Glavni / Varikozne vene

Ishemijski moždani udar mozga

Ishemijski moždani udar je cerebralni infarkt koji se razvija s značajnim smanjenjem moždanog krvotoka.

Među bolestima koje dovode do razvoja cerebralnog infarkta, prvo mjesto je ateroskleroza, udaranje prtljažnik od mozga krvnih žila u vratu ili intrakranijski plovila, ili i one i drugih.

Često postoji kombinacija ateroskleroze s hipertenzivnom bolesti ili arterijskom hipertenzijom. Akutni ishemični moždani udar je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta i provođenje odgovarajućih medicinskih mjera.

Ishemijski moždani udar: što je to?

Ishemični moždani udar nastaje kao posljedica opstrukcije krvnih žila koje opskrbljuju krv mozga. Glavni uvjet za ovu vrstu opstrukcije je razvoj masnih naslaga obloženih zidovima posude. To se naziva ateroskleroza.

Ishemični moždani udar uzrokuje trombus, koji se može pojaviti u krvnim žilama (tromboza) ili drugdje u krvožilnom sustavu (embolija).

U osnovi definicije nosološkog oblika bolesti, postoje tri nezavisne patologije koje karakteriziraju lokalni poremećaj cirkulacije, označen pojmovima "Ischemia", "Infarction", "Stroke": "

  • ishemija - nedostatak opskrbe krvlju na lokalnom području organa, tkiva.
  • moždani udar - je kršenje protoka krvi u mozgu s rupture / ishemije jednog od plovila, praćeno smrću tkiva mozga.

S ishemijskim moždanim udarom, simptomi ovise o vrsti bolesti:

  1. Aterotrombotski napad - javlja se zbog ateroskleroze arterije velike ili srednje veličine, razvija se postupno, najčešće se javlja u snu;
  2. Lacunar - dijabetes melitus ili hipertenzija mogu uzrokovati cirkulacijske poremećaje u malim promjerima arterija.
  3. Kardioembolički oblik - razvija se kao posljedica djelomičnog ili potpunog začepljenja središnje arterije mozga od embolusa, događa se naglo za vrijeme budnosti, kasnije se mogu pojaviti embolija u drugim organima;
  4. Ishemijski, povezan s rijetkim uzrocima - stratifikacija zidova arterije, prekomjerna koagulacija krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotična), hematološke bolesti.
  5. Nepoznato podrijetlo - karakterizirano nemogućnošću utvrđivanja točnih uzroka pojavljivanja ili prisutnosti više razloga;

Iz navedenog se može zaključiti da je odgovor na pitanje „Što je ishemijskog udara” je jednostavan - slabe cirkulacije u jednom od dijelova mozga zbog začepljenja krvnog ugruška ili kolesterola plaka.

Postoji pet glavnih razdoblja dovršenog ishemijskog moždanog udara:

  1. Najoštrije razdoblje je prva tri dana;
  2. Akutno razdoblje - do 28 dana;
  3. Rani period oporavka - do šest mjeseci;
  4. Kasno razdoblje oporavka - do dvije godine;
  5. Razdoblje preostalih fenomena je nakon dvije godine.

Većina ishemijskih moždanog udara počinje iznenada, brzo se razvija i dovodi do smrti tkiva mozga nekoliko minuta do nekoliko sati.

Na području lezije cerebralni infarkt podijeljen je na:

  1. Ishemična desna strana moždanog udara - posljedice uglavnom utječu na motoričke funkcije, koje se naknadno slabo vraćaju, psiho-emocionalni pokazatelji mogu biti gotovo normalni;
  2. Ishemična lijeva strana moždanog udara - budući da su posljedice uglavnom psihoemotionalna sfera i govor, motoričke funkcije se gotovo potpuno obnavljaju;
  3. Cerebellum - oslabljena koordinacija pokreta;
  4. Opsežna - javlja se uz potpuno odsutnost cirkulacije krvi u velikoj površini mozga, uzrokuje oticanje, često dovodi do potpune paralize s nemogućnošću oporavka.

Patologija se često događa kod starijih ljudi, ali se može dogoditi u bilo kojem drugom. Prognoza za život u svakom slučaju je individualna.

Desna strana ishemijskog moždanog udara

Ishemični moždani udar na desnoj strani utječe na zone odgovorne za motoričku aktivnost lijeve strane tijela. Posljedica je paraliza čitave lijeve strane.

Isto tako, ako je lijeva polutka oštećena, desna polovica tijela odbija. Ishemični moždani udar u kojemu je udesena desna strana također može uzrokovati oštećenje govora.

Lijevi lijevi ishemijski udar

S ishemijskim moždanim udarom na lijevoj strani, govorna funkcija i sposobnost percipiranja riječi ozbiljno su poremećeni. Moguće posljedice - na primjer, ako je Broca centar oštećen, pacijentu je lišen prilike za sastavljanje i prihvaćanje složenih rečenica, na raspolaganju su mu samo pojedinačne riječi i jednostavne fraze.

Trup

Ova vrsta moždanog udara je poput moždanog udara ishemijskog moždanog udara - najopasnija. U središtu mozga su središta koja reguliraju rad najvažnijih s gledišta sustava za život - srčanog i respiratornog. Najveći dio smrtnih slučajeva uzrokovan je infarktom matične srži.

Simptomi ishemijskog moždanog udara mozga - nemogućnost kretanja u prostoru, smanjena koordinacija kretanja, vrtoglavica, mučnina.

malog mozga

Ishemični moždani udar malog mozga u početnoj fazi karakterizira promjena u koordinaciji, mučnina s napadima vrtoglavice, povraćanje. Nakon jednog dana, mali mozak počinje pritisnuti na matičnu moždinu.

Mišići lica mogu postati zanosan, a osoba može pasti u komu. Coma u ishemijskom moždanom udjelu cerebeluma vrlo je čest, u velikoj većini slučajeva takav moždani udar potiče pacijentova smrt.

Šifra μb 10

Prema ICD-10, infarkt mišića je kodiran u naslovu I 63 s dodavanjem točke i znamenke nakon njega kako bi se pojasnio tip moždanog udara. Dodatno, kod kodiranja takvih bolesti dodaje se slovo "A" ili "B" (lat.), Što znači:

  1. Cerebralni infarkt s arterijskom hipertenzijom;
  2. Cerebralni infarkt bez hipertenzije.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

U sustavima središnje cerebralne arterije uočene su poteze u 80% slučajeva, au 20% - u ostalim cerebralnim žilama. S ishemijskim moždanim udarom, u pravilu se simptomi manifestiraju iznenada, u sekundama ili minutama. Rjeđe simptomi postupno dolaze i pojačavaju se tijekom nekoliko sati do dva dana.

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o tome koji je dio mozga oštećen. Oni su slični simptomima prijelaznih ishemijskih napada, ali disfunkcija funkcije mozga je teža, manifestira se za više funkcija, za veće područje tijela i obično je otporna. Može biti popraćeno kome ili blagom depresijom svijesti.

Na primjer, ako je posuda koja nosi krv na mozak duž prednje strane vrata, blokira se sljedeći poremećaji:

  1. Sljepoća u jednom oku;
  2. Jedan od ruku ili nogu jedne strane tijela će biti paraliziran ili vrlo oslabljen;
  3. Problemi u razumijevanju onoga što drugi govore ili nesposobnost da se riješe u razgovoru.

I ako je posuda koja nosi krv na mozak duž vratnog vrata je blokirana, takva kršenja mogu se pojaviti:

  1. Udvostručenje u očima;
  2. Slabost na obje strane tijela;
  3. Vrtoglavica i prostorna dezorijentacija.

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, svakako nazovite hitnu pomoć. Što su ranije mjere poduzete, to je bolja prognozu za život i vjerojatnosti zlonamjernih posljedica.

Simptomi prolaznih ishemijskih napada (TIA)

Često prethode ishemijskom moždanom udaru, a ponekad TIA je nastavak moždanog udara. Simptomi TIA slični su fokalnim simptomima malog moždanog udara.

