Glavni / Angina pektoris

Pacemaker: što je to, učinkovitost, instalacija

Iz ovog članka saznat ćete: pod kojim su bolestima instalirani srčani pacemakers, kao i oni. Vrste pacemakera. Kontraindikacije instalacije, moguće komplikacije. Život s pacemakerom: preporuke i ograničenja.

Pacemaker (pacemaker, umjetni pejsmejker, ECS, IVR) je poseban uređaj koji, uz pomoć električnih impulsa, postavlja srce pravi ritam. Pacemaker štedi pacijenta od iznenadne smrti uslijed srčanog zastoja ili ventrikularne fibrilacije. On ili podržava ili nameće na srcu pravi ritam. Neki pacemakers također mogu zaustaviti aritmije čim se pojave.

Uspostavlja i prilagođava EKS kvalificirani aritmolog. Daljnje servisiranje ovog uređaja također obrađuje i ovaj liječnik. S vremena na vrijeme morat ćete ga posjetiti da biste provjerili pejsmejker i, ako je potrebno, ponovno programirati uređaj.

Kako je pejsmejker

Što je pejsmejker, koje su njezine komponente:

  1. Generator (izvor) električnih impulsa, koji se nalazi ispod kože na desnoj ili lijevoj strani prsnog koša. To je minijaturni uređaj težak oko 50 grama, opremljen vlastitom baterijom.
  2. Elektroda. Oni se provode izravno u komore srca, na koje treba postupiti. Električni impuls prenosi se iz izvora u srce. Ovisno o tipu pacemakera, elektrode mogu biti od jedne do tri.

Dio uređaja, koji je instaliran ispod kože, pokriven je titanskim premazom, pa je rizik od odbijanja gotovo nula.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Indikacije i kontraindikacije na instalaciju pejsmejkera

Elektrostimulator srca ugrađuju u bolesnika s bradiaritmija (produljenim aritmija palpitacije), intrakardijalnih blokade (poremećaji impulsnog provođenja srca) i tahiaritmija (brza srčane aritmije s).

Upozorenja za ugradnju EKS:

Simptomi u kojima je pokazano pacemakere:

  • S bradyarrhythmias: impuls ispod 40 otkucaja u minuti tijekom dana, pauze u srca za duže od 3 sekunde.
  • Kod tahiaritmije: nesigurnost i stanje pre-stagnacije protiv napada tahiaritmije, povećani rizik od fibrilacije ventrikula.

Apsolutne kontraindikacije su odsutne.

Odgoda operacije je moguća s:

  • akutne upalne bolesti;
  • pogoršanje peptičnog ulkusa gastrointestinalnog trakta;
  • akutna faza duševne bolesti koja ne može stupiti u vezu sa pacijentom s liječnicima.

Nema dobnih granica: pacemaker se može instalirati u bilo kojoj dobi.

Ispitivanje prije instaliranja pejsmejkera

Da bi se odlučilo za implantaciju srčanog stimulatora, aritmolog će trebati rezultate sljedećih dijagnostičkih postupaka:

  1. EKG.
  2. Dnevno praćenje EKG-a Holter.
  3. Stres EKG.
  4. X-zrake organa prsne šupljine.
  5. Ekokardiografija (ultrazvuk srca).
  6. Dopplerografija brachiocefalskih arterija.
  7. Koronarna angiografija (ispitivanje koronarnih arterija).
  8. Endokardijalni EFI.

Vrste pacemakera

Po funkcionalnosti čine:

  • Pacemakers - imaju samo funkciju traženja srca pravi ritam.
  • Implantirajući defibrilatori - cardioverters - uz impozantan pravi ritam na srcu, također mogu zaustaviti aritmije, uključujući ventrikularnu fibrilaciju.

Bolesnici s bradiaritmija uspostaviti konvencionalne pacemakerom i pacijentima s tahiaritmija i povećanog rizika od ventrikularne fibrilacije - srčanih elektrostimulatora s funkcijom defibrilacije i kardioverziju.

Ovisno o području izloženosti, izdvojeni su jednokamerička, dvotračna i trokračna ECS. Pacemaker s jednim fotoaparatom povezan je s jednim od atrija ili s jednim od ventrikula. Dva komora - do jednog atrija i jedne ventrikule. Tri komore (drugi naziv za takav pejsmejker je uređaj za kardioresinkronizaciju) - na jedno od atrija i oba ventrikula.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Operacija na implantaciji EX

Provesti ovu kiruršku intervenciju pod lokalnom anestezijom. Proces implantacije traje oko sat vremena.

Operacija za instaliranje pejsmejkera je sljedeća:

  1. Anestezirajte mjesto prsa s lokalnom anestezijom.
  2. Preko vene, jedna ili više elektroda vodi do željenih komora srca.
  3. Provjerite parametre elektroda s vanjskim uređajem.
  4. Napravite mali rez na prsima. Formirajte potkožno masno tkivo za glavno tijelo uređaja.
  5. Instalirajte uređaj, povežite ga s električnim elektrodama.
  6. Sew cut.

U većini slučajeva, izvor električnih impulsa nalazi se na lijevoj strani. Međutim, lijeve ruke, ili u prisutnosti opsežnih ožiljaka na lijevoj strani prsnog koša, također ga mogu postaviti s desne strane.

Postoperativno razdoblje

Nakon instalacije srčanog stimulatora dobit ćete bolest 3-4 tjedna. Osim kada je EKS ustanovljen nakon srčanog udara (tada bolnica može trajati dulje).

Vrsta pacemakera nakon implantacije

U bolnici pod nadzorom liječnika imat ćete 5-9 dana. Tijekom tog perioda moguće su bolne senzacije na području implantacije uređaja.

Među ostalim mogućim komplikacijama u prvom tjednu nakon instalacije uređaja su moguće:

  • hematomi na području rada;
  • krvarenja;
  • oteklina na mjestu ugradnje uređaja;
  • infekcija postoperativne rane;
  • oštećenje krvnih žila;
  • pneumotoraks;
  • tromboembolija.

Rizik od komplikacija nije veći od 5%.

Da biste smanjili bol, liječnik vam može propisati analgetike. Također će zahtijevati upotrebu acetilsalicilne kiseline (Aspirin) za prevenciju tromboze. Za sprečavanje ili liječenje infekcije postoperativne rane, propisani su antibiotici.

Daljnja rehabilitacija

Tijekom cijelog mjeseca, nakon što ste otpustili iz bolnice, trebate posjetiti aritmolog jednom tjedno kako biste provjerili radi li uređaj normalno.

