Glavni / Distonija

Kako se liječi infarkt miokarda?

Čim se dijagnosticira miokardijalni infarkt, liječenje treba početi što je prije moguće. Ne možete odgoditi minutu. Što više vremena prođe od trenutka nastanka infarkta miokarda do trenutka početka liječenja, veći dio srčanog mišića će umrijeti, to će biti manje djelotvoran i veći će gubici biti u vašem tijelu. Na neodgovarajući početak liječenja možete izgubiti život. Kardiolozi imaju izraz "TIME-MUSCLE". To znači da je raniji tretman započeo, više mišića će biti sačuvana.

Poseban tretman za otvaranje vaše arterije:

  • lijekovi
  • postupci intervencije
  • kirurško liječenje - zaobići koronarne arterije.

lijekovi

Za otapanje tromba u vašim koronarnim arterijama koriste se lijekovi THROMBOLTICS. U idealnom slučaju, to je početak liječenja unutar prvih 1-2 sata od vremena infarkta. Učinkovitost ovog tretmana značajno je smanjena za 6 sati, a nakon 10-12 sati ovi lijekovi više nisu učinkoviti. Trombus gubi sposobnost otapanja.

Ostali lijekovi koje imenuje, podržat će rad srca, povećava njegovu funkcionalnu sposobnost da proširi krvne žile povećati protok krvi u tijelu pacijenta, smanjiti bolove i eliminirati opasne po život srčane aritmije. Ovisno o prisutnosti ili odsutnosti pogoršanja drugih bolesti, izvršit će se korekcija propisane terapije.

Svaka koronarna arterija daje krv na određeni dio srca. Kada se blokira lumen arterija, oštećenje mišića se događa ispod ove točke.

Količina oštećenja srčanog mišića ovisi o tome kako se započne pravodobno liječenje i koliko srčanih mišića dolazi od krvi iz oštećene arterije. Velika količina oštećenja mišića stvorit će ozbiljne probleme u budućnosti, poput slabosti srca ili poremećaja srčanog ritma.

Proces ozdravljenja srčanog mišića počinje odmah nakon trenutka ozljede i traje prosječno oko 8-10 tjedana. Baš kao rana na koži, srčani mišić će se izliječiti i taj će proces završiti formiranjem ožiljka. Novo formirani ožiljak nije u stanju ugovoriti i pumpa krv na isti način kao i zdravi srčani mišić. Stoga će funkcija pumpanja srca biti smanjena. Veličina izgubljene funkcije pumpanja ovisi o veličini lezije i mjestu ožiljka.

Infarkt miokarda - simptomi, prvi znakovi onoga što je, posljedice i prevencija srčanog udara

Što je to? Infarkt je jedan od oblika koronarne srčane bolesti, što je nekroza srčanog mišića, uzrokovano oštrim prekidanjem koronarnog krvotoka uslijed koronarnih arterijskih lezija. Bolest je vodeći uzrok smrti odraslih osoba u razvijenim zemljama. Učestalost miokardijalnog infarkta izravno ovisi o spolu i dobi osobe: muškarci su bolesni oko 5 puta češće od žena, a 70% svih ljudi koji su obolijevali imaju dob od 55 do 65 godina.

Što je srčani udar?

Infarkt miokarda je nekroza mjesta srčanog mišića, čiji je uzrok poremećaj cirkulacije krvi - kritični pad protoka krvi kroz koronarne žile.

Klinička slika

Ono što liječnici kažu o hipertenziji

Već dugi niz godina tretiraju hipertenziju. Prema statistikama, u 89% slučajeva, hipertenzija je prekinuta srčanog udara ili moždanog udara i smrti neke osobe. Sada oko dvije trećine pacijenata umre u prvih 5 godina bolesti.

Sljedeća činjenica - da bi se smanjio pritisak moguće je i nužno, ali ne liječi samu bolest. Jedini lijek koji je službeno preporučio Ministarstvo zdravstva za liječenje hipertenzije, a kardiolozi u svom radu koriste Giperium. Lijek djeluje na uzrok bolesti, što omogućuje potpuno uklanjanje hipertenzije. Osim toga, u saveznom programu, svaki ruski državljanin može ga primiti besplatno.

Rizik od smrti je vrlo visoka pogotovo u prva 2 sata od početka i brzo smanjuje kada pacijent dođe u hitnoj službi, a provodi se otapanjem ugrušak krvi, pod nazivom tromboli ili koronarne angioplastike.

  1. Uz veliku zonu nekroze, većina bolesnika umre, pola prije dolaska u bolnicu. 1/3 preživjelih pacijenata umire od ponovljenih srčanih udara koji se javljaju između nekoliko dana do godine dana, kao i od komplikacija bolesti.
  2. Prosječna stopa smrtnosti je oko 30-35%, od čega 15% je iznenadna srčana smrt.
  3. Kardiolozi uočavaju da muška populacija ima srčani napad mnogo češće, jer u ženskom tijelu estrogeni kontroliraju razinu kolesterola u krvi. Ako je ranije prosječna starost infarkta bila 55-60 godina, sada je relativno mlađa. Dijagnoza slučajeva patologije, čak i kod mladih ljudi.

Razdoblja razvoja

U kliničkom tijeku miokardijalnog infarkta razlikuju se pet razdoblja:

  • 1 razdoblje - pred-infarkt (prodromal): povećana učestalost i intenzitet napada angine može trajati nekoliko sati, dana i tjedana;
  • 2 - naj akutniji: od razvoja ishemije do pojave miokardijalne nekroze, traje od 20 minuta do 2 sata;
  • 3 razdoblje - akutno: od nastanka nekroze do miomalacije (enzimsko taljenje nekrotičnog mišićnog tkiva), trajanje od 2 do 14 dana;
  • 4 razdoblje - subakut: početni proces organiziranja ožiljaka, razvoj granulacijskog tkiva umjesto nekrotičnog, trajanje 4-8 tjedana;
  • 5 - postinfarcija: sazrijevanje ožiljka, prilagodba miokarda u nove uvjete funkcioniranja.

Važno je zapamtiti: ako se srčani simptomi uznemiruju za deset do dvadeset minuta, a još više za pola sata, i nemojte otići nakon uzimanja nitrata, - nemojte trpjeti bol, morate nazvati hitnu pomoć!

klasifikacija

Ako uzmemo u obzir faze bolesti, tada su izolirane četiri, od kojih je svaka odlikana svojstvima. Veličina klasificiranog područja također se uzima u obzir. razlikuju se:

Budite oprezni

Hipertenzija (skokovi pod pritiskom) - u 89% slučajeva ubija pacijenta u snu!

Ubrzavamo vas upozoriti, većinu lijekova iz hipertenzije i normalizacije pritiska - to je potpuna zabluda trgovaca, koji su na stotine posto droga droga, čija učinkovitost je nula.

Ljekarna mafija zarađuje mnogo novaca u zavaravanju bolesnih ljudi.

