Glavni / Angina pektoris

Kronični kardiovaskularni neuspjeh

Nedovoljna količina krvi na sve organe i tjelesne sustave, popraćena brzim umorom, otežanim disanjem, oteklima i drugim simptomima, može ukazivati ​​na to da pacijent razvije kronično zatajivanje srca (CHF). U tom slučaju, tijelo počinje zadržavati tekućinu koja je povezana s kršenjem kontraktilnosti srca.

Što može biti kronično zatajenje srca?

Ova bolest ne utječe na osobu odmah. Obično je potrebno razvijati nekoliko godina. Prema tome, CHF se može klasificirati prema težini kliničkih simptoma:

  • Faza I je početna faza bolesti u kojoj se ne opažaju klinički simptomi, međutim tijekom instrumentalnih metoda istraživanja liječnici otkrivaju neuspjeh lijeve klijetke.
  • II faza - karakterizirana prisutnošću svijetlih simptoma i ovisno o stupnju njegove manifestacije podijeljena je na - klinički izražena, teška i terminalna.

Sljedeća razvrstavanje oblika kroničnog zatajenja kao kriterija uzima funkcionalne poremećaje, tj. Kako pacijent reagira na sve veći fizički stres:

  • 1 klase - podrazumijeva potpuno odsutnost bilo kakvih ograničenja. Normalno, osoba se osjeća sjajno. Simptomi zatajenja srca javljaju se samo uz značajno opterećenje.
  • 2 klase - zaduha i palpitacije javljaju se s normalnim opterećenjem, u mirovanju, pacijentica ne smeta.
  • 3 klase - simptomi CHF-a značajno se izražavaju i kod malog opterećenja što značajno pogoršava kvalitetu života pacijenta.
  • Grade 4 - simptomi zatajenja srca su vrlo izraženi čak i na odmoru i značajno se povećavaju pod bilo kojim opterećenjem.

Također je uobičajeno identificirati desnu i lijevu ventrikularnu neuspjeh, te ga klasificirati ovisno o prisutnosti patoloških poremećaja tijekom sistoličkog diastola. Također je moguće razviti mješoviti oblik.

Zašto se pojavljuje kronično zatajenje srca?

Ova bolest se razvija zbog mnogih uzroka, od kojih su najvažniji patološki poremećaji u radu srca.

Infarkti miokarda koji dovode do kroničnog zatajenja srca

  1. Ishemija srca koja je karakterizirana smanjenjem protoka krvi srčanog mišića. Takvo stanje može biti komplicirano srčanim udarom, koji je ispunjen fatalnim ishodom.
  2. Hipertenzivna bolest. Što zlonamjernije nastavi, izraženije promjene u srcu mogu izazvati.
  3. Kardiomiopatije bilo koje etiologije, uključujući toksične (uzrokovane nekim lijekovima ili alkoholom).

Također, zatajenje srca može potaknuti bolesti koje su povezane s kršenjem srčanog ritma - blokade i aritmije. U CHF može uzrokovati patologije srčanih ventila i perikardijalne bolesti.

Čimbenici razvoja kroničnog zatajenja srca

  1. Endokrini poremećaji uvelike povećavaju šanse pacijenta za dobivanjem CHF-a. Prvenstveno se radi o patologijama štitnjače, šećernoj bolesti (prvom i drugom tipu), kao i bolesti nadbubrežnih žlijezda.
  2. Pothranjenost, što može dovesti do pretilosti. Negativno utječe na rad srca i nedostatak težine, kao i deficit za pojedinačne hranjive tvari, poput taurina ili polinezasićenih masnih kiselina.
  3. Sistemske bolesti koje mogu poremetiti normalno funkcioniranje krvnih žila i srčanog mišića (amiloidoza, sarkoidoza, AIDS, zatajenje bubrega).
  4. Dislipidemija, od kojih je najčešći arterioskleroza krvnih žila.
  5. Zlostavljanje pušenja i alkohola. Što duže pacijent ne sudjeluje sa svojim ovisnim navikama, to je vjerojatnije da je razvoj kroničnog zatajenja srca.

Simptomi kroničnog zatajenja srca

Simptomatsko zatajenje srca je nespecifično, pogotovo s obzirom da je povećanje njegove težine postupno. Obično se bavi pacijentom:

  • Pomanjkanje daha, koje je počelo manifestirati fizičkim poteškoćama, a nakon i na počinak.
  • Brzo zamor, osobito nakon fizičkog napora.
  • Tahikardija.
  • Oticanje donjih ekstremiteta.
  • Produktivni kašalj koji se pojačava u ležećem položaju.

Dijagnoza zatajenja srca

Dijagnoza zatajenja srca se obično provodi uz značajne simptome. Tada se većina pacijenata još uvijek obraća liječniku. Među metodama koje koriste terapeuti i kardiolozi, postoje:

  • Prikupljanje anamneze pacijenta, uključujući podatke o njegovim rodbini, osobito među njima postoje i oni koji su umrli zbog iznenadnog srčanog udara ili srčanog udara.
  • Vanjski pregled pacijenta, tijekom kojeg liječnik označava boju kože, mjeri puls, sluša srce i plućne tonove za otkrivanje buke ili potiskujuće probleme.
  • Opći test krvi koji pokazuje prisutnost upalnih procesa u tijelu i može poslužiti kao polazište za dijagnozu.
  • Opći urin test, koji također može ukazivati ​​na patologiju bubrega.
  • Biokemijski test krvi.
  • Ultrazvuk štitnjače i krvni test za hormone koje je proizveo.
  • Imunološki testovi koji omogućuju određivanje da li tijelo proizvodi antitijela na svoje stanice i tkiva, na primjer, na miokardij.

Da bi se utvrdila sama činjenica zatajenja srca, koja kronološki napreduje, ne predstavlja teškoće liječnicima. Od stajališta terapije mnogo je važnije utvrditi uzrok patologije. Zbog toga, kardiolog može zatražiti od bolesnika da prođe niz dodatnih pregleda.

Metode dijagnosticiranja bolesti koje mogu uzrokovati kronično zatajenje srca

  1. Kompletan koagulogram.
  2. Funkcionalni test s fizičkom aktivnošću.
  3. Ultrazvuk srca.
  4. EKG, uključujući praćenje Holtera.
  5. Echocardiogram.
  6. X-zrake na prsima.
  7. Transesofagealna ehokardiografija itd.

Dodatne metode istraživanja imenuje kardiolog, uzimajući u obzir već dobivene podatke o stanju zdravlja pacijenta, kao i na temelju anamneze i osobnog pregleda.

Kako liječiti kronično zatajenje srca?

