Glavni / Dijagnostika

Koji lijekovi se obično propisuju za liječenje pacijenata nakon infarkta miokarda

Infarkt miokarda je akutna i krajnje opasna bolest kardiovaskularnog sustava. Uzrok ove bolesti je nedovoljna opskrba krvlju na miokardijalna tkiva.

Pod određenim uvjetima (kao što su loša prehrana, pušenje, nasljednih čimbenika) na stijenkama arterija koje njeguju formiranje srčanog mišića aterosklerotskog plaka ili krvnih ugrušaka. Kao rezultat toga, lumen plovila jako sužava, stanice miokarda primaju manje hranjivih tvari i kisika.

O uzimanju lijekova

Naše tijelo počinje davati alarmantna "zvona" koja su izražena u boli simptoma u području srca. To je razvoj IHD ili ishemijske bolesti srca. Ako ne poduzmete mjere na vrijeme i ne počnete s liječenjem, nekrotični mišići mogu se pojaviti u tkivima miokarda. To je stanje koje se obično naziva miokardijalni infarkt.

I nakon olakšavanja akutnog stanja, pacijent treba u dugoročnom i sustavnom liječenju. Najvjerojatnije, pacijent će morati u cijelosti promijeniti životni stil i uzimati određene lijekove dugi niz godina.

Lijekove nakon infarkta miokarda treba strogo propisati kardiolog, obično specijalist propisuje pripreme nekoliko skupina.

statini

statini borba s glavnim uzrokom nedovoljne opskrbe krvlju - kolesterolnih plakova. Lijekovi iz ove skupine podijelili su kolesterol u jetri i uklonili ga iz tijela, a također pomažu u održavanju razine kolesterola u krvi na prihvatljivoj razini. Osim toga, statini uklanjaju upalne procese u posudama.

Statini uključuju sljedeće lijekove:

  • simvastatin (aktivni sastojak - simvastatin), doza od 10, 20, 40 mg, cijena je u rasponu od 70-170 rubalja
  • Vasilip (simvastatin), pakiranje 10, 20, 40 mg, interval od 350-500 rubalja
  • Simgal (simvastatin), doza od 10, 20, 40 mg, kupnja će koštati 300-600 rubalja
  • simla (simvastatin), pakiranje 10, 20, 40 mg, možete kupiti u ljekarni za 250-350 rubalja
  • Cardiostatin (lovastatin), doza od 20, 40 mg, cijena u rasponu od 240-360 rubalja
  • Lipostat (pravastatin), pakiranje 10, 20 mg, kupnja će koštati samo 140-200 rubalja
  • Lescola Forte (pripravak druge generacije, aktivna tvar je fluvastatin), doza od 80 mg, cijena oko 2500 rubalja
  • Tulip (pripravak treće generacije, aktivna tvar - atorvastatin), pakiranje 10, 20, 40 mg, interval cijena od 220-550 rubalja
  • Liptonorm (3. generacija, temeljena na atorvastatinu), doza od 20 mg može se kupiti u ljekarni za 290-400 rubalja
  • Torvakard (3. generacija, temeljena na atorvastatinu), pakiranje 10, 40 mg, koštalo se u roku od 310 do 550 rubalja
  • Atoris (3. generacija, na osnovi atorvastatina), doza 10, 20, 30, 40 mg, interval troškova 310-550 rubalja
  • crestor (4. generacije lijekova aktivne tvari - rosuvastatin), pakiranje 5, 10, 20, 40 mg, troškovi nabave 1150-1600 rubalja
  • Rozulip (4. generacija, aktivna tvar - rosuvastatin), doza 10, 20 mg, interval troškova 630-1000 rubalja
  • Tevastor (4. generacija, na osnovi rosuvastatina), pakiranje 5, 10, 20 mg, trošak je u rasponu od 380-700 rubalja
  • Livazo (4. generacija, na temelju rosuvastatina), doza od 1, 2, 4 mg, košta oko 2500 rubalja

Prije uzimanja statina odrediti razinu kolesterola u krvi. Sa svojim visokim sadržajem, liječnik propisuje obveznu prehranu, usmjerenu na ograničavanje proizvoda koji sadrže visoki kolesterol.

Obično se statini uzimaju 1 puta dnevno prije spavanja dugo, često za život.

Kontraindikacije na imenovanje statina su individualna netolerancija, trudnoća i bolest jetre u aktivnoj fazi.

Nuspojave su rijetke. Među njima: alergijske reakcije, vrtoglavica, slabost, periferni edem, mučnina, oslabljen stolica, tahikardija, povećanje ili smanjenje krvnog tlaka, bolova u zglobovima i mišićima, znojenje.

Nitro droge

Nitro lijekovi oslobađaju bol u anginu pektoris. Nitroglicerin je Prva pomoć za bolove u prsištu. Također, nitro lijekovi proširuju krvne žile i stabiliziraju krvni tlak.

  • nitoglicerin (aktivna tvar nitroglicerin). Oblici doza mogu biti različiti: tablete za gutanje, pod jezik, masti, gips na koži ili na gumu. Postoje mnogi lijekovi - analozi: trinitrolong, sistemi, nitro mac retard, nitro pol, nitrous mast i drugi. Trošak tih lijekova uvelike varira od 15 rubalja i više.
  • Isoket, kardiket, izomak (aktivni izosorbid dinitrat)
  • Mono poppy, kardioc mono, olicard, monochinkwe, efoks (aktivna tvar izosorbid mononitrata)

Nitro lijekovi se koriste za zaustavljanje i sprečavanje boli u anginu pektoris.

Nuspojave: vrtoglavica, pad krvnog tlaka, glavobolja, povećana brzina rada srca, slabosti, često razvija toleranciju na lijekove u ovoj grupi, pri čemu se smanjuje njihovo djelovanje, postoji povlačenje.

Beta-blokatori

Često kod pacijenata sa zatajivanjem srca povećava se broj otkucaja srca - tahikardija. Beta-blokatori normalizira puls, snižava krvni tlak. To vam omogućuje da smanjite opterećenje srčanog mišića.

Prva generacija beta-blokatora su:

  • Anaprilin, noloten, propamin (aktivni sastojak proppanolola)
  • Sandinorm (bopindolol)
  • Korgard (nadolol)

  • Trazicore (oksprenalol)
  • Sotalex (sotalol)
  • Glukomol (timolol).
  • 2. generacija beta-blokatora:

    • Athenoben, tenolol (aktivna tvar atenolol)
    • Glaoks, lokren (betaxolol)
    • Nebilet, Binelol (Nebivolol)
    • Betalok, vazokardin (metaprolol)
    • Cordanum (talinolol).

    Treća generacija beta-blokatora:

    • Rekardium, akridilol (aktivna tvar carvedilol)
    • Tseleipress (celiprolol).

    Kontraindikacije za prijem su: niski krvni tlak, bronhijalna astma, bradikardija, razne vaskularne patologije.

    Nuspojave: grč u perifernim krvnim žilama, slabost, bronhospazam, glavobolja, vrtoglavica, alergijske reakcije, sindrom povlačenja.

    sredstva protiv trombocita

    Antiagregati su usmjereni protiv drugog uzroka infarkta miokarda - krvnih ugrušaka. Ova skupina lijekova razrijedi krv, sprječava njegovu koagulabilnost.

    • Aspirin Cardio (acetilsalicilna kiselina). Doziranje -100 mg, cijena -130-200 rubalja
    • Djevojčure-Hem (kalcij dobezilat). Pakiranje - 500 mg, možete kupiti u ljekarni za 240 rubalja
    • cardiomagnil (acetilsalicilna kiselina + magnezijev hidroksid). Doziranje 150 mg, cijena je 300 rubalja

    kontraindikacije: visoki rizik od krvarenja, hemoragijska dijaza, hepatička insuficijencija.

    Nuspojave: erozija i ulkus želuca, krvarenje, leukopenija, trombocitopenija.

    ACE Inhibitori

    Lijekovi iz ove skupine smanjuju krvni tlak i održavaju stanje krvnih žila u normi. Grupa je vrlo velika. To uključuje:

    • Enalapril (enam, enap, renitek)
    • Kaptopril (kapuljač, angiopril)
    • Perindopril (pero pero, prenarium)
    • Ramipril (dilaprel, amprilan)
    • Benazepril (lotusin).

    Cijene su također vrlo različite ovisno o proizvođaču.

    kontraindikacije: stenoza aorte ili bubrežne arterije, hiperkalemija.

    Nuspojave: ugnjetavanje hematopoeze, mučnina, povraćanje, suhi kašalj.

    ARB (blokatori receptora angiotenzina)

    Pripreme ove grupe normalizirati krvni tlak, i također zaustaviti ili čak smanjiti hipertrofiju srčanog mišića. Glavna imena su:

    • Lozartan (vazotensis, cosar, renicard)
    • Valsartan (walsakor, valaar, tareg)
    • Candesartan (candecor, angiakand)
    • Olmesartan (cardosal).

    kontraindikacije: stenoza aorte ili bubrežne arterije, hiperkalemija

    Nuspojave: ugnjetavanje hematopoeze, mučnina, povraćanje.

