Glavni / Embolija

Liječenje i znakovi plućne hipertenzije

Patološko stanje, za koje je inherentno povećanje pritiska u plućnoj arteriji, u medicini zove plućna hipertenzija. Bolest frekvencije je treća u svijetu među bolestima krvnih žila, karakteristična za starije osobe.

Uzroci plućne hipertenzije

Plućna hipertenzija može biti kongenitalna anomalija, tj. Primarna ili stečena, što se naziva sekundarnim.

Sljedeći faktori mogu poslužiti kao razlog povećanja pritiska u plućnim arterijama:

  • zatajenje srca;
  • vaskulitis;
  • srčane greške različitih podrijetla;
  • kronične bolesti pluća, uključujući tuberkulozu, bronhijalnu astmu, itd.;
  • PE ili drugih plućnih vaskularnih lezija;
  • metabolički poremećaji;
  • biti na visokim nadmorskim područjima.

U slučajevima kada se ne može utvrditi točan uzrok hipertenzije, liječnik dijagnosticira primarnu hipertenziju. Budući da je bolno stanje s nepoznatim podrijetlom, primarna plućna hipertenzija može biti potaknuta upotrebom raznih kontracepcijskih metoda ili nastala kao posljedica autoimune bolesti.

Sekundarna plućna bolest može biti uzrokovana patologijama srčanog mišića, pluća ili krvnih žila.

Razvrstavanje bolesti

Ovisno o težini bolesti, četiri klase pacijenata se dodjeljuju liječniku:

  1. Prva faza, koja nije pratila gubitak tjelesne aktivnosti. Pacijent s plućnom insuficijencijom može izdržati normalna opterećenja bez pojave slabosti, vrtoglavice, bolova u prsima ili kratkog daha.
  2. U drugoj fazi bolesti, fizička aktivnost pacijenta je ograničena. U mirovanju, bez pritužbi, ali uobičajeno opterećenje uzrokuje izraženu dispneju, vrtoglavicu i tešku slabost.
  3. Treća faza hipertenzije uzrokuje gore navedene znakove s najmanjim tjelesnim aktivnostima osobe koja boluje od ove bolesti.
  4. Plućna hipertenzija četvrtog stupnja obilježena je izraženim znakovima slabosti, dispneje i bola čak i kada je osoba u stanju apsolutnog odmora.

Simptomi plućne insuficijencije

Glavni simptom bolesti je kratkoća daha, koja ima nekoliko specifičnih osobina koje omogućuju razlikovanje od simptoma drugih bolesti:

shematski struktura pluća

  • također se opaža u mirovanju;
  • intenzitet se povećava uz minimalan fizički napor;
  • u sjedećem položaju, dispneja se ne zaustavlja, za razliku od dispneje srčanog podrijetla.

Drugi znakovi plućne hipertenzije također su česti u većini bolesnika:

  • slabost i umor;
  • konstantan suhi kašalj;
  • oticanje nogu;
  • bol u jetri uzrokovan njegovim povećanjem;
  • bol u sternumu zbog činjenice da se plućna arterija širi;
  • u nekim se slučajevima promatra promukao glas. To je uzrokovano činjenicom da arterija, kada je proširena, krši laringealni živac.

Stoga, plućna hipertenzija, čiji simptomi često nisu specifični, ne dopuštaju nam da uvijek ustanovimo ispravnu dijagnozu bez čitavog kompleksa ispitivanja.

Dijagnoza bolesti

U pravilu, pacijenti dolaze do liječnika s pritužbama na ozbiljnu otežano disanje, što ih ometa u običnom životu. Budući da primarna plućna hipertenzija nema specifične simptome, što omogućuje dijagnozu s povjerenjem pri prvom posjetu liječniku, dijagnoza bi trebala biti provedena uz sudjelovanje kardiologa i pulmonologa.

Kompleks postupaka uključenih u proces dijagnostike uključuje sljedeće metode:

  • Liječnički pregled i fiksaciju anamneze. Često bolest ima nasljedne uzroke, pa je izuzetno važno prikupljati informacije o obiteljskim bolestima;
  • pronalaženje trenutnog načina života pacijenta. Pušenje, odbijanje tjelesne aktivnosti, unos različitih lijekova - sve je važno pri razjašnjavanju uzroka dispneje;
  • opća inspekcija. Na njemu liječnik ima priliku identificirati fizičko stanje vene na vratu, boju kože (plavu u slučaju hipertenzije), povećanje jetre, pojavu edema na nogama, zadebljanje prstiju;
  • elektrokardiogram. Postupak vam omogućuje prepoznavanje promjena u pravom srcu;
  • eokokardiografija pridonosi određivanju brzine prolaska krvi i općeg stanja plovila;
  • kompjutorska tomografija će pokazati put sloja po slojevima snapshot proširenje plućne arterije, kao i moguće prateće bolesti pluća i srca;
  • X-zraka pluća omogućit će promatranje stanja arterije, njezina ekspanzija i kontrakcija;
  • Metoda kateterizacije koristi se za pouzdano mjerenje tlaka unutar plućne arterije. Liječnici smatraju da ovaj postupak nije samo najsigurniji za dobivanje vrijednosti tlaka, već i komplikacija povezana s minimalnim rizicima;
  • test "6 minuta hoda" pomaže u određivanju fizičkog odgovora pacijenta na teret i uspostavljanje klase hipertenzije;
  • test krvi: biokemijski i općenito;
  • Angiopulmonografija omogućuje uvođenje posebnog kontrastnog agensa u posude kako bi se dobio kompletan uzorak plovila u plućnoj arteriji. Metoda se treba koristiti s krajnjim oprezom, jer njegova uporaba može izazvati hipertenzivnu krizu bolesnika.

Stoga bi se plućna hipertenzija trebala dijagnosticirati tek nakon temeljitog i sveobuhvatnog pregleda krvnih žila pacijenta kako bi se izbjegla pogrešna dijagnoza.

Razlog za odlazak liječniku

Pacijent treba konzultirati liječnika ako osjeti sljedeće simptome slabosti:

  • pojava ili jačanje dispepsije tijekom normalne dnevne vježbe;
  • pojava boli nedijagnosticiranog podrijetla u prsima;
  • ako pacijent ima neobjašnjivo i trajan osjećaj umora;
  • izgled ili povećanje stupnja edema.

Liječenje plućne insuficijencije

U većini slučajeva može se liječiti primarna plućna hipertenzija. Glavne smjernice za odabir načina liječenja su:

  • identifikacija i uklanjanje uzroka stanja pacijenta;
  • smanjenje tlaka u arterijama pluća;
  • prevenciju krvnih ugrušaka u pacijentovom krvožilnom sustavu.

