Glavni / Varikozne vene

Propancija mitralnog ventila srca je opasna

Jedna od najčešćih patoloških srčanih bolesti je prolaps mitralnog ventila. Što znači ovaj pojam? Normalno, rad srca izgleda ovako. Lijevi atriji komprimirani su kako bi izbacili krv, a ventil se sada otvara i krv prolazi u lijevu klijetku. Dalje, ventili se zatvaraju, a kontrakcija ventrikula već uzrokuje da se krv pomakne u aortu.

S prolapsom ventila, dio krvi u vrijeme kontrakcije ventrikula opet ide u atrij, jer je prolapsija otklon koji ne dopušta da se ventili normalno zatvore. Dakle, postoji obrnuti prijenos krvi (regurgitacija), a razvija se mitralna insuficijencija.

Zašto se patologija razvija?

Prolaps mitralnog ventila je problem koji se javlja češće kod mladih ljudi. Dobna granica od 15 do 30 godina najčešća je za dijagnosticiranje ovog problema. Uzroci patologije konačno su nejasni. U većini slučajeva, PMC se pojavljuje kod osoba s patologijama vezivnog tkiva, na primjer s displazijom. Jedan od njegovih znakova može biti povećana fleksibilnost.

Na primjer, ako se osoba lako savije palac na ruku u suprotnom smjeru i odvede ga do podlaktice, tada je vjerojatnost prisutnosti jedne od patologija vezivnog tkiva i PMC-a visoka.

Dakle, jedan od uzroka prolapsa mitralnog ventila je kongenitalni genetski poremećaj. Međutim, razvoj ove patologije moguće je i zbog stečenih uzroka.

Stečeni uzroci PMC-a

  • Ishemijska srčana bolest;
  • miokarditis;
  • Različiti idiomi kardiomiopatije;
  • Infarkt miokarda;
  • Kalcijev naslage na mitralnom prstenu.

Zbog bolnih procesa opskrba krvlju srčanih struktura je poremećena, upala njezinih tkiva, stanična smrt zamjenom vezivnog tkiva, zgušnjavanje tkiva samog ventila i okolnih struktura.

Sve to dovodi do promjena u tkivu ventila, kontrolu štete od njegovih mišića, tako da ventil više nije potpuno zatvoren, odnosno tu je prolaps njegovih krila.

Je li PMC opasno?

Iako se prolaps mitralnog ventila kvalificira kao patologija srca, u većini slučajeva prognoza je pozitivna i nema simptoma. Često dijagnosticira PMC slučajno tijekom ultrazvuka srca s preventivnim pregledom.

Manifestacije PMC-a ovise o stupnju prolapsa. Simptomi se očituju ako je regurgitacija teška, što je moguće u slučajevima značajnog otklona zaklopki ventila.

Većina ljudi koji imaju PMC ne pate od toga, patologija ne utječe na njihov život i radnu sposobnost. Međutim, u drugom i trećem stupnju propadanja moguće su neugodne senzacije u srčanim, bolnim i poremećajima ritma.

U najtežim slučajevima, komplikacije se razvijaju uslijed oslabljenog cirkulacije i pogoršanja srčanog mišića zbog istezanja tijekom povratka krvi.

Komplikacije mitralne insuficijencije

  • Ruptura srčanih režnja;
  • Infektivni endokarditis;
  • Mikksomatoznye ventil se mijenja;
  • Zatajenje srca;
  • Iznenadna smrt.

Posljednja komplikacija je izuzetno rijetka i može se pojaviti ako se PMC kombinira s poremećajima ventrikularnih ritmova koji su prijete životu.

Stupnjevi prolapsa

  • 1 stupanj - zaklopke ventila savijte se na 3-6 mm,
  • 2 stupnja - odstupanje ne više od 9 mm,
  • 3 stupnja - više od 9 mm.

Dakle, većina prolapsa mitralnog ventila nije opasna, tako da nema potrebe liječiti ga. Međutim, s značajnim stupnjem patologije, ljudi trebaju temeljitu dijagnozu i pomoć.

Kako se problem očituje

Prolaps mitralnog ventila manifestira se specifičnim simptomima s značajnom regurgitiranjem. Međutim, kada se pita pacijenti s PMK-om, čak iu najmanjoj mjeri pokazalo se da ljudi doživljavaju mnogo pritužbi na manje bolesti.

Ove pritužbe su slične onima koji se javljaju u vegetavaskularnoj ili neurokirurškoj distoniji. Budući da se ovaj poremećaj često dijagnosticira u isto vrijeme kao i mitralna insuficijencija, nije uvijek moguće razlikovati simptome, ali PMC igra odlučujuću ulogu u promjenama u blagostanju.

Svi problemi, bol ili nelagoda uzrokovana mitralnom insuficijencijom povezani su s pogoršanjem hemodinamike, tj. Protokom krvi.

Budući da se u ovom patološkom dijelu krvi baca natrag u atrij i ne ulazi u aortu, srce mora učiniti dodatne radnje kako bi osigurala normalni protok krvi. Prekomjerno opterećenje nikada ne koristi, što dovodi do bržeg trošenja tkiva. Osim toga, regurgitacija dovodi do povećanja atrija zbog prisutnosti dodatnog dijela krvi.

Kao rezultat toga, krv prelijevanje lijeve pretklijetke je preopterećenje lijevog srca, povećava snagu svojih kontrakcija, jer je potrebno da se nosi s daljnjim dijelom krvi. S vremenom se može razviti hipertrofija lijeve klijetke kao i atrij, što dovodi do povećanja pritiska u plućima koji prolaze kroz pluća.

Ako se patološki proces nastavi razvijati, tada plućna hipertenzija uzrokuje hipertrofiju desne klijetke i nedostatnost tricuspidnog ventila. Pojavljuju se simptomi zatajivanja srca. Opisana slika tipična je za prolapsak mitralnog ventila trećeg stupnja, au drugim slučajevima bolest je mnogo lakša.

Apsolutna većina bolesnika među simptomima prolapsa mitralnog ventila označava periode palpitacije, što može biti različite snage i trajanja.

Trećina pacijenata povremeno osjeća nedostatak zraka, žele da se nadahnuće dublje.

Među agresivnijim simptomima može se primijetiti gubitak svijesti i pre-okluzivne uvjete.

Vrlo često prolaps mitralnog ventila prati smanjena učinkovitost, razdražljivost, osoba može biti emocionalno nestabilna, njegov san može biti poremećen. Možda postoji bol u prsima. I oni nemaju nikakve veze s tjelesnom aktivnošću, a nitroglicerin ne radi na njima.

Najčešći simptomi

  • Bol u prsima;
  • Nedostatak zraka;
  • Pomanjkanje daha;
  • Osjeti srčanog ritma ili kvar ritma;
  • nesvjesticu;
  • Nestabilno raspoloženje;
  • Brzi zamor;
  • Glavobolja ujutro ili noću.

Svi se ti simptomi ne mogu nazvati karakterističnim samo za prolaps mitralnog ventila, mogu biti uzrokovani drugim problemima. Međutim, kod ispitivanja bolesnika s sličnim pritužbama (osobito u mladoj dobi) često se otkriva prolapsa mitralnog ventila od 1 stupnja ili čak 2 stupnja.

Kako se dijagnosticira patologija?

Prije početka liječenja potrebno vam je preciznu dijagnozu. Kada postoji potreba za dijagnosticiranjem PMC-a?

  • Prvo, dijagnoza može biti slučajno, tijekom preventivnog pregleda ultrazvukom srca.
  • Drugo, s bilo kojim pregledom pacijenta od strane terapeuta, može se čuti buka u srcu, što će dovesti do daljnje istrage. Značajni zvuk, nazvan buku, kada se mitralni ventil odmjeri, uzrokuje regurgitacija, tj. Krv teče natrag u atrij.
  • Treće, pritužbe pacijenata mogu dovesti liječnika na sumnjiv PMC.

Ako imate takve sumnje, trebate kontaktirati stručnjaka, kardiologa. Dijagnoza i liječenje treba obaviti. Glavne metode dijagnoze - auskultacije i ultrazvuka srca.

Uz auskultaciju, liječnik može čuti karakterističnu buku. Međutim, kod mladih pacijenata, buka u srcu često se određuje. Može se pojaviti zbog vrlo brzog kretanja krvi u kojem nastaju turbulencija i turbulencija.

Takva buka nije patologija, odnosi se na fiziološke manifestacije i ne utječe na stanje osobe i djelovanje njegovih organa. Međutim, kada se otkrije buka, vrijedno je ponovno osigurati i provesti dodatne dijagnostičke provjere.

Pouzdano otkriti i potvrditi PMK ili njegovu odsutnost može samo metoda ehokardiografije (SAD). Rezultati ispitivanja vidljivi su na zaslonu, a liječnik vidi kako ventil radi. On vidi kretanje njegovih zaklopca i savijanje ispod struje krvi. Prolaps mitralnog ventila ne može se uvijek manifestirati u mirovanju pa se u nekim slučajevima pacijent preispituje nakon tjelesnog napora, na primjer, nakon 20 sit-upova.