Ali što treba učiniti? Kako se liječiti ako postoji prijevara posvuda? Doktor medicinskih znanosti Belyaev, Andrej S. provela je svoju istragu i pronašao izlaz iz ove situacije. U ovom članku o bezumničkoj kemiji Andrei Sergejevich također je rekao kako se zaštititi od smrti zbog bolesnog srca i pritisaka besplatno ! Čitajte članak na službenim stranicama Centra za javno zdravlje i kardiologiju Ruske Federacije pod linkom.

  • Veliki fokalni infarkt, kada nekroza tkiva obuhvaća cijelu debljinu miokarda.
  • Mala žarišna, mali dio je pogođen.

Položaj se razlikuje po:

  • Infarkt desne klijetke.
  • Liječna klijetka.
  • Interventrikularni septum.
  • Bočni zid.
  • Stražnji zid.
  • Prednji zid klijetke.

Infarkt se može pojaviti s komplikacijama i bez, pa stoga kardiolozi razlikuju:

  • Snažan srčani udar.
  • Nekomplicirane.

Zbog mnoštva razvoja:

  • osnovni
  • ponavljajući (do dva mjeseca nakon primarnog infarkta);
  • ponovljeno (javlja se dva ili više mjeseci nakon primarne).

Lokalizacijom sindroma boli:

  • tipičan oblik (s lokalizacijom boli u retrosternalu);
  • atipične oblike infarkta miokarda (svi ostali oblici - abdominalni, cerebralni, astmatični, bezbolni, aritmijski).

Postoje 3 glavna razdoblja infarkta miokarda

Tijekom infarkta miokarda razlikuju se tri glavna razdoblja. Trajanje svakog od njih izravno ovisi o području fokusa lezije, funkcionalnosti plovila koja opskrbljuju srčani mišić, popratnih komplikacija, ispravnosti terapijskih mjera i pacijentovih sukladnosti s preporučenim režimima.

Priče naših čitatelja

Porazili su hipertenziju kuće. Prošlo je mjesec dana otkako sam zaboravio na preskakanje tlaka. Oh, koliko sam sve pokušao - ništa nije pomoglo. Koliko sam puta otišla u polikliniku, ali opet sam i ponovno propisao beskorisne lijekove, a kad sam se vratio, liječnici su imali ruke. Konačno sam se nosila s pritiskom, a sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima problema s pritiskom - čitajte nužno!

Pročitajte cijeli članak >>>

Prvi znakovi srčanog udara kod odraslih

Neki su upoznati s takvom bolesti kao srčani udar - simptomi, prvi znakovi ne mogu se zbuniti s drugim bolestima. Ova bolest zahvaća srčani mišić, često je uzrokovana kršenjem njezinog opskrbe krvlju zbog spajanja aterosklerotskih plakova jedne od srčanih arterija. Pogođeni mišići umiru i nekroza se razvija. Stanice počinju umrijeti u 20 minuta nakon trenutka zaustavljanja napajanja krvi.

Potrebno je naučiti i sjetiti se prvih znakova infarkta miokarda:

  1. početi ozbiljno povrijediti sternum i srce, možda - cijela površina prsa, pritisak boli, može dati lijevo ruku, leđa, oštricu ramena, čeljust;
  2. bolovi traju više od 20-30 minuta, ponavljaju se, to jest, ponavljajući lik (potom potkopava, a zatim nastavlja);
  3. nitroglicerin ne zaustavlja bol;
  4. tijelo (čelo, prsa, leđa) prekriveno je obilnim hladnim ljepljivim znojem;
  5. postoji osjećaj "nedostatka zraka" (osoba počinje dahati, a kao rezultat - panike);
  6. postoji oštra slabost (teško je podići ruku, previše lijen da pijete pilulu, postoji želja da leži bez ustajanja).

Ako postoji barem jedan, pa čak i više, nekoliko tih znakova, ako postoji slabost, onda postoji sumnja na infarkt miokarda! Hitno je nazvati nula-tri, opisati ove simptome i čekati tim liječnika!

razlozi

Glavni i najčešći uzrok infarkta miokarda je poremećaj protoka krvi u koronarnim arterijama, koji opskrbljuju srčani mišić krvlju i, prema tome, kisikom.

Najčešće se taj poremećaj javlja u pozadini ateroskleroze arterija, pri čemu nastanak ateroskleroznih plakova javlja se na zidovima krvnih žila.

Ako se infarkt razvija, uzroci nastupa mogu biti različiti, ali glavna stvar je prestanak protoka krvi u određenim područjima srčanog mišića. To je najčešće zbog:

  • Ateroskleroza koronarnih arterija, zbog čega zidovi posuda izgube elastičnost, lumen sužava aterosklerotične plakove.
  • Grijač koronarnih žila, koji se mogu pojaviti na pozadini stresa, na primjer, ili utjecaj drugih vanjskih čimbenika.
  • Tromboza arterija, ako se plak otkaže i protok krvi se dovede u srce.

Najčešće infarkt utječe na ljude koji pate od nedostatka motoričkih aktivnosti na pozadini psiho-emocionalnog preopterećenja. Ali on također može pobijediti ljude dobrog tjelesnog odgoja, čak i mladih.

Glavni uzroci koji doprinose nastanku infarkta miokarda su:

  • prejedanje, nepravilna prehrana, višak u prehrani životinjskih masti;
  • nedovoljna motorička aktivnost,
  • hipertenzivna bolest,
  • loše navike.

Vjerojatnost razvoja srčanog udara kod osoba koje vode sjedeći način života je nekoliko puta veća od onih fizički aktivnih.

Simptomi infarkta miokarda kod odraslih

Simptomi infarkta miokarda su vrlo tipični i, u pravilu, omogućuju mu da se sumnja s visokim stupnjem vjerojatnosti čak iu razdoblju prije infarkta bolesti. Dakle, pacijenti imaju duže i intenzivnije bolove u prsima, koje se manje mogu liječiti nitroglicerinom, a ponekad i ne prolaze.

Može biti kratkoća daha, znojenje, razne aritmije, pa čak i mučnina. Istodobno, pacijenti imaju veću vjerojatnost da će trpjeti i manji fizički napor.

Za razliku od napada angine pektoris, bol sindrom s infarkt miokarda i dalje traje duže od 30 minuta i ne zaustavlja se u mirovanju ili ponovljenom unosu nitroglicerina.

Treba napomenuti da čak iu slučajevima kada bolni napad traje više od 15 minuta, a poduzete mjere nisu učinkovite, hitni medicinski tim treba odmah nazvati.

Koji su simptomi infarkta miokarda u akutnom razdoblju? Tipičan tijek patologije uključuje takav simptomski kompleks:

  • Teška bol u prsima - piercing, rezanje, šivanje, pucanje, ubiranje
  • Ozračenje boli u vratu, lijevom ramenu, ruku, kosti, uhu, čeljusti, između lopatica
  • Strah od smrti, panika
  • Pomanjkanje daha, stezanje u prsima
  • Slabost, ponekad - gubitak svijesti
  • Blijed, hladan znoj
  • Lijenost nasolabijalnog trokuta
  • Povećanje pritiska, a zatim - pad
  • Aritmija, tahikardija

Atipični oblici infarkta miokarda:

  • Abdominalna. Simptomi simuliraju kiruršku bolest abdominalne šupljine - postoje bolovi u trbuhu, oteklina, mučnina, salivacija.
  • Astma napada. Karakterizira kratkoća daha, izdisanje, akrocijanoza (plave usne, rubovi čašice, nokti).
  • Cerebralna. Na prvom mjestu postoje poremećaji mozga - vrtoglavica, zbunjenost, glavobolja.
  • Aritmiju. Postoje napadi češće kontrakcije srca, izvanrednih rezova (ekstrakcija).
  • Edematous oblik. Razvijanje perifernog edema mekih tkiva.

