Glavni / Embolija

Hipertrofija lijeve klijetke srca: što je to, simptomi, liječenje

Iz ovog članka saznat ćete što se događa u patologiji hipertrofije lijeve klijetke (skraćeno LVH), zašto se javlja. Suvremene metode dijagnoze i liječenja. Kako spriječiti ovu bolest.

Uz hipertrofiju lijeve klijetke, dolazi do zadebljanja mišićnog zida lijeve klijetke.

Uobičajeno je da njegova debljina bude od 7 do 11 mm. Indeks jednak više od 12 mm može se već nazvati hipertrofijom.

To je uobičajena patologija koja se pojavljuje kod mladih i sredovječnih ljudi.

Potpuno izliječiti bolest može biti samo kroz operaciju, ali najčešće provodi konzervativno liječenje, jer ova patologija nije toliko opasna da propisuje operaciju za sve pacijente.

Liječenje ove anomalije provodi kardiolog ili kirurg.

Uzroci bolesti

Takva patologija može se pojaviti zbog čimbenika koji uzrokuju da se lijeva klijetka intenzivnije ugovorne, a mišićni zid zbog toga raste. Može biti određene bolesti ili prekomjerni stres na srcu.

Hipertrofija lijeve klijetke srca je čest među profesionalnim sportašima koji su se prekomjerno aerobne vježbe (aerobne - značenje „s kisikom”): to je sportaši, nogometaši, hokejaši. Zbog povećanog režima djelovanja, lijevani ventrikularni mišićni zid "pumped".

Također, bolest može nastati zbog prekomjerne težine. Velika masa tijela stvara dodatni teret za srce, što uzrokuje intenzivniji rad mišića.

Ali bolesti koje izazivaju zadebljanje zida ove komore srca:

  • kronična hipertenzija (tlak iznad 145 na 100 mm Hg);
  • sužavanje aortalnog ventila;
  • ateroskleroza aorte.

Bolest je također prirođena. Ako se zid ne zadebljava (vrijednost ne prelazi 18 mm) - tretman nije potreban.

karakteristični simptomi

Specifične manifestacije bolesti ne postoje. U 50% pacijenata, patologija je asimptomatska.

U drugoj polovici bolesnika, anomalija se očituje simptomima zatajivanja srca. Evo znakova lijeve klijetke hipertrofije u ovom slučaju:

  1. slabost
  2. vrtoglavica,
  3. otežano disanje,
  4. oticanje,
  5. napadi boli u srcu,
  6. aritmija.

Mnogi pacijenti imaju simptome samo nakon tjelesnog napora ili stresa.

Manifestacije bolesti su značajno intenzivirane tijekom trudnoće.

dijagnostika

Takva se bolest može identificirati tijekom planiranog liječničkog pregleda. Najčešće se dijagnosticira u sportašima koji se podvrgavaju temeljitom pregledu najmanje jednom godišnje.

Anomalija se može vidjeti tijekom Echo KG - proučavanja svih srčanih komora uz pomoć ultrazvučnog stroja. Ovaj dijagnostički postupak propisan je za bolesnike s hipertenzijom, kao i za one koji su došli s pritužbama na otežano disanje, vrtoglavicu, slabost i bol u prsima.

Ako je ekokardiogramu otkriveno zadebljanje zida lijeve klijetke - pacijentu je dodijeljen dodatni pregled za utvrđivanje uzroka bolesti:

  • mjerenje krvnog tlaka i impulsa;
  • EKG;
  • dupleksno skeniranje aorte (pregled plovila s ultrazvukom);
  • Dopplerska ehokardiografija (vrsta Echo KG, koja vam omogućuje da znate brzinu protoka krvi i njegove turbulencije).

Nakon što je otkrio uzrok hipertrofije, propisana je terapija temeljne bolesti.

Metode liječenja

Unatoč činjenici da je u potpunosti eliminirati zadebljanje stijenke lijeve klijetke može biti samo kirurški, najčešće provode konzervativnu terapiju, t. Da. To patologija nije toliko opasno za dodjeljivanje operaciju sve pacijente.

