Glavni / Angina pektoris

Sve o infarktu miokarda

Infarkt miokarda je opasna lezija srca koju slijedi izolacija nekrotične zone. Ako se napad pojavljuje u 30% slučajeva, dolazi do fatalnog ishoda. Posebno je opasno razdoblje u roku od nekoliko sati nakon početka opasnih manifestacija. Ako primijetite jaku bol u području iza strijca, u rukama se nalazi neugodna senzacija, područje donje čeljusti, morate nazvati hitnu pomoć. Ako je bol sindrom nastao zbog razvoja srčanog udara, ne može se zaustaviti nitroglicerinom. Pacijent se nalazi u bolnici i pruža medicinsku pomoć.

Što je infarkt miokarda?

Infarkt miokarda - poraz značajnog područja srčanog mišića kao posljedica cirkulacijskih poremećaja, koji nastaju zbog tromboze arterija. Mjesto, koje ne prima krv, postupno umire. Obično tkiva počnu umrijeti nakon 20-30 minuta od trenutka kada je krv prestala teći u organ.

Infarkt se odlikuje snažnom boli iza stupa, što se ne može zaustaviti pri uzimanju standardnih analgetika. To daje u ruke, ramena i na drugim dijelovima tijela, koji se nalaze u neposrednoj blizini zahvaćene površine. Kada napad prođe, pacijenti osjećaju nerazuman osjećaj anksioznosti. Napad se može pojaviti ne samo snažnim psihoemotijskim stresom već i potpunim odmora. Sindrom boli traje od 15 minuta do nekoliko sati.

klasifikacija

U medicini se razlikuju nekoliko varijanti klasifikacije infarkta miokarda, uzimajući u obzir različite čimbenike, svojstva njezinog tijeka. U većini slučajeva postoji tipičan oblik infarkta miokarda. Ova je bolest podijeljena u sljedeće podvrste:

  1. Subepicardial. Nekrozirane stanice nalaze se uglavnom blizu epikardija.
  2. Subendocardial. Oštećenje se očituje u endokardu.
  3. Unutar škole. Necrotized područje se nalazi u području miokarda. Ovo je jedna od najopasnijih vrsta patologije, jer je zahvaćena debljina srčanog mišića.
  4. Transmuralna. Necrotizing dio srčanog zida. Ovo je velika plodna vrsta infarkta miokarda. U većini slučajeva muškarci se pojavljuju nakon navršene 50. godine života.

Klasifikacija infarkta miokarda uključuje metode za određivanje oblika infarkta po položaju lezije. Ako ne provodite posebne dijagnostičke studije, vrlo je teško precizno utvrditi zahvaćeno područje. Ponekad, ako postoji napad, nema znakova oštećenja mišića, postoje i drugi čimbenici zbog kojih je dijagnoza u početnim fazama komplicirana.

U većini slučajeva opaženo je srčani udar srčanog mišića. Ponekad na početku napada pogođeni prostor je mali, nakon nekog vremena može se povećati. Kada se pojavi mali infarkt srčanog udara, bolest se odlikuje umjerenim tijekovima, smanjuje se opasnost od opasnih komplikacija. Ako nakon napada nema dokaza tromboembolije, rizik zatajenja srca, rupture srca, smanjenje aneurizme.

Među vrstama ove bolesti utvrđene su atipične forme infarkta miokarda:

  1. Abdominalna. Često se zbunjuje s napadom pankreatitisa, budući da je sindrom boli uglavnom smješten u gornjoj trbušnoj regiji. Osoba osjeća dodatne simptome, kao što je mučnina, povećana stvaranja plina, u nekim slučajevima dolazi do povraćanja, a moguće su i štucanje.
  2. Osmotski. Može se zbuniti s akutnom fazom razvoja bronhijalne astme, napad je praćen kratkom daha, dok se manifestira postupna pogoršanja simptoma.
  3. Atipični sindrom boli. Ona se manifestira u čeljusti, u budućnosti bol daje u ruku, ramenu.
  4. Asimptomatski. Bezbolan oblik infarkta miokarda je izuzetno rijedak. Obično se javlja kod dijabetičara, osjetljivost živčanog sustava koji je kao rezultat kronične bolesti značajno smanjen.
  5. Cerebralna. Rijetko je, međutim, jedan od najsloženijih oblika. Također se odnosi na atipične oblike infarkta. Postoje znakovi neurološke prirode. Uočljivo je vrtoglavica, s preuranjenom skrbi, moguć gubitak svijesti.


Usredotočujući se na mnoštvo, stručnjaci razlikuju različite vrste infarkta miokarda. Glavne vrste su:

  1. Primarni.
  2. Ponavljanje. Pojavljuje se tijekom 2 mjeseca nakon prvog napada.
  3. Ponovljeni. Čini se nakon više od dva mjeseca nakon početka prvog srčanog udara.

Vrste infarkta

Područje nekroze određuje se u odnosu na dubinu lezije. Obično ovaj parametar ovisi o lokaciji zahvaćenom području. Pod područjem nekroze razlikuju se razne vrste infarkta miokarda.

Mali fokalni subendokardijski

Pogođeno područje karakterizira mali parametri, koji se manifestiraju u donjem dijelu srčanog mišića. Necrotizirana zona je mala ne samo na početku napada, već je i dijagnosticirana nakon neutralizacije posebno opasnih simptoma. Kada se izvede EKG, gotovo da nema smetnji u strukturi Q vala.

Mali instrumentalni instrument

U dijagnostičkim studijama o EKG-u također nema abnormalnosti Q vala. Nekrotično područje se nalazi u unutarnjem dijelu miokarda. Ova vrsta infarkta je jedna od najopasnijih, jer se širi preko velikog područja. Ako se liječenje dostavi na vrijeme, liječnici će moći ispraviti kršenja. Ova vrsta infarkta u slučaju oporavka pacijenta daje minimalni broj komplikacija.

Veliki klesarski transmural

U medicinskoj praksi smatra se najopasnijim tipom, jer izaziva velik broj smrtnih slučajeva. Moguće je razviti opasne komplikacije. Zona lezije je veliki dio miokarda, sa značajnim segmentom srčanog mišića necrotizirajući. Kada se izvede EKG, zabilježen je promijenjeni QS zub, što ukazuje na najteži oblik bolesti.

Large-Scale Nontransmural

Ako pravovremeno obaviti EKG, otkriva promjenu zuba Q. Unatoč činjenici da je klinička slika je manje opasno, postoji rizik od komplikacija, te u nekim slučajevima može dovesti do smrti. Značajan broj kardiomiokita je nekrotičan, ali miokard nije potpuno pogođen.