    Uz sve gore navedene skupine lijekova, nakon infarkta miokarda mogu se propisati i lijekovi iz drugih skupina kojima je cilj simptomatsko liječenje. Takvi lijekovi uključuju hipotenziju, diuretike, koji su nužni za normalizaciju tlaka. Također, liječnik može propisati antihipoksičane tvari koje poboljšavaju isporuku kisika srčanom mišiću.

    Kako se ponašati ispravno

    Tijekom liječenja nakon prethodnog infarkta miokarda pacijent mora slijediti prehranu, izbjegavati fizičko naprezanje i stres.

    Izuzetno je važno odustati od pušenja i alkohola. Često liječnici preporučuju liječenje sanatorijem.

    Razdoblje oporavka nakon te ozbiljne bolesti dugo je.

    Potrebno je potpuno revidirati životni stil, ne prekovremeni rad, ne brinuti, stalno pratiti krvni tlak i razinu kolesterola u krvi. Ponekad morate potpuno odustati od posla.

    Za održavanje normalnog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava, pacijenta morat će se neko lijekove vrlo dugo, možda i za život. Posebni lijekovi, doziranje i tijek liječenja trebaju propisati samo liječnik, a sam medicina u ovom slučaju nije prihvatljiva.

    Koji lijek treba uzeti za liječenje nakon infarkta miokarda?

    Infarkt miokarda - akutno kršenje opskrbe krvlju srčanog mišića. Stanje je izuzetno opasno i u nedostatku kvalificiranog liječenja može dovesti do smrti. Važan korak u liječenju pacijenta je restaurativna terapija. Ovisi o tome hoće li osoba živjeti u istom životu i koji su rizici ponovljenog napada. Liječenje nakon infarkta miokarda, lijekova, narodnih recepata, prevencije.

    Zašto se događa miokardijalni infarkt

    Svi znamo da je srčani udar opasno stanje koje se može pojaviti u bilo kojem trenutku. Ali što u stvari uzrokuje kršenje cirkulacije srca u srčanom mišiću? Nisu mnogi od nas misle da se mi sami dovodimo u tu patologiju iz godine u godinu, jedemo krivo i postajemo robovi lošim navikama. Ova dva čimbenika najčešće uzrokuju infarkt miokarda.

    Prekursori srčanog udara su različite kardiovaskularne bolesti koje se razvijaju protiv pozadine povećanog kolesterola, šećera, prekomjerne težine i drugih čimbenika rizika. Nakon što je prenio srčani udar, svaka se osoba može vratiti u normalni život, ali liječenje traje više od jedne godine. Glavna stvar u rehabilitaciji nakon napada je slijediti sve preporuke liječnika, uzimati lijekove i isključiti nepovoljne čimbenike iz vašeg života.

    Život nakon srčanog udara

    Najčešće, liječnici savjetuju pacijente nakon što pate od infarkta miokarda kako bi potpuno promijenili svoje izglede za život.

    Treba zapamtiti da sada trebate više pažnje posvetiti zdravlju, izbjegavati stres, brige i druge čimbenike koji mogu uzrokovati povratak bolesti.

    Prije svega, pacijent treba uzeti sve lijekove preporučene od strane liječnika nakon srčanog udara i odustati:

    • Pušenje.
    • Pijenje alkohola.
    • Masnu i prženu hranu.
    • Slani proizvodi.
    • Poluproizvodi i kobasice.

    Pored ispravne prehrane i odbijanja loših navika nakon srčanog udara, trebali biste izbjegavati stres, povećanu tjelesnu napetost i prekomjerno raditi. Drugim riječima, život pacijenata nakon infarkta miokarda trebao bi biti obavljen na blagi način, tako da se srčani mišić može oporaviti i vratiti u punopravno djelo.

    Međutim, ležanje na kauču neće vas učiniti zdravima. Pacijenti koji su patili od srčanog udara vrlo su važni za adekvatnu fizičku aktivnost. Ne radi se o posjeti sportskoj dvorani ili stolici za ljuljanje. Potrebno je više hodati na otvorenom, hodati i vježbati fizioterapiju. Vrlo je važno tijekom razdoblja rehabilitacije da rodbini pružaju moralnu podršku pacijentu. Osoba treba osjećati potrebnu i voljenu, treba dobiti pozitivne emocije i sudjelovati u životu obitelji.

    Lijekovi za infarkt

    Liječenje infarkta miokarda uključuje produljeno liječenje s različitim skupinama lijekova. Plan liječenja treba razviti liječnik koji će odabrati potrebne lijekove i odrediti doziranje i učestalost prijema. Prilikom odabira tableta nakon srčanog udara, prisutnost istodobnih bolesti, kao što su dijabetes, hipertenzija itd., Od velike je važnosti.

    Osnova terapije lijekovima je smanjiti opterećenje srčanog mišića i stabilizirati krvne rezultate. Koji lijekovi najčešće se propisuju? Danas, stručnjaci uključuju sljedeće skupine lijekova na popisu lijekova koji se koriste za infarkt miokarda:

    • Statini. Ovo je skupina lijekova koji razgrađuju kolesterol i sprečavaju nastajanje kolesterola. Osim toga, ove tablete doprinose smanjenju upalnog procesa u plućima nakon srčanog udara. Često statini moraju piti ostatak života kako bi održali normalnu razinu kolesterola u krvi.
    • Nitro droge. Lijekovi za infarkt miokarda trebaju uključivati ​​nitroglicerin ili slične tvari. Ove tablete oslobađaju sindrom boli, proširuju krvne žile i normaliziraju krvni tlak. Unos lijekova ove skupine propisan je za bolove iza strijema. Na trajnoj osnovi, lijekovi se ne preporučuju, uzrokuju sindrom formiranja i odvikavanja od navika.
    • Beta-blokatori. Liječenje nakon infarkta miokarda s BETA-blokadnim lijekovima nužan je za mnoge pacijente. Ove tablete smanjuju puls i krvni tlak, osiguravajući rad srca u štedljivom načinu rada. Ova skupina lijekova ima kontraindikacije, pa je stoga neovisno liječenje zabranjeno.
    • Lijekovi koji razrjeđuju krv. Liječenje infarkta miokarda s lijekovima, često uključuje sredstva za razrjeđivanje krvi. Potrebni su da spriječe stvaranje krvnih ugrušaka i da se smanji rizik ponovnog napada. Ova sredstva uključuju lijekove koji sadrže aspirin. Uz nekontroliranu uporabu, rizik iznenadnog krvarenja je visok.
    • RA blokatori. Pacijenti ponekad moraju liječiti srčani udar godinama. Jedan napad zaustavlja normalan život. Srce nakon moždanog udara treba odmoriti, i da mu pruži liječnici često odabiru pripravke skupine RA blokatora. Ti lijekovi dobro podnose pacijenti, smanjuju krvni tlak i smanjuju hipertrofije u srčanom mišiću.
    • ACE inhibitori. Ovi fondovi normaliziraju krvni tlak, jačaju krvne žile i pomažu popraviti oštećena područja srčanog mišića nakon srčanog udara. Postoje kontraindikacije. Uzmite lijekove kako je propisao vaš liječnik.
    • Pripravci magnezija. Da bi se održala stabilna funkcija srca, liječnici mogu preporučiti pripravke magnezija pacijentima u razdoblju nakon infarkta. Imenovanje bi trebalo izvršiti kardiolog u skladu s rezultatima ispitivanja. Treba imati na umu da se višak magnezija može pretvoriti u neželjene posljedice.

    Nije farmakoterapija za infarkt

    Mnogi bolesnici pitaju što se može koristiti za brzo povratak u normalan životni stil nakon srčanog udara. Liječnici savjetuju kombiniranje terapije lijekovima s metodama tradicionalne medicine. Recepti koji se koriste u narodnoj medicini imaju prirodni sastav, imaju tjelesne i toničke svojstva. Jedan od sastojaka koji često preporučuje tradicionalnu medicinu za jačanje krvnih žila je češnjak. Na osnovi toga, možete pripremiti tinkture, začini i jednostavno ga dodati na glavna jela. Češnjak se učinkovito bori s kolesterolom, prirodnim statinom.

    Jedan od najučinkovitijih recepata za jačanje krvnih žila i smanjenje kolesterola od češnjaka je:

    Češnjak s medom i brusnicom. Za pripremu ljekovite smjese trebat će 200 grama. češnjak, 150 grama. med i 1 kg. brusnica. Sastojci se trebaju temeljiti u mljevenju mesa i pomiješati s medom rastopljenim na vodenoj kupelji. Mješavina za 4 dana treba ostaviti na tamnom mjestu, stalno miješajući. Uzmi mješavinu od 1/10 žlice 2 puta na dan na prazan želudac.

