Glavni / Dijagnostika

Infarkt miokarda

miokarditis u medicini se zove srčani mišić, na koju krv ulazi u koronarne arterije. U slučaju da jedna od ovih arterija začepi krvni ugrušak (tromb), dio srca ostaje bez kisika, poremećen je metabolizam stanica, i razvijene su nepovratne promjene. Ako ne poduzmete hitne mjere, osoba može umrijeti za samo 2 sata. Prema tome, infarkt miokarda je opasna bolest koja je karakterizirana smrću stanica mišića srca, na mjestu gdje se stvaraju ožiljci postinfarkta iz grubog konektivnog tkiva.

Ovisno o veličini žarišne lezije, fino- i velikih srčanih infarkta, a također i na pozornici trenutne bolesti oštar, subakutni i uključuje razdoblje nakon infarkta. Ako nekroza prekriva cijelu debljinu miokarda, tada se takav srčani udar zove transmuralna. Najopasniji su veliki angularni infarkti, jer obuhvaća cijelu debljinu srčanog mišića, mali fokalni infarkt je manje traumatski, ali ožiljci nakon što ostanu zauvijek.

Nažalost, miokardijalni infarkt "postaje mlađi", a danas može pogoditi tridesetogodišnjeg muškarca, iako obično utječe na pedeset i starije. I kod žena, bolest se rijetko pojavljuje prije 50. godine života, ali se u toj dobi događa češće od muškaraca. To je infarkt danas jedan od glavnih uzroka invalidnost, i smrtnost kada je bolest od 11 do 15%.

Također razlikovati infarkt sa patološki zub Q i bez njega, i dubine i veličine nekroza više u prvom slučaju. Ako je bolest bez zuba, tada se povećava rizik od ponavljanja bolesti.

Ponekad se simptomi infarkta miokarda mogu maskirati drugim bolestima srca, a ponekad napad srčanog udara može imati simptome napada bronhijalna astma, odnosno očituje suhi kašalj i osjećaj pritiska u prsima. Također je moguće i srčani udar s znakovima gastritis, odnosno bol u abdomenu, napetost mišića peritoneuma. I ponekad se bolest manifestira samo u smislu nelagode u prsima, poremećaja znojenja i spavanja, obično u starosti i na pozadini dijabetes melitus. Pozivaju se sve te varijante pojave i tijeka infarkta miokarda atipičan, i bezbolna varijanta srčanog udara prolazi još ozbiljnije.

Tipično, srčani udar pojavljuje se kod onih koji pate od ishemijska srčana bolest, ateroskleroza, s porastom arterijski tlak.

Potrebno je znati pravila po kojima reanimacija miokardijalnim infarktom, koji bi održao hitnu skrb ako primijetite osobu čak i neke od simptoma infarkta miokarda. Ako iznenada postoji jaka bol u prsima, kao i mučnina i poremećaji disanja, te nakon resorpcije nekoliko tableta nitroglicerin nije se bolje, onda odmah trebate nazvati hitnu pomoć. Osim toga, morate odmah položiti pacijenta, podignuti glavu, dati drugu tabletu nitroglicerina, kao i 1 tabletu aspirin u zgnječenom obliku ili pod jezikom. Također treba uzeti 60 kapi korvalola, 1 tableta analginum, 2 tablete kalij ororatapanangina), također možete staviti žutu kartu na prsa.

Srce je vrećica mišića kroz koju se destilira krv. Sam srčani mišić isporučuje se s kisikom koronarne posude, i ako su neki od tih plovila zahvaćeni aterosklerozom, onda se razvija ishemijska srčana bolest. U ovom slučaju, kretanje krvi i na njima je teško. Ako se razvije miokardijalni infarkt, tada zgrušavanje krvi srca iznenada prestaje zbog začepljenja tromba koronarne arterije i, bez prehrane, umnažaju mišići. Takvi trombi se formiraju u 95% slučajeva u regiji aterosklerotični plak. Dakle, bolest se najčešće razvija na pozadini ateroskleroze. Uz aterosklerozu, naslage masnih nakupina i plakova formiraju se na zidovima krvne žile, a promovira se povišenom razinom holesterol u krvi. Oko aterosklerotičnog plaka formira krvni ugrušak, tijelo "iscjeljuje" tvorbu i stvara se ugrušak. Ponekad se takva ploča može oštetiti povećanjem pritiska, a ponekad i srčani udar može početi bez ikakvog vidljivog uzroka, obično ujutro.

Gotovo polovica slučajeva promatra se u pozadini angina pektoris.

Također, uzroci infarkta miokarda nazivaju se neishranjenost, jesti velike količine masne i slane hrane, nedostatak tjelesne aktivnosti, sjedeći način života i loše navike.

Faktori rizika za razvoj srčanog udara jesu: muški spol, starost, nasljedstvo (ako su im u bliskoj budućnosti imali srčani udar ili moždani udar) pretežak, dijabetes mellitus, visoki krvni tlak, visoki kolesterol u krvi, pušenje, uključujući i pasivno, prethodno pretrpio infarkt miokarda, obično mali fokalni.

Simptomi infarkta miokarda

Obično infarkt miokarda započinje pojavom bolova iza strijca, u lijevom dijelu prsnog koša, ponekad se može lokalizirati ispod škapule, pa čak i na gornjem dijelu trbuha. Ovu tešku bol daje lijevu ruku u obliku osjeta trnce u ruci i prstima. Ponekad se bol može dati vratu i čeljusti. U žena tijekom napada srčanog udara, bol je najčešće lokaliziran u vratu, gornjem abdomenu i čeljusti, a napad može sličiti gorušica. tj simptomi infarkta miokarda vrlo su slični napadu angine pektoris, oni se promatraju čak iu stanju potpunog odmora.

Uz srčani udar, bol je vrlo snažan, opisan je kao "bradavica u prsima", to je suzenje, ponekad čak i uzrokuje vrištanje. Neki se žale na dugotrajnu dosadnu bol u području prsnog koša i ukočenost zglobova. Ponekad je bolest popraćena osjećajem kompresije iznutra, spaljivanjem i težinom u prsima, kao da je "srce stisnuto u zamku".

Obično, bol tijekom srčanog udara počinje ujutro ili noću, razvija valovita, bez zaustavljanja u potpunosti, a za razvoj bolesti traje 15 minuta produljene boli. Obično, napad boli traje više od pola sata, a možda i nekoliko sati, pa čak i odmora, bol se ne smanjuje, a pilule nitroglicerin ne pridonose poboljšanju stanja. Uz bol, simptomi infarkta miokarda su snizuju krvni tlak, koji je povezan sa smanjenjem kontraktilnu sposobnost srca zbog infarkta područja lišene hrane. Ponekad se može razviti brzu nepravilan rad srca, što je nepovoljan znak, također primijetio mučnina, kratkoća daha, slabost, bljedilo i čak cijanoza kože lica, drhtanje u mišićima, hladni znoj, polusvjestan država, tjelesna temperatura lagano raste. Uporni štucati, ponekad se promatra pareza crijeva, bol u abdomenu.

Pacijenti mogu doživjeti strah od približavanja smrti i anksioznosti, a često to ovisi o veličini pogođenog područja miokarda. Postoje normalne psihološke reakcije čovjeka zbog bolesti, i neurotičan, kada osoba treba stručnu pomoć liječnika.

Dijagnoza infarkta miokarda

Infarkt miokarda je dijagnosticirana na temelju tri osnovna kriterija: jak, razdire bol u prsima, zrači na lijevoj prsti, noževi, vilice proteže više od 30 minuta, a ne nestaje nakon primjene nitroglicerina. Ako imate ove simptome, trebate hitno nazvati hitnu pomoć. Ako postoji produljena bol, pacijent će biti elektrokardiografija, ehokardiografija s produljenim sindromom boli, kao i biokemijsko ispitivanje krvi. Utvrditi veličinu nekroze dopušta emisiju positrona tomografija. Ako pacijent pati od ishemijske bolesti srca, oni također mogu poduzeti hitne slučajeve koronarna angiografija. Ako postoje dvojbe oko dijagnoze, mogu provesti istraživanja za identifikaciju žarišta nekroze pomoću radioizotopnih tehnika.

Treba napomenuti da je klinička slika infarkta miokarda vrlo raznovrsna, pa je teško dijagnosticirati u kratkom vremenu. Gotovo 20% pacijenata ima asimptomatsku bolest. Obično, bolnica obavlja diferencijalnu dijagnozu infarkta miokarda s drugim bolestima - aneurizme torakalne aorte, akutni miokarditis, spontani pneumotorak i tako dalje.