U atipičnim oblicima infarkta miokarda, bol može biti mnogo manje izražen nego kod tipičnih, tu je bezbolna varijanta tijeka bolesti.

Ako imate simptome, hitno morate pozvati hitnu pomoć, prije nego što uzmete, možete uzeti tablete s nitroglicerinom (0,5 mg) u intervalima od 15 minuta, ali ne više od tri puta, tako da ne postoji naglo smanjenje tlaka. U zoni rizika uglavnom se nalaze starije osobe, aktivni pušači.

dijagnostika

Za simptome nalik miokardijalnom infarktu treba nazvati hitnu pomoć. Liječenje bolesnika s srčanim udarom obavlja kardiolog, koji također obavlja rehabilitaciju i praćenje ambulante nakon prethodne bolesti. Ako je potrebno, stentiranje ili pomicanje obavlja kirurški kirurg.

Prilikom ispitivanja bolesnika primjetan bljedilo kože, znakovi znojenja, moguće je cijanoza (cijanoza).

Mnogo informacija će dati takve metode objektivnih istraživanja kao palpacija (osjećaja) i auskultacija (slušanje). Dakle, pri palpaciji je moguće otkriti:

  • Pulsiranje u području srčanog vrha, prekursorske zone;
  • Pulsna brzina povećava se na 90 - 100 otkucaja u minuti.

Nakon dolaska ambulante, pacijent, u pravilu, obavlja hitan elektrokardiogram, prema indikacijama od kojih je moguće odrediti razvoj infarkta. Istodobno, liječnici prikupljaju anamnezu, analizirajući vrijeme nastupa napada, njegovo trajanje, intenzitet boli, lokalizaciju, ozračivanje itd.

Pored toga, neizravni znakovi razvoja srčanog udara mogu biti akutno blokada nogu paketa. Također, dijagnoza infarkta miokarda temelji se na otkrivanju markera oštećenja mišićnog tkiva srca.

Danas se najprihvatljiviji (očigledni) marker ove vrste može smatrati indikatorom troponina u krvi, koji se, kada se opisana patologija značajno povećava.

Razina troponina može dramatično porasti u prvih pet sati nakon početka srčanog udara i može ostati tako do dvanaest dana. Osim toga, liječnici mogu propisati ehokardiografiju kako bi otkrili tu patologiju.

Najvažniji dijagnostički znakovi infarkta miokarda su sljedeći:

  • produljeni sindrom boli (više od 30 minuta), koji nitroglicerin ne zaustavlja;
  • karakteristične promjene elektrokardiograma;
  • promjene u općoj analizi krvi: povećanje ESR, leukocitoza;
  • odstupanje od norme biokemijskih pokazatelja (pojava C-reaktivnog proteina, povećanje razine fibrinogena, sijalnih kiselina);
  • Prisutnost u krvi markera smrti miokardijalnih stanica (CK, LDH, troponin).

Diferencijalna dijagnoza tipičnog oblika bolesti ne predstavlja poteškoće.

Prva pomoć za srčani udar

Hitna medicinska njega za infarkt miokarda uključuje:

1. Plant ili stavite osobu u udoban položaj, oslobodite njegov torzo od uske odjeće. Osigurajte slobodan pristup zraku.

2. Dopustite žrtvi da pijete sljedeće:

  • tableta "Nitroglicerin", s teškim napadima 2 komada;
  • kapi "Corvalol" - 30-40 kapi;
  • tableta "Acetilsalicilna kiselina" ("Aspirin").

Ovi lijekovi pomažu u ublažavanju napada infarkta, kao i za smanjenje mogućih mogućih komplikacija. Osim toga, "Aspirin" sprječava nastajanje novih krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

liječenje

Uz infarkt miokarda, naznačena je hitna bolnica u reanimaciji srca. U akutnom razdoblju, pacijentu je propisano ležajni ležaj i mentalni odmor, frakcijski obrok, ograničen volumenom i sadržajem kalorija. U subakutnom razdoblju pacijent je prebačen iz jedinice za intenzivnu njegu na odjel za kardiologiju, gdje se nastavlja liječenje infarkta miokarda i režim se postupno proširuje.

lijekovi

U slučaju akutnog napada, pacijent mora biti smješten u bolnicu. Kako bi se nastavio opskrba krvlju za leziju u slučaju infarkta miokarda, propisana je trombolitna terapija. Zbog trombolitičkih plaka u arterijama miokarda rastopi se protok krvi. Preporučljivo je započeti u prvih 6 sati nakon infarkta miokarda. To smanjuje rizik od nepovoljnog ishoda bolesti.

Taktike liječenja i prve pomoći u slučaju napada:

  • heparin;
  • aspirin;
  • Plavix;
  • prasugrel;
  • fraxiparine;
  • alteplaza;
  • Streptokinaza.

Za anesteziju imenuje se:

  • Promedolum;
  • morfin;
  • Fentanil s droperidolom.

Nakon završetka liječenja u bolnici, pacijent treba nastaviti terapiju lijekovima. Potrebno je za:

  • održavanje niskog kolesterola u krvi;
  • oporavak pokazatelja krvnog tlaka;
  • prevencija krvnih ugrušaka;
  • borba s edemom;
  • vratiti normalan sadržaj šećera u krvi.

Popis lijekova je individualan za svaku osobu, ovisno o stupnju miokardijalnog infarkta i početnoj razini zdravlja. U tom slučaju pacijentu treba obavijestiti o doziranju svih propisanih lijekova i njihovim nuspojavama.

Napajanje

Dijeta s infarktom miokarda ima za cilj smanjenje tjelesne težine i stoga niske kalorije. Proizvodi s visokim sadržajem purina su isključeni, budući da se uzbudljivo djeluju na živčane i kardiovaskularne sustave, što dovodi do kršenja cirkulacije krvi i funkcije bubrega i otežava stanje bolesnika.

Popis zabranjenih proizvoda nakon srčanog udara:

  • kruh i brašno: svježi kruh, pečenje, pečenje iz raznih vrsta tijesta, tjestenine;
  • masne sorte mesa i riba, bogatih juha i juhe od njih, svih vrsta peradi, osim piletine, prženog i pečenog mesa;
  • masnoće, masti za kuhanje, iznutrice, hladne zalogaje (salinitet i dimljeni meso, kavijar), gulaš;
  • konzervirana hrana, kobasice, slano i ukiseljeno povrće i gljive;
  • žumanjci jaja;
  • konditorski proizvodi s masnom krema, šećer je ograničen;
  • grah, špinat, kupus, rotkvica, rotkvica, luk, češnjak, čorba;
  • masnih mliječnih proizvoda (cjelovito neizgorjeno mlijeko, maslac, vrhnje, masno tkivo, pikantni, slan i masni sirevi);
  • kava, kakao, jaki čaj;
  • čokolada, pekmez;
  • začin: senf, hren, papar;
  • sok od grožđa, sok od rajčice, gazirana pića.