Glavne razlike između TIA i moždanog udara otkrivene su u CT / MRI studijama, kliničkim metodama:

  1. Ne postoji (nije vizualizirano) fokus cerebralne infarkta;
  2. Trajanje neuroloških fokalnih simptoma nije duže od 24 sata.

Simptomi TIA potvrđeni su laboratorijskim, instrumentalnim studijama.

  1. Krv kako bi se utvrdila njegova reološka svojstva;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. SAD - dopplerografija posuda glave i vrata;
  4. Ekokardiografija (ehokardiografija) srca - otkrivajući reološka svojstva krvi u srcu i okolnim tkivima.

Dijagnoza bolesti

Glavne metode dijagnoze ishemijskog moždanog udara:

  1. Anamnezu, neurološki pregled, fizički pregled pacijenta. Identificiranje popratnih bolesti koje su važne i koje utječu na razvoj ishemijskog moždanog udara.
  2. Laboratorijske studije - biokemijski krvni test, lipidni spektar, koagulogram.
  3. Mjerenje krvnog tlaka.
  4. EKG.
  5. MRI ili CT mozga mogu odrediti mjesto lezije, njegovu veličinu, propisivanje njezine formiranja. Ako je potrebno, provodi se CT angiografija kako bi se utvrdilo točno mjesto začepljenja posude.

Razlikovati ishemijskog moždanog udara je potrebna od drugih bolesti mozga sličnih kliničkih simptoma, najčešće od njih su - što je tumor, upalu membrane, epilepsije, krvarenja.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

U slučaju ishemijskog moždanog udara, posljedice mogu biti vrlo različite - od vrlo teških, s opsežnim ishemijskim moždanim udarom, do manjih, s mikro-napadima. Sve ovisi o mjestu lokalizacije i količini ognjišta.

Vjerojatne posljedice ishemijskog moždanog udara:

  1. Mentalni poremećaji - mnogi preživjeli moždanog udara imaju post-moždanu depresiju. To je zbog činjenice da osoba više ne može biti ista kao i prije, on se boji da je postao teret njegovim rođacima, on se boji da će ostati invalid za životom. Također, mogu postojati promjene u ponašanju pacijenta, on može postati agresivan, bojazan, neorganiziran, može biti sklon čestim promjenama raspoloženja bez razloga.
  2. Oštećen osjećaj u udovima i licu. Osjetljivost je uvijek obnovljena duže od mišićne snage u udovima. To je zbog činjenice da su živčana vlakna odgovorna za osjetljivost i ponašanje odgovarajućih živčanih impulsa obnovljena mnogo sporije nego vlakna odgovorna za kretanje.
  3. Kršenje motoričke funkcije - sila u udovima se ne može potpuno oporaviti. Slabost u nozi će prisiliti pacijenta da koristi štap, slabost u ruci otežava obavljanje nekih aktivnosti u kućanstvu, do odijela i držeći žlicu.
  4. Posljedice se mogu manifestirati kao kognitivna oštećenja - osoba može zaboraviti mnoge poznate stvari za njega, broj telefona, ime, ime obitelji, adresa, može se ponašati kao malo dijete, podcjenjivanja težinu situacije, može zbuniti vrijeme i mjesto u kojem je nalazi se.
  5. Kršenje govora - ne mora biti u svim bolesnicima koji su podvrgnuti ishemijskom moždanom udaru. Teško je da pacijent komunicira sa svojom obitelji, ponekad pacijent može govoriti apsolutno neusklađenim riječima i rečenicama, ponekad može biti teško reći nešto. Manje česte takve povrede s desnom stranom ishemijskog moždanog udara.
  6. Poremećaji gutanja - pacijenti mogu gušiti sa tekućinom i čvrstu hranu, to može dovesti do upale pluća, a potom do smrtonosnog ishoda.
  7. Kršenje koordinacije očituje se u stupnjevitosti pri hodanju, vrtoglavici, pada s naglim pokretima i zavojima.
  8. Epilepsija - do 10% pacijenata nakon ishemijskog moždanog udara može patiti od epileptičkih napadaja.

Prognoza za život u ishemijskom moždanom udaru

Prognoza ishoda ishemijskog moždanog udara u starosti ovisi o stupnju oštećenja mozga i pravodobnosti i pravilnosti terapijskih mjera. Ranije su osigurana kvalitetna medicinska pomoć i pravilna rehabilitacija motora, to će biti povoljniji ishod bolesti.

Faktor vremena igra veliku ulogu, vjerojatnost oporavka ovisi o tome. U prvih 30 dana umre oko 15-25% pacijenata. Smrtnost je veća za aterotrombotske i kardioembolijske poteze i samo je 2% za lacunar. Strogost i progresija moždanog udara često se procjenjuju pomoću standardiziranih mjerača, kao što je mjera udara Nacionalnih instituta za zdravlje (NIH).

Uzrok smrti u pola vremena - od edema mozga i iščašenja uzrokovane njihovim strukturama mozga, u drugim slučajevima - upala pluća, bolesti srca, plućna embolija, zatajenja bubrega i sepsa. Značajan dio smrti (40%) javlja se u prva dva dana bolesti i povezan je s opsežnom veličinom infarkta i edemom mozga.

Od preživjelih, oko 60-70% pacijenata ima deaktiviranje neuroloških poremećaja do kraja mjeseca. Šest mjeseci nakon moždanog udara, onemogućavanje neuroloških poremećaja ostaje u 40% preživjelih pacijenata, do kraja godine - u 30%. Što je značajniji neurološki deficit na kraju prvog mjeseca bolesti, to je manje vjerojatno da je potpuno oporavak.

Obnova motoričkih funkcija najznačajnija je u prva 3 mjeseca nakon moždanog udara, a funkcija nogu često je obnovljena bolje od funkcije ruke. Potpuni odsutnost pokreta ruke prema kraju prvog mjeseca bolesti je loš prognostički znak. Godinu dana nakon moždanog udara, malo je vjerojatnije daljnje oporavak neuroloških funkcija. U bolesnika s lacunarnim moždanim udarom postoji bolji oporavak nego kod drugih vrsta ishemijskog moždanog udara.

Preživljavanje pacijenata nakon prethodnog ishemijskog moždanog udara je približno 60-70% do kraja prve godine bolesti, 50% - 5 godina nakon moždanog udara, 25% - nakon 10 godina.

Za siromašnu prognostičkim preživljavanja u prvih 5 godina nakon moždanog udara su poodmakla dob pacijenta, preselio infarkt miokarda, fibrilacija atrija, prije moždanog udara, kongestivnog zatajenja srca. Ponavljajući ishemijski moždani udar javlja se u oko 30% pacijenata u razdoblju od 5 godina nakon prvog moždanog udara.

Rehabilitacija nakon ishemičnog moždanog udara

Svi pacijenti su moždani udar rehabilitaciju sljedeće korake: neurološki odjel, Odjel za neurološka rehabilitacija, sanatorij - naselje liječenja, promatranja izvanbolničko ambulanti.

Glavni ciljevi rehabilitacije:

  1. Obnavljanje oštećenih funkcija;
  2. Mentalna i socijalna rehabilitacija;
  3. Prevencija komplikacija nakon moždanog udara.

U skladu s osobitostima tijeka bolesti, u pacijenata se dosljedno primjenjuju slijedeći režimi:

  1. Strogi naslon za spavanje - isključeni su svi aktivni pokreti, svi pokreti u krevetu obavljaju medicinski djelatnici. Ali već u ovom načinu započinje rehabilitacija - okretaji, brisanje - prevencija trofičkih poremećaja - ležajevi, respiratorna gimnastika.
  2. Umjereno prošireni krevetni ležaj - postupno širenje pacijentovih motoričkih sposobnosti - neovisni prelazak u krevet, aktivni i pasivni pokreti, prijelaz na sjedeći položaj. Postupno je dopušteno jesti u sjedećem položaju 1 puta dnevno, 2 i tako dalje.
  3. Ward način - uz pomoć medicinskog osoblja ili uz podršku (štakama, hodalica, palica...), možete premjestiti unutar komore, za obavljanje dostupne vrste samoposluživanja (hrana, pranje, oblačenje...).
  4. Besplatni način rada.