Liječenje infarkta miokarda

Cilj liječenja bolesnika s srčanim udarom je nastavak cirkulacije krvi u zahvaćeni dio srčanog mišića što je prije moguće. U arsenalu suvremene medicine za te svrhe koriste se nekoliko vrsta lijekova koji se kombiniraju ovisno o stupnju bolesti.

Od lijekova se koristi acetilsalicilne kiseline, što sprečava stvaranje trombi, trombolitika, sposobnih za otapanje već formiranih trombi, heparin, utjecaj na koagulaciju krvi i neki drugi. Usput, rano trombolitička terapija smanjuje vjerojatnost smrtonosnog ishoda, najbolje je započeti unutar 6 sati nakon početka napada infarkta miokarda. Za upotrebu trombolitika postoji kontraindikacija tumori mozga, nedavno su pretrpjele ozbiljne ozljede, kirurške zahvate do 2 tjedna. Bolesti jetre i bubrega, tuberkuloza i druge bolesti od strane važnog tijela također isključuju njihovu upotrebu. U slučaju nemogućnosti upotrebe trombolitika, kao i kod kardiogenskog šoka, da se obnovi protok krvi u srčani mišić, postupak izravne angioplastike koronarne arterije i ustanove koronarni stent. Stent je okvir koji podupire otvaranje plovila.

Međutim, ako ti postupci nisu doveli do poboljšanja, tada se koristi kirurško liječenje infarkta miokarda. Postupak se izvodi aortokoronarno preusmjeravanje (ili kirurška revaskularizacija) za vraćanje cirkulacije srčanog mišića. Operacija je potrebna kod ruptura miokarda, intervencijskih particija.

Međutim, osim obnavljanja protoka krvi srčanog mišića, liječenje je usmjereno na smanjenje veličine oštećenja miokarda primjenom Beta-blokatori, kao što je atenolol, labetalol i tako dalje. Oni također čine srce ekonomičnijim, što igra važnu ulogu u bolesti. Bol je zaustavljen uzimanjem nitroglicerin (0,5 mg pod jezikom) i anestetici, morfin, omnopona, pantopon, bolje intravenozno. Sredstva su također osigurana za borbu aritmije. To su aritmije koje su glavne moguće komplikacije nakon infarkta miokarda i uzrok smrti pacijenata prije dolaska liječnika.

Shema liječenja infarkta miokarda tijekom 24-72 sata može biti sljedeća: uvod heparin intravenozno (20-40 tisuća jedinica), nitoglicerin (intravenozno, brzinom od 5-10 ug u sekundi), streptokinaza u 2 podijeljene doze (1-1,5 milijuna jedinica). Također vrijedi beta-blokatori, na primjer, propranolol do 20 mg u jednoj dozi, aspirin - 0,5 mg dnevno, i, ako je potrebno, sredstava za smirenje nekoliko puta dnevno.

u zatajenje srca primjenjuje se standardni skup kardiopulmonalnih reanimacijskih mjera. Istodobno, bolesnik se prati zbog arterijskog tlaka, impulsa, funkcije bubrega itd.

Važno je poduzeti sve mjere točno u prvih 24 sata nakon pojave simptoma infarkta miokarda, a zatim je prognoza povoljnija. Potrebno je što je prije moguće dostaviti pacijentu u odjel kardiologije, jer samo u bolnici možete vratiti krvni tlak i miokardijalnu aktivnost te također otopiti trombus, sprečavajući stvaranje novih.

Rehabilitacija pacijenta nakon prethodne bolesti može trajati nekoliko tjedana. Prvo, pacijentu je dozvoljeno sjediti na vlastitom krevetu i fotelji, malo kasnije - hodati u odjelu, penjati se stepenicama itd. Liječenje sanatorijem također se može propisati.

Nakon prolaska tijekom liječenja, propisana je infarkt miokarda dijeta, koji se sastoji od lagane, a ne masne hrane, također trebate kontrolirati rad crijeva, ne dopuštajte zatvor.

Tijek infarkta miokarda može se podijeliti u nekoliko razdoblja. Obično, bolest počinje kratkotrajnom boli u srcu ili sternumu, tijekom tog vremena krv u srcu počinje smanjivati. Zatim slijedi akutno razdoblje, tijekom kojih počinje nekroza tkiva, traje otprilike 8-10 dana. Nakon akuta počinje subakutno razdoblje, koji obično traje jedan i pol ili dva mjeseca, u ovom trenutku javlja se ožiljak. Ponekad razdoblje bolesti može biti duže zbog razvoja komplikacija. Posljednja faza je razdoblje poslije infarkta, kada postoji postupno oporavak tijela nakon prethodnog miokardijalnog infarkta. U ovom trenutku pacijent još uvijek treba odmoriti i nadzor liječnika.

Komplikacije infarkta miokarda

Infarkt nekroza je definirana područje srčanog mišića, što rezultira situ nastaje vezivnog nekrozom tkiva, jer smanjuje debljinu stijenke srčanog povećanjem veličine lijeve klijetke i smanjenje njegove sposobnosti stezanja. Uz veliku oštećenja miokarda i ozbiljne komplikacije ove bolesti se razvijaju.

Može doći do razvoja zatajenja srca, smanjenja kontraktilnosti srca, kardiogeni šok, perikarditis, srčani prekid, arterijska hipertenzija, kao i aritmija, i njegov izgled - ventrikularne tahikardije i fibrilacija ventrikula. Kardiogeni šok nastaje uslijed kršenja kontraktilnosti srca i smanjuje njezin volumen. Također, komplikacije nakon infarkta miokarda mogu biti različite mehaničke ozljede, na primjer, srčana aneurizma, koji se obično promatraju u prvom tjednu nakon bolesti. Aneurizma srca je stvaranje šupljine u kojoj su prisutne trombe. Ponekad kod bolesnika nakon infarkta miokarda, postoji sindrom postinfarcije (takozvani "Dresslerov sindrom"), Koji se odlikuju manifestacijama perikarditis i upala pluća.

Više od trećine pacijenata koji su imali infarkt miokarda imalo je iskustvo rekurentnog sindroma boli. Treba napomenuti da sve komplikacije infarkta miokarda zahtijevaju hitnu medicinsku njegu.

Razvoj patoloških stanja miokarda ovisi o veličini oštećenja miokarda, vrijeme u kojem protok krvi je obnovljena na zahvaćeni dio srčanog mišića (tj ranije medicinska skrb, manje nekroza zona), kao i na mjestu tih lezija, najčešće infarkt utječe na prednji dio srčanog mišića i bilježi vrh.

Prevencija miokardijalnog infarkta

Kako bi se spriječila ova opasna bolest, potrebno je pravodobno dijagnosticirati i provoditi kronične bolesti, uključujući i ateroskleroza, ishemija srca, hipertenzija i tako dalje. Da biste spriječili infarkt miokarda, morate napustiti loše navike, prvenstveno iz pušenje, od zlostavljanje alkohola. To je jesti jede što manje životinjskih masti i hrane bogate kolesterolom, kontrolu tjelesne težine, kao i na novi način života, da se brine o svom zdravlju, vježbe, fizikalna terapija, često biti na otvorenom. Usput, redovita tjelesna aktivnost smanjuje rizik ponovnog razvoja bolesti za 30%. Morate jesti što više zelenog povrća, voća, kruha i integralnog brašna, ribe, pokušati ne konzumirati sol. Potrebno je nadopuniti prehranu vitamin C, na primjer, u obliku infuzije crnog ribiza ili askorbinske kiseline. Stalno praćenje krvnog tlaka pomoći će u vremenu da uzima lijekove od povećanja, što povećava opterećenje srca.

Prevencija miokardijalnog infarkta zahtijeva uspostavljanje ispravnog načina odmora i rada, spavanje barem 7 sati dnevno, provesti vikend na svježem zraku.

Reanimacija s infarktom miokarda

Što prije počnu mjere oživljavanja, više je šanse za preživljavanje u pacijenta. Trebali bi početi od prve minute infarkta miokarda. Naravno, prije svega, trebate nazvati hitnu pomoć. Stavite pacijenta na ravnu tvrdu površinu, stavljajući valjak ili ručnik pod ramena, naginjući glavu radi prohodnosti dišnih putova.