U akutnom razdoblju bolesti prikazana je sljedeća hrana:

  • kaša na vodi,
  • pire od povrća i voća,
  • gumirane juhe,
  • pića (sokovi, čaj, kompoti),
  • masnoća s malo masti, itd.

Ograničite upotrebu soli i tekućine. Od 4. tjedna nakon napada srčanog udara, imenuju prehranu koja je obogaćena kalijem. Takav mikroelement može značajno poboljšati odljevi svih višak tekućine iz tijela, povećavajući sposobnost kontrakcije miokarda. Proizvodi bogati kalijem: šljive, suhe marelice, datumi.

Kirurško liječenje

Uz terapiju lijekovima ponekad se koriste kirurške metode za liječenje infarkta i njegove komplikacije. Za takve mjere se pribjegavaju posebnim indikacijama.

  • Operacija je minimalno invazivni način za vraćanje protoka krvi;
  • tehnika je slična koronarnoj angiografiji;
  • Tromb se uklanja umetanjem posebne sonde u posudu koja se dovodi do mjesta začepljenja.
  • ovo je složena kirurška intervencija na otvorenom srcu;
  • za umjetno održavanje cirkulacije krvi spojen je poseban uređaj;
  • tehnika se koristi u kasnim fazama bolesti (u razdoblju nakon infarkta).
  • tehnika se koristi za stvaranje post-infarktnih aneurizama - prijeteće rupture i teškog stanja krvarenja;
  • Operacija se izvodi tek nakon što je pacijent potpuno obnovljen.
  • To je aparat koji potiskuje automatizam sinusne konopce i postavlja normalni srčani ritam.

Rehabilitacija nakon infarkta

Nakon patnje infarkta miokarda, kardiolozi preporučuju slijedeće:

  • Izbjegavajte rad koji uključuje premještanje teških predmeta.
  • Sigurno morate paziti na fizikalnu terapiju. Korisno će hodati, biciklirati. Možeš se plivati ​​i plesati.
  • Loše navike moraju zauvijek zaboraviti. Količina kave treba smanjiti na minimum.
  • Preduvjet je prehrana. Dijeta treba sadržavati vlakna i povrće, voće i mliječne proizvode, kao i ribu.
  • Važno je stalno mjeriti tlak i istodobno pratiti sadržaj šećera.
  • Ne možete ostati na suncu dugo vremena.
  • Ako imate dodatnih kilograma, morate pokušati vratiti težinu u normalu.

Prognoza za život

S obzirom na prognoze, oni izravno ovise o količini oštećenja srčanog mišića, kao io pravodobnosti i kvaliteti hitne njege. Čak i ako nema ozbiljnih komplikacija nakon akutnog srčanog udara, ne možete jamčiti apsolutni oporavak. Ako područje koje je zahvaćeno miokardom je veliko, neće se moći potpuno oporaviti.

U budućnosti, ljudi će patiti od kardiovaskularnih problema. To zahtijeva stalno praćenje od strane kardiologa. Prema statistikama, godinu dana nakon napada, recidiva javlja se u 20-40% slučajeva. Da biste to izbjegli, morate pažljivo pratiti sve utvrđene preporuke stručnjaka.

prevencija

Preventivne mjere usmjerene na sprečavanje infarkta miokarda uključuju uklanjanje faktora rizika, korekciju prehrane i tjelesne aktivnosti.

Obično prevencija uključuje takve faze:

  • Isključenje iz prehrane namirnica visoke soli, poluproizvoda, konzervirane hrane, kobasica. Izuzev masne hrane, pržene hrane.
  • Povećana tjelesna aktivnost. Pomaže poboljšati transport kisika kroz tijelo, sprečavajući gladovanje kisika i nekrozu tkiva.
  • Napuštanje loših navika: potpuni prestanak pušenja i upotrebe alkohola.
  • Dodavanje svježeg voća i povrća, žitarica, hrane visoke vlakana u prehranu. Trebali biste dati prednost proizvodima koji su kuhani parenjem ili pečenim.

Posljedice srčanog udara kod ljudi

Posljedice infarkta miokarda uvijek negativno utječu na stanje cijelog organizma. Naravno, to ovisi o tome koliko je opsežna oštećenja miokarda.

Izuzetno je rijetko da takva zastrašujuća bolest prođe bez traga, u većini slučajeva, posljedice srčanog udara, u obliku komplikacija, značajno smanjuju očekivano trajanje života.

Najčešće su komplikacije:

  • kardiogeni šok;
  • akutna kardiovaskularna insuficijencija;
  • zatajenje srca;
  • aneurizme srca;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • rana postinfarktna angina;

Smrtnost od srčanog udara je 10-12%, a ostali dodaci napomenuti da je samo polovica žrtava doseže medicinsku ustanovu, ali čak i ako preživi, ​​mjesto umiru od srčanog tkiva, za život je ožiljak. Stoga ne čudi da mnogi ljudi koji su imali srčani udar postali onesposobljeni.

Budite zdravi i neprestano pratite svoje zdravlje. U slučaju odbijanja i pojave neugodnih simptoma, obavezno se obratite kardiologu za dijagnozu!

Izvući zaključke

Srčani napadi i udarci uzrokuju gotovo 70% svih smrtnih slučajeva na svijetu. Sedam od deset ljudi umire zbog blokade arterija srca ili mozga.

Osobito zastrašujuća je činjenica da mnogi ljudi čak ne sumnjaju da imaju hipertenziju. I propuštaju priliku da nešto ispravljaju, samo se nađu na propast.

  • glavobolja
  • Palpitations srca
  • Crne točkice ispred očiju (muhe)
  • Apatija, razdražljivost, pospanost
  • Nejasna vizija
  • znojenje
  • Kronični umor
  • Oticanje lica
  • Njuškanje i zimice prstiju
  • Pritisak skoči
Čak i jedan od tih simptoma trebao bi vas razmišljati. A ako postoje dvije, nemojte se ustručavati - imate hipertenziju.

Kako liječiti hipertenziju, kada postoji veliki broj lijekova koji koštaju puno novaca?

Većina droga neće učiniti ništa dobro, a neki čak mogu naštetiti! Trenutno, jedini lijek koji je službeno preporučio Ministarstvo zdravstva za liječenje hipertenzije je Giperium.

u Institut za kardiologiju zajedno s Ministarstvom zdravstva provodi program " bez hipertenzije"U okviru kojeg je dostupan lijek Giperium besplatno, svi stanovnici grada i regije!

Liječenje infarkta miokarda

Uzroci infarkta

Akutni infarkt miokarda - jedan od strašnih oblika ishemične bolesti srca - je ishemička nekroza područje srčanog mišića, koje proizlaze iz neusklađenosti akutnog infarkta potrošnje kisika i isporuku njegovih koronarnih krvnih žila.

