Glavni / Embolija

Difuznu kardiosklerozu: simptomatologija, taktika terapije, preventivne mjere

Difuzni kardiosklerosis je jedna od ozbiljnih negativnih učinaka srčane bolesti, što se očituje u obliku ožiljaka na miokarda vlakana koja se jednoliko raspoređenih po cijeloj površini pogođene dijela srčanog mišića.

Često se događa nakon srčanog udara, kada umre neki od miokardijalnih vlakana. Vezivno tkivo proliferira, narušava normalno funkcioniranje srčanog mišića i deformira ventile.

Ovaj fenomen je vrlo čest među ljudima koji u jednom trenutku su pretrpjeli neke bolesti srca, kao što su infarkt miokarda, koronarna ateroskleroza ili koronarne bolesti srca.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzroci proliferacije vezivnog tkiva na srcu su prenesene bolesti srca navedene gore. U medicini se smatra da su ožiljci posljedica sljedećih čimbenika:

  • Odgođena ateroskleroza;
  • aritmija;
  • Visoki krvni tlak (hipertenzija);
  • Postoperativne kirurške intervencije na srcu ili mozgu;
  • Taloženje soli u tijelu;
  • Zlostavljanje alkohola i pušenje;
  • Odgađanje teškog stresa;
  • Prejedanje i jesti štetnu hranu;
  • self-lijekove;
  • reumatizam;
  • Bolesti dijabetesa melitusa;
  • Starije dob;
  • Prekomjerna težina i drugi.

U rizičnoj skupini kardioskleroza, ljudi sa srčanim bolestima, koji vode sjedeći stil života, oni koji pogrešno primjenjuju i zloupotrebljavaju alkohol i starije osobe.

Razvrstavanje: vrste, oblici, faze

Kardioloskleroza se može klasificirati na temelju svog položaja, kao i stupanj intenziteta proliferacije vezivnog tkiva. To može biti od dvije vrste:

Difuznu kardiosklerozu je a ravnomjeran rast ožiljaka na cijelom području preminulog miokarda i žarišta razlikuju se jasne granice oštećenih područja.

Svjetska zdravstvena organizacija ima svoju klasifikaciju, koji potječe od bolesti koje su uzrokovale ožiljke:

Aterosklerotična kardioskleroza posljedica je ateroskleroze. Simptomatologija se manifestira prilično polako i postupno, što ga čini vrlo teško dijagnosticirati ovaj oblik bolesti u početnoj fazi.

Kada ateroskelrotičnog proliferaciju vezivnog tkiva difuznih promjena dogodi, metabolizam je poremećen, neke dijelove miokarda atrofija i progresivna degeneracija miokardilnyh vlakana. U gotovo svim slučajevima ovaj oblik bolesti popraćena svim simptomima i znakovima zatajivanja srca:

  • bubri;
  • Pomanjkanje daha;
  • Česte palpitacije;
  • Pojava kapi u šupljinama.

Postmiocardialna kardioskleroza očituje se kao rezultat miokarditisa i lokaliziran u mjestima upalnih procesa koji su doveli do uništenja miosita.

Najčešće ovaj se oblik javlja u mlađoj generaciji. Određene osobitosti ove bolesti su alergija i razne zarazne bolesti. U postmiocardikularnom obliku kardioskleroze, opskrba krvlju desne klijetke često je oštećena.

Postinfarktni oblik ožiljaka nakon toga nastaje infarkt miokarda. Ožiljci se pojavljuju u mjestima mrtvog tkiva miokarda i jasnih žarišta. Znakovi kojima se bolest može dijagnosticirati slični su simptomatologiji aterosklerotske kardioskleroze.

Opasnosti i komplikacije

Glavni rizik u nedostatku pravodobnog liječenja difuzne kardioskleroze je rizik od razvoja zatajenja srca. Relativno sigurna je fazi scarringa, kada se bolest javlja bez očitih i izraženih simptoma i ne prati neuspjeh srca. Inače, liječenje može biti neučinkovito, a ishod je vrlo tužan.

Proliferacija ožiljnog tkiva podrazumijeva sljedeće moguće komplikacije:

  • Pojavi se aritmija, povećava se palpacija (dijagnosticira prebrojavanjem otkucaja srca u jednoj minuti);
  • Aneurizma (je povećani dio tkiva koji se izlučuje iz općeg obrisa srca);
  • Kronična faza zatajivanja srca (kršenje kontrakcija mišića, kroz koje srce pumpa krv).

karakteristični simptomi

Rezultat liječenja ovisi o tome u kojoj fazi razvoja je otkrivena kardioskleroza. Na žalost, najčešće je rana dijagnoza nemoguća, osim u rijetkim slučajevima, budući da su svi karakteristični znakovi gotovo neprimjetni.

Po svojoj prirodi difuzni oblik kardioskleroze ima niz njegovih osobitosti, što se može primijetiti u slučajevima kršenja kontrakcija srčanog mišića, kao i kod zatajenja srca.

Simptomi koji ukazuju na prisutnost ovih bolesti su sljedeći:

  • Pomanjkanje daha, što se očituje ne samo u procesu fizičke aktivnosti i nakon nje, ali u stanju apsolutnog mira (u ranim fazama otežano disanje javlja se tek nakon vježbanja, kao i proliferacija vezivnog tkiva u srcu to čini sama osjeća čak i kada je osoba);
  • tamo česti napadaji suhog kašlja, uzrok čega je plućni edem (komplikacija srčanog kašlja može biti astma);
  • Slabost mišića (očituje se zbog nedovoljne opskrbe krvlju i gladovanja kisikom);
  • Oticanje donjih ekstremiteta, koja nastaje uslijed nakupljanja soli u tijelu, sprječava uklanjanje tekućine;
  • Vanjske dermatološke promjene (pojava pigmentiranih mrlja na koži, razrjeđivanje i ispuštanje kose, razbijeni i napuknuti nokti);
  • Bolni osjećaji u području srca i na desnoj strani ispod rebara (rijedak simptom, koji podrazumijeva razvoj brojnih dodatnih fizioloških promjena i bolesti).

Što se bolest dalje razvija, to su žive što simptomi postaju. Posebno pažljivo na gore spomenute znakove, potrebno je biti onaj koji je prethodno pretrpio ozbiljnu bolest srca ili s dijagnozom zatajivanja srca ili ishemije.

Dijagnoza bolesti

Maksimalni učinak liječenja može pružiti samo ranu dijagnozu. Otkrivanje difuzne kardioskleroze je moguće čak i uz uobičajeni rutinski liječnički pregled s EKG-om.

Elektrokardiogram omogućuje analizu takvih parametara u srcu kao brzinu otkucaja srca, razvoj aneurizme (nakon srčanog udara) i pojavu ožiljnog tkiva na miokardu.

Čim rezultati EKG pokazuju nešto pogrešno u funkcioniranju srca, stručnjak će nužno postaviti dodatne metode ispitivanja, od kojih je jedan ultrazvučni pregled. Na ultrazvuku moguće je dobiti podatke o veličini i obliku srca, njegovoj kontraktilnosti i prisustvu vezivnog tkiva.

Zajedno s ultrazvukom i elektrokardiogramom dodjeljuju se i biokemijski krvni testovi, liječnik provodi pregled, sluša srce stetoskopom i propisuje daljnji pregled.

Ako ove metode nisu dovoljne za točnu dijagnozu, slikanje magnetskom rezonancijom. Pomoću MRI moguće je otkriti fokus bolesti i vidjeti srce u odjeljku po slojevima.

Nakon utvrđene dijagnoze srčane skleroze, liječnik treba provesti dodatnu dijagnostičku diferencijalu. Njegova je suština razlikuju aterosklerotski oblik bolesti od miokarda karakterističnim znakovima i popratnim bolestima. Ovo je vrlo važno jer svi ti simptomi mogu biti isti za različite bolesti.

Shema obrade

Liječenje difuzne kardioskleroze, u pravilu, ima za cilj postizanje određenih ciljeva:

  • Izliječiti temeljni uzrok bolesti (IHD ili druga bolest koja je uzrokovala ožiljke);
  • Stabilizacija metaboličkog procesa u miokardu;
  • Uklanjanje simptoma zatajenja srca;
  • Liječenje aritmije.

U borbi protiv temeljne bolesti (često ishemijske bolesti srca), koristi se lijek koji će se sastojati od sljedećih lijekova:

  • Pripreme skupine nitrata (Nitroglicerin ili nitrosorbid). Ova skupina lijekova dobro se bori sa stresom zidova miokarda i poboljšava protok krvi. Nitroglicerin se može koristiti ne samo u svrhu liječenja, već i za prevenciju srčanih udara.
  • Antagonisti kalcija (Nifedipin, Veroshpiron i Diltiazem). Imaju pozitivan učinak na rad srca kao cjeline, smanjuju tonalitet miokarda i krvni tlak.
  • Blokore beta adrenoreceptora (Anaprilin, Nebivolol i drugi). Treba ih uzeti s velikim oprezom, jer samo kardiolog određuje dozu i broj dnevnih doza, na temelju rezultata ispitivanja i pregleda pacijenta.

Ako se tijekom liječenja scarring pojavljuje treba smanjiti kolesterol u krvi pacijenta, a zatim u takvom slučaju propisati lijekove kao što su simvastatin, lovastatin, rosuvastatin i drugi, koji pripadaju skupini statina. One se propisuju zajedno s redovitim laboratorijskim ispitivanjima kemijskog sastava krvi, koje kontrolira liječnik.

S jakim natečenjem U kombinaciji s osnovnim liječenjem, propisuju se diuretici, kao što su Furosemide, Britomar i drugi.