Ako osoba ne diše, umjetna ventilacija. Za to, pružatelj prve pomoći puše zrak iz usta u pacijenta otvorenih usta, kao da napuhava pluća. Nos pacijenta je stisnut prstima. Onda se reanimator nagne natrag, ponovno podigne zrak u usta i pritisne usne na usta pacijenta i puše zrak.

Ako se karotidna arterija ne osjeća po pulsu, onda je istovremeno potrebno učiniti indirektna srčana masaža. Da biste to učinili, stavite ruke jedni na druge tako da baza dlana nalazi se na srednjoj liniji stupa, 2 prsta iznad xiphoid procesa. Ruke s indirektnom masažom srca ne zavojaju, a pod pritiskom težine tijela, sternum se premješta u kralježnicu. Takva kompresija ili kompresija trebala bi biti oko 80 minuta. To možete učiniti: 15 pritisak na sternum, onda - 2 puše u zraku, ponovite. Ako sve ispravno radite, pacijent bi trebao sjajiti kožu, pojaviti reakciju na svjetlo, nastaviti disanje i pojaviti puls.

Infarkt miokarda - simptomi, liječenje, posljedice i prevencija

Infarkt miokarda - akutna stanja, klinički oblik ishemičke srčane bolesti, u kojoj je kao rezultat ukupne ili djelomične kvara srčanog mišića dovod krvi u području razvija nekroze (umire). To dovodi do kršenja u radu cijelog kardiovaskularnog sustava i prijeti životu pacijenta.

Glavni i najčešći uzrok infarkta miokarda je poremećaj protoka krvi u koronarnim arterijama, koji opskrbljuju srčani mišić krvlju i, prema tome, kisikom. Najčešće se taj poremećaj javlja u pozadini ateroskleroze arterija, pri čemu nastanak ateroskleroznih plakova javlja se na zidovima krvnih žila. Ovi plakovi sužavaju lumen koronarnih arterija i mogu doprinijeti uništavanju zidova posuda, što stvara dodatne uvjete za stvaranje tromba i arterijske stenoze.

Čimbenici rizika za infarkt miokarda

Postoji niz čimbenika koji značajno povećavaju rizik od razvoja ovog akutnog stanja:

  1. Ateroskleroza. Kršenje metabolizma lipida, u kojem je stvaranje aterosklerotskih plakova na zidovima žila glavni čimbenik rizika u razvoju infarkta miokarda.
  2. Godine. Rizik od razvoja bolesti se povećava nakon 45-50 godina.
  3. Paul. Prema statističkim podacima, u ženama se akutni poremećaj javlja 1,5-2 puta češće nego kod muškaraca, posebno rizik od razvoja infarkta miokarda u žena tijekom menopauze.
  4. Arterijska hipertenzija. Pacijenti koji pate od hipertenzije imaju povećan rizik od kardiovaskularnih katastrofa, jer povećanim arterijskim pritiskom povećava se potražnja za miokardijalnim kisikom.
  5. Infarkt miokarda, prethodno prenesen, čak i mali fokalni.
  6. Pušenje. Ova neugodna navika dovodi do poremećaja u radu mnogih organa i sustava našeg tijela. S kroničnom intoksikacijom nikotinom, koronarne arterije se sužavaju, što dovodi do nedovoljne količine kisika u miokardu. Ne govorimo samo o aktivnom pušenju, već io pasivnom.
  7. Pretilost i hipodinamija. Ako postoji kršenje metabolizma masti, razvoj ateroskleroze, arterijska hipertenzija se ubrzava, a rizik od šećerne bolesti povećava se. Nedovoljna fizička aktivnost također negativno utječe na metabolizam u tijelu, što je jedan od razloga za nakupljanje viška tjelesne težine.
  8. Dijabetes melitus. Pacijenti koji boluju od dijabetesa imaju visok rizik od infarkta miokarda, obzirom da su povišene razine glukoze u krvi ima štetan učinak na stijenki krvnih žila i hemoglobin, koji utječu na njegovu transportnu funkciju prijenosa (kisik).

Simptomi infarkta miokarda

Ovo akutno stanje ima prilično specifične simptome, a obično su toliko izražene da ne mogu proći nezapaženo. Ipak, treba imati na umu da postoje atipični oblici ove bolesti.

U golemoj većini slučajeva pacijenti razvijaju tipičan bolni oblik infarkta miokarda, zbog čega liječnik može pravilno dijagnosticirati bolest i odmah započeti liječenje.

Glavni simptom bolesti je teška bol. Bol koja se javlja kod miokardijalnog infarkta je lokalizirana iza strijca, spaljiva, bodeža, neki bolesnici opisuju ga kao "suzu". Bol može dati lijevu ruku, donju čeljust, intersekapularno područje. Pojava ovog simptoma ne prethodi uvijek fizički stres, često sindrom boli javlja se u stanju odmora ili noću. Opisane karakteristike sindroma boli su slične onima u napadu angine, međutim, imaju jasne razlike.

Za razliku od napada angine pektoris, bol sindrom s infarkt miokarda i dalje traje duže od 30 minuta i ne zaustavlja se u mirovanju ili ponovljenom unosu nitroglicerina. Treba napomenuti da čak iu slučajevima kada bolni napad traje više od 15 minuta, a poduzete mjere nisu učinkovite, hitni medicinski tim treba odmah nazvati.

Atipični oblici infarkta miokarda

Infarkt miokarda, koji se odvija u atipičnom obliku, može uzrokovati poteškoće liječniku prilikom dijagnoze.

Želučana varijanta. Sindrom boli, koji se pojavljuje s ovim oblikom bolesti, podsjeća na bol kod pogoršanja gastritisa i lokaliziran je u epigastričnom području. Na pregledu može se opaziti napetost mišića prednjeg trbušnog zida. Tipično, ovaj oblik infarkta miokarda događa se kada su lezije donje lijeve klijetke, koje su u susjedstvu dijafragme.

Astmatska varijanta. Podsjeća na ozbiljan napad bronhijalne astme. Pacijent pati od gušenja, kašlja s pjenastim ispljuvkom (ali može biti suhi), s tipičnim sindromom boli koji je odsutan ili slabo izražen. U teškim slučajevima može se razviti plućni edem. Na pregledu mogu se otkriti poremećaji srčanog ritma, niži krvni tlak, teško disanje u plućima. Najčešće, astmatični oblik bolesti se javlja ponavljajućim miokardijalnim infarktom, kao i na pozadini teške kardioskleroze.

Aritmijska varijanta. Ovaj oblik infarkta miokarda očituje u različitim aritmija (ekstrasistole, atrijska fibrilacija ili paroksizmalne tahikardije) ili atrioventrikularni blok različitih stupnjeva. Zbog kršenja srčanog ritma, slika infarkta miokarda na elektrokardiogramu može biti maskirana.

Cerebralna varijanta. Karakterizira se kršenjem cirkulacije krvi u krvnim žilama. Pacijenti se mogu žaliti na vrtoglavicu, glavobolju, mučninu i povraćanje, slabost u udovima, um može biti zbunjen.

Verzija Bezbolovoy (izbrisani obrazac). Ovaj oblik infarkta miokarda uzrokuje najveće teškoće u dijagnozi. Sindrom boli može biti potpuno odsutan, pacijenti se žale na neodređenu nelagodu u prsima, povećanu znojenje. Najčešće se takav izbrisan oblik bolesti razvija kod bolesnika s dijabetesom i nastavlja se vrlo teško.

Ponekad u kliničkoj slici infarkta miokarda mogu biti prisutni simptomi različitih varijanti bolesti, a prognozu u takvim slučajevima, nažalost, nepovoljni su.

Liječenje infarkta miokarda

Pacijent može biti sumnjičen u infarkt miokarda ako:

  • spaljivanje krute boli iza strijala traje više od 5-10 minuta;
  • intenzitet sindroma boli ne smanjuje se u mirovanju, s vremenom i nakon uzimanja nitroglicerina, čak i ponovljen;
  • Sindrom boli je praćen pojavom teške slabosti, mučnine, povraćanja, glavobolje i vrtoglavice.

Ako sumnjate na infarkt miokarda, trebali biste nazvati hitnu pomoć i početi pomoći pacijentu. Što će ranije pacijent dobiti prvu pomoć, to je povoljnijija prognoza.

Potrebno je smanjiti opterećenje srca, jer ovaj pacijent treba položiti podignutom glavom. Potrebno je osigurati priliv svježeg zraka i pokušati smiriti pacijenta, možete davati sedative,

Pacijentu bi trebao biti pod jezikom (možete pre-mljevenje) tabletu nitroglicerina i žvakati jednu tabletu aspirina.