    Također iz tradicionalne medicine mogu uzeti recepte restorativne čajeva i infuzijama temelju maline lišća, struja, glog plod i aronije. Svi ti lijekovi imaju ljekoviti učinak, ali kada se koristi, ne preporuča se odbijati od tradicionalnog liječenja nakon srčanog udara.

    Prehrana nakon srčanog udara

    Kršenje funkcije miokarda, čiji se tretman sastoji u produljenom unosu lijekova i vitamina, podrazumijeva pridržavanje određene prehrane. Za rani oporavak, hrana mora biti puna, raznovrsna i vitamina. Polazeći od činjenice da je glavni uzrok srčanog udara povišen kolesterol, prehrana isključuje potrošnju životinjskih masti. Pacijenti su zabranjeni uključiti u prehranu masno meso, masni mliječni proizvodi, kobasice, poluproizvoda, umacima, oštrim, slano, pržene i dimljene hrane.

    Hrana bi trebala biti bogata povrćem, voćem, bobicama, zelenilom. Dopušteno je jesti:

    • mršavo meso, a ne masne ribe;
    • jela kuhana na paru;
    • kaša na vodi;
    • salate od povrća od biljnog ulja.

    Dijeta treba biti liječnik, uzimajući u obzir prisutnost pratećih bolesti, tako da ljudi s visokim šećera u krvi treba kontrolirati količinu ugljikohidrata, te bolesnici s hipertenzijom je potrebno smanjiti unos soli.

    Fizioterapija nakon infarkta

    Već se godinama vjerovalo da osobe s poviješću infarkta miokarda trebaju ostati u krevetu. Međutim, nedavna istraživanja su pokazala da pacijenti dugo vremena bez fizičke aktivnosti mnogo vjerojatnije da će razviti komplikacije kao što su tromboembolija, tromboze i ukočenosti zglobova.

    Naravno, ne idite u teretanu sljedećeg dana nakon napada. Trebate samo leći dokle god liječnik kaže. Nakon izbijanja iz bolnice, pacijenti se preporučuju da hodaju. Morate hodati kući barem 10-15 minuta polako i pažljivo. Dalje, morate izaći i hodati na svježem zraku. Mora se stalno pratiti teret.

    Ako postoji kratkoća daha i slabosti, trebali biste se odmah odmoriti.

    U kasnijem razdoblju nakon infekcije, kada se stanje već vratilo u normalu, pacijenti moraju pohađati nastavu fizikalne terapije. Kardioadi u odgovarajućem načinu pomažu u brzom rehabilitaciji i smanjenju rizika od komplikacija i ponovljenih napadaja.

    Danas liječnici koriste moderne lijekove i metode rehabilitacije za liječenje infarkta. Međutim, pacijent mora poduzeti sve potrebne mjere za brzi oporavak. Prije svega, osoba treba shvatiti da sada jedna pogrešna odluka može pretvoriti u relapsa bolesti. Potrebno je prestati pušiti odmah i zauvijek, zaboravite piti alkohol i štetnu hranu, morate se pobrinuti za sebe svake minute. Samo prema želji samog pacijenta, liječnik može obaviti čudo i vratiti ga u normalan život.

    Koji lijekovi će pomoći da se oporavi od srčanog udara?

    Infarkt miokarda je težak test srčanog mišića. Oporavak nakon što će zahtijevati trud i vrijeme. Ali ako slijedite sve preporuke liječnika, možete se vratiti punom životu. Glavna stvar koja će zahtijevati liječenje nakon infarkta miokarda, - pripreme nekoliko skupina i pravilan režim.

    Pročitajte u ovom članku

    Kako se ponašati nakon infarkta

    Neprijatelji srca - povišeni kolesterol i krvni tlak, stres, štetni ovisnosti, prekomjerna tjelesna težina. Uklanjanje ovih čimbenika važan je dio rehabilitacije nakon bolesti.

    Održavajte srčani mišić u tonu, ali ne prekomjerno ga pridonijeti sljedećim korisnim životnim navikama:

    • Dijeta s visokim sadržajem "spora" ugljikohidrata, biljnih masti i vitamina. To su povrće, žitarice, voće, mršavo meso, riba. Minimiziranje treba biti broj životinjskih masti, soli, kave i šećera.
    • Odbijanje cigareta, duhova. Oni ometaju funkcioniranje posuda, narušavajući nutricionu miokarda.
    • Fizička vježba, hodanje na otvorenom, vježbe fizioterapije. Odabir intenziteta lekcija treba se temeljiti na dobrobiti.
    • Izbjegavanje stresa, želja za psihološkom ravnotežom. Sedativi mogu pomoći u ovom, ali neovisni napori moraju biti napravljeni.
    • Kontrola krvnog tlaka i razina kolesterola. Potrebno je redovito uzeti testove, koristite kućni tonometar.
    • Upotreba propisanih lijekova.

    Što znači pomoći će vratiti zdravlje nakon srčanog udara?

    Pripreme nakon infarkta miokarda čine glavni dio mjera rehabilitacije. Bez obzira koliko je bilo hrabro, slobodno prestanite uzimati ih bez liječnika, mijenjati dozu i odbiti bilo koji od propisanih lijekova strogo je zabranjeno.

    Postinfarktni lijekovi rade u različitim smjerovima, što osigurava obnavljanje tijela. Ali samo uz uvjet ispravnog i redovitog prijema.

    statini

    Ova grupa sredstava je neophodna za održavanje optimalne razine kolesterola. Pripravci ubrzavaju njegov metabolizam u jetri, ne dopuštajući prekomjernoj količini tvari prodrijeti u krv i naseliti se na zidove krvnih žila. Ostati čisti, oni daju dovoljno prehrane srčanog mišića. Ovo je preduvjet za njegovu obnovu.

    Skupina statina uključuje:

    • "Simvastatin", "Simgal", "Simla", "Vasilip" "ZOCOR" - lijekovi temeljeni simvastatin, od kojih se doza dodijeljen liječnika te je 10 do 80 mg.
    • "Cardiostatin", "Choletar". Kreirano na temelju lovastatina. Iznos koji je poduzet ovisi o imenovanju stručnjaka.
    • "Lipostat" je lijek koji se temelji na pravastatinu.
    • Lescola Forte. Aktivna tvar je fluvastatin.
    • "Tulip", "Liptonorm", "Torvacard", "Atoris", "Lipimar" - suvremenija priprema zasnovana na atorvastatinu.
    • "Krestor", "Rosulip", "Tevastor", "Livazo". To su sredstvo posljednjeg za današnje serije, u kojima glavna komponenta je rosuvastatin. Oni pružaju učinak normalizacije kolesterola u nižoj dozi od prethodnih lijekova.

    Beta-blokatori

    Ozlijeđen kao rezultat infarkta miokarda, srčani mišić treba olakšati. Zbog toga se beta-blokatori koriste u restaurativnom tretmanu. Oni utječu na utjecaj receptora, koji mogu povećati krvni tlak na zidovima krvnih žila i povećati učestalost miokardijalnih kontrakcija. Ova sredstva postoje u dvije skupine. Problem koji oni rješavaju je isti, ali načine kako to postići su malo drugačiji.

    Selektivno, to jest selektivno djeluju na beta-blokatore receptora, jesu:

    Uklanjanje učinka svih supstanci koje potiču povišeni krvni tlak i aritmiju:

    Odabir i dozu beta-blokera ustanovljuje liječnik na temelju tijela pacijenta, dobi, razine krvnog tlaka i drugih parametara. Zahvaljujući tim lijekovima, tlak se stabilizira, miokard postaje zatvoreniji od toksina, a lezija koja proizlazi iz infarkta se smanjuje.

    ACE inhibitori i ARB

    Nakon infarkta miokarda, liječenje uključuje sredstva koja mogu smanjiti proizvodnju tjelesnih tvari koje sužavaju krvne žile. Zahvaljujući njima, moguće je normalizirati krvni tlak, kao i smanjiti protok krvi u miokardij i opterećenje bubrega. Ovi agensi se nazivaju ACE inhibitori:

    Pili su prije jela u doziranju koju je odredio stručnjak. Koristite jedan od ovih lijekova nekoliko puta dnevno.

    Sličan učinak dobiven je uzimanjem inhibitora ARB. Ovi agensi djeluju blokirajući receptore u plućima koji reagiraju na prisutnost angiotenzina. Kao rezultat toga, njihovi zidovi zadržavaju normalan promjer, ne uskače, a krv slobodno cirkulira nad njima, bez izazivanja povećanja krvnog tlaka.