Faze i faze bolesti

U medicini, klasifikacija infarkta miokarda određena je unutarnjim i vanjskim manifestacijama ove patologije. S pojavom velike žarišne lezije identificirane su sljedeće faze miokardijalnog infarkta.

Predinfarktnaya

S pravodobnim pristupom liječniku, ova dijagnoza se obavlja u pola slučajeva. Pacijenti pokazuju ozbiljne napade angine pektoris, koji se postupno pogoršavaju. Posebno opasna patologija u slučaju pojavljivanja sljedećih manifestacija:

  1. Oštar pad tjelesnih funkcija, što negativno utječe na dobrobit bolesnika.
  2. Nesanica, povećani osjećaj anksioznosti.
  3. Brzo zamor, često ljudi nisu u mogućnosti obavljati ni minimalnu aktivnost.
  4. Povećana slabost prema kojoj postoji razdražljivost.
  5. Prevladavanje negativne simptomatologije ne pomaže odmor, niti često koristi lijekove.

Najoštriji

U nekim se slučajevima ta faza zove ishemijska. Traje od pola sata do 2 sata. Kao rezultat toga, u tkivima srca dolazi do destruktivnih procesa zbog povećane ishemije. Ljudi osjećaju snažnu bol koja oštro počinje. Kada se sindrom boli manifestira, nepoželjni osjećaji se pružaju na ramenu, ruku, čeljusti, ponekad se pojavljuju u drugim područjima tijela. U nekim slučajevima, manifestacije srčanog udara su zbunjene s drugima, zbog čega je dijagnoza usporena, zahtjev za medicinsku njegu odgođen je.

akutan

Dođe do nekroze srčanog tkiva. Traje 2 dana. Tijekom tog vremena zahvaćeno područje postaje obrubljeno, lako se identificira tijekom dijagnoze. Ako srčani udar nije prvi put, povećanje zahvaćene površine može se pojaviti u roku od 10 dana, ponekad i duže. Moguće pojave akutnih poremećaja cirkulacije, rupture srčanog mišića, pojave trombi, aritmije. U akutnoj fazi srčanog udara, temperatura tijela raste i dođe do povišene temperature.

subakutni

Karakteriziran zamjenom nekrotičnog mišića vezivnim tkivom. Moguće je razvoj srčanog zatajivanja, aritmija. Može se pojaviti pogoršanje pratećih patologija. Razvijanje problema s respiratornim organima moguće je stagnacije, uz održavanje optimalne tjelesne temperature.

postinfarktnog

Na prolazu ove faze miokardijalnog infarkta pojavljuje se proces ožiljaka. Kraj tog razdoblja traje otprilike 6 mjeseci nakon akutnog napada. Ako je lezija prevelika, stanje osobe može se pogoršati. Neki bolesnici koji su imali srčani udar pate od povrata bolesti u roku od 3 godine. Ako nema ozbiljnih komplikacija, pokazuje se povećanje tjelesne aktivnosti, postoji mogućnost vraćanja uobičajene vitalne aktivnosti. Moguće je normalizirati ritam otkucaja srca, dok se analiza krvi prikazuje normalni indeksi.

Ovisno o obliku infarkta, priroda boli je drugačija:

  1. Osjećaj pucanja.
  2. Osjećaji bolova klasificirani kao gori.
  3. Cijeđenje.

U akutnoj fazi miokardijalnog infarkta, bilo koji od ovih simptoma u kratkom vremenu doseže maksimalni intenzitet, traje nekoliko minuta ili sati. Grčevi su mogući, ali u većini slučajeva bol se ne smanjuje. Operacija prolazi bez sindroma boli, što je posljedica osobitosti specifičnog organizma. Ako bol ne ode dugo, može doći do oštrog oštećenja velikog područja miokarda.

Ova faza bolesti karakterizirana je sljedećim simptomima:

  1. Crtanje bolova u trbuhu, povraćanje.
  2. Teška kratkoća daha.
  3. Ponekad proces disanja postaje težak.
  4. Izlazi hladni znoj.
  5. Slabost se naglo razvija. Moguće je da je osoba bila angažirana u uobičajenom radu, a zatim se osjećala iscrpljeno.
  6. Povećana anksioznost.

Liječenje nakon srčanog udara

Liječenje srčanog udara javlja se u bolnici, jer ta bolest predstavlja prijetnju životu. Ako se otkrije bilo koja od navedenih faza miokardijalnog infarkta, nazovite hitnu pomoć. Da bi se odredila bolest, razjasnila obilježja patologije, izvedena je elektrokardiogram.

Nakon oporavka, iscjedak iz bolnice osigurava dugo razdoblje rehabilitacije. Ljudi koji su podvrgnuti infarktu miokarda trebali bi se liječiti sanatorijem, redovito posjetiti kardiologa, koristiti dijagnostičke metode kada se stanje pogorša. Cilj terapije u liječenju infarkta miokarda je smanjenje sindroma boli, sprečavanje širenja lezije, te otklanjanje uzroka koji su uzrokovali napad. Prognoza bolesti ovisi o točnosti takvih mjera liječenja, karakteristikama pacijentovog tijela.

  1. Obnova cirkulacije krvi. Ako se stagnirajući fenomeni pravodobno spajaju, poboljšava se prognoza za život pacijenta.
  2. Smanjenje područja tkiva sklona nekrozi.
  3. Smanjenje boli.
  4. Sprječavanje pojave drugih patoloških stanja, koje se manifestiraju na pozadini srčanog udara. Uz pomoć medicinskih, ponekad kirurških metoda, vjerojatnost komplikacija je smanjena.

Mnogi pacijenti koji su svjesni povećanog rizika od bolesti srca zainteresirani su za kakav infarkt. Prilikom proučavanja tipova, stadija bolesti, potrebno je pravodobno reagirati na pojavu negativnih simptoma, tražeći medicinsku pomoć. Simptomi bilo kojeg oblika i faza srčanog udara su slabost, bol, dispneja i povećano znojenje. Kako bi se isključila mogućnost razvoja srčanog udara, kako bi se smanjile njegove posljedice, provode se dijagnostičke mjere, obavlja se simptomatsko liječenje.

Razvrstavanje infarkta miokarda i razlike u vrstama

Infarkt miokarda je poraz srčanog mišića zbog kršenja njegove opskrbe krvlju. U dijelu gdje je nastala gladovanje kisika, stanice umiru, prvi umrijeti nakon 20 minuta nakon prestanka opskrbe krvlju.

Infarkt je jedna od glavnih bolesti koje uzrokuju smrtnost. Svake godine samo u Europi zbog toga 4,3 milijuna ljudi umre.

Faze razvoja i klinike tipičnih oblika

Klasifikacija infarkta miokarda podrazumijeva četiri stadija razvoja bolesti tijekom vremena i kliničke slike - lezije, akutne, subakute, ožiljke.