Ako postoje pripreme iz skupine beta-blokatora (Atenolol, Metaprolol), tada je potrebno dati pacijentu žvakati 1 tabletu. Ako pacijent neprestano uzima ove lijekove, potrebno je uzeti izuzetnu dozu lijeka.

Da bi se smanjio intenzitet sindroma boli, potrebno je pacijentu dati anestetički lijek (analgin, baralgin, pentalgin, itd.).

Osim toga, pacijent može uzeti tabletu panangine ili 60 kapi korvalola.

Zbog sumnje zatajenja srca (gubitak svijesti, prestati disati, bez pulsa i odgovor na vanjske podražaje) odmah treba započeti reanimaciju (prsima kompresije i umjetno disanje). Ako bolesnik ne vrati svijest, tada je potrebno nastaviti dok liječnici ne dođu.

Kvalificirana skrb o infarktu miokarda u prethospitalnoj fazi

Glavni zadatak u liječenju pacijenata s infarktom miokarda je što je brže moguće obnavljanje i održavanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području miokarda. Zdravlje i život pacijenata uglavnom ovise o pružanju pomoći na prethospitalnoj pozornici.

Jedan od najvećih izazova s ​​kojima se suočavaju liječnici, hitne pomoći, - smanjenje boli napada, kao rezultat aktiviranja sympatic sustav povećava opterećenje na srce i potrebu miokarda za kisikom, što dalje pogoršava ishemiju zahvaćena područja srčanog mišića. Liječnici često trebaju koristiti opojne analgetike za ublažavanje bolova u prsima, u predškolskoj fazi, najčešće se koristi morfij. Ako analgetski učinak uporabe narkotičkih analgetika nije dovoljan, intravenska primjena nitro lijekova ili beta-blokatora je moguća.

Obnova koronarnog krvnog toka nije ni manje važno za liječnike u liječenju bolesnika s infarktom miokarda. U nedostatku kontraindikacija, liječnik može početi obavljati trombolizu u hitnoj pomoći. Ovaj postupak nije prikazan svim pacijentima s infarktom miokarda, njegovu naznaku određuje liječnik, na temelju rezultata elektrokardiograma. Učinkovitost Trombolitično ovisi o vremenu njegova početka, uz uvođenje trombolitičnim droge u prvim satima nakon početka vjerojatnost kardiovaskularnih nesreća oporavka protoka krvi u srčani mišić je dovoljno visoka.

Odluka o provođenju trombolize tijekom prijevoza u bolnicu ovisi o vremenskom faktoru. Uvođenje lijekova započinje liječniku hitne pomoći, ako vrijeme transporta pacijenta u bolnicu prelazi 30 minuta.

Liječenje infarkta miokarda u bolnici

Najbolja metoda za vraćanje protoka krvi i prohodnost koronarnih arterija je neposredna operacija angioplastije posude tijekom kojega se umetne stent u arteriju. Stentiranje je također neophodno u prvim satima nakon početka infarkta miokarda. U nekim slučajevima, jedini način da se spasi srčani mišić je hitna koronarna arterija bypass operacije.

Pacijent s infarktom miokarda u bolnici u jedinici intenzivnog liječenja, a ako je potrebno - u jedinici intenzivne njege, gdje je uz pomoć posebnih uređaja, liječnici kontinuirano može pratiti stanje pacijenta.

U liječenju ove bolesti može se koristiti velik broj skupina lijekova, jer u liječenju infarkta miokarda, mora se izvršiti nekoliko zadataka odjednom:

  • prevencija tromboze i razrjeđivanje krvi postižu se lijekovima iz skupine antikoagulanata, antitrombocitnih agenasa i disaggreganata;
  • ograničavanje područja oštećenja miokarda postiže se smanjenjem potrebe za srčanog mišića u kisiku, koja koristi lijekove iz skupine beta-blokatora i ACE inhibitora (angiotenzin-konvertirajući enzim);
  • smanjenje sindroma boli postiže se uporabom narkotika i narkotičkih analgetika, antianginalni učinak posjeduje nitro lijek, koji također smanjuje potrebu za miokardom u kisiku i smanjuje opterećenje srca;
  • Da bi se normalizirala razina krvnog tlaka, bolesnik je propisao antihipertenzivne lijekove;
  • Kada postoje kršenja srčanog ritma, bolesnik je propisan antiaritmijskim lijekovima.

Popisane nisu sve skupine lijekova koje se mogu koristiti za liječenje infarkta miokarda. Terapijska taktika ovisi o općem stanju pacijenta, prisutnosti istodobnih bolesti bubrega, jetre i drugih organa, kao i mnogih drugih čimbenika. Stoga samo kvalificirani liječnik treba liječiti ovu ozbiljnu bolest, samo-lijek je neprihvatljiv i može dovesti do smrti pacijenta.

Posljedice infarkta miokarda

Posljedice infarkta miokarda uvijek negativno utječu na stanje cijelog organizma. Naravno, to ovisi o tome koliko je opsežna oštećenja miokarda. U bolesnika koji su podvrgnuti miokardijalnom infarktu često se razvijaju poremećaji srčanog ritma. Zbog nekroze miokarda i formiranja ožiljka, kontraktilna funkcija srca se smanjuje, a kao rezultat toga, razvija se zatajenje srca.

Kao rezultat opsežnog srčanog udara i formiranja velikog ožiljka može doći do aneurizme srca - uvjet koji ugrožava život pacijenta i zahtijeva hitan tretman. Aneurizma ne samo da pogoršava rad srca, nego također povećava vjerojatnost krvnih ugrušaka u njemu, a rizik od njenog raskida je također velik.

Prevencija miokardijalnog infarkta

Prevencija ove bolesti podijeljena je na primarne i sekundarne. Primarni cilj je spriječiti pojavu infarkta miokarda, a sekundarni - kako bi se spriječilo ponavljanje kardiovaskularne katastrofe kod onih koji su ga već pretrpjeli. Prevencija je neophodna ne samo za pacijente koji pate od kardiovaskularnih bolesti, već i za zdrave ljude, i smanjuje se na uklanjanje čimbenika koji povećavaju rizik od kardiovaskularnih katastrofa.

  1. Kontrola tjelesne težine. Kod ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu povećava se opterećenje srca, povećava se rizik od razvoja hipertenzije i dijabetesa.
  2. Redovita tjelesna aktivnost. Tjelesna aktivnost pomaže poboljšanju metabolizma i stoga smanjuje tjelesnu težinu. Dokazano je da redovite vježbe smanjuju rizik ponovljenog miokardijalnog infarkta za 30% za one koji su ga već pretrpjeli. Sastav vježbi i razina naprezanja odabire liječnik.
  3. Odbijanje od loših navika. Znanstvenici su dugo dokazali da pušenje i zlouporabu alkohola znatno povećavaju rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Ljudi koji ne žele napustiti ovisnost, rizik ponovnog pojave infarkta miokarda povećava se za 2 puta.
  4. Kontrola razine kolesterola u krvi. Preporuča se da svi ljudi stariji od 45 godina redovito prate metabolizam lipida, jer je ateroskleroza, koja se razvija kada je poremećena, jedan od glavnih uzročnika kardiovaskularnih katastrofa.
  5. Kontrola krvnog tlaka. Uz stalni porast krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg. Čl. potrebno je njegovo medicinsko korekcije, jer je s arterijskom hipertenzijom opterećenje na srcu znatno povećano.
  6. Kontrola razine glukoze u krvi. To je nužno za otkrivanje kršenja metabolizma ugljikohidrata i za sprečavanje dijabetesa, što također povećava rizik infarkta miokarda.
  7. Dijeta. Preporuča se ograničiti upotrebu soli soli, hrane koja sadrži velike količine kolesterola i vatrostalnih masti. U prehrani bi trebalo povećati broj voća i povrća koji sadrže vlakna, vitamine i minerale i morske plodove.
  8. Uzimanje lijekova koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu. Više od deset godina za sprečavanje tromboze i ishemijske bolesti koriste aspirin (acetilsalicilna kiselina), koliko god njegov prijem može uzrokovati probleme s probavnog trakta, kao što su žgaravica, gastritis, mučnina, bol u trbuhu, itd
    Da bi se smanjio rizik od takvih nepoželjnih posljedica, potrebno je uzimati lijekove u posebnoj bocnoj prevlaku. Na primjer, možete koristiti lijek "Trombo ACC®" *, svaka tableta je prekrivena premazom s enteričkom prevlakom, otporna na djelovanje klorovodične kiseline u želucu i otapanje samo u crijevima. Time se izbjegava izravni dodir s želučanom sluznicom i smanjuje rizik od žgaravice, ulkusa, gastritisa, krvarenja itd.