Biti kronična bolest koja se javlja zbog brojnih razloga, ova vrsta srčanog zatajenja zahtijeva složeno liječenje. Standardna terapija, koju imenuju kardiolozi, uključuje sljedeće aspekte:

  1. Promjena načina života;
  2. Korištenje lijekova;
  3. fizioterapiju;
  4. Kirurško liječenje.

Smanjenje utjecaja negativnih čimbenika na tijelo bolesnika s kroničnim zatajivanjem srca

Prva stvar koju bi trebao učiniti pacijent je preispitati njegovu prehranu. Potrebno je u potpunosti napustiti brze ugljikohidrate, hidrogenirane masti, osobito životinjskog porijekla, te pažljivo pratiti potrošnju soli.

Ako sumnjate na zatajenje srca, trebali biste odmah prestati pušiti i piti alkohol.

Važno je promatrati režim rada i odmora, ne zanemarujući izvedivo fizičko naprezanje.

Koje su lijekove naznačene za kronično zatajivanje srca?

  1. Prije svega, ACE inhibitori, koji igraju važnu ulogu u kontroli hipertenzije.
  2. Beta-adrenoblokova, koji sprečavaju razvoj aritmije.
  3. Diuretici, uključujući aldosteronske antagoniste, koji smanjuju količinu tekućine u tijelu. Potrebno je uzeti ih, međutim, pod kontrolom sastava elektrolita u krvi. Često zajedno skidati lijekove od kalija i magnezija kako bi spriječili razvoj konvulzivnog sindroma.
  4. Polinezasićene masne kiseline, koje igraju važnu ulogu u metabolizmu tkiva kardiovaskularnog sustava i mozga.
  5. Statini su relativno nova klasa tvari koje su sposobne snižavati razinu kolesterola u krvi, te su time preventivna mjera aterosklerotskih poremećaja.
  6. Antikoagulansa.

Koje se komplikacije mogu pojaviti?

Kronično zatajenje srca je iznimno podmukao bolest. Razvijajući postupno tijekom mnogo godina, može izazvati pojavu takvih teških patologija kao:

  • Iznenadna smrt uslijed srčanog udara;
  • Patološka hipertrofija miokarda;
  • Oštećena srčana frekvencija i srčana provodljivost;
  • Brojni tromboembolija zbog tromboze;
  • Opća iscrpljenost tijela;
  • Kršenje funkcija jetre i bubrega.

Preventivne mjere

Sve preventivne mjere podijeljene su u dvije skupine - primarne i sekundarne.

Primarne mjere imaju za cilj ispraviti prehranu, izbjegavajući loše navike, od zlouporabe lijekova i drugih tvari sintetičkog podrijetla. Izuzetno je važno odabrati ispravan način tjelesne aktivnosti, kako ne biste izazvali napad s pretjeranim opterećenjima.

Prevencija druge razine provodi se usko. Preporuča se redovita konzultacija stručnjaka i preventivna ispitivanja provođenja odgovarajuće inspekcije. Redoviti unos propisanih lijekova u skladu s ovom shemom bez nerazumnih prekida omogućuje da se situacija pod kontrolom i značajno poboljšaju kvalitetu života pacijenta.

Kronično zatajenje srca

Kronično zatajivanje srca (CHF) je stanje u kojem se smanjenje volumena izbacivanja srca svodi na svaki srčani ritam, tj. Pumpa funkcija srca pada, što uzrokuje da organi i tkiva nedostaju kisikom. Oko 15 milijuna Rusi pate od ove bolesti.

Ovisno o tome kako se brzo razvija srčani udar, podijeljen je na akutne i kronične. Akutno kongestivno zatajenje srca može biti povezano s ozljedama, toksinima, bolestima srca i bez liječenja može brzo dovesti do smrti.

Kronično zatajenje srca razvija već duže vrijeme, a manifestira složene karakteristične simptome (dispneja, umor i smanjena tjelesna aktivnost, edem i sl) koje su povezane s neadekvatnim perfuzije organa i tkiva u mirovanju ili uz vježbanje i zadržavanje često tekućine

Razloge za život opasno stanje, simptome i metode liječenja, uključujući i narodne lijekove, govorimo o ovom članku.

klasifikacija

Prema klasifikaciji V. Kh. Vasilenko, N.D. Strazhesko, G. F. Lang u razvoju kroničnog zatajenja srca razlikuju se tri faze:

  • I Umjetnost. (HI) početnog ili latentnog neuspjeha, koji se manifestira u obliku dispneje i palpitacije samo uz znatan fizički napor koji ga nije prethodno izazvao. U ostatku hemodinamike i funkcije organa nisu povrijeđeni, radni kapacitet je donekle smanjen.
  • Faza II - označena, produljena cirkulacijska insuficijencija, hemodinamski poremećaj (stagnacija u malom krugu cirkulacije) beznačajno fizičko naprezanje, ponekad u mirovanju. U ovoj se fazi razlikuju dva razdoblja: razdoblje A i razdoblje B.
  • H IIA fazi - kratkoća daha i palpitacije s umjerenom vježbom. Neravnomjerna cijanoza. Tipično, krvožilni neuspjeh uglavnom u malom krugu cirkulacije krvi: Periodni suhi kašalj, ponekad hemoptiza, simptomi stagnacije u plućima (crepitus i nezvuchnye pucketa u nižim divizijama), lupanja srca, nepravilan rad srca. U ovoj fazi, početne manifestacije stagnacije također se promatraju u velikom krugu cirkulacije (mali edem na nogama i donjoj nozi, lagano povećanje jetre). Do jutra se ove pojave smanjuju. Oštro smanjeni radni kapacitet.
  • H IIB stupanj - dispneja u mirovanju. Sve objektivne simptomatologije zatajenja srca dramatično se povećavaju: izražena cijanoza, ustajale promjene u plućima, produljena bol koja boluje, nepravilnosti u srcu, lupanje srca; spajanje značajke krvožilni neuspjeha sustavne cirkulacije, uporni edem donjih udova i trupa, povećana guste jetre (srčana ciroza), hydrothorax, ascites, teška oligurija. Pacijenti su onesposobljeni.
  • Korak III (H III) - završni, Distrofična stadij bolesti također hemodinamski poremećaj razviti nepovratne morfološke promjene organa (difuzna plućnu fibrozu, cirozu jetre, bubrega kongestivnog et al.). Metabolizam je prekinut, iscrpljenost pacijenata se razvija. Tretman je neučinkovit.