Razdoblje štete (početno)

Simptomi se javljaju tijekom razdoblja od nekoliko sati do 3 dana. U ovoj fazi promatra se transmuralna oštećenja vlakana kao posljedica poremećaja cirkulacije. Što je duža latentna faza, to je ozbiljnija bolest.

Prepoznajte da bolest dopušta EKG. Kalij ioni, izvan mrtvih stanica, stvaraju struje oštećenja. tada postoji patološki zglob Q, što je fiksno za drugi dan.

Ako se nekrotični poremećaji pojavljuju u srcu, onda ST segment je mnogo veći od izolina, Konveksnost je usmjerena prema gore, ponavljajući oblik monofazne krivulje. Istodobno, zabilježeno je spajanje ovog segmenta s pozitivnim T-zubom.

To je vrijedno toga Ako nema Q vala, sve stanice srčanog mišića su još uvijek žive. Ovaj zub se može pojaviti čak i 6. dan.

akutan

Trajanje druge faze - od 1 dana do 3 tjedna.

Postupno, kalijevi ioni se isperu iz zone oštećenja, slabeći snagu struja. Istodobno, oštećena zona smanjuje, budući da neki dio vlakana umire, i Preživjeli dio pokušava se oporaviti i pretvara u ishemiju (lokalno smanjenje cirkulacije krvi).

Segment ST se spušta do izolina, a negativni zub T dobiva izražajnu konturu. Međutim, s miokardijalnim lijevom ventrikularnom frontalnom miokardijalnom infarktom, porast ST vjerojatno će trajati neko vremensko razdoblje.

Ako postoji opsežan transmuralni infarkt, rast ST segmenta traje najduži, što ukazuje na ozbiljnu kliničku sliku i lošu prognozu.

Ako u prvoj fazi zuba nije bilo Q, onda sada pojavljuje se u obliku QS za transmural i QR u netransmuralnom tipu.

subakutni

Stadij traje oko 3 mjeseca, ponekad - do godinu dana.

U ovoj fazi, duboko oštećena vlakna prolaze u zonu nekroze koja se stabilizira. Druga vlakna su djelomično obnovljena i tvore ishemijsku zonu. U ovom razdoblju liječnik određuje veličinu lezije. U budućnosti, zona ishemija se smanjuje, vlakna u njemu i dalje oporavljaju.

Kazališni (terminal)

Ožiljak vlakana traje cijeli život pacijenta. Na mjestu nekroze, tkiva susjednih zdravih područja povezana su zajedno. Proces je popraćen kompenzacijskom hipertrofijom vlakana, zone lezije su smanjene, transmuralni tip se ponekad pretvara u ne transmuralni.

U završnoj fazi kardiogram ne pokazuje uvijek zub Q., stoga EKG ne prijavljuje bolest. Ne postoji zona oštećenja, segment ST se podudara s izolinom (miokardijalni infarkt nastavlja bez njegova porasta). Zbog nepostojanja ishemijske zone EKG pokazuje pozitivan T val, karakteriziran glatkom ili manjom visinom.

Odjeljenje anatomije lezije

Prema anatomiji lezije, bolest se razlikuje:

  • transmuralne;
  • unutar škole;
  • subendocardial;
  • subepicardial.

transmuralna

Kada se pojavi transmuralni infarkt ishemična ozljeda cijelog mišićnog sloja organa. Bolest ima mnoge simptome koji su tipični za druge bolesti. To uvelike komplicira liječenje.

Prema simptomima, bolest nalikuje angini s razlikom da je u posljednjem slučaju ishemija privremena pojava, i s infarktom, postaje nepovratan.

mural

Poraz je koncentriran u debljini zida lijeve klijetke, ne utječe na endokard ili epikardij. Veličina lezije može biti drugačija.

subendocardial

To je termin infarkt u obliku uskog pojasa u endokardu lijeve klijetke. tada zahvaćeno područje okruženo je oštećenjem subendokardije, što je rezultiralo da ST segment padne pod izolin.

U normalnom tijeku bolesti, ekscitacija brzo prolazi subendokardijalne dijelove miokarda. Dakle, iznad zone infarkta, patološki Q zub nema vremena da se pojavi. Glavna značajka subendokardijalnog oblika je da je preko područja lezija horizontalno pomiče ST segment ispod električne linije više od 0,2 mV.

subepicardial

Oštećenje se javlja blizu epikardija. U kardiogramu, subepikardijalni oblik se izražava u smanjenoj amplitudi R vala, u vodovima iznad područja infarkta pregledan je abnormalni zub Q, kao i segment ST. Negativni T val pojavljuje se u početnoj fazi.

Više pojedinosti o definiciji bolesti na EKG-u pogledajte videozapis:

Iznos pogođenog područja

Postoje velikih žarišnih ili Q-miokardijalnih infarkta i malih žarišnih, što se također zove ne Q infarkt.

macrofocal

Uzrokuje srčani udar tromboze ili produženi grč koronarne arterije. U pravilu je transmural.

Razvoj Q-infarkta označen je sljedećim simptomima:

  • bol u prsima, daje pravo gornji torzo, ispod lijeve lopatice, u donjoj čeljusti, u drugim dijelovima tijela - ramena i ruku na desnoj strani, epigastriju;
  • neučinkovitost nitroglicerina;
  • trajanje boli je drugačije - kratko ili više od jednog dana, možda nekoliko napada;
  • slabost;
  • depresija, strah;
  • često - kratkoća daha;
  • niži krvni tlak u bolesnika s hipertenzijom;
  • bljedilo kože, cijanoza (cijanoza) sluznica;
  • obilno znojenje;
  • ponekad - bradikardija, u nekim slučajevima pretvaranje u tahikardiju;
  • aritmija.

Prilikom ispitivanja tijela, znakovi aterosklerotične kardioskleroze otkrivaju se širenje srca u širini. Iznad vrha i na točki Botkin, prvi ton slabi, ponekad se dijeli, dominira 2. tonom, čuju se sistoličke zvukove. Oba tonusa srca postaju prigušena. Ali ako se nekroza ne razvije na pozadini patoloških promjena organa, prevladava prvi ton.

S velikim focalnim infarkt miokarda zvučni bok perikardijalnog trenja, ritam srca postaje galopiran, što ukazuje na slabljenu kontrakciju srčanog mišića.

Laboratorijske pretrage nalaze se u tijelu visoka razina leukocita, povećana ESR (nakon 2 dana), uočava se učinak "škare" u omjeru između ova dva pokazatelja. Veliki žarišni oblik popraćen je drugim biokemijskim anomalijama, od kojih je glavna hiperfermentemija, koja se javlja u prvih sati i dana.

S velikim fokalnim oblikom hospitalizacija. U akutnom razdoblju, pacijentu je propisano ležajni ležaj, mentalni odmor. Hrana - frakcijska, ograničena kalorija.