Kao odgovor na opterećenje, krvni tlak se povećava, sila tlaka na ventil se povećava, a prolaps, čak i mali, postaje vidljiv na ultrazvuku.

Kako je tretman?

Ako se PMC javlja bez simptoma, liječenje nije potrebno. S detektiranom patologijom, liječnik obično preporučuje posjetiti kardiologa, obavljajući ultrazvuk srca svake godine. To će omogućiti vidljivost procesa u dinamici i primijetiti pogoršanje stanja i rad ventila.

Osim toga, kardiolog obično preporučuje da prestanete pušiti, jaki čaj i kavu, i smanjiti konzumaciju alkohola na minimum. Korisne vježbe bit će tjelesna vježba ili druga fizička vježba, osim teških sportova.

Prolaps mitralnog ventila drugog stupnja, a osobito trećeg stupnja, može uzrokovati značajnu regurgitaciju, što dovodi do pogoršanja stanja zdravlja i pojave simptoma. U tim se slučajevima provodi liječenje lijekom. Međutim, nikakvi lijekovi ne mogu utjecati na stanje ventila i prolapse. Iz tog razloga liječenje je simptomatsko, tj. Glavni učinak ima za cilj olakšati osobu od neugodnih simptoma.

Terapija je propisana za PMP

  • antiaritmik;
  • antihipertenziv;
  • Stabilizirajući živčani sustav;
  • Toniranje.

U nekim slučajevima prevladavaju simptomi aritmije, tada su potrebni odgovarajući lijekovi. U drugima su potrebni sedativi, budući da je pacijent vrlo razdražljiv. Dakle, lijekovi se propisuju u skladu s pritužbama i identificiranim problemima.

To može biti kombinacija simptoma, a liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno. Svi bolesnici s prolapsom mitralnog ventila preporučuju se kako bi organizirali režim kako bi spavanje bilo dovoljno trajanje.

Od lijekova propisanih beta-blokatora, lijekova koji hrane srce i poboljšavaju metaboličke procese u njemu. Od sedativa su često dovoljno učinkovite infuzije valerian i motherwort.

Učinci lijekova ne smiju proizvesti željeni učinak, jer ne utječe na stanje ventila. Može doći do nekih poboljšanja, ali se ne može smatrati stabilnom u akutnom progresivnom tijeku bolesti.

Osim toga, moguće su komplikacije koje zahtijevaju kirurško liječenje. Najčešći razlog kirurškog zahvata kod PMC-a je uklanjanje ligamenta mitralnog ventila.

U tom slučaju, zatajenje srca će rasti vrlo brzo, jer se ventil uopće ne može zatvoriti.

Kirurško liječenje je jačanje ventilskog prstena ili implantacija mitralnog ventila. Danas su takve operacije vrlo uspješne i mogu dovesti pacijenta na značajno poboljšanje stanja i dobrobiti.

Općenito, prognoza za prolaps mitralnog ventila ovisi o nekoliko čimbenika:

  • stopa razvoja patološkog procesa;
  • stupanj ozbiljnosti patologije samog ventila;
  • stupanj regurgitacije.

Naravno, pravodobna dijagnostika i precizna usklađenost s receptima kardiologa igraju veliku ulogu u uspjehu liječenja. Ako pacijent pazi na svoje zdravlje, on će "uplašiti alarm" na vrijeme i podvrgnuti potrebnim dijagnostičkim postupcima, te će također postupati.

U slučaju nekontroliranog razvoja patologije i nedostatka potrebnog liječenja, stanje srca se može postupno pogoršati, što dovodi do neugodnih i eventualno nepovratnih posljedica.

Je li moguće prevencije?

Prolaps mitralnog ventila u osnovi je kongenitalni problem. Međutim, to ne znači da se ne može spriječiti. Barem je moguće smanjiti rizik razvoja 2 i 3 stupnja prolapsa.

Prevencija može biti redovita posjeta kardiologu, pridržavanje prehrane i odmora, redovita vježba, prevencija i pravodobno liječenje zaraznih bolesti.

Prolaps mitralnog ventila, otvoreni ovalni prozor, bipuspidni aortalni ventil, atrijski septalni aneurizam i druge česte promjene u ehokardiografiji

(Često postavljana pitanja)

Objasnite molimo za zaključak EchoCG-a: "Hemodinamski beznačajan sistolički odstupanje prednjeg MV lista i TK preklopa."Ova je studija poslana kćeri za potvrdu da možete ići u odjeljak za sport.
Je li to patologija?, koji su uzroci tog odmaka, što je neophodno (ili zabranjeno) učiniti tako da taj fenomen ne napreduje. Je li potrebno konzultirati kardiologa, bilo kakav tretman, pratiti liječnika? Je li moguće sudjelovati u tjelesnom odgoju?
Nema patologije, nije potrebno liječenje. Mali otklon (prolaps), mitralni ventil (PMC) je vrlo čest u inače zdravih ljudi, često ne napreduje do bolesti srca i ne vodi. "Hemodinamski beznačajan" znači ne prekidati rad srca i ne utječu na zdravlje. Može se pojaviti zbog karakteristika svojstava tkiva (na primjer, kongenitalne displase vezivnog tkiva), od kojih se strukture srca, njihove strukture i rad sastoje. To se odnosi na male anomalije razvoja srca koje nisu srčane mane.
Utjecati na njegovo "ponašanje" teško je moguće, a nije potrebno. Sport i fitnes se mogu prakticirati, nema kontraindikacija. U ostatku - puni obrok; zdrav, fizički aktivan način života; kaljenje; odbijanje loših navika je sve što je potrebno da bude jaka i zdrava.

Često čujem od liječnika da imam prolaps mitralnog ventila od 1 stupnja. Koliko je ozbiljno ta odstupanja i gdje mogu dobiti racionalno objašnjenje za ovo ili tretman?
Često se javlja mali prolaps mitralnog ventila i ne ugrožava osobu. Sveprisutnost njegova otkrivanja posljednjih godina povezana je s bumom ehokardiografije (ultrazvuk srca): napravljen je za sve i otkriva neke značajke strukture i rada srca, koje nisu bile poznate. Određuje značaj prolapsom za zdravlje (hemodinamski značaj), ne toliko svoj stupanj, kao stupanj pridružene mitralne regurgitacije (insuficijencija). Ako ne prelazi 0-I-II, propadanje pažnje ne zaslužuje. Ako više od drugog, prolaps može poremetiti rad srca i zahtijevati kirurško liječenje. Nema drugih načina da ga uklonite. Glavni znak srčane disfunkcije uslijed mitralne regurgitacije je širenje srčanih šupljina (prvenstveno lijevog atrija), određeno ultrazvukom.
Češće mitralna regurgitacija ne napreduje. Ako se to dogodi, to često znači dodatak nekih stečenih dobnim bolestima srca.

Što je mitralna insuficijencija, tricuspidna insuficijencija?
Ventili između atrije i ventrikula zatvaraju tijekom kontrakcije (sistole), kada krv teče iz ventrikula srca u velike pluća. Zatvaranje mitralnih i tricuspidnih ventila je neophodno kako bi se u ovom trenutku spriječilo povratak krvi iz ventrikula u atriju. Neuspjeh ventil (mitralne, trikuspidalnog) - to je fenomen u kojem kada su zatvorena ne postoji potpuna zatvaranja ventila, a krv kroz ventil se događa obrnuti struje mlaz u srcu - njegove regurgitacije. Po težini regurgitacije i procjenjuje stupanj neuspjeha ventila. Mala ili umjerena regurgitacija (insuficijencija) stadija I-II na rad srca se ne odražava i njegova pojava, u pravilu, nije povezana s prisutnošću srčanih bolesti.
Ako je stupanj regurgitacije (insuficijencija) veći od drugog, srce radi s velikim preopterećenjem, srčani se zatajenje postupno razvija. Stoga, u takvoj situaciji, potrebno je konzultirati kirurga sa srcem: moguće je samo kirurški ukloniti zatajenje ventila.

Prije otprilike tri godine s dijagnozom prolapsa mitralnog ventila. Ništa me ne smeta. Htio bih znati, bez obzira na to prijeti li mi ništa s trudnoćom i sestrima ili naporima?
Ponovite ultrazvuk srca. Ako nema promjena u usporedbi s prethodnom studijom, mitralna insuficijencija nema ili ne prelazi I-II stupanj, ne prijeti ništa.