Pri propisivanju liječenja liječnik može propisati sljedeće lijekove:

  • lijekovi koji djeluju opuštajuće na mišićnom sloju krvnih žila. Takva skupina lijekova vrlo je učinkovita u početnim fazama bolesti. Plućna hipertenzija, čiji je tretman započeo čak i prije nego što promjene krvnih žila postanu izražene i nepovratne, imaju vrlo dobre izglede da potpuno ublaže pacijenta simptoma;
  • lijekovi namijenjeni smanjenju viskoznosti krvi. Ako je zadebljanje krvi vrlo izraženo, liječnik može odlučiti započeti krv. Razina hemoglobina u takvim pacijentima ne smije prijeći razinu od 170 g / l;
  • s teškom dispnejom i hipoksijom, označene su inhalacije kisika kao sredstvo ublažavanja neugodnih fizioloških simptoma;
  • liječnik može preporučiti smanjenje unosa soli u hrani i smanjiti unos tekućine na jednu i pol litara čiste vode dnevno;
  • stroga zabrana intenzivne tjelesne aktivnosti. Dopuštena je samo takva aktivnost u kojoj pacijent ne osjeća nelagodu i bolne manifestacije;
  • ako je plućna hipertenzija popraćena komplikacijom u obliku nedostatka desne ventrikularne površine srca, liječnik propisuje redoviti unos diuretika;
  • u većini zanemarenih slučajeva bolesti leži na postupku transplantacije srca i pluća. Tehnika nije dovoljno razvijena u praktičnim uvjetima, ali statistika takvih transplantacija svjedoči o njihovoj učinkovitosti.

Moguće komplikacije

Među negativnim posljedicama bolesti može se utvrditi glavni:

  • pogoršanje zatajenja srca. Desni centri srca mogu zaustaviti suočavanje s trenutnim opterećenjem, što pogoršava stanje bolesnika;
  • stanje zove PE - tromboza arterije u plućima, kada se krvni ugrušak preklapa posudu. Ova bolest nije samo opasna, već izravno ugrožava život pacijenta;
  • hipertenzivna kriza povezana s plućnim edemom.

U pravilu, bolest značajno smanjuje životni standard pacijenta i u većini slučajeva dovodi do prerane smrti.

U ovom slučaju, plućna hipertenzija uzrokuje kronični ili akutni oblik srčane i plućne insuficijencije, koji su opasni za život pacijenta.

prevencija

Kako bi se smanjio rizik od ove bolesti, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

  • pridržavati se načela zdravog načina života. Konkretno, potrebno je svakodnevno odbiti pušenje i vježbanje;
  • potrebno je identificirati i liječiti glavne bolesti koje dovode do hipertenzije pravodobno. To je moguće u slučaju redovitog preventivnog posjeta liječniku;
  • s utvrđenim bolestima bronha i pluća, koji su kronične prirode, morate pažljivo pratiti tijek bolesti. Kliničko praćenje će izbjeći komplikacije bolesti i olakšati njezin tijek;
  • dijagnosticirana plućna hipertenzija nije zabrana bilo kakve tjelesne aktivnosti. Naprotiv, slični bolesnici pokazuju umjereno opterećenje na svježem zraku. Aktivnost treba biti redovita, ali nikako intenzivna;
  • sve situacije koje uključuju stresnu situaciju trebaju biti isključene. Sukobi na poslu, kod kuće ili u transportu mogu uzrokovati pogoršanje bolesti.

Dakle, prije pacijent posjetiti liječnika za savjet, a temeljitije provoditi njegove upute, više šanse da se zaustavi bolest i ne prevesti na ozbiljniji fazi, gore liječenja.

Preporučujemo da pročitate što je tromboembolija plućne arterije.

Što je plućna hipertenzija i kako se liječiti?

Plućna hipertenzija (LH) je bolest u kojoj se povećava pritisak u plućnoj arteriji. U normalnim sistolički krvni tlak u plućnoj cirkulaciji treba biti 18-25 mm Hg dijastolički, - 6-10 mm Hg, a prosječna specifična tlak - u rasponu 12-16 mm Hg Dijagnoza "plućne hipertenzije" je napravljena ako prosječni specifični tlak prelazi 30 mm Hg. kod fizičkog napora i 25 mm Hg. u stanju odmora.

Ta bolest značajno pogoršava stanje bolesnika i ima nepovoljnu prognozu. U nekim se slučajevima polako razvija, tako da pacijenti ne dugo sumnjaju da imaju plućnu hipertenziju i da počnu liječenje u kasnoj fazi. Ali zapamtite da u svakom slučaju, sve nije izgubljeno: ako vam je dijagnosticirana ova bolest, možete poboljšati svoje stanje putem posebnih narodnih lijekova. Oni smanjuju pritisak u plućnoj arteriji i ublažavaju neugodne simptome.

Faze plućne hipertenzije

Dakle, znamo što je LH, sada je vrijeme da razgovaramo o svojim stadijima. Na temelju tlaka mjerenog u plućnoj arteriji, bolest se dijeli na tri skupine:

  • svjetlosna plućna hipertenzija - odgovara prosječnom specifičnom tlaku od 25-36 mm Hg;
  • umjerena plućna hipertenzija - tlak je 35-45 mm Hg;
  • teška plućna hipertenzija - tlak prelazi 45 mm Hg.

Naravno, što je veća ozbiljnost bolesti, to je još gore prognozu.

Uzroci i tipovi PH

Uzrok LH je stalan porast tlaka u plućnim plućima. To može biti zbog sljedećih čimbenika:

  • bolesti srca, oštećenja ventila (mitralna regurgitacija) ili Eisenmengerov sindrom s kongenitalnim anomalijama;
  • plućne bolesti kao što je pneumokonioza, kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), sindrom apneje spavanja;
  • bolesti vezivnog tkiva, kao što su reumatoidni artritis, sistemski lupus erythematosus, itd.;
  • komplikacije nakon plućne embolije;
  • Druge bolesti koje oštećuju plućne žile (HIV infekcija, portal hipertenzija, trovanja otrovnim lijekovima).


Plućna hipertenzija s gledišta uzroka pojave podijeljena je u 4 skupine:

  • plućna arterijska hipertenzija - uglavnom uzrokovana bolestima vezivnog tkiva, HIV infekcijom, portalnom hipertenzijom, oštećenjem srca;
  • venska plućna hipertenzija - razvija se kao posljedica bolesti lijevog ventila ili lijeve klijetke srca;
  • Plućne hipertenzije povezane s respiratornim bolestima ili hipoksije - uglavnom se pojavljuje zbog intersticijske plućne bolesti, COPD, bolesti dišnih organa, kronična tijekom spavanja planina bolesti;
  • plućna hipertenzija povezana s kroničnim tromboembolijom - uzrokovana je opstrukcijom plućnih arterija.

Primarna plućna hipertenzija

Primarni oblik se također ponekad naziva termin "idiopatska plućna hipertenzija". Rijetko se javlja (oko 2 slučaja na milijun ljudi), njena je etiologija nepoznata. Bolest se češće dijagnosticira kod žena srednjih godina. Čimbenici rizika, pored gore navedenog, prisutni su u obiteljskoj povijesti hipertenzije, zaraznih bolesti i portalne hipertenzije.

Primarna plućna hipertenzija javlja se s grčevima krvnih žila u malom krugu cirkulacije. U tom slučaju se opaža pretjerana koagulacija krvi. Prognoza je vrlo nepovoljna. Međutim, ako imate dijagnozu primarne plućne hipertenzije, nemojte očajavati. Bolje je privući se i započeti s liječenjem narodnih lijekova - to će vam pomoći dugotrajno produžiti život.

Sekundarna plućna hipertenzija

Ona razvija na pozadini drugih bolesti. - bronhijalna astma, bolesti srca, plućna fibroza, hipertenzija, sistemski eritemski lupus, itd Dakle, kako bi se dobili osloboditi od LH, prvo morate izliječiti osnovnu bolest, ako je moguće.

simptomi

Prvi znakovi plućne hipertenzije osjećaj su trajnog umora i poteškoća s disanjem, osobito nakon fizičkog napora. Pacijenti su teško hodati, penjati se po stepenicama, saviti se i obavljati redovne kućanske poslove. U kasnijim stadijima bolesti pojavljuju se simptomi:

  • suhi kašalj;
  • promuklosti;
  • bol u prsima;
  • iskašljavanje krvi;
  • cyanotic hladu usana;
  • nesvjesticu;
  • hladne ekstremitete.