Ovisno o fazi srčane disfunkcije, postoje:

  1. Sistoličko zatajenje srca (povezano s kršenjem sistole - razdoblje kontrakcije ventrikula srca);
  2. Dijastolično otkazivanje srca (povezano s dijastoličnom disfunkcijom - razdoblje opuštanja ventrikula srca);
  3. Mješovito zatajenje srca (povezano s oštećenjem i sistoli, i dijastolom).

Ovisno o zoni dominantne stagnacije krvi, postoje:

  1. Desni ventrikularni zatajenje srca (uz stagnaciju krvi u malom krugu cirkulacije krvi, tj. U plućnim plućima);
  2. Ljevak ventrikularnog zatajenja srca (uz stagnaciju krvi u velikoj kružnici cirkulacije krvi, tj. U plućima svih organa osim pluća);
  3. Biventrikularni (dvostruki ventrikularni) zatajenje srca (uz stagnaciju krvi u oba cirkulacijska kruga).

Ovisno o rezultatima fizičke studije, definirane su klase na skali Killip:

  • I (nema znakova HF);
  • II (blago eksprimiran CH, malo šištanje);
  • III (izraženije CH, više pukotina);
  • IV (kardiogeni šok, sistolički krvni tlak ispod 90 mm Hg).

Smrtnost kod osoba s kroničnim zatajivanjem srca je 4-8 puta veća od one u vršnjacima. Bez pravilnog i pravovremenog tretmana u fazi dekompenzacije, stopa preživljavanja tijekom cijele godine iznosi 50%, što je usporedivo s nekim vrstama raka.

Uzroci kroničnog zatajenja srca

Zašto se HMI razvija i što je to? Uzrok kroničnog zatajenja srca obično je oštećenje srca ili kršenje njegove sposobnosti da pumpa pravu količinu krvi kroz krvne žile.

Glavni uzroci bolesti su:

Postoje i drugi čimbenici izazivanja razvoja bolesti:

  • dijabetes melitus;
  • Kardiomiopatija - bolest miokarda;
  • aritmija - kršenje srčanog ritma;
  • miokarditis - upala srčanog mišića (miokardij);
  • kardioskleroza - oštećenje srca, koje karakterizira proliferacija vezivnog tkiva;
  • pušenje i zloupotreba alkohola.

Prema statistikama, kod muškaraca najčešći uzrok bolesti je koronarna bolest srca. U žena je ova bolest uglavnom uzrokovana arterijskom hipertenzijom.

Mehanizam razvoja CHF-a

  1. Smanjuje se propusnost (crpljenje) srca - pojavljuju se prvi simptomi bolesti: netolerancija na fizičku napetost, dispneja.
    Kompenzacijski mehanizmi povezani su kako bi održali normalno funkcioniranje srca: jačanje srčanog mišića, povećanje adrenalina, povećanje volumena krvi zbog zadržavanja tekućine.
  2. Poremećaj srca: stanice mišića postale su mnogo veće, a broj krvnih žila malo se povećao.
  3. Kompenzacijski mehanizmi su iscrpljeni. Rad srca znatno se pogoršava - sa svakim pritiskom gura dovoljno krvi.

dokazi

Kao glavni znakovi bolesti mogu se identificirati takvi simptomi:

  1. Česta kratkovidan dah - stanje u kojem postoji dojam nedostatka zraka, pa postaje brz i ne vrlo dubok;
  2. Povećan umor, koji karakterizira brzina gubitka snage u izvođenju procesa;
  3. Povećanje broja otkucaja srca u minuti;
  4. Periferni edem, koji ukazuje na loše povlačenje tekućine iz tijela, počinje se pojaviti iz pete, a zatim ići više i niže do struka, gdje se zaustavljaju;
  5. Kašalj - od samog početka odjeće on je suho s ovom bolesti, a zatim ispljuvak počinje istaknuti.

Kronično zatajenje srca obično se polako razvija, mnogi ljudi to smatraju manifestacijom starenja tijela. U takvim slučajevima, pacijenti često do posljednjeg trenutka povlače žalbom kardiologu. Naravno, to komplicira i produljuje proces liječenja.

Simptomi kroničnog zatajenja srca

Početne faze kroničnog zatajenja srca mogu se razviti u lijevi i desni ventrikularni, lijevi i desni atrijski tipovi. Uz dugi tijek bolesti, postoje kršenja funkcije, svi dijelovi srca. U kliničkoj slici možemo identificirati glavne simptome kroničnog zatajenja srca:

  • brz umor;
  • otežano disanje, kardijalna astma;
  • periferni edem;
  • lupanje srca.

Pritužbe oko umora čine većina bolesnika. Prisutnost ovog simptoma uzrokovana su sljedećim čimbenicima:

  • mali srčani izlaz;
  • nedovoljno periferno protjecanje krvi;
  • stanje hipoksije tkiva;
  • razvoj slabosti mišića.

Poremećaj s zatajivanjem srca se postepeno povećava - prvo se javlja s tjelesnim naporom, a zatim se pojavljuje s manjim pokretima, pa čak i odmora. Kada se razvije srčana dekompenzacija, tzv. Srčana astma - epizode gušenja koja se javljaju noću.

Paroksizmalna (spontana, paroksizmalna) noćna dispneja može se manifestirati kao:

  • kratki napadi paroksizalne noćne dispneje, koji prolaze neovisno;
  • tipični napadi srčane astme;
  • akutni edem pluća.

Kardijalna astma i plućni edem su bitno akutno zatajenje srca, koje se razvilo na pozadini kroničnog zatajenja srca. Kardijalna astma obično se javlja u drugoj polovici noći, ali u nekim slučajevima izaziva fizičko naprezanje ili emocionalno uzbuđenje tijekom dana.

  1. U blagim slučajevima, napad traje nekoliko minuta i karakterizira osjećaj nepostojanja zraka. Pacijent sjedne, pluća slušaju teško disanje. Ponekad je ovo stanje popraćeno kašljem s odvajanjem male količine sluzi. Konvulzije mogu biti rijetke - za nekoliko dana ili tjedana, ali se mogu ponoviti nekoliko puta tijekom noći.
  2. U tešim slučajevima razvija se ozbiljan dugoročni napad srčane astme. Pacijent se budi, sjede, spušta tijelo prema naprijed, položi ruke na bokove ili na rub kreveta. Disanje postaje brzo, duboko, obično s teškoćama u udisanju i izdisaju. Krv u plućima može biti odsutna. U brojnim slučajevima može se povezati bronhospazam, povećavajući poremećaj ventilacije i disanje.

Epizode mogu biti tako neugodne da se pacijent može bojati ići u krevet, čak i nakon što je simptomatologija nestala.

Dijagnoza CHF-a

U dijagnozi morate započeti s analizom pritužbi, otkrivanjem simptoma. Pacijenti se žale na otežano disanje, umor, lupanje srca.