    Inhibitori ARB inhibiraju rast zidova srčanog mišića, što smanjuje rizik od novog srčanog udara. Takva sredstva uključuju:

    Nitro droge

    Nitrostredstva u stanju podići razinu dušikovog oksida u krvi, što omogućuje opuštanje krvnih žila, smanjuje vensku krvarenje srca u srce. Učinak koji dolazi od toga, smanjenje stresa u miokardu i prestanak boli. Drugim riječima, sredstvo ove skupine igra ulogu "prve pomoći" u slučaju napada i spriječava njegovu vlastitu mogućnost dugotrajnom upotrebom.

    Liječenje infarkta miokarda ove serije podrazumijeva sljedeće:

    Pripravci za liječenje infarkta miokarda

    sadržaj

    Glavni lijekovi za infarkt miokarda

    Koje su lijekove prikazane nakon srčanog udara?

    Tablete nakon infarkta

    Folk lijek za infarkt miokarda

    Početak ishemije miokarda uzrokuje nekoliko milijuna smrti svake godine. Ova bolest je jedna od varijanti tečaja ili ishoda ishemijske bolesti srca. Tijekom pogoršanja, oštećenja i uništavanja vlakana srčanog mišića javljaju se zbog oduzimanja ovog područja opskrbe krvlju i, prema tome, kisika.

    Pomozite osobi da treba započeti pružati nakon najmanjih znakova kršenja srca. Medicinske manipulacije uključuju lijekove, reanimaciju (umjetna masaža srca, korištenje jastuka s kisikom).

    Svaka faza razvoja ishemijskog oštećenja srčanog mišića uključuje vlastiti skup lijekova. Složeni medicinski tretman postavlja sljedeće zadatke:

    • uklanjanje simptoma, uključujući olakšanje sindroma boli, dispneja, strah;
    • normalizacija zgrušavanja krvi;
    • resorpcija postojećeg tromba;
    • normalizacija opskrbe krvi srčanog mišića;
    • terapija temeljne bolesti, protiv koje je nastala ishemijska srčana pozadina.

    Važno! Pravodobno započeta medicinska terapija ishemičke lezije može značajno smanjiti rizik od smrti i ozbiljnih komplikacija.

    Glavni lijekovi za infarkt miokarda

    Korištenje lijekova trebalo bi eliminirati bol i strah. Bol s srčanim udarom povezana je s grčevima krvnih žila, krvotok u kojem mogu biti blokirani trombima, uzrokujući gladovanje kisika tkiva. Koronarne žile su arterije koje izravno hrane tkiva srca. Stoga, u fazi razvoja bolesti, potrebno je ukloniti grč iz koronarnih žila.

    Liječenje započinje prvom pomoći koju može pružiti bilo koja osoba, a ne samo liječnik. "Nitroglicerin" opušta miosite krvnih žila, zbog čega se njihov lumen povećava. U srčanom mišiću metabolizam se poboljšava, smanjuje se potreba za kisikom. Popis oblika doziranja "Nitroglicerina":

    1. Tablete od 0,5 mg.
    2. 1% alkohola.
    3. 1% masne otopine u kapsulama od 0.5 mg.

    Svaki oblik lijeka ima svoje osobitosti primjene. Ako je nitroglicerin u obliku tableta, morate staviti jednu tabletu ili polovicu ispod jezika i držati je tamo dok se ne posve resorbira. Alkoholna otopina u količini od 2-3 kapi se nanosi na komad šećera ili sublingvalno u količini od 1-2 kapi. Kapsula se također drži pod jezikom dok se školjka ne otopi.

    Važno! Pravovremeno korištenje "nitroglicerina" na prvim znakovima angine može spriječiti razvoj ishemijskih oštećenja ili značajno smanjiti volumen oštećenih tkiva.

    U nedostatku rezultata primjene "nitroglicerina" i daljnjeg razvoja simptoma oštećenja srčanih tkiva potrebno je osigurati specijalističku medicinsku njegu i kardiopulmonalnu reanimaciju. S opsežnim infarktom, sindrom boli i anksioznost uklanjaju se sa sljedećim lijekovima:

    • „Morfin”;
    • „Fentanil”;
    • "Droperidol";
    • umirujuće sredstvo, na primjer, "Diazepam".

    Morfin je snažan anestetik iz skupine narkotičkih analgetika. Prva doza se daje u količini od 2 do 5 ml intravenozno struino. Zatim se iste doze primjenjuju svakih 15 minuta dok se bol ne ukloni.

    "Fentanil" u kombinaciji s "Droperidolom" koristi se za provedbu neuroleptoanalgezije. "Fentanil" se također smatra skupinom narkotičkih analgetika, ali manje snažnom od morfina. "Droperidol" je neuroleptik čija je djelovanja eliminiranje anksioznosti i svih neželjenih psihotičnih reakcija. Neuroleptomanalgezija se može koristiti više puta, ali s ponavljanim injekcijama, pojavljuju se niže doze.

    Liječnici koriste lijek "Diazepam" i druge vrste sredstava za uklanjanje anksioznosti i strahova koji se ne uklanjaju nakon uvođenja narkotičkih analgetika. Sedativi su propisani nakon uklanjanja boli.

    Važno! "Morfin" se može primijeniti tek nakon uklanjanja EKG-a. Ako na ECG-u nema podizanja ST segmenta, povećava se vjerojatnost smrtonosnog ishoda.

    Prateći lijekovi trebali bi biti usmjereni na trombije uzrokujući srčani udar. Taj se učinak može postići uporabom antiplateletskih sredstava, koja jednako mogu zaštititi od moždanog udara i srčanog udara mozga i srca. Lijekovi koji se koriste za uklanjanje tromboze:

    • Acetilsalicilna kiselina ("Aspirin");
    • „Klopidogrel”;
    • kombinacija klopidogrela i aspirin.

    Pri znakovima akutnog srčanog udara imenovanje acetilsalicilne kiseline u količini od 150 do 300 mg. U budućnosti, uporaba "aspirin" bi trebala trajati od 75 do 160 mg. Kao i svi relativno slobodni lijekovi, Aspirin ima više nuspojava.

    Clopidogrel je propisan za kontraindikacije za uporabu acetilsalicilne kiseline. Prva doza opterećenja je 300 mg, kasnije nakon infarkta miokarda - 75 mg dnevno.

    Nekoliko je studija kardiologa pokazalo da je učinkovitost kombinacije klopidogrela s aspirinom viša nego kada se koristi sam Aspirin. Odluku o monoterapiji ili kombinaciji lijekova donosi liječnik uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike pacijenta. U budućnosti, svi ti lijekovi, koji se također koriste za sprečavanje tromboze, liječnik imenuje potrebnu dozu.

    Važno! "Aspirin" je kontraindiciran u slučaju alergije i nekih bolesti probavnog sustava. Liječnik mora razjasniti prisutnost alergija ili bolesti probavnog trakta kod pacijenta. U slučaju gastrointestinalnih problema, acetilsalicilna kiselina se može injicirati ili zamijeniti klopidogrelom.

    Za povratak krvi u zahvaćena srčana krvna žila potrebna je trombolitna terapija. Lijekovi koji se koriste za lizanje tromba:

    "Alteplase" i "Streptokinase" aktiviraju faktore tkiva liza tromba. "Fibrinolizin" je lijek koji izravno uzrokuje otapanje tromba. Tromboliza treba započeti što je ranije moguće u roku od 12 sati nakon nastupa nekroze srčanog mišića.

    Koji lijekovi sprečavaju nastanak novog ugruška srčanog mišića i trombolitija, odlučuje kardiolog, uzimajući u obzir potrebu za stentom i stanje pacijenta.

    Koje su lijekove prikazane nakon srčanog udara?

    Obično pacijent ulazi u odjel za reanimaciju ili bolnicu u trenutku kada je akutna faza već prošla. Najtočnija pozornica traje do 2 sata. Zadatak svih sljedećih lijekova nakon srčanog udara je uklanjanje ishemije, obnavljanje rada srca, sprečavanje ponovljenih srčanih udara.

    Potrebno je pratiti koagulabilnost krvi, tlaka i stanja zidova krvnih žila. Svi ti učinci osiguravaju antikoagulansi, beta-blokatori i agensi protiv krvnih pločica. U svakom odjelu za reanimaciju bi trebali biti besplatni lijekovi koji pripadaju gore navedenim skupinama.

    Popis korištenih antikoagulanata:

    • Frakcionirani heparin. Primjenjuje se u prvih 48 sati, dopunjujući prvu pomoć za infarkt miokarda. Sprječava zgrušavanje krvi, aktiviranjem svog antikoagulanskog sustava. Lijek se ubrizgava intravenozno. Potrebna je kontrola koagulacije, može smanjiti broj trombocita u krvi.
    • „Enoksaparin”. To je heparin male molekularne težine. Primjenjuje se subkutano. Za razliku od heparina, ne zahtijeva stalno praćenje gustoće krvi.
    • „Fondaparinuksom”. Najprikladniji antikoagulant koji ne uzrokuje trombocitopeniju.