Infarkt miokarda je uži pojam od nekroze miokarda. Zadnje uključuje stvarni infarkta miokarda (koronarnog ishemijskog) i infarkta noncoronary nekroze, koja se može pojaviti kada je sekundarna koronarne insuficijencije (dismetabolični, steroida, nadbubrežna nekroza). U slučaju transmuralnog miokardijalnog infarkta razvija se nekroza glavne mase ishemijskog miokarda. Kada netransmuralnom (veliki, subendocardial) infarkt miokarda većina ishemijskog miokarda ne nekrotično.

Iako infarkta miokarda i netransmuralny imati odgovarajuće elektrokardiografskih kriterije, u posljednjih nekoliko godina, ovi pojmovi se prvenstveno koristi kao patološki, jer često postoji razlika u podacima o EKG. EKG ne može točno odrediti dubinu i prevalenciju oštećenja srčanog mišića.

Akutni infarkt miokarda smatra se takvim do 28 dana. Pojava novih infarkta miokarda u rasponu od 3 do 28 dana od početka bolesti naziva povratni infarkt miokarda, te nakon 28 dana - povratni infarkt miokarda.

Nakon 1 mjeseca, nakon infarkta miokarda dijagnosticiran je angina (definicija funkcionalna klasa kanadski klasifikacija s rezultatima testa sa doziranja fizičke aktivnosti, količina kisika dobio po jedinici rada - metabolički jedinica) i infarkta miokarda.

4 mjeseca nakon infarkta miokarda, pacijent se šalje VTEK, koja se bavila pitanjem daljnje taktike - „nesposobnost da se nastavi” „na posao”, „za prepoznavanje s invaliditetom” (invalidnosti grupe III-II) ili

Adekvatnost koronarne cirkulacije metaboličkim potrebama miokarda određena je s tri glavna faktora:

  • veličina koronarne cirkulacije,
  • sastav krvne arterije (prvenstveno, stupanj njegove oksigenacije),
  • miokardijalne potrebe kisika.

Veličina koronarne cirkulacije ovisi o razini arterijskog tlaka u aortu i otpornosti koronarnih žila. Potreba za miokardom u kisiku može se povećati s povećanim krvnim tlakom, tjelesnim ili psihoemocionalnim opterećenjem. Vjerojatnost akutnog infarkta miokarda je najviši ujutro, koja se odnosi na cirkadijurni (dnevno) promjenama u koronarnoj ton, koncentracije kateholamina i krvi je sposobnost da se zgruša.

Najčešći uzrok akutnog infarkta miokarda je ruptura aterosklerotičnog plaka s koronarnom trombozom i kasnije više ili manje izražene stenoze.

U patogenezi infarkta miokarda važnu ulogu ima arahidonska kiselina, koja je dio lipida. Utvrđeno je da se u procesu njegovog metabolizma formiraju spojevi koji utječu na cirkulacijski sustav, uključujući trombocite i vaskularni zid.

Tromboksan A2 je spoj koji nastaje u trombocitima zbog njihove adhezije i agregacije kao reakcije na djelovanje psihoemocionalnog ili fizičkog stresa i hiperkateholaminemije. Tromboksan A2 ima dva značajna svojstva: značajno jača agregaciju trombocita i sužava pluća. U procesu metabolizma arahidonske kiseline nastaje i prostaciklin, spoj s svojstvima koja su suprotna tromboksanu A2. Prostaciklin se sastoje od netaknutih endotelnih stanica arterijskih žila. Njezino je djelovanje suprotno djelovanju tromboksana A2 i sprječava adheziju i agregaciju trombocita i proširuje krvne žile. Ravnoteža između formiranja tromboksana i prostaciklina ključna je za održavanje normalnog protoka krvi u koronarnim arterijama.

Važnu ulogu u kršenju ove ravnoteže imaju ciklički peroksidi polinezasićenih masnih kiselina. To su jaki inhibitori sinteze prostaciklina u zidovima arterijskih žila. Povećanje koncentracije u krvnoj plazmi i tkivu peroksida izaziva pomak prema ravnotežnu thromboxane A2, koja pokreće kaskadu reakcija koje uništavaju zid arterije. Ako prostaciklin ne djeluje protiv njega, tada nastaje parietalni i tada okluzivni tromb. Dakle, glavni mehanizam akutnog infarkta miokarda, koronarna tromboza arterija smatra se u smislu rupturu aterosklerotskog plaka i nedovoljno širenje koronarnih kolaterala. Izražena kolateralna plovila mogu usporiti brzinu razvoja nekroze i ograničiti veličinu infarktne ​​zone, čime utječu na opstanak pacijenata.

U slučaju infarkta miokarda, stimuliraju se obrambene reakcije tijela, a posebno se nekrotično tkivo infiltrira s neutrofilima i monocitima (upalna reakcija). Nekrozirani miokard se postupno zamjenjuje vezivnim tkivom. Ovaj proces završava stvaranjem ožiljka (ožiljka) 4-6 tjedana od nastanka akutnog infarkta miokarda.

Jedan od najupečatljivijih i upornijih simptoma akutnog infarkta miokarda je bol u prsima. Pojavljuje se u 80-90% pacijenata. Bol u akutnom infarktu miokarda razlikuje se od onoga u anginu pektoris s intenzitetom, trajnošću i onim što nitratima, a ponekad i narkotičkim analgeticima, ne eliminira. Bol kompresivne prirode, rjeđe spaljivanjem, kidanje, rezanje, obično je lokaliziran u području vaginalne bolesti, rjeđe u donjoj trećini strijca iu epigastričnom području. Često zrači na lijevu ruku, ramena, škapula, kralježnicu, vrat, donju čeljust, uho. Bol, u pravilu, je valovita: povećava se, smanjuje se, nakon nekog vremena ponavlja s još većom snagom. Ponekad sindrom boli karakterizira samo jedan produženi intenzivan napad.

Posebnost boli u akutnom infarktu miokarda je njegova izražena emocionalna obojenost. Bolesni osjećaju strah od smrti, neki od njih su nervozni, nemirni, kako bi ublažili bol što žurbe oko sobe; neki se stenjali, bojeći se preseliti se s mjesta čak i korakom. Nakon toga razvija se oštra opća slabost. Međutim, ne uvijek bol u akutnom infarktu miokarda je tako jak, ponekad je sasvim odsutan.

Razlikovati sljedeće atipične oblike akutnog infarkta miokarda:

  • perifernog tipa - kliničkih oblika: levoruchnaya, levolopatkovaya, lakta, gornji spinalne, cerviksa, mandibule, uho, zub, laryngo-ždrijela;
  • cerebralni tip - klinički oblici: s epizodama nesvjestice, krize (hipertonska kriza), hemiplegičara, slično trovanju hranom;
  • abdominalni tip - klinički oblici: jednjaka, u obliku perforiranog želučanog želuca, akutnog kolecistopankreatitisa;
  • bezbolni klinički tipovi: astmatični, aritmski, kollaptoidni "dekompenzirani" (progresivni ukupni zatajenje srca).