Imam 22 godine. Imam vaskularne distonija na mješovitog tipa (zabrinuto vrtoglavica, bol u srcu, nepravilnog i „gimnastika”, čime se povećava pritisak, osjećaj kratkog daha, drhtanje), prolaps prednjeg letak od mitralni ventil. Reci mi, mogu prolaps uzrokovati promjene tlaka i dobrobiti?? Je li to ozbiljno za zdravlje?
Tlak ne utječe na propadanje. Sve ostalo nastaje zbog autonomne disfunkcije, a ne prolapsa. Sada je moderna vezati distonija (točnije, vegetativna neuroza) s prolapsom mitralnog ventila. Zapravo, neuroza ima svoje vlastite razloge i oni su "u glavi", a ne u srcu. Nema veze između slike ultrazvuka srca i vaših senzacija. Ozbiljnost za vaše zdravlje ne predstavlja prolaps. Gdje je veći problem anksioznosti i strahova o ovome, koji pojačavaju i umnožavaju osjećaje koje ste opisali. To su vegetativne manifestacije razvijene neuroze, ali uopće nisu povezane s srcem i odražavaju se samo u njenom živčanom reguliranju, ali ne i zdravlju i državi.
Sve detalje ovi problemi, kao i najučinkovitiji način njihova prevazilaženja, opisani su u A.Kurpatovovim iznimno korisnim knjigama "Sredstva iz vegetavaskularne distonije" i "Pravni lijek za strah".

Moj sin sada ima 15 godina. Prolaze mitralnog ventila s regurgitiranjem 0-1 +. I prolaps tricuspidnog ventila, s regurgitiranjem 0-1 +. Funkcija miokarda je normalna. Želio bih znati postoji li opasnost za njegovo zdravlje? I također bavi se kupanjem, može li se baviti sportom, sudjelovati na natjecanjima? Svi liječnici govore o tome na različite načine, kako to sigurno znati? I trebam li kakav tretman?
Nema opasnosti za zdravlje sinova. Ne postoji ništa što se ovdje tretira - ventili "imaju pravo" na malu disfunkciju koja ne utječe na rad srca. Jednom godinu ili dvije, ponovite sina ultrazvuka srca kako biste bili sigurni da je stupanj identificiranih značajki ispravno određen i da se slika ne mijenja. Možete plivati ​​i igrati se sportom.
Najprecizniji dopuštenosti sportskih opterećenja tijekom Prolaps mitralne valvule je formuliran u „Smjernicama za prijem sportaša s poremećajima kardiovaskularnog sustava u procesu osposobljavanja konkurentni” All-Russian National Society of Cardiology.
Oni su kako slijedi:
1. Sportaši koji imaju PMK mogu biti primljeni na posao svim natjecateljskim sportovima, pod uvjetom da ne postoji bilo što od sljedećeg:
a) nesvjestica, najvjerojatniji uzrok - poremećaji ritma;
b) sljedećih poremećaja ritma, registrirani na ECG (dnevno praćenje):
stabilna ili rekurentna napada supraventrikularne tahikardije, čestih i / ili postojanih ventrikularnih tahiaritmija;
c) teški (više od 2 stupnja) mitralna regurgitacija na eokokardiografiji;
d) poremećaj lijeve ventrikularne funkcije na ehokardiografiju (smanjenje ejekcijske frakcije EF manje od 50%);
e) prethodno tromboembolija;
e) slučajevi iznenadne smrti u obitelji, bliski srodnici s PMC-om.
2. Sportaši s PMC i bilo koji od gore navedenih čimbenika mogu sudjelovati u natjecateljskim sportovima samo niski intenzitet (biljar, curling, boćanje, golf, itd.).
U nazočnosti mitralne regurgitacije:
Sportaši koji imaju mitralna regurgitacija prema EchoCG podatcima od blage do umjerene (razina 1-2), u nazočnosti sinusnog ritma na EKG, normalne vrijednosti veličine lijeve klijetke i pritisak plućnog arterija na ehokardiografiju mogu sudjelovati u svim natjecateljskim sportovima.

Imam prolaps mitralnog ventila i još jedan tricuspid, tj. prolaps dva ventila. Mogu li "odgurati" vojsku s takvom dijagnozom?
Ako prolapsi ne utječu na rad srca - malo je vjerojatno. Takve osobine, otkrivene na ultrazvuku srca, često se nalaze u gotovo zdravih ljudi.

Imam 57 godina. Prema rezultatima ehokardiografije, imam prolaps mitralnog ventila, mitralna regurgitacija trećeg stupnja. Proširenje oba atrija. Ponuđena mi je da odem u bolnicu, mislite li da je to potrebno?
U ovoj situaciji morate odlučiti operaciju, jer prolaps mitralnog ventila u vašem slučaju je popraćen velikom mitralnom insuficijencijom koja narušava srce i može dovesti do razvoja srčane insuficijencije. Ako je hospitalizacija potrebna za rješavanje problema kirurškog zahvata, onda bi to trebalo učiniti.

Ja sam 28 godina, slučajno otkrio Prolaps mitralne valvule s regurgitation 6 mm 1 žlice., Mitralni ventil obložen i zbijen. Tricuspidna regurgitacija 1 tbsp. Prije tri godine, ovo nije bilo na EchoKg-u. Liječnik je rekao da je u redu, ali nakon čitanja online članke o komplikacijama prolaps od 2-4% (tromboembolije, infektsionnyyendokardit, iznenadna smrt), vrlo sam zabrinut. Je li ova patologija stvarno opasna?
Ne brinite, pišu puno, ali ne i sve što se može pouzdati. Te vrlo komplikacije se događaju na drugačijem prolapsu od vašeg; s teškom bolesti srca ili s teškim kršenjima strukture ventila, što se manifestira značajnim i teškim mitralnim regurgitiranjem - više od 2 stupnja. Stoga, s takvim prolapsima, pokazano je da operacija izbjegava komplikacije. No, postoje takvi slučajevi neusporedivo rjeđe od otkrivanja PMK, što na bilo koji način ne utječe na zdravlje.
Prevencija infektivnog endokarditisa - upala zatvarača ventila - uz pomoć antibiotika naznačena je samo u slučaju operiranog PMP-a. S neprogramiranim prolapsom, nema potrebe za to jer Dokazano je da rizik endokarditisa nije veći nego bez PMP.
Prolaps mitralnog ventila, kao i ti, s malom regurgitiranjem od 1-2 stupnja često se nalazi u zdravih ljudi, zabilježeno je ne-trajno i, u pravilu, ne napreduje. Otkriva se, češće nego ne, kao slučajni nalaz na ultrazvuku srca. Glavna šteta od njega - strahovi i neuroticizam. I u odnosu na druge ozbiljne opasnosti koje se pripisuju PMC-u - oni nisu veći, ali niži od mnogih drugih bolesti koje čekaju neku osobu tijekom života. Na primjer, prekomjerna tjelesna težina i pušenje neizmjerno su štetniji za zdravlje nego mali prolaps mitralnog ventila. I o tome, usput, ne pišite tako malo. No, na žalost, oni ne obraćaju pažnju na to kao na PMK.
Vodite zdrav stil života, potpuno jesti, pazite na zube kako ne biste stvorili ulazna vrata infekcije. Nemojte davati piercing i tattoo entuzijazam iz istih razloga. Ništa više nije potrebno.

Za mene od 16 godina, rezultati Echo-KG dijagnosticiraju dvaputni aortalni ventil s nedostatkom prvog stupnja. Rekli su da s tim nisam sposoban za službu.
Reci mi, molim te, što je ovo i moram li nešto učiniti?
Ovo je kongenitalna anomalija strukture aortalnog ventila: dva ventila umjesto tri. Sam po sebi, bolest srca nije, jer ventil s dvije ljušture može raditi vrlo uspješno - poput vas i nemaju utjecaja na zdravlje.
Ponekad s godinama, dvoslojni ventili su osjetljiviji na degenerativne i upalne procese od onih normalnih. Kao rezultat ovih procesa, aortalni defekti, u pravilu, polako razvijaju, aortalnu stenozu ili nedostatnost, u nekim slučajevima aorta se širi. Ako zamka postaje značajna i počinje poremetiti rad srca, morate se operirati. Ako se to dogodi, češće - u drugoj polovici života.
Stoga je nužno svake godine ponoviti ultrazvuk srca kako bi se pratila situacija: ventil i veličina aorte. Ne morate ništa drugo učiniti, aortalna insuficijencija prvog stupnja otkrivenog u vama često se nalazi čak i kod tricuspidnog aortalnog ventila u praktično zdravih ljudi, ali nije manifestacija značajnog mane. Unatoč činjenici da prisutnost bicuspidnog aortalnog ventila utječe na sposobnost služenja u vojsci, u normalnom životu nisu potrebna ograničenja na tjelesnu aktivnost, rekreacijske i rekreativne sportove. Prekomjerna količina "velikih" natjecateljskih sportova visokih postignuća je neprikladna.