    Beta-adrenoblokovi smanjuju snagu i brzinu otkucaja srca, smanjujući potrebu za miokitima srca u kisiku, poboljšavajući prognozu. Kao restorativna funkcija kardiomiokita nakon moždanog udara i srčanog udara koriste se sljedeći lijekovi:

    Mehanizam djelovanja beta-blokatora je taj da povezuju adrenoreceptore u srčanom mišiću bez da uzrokuje pobudu u njemu i sprečava adrenalin da im pristupi.

    Od antiaggreganata koji se koriste iznad "klopidogrela" i acetilsalicilne kiseline. Trebate ovaj lijek nakon stentiranja, kao i nakon što se pacijent ispraznio.

    Lijekovi odabrani za prevenciju srčane ishemije, kao i sve doze, odabiru liječnik, uzimajući u obzir stanje pacijenata, težinu i druge parametre.

    Važno! Beta-adrenoblokovi, koji uzrokuju smanjenje broja otkucaja srca, nepoželjno je primjenjivati ​​u najtočnijem razdoblju ishemijske ozljede. Prema novijim istraživanjima, lijekovi ove skupine mogu znatno povećati rizik od kardiogeni šok.

    Tablete nakon infarkta

    Nakon izbijanja iz bolnice, postoji visok rizik ponovljenih napada ishemije, budući da ožiljak ostaje na srčanom mišiću. Učinak lijeka s infarktom miokarda nastavlja se iu budućnosti.

    Prikazana je cjeloživotna prehrana, ograničavanje nekih vrsta aktivnosti, cjeloživotno prihvaćanje lijekova koje osoba nije mogla završiti novom napadu. Najčešće se ti lijekovi propisuju pacijentima u obliku tableta radi lakšeg korištenja.

    Popis lijekova za prevenciju recidiva srca:

    1. Antiaggregants, tablete Klopidogrel i "Aspirin", koji ne dopuštaju stvaranje tromba. Ove tvari su također potrebne nakon stentiranja.
    2. Beta-blokatori. Da bi se spriječio moždani udar i srčani udar, Bisoprolol, Metoprolol i Carvedilol su vrlo prikladni. Oni poboljšavaju opstanak pacijenata dobro.
    3. Statini. Statin terapija može oslabiti sintezu kolesterola i smanjuje rast aterosklerotskih plakova, što dovodi do zaustavljanja napredovanja ateroskleroze, koji pogoršava prognozom za pacijenta. Ova skupina uključuje lijekove od četiri generacije. Prve generacije „uključuje tablete simvastatina”, „pravastatin”, „lovastatina”, drugo - „” fluvastatin, treći - „atorvastatina,” i „cerivastatin” četvrti - „Rosuvastatin”, „pitavastatin”
    4. Polinezasićene dugolančane omega-3 masne kiseline. Potrošnja od 2-4 g dnevno može značajno smanjiti smrtnost.
    5. Antikoagulansa. "Heparin" i njegovi derivati ​​dani su pacijentima koji su imali srčani udar ili pod rizikom da ga razvije od nestabilne angine.
    6. ACE inhibitori. Ova skupina uključuje "Captopril", "Enalapril", "Isopinol", "Fosinopril". Ovi lijekovi blokiraju enzim koji pretvara angiotenzin koji potiče stvaranje angiotenzin II hormona koji ima svojstvo sužavanja krvnih žila. ACE inhibitori također usporavaju razgradnju tvari s vazodilatacijskim svojstvima. Postignuto snižavanje krvnog tlaka i, prema tome, rizik od koronarne bolesti srca.

    Važno! Sve pilule, koje imenuju liječnika i koje nude farmakologiju, ne mogu se otkazati. Životni prijem je zbog njihovih simptomatskih učinaka i nedostatka akumulacijskog učinka. Preskakanje usvajanja tableta dovesti će do razvoja ishemije.

    Folk lijek za infarkt miokarda

    Recepti tradicionalne medicine, koji se koriste za poboljšanje srca nakon infarkta miokarda, su različiti. Koristi se plodovi, bilje, sokovi od voća i povrća. Neke od ovih tvari imaju izražene učinke. Stoga, uporaba narodnih lijekova treba biti oprezna tek nakon savjetovanja s liječnikom. Prilikom liječenja recepta ljudi morate slijediti određene principe:

    1. Unos bilja ne otkazuje tablete koje propisuje kardiolog.
    2. Ako sumnjate na alergiju na biljnu komponentu, morate ga isključiti.
    3. Usvajanje tradicionalne medicine ne bi trebalo zamijeniti osnovnu terapiju u akutnom razdoblju bolesti.

    U tablici se navode neka uobičajena ljekovita bilja i učinci koje proizvode.

    Lijekovi nakon infarkta miokarda

    Nakon srčanog udara najbolji prijatelji su pilule

    U ožujku je moj otac imao srčani udar.

    Liječnici su propustili piti tablete:

    "Concor" - samo pola dana

    "Kardiket" - polovina dva puta dnevno

    Ako vjerujete da je statistika, svaki drugi muškarac i svaka treća žena "prije ili kasnije" upoznaju infarkt miokarda. Svake godine u Rusiji, 200.000 muškaraca i 80.000 žena umire od te ozbiljne bolesti. Miokardij je srčani mišić, kojem krv ulazi u koronarne arterije. Ako jedna od ovih arterija začepi krvni ugrušak - tromb, tada mjesto srca koje hrani, ostaje bez opskrbe krvlju. Lijevo bez kisika, stanice miokarda žive najviše pola sata, a zatim propadaju. Mjesto mrtvog tkiva srca, koje izgleda kao ožiljak, zapravo je srčani udar. Ali srčani udar još nije rečenica, nakon što je pretrpio srčani udar, možete živjeti više od desetak godina. Istina, ako slijedite određeni skup pravila i pridržavate se svih propisa liječnika.

    Lijekovi - ovo je zauvijek?

    Bilo koji pacijent koji je pretrpio infarkt miokarda, ako ne i za život, dugo je podvrgnut pod nadzorom liječnika. Ali količina lijekova ovisi o stanju pacijenta i rezultatima njegova ispitivanja. Čini se samo da su tablete propisane previše, a od nekih je moguće odbiti. Ali svaki lijek ima svoju svrhu. "Lijekovi koji sadrže aspirin", na primjer "Cardiomagnil", smanjuju zgrušavanje krvi. Statini - angažirani su u normaliziranju razine kolesterola u krvi. Danas je takav lijek kao "Simvastol" vrlo popularan. Jedna tableta dnevno takvog lijeka dovoljna je za snižavanje razine "lošeg" kolesterola u krvi. Tablete iz hipertenzije, poput "Concor", smanjuju veličinu lijeve klijetke koja se uvijek povećava nakon srčanog udara. Trimetazidine, na primjer, "Preductal" je propisana za obnovu oštećenog miokarda, ograničavajući fluktuacije tlaka.

    Koliko trebate piti lijek? Nije godinu dana sigurno. Liječnici obično postavljaju pacijente koji su imali srčani udar za pet do šest godina "prijateljstva" s pilulama. To razdoblje je potrebno da bi se u potpunosti pokazalo učinkovitost kompleksa lijekova.

    Bacite cigarete i idite na dijetu

    Ateroskleroza arterija srca glavni je uzrok infarkta miokarda. Njegova pojava uvelike olakšava hrana bogata kolesterolom i zasićenim masnim kiselinama (riba, jaja, svinjetina, slatkiši). Dakle sada ćete morati redovito uzeti testove za kolesterol i ne previše viška.

    Pretili ljudi se savjetuje da ide na dijetu i povećati tjelesnu aktivnost za izgubiti težinu, u stvari je odavno poznato da pretilost i zdravo srce raditi, ali oslabio nakon srčanog udara - pa čak i više. Istina, valja imati na umu da je teško fizičko opterećenje nakon srčanog udara kontraindicirano. Ovo opterećenje uključuje mnogo sati trikova u vrtovima pod užasnim suncem... Sve što je sada moguće je redovito izvršenje kompleksa jednostavnih fizičkih vježbi koje je odabrao liječnik i lagano šetnje.

    I također je primijetio da je sadržaj masnoća u krvi uvijek veći među pušačima, pa je bolje da se dio cigarete nakon srčanog udara. Osim toga, kada se pušenje ubrzava za koagulabilnost od 15-25%, što može dovesti do krvnih ugrušaka. I još jedan argument protiv pušenja: nikotin uzrokuje hipertenziju.

    Internet resursi:

    Antianginalni lijekovi

    Sredstva protiv angine poravnati isprekidana linija između potrebu miokarda za kisikom i njegove isporuke, eliminirati ishemije miokarda, što je klinički očituje cupping ili prevenciju angine i poboljšanju tolerancija. Antianginalni lijekovi imaju različita farmakodinamička svojstva koja vam omogućuju ispravljanje određenih patofizioloških mehanizama angine pektoris. Ovisno o prevladavajućem mehanizmu djelovanja, 5 glavnih skupina antianginalnih lijekova:

    2) adrenergički blokeri beta-receptora;

    3) anti-adrenergične lijekove mješovitog djelovanja;

    4) antagonisti kalcijevih iona;

    5) vazodilatatori.