Plućna hipertenzija u novorođenčadi očituje povlačenje sukladnih mjesta na prsima, otežano disanje i teške cijanoza kože. Istovremeno, liječenje kisikom ne daje nikakve rezultate.

Prognoza i posljedice

Bilo koja vrsta LH daje isti rezultat: povećava se rezistencija na plućnu vaskularnost. Takvi uvjeti prisiljavaju desnu klijetku na rad više, što dovodi do srčane hipertrofije i dilatacije unutar desne klijetke. Posljedica toga je razvoj kongestivnog zatajenja srca i insuficijencija mitralne ventile. Prekomjerno preopterećenje desne klijetke zbog bolesti pluća naziva se "plućno srce". Ove promjene dovode do smanjenja srčanog učinka, i ako se bolest ne liječi - pa do smrti.
Prognoza ovisi o zanemarivanju LH. Ako se brinete o sebi, slijedite određene preporuke i provodite liječenje, možete zaustaviti razvoj bolesti.

liječenje

Dakle, već znate što je plućna hipertenzija i koji su njezini simptomi. Sada je vrijeme da razmotrimo liječenje.
Ako imate idiopatski (primarni) LH, tada se provodi palijativno liječenje, što vam omogućuje produljenje života pacijenta i poboljšanje njezine kvalitete. S sekundarnom plućnom hipertenzijom, bolesti koje vode do takvog problema eliminirane su.

U nastavku ćemo dati pacijentu savjete o načinu života i zamisliti narodne lijekove koji smanjuju pritisak u plućnoj arteriji.

Dijeta i stil života

Pacijenti bi trebali izbjegavati situacije u kojima se simptomi bolesti pogoršavaju. Prekinite fizički napor, ne idite na velike visine, nemojte letjeti u zrakoplovima. Ako se zdravlje pogoršava, može se koristiti disanje kroz cilindre kisika.

Vrlo je važno pokušati izbjeći naprezanja, jer to povećava krvni tlak i brzinu otkucaja srca. Za borbu protiv stresa, koristiti meditaciju, hodati na svježem zraku, upoznati se s prijateljima, hobijima i drugim prikladnim načinima.

Što se tiče prehrane, ovdje je glavno pravilo smanjiti unos soli. Zamijenite ga drugim začinima. Također, bolesnici ne bi trebali piti više od 1,5 litara vode dnevno kako ne bi povećali krvni tlak. Naravno, alkohol i cigarete u ovoj bolesti potpuno su zabranjeni.

češnjak

Svjetlosna podvrsta plućne hipertenzije može se potpuno izliječiti češnjakom. Činjenica je da ovaj proizvod proširuje posudu malog kruga cirkulacije krvi, uklanja zagušenje u venama, čime se smanjuje pritisak. Također je vrlo korisno za srce, a to je srčani problemi koji često dovode do LH.

Najjednostavniji recept je jesti svaku jutarnju svježu češnju čašu na praznom trbuhu, pranje čašom vode. Ako se bojite lošeg daha, iscijedite češnjak s listom od metvice.

Čaj za češnjak pomaže. Nemojte se bojati tako egzotičnog imena - takvo piće je vrlo ukusno i korisno. To će vam pomoći vratiti ne samo cirkulacijski i dišni sustav, već cijelo tijelo. Sastojci po porciji:

  • 1 češnjak od češnjaka;
  • 1 čašu vode;
  • malo đumbira (oko 7-8 grama);
  • 1 žlica limunovog soka;
  • 1 žlica meda.

Stavite vodu na vatru. Kad se počne kuhati, dodajte prethodno nasjeckan klinčić češnjaka, đumbira i žličice meda. Dobro promiješajte i ostavite na laganoj vatri oko 20 minuta. Zatim procijedite rezultirajuću infuziju. Na kraju dodajte malo soka od limuna. Preporučamo da pijete ovaj čaj na prazan trbuh dva puta dnevno.

djetelina

Clover je vrlo koristan za kardiovaskularni sustav i pomoći će vašoj bolesti. Može se koristiti na mnogo načina.

Ako je moguće, posadite djetelinu u loncu kod kuće, i jesti mlade klice ove biljke. Jedna žlica trave bit će dovoljna.

Također možete napraviti čaj od suhih cvjetova djeteline. Čašu vode trebat će čajna žličica zdrobljene biljke. Napunite djetelinu kipućom vodom, inzistirajte 15 minuta, a zatim popijte. Dan uzeti 2-3 čaše ovog lijeka.

zubača

Iz bolova u prsima i ozbiljne dah će spasiti digitalis, ali ga piti pažljivo, povećava doziranje i nadzire tijelo.

Pripremite alkoholnu tinkturu iz izračuna 1 dijela suhe biljke digitalis za 10 dijelova alkohola snage od 70 stupnjeva. Zagrijte smjesu 2 tjedna, a zatim soj. Počnite s dozom od 3 kapi dvaput dnevno. Tinktura se mora otopiti u maloj količini vode i piti na prazan želudac. Nakon otprilike tjedan dana, doziranje se može povećati na 5 kapi, a zatim tjedan dana kasnije - do 7 kapi. Zatim idite na 10 kapi tinkture dva puta dnevno. Tijek liječenja traje od 2 do 4 mjeseca.

glog

Glog rasprostire žile, pomažući smanjenju sistoličkog i dijastoličkog pritiska u plućnoj arteriji. Može se koristiti na nekoliko načina.

Prvi način je čaj. Za pripremu napitka dessertspoonful suši cvijeće i lišće glog sipati u šalicu i prelijte šalicu kipuće vode. Držite staklo u pokrivenom stanju 15 minuta, a zatim napunite piće. Ujutro i navečer treba piti 1 čašu.

Druga metoda je ljekovito vino. Trebat će vam 50 g zrelog plodova glog i 500 ml prirodnog crvenog slatkog vina. Bobice zdrobiti u tarioniku, vina topline na temperaturu od oko 80 ° C u staklenoj čaši ili boce vina izlije toplo, dodati glog, poklopac i ostaviti 2 tjedna, a zatim naprezanje. Pijte 25 ml ovog vina svake večeri prije odlaska u krevet.

Treći način je alkoholna tinktura. Spojite glog cvijeće s alkoholom u omjeru od 1 do 10 i inzistirati u staklenoj posudi 10 dana, a zatim naprezanje. Pijte oko pola žličice ove tinkture ujutro i navečer na prazan želudac.

Mistleto bijelo

Pacijent će biti puno lakši ako počne uzimati imela bijelu. Navečer, žlicu čajnu žličicu ljekovitog bilja s čašom hladne vode, pustite smjesu da nastavi preko noći. Ujutro ga lagano zagrijte i pijete. Zato je potrebno svaki dan.

Također možete napraviti vino iz imele. Trebat će vam 50 g biljke i 500 ml bijelog suhog vina. Kombinirajte ove sastojke i inzistirajte na 1 tjedan, a zatim napregnite. Uzmite 25 ml dva puta dnevno prije jela.