Našao sam se na ultrazvuku srca otvoriti ovalni prozor. Od mene to prijeti? Moram li nešto učiniti?
Otvoreni ovalni prozor (LLC) u interatralnom septumu ne smatra se srčanim defektom, jer nije kršenje razvoja srca, već ostatak fenomen intrauterine države. Fetus funkcionira, a nakon rođenja djeteta, potreba za njom nestaje i zatvara se obično do prve godine života. Ali ponekad (u 25-30% slučajeva) to se ne događa, a zatim se otkriva na ultrazvuku, češće slučajno, i kod djece i odraslih. LLC ne krši rad srca, dakle, ne podliježe operaciji, nemoj ništa s njim. Ograničenja tjelesne aktivnosti nisu potrebna, samo je ronjenje (duboko moreno ronjenje) kontraverzno. Na velikim dubinama, ovaj prozor između atrija može dobiti patološki značaj.
Ponekad, kao odrasli, situacija nastaje u kojem ima smisla PFO zatvaranja, obično intravaskularni rada malom način. Ona je povezana s rekurentnim moždani udar, a ne direktno objasniti razlog, i ne mogu spriječiti ani lijekova. Onda je moguće da se sumnja da je uzrok moždanog udara je prolongiranje (embolija), krvnih ugrušaka u venama (tromboflebitis donjih ekstremiteta, na primjer), koji u normalnim uvjetima (sa zatvorenim ovalnog prozora) ući u mozak (i ​​time izaziva moždani udar) ne mogu na temelju strukture protoka krvi, Ako je tvrtka - A (paradoksalno) način tromba moguće. Dakle, u tom slučaju provodi se temeljitije istrage odlučiti o zatvaranju tvrtke. Ali moramo shvatiti ispravno: ne samo postojanje doo - uzrok moždanog udara. Uzrok moždanog udara - embolije, uzimajući u cerebrovaskularna krvnog ugruška koji je načinjen u venski sustav, najčešće duboke posude u nogama. A ako postoji venska tromboza - nigdje da se ugrušak, nema izvor za paradoksalnu embolije kroz LLC.

Našao sam moje dijete aneurizme interatrijskog septuma i dodatne akorde na ultrazvuku srca. Vrlo sam uplašen. Moram li nešto učiniti?
Ne, nije. Ove značajke nemaju značaja za zdravlje. Mnogi ljudi su uplašeni riječju "aneurizmom". Ali moramo shvatiti da je aneurizma aneurizme različita. Ozbiljna bolest je, na primjer, aneurizma aorte ili postinfarcija lijeve srčane aneurizme srca, opasnost može predstavljati aneurizmu cerebralne arterije. Stoga se često boje samu riječ.
Međutim, u slučaju aneurizme MPP - mali izbočenje u atrijske septuma području ovalnog trend (stanjivanje zidove, pri čemu se u maternici ovalnim prozorskih funkcija potrebnih za fetalne cirkulacije), postoji samo izjava ultrazvuk srca bezazlenih pojava bez ikakvog utjecaja na zdravlje.
Ponekad nije oprezno u opisu pisati "aneurizmu MPP-a s ispuštanjem krvi (ili bez nje)". Ako se kroz septum ispušta krv, onda postoji anatomska poruka u zoni aneurizme, ovalni prozor otvoren ili nedostatak (DMPP), i to je s iscjedakom. A pitanje, opet, nije u aneurizmu, sama po sebi, ne utječe na integritet septuma, niti na rad srca.
Slično tome, akord (dodatna, poprečna, dijagonalna, falshordy) - prisutnost tih detalja u zaključku ultrazvuka srca nije važna, varijanta je norme zdravog srca.

Prolaps mitralnog ventila: simptomi, liječenje i prognozu

Prolaps mitralnog ventila (PMC) je progib ležaja mitralnog ventila prema lijevom atriju tijekom kontrakcije lijeve klijetke. Ovo oštećenje srca dovodi do činjenice da se tijekom kontrakcije lijevog ventrikula dio krvi baca u lijevi atrij. PMC je češći kod žena i razvija se u dobi od 14 do 30 godina. U većini slučajeva, to srce anomalija je asimptomatska i nije lako dijagnosticirati, ali u nekim slučajevima količina krvi bačen previsoka i treba tretirati, ponekad čak i kirurške korekcije.

O ovoj patologiji ćemo govoriti u ovom članku: na temelju onoga što je dijagnosticirana PMC, da li je potrebno liječiti ga, a također što je prognoza za osobe koje pate od bolesti.

razlozi

Uzroci mitralni prolaps ventil nije u potpunosti razumio, ali moderna medicina je poznato da je formiranje prigibaniya zaliske ventila nastaje zbog patoloških stanja vezivnog tkiva (s osteogenesis imperfecta, pseudoxanthoma elastična marfan sindrom, Ehlers-Danlos et al.).

Ovo oštećenje srca može biti:

  • primarni (kongenitalni): razvija se kao posljedica myksomatozne degeneracije (kongenitalna patologija vezivnog tkiva) ili toksičnih učinaka na fetusno srce tijekom trudnoće;
  • sekundarno (stečeno): razvija se na pozadini popratnih bolesti (reumatizam, IHD, endokarditis, ozljede prsnog koša, itd.).

Simptomi prirođenih MVP

Kod prirođenih PMP, simptomi uzrokovani kršenjem hemodinamike vrlo su rijetki. Takav kvar srca češće se javlja kod mršavih ljudi s visokim rastom, dugim udovima, povećanom elastičnom kožom i hiperaktivnošću zglobova. Istodobna patologija kongenitalnog prolapsa mitralnog ventila je često vegetativno-vaskularna distonija koja uzrokuje niz simptoma, često pogrešno pripisanih bolesti srca.

Takvi pacijenti često se žale na bol u prsima i srcu, koji se u većini slučajeva izaziva poremećajima u funkcioniranju živčanog sustava i nije povezan s hemodinamskim poremećajima. To se događa na pozadini stresa ili emocionalne napetosti, se trnci ili bol u prirodi i nije popraćena otežano disanje, vrtoglavicu, vrtoglavice, a povećava intenzitet boli tijekom vježbanja. Trajanje boli može biti od nekoliko sekundi do nekoliko dana. Ovaj simptom zahtijeva liječnika samo kada se pridruže niz drugih znakova: disneukoza, vrtoglavica, intenziviranje bolnih osjeta tijekom fizičkog napora i presyncope.

Uz povećanu nervoznu ekscitabilnost, bolesnici s PMS mogu osjetiti palpitacije i "nepravilnosti u radu srca". U pravilu, oni nisu uzrokovani abnormalnostima u funkcioniranju srca, traju kratko vrijeme, nisu praćeni iznenadnim nesvjesticama i brzo nestanu sami.

Slično tome, bolesnici s PMC mogu imati druge znakove vegetativno-vaskularne distonije:

  • bol u trbuhu;
  • glavobolje;
  • "Bezumlje" subfebrile stanje (povećanje tjelesne temperature u rasponu od 37 do 37,9 ° C);
  • osjećaj gruda u grlu i osjećaje nedostatka zraka;
  • učestalo mokrenje;
  • povećano umor;
  • niska izdržljivost tjelesnom naporu;
  • osjetljivost na vremenske oscilacije.

U rijetkim slučajevima s prirođenim PMK, pacijent ima sinkopiju. U pravilu, oni su uzrokovani jakim stresnim situacijama ili se pojavljuju u zagušljivoj i slabo prozračnoj prostoriji. Kako bi ih se eliminiralo, dovoljno je eliminirati njihov uzrok: osigurati priliv svježeg zraka, normalizirati temperaturne uvjete, smiriti pacijenta itd.

U bolesnika s kongenitalnim mitralni ventil na pozadini vegetativnog vaskularne distonija, u odsustvu korekciju patološkog stanja psihoemocionalnim može doći do napada panike, depresije, hipohondrija i učestalost adinamične. Ponekad takva kršenja uzrokuju razvoj histerije ili psihopatije.

Također, bolesnici s kongenitalnim MVD često imaju druge bolesti povezane s patologijom vezivnog tkiva (strabizam, kratkovidost, poremećaji posture, ravne noge itd.).

Ozbiljnost PMC simptoma u velikoj mjeri ovisi o stupnju prokliznih ventila u lijevom atriju:

  • Stupanj I - do 5 mm;
  • II stupanj - za 6-9 mm;
  • III stupanj - do 10 mm.

U većini slučajeva, u stupnju I-II, ova anomalija u strukturi mitralnog ventila ne dovodi do značajnih poremećaja u hemodinamici i ne uzrokuje ozbiljne simptome.

Simptomi stečenog PMC-a

Ozbiljnost kliničkih manifestacija stečenog PMC uvelike ovisi o provokativnom uzroku:

  1. Na PMC, koja je uzrokovana zaraznih bolesti (angina, reumatska groznica, šarlah) kod pacijenata koji pokazuju znakove endokardijalni upale: smanjena tolerancija na fizičkoj, mentalnoj i emocionalnoj stres, umor, otežano disanje, lupanje srca, „poremećaj srca” i drugi.
  2. Na PMC, koja je pokrenula infarkta miokarda, pacijenti imaju simptome srčanog udara pojaviti jaka cardialgia, osjećaj „poremećaja u radu srca”, otežano disanje, kašlja (mogu se pojaviti ružičasta pjena) i tahikardiju.
  3. Kod PMC uzrokovanog ozljedom prsnog koša dolazi do puknuća akcija, koja regulira normalno funkcioniranje zaklopki ventila. Pacijent ima tahikardiju, dispneju i kašalj s raspodjelom ružičaste pjene.

dijagnostika

PMC je otkrivena u većini slučajeva slučajno tijekom slušanje srčanih tonova, elektrokardiogram (neizravno mogu ukazati na prisutnost bolesti srca), ehokardiografiju i dopler ehokardiografiju. Glavne dijagnostičke tehnike za PMC su:

  • Echo-KG i Doppler-Echo-KG: dopuštaju utvrditi stupanj propadanja i volumen regurgitacije krvi u lijevom atriju;
  • Halter-EKG i EKG: omogućuju otkrivanje prisutnosti aritmija, ekstrastola, sindroma slabosti sinusnog čvora, itd.

liječenje

U većini slučajeva PMC nije praćen značajnim kršenjima srca i ne treba posebnu terapiju. Takve pacijente treba promatrati kod kardiologa i provesti svoje preporuke o ponašanju zdravog načina života. Pacijenti se preporučuju:

  • jednom u svakih 1-2 godina kako bi se Echo-KG odredio za dinamiku PMC-a;
  • pažljivo pratiti oralnu higijenu i posjetiti stomatologu jednom svakih šest mjeseci;
  • odustati od pušenja;
  • ograničiti uporabu hrane koja sadrži kofein i alkoholnih pića;
  • dati vam odgovarajuću tjelesnu aktivnost.