Tijekom razdoblja liječenja pacijent mora pridržavati se posebne prehrane koja zahtijeva da isključite iz prehrane sljedeće:

  • Meso i riblji proizvodi kuhani tijekom prženja;
  • Začinjeno povrće (luk, češnjak, rotkvica, paprike i drugi);
  • Proizvodi s visokim sadržajem kolesterola;
  • Ograničiti dnevno unos soli;
  • Alkoholna i energetska pića, uključujući kavu, čaj, kakao;
  • Teška hrana za probavu;
  • Ograničite potrošenu tekućinu.

Konzervativno liječenje je također moguće na izvanbolničkoj osnovi. Pacijent zahtijeva usklađivanje s ležaju u krevetu, slabu tjelesnu aktivnost i strogu prehranu.

Ali, kao u bilo kojoj drugoj situaciji, prevencija je uvijek bolja od liječenja. Učiniti zdrav stil života, igrati se sportom, hodati na otvorenom, pravilnu ishranu i ostatak kvalitete će vas spasiti od svih bolesti srca i spriječiti rizik od komplikacija. Kao što je prevencija vrlo važno je izbjeći stresne situacije i što je češće moguće doživjeti samo pozitivne emocije.

Dijagnoza i liječenje difuzne kardioskleroze

Bez obzira na bolest, može imati neke negativne posljedice. Takav kod razvoja srčanih patologija je kardioskleroza karakterizirana scarring vlaknima miokarda.

Ovisno o pojedinoj tijek bolesti može se prikazati u različitim oblicima, među kojima - fokalne i difuznog kardiosklerosis. Recite što je to, koji su uzroci i posljedice ako se ne liječi na vrijeme.

Opis patologije

Difuznu kardiosklerozu je patološki proces, zbog čega je pogođen srčani mišić, protiv kojeg postoji ravnomjeran rast ožiljnog tkiva na površini. To pridonosi kršenju srca.

Mišićni sustav organa, koji ima višak tkiva, počinje se navikavati na rad u tom stanju. Kao rezultat toga, postupno se povećava veličina, a ventili se mogu deformirati.

U srednjoj i starijoj dobi razvoj patologije olakšava vaskularne lezije. Međutim, s raspoloživim miokardijalnim upalnim procesom, kardioskleroza se može razviti u bilo kojoj osobi, bez obzira na dob.

Postoje dva oblika bolesti:

  • velika fokalna kardioskleroza, koja utječe na velika područja miokarda;
  • melkoochagovyj difuzni kardiosklerosis, gdje su lezije raspoređeni po površini srca, njihova veličina nije više od 2 mm.

Etiologija i skupine rizika

U većini slučajeva, uzrok je ateroskleroza koronarnih arterija, što može biti popraćeno ishemijom miokarda već duže vrijeme. Zbog toga se razvija atrofično i distrofično stanje srčanih vlakana, što dovodi do rasta vlaknastih tkiva.

Kao rezultat toga nastaju lezije. Mogu biti velike ili male. Njihova pojava je pod utjecajem dostupnih kolateralnih arterija, metaboličkih reakcija i poremećaja metaboličkih procesa. Od tih čimbenika ovisi o regeneracijskim i trofičkim sposobnostima srca.

Među razlozima koji mogu dovesti do razvoja difuzne kardioskleroze razlikuju se:

  • aritmija srca;
  • miokarditis;
  • arterijska hipertenzija;
  • dijabetes melitus;
  • reumatizam;
  • hipertrofije srčanog mišića.

Jednako važni čimbenici su egzogeni čimbenici. Može biti:

  • zlostavljanje alkohola;
  • stresne situacije;
  • pretjerivanje na psihološkoj razini;
  • pretilosti;
  • pušenje duže vrijeme;
  • neki lijekovi;
  • operacija na srcu ili mozgu;
  • dob.

Također, loši uvjeti okoliša i klimatski uvjeti pridonose razvoju bolesti.

Rizična skupina sastoji se od ljudi koji boluju od srčanih bolesti, vode sjedeći način života, jedu iracionalno, piju alkohol i starije osobe.

simptomatologija

Kardioloskleroza srca dugo može nastaviti bez ikakvih znakova koji ukazuju na patologiju, a njegova prisutnost slučajno se otkriva tijekom ankete u drugoj prilici. Često patologija je kronična, egzacerbacije su zamijenjene remisija. Tijek bolesti može biti drugačiji, ovisno o uzrocima poremećaja.

  1. Kašalj. To je uzrokovano kardijalnom astmom i plućnim edemom. U početku označen suhom, s vremenom se manifestira u obliku pjenastog iskašljaja.
  2. Pomanjkanje daha. To se javlja kao posljedica kršenja kontrakcija lijeve klijetke. Na 1. stupnju se bilježi samo kao posljedica hodanja dugo ili nakon teške fizičke napetosti. Kako razvoj patologije postaje jači, u procesu stupnja 2 pojavljuje se u mirnom stanju.
  3. Srčana aritmija. U slučaju Cardiosclerosis istaknuo prisutnost bradikardije ili paroksizmalne fibrilacije atrija, blokada.
  4. Bol. Osjećaj u srcu. S obzirom na takvu pozadinu, mogu se pojaviti simptomi koji karakteriziraju hemodinamske poremećaje: ascite, oticanje nogu, hydrothorax.
  5. Cijanoza. Prvo se javljaju promjene boje kože. Kako se bolest razvija, cijanoza se opaža na licu, usnama i nosu. Pod utjecajem poremećenog opskrbe krvlju moguće su i druge trofejne kožne kože. Kosa počinje ispasti, nokti su deformirani.
  6. Slab mišić i tijelo u cjelini, brzo umor. Takvo stanje može dovesti do gubitka svijesti.
  7. Natečenost. Zabilježeno je na području donjih ekstremiteta. Prvo na gležnjevima, a zatim se širi nad kukovima i donjim nogama. Nalazi se bliže večeri, nestaje ujutro.

Dijagnostičke mjere

Radi ispravne dijagnoze, kardiolog prvi pregledava pritužbe pacijenta kroz anketu. Prije svega, stručnjak pojašnjava prisutnost dispneja, kašalj noću, ako postoji, da li su udovi nabubri, postoje li u boli prsne kosti. Također treba saznati je li pacijent imao bilo kakve bolesti koje bi mogle izazvati kardiosklerozu.

Nakon toga se provodi fizički pregled. Stetoskop sluša otkucaje srca kako bi otkrio slabost otkucaja srca. Koristeći tonometar, izmjerite krvni tlak. Provjerite procjenu kože na parametrima nijanse boje i vlažnosti, odredite prisutnost edema na udovima.

Da bi se otkrile druge patologije, pacijentu se daju krvne pretrage - opća i biokemijska, što omogućuje uspostavljanje razine kolesterola koji nepovoljno utječe na krvožilni sustav.

Osim toga, provode se brojne instrumentalne dijagnostičke studije, kao što su:

  • Ekokardiografija, koja pomaže u određivanju prisutnosti pogođenih područja koja nisu sposobna za kontrakcije. Primjećuje se procjena stope kontrakcija, promjena veličine, kao i prisutnost drugih patologija.
  • Elektrokardiografija. Istodobno, kvarovi srčanog ritma, zahvaćena područja, otkrivaju promjene u tkivu miokarda.
  • Magnetoresoncijska tomografija, koja vam omogućuje otkrivanje prisutnosti čak i najmanjih žarišta bolesti.
  • Scintigrafija. To se provodi kako bi se odredio uzrok, protiv kojeg se počela razvijati pozadinska kardioskleroza.
  • Praćenje elektrokardiograma, koja određuje ritam srca i moguće odstupanja od norme.

U nekim slučajevima možda je potrebno provjeriti s drugim stručnjacima: kirurgu, terapeutu, gastroenterologu i tako dalje.

Tek nakon dobivanja rezultata studije, liječnik razvija optimalni plan liječenja.

Shema kurativne terapije

Mjere liječenja usmjerene na uklanjanje difuzne kardioskleroze trebale bi uključivati ​​niz metoda i provesti što ranije moguće. Glavni zadaci potrebni za izvođenje:

  1. Uklonite ishemiju koja je uzrokovala poraz.
  2. Zadrži preostala vlakna srčanog mišića i poboljšava sveukupno stanje pacijenta.
  3. Uklonite znakove koji ukazuju na zatajivanje srca.
  4. Uklonite aritmiju.

Liječenje se može provesti na izvanbolničkoj osnovi ili u bolničkom okruženju. Pacijentu je zabranjeno prekomjerno tjelesno djelovanje, alkohol i pušenje.

Konzervativno liječenje

Za normalizaciju koronarne cirkulacije, propisajte lijekove sljedećih skupina:

  1. Antagonisti kalcija. Na primjer, Diltiazem i Nifedipin. Smanjite krvni tlak i stres na miokardu. Osim toga, doprinose uklanjanju vazospazmi.
  2. Nitrati kao što su Nitrosorbide i Nitroglycerin. Smanjite teret na srcu, s ciljem poboljšanja protoka krvi. Ovi lijekovi se također mogu koristiti za sprečavanje pojave napadaja.
  3. Beta-andrenoblokatora, kao što je Inderal, Anaprilin. Tečaj i doziranje lijekova propisani su pojedinačno u svakom pojedinom slučaju. Njihovo djelovanje ima za cilj smanjenje potrebe za kisikom, kao i normalizaciju krvnog tlaka.
  4. Ako trebate smanjiti razinu kolesterola u krvi, propisajte statine - atorvastatin, rosuvastatin. Takva sredstva se strogo uzimaju prema shemi, treba postojati stalno praćenje pokazatelja krvi.
  5. Ako je potrebno, registrirajte se:
  • ACE inhibitori;
  • diuretički lijekovi;
  • sredstva protiv trombocita.

Ako terapija lijekom nema pozitivnog učinka, onda se koriste metode kirurške intervencije. Može biti:

  • stenting;
  • operacija premosnice;
  • implantacija srčanog stimulatora.