Voće od mrkve

Korisno utječe na plodove planinskih pepela u kardiovaskularnom sustavu. Zato zamijenite uobičajeni čaj s čajem iz ove biljke. Šalite žlicu voća u šalicu, dodajte malu količinu šećera i 200 ml kipuće vode. Miješati i piti. U jednom danu preporuča se uzimati 3 obroka takvog čaja.

Skup Znahar

Postoji dobra kolekcija biljaka, koju preporučuju iskusni iscjelitelji. Spojite u jednakim dijelovima travu adonske, valerijske korijene, sjemenke, vinove loze i sjemenke kopra. Noću, u termosu, sipati žlicu ove mješavine s litrom kipuće vode i inzistirati do jutra. Ovo će biti vaš dio za cijeli dan, trebate piti infuziju između obroka. Tijek liječenja traje 2 mjeseca, a zatim trebate uzeti pauzu najmanje 2 tjedna.

Liječenje sokovima i smoothie

Sok je prirodni liječnik koji će vam pomoći nositi se s mnogim problemima, uključujući i LH. Dati ćemo neke od najučinkovitijih recepata.

Sok za srce

Uz plućnu hipertenziju, potrebno je podupirati rad srca. Da biste to učinili, pripremite ovaj miks:

  • 2 šalice crvenog grožđa;
  • 1 grejp;
  • 1 čajna žličica drobljenog crijeva;
  • ¼ žličice češnjaka u prahu.

Kombinirajte sve ove sastojke i pomiješajte u mješalici. Pijte smoothie odmah nakon pripreme, dan se preporuča uzeti čašu. Za tjedan dana ili tako ćete primijetiti pozitivnu promjenu.

Sok za normalizaciju tlaka

Povežite sljedeće komponente:

  • sok od 1 grejpa;
  • sok od 2 naranče;
  • 6 grančica svježeg peršina;
  • 2 žlice cvata glogog;
  • 3 ljušteno i rezano kivi.

Izmiješati sve u miješalici i piti odmah nakon pripreme. Uzmite ovaj lijek ujutro i navečer, tako da je arterijski i plućni tlak uvijek normalan.

Sok od dispneje

Ako mučeni nedostatak daha, provesti mjesec dana liječenja s takvim sokom:

  • 5-6 listova svježeg maslačka;
  • 1 žlica crvene djeteline cvijeće;
  • 1 crvena jabuka;
  • 1 šalica sjeckanog kljova;
  • 1 velika mrkva;
  • 0,5 šalice sjeckani peršin.

Od jabuke, mrkve i prokulice izbacuju sok, umiješajte sokove, dodajte peršin, crvenu djetelinu i sitno nasjeckani listopad lišća. Uzmi sok na prazan želudac za 1 čašu dva puta dnevno.

Sok za poboljšanje općeg blagostanja

  • pola dinje;
  • 1 šalica svježe jagode;
  • komad đumbira 2,5 cm dug;
  • 1 narančasta;
  • 1 grejp;
  • ¼ šalice prirodnog jogurta (bez dodataka);
  • pola šašice pšeničnih klica.

Od naranče, dinja, jagoda i grejpfriti iz sokova. Đumbir na rešetku. Dodajte sokove, dodajte đumbir, jogurt i šlag pšenice. Pijte na svoje zdravlje!

Napišite komentare o svom iskustvu u liječenju bolesti, pomažite drugim čitateljima stranice!
Podijelite materijal na društvenim mrežama i pomažite prijateljima i obitelji!

Uzroci, simptomi i liječenje plućne hipertenzije

Iz ovog članka saznat ćete što je plućna hipertenzija. Uzroci razvoja bolesti, vrsta povećanja tlaka u plućima i način na koji se patologija očituje. Značajke dijagnoze, liječenja i prognoze.

Plućna hipertenzija - patološko stanje u kojem postoji postupan porast tlaka u plućnoj krvožilnog sustava, što dovodi do povećanja neuspjeh desne klijetke i na kraju završava preranu smrt čovjeka.

Preko 30 - kod opterećenja

Kada se bolest u krvožilnom sustavu pluća javljaju sljedeće patološke promjene:

  1. Suženje ili grč krvnih žila (vazokonstrikcija).
  2. Smanjenje sposobnosti vaskularnog zida da raste (elastičnost).
  3. Stvaranje malih trombi.
  4. Proliferacija stanica glatkih mišića.
  5. Zatvaranje lumena krvnih žila zbog krvnih ugrušaka i zgusnutih zidova (obliteracija).
  6. Uništavanje vaskularnih struktura i njihovu zamjenu vezivnim tkivom (smanjenje).

Kako bi krv prolazila kroz promijenjene posude, povećava se pritisak u prtljažniku plućne arterije. To dovodi do povećanja pritiska u šupljini desne klijetke i dovodi do poremećaja njegove funkcije.

Takve promjene u krvi pokazuju povećanu respiratornu insuficijenciju u prvom stadiju i teškom zatajenju srca - u konačnici bolesti. Od samog početka, nemogućnost disanja obično stavlja značajna ograničenja na uobičajeni život pacijenata, prisiljavajući ih da se ograniče na stres. Smanjenje otpornosti na ručni rad se pogoršava dok bolest napreduje.

Plućna hipertenzija se smatra vrlo ozbiljna bolest - neliječenih bolesnika živi manje od 2 godine, a većinu tog vremena, što im je potrebno pomoći u osobnoj njezi (kuhanje, čišćenje, kupovina hrane i tako dalje.). Kada se terapija provede, prognoza se malo poboljšava, ali se ne možete potpuno oporaviti od bolesti.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Problem dijagnoza, liječenje i praćenje oboljelih od plućne hipertenzije sudjelovali liječnici mnogih specijaliteta, ovisno o uzroku bolesti može biti: internista, pulmologa, kardiologa, zarazne bolesti i genetike. Ako je potrebna kirurška korekcija, vaskularni i torakalni kirurzi se pridružuju.

Klasifikacija patologije

Plućna hipertenzija je primarna, nezavisna bolest u samo 6 slučajeva na milijun stanovnika, a ovaj obrazac uključuje bezuzorno i nasljedni oblik bolesti. U drugim slučajevima, promjene u vaskularnom tijelu pluća povezane su s nekom primarnom patologijom organa ili organa.

Na temelju toga je stvorena klinička klasifikacija povećanja tlaka u plućnom arterijskom sustavu:

Hipertenzija pluća: pojava, znakovi, forme, dijagnoza, terapija

Plućna hipertenzija (LH) tipična je za bolesti koje su sasvim različite i zbog njihove pojave i kod određivanja znakova. PH povezana s endotela (unutarnji sloj) plućnih krvnih žila: raste, to smanjuje arteriola lumen i daje u krvotok. Bolest je rijetka, samo 15 slučajeva na 1.000.000 ljudi, ali stopa preživljavanja je vrlo niska, posebno s primarnim oblikom LH.

Povećava otpor u malom krugu cirkulacije krvi, desna ventrikula srca je prisiljena povećati kontrakcije kako bi se krv smjesti u pluća. Međutim, nije anatomski prilagođen dugotrajnom opterećenju tlaku, a LH u plućnoj arteriji raste iznad 25 mm Hg. u mirovanju i 30 mm Hg pod fizičkim stresom. Prvo, u kratkom razdoblju kompenzacije, dolazi do zadebljanja miokarda i povećanja desnog srca, a zatim snažnog smanjenja sile kontrakcija (disfunkcije). Rezultat je prerana smrt.