Potreba za propisivanjem lijekova s ​​PMK određuje se pojedinačno. Nakon procjene rezultata dijagnostičkih testova, liječnik može propisati:

  • preparati na osnovi magnezija: Magvit, Magnelis, Magneter, Cormagenes itd.;
  • vitamini: tiamin, nikotinamid, riboflavin, itd.;
  • adrenoblokanti: propranolol, atenolol, metoprolol, celiprolol;
  • kardioprotektori: karnitin, panangin, koenzim Q-10.

U nekim slučajevima bolesnici s PMC-om možda će trebati konzultirati psihoterapeuta kako bi razvili adekvatan stav prema liječenju i stanju. Pacijentu se preporučuje:

  • sredstva za smirivanje: amitriptilin, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaxin;
  • Neuroleptici: Sonapaks, Triftazine.

S razvojem teške mitralne insuficijencije, pacijentu se preporučuje operacija za zamjenu ventila.

prognoze

U većini slučajeva PMC nastavlja bez komplikacija i ne utječe na fizičku i društvenu aktivnost. Trudnoća i porođaj nisu kontraindicirani i nastavljaju bez komplikacija.

Komplikacije ovog srčanog oštećenja nastaju u bolesnika s teškom regurgitacijom, izduženim i zadebljanim ventilskim ventilima ili povećanjem lijeve klijetke i atrija. Glavne komplikacije PMC-a su:

Prolaps mitralnog ventila i mitralna regurgitacija. Medicinska animacija (engleski).

Simptomi mitralnog prolapsa u žena

Prolaps mitralnog ventila (PMC) je progib ležaja mitralnog ventila prema lijevom atriju tijekom kontrakcije lijeve klijetke. Ovo oštećenje srca dovodi do činjenice da se tijekom kontrakcije lijevog ventrikula dio krvi baca u lijevi atrij. PMC je češći kod žena i razvija se u dobi od 14 do 30 godina. U većini slučajeva, to srce anomalija je asimptomatska i nije lako dijagnosticirati, ali u nekim slučajevima količina krvi bačen previsoka i treba tretirati, ponekad čak i kirurške korekcije.

O ovoj patologiji ćemo govoriti u ovom članku: na temelju onoga što je dijagnosticirana PMC, da li je potrebno liječiti ga, a također što je prognoza za osobe koje pate od bolesti.

razlozi

Uzroci mitralni prolaps ventil nije u potpunosti razumio, ali moderna medicina je poznato da je formiranje prigibaniya zaliske ventila nastaje zbog patoloških stanja vezivnog tkiva (s osteogenesis imperfecta, pseudoxanthoma elastična marfan sindrom, Ehlers-Danlos et al.).

Ovo oštećenje srca može biti:

  • primarni (kongenitalni): razvija se kao posljedica myksomatozne degeneracije (kongenitalna patologija vezivnog tkiva) ili toksičnih učinaka na fetusno srce tijekom trudnoće;
  • sekundarno (stečeno): razvija se na pozadini popratnih bolesti (reumatizam, IHD, endokarditis, ozljede prsnog koša, itd.).

Simptomi prirođenih MVP

Kod prirođenih PMP, simptomi uzrokovani kršenjem hemodinamike vrlo su rijetki. Takav kvar srca češće se javlja kod mršavih ljudi s visokim rastom, dugim udovima, povećanom elastičnom kožom i hiperaktivnošću zglobova. Istodobna patologija kongenitalnog prolapsa mitralnog ventila je često vegetativno-vaskularna distonija koja uzrokuje niz simptoma, često pogrešno pripisanih bolesti srca.

Takvi pacijenti često se žale na bol u prsima i srcu, koji se u većini slučajeva izaziva poremećajima u funkcioniranju živčanog sustava i nije povezan s hemodinamskim poremećajima. To se događa na pozadini stresa ili emocionalne napetosti, se trnci ili bol u prirodi i nije popraćena otežano disanje, vrtoglavicu, vrtoglavice, a povećava intenzitet boli tijekom vježbanja. Trajanje boli može biti od nekoliko sekundi do nekoliko dana. Ovaj simptom zahtijeva liječnika samo kada se pridruže niz drugih znakova: disneukoza, vrtoglavica, intenziviranje bolnih osjeta tijekom fizičkog napora i presyncope.

Uz povećanu nervoznu ekscitabilnost, bolesnici s PMS mogu osjetiti palpitacije i "nepravilnosti u radu srca". U pravilu, oni nisu uzrokovani abnormalnostima u funkcioniranju srca, traju kratko vrijeme, nisu praćeni iznenadnim nesvjesticama i brzo nestanu sami.

Slično tome, bolesnici s PMC mogu imati druge znakove vegetativno-vaskularne distonije:

  • bol u trbuhu;
  • glavobolje;
  • "Bezumlje" subfebrile stanje (povećanje tjelesne temperature u rasponu od 37 do 37,9 ° C);
  • osjećaj gruda u grlu i osjećaje nedostatka zraka;
  • učestalo mokrenje;
  • povećano umor;
  • niska izdržljivost tjelesnom naporu;
  • osjetljivost na vremenske oscilacije.

U rijetkim slučajevima s prirođenim PMK, pacijent ima sinkopiju. U pravilu, oni su uzrokovani jakim stresnim situacijama ili se pojavljuju u zagušljivoj i slabo prozračnoj prostoriji. Kako bi ih se eliminiralo, dovoljno je eliminirati njihov uzrok: osigurati priliv svježeg zraka, normalizirati temperaturne uvjete, smiriti pacijenta itd.

U bolesnika s kongenitalnim mitralni ventil na pozadini vegetativnog vaskularne distonija, u odsustvu korekciju patološkog stanja psihoemocionalnim može doći do napada panike, depresije, hipohondrija i učestalost adinamične. Ponekad takva kršenja uzrokuju razvoj histerije ili psihopatije.

Također, bolesnici s kongenitalnim MVD često imaju druge bolesti povezane s patologijom vezivnog tkiva (strabizam, kratkovidost, poremećaji posture, ravne noge itd.).

Ozbiljnost PMC simptoma u velikoj mjeri ovisi o stupnju prokliznih ventila u lijevom atriju:

  • Stupanj I - do 5 mm;
  • II stupanj - za 6-9 mm;
  • III stupanj - do 10 mm.

U većini slučajeva, u stupnju I-II, ova anomalija u strukturi mitralnog ventila ne dovodi do značajnih poremećaja u hemodinamici i ne uzrokuje ozbiljne simptome.

Simptomi stečenog PMC-a

Ozbiljnost kliničkih manifestacija stečenog PMC uvelike ovisi o provokativnom uzroku:

  1. Na PMC, koja je uzrokovana zaraznih bolesti (angina, reumatska groznica, šarlah) kod pacijenata koji pokazuju znakove endokardijalni upale: smanjena tolerancija na fizičkoj, mentalnoj i emocionalnoj stres, umor, otežano disanje, lupanje srca, „poremećaj srca” i drugi.
  2. Na PMC, koja je pokrenula infarkta miokarda, pacijenti imaju simptome srčanog udara pojaviti jaka cardialgia, osjećaj „poremećaja u radu srca”, otežano disanje, kašlja (mogu se pojaviti ružičasta pjena) i tahikardiju.
  3. Kod PMC uzrokovanog ozljedom prsnog koša dolazi do puknuća akcija, koja regulira normalno funkcioniranje zaklopki ventila. Pacijent ima tahikardiju, dispneju i kašalj s raspodjelom ružičaste pjene.

dijagnostika

PMC je otkrivena u većini slučajeva slučajno tijekom slušanje srčanih tonova, elektrokardiogram (neizravno mogu ukazati na prisutnost bolesti srca), ehokardiografiju i dopler ehokardiografiju. Glavne dijagnostičke tehnike za PMC su:

  • Echo-KG i Doppler-Echo-KG: dopuštaju utvrditi stupanj propadanja i volumen regurgitacije krvi u lijevom atriju;
  • Halter-EKG i EKG: omogućuju otkrivanje prisutnosti aritmija, ekstrastola, sindroma slabosti sinusnog čvora, itd.

liječenje

U većini slučajeva PMC nije praćen značajnim kršenjima srca i ne treba posebnu terapiju. Takve pacijente treba promatrati kod kardiologa i provesti svoje preporuke o ponašanju zdravog načina života. Pacijenti se preporučuju:

  • jednom u svakih 1-2 godina kako bi se Echo-KG odredio za dinamiku PMC-a;
  • pažljivo pratiti oralnu higijenu i posjetiti stomatologu jednom svakih šest mjeseci;
  • odustati od pušenja;
  • ograničiti uporabu hrane koja sadrži kofein i alkoholnih pića;
  • dati vam odgovarajuću tjelesnu aktivnost.