Ponekad difuzna kardioskleroza potiče razvoj aneurizme, što je opasno za ljudski život. Da biste je uklonili, izvršite operaciju, čiji je bit trošariti zahvaćeno područje i zamijeniti ga protezom.

Tradicionalna medicina

Folk lijek može se koristiti samo kao dodatak osnovnoj terapiji.

Postoji nekoliko dokazanih recepata koji učinkovito pomažu u borbi s bolestima:

  1. Uzmite čajnu žličicu od kumin i blagovaonice - korijene glog. Svi mljeti i dobro se miješaju. Stavite na noć 300 ml kuhane vode u termos. Tijekom dana, dobivena infuzija je pijana u nekoliko recepcija.
  2. Za poboljšanje rada srca je vrlo dobar na ovaj način: potrebno je pomiješati 2 pileća proteina s 2 žličice kiselog vrhnja i žlica meda.. Pripremljena smjesa koja će ujutro poprimiti prazan želudac.
  3. U 300 grama sušenog korijena elekampana dodajte litru votke. Zagrijte 14 dana na hladnoću. Nakon toga napunite tinkturu. Jedi ujutro, ručak i navečer 30 g.

Važno je zapamtiti da se s liječnikom treba raspravljati o upotrebi bilo kojeg lijeka.

Značajke prehrane

Značajnu ulogu u liječenju igra pravilna prehrana. Iz uporabe za razdoblje terapije su isključeni:

  • čaj;
  • kave;
  • pržena hrana;
  • proizvodi koji sadrže visoku dozu kolesterola;
  • češnjak i luk;
  • repa i rotkvice.

Korištenje tekućine i soli treba držati na minimumu.

U prehrani bi trebalo biti prisutno samo kuhana, pirjana, pečena jela ili steamed. Smetnje se provode nekoliko puta dnevno u malim obrocima.

Opasnost od bolesti

Difuznu kardiosklerozu s opsežnim oblikom nije dopuštena za završetak liječenja. Međutim, postoji velika prilika za usporavanje napredovanja bolesti.

Uzrok smrti može biti aritmija u kombinaciji s aneurizmom. U većini slučajeva to se ne događa, jer pacijenti imaju vremena tražiti liječničku pomoć na vrijeme, što povećava vjerojatnost uspješnog liječenja.

Profilaksa i prognoza

Kako bi se spriječio razvoj kardioskleroze, neophodno je priznati ishemijsku bolest, a kada se pojavi, pravodobno je potražiti pomoć stručnjaka.

Osnovne preventivne preporuke:

  • Voditi zdrav stil života.
  • Rationally jesti.
  • Izbjegavajte pušenje i pijenje alkohola.
  • Redovito se podvrgavaju medicinskim pregledima.

Koliko dugo će živjeti s ovom bolešću, kažu jasno teško, jer sve ovisi o mnogim čimbenicima: stupanj bolesti u skupini bolesnika, njegovo opće stanje i učinkovitost liječenja.

Difuznu kardiosklerozu: uzroci, simptomi, liječenje

Bilo koja patologija srca podrazumijeva različite posljedice, što može dovesti do razvoja komplikacija. Jedna od ovih bolesti je difuzna kardioskleroza, praćena relativno uniformnim ožiljcima svih miokardijalnih vlakana. Takva proliferacija vezivnog tkiva na srčani mišić pojavljuje se na mjestu smrti mišićnih stanica (na primjer, u infarktnoj zoni).

Umiranje miokarda s difuznom kardiosklerozom postupno se javlja. Uz njezino širenje i stanje pacijenta se pogoršava: angina napadi postaju izraženiji, pogoršava sposobnost za rad, može se razviti aritmije, srčani malformacija ili aneurizme, itd nedostatka adekvatnog liječenja u propagiranju infarkta skleroze može dovesti do teškog invaliditeta i smrti pacijenta.. U ovom članku ću vam reći o uzrocima, simptomima, načelima dijagnoze i liječenju ovog stanja.

razlozi

Proliferacija vezivnog tkiva u kardiosklerozi javlja se na mjestima smrti miokardijalnih vlakana, koja se javlja uslijed raznih patologija srca. Glavni razlozi razvoja difuzne kardioskleroze u većini slučajeva su ishemična srčana bolest ili ateroskleroza koronarne arterije. Također, drugi uvjeti i bolesti mogu uzrokovati oštećenje mišićnih vlakana:

  • arterijska hipertenzija;
  • aritmija;
  • reumatizam;
  • miokarditis;
  • hipertrofije ili miokardijalne distrofije;
  • trovanja s solima teških metala;
  • trauma u srcu;
  • dijabetes melitus;
  • pretilosti;
  • alkoholizam;
  • prenose operacije na srcu i mozgu;
  • nepravilni unos lijekova;
  • česti stres;
  • starost.

Često se početne faze difuzne kardioskleroze pojavljuju apsolutno neprimjetno i mogu se otkriti samo specijaliziranim kardiološkim pregledom (na primjer tijekom EchoCG-a ili EKG-a). Također za ovu bolest karakteriziraju periodi recidiva i produljena remisija (ponekad može trajati nekoliko godina). Zato je izuzetno važno da ljudi sa srčanim bolestima znaju o znakovima ove patologije i da su na vrijeme mogli sumnjati u početak razvoja kardioskleroze.

simptomi

Difuzni oblik kardioskleroze manifestira se kao simptomi koji su karakteristični za kršenje kontraktilnosti srčanog mišića i zatajenja srca:

  1. Na početku bolesti pacijent osjeća svoj izgled tek nakon nametanja fizički napor, ali s progresivnim bujanje tkiva ožiljka ovaj simptom se počinje manifestirati čak i nakon manje ili uobičajenog djelovanja i na miru.
  2. Kašalj. Ovaj simptom uzrokuje edem pluća, koji se razvija na pozadini hemodinamskih poremećaja i zatajenja srca. Takvo srce kašalj je u većini slučajeva suho i pojavljuje se nakon tjelesnog napora ili u sklonom položaju. Nakon toga, pacijent može imati napade srčane astme.
  3. Bol u srcu, ojačana ili oslabljena otkucaja srca, aritmija (ciliarna, paroksizmalna, blokada, itd.). Ovi simptomi su uzrokovani nemogućnošću funkcioniranja miokarda normalno. U početku, oni su slabo izraženi i manifestiraju se nakon tjelesnog napora, ali kasnije napreduju i mogu se pojaviti na odmaku.
  4. Gubitak svijesti. Ovaj simptom uzrokuje određene vrste aritmija (paroksizmom, atrioventrikularne blokade itd.).
  5. Oteklina. Pušenje u kardiosklerozi češće se opaža na donjim udovima. U početku se pojavljuje na području gležnjeva, ali s progresijom bolesti može utjecati na područje sjenica i bedara. U večernjim satima pojavljuje se edem, a ujutro nestaje.
  6. Slabost mišića i smanjenje izdržljivosti. Ovaj simptom je uzrokovan nedovoljnom opskrbom krvlju na skeletnim mišićima i promatrana je tijekom ili nakon fizičkog napora.
  7. Trofički poremećaji kože. Nedovoljna količina krvi u koži dovodi do pojave pigmentacije kože, gubitka kose, deformacije ploča noktiju.
  8. Bol u ispravnom hipohondrijumu. Ovaj je simptom nerijetko promatran i uzrokovan je stagnacijom krvi u velikoj kružnici cirkulacije krvi, što je uzrokovano kršenjem hemodinamike. Bol u području jetre često prati oticanje jugularnih vena, edem nogu, hidrothorax i ascites.

Ozbiljnost znakova difuzne kardioskleroze ovisi o stupnju bolesti. Ako prepoznate takve simptome, hitno posjetite kardiologa i podvrgnite se svim vrstama pregleda koje će imenovati liječnik.

dijagnostika

Srčani pregled bolesnika s kardiosklerozom trebao bi uključivati:

  • prikupljanje anamneze (pritužbe, prethodne bolesti, uvjeti života);
  • slušajući srce;
  • biokemijska krvna ispitivanja;
  • EKG;
  • ehokardiografija;
  • MRI srca.

Nakon analize podataka dobivenih tijekom istraživanja, kardiolog može propisati pacijentu složeni tretman difuzne kardioklcrozu.

liječenje

Liječenje difuzne kardioskleroze treba početi što je ranije moguće i biti složen. Njegove glavne točke usmjerene su na sljedeće ciljeve:

  • uklanjanje ishemije, što je uzrokovalo oštećenje miokarda ožiljnim tkivom;
  • poboljšanje stanja i očuvanje preostalih vlakana miokarda;
  • uklanjanje znakova zatajivanja srca;
  • uklanjanje aritmija.

Liječenje difuznog oblika kardioskleroze može se izvesti u ambulantnim ili pacijentima. Pacijentu se preporučuje ograničavanje tjelesne aktivnosti, izbjegavanje loših navika i praćenje prehrane.

Neka namirnica i hrana trebaju biti isključeni iz pacijentove prehrane:

  • pržene jela od mesa;
  • proizvodi bogati kolesterolom (nusproizvodi, žumanjci, itd.);
  • jak čaj;
  • prirodna kava;
  • proizvodi koji uzrokuju nadutost;
  • rotkvica;
  • repa;
  • češnjak;
  • luk.

Dnevna prehrana bi trebala ograničiti unos slobodne tekućine i sol stolne soli. Preporuča se kuhati jela za par, kuhanjem, pecivom ili pecivom. Hranu treba konzumirati u malim količinama (5-6 puta na dan).