Svrha terapije lijekovima je spriječiti i eliminirati komplikacije - zatajenje srca, kardiogeni šok, aritmije. Za zaustavljanje boli koriste se narkotički analgetici, neuroleptici i nitroglicerin (intravenozno). Pacijent je propisan antispazmotike trombolitici, antiaritmike, P-blokatore, antagoniste kalcija, magnezija i slično. D.

melkoochagovyj

Uz ovaj oblik, pacijent razvija male žarišta uključivanja srčanog mišića. bolest karakterizira ga upaljačem strujom u usporedbi s krupnoochagovym porazom.

Zvuk tonova ostaje isti, nema galopirajućeg ritma i buke perikardijalnog trenja. Temperatura raste na 37,5 stupnjeva, ali ne i veća.

Razina leukocita je oko 10,000-12,000, visoka ESR nije uvijek detektirana, u većini slučajeva nema eozinofilije i stabni pomak. Enzimi se aktiviraju kratko i beznačajno.

Na elektrokardiogramu Segment RS-T je zamijenjen, najčešće se potonuo ispod izolina. Promatrane su i patološke promjene u T valu: u pravilu postaje negativno, simetrično i zauzima šiljast oblik.

Malog fokalnog infarkta također je prigoda za hospitalizaciju pacijenta. Liječenje se provodi istim sredstvima i metodama kao kod velikih fokalnih oblika.

Izgledi za ovaj obrazac su povoljni, smrtnost je niska - 2-4 slučaja na 100 bolesnika. Aneurizme, srčani napad, zatajenje srca, Asistolija i drugih tromboembolijskih učinci melkoochagovogo infarkt miokarda su rijetki, ali žarišna oblik bolesti u 30% pacijenata se razvija u macrofocal.

lokalizacija

Ovisno o lokalizaciji, miokardijalni infarkt pojavljuje se u slijedećim kliničkim varijantama:

  • lijeve i desne klijetke - protok krvi u lijevu klijetku često se zaustavlja, a nekoliko zidova može biti zahvaćeno odjednom.
  • septum, kada pati intervencijsko septum;
  • apikalni - nekroza se javlja u vrhu srca;
  • bazalni - oštećenje visokih dijelova stražnjeg zida.

Atipične vrste bolesti i njihove kliničke manifestacije

Pored gore navedenih, postoje i drugi oblici ove bolesti. Atipični oblici se razvijaju, posebice, u prisutnosti kroničnih bolesti. Dakle, s osteokondrosiom, glavni sindrom boli nadopunjen je pojasom u prsima, koji je ojačan zaostalim odmakom. Atipični oblici čine dijagnozu teško.

Atipični oblici infarkta miokarda uključuju:

  • trbušni - s tim oblikom simptomi podsjećaju na akutni pankreatitis, bolovi su lokalizirani u gornjem trbuhu i popraćeni mučninom, oteklima, hiccough, ponekad povraćanjem;
  • napad astme - ovaj oblik sliči akutnoj fazi bronhijalne astme, pojavljuje se dispneja, povećava se ozbiljnost simptoma;
  • sindrom atipične boli - čovjek žali na bol u donjoj čeljusti, ileumu, u ruku, na ramenu;
  • asimptomatska - ovaj oblik se rijetko vidi, a utječe uglavnom na dijabetičare koji su zbog karakteristika kronične bolesti manje osjetljivi;
  • moždani - postoje neurološki simptomi, pritužbe na vrtoglavicu, oslabljenu svijest.

mnoštvo

Na temelju toga se razlikuju sljedeće vrste infarkta miokarda:

  • osnovni - javlja se prvi put;
  • palindromnim - lezija je fiksirana dva mjeseca nakon prethodne, te u istoj zoni;
  • i dalje - isto kao i rekurentno, ali zahvaćeno područje je drugačije;
  • ponovljen - Dijagnosticirana dva mjeseca kasnije i zahvaćena je bilo kojoj zoni.

Stoga, s prvim simptomima koji mogu ukazivati ​​na infarkt, potražiti liječničku pomoć odmah.

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda - ložišta ishemijske miokardijalne nekroze koja se razvija kao posljedica akutnih poremećaja koronarnu cirkulaciju. Klinički gori, drobljenje ili tlačno bol u prsima zrači u lijevu ruku, ključne kosti, ramena, čeljusti, otežano disanje, anksioznost, hladan znoj. Razvijeni infarkt miokarda služi kao pokazatelj hitne hospitalizacije kod srčanog oživljavanja. Ako ne pružate pravovremenu pomoć, moguće je kobno ishod.

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda - ložišta ishemijske miokardijalne nekroze koja se razvija kao posljedica akutnih poremećaja koronarnu cirkulaciju. Klinički gori, drobljenje ili tlačno bol u prsima zrači u lijevu ruku, ključne kosti, ramena, čeljusti, otežano disanje, anksioznost, hladan znoj. Razvijeni infarkt miokarda služi kao pokazatelj hitne hospitalizacije kod srčanog oživljavanja. Ako ne pružate pravovremenu pomoć, moguće je kobno ishod.

U dobi od 40-60 godina infarkt miokarda je 3-5 puta češći kod muškaraca zbog ranijih (10 godina ranije nego kod žena) razvoja ateroskleroze. Nakon 55-60 godina, učestalost među ljudima oba spola približno je ista. Stopa smrtnosti za infarkt miokarda je 30-35%. Statistički, 15-20% iznenadnih smrtnih slučajeva posljedica je infarkta miokarda.

Kršenje opskrbe krvi miokarda 15-20 i više minuta dovodi do razvoja nepovratnih promjena u srčanom mišiću i frustracije srčane aktivnosti. Akutna ishemija uzrokuje smrt dijela funkcionalnih mišićnih stanica (nekroza) i njihovu naknadnu zamjenu vlaknima vezivnog tkiva, tj. Formiranje postinfarktivne kicate.

U kliničkom tijeku miokardijalnog infarkta razlikuju se pet razdoblja:

  • 1 razdoblju - pred-infarkt (prodromal): povećana učestalost i intenzitet napada angine može trajati nekoliko sati, dana i tjedana;
  • 2 razdoblja - akutni: od razvoja ishemije do pojave miokardijalne nekroze, traje od 20 minuta do 2 sata;
  • 3 razdoblja - akutni: od stvaranja nekroze do miomalacije (enzimsko taljenje nekrotičnog mišićnog tkiva), trajanje od 2 do 14 dana;
  • 4 razdoblja - subakut: početni proces organiziranja ožiljaka, razvoj granulacijskog tkiva umjesto nekrotičnog, trajanje 4-8 tjedana;
  • 5 razdoblja - postinfarkt: sazrijevanje ožiljka, prilagodba miokarda u nove uvjete funkcioniranja.