Trajanje tretmana ovisi o težini moždanog udara i veličini neurološke defekte.

liječenje

Osnovno liječenje ishemijskog moždanog udara usmjereno je na održavanje vitalnih funkcija pacijenta. Poduzimaju se mjere za normalizaciju respiratornih i kardiovaskularnih sustava.

U nazočnosti srčanih bolesnika ishemijske bolesti propisana antianginskim droge, kao i alate za poboljšanje pumpnu funkciju srca - srčani glikozidi, antioksidansi, tvari koje normaliziraju metabolizam tkiva. Posebne su mjere poduzete kako bi se zaštitio mozak od strukturnih promjena i cerebralnog edema.

Posebna terapija za ishemični moždani udar ima dva glavna cilja: obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, kao i održavanje metabolizma tkiva mozga i njihova zaštita od strukturnih oštećenja. Specifična terapija ishemijskog moždanog udara uključuje pružanje lijekova, nefarmakoloških kao i kirurških metoda liječenja.

U prvih nekoliko sati od početka bolesti, postoji osjećaj u provedbi trombolitičke terapije, čija je suština smanjena na lizu tromba i obnavljanje protoka krvi u zahvaćenom dijelu mozga.

Napajanje

Dijeta podrazumijeva ograničenja u konzumaciji soli i šećera, masne hrane, hrane od brašna, dimljene hrane, kiselog i konzerviranog povrća, jaja, ketchupa i majoneze. Liječnici savjetuju dodati prehranu više voća i povrća punih vlakana, jesti juhe pripremljene prema vegetarijanskim receptima, kiselim mliječnim proizvodima. Posebna prednost može se pohvaliti onima onih koji imaju u svom sastavu kalij. Takvima pripadaju suhe marelice ili marelice, agrumi, banane.

Hrana treba podijeliti, koristiti u malim obrocima pet puta dnevno. U ovom slučaju dijeta nakon moždanog udara upućuje na volumen tekućine koja ne prelazi litru. Ali nemojte zaboraviti da se sve akcije trebaju raspravljati sa svojim liječnikom. Samo stručnjak na području snage može pomoći pacijentu da se brže oporavi i oporavi od ozbiljne bolesti.

prevencija

Prevencija ishemijskog moždanog udara usmjerena je na sprečavanje pojave moždanog udara i sprečavanje komplikacija i ponovljenog ishemijskog napada.

Potrebno je pravilno liječiti arterijsku hipertenziju, provesti testove s bolovima u srcu, kako bi se spriječilo iznenadno podizanje pritiska. Pravilna i odgovarajuća prehrana, odbijanje pušenja i pijenja alkohola, zdrav životni stil glavna je stvar u prevenciji moždanog infarkta.

Ishemijski moždani udar. Simptomi, posljedice, liječenje

Prečesto ovisi o bolesti, stupnju njihove manifestacije, o utjecaju na tijelo. U slučaju ishemijskog moždanog udara postajemo ne samo ovisno o ovoj bolesti, već io posljedicama koje je donijelo. Da bi se na vrijeme, kako bi se izbjegla neugodna nesreća u svakom pogledu, treba znati kako se boriti i, najvažnije, kako izbjeći bolest i (ili) smanjiti njegove posljedice.

Što je to, prvi znak bolesti

Ishemijski moždani udar je bolest uzrokovana akutnim oštećenjem cerebralne cirkulacije, u kojoj krv ne teče ili dolazi u nedovoljnoj količini u određenim dijelovima mozga. Zbog takve povrede, nedostaje kisika i hranjivih tvari u stanicama i tkivima, a funkcije oštećenih područja mozga su poremećene. Ishemija ili blokada plovila, glavni je uzrok ove vrste moždanog udara.

Ovaj oblik bolesti često nema jasne simptome u ranoj fazi, sklon je povećanje i poboljšanje simptoma tijekom vremena, što u nekim slučajevima omogućuje da rano otkrivanje i pravovremeno liječenje, ne dovodi do akutnih poremećaja.

Prva zvona, koja preporučuju zvuk alarma

  • Snažan, ponavljajući s određenim vremenskim intervalom glavobolje. Te se bolove često pojavljuju u jednoj polovici glave, popraćene teškim treptajem koje donosi nelagodu.
  • Odgođeni govor - istezanje riječi, na ton ispod uobičajene, moguće je manifestacija lakog stupnja mucanja.
  • Kršenje koordinacije kretanja lakog stupnja - težina u rukama i nogama, napredovanje s vremenom, poteškoće u savijanju prstiju.

Ako se pojave takvi simptomi, hitno morate ići u bolnicu radi liječenja pod nadzorom liječnika za reanimaciju. Hitna pomoć neće dopustiti da bolest napreduje i ponekad povećava vjerojatnost uspješnog ishoda.

Uzroci bolesti

Razlozi nisu samo predispozicija u svezi s određenim kroničnim bolestima, već i upravljanje neispravnim načinom života. Što može utjecati, razmislite o nastavku.

Uzroci povezani s bolestima:

  • Hipertenzija je glavni i najčešći uzrok. Povećani pritisak tijekom vremena ima štetan učinak na zidove krvnih žila, smanjuje njihov ton i dovodi do poremećaja inervacije. Povećani pritisak postaje norma života i više ne donosi neugodne osjete. Posebno štetni učinci su netretirana hipertenzija, nepoštivanje medicinskih preporuka i odbijanje trajnog unosa antihipertenzivnih lijekova. Važno! Takvi lijekovi propisuju se da ne smanjuju pritisak, već da se spriječi njegovo povećanje.
  • Vaskularne aterosklerotskih plakova ateroskleroze - stalno poboljšanje razine kolesterola u krvi dovodi do stvaranja aterosklerotskih plakova, što dovodi do njihovog naseljavanja na stijenkama krvnih žila i njihove naknadne kontrakcije. Kao rezultat toga, krvni tlak raste. Slično tome, aterosklerotski plakovi mogu djelovati kao trombus u ishemiji.
  • Kombinacija gore navedenih bolesti. - povećava rizik pojave ishemije, tromboza vodi do omekšavanja moždanog tkiva (cerebralni infarkt).
  • Vaskularna oštećenja u endokrinim bolestima su teška diabetes mellitus.
  • Cerebralni angiospazam - česta i produljena suženja cerebralnih žila, rezultat je teške glavobolje koja se mijenja u migrenu. Grč krvnih žila do izbrisivanja (sužavanje lumena i naknadno propadanje zidova posuda).
  • Menyerovsky Symptom Complex je kombinacija znakova bolesti koja prati gore navedene bolesti. Ona se manifestira u obliku buke u ušima, eventualno mučnina, do povraćanja.
  • Druge bolesti srca: aritmije, srčani defekti, miokardijalni infarkti u anamnezi, upalni procesi endokardija.

Razlozi zbog određenog načina života:

  • Pušenje, pijenje alkohola - povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti kod muškaraca.
  • Kronično opijanje tijela - štetne navike, uključujući zlouporabu lijekova.
  • Starost - starije osobe podliježu bolesti, uključujući muškarce nakon pedeset godina. Nedavno je bolest sklona razvijanju u mladoj dobi.
  • Seksualna predispozicija - muškarci su u opasnosti.
  • Produljeni unos hormonskih lijekova - dovodi do povećanog zgrušavanja krvi i, posljedično, tromboze. Preporuča se uzimati hormonske lijekove tijekom menopauze.
  • Nasljedni faktor - predispozicija za ovu bolest je povezana s X-kromosomom, pa se prenosi nasljeđivanjem, ali češće od majke do sina.
  • Kongenitalne malformacije - bolesti krvnih žila mozga.