Liječnik pojašnjava pacijenta:

  1. Kako spava;
  2. Je li se broj jastuka promijenio tijekom proteklog tjedna?
  3. Je li osoba počela spavati, umjesto da leži.

Druga faza dijagnoze je fizički pregled, koji uključuje:

  1. Ispitivanje kože;
  2. Procjena jačine masnoće i mišićne mase;
  3. Provjerite prisutnost edema;
  4. Palpacija pulsa;
  5. Palpacija jetre;
  6. Auskultacija pluća;
  7. Auskulacija srca (I ton, sistolički šum na 1. točki auskultacije, analiza drugog tona, "galop ritam");
  8. Vaganje (smanjenje tjelesne težine za 1% u 30 dana označava početak kaheksije).
  1. Rano otkrivanje prisutnosti zatajenja srca.
  2. Pojašnjenje težine patološkog procesa.
  3. Određivanje etiologije zatajivanja srca.
  4. Procjena rizika od komplikacija i naglo napredovanje patologije.
  5. Procjena predviđanja.
  6. Procjena vjerojatnosti komplikacija bolesti.
  7. Praćenje tijeka bolesti i pravovremeni odgovor na promjene stanja pacijenta.
  1. Ciljna potvrda prisutnosti ili odsutnosti patoloških promjena u miokardu.
  2. Prepoznavanje znakova zatajenja srca:, dispneja, umor, lupanje srca, periferni edem, vlažnim krkljanja u plućima.
  3. Identifikacija patologije koja dovodi do razvoja kroničnog zatajenja srca.
  4. Određivanje stupnja i funkcionalne klase zatajenja srca od NYHA (New York Heart Association).
  5. Identifikacija primarnog mehanizma razvoja srčanog zatajivanja.
  6. Utvrđivanje izazivanja uzroka i čimbenika koji otežavaju tijek bolesti.
  7. Identifikacija popratnih bolesti, procjena njihove povezanosti sa zatajenjem srca i njegovo liječenje.
  8. Prikupljanje dovoljno objektivnih podataka za neophodno liječenje.
  9. Otkrivanje prisutnosti ili odsutnosti indikacija za uporabu kirurških metoda liječenja.

Dijagnoza zatajenja srca treba provesti pomoću dodatnih metoda ispitivanja:

  1. EKG obično pokazuje znakove hipertrofije i ishemije miokarda. Često se ova studija može identificirati istodobnom aritmijom ili poremećajima provođenja.
  2. Uzorak s fizičkom aktivnošću se provodi kako bi se odredila tolerancija na nju, kao i promjene značajne za koronarnu bolest srca (ST odstupanje od EKG iz izolina).
  3. Svakodnevno praćenje Holtera omogućuje vam razjasniti stanje srčanog mišića u tipičnom ponašanju pacijenta, kao i tijekom spavanja.
  4. Karakteristična značajka CHF je smanjenje frakcije izbacivanja, što se lako može vidjeti s ultrazvukom. Ako dodatno provodite dopplerografiju, greške u srcu postat će očite, a s odgovarajućom vještinom čak možete otkriti njihov stupanj.
  5. Koronarna angiografija i ventrikulografija provode se radi razjašnjenja stanja koronarnog kreveta, kao i preoperativne pripreme s otvorenim intervencijama na srcu.

U dijagnozi liječnika pita pacijenta o žalbi i pokušava prepoznati znakove koji su tipični za zatajenje srca. Među dokazima dijagnoze, važno je pronaći osobu s poviješću srčanih bolesti. U ovoj fazi, to je najbolje koristiti elektrokardiogram ili odrediti natriuretični peptid. Ako se ne pronađe abnormalnost, u ljudi nema HMI-a. Nakon otkrivanja manifestacija miokarda, potrebno je uputiti pacijenticu na ehokardiografije navesti prirodu srčane lezije, dijastoličkog poremećaja i drugih.

U kasnijim fazama dijagnosticiranja liječnika prepoznati uzroke kroničnog zatajenja srca, pojasniti težinu, reverzibilnost promjena kako bi se utvrdilo odgovarajuće liječenje. Moguće je dodijeliti dodatne studije.

komplikacije

Pacijenti s kroničnim zatajivanjem srca mogu razviti takve opasne uvjete kao i

  • čestu i dugotrajnu upalu pluća;
  • patološka hipertrofija miokarda;
  • brojni tromboembolija zbog tromboze;
  • opća iscrpljenost tijela;
  • kršenje srčanog ritma i provođenje srca;
  • oštećena funkcija jetre i bubrega;
  • iznenadna smrt uslijed srčanog udara;
  • tromboembolijskih komplikacija (srčani udar, moždani udar, tromboembolija plućnih arterija).

Prevencija komplikacija je uporaba propisanih lijekova, pravodobno određivanje indikacija za kirurško liječenje, imenovanje antikoagulansa prema indikacijama, antibiotska terapija u porazu bronhopulmonarnog sustava.

Liječenje kroničnog zatajenja srca

Prije svega, pacijentima se preporuča slijediti odgovarajuću prehranu i ograničiti tjelesnu aktivnost. Potrebno je u potpunosti napustiti brze ugljikohidrate, hidrogenirane masti, osobito životinjskog porijekla, te pažljivo pratiti potrošnju soli. Također je potrebno odmah prestati pušiti i piti alkohol.

Sve metode terapijskog liječenja kroničnog zatajenja srca sastoji se od niza mjera koje su usmjerene na stvaranje potrebnih uvjeta u svakodnevnom životu, promicati brzo smanjenje opterećenja na SSS, te korištenje lijekova osmišljen kako bi pomogao rad miokarda i utjecati na procese narušeni vode i razmjena soli. Svrha volumena liječenja povezana je s fazom razvoja same bolesti.

Liječenje kroničnog zatajenja srca je produljeno. To uključuje:

  1. Terapija lijekovima dizajnirana za suzbijanje simptoma temeljne bolesti i uklanjanje uzroka koji doprinose njegovom razvoju.
  2. Racionalno liječenje, uključujući ograničavanje radne aktivnosti prema oblicima stupnjeva bolesti. To ne znači da bi pacijent uvijek trebao biti u krevetu. Može se kretati po sobi, preporučuje se vježbati fizičku terapiju.
  3. Dijeta terapija. Potrebno je pratiti kalorijski sadržaj hrane. Mora odgovarati propisanom režimu pacijenta. Ukupni unos kalorija se smanjuje za 30%. I pacijenti s iscrpljenjem, naprotiv, dobivaju poboljšanu prehranu. Ako je potrebno, provode se dani istovara.
  4. Kardiotonička terapija.
  5. Liječenje diureticima, s ciljem ponovnog uspostavljanja ravnoteže između vode i soli.