Uzroci infarkta miokarda

Infarkt miokarda je akutni oblik ishemijske bolesti srca. U 97-98% slučajeva osnovica za razvoj infarkta miokarda je aterosklerotična lezija koronarnih arterija koja uzrokuje sužavanje njihovog lumena. Često je ateroskleroza arterija praćena akutnom trombozom zahvaćene površine posude, što dovodi do potpunog ili djelomičnog prestanka dotoka krvi u odgovarajuće područje srčanog mišića. Tvorba tromba se promiče povećanom viskoznošću krvi koja se promatra kod bolesnika s ishemijskom bolesti srca. U nekim slučajevima infarkt miokarda pojavljuje se u pozadini grčenja grana koronarnih arterija.

Razvoj infarkta miokarda promiče dijabetes mellitus, hipertenzija, pretilost, neuropsihološki stres, ovisnost o alkoholu, pušenje. Oštra fizička ili emocionalna naprezanja na pozadini ishemijske bolesti srca i angine mogu izazvati razvoj infarkta miokarda. Često se razvija infarkt miokarda lijeve klijetke.

Klasifikacija infarkta miokarda

U skladu s dimenzijama fokalna oštećenja srčanog mišića razlikuju se miokardijalni infarkt:

Ulog melkoochagovogo infarkta miokarda račune za oko 20% kliničkih slučajeva, ali često mala žarišta nekroze u srčani mišić se može pretvoriti u veliku žarišnu infarkta miokarda (30% bolesnika). Nasuprot tome, dok je velika, s malim žarišnim infarkta ne nastaju aneurizme i ruptura srca, za prošlost rijetko komplicira zatajenja srca, ventrikularne fibrilacije, tromboembolije.

Ovisno o dubini nekrotične lezije srčani mišić izlučuje miokardijalni infarkt:

  • transmural - s nekrozom cijele debljine mišićnog zida srca (obično velikog fokusa)
  • Intramural - s nekrozom u debljini miokarda
  • subendokardijalno - s nekrozom miokarda na području vezanja na endokardij
  • subepikardijalno - s nekrozom miokarda u epikardijalnoj zoni pričvršćenja

O promjenama fiksiranima na EKG, razlikovati:

  • "Q-infarkt" - stvaranjem patološkog Q vala, ponekad ventrikularnog kompleksa QS (češće infarkta transmuralnog miokarda velikih razmjera)
  • "Ne Q infarkt" - nije praćen pojavom Q vala, očituje se negativnim T-zubima (obično mali fokalni infarkt miokarda)

Po topografiji i ovisno o lezijama pojedinih grana koronarnih arterija, miokardijalni infarkt podijeljen je na:

  • desna klijetka
  • lijeva klijetka: prednji, bočni i stražnji zidovi, intervencijska septum

Mnoštvom pojave razlikovati infarkt miokarda:

  • osnovni
  • ponavljajući (razvija se unutar 8 tjedana nakon primarne)
  • ponavlja (razvijanje 8 tjedana nakon prethodne)

Na razvoj komplikacija Infarkt miokarda je podijeljen na:

  • složen
  • jednostavan
Prisustvom i lokalizacijom sindroma boli

identificirati oblike infarkta miokarda:

  1. tipična - s lokalizacijom boli iza strijca ili u predjelu regije
  2. atipični - s atipičnim bolnim manifestacijama:
  • periferni: lijeva ruka, lijeva ruka, grkljana, ždrijela, kralježnjaci, gastralgični (abdominalni)
  • bezbolno: kollaptoidni, astmatični, edematični, aritmijski, cerebralni
  • malosimptomatski (izbrisan)
  • kombinirana

Sukladno razdoblju i dinamici izoliran je razvoj miokardijalnog infarkta:

  • faza ishemije (akutno razdoblje)
  • stadij nekroze (akutno razdoblje)
  • stupanj organizacije (subakutno razdoblje)
  • scena u stadiju (razdoblje nakon infarkta)

Simptomi infarkta miokarda

Pred-infarkt (prodromno) razdoblje

Oko 43% bolesnika primjećuje iznenadni razvoj infarkta miokarda, dok veći dio bolesnika ima drugačiji period nestabilnog napredovanja angine pektoris.

Najoštrije razdoblje

Tipični slučajevi infarkta miokarda odlikuju ekstremno intenzivne boli lokaliziran s boli u prsima i zrači prema lijevom ramenu, vrat, uho, zubi, ključne kosti, mandibule, međulopatično zoni. Priroda boli može biti constriktivna, burgeoning, burning, pressing, sharp ("dagger"). Što je više zona oštećenja miokarda, to je naglašenija bol.

Bol napad događa valovit (tj porastu, slabljenje) traje od 30 minuta do nekoliko sati, dana, a ponekad i ne pristao ponovno nitroglicerin. Bol je povezana s oštrom slabosti, uzbuđenjem, osjećajem straha, dispneje.

Možda atipični tijek akutnog razdoblja miokardijalnog infarkta.

Klasifikacija infarkta miokarda

Pod infarktom miokarda podrazumijeva se nekrotična oštećenja srčanog mišića, što je posljedica nedovoljne količine krvi. Okluzija koronarnih žila dovodi do gladovanja kisika i postupnog sušenja zdravih stanica. Sljedeći čimbenici utječu na razvoj bolesti: pozornicu, klinički oblik, ozbiljnost simptoma, broj srčanih napada u anamnezi. Postoji nekoliko klasifikacija infarkta miokarda, što pojednostavljuje formuliranje ispravne dijagnoze. Ovisno o primljenim informacijama, pacijentu se odabire tretman temeljen na patogenetskoj klasifikaciji i individualnim karakteristikama pacijenta.

Faze razvoja oštećenja miokarda

Srčani udar nastaje iznenada, na pozadinu produljene ishemije, pružajući pacijentu puno bolnih osjeta. Pritisak boli iza stupa ostaje sve dok se ne formira zona nekroze. Zatim je nekroza stanica zamijenjena vezivnim tkivom.

Infarkt miokarda je hitan, najčešće uzrokovan trombozom koronarne arterije

Bolest se pojavljuje u nekoliko faza, koje karakteriziraju različite promjene kliničke slike i oblik zuba na EKG-u:

  • stupanj oštećenja - prvo prolazi neprimjetno, s vremenom dolazi do akutnog poremećaja cirkulacije krvi, što dovodi do transmuralnog oštećenja mišićnog tkiva srca (traje nekoliko sati, a može se razviti do tri dana);
  • najoštrije razdoblje - podrazumijeva srčani udar, popraćeno teškom boli s brzom širenjem nekrotičnog fokusa, ako abnormalni zub nije imao vremena formirati ranije, postaje vidljiv na EKG već u najtočnijoj fazi;
  • akutno razdoblje - počinje nekoliko sati nakon napada, traje do 14 dana, tijekom akutnog razdoblja, proizvodi propadanja tkiva ulaze u krvotok i uzrokuju opijenost, ST segment se diže, zub prije nego pozitivan postaje negativan;
  • subakutna pozornica - prati pristup ST segmentu prema izoelektričnoj liniji, olakšanje nekrotičnog sindroma i početak nastanka ožiljka vezivnog tkiva, subakutno razdoblje traje sljedećih 1,5-2 mjeseca.