Zašto se LH razvija?

Razlozi za razvoj LH još uvijek nisu definitivno određeni. Na primjer, u 60-ima u Europi došlo je do povećanja broja slučajeva povezanih s prekomjernim primanjem kontraceptiva i sredstvima za gubitak težine. Španjolska, 1981.: komplikacije u obliku oštećenja mišića počele su nakon popularizacije repice ulja. Gotovo 2,5% od 20 000 ljudi s dijagnozom arterijske plućne hipertenzije. Korijen zla bio je triptofan (aminokiselina) prisutan u ulju, što je znanstveno dokazano mnogo kasnije.

Kršenje funkcije (disfunkcije) endotela plućnih pluća: uzrok može biti i genetska predispozicija odnosno utjecaj vanjskih uznemirujućih čimbenika. U svakom slučaju, promjenom normalan metabolizam dušičnog oksida ravnoteže, promjene u vaskularnim tonusom spazama strani, zatim - upala, proliferacija počinje endotel i smanjenje u lumen arterija.

Povećanje sadržaja endotelina (vazokonstriktor): uzrokovana je povećanjem njegove proizvodnje u endotelu ili smanjenjem raspadanja ove tvari u plućima. Zabilježeno je u idiopatskom obliku LH, kongenitalnih defekata srca kod djece i sustavnih bolesti.

Sinteza ili raspoloživost dušikovog oksida izvješća (NO), za smanjenje proizvodnje prostaciklin, dodatne izlučivanje kalijum iona - svi abnormalnosti dovesti do arterijske spazam mišića, zid i proliferaciju vaskularnog endotela. U svakom slučaju, konačni razvoj predstavlja kršenje protoka krvi u plućnoj arteriji.

Simptomi bolesti

Umjerena plućna hipertenzija ne daje nikakve značajne simptome, Ovo je glavna opasnost. Znakova teške plućne hipertenzije definiran samo u kasnijem razdoblju njegovog razvoja, kada plućni arterijski tlak uzdiže iznad normalne u dva ili više puta. Norma tlaka u plućnoj arteriji: sistolički 30 mm Hg, dijastolički 15 mm Hg.

Početni simptomi plućne hipertenzije:

  • Neobjašnjiva senzacija, čak i uz malu tjelesnu aktivnost ili u potpunom odmoru;
  • Postupno smanjenje tjelesne težine čak i uz normalnu, hranjivu prehranu;
  • Astenija, stalni osjećaj slabosti i nemoći, raspoloženje depresivno - bez obzira na sezonu, vrijeme i doba dana;
  • Konstantan suhi kašalj, promukao glas;
  • Nelagoda u trbuhu, osjećaj težine i „punine”: Početkom stagnacije krvi u portalnu venu, koje vodi vensku krv iz crijeva u jetru;
  • Vrtoglavica, nesvjestica - manifestacije gladovanja kisika (hipoksije) mozga;
  • Povećana palpitacija, s vremenom na vratu, postaje vidljiva pulsiranja vena povraćanja.

Kasnije manifestacije PH:

  1. Sputum s krvnim žilama i hemoptizija: signalizirajući sve veći oticanje pluća;
  2. Napadaji angine pectoris (bol iza strijca, hladni znoj, osjećaj straha od smrti) znak je ishemije miokarda;
  3. Aritmije (kršenje srčanog ritma) prema vrsti cilja.

Bol u desnom gornjem kvadrantu: u razvoj venske kongestije je uključen u sistemski krvotok, jetru i povećao svoju ljusku (kapsula) rastegnut - tako da nije bilo boli (Jetra nema receptore za bol, oni se nalaze samo u kapsuli)

Edem u nogama i nogama. Akumulacija tekućine u abdomenu (ascites): manifestacije zatajivanja srca, stanja periferne krvi, faze dekompenzacije - izravna opasnost za život pacijenta.

Terminalna pozornica LH:

  • Trombi u arterijama pluća dovode do udisanja (infarkta) aktivnog tkiva, povećanja gušenja.

Hipertenzivne krize i napadi akutnog edema pluća: često se javljaju noću ili ujutro. Počinju s osjećajem oštrog nedostatka zraka, a zatim se snažno udari u kašalj, krvavi sputum se izlučuje. Koža dobiva cyanotic hladu (cyanosis), vene na vrat pulsirati. Pacijent je uzbuđen i uplašen, izgubio samokontrolu, može se zavaravati. U najboljem slučaju, kriza će završiti obilnim ispuštanjem svjetlosnog urina i nekontroliranog izmeta, u najgorem slučaju - kobno. Uzrok smrti može biti preklapanje tromboznog tromboembolizma plućne arterije i kasnije akutno zatajenje srca.

Osnovni oblici LH

  1. Primarna, idiopatska plućna hipertenzija (od grčkih idiosa i patosa - "posebna bolest"): fiksna pojedinca dijagnoze, za razliku od drugih bolesti konjugiranih sekundarnih PH. Varijante primarne plućne hipertenzije: LH i obitelj predispoziciju za ekspanzijske posude i krvarenjem (hemoragijski telangiektazija). Razlog - genetske mutacije, frekvencija 6 - 10% svih slučajeva PH.
  2. Sekundarni LH: manifestira se kao komplikacija osnovne bolesti.

Sistemske bolesti vezivnog tkiva - skleroderma, reumatoidni artritis, sistemski lupus erythematosus.

Kongenitalna bolest srca (s krvlju s lijeva na desno) u novorođenčadi, koja se javlja u 1% slučajeva. Nakon prilagodbe operacije protoka krvi, stopa preživljavanja ove kategorije bolesnika je veća od one djece s drugim oblicima LH.

Kasne faze smanjene funkcije jetre, plućne - jetrene vaskularne patologije u 20% daju komplikaciju u obliku LH.

HIV infekcija: LH je dijagnosticirana u 0,5% slučajeva, opstanak u tri godine pada na 21% u odnosu na prvu godinu - 58%.

Otrovanje: amfetamine, kokain. Rizik se povećava tri desete, ako su ove tvari korištene više od tri mjeseca zaredom.

Bolesti krvi: za neke vrste anemije u 20 - 40% dijagnosticira LH, što povećava smrtnost među pacijentima.

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) uzrokuje produženi udisanje čestica ugljena, azbesta, škriljevca i toksičnih plinova. Često se smatra profesionalnom bolesti među rudarima, radnicima štetnih proizvođača.

Sindrom noćne apneje: djelomično zaustavljanje disanja u snu. Opasno, otkriveno u 15% odraslih osoba. Posljedica može biti LH, moždani udar, aritmije, arterijska hipertenzija.

Kronična tromboza: navedeno u 60% nakon ispitivanja bolesnika s plućnom hipertenzijom.

Lezije srca, lijevo polovicu: stečeni nedostaci, koronarna bolest, hipertenzija. Oko 30% je povezano s plućnom hipertenzijom.

Dijagnoza plućne hipertenzije

Dijagnoza preapapilarnog LH (povezana s KOPB, arterijskom plućnom hipertenzijom, kroničnom trombozom:

  • Tlak u plućnoj arteriji: prosječno ≥ 25 mm Hg u mirovanju, više od 30 mm - kod napona;
  • Povećan tlak pluća, krvni tlak unutar lijevog atrija, terminalni dijastolički ≥15 mm, otpornost plućnih žila ≥ 3 jedinice. Drvo.