Kome se liječnik primjenjuje

Za simptome nalik miokardijalnom infarktu treba nazvati hitnu pomoć. Liječenje bolesnika s srčanim udarom obavlja kardiolog, koji također obavlja rehabilitaciju i praćenje ambulante nakon prethodne bolesti. Ako je potrebno, stentiranje ili pomicanje obavlja kirurški kirurg.

Rehabilitacija nakon prethodnog miokardijalnog infarkta:

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda - ložišta ishemijske miokardijalne nekroze koja se razvija kao posljedica akutnih poremećaja koronarnu cirkulaciju. Klinički gori, drobljenje ili tlačno bol u prsima zrači u lijevu ruku, ključne kosti, ramena, čeljusti, otežano disanje, anksioznost, hladan znoj. Razvijeni infarkt miokarda služi kao pokazatelj hitne hospitalizacije kod srčanog oživljavanja. Ako ne pružate pravovremenu pomoć, moguće je kobno ishod.

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda - ložišta ishemijske miokardijalne nekroze koja se razvija kao posljedica akutnih poremećaja koronarnu cirkulaciju. Klinički gori, drobljenje ili tlačno bol u prsima zrači u lijevu ruku, ključne kosti, ramena, čeljusti, otežano disanje, anksioznost, hladan znoj. Razvijeni infarkt miokarda služi kao pokazatelj hitne hospitalizacije kod srčanog oživljavanja. Ako ne pružate pravovremenu pomoć, moguće je kobno ishod.

U dobi od 40-60 godina infarkt miokarda je 3-5 puta češći kod muškaraca zbog ranijih (10 godina ranije nego kod žena) razvoja ateroskleroze. Nakon 55-60 godina, učestalost među ljudima oba spola približno je ista. Stopa smrtnosti za infarkt miokarda je 30-35%. Statistički, 15-20% iznenadnih smrtnih slučajeva posljedica je infarkta miokarda.

Kršenje opskrbe krvi miokarda 15-20 i više minuta dovodi do razvoja nepovratnih promjena u srčanom mišiću i frustracije srčane aktivnosti. Akutna ishemija uzrokuje smrt dijela funkcionalnih mišićnih stanica (nekroza) i njihovu naknadnu zamjenu vlaknima vezivnog tkiva, tj. Formiranje postinfarktivne kicate.

U kliničkom tijeku miokardijalnog infarkta razlikuju se pet razdoblja:

  • 1 razdoblju - pred-infarkt (prodromal): povećana učestalost i intenzitet napada angine može trajati nekoliko sati, dana i tjedana;
  • 2 razdoblja - akutni: od razvoja ishemije do pojave miokardijalne nekroze, traje od 20 minuta do 2 sata;
  • 3 razdoblja - akutni: od stvaranja nekroze do miomalacije (enzimsko taljenje nekrotičnog mišićnog tkiva), trajanje od 2 do 14 dana;
  • 4 razdoblja - subakut: početni proces organiziranja ožiljaka, razvoj granulacijskog tkiva umjesto nekrotičnog, trajanje 4-8 tjedana;
  • 5 razdoblja - postinfarkt: sazrijevanje ožiljka, prilagodba miokarda u nove uvjete funkcioniranja.

Uzroci infarkta miokarda

Infarkt miokarda je akutni oblik ishemijske bolesti srca. U 97-98% slučajeva osnovica za razvoj infarkta miokarda je aterosklerotična lezija koronarnih arterija koja uzrokuje sužavanje njihovog lumena. Često je ateroskleroza arterija praćena akutnom trombozom zahvaćene površine posude, što dovodi do potpunog ili djelomičnog prestanka dotoka krvi u odgovarajuće područje srčanog mišića. Tvorba tromba se promiče povećanom viskoznošću krvi koja se promatra kod bolesnika s ishemijskom bolesti srca. U nekim slučajevima infarkt miokarda pojavljuje se u pozadini grčenja grana koronarnih arterija.

Razvoj infarkta miokarda promiče dijabetes mellitus, hipertenzija, pretilost, neuropsihološki stres, ovisnost o alkoholu, pušenje. Oštra fizička ili emocionalna naprezanja na pozadini ishemijske bolesti srca i angine mogu izazvati razvoj infarkta miokarda. Često se razvija infarkt miokarda lijeve klijetke.

Klasifikacija infarkta miokarda

U skladu s dimenzijama fokalna oštećenja srčanog mišića razlikuju se miokardijalni infarkt:

Ulog melkoochagovogo infarkta miokarda račune za oko 20% kliničkih slučajeva, ali često mala žarišta nekroze u srčani mišić se može pretvoriti u veliku žarišnu infarkta miokarda (30% bolesnika). Nasuprot tome, dok je velika, s malim žarišnim infarkta ne nastaju aneurizme i ruptura srca, za prošlost rijetko komplicira zatajenja srca, ventrikularne fibrilacije, tromboembolije.

Ovisno o dubini nekrotične lezije srčani mišić izlučuje miokardijalni infarkt:

  • transmural - s nekrozom cijele debljine mišićnog zida srca (obično velikog fokusa)
  • Intramural - s nekrozom u debljini miokarda
  • subendokardijalno - s nekrozom miokarda na području vezanja na endokardij
  • subepikardijalno - s nekrozom miokarda u epikardijalnoj zoni pričvršćenja

O promjenama fiksiranima na EKG, razlikovati:

  • "Q-infarkt" - stvaranjem patološkog Q vala, ponekad ventrikularnog kompleksa QS (češće infarkta transmuralnog miokarda velikih razmjera)
  • "Ne Q infarkt" - nije praćen pojavom Q vala, očituje se negativnim T-zubima (obično mali fokalni infarkt miokarda)

Po topografiji i ovisno o lezijama pojedinih grana koronarnih arterija, miokardijalni infarkt podijeljen je na:

  • desna klijetka
  • lijeva klijetka: prednji, bočni i stražnji zidovi, intervencijska septum

Mnoštvom pojave razlikovati infarkt miokarda:

  • osnovni
  • ponavljajući (razvija se unutar 8 tjedana nakon primarne)
  • ponavlja (razvijanje 8 tjedana nakon prethodne)

Na razvoj komplikacija Infarkt miokarda je podijeljen na:

  • složen
  • jednostavan
Prisustvom i lokalizacijom sindroma boli

identificirati oblike infarkta miokarda:

  1. tipična - s lokalizacijom boli iza strijca ili u predjelu regije
  2. atipični - s atipičnim bolnim manifestacijama:
  • periferni: lijeva ruka, lijeva ruka, grkljana, ždrijela, kralježnjaci, gastralgični (abdominalni)
  • bezbolno: kollaptoidni, astmatični, edematični, aritmijski, cerebralni
  • malosimptomatski (izbrisan)
  • kombinirana

Sukladno razdoblju i dinamici izoliran je razvoj miokardijalnog infarkta:

  • faza ishemije (akutno razdoblje)
  • stadij nekroze (akutno razdoblje)
  • stupanj organizacije (subakutno razdoblje)
  • scena u stadiju (razdoblje nakon infarkta)

Simptomi infarkta miokarda

Pred-infarkt (prodromno) razdoblje

Oko 43% bolesnika primjećuje iznenadni razvoj infarkta miokarda, dok veći dio bolesnika ima drugačiji period nestabilnog napredovanja angine pektoris.

Najoštrije razdoblje

Tipični slučajevi infarkta miokarda odlikuju ekstremno intenzivne boli lokaliziran s boli u prsima i zrači prema lijevom ramenu, vrat, uho, zubi, ključne kosti, mandibule, međulopatično zoni. Priroda boli može biti constriktivna, burgeoning, burning, pressing, sharp ("dagger"). Što je više zona oštećenja miokarda, to je naglašenija bol.

Bol napad događa valovit (tj porastu, slabljenje) traje od 30 minuta do nekoliko sati, dana, a ponekad i ne pristao ponovno nitroglicerin. Bol je povezana s oštrom slabosti, uzbuđenjem, osjećajem straha, dispneje.

Možda atipični tijek akutnog razdoblja miokardijalnog infarkta.