Za konzervativno liječenje ishemije, mogu se koristiti razni lijekovi, čiji odabir može obaviti samo liječnik nakon dijagnostičkog pregleda. Za normalizaciju koronarne cirkulacije može se koristiti:

  1. Nitrati (nitroglicerin, nitrosorbid). Ti lijekovi pomažu smanjiti opterećenje na zidu srca, smanjiti potražnju za miokardijalnim kisikom, poboljšati koronarnu krvotok. Takvi antianginalni lijekovi mogu se poduzeti kako bi se eliminirao i spriječio napad.
  2. Antagonisti kalcija (Nifedipin, Diltiazem, Veroshpiron). Ovi lijekovi pomažu smanjiti krvni tlak, smanjiti stres na miokardu, eliminirati grč koronarne žile i pomoći smanjiti potrebu za srčanim mišićima u kisiku.
  3. Beta-adrenoblokova (Anaprilin, Inderal, Nebivolol). Ovi lijekovi, njihova doziranja i učestalost prijema moraju se odabrati strogo pojedinačno. Beta-adrenoblokovi doprinose smanjenju potražnje za miokardijalnim kisikom (osobito pod fizičkim stresom), snižavanjem krvnog tlaka i uklanjanjem određenih tipova aritmije.

Ako trebate smanjiti kolesterol u krvi, bolesniku se preporučuje uzimanje statina (rosuvastatin, simvastatin, atorvastatin, lovastatin). Ti lijekovi trebaju se uzimati na poseban raspored i pod stalnim nadzorom laboratorijskih krvnih zabilješki.

Ako je potrebno, pacijentu se može dodijeliti:

  • diuretici (Furosemide, Trifas, Britomar, itd.);
  • antiplateletni agensi (Cardiomagnolo, Aspirin);
  • ACE inhibitori (Enalapril, Ramipril, Captopril).

Doziranje, pripreme i shema njihova prijema odabrani su pojedinačno za svaki pacijent, a njihovo samokontroloiranje može uzrokovati niz nepoželjnih posljedica.

S ishemijom, koja se ne može eliminirati medicinski, pacijentu se može preporučiti za kirurško liječenje:

  • aorto koronarni zaobilaznica;
  • stenting;
  • implantacija srčanog stimulatora.

U nekim slučajevima difuzna kardioskleroza može dovesti do stvaranja aneurizme srca. Takva patologija može ugroziti život pacijenta, a za njegovo uklanjanje može biti potrebna kirurška operacija. Bit ove intervencije usmjerena je na odstranjivanje mjesta izbočenja iz vaskularnog zida i njegovo zamjenjivanje posebnom plastičnom protezom ili dijelom krvne žile preuzet iz drugog dijela pacijentovog tijela.

Sprječavanje difuzne kardioskleroze

Glavni ciljevi preventivnih mjera za sprečavanje razvoja difuzne kardioskleroze imaju za cilj uklanjanje uzroka koji uzrokuju ishemiju miokarda i pravodobno liječenje srčanih patologija. Posebnu pažnju treba posvetiti zdravlju onih ljudi koji su predisponirani za razvoj ishemijske bolesti srca.

Glavne mjere sprečavanja difuzne kardioskleroze su:

  • aktivni životni stil;
  • poštivanje načela racionalne prehrane;
  • isključivanje loših navika;
  • upravljanje stresom;
  • pravovremeni pristup liječniku za otkrivanje simptoma bolesti kardiovaskularnog sustava.

Razvoj difuzne ateroskleroze prethodi niz čimbenika. Pravovremena posjet liječniku za rutinske inspekcije, usklađenost sa svim svojim preporukama nakon otkrivanja drugih bolesti i održavanje zdravog načina života će omogućiti mnogo ljudi kako bi izbjegli takve ozbiljne bolesti srca kao difuzni ožiljke od infarkta vlakana.

Što je difuzna kardioskleroza, liječenje bolesti

Bilo koja bolest može nagraditi osobu s neugodnim komplikacijama, patologijama koje utječu na srce, nisu iznimka. U tom slučaju, kardioskleroza postaje česta nuspojava. Bolest je karakterizirana scarring of myocardium vlakana, a postoji nekoliko oblika patologije, koji su karakterizirani određenim znakovima. Dakle, s razvojem difuzne kardioskleroze, postoji povećana raspodjela elemenata vezivnog tkiva u cijelom području unutarnjeg sloja srčanog mišića - miokardija.

Vrlo često, fenomen je uočeno nakon opsežnog akutnim infarktom u kojoj se nalazi odumiranje vlakana, nakon čega slijedi rast vezivnog tkiva, koja uzrokuje destabilizaciju u funkcioniranju srčanog mišića uz deformacije uređaja ventila.

Vrste kardioskleroze

Patologije srčanog mišića pod općim nazivom "kardioskleroza" razvrstavaju se prema prevalenciji vezivnog tkiva, a ove lezije podijeljene su na:

  • raznorodan;
  • difuzni veliki fokalni;
  • difuzna fine-fokalna kardioskleroza.

Kada formiranje pojedinih ožiljaka pod utjecajem miokarditisa ili miokardijalnog infarkta, oni mogu biti male veličine ili utječu na znatno područje. Kao rezultat toga, dijagnosticira se malu žarišnu ili veliku žarišnu kardiosklerozu. U prvom slučaju, lezija se sastoji od malih žarišta, od kojih svaka tvori grubo-vlaknasti vezivni tkivo. Izvana izgledaju kao tanki bjelkasti sloj. Ovaj obrazac opravdava nedostatak hranjivih tvari, odnosno kisika, u stanicama srčanog mišića koji se, kad se smanjuje manjak kisika, mijenjaju trofički i strukturno se transformiraju. S velikim fokalnim lezijama opaženo je ogromno povećanje vezivnog tkiva, a rezultat može biti zamjena srčanog zida ožiljak - u ovom slučaju govore o formiranju kroničnog aneurizma.

Iznad, već je razmotreno što je difuzna kardioskleroza, sa svojom prisutnošću, elementi vezivnog tkiva jednolično su formirani kroz cijelo područje miokarda. Takve promjene ukazuju na prisutnost ishemijske bolesti srca - to jest, razvoj IHD difuzne kardiološke kronične bolesti.

Bolest se može klasificirati iu skladu s prethodnim čimbenicima koji su uzrokovali razvoj problema:

  1. Postinfarcijski oblik razvija se na pozadini srčanog udara i obično karakterizira žarišni znak.
  2. Aterosklerotična kardioskleroza uzrokuje difuznu aterosklerozu koronarnih arterija. Značajna je značajka dugo razdoblje razvoja na pozadini produljenog gladovanja kisika stanica s nedovoljnim dovodom krvi u miokardij. Kada dođe do patologije, distrofija, atrofija mišićnog tkiva. Daljnja progresija je puna dilatacije srčanih šupljina, pri čemu uključivanje ventila u tom procesu može stvoriti stečene nedostatke.
  3. Ako postoje upalni procesi u miokardu, može se razviti postmiocardikularna kardioskleroza. To obično pogađa mlade ljude s infektivnim patologijama u povijesti, što je rezultiralo patoloških promjena može utjecati na bilo koji dio srca, a vezivno tkivo ravnomjerno rasporediti po miokarda.
  4. Kongenitalna, to je primarna kardioskleroza dijagnosticira vrlo rijetko. Obično se formira na pozadini kongenitalnih patologija.

Zašto se patologija razvija?

Svaka se patologija razvija pod utjecajem određenih čimbenika. Za pojavu kardioskleroze postoje samo tri razloga:

  • sužavanje velikih srčanih žila, zbog čega miokard nije adekvatno opskrbljen krvlju i hipoksijom;
  • prisutnost upalnih procesa koji izravno utječu na srčani mišić;
  • istezanje zidova srca i povećanje volumena tijela.

Da bi se formirale srčane patologije potrebne su određene čimbenike, među kojima:

  1. Sjedilac života, nedostatak tjelesne aktivnosti.
  2. Pogrešan izbornik, u kojem dominiraju masne ili pikantne jela.
  3. Stalno prejedanje, što dovodi do pretjerane težine.
  4. Pandering lošim navikama - pušenje i pijenje.
  5. Prekomjerno tjelesno naprezanje, koje utječe na tijelo redovito i dugo vremena.
  6. Stalno se pojavljuju stresne situacije.
  7. Drugi uzrok patologije je nasljedstvo.

U prisutnosti takvih čimbenika, učestalost kardiovaskularnih bolesti povećava se godišnje, a rizik nastanka kardioskleroze kod pogođenih bolesnika raste u skladu s tim.

Istodobna simptomatologija

Razvijajuća, difuzna kardioskleroza počinje biti popraćena nizom znakova koji se javljaju pri kompromitiranoj kontraktilnosti srca i prisutnosti zatajenja srca:

  1. U početnim fazama formiranja bolesti, nelagoda se očituje nakon značajnih fizičkih opterećenja, ali s daljnjim rastom ožiljnog tkiva oni se mogu primjetiti čak i kod malih akcija, a ponekad iu mirnom stanju.
  2. Zbog zatajenja srca i oslabljenog hemodinamike, javlja se oticanje pluća, protiv kojeg počinje kašalj. Najčešće je suho, pojavljuje se u lažnom položaju ili kada je bilo tjelesne aktivnosti.
  3. Česti simptom je bol u srčanom mišiću, ojačana ili oslabljena palpitacija organa, razne aritmije. Razlog leži u nemogućnosti da miokardij normalno funkcionira. U početku su navedeni simptomi slabo izraženi, ali se postupno napreduju i manifestiraju čak iu mirnom stanju.
  4. U prisutnosti određenih aritmija, moguće je gubitak svijesti.
  5. Tu je oteklina, najčešće utječu na donje udove. Polazeći od gležnjeva, postupno se diže na područje bedara. Edem se javlja u popodnevnim satima, ujutro nestaju.
  6. Izdržljivost se postupno smanjuje, postoji slabost mišića koja je uzrokovana slabom opskrbom krvlju.
  7. Na koži s nedostatkom opskrbe krvi postoje trofične formacije, počinje pigmentacija, gubitak kose i deformacija noktiju.
  8. Postoje bolovi ispod grebena s desne strane, što se ne događa prečesto i uzrokovano stagnacijom krvi u poremećenoj hemodinamici. Bol u zoni jetre često prati oticanje nogu, ascites, natečene jugularne vene i hydrothorax.