Dovršite patogenezu ožiljaka stadija infarkta miokarda. Oblikovanje zone od vezivnog tkiva do srca dovodi do smanjenja područja funkcioniranja kardiomiocita. Nakon nestanka tipičnih simptoma trebalo bi dugo razdoblje rehabilitacije.

Anatomska klasifikacija infarkta miokarda

Srce je podijeljeno na tri sfere (endokard, mišićna kugla i epikardij), oštećenja koja mogu imati različite komplikacije. Medicinska prognoza ovisi o lokalizaciji pogođenog područja i njezinog područja. Najozbiljnije je opsežna lezija lijeve klijetke, što dovodi do značajnog poremećaja srčane aktivnosti.

Velikifokalni (transmuralni) infarkt - oštećenje se proteže na cijelu debljinu srčanog mišića i bilježi njegovu veliku površinu

Anatomska klasifikacija uključuje sljedeće vrste infarkta:

  • transmuralni infarkt (intra-zid) - u potpunosti utječe na mišićni sloj srca, au nedostatku pravovremene medicinske pomoći dovodi do ozbiljnih komplikacija, nekroza može također utjecati na epikardij i endokard;
  • mural - karakterizira manja lezija lijevog ventrikularnog zida, nema patoloških zuba, prisutan je samo negativni zub T i manje izražen pomak ST segmenta na EKG;
  • subendocardial - fokus nekroze je pod epikardom u obliku uske trake i ne utječe na druga područja srca, zub je u većini slučajeva odsutan, segment ST je pod izolinom na udaljenosti većoj od 0,2 mV;
  • subepicardial - mrtvih zona je lokaliziran u blizini epikardijalnog (vanjski sloj srca), te se kao promjene na EKG, dovodi do odgovarajućih patoloških zubetsQ pratiti i uzdiže iznad izoelektrične linije segmenta ST.

Iza volumena problemske zone, razlikuje se velika fokalna lezija, koja nije uvijek transmuralna i mala žarična nekroza. U slučaju smrti velikog broja stanica, koji utječu samo na mišićni sloj, prognozu izgleda više utješno.

Mala žarišna nekroza popraćena je blagim simptomima, ali u nedostatku liječenja, može doći do velikog fokalnog oblika.

Zatvoreni lumen posude sprječava isporuku krvi i kisika, što dovodi do smrti mjesta srčanog mišića

Vrste infarkta ovisno o lokalizaciji

ICD-10 ima cijelu klasu pod nazivom "Akutni infarkt miokarda". Ova kategorija ne uključuje prenesenu varijantu bolesti, kao i komplikacije povezane s stvaranjem nekroze. Zasebno su naznačene podrazrede transmuralnog oblika bolesti, nastale u skladu s nekrozom stanica određenog srčanog zida.

Na temelju lokacije lezija srčanog mišića, najčešće su sljedeće vrste infarkta miokarda:

  • septal (utječe na septum između ventrikula);
  • bazalna (visoki dijelovi stražnjeg zida srca pate);
  • nekroza lijeve klijetke (češće dolazi od drugih);
  • nekroza desne klijetke (u praksi se rjeđe opaža).

Postoje mnoge vrste nekrotičnih oštećenja miokarda (prednji zid, membranski zid, donji zid, itd.), Kao i neke mješovite varijante, na primjer: anterolateralni i donji stražnji oblik bolesti. Jasnije odredite mjesto EKG-a i ultrazvučne dijagnoze srca.

Razvrstavanje po množini pojave

S obzirom na svaku pojedinu bolest, osobito iz područja kardiologije, vrijedno je obratiti pažnju na relevantne promjene u povijesti. Infarkt miokarda je vrlo podmukao bolest, sklona recidivu, a svaki novi srčani napad nosi sve veće rizike.

Infarkt može biti primarni (bio je to prvi put), ponovio (u prošlosti je bio infarkt miokarda) i ponavljajući (nastaje do 28 dana nakon prethodnog infarkta

Razvrstavanje nekroze srčanog mišića tijekom razdoblja razvoja uključuje:

  • primarni fokus - podrazumijeva prvu akutnu povijest napada povezanog s koronarnom insuficijencijom i praćenjem stvaranja žarišta nekroze (trebao bi biti diferenciran s anginom);
  • zastoj - javlja se u roku od 8 tjedana nakon akutnog napada, zahtijeva posebnu pozornost i kontrolu svih vitalnih znakova, vrlo je ozbiljan stanje, jer podrazumijeva smanjenje kontraktilnosti srca;
  • Drugi napad - javlja se najmanje 8 tjedana nakon iskustva bolesti, često se javlja u starijih bolesnika, a uzrok je povećani pritisak na miokardu, što dovodi do različitih komplikacija na pozadini bivše zone nekroze.

Ako je pacijent u prošlosti imao napad infarkta miokarda, ali trenutno ne pokazuje nikakve pritužbe, taj se oblik bolesti naziva prebačen. Ne zahtijeva intenzivan tretman, već prisiljava bolesnika da preispita svoj način života, vježbanja i prehrane.

Vrste infarkta ovisno o kliničkim manifestacijama

Iznad, spomenuti su tipične varijante razvoja nekroze srčanog mišića, popraćene boli iza strijca i znakovi uporni ishemije. Oni čine najopsežniju kategoriju - klinički oblik srca. Ipak, danas su često atipične manifestacije bolesti, koje su slične drugim patologijama.

Gastritička inačica miokardijalnog infarkta. Ona se manifestira kao izražena bol u epigastričnom području i podsjeća na pogoršanje gastritisa

Među rijetke kliničke forme su:

  • gastralgicheskuyu - podsjeća na probavni poremećaj, praćen boli u epigastričnoj zoni, mučnina, povraćanje, nadutost, težina u gušterači;
  • kollaptoidni (cerebralni) - glavni znak je ozbiljna vrtoglavica, poduprta glavoboljom koja je pretrpjela tijekom napada, osjeća snažnu slabost;
  • astmatičar - ovaj tip srčanog udara je sličan napadaju bronhijalne astme, uključuje tešku dispneju, plavu kožu, osjećaj stiskanja u prsima;
  • periferni - karakterizira bol koji daje lijevom ramenu, škapuli i čeljusti, osjeća se jači od spaljivanja iza strijca, a teško je za bolesnu osobu premjestiti problematični kraj;
  • asimptomatska - prati male žarišne oštećenja srčanog mišića, također se može primijetiti kod ljudi s smanjenom osjetljivošću tkiva na bol, na primjer, u slučaju teškog dijabetes melitusa.