U roku od 1,5 do 3 mjeseca nakon implantacije ECS, zabranjeno je bilo kakvo fizičko naprezanje na rukama, ramenima i prsnim mišićima. Također, ne možete oštro podići lijevu stranu (ili desno, ako je uređaj instaliran s desne strane), rukujte i oštro ga odnesite na stranu.

Za 1-3 mjeseca nakon instalacije uređaja, ne možete vježbati. Moguće je samo terapeutska gimnastika, koju propisuje liječnik.

Komplikacije u budućnosti

Najduže vrijeme nakon instalacije uređaja možete doživjeti:

  • Bubrenje ruke je s bočne strane gdje se nalazi generator pulsa.
  • Upalni proces u srcu na mjestu pričvršćivanja elektrode.
  • Premještanje uređaja iz kreveta, u kojem je instaliran.
  • Brzo zamor tijekom fizičkog napora (često se javlja kod starijih osoba).
  • Poticanje električnog impulsa dijafragme ili mišića prsnog koša (moguće s nepravilnom ugradnjom ure aja, ali i zbog neispravnosti).

Rizik od ovih komplikacija je 6-7%.

Život s pacemakerom

Redovito posjetite aritmologa za ispitivanje ECS-a i, ako je potrebno, njegovu rekonfiguraciju. Ako u vašem gradu nema aritmologa, morat ćete otići na kliniku tamo gdje je, budući da konvencionalni kardiolozi nemaju posebne vještine i opremu za dijagnozu i reprogramiranje pacemakera. Konzultacija arrmologa traje oko 20 minuta.

Također za ljude s ECS-om postoje ograničenja u svakodnevnom životu, kao i na područjima tjelesne aktivnosti, uporabi elektronike, kućanskih aparata i alata, u prolazu medicinskih postupaka, kao iu profesionalnim aktivnostima.

Ograničenja u svakodnevnom životu

Izbjegavajte tlak na području gdje je instaliran električni generator impulsa.

Nemojte dopustiti udarce prsnog koša i pada na nju. To može dovesti i do razbijanja generatora impulsa i na pomicanje elektroda smještenih u srcu.

Nemojte dugo ostati kod transformatorskih kabina, električnih štitova, vodova.

Nemojte dugo ostati blizu "okvira" na ulazu u trgovine i zračne luke.

Fizioterapija i sport s pejsmejkerom

Fizička aktivnost i umjereno sportsko opterećenje dopušteni su osobama s utvrđenim ECS (osim prvih 1,5 do 3 mjeseca nakon operacije).

Zabranjeno je samo sport koji je izložen riziku od srčanog stimulatora, ekstremnih sportova i pretjeranog opterećenja na gornjem dijelu tijela.

Nemoguće je da se bavi u boksu, borbi gužva i drugih borilačkih vještina, bilo kakve borbe, nogomet, ragbi, košarku, hokej, skakanje s padobranom i još mnogo toga. D. Također je nepoželjno da se uključe u snimanje.

U teretani su zabranjene vježbe za prsne mišiće uz uporabu utega.

Preporučene vrste tjelesnih aktivnosti: plivanje, hodanje, trčanje, joge.

Korištenje kućanskih aparata, elektronike, alata

Nema opasnosti povezanih s ispravnom uporabom sljedećih instrumenata:

  1. Hladnjak.
  2. Perilica suđa.
  3. Elektronske ljestvice.
  4. Ionizirajući filtri za zrak, ovlaživači zraka, automatski okusi.
  5. Curling glačala i izravnavanje glačala.
  6. Kalkulator.
  7. Svjetiljka na baterije, laserski pokazivač.
  8. Pisač, faks, skener, fotokopirnica.
  9. Skener barkodova.

Također je dopuštena upotreba drugih uređaja. Jedino pravilo je promatrati potrebnu udaljenost između uređaja i srčanog stimulatora.

Više o udaljenosti u tablici.

Zabranjeno je koristiti i biti bliže nego na udaljenosti od 2,5 m od opreme za zavarivanje preko 160 ampera.

Ograničenja u profesionalnoj djelatnosti

  • punjač;
  • elektrotehničar;
  • električara;
  • zavarivač.

Nema ograničenja s računalom.

Ako je ECS uspostavljen u vezi s teškim zatajivanjem srca, moguće je dodijeliti invalidnost u skupini od 3-2.

Zabranjeni su medicinski postupci

Pacijenti s utvrđenim ECS ne mogu se liječiti:

  • MRI (međutim, postoje neki modeli stimulansa koji vam omogućuju podvrgavanje MRI - provjerite kod liječnika koji je instalirao uređaj za vas);
  • Fizioterapeutski i kozmetički postupci koji koriste električne, magnetske i druge vrste zračenja. To je elektroforeza, dijatermija, zagrijavanje, magnetska terapija, perkutana električna stimulacija živaca itd. Cijeli popis možete provjeriti kod svog liječnika.
  • Ultrazvuk s usmjeravanjem snopa izravno na uređaj.

Prije obavljanja medicinskih postupaka ili operacije obavijestite svog liječnika da imate ECS.

Prognoza: vijek trajanja, učinkovitost

Životni vijek trajanja jamstva pacemakera je 3 do 5 godina, ovisno o proizvođaču. Trajanje vijeka trajanja baterije uređaja je 8-10 godina. Nakon što se baterija isprazni ili uređaj ne uspije, pacemaker će morati biti zamijenjen.

Često, elektrode privučene srcu još uvijek su u dobrom stanju. U takvim slučajevima se ne dodiruju, već se zamjenjuje samo glavni dio uređaja - generator električnih impulsa. Ako uređaj ne uspije prije isteka jamstvenog roka, besplatna zamjena pod jamstvom je moguća, osim ako se uređaj razbije zbog vaše pogreške.

Pacemaker je vrlo učinkovit za uklanjanje bradijarhitmija. Što se tiče tahiaritmija, uz napadaje supraventrikularne tahikardije uređaja može nositi gotovo 100% slučajeva, a uz fibrilaciju atrija, drhtanje ili ventrikularne fibrilacije - u 80-99% slučajeva.

Što je srčani stimulator srca i koje su prednosti?

Pacemaker srca je medicinski uređaj koji pomaže stvoriti pravi sinusni ritam. To može biti uređaj kao privremene primjene, ako je potrebno osloboditi se stanje nakon operacije, spriječiti vaskularne bolesti nakon uzimanja ili se napad fibrilacija ventrikula i stoji - kada ozbiljne poremećaje u srčanim kontrakcije.

Dugoročni uređaji su jednokrevetna, dvokrevetna i trokračna. Izbor ovisi o svrsi pacemakera i dijagnoze bolesti.

Princip kardiovaskularne defibrilatora je reprogramiranje srca s uspostavljanjem ispravnog ritma stimuliranjem miokarda. Ako se koristi srčani stimulator, on je odgovoran za osiguravanje oslobađanja krvi u krvne žile, obično s polaganim usporavanjem.