Kako se patologija razvija, simptomatologija postaje svjetlija, no kardiolog se treba liječiti čak i sa implicitno iskazanim znakovima, koji će omogućiti pravovremenu dijagnozu i odgovarajuće liječenje.

Dijagnoza patologije i terapije lijekovima

Da bi se odredila najučinkovitija terapijska shema, potrebno je provesti dijagnostiku. Posebni postupci otkrivaju koliko srčani mišić utječe oštećeno tkivo, koliko lezija postoji, kakva je kardioskleroza prisutna i što je točno izazvalo njegov razvoj. Obično imenovati:

  1. Izvođenje elektrokardiograma koji pokazuje promjene u ritmu srca, dostupni ožiljci, hipertrofija lijeve klijetke i stvaranje aneurizme postinfarktije.
  2. Ultrazvučni pregled omogućuje procjenu stanja kontraktilne funkcije srčanog mišića i razumjeti postoje li promjene u veličini organa, njegovom obliku. Ultrazvuk također pokazuje prisutnost ožiljaka.
  3. Za otkrivanje patoloških žarišta, obavlja se snimanje magnetske rezonancije, također omogućuje pregled slojevitih dijelova srčanog mišića.
  4. Kako bi se odredila razina kolesterola provode se laboratorijski krvni testovi, također su potrebni za dobivanje informacija o općem stanju žrtve i prisutnosti popratnih patologija.

Uz imenovanje kardiologa, on prikuplja anamnezu pacijenta za otkrivanje patologije koja je izazvala formiranje kardioskleroze. S obzirom na liječenje bolesti, valja napomenuti da nema jedinstvene metodologije, kompleks aktivnosti koje je odabrao stručnjak ima za cilj otklanjanje izvornih uzroka problema. Na primjer, ako postoji postmiocardikularna bolest, prije svega liječnik će liječiti infekciju ili alergijsku reakciju koja je uzrokovala kardiosklerozu. Ako postoji difuzni oblik ateroskleroze, bit će potrebno koncentrirati na snižavanje razine kolesterola, ispravljanje krvnog tlaka i povratak krvotoka u koronarnu arteriju. Općenito, terapeutski režim za difuznu kardiosklerozu izgledat će ovako:

  1. Uklanjanje temeljnog uzroka bolesti.
  2. Stabilizacija metaboličkih procesa koji se javljaju u miokardu.
  3. Uklanjanje simptoma koji ukazuju na zatajenje srca.
  4. Terapija aritmijom.

Kako bi se uklonila temeljna patologija, mogu se propisati slijedeći farmaceutski pripravci:

  1. Lijekovi koji se odnose na skupinu nitrata - Nitroglicerin ili Nitrosorbide. Ovi lijekovi djelotvorno utječu na stresne zidove miokarda, poboljšavaju cirkulaciju krvi. U ovom slučaju, nitroglicerin se koristi ne samo za liječenje, već i za preventivne svrhe za sprečavanje srčanih udara.
  2. Za pozitivan utjecaj na funkcionalnost tijela, smanjenje infarkta ton, smanjenje pokazatelja krvnog tlaka antagonisti kalcija su imenovani, oni uključuju Veroshpiron, diltiazem, nifedipin.
  3. Kako bi se poboljšala prehrana srčanog mišića, propisani su Riboksin ili Mexidol.
  4. Može biti potrebno uzimati blokatore beta-adrenoreceptora, koji uključuju Nebivolol, Anaprilin i druge. Uzmi ovu skupinu lijekova treba biti s velikim oprezom, slijedeći propisanu dozu kardiologa, broj prijema.

Čak i znajući koji simptomi upućuju na stvaranje difuzne kardioskleroze i imajući ideju o lijekovima koji se često propisuju, ne preporučuje se samo-lijek, budući da rezultati mogu biti žalosni.

Ako tijekom liječenja ožiljaka postoji potreba za smanjenjem kolesterola, imenovati rotavastatin, simvastatin i druge lijekove koji se odnose na statine. Kada se uzme, potrebno je redovito praćenje kvalitativnog i kvantitativnog sastava krvi. Ako postoji jaka puffinacija uz glavnu terapiju propisanu diuretiku - Furosemide, Britomar.

Dodatne terapijske i preventivne metode

Liječenje difuzne kardioskleroze nije ograničeno samo na lijekove, potrebno je propisati prehranu, prilagoditi način života, tjelesnu aktivnost, prestati pušiti i piti alkohol. Detaljnije je potrebno razmotriti principe pravilne prehrane u pojavi ove patologije:

  1. Potrebno se suzdržati od upotrebe solne soli.
  2. To će zahtijevati strogi nadzor volumena tekućina pili dnevno.
  3. Bit će potrebno odbiti proizvode koji pobuđuju živčane elemente kardiovaskularnog sustava - kava, piće, jak čaj, jak alkohol i čak kakao.
  4. Potrebno je napustiti prženu hranu u korist pečene, kuhane i pečene hrane.
  5. Iz izbornika bit će potrebno isključiti proizvode s visokom razinom kolesterola i jaja.
  6. Odbiti jesti od jela koja mogu uključiti oštro povrće - luk i češnjak, papar, rotkvica i drugi.
  7. Iz prehrane treba ukloniti hranu koja je teška za želudac.

Dodatna metoda liječenja je tradicionalna medicina. Međutim, odabir recepata za liječenje patologije ne treba zaboraviti osnovna pravila - prije uporabe dekocija i infuzija potrebno je savjetovanje liječnika koji je pohađao medicinu. Treba razmotriti mogućnost individualne netrpeljivosti. Tradicionalna medicina treba biti dodatna, ali ne i glavna metoda terapije. Biljne komponente mogu imati određene kontraindikacije. Ovdje je jedan od najpopularnijih recepata:

  1. Potrebno je očistiti glavu češnjaka.
  2. Razmazite ga do konzistencije žbuke.
  3. Ulijte sastojak s nerafiniranim nagnutim uljem.
  4. Inzistirati da lijek treba biti 8 sati, nakon čega dodaje sok od jednog limuna.
  5. Sastojci su pomiješani i smjesa je infundirana daljnjih 7 dana.
  6. Uzmite lijek 30 minuta prije jela, tri puta dnevno. Jedna doza čini malu žlicu sastava. Trajanje terapije je tri mjeseca, nakon čega se provodi jedan mjesec pauze i ponovimo liječenje.

U slučajevima gdje je terapija lijekovima u kombinaciji s prehranom i narodnim receptima nisu u potpunosti ili djelomično dalo izliječiti, može se dodijeliti kirurško liječenje - bypass operacije, stentova, kršenje ritam - implantacije pacemakera. Naravno, prevencija bolesti je prednost njegovom razvoju. Na temelju načela liječenja patologije, možete odrediti osnovne metode prevencije:

  1. Potrebno je kontrolirati formiranje glavne patologije, ako se već odvija, ili mjere kojima se sprječava njen nastup.
  2. Pravi način života, uključujući režim dana i hrane.
  3. Otklanjanje loših navika.
  4. Sprječavanje stresnih situacija.
  5. Redovita normalizirana vježba.
  6. Kontrola tjelesne težine.

Pacijenti s dijagnozom kardioskleroze često se pitaju žive li dugo u prisutnosti takve bolesti. Valja napomenuti da sama difuzijska kardioskleroza nije presuda, ponekad je teško dijagnosticirati, pogotovo kada nema očite simptomatologije. Kardiovaskularna patologija je sasvim druga stvar, protiv kojeg se razvija kardio-skleroza u pozadini.

Prognoza za formiranje oblika patologije ovisi o stupnju razvoja bolesti - ako nema komplikacija, kao što su teške aritmije ili slabe cirkulacije, ishod je obično povoljniji. Međutim, uloga koju igra pravovremeno otkrivanje problema. Ne smijemo zaboraviti na rizik od smrti za vrijeme razvoja određenih komplikacija - aneurizme, teške tahikardije ili AV bloka.

Kardio se odnosi na bolesti koje su već duže vrijeme se ne očituje, za redovito dijagnoze kod ljudi na rizik od razvoja bolesti - potrebu.

Ibs liječenje kardioskleroze

cardiosclerosis

cardiosclerosis

cardiosclerosis - patologija srčanog mišića, naznačen time obraštanja vezivnog tkiva ožiljaka u miokardu, mišićnih vlakana zamjene i deformacija ventila. Razvojni stranice Cardiosclerosis događa na licu mjesta smrti miokarda vlakna, što podrazumijeva prvi kompenzacijski hipertrofija miokarda, dilatacija srca, a zatim do razvoja kvara ventila. Kardio je česta posljedica ateroskleroze koronarnih krvnih žila, koronarne bolesti srca, miokarditis različitog porijekla miokarda distrofija.

Cardiosclerosis razvoj na temelju upalnih procesa u miokard može pojaviti u bilo kojoj dobi (uključujući u djetinjstvu i adolescenciji), u pozadini promjena krvnih žila - uglavnom u bolesnika srednje dobi i starije.

Klasifikacija kardioskleroze

Postoje dva morfološka oblika kardioskleroze: žarišna i difuzna.

Kod difuzne kardioskleroze miokard je ravnomjerno oštećen, a žarišta vezivnog tkiva rasprostranjena su diljem srčanog mišića. Difuznu kardiosklerozu opažena je kod IHD-a.

Cardiosclerosis dodijeljen etioloških oblici rezultat primarne bolesti nužnu cicatricial ulazak funkcionalnih miokarda vlakana: aterosklerotične (u ishodu ateroskleroze) infarkta (kao rezultat srčanog infarkta) u myocarditic (ishod reumatizma i miokarditis); Rijetko viđen druge oblike Cardiosclerosis povezane s degeneracijom, trauma ili druge ozljede miokarda.