    Niz drugih lijekova koji se koriste u bolesnika s anginom, primjenjuju se i na druge skupine lijekova, na primjer: srčanih glikozida, diuretika, određene antiaritmika, antikoagulansa.

    Nitro spojevi. Pripreme ove skupine najčešće se koriste za anginu pektoris. Nitro spojevi su podijeljeni u nitrate i nitrite, koji su prikazani u niže navedenoj klasifikaciji.

    1. Nitriti (organski i anorganski): amil nitrit, natrijev nitrit.

    2. Organski nitrati:

    a) kratkog djelovanja - nitroglicerina;

    b) produžen učinak - GTN depo pripravci (sustak, nitrong, trinitrong), derivati ​​nitroglicerin (Erin nitropepton, nitrosorbid, Nitronal).

    nitoglicerin - najpoznatiji i najučinkovitiji lijek ove skupine. Više od stoljeća iskustva s ovim lijekom ojačalo je pozitivno mišljenje liječnika u svojoj antianginalnoj aktivnosti. Sposobnost lijeka da eliminira ishemiju miokarda rezultat je kombiniranog djelovanja lijeka na potrošnju kisika i njegovu dostavu u miokardij. Najvažniji linkovi akcijskog mehanizma lijeka: smanjuje potrebu miokarda za kisikom smanjenjem infarkta zid stresa i povećanje isporuka kisika u ishemijske zone zbog preraspodjele koronarnog protoka krvi. Pod utjecajem nitroglicerina smanjuje krajnji dijastolički tlak i volumen lijeve klijetke, čime se smanjuje miokarda zid stres. Na bilo kojoj razini sistoličkog intraventrikularnog tlaka, ovo dovodi do smanjenja potražnje miokardijalnog kisika.

    Konačna vrijednost u smanjenju napetosti zida miokarda ima smanjenje sistoličkog krvnog tlaka nakon uzimanja nitroglicerina. Smanjeni tlak i kraj dijastolički volumen lijeve klijetke, i povezano smanjenje uputa miokarda zid što dovodi do smanjenja tlaka u arteriji i kollateroli u ishemijskom području, što dovodi do povećanog protoka krvi u njemu. Smanjenje potrebe za kisikom u neishemičnom miokardu uzrokuje metabolički uvjetovanu arteriolarnu strukturu koja dovodi do povećanja tlaka u njima. Budući da su arterije koje opskrbljuju ishemijski miokard, na taj način može ostati raširile, perfuzija pritisak na mjestima nastanka kolateralnih žila može se povećati, što dovodi do zaobići krv po mogućnosti neishemizirovannyh da ishemijskim područjima. Također je potrebno uzeti u obzir sposobnost nitroglicerina da se eliminira grč koronarnih arterija uzrokovanih mehaničkom iritacijom, patološkim refleksima ili različitim tvarima. Nitroglicerin ima izražene periferne učinke: smanjuje perifernu arterijsku otpornost, uzrokuje dilataciju vene. Lijek utječe na venous krevet, što dovodi do smanjenja venskog povratka. To se očituje smanjenjem srčanog učinka i funkcije lijeve klijetke. Brz i visok učinak nitroglicerina na anginu određuje se sinkronicitetom interakcije. Kada se uzima u dozi od 0,3 do 0,5 mg pod jezikom, nitroglicerin jasno zaustavlja napad angine pektoris. Lijek se stavlja pod jezik i nitroglicerin se otapa u roku od 1 min. Koncentracija nitroglicerina u krvi doseže maksimum nakon 4-5 minuta i počinje se smanjivati ​​nakon 15 minuta. Tipično, napad angine jama kroz 5, maksimalno 10 minuta. Maksimalni hemodinamski i stoga antianginalni učinak čuva se 20 minuta. Nakon 45 minuta lijek se gotovo potpuno uklanja iz tijela. Ako se napad nije prestao 10-15 minuta, a nakon ponovnog uzimanja nitroglicerina, morate koristiti analgetici, uključujući i narkotika, kao produžena napada angine može biti prvi znak akutnog infarkta miokarda.

    Depo-nitroglicerin pripravci. Od uvođenja nitroglicerina u kliničku praksu prije više od jednog stoljeća, liječnici i farmakolozi traže načine da produljuju antianginalni učinak nitroglicerina. Zbog toga se koriste različiti oblici doziranja nitroglicerina i njegovih derivata, nitrata koji imaju različite molekularne strukture. Depot-nitroglicerin-zglob, koji se oslobađa u dvije doze: 2.6 mg (sostac-mite) i 6.4 mg (zrnca graha), naširoko su korišteni. Ovaj lijek se uzima oralno (ali nije pod jezikom!). Kako ne bi razbio strukturu tablete, ne treba ga slomiti, žvakati, već treba progutati cijelo tijelo. Djelovanje lijeka počinje već nakon 10 minuta nakon primjene. S postupnim resorpcije tablete i apsorpciju nitroglicerina pod uvjetom dugotrajnog čuvanja djelotvorne koncentracije u krvi nitroglicerina, što daje produljenog terapijskog djelovanja. Sličan učinak ima skladištenje nitroglicerinskog pripravka - nitron, također dostupan u dva oblika (nitratna buba i nitron-forte). Domaći skladište lijeka - nitroglicerin - trinitrolong posjeduje visoku terapeutsku učinkovitost.

    Važno je naglasiti da je djelotvornost nitroglicerina depo formulacija u velikoj mjeri ovisi o težini kliničke manifestacije bolesti (učestalost napada angine, vježbanje tolerancije) i ozbiljnosti koronarnih lezija analitičkih. U bolesnika s lezijama triju glavnih koronarnih arterija, klinička učinkovitost ove skupine lijekova je 20-25% niža nego u bolesnika s lezijom jedne glavne arterije. Trajanje antiangiotskog učinka zgloba ovisi prije svega o težini koronarne ateroskleroze, početnoj razini tolerancije vježbanja i prisutnosti znakova zatajivanja srca. Depot nitroglicerinske pripravke treba primjenjivati ​​primarno kod bolesnika s čestim napadajima angine pektoris, ali manje od jedan napad na dan. S više rijetkih napada (ne svaki dan), preventivni učinak na prevenciju napada angine bit će neprimjetan. U takvim pacijentima je prikladno ograničiti se na cupping anginu napada s uobičajenim unosom nitroglicerina pod jezikom. Sustac recepcija je kontraindicirana u glaukoma, povećanog intrakranijalnog tlaka, moždanog udara. Prilikom primanja nitrate u visokim dozama mogu razviti otpornost na njegove učinke, zbog iscrpljenosti od farmakodinamskim značajke lijeka na pozadini upornog periferne arterijske vazodilatacije i maksimalni mogući smanjenja infarkta zid stresa.

    Sličan u prirodi farmakološkog učinka, ali manje izražen klinički učinak ima nitrate - nitroglicerinskih derivata - pripravci erinitola i nitrosorbida. Broj bolesnika s čestim epizodama odmora angina prisiljeni prihvatiti do 40 ili više granula od nitroglicerina dnevno, korištenje Nitrosorbid 20 mg svaka 2 sata sublingvalne sprječava napada angine. Pacijenti počinju odstupati od nitroglicerina.

    Blokore beta-adrenergičkih receptora. Stimulacija srčanog simpatičkog inervacije srca i povećanje razine kateholamina koji cirkuliraju u krvi dovode do povećanja brzine srčanog kontrakcije i povećanja kontraktilnosti miokarda. Te promjene zahtijevaju jačanje opskrbe energijom srca, što može, posebice u bolesnika s stenotoksičnom koronarnom aterosklerozom, stvoriti uvjete za početak napada angine pektoris. Smanjenje adrenergičkih učinaka na srce lijekovima koji mogu blokirati beta-adrenergičke receptore važan je smjer liječenja angine sindroma u IHD-u.

    Postoje dvije vrste beta-adrenergičkih receptora. kardijalni beta receptori, označeni su B1 i beta receptori glatkih mišića (ugrađeni u krvne žile i bronhijalno stablo), koji se naziva B2.

    Stimulacija izoproterenom, epinefrina i norepinefrina srčane beta-receptora dovodi do pozitivnog kronotropnog učinka i (povećanog ipotronnomu miokarda kontraktilnost i povećana brzina rada srca). Poticanje tih glatkih beta mišićnih receptora tim sredstvima uzrokuje vazodilataciju i bronhodilataciju. Beta blokatori, suosjećajan eliminira učinak na srčani mišić, dovodi do smanjenja učestalosti i snagu srčanih kontrakcija, smanjenje minutnog volumena srca, koronarni protok krvi i infarkta potrošnju kisika. Periferna otpornost u ovom slučaju, u pravilu, raste.