Pacijenti koji imaju prvu fazu mogu potpuno raditi, u drugoj fazi postoji ograničena sposobnost ili potpuno izgubljena. Ali u trećoj fazi bolesnici s kroničnim zatajivanjem srca trebaju trajnu njegu.

liječenje

Liječenje kroničnog zatajenja srca ima za cilj povećati funkcije ugovaranja i uklanjanja tijela od viška tekućine. Ovisno o stupnju i ozbiljnosti simptoma u zatajenju srca, propisane su sljedeće skupine lijekova:

  1. ACE inhibitori i vazodilatatori - inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (enalapril, kaptopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - smanjenje napetosti krvnih žila, proširiti arterije i vene, čime se smanjuje otpor vrijeme srce vaskularni kontrakcija i doprinosi povećava srčani udarni volumen;
  2. Srčani glikozidi (digoksin, strofantin itd.) - povećanje kontraktilnost miokarda, povećavajući njegovu funkciju pumpanja i diureza, doprinose zadovoljavajuće tolerancije vježbanja;
  3. Nitrati (nitroglicerin, nitrona, vrećica itd.) - poboljšavaju krvotokove ventrikula, povećavaju srčani učinak, proširuju koronarne arterije;
  4. Diuretici (furosemid, spironolakton) - smanjuju kašnjenje viška tekućine u tijelu;
  5. Β-adrenoblokovi (karvedilol) - smanjiti brzinu otkucaja srca, poboljšati protok krvi u srce, povećati srčani učinak;
  6. Lijekovi koji poboljšavaju metabolizam miokarda (vitamini B, askorbinska kiselina, riboksin, kalijeve pripravke);
  7. Antikoagulansi (aspirin, varfarin) - spriječiti trombozu u plućima.

Monoterapija u liječenju CHF-a se rijetko koristi, au tom svojstvu mogu se koristiti samo ACE inhibitori u početnim fazama CHF.

Trostruki terapija (ACEI + diuretik + glikozida) - je standard u liječenju kroničnog zatajenja srca u 80-ih, a sad je učinkovit program u liječenju zatajenja srca, međutim, bolesnici s sinus ritam preporuča zamjena glikozida na beta-blokatora. Zlatni standard od početka 90-ih do danas - kombinacija četiri lijeka - ACE inhibitora + diuretici + glikozid + beta-blokatora.

Profilaksa i prognoza

Da biste spriječili zatajenje srca, trebate odgovarajuću prehranu, dovoljno fizičke aktivnosti, odbijanje loših navika. Sve bolesti kardiovaskularnog sustava treba pravodobno identificirati i liječiti.

Prognoza u odsutnosti liječenja CHF je nepovoljna, budući da većina srčanih bolesti dovodi do njegovog trošenja i razvoja te ozbiljnih komplikacija. Pri obavljanju medicinskog i / ili kardiosurgijskog tretmana, prognoza je povoljna, jer postoji usporavanje napredovanja neuspjeha ili radikalnog lijeka iz temeljne bolesti.

Neuspjeh srca

Neuspjeh srca - akutno ili kronično stanje uzrokovano slabljenjem kontraktilnosti miokarda i stabljivih fenomena u malom ili velikom krugu cirkulacije krvi. Pojavi se s nedostatkom daha u mirovanju ili beznačajnom vježbom, umorom, oteklukom, cijanozom (cijanozom) noktiju i nasolabijalnim trokutom. Akutno zatajenje srca opasno je s razvojem plućnog edema i kardiogenskog šoka, a kronično zatajenje srca dovodi do razvoja hipoksije organa. Zastoj srca jedan je od najčešćih uzroka smrti ljudi.

Neuspjeh srca

Neuspjeh srca - akutno ili kronično stanje uzrokovano slabljenjem kontraktilnosti miokarda i stabljivih fenomena u malom ili velikom krugu cirkulacije krvi. Pojavi se s nedostatkom daha u mirovanju ili beznačajnom vježbom, umorom, oteklukom, cijanozom (cijanozom) noktiju i nasolabijalnim trokutom. Akutno zatajenje srca opasno je s razvojem plućnog edema i kardiogenskog šoka, a kronično zatajenje srca dovodi do razvoja hipoksije organa. Zastoj srca jedan je od najčešćih uzroka smrti ljudi.

Smanjenje kontraktilne (crpne) funkcije srca u zatajenju srca dovodi do neravnoteže između hemodinamskih potreba tijela i mogućnosti srca u njihovoj provedbi. Ta se neravnoteža očituje viškom venskog priljeva u srce i otpor koji je miokard trebao nadvladati kako bi izbacili krv u vaskularni sloj, sposobnost srca da prenese krv u arterijski sustav.

Budući da ne predstavlja neovisnu bolest, zatajenje srca razvija se kao komplikacija različitih patologija krvnih žila i srca: oštećenja srčanih bolesti srca, ishemijska bolest, kardiomiopatija, arterijska hipertenzija itd.

Kod nekih bolesti (npr hipertenzija), srčanog zatajenja pojave povećanja dolazi postupno tijekom godina, a u drugom (akutni infarkt miokarda), uz smrti dio funkcionalnih stanica, ovaj put se reducira dana ili sati. Uz oštar napredak zatajenja srca (u roku od nekoliko minuta, sati, dana), govori o njegovu akutnom obliku. U drugim slučajevima, zatajenje srca se smatra kroničnim.

Kronično zatajenje srca utječe između 0,5 i 2% populacije, a nakon 75 godina prevalencija je oko 10%. Značaj incidencije zatajenja srca određuje se stalnim porastom broja pacijenata koji pate od njega, visokom stopom smrtnosti i invaliditetom pacijenata.

Uzroci i faktori rizika za zatajenje srca

Među najčešćim uzrocima zatajivanja srca, koji se javljaju u 60-70% pacijenata, su infarkt miokarda i bolest koronarnih arterija. Slijede ih reumatske bolesti srca (14%) i dilatacija kardiomiopatije (11%). U dobnoj skupini preko 60 godina, uz CHD, zatajenje srca također je uzrokovano hipertenzijom (4%). U starijih bolesnika, čest uzrok zatajivanja srca je dijabetes tipa 2 i njegova kombinacija s arterijskom hipertenzijom.