Znakovi manifestacije bolesti

Simptomi ishemijskog moždanog udara pojavljuju se u ranim stadijima bolesti, ali dijagnosticiraju se progresivni poremećaji. Može se razlikovati u stupnju njegove manifestacije, ovisno o stupnju bolesti i lokalizaciji.

  • Njušak, oslabljen osjećaj u jednoj polovici lica.
  • Teško je govoriti pola jezika, njegovo ukočenost. - Govor postaje nejasan, uz dodavanje vremenskih prekršaja - nedosljedan.
  • Analgetici ne zaustavljaju rastuću glavobolju.
  • Njuškanje i nepokretnost udova - udovi se ne savijaju, za ruke koje karakteriziraju hipertenzija mišića bicepsa, što dovodi udove u prtljažnik.
  • Kršenje koordinacije kretanja.
  • Mučnina i povraćanje nisu potrebni.

Pojava pacijenta s ishemijskim moždanim udarom

  • Prošireni učenik na strani lezije - slabo reagira na svjetlo.
  • Iskrivljeni kut usana na jednoj strani.
  • Usisava obraz na stranu lezije.
  • Ruka koja je savijena na savijeni lakat dovedena je u prtljažnik. Ne odvaja se pod mehaničkim utjecajem.
  • Noga, pogođena strana, naprotiv, ne zavoja.
  • Istaknuti mišići vrata - nemogućnost klanjanja glave i prstom s bradu.

Faze bolesti

Kod ishemijskog moždanog udara razlikuju se nekoliko faza, od kojih svaka obilježava osobitosti liječenja i njezina simptomatologija.

  • Akutno razdoblje opaženo je unutar tri tjedna od trenutka pojave bolesti. Uz to je oteklina oko zahvaćene površine, nekroza tkiva. Pacijent može biti svjestan ili u komi. Reagira na nadražujuće tvari iz zdrave strane.
  • Rani oporavak - razdoblje do šest mjeseci nakon bolesti. U tom vremenskom intervalu, određuje se stupanj ozbiljnosti stanja pacijenta, a određuje se stupanj oštećenja područja mozga. Odabran je optimalan tijek terapije.
  • Kasno razdoblje oporavka - do jedne godine. Pacijenti koji se do tog datuma ne oporavljaju smatraju se teškim. U mozgu počinju nepovratne promjene. Pojavljuju se gliarni ožiljci - hipertrofični procesi živčanih stanica koje sadrže gliatsku nit. Takvi ožiljci sprječavaju obnovu aksona (živčane stanice koje prenose impulse u mišiće).
  • Razdoblje trajnih posljedica. Stupanj oštećenja često ovisi o dobi, prisutnosti predisponirajućih čimbenika, pravodobnosti dijagnoze pružene terapije.

S kombinacijom ishemije i krvarenja (ili kasnije krvarenja) stanje pacijenata oštro se pogoršava i dovodi do moždanog edema i moždanog koma.

Pathogenesis ili korak-po-korak opis razvoja bolesti

  1. Povišeni krvni tlak, angiospazam cerebralnih žila i drugi uzroci dovode do začepljenja posude.
  2. Blokada posuda se događa kada je prostor sužava u velikim krvnim ugrušcima (tromb je za danu krv ili formirani u mozgu), aterosklerotskih plakova odvojen od velikih žila vrata ili oblikovan na ventile srca.
  3. Blokiranje plovila uzrokuje poremećaj u prehrani stanica, u ovom trenutku glavobolja se pojačava, simptomatologija raste, s vremenom dolazi do moždanog udara.
  4. Ne pravodobno dijagnosticirano kršenje dovodi do omekšavanja zahvaćenog moždanog tkiva i njihovog naknadnog odumiranja.

Patogenetski podvrsta

  • Aterotrombotični moždani udar - javlja se zbog ateroskleroze velikih i srednjih plovila mozga.
  • Kardioembolički moždani udar - javlja se kao posljedica blokiranja (potpunog ili djelomičnog) arterija mozga s trombom (embolus).
  • hemodinamski - javlja se sa smanjenjem krvnog tlaka, u kojem krv ne teče potrebnim organima i tkivima.
  • Lacunar moždani udar je vrsta bolesti u kojoj su pogođene male arterije. Simptomatologija odgovara zahvaćenom području, češće lokalizirana u strukturama subkorteksa ili stabljika.
  • gemoreologicheskih - značajka je odsutnost potvrđene bolesti, često nepoznatog podrijetla. Uzroci se smatraju poremećajem zgrušavanja krvi.

Kardioembolički moždani udar - njegova je osobitost da je trombus koji ometa normalnu cirkulaciju krvi nastao u srčanoj šupljini. Uzrok može biti jedna od sljedećih patologija:

  • Fibrilacija atrija (flutter) - nisu sinkroni atrijska kontrakcija za različite vrste aritmija dovodi do nepotpunog otpuštanja iz primljenog stagnacije krvi nastaju, koji je kasnije dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Tijekom vremena, krvni ugrušci otrgnuti i širi kroz krvotok u cijelom tijelu, gdje se krvni ugrušci su se popeo na mozak, vaskularna okluzija javlja i kao posljedica ishemije.
  • Aneurizma lijeve klijetke - stratifikacija ventrikularne stijenke s oslabljenom cirkulacijom krvi zbog smanjenog tonusa u zahvaćenom području, dolazi do stagnacije krvi, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Tijekom vremena, krvni ugrušci koji ispunjavaju takav paket može proklijati vezivnog tkiva, formiranje ožiljak, ali njegovi manji komadi povremeno ispasti, a može dovesti do ozbiljnijih bolesti.
  • Umjetna srčana ventila - kao strano tijelo, mjesto akumulacije trombocita, koje su pričvršćene na njihovu površinu, s povećanim pritiskom i snažnim smanjenjem u komorama srca, idu s protjecanjem krvi.

Mjere prevencije za ovu vrstu moždanog udara uključuju stalnu uporabu lijekova koji smanjuju trombozu, kao i pravodobnu dijagnozu predispozicija. Takve skupine lijekova nazivaju se antiaggregantima i antikoagulansima.

Ishemijski moždani udar u bazilarnom bazenu vertebrobar - posebna vrsta ishemija, u kojoj postoji kršenje cirkulacije krvi u kralješničkim i bazilarnim arterijama mozga. Složeni i duboki poremećaji cerebralne cirkulacije, koji utječu na mnoga područja mozga, razlikuju se zbog svoje goleme i težine posljedica. Utječe na arterije, krv opskrbljuje sljedeće dijelove mozga:

  • Occipitalni, parietalni i djelomično temporalni režnja.
  • Vizualni brežuljak (talamus) odgovoran je za preraspodjelu živčanih impulsa na druge dijelove mozga.
  • Hipotalamus - glavni živčani centar, odgovoran za regulaciju rada mnogih organa i tjelesnih sustava.
  • Noge mozga - pruža refleksno reguliranje mišića i mjesto je bezuvjetnog refleksa svjetlosnom stimulansu.
  • Obloženi dio je zona vodiča između leđne moždine i mozga.
  • Most Varoliev - odgovoran je za uvjetovan i bezuvjetan refleks, središte je zatvaranja jezgri u formiranju refleksnog luka.

Opsežan ishemični moždani udar - oštećenja mozga koja utječu na nekoliko zona i područja iste polutke. Značajna značajka su teške posljedice, složeno razdoblje rehabilitacije, koje češće ne djeluje. U složenijim slučajevima, veliki moždani udar može djelomično utjecati na dijelove druge hemisfere i dovodi do komete. Izgledi za taj razvoj razočaravaju.

Često se pojavljuje sličan moždani udar kod ljudi koji su imali anamnezu ishemijskih napada. Rizična skupina uključuje osobe s kroničnim bolestima organa i sustavima opskrbe krvi i cirkulacije.