Pojava karakterističnih znakova aritmije često se javlja tijekom srčanog udara. Neki liječnici nazivaju aritmijskim tipom srčanog udara, u slučajevima naglaska na točno neujednačenim bolestima srca. Prisutnost mješovite slike označava kombinirani oblik.

Univerzalna klasifikacija infarkta miokarda

Prisutnost velikog broja varijanti nekroze srčanog mišića uvelike komplicira dijagnozu. Klasifikacija, koja uključuje sve njih, vrijedan je rad čovječanstva. Ipak, postoje slučajevi kada liječnik treba brzinu djelovanja. Univerzalna klasifikacija infarkta miokarda je delikatesa temeljena na etiologiji određene varijante bolesti.

Postoji 5 vrsta nekroze srčanog mišića:

  1. Spontani, čiji je uzrok primarna lezija koronarnih žila zbog njihove stratifikacije, spajanja s plakom ili trombom.
  2. Bolest koja je nastala na pozadini ishemije povezana s drugim patologijama cirkulacijskog sustava, na primjer: grč koronarne žile, ozbiljan oblik anemije, hipertenzija.
  3. Iznenadna srčana smrt, čiji primarni simptomi podsjećaju na akutnu ishemiju, takva je dijagnoza napravljena prije uzimanja krvi i utvrđivanja razine biokemijskih markera.
  4. Četvrti tip je podijeljen u dva podtipa: A i B. Prvi je povezan s perkutanom koronarnom intervencijom, drugi s trombozom prethodno uspostavljenog stenta.
  5. Bolest koja se pojavila na pozadini pomicanja koronarnih arterija.

Zbog različitih opcija razvrstavanja razvijen je niz medicinskih postupaka kojima je cilj maksimiziranje oporavka bolesnika nakon napada. Za uspješno liječenje važno je pronaći korijen uzroka bolesti, prikupiti detaljnu anamnezu, uzeti u obzir sve kliničke simptome, utvrditi lokalizaciju i stupanj nekroze.

Vrste i klasifikacija infarkta miokarda

sadržaj

Klasifikacija infarkta miokarda

Razlike u infarktu, ovisno o stupnju razvoja

Varijacija miokardijalnog infarkta ovisi o dubini lezije

Vrste srčanih napada ovisno o veličini nekroze

Vrste infarkta prema anatomiji mjesta nekroze

Razlike u infarktima nizvodno

Atipični tijek infarkta miokarda

Klasifikacija infarkta miokarda iz Svjetske kardiološke udruge

Infarkt miokarda (MI) je nekrotična lezija srčanog mišića, koja se razvija zbog nedostatka opskrbe krvlju. Je varijanta tijeka ishemijske bolesti srca. Neposredni uzrok bolesti je začepljenje koronarnih arterija pomoću embolusa ili oštrog grčenja posude. Ovisno o području nakon perfuzije oštećena koronarnih žila, trajanje izlaganja i dubina nekroze ishemije, luče više klasifikacije infarkta miokarda.

Klasifikacija infarkta miokarda

Odredite sljedeće parametre na kojima se temelji klasifikacija infarkta miokarda:

  • korak;
  • dubina poraza;
  • područje pogođenih tkiva;
  • lokalizacija ishemijske zone;
  • za.

Razlike u infarktu, ovisno o stupnju razvoja

Ako je pacijent preživio, sljedeće faze tijeka bolesti nužno će se razvijati dosljedno:

  1. Razdoblje harbingera.
  2. Najoštriji.
  3. Akutna.
  4. Subakutni.
  5. Staza scarringa.

Svaka faza karakterizira klinički simptomi i indeksi kardiograma. Parametri zuba Q, T, segment ST uzimaju se u obzir.

Prekursori bolesti u većini slučajeva mogu dati informacije o sebi nekoliko dana prije razvoja akutne ishemije. Pacijentica je zabrinuta zbog kratkotrajne boli u zdjelici strijema. Nedostatak opskrbe krvlju u mišićnom tkivu srca već se može početi manifestirati, postoji postupna dekompenzacija funkcija.

Akutna faza bolesti počinje s trenutkom okluzije koronarne posude i pojavom prvih kliničkih manifestacija, u trajanju od 2 sata. Na EKG-u nastaje patološki Q val koji je popraćen teškom boli. Vjeruje se da se znakovi akutne ishemije počinju manifestirati kada suženje lumena koronarnih posuda za 70% promjera. Ovo razdoblje je vrlo važno za sljedeću prognozu. S vremenom, priznati simptomi infarkta miokarda, pravovremena trombolitička terapija značajno povećavaju šanse za opstanak pacijenta, omogućuju izbjegavanje komplikacija.

Akutni stupanj bolesti prolazi kroz 10 dana. U tom razdoblju počinje uništenje srčanog tkiva u zoni ishemije. Povrijeđena kontraktilnost srca, ritam, vodljivost. Nakon 7 dana mogu se pojaviti prvi simptomi scarringa. Na EKG se zub Q produbljuje.

Subakutno razdoblje bolesti se razvija od desetog dana i traje do 1-2 mjeseca. U tom razdoblju završava nekroza kardiomiokita.

Staza scarring nastavlja se nakon 2 mjeseca i završava u većini slučajeva šest mjeseci nakon srčanog udara. Nekrotične mase koje preostaju na mjestu mrtvih srčanih vlakana zamjenjuju se vezivnim tkivom. EKG treba imati uporni zub Q.

Varijacija miokardijalnog infarkta ovisi o dubini lezije

Volumen miokardijalne nekroze varira u svakom slučaju. Sljedeće vrste MI razlikuju se po mjeri lezije:

  • transmuralne;
  • zidna;
  • subendocardial;
  • subepicardial.

Srčani zid sastoji se od nekoliko slojeva: endokardija, epikardija i stvarnog miokarda. Miokardij je srčano mišićno tkivo. Endokard predstavljaju stanice koje stvaraju unutarnju podlogu ventrikula i atrija. Epikardij pokriva srčani mišić izvana.

Transmuralni infarkt miokarda doslovno prevodi kao "intersticijsku" leziju. S ovom vrstom bolesti svi slojevi miokarda su uključeni u patološki proces. Na EKG-u, u pravilu, s transmuralnom nekrozom, formira se patološki Q val koji je karakteriziran ozbiljnim poremećajima općeg stanja pacijenta i komplikacija.