Opće napomene o pejsmejkeru

Da biste objasnili što je to - pejsmejker, treba napomenuti da uređaj registrira ritam kontrakcija i stvara impulse koji uzrokuju srce da se ispravno ugovara.

Implantacija uređaja provodi se u patologijama uzrokovanim usporenim kontrakcijama komora, kada se ne provodi ispravna cirkulacija krvi i poremećena je zdrava vitalna aktivnost organizma.

Prije trenutne verzije uređaja cardiosurgeon je morao raditi s različitim uređajima koji nisu reagirali na nezavisni srčani ritam i funkcionirali su samo u određenoj frekvenciji generiranja impulsa.

To ne može uvijek osigurati potrebe pojedinca. Dakle, prilikom trčanja i hodanja, opterećenje je sasvim drukčije, pa stoga učestalost rezova mora biti drugačija.

U ovom trenutku uređaji mogu sinkronizirati vlastitu kontrakciju atrija i ventrikula. Ako nema reakcije na kontrakciju srčanog mišića, ECS okidači, šalju se impulsi i započne aktivnost uređaja. Kada srce normalno funkcionira, impulsi ne teče.

Neki instrumenti imaju sposobnost prilagodbe frekvencije koja pomoću senzora omogućuje povećanje osjetljivosti na promjene tjelesne aktivnosti pacijenta. Kad se opterećenje poveća, uređaj šalje brzu impulziju. Većina trenutnih ECS-a prikupljaju informacije, ako je potrebno, prikazuju na monitoru i digitalnim medijima.

Kada se instalacija preporuča

Najčešći uzroci implantacije uređaja su teški srčani udar, zatajenje srca, kardio, život opasne fibrilacija i ventrikularna tahikardija u teškog oblika, koji su rezistentni na terapiju lijekom.

Trebali biste znati da čitanja instalacije mogu biti apsolutna i relativna. U prisustvu prve, uređaj se može instalirati kako u rasporedu tako iu hitnim slučajevima. Međutim, kontraindikacije nisu uzete u obzir.

Apsolutni kriteriji uključuju:

  • Bradikardijski napadaji s manifestacijama u akutnom obliku Morgagni-Adams-Stokesovog sindroma, spontane i teške vrtoglavice, sinkopalne uvjete.
  • Asystole, zabilježen na EKG i preko 3 sekunde.
  • Mala učestalost kontraktilnih kretnji (manje od 40 bpm po opterećenju).
  • Atrioventrikularni začepljenje od 2-3 stupnja, nakon infarkta ili u kombinaciji s blokiranjem 2-3-zraka u teškom obliku.

U nazočnosti samo relativnih indikacija, operacija treba obaviti nakon preporuke kardiologa. U tom slučaju liječnik obraća pozornost na dob, aktivnost, povijest bolesti i kontraindikacije.

Relativni faktori uključuju:

  • Atrioventrikularna blokada razreda 3 ne klinički se manifestira, a brzina otkucaja srca je više od 40 udaraca pod opterećenjem.
  • Nedostatak kliničkih simptoma u atrioventrikularnom bloku 2 ili 3 stupnja.
  • Sinkopalno stanje s blokadom 2 ili 3 bloka bez ventrikularne tahikardije ili poprečne blokade.

Također, srčani stimulator se ne uspostavlja s 1-stupanjskim atrioventrikularnim blokom, proksimalno ako nemaju kliničke simptome, te s atrioventrikularnom blokadom s mogućnošću progresije.

Kada odustati od pejsmejkera

Uz apsolutne pokazatelje, ograničenja se ne uzimaju u obzir. Općenito, pacijenti nemaju kontraindikacije za starost.

Odgođena implantacija može se dati osobama s:

  • Požara kroničnih bolesti, kao što su ulkus, astma, bronhitis.
  • Bolesti zarazne prirode u akutnoj fazi uz prisutnost vrućice.
  • Mentalne patologije s teškom genezom.

Treba paziti na pacijente s lošom koagulacijom krvi, pretilosti, zlouporabom štetnih navika ili korištenjem posebnih lijekova koji utječu na ovaj faktor.

Načelo rada uređaja

Suvremeni uređaj sastoji se od:

  • mikročipovi. To je glavna komponenta uređaja, proizvodi i proizvodi impulse koji kontroliraju srčanu aktivnost. Ovdje se otkazuje brzina otkucaja srca. Postoje različiti oblici rada uređaja. Može funkcionirati kao redovito, stvarajući određeni stalni ritam i započeti s radom samo u trenutku kada postoji kršenje brzine otkucaja srca.
  • baterije. Moderni instrumenti obično su izrađeni od litijuma i bez zamjenskog aparata traju oko 8 godina. Sam izvor napajanja nalazi se unutar kućišta uređaja, a baterija se iscrpljuje postupno. Njegov status se provjerava automatski svakih 12 sati, a informacije o baterijskom vijeku trajanja baterije.
  • elektrode. Ove komponente omogućuju stvaranje povezane strukture između srca i uređaja. Oni su pričvršćeni kroz posude u šupljinama srca. Proizvodi provode električni impuls od srčanog stimulatora u srce, a također emitiraju u suprotnom smjeru podatke o ispravnom radu srca i ECS. Mogu imati 1, 2, 3 elektrode. Pojedinačne stanice proizvode impuls samo na jednom mjestu - ventrikuli ili atriju. Dvostruki uređaji su odgovorni za impulse istodobno u donjim i gornjim komorama. Tri komore su idealne za otkazivanje srca.

Načelo uređaja sastoji se u beskonačnoj analizi generiranih pulseva i održavanju ih od srčanog stimulatora do srca uz stalnu kontrolu sinkronizacije. Elektroda je dirigent koji u jednom smjeru nosi puls i natrag podatke o djelovanju organa.

Na kraju elektrode nalazi se metalna glava. Kontaktiranjem odjelu za srce omogućava vam prikupljanje podataka o električnoj aktivnosti i slanje impulsa po potrebi.

Ako ritam ne uspije, signal se šalje proizvodu. Kao rezultat toga, pod snagom pražnjenja orgulja se nameće programirani ritam. Uređaj radi prema fiziološkim fluktuacijama u učestalosti kontrakcija, što omogućuje promjenu vrijednosti na temelju snage opterećenja.

U pripravnom stanju, ECS se pokreće samo onda kada otkucaji srca ne uspiju.

Proizvodi s cardioverter-defibrilatorom imaju program za aktiviranje kardioversije s ventrikularnom fibrilacijom ili prijeti opasnošću tahikardije.