Etiološki oblici kardioskleroze

Oblik miokarditisa kardioskleroze razvija se na mjestu bivšeg upalnog fokusa u miokardu. Razvoj miokardijalne kardioskleroze povezan je s procesima izlučivanja i proliferacije u stromu miokarda, kao i uništavanjem miosita. Myokarditis je karakteriziran prisutnošću anamneze zaraznih i alergijskih bolesti, kroničnih infekcija, obično mladih bolesnika. Prema podacima EKG-a, uočene su promjene u difuznoj prirodi, što je naglašeno u desnoj klijetki, poremećajima provođenja i ritma. Granice srca su ujednačeno proširene, krvni tlak je normalan ili smanjen. Često razvija desni ventrikularni kronični krvotok. Biokemijski krvni broj obično je nepromijenjen. Iscrpljeni zvukovi srca, naglasak na III tonu u projekciji vrha srca.

Aterosklerotski oblik kardioskleroze obično služi kao manifestacija dugoročne ishemijske bolesti srca. karakterizira spor razvoj i difuzni karakter. Nekrotičnog promjene u miokardu razvija kao posljedica sporog degeneracija, atrofije i smrti pojedinih vlakana, izazvanih hipoksijom i metaboličkih poremećaja. Smrti receptora uzrokuje smanjenje osjetljivosti miokarda za kisikom i progresiju CHD. Kliničke manifestacije duže vremena mogu ostati rijetke. Kako napreduje kardioskleroza, razvija se hipertrofija lijeve klijetke, nakon čega slijedi zatajenje srca. palpitacija, dispneja, periferni edem i izljev u šupljinama srca, pluća, abdominalne šupljine. Sklerotičke promjene u sinusnom čvoru dovode do razvoja bradikardije. i kradljivih procesa u ventilima, tendonskim vlaknima i papilarnim mišićima mogu dovesti do razvoja stečenih srčanih defekata. mitralna ili aortna stenoza. valovita insuficijencija. Oskultacija srca auscultated slabljenje sam postavi u projekciji vrhu, sistolički šum (s aortnog skleroze ventila - vrlo grubi) u vršku srca i aorti. Postoji razvoj lijevog ventrikularne cirkulacijske insuficijencije, krvnog tlaka iznad normalnih vrijednosti. Kad aterosklerotske cardiosclerosis ritma i provođenja poremećaji nastaju na tipa zatvaranja različitim stupnjevima i dijelove vodljivi sustava, fibrilacije atrija i ekstrasistole. Istraživanje biokemijskih pokazatelja krvi otkriva povećanje kolesterola. povećanje razine β-lipoproteina.

Postinfarktni oblik kardioskleroze razvija se kada je mjesto mrtvih mišićnih vlakana zamijenjeno kravljim vezivnim tkivom i ima mali ili veliki fokalni karakter. Ponovljeni infarkti pridonose formiranju ožiljaka različitih duljine i lokalizacije, izoliranih ili međusobno poredanih. Kardio-sklerozom nakon infarkta karakterizira hipertrofija miokarda i povećanje srčanih šupljina. Cikatalne žarište može se protezati pod utjecajem sistoličkog pritiska i uzrokovati nastanak aneurizme srca. Kliničke manifestacije postinfarktne ​​kardioskleroze slične su aterosklerotskom obliku.

Rijedak oblik bolesti je primarna kardioskleroza, prateći tijek kolagenoze. kongenitalna fibroelastoza itd.

Ibs difuznu terapiju kardiološkog sustava. Ishemijska bolest srca od IHD

Opći opis bolesti

Koronarna bolest srca (CHD) - akutno ili kronično zatajenje srca uzrokovano smanjenjem ili prestanka dotoka krvi miokarda zbog procesa ateroskleroze i u koronarnim arterijama, što dovodi do neusklađenosti koronarnog protoka krvi i potrebu miokarda za kisikom.

IHD je najčešći uzrok prijevremene smrti i invaliditeta u svim industrijskim zemljama svijeta. Smrtnost od IHD-a u Ukrajini iznosi 48,9% od ukupne stope smrtnosti (2000 g). U Sjedinjenim Državama, polovica svih bolesti osoba srednje dobi je CHD, a njegova se učestalost povećava svake godine.

Podaci iz brojnih epidemioloških studija zahtijevali su formuliranje koncepta faktora rizika IHD-a. Prema tom konceptu, čimbenici rizika su genetski, egzogeno, endogeno ili funkcionalno uvjetovani uvjeti ili svojstva koja određuju povećanu vjerojatnost razvoja bolesti koronarne arterije kod osoba koje ga nemaju. To uključuje muški spol (muškarci razviju CHD ranije i češće nego žene); dobi (rizik razvoja bolesti koronarne arterije raste

s godinama, osobito nakon 40 godina); nasljedna predispozicija (APW da roditelji imaju bolest koronarnih arterija, hipertenzije i komplikacija u dobi od 55 godina); dyslipoproteinemia: giperholesteri-nemia (natašte ukupnu razinu kolesterola iznad 5,2 mmol / l), hipertrigliceridemije (razine triglicerida u krvi mmsl 2.0 / l ili više), gipoalfaholesterinemiya (0,9 mmol / l ili manje); prekomjerne tjelesne težine; pušenje (redovito pušenje barem jedne cigarete dnevno); Nedostatak vježbe (tjelesna neaktivnost) - Radna stolica više od pola vremena i neaktivne aktivnost (hodanje, sport, rad u vrtu, i tako manje od 10 sati tjedno); Povećana razina emocionalnog stresa (stresskoronarny profil); dijabetes melitus; hiperuriromije, hiperhomocisteinemije. Glavni čimbenici rizika trenutno se smatraju

notarna hipertenzija, hiperkolesterolemija, pušenje ("velika tri").

etiologija

Glavni etiološki faktori IHD-a su:

- Ateroskleroza koronarnih arterija, uglavnom njihova

proksimalni dijelovi (u 95% bolesnika s ishemijskim srčanim bolestima). Najčešće je zahvaćena anteriorna intervencijska grana lijeve koronarne arterije, rjeđe desna koronarna arterija, zatim grana omotnice lijeve koronarne arterije. Najopasnija lokalizacija ateroskleroze glavni je dio lijeve koronarne arterije;

- Spazam koronarne arterije, koji se u većini bolesnika s IHD javlja u pozadini ateroskleroze. Ateroskleroza iskrivljuje reaktivnost

koronarnih arterija, povećavajući njihovu osjetljivost na učinke čimbenika okoliša.

- Tromboza koronarnih arterija, u pravilu, u prisutnosti njihove aterosklerotske štete.

Rijetko ishemija miokarda proizlazi iz kongenitalne

anomalije koronarnih arterija, njihova embolizacija, u koronarnoj arteriji i sužavanje koronarnih arterija s syfitnim gama.

Čimbenici koji izazivaju razvoj kliničkih manifestacija IHD uključuju fizičku aktivnost,

stresne emocionalne i psihosocijalne situacije.

Djelomično kompenzacijski faktor za

Ateroskleroza je kolateralna cirkulacija.

patogeneza

Glavni patofiziološki mehanizam IHD-a je neusklađenost između potrebe za miokardijem u kisiku i mogućnosti koronarnog protoka krvi da bi se zadovoljile ove potrebe.

Glavni razlozi za to odstupanje su:

1. Smanjenje koronarnog krvotoka zbog koronarnih arterijskih lezija.

2. Jačanje rada srca s povećanjem metaboličkih potreba.

3. Kombinacija vaskularnih i metaboličkih čimbenika. Potreba za miokardom u kisiku se određuje brzinom otkucaja srca; kontraktilnost miokarda - veličina srca i veličina AD. U normalnim uvjetima, dostatna je rezerva u proširenju koronarnih arterija (CA), što omogućuje mogućnost peterostrukog povećanja koronarne krvi i, prema tome, isporuke kisika u miokardij.

Odstupanje između potražnje miokardijalnog kisika i njezine dostave može biti rezultat izražene ateroskleroze SC, spazma i kombinacije aterosklerotične lezije i angiospazma CA, tj. njihove organske i dinamičke opstrukcije. Uzrok organske opstrukcije je ateroskleroza koronarnih arterija. Nagli koronarni ograničenje protoka krvi u tim slučajevima može se objasniti infiltrirovaniem zidne aterogenih lipoproteina, razvoj fibroze, stvaranje aterosklerotskog plaka i stenozom arterije. Stvaranje tromba u koronarnoj arteriji je od izuzetne važnosti.

Dinamička koronarna opstrukcija karakterizira razvoj koronarnog spazma na pozadini aterosklerozno promijenjenih koronarnih arterija. U skladu s konceptom "dinamičke stenoze", stupanj suženja lumena koronarne arterije ovisi kako o stupnju oštećenja organa, tako i o težini spazma. Pod utjecajem spazma suženi lumen posude može se povećati do kritične razine (75%), što dovodi do razvoja napetosti angine pektoris. U razvoju koronarospazma uključeni su simpatički živčani sustav i njegovi posrednici, peptidi kao što su supstanca P i neurotenzin, metaboliti arahidonske kiseline - prostaglandin F2a, leukotrieni.

Važnu ulogu u regulaciji koronarnog krvotoka pripada lokalnim metaboličkim čimbenicima. Sa smanjenjem metabolizma koronarni protok krvi infarkta prebacuje na anaerobne naprijed i metaboliti se tamo akumulirati, koji proširenje koronarne arterije (adenozin, mliječnu kiselinu, inozina, hipoksantin). U koronarnoj arterijskoj bolesti, koronarne arterije izmijenjene aterosklerotskim procesom ne mogu adekvatno proširiti u skladu s povećanim

potrebe miokarda u kisiku, što dovodi do razvoja ishemije.