Potreba za propisivanjem lijekova s ​​PMK određuje se pojedinačno. Nakon procjene rezultata dijagnostičkih testova, liječnik može propisati:

  • preparati na osnovi magnezija: Magvit, Magnelis, Magneter, Cormagenes itd.;
  • vitamini: tiamin, nikotinamid, riboflavin, itd.;
  • adrenoblokanti: propranolol, atenolol, metoprolol, celiprolol;
  • kardioprotektori: karnitin, panangin, koenzim Q-10.

U nekim slučajevima bolesnici s PMC-om možda će trebati konzultirati psihoterapeuta kako bi razvili adekvatan stav prema liječenju i stanju. Pacijentu se preporučuje:

  • sredstva za smirivanje: amitriptilin, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaxin;
  • Neuroleptici: Sonapaks, Triftazine.

S razvojem teške mitralne insuficijencije, pacijentu se preporučuje operacija za zamjenu ventila.

Uzroci prolapsa mitralnog ventila

U nastavku ćemo govoriti o primarnom prolapsu mitralnog ventila, koji se odnosi na male anomalije u razvoju srca. Što može uzrokovati ovu anomaliju? Glavni uzrok razvoja bolesti je genetski uzrokovan oštećenje sinteze tipa 111 kolagena. To je protein koji sudjeluje u formiranju vezivnog tkiva u svim organima, uključujući i srce. Kada je formirana vezivnog zloporabe „kostur” od ventila gubi svoju snagu, ventil postaje rastresit, mekši i stoga ne može pružiti dovoljan otpor na krvni tlak u lijevu klijetku koja vodi do njegove progib zaliske u lijevu pretklijetku.

Također je potrebno uzeti u obzir i štetne čimbenike koji utječu na razvoj fetusa i vezivnog tkiva tijekom trudnoće - pušenje, alkohol, opojne i otrovne tvari, profesionalne opasnosti, loša ishrana, stres.

Simptomi i znakovi prolapsa mitralnog ventila

U pravilu, dijagnoza se uspostavlja u procesu planiranog pregleda novorođenčadi, uključujući metodu ehokardiografije (ultrazvuk srca).

Prolaps mitralnog ventila klasificira se prema stupnju regurgitacije (povratak krvi), određen uz pomoć uzi srca s dopplerom. Dodijelite sljedeće stupnjeve:
- 1 stupanj - povratni tok krvi u lijevom atriju ostaje na razini zatvarača ventila;
- 2 stupnja - mlaz krvi vraća se na polovicu atrija;
- 3 stupnja - povratak krvi popunjava atriju.

Ako pacijent ima kongenitalni prolaps, tada u pravilu, regurgitacija je beznačajna (razina 1), ili uopće nema. Ako je prolaps ventila sekundaran, može se razviti hemodinamski značajna regurgitacija, jer povratak krvi u atriju negativno utječe na funkciju srca i pluća.

S prolapsom bez regurgitacije, nema kliničkih simptoma. Kao i druge male anomalije razvoja srca (opcija akord, foramen ovale), za koje se sumnja bolesti može se temeljiti samo na planiranom pregledu djeteta i ECHO - KG, koja je u posljednjih nekoliko godina je obavezna metoda ispitivanja za svu djecu u dobi od 1 mjeseca.

Ako je bolest praćena regurgitacije, onda psiho-emocionalni ili fizički stres može pojaviti pritužbe prolije bol u srcu, osjećaj poremećaja srca, osjećaj „blijedi” srca, otežano disanje, osjećaj kratkog daha. Budući da je aktivnost srca i autonomni živčani sustav (dio živčanog sustava, koja je odgovorna za funkciju unutarnjih organa) neraskidivo su povezani, pacijent može ometati vrtoglavica, nesvjestica, mučnina, je „kvržicu u grlo”, umor, nemotivirani slabost, znojenje, tahikardija (ubrzani rad srca ), blagi porast temperature. Sve su to simptomi autonomne kriza naročito je izražena u djeteta s prolapsa tijekom adolescencije, kada je brzi rast i hormonalne promjene u tijelu.

U rijetkim slučajevima, kada postoji insuficijencija stupnja 3, da se navedeni prigovori pridružio manifestacije karakteristične za hemodinamskih poremećaja u srce i pluća funkcije - bolovi u srcu i otežano disanje tijekom normalne svakodnevne aktivnosti, hodanje, penjanje stepenicama, zbog stagnacije krvi u tim organima. Oni također mogu pridružiti rijetko srčane aritmije - sinusna tahikardija, fibrilacija atrija i atrijske atrija, i ventrikularne prerano otkucaja, sindrom skraćena PQ. Treba imati na umu da ponekad napredak može potaknuti, tj. Povećava se stupanj prolapsa.

Dijagnoza prolapsa mitralnog ventila

Na temelju onoga što je dijagnoza? Prolaps mitralnog ventila može se sumnjati čak i za vrijeme kliničkog ispitivanja djeteta. U maloj djeci, prolaps može biti popraćeno umbilikalnom i inguinalnom kili, displazija kuka (kongenitalni subluksacija i dislokacija kuka). Na pregledu djece i adolescenata skrenuo pozornost na izgled pacijenta - visok, duge prste, duge udove, nenormalan pokretljivosti zglobova, zakrivljenost kralježnice, deformacije prsnog koša.

Kada se sluša (slušanje), mogu se čuti izolirani sistolički zvukovi i klikovi (uzrokovani napetom akorda tetive tijekom prolaska ventila u trenutku zatvaranja) ili njihove kombinacije.

Glavna metoda dijagnostike - ehokardiografija (ultrazvuk srca) s Dopplerovom studijom (omogućuje vam prikaz echo signala pokretnih krvnih struktura). Izravni ultrazvuk može procijeniti prisutnost prolapsa ventila i stupanj njegovog propadanja, a Doppler otkriva prisutnost i opseg regurgitacije.

Nadalje, potrebni su ECG i 24-satni nadzor EKG-a kako bi se odredile abnormalnosti ritma i provođenja (srčane aritmije).

Prikazane su i rendgenske prsne košulje kako bi se utvrdilo da li se sjena srca širi u promjeru i da li postoji stagnacija krvi u plućnim krvnim žilama, što može ukazivati ​​na razvoj zatajenja srca.

Ako je potrebno, uzorci se uzimaju s teretom (probni test - hodanje na traci za trčanje, veloergometrija).

Liječenje prolapsa mitralnog ventila

U slučaju da prolaps mitralnog ventila ne prati prisutnost kliničkih simptoma, pacijent nije propisan lijek. U hospitalizaciji u bolnici također nije potrebno. Prikazuje provedbu nekoliko općih mjera jačanja i promatranje kardiologa s godišnjim ECHO-KG.

Restaurativne mjere uključuju: dobru prehranu, racionalan način rada i odmaranje s dovoljno sna, šetnje na otvorenom, opću temperaturu tijela, umjerenu vježbu (dopušteno liječniku).

Kada manifestacije vegetativne - vaskularna distonija (vegetativni krize) dodjeljuje za masažu kralježnice, fizikalnu terapiju, elektroforezu s magnezij lijekova na prstenom zoni. Prikazivanje biljni sedativi (motherwort, odoljen, kadulja, glog, divlje ružmarina), kao i lijekove koji poboljšavaju prehranu srčanog mišića (magnerot, karnitina, riboksin, Panangin) i vitamina.

Kada se izražava osjetila prekide u srcu, a još više kada potvrđuje EKG ritma nepravilnosti su dodijeljene blokatora (karvedilol, bisoprolol, atenolol, propranolol, itd).

U rijetkim slučajevima (s razvojem zatajivanja srca, aritmijama, progresivnom insuficijencijom mitralnog ventila) može se izvršiti kirurška korekcija prolapsa. Kirurške metode liječenja uključuju rekonstruktivne operacije na ventilu (šivanje njezinog progiba, skraćivanje rastegnutog akorda) ili protetike ventila, zamjenjujući ga umjetnim. Kirurško liječenje izoliranog kongenitalnog prolapsa koristi se vrlo rijetko zbog povoljnog tijeka ove patologije.