Vrste pacemakera

Ovi uređaji mogu se koristiti i za privremeno i trajno nošenje. Proizvodi su podijeljeni na temelju konfiguracije i namjene. Privremeno se može instalirati:

  • Kirurška intervencija na srcu.
  • Da bi se spriječile bolesti vaskularnog sustava izazvane lijekovima.
  • Za uklanjanje ventrikularne fibrilacije.

Dugoročni uređaji grupirani su u sljedeće vrste:

  • Jedna komora. Uređaj ima 1 elektrodu, ne koristi se za srčane aritmije i ugrađuje se u lijevu klijetku.
  • Dvostruka komora. Opremljen s dvije elektrode, omogućuje kontrolu ritma ventrikula i atrije, postavljenih u atriju i ventrikulama.
  • Tri komore. Najsuvremeniji, optimalno sinkronizira redukcije. To je indicirano za tešku srčanu aritmiju, ventrikularnu fibrilaciju ili ventrikularnu tahikardiju. Također se može koristiti za sprječavanje iznenadne smrti. Nalazi se u lijevoj komori i desnim dijelovima mišićnog organa.

Prednosti i nedostaci instalacije pejsmejkera

Postoje prednosti i nedostatke upotrebe uređaja.

Prednosti: nizak traumatizam rada i nedostatak nužnosti dugog boravka u klinici. Ako je postupak uspješan, treći dan možete otići kući.

Drugi plusovi uključuju:

  • Učinkovitost uređaja, koja u najkraćem mogućem roku osigura normalizaciju srčanih ritma.
  • Korištenje lokalnog anestetika zbog male traume.
  • Mali prag kontraindikacija, postupak može provesti i starije osobe.
  • Minimalno razdoblje perioda oporavka.
  • Mogućnost nošenja tijekom trudnoće. Iako se isporuka s njim pojavljuje u carski rez.

Nedostatci instaliranja pejsmejkera uključuju potrebu pridržavanja određenih ograničenja i pravila. Ponekad pacijenti pate od pogoršanja stanja kada rade s kućanskim aparatima.

Osim toga, značajan nedostatak je trošak pacemakera, ako nije instaliran na kvotu.

Pacijenti s pejsmejkerom trebaju pratiti razinu tjelesne aktivnosti, odričući se teških opterećenja. Također, nemojte dugo koristiti mobilni telefon, a njegov položaj treba biti lokaliziran na stražnjoj strani pacemakera, ne manje od 30 cm.

U prisustvu uređaja, zabranjeni su neki medicinski pregledi, uključujući fizioterapijske postupke, kao što je grijanje, magnetoterapija. Pacemaker aktivnosti mijenja sliku EKG-a, koja ne daje procjenu pravilnog rada srca, postoji rizik od kasne dijagnoze ishemijske bolesti.

Priprema

Kada je uređaj hitno instaliran, priprema se ne provodi. Ako je propisana implantacija propisana, liječnici preporučuju poseban pregled. Može se razlikovati ovisno o određenoj patologiji bolesnika.

Općenito, trebalo bi:

  • EKG s 24-satnim nadzorom za otkrivanje poremećaja ritma u roku od 24 sata.
  • Ehokardiografija.
  • Gastroskopija za sprečavanje komplikacija kod pojave peptičkog ulkusa.
  • MRI u slučaju ranog dijagnosticiranja moždanog udara.
  • Analize urina, izmet.
  • Test krvi je opći i biokemijski hormoni štitnjače, HIV, koagulabilnost, hepatitis, sifilis.

Možda je potrebno ispitati liječnika ENT-a ili drugih uskih specijalista, ovisno o prisutnosti kroničnih patologija.

Kada se preporuča privremeni pejsmejker

Koristi se za stabilizaciju stanja u najkraćem mogućem roku. U budućnosti je moguće instalirati stalni instrument.

Za vanjsku stimulaciju stavljaju se dvije ploče. Impuls izaziva kontrakciju srčanog mišića koji se nalazi između ploča. Uglavnom u ovom trenutku pacijent doživljava neugodne osjećaje, to je zbog značajne kontrakcije mišića. Također možete koristiti ovu metodu ako je osoba nesvjesna.

Privremeni instrument je fiksiran umetanjem električnih sondi u središnji venski kateter. Komplet uključuje sterilne stezaljke, elektrode i sredstva za isporuku.

Ovi uređaji omogućuju vam da normalizirate ritam i smanjite u hitnim slučajevima operacijom ili uzimanjem posebnih lijekova.

Ovisno o tome gdje i za što se koristi srčani stimulator, instrumenti su podijeljeni na:

  • Epikardijalnog.
  • Endokardijalni.
  • Transezofagealnoj.
  • Vanjska.

Najbolji je uređaj za endokardiju, nalazi se blizu pacijenta. Električna sonda prolazi kroz kateter u subklavskoj veni, proces se kontrolira ultrazvukom. U nedostatku takve prilike, liječnik može napraviti x-zrake. Ekokardogram bilježi porast ST intervala.

Uređaj epikardija koristi se samo na otvorenom srcu tijekom operacije.

Intra-esophagus sustav je dizajniran da eliminira supraventrikularne aritmije.

Postupak popravljanja stalne EX

Operacija se obavlja pod lokalnom anestezijom. Kardiokirurški slijedi sljedeći algoritam akcija:

  • Izrađuje se dio podsklopskog područja, instalira uvodnik.
  • Kroz subklavsku venu, elektrode se prenose do komore srca. Sve radnje kontroliraju se rendgenskim uređajima.
  • Elektroda se stavlja na zid srčane komore u desnom atriju i ventrikulu.
  • Nakon fiksiranja, napravljen je uzorak različitih pragova uzbudljivosti, što dovodi do kontraktilnih kretnji srca.
  • Ako je operacija uspješna, što potvrđuje EKG, džep se izrađuje u subklavskom području i instalira kućište s pacemakrom.
  • Kada je uređaj postavljen u džep, elektrode su fiksirane, rez je ušiven.

Postupak može trajati do 3 sata. Ovisi o tome koliko je uređaj instaliran. Stimulant jedne stanice fiksiran je 30 minuta, za dvotamnopojam će trebati 1-1,5 sati, stimulator s tri komore traje 2,5-3 sata.

Razdoblje obnove i rehabilitacije

Kako bi se osiguralo da je uređaj dobro uspostavljen i ne uzrokuje nikakve neugodnosti, preporučenu rehabilitaciju treba provesti jasno nakon instalacije:

  • Promatranje na kardiologu i elektrokardiogramu obavlja se svake pola godine.
  • Tijekom prvih 1,5 mjeseci nakon operacije, glava elektroda je kapsulirana u tkivo. Za psihološku rehabilitaciju potrebno je približno istu količinu vremena.
  • Za jednostavan posao, možete se vratiti za 1-1,5 mjeseci, ali ne ranije.
  • Zabranjeno je dizati težine veće od 5 kg, može izazvati divergentnost šavova. Od složenih domaćih zadaća također treba odbaciti. Kada je svjetlost (na primjer, pranje posuđa), morate slušati stanje zdravlja i po potrebi odgoditi stvar sve dok se stanje ne poboljšava.