Postkapilarni LH (s bolestima lijeve strane srca):

  1. Tlak u plućnoj arteriji: srednja vrijednost> 25 (mmHg)
  2. Početno:> 15 mm
  3. Razlika je ≥12 mm (pasivna LH) ili> 12 mm (reaktivna).

EKG: preopterećenje s desne strane: povećanje ventrikula, povećanje i zadebljanje atrija. Extrasystoles (izvanredne srčane kontrakcije), fibrilacija (kaotična kontrakcija mišićnih vlakana) oba atrija.

Ispitivanje rendgenskim pregledom: povećanje transparentnosti na području perifernih plućnih, korijeni pluća proširena granica srce pomaknut u desno, sjena luk druge plućne arterije je vidljiv na lijevoj srčanog konture.

fotografija: plućna hipertenzija na X-zraku

Funkcionalni respiratorni testovi, kvalitativna i kvantitativna analiza sastava plinova u krvi: otkriva se razina nedostatka disanja i ozbiljnosti bolesti.

Echo-kardiografija: metoda je vrlo informativna - omogućuje izračunavanje prosječnog tlaka u plućnoj arteriji (SODA), dijagnosticiranju gotovo svih poremećaja i srca. LH je prepoznat već u početnim fazama, s GDL ≥ 36 - 50 mm.

scintigrafija: s LH s preklapanjem plućnog arterijskog lumena s trombom (tromboembolizam). Osjetljivost metode je 90-100%, specifična za tromboemboliju za 94-100%.

Računalo (CT) i magnetska rezonancija (MRI): u visokoj razlučivosti, kombinaciji s upotrebom kontrastnog medija (s CT), može procijeniti stanje pluća, velikih i malih arterija, zidova i šupljina srca.

Uvođenje katetera u šupljinu "desnog" srca, test reakcije posuda: određivanje stupnja LH, problema s protokom krvi, procjena učinkovitosti i relevantnosti liječenja.

Liječenje PH

Za liječenje plućne hipertenzije moguće je samo u kompleksu, kombinirajući opće preporuke za smanjenje rizika od egzacerbacija; adekvatna terapija temeljne bolesti; simptomatska sredstva koja utječu na opće manifestacije PH; kirurške metode; liječenje narodnih lijekova i netradicionalnih metoda - samo kao pomoćni.

Preporuke za smanjenje rizika

Cijepljenje (gripa, pneumokokna infekcija): za bolesnike s autoimunim sustavnim bolestima - reumatizam, sistemski lupus erythematosus, itd., za prevenciju egzacerbacija.

Kontrola prehrane i tjelesne vježbe s dozom: s dijagnozom kardiovaskularne insuficijencije bilo koje geneze (porijekla), u skladu s funkcionalnom fazom bolesti.

Prevencija trudnoće (ili, prema pokazateljima, čak i njezin prekid): sustav cirkulacije krvi majke i djeteta povezan je, povećavajući opterećenje na srcu, a žile trudnice s PH može dovesti do smrti. Prema zakonima medicine, prioritet za spašavanje života uvijek pripada majci, ako nije moguće spasiti istodobno.

Psihološka podrška: sve osobe s kroničnim bolestima su stalno pod stresom, neravnoteža živčanog sustava. Depresija, osjećaj beskorisnosti i teret za druge, razdražljivost preko sitnica - tipičan psihološki profil bilo „kroničnih” pacijenata. Takvo stanje pogoršava prognozu za bilo koju dijagnozu: osoba treba biti siguran da želim živjeti, inače lijek neće biti u mogućnosti da mu pomogne. Razgovor s terapeutom, nešto za svakoga, aktivno komunicirati sa kolegama koji pate i zdrave osobe - savršena baza osjetiti okus života.

Potporna terapija

  • Diuretici uklanjaju akumuliranu tekućinu, smanjuju teret na srcu i smanjuju edem. Kompozicija elektrolita u krvi (kalij, kalcij), krvni tlak i rad bubrega nužno se kontroliraju. Predoziranje prijeti previše gubitka vode i pad tlaka. Uz smanjenje razine kalijuma, počinju aritmije, grčevi s kalcijem mišića ukazuju na smanjenje razine kalcija.
  • Tromboliti i antikoagulansi otapaju već formirane trombe i spriječavaju stvaranje novih, osiguravajući otvorenost plovila. Potrebno je stalno pratiti stanje koagulacijskog sustava krvi (trombociti).
  • Kisik (terapija kisikom), 12 do 15 litara dnevno, kroz ovlaživač zraka: za bolesnike s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti (KOPB) i srčanim ishemijama, pomažu u uspostavljanju zasićenja kisikom i stabiliziranju općeg stanja. Treba imati na umu da previše koncentracije kisika debljuje vazomotorni centar (SOD): disanje se usporava, posude se šire, pad tlaka, osoba izgubi svijest. Za normalno djelovanje, tijelo treba ugljični dioksid, tek nakon povećanja sadržaja u krvi, SDC "naredbe" za udisanje.
  • Kardijalni glikozidi: aktivne komponente su izolirane iz digitalisa, od kojih je najpoznatija droga Digoxin. Poboljšava rad srca, povećava protok krvi; bori se s aritmijama i vaskularnim grčevima; smanjuje oticanje i nedostatak daha. Kada je predoziranje - povećana ekscitacija srčanog mišića, poremećaji ritma.
  • Vasodilatatori: mišićni zid arterija i arteriola opušta, njihovo lumen se povećava, protok krvi se poboljšava, tlak u plućnom arterijskom sustavu se smanjuje.
  • Prostaglandini (PG): skupina aktivnih tvari, proizvode se u ljudskom tijelu. U liječenju LH koriste se prostacilani, uklanjaju vaskularne i bronhijalne grčeve, sprečavaju nastanak trombi, blokiraju rast endotela. Vrlo obećavajući lijekovi koji su učinkoviti u PH povezane s HIV-om, sistemske bolesti (reumatizam, skleroderma, etc.), bolesti srca i za uobičajene i idiopatska oblici PH.
  • Antagonisti receptora endotelina: vazodilatacija, inhibicije proliferacije (proliferacije) endotela. S produljenom uporabom smanjuje se daha, osoba postaje aktivnija, a tlak se normalizira. Nesposobne reakcije na liječenje - edem, anemija, poremećaj jetre, pa je uporaba lijekova ograničena.
  • Inhibitori dušikovog oksida i PDE tipa 5 (fosfodiesteraza): koristi se uglavnom u idiopatskom PH ako standardna terapija nije opravdana, ali neki lijekovi su učinkoviti u bilo kojem obliku LH (sildenafil) Akcija: smanjenje vaskularne rezistencije i odnose hipertenzija, olakšavanje protoka krvi, što rezultira povećanom otpornošću na fizički stres. Dušikov oksid se udahnjuje dnevno 5 do 6 sati, do 40 ppm, tečaj od 2 do 3 tjedna.

Kirurške metode liječenja PH

Balon atrijska septostomija: izvedeno kako bi se olakšalo pražnjenje krvi bogate kisikom unutar srca, s lijeva na desno, zbog razlike u sistoličkom tlaku. U lijevo je atrij umetnut kateter s balonom i oštricom. Oštrica prekida septum između atrije, a puhani balon širi otvor.

