se na sljedeće točke:

Redoviti odlasci liječniku - mjesečno u prvoj godini nakon operacije, svakih šest mjeseci tijekom druge godine, a nakon toga svake godine, uz stalni nadzor kardiovaskularnog sustava pomoću EKG i ehokardiografiju, redovito uzimanje propisanih lijekova (antikoagulansi, antibiotici) u liječenju zaostale zatajenja srca pomoću konstante i primanje digoksina diuretike (indapamid, veroshpiron, diuver itd) odgovarajuće fizičke Compliance aktivnost rad i odmor, dijeta - isključenje pređe Vladinih, pržena, slanu hranu, pio puno povrća, voća, mlijeka i proizvoda od žitarica, potpune eliminacije loših navika.

pogled

Prognoza nakon operacije nesumnjivo je veća nego bez nje, jer srčana bolest razvija tešku zatajenje srca, ne samo da pogoršava toleranciju normalnog tjelesnog napora, već dovodi i do smrti. U bolesnika nakon operacije smrtnost je znatno niža, a povezana je uglavnom s razvojem tromboembolijskih komplikacija (0,2% smrti godišnje). Zato je operacija zamjene srčanih ventila intervencija koja značajno produljuje život pacijenta i poboljšava njegovu kvalitetu.

Video: srčani ventili i njihova zamjena u programu "Lifestyle"

Korak 1: platite za konzultacije pomoću obrasca → Korak 2: nakon plaćanja postavite svoje pitanje na donjem obrascu ↓ Korak 3: Dodatno možete dodatno nagraditi stručnjaka uz još jednu isplatu za proizvoljan iznos ↑