Značajke prvog tjedna nakon operacije

Nekoliko dana preporuča se zaštita rane od vlage, prašine i prljavštine. Izlazak iz kreveta obično se dopušta drugi dan. S dobrim ozdravljenjem, vodeni postupci mogu se provesti petoga dana. Obično se tjedan dana kasnije vraćaju kući.

U početku je zabranjena tjelesna aktivnost, koja pada na prsa, ramena ili ruke. Preporuča se da se suzdržite od njega oko 3 mjeseca. Ne preporučuje se oštro podizanje ruke pod kojima je instaliran stimulans i odnesite ga na stranu.

Rehabilitacija nakon mjesec dana

Pacijentima s pejsmejkerom nije dopuštena teška tjelesna aktivnost, međutim, prikazane su duge šetnje, tečaj plivanja, tenis, golf. Ovisno o zdravstvenom stanju okupacije u budućnosti može se proširiti. U početku se preporučuje da posjetite liječnika svaka tri mjeseca, zatim svakih šest mjeseci ili godinu dana.

Bolnica je obično dana mjesec dana. Ako je uređaj instaliran nakon srčanog udara, odmor se može produžiti. Nakon operacije, bolna senzacija često se javlja u području lokalizacije uređaja.

Značaj života nakon operacije

Nakon instalacije postoje određena ograničenja:

  • U svakodnevnom životu trebali biste izbjeći pritisak na zonu gdje je stimulans izgrađen. Ozljeda na sternumu je neprihvatljiva, to može dovesti do razbijanja uređaja ili premještanja elektroda.
  • Kada koristite kućanske aparate, trebali biste se pridržavati određene udaljenosti (obično 30 cm) i pratiti vaše stanje. Što se tiče opreme za zavarivanje, ovo pravilo: uređaj ne smije pristupiti bliže od 60 cm do uređaja do 160 ampera. Ako je brojka veća, udaljenost mora biti najmanje 2,5 m.
  • Prilikom odabira profesije, sjetite se da pacijent ne može zauzeti sljedeće pozicije: zavarivač, električni inženjer, električar, utovarivač.
  • Neophodno je isključiti kontakt s elektromagnetskim izvorima.
  • Pri uporabi mobilnih telefona preporuča se postavljanje na suprotnu stranu stimulansa, najmanje 30 cm od njega. Također, ne možete nositi proizvod na svom tijelu, bolje je staviti uređaj u aktovku ili torbicu.
  • Nije preporučljivo dopustiti izloženost izravnoj sunčevoj svjetlosti na području s instaliranim srčanom stimulacijom, ona mora biti prekrivena majicom ili ručnikom.
  • Pacijenti se ne preporučuju za plivanje u ledenoj vodi.
  • Prilikom popravka stroja nemojte dirati žice koje su žive.
  • Život s pacemakerom uključuje uzimanje sedativa prirodnog podrijetla.
  • Potrebno je ograničiti količinu soli i tekućine u prehrani. Meso može biti mršavo, bolje je isključiti začinjena jela, dimljeni proizvodi, čokolada, proizvodi od brašna, alkohol, masno meso i ribu.

Ograničenja u području medicine

Pacijenti s pejsmejkerom nisu dopušteni određene pretrage i fizioterapijske postupke, kao što su:

  • MR. U nekim slučajevima, model omogućava skeniranje tomografije s određenim rizikom.
  • Fizioterapija i kozmetičke manipulacije pomoću magnetskog zračenja ili električne struje. To uključuje geotermiju, elektroforezu, grijanje, magnetoterapiju, elektrostimulaciju živaca.
  • Ultrazvuk ako se snop šalje na uređaj.

U stomatološkom uredu preporuča se i prezentacija dokumenata koji ukazuju na instalaciju srčanog stimulatora, kako bi se spriječilo nekompatibilno postupanje s radom uređaja.

Ograničenja na sport

Nakon isteka 3 mjeseca od trenutka kirurške intervencije, ako sve ide glatko, malo je tjelesne aktivnosti dopušteno.

Pod zabranom ostaje sport u kojem je veliki rizik od udarca u zonu strijca ili pacemakera. Također su ekstremne vrste aktivnosti, sparing, vježbe s teškim opterećenjem na gornjem dijelu tijela neprihvatljive.

Bolje je odreći se košarke, nogometa, hokeja, ragbija, padobrana, borilačkih vještina, boksa, streljaštva.

Preporučljivo je ići u kupanje, trčanje i hodanje.

Letovi i pejsmejker

Neki liječnici ne preporučuju da pacijenti lete u zrakoplovu, ali se ne biste trebali bojati samog procesa.

On ne predstavlja opasnost za čovjeka, što se ne može reći o opsegu detektora metala, gdje se postavlja magnet s zatvorenom petlju. Njegov učinak može onemogućiti uređaj ili ometati njegov rad.

Stoga se prije leta potrebno registrirati kao osoba s invaliditetom prilikom kupnje karte i upozoriti na prisutnost EKS-a.

Prilikom prosljeđivanja okvira, morate obavijestiti čuvara prezentiranjem putovnice pacijenta. U tom se slučaju može koristiti osobno pretraživanje, no u slučaju dokumenta metalni detektor neće se koristiti, što je vrlo važno za zdravlje.

Komplikacije nakon operacije

U prvom tjednu, pojavljivanje neugodnih senzacija na području implantacije, pored toga, može biti:

  • Hematomi.
  • Krvarenje.
  • Natečenost.
  • Flebitis ili tromboflebitis.
  • Promijenite položaj elektroda.
  • Upala, infekcija postoperativne rane.
  • Oštećenje krvnih žila.
  • Tromboembolija.
  • Pneumotoraks.

Komplikacije se pojavljuju ne češće nego u 5% slučajeva. Da bi se ublažio bol, moguće je koristiti analgetike. Kako bi se spriječila tromboza, propisana je acetilsalicilna kiselina. Kako bi spriječili infekciju, propisani su antibiotici.

Ponekad nakon određenog vremena nakon operacije nastaju i druge komplikacije:

  • Puffiness od ekstremiteta na strani gdje je uređaj nalazi.
  • Upala srčane komore s lociranom elektrodom.
  • Offset strana uređaja.
  • Izgled atrioventrikularne fistule.
  • Endokarditis.
  • Tvorba tromba u atriju.
  • Učinak električnog impulsa na mišiće prsnog koša ili dijafragmu. Obično se događa kada je instrument nepravilno instaliran ili slomljen.
  • Starije osobe mogu doživjeti povećani umor tijekom vježbanja.