Infarkt miokarda - simptomi, prvi znakovi onoga što je, posljedice i prevencija srčanog udara

Što je to? Infarkt je jedan od oblika koronarne srčane bolesti, što je nekroza srčanog mišića, uzrokovano oštrim prekidanjem koronarnog krvotoka uslijed koronarnih arterijskih lezija. Bolest je vodeći uzrok smrti odraslih osoba u razvijenim zemljama. Učestalost miokardijalnog infarkta izravno ovisi o spolu i dobi osobe: muškarci su bolesni oko 5 puta češće od žena, a 70% svih ljudi koji su obolijevali imaju dob od 55 do 65 godina.

Što je srčani udar?

Infarkt miokarda je nekroza mjesta srčanog mišića, čiji je uzrok poremećaj cirkulacije krvi - kritični pad protoka krvi kroz koronarne žile.

Klinička slika

Ono što liječnici kažu o hipertenziji

Već dugi niz godina tretiraju hipertenziju. Prema statistikama, u 89% slučajeva, hipertenzija je prekinuta srčanog udara ili moždanog udara i smrti neke osobe. Sada oko dvije trećine pacijenata umre u prvih 5 godina bolesti.

Sljedeća činjenica - da bi se smanjio pritisak moguće je i nužno, ali ne liječi samu bolest. Jedini lijek koji je službeno preporučio Ministarstvo zdravstva za liječenje hipertenzije, a kardiolozi u svom radu koriste Giperium. Lijek djeluje na uzrok bolesti, što omogućuje potpuno uklanjanje hipertenzije. Osim toga, u saveznom programu, svaki ruski državljanin može ga primiti besplatno.

Rizik od smrti je vrlo visoka pogotovo u prva 2 sata od početka i brzo smanjuje kada pacijent dođe u hitnoj službi, a provodi se otapanjem ugrušak krvi, pod nazivom tromboli ili koronarne angioplastike.

  1. Uz veliku zonu nekroze, većina bolesnika umre, pola prije dolaska u bolnicu. 1/3 preživjelih pacijenata umire od ponovljenih srčanih udara koji se javljaju između nekoliko dana do godine dana, kao i od komplikacija bolesti.
  2. Prosječna stopa smrtnosti je oko 30-35%, od čega 15% je iznenadna srčana smrt.
  3. Kardiolozi uočavaju da muška populacija ima srčani napad mnogo češće, jer u ženskom tijelu estrogeni kontroliraju razinu kolesterola u krvi. Ako je ranije prosječna starost infarkta bila 55-60 godina, sada je relativno mlađa. Dijagnoza slučajeva patologije, čak i kod mladih ljudi.

Razdoblja razvoja

U kliničkom tijeku miokardijalnog infarkta razlikuju se pet razdoblja:

  • 1 razdoblje - pred-infarkt (prodromal): povećana učestalost i intenzitet napada angine može trajati nekoliko sati, dana i tjedana;
  • 2 - naj akutniji: od razvoja ishemije do pojave miokardijalne nekroze, traje od 20 minuta do 2 sata;
  • 3 razdoblje - akutno: od nastanka nekroze do miomalacije (enzimsko taljenje nekrotičnog mišićnog tkiva), trajanje od 2 do 14 dana;
  • 4 razdoblje - subakut: početni proces organiziranja ožiljaka, razvoj granulacijskog tkiva umjesto nekrotičnog, trajanje 4-8 tjedana;
  • 5 - postinfarcija: sazrijevanje ožiljka, prilagodba miokarda u nove uvjete funkcioniranja.

Važno je zapamtiti: ako se srčani simptomi uznemiruju za deset do dvadeset minuta, a još više za pola sata, i nemojte otići nakon uzimanja nitrata, - nemojte trpjeti bol, morate nazvati hitnu pomoć!

klasifikacija

Ako uzmemo u obzir faze bolesti, tada su izolirane četiri, od kojih je svaka odlikana svojstvima. Veličina klasificiranog područja također se uzima u obzir. razlikuju se:

Budite oprezni

Hipertenzija (skokovi pod pritiskom) - u 89% slučajeva ubija pacijenta u snu!

Ubrzavamo vas upozoriti, većinu lijekova iz hipertenzije i normalizacije pritiska - to je potpuna zabluda trgovaca, koji su na stotine posto droga droga, čija učinkovitost je nula.

Ljekarna mafija zarađuje mnogo novaca u zavaravanju bolesnih ljudi.

Ali što treba učiniti? Kako se liječiti ako postoji prijevara posvuda? Doktor medicinskih znanosti Belyaev, Andrej S. provela je svoju istragu i pronašao izlaz iz ove situacije. U ovom članku o bezumničkoj kemiji Andrei Sergejevich također je rekao kako se zaštititi od smrti zbog bolesnog srca i pritisaka besplatno ! Čitajte članak na službenim stranicama Centra za javno zdravlje i kardiologiju Ruske Federacije pod linkom.

  • Veliki fokalni infarkt, kada nekroza tkiva obuhvaća cijelu debljinu miokarda.
  • Mala žarišna, mali dio je pogođen.

Položaj se razlikuje po:

  • Infarkt desne klijetke.
  • Liječna klijetka.
  • Interventrikularni septum.
  • Bočni zid.
  • Stražnji zid.
  • Prednji zid klijetke.

Infarkt se može pojaviti s komplikacijama i bez, pa stoga kardiolozi razlikuju:

  • Snažan srčani udar.
  • Nekomplicirane.

Zbog mnoštva razvoja:

  • osnovni
  • ponavljajući (do dva mjeseca nakon primarnog infarkta);
  • ponovljeno (javlja se dva ili više mjeseci nakon primarne).

Lokalizacijom sindroma boli:

  • tipičan oblik (s lokalizacijom boli u retrosternalu);
  • atipične oblike infarkta miokarda (svi ostali oblici - abdominalni, cerebralni, astmatični, bezbolni, aritmijski).

Postoje 3 glavna razdoblja infarkta miokarda

Tijekom infarkta miokarda razlikuju se tri glavna razdoblja. Trajanje svakog od njih izravno ovisi o području fokusa lezije, funkcionalnosti plovila koja opskrbljuju srčani mišić, popratnih komplikacija, ispravnosti terapijskih mjera i pacijentovih sukladnosti s preporučenim režimima.

Priče naših čitatelja

Porazili su hipertenziju kuće. Prošlo je mjesec dana otkako sam zaboravio na preskakanje tlaka. Oh, koliko sam sve pokušao - ništa nije pomoglo. Koliko sam puta otišla u polikliniku, ali opet sam i ponovno propisao beskorisne lijekove, a kad sam se vratio, liječnici su imali ruke. Konačno sam se nosila s pritiskom, a sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima problema s pritiskom - čitajte nužno!

Pročitajte cijeli članak >>>

Prvi znakovi srčanog udara kod odraslih

Neki su upoznati s takvom bolesti kao srčani udar - simptomi, prvi znakovi ne mogu se zbuniti s drugim bolestima. Ova bolest zahvaća srčani mišić, često je uzrokovana kršenjem njezinog opskrbe krvlju zbog spajanja aterosklerotskih plakova jedne od srčanih arterija. Pogođeni mišići umiru i nekroza se razvija. Stanice počinju umrijeti u 20 minuta nakon trenutka zaustavljanja napajanja krvi.

Potrebno je naučiti i sjetiti se prvih znakova infarkta miokarda:

  1. početi ozbiljno povrijediti sternum i srce, možda - cijela površina prsa, pritisak boli, može dati lijevo ruku, leđa, oštricu ramena, čeljust;
  2. bolovi traju više od 20-30 minuta, ponavljaju se, to jest, ponavljajući lik (potom potkopava, a zatim nastavlja);
  3. nitroglicerin ne zaustavlja bol;
  4. tijelo (čelo, prsa, leđa) prekriveno je obilnim hladnim ljepljivim znojem;
  5. postoji osjećaj "nedostatka zraka" (osoba počinje dahati, a kao rezultat - panike);
  6. postoji oštra slabost (teško je podići ruku, previše lijen da pijete pilulu, postoji želja da leži bez ustajanja).

Ako postoji barem jedan, pa čak i više, nekoliko tih znakova, ako postoji slabost, onda postoji sumnja na infarkt miokarda! Hitno je nazvati nula-tri, opisati ove simptome i čekati tim liječnika!

razlozi

Glavni i najčešći uzrok infarkta miokarda je poremećaj protoka krvi u koronarnim arterijama, koji opskrbljuju srčani mišić krvlju i, prema tome, kisikom.