Čimbenici endotela su od velike važnosti. U endotelu su proizvedeni endotelini 1, 2, 3. Endotelin 1 je najmoćniji od poznatih vazokonstriktora. Mehanizam njegove vazokonstriktivne aktivnosti povezan je s povećanjem sadržaja kalcija u glatkim mišićnim stanicama. Endotel također stimulira agregaciju trombocita. Osim toga, tvari prokoagulantne aktivnosti proizvode se u endotelu: tkiva tromboplastina, von Willebrand faktor, kolagen, faktor aktivacije trombocita.

Uz tvari koje imaju vazokonstriktor i prokoagulantno djelovanje, razvijaju se i faktori koji utječu na vazodilatator i antikoagulacijske učinke u endotelu. To uključuje prostaciklički i endotelni opuštajući čimbenik (ERF). ERP je dušikov oksid (NO) i snažna yazodilatacija i antiagregantna tvar. Prostaciklin se proizvodi uglavnom endotelom i, u manjoj mjeri, stanicama glatkih mišića. Ima naglašenu koronarnu dilataciju, inhibira agregaciju trombocita,

ograničava miokardijalni infarkt u svojim ranim fazama, poboljšava se

razmjena energije u ishemijskom miokardu i sprečava nakupljanje laktata i piruvata u njemu; pokazuje antiaterosklerotični učinak, smanjujući napadaj lipida vaskularnim zidom. U aterosklerozi koronarnih arterija značajno je smanjena sposobnost endotela da sintetizira prostaciklin.

S IHD - om, dolazi do povećanja agregacije trombocita i pojavljivanja

mikroaggregata u malim razgradnjama svemirske letjelice, što dovodi do kršenja mikrocirkulacije i pogoršanja miokardijalne ishemije.

Povećanje agregacije trombocita posljedica je povećane proizvodnje trombocita-tromboksana. Obično postoji dinamička ravnoteža između tromboksana (proaggregant i vazo-constrictor) i prostaciklin (antiplatelet i vazodilatator). S IHD-om, ta se ravnoteža poremeti i povećava tromboksanska aktivnost.

KBS bolesnici s sužene koronarne ateroskleroze i razvoj kolaterala tijekom vježbanja kao rezultat vazodilatacije, povećana stva protoka krvi javlja u ne-oboljelom koronarne ateroskleroze arterija, što je popraćeno padom protoka krvi u distalni zahvaćene arterije na stenoza, razvoj fenomena „mezhkoronarnogo ukrasti” i ishemije miokarda.

Razvoj kolaterala djelomično kompenzira poremećaj koronarne cirkulacije kod pacijenata s IHD. Međutim, s izrazitim povećanjem potražnje za miokardijalnim kisikom, kolateral ne kompenzira nedostatak opskrbe krvlju.

Kod IHD povećava se aktivnost lipidne peroksidacije (LPO), koja aktivira agregaciju trombocita. Osim toga, produkti lipidne peroksidacije pogoršavaju ishemiju miokarda. Smanjena produkcija endogenih opioidnih peptida (znekfalins i endorphins) potiče razvoj i napredovanje ishemije miokarda.

klinika

Klinička klasifikacija IHD-a (2002)

Iznenadna koronarna smrt

Iznenađena klinička koronarna smrt uz uspješnu reanimaciju.

Iznenađena koronarna smrt (smrt).

Stabilna naprezanja angine (koja ukazuje na funkcionalne klase)

Stabilna angina angine u angiografski neoštećenim posudama (koronarni sindrom X)

Vasospastična angina pektoris (spontana, varijanta, Prinzmetal)

Prva pojava angine pektoris

Rana poslije infarkta angine (3 do 28 dana nakon infarkta miokarda).

Akutni infarkt miokarda

Akutni infarkt miokarda uz prisutnost patološkog Q vala (transmuralni, veliki žarišni)

Akutni infarkt miokarda bez patoloških Q valova (fine-focal)

Akutni subendokardijski infarkt miokarda

Akutni infarkt miokarda (nespecificirani) I

Ponavljajući miokardijalni infarkt (od 3 do 28 dana)

Ponovljeni infarkt miokarda (nakon 28 dana)

Akutna koronarna insuficijencija (porast ST stupnja ili depresija)

Kardio-skleroza nakon infarkta s naznakom oblika i stupnja zatajenja srca, prirodom poremećaja ritma i provođenja, broja srčanih napada, njihovog mjesta i vremena nastanka

Kronična aneurizma srca

Focalizirana kardioskleroza bez naznaka prethodnog miokardijalnog infarkta

Difuznu kardiosklerozu s naznakom oblika i stupnja zatajenja srca, poremećaja ritma i provođenja

Icy-free oblik ishemijske bolesti srca

Dijagnoza se temelji na detekciji ishemije miokarda pomoću vježbanja testa, Holter praćenja ECG s potvrde prema coronarography, scintigrafije miokarda sa talij stres ehokardiografije

OPIS STENOCARDIJA I MYOCARDIAL INFARCTION SEE. RELEVANT SEKTOR

ZAVODNA CORONARNA SMRT (PRIMARNA SRCA STOP)

Iznenadna srčana smrt - smrt u prisustvu svjedoka, koji su došli odmah ili u roku od 6 sati nakon početka sordechnogo napada, vjerojatno povezana s infarktom električne nestabilnosti, ako nema znakova, vam omogućuje da stavite neku drugu dijagnozu.

U srcu iznenadne koronarne smrti najčešće se nalazi ventrikularna fibrilacija. Čimbenici izazivanja uključuju fizičke i psihoemocionalne opterećenja, unos alkohola, što uzrokuje povećanje

miokardijalne potrebe kisika. čimbenici rizika za iznenadnu srčanu smrt je oštar pad tolerancija, depresije segmenta ST, ventrikularne ekstrasistole (osobito čestih ili politopnye) tijekom učitavanja rpnee infarkta miokarda.

Klinika: Kriteriji za iznenadnu smrt su gubitak svijesti, zaustavljanje disanja ili iznenadnog nastupa disanja, nedostatak pulsa na velikim arterijama (karotidni i femoralni)

odsustvo srca zvuči, proširenje zjenica, izgleda blijedo sive kože. EKG znakovi velikog melkovolnovoy ili ventrikularne fibrilacije: nestanak karakterističnog oblika ventrikula kompleksa, pojava nepravilnih valova različitih visina i širina na frekvenciji od 200-500 po minuti. Možda Asistolija srca, karakterizira odsutnost EKG vrhova, ili znakove srčanog elektromehaničke disocijacije (rijetke sinus ritam koji može ići u idioventricular, izmjenjivali Asistolija).

Vremenski razmak između treće i četvrte znamenke ne smije premašiti 2 minute. Upotreba epinefrina treba ponoviti otprilike svakih 2-3 minute. Nakon tri ciklusa

Defibrilacija pražnjenje vrši 360J intravenozni drip natrijev hidrogenkarbonat, mjere za sprječavanje razvoja cerebralnog hipoksije: imenovani antihypoxants (natrij oksobutirat, seduksen, piracetam), sredstva koja smanjuju propusnost kroz krvno moždanu barijeru (glukokortikoidi, inhibitore proteaze, askorbinska kiselina); Ona se bavila pitanjem upotrebe antiaritmika (b-blokatorima ili amnodaron).

S asistolom se provodi transvenozna endokardijalna ili perkutana podešavanje.

Resuscitativne mjere ukidaju se ako postoje sljedeći kriteriji: nema znakova nastavka aktivnosti srca tijekom produžene reanimacije (najmanje 30 minuta); znakovi smrti mozga (ne postoji neovisno disanje, učenici ne reagiraju na svjetlost, nema znakova električne aktivnosti mozga prema elektroencefalografiji), terminalno razdoblje kronične bolesti.

Sprječavanje iznenadne smrti je spriječiti progresiju IHD-a, pravodobno otkrivanje električne nestabilnosti miokarda i uklanjanje ili sprječavanje ventrikularnih aritmija.

IMMEDIJENA ISCHEMIA MYOCARDIUMA

Dijagnoza ishemije miokarda (PMI) zasnivaju se na otkrivanju ishemije u elektrokardiogramu pomoću vježbanja test (bicikl ergometry, treadmill) i potvrđeni coronarography podataka, scintigrafije miokarda C talij stres ehokardiografije.

Najpouzdanije informacije o prisutnosti pacijenta, težini, trajanju, uvjetima i vremenu nastanka tijekom dana mogu se dobiti pomoću metode za praćenje holter (XM) EKG-a.

Pri procjeni dnevne ishemijske aktivnosti i posebno bezbolne miokardijalne ishemije, najvažnije je ispravna identifikacija ishemijskog pomaka ST segmenta. Prema modernim kriterijima, uzima se u obzir depresija ST segmenta s amplitvijom ne manjim od 1 mm, trajanja ne manjom od 1 min, uz vremenski interval između dvije epizode ne manje od 1 minute (pravilo "tri jedinice").

U tom se slučaju uzima u obzir samo vodoravni ili zakrivljeni pomak s osvjetljenjem od najmanje 0,08 s iz točke J. Prema podacima XM određeni su sljedeći značajni pokazatelji: broj epizoda ishemije tijekom dana; srednja amplituda depresije ST segmenta (mm); prosječni broj otkucaja srca ishemijske epizode (abdominalna / minuta); prosječno trajanje jedne epizode ishemije (min); ukupno trajanje ishemije dnevno (min). Također se provodi usporedna analiza tih pokazatelja za dnevno i noćno razdoblje tijekom dana, kao i za bol i bezbolnu ishemiju miokarda.

Uz povećanje stupnja vaskularnih lezija i pogoršanje kliničkih simptoma povećava se učestalost bezbolne miokardijalne ishemije.