Znakovi opsežnog moždanog udara uključuju:

  • Oštećenje vida.
  • Pareza polovine lica.
  • Oštra glavobolja, gubitak svijesti, koma.
  • Pareza i paraliza ekstremiteta.

Klinička slika ovisno o strani lezije

Zbog raskrižja živčanih završetaka pri prijelazu iz kralježničke moždine u glavu, poremećaji neće biti u susjedstvu strane lezije već i poprečno.

Posljedice ishemijskog udara desne strane mozga osim uobičajenog udara za poremećaje u obliku asimetrije lica, podtonove na lijevoj strani (ugao prevrnut usana), pravo izglađen nasolabial puta, paraliza i pareze lijeve polovice tijela, postoje i druge mogućnosti.

  • Gubitak pamćenja za događaje u posljednje vrijeme, sa spašenim uspomenama na daleku prošlost (kao što je iz djetinjstva).
  • Kršenje koncentracije pozornosti.
  • Kršenje govora.

Posljedice ishemijskog moždanog udara lijeve strane mozga.

  • Izražene mentalne abnormalnosti - pacijent ne usmjerava u vremenu i prostoru, ne prepoznaje bliske ljude, značajka je pozicioniranje kao zdrava osoba.

dijagnostika

  • Tipična klinička slika je, ali metoda nije informativna, jer takvi simptomi mogu biti rezultat malih hematoma s krvarenjem.
  • Magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografija su glavna i najpopularnija metoda, pomažući ne samo da potvrdimo dijagnozu, već i da odredimo točnu lokaciju lezije koja je neophodna za daljnje liječenje.
  • Lumbalna punkcija - uzorci cerebrospinalne tekućine. Ova vrsta dijagnoze obavlja se nakon CT i MRI, u nedostatku kontraindikacija. Nakon ishemičnog moždanog udara, cerebrospinalna tekućina mora biti prozirna, sadržavati normalnu količinu proteina i drugih staničnih elemenata.

liječenje

Liječenje ishemijskog moždanog udara mozga ovisi o položaju lezije, ozbiljnosti posljedica.

Prva pomoć

  • Lijekovi koji smanjuju krvni tlak intravenski (1% do 2% Dibazolum papaverin mlaz pri visokim tlakovima - 0 klonidin, 01% slane otopine, 1 ml / u mlazu, relanium - pod psihoemocionalnim preopterećenja).
  • Hitna bolnica u bolnici.
  • Hitna bolnička njega
  • Reopoliglyukin intravenozno kaplje - za uspostavljanje mikrocirkulacije krvi u mjestima ishemije.
  • Antihipoksanti i nootropici - normaliziraju metaboličke procese neurona u mozgu.
  • Kontrola krvnog tlaka i pravodobno smanjenje.
  • Prekid nepovoljnih simptoma: hipertermija, edem mozga; u kompomatnim uvjetima propisane su antibiotski pripravci koji sprečavaju razvoj nemirne upale pluća, provodi se profilaksa tegobora.
  • Daljnja simptomatska terapija.

Posljedice i prognoze

Ishemijski moždani udar mozga rijetko bez posljedica. U većini slučajeva ovo je:

  • Poremećaj motoričke aktivnosti zbog pareze i paralize. Potpuno ili djelomično oporavak u procesu rehabilitacije.
  • Poremećaj osjetljivosti - innervacija se rijetko obnavlja, a ako je obnovljena, onda djelomično.
  • Oštećenje pamćenja - za datume i događaje. Može se manifestirati u obliku infantilizma. Poremećaji orijentacije u prostoru i vremenu.
  • Kršenje govora - pojavljivanje poteškoća pri izgovoru nekih ili svih riječi i zvukova, poteškoća u izricanju, češće se čini nekoherentnim ili jednostavno nejasnim.
  • Kršenje neodređenih refleksa, kao što je gutanje.
  • Kršenje koordinacije kretanja - zapanjujući prilikom hodanja, poremećaja u radu vestibularnog aparata, očitovao se kao vrtoglavica s oštrom promjenom smjera, okretanjem glave.

Prognoze za cerebralne ishemijske udarce mogu biti korisne s pravodobnom dijagnozom i odgovarajućim liječenjem. Ovisno o brzini oporavka nakon akutnog razdoblja, hoće li se i koliko često javljaju ishemijski napadi. Važnu ulogu imaju rehabilitacija i naknadno liječenje uzroka bolesti.

Prognoze za život nakon ishemijskog moždanog udara ovise o veličini lezije. S velikim moždanim udarom, često se javlja smrtonosni ishod. Trenutno je ishemijski moždani udar glavni uzrok smrti među ostalim bolestima kardiovaskularnog sustava. Također, ne mogu se potpuno oporaviti nakon prethodne bolesti, što znatno pogoršava kvalitetu života čak i kada je sačuvana.

Vratite se u normalan život

Oporavak nakon ishemijskog moždanog udara komplicirano, dugotrajno, ovisno o tome koliko je jak bio poraz i koliko brzo potrebnu pomoć pružena na pacijenta. Rehabilitacijski kompleks uključuje:

  • Povratak motorne aktivnosti pacijentu - provođenjem vježbi u fizioterapijskim vježbama s ciljem snižavanja mišićnog tonusa i njihovog kasnijeg opuštanja. Masaža pomaže u borbi protiv sindroma zamrznutih mišića i vraća cirkulaciju krvi u lezijama. Fizioterapijski postupci, od kojih su vodeći postupci za stimulaciju mišića, dovode do oporavka tonusa, prisiljavaju mišiće na rad u istom režimu kao i prije bolesti. Posebno mjesto u obnovi motornog djelovanja igraju simulatori koji u početku rade samostalno, vodeći ih "memoriranjem" mišića potrebnim radnjama, a zatim ih korak po korak uvode u samostalni rad.
  • Obnova govorne funkcije - razredi s logoterapijom, kao i prijem specijaliziranih lijekova koji stimuliraju mišiće ždrijela i grkljana. Takvi lijekovi pomažu vratiti funkciju gutanja.
  • Trening i obnova vestibularnog sustava - donosi se na posebnom simulator, pomaže u održavanju ravnoteže i način treninga dovodi do pozitivnih rezultata.
  • Propisani lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju mozga, lijekovi koji proširuju žile mozga, kao što su glicin, Tanakan itd.
  • Psihoterapijska podrška žrtvama je obavezna. S psihologom, pacijent uči s strpljivošću se odnosi na njegovo stanje, nema priliku razviti fobije, koji naknadno povećavaju krvni tlak.

Rehabilitacija nakon ishemičnog moždanog udara kod kuće je u istim restorativnim postupcima. Važan uvjet je svakodnevno i obvezno obavljanje potrebnog skupa vježbi. Ako ne postoji mogućnost da se pribjegnu stručnjaku i skupi skupi simulatori, onda je najbolja opcija tjelesna masaža.

Za početak bilo koje vježbe s masažom zagrijavanja, priprema mišića za nadolazeće djelo. Jednostavne vježbe u obliku savijanja udova, oponašajući njihova kretanja prilikom vježbanja bicikla (trening na nogama). Vodeći i vodeći pokreti za ruke i svaki prst odvojeno.

Svaka gimnastička vježba poboljšava cirkulaciju krvi. Čak i pacijenti koji se nisu oporavili nakon moždanog udara i bili propisani ležaj za odmor, trebaju gimnastiku, čak i ako leže na leđima. Ovo će biti izvrsna profilaksa za krema.

Lying pacijent bi trebao odabrati pravu uravnoteženu prehranu, koja sadrži veliku količinu vlakana, što uzrokuje da crijeva rade. Preporuča se konzumirati više voća i povrća. Preporuke za prehranu, što dovodi do smanjenja mogućnosti ponavljanih napada jesu isključivanje šećera, soli, masne hrane, proizvoda od brašna. Dijelovi hrane trebaju biti dozirani, idealna opcija će biti više frakcijskih jela, koja neće preopteretiti crijeva. Obvezno fiksiranje norme o korištenju tekućine po danu. Norma je ograničena na 1 litru.