Najčešće se taj poremećaj javlja u pozadini ateroskleroze arterija, pri čemu nastanak ateroskleroznih plakova javlja se na zidovima krvnih žila.

Ako se infarkt razvija, uzroci nastupa mogu biti različiti, ali glavna stvar je prestanak protoka krvi u određenim područjima srčanog mišića. To je najčešće zbog:

  • Ateroskleroza koronarnih arterija, zbog čega zidovi posuda izgube elastičnost, lumen sužava aterosklerotične plakove.
  • Grijač koronarnih žila, koji se mogu pojaviti na pozadini stresa, na primjer, ili utjecaj drugih vanjskih čimbenika.
  • Tromboza arterija, ako se plak otkaže i protok krvi se dovede u srce.

Najčešće infarkt utječe na ljude koji pate od nedostatka motoričkih aktivnosti na pozadini psiho-emocionalnog preopterećenja. Ali on također može pobijediti ljude dobrog tjelesnog odgoja, čak i mladih.

Glavni uzroci koji doprinose nastanku infarkta miokarda su:

  • prejedanje, nepravilna prehrana, višak u prehrani životinjskih masti;
  • nedovoljna motorička aktivnost,
  • hipertenzivna bolest,
  • loše navike.

Vjerojatnost razvoja srčanog udara kod osoba koje vode sjedeći način života je nekoliko puta veća od onih fizički aktivnih.

Simptomi infarkta miokarda kod odraslih

Simptomi infarkta miokarda su vrlo tipični i, u pravilu, omogućuju mu da se sumnja s visokim stupnjem vjerojatnosti čak iu razdoblju prije infarkta bolesti. Dakle, pacijenti imaju duže i intenzivnije bolove u prsima, koje se manje mogu liječiti nitroglicerinom, a ponekad i ne prolaze.

Može biti kratkoća daha, znojenje, razne aritmije, pa čak i mučnina. Istodobno, pacijenti imaju veću vjerojatnost da će trpjeti i manji fizički napor.

Za razliku od napada angine pektoris, bol sindrom s infarkt miokarda i dalje traje duže od 30 minuta i ne zaustavlja se u mirovanju ili ponovljenom unosu nitroglicerina.

Treba napomenuti da čak iu slučajevima kada bolni napad traje više od 15 minuta, a poduzete mjere nisu učinkovite, hitni medicinski tim treba odmah nazvati.

Koji su simptomi infarkta miokarda u akutnom razdoblju? Tipičan tijek patologije uključuje takav simptomski kompleks:

  • Teška bol u prsima - piercing, rezanje, šivanje, pucanje, ubiranje
  • Ozračenje boli u vratu, lijevom ramenu, ruku, kosti, uhu, čeljusti, između lopatica
  • Strah od smrti, panika
  • Pomanjkanje daha, stezanje u prsima
  • Slabost, ponekad - gubitak svijesti
  • Blijed, hladan znoj
  • Lijenost nasolabijalnog trokuta
  • Povećanje pritiska, a zatim - pad
  • Aritmija, tahikardija

Atipični oblici infarkta miokarda:

  • Abdominalna. Simptomi simuliraju kiruršku bolest abdominalne šupljine - postoje bolovi u trbuhu, oteklina, mučnina, salivacija.
  • Astma napada. Karakterizira kratkoća daha, izdisanje, akrocijanoza (plave usne, rubovi čašice, nokti).
  • Cerebralna. Na prvom mjestu postoje poremećaji mozga - vrtoglavica, zbunjenost, glavobolja.
  • Aritmiju. Postoje napadi češće kontrakcije srca, izvanrednih rezova (ekstrakcija).
  • Edematous oblik. Razvijanje perifernog edema mekih tkiva.

U atipičnim oblicima infarkta miokarda, bol može biti mnogo manje izražen nego kod tipičnih, tu je bezbolna varijanta tijeka bolesti.

Ako imate simptome, hitno morate pozvati hitnu pomoć, prije nego što uzmete, možete uzeti tablete s nitroglicerinom (0,5 mg) u intervalima od 15 minuta, ali ne više od tri puta, tako da ne postoji naglo smanjenje tlaka. U zoni rizika uglavnom se nalaze starije osobe, aktivni pušači.

dijagnostika

Za simptome nalik miokardijalnom infarktu treba nazvati hitnu pomoć. Liječenje bolesnika s srčanim udarom obavlja kardiolog, koji također obavlja rehabilitaciju i praćenje ambulante nakon prethodne bolesti. Ako je potrebno, stentiranje ili pomicanje obavlja kirurški kirurg.

Prilikom ispitivanja bolesnika primjetan bljedilo kože, znakovi znojenja, moguće je cijanoza (cijanoza).

Mnogo informacija će dati takve metode objektivnih istraživanja kao palpacija (osjećaja) i auskultacija (slušanje). Dakle, pri palpaciji je moguće otkriti:

  • Pulsiranje u području srčanog vrha, prekursorske zone;
  • Pulsna brzina povećava se na 90 - 100 otkucaja u minuti.

Nakon dolaska ambulante, pacijent, u pravilu, obavlja hitan elektrokardiogram, prema indikacijama od kojih je moguće odrediti razvoj infarkta. Istodobno, liječnici prikupljaju anamnezu, analizirajući vrijeme nastupa napada, njegovo trajanje, intenzitet boli, lokalizaciju, ozračivanje itd.

Pored toga, neizravni znakovi razvoja srčanog udara mogu biti akutno blokada nogu paketa. Također, dijagnoza infarkta miokarda temelji se na otkrivanju markera oštećenja mišićnog tkiva srca.

Danas se najprihvatljiviji (očigledni) marker ove vrste može smatrati indikatorom troponina u krvi, koji se, kada se opisana patologija značajno povećava.

Razina troponina može dramatično porasti u prvih pet sati nakon početka srčanog udara i može ostati tako do dvanaest dana. Osim toga, liječnici mogu propisati ehokardiografiju kako bi otkrili tu patologiju.

Najvažniji dijagnostički znakovi infarkta miokarda su sljedeći:

  • produljeni sindrom boli (više od 30 minuta), koji nitroglicerin ne zaustavlja;
  • karakteristične promjene elektrokardiograma;
  • promjene u općoj analizi krvi: povećanje ESR, leukocitoza;
  • odstupanje od norme biokemijskih pokazatelja (pojava C-reaktivnog proteina, povećanje razine fibrinogena, sijalnih kiselina);
  • Prisutnost u krvi markera smrti miokardijalnih stanica (CK, LDH, troponin).

Diferencijalna dijagnoza tipičnog oblika bolesti ne predstavlja poteškoće.

Prva pomoć za srčani udar

Hitna medicinska njega za infarkt miokarda uključuje:

1. Plant ili stavite osobu u udoban položaj, oslobodite njegov torzo od uske odjeće. Osigurajte slobodan pristup zraku.

2. Dopustite žrtvi da pijete sljedeće:

  • tableta "Nitroglicerin", s teškim napadima 2 komada;
  • kapi "Corvalol" - 30-40 kapi;
  • tableta "Acetilsalicilna kiselina" ("Aspirin").

Ovi lijekovi pomažu u ublažavanju napada infarkta, kao i za smanjenje mogućih mogućih komplikacija. Osim toga, "Aspirin" sprječava nastajanje novih krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

liječenje

Uz infarkt miokarda, naznačena je hitna bolnica u reanimaciji srca. U akutnom razdoblju, pacijentu je propisano ležajni ležaj i mentalni odmor, frakcijski obrok, ograničen volumenom i sadržajem kalorija. U subakutnom razdoblju pacijent je prebačen iz jedinice za intenzivnu njegu na odjel za kardiologiju, gdje se nastavlja liječenje infarkta miokarda i režim se postupno proširuje.

lijekovi

U slučaju akutnog napada, pacijent mora biti smješten u bolnicu. Kako bi se nastavio opskrba krvlju za leziju u slučaju infarkta miokarda, propisana je trombolitna terapija. Zbog trombolitičkih plaka u arterijama miokarda rastopi se protok krvi. Preporučljivo je započeti u prvih 6 sati nakon infarkta miokarda. To smanjuje rizik od nepovoljnog ishoda bolesti.

Taktike liječenja i prve pomoći u slučaju napada:

  • heparin;
  • aspirin;
  • Plavix;
  • prasugrel;
  • fraxiparine;
  • alteplaza;
  • Streptokinaza.

Za anesteziju imenuje se:

  • Promedolum;
  • morfin;
  • Fentanil s droperidolom.