Od bezbolnih oblika infarkta miokarda, najčešći se astmatični događa u obliku srčane astme ili plućnog edema. Najčešći je početak akutnog infarkta miokarda promatrana u zajedničkom infarkta miokarda, kao iu slučaju infarkta miokarda, koja se razvija na pozadini Cardiosclerosis ili zatajenja srca. U slučaju ponovljenih infarkta, astmatični oblik se promatra češće nego kod primarnih. U osnovi, ovaj oblik početka infarkta miokarda pojavljuje se kod starijih i starijih osoba. U tom slučaju, bol iza stupa ne može biti, a jedini znak bolesti je srčana astma.

Astmatični oblik je češći u slučaju infarkta miokarda. To je zbog formiranja relativne insuficijencije mitralnog (left atrial-ventricular) ventila, što dovodi do brzog razvoja zatajenja srca. Stoga, pojavljuje se gruba sistolička šum na vrhu srca, dobro se provodi u pazuhu, ton iznad vrha slabi, a pojavljuju se znakovi proširenja lijevog atrija i lijeve klijetke. Kad se pronađe auskultacija, proto-dijastolički ritam kanala i naglasak drugog tona nad plućnom arterijom.

Abdominalni oblik češće se opaža u slučaju nižih infarkta. Tako je bol u epigastričnom području, uz mučninu, povraćanje, nadutost (pareza želuca i crijeva). Bol se može lokalizirati kako u epigastričnom području tako iu pravom hipohondriju. Uz palpaciju abdomen, prednji abdominalni zid je napet i bolan. Samo snimljeni EKG pomaže u nekim slučajevima da se izbjegne nepotrebno ispiranje želuca ili čak kirurške intervencije.

Cerebrovaskularni oblici mogu se pojaviti u obliku epizoda sline, moždanog udara, hipertenzivne krize. Tek kasnije, kada pacijent dođe, postoji bol u srcu, a time i misao infarkta miokarda.

Oblik moždanog udara nastanka infarkta miokarda povezan je s lokalnom ishemijom tkiva mozga, koja se javlja kao posljedica istodobnog spazma (ili tromboze) cerebralne i koronarne arterije. Oblik moždanog udara uglavnom se odvija u obliku hemiparoze. Dijagnoza potvrđuje ECG i EchoCG u dinamici i računalnoj tomografiji mozga. Ponekad infarkt miokarda odmah počinje s kardiogenom šokom.

Kako liječiti srčani udar?

Liječenje akutnog infarkta miokarda se provodi odmah, odmah nakon dijagnoze. Liječenje uključuje:

  • anesteziju (morfin hidroklorid, promedol, analgin, droperidol, nitrati),
  • stabilizacija sustavne hemodinamike,
  • poboljšana opskrba krvlju na miokardu (trombolitička terapija),
  • smanjenje potražnje za miokardijalnim kisikom (strog restirenje u krevetu, adrenoblokteri - esmolol, obzidan, atenolol, metoprolol),
  • sedativna terapija.

Uspostaviti trajnu terapiju kisikom ili bolju infuziju oksidiranog perforana u dozi od 2 ml / kg - intravenozno ili u dozi od 1 ml / kg - intratrahealno. Sve medicinske mjere provode se pod nadzorom EKG-a, brzine otkucaja srca, P2-kapilarne krvi.

Temeljna načela terapije lijekovima:

  • trombolitičke, antikoagulantne i antitrombocitne terapije.
  • osnovna terapija: p-adrenoblokova; aspirin (kardio magnezij); klopidogrel (aterokardi); nitrati, ako postoji potreba za hemodinamskim istovarom srca (gubitak lijeve klijetke) ili s relapijama sindroma boli;
  • ACE inhibitori (kaptopril, enalapril, lisinopril, ramipril, trandolapril);
  • Glukoza-inzulinska-kalijeva mješavina ili korititin;
  • lijekove za snižavanje lipida (statini, maksepa).

efikasnost trombolitička terapija u slučaju akutnog infarkta miokarda dolazi zbog rane obnove prohodnosti koronarne arterije ovisne o infarktu. Ovaj se koncept temelji na tri važne odredbe:

  • u prvih 12 sati nakon početka akutnog transmuralnog miokardijalnog infarkta, u 85% bolesnika opažena je potpuna okluzija koronarne arterije;
  • uvođenje trombolitičkih sredstava u koronarnu ili sistemsku cirkulaciju pacijenata s akutnim infarktom miokarda daje recanalizaciju potpuno "zatvorene" koronarne arterije u 60-80% pacijenata;
  • rano obnavljanje prohodnosti "zatvorenog" prije koronarne arterije pridonosi smanjenju veličine mjesta nekroze i stupnju disfunkcije lijeve klijetke, poboljšanju neposrednih i dugoročnih rezultata liječenja.

Iz "otvarajućeg" učinka koronarne arterije, "spašavanje" miokarda ovisi, to jest, opstanak i kontraktilnost dijela mišićnih vlakana koja, bez takvog liječenja, ostaje nepovratno oštećena. Nakon 6-12 sati od pojave prvog kliničkog znaka akutnog infarkta miokarda, praktički je nemoguće eliminirati nepovratne oštećenja miokarda.

Rano patološka pregradnja lijeve klijetke - stanjuje, istezanje i ispupčen udara s mogućim stvaranjem akutnog srčanog aneurizme. U tom slučaju, neoštećen dio miokarda radi u hiperfunkcijskom načinu rada. U budućnosti, kompenzacijske mogućnosti su iscrpljene. To smanjuje udarni volumen i izbacivanja dio, „proteže” infarktirovannogo miokarda i povećana lijeve klijetke dilatacija, koji su kombinirani u koncept krajem patološkog pregradnja. S razvojem kasnog patološkog preoblikovanja prognoza se pogoršava.

Blagotvorni učinci farmakološkog trombolize na lijevoj ventrikula remodeliranja propagacije zbog ograničenja nekroze područja od endo- do epikardij, normalizaciju elastičnosti i čvrstoće na oštećena područja miokarda, kao i ubrzanje reparativnim procesa i povećanju debljine ožiljak.

Trombolitički lijekovi su lijekovi čija djelovanja imaju za cilj otapanje trombi različitih mjesta egzogenom aktivacijom fibrinolize. Podijeljeni su u tri skupine:

  • pripravci prve generacije su streptokinaza, dvolančani aktivator plazminogena tipa urokinaze (urokinaza), plazmin (fibrinolizin), stafilokinaza;
  • II do stvaranja tvari uključuju aktivator tkivnog plazminogena (tPA), jedan lanac (aktivator plazminogena urokinaze pro), neizolirani kompleks plazminogena streptokinaze-aktivira (APSAK);
  • moderni pripravci treće generacije - mutantni oblici TAP-a i urokinaze, bizarne spojevi, bispecifični agensi.