Rizik takvih komplikacija je također nizak, pojavljuju se u 6-7% bolesnika s pejsmejkerom.

Dobivanje onesposobljenosti

Ako je uređaj instaliran u teškom obliku zatajenja srca, pacijentu je odmah dodijeljen skupina za invalide, obično 2 ili 3. Točno definirana može biti samo medicinski pregled.

Općenito, prisutnost proizvoda podrazumijeva korekciju aritmije, pa ako uređaj radi učinkovito, invalidnost se ne daje. Ipak, moguće je žaliti tu odluku podnošenjem dokumenata na ispitivanje.

Razmatrat će se sljedeći čimbenici:

  • Sposobnost pacijenta da obavlja radnu aktivnost, koja je bila ranija.
  • Potreba za lakšim radom, promjena znanja zbog prisutnosti bolesti.
  • Učinkovitost rada, rad uređaja.
  • Prisutnost komplikacija.
  • Stupanj ovisnosti pacijenta o uređaju.

Ako komisija odluči dodijeliti invaliditet, druga ili treća grupa može biti imenovana na privremenu ili trajnu osnovu.

Zamjena dijelova ili sam pejsmejker

Trenutni instrumenti mogu raditi u prosjeku od 7 do 9 godina, s jamstvenim rokom od oko 5 godina. Nakon što je baterija prazna, trebate zamijeniti pejsmejker. Ako elektrode rade, onda se oni ne uklanjaju, a samo električni generator puls se ukloni.

Kada uređaj ne uspije prije vremena, ponekad se mijenja pod jamstvom, ako je to samo prekršio krivnju pacijenta.

Za indikatore u slučaju nužde, uređaj se zamjenjuje ako dođe do kvara, kritičnog pražnjenja ili gubljenja. U drugim se slučajevima provodi planirana manipulacija, a kada liječnik govori o potrebi zamjene uređaja, može biti izvrsno još nekoliko mjeseci.

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom uz minimalno vrijeme provedeno.

Učinak uređaja na očekivanu životnu dob

Obično bolesnici s uspostavljenim pacemakerom žive ne manje od prosječnih ljudi bez instrumenata. Osim toga, nakon spajanja ECS, pacijent je zaštićen od pojave bolesti srca koje prate osobu tijekom starenja tijela.

Uređaj može također biti koristan za hipotermiju, kada je rizik od spontanog zatajenja srca visok.

Očekivano trajanje života može se mjeriti u nekoliko desetljeća samo ako se promatraju preporuke, pravovremeni pregledi i zamjena instrumenata.

Kako odrediti ispravnost pejsmejkera

Da biste shvatili da uređaj ispravno radi, određene se aktivnosti provode u medicinskom objektu. Monitor prati brzinu otkucaja srca za određeni ritam. Vertikalne šiljke prate ventrikularni kompleksi. Kršenje frekvencija se događa kada je baterija slaba.

Kontraktilnost je također dobro praćena pulsom u ulnarnoj arteriji.

Ako je ritam veći od prethodno postavljenog, tada se tonus živčanog vagine refleksno povećava. Da biste to učinili, masaža karotidne sekcije ili Valsalva testa s vremenom naprezanja tijekom kašnjenja respiratornog refleksa.

Dom pacijenta treba biti upozoren na promjene u brzini otkucaja srca, vrtoglavicu, nesvjesticu, oticanje, bol ili crvenilo na mjestu implantata.

Glavna opasnost je neuspjeh pacemakera, što može dovesti do iznenadne smrti. Stanje je popraćeno slabostima, vrtoglavicama i bolovima.

Cijena pitanja

Uređaj se može ugraditi kvotom ili na osnovi naknade. Ukupni iznos uključuje cijenu boravka u odjelu, trošak pacemakera, elektrode, samu operaciju. Na iznos plaćanja utječe kvalifikacija liječnika, vrsta operacije (na zatvorenom ili otvorenom srcu), vrsta uređaja, vrijeme provedeno u kardiološkom centru i razdoblje rehabilitacije.

Mnogo ovisi o materijalu i funkcionalnosti uređaja.

Pacemaker: vrste, indikacije, rad na instalaciji, život s ECS, predviđanje

Tijekom posljednjih desetljeća medicina je postigla nezamislive visine. To je osobito vidljivo u kardiologiji i kardiosurgiji. Prije sto godina, kardiolozi, a nisam mogao ni zamisliti da će jednog dana oni će biti u mogućnosti ne samo doslovno „vidjeti” u svom srcu i vidjeti svoj rad iznutra, ali i prisiliti srce da rade u okruženju naizgled neizlječivih bolesti, kao što su teške srčane aritmije. U takvim slučajevima, umjetni pacemaker se koristi za spašavanje života pacijenta.

Što su pejsmejkeri?

Električni pacemakar (pacemaker, EKS) je složeni elektronički uređaj opremljen mikročipom, omogućujući da percipiraju promjene u aktivnosti srčanog mišića i ispravljaju kontrakcije miokarda ako je potrebno. Takav uređaj se sastoji od sljedećih dijelova:

  • Slučaj titana, u kojem su:
    1. akumulator pomoću kojeg se generira energija za stvaranje električnih impulsa,
    2. mikrokrug koji omogućuje primanje i tumačenje električnih potencijala srčanog mišića ili, drugim riječima, elektrokardiogram,
  • Blok konektora koji povezuje tijelo i elektrode.
  • Elektrode se ubrizgavaju izravno u srčani mišić, koje čita informacije o električnoj aktivnosti srca i nosi električne naboje koji stimuliraju ispravne kontrakcije srčanog mišića.
  • Programer je računalo koje se nalazi u medicinskom objektu gdje je provedena EKS implantacija. Pomoću njega možete instalirati i po potrebi promijeniti postavke pejsmejkera.

Položaj elektroda u srcu

Pacemaker (ECS) bilježi i interpretira kardiogram, odakle obavlja svoje funkcije.

Dakle, s paroksizmom ventrikularne tahikardije (česti ritam), defibrilator kardiovertera proizvodi električni "reset" srca s naknadnim nametanjem pravog ritma električnom stimulacijom miokarda.

Druga vrsta ECS je umjetni pacemaker (stimulator srca), potiče kontrakcije miokarda s opasnom bradikardijom (spor ritam), kada rijetke otkucaje srca ne dozvoljavaju adekvatno pražnjenje krvi u plućima.