Čimbenici koji izazivaju razvoj zatajivanja srca uzrokuju njegovu manifestaciju s smanjenjem kompenzacijskih mehanizama srca. Za razliku od uzroka, čimbenici rizika su potencijalno reverzibilni, a njihovo smanjenje ili uklanjanje može odgoditi pogoršanje zatajenja srca i čak spasiti život pacijenta. To uključuje: pretjeranu fizičku i psiho-emocionalnu priliku; aritmija, PE, hipertenzivne krize, napredovanje ishemijske bolesti srca; upala pluća, SARS, anemija, zatajenje bubrega, hipertireoza; uzimanje kardiotoksičnih lijekova, lijekova koji potiču zadržavanje tekućine (NSAID, estrogeni, kortikosteroidi), povećanje krvnog tlaka (izadrini, efedrin, adrenalin); izraženo i brzo progresivno povećanje tjelesne težine, alkoholizam; oštar porast BCC-a s masivnom infuzijskom terapijom; miokarditis, reumatizam, infektivni endokarditis; nepoštivanje preporuka za liječenje kroničnog zatajenja srca.

Mehanizmi razvoja srčanog zatajenja

Razvoj akutnog zatajenja srca često se opaža na pozadini miokardijalnog infarkta, akutnog miokarditisa, teškim aritmijama (ventrikularna fibrilacija, paroksizmalna tahikardija, itd.). U ovom slučaju, dolazi do oštrog pada u minuti otpuštanja i protoka krvi u arterijski sustav. Akutno kongestivno zatajenje srca je klinički slično akutnoj vaskularnoj insuficijenciji i ponekad se naziva akutnim srčanim kolapsom.

U kroničnim promjenama zatajivanja srca se razvijaju u srcu dugo nadoknaditi svojim radom i adaptivnih mehanizama krvožilnog sustava: povećanje snage srca kontrakcija, česte ritma, pad tlaka u dijastole zbog širenja kapilara i arteriola olakšati srčane pražnjenje tijekom sistole, povećana perfuziju tkiva.

Daljnje povećanje fenomena zatajenja srca karakterizira smanjenje volumena minutnog volumena, povećanje rezidualne količine krvi u klijetki, što prelijevati u dijastoli i rastežete od mišićnih vlakana miokarda. Kontinuirano prenapona miokarda, pokušava gurnuti krv u krvotok i podržati cirkulaciju krvi, što uzrokuje njegovu kompenzacijski hipertrofiju. Međutim, u nekom trenutku dođe u fazu dekompenzacije zbog slabljenja miokarda, razvoj postupcima koji su tamo distrofija i skleroze. Samo miokardi počinju nedostajati opskrbu krvlju i opskrbu energijom.

U ovoj fazi, neurohumoralni mehanizmi su uključeni u patološki proces. Aktivacija mehanizama simpatičkog i nadbubrežnog sustava uzrokuje sužavanje posuda na periferiji što doprinosi održavanju stabilnog krvnog tlaka u kanalu velikog raspona cirkulacije krvi uz smanjenje volumena srčanog izlaza. Razvoj istodobno bubrežna vazokonstrikcija dovodi do ishemije bubrega, što pridonosi zadržavanju intersticijske tekućine.

Povećano izlučivanje antidiuretskog hormona hipofize raste vode resorpciju procesa koje uzrokuje povećanje volumena krvi, povećani kapilare i venskog tlaka, poboljšanu ekstravazaciju tekućine u tkivo.

Stoga, ozbiljno zatajenje srca dovodi do velikih hemodinamskih poremećaja u tijelu:

  • poremećaj razmjene plina

Kad protok krvi usporava, apsorpcija kisika od tkiva iz kapilara povećava se od 30% u normi na 60-70%. Arteriovenska razlika u zasićenosti krvi s kisikom raste, što dovodi do razvoja acidoze. Akumulacija neoksidiranih metabolita u krvi i intenziviranje rada dišne ​​muskulature uzrokuju aktivaciju osnovnog metabolizma. Postoji začarani krug: tijelo doživljava povećanu potrebu za kisikom, a cirkulacijski sustav ga ne može zadovoljiti. Razvoj tzv. Duga kisika dovodi do pojave cijanoze i dispneje. Cijanoza zatajenje srca može biti središnje (na stagnacije plućnu cirkulaciju krvi i oksigenacija zlouporabe) i periferni (vrijeme usporavanja protoka krvi i povećava iskorištenje kisika u tkiva). Kao što je krvožilni neuspjeh je izraženije na periferiji, u bolesnika sa zatajenjem srca promatra akrozianoz: cijanoza udova, uši, nos.

Edem se razvija kao rezultat brojnih čimbenika: zadržavanje intersticijske tekućine s povećanim kapilarnim pritiskom i usporavanjem protoka krvi; zadržavanje vode i natrija u slučaju metabolizma vode-soli; povrede onkotskog pritiska krvne plazme u poremećaju metabolizma bjelančevina; smanjenje inaktivacije aldosterona i antidiuretičkog hormona s smanjenjem funkcije jetre. Edem u zatajenju srca početno je skriven, izražen brzim povećanjem tjelesne težine i smanjenjem količine urina. Pojava vidljivog edema počinje s donjim udovima, ako pacijent hoda, ili iz sakrale, ako pacijent laže. Kasnije se pojavljuje cavitary hydrocephalus: ascites (abdominalna šupljina), hydrothorax (pleuralna šupljina), hydropericardium (perikardijalna šupljina).

  • ustajale promjene organa

Stagnasti fenomeni u plućima povezani su s kršenjem hemodinamike malog kruga cirkulacije. Obilježen krutost pluća, smanjenje ekskurzija dišnih putova, ograničena pokretljivost plućnih granica. Pokazuje se kao kongestivni bronhitis, kardiogena pneumoskleroza, hemopoezija. Stagentske pojave velikog raspona cirkulacije krvi uzrokuju hepatomegaliju, koje se manifestiraju ozbiljnošću i boli u pravom hipokondriumu, a zatim srčanu fibrozu jetre s razvojem vezivnog tkiva u njemu.

Ekspanzija ventrikularne šupljina i atrija zatajenje srca može dovesti do relativnim nedostatkom AV ventila, koja se očituje oticanje vrata vena, tahikardija, proširenje granica srca. S razvojem kongestivnog gastritis mučnina, gubitak apetita, povraćanje, nadutost tendenciju zatvor, mršavljenja. S progresivnim zatajivanjem srca razvija se ozbiljan stupanj iscrpljivanja - srčanu kaheksiju.

Stagni procesi u bubrezima uzrokuju oliguriju, povećanje relativne gustoće urina, proteinurije, hematurije i cilindrurije. Kršenje središnjeg živčanog sustava u zatajenju srca obilježeno je brzim umorom, smanjenom mentalnom i tjelesnom aktivnošću, povećanom razdražljivosti, poremećajima spavanja, depresivnim uvjetima.