Komplikacije prolapsa mitralnog ventila

Jesu li moguće komplikacije? Unatoč činjenici da u većini slučajeva dolazi do propadanja mitralnog ventila s manjim regurgitiranjem, što ne zahtjeva posebnu terapiju, ipak postoji opasnost od razvoja komplikacija. Komplikacije su rijetke (samo 2-4%) i uključuju sljedeće životno ugrožene uvjete koji zahtijevaju liječenje u specijaliziranoj bolnici:

- akutna mitralna insuficijencija - stanje koje se javlja u pravilu, kao posljedica odstranjivanja akorda tetive u ozljedama prsnog koša. Karakterizira ga stvaranje "visećeg" ventila, tj. Ventil nije podržan akordima, a lišće je slobodno kretanje, a ne obavlja svoje funkcije. Klinički postoji slika pulmonarnog edema - izražena je zaduha kod odmora, osobito kada leži; prisilni sjedeći položaj (orthopnea), bubbling breath; stagnacija šištanja u plućima.

- bakterijski endokarditis - bolest kod koje se na unutarnjem zidu srca smiruju mikroorganizmi koji ulaze u krv iz središta infekcije u ljudskom tijelu. Najčešće se endokarditis s bolesti ventila razvija nakon angine kod djece, a prisutnost prvotno izmijenjenih ventila može poslužiti kao dodatni čimbenik u razvoju ove bolesti. Dva do tri tjedna nakon infekcije, pacijent razvija drugu groznicu, zimice, osip, proširenje slezene i cijanozu (plava boja kože). To je ozbiljna bolest koja dovodi do razvoja srčanih defekata, grube deformacije srčanih ventila, kršenja funkcija kardiovaskularnog sustava. Profilaksu bakterijskog endokarditisa je pravovremeno preusklađenje akutnih i kroničnih infekcija žarišta (karijesni zubi bolesti ENT - organa - adenoidi, kronična upala krajnika) i profilaktičku primjenu antibiotika u takvim postupcima kao vađenje zuba, uklanjanje tonzila.

- iznenadna srčana smrt - strašna komplikacija, koja je očito karakterizirana pojavom idiopatske (iznenadne, bezgrešne) ventrikularne fibrilacije, koja se odnosi na fatalne poremećaje ritma.

Prognoza za prolaps mitralnog ventila

Prognoza za život je povoljna. Komplikacije su rijetke i kvaliteta života pacijenta ne pati. Ipak, pacijentu nije dopušteno prakticirati neke sportske aktivnosti (skakanje, karate), kao i zanimanja koja uzrokuju preopterećenje kardiovaskularnog sustava (ronioci, piloti).

Što se tiče službe u vojsci možemo reći da se prema nalozima valjanost vojne službe odlučuje pojedinačno za svakog pacijenta na vojnom liječničkom odboru. Dakle, ako mladić ima prolaps mitralnog ventila bez regurgitacije ili s regurgitacijom od 1 stupnja, pacijent je sposoban za službu. Ako postoji regurgitiranje od 2 stupnja, pacijent je kondenziran (u miru neće biti pozvan). U nazočnosti regurgitacije trećeg stupnja, kršenja ritma ili zatajenja srca funkcionalne klase 11 i više, vojna služba je kontraindicirana. Dakle, najčešće bolesnik s prolapsom mitralnog ventila s povoljnim tečajem i bez komplikacija može služiti u vojsci.

Liječnik terapeut Sazykina O.Yu.

Uzroci prolapsa mitralnog ventila

Strogo govoreći, prolaps mitralnog ventila nije neovisna bolest, već kliničko-anatomski sindrom koji se javlja s različitim nosološkim oblicima. Uzimajući u obzir etiologiju, izolirani su primarni (idiopatski, prirođeni) i sekundarni prolaps mitralnog ventila.

Prolaps idiopatski mitralni ventil uzrokovana kongenitalnim displazija vezivnog tkiva, na koji su ostali anomalije označena kao jedinica ventila (produživanja ili skraćivanja akorda njihovog nepravilnog umetanja, prisutnost dodatnih akorda, itd). Kongenitalni poremećaj vezivnog tkiva popraćen je strukturnom myksomatičkom degeneracijom mitralnih ventila i njihovom povećanom usklađenosti. Vezivno tkivo displazija je uzrokovano različitim patološkim faktorima koji djeluju na fetus. - SARS, gestosis, profesionalnih rizika, nepovoljnim uvjetima okoline, itd u 10-20% slučajeva, kongenitalne Prolaps mitralne valvule je naslijedio po majci.

Prolaps mitralne valvule je dio neke nasljednih sindroma (Ehlers-Danlos sindrom, marfan sindrom, kongenitalna kontraktura arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, pseudoxanthoma elastična).

Podrijetlo sekundarnog mitralni prolaps ventil može biti zbog ishemijske bolesti srca, infarkt miokarda, reumatizam, sistemski eritematozni lupus, miokarditis, hipertrofične kardiomiopatije, miokardijalnog distrofiju, autonomnog distonija, endokrini poremećaji (hipertireoza), trauma prsnog koša. U tim slučajevima, Prolaps mitralne valvule je rezultat oštećenja stečenih valvularnih struktura, papilarnih mišića, disfunkcije miokarda. S druge strane, prisutnost prolapsa mitralnog ventila može uzrokovati razvoj mitralne insuficijencije.

U patogenezi prolaps mitralnog ventila, važnu ulogu imaju disfunkcije autonomnog živčanog sustava, metaboličke poremećaje i nedostatak magnezijskih iona.

Značajke hemodinamike s prolapsom mitralnog ventila

Mitralni ventil je dvostruki ventil koji dijeli šupljine lijevog atrija i ventrikula. Pomoću akorda, ventili su pričvršćeni na papilarne mišiće koji se protežu od dna lijeve klijetke. Normalno, u diastolnoj fazi, mitralni ventili sag dolje, pružajući slobodni protok krvi iz lijevog atrija u lijevu klijetku; tijekom sistole pod tlakom krvi, ventili su podignuti, zatvarajući lijevi atrioventrikularni otvor.

Kada mitralni prolaps ventil zbog uređaja strukturnog i funkcionalnog invalidnost ventila u sistola faze savijanja svorki mitralni ventil u lijevom atriju šupljine. U tom slučaju, otvaranje atrioventrikularni može potpuno ili djelomično preklapaju - da se formira defekt koji nastaje kroz obrnuti protok krvi iz lijeve klijetke u lijevu atrij, odnosno razvoj mitralne regurgitacije...

U formiranju mitralne insuficijencije smanjuje se kontraktilnost miokarda, što unaprijed određuje razvoj cirkulacijske insuficijencije. U 70% slučajeva, primarni prolaps mitralnog ventila prati granična plućna hipertenzija. S druge strane sustavne hemodinamike zapaženo je arterijska hipotenzija.

Razvrstavanje prolapsa mitralnog ventila

S točke gledišta etiološkog pristupa, obilježen je prolaps primarnog i sekundarnog mitralnog ventila. Lokalizacijom prolapsa izoliran je prolaps prednjih, stražnjih i oba ventila mitralnog ventila. S obzirom na prisutnost ili odsutnost zvučnih fenomena, govori o "nijemima" i auskultativnom obliku sindroma.

Na osnovu eokokardiografskih podataka, postoje 3 stupnja prolapsa mitralnog ventila:

  • I stupanjski ventili s prolapsom mitralnog ventila na 3-6 mm;
  • Stupanj II - ventili s prolapsa mitralnog ventila do 6-9 mm;
  • III stupanj - prolaps mitralnih ventila preko 9 mm.

Uzimajući u obzir vrijeme prolapsa mitralnog ventila u odnosu na sistoli, ranije, kasnije, izolirano je holosistolno prolaps. Stupanj mitralne regurgitacije ne odgovara uvijek opsegu prolapsa mitralnog ventila, stoga je klasificiran odvojeno, prema Dopplerovoj ehokardiografiji:

  • Ja stupanj - mitralna regurgitacija događa se na razini ventila;
  • Stupanj II - regurgitivni val dosegne sredinu lijevog atrija;
  • III stupanj - val regurgitacije dolazi do suprotnog kraja atrija.

Simptomi prolapsa mitralnog ventila

Intenzitet kliničkih simptoma mitralnog prolapsa ventila varira od najmanje na velikoj mjeri i određuje vezivnog tkiva, displazije prisutnosti povraćanje autonomnim abnormalnosti. Neki pacijenti nemaju nikakvih pritužbi, a prolaps mitralnog ventila je slučajan nalaz u ehokardiografiji.

Djeca s primarnom prolaps mitralne ventila često otkriti krvi pupčane i preponska kila, displazija kuka, zajedničko hipermobilnost, skolioza, ravne noge, prsa deformacija, kratkovidnosti, strabizam, Putujući bubreg, Varikokela, što ukazuje na povredu vezivnih struktura tkiva. Mnoga djeca su skloni čestim prehlade, upale grla, akutne egzacerbacije kroničnog tonzilitisa.