Transplantacija pluća (ili kompleks pluća i srca): obavlja se prema vitalnim indikacijama, samo u specijaliziranim medicinskim centrima. Operacija je prvi put izvedena 1963. godine, ali do 2009. godine napravljeno je više od 3000 uspješnih plućnih transplantacija godišnje. Glavni problem je nedostatak donatorskih organa. Pluća imaju samo 15%, srce - 33%, jetra i bubrezi - u 88% donatora. Apsolutne kontraindikacije za transplantaciju: kronične insuficijencije i zatajenja jetre, HIV infekcije, - rak, hepatitis C, uz prisutnost HBs antigena, kao i pušenje, uživanje droge i alkohola u šest mjeseci prije operacije.

Liječenje s narodnim lijekovima

Koriste se samo u kompleksu, kao pomoćnim sredstvima za opće poboljšanje stanja zdravlja. Nema samokricije!

  1. Voće crvenog planinskog pepela: žličicu na čaši kipuće vode, ½ šalice tri puta dnevno. Sadržane u bobicama amigdalin smanjuje osjetljivost stanica na hipoksiju (smanjenje koncentracije kisika) smanjena oteklina zbog diuretskim djelovanjem i vitamina - mineralna postavljen blagotvoran učinak na cijelo tijelo.
  2. Adonis (proljeće), trava: čajnu žličicu za čašu kipuće vode, 2 sata da inzistira, do 2 žlice na prazan želudac 2-3 puta dnevno. Primijenjeno kao diuretik, anestetik.
  3. Svježi sok od bundeve: pola čaše dnevno. Sadrži puno kalija, korisnih za neke vrste aritmija.

Klasifikacija i prognoza

Klasifikacija se temelji na načelu funkcionalnih abnormalnosti u LH, varijanta je modificirana i povezana s manifestacijama zatajivanja srca (WHO, 1998):

  • Klasa I: LH s normalnim fizičkim. aktivnost. Standardna opterećenja se prenose, plućna struja je LH, manjak je 1 stupanj.
  • Klasa II: LH plus aktivnost smanjena. Udobnost u mirnom položaju, ali vrtoglavica, otežano disanje i bol u prsima počinju pri normalnom stresu. Umjerena plućna hipertenzija, povećavajući simptome.
  • Klasa III: LH s smanjenom inicijativom. Problemi i kod malih opterećenja. Visok stupanj poremećaja protoka krvi, lošije prognoze.
  • Klasa IV: LH s netolerancijom minimalne aktivnosti. Nedostatak daha, umor se osjeća i potpuni mir. Znakovi visokog cirkulacijskog zatajenja su kongestivne manifestacije u obliku ascitesa, hipertenzivnih kriza, plućnog edema.

Prognoza će biti povoljnija ako:

  1. Stopa razvoja simptoma LH nije visoka;
  2. Provedeno liječenje poboljšava stanje bolesnika;
  3. Tlak u plućnoj arteriji smanjuje se.

Nepovoljni uvjeti:

  1. Simptomi LH dinamički se razvijaju;
  2. Znakovi dekompenzacije cirkulacijskog sustava (edem pluća, ascites) povećavaju se;
  3. Razina tlaka: u plućnoj arteriji više od 50 mm žive;
  4. S primarnim idiopatskim PH.

Opća prognoza za plućnu arterijsku hipertenziju je povezana s oblikom LH i fazom prevladavajuće bolesti. Smrtnost za godinu dana, uz postojeće metode liječenja, iznosi 15%. Idiopatska LH: opstanak bolesnika u godini 68%, nakon 3 godine - 48%, nakon 5 godina - samo 35%.

Plućna hipertenzija

Plućna hipertenzija - opasne patološko stanje uzrokovano perzistentne visokog krvnog tlaka u vaskularnom od plućne arterije. Povećanje plućne hipertenzije je postupan, progresivne prirode, te u konačnici uzrokuje razvoj desnog srca, što dovodi do smrti pacijenta. Najčešće plućnu hipertenziju u mladih žena 30-40 godina koji pate od ove bolesti je 4 puta češće od muškaraca. Oligosymptomatic nadoknaditi plućne hipertenzije dovodi do činjenice da se često se dijagnosticira tek u teškim fazama, kada pacijenti imaju srčane aritmije, hipertenzivna kriza, hemoptiza, plućni edem napada. U liječenju plućne hipertenzije koriste vazodilatatori disaggregants, antikoagulansi, udisanje kisika, diuretici.

Plućna hipertenzija

Plućna hipertenzija - opasne patološko stanje uzrokovano perzistentne visokog krvnog tlaka u vaskularnom od plućne arterije. Povećanje plućne hipertenzije je postupan, progresivne prirode, te u konačnici uzrokuje razvoj desnog srca, što dovodi do smrti pacijenta. Kriteriji za dijagnozu plućne hipertenzije pokazatelji su srednjeg tlaka u plućnoj arteriji veći od 25 mm Hg. Čl. na mirovanju (brzinom od 9-16 mm Hg) i iznad 50 mm Hg. Čl. pod opterećenjem. Najčešće plućnu hipertenziju u mladih žena 30-40 godina koji pate od ove bolesti je 4 puta češće od muškaraca. Razlikovati primarnu plućnu hipertenziju (kao nezavisnu bolest) i sekundarnu (kao kompliciranu varijantu tijeka bolesti dišnih i cirkulacijskih organa).

Uzroci i mehanizam plućne hipertenzije

Opravdani razlozi za razvoj plućne hipertenzije nije definiran. Primarna plućna hipertenzija je rijetka bolest nepoznate etiologije. Pretpostavlja se da je u izgled relevantne faktore, kao što su autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, reumatoidni artritis), obiteljske povijesti, primaju oralni kontraceptiv.

U razvoju sekundarne plućne hipertenzije mogu igrati ulogu u brojnim bolestima i bolesti srca, krvnih žila i pluća. Najčešće sekundarna plućna hipertenzija kao posljedica kongestivnog zatajenja srca, mitralnu stenozu, atrijska septuma defekt, kronične opstruktivne plućne bolesti, tromboze, plućne vene i plućna ogranaka arterija, hipoventilacije pluća, bolesti koronarnih arterija, miokarditis, ciroze jetre i dr. Smatra se da je rizik od razvoja plućne hipertenzije veća kod osoba zaraženih HIV-om, narkomana, ljudi koji uzimaju lijekove za potiskivanje apetita. Na različite načine, svaki od ovih uvjeta može uzrokovati povišenje krvnog tlaka u plućnoj arteriji.

Razvoj plućne hipertenzije prethodi postupnom sužavanju lumena malih i srednjih vaskularnih grana plućnog arterijskog sustava (kapilare, arteriole) zbog zadebljanja unutarnje vaskularne membrane - endotela. S teškim stupnjem uključenosti plućne arterije moguće je upalno uništenje mišićnog sloja vaskularne stijenke. Oštećenje zidova posuda dovodi do razvoja kronične tromboze i vaskularne obliteracije.

Te promjene u krvožilnom tijelu plućne arterije uzrokuju progresivno povećanje intravaskularnog tlaka, tj. Plućna hipertenzija. Stalni povišeni krvni tlak u mainstreamu plućne arterije povećava opterećenje na desnoj klijetki, uzrokujući hipertrofiju zidova. Napredovanje plućne hipertenzije dovodi do smanjenja kontraktilnosti desne klijetke i njezine dekompenzacije - desni ventrikularni zatajenje srca (pulmonalno srce) se razvija.

Razvrstavanje plućne hipertenzije

Da bi se utvrdilo težinu plućne hipertenzije, postoje 4 klase bolesnika s kardiopulmonalnom insuficijencijom.