Klasifikacija zatajivanja srca

Po stopi povećanja znakova dekompenzacije, izoliran je akutni i kronični zatajenje srca.

Razvoj akutnog zatajenja srca može se pojaviti u dvije vrste:

  • lijevo tipa (akutna lijeva klijetka ili lijeva atrija insuficijencija)
  • akutni desni ventrikularni neuspjeh

U razvoju kroničnog zatajenja srca prema klasifikaciji Vasilenko-Strazhesko razlikuju se tri faze:

I (početni) stupanj - skriveni znakovi cirkulacijske insuficijencije, koji se manifestiraju samo u procesu fizičkog napora s kratkom daha, palpitacije, pretjeranog umora; u ostatku su odsutni hemodinamički poremećaji.

II (izražena) faza - znakovi dugotrajnog cirkulacijskog zatajenja i hemodinamskih poremećaja (ustajali fenomeni malih i velikih krugova cirkulacije) se izražavaju u mirovanju; teška invalidnost:

  • Period II A - umjereni hemodinamički poremećaji u jednom dijelu srca (lijevi ili desni ventrikularni neuspjeh). Razvije se s normalnom tjelesnom aktivnošću, radna je sposobnost bitno smanjena. Ciljni znakovi - cijanoza, oticanje nogu, početni znakovi hepatomegalije, teško disanje.
  • Period II B - duboki hemodinamički poremećaji koji uključuju cijeli kardiovaskularni sustav (veliki i mali krug). Ciljni znakovi - dispneja u mirovanju, izražen edem, cijanoza, ascite; ukupno nesposobnost za rad.

III (distrofična, terminalna) faza - trajna insuficijencija cirkulacije i metabolizma krvi, morfološki nepovratne kršenja strukture organa (jetra, pluća, bubrega), iscrpljenost.

Simptomi zatajenja srca

Akutno kongestivno zatajenje srca

Akutno zatajenje srca uzrokovano je slabljenjem funkcije jednog od srca: lijevog atrija ili ventrikula, desne klijetke. Akutno zatajenje lijeve klijetke razvija kod bolesti s dominantnim opterećenja na lijeve klijetke (hipertenzivne bolesti aorte, obrnuto, infarkt miokarda). Uz slabljenje funkcije lijevog ventrikula se povećava pritisak u plućne vene, arterijama i kapilarama, povećavajući njihovu propusnost, koja dovodi do tekućeg dijela krvi propotevanie i razvoj prvog međuprostoru i alveolarne edem slijedi.

Kliničke manifestacije akutnog zatajenja lijeve klijetke su srčana astma i alveolarni edem pluća. Napad srčane astme je obično izazvan fizičkim ili neuro-mentalnim stresom. Napad oštrog gušenja često se javlja noću, prisiljavajući pacijenta u strahu da se probudi. Kardijalna astma manifestira se osjećajem nedostatka zraka, palpitacije, kašlja s teškim sputom, oštrom slabosti, hladnim znojem. Pacijent preuzima položaj orthopnee - sjedi s nogama prema dolje. Po pregledu, koža je blijeda s sivim nijansama, hladnim znojem, akrocijanozom, teškom kratkom daha. Određuje se slabo, često punjenje aritmijskog pulsa, proširenje srca graniči s lijeve strane, gluhi srčani tonovi, ritam galopta; krvni tlak se smanjuje. U plućima, teško disanje s jednim suhim rales.

Daljnje povećanje stagnirajućih pojava malog kruga pridonosi razvoju plućnog edema. Oštar gušenja prati kašalj s oslobađanjem obilne količine pjenaste ružičaste boje sputuma (zbog prisutnosti nečistoća u krvi). Na daljinu možete čuti mjehurić u zraku s mokrom rales (simptom "samohrane ključanje"). Položaj pacijenta je orthopnea, lice je cyanotic, vene vrata oteklina, koža je prekrivena hladnim znojem. Puls je nalik nalik, aritmijski, čest, snižen krvni tlak, u plućima - vlažne razne vrste. Plućni edem je hitno stanje koje zahtijeva intenzivnu njegu, jer može dovesti do smrti.

Akutno lijevlje srčano zatajenje srca javlja se s mitralnom stenozom (lijevo atrioventrikularni ventil). Klinički se manifestira pod istim uvjetima kao i akutno zatajenje lijeve klijetke. Akutni nedostatak desne klijetke često se javlja s tromboembolijom velikih grana plućne arterije. Razvijanje stagnaciju unutar krvožilnog sustava za sistemsku cirkulaciju, što se očituje oticanje nogu, bol u desnom gornjem kvadrantu, nadutost, oticanje i pulsiranje od jugularne vene, dispneju, cijanoza, bol ili pritisak na srce. Periferni puls je slab i čest, krvni pritisak je oštro smanjen, CVP je povećan, srce je prošireno s desne strane.

Kod bolesti koje uzrokuju dekompenzaciju desne klijetke, zatajenje srca se očituje ranije nego li kod lijevog ventrikularnog zatajenja. To se objašnjava velikim nadoknadnim mogućnostima lijeve klijetke, najsnažnijeg dijela srca. Međutim, sa smanjenjem funkcije lijeve klijetke, zatajenje srca napreduje katastrofalnom brzinom.

Kronično zatajenje srca

Početne faze kroničnog zatajenja srca mogu se razviti u lijevi i desni ventrikularni, lijevi i desni atrijski tipovi. Kada vice aorte, insuficijencija mitralne valvule, hipertenzije, koronarne insuficijencije razvija krvožilnu kongestiju i plućnu kronično zatajenje lijeve klijetke. Karakterizira ga vaskularna i plinska promjena u plućima. Tu je otežano disanje, napadi daha (često noću), cijanoza, napadaji, lupanje srca, kašalj (suhi, ponekad s hemoptiza), umor.

U kroničnoj lijevoj atrijskoj insuficijenciji u bolesnika s stenozom mitralnog ventila razvija se još izraženija stagnacija u malom krugu cirkulacije. Postoje kratak dah, cijanoza, kašalj, hemoptysis. S produljenom venskom stazom u posudama malog kruga nalazi se skleroza pluća i pluća. Postoji dodatna, plućna opstrukcija za cirkulaciju krvi u malom krugu. Povećani tlak u plućnom arterijskom sustavu uzrokuje povećano opterećenje na desnoj klijetki, uzrokujući njegovu insuficijenciju.