Nakon završetka liječenja u bolnici, pacijent treba nastaviti terapiju lijekovima. Potrebno je za:

  • održavanje niskog kolesterola u krvi;
  • oporavak pokazatelja krvnog tlaka;
  • prevencija krvnih ugrušaka;
  • borba s edemom;
  • vratiti normalan sadržaj šećera u krvi.

Popis lijekova je individualan za svaku osobu, ovisno o stupnju miokardijalnog infarkta i početnoj razini zdravlja. U tom slučaju pacijentu treba obavijestiti o doziranju svih propisanih lijekova i njihovim nuspojavama.

Napajanje

Dijeta s infarktom miokarda ima za cilj smanjenje tjelesne težine i stoga niske kalorije. Proizvodi s visokim sadržajem purina su isključeni, budući da se uzbudljivo djeluju na živčane i kardiovaskularne sustave, što dovodi do kršenja cirkulacije krvi i funkcije bubrega i otežava stanje bolesnika.

Popis zabranjenih proizvoda nakon srčanog udara:

  • kruh i brašno: svježi kruh, pečenje, pečenje iz raznih vrsta tijesta, tjestenine;
  • masne sorte mesa i riba, bogatih juha i juhe od njih, svih vrsta peradi, osim piletine, prženog i pečenog mesa;
  • masnoće, masti za kuhanje, iznutrice, hladne zalogaje (salinitet i dimljeni meso, kavijar), gulaš;
  • konzervirana hrana, kobasice, slano i ukiseljeno povrće i gljive;
  • žumanjci jaja;
  • konditorski proizvodi s masnom krema, šećer je ograničen;
  • grah, špinat, kupus, rotkvica, rotkvica, luk, češnjak, čorba;
  • masnih mliječnih proizvoda (cjelovito neizgorjeno mlijeko, maslac, vrhnje, masno tkivo, pikantni, slan i masni sirevi);
  • kava, kakao, jaki čaj;
  • čokolada, pekmez;
  • začin: senf, hren, papar;
  • sok od grožđa, sok od rajčice, gazirana pića.

U akutnom razdoblju bolesti prikazana je sljedeća hrana:

  • kaša na vodi,
  • pire od povrća i voća,
  • gumirane juhe,
  • pića (sokovi, čaj, kompoti),
  • masnoća s malo masti, itd.

Ograničite upotrebu soli i tekućine. Od 4. tjedna nakon napada srčanog udara, imenuju prehranu koja je obogaćena kalijem. Takav mikroelement može značajno poboljšati odljevi svih višak tekućine iz tijela, povećavajući sposobnost kontrakcije miokarda. Proizvodi bogati kalijem: šljive, suhe marelice, datumi.

Kirurško liječenje

Uz terapiju lijekovima ponekad se koriste kirurške metode za liječenje infarkta i njegove komplikacije. Za takve mjere se pribjegavaju posebnim indikacijama.

  • Operacija je minimalno invazivni način za vraćanje protoka krvi;
  • tehnika je slična koronarnoj angiografiji;
  • Tromb se uklanja umetanjem posebne sonde u posudu koja se dovodi do mjesta začepljenja.
  • ovo je složena kirurška intervencija na otvorenom srcu;
  • za umjetno održavanje cirkulacije krvi spojen je poseban uređaj;
  • tehnika se koristi u kasnim fazama bolesti (u razdoblju nakon infarkta).
  • tehnika se koristi za stvaranje post-infarktnih aneurizama - prijeteće rupture i teškog stanja krvarenja;
  • Operacija se izvodi tek nakon što je pacijent potpuno obnovljen.
  • To je aparat koji potiskuje automatizam sinusne konopce i postavlja normalni srčani ritam.

Rehabilitacija nakon infarkta

Nakon patnje infarkta miokarda, kardiolozi preporučuju slijedeće:

  • Izbjegavajte rad koji uključuje premještanje teških predmeta.
  • Sigurno morate paziti na fizikalnu terapiju. Korisno će hodati, biciklirati. Možeš se plivati ​​i plesati.
  • Loše navike moraju zauvijek zaboraviti. Količina kave treba smanjiti na minimum.
  • Preduvjet je prehrana. Dijeta treba sadržavati vlakna i povrće, voće i mliječne proizvode, kao i ribu.
  • Važno je stalno mjeriti tlak i istodobno pratiti sadržaj šećera.
  • Ne možete ostati na suncu dugo vremena.
  • Ako imate dodatnih kilograma, morate pokušati vratiti težinu u normalu.

Prognoza za život

S obzirom na prognoze, oni izravno ovise o količini oštećenja srčanog mišića, kao io pravodobnosti i kvaliteti hitne njege. Čak i ako nema ozbiljnih komplikacija nakon akutnog srčanog udara, ne možete jamčiti apsolutni oporavak. Ako područje koje je zahvaćeno miokardom je veliko, neće se moći potpuno oporaviti.

U budućnosti, ljudi će patiti od kardiovaskularnih problema. To zahtijeva stalno praćenje od strane kardiologa. Prema statistikama, godinu dana nakon napada, recidiva javlja se u 20-40% slučajeva. Da biste to izbjegli, morate pažljivo pratiti sve utvrđene preporuke stručnjaka.

prevencija

Preventivne mjere usmjerene na sprečavanje infarkta miokarda uključuju uklanjanje faktora rizika, korekciju prehrane i tjelesne aktivnosti.

Obično prevencija uključuje takve faze:

  • Isključenje iz prehrane namirnica visoke soli, poluproizvoda, konzervirane hrane, kobasica. Izuzev masne hrane, pržene hrane.
  • Povećana tjelesna aktivnost. Pomaže poboljšati transport kisika kroz tijelo, sprečavajući gladovanje kisika i nekrozu tkiva.
  • Napuštanje loših navika: potpuni prestanak pušenja i upotrebe alkohola.
  • Dodavanje svježeg voća i povrća, žitarica, hrane visoke vlakana u prehranu. Trebali biste dati prednost proizvodima koji su kuhani parenjem ili pečenim.

Posljedice srčanog udara kod ljudi

Posljedice infarkta miokarda uvijek negativno utječu na stanje cijelog organizma. Naravno, to ovisi o tome koliko je opsežna oštećenja miokarda.

Izuzetno je rijetko da takva zastrašujuća bolest prođe bez traga, u većini slučajeva, posljedice srčanog udara, u obliku komplikacija, značajno smanjuju očekivano trajanje života.

Najčešće su komplikacije:

  • kardiogeni šok;
  • akutna kardiovaskularna insuficijencija;
  • zatajenje srca;
  • aneurizme srca;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • rana postinfarktna angina;

Smrtnost od srčanog udara je 10-12%, a ostali dodaci napomenuti da je samo polovica žrtava doseže medicinsku ustanovu, ali čak i ako preživi, ​​mjesto umiru od srčanog tkiva, za život je ožiljak. Stoga ne čudi da mnogi ljudi koji su imali srčani udar postali onesposobljeni.

Budite zdravi i neprestano pratite svoje zdravlje. U slučaju odbijanja i pojave neugodnih simptoma, obavezno se obratite kardiologu za dijagnozu!

Izvući zaključke

Srčani napadi i udarci uzrokuju gotovo 70% svih smrtnih slučajeva na svijetu. Sedam od deset ljudi umire zbog blokade arterija srca ili mozga.

Osobito zastrašujuća je činjenica da mnogi ljudi čak ne sumnjaju da imaju hipertenziju. I propuštaju priliku da nešto ispravljaju, samo se nađu na propast.

  • glavobolja
  • Palpitations srca
  • Crne točkice ispred očiju (muhe)
  • Apatija, razdražljivost, pospanost
  • Nejasna vizija
  • znojenje
  • Kronični umor
  • Oticanje lica
  • Njuškanje i zimice prstiju
  • Pritisak skoči
Čak i jedan od tih simptoma trebao bi vas razmišljati. A ako postoje dvije, nemojte se ustručavati - imate hipertenziju.

Kako liječiti hipertenziju, kada postoji veliki broj lijekova koji koštaju puno novaca?

Većina droga neće učiniti ništa dobro, a neki čak mogu naštetiti! Trenutno, jedini lijek koji je službeno preporučio Ministarstvo zdravstva za liječenje hipertenzije je Giperium.

u Institut za kardiologiju zajedno s Ministarstvom zdravstva provodi program " bez hipertenzije"U okviru kojeg je dostupan lijek Giperium besplatno, svi stanovnici grada i regije!