    Terapeutska učinkovitost beta-blokatora za angine pektoris, zbog njihove sposobnosti da smanje rad srca ili smanjiti miokarda potrošnju kisika, kao rezultat toga, unatoč povećanju koronarne tonus krvnih žila, slaganje postiže između potrebe za kisikom i dostave infarkt tkiva. Blokada beta-adrenergičkih receptora smanjuje simpatetički posredovani porast broja otkucaja srca i povećana kontrakcija miokarda koja prati fizičko naprezanje.

    Zbog smanjenja kontraktilnosti miokarda, beta-adrenoceptori opuštaju opterećenje izazvano povećanje srčanog učinka i smanjuju stupanj povećanja krvnog tlaka tijekom vježbanja. Smanjenje broja otkucaja srca, kontraktilnosti miokarda i krvnog tlaka - sve to dovodi do smanjenja potrošnje kisika miokardom. Smanjenje potražnje kisika za bilo koju fizičku aktivnost uzrokuje povećanje snage tereta koji pacijent može provesti do kritične razine potrošnje kisika kada angina javlja se posljedično ishemije miokarda. Blokada beta-adrenoreceptora pridonosi povećanju volumena ventrikula što dovodi do povećanja potražnje miokardijalnog kisika. Korištenje beta-adrenoblokova ima nedvojbeno antianginalni učinak, povezan s racionalnom potrošnjom kisika od strane miokarda tijekom fizičkog napora. Smanjenje infarkta potrošnje kisika ima pozitivne učinke na ishemijske miokarda području, pomaže u vraćanju ravnoteže između potrošnje kisika i ograničavanju njenog primitka. U praktičnoj primjeni beta-blokatora potrebno je uzeti u obzir osobitosti njihove farmakokinetike, što značajno utječe na trajanje djelovanja nakon jedne doze.

    U kliničkoj praksi koriste se beta-blokatori:

    - ne-kardioselektivne (B1 i B2-blokatore);

    Kardioselektivnim beta-blokatora u usporedbi s ne-selektivno rijetko dovodi do bronhospazma, kršenje cirkulacije periferne krvi, uzrokujući manje ozbiljne poremećaje cirkulacije krvi kao odgovor na hipoglikemiju. Od beta-blokatora u klinici, najčešći je bio propranolol (sinonimi - anaprilin, obzidan, indyrol). Početna doza karijesa bi trebala biti malena: 10 mg 4 puta dnevno. Ovo je osobito važno kod starijih osoba i kod bolesnika s povremenim disneukom. Zatim se dozu povećava na 40 mg dnevno svaka 3-4 dana do 160 mg / dan. (podijeljeno u 4 prijema). Za većinu bolesnika s teškom anginom (III-IV funkcionalne klase) potrebni su beta-blokatori. Smanjenje učestalosti napada angine u takvih bolesnika korelira s smanjenjem razine smrtnosti.

    Propranolol je kontraindicirana u teškim sinusne bradikardije, atrioventrikularni blok od bilo kojeg stupnja, bronhijalne astme, akutnog želučanog čira i čira dvanaesnika. Istodobna primjena nitrata i beta-blokatora hemodinamski opravdano, to nam omogućuje da se postigne veći klinički učinak nego u zasebnom imenovanja tih lijekova, te pokazuje najveći porast tolerancije bolesnika na fizički stres.

    Antiadrenergični lijekovi mješovitog tipa. Prema mehanizmu djelovanja i kliničkoj učinkovitosti, amodaron (sinonim - cordaron) - benzofuron derivat je blizu beta-adrenoblokova. Cordarone ima složeni mehanizam djelovanja. Jedna od vodećih komponenti djelovanja je smanjenje adrenergičke stimulacije, inhibicija (ali ne i blokada!) Reakcije alfa i beta receptora s sustavnom stimulacijom. Cordarone ima vazodilatni učinak, što rezultira povećanjem volumena krvi koja teče u miokardu. To također smanjuje potrošnju kisika miokardijalnim otpuštanjem srca zbog smanjenja broja otkucaja srca i smanjenja ukupne periferne otpornosti. Kordaron praktički nema negativan inotropni učinak. Važna prednost lijeka je njegov antiaritmički učinak, baziran na antiadrenergijskom učinku, koji se sastoji od djelomične blokade alfa i beta receptora simpatičkog živčanog sustava.

    Druga značajka Cordaronea, koja je povezana s njegovim antiaritmijskim učinkom, je njegov izravni učinak na izolirane miofibrile, produljenje faze recolarizacije bez utjecaja na fazu depolarizacije. Ovaj cordarone se razlikuje od drugih antiaritmikih lijekova. S tahikardijom, cordaron ima veliki učinak na atrioventrikularni čvor, usporavajući impuls kroz nju. Cordarone se može davati istodobno s srčanim glikozidima, ali je sustavno praćenje brzine otkucaja srca osobito važno. Važna prednost cordarona je njegova antiaritmijska aktivnost. Lijek je kontraindiciran u sinusnoj bradikardiji, s kardiološkim, atrioventrikularnim i trograničnim blokadama. Poput beta-adrenoblokova, cordaron se dobro kombinira s preparatima deut-nitroglicerina i drugim nitratima. U tom slučaju, terapeutski učinak je veći nego kod odvojenog korištenja lijekova. S teškim i čestim anginarnim napadima, intravenozno kapi 150 mg dvaput dnevno tijekom 7-10 dana. Ova metoda primjene cordarona pokazala se ne samo za zaustavljanje aritmija, već i za brzo postizanje antiangiogenog učinka.

    Antagonisti kalcija. U farmakoterapiji IHD-a velika je važnost povezana s antagonizmom na kalcijeve ione. Antagonisti kalcija inhibiraju ili smanjuju penetraciju kalcijevih iona u stanice kroz membrane miokardijalnih i glatkih mišićnih stanica. U tom smislu, količina kalcija koja pojačava adheziju aktin-miozina smanjuje, a kontrakcija miokita slabi.

    U trenutku protiv angine lijekova koji pripadaju grupi kalcijevih antagonista naći kliničku primjenu infedipin, veropamil, difril, pergekselina maleat (sinonima - peksid) fenigidin (sinonima - senzit) diltiazem.

    Vasodilatorski lijekovi. Klasični vazodilatni lijekovi ne zadovoljavaju suvremene zahtjeve za antianginalne lijekove. Vasodilatorski lijekovi povećavaju protok krvi u miokardu bez da ometaju njegov rad, ali oni nisu u stanju smanjiti potražnju za miokardijalnim kisikom i nemaju anti-adrenergijski učinak. Ti lijekovi ne poboljšavaju protok krvi u ishemijskim područjima miokarda, čiji su arterioli već prošireni do granice. Kao rezultat toga, protok krvi u zonama miokarda sa povećanom konzumiranom količinom krvi raste, što može uzrokovati i pogoršanje opskrbe krvlju u ishemijskim područjima miokarda.

    Liječenje anginalnog napada

    Prva stvar koju liječnik mora nositi u značajnoj većini bolesnika s akutnim infarktom miokarda je ozbiljan anginistički napad, koji zahtijeva hitnu olakšicu. Bol ne samo da pruža najteže subjektivne senzacije, već može poslužiti kao pokretački mehanizam takve komplikacije, kao i kardiogeni šok.

    Najviše "staro" sredstvo anesteziranja s infarktom miokarda su narkotički analgetici: morfin, pantopolj, omnopon, promedol. Učinkovitost ovih lijekova je dovoljno visoka, pa se i dalje koriste naširoko, usprkos brojnim ozbiljnim nedostacima. Posljedice su: pad krvnog tlaka, bradikardične djelovanje, uzbuđenja i povraćanje središte depresija respiratornog centra, razvoj pareze gastrointestinalnog trakta, teškoće s mokrenjem.

    Morfmom i morfinom slični lijekovi povećavaju acidozu i, prema nekim izvješćima, sklonost trombogenezi. Kako bi se smanjili nuspojave i povećali učinak analgetika, koristi se kombinacija narkotičkih analgetika s atropinom, neuroplegijskim i antihistaminskim lijekovima. Za liječenje anginalnog napada, neuroleptanalgezija se sve više koristi, što se postiže kombiniranom primjenom snažnog sintetskog analgetika fentana i neuropeptskog droperidola.

    Učinkovita metoda borbe protiv anginalnog napada je anestezija s mješavinom dušikovog oksida i kisika. Dušikov oksid i kisik u inhalacijskoj smjesi uzimaju se u različitim omjerima: obično u početku da bi se postigao najbrži učinak, koristite smjesu od 80% dušikovog oksida i 20% kisika. Kako se postiže učinak, koncentracija dušikovog oksida se smanjuje i sadržaj kisika se povećava sve dok njihov omjer ne postane jednak.