Mehanizmom djelovanja razlikuju se fibrinski specifični i fibromski specifični trombolitički lijekovi. Prvi je jednako aktiviran i slobodno kružnim i fibrinom povezanim plazminogenom (streptokinaza, APCAK i prourokinaza). Drugi prvenstveno utječe na vezani plasminogen, smješten na površini tromba (TAP, urokinaza). Klasični lijek za provođenje trombolitičke terapije je streptokinaza (streptaza, kabicaza, celzija).

Osnovna terapija. Blokatori receptora glikoproteina IIb / IIIa koriste se za aktivaciju aktiviranih receptora s fibrinogenom, stvarajući mostove između trombocita. To su takvi lijekovi: abciximab, eptifibatid, tirofiban. Infuzija absiximabom treba nastaviti 12 sati, a eptifibatida i tirofibana - 24 sata.

Pored aspirina i niske doze heparina dodjeljuju se blokeri receptora IIb / IIIa takvim bolesnicima koji planiraju podvrći ranoj (primarnoj) revaskularizaciji (PCI).

Antikoagulansi su nefrakcionirani heparin (UFH) i heparin male molekulske mase (LMWH). Korištenje UFH povezano je sa smanjenjem rizika od smrti od 29%. UFH treba koristiti samo infuzionno unutar 24-48 sati neprekidno u izračunu od 1000 jedinica UFH tijekom 1 sata. Ako se izvrši tromboliza, prvo UFH se primjenjuje bolusom od 5000 ED intravenozno, a infuzijska terapija započne odmah nakon trombolize. Uporaba UFH je povezana s određenim poteškoćama:

  • podrška terapijskoj kontroli antitrombina je teško zbog nepredviđenih nivoa vezanja heparina na proteine ​​plazme;
  • UFH ima ograničenu učinkovitost u uvjetima kada trombin povezane s trombocitima pa je sadržana u tromba.

Heparin male molekulske mase (LMWH) karakterizira pojačana antitrombinska aktivnost. Osim toga, LMWH su manje osjetljivi na faktor trombocita i imaju predvidljiviji antikoagulantni rezultat, s nižom vjerojatnosti trombocitopenije. Ovi se lijekovi mogu davati subkutano, doza ovisi o težini tijela pacijenta. Kada se koristi LMWH, nema potrebe za laboratorijskim nadzorom. Među LMWH, samo kleksana i arikstra dokazane su učinkovite.

Terapeutski učinak nitrata određen je djelovanjem venodilacije, smanjenog predaparata i završnog dijastoličkog volumena lijeve klijetke, što dovodi do smanjenja potrošnje kisika miokardom. Nitrati proširuju normalne i zapanjene aterosklerozne koronarne arterije, povećavaju koronarnu kolateralnu protoku krvi i inhibiraju agregaciju trombocita. Doza nitrata treba titrirati dok simptomi nestanu ili se pojave nuspojave (glavobolja ili hipotenzija i teška tahikardija). Ograničenje dugotrajne terapije nitratima je fenomen tolerancije, koji ovisi o dozi i trajanju liječenja.

Adrenoblokovi imaju povoljan učinak:

  • smanjenje srčanog izlaza, brzinu otkucaja srca,
  • smanjiti razinu krvnog tlaka i kontraktilnost miokarda,
  • smanjiti neravnotežu između dostave kisika do miokarda i njegove potrebe,
  • ograničiti zonu miokardijalne nekroze,
  • smanjiti otpuštanje srčanih enzima iz miokarda,
  • smanjiti intenzitet sindroma boli,
  • smanjiti rizik od razvoja reinfarkta, rupture miokarda, fatalnih ventrikularnih aritmija i, na kraju, indeksa smrtnosti.

Liječenje infarkta miokarda treba početi s uvođenjem p-adrenoblokova s ​​kasnijim prijenosom pacijenta na oralno davanje p-adrenoblokova. P-blokator terapiju treba započeti što je prije moguće, bez obzira da li provodi tromboliya ili angioplastike. Posebno povoljni p-blokatora u bolesnika s recidivom ishemijska bol, progresivnog ili višestrukog povećanja serumske razine srčanih enzima, u prisustvu tahiaritmija. U početnoj fazi, p-adrenoblokova treba primjenjivati ​​intravenozno.

P-adrenoblokator metoprolol sukcinat (betalk-ZOK) pokazao se kao najbolji u svim bolesnicima s ACS u razdoblju do 12 sati od početka. Možete koristiti druge intravenozne oblike (propranolol, esmolol).

Statini (atorvastatin, pravastatin) također su propisani od prvog dana liječenja. Polarizirajući smjese (300 ml 5% -tne otopine glukoze, 10 jedinica inzulina i 1.6 g (20 mmol / L), kalij klorid) se daje intravenski brzinom od 40 kapljica po 1 minutu kako bi se smanjila koncentracija slobodnih masnih kiselina u krvi, poboljšanje kontraktilnost srce, sprječavajući razvoj ventrikularnog ekstrasstola. Cytoprotektivna metabolička terapija također pretpostavlja korištenje korvita, neoton.

Cilj rehabilitacije pacijenata nakon akutnog infarkta miokarda je poboljšati kvalitetu života, vratiti ih u normalne životne aktivnosti i ispraviti čimbenike rizika.

Koje bolesti se mogu povezati

Sve komplikacije akutnog infarkta miokarda podijeljene su u četiri skupine:

  • Električna: povreda srčanog ritma i provodljivosti;
  • Mehanička: disfunkcija mastoidnog nastavka mišića suze stijenke lijeve klijetke i interventrikularni septuma, desne klijetke infarkta miokarda u nazočnosti donje stijenke lijeve klijetke aneurizme i proširenje srčanog udara, abnormalna lijeve klijetke pregradnja;
  • hemodinamski: akutno zatajenje srca, plućni edem, kardiogeni šok, tromboembolizam plućne arterije;
  • Reaktivna: epistenokarditichesky (rana) perikarditis, rani postinfarktnog anginu, infarkt Dressler sindroma, nonbacterial trombotički endokarditis, gastrointestinalnih čireva i erozije, želuca krvarenje, pareza probavnog sustava, mokraćnog mjehura atonia.

Liječenje srčanog udara kod kuće

Sumnje infarkta miokarda znak su za hospitalizaciju pacijenta. Većina pacijenata 48-72 sati nakon početka simptoma srčanog infarkta prenosi od komore (odjeljka) za intenzivnu njegu kardiologiju međukomore (infarkt) odjeljka. Čim pacijent počne slobodno prevladati 200 m, on je prebačen u odjel za rehabilitaciju bolnice; zatim -. u rehabilitacijskom odjelu sanatorij (Velika Lubień, Karpati, Irpen), gdje ima priliku da i dalje napredovati i da prevladaju udaljenosti od 3000 m već Dijeta prezentirani mliječnu prehranu iz prehrane povuče jaku kavu i čaj.

Indikacije za takav niz akcija je odsutnost:

  • napadi angine pektoris,
  • orthostatic arterial hypotension,
  • izražena opća slabost,
  • poremećaja srčanog ritma i provodljivost,
  • teška tahikardija i slično.