Taktika liječenja ovisi o bolesti koja je izazvala problem.

Konzervativna terapija: lijekovi

S hipertenzijom

Nanesite jedan od sljedećih lijekova, a ne sve u isto vrijeme.

Hipertrofija miokarda lijeve klijetke

Liječna ventrikula srca (LV) igra značajnu ulogu u organizaciji protoka krvi. Odavde počinje veliki krug krvi. Krv, zasićena kisikom i hranjivim tvarima, izbačena je iz njega u aortu - snažnu arterijsku autocestu koja hrani cijelo tijelo.

Ako se opterećenje srčanog mišića trajno povećava iz bilo kojeg razloga, hipertrofija lijeve klijetke (kardiomiopatija) može se razviti. Patologija se izražava u zadebljanju i zgušnjavanju zidova LV.

Početak hipertrofije

Zidovi ventrikularnih komora sastoje se od tri sloja:

  1. Endokard je unutarnja školjka s glatkom površinom koja olakšava protok krvi.
  2. Myocardium je mišićno tkivo, najmoćniji dio zida.
  3. Epikardij je vanjski sloj koji štiti mišiće.

Budući da je primarna odgovornost za pumpanje krvi leži na LV, priroda mu je osigurala određenu granicu sigurnosti. Lijeva komora je veća od desne (vrijednost LV je jedna trećina ukupnog volumena srčanih šupljina), njegovo mišićno tkivo je znatno snažnije. Prosječna debljina miokarda u različitim dijelovima lijeve klijetke varira od 9 do 14 mm.

Ako se mišići komore podvrgnu povećanom opterećenju (povećani tlak ili značajan volumen krvi), organ je prisiljen prilagoditi se tim uvjetima. Kompenzatorni odgovor LV leži u proliferaciji kardiomiokita (stanice srčanih mišića). Zidovi LV su kondenzirani i postupno gube elastičnost.

Opasnost od hipertrofije lijeve klijetke u promjeni normalnog procesa mišićne kontrakcije. Rezultat je nedovoljna opskrba krvlju unutarnjih organa. Prijetnja IHD-a, moždanog udara, infarkta miokarda povećava se.

Vrste hipertrofije

Proliferacija kardiomiokita može se proširiti na cijelu komoru, a može se lokalizirati na različitim mjestima. Uglavnom to je interventricularni septum, atrijski prijelaz na LV, aortalni otvor. Ovisno o mjestima gdje se mišićni sloj zgusnuo, razlikuju se različite vrste anomalija:

Koncentrirana hipertrofija miokarda lijevog ventrikula

Glavni uzrok je preopterećenje komore krvnim tlakom. Uz hipertenziju ili suženje aortalnog ventila, miokardij se zgusne ravnomjerno, ponekad smanjujući LV šupljinu. Mišićni sloj ventrikula postupno se gradi kako bi uspio gurnuti cijeli volumen krvi u uski otvor glavne arterije, te u hipertenziji u plućima komprimiranim grčem.

Ekscentrična hipertrofija lijeve klijetke

Ovdje glavnu ulogu ima preopterećenje komore ventrikula s količinom krvi. Kao rezultat insuficijencije srčanih ventila, volumen izbacivanja u aortalni otvor se smanjuje. Komora je napunjena krvlju, istezanje zida, uzrokujući povećanje ukupne težine LV.

Opstruktivna kardiomiopatija

Prepreka je ispupčenje već povećanog zida u lumen komore. Ventrikula je često podijeljena na dva, poput pješčanog sata. Ako se miokardi također poveća u području aorte izbacivanja, uniformnost sistemskog krvotoka još je više poremećena.

Ozbiljnost patologije određena je debljinom obraslog tkiva:

  1. Teška hipertrofija LV je veća od 25 mm.
  2. Prosječno - od 21 mm do 25 mm.
  3. Umjereno - od 11 do 21 mm.

Umjerena hipertrofija lijeve klijetke za život nije opasna. Promatrano u sportašima i osobama s fizičkim radom, doživljavajući velika opterećenja.