Vrlo često, Prolaps mitralne valvule je popraćena simptomima neuro distonije: Lažna angine, tahikardija i prekida u radu srca, vrtoglavica i nesvjestica, vegetativnim kriza, prekomjerno znojenje, mučnina, osjećaj „kvržicu u grlo” i nedostatka zraka, glavobolje, migrene. S značajnim hemodinamskim poremećajima pojavljuje se dispneja, a umor se povećava. Nizvodno od ventila mitralnog prolapsa naznačen afektivnih poremećaja, depresije: senestopatii, asteničnih simptom (umor).

Kliničke manifestacije sekundarni Prolaps mitralne valvule kombinaciji s glavnih simptoma bolesti (reumatska bolest srca, kongenitalnu srčanu bolest, marfan sindrom, i dr.). Među mogućim komplikacijama mitralnog prolapsa ventila pojaviti život opasnih aritmija, infektivnom endokarditisu, tromboembolijskog sindrom (u t. H. moždani udar, plućna embolija), iznenadne smrti.

Dijagnoza prolapsa mitralnog ventila

Uz "nijemi" oblik prolapsa mitralnog ventila, izostaju se auskulacijski znakovi. Uzašla verzija prolapsa mitralnog ventila obilježena je izoliranim klikovima, kasnim sistoličkim mrmurima i histostolnim zvukovima. Fonokardiografski dokument potvrđuje zvučni fenomen.

Najučinkovitija metoda detekcije prolapsa mitralnog ventila je ultrazvuk srca koji omogućuje određivanje stupnja prolapsa ventila i obujam regurgitacije. Uz široko rasprostranjenu displaziju vezivnog tkiva može se otkriti dilatacija aorte i plućne arterije, prolaps tricuspidnog ventila, otvoreni ovalni prozor.

Radiološki, obično se nalaze smanjene ili normalne veličine srca, ispupčen luk plućna arterija. EKG i EKG praćenje bilježi postojani ili prolaznih poremećaja repolarizaciju u ventrikularnog miokardija, aritmija (sinusnu tahikardiju, ekstrasistole, paroksizmalne tahikardija, sinusne bradikardije, WPW sindrom, fibrilloflutter). Kada mitralne regurgitacije II-III stupnja, srčane aritmije, zatajenje srca se izvodi Elektro studija srca, veloergometry.

Prolaps mitralne valvule treba razlikovati od prirođenih i stečenih srčanih mana, atrijska septuma aneurizme, miokarditis, bakterijskog endokarditisa, kardiomiopatija. Preporučljivo je uključiti razne stručnjake u dijagnozi i liječenju prolapsa mitralnog ventila: kardiologa, neurologa, reumatologa.

Liječenje prolapsa mitralnog ventila

Taktika održavanja prolapsa mitralnog ventila uzima u obzir ozbiljnost kliničkih simptoma vegetativnog i kardiovaskularnog spektra, obilježja tijeka bolesti. Obvezni uvjeti su normalizacija dnevne rutine, rada i odmora, dovoljno sna, mjerene vježbe. intervencije bez lijeka su slušni trening, psihoterapiju, fizioterapiju (elektroforezu s bromom, magnezij na prstenastog područja), akupunktura, hidroterapija, masaža kralježnice.

Za liječenje mitralnog prolapsa ventil namijenjen za uklanjanje vegetativni manifestacije, prevencija miokardijalnog degeneracije, prevenciju infektivnom endokarditisu. Pacijenti s ozbiljnim simptomima mitralnog ventila prolapsa imenovani sedativi kardiotrofiki (inozin, kalij i magnezij aspartat, vitamini, karnitina), beta-blokatori (propranolol, atenolol), antikoagulanse. Kada planirate malu operaciju (vađenje zuba, vađenje krajnika, i tako dalje.) Prikazani su tečajevi preventivnog liječenja antibioticima.

S razvojem hemodinamski značajne mitralne regurgitacije, progresije zatajenja srca, postoji potreba za protetikom mitralnog ventila.

Klinika prolapsa kod djece

Simptomi ponavljanih ispadanja krvi kod prolapsa kod djece su malo izraženi ili potpuno odsutni. Otkrivanje ove vrste nedostatka povezano je s nasljednim intrafamilijskim uzrocima ili s manifestacijom drugih bolesti u djeteta.

Pedijatri razlikuju 2 varijante prolapsusa:

  • nijemi (na recepciji za slušanje ili prepoznavanje karakterističnih simptoma nemoguće);
  • zvučni u auskultaciji (kod auskultacije srca čuje zvukove, poremećaj zvučnosti tonova).

Kada je moguće sumnjati u propadanje djece?

Općinski pedijatar ima podatke o trudnoći i porodu na dječjoj ambulantnoj kartici. Ako trudnoća trpi sa komplikacijama, buduća majka sama imala je defekt mitralnog ventila, dijagnosticiranu gestozu, moguće je s velikom sigurnošću predvidjeti isti nedostatak rođene djevojke.

Čak i vjerojatnije, ako postoje bolesti u obitelji duž ženske linije, ovisno o patologiji sinteze vezivnog tkiva (varikozne vene, kila, skolioza kralježnice).

Povećano otkrivanje bolesti srca kod djece u asocijalnim obiteljima, gdje je dijete svjedok skandala i pijanstva odraslih.

Manifestacije prolapsa u starijoj dobi

Simptomi prolapsa mitralnog ventila u adolescenciji i odrasloj dobi više su povezani s vegetativnom vaskularnom distonijom koja prati ovu patologiju.

Postoje pritužbe o otkucaja srca, bolovima srca drugačije prirode, glavobolji, povećanom umoru, fluktuacijama krvnog tlaka, poremećenim spavanjem. Za razliku od angine pektoris, nedovoljno zatvaranje mitralnog ventila nije povezano s istinskom ishemijom miokarda i promjenama u koronarnim žilama. Nema tipičnog povećanja boli tijekom vježbanja, gušenja. Svi simptomi ukazuju na neurološko podrijetlo.

Otkucaji srca počinje naglo, a popraćena vrtoglavica i nesvjestica, sami završava.

Pozornost je usmjerena na sličnost osoba s prolapsom u izgledu: oni su mršave žene i muškarci, blijedi, visoki, s većom mobilnošću u zglobovima. U večernjim satima moguće je lagano povećanje temperature. Češće od drugih, postoje funkcionalni poremećaji u crijevima, proljev ili zatvor.

Pogoršanje stanja pacijenta povezano je s povećanim živčanim stresom, prenesenim stresom.

Simptomi stečenog prolapsa

Stečena vrsta prolapsa mitralnog ventila je rijetka manifestacija. Patološki simptomi povezani s osnovnom bolesti.

Reumatizam počinje u djetinjstvu nakon angine. Upalni proces obuhvaća unutrašnju ljusku srca (endokard) i prelazi na sve ventile. Oštećen je mehanizam zatvaranja letaka. Slične promjene mogu se pojaviti nakon teške gripe, crvene groznice.

Prolaps se formira postupno, kako se reumatski napadi ponavljaju. Potrebno je poduzeti hitne mjere za potpuno liječenje boli i oteklina u zglobovima i porast temperature.

Kod starijih osoba, prolaps se može razviti kao rezultat oduzimanja ventilarnog aparata u ishemičnoj ili infarktnoj zoni.

S ozljedama prsnog koša dolazi do puknuća zategnutih mišića ili samih ventila. Na prvom mjestu su simptomi frakture rebara, modrice prsnog koša: bol tijekom disanja i kretanja, otežano disanje.

Kako otkriti prolaps

Dijagnoza insuficijencije mitralne ventila provodi se pomoću ultrazvuka, EKG, holter monitoringa. To nije samo dijagnoza male mane, već i želja da ne propustite ozbiljnija srčana bolest.

EKG će omogućiti registriranje poremećaja ritma u obliku ekstrakcija, atrijske fibrilacije, preopterećenja lijevog atrija obrnutim protjecanjem krvi.

Ultrazvuk će odgovoriti na pitanje o stupnju prolapsa (od prvog do trećeg) i veličini povratka krvi (regurgitacija).

Za kliničku dijagnozu, važno je obratiti pozornost na povratak iz lijeve klijetke. To komplicira opskrbu kisikom cijelim organizmom.

Komplikacije prolapsi

Komplikacije male defekte su rijetke. Najčešći uzrok je iznenadna ozljeda.

  1. Aritmije - ovisnost pojave aritmija iz prolapsa dokazuje se isključivanjem svih drugih uzroka. Trajna aritmija, osobito trbušni paroksizmi, može zahtijevati kirurško liječenje zamjenom ventila.
  2. Infektivni endokarditis - očituje se povećanom temperaturom, povećanom slabosti, palpitacijom, smanjenim tlakom, žutjelom kože nakon kirurške manipulacije, zubnom liječenju.
  3. U ozbiljnim ozljedama srca dolazi do loma loma s iznenadnim lijevim ventrikulama i plućnim edemom. Kratkoća daha odvija se u mirovanju, usnice i prsti pacijenta stječu karakterističnu cijanozu, pluća čuju ustajale rale.

Pri pojavi takvih znakova pacijenta potrebno je što je prije moguće isporučiti u bolnici.

Tijek izoliranog male mane bez komplikacija ne zahtijeva posebnu terapiju. Trajni tretman propisan je za popratne bolesti.