  • I. klase - pacijenti s plućnom hipertenzijom bez poremećaja tjelesne aktivnosti. Uobičajena opterećenja ne uzrokuju vrtoglavicu, otežano disanje, bol u prsima, slabost.
  • Klasa II - bolesnici s plućnom hipertenzijom, što uzrokuje lagani poremećaj tjelesne aktivnosti. Stanje odmora ne uzrokuje nelagodu, međutim, uobičajeno fizičko opterećenje popraćeno je vrtoglavicom, nedostatkom disanja, bolovima u prsima, slabostima.
  • Klasa III - pacijenti s plućnom hipertenzijom uzrokuju značajno tjelesno oštećenje. Manji fizički napor prati izgled vrtoglavice, dispneje, bol u prsima, slabost.
  • IV klasa - bolesnici s pulmonarnom hipertenzijom, uz otežano vrtoglavice, otežano disanje, bol u prsima, slabost s minimalnim opterećenjem, pa čak i na odmoru.

Simptomi i komplikacije plućne hipertenzije

U fazi kompenzacije, plućna hipertenzija može biti asimptomatska, tako da se bolest dijagnosticira u teškim oblicima. Početne manifestacije plućne hipertenzije zabilježene su s povećanim tlakom u plućnom arterijskom sustavu 2 i više puta u usporedbi s fiziološkom normom.

S razvojem plućne hipertenzije, neobjašnjiva kratkoća daha, gubitak težine, umor s tjelesnom aktivnošću, palpitacija, kašalj, promuklost pojavljuju. Relativno rano u klinici plućne hipertenzije može doći do vrtoglavice i nesvjestice uslijed poremećaja srčanog ritma ili razvoja akutne hipoksije mozga. Kasnije manifestacije plućne hipertenzije su hemoptysis, retrosternalna bol, edem štapića i stopala, bol u jetri.

Niska specifičnost simptoma plućne hipertenzije ne dopušta dijagnozu temeljenu na subjektivnim pritužbama.

Najčešća komplikacija plućne hipertenzije je desni ventrikularni zatajenje srca, praćeno poremećajem ritma - ciliaring aritmije. U teškim fazama plućne hipertenzije razvijaju se tromboza arterija pluća.

Kada plućne hipertenzije plućni žile može doći do hipertenzivne krize, napadaji manifestiraju plućni edem: oštar porast gušenja (obično preko noći), jaki kašalj s iskašljavanja, hemoptiza, teške cijanozom općenito, miješa, a oteklina pulsacijske cerviksa vene. Nabor završava izdavanjem velike količine urina i svijetle boje niske gustoće prisilnog obavljanja nužde.

Uz komplikacije plućne hipertenzije, smrtonosni ishod je moguć zbog akutne ili kronične kardiopulmonalne insuficijencije, kao i plućne embolije.

Dijagnoza plućne hipertenzije

Tipično, bolesnici koji ne znaju o svojoj bolesti, otići do liječnika s pritužbama otežano disanje. O ispitivanju pacijenta pokazala cijanozom, a produljenom plućne hipertenzije - deformacija distalne falangi u obliku „bataka” i noktiju -. „Sat stakla komada” u obliku Oskultacija srca određuje parcele naglasak II i njegovo cijepanje u plućnu arteriju projekcija udaraljke - proširuju granice plućne arterije.

Dijagnoza plućne hipertenzije zahtijeva zajedničko sudjelovanje kardiologa i pulmonologa. Za prepoznavanje plućne hipertenzije potrebno je provesti cijeli dijagnostički kompleks, uključujući:

  • EKG - za otkrivanje hipertrofije desnog srca.
  • Ekokardiografija - za ispitivanje krvnih žila i šupljina srca, određuje brzinu protoka krvi u plućnoj arteriji.
  • Kompjuterska tomografija - slojeviti metak prsnih organa pokazuje povećane plućne arterije, kao i popratne bolesti pluća i hipertenzije srca i pluća.
  • X-zrake pluća - određuje ispupčen glavnu arteriju, plućni ekspanziju svojih glavne grane i sužavanje manjih plovila, omogućuje posredno potvrđuju prisutnost plućne hipertenzije u identifikaciji drugih bolesti pluća i srca.
  • Kateterizacija plućne arterije i desno srce provodi se za određivanje krvnog tlaka u plućnoj arteriji. To je najpouzdaniji način dijagnosticiranja plućne hipertenzije. Kroz probijanje u jugularnoj veni, sonda se dovodi do desnog srca, a pomoću monitora pritiska na sondi određuje se krvni tlak u desnoj komori i plućnim arterijama. Kardijalna kateterizacija je minimalno invazivna tehnika s malim ili nikakvim rizikom od komplikacija.
  • Angiopulmonografija je ispitivanje kontrasta X-zraka plućnih pluća u svrhu određivanja vaskularnog uzorka u plućnoj arteriji i vaskularnom sustavu protoka krvi. Obavlja se u uvjetima posebno opremljenog rendgenskog operacija uz poštivanje mjera opreza jer uvođenje kontrastnog sredstva može izazvati plućnu hipertenzivnu krizu.

Liječenje plućne hipertenzije

Glavni ciljevi u liječenju plućne hipertenzije su: uklanjanje uzroka, sniženje krvnog tlaka u plućnoj arteriji i prevencija tromboze u plućnim plućima. Složeno liječenje bolesnika s plućnom hipertenzijom uključuje:

  1. Recepcija vazodilatiruyuschih fondovi opuštaju glatki mišićni sloj krvnih žila (prazosin, hydralazine, nifedipin). Vasodilatatori su učinkoviti u ranim fazama razvoja plućne hipertenzije prije pojave izrazitih promjena u arteriolama, njihovim začepljenjima i obliteratorima. U tom je smislu važna rana dijagnoza bolesti i uspostavljanje etiologije plućne hipertenzije.
  2. Upotreba disagregata i antikoagulanata neizravnog učinka, smanjujući viskoznost krvi (acetil-salicilna kiselina, dipiridamol itd.). S izraženim zadebljanjem krvi na krvotok. Optimalna u bolesnika s plućnom hipertenzijom je razina hemoglobina u krvi do 170 g / l.
  3. Udisanje kisika kao simptomatska terapija s teškim disneukom i hipoksijom.
  4. Prihvaćanje diuretika s plućnom hipertenzijom komplicirano desnim ventrikulskim neuspjehom.
  5. Transplantacija srca i pluća u ekstremno teškim slučajevima plućne hipertenzije. Iskustvo takvih operacija je još uvijek mala, ali pokazuje učinkovitost ove tehnike.

Prognoza i prevencija plućne hipertenzije

Daljnja prognoza za već razvijenu plućnu hipertenziju ovisi o njenom osnovnom uzroku i razini krvnog tlaka u plućnoj arteriji. Uz dobar odgovor na terapiju u tijeku, prognoza je povoljnija. Što je veća i stabilnija razina tlaka u plućnom arterijskom sustavu, to je lošija prognoza. Uz izražene fenomene dekompenzacije i stupanj pritiska u plućnoj arteriji veći od 50 mm Hg. značajan udio pacijenata umre u narednih 5 godina. Prognostski izuzetno nepovoljna primarna plućna hipertenzija.

Preventivne mjere usmjerene su na rano otkrivanje i aktivno liječenje patologija koje dovode do plućne hipertenzije.