Kada je home rehabilitacija važan aspekt je korištenje potrebnih lijekova, redovito praćenje stanja lokalnog liječnika i kardiologa, kao i savjete stručnjaka o metodama liječenja, njihovo poboljšanje, odrediti dopušteno opterećenje s njima.

prevencija

Preventivne mjere uključuju održavanje zdravog načina života, isključujući alkohol i duhan, pravodobnu dijagnozu i liječenje bolesti kardiovaskularnog sustava.

Za one koji su uspjeli izbjeći posljedice moždanog udara preporučuje se posebna kontrola njihovog stanja kako bi se spriječile ponovljene manifestacije. Oni koji nisu naišli na slične probleme, možete poželjeti zdravlje. Sjeti se, imamo jedan.

Ishemijski moždani udar: uzroci, znakovi, prva pomoć, liječenje, komplikacije, prognozu

Takva je bolest svima poznata, jer je vrlo uobičajena i, za razliku od nekog drugog, ponekad tako lukavog i teškog izražavanja medicinske terminologije, ishemijski moždani udar mozga govori za sebe. Također je pozvao cerebralni infarkt, ali ljudi daleko od medicine, srčani udar povezana sa srcem, i zbog toga je ovaj uvjet se obično naziva u moždanim udarom, koji je, ispostavilo se, također, ima svoje vlastite vrste, ali to je za profesionalce...

Za ljude koji su samo zainteresirani za takvo pitanje, možda će biti zanimljivo otkriti da postoji hemoragični moždani udar, koji se naziva krvarenje u mozgu i ishemijski. Drugi će se raspravljati u ovom članku.

Nekoliko riječi o cerebralnoj ishemiji

Cerebralni infarkt javlja se obično u osoba starijih od 60 godina, koji je u prošlosti-a nije osobito pate od hipertenzije, tlaka ili imaju normalan ili malo povećana, ali tako da se bolest ne smatra.

Osoba koja je preživjela cerebralni infarkt ponekad je potpuno obnovljena, budući da je prognoza za ishemični moždani udar općenito povoljna i ovisi o lokalizacija i volumen pogođenog područja. Ako je fokus mali i vitalni centri nisu pogođeni, stvara se mala cista. U budućnosti se ne može pokazati, pa ljudi nakon nekih vrsta poteza žive dugo i potpuno.

međutim u ostalim pacijentima, posljedice ishemijskog moždanog udara ostaju za život u obliku govora, paralize i drugih neuroloških simptoma. Ako, naravno, osoba preživi ozbiljan cerebralni infarkt.

Zašto dolazi cerebralna ishemija?

Ishemija mozga nastaje zbog toga što je tromb ili embolus blokirao put do krvotoka. Osim toga, aterosklerotički proces znatno povećava rizik od poremećaja cerebralne cirkulacije.

Nije teško pogoditi da su ljudi koji su patili u prošlosti, prolaznog ishemijskog napada (TIA), prolazni ishemijski napadaji (TIA) i dostupnost hipertenzije češće su skloni takve bolesti.

Za ishemijski moždani udar također može dovesti do brojnih kroničnih bolesti, uključujući srce i krvne žile, koje uključuju:

  1. Kongenitalne srčane i krvožilne malformacije;
  2. Visoka viskoznost krvi;
  3. Usporio protok krvi;
  4. Aktivni reumatski endokarditis s oštećenjem ventila na lijevoj strani srca (stvaranje trombi na mitralnom ili aortalnom ventilu uzrokuje tromboembolizaciju cerebralnih žila);
  5. Defibrilacija, koju često prati odvajanje tromboznih masa;
  6. Umjetni pejsmejker i pejsmejker;
  7. Ishemijska srčana bolest;
  8. Zatajenje srca s smanjenjem arterijskog i venskog tlaka;
  9. Disekcija aorte aneurizme;
  10. Infarkt miokarda, koja može biti satelita razvoj tromba u lijeve klijetke šupljine endokardijalna uključivanja u patološki proces koji je izvor tromboembolije lumena cerebralnih krvnih žila;
  11. Fibrilacija atrija;
  12. Kršenje metabolizma lipida povećanjem lipoproteina niske gustoće i triglicerida;
  13. Dijabetes melitus i pretilost, koji su u pravilu faktori rizika za cijeli niz kardiovaskularnih patologija;
  14. "Mali" ishemični moždani udar u povijesti;
  15. Dob od preko 60 godina;
  16. Zlostavljanje alkohola i pušenje;
  17. nedostatak vježbe;
  18. Prijam oralnih kontraceptiva;
  19. migrena;
  20. Hematološke bolesti (koagulopatija, paraproteinemija).
  • trombozu;
  • Arterijska embolija;
  • Aterosklerotične lezije kralježnice, bazilarne i grane unutarnjih karotidnih arterija.

Video: početak moždanog udara

Kada je moguće sumnjati na ishemični moždani udar?

Ponekad pacijenti osjećaju pristup strašne bolesti, budući da neke vrste cerebralnih infarkta imaju harbingere:

  1. Vrtoglavica do tamnjenja u očima;
  2. Periodična ukočenost bilo kojeg dijela ili samo slabost u ruku, nozi ili cijeloj strani;
  3. Kratkoročni poremećaj govora.

Često se prekursori pojavljuju noću (ujutro) ili ujutro. U slučaju embolijskog infarkta, naprotiv, prekursori nisu prisutni i javljaju se iznenada, obično tijekom dana, nakon fizičkog napora ili uzbuđenja.

Sumnja na akutnu vaskularnu patologiju pomoći će obshchemozgovye simptomi ishemijskog moždanog udara, koji se mogu prikazati na slijedeći način i oni će, naravno, ovisiti o zahvaćenom području i ozbiljnosti stanja:

  • Često postoji gubitak svijesti ponekad s kratkotrajnim grčevima;
  • Glavobolja, bol u oku i, osobito, kretanje očnih jabučica;
  • Zapanjen i dezorijentiran u svemiru;
  • Mučnina i povraćanje.

I to se može dogoditi čak i na ulici, čak i kod kuće. Naravno, često je teško odrediti jesu li to znakovi ishemijskog moždanog udara, osobito ako osoba koja je u blizini nikada nije doživjela takvo stanje. Ali takav napad može se desiti čak ispred zdravstvenog radnika koji će, u pravilu, pokušati razgovarati s pacijentom i odrediti snagu u obje ruke. U tom slučaju, simptomi mogu pokazati samo dokaze o ozljedi cerebralne vaskularne bolesti:

  • Kršenje govora;
  • Slabost u ruku i / ili nogu;
  • Nagnuta lica na jednoj strani.

Naravno, sve ove osobine ne moraju biti poznate običnim ljudima, pa će najoptimalnija odluka biti nazovite hitnu pomoć. Usput, liječnik linearne brigade također nije vjerojatno da će moći odrediti prirodu moždanog udara koje samo neurolog u specijaliziranoj hitnoj pomoći može učiniti. Ali to nije uvijek moguće.

Vrijeme i mjesto udarca ne biraju, pa je zadatak tima - stvaranje uvjeta za normalizaciju vitalnih funkcija disanja i cirkulacije, borba protiv edema mozga i suočavanje s poremećajima koji predstavljaju prijetnju životu pacijenta. Mora se uzeti u obzir da pacijent treba maksimalno poštedjeti, u takvim trenucima sve treba obaviti s oprezom: staviti na nosilac i preokrenuti. Od pacijenta u takvim slučajevima, malo ovisi, sve pada na ljude koji su bili bliski.

U bolnici će biti postavljen pacijent snimanje računala ili magnetske rezonancije, koji će odrediti daljnji tijek liječenja, ovisno o prirodi moždanog udara.