Nakon 4 mjeseca pacijent se šalje medicinskom i radnom povjerenstvu, gdje odlučuje:

  • prepoznati radiv;
  • prepoznati kao nevažeću III ili II skupinu;
  • nastavite s invaliditetom (do 6 mjeseci).

Koji lijekovi liječiti srčani udar?

  • streptokinaza - intravenozna infuzija 1500000 jedinica za 60 minuta;
  • aktilizira - daje intravenoznu bolusu 10 mg nakon čega slijedi infuzija 50 mg za 1 sat i 20 mg za 2 i 3 sata;
  • tenecteplase - intravenozno jednom u skladu s tjelesnom težinom pacijenta od 90 kg do 50 mg
  • izoket - 100 mg dnevno;
  • KRC-betalok - tri intravenozno bolus od 5 mg u intervalima od svake 2-5 minuta;
  • propranolol - u dozi od 1-5 mg, nakon čega slijedi prijenos u 1-2 sata za oralnu uporabu u dozama od 40-80 mg svakih 6-8 sati;
  • a-tokoferola - do 25-50 mg 2 puta dnevno;
  • kaptopril - u dozi od 6,25 mg, a nakon 2 tjedna - u dozi od 12,5 mg, nakon idućih 2 tjedna - 25 mg, a zatim ponovo nakon 2 tjedna - 50 mg dvaput dnevno;
  • pravastatin - prvo u dozama od 10-20 mg dnevno, a zatim - 40 mg na dan.

Liječenje folklornih metoda srčanog udara

U slučaju akutnog infarkta miokarda, strogo je zabranjeno primjenjivati ​​se na metode liječenja ljudi, potrebno je nazvati profesionalne liječnike, hospitalizirati pacijenta i pružiti mu kvalificiranu pomoć. Međutim, u razdoblju oporavka, koja traje mjesecima, upotreba narodnih lijekova prilično je prikladna. Porazgovarajte o sljedećim receptima sa svojim liječnikom:

  • ½ šalice svježe iscijeđenog soka od mrkve s 1 žličicom. biljno ulje; piti dva puta dnevno;
  • spojite na 2 žlice. jagoda ostavlja drvo i rosehips, dodajte 0,5 litara kipuće vode, staviti u vodenoj kupki 15 minuta, a zatim uklanja, svjež i filtera, pritisnuti i dovesti masu prokuhane vode do originalnog volumena; uzmi ½ ¼ šalice 2 puta dnevno prije jela;
  • spojite se na 1 žlica. drobljeni korijeni valerijane, motherwort biljke, voće kumin, sipati 3 šalice kipuće vode, stavi se u vodenoj kupelji tijekom 15 minuta, a zatim uliti dodatnih 30 minuta, odvod, stisnuti debljine; uzeti 1 čašu prije spavanja;
  • mljevene u mljevenju mesa 1 kg brusnice, 200 g češnjaka, dodajte 100 g meda, pomiješajte, ostavite u staklenoj posudi na hladnom mjestu tri dana; nakon uzimanja 1 žlice za žvakanje 2 puta dnevno prije jela.

Liječenje srčanog udara tijekom trudnoće

Infarkt miokarda je izuzetno rijedak u trudnica, jer se smatra starijom bolešću. Ipak, statistike kažu da postoji jedan slučaj srčanog udara po 10000 trudnoća.

Veći rizik razvoja miokarda kod žena u trećem tromjesečju u prisutnosti određenih čimbenika rizika - pretilost, hipertenzija, hiperlipidemija, dijabetes melitus. Poznavajući njezinu predispoziciju, žena treba poduzeti preventivne mjere, o kojima se raspravlja s liječnikom.

Ishod trudnoće, kao i uspješne isporuke, u potpunosti ovisi o stabilizaciji stanja žene. Strategija liječenja uglavnom se podudara sa standardom, uz upotrebu nitroglicerina, beta-blokatora, heparina, dopamina. Trudnoća je relativna kontraindikacija za trombolitičku terapiju, međutim njegovo učinkovito korištenje je sasvim moguće, ali je bolje nakon dostave. Najveći pozitivan ishod trudnoće promatran je nakon koronarne angioplastije i aorto-koronarnog pomicanja.

Razvoj snage u prva četiri dana nakon akutne srčanog udara je indikacija za carski rez.

Koje liječnike treba kontaktirati ako imate srčani udar?

  • Tim za hitne intervencije
  • kardiolog

U objektivnom pregledu pacijenta otkriva bljedilo kože s cijanozom labiuma, kože vlažne, hladnoće. Na samom početku bolesti postoji bradikardija i kratko povećanje krvnog tlaka. Zatim se obično razvija tahikardija i hipotenzija. Slušanje srca otkriva slabljenje I tona preko vrha srca, u trećini pacijenata moguće je slušati proto-dijastolički ritam galopta, što može biti rani, pa čak i jedini simptom zatajenja srca.

Preskriptni ritam galopije ne pokazuje uvijek srčanu dekompenzaciju, može se povezati s kršenjem provodljivosti. Sustavni šum može se čuti iznad vrha srca zbog relativne insuficijencije mitralnog ventila i disfunkcije mastoidnog mišića. Ova vrsta početka akutnog infarkta miokarda se ne opaža u svim slučajevima.

Velike poteškoće u dijagnozi infarkta miokarda su oblici s niskim simptomom ili asimptomatskim putem. U takvim slučajevima, bolest počinje nerazumljivom općom slabosti, neodređenom boli u prsima. Zanemarivanje takvih pritužbi često dovodi do smrti.

Glavna metoda provjere dijagnoze infarkta miokarda izvršna je analiza kliničke slike i elektrokardiografskih kriterija za poremećaje koronarne cirkulacije.

Za macrofocal i infarkta miokarda, EKG podataka, naznačen time, faznim protoka: akutnih i subakutnih vrijeme tijekom ožiljaka. Ako je, međutim, dinamika tim promjenama, prestaje i zamrzava elektrokardiogram u akutnoj fazi (više od 15-20 dana) ili subakutnom (više od 3-4 tjedana) razdoblju potrebno je pretpostaviti pojavu akutne ili subakutne srčane aneurizme, koji se javlja u približno 20% pacijenata s infarktom miokarda. Ovo je ograničeno izbočenje zida lijeve klijetke. Nekrotično područje srca, gube sposobnost da skuplja, rastegnut i ispupčenja pod utjecajem iznutra klijetke tlaka. Manju vjerojatnost za razvoj kronične srčane aneurizme - razdoblje ožiljke zbog rastezanja slabog ožiljak.

Već u prvim danima bolesti, postoje znakovi nekrotičnog sindroma, uzrokovana raspadom mišićnih vlakana srca i usisne Autoliza proizvoda. Karakterizira, groznica, leukocitoza (1-x-4-5 dana), leukocita pomak u lijevo, povećanje ESR (6-7-og dana), povećana razina troponin I i T u krvi, krvnog nekih enzima ( AST), enzim CK (MB-CKK), mioglobin, C-reaktivni protein.

Budući da je glavni znak infarkta miokarda bol u prsima, diferencijalna dijagnoza bi trebala biti provedena s bolestima koje prati bol u lijevoj polovici prsnog koša.