Čimbenici pojave bolesti

Preopterećenje na LV temelji se na kongenitalnoj ili stečenim srčanim bolestima.

Nasljedne anomalije uključuju:

  • Genetski nedostaci. Oni nastaju kao posljedica mutacije jednog od gena odgovornih za sintezu srčanih bjelančevina. Ukupno je pronađeno oko 70 stalnih promjena koje uzrokuju produljenje miokardijalnog lijevog ventrikula u tim genima.
  • Kongenitalne malformacije: smanjenje promjera aorte (coarctation), intervencijska septalna mana, infekcija plućne arterije ili odsutnost. Uz nasljedne nedostatke srčanog mišića povezana je hipertrofija lijeve klijetke kod djece. Ovdje glavna vrsta terapije je kirurška intervencija.
  • Kongenitalno sužavanje aortalnog ventila (izlaz LV, kroz koji se krv ispušta u arteriju). Obično je područje ventila 3-4 m2. cm, sa stenozom sužava na 1 kvadrat. cm.
  • Mitralna insuficijencija. Ventil za odsjenska ventila uzrokuje povratak u atrij. Svaki put tijekom faze opuštanja, ventrikula je napunjena krvlju (prevelika količina).

Dobivena hipertrofija miokarda lijeve klijetke može se razviti pod utjecajem određenih bolesti i čimbenika:

  • Arterijska hipertenzija. Ona drži prvo mjesto među patologijama koje uzrokuju zbijanje miokarda (90% slučajeva). Mišićno tkivo raste zbog činjenice da tijelo neprekidno radi pod pretjeranim tlakom;
  • Ateroskleroza aorte. Kolesterolni plakovi se deponiraju na zidove aorte i u svom ventilu, koji su kasnije usitnjeni. Zidovi glavne arterije gube elastičnost, što sprječava slobodni protok krvi. LV mišićno tkivo, doživljava sve veću napetost, počinje povećavati volumen;
  • Ishemijska srčana bolest;
  • Dijabetes melitus;
  • Prejedanje, teška tjelesna težina, pretilost;
  • Produljeni stres;
  • Alkoholizam, pušenje;
  • slabost;
  • Nesanica, emocionalna nestabilnost;
  • Teški fizički rad.

Svi ti uzroci hipertrofije lijeve klijetke uzrokuju da srce intenzivnije radi. Razlog za to je zadebljanje miokarda.

Simptomi bolesti

Patologija srca dugo se ne pokazuje. Ali s vremenom povećana mišićna masa počinje utjecati na sistemsko protjecanje krvi. Pojavljuju se prvi znakovi slabosti. Oni su obično povezani s velikim fizičkim naporom. S razvojem bolesti, manifestacije ometaju pacijenta i opuštaju.

Simptomi lijeve klijetke hipertrofije:

  • Pomanjkanje daha, nepravilno srce, nedostatak zraka.
  • Vrtoglavica, nesvjestica.
  • Bolestan (komprimiranje, pritiskanje) bol iza strijca.
  • BP mijenja.
  • Visoki krvni tlak, ne podliježu terapijskim mjerama.
  • Oteknuće udova i lica u večernjim satima.
  • Napadi gušenja, bezgrešni kašalj u sklonoj poziciji.
  • Cyanoza čavala, nasolabijalni trokut.
  • Pospanost, glavobolja nejasne prirode, slabost.

Primjetite li takve znakove, trebate požuriti kardiologu.

Dijagnoza hipertrofije LV

Na prvom prijemu liječnik prikuplja anamnezu (pritužbe za pacijente, informacije o obiteljskim bolestima). Ako je obitelj imala endokrine bolesti, hipertenziju, srčane greške, hipertrofija zidova lijeve klijetke postaje više nego vjerojatno.