Video: prva pomoć za moždani udar

Neke inačice kliničkih manifestacija

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o prirodi vaskularnog bazena ozljede zone. U ovom slučaju, treba imati na umu da, s obzirom na činjenicu da živčani snopovi prelaze u mozak, pareza i paraliza će utjecati na suprotnu stranu fokusa.

Kršenje govora (afazija) nisu uvijek prisutni, ali samo u slučajevima oštećenja polutke gdje se nalazi govorni centar. Na primjer, afazija u desnom krilu razvija se kada se utječe na lijevu hemisferu, jer tamo imaju središte govora. Pacijent u isto vrijeme gubi sposobnost da reproducira svoje misli naglas (motorna afazija, što se događa češće), ali može komunicirati uz pomoć gesta i izraza lica. S izgovorenim jezikom spremljenim, u slučaju osjetilna afazija pacijenti zaboravljaju riječi i stoga ne razumiju što je rečeno.

S ishemijskim moždanim udarom desne polutke, naravno, ozlijeđeni će biti lijeva strana tijela, ali znakovi moždanog udara na licu bit će vidljivi s desne strane:

  1. Nagnuto lice u smjeru poraza;
  2. Glatkost nasolabijalnog trokuta na desnoj strani;
  3. Pareza ili paraliza lijevih gornjih i donjih ekstremiteta;
  4. Pravi obraz "jedro" (iz riječi - jedro);
  5. Odstupanje jezika na lijevoj strani.

Vrlo raznolik simptomatologija ishemijskih moždanih udara u vertebrobasilnom vaskularnom bazenu, gdje su najčešći početni simptomi:

  • Vrtoglavica, pogoršana kretanjem i nagibom glave;
  • Poremećaj statike i koordinacije;
  • Vizualni i oculomotorni poremećaji;
  • Afazija prema vrsti disartrije (teško je izgovoriti pojedinačna slova);
  • Teškoća gutanja hrane (disfagija);
  • Slušanje u glasu, tihi govor (disfonija);
  • Poremećaji pareze, paralize i osjetljivosti na suprotnoj strani ishemičke strane.

Pojava takvih simptoma može ukazivati ​​na razvoj ishemijskog moždanog udara - stanje ekstremne opasnosti, s kojom, ako žive, onda s invalidnošću. To je zbog činjenice da u matičnom mozgu je veliki broj funkcionalno važnih centara živaca. U slučajevima tvorbe tromba, počevši od vertebralne arterije, diže se više, rizik blokiranja (bazilarna) arterija, koja osigurava krv važnim središtima moždanog stabla, posebno, vazomotorne i disanje. Ovo stanje karakterizira:

  1. Brzi razvoj tetraplegije (paraliza gornjih i donjih ekstremiteta);
  2. Gubitak svijesti;
  3. Poremećaj disanja Chain-Stokes (isprekidano disanje);
  4. Poremećaj organa zdjelice;
  5. Pad srčanog djelovanja s izraženom cijanozom lica.

Nije teško pogoditi da je država kritična, s kojom osoba, općenito, ne preživi.

Ishemijski moždani udar malog mozga prvenstveno utječe na koordinaciju kretanja i ona se očituje:

  • Akutna glavobolja i vrtoglavica;
  • Mučnina i povraćanje;
  • Nestabilna prilikom hodanja s tendencijom pada u središte ishemije;
  • Nedosljednost pokreta;
  • Nepravilno brzo kretanje očnih zglobova (nistagmus).

U teškim slučajevima, moguće je suzbiti svijest i razviti komu nakon ishemičnog moždanog udara u ovoj zoni. povezane cerebelarni edem u takvoj situaciji će neizbježno dovesti do kompresija moždanog sustava, što će također postati kritični uvjet za pacijenta. Usput, koma je posljedica edema mozga i može se razviti s bilo kojim lokalizacijom fokusa. Naravno, vjerojatnost takvih događaja je veća s masivnim lezijama, na primjer s opsežnim ishemijskim moždanim udarom, kada se fokus širi gotovo na čitavu hemisferu.

Komplikacije ishemijskog moždanog udara

U bolesnika s masivnim lezijama mozga, komplikacije ishemijskog moždanog udara mogu biti dovoljno ozbiljne i čekati od prvih dana kada ne može ni držati žlicu, a ponekad i ne razumije zašto je to uopće neophodno. Usput, prehrana nakon moždanog udara treba početi najkasnije dva dana nakon pojave bolesti. Ako je pacijent svjestan, jede se, ali pod nadzorom medicinskog osoblja.

U prehrani takve osobe treba biti strogo uravnotežen: proteini, masti i ugljikohidrati. Pacijent je stavljen broj tablice 10, kuhan na paru, uklanjajući i masne, pržen i slan. Osim toga, treba konzumirati najmanje dvije litre vode dnevno. Ako pacijent ne može sama jesti zbog činjenice da nije svjestan ili ima poteškoća s gutanjem, hranjen je posebnim smjesama kroz sondu.

Međutim, vratimo se na komplikacije, gdje se smatra najopasnijim životom cerebralni edem, Uostalom, on je glavni krivac smrtonosnog iseljenja u Zagrebu prvi tjedan bolesti. Osim toga, cerebralni edem među ostalim komplikacijama je mnogo češći.

Strašna posljedica horizontalnog položaja bolesne osobe stagnira upala pluća, tj. upala pluća uzrokovana slabom ventilacijom u plućima drugu polovicu prvog mjeseca bolest.

Vrlo ozbiljne komplikacije akutnog razdoblja ishemijskog moždanog udara su plućna embolija (PE) i akutno zatajenje srca koje se mogu pojaviti za 2-4 tjedna poslije bolest.

Vrlo zli neprijatelji teških poteza dekubitus, koji se ne pojavljuju u satima, u minutama. Vrijedi čovjeku malo ležati na vlažnom krevetu, na naslonu listića ili, ne daj Bože, na krušnom mrgu, slučajno ispod njega, odmah se pojavljuje mala crvena mrlja na koži. Ako ga ne primijetite i ne poduzimajte brze mjere, brzo se počinje zamagliti i pretvoriti u neželjenu ranu. Stoga bi takvi ljudi trebali ležati samo na čistom suhom krevetu, povremeno bi ih trebali okretati, jednostavno postaviti i podmazivati ​​kamfornim alkoholom.

Pacijenti s teškim oblicima ishemijskih poteza vrlo su ranjivi u svakom pogledu, jer je u kratkom vremenu nakon moždanog udara cijelo tijelo uključeno u patološki proces.

Liječenje cerebralnog infarkta

Kao u slučaju dijagnoze i prve pomoći, liječenje ovisi o mjestu fokusiranja, njegovom volumenu i stanju bolesnika u skladu s tim. Liječenje lezije desne strane je točno isto kao kod lezije lijeve. To je rečeno, jer neki pacijenti, već njihovi rođaci, vjeruju da je to od iznimne važnosti. Da, paraliza desne strane, u osnovi, kombinira se s govornim poremećajem, a paralizirana lijeva strana susjeda u odjelu "govori dobro". No o afaziji u ishemijskom moždanom udaru spomenuto je gore i međutim, nema nikakve veze s taktikom liječenja.

Sredstva za liječenje ishemijskog moždanog udara su usmjerena na osnovni i specifična tretman.

Temelj uključuje aktivnosti koje osiguravaju održavanje vitalnih funkcija i sprečavanje somatskih bolesti, i to:

  1. Normalizacija vanjske respiratorne funkcije;
  2. Održavanje aktivnosti kardiovaskularnog sustava s korekcijom krvnog tlaka;
  3. Regulacija homeostaze (ravnoteža vode i soli, ravnoteža kiselina-baze, razina glukoze);
  4. Održavanje tjelesne temperature pacijenta, koja ne smije prijeći 37,5 stupnjeva;
  5. Smanjenje cerebralnog edema;
  6. Simptomatsko liječenje ovisno o kliničkim manifestacijama;
  7. Prevencija pneumonije, uroinfektsy, dekubitusa, venske tromboze donjih ekstremiteta i plućne embolije (plućna embolija), frakture udova i peptičkog ulkusa želuca i crijeva.