Dnevna količina boli i „glupo» premještanja ST segmenta epizoda, prema Holter EKG je maksimalno kod pacijenata s koronarnim arterijama multivessel i bolesnika s napreduje angine pektoris. Ukupno trajanje tihe ishemije miokarda također ovisi o stupnju i težini aterosklerotskih lezija koronarne arterije. Trajanje „tihi” ishemije 60 min / 24 h je posebno čest kod uključivanja svih triju grana koronarnih arterija i na lezije glavnog debla lijeve koronarne arterije u bolesnika sa stabilnom anginom najviše funkcionalne klase i nestabilne (progresivno) angine.

Zajedno s Holterovim praćenjem EKG-a, ehokardiografija je neophodna za otkrivanje "nijeme" ishemije. Dijagnostičke mogućnosti eokokardiografije u ishemijskoj bolesti srca sastoje se u otkrivanju niza njegovih manifestacija i komplikacija:

1. Zona lokalne asynergije miokarda, što odgovara bazenu, krvlju koja opskrbljuje stenosed koronarnu arteriju.

2. Mjesta kompenzacijske hiperfere (hiperkinezija, hipertrofija), što odražava funkcionalnu rezervu miokarda.

3. Mogućnost određivanja neinvazivno niz važnih integralnih indeksa kontraktilnih i pumpnih funkcija frakcije izljeva srca, šoka i indeksa srca, prosječne brzine skraćenja kružnih vlakana,

4. Znakovi oštećenja aterosklerotskog procesa aorte i njegovih glavnih grana, uključujući trupove desne i lijeve koronarne arterije (zgušnjavanje zidova, smanjenje njihove pokretljivosti, sužavanje lumena).

5. Akutni i kronični aneurizmi, disfunkcija papilarnih mišića uslijed infarkta miokarda.

6. Difuzna kardioskleroza s dilatacijom lijevog i desnog dijela srca, oštro smanjenje ukupne crpne funkcije.

Uvelike povećava informacije sadržaja ehokardiografiju u ranoj dijagnostici ishemijske bolesti srca, a osobito na bezbolan protok, korištenje ove metode u različitim funkcionalnim i farmakološkim ispitivanjima. K markeri ishemije miokarda tijekom testiranja na stres uključuju povrede lokalnog kontraktilnost (hyposynergia), poremećaje dijastola cal funkcije, promjene elektrokardiograma, angine sindrom. Značajke ehokardiografijom u farmakološkim testovima (dipiridamola, dobutamin), je identifikacija latentni ishemije (asynergia) miokarda, identifikaciju održive miokard u području poremećenog prokrvljenosti, procjenom ukupnih funkcije miokarda, pumpne kontrakcije primarnog predviđanje evaluacije CHD.

liječenje

Hitna pomoć za FLASH CORONARY DEATH. Obnova srčane aktivnosti i disanja provodi se u tri faze:

Prva faza je obnova prolaznosti dišnih putova: pacijent je postavljen vodoravno na leđima, na tvrdu površinu, ako je glava odbijena, ako je potrebno

gurnite donju čeljust prema naprijed i prema gore, prihvateći je s obje ruke. Kao rezultat toga, korijen jezika trebao bi se odmaknuti od stražnjeg zida ždrijela, otvarajući slobodan pristup zraku u pluća.

Druga faza je umjetna ventilacija pluća: nosnice se stisnute prstima, disanje od usta do usta, frekvencija od 12 po minuti. Možete koristiti aparate za disanje: Ambu vrećicu ili valovitog krzna tipa RPA-1.

Treća faza je obnova srčane aktivnosti, koja se provodi paralelno s ventilatorom. To je, prije svega, oštar udarac u donjem dijelu krvi 1-2 puta, zatvorena srčana masaža, koja se provodi u skladu sa sljedećim pravilima:

1. Pacijent je u vodoravnom položaju na čvrstu podlogu (pod, kauč).

2. ruke reanimator nalaze se na donjoj trećini sternum strogo duž midline tijela.

3. Jedan dlan se nalazi na drugoj; Ruke koje su se uspravile na zglobovima koljena su postavljene tako da tlak proizvodi samo zglobovi.

4. Premještanje strijca u kralježnicu trebao bi biti 4-5 cm, stopa masaže - 60 pokreta u minuti.

Ako se reanimacija provodi jedna osoba, nakon dva zraka puše u pluća, 10-12 kompresije prsnog koša proizvodi (2:12). Ako dvije osobe sudjeluju u jedinici intenzivne njege, omjer neizravne srčane masaže i umjetnog disanja trebao bi biti 5: 1 (svakih 5 tlaka na pacijentu prsa za 1-1,5 s za ventilaciju). Uz umjetno disanje kroz

masaža endotrahealne cijevi se provodi bez pauze; frekvencija ventilacije

Nakon početka masaže srca, 0,5-1 ml adrenalina se odmah injicira intravenozno ili intrakardijalno. Ponovno uvođenje je moguće u 2-5 minuta. Učinkovitije Shadrin injekcije 1-2 ml inkl

intravenozno ili intrakardijalno, a zatim intravenozno kaplje. Učinak je poboljšan paralelnom primjenom atropina s 0,1% -tnom otopinom

Neposredno nakon infuzije adrenalina i atropina, daju se natrijev hidrogenkarbonat (200-300 ml 4% -tne otopine) i prednisolon - 3-4 ml 1% -tne otopine.

U nazočnosti defibrilatora za vraćanje srce stopa primjenjuje Defibrilacija, što je najučinkovitije kada krupnovolnovom treptaj. Kada melkovolnovom ventrikularne fibrilacije, kao i na neučinkovitost intrakardijalnog defibrilacije (1 cm lijevo od prsne kosti u! V interkostalnom prostoru) 100 mg lidokaina davati (5 ml 2% otopine) ili 200 mg prokainamid (2 ml 10% otopine). Tijekom Defibrilacija elektrode mogu biti raspoređeni na dva načina: 1. - II-III pravo interkostalnog prostora prsne kosti i regija umjetnosti vrha srca; 2. - pod lopatice na lijevoj i IV-e interkostalnog prostora lijevo od prsne kosti ili prsne više.

Shema kardiopulmonalne reanimacije u prisustvu defibrilacije

Ubacivanje srčanog prostora

Defibrilacija s ispuštanjem od 200 J

Defibrilacija s ispuštanjem od 200-300 J

Defibrilacija s ispuštanjem od 360 J

Intubacija pacijenta, pružajući komunikaciju s venom

Adrenalin 1 mg intravenozno

Ponovite 10 puta ciklus kardiopulmonalne reanimacije

(5 kompresije / 1 injekcije)

Defibrilacija s ispuštanjem od 360 J

Defibrilacija s ispuštanjem od 360 J

Defibrilacija s ispuštanjem od 360 J.

Liječenje ishemije miokarda ima tri glavna cilja: 1) sprječavanje infarkta miokarda, 2) smanjenje funkcionalne opterećenja na srce, 3) poboljšanje kvalitete i povećanje očekivanog trajanja života.

terapija lijekovima protiv angine sredstva uključuje primjenu nitrata, antagonisti kalcija, (b-blokatori, u tretiranju miokardijalne ishemije, sve tri grupe su učinkoviti lijekovi protiv angine, ali te komparativna djelotvornost

oni su dvosmisleni. Vjeruje se da je najveći učinak kod bolesnika s bezbolnom ishemijom b-adrenoblok i oboje u obliku monoterapije, te u kombinaciji s nitropreparacijama produljenog djelovanja.

Kao u izvedbama bolnih ishemijskih bolesti srca, terapija se u „tihi” ishemije opisu treba uključivati ​​sredstva za snižavanje lipida, i sredstva za normalizaciju funkcionalno stanje trombocita (fspirin, tiklid, plavikc).

Kako bi se aktivirao endogeni opioidni sustav, koji posjeduju svojstva vazodilataciju i kardioprotektivne i suzbijanje sympathoadrenal sustava opravdano primjenu složenih mjera, koje sadrži takav ne-lijek kao sredstva refleksologije, kvantne hematherapy, ultraljubičastim zračenjem krvi.

S obzirom na lošu prognozu tihe ishemije miokarda, osobito u bolesnika s anginom pektoris i infarkta miokarda treba uzeti u obzir da je svrha pravovremeno liječenje doprinijet će usporavanju progresije bolesti koronarnih arterija.

Liječenje aterosklerotske kardioskleroze

S obzirom na činjenicu da se oba difuzna i fokalna kardioskleroza razvijaju kao posljedica ateroskleroze koronarne arterije, liječenje ove bolesti provodi se iu kroničnoj ishemijskoj bolesti srca.

Trebao bi biti sveobuhvatan s naglaskom na najizazovnije kliničke manifestacije:

Neophodno je imenovanje koronarolitika, prvenstveno pripravaka nitroglicerina s dugotrajnim (produljenim) djelovanjem izosorbid-dinitratne skupine, izosorbid-5-mononitrat.

Dodijeljene R-blokatori: neselektivni (propranolol, sotalol), ili selektivni (metoprolol, bisoprolol) na individualno odabranim dozama, antiaritmici (ako je navedeno), posebno na uglavnom aritmičkih oblika CHD (verapamil, amioda-Rony et al.).

S razvojem znakova cirkulacijske insuficijencije (otežano disanje, oticanje) - ACE inhibitori, srčani glikozidi, diuretici.

Svi bolesnici dobivaju antiagregate: aspirin, klopidogrel.

Uz povećanje kolesterola - lijekove za snižavanje lipida (atorvastatin, simvastatin, lovastatin) do 2-3 godine i više.

Uz prijeteće aritmije implantiran je umjetni pacemaker.

S neučinkovitosti konzervativne terapije, pacijenti se upućuju na kirurške korekcije koronarnih cirkulacijskih poremećaja (koronarna arterijska premosnica, služba agencije).