U intramuralnim slučajevima MI, nekroza utječe na srednje slojeve pacijentovih mišića.

Subendokardijalni nekrotični fokus nalazi se neposredno ispod endokardija.

Subepikardijalna oštećenja su pojam primijenjen na uskom području oštećenih kardiomiocita smještenih ispod endokarda, bliže vanjskoj ljusci.

Vrste srčanih napada ovisno o veličini nekroze

Vrste štete, različite od područja oštećenja:

Velika žarišna MI često se naziva Q infarkt, praćen patološkim Q-valom na EKG-u. Ima ozbiljne posljedice za zdravlje pacijenta.

Male fokalne MI obično bez patološkog Q-vala na EKG-u. Ova vrsta ozljede ima najpovoljnija predviđanja i manje ozbiljnih posljedica i komplikacija. Utjecajno područje obilježeno je malim dimenzijama.

Vrste infarkta prema anatomiji mjesta nekroze

Prema lokaciji nekrotičnog fokusa, sorte bolesti podijeljene su u sljedeće kategorije:

  • Miokardijalna ventrikula (prednji zid, stražnji, bočni ventral);
  • apikalni infarkt miokarda;
  • septal MI;
  • oštećenje desne klijetke;
  • kombinirane lezije.

Miokarda lijeve klijetke srca - uobičajene vrste ove bolesti. Lijeva klijetka pacijenta, rezanje, pumpa krv u glavni krvotok, često hipertrofiranog, i, sukladno tome, ovo područje zahtijeva bolju prokrvljenost. Najviše pogođeni stražnji zid. Zamjetno pati opće stanje tijela pacijenta, jer je srčani odjel opskrbljuje cijelo tijelo, nesposoban. Često postoje komplikacije.

Na vrh srca utječe preklapanje lumena krajnjih grana niže uzdignute koronarne arterije. IM septal podrazumijeva nekrozu interventricularne membrane u pacijenta. Često nakon poraza septuma razvija ventrikularna ishemija.

Oštećenje desne klijetke javlja se s obradom grana desne koronarne ili lijeve omotnice arterije. Desna klijetka rijetko je oštećena u izolaciji.

Razlike u infarktima nizvodno

S tijekom srčanog udara podijeljeni su u slijedeće vrste:

  • monociklički;
  • produžen;
  • povratni;
  • re.

U monocikličkom tijeku bolesti postoji jedinstveno stvaranje nekrotičnog mjesta u srčanom mišiću. Postoji konzistentan prolaz svih faza: od najoštrije, koja traje ne duže od dva sata, sve do ožiljaka, trajanja oko 6 mjeseci. Nema ponovljenih srčanih udara.

Produljeni protok karakterizira povećanje trajanja svih faza oštećenja srčanog mišića. Može biti povezana s ponovljenom ishemijom miokarda. Pacijent pogoršava opće stanje, postoji rizik od komplikacija.

Ponavljajući protok popraćen je ponovljenom okluzijom iste koronarne posude tri dana od prethodnog srčanog udara kod pacijenta.

Uz ponovljeni ishemijski napad, nekrotična zona se pojavljuje na novom mjestu. Druga koronarna arterija je pogođena tijekom prvih 28 dana nakon prvog MI.

Atipični tijek infarkta miokarda

Posebna pozornost treba posvetiti atipičnim oblicima bolesti. Oni možda nemaju karakteristične stereotipne simptome. Slučajevi takvih napada su mali broj. Rezultat može biti kasna dijagnoza nepravilnih mjera liječenja i smrti. Varijacije atipične struje:

  1. Abdominalna. Simptomi mogu oponašati napad akutnog pankreatitisa. Postoje bolovi u gornjem dijelu trbuha, dispeptički fenomeni: nadutost, mučnina s povraćanjem.
  2. Astmatičar. Uz sable, pojavit će se i ozbiljna dispneja.
  3. Bezbolan. Srčani udar bez boli manifestira se samo u obliku slabosti koja se iznenada ili postepeno povećava. Najkarakterističnije za dijabetičare, kod kojih, zbog dekompenzacije osnovne bolesti, osjetljivost je oštećena.
  4. Cerebralna. Dominantni simptomi su vrtoglavica, dezorijentacija u prostoru, neurološki sindrom, teške oštećenje svijesti, glavobolja
  5. Kollaptoidnye. Napad počinje propasti. Oštro ispadne pritisak, zatamnjuje u očima, glava počinje vrtjeti.
  6. Aritmiju. Prije razvoja nekroze srčani ritam je uznemiren.
  7. Periferni. Postoji atipična lokalizacija boli. Umjesto bolova u prsima, nelagodnost se pojavljuje u lijevom malom prstu, lijevim ekstremitetima, grlu itd.
  8. Edematous oblik. Pojavljuju se znakovi akutnog zatajenja desne klijetke. Jetra se povećava u veličini, stvaraju se ascites, periferni edemi, pojavljuju se dispepsi.
  9. U kombinaciji. Istodobno se uočavaju nekoliko varijanti simptoma.

Klasifikacija infarkta miokarda iz Svjetske kardiološke udruge

U 2007. godini, Svjetska udruga Srce predložio još jednu kliničku klasifikaciju infarkta miokarda na temelju kliničkih događaja i etioloških i srodnih čimbenika.

MI je podijeljen u pet vrsta:

  1. Type1. Ishemično oštećenje je primarno, javlja se zbog stratifikacije vaskularne stijenke ili odvajanja tromba.
  2. Type2. Sekundarna nekroza. Proizlazi iz progresije primarne ishemije koja se dogodila nakon embolije ili grčenja koronarnih žila srca.
  3. Tip 3. Iznenadna koronarna smrt.
  4. Vrsta 4a. Nekroza je povezana s incizijom kožne koronarne intervencije (PCI), koja se provodi radi vraćanja prohodnosti posude i instalacije stenta.
  5. Vrsta 4c. IM, povezan s slučajevima stentne tromboze.
  6. Vrsta 5. Oštećenja srca povezana s komplikacijama aorto-koronarnog pomicanja (CABG).

Treba zapamtiti i smatrati da jedan pacijent može istodobno ili uzastopno razvijati nekoliko vrsta infarkta, odnosno, dijagnoza bi trebala uključivati ​​cijeli kompleks pregleda, uključujući i one kirurške.

U vremenu za otkrivanje napada - na mnogo načina odrediti pozitivan ishod. Nemoguće je samostalno se nositi s MI-om, stoga, ako se stanje pogorša, neposredna pomoć treba odmah nazvati. S druge strane, sustavno promatranje kardiologa omogućit će da vidite znakove poremećaja kardiovaskularnog sustava i budite spremni za bilo kakve situacije.