Uz primarnu leziju desne klijetke (desni ventrikularni neuspjeh), staklasti fenomeni se razvijaju u velikom krugu cirkulacije krvi. Pravo neuspjeh klijetke može pratiti mitralni bolesti srca, plućna fibroza, plućni emfizem, i tako dalje. D. Postoje pritužbe bola i težine u desnom gornjem kvadrantu, pojava edema, smanjena urina, abdomena rastezanje i povećana, otežano disanje s pokretom. Razvijen cijanozu, ponekad s žutilo-cyanotic nijansa, ascitesa i periferne nabubri vratne vene, jetra povećava u veličini.

Funkcionalna insuficijencija jednog dijela srca ne može dugo ostati izolirana, a na kraju se razvija ukupni kronični zatajenje srca s venskim zagušenjima u kanalu malih i velikih krugova cirkulacije. Također se javlja razvoj kroničnog zatajenja srca s oštećenjem srčanog mišića: miokarditis, kardiomiopatija, ishemična srčana bolest, opijenost.

Dijagnoza zatajenja srca

Budući da je zatajenje srca sekundarni sindrom koji se razvija s poznatim bolestima, dijagnostičke mjere trebale bi se usmjeriti na njegovo rano otkrivanje, čak i ako nema očitih znakova.

Pri prikupljanju kliničke povijesti treba obratiti pažnju na umor i dispneju, kao najranije znakove zatajivanja srca; prisutnost u pacijenta s IHD, hipertenzija, miokardijalni infarkt i reumatski napad, kardiomiopatija. Otkrivanje edema štipaljaka, ascitesa, brzog impulsa niske amplitude, slušanje trećeg srčanog tonusa i pomicanje granica srca služe kao specifični znakovi zatajivanja srca.

U slučaju sumnje na određivanje zatajenja srca provodi se sastav elektrolita i krvi, i plin kiselina-baza ravnoteže, ureu, kreatinin, kardiospetseficheskih enzima, pokazatelja proteina i metabolizam ugljikohidrata.

EKG za određene promjene pomaže u otkrivanju hipertrofije i nedostatnosti opskrbe krvi (ishemije) miokarda, kao i aritmija. Na osnovi elektrokardiografije koriste se različiti testovi otpornosti na stres s upotrebom vježbanja bicikla (veloergometrija) i "trkaće staze" (test trkaćeg motora). Takvi testovi s postupno povećavanjem razine vježbanja omogućuju nam da prosudimo rezervne sposobnosti funkcije srca.

Pomoću ultrazvučne ehokardiografije moguće je utvrditi uzroke koji su uzrokovali zatajenje srca, kao i procjenu funkcije pumpe miokarda. Uz pomoć magnetske rezonancije srca, IHD, kongenitalne ili stečene bolesti srca, arterijska hipertenzija i druge bolesti uspješno se dijagnosticiraju. Radiografija pluća i organa prsnog koša u zatajenju srca određuje ustajale procese u malom krugu, kardiomegalije.

Ventrikulografija radioizotopa u bolesnika s zatajivanjem srca omogućuje visoku točnost za procjenu kontraktilnosti ventrikula i određivanje njihovog kapaciteta. U teškim oblicima zatajivanja srca, ultrazvuk trbušne šupljine, jetre, slezene, gušterače koristi se za određivanje lezije unutarnjih organa.

Liječenje zatajenja srca

Kada se liječi zatajenje srca s ciljem uklanjanja primarnog uzroka (IHD, hipertenzija, reumatizma, miokarditisa itd.). S defektima srca, srčanim aneurizmom, ljepljivim perikarditisom, koji stvaraju mehaničku barijeru u radu srca, često se pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

U akutnom ili teškom kroničnom zatajenju srca, propisano je ležajni ležaj, potpuni mentalni i fizički odmori. U drugim slučajevima treba održavati umjerena opterećenja koja ne narušavaju zdravlje. Potrošnja tekućine je ograničena na 500-600 ml dnevno, sol - 1-2 g. Propisana je vitaminizirana, lako asimilirana prehrambena hrana.

Farmakoterapija zatajenja srca omogućuje produljenje i značajno poboljšanje stanja pacijenata i kvalitetu njihovog života.

Uz zatajenje srca propisuju se sljedeće skupine lijekova:

  • srčani glikozidi digoksin (, strofantin itd.) - povećanje kontraktilnost miokarda, povećavajući njegovu funkciju pumpanja i diureza, doprinose zadovoljavajuće tolerancije vježbanja;
  • ACE inhibitori i vazodilatatori - inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (enalapril, kaptopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - smanjenje napetosti krvnih žila, proširiti arterije i vene, čime se smanjuje otpor vrijeme srce vaskularni kontrakcija i doprinosi povećava srčani udarni volumen;
  • nitrati (nitroglicerin i njegovi dulji oblici) - poboljšanje krvnog punjenja ventrikula, povećanje srčanog učinka, proširenje koronarnih arterija;
  • diuretici (furosemid, spironolakton) - smanjuju zadržavanje viška tekućine u tijelu;
  • Β-adrenoblokovi (karvedilol) - smanjiti brzinu otkucaja srca, poboljšati protok krvi u srce, povećati srčani učinak;
  • antikoagulansi (acetilsalicilna kiselina, varfarin) - spriječiti trombozu u plućima;
  • lijekovi koji poboljšavaju metabolizam miokarda (vitamini B, askorbinska kiselina, inozin, kalijeve pripravke).

U razvoju od napada akutnog zatajenja lijevog ventrikula (plućni edem) je pacijent u bolnici i dati trenutnu terapiju: unosa diuretici, nitroglicerin, lijekovi koji povećavaju srčani učinak (dobutamin, dopamina), ponašanje udisanje kisika. S razvojem ascites uklanjanje tekućina provodi puknuće trbušne šupljine, ako postoji hydrothorax - pleuralni punkcija. Bolesnici sa zatajenjem srca zbog teške hipoksije tkiva, kisik terapija je imenovan.

Prognoza i prevencija zatajenja srca

Petogodišnji prag preživljavanja za pacijente s zatajivanjem srca je 50%. Dugoročna prognoza je promjenjiva, to je pod utjecajem težini zatajenja srca, istodobnoj učinkovitosti u pozadini terapije, lifestyle, itd liječenje zatajenja srca u ranoj fazi može u potpunosti kompenzirati stanje pacijenata..; najgora prognoza se opaža kod zatajenja srca u fazi III.

Mjere za sprečavanje zatajenja srca su sprječavanje razvoja bolesti koje ga uzrokuju (IHD, hipertenzija, srčane mane itd.), Kao i čimbenika koji pridonose njegovoj pojavi. Da bi se izbjeglo napredovanje već razvijenog zatajenja srca, potrebno je promatrati optimalni način tjelesne aktivnosti, unos propisanih lijekova i stalno praćenje kardiologa.