Ako pacijent ima aterosklerotske promjene kao rezultat kršenja metabolizma lipida, on je propisan statin terapijom od prvog dana hospitalizacije, koji će nastaviti nakon iscjedak.

Specifični lijekovi za liječenje ishemijskog moždanog udara uključuju fibrinolitičke agense, trombolizu, antiagregate i antikoagulanse. Koriste se za obnovu protoka krvi u zahvaćenom području, no treba imati na umu da sve nije tako jednostavno.

Pitanje učinkovitosti antikoagulanata ostaje kontroverzno, uz činjenicu da njihova upotreba zahtijeva stalno praćenje koagulacijskog sustava, a neke komplikacije prijete.

sredstva protiv trombocita u obliku obične acetilsalicilne kiseline (aspirin) ostaje glavno terapeutsko sredstvo koje je propisano pacijentu nakon ishemičnog moždanog udara i ne uzrokuje probleme, već naprotiv, pomaže.

Trombolitička terapija za ishemijski moždani udar vrlo je ograničena vremenom i ima brojne kontraindikacije. Intravenska tromboliza (uvođenje rekombinantnog aktivatora plazminogena tkiva) moguće je samo u prva 3 sata nakon moždanog udara. unutar Uvođenje rekombinantne pro-urokinaze ili urokinaze produžuje vrijeme do 6 sati. Osim toga, tromboliza se može izvoditi samo u specijaliziranim klinikama neurološkog profila, koji se ne nalaze na svakoj ulici, tako da nisu dostupni svi. Međutim, protok krvi na zahvaćenom području vraća se znatno, osobito intra-arterijska uz istodobnu aspiraciju krvnog ugruška.

Ispravljanje viskoznosti krvi i poboljšanje mikrocirkulacije uglavnom se postiže primjenom poliglukina ili reopolyglucina.

Poticanje slučajeva moždanog infarkta, njegova razlika od krvarenja

"Mali" ishemijski moždani udar odnosi se na cerebralni infarkt blage razine, ne pokazuje ozbiljne poremećaje i obično traje tri tjedna. Međutim, pacijent koji ima povijest takvog moždanog udara, poželjno je dobro razmišljati o tome što bi se trebalo promijeniti u svom životu kako bi se izbjeglo više strašnih događaja.

Što se tiče mikro-moždanog udara, tada najvjerojatnije govorimo o prolaznim ishemijskim napadima ili prolaznim poremećajima cerebralne cirkulacije. Simptomatologija će također biti karakteristična za ove stanja, tj. Da očituje glavobolje, mučninu, povraćanje, vrtoglavicu, vrtoglavicu i dezorijentaciju. Srećom, takav moždani udar u sebi nije koban, osim ako ga ne slijedi više ne mikroinsult.

Imajući povijest bilo "malog", ili mikroinsulta, prevenciju ishemijskog moždanog udara treba posvetiti posebnu pažnju, jer je tijelo već davalo signal nevolje. Zdrav način života, stabilizacija krvnog tlaka, hipertenzija, regulacija metabolizma lipida u aterosklerozi i korištenje tradicionalne medicine pomoći će u takvoj važnoj stvari.

Razlika ishemijskog moždanog udara od hemoragičnih, uglavnom, uzroci i lezije mozga. Krvarenje može pojaviti kod prekida posude u ljudi koji pate od hipertenzije i ateroskleroze, aneurizme ima cerebralnih vaskularnih i drugih patologija nastalih raspadom integritet krvožilne stijenke. Hemoragijski moždani udar karakterizira visoka smrtnost (oko 80%) i brzi razvoj događaja s prijelazom na komu. Osim toga, liječenje ishemijskog moždanog udara u osnovi se razlikuje od liječenja hemoragije u mozgu.

Mjesto moždanog udara u ICD-10

Prema ICD-10, infarkt mišića je kodiran u naslovu I 63 s dodavanjem točke i znamenke nakon njega kako bi se pojasnio tip moždanog udara. Dodatno, kod kodiranja takvih bolesti dodaje se slovo "A" ili "B" (lat.), Što znači:

  • A) cerebralni infarkt u prisutnosti arterijske hipertenzije;
  • B) Infarkt mozga bez hipertenzije.

Posljedice cerebralnog infarkta

Komunikacija područja mozga s organima

Pa, ako je fokus ishemičnog moždanog udara mali, vitalni centri nisu pogođeni, pacijent je svjestan, može se barem djelomično služiti, kontrolira prirodne potrebe organizma i ne dolazi do komplikacija. Zatim sigurno prolazi liječenje u bolnici i odlazi kući pod nadzorom neurologa u svom prebivalištu kako bi se oporavio od ishemijskog moždanog udara. On promatra propisani režim, radi li terapeutske vježbe, razvija paralizirane udove i misli na to.

Samo oni koji imaju "mali" ili lacunar (tromboza malih žila) ishemijski moždani udar mogu računati na potpuni oporavak. Ostatak će morati naporno raditi na razvijanju ruku i nogu, inače će udovi biti atrofični.

Želja za pobjedom nad bolesti, naravno, daje svoje plodove, ali posljedice ishemijskog moždanog udara mnogima ostaju do kraja života. Susrećemo neke od tih pacijenata u trgovini ili na ulici, ne riskiraju daleko od kuće, ali pokušavaju izaći na šetnju. Lako ih je prepoznati: usporeni su kretnji, u pravilu, oni imaju vezanu ruku, a čini se da povlače nogu na istu stranu, pričvršćujući se do tla s prstima. To je zbog toga smanjena motorička funkcija udovi i njihov gubitak osjetljivost.

Nažalost, takve posljedice kao intelektualno-mentalni kršenja često javljaju u bolesnika. To govori u medicinskom jeziku, ali na jednostavan način - kršenje memorije, razmišljanje, smanjenje kritika. I izgubljene govor natrag da se vratim zapravo nije u žurbi.

Video: posljedice moždanog udara i krvnog opsega mozga

Tradicionalna medicina

Naravno, i pacijenti i njihovi rođaci i dalje pokušavaju ne sjediti s preklopljenim rukama, uzimaju se propisani lijekovi, masaža se obavlja, savjetujemo se prijateljima. U takvim slučajevima, kao u pravilu, svi preporučuju liječenje s ishemijskim moždanim udarom narodnih lijekova koji se obično usmjerene na snižavanje krvnog tlaka, čišćenje plovila od strane kolesterola plakova i oporavak paraliziranih udova.

Željom da se brzo obnavljaju zahvaćeni udovi pripremljeni su masti iz biljnog ulja s lovorovim listom, maslac s lovorovim listom i smrekom, crnogorice i tinkture peonice.

Pa u takvim slučajevima su tinkture meda i citrusa, meda i sok od luka i, naravno, poznatu čašu tinkturu. I to je u redu, u razdoblju rehabilitacije, narodna medicina je najbolji asistent.

I više o prognozi

Prognoza ishemijskog moždanog udara, kao što je već rečeno, i dalje je prilično dobra, osobito s obzirom na to da su se svi događaji dogodili u središnjem živčanom sustavu. Opasna period je prvi tjedan, gdje je više vjerojatno da će umrijeti od edema mozga, a rjeđe od kardiovaskularnih bolesti, druga polovica mjeseca, gdje je upala pluća, plućna embolija i akutno zatajenje srca može slomiti života osobe. Na taj način, U prvom mjesecu nakon moždanog udara umire 20-25% pacijenata. I ostatak dobiva priliku...

Polovica, odnosno 50% bolesnika ima stopu preživljavanja od 5 godina, a 25% živi 10 godina, ali ako zamislite da takav moždani udar nikada nije "mlad", onda je to dobar pokazatelj.