Osim takvih jedinica, pacemaker može biti jedno-, dvo- ili tri komore, odnosno koji se sastoji od jednog, dva ili tri elektrode, dovodi u jedan ili više komora srca - za atrija ili klijetki. Najbolji pacemaker do danas je dvokomorna ili trokračna aparatura.

U svakom slučaju, glavna funkcija srčanog stimulatora kako bi se osiguralo da se prepoznaju, interpretirati aritmije, što može dovesti do zatajenja srca, i ispraviti ih na vrijeme kroz poticanje miokarda.

Indikacije za rad

Glavni pokazatelj pacemakera je prisutnost aritmije u pacijenta, prema vrsti brady ili tahikardija.

Za bradijarne aritmije, koji zahtijevaju instalaciju umjetnog pacemakera, uključuju:

  1. Bolesna sinus sindrom, manifestira usporavanje brzine srca manje od 40 u minuti, a uključuje punu sinoatrial blok, sinusnih bradikardija, kao i sindrom bradi - tahikardija (iznenadne epizode bradikardiju, naizmjenično s naglim napadima paroksizmalne tahikardije)
  2. Atrioventrikularna blokada II i III stupnja (potpuna blokada),
  3. Sindrom karotidnog sinusa očituje naglim usporavanjem otkucaja srca, vrtoglavica i mogućeg gubitka svijesti tijekom stimulacije karotidnih sinusa, koji se nalazi u karotidnu arteriju ispod površine kože na vratu; iritacija može biti uzrokovana uskim ovratnikom, tijesnom kravatom ili previše aktivnim zavojima glave,
  4. Bilo koja vrsta bradikardija, u pratnji napada Morgagni - Edemsa - Stokes (MES) - epizoda gubitka svijesti i / ili konvulzija koje proizlaze iz prolaznog Asistolija (srčani arest), a može dovesti do smrti.

Za tahiaritmije, koji mogu uzrokovati teške komplikacije i zahtijevaju umjetnu srčanu stimulaciju uključuju:

  • Paroksizmalna ventrikularna tahikardija,
  • Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija i atrijska flutter),
  • Česti ventrikularni ekstraszstol, koji ima visok rizik od fibrilacije i mucanja ventrikula.

Video: o instalaciji srčanog stimulatora s bradikardijom, program "O najvažnijim"

Kontraindikacije za operaciju

Ne postoje kontraindikacije za implantaciju srčanog stimulatora za vitalne indikacije. Operacija se može izvesti čak iu bolesnika s akutnim infarktom miokarda, ako je potonji kompliciran potpunom AV blokadom ili drugim teškim poremećajima ritma.

Ipak, ako pacijent trenutno nema vitalne indikacije i može neko vrijeme živjeti bez pacemakera, operacija može biti odgođena u sljedećim slučajevima:

  1. Pacijent ima groznicu ili akutne zarazne bolesti,
  2. Pojačanje kroničnih bolesti unutarnjih organa (bronhijalna astma, ulkus želuca, itd.),
  3. Mentalna bolest s pacijentovom nedostupnost produktivnom kontaktu.

U svakom slučaju, indikacije i kontraindikacije određuju se strogo pojedinačno za svaki pojedini pacijent, a nema jasnih kriterija.

Priprema i analiza prije operacije

Potreba za kardijalnu kirurgiju može biti hitan slučaj kada nema operacije za instaliranje život pacemakera pacijenta je nemoguće, ili je planirano, kad mu se srce nekoliko mjeseci može raditi samostalno čak i ritam poremećaja. U potonjem slučaju, operacija je planirana, a prije izvršenja, poželjno je provesti potpuni pregled pacijenta.

U različitim klinikama popis potrebnih analiza može varirati. U osnovi, treba učiniti sljedeće:

  • Uključujući EKG i dnevno praćenje EKG-a i krvnog tlaka Holter, omogućujući registraciju čak i vrlo rijetkih, ali značajnih poremećaja ritma u razdoblju od jednog dana do tri dana,
  • Ekokardiografija (ultrazvuk srca),
  • Test krvi za hormone štitnjače,
  • Istraživanje kardiologa ili aritmologa,
  • Klinička ispitivanja krvi - opći, biokemijski test koagulacije krvi,
  • Test krvi za HIV, sifilis i hepatitis B i C,
  • Opća analiza urina, analiza izmeta na jaja crv,
  • EGD kako bi se izbjeglo želuca - ako je potrebno prisutni tretman na gastroenterolog ili terapeuta, jer nakon operacije prepisuje lijek razrjeđivanje krvi, ali ima razarajući učinak na sluznicu želuca koja može dovesti do želuca krvarenja,
  • Konzultacije ENT liječnika i stomatologa (kako bi se uklonili žarišta kronične infekcije koja može imati negativan učinak na srce, ako se otkrije, žarišta moraju biti sanificirana i pravovremeno tretirana)
  • Konzultacije uskih stručnjaka, ako postoje kronične bolesti (neurolog, endokrinolog, nefrologa, itd.)
  • U nekim slučajevima MRI mozga može biti potrebno ako je pacijent imao moždani udar.

Kako se operacija izvodi?

Rad instalacije pacemakera odnosi se na rendgenske kirurške metode i izvodi se pod radnim uvjetima rendgenske zrake pod lokalnom anestezijom, manje uobičajeno pod općom anestezijom.

Napredak operacije

Pacijent na gurneyu isporučuje se u operacijsku sobu, gdje se provodi lokalna anestezija područja kože ispod lijeve kosti. Zatim je napravljena incizija kože i subklavijske vene, a nakon umetanja vodiča (uvodnika) u venu, provodi se elektroda. Elektroda ne prolazi kroz X-zrake, pa je njegovo gibanje u srčanu šupljinu na subklaviji, a zatim gornjoj veni cavi dobro praćeno rendgenskim zrakama.

Nakon što je vrh elektrode bio u šupljinu desnog atrija, liječnik pokušava pronaći najprikladnije mjesto za njega, koji bi se promatrati optimalne srčanom načina stimulacije. Da biste to učinili, liječnik iz svake nove točke bilježi EKG. Nakon pronalaženja najboljeg mjesta elektrode, pričvršćena je u zid u srcu iznutra. Postoji pasivna i aktivna fiksacija elektrode. U prvom slučaju, elektroda je fiksirana antenom, u drugom - uz pomoć pričvrsnog vijka, kao da se "uvijanje" u srčani mišić.

Nakon što je srčani kirurg uspio uspješno pričvrstiti elektrodu, on slijeva tijelo titana u debljinu prsnog mišića ulijevo. Zatim se rana pokrije i primijeni aseptično odijelo.