    Antikoagulantna i trombolitna terapija s infarktom miokarda

    Cilj antikoagulantne terapije je ograničavanje pojave tromboze, sprečavanje novih tromboza i tromboembolijskih komplikacija. Ako su se već pojavile tromboembolijske komplikacije, antikoagulantna terapija smanjuje broj komplikacija recidiva.

    Prema mehanizmu djelovanja, antikoagulansi su podijeljeni u dvije skupine. izravno (heparin) i neizravno djelovanje.

    Liječenje heparinom treba početi što je prije moguće, uz stvaranje dovoljne terapijske koncentracije u krvi. Prva doza heparina mora biti najmanje 10 000-15 000 jedinica. Poželjna intravenska put primjene, akcija počinje odmah i traje 4-6 sati.

    Indirektnim antikoagulansi uključuju derivate oksikumorina (bishydroxycoumarin, neodikumarin, fepromaron, sinkumar et al.) I (fenilindandiona fenilin, omefen). Svi antikoagulanti neizravnog djelovanja su antagonisti vitamina K, potrebni za formiranje protrombina u jetri. Njihovo je djelovanje povezano s kršenjem biosinteze protrombina, procongvertina (faktor VII i faktora IX, X). Svi neizravni antikoagulanti djeluju polako i posjeduju komelativnymi svojstva. Jedan od glavnih uvjeta za uspješno liječenje bolesnika s infarktom miokarda je točan način fizičke aktivnosti. U akutnom razdoblju trebao bi biti minimiziran. U tu svrhu obično se propisuje strog krevet za spavanje.

    Život nakon srčanog udara

    Nažalost, u 15-40% slučajeva može doći do drugog infarkta miokarda. To se događa u različitim razdobljima od prvog srčanog udara. Najnepovoljnija varijanta je kada će osoba povratiti drugi infarkt unutar prve godine nakon već prebačenog srčanog udara. Vjerojatnost ponovnog infarkta miokarda, kao i njegovu ozbiljnost, izravno ovisi o kvaliteti tzv. Sekundarne prevencije ove bolesti. Potrebno je strogo pridržavati se preporuka liječnika i smanjiti čimbenike rizika za njegov razvoj.

    Prva i najvažnija stvar je upoznavanje i promatranje principa medicinskog utjecaja u razdoblju nakon infarkta. Lijekovi su potrebni za djelovanje na svim vezama u razvoju ateroskleroze i tromboze. Da biste to učinili, pacijent nakon infarkta miokarda moraju stalno uzimati aspirin (ili bolje posebne unutrašnje prevučene tablete kardio-aspirin) - najviše odgovara i najjeftinije opcija tromboze profilaksu. Aspirin se obično uzima u malim dozama (0,1 g) prema režiji liječnika jednom dnevno prije spavanja. Za sprečavanje tromboze sada je također naširoko koristi lijek "Clopidogrel" koji postoji u raznim svojim komercijalnim zamislima.

    Druga skupina lijekova, koju većina bolesnika treba, su beta-blokatori. To su široko poznati egiloks, cordinorms, bisogamma i drugi lijekovi, koji se također moraju uzimati kontinuirano kao što je propisano od strane liječnika.

    Uvjeti za propisivanje lijekova pokrivaju prve i druge godine nakon infarkta miokarda, često se lijekovi propisuju za život. Korištenje ovih lijekova - za sprečavanje komplikacija povezanih s izdavanjem u krv velikih količina adrenalina i noradrenalina, koji jačaju srce, povećati potražnju mišića kisikom i zahtijevaju više protok krvi. Beta-blokatori sprječavaju posljedice emocionalnog ili fizičkog stresa, sprečavaju oštru, pretjeranu potrebu srčanih mišića u kisiku. Uz upotrebu ovih lijekova, srce radi u opuštenijem načinu rada - frekvencija pulsa se smanjuje, pritisak se smanjuje, srce je zadovoljno nedovoljnom količinom kisika, koju isporučuju pogođeni plovci. Korištenje beta-blokera smanjuje smrtnost nakon srčanog udara tijekom prve godine za 25-30%.

    Treći niz lijekova, koji se često propisuju nakon srčanog udara, su inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin. Oni također štite srce i krvne žile od patoloških promjena koje dovode do razvoja zatajenja srca, što je jedna od ozbiljnih komplikacija stanja nakon infarkta i uzroka visoke smrtnosti.

    Infarkt miokarda događa se zbog ateroskleroze srčanih žila. Sa aterosklerozom, srčana posuda postupno je začepljena iznutra stalnim povećanjem plakova u volumenu. U nekim pacijentima pločica potpuno začepljuje posudu, naročito ako je zgrušana trombom (vrlo česta varijanta), što rezultira samo vrlo malim protokom krvi. Sada je moguće smanjiti ove plakete i spriječiti stvaranje krvnog ugruška na njima. U tu svrhu stvoreni su lijekovi koji snižavaju lipide - atorvastatin, simvastatin i drugi. Treba ih uzimati kontinuirano 5-6 godina ili više. U tom slučaju, napredovanje ateroskleroze pouzdano je prekinuto. Štoviše, u nekim slučajevima plakovi u posudama djelomično su smanjeni. Rizik od smrti uz konstantan unos tih lijekova smanjen je za 30-40%.

    Dakle, prva stvar za učiniti nakon srčanog udara, osoba ne samo da je preživio, ali je bio u mogućnosti da se vrate u normalan život - strogo je pratiti sve lijekove narudžbe u izvještaju o povijesti bolesti. Uzmi lijekove točno u tim dozama i kako je propisao liječnik. Zapravo, često pacijenti, osjećajući se već dovoljno dobro, samovoljno odustaju od uzimanja nekih lijekova ili smanjuju svoju dozu. U tim slučajevima, vjerojatnost ponovnog infarkta miokarda, angine i drugih komplikacija se povremeno povećava.

    U ekstraktima iz povijesti bolesti liječnici pišu o potrebi promatranja antiaterosklerotične prehrane. Ovo je vrlo važna komponenta za uspješno oporavak pacijenta nakon infarkta miokarda. Prvo, ona mora biti neiskusna u smislu kalorija. U gradu gdje se ljudi ne bave teškim fizičkim radom, dovoljno je 1800-2000 kcal.

    Glavna stvar koju se osoba sjeća: srčani udar razvio se od ateroskleroze - višak kolesterola i životinjskih masti u krvi. Stoga je nužno ograničiti što je više moguće u konzumiranim hranivim mastima životinjskog podrijetla - mliječne masti i životinjske masti (unutrašnjost, potkožna i sl.). U kobasicama, kobasicama, svim kobasicama, gotovim knedlom, sadržaj masnoće je vrlo visok - do 50% i više. Stoga, ljudi koji su podvrgnuti miokardijalnom infarktu. bolje je ne jesti ove hrane općenito ili, u ekstremnim slučajevima, smanjiti potrošnju na minimum. Šunke, slanina i ostali masni dimljeni i nepušeni proizvodi također se ne preporučuju. Mliječna mast je također opasna. Maslac, masni sir, mlijeko, kefir, kao i kiselo vrhnje, vrhnje - sve je to isključeno. Što se tiče ptica, potrebno je ukloniti masnoću i kožu tijekom kuhanja.

    Osobe koje pate od dijabetesa također trebaju strogo promatrati ugljikohidratni dio njihove prehrane.

    Pacijenti koji imaju istodobnu hipertenziju, vrlo je važno potpuno prebaciti na nisko slanu hranu. Stoga su isključeni svi kiseli krastavci, pušeni proizvodi. A hrana treba biti nedosalivat svih članova obitelji hipertenzije, jer ta bolest ima, uključujući nasljedne.

    Životinjske masti trebaju biti zamijenjene biljnim masti. Izbor biljnih ulja sada je vrlo velik. To je najkorisnije za osobe koje su imale infarkt miokarda. ulje repice, a zatim suncokret i maslinovo ulje.

    Pažljivo morate liječiti alkohol. Međutim, ako osoba pije dnevno 30 grama čistog alkohola (60-65 grama votke), masti u strukturi krvi je normaliziran, odnosno alkohola u tim dozama je protivoateroskleroticheskim učinak. To je osobito dobro ako je takva količina alkohola neophodna za prirodno crveno suho vino (oko 200 ml dnevno).

    Nakon infarkta miokarda apsolutno i strogo zabranjeno pušiti. Bolest, ona može napredovati, može dati komplikacije ne samo tijekom prve godine. Stoga se vjeruje da bi osoba koja je jednom prije imala srčani udar trebala biti uključena u prevenciju drugog infarkta. Prestanak pušenja jedan je od obveznih preporuka s ciljem da osoba bude zdrava za godinu dana, dvije godine i 20 godina nakon srčanog udara. Neposredno i trajno odbijanje cigarete izuzetno je učinkovita prevencija.

    O fizičkoj aktivnosti nakon prenesenog srčanog udara bit će objašnjeno u sljedećem članku.