Kako bi se razjasnila dijagnoza, propisani su sljedeći postupci:

  • X-zrake na prsima. Na roentgenogramu, vidjet ću uvećane sjene srca i sjene aorte;
  • elektrokardiogram;
  • Dnevno praćenje EKG-a;
  • ehokardiografijom;
  • Stresna ehokardiografija (obavljanje ultrazvuka srca prije i poslije opterećenja);
  • Doppler test (provjera srčanog krvotoka također korištenjem opterećenja);
  • Laboratorijski test krvi;
  • Test krvi za hormone;
  • Analiza mokraće.

Prilikom određivanja stupnja bolesti, liječnik će propisati koronaroangiografiju (rendgenski pregled uz uvođenje kontrasta u srčani krvni tok). Zato odredite koliko je slobodan lumen koronarnih arterija.

MRI srca se provodi kako bi točno vizualizirala intrakardijalne patologije.

Oblici liječenja

Izvrsna, opstruktivna i koncentrična hipertrofija lijeve klijetke slabo je podlegla terapijskim učincima. Ali suvremene medicinske tehnologije mogu značajno stabilizirati stanje bolesnika. Taktike liječenja uglavnom su složene.

Terapija lijekovima

Za vraćanje prirodnog ritma srčanog mišića propisuju se beta-blokatori (Propranolol, Anaprilin, Metaprople, Atenolol).

Blokatori kalcijevog kanala (Verapamil, Procardia) korigiraju opskrbu krvlju srcu i sustavima središnjeg tijela, imaju vazodilatacijsko djelovanje.

ACE inhibitori - Kapoten, Zestril, Enalapril. Smanjite krvni tlak.

Antikoagulansi (varfarin, derivati ​​Indandiona) sprečavaju pojavu trombi u ventrikuli.

Sartans (Lorista, Valsartan) su prva linija lijekova u liječenju hipertenzije i prevenciji moždanog udara.

Diuretici (Indal, Navidrex) koriste se u kombinaciji s gore spomenutim lijekovima ako je miokardijalna hipertrofija lijeve klijetke oštro izražena.

Kirurško liječenje

Ako je terapija lijekovima neučinkovita, koriste se kirurške tehnike. Prikazane su sljedeće kirurške intervencije:

  • Operacija Morrow - fragmentarno odstranjivanje miokarda na području intervencijskog septuma;
  • Zamjena mitralnog ventila;
  • Zamjena ili transplantacija aortalnog ventila;
  • Komissurotomija je odvajanje prianjanja u usta glavne arterije, koje su povezane kao rezultat stenoze (suženja);
  • Stentiranje koronarnih žila (uvođenje implantata-ekspander u lumen arterija).

U slučajevima kada liječenje hipertrofije lijeve klijetke ne daje očekivane rezultate, pričvršćen je defibrilator srca ili pejsmejker. Uređaji su dizajnirani za vraćanje prave brzine otkucaja srca.

Tradicionalna medicina

Ako je kardiolog odobrio, možete koristiti takve alate:

  • Infuzije cvijeća kukuruza, ljiljan doline, glog;
  • Infuzija sv. Ivana s medom;
  • Mješavina češnjaka i meda u jednakim dijelovima;
  • Mješovita juha divljih ružmarina, matičnjaka i cassowe;
  • Brod peršina proizlazi iz crnog vina.

Dobar učinak daje dugoročnu upotrebu rastopljenog mlijeka s džemom od jagoda, ribane brusnice sa šećerom, sušenim voćem, grožđicama, sušenim marelicama.

U zaključku

Sve više, LV hipertrofija se nalazi kod osoba mlađih od 35 godina. Nadajući se nadoknadivim mogućnostima mladog tijela, pacijenti izbjegavaju putovanje u kliniku.

Ali patologije srca su opasne i da, bez liječenja i kontrole, stalno napreduju.

Samo u 5-10% slučajeva promatra se reverzni razvoj kardiomiopatije. Ostatak spada u skupinu visokog rizika. Samo trajno liječenje i primjena preporuka kardiologa omogućit će osobi da ne mijenja uobičajeni ritam života.

Što je miokardijalna hipertrofija lijeve klijetke?

  • Uzroci bolesti Lyme
  • Znakovi hipertrofije miokarda
  • Promjena u funkciji srca
  • Razvrstavanje LVMS-a
  • Liječenje LV hipertrofije

Hipertrofija lijevog ventrikularnog miokarda (LVMS) odnosi se na jedan od najčešćih fenomena dijagnosticiranih elektrokardiogramom. Uz hipertrofiju srca dolazi do porasta mišićnih vlakana, srčane komore se povećavaju. Sve promjene srčanog mišića lijeve klijetke dovode do iskrivljenja normalnog oblika srca.

Takve promjene mogu se pojaviti ne samo kod odraslog stanovništva planeta. Djeca često dijagnosticiraju difuznu promjenu lijeve klijetke. Gotovo sve difuzne promjene u lijevom ventrikularnom miokardu signaliziraju prisutnost bolesti koje ugrožavaju život.

Pojava patologije povećava se s dobi ljudi: od 17 do 90 godina, učestalost je 19%, s istodobnom hipertenzijom već 20-50%.

Uzroci bolesti Lyme

LVMS je dosljedan fenomen, razvija se pod utjecajem određenog čimbenika koji ne dopušta potpuno ispuštanje lijeve klijetke.

Glavni uzrok smatra se ozbiljnošću lumena aorte (izlaz). Zbog toga postoji kašnjenje u krvi u ventrikuli.

Drugi razlog je neuspjeh sustava ventila (ili aorte). U takvoj situaciji je zabilježen retrogradni protok krvi. LV šupljina nadilazi volumen zbog labavog zatvaranja ventila. Kao rezultat takvih preopterećenja LV volumen - istezanje zidova.

Srce s vlastitim sustavom provođenja upravlja regulatorni mehanizam živčanog sustava. Stoga, povećanje volumena krvi u LV šupljini je najjači poticaj za pokretanje novih pokreta miokarda. Povećanje kontraktilnih nastojanja srčanog mišića djeluje kao mehanizam uravnoteženja u početnim poremećajima hemodinamike. Povećani kontraktilni napori srca će izazvati kompenzacijsku hipertrofiju vlakana. Takvo pravilo prilikom tipizacije volumena mišića pod pretjeranim opterećenjima odnosi se na križne i glatke vlakna.

Drugi temeljni uzroci hipertrofije miokarda leže u izravnoj ili neizravnoj opstrukciji lijeve klijetke iscrpljenosti. Ova kategorija uključuje smanjenje elastičnosti vaskularnih zidova, što im ne dopušta da se protežu i ugovore u punoj mjeri pod utjecajem udarnog krvnog vala. Stoga, oslobađanje krvi iz LV, ova okolnost značajno komplicira. Srce će ovo kompenzirati povećanjem kapaciteta za rad, što će utjecati na nakupljanje mišićnih vlakana.

Promjena morfologije bubrežnog tkiva također je ozbiljan razlog. U ovom slučaju, većina bubrežnih arterijskih žila je u stanju neupravljanja u ukupnom protoku krvi.

To je zbog procesa upale u bubregu (posebice u kortikalnoj supstanci). Promjene u morfologiji dovode do smanjenja mjesta filtriranja bubrežnog tkiva. Stoga, kao naknada, povećava se volumen krvi. U ovoj situaciji, aktivnost lijeve klijetke je pojačan iz dva razloga: zbog povećanog volumena krvi, a zbog perifernog barijere od strane slabo prolazio bubrežnih krvnih žila.

Znaku pojava (nedostatak ili suženje aorte ventila, pojava periferne barijere) dovodi do toga da se širi ventrikularni šupljina razvija sekvencijalno povećanja mišićne mase.

Stupanj očitovanja promjena u miokardu određuje se izvorima njihovog podrijetla i zastupa ga 3 varijante:

  • umjerena hipertrofija - očituje se u patologiji u bubrezima;
  • srednji stupanj - karakterizira sklerotičke promjene u vaskularnim zidovima;
  • teški stupanj - to se događa s zatajenjem aorte.

Bolesti povezane s LVH:

  • ishemijski i jedan od njegovih oblika - infarkt miokarda;
  • hipertenzija;
  • aritmija (ili fibrilacija