Općenito, cijela operacija traje duže od nekoliko sati i ne uzrokuje znatnu nelagodu pacijenta. Nakon instalacije ECS-a od strane liječnika uređaj se programira pomoću programatora. Sve potrebne postavke su postavljene ECG snimke i modovi stimulacije miokarda, kao i parametri prepoznavanja fizičke aktivnosti pacijenta pomoću posebnog senzora, ovisno o tome koji se aktivator pacemakera izvodi. Također, postavljen je hitni način rada, u kojem pacemaker može raditi neko vrijeme, na primjer, ako je baterija prazna (obično 8-10 godina).

Nakon toga, pacijent se drži u bolnici nekoliko dana pod nadzorom, a zatim se otpusti za kućnu njegu.

Video: instalacija srčanog stimulatora - medicinska animacija

Koliko često je stimulans zamijenjen?

Prije nekoliko desetljeća, potrebna je druga operacija dvije godine nakon prve instalacije EKS-a. trenutno, zamjena EKS-a može se provesti najranije 8-10 godina nakon prve operacije.

Koji je trošak operacije?

Trošak operacije izračunava se na temelju nekoliko uvjeta. To uključuje cijenu pacemakera, cijenu same operacije, dužinu boravka u bolnici i tijek rehabilitacije.

Cijene su pacemaker domaćih i uvoznih razlikuju i sadrže od jednog, dva ili tri odjeljka 10 do 70-og RUB, 80 do 200-og RUB, a od 300 do 500 tisuća trljati respektivno.

Ovdje je potrebno napomenuti da domaći analozi nisu gore od uvoznih, pogotovo jer je vjerojatnost neuspjeha stimulansa u svim modelima manja od stotinu posto. Stoga će liječnik pomoći odabrati za svakog pacijenta najpristupačniju cijenu pacemakera. također postoji sustav pružanja visoko tehnoloških tipova pomoći, uključujući pacemakers, po kvoti, to jest, besplatno (u MHI sustavu). U tom slučaju, pacijent mora platiti samo boravak u klinici i put do grada gdje se obavlja operacija, ako se takva potreba pojavi.

komplikacije

Komplikacije su prilično rijetke i čine 6,21% u bolesnika starijih od 65 godina i 4,5% kod mladih ljudi. To uključuje:

  1. Zarazne komplikacije - gubljenje rane, gnojno stvaranje fistula, sepsa (infekcija krvi),
  2. Dislokacija (premještanje elektroda u srčanu šupljinu),
  3. Krvarenje i srčani tamponad (nakupljanje krvi u perikardijalnoj šupljini, ili perikardijalna vrećica),
  4. Poticanje mišića prsnog koša i dijafragme,
  5. Gubitak detektora (percipiranja) funkcije stimulatora, što dovodi do poremećaja režima stimulacije miokarda,
  6. Rano iscrpljivanje stimulansa,
  7. Prijelom elektrode.

Preventivno održavanje komplikacija je kvalitativno provođenje operacije i odgovarajuće medicinsko liječenje u postoperativnom razdoblju, kao i pravodobno reprogramiranje prilagodbi ako je potrebno.

Životni stil nakon operacije

Daljnji način života s pacemakerom može biti karakteriziran sljedećim komponentama:

  • Posjetite srčani kirurg svaka tri mjeseca tijekom prve godine, svakih šest mjeseci u drugoj godini i jednom godišnje kasnije,
  • Brojanje impulsa, mjerenje krvnog tlaka i procjenu vlastitog samopoštovanja u odmaku i pod stresovima pri registraciji primljenih podataka u svoj dnevnik,
  • Kontraindikacije nakon instalacije ECS-a uključuju zlouporabu alkohola, produženu i debilitativnu tjelesnu aktivnost, nepoštivanje režima rada i odmora,
  • Nije zabranjeno sudjelovati u laganim fizičkim vježbama, budući da ne samo da je moguće, nego i potrebno je provesti trening srčanog mišića uz pomoć treninga, ako pacijent nema teškog zatajenja srca,
  • Prisutnost pejsmejkera nije kontraindikacija za trudnoću, ali je cijela trudnoća bolesnika treba promatrati u srčanom kirurgu, a isporuka nužno obavlja carskim rezom rutinski,
  • Sposobnost bolesnika određuje uzimajući u obzir prirodu posla, prisutnost istodobne bolesti koronarnih arterija, kongestivno zatajenje srca, i pitanje invaliditeta je odlučio zajedno s uključivanjem kardiokirurga, kardiolog, arrhythmology, neurologa i ostalih stručnjaka,
  • Pacijent s pacemaker može biti dodijeljena grupi invalidnosti, ako se definiraju radni uvjeti kliničko - stručno povjerenstvo kao teška ili je vjerojatno da će izazvati štetu na stimulatora (npr, rade pomoću zavarivanja ili električnog luka uređaja, druge izvore elektromagnetskog zračenja).

Osim općih preporuka, pacijent bi trebao uvijek imati putovnicu (kartice) od pacemakera, a nakon operacije, on je jedan od glavnih dokumenata pacijenta, kao u slučaju liječnika hitne skrbi trebaju biti svjesni vrsti pacemakera i razlog zašto je instaliran.

Unatoč činjenici da je stimulator opremljen integriranim sustavom zaštite od elektromagnetskog zračenja koji je zapreka električnoj aktivnosti, pacijentu se preporuča da bude na udaljenosti od najmanje 15-30 cm od izvora zračenja - TV, mobitel, sušilo za kosu, električni brijač i ostali električni aparati. Razgovor telefonom je bolji uz pomoć ruke s suprotnim stranim stimulatorom.

Također kategorično je kontraindicirano provoditi MRI osobama s ECS, jer takvo snažno magnetsko polje može onemogućiti stimulatorski čip. MRI se može zamijeniti, ako je potrebno, CT ili rendgenskim snimanjem (nema magnetskog izvora). Iz istog razloga, strogo je zabranjeno provođenje fizioterapeutskih metoda liječenja.

pogled

Zaključno, želim napomenuti da je prije stotinu godina ljudi, a posebno djeca, često umrli od kongenitalnih i stečenih srčanih aritmija. Zahvaljujući dostignućima moderne medicine, smrtnost od kardiovaskularnih bolesti, uključujući život opasne aritmije, naglo se smanjuje. Značajna uloga u tome je implantacija pacemakera.

Na primjer, prognoza za potpunu AV blokadu s MES napadima bez kirurškog tretmana je nepovoljna, a nakon liječenja očekivana životna dob povećava i poboljšava se njegova kvaliteta. stoga pacijent se ne bi trebao bojati operacije za instaliranje EKS, pogotovo jer trauma i rizik od komplikacija su minimalni, a prednosti ovog uređaja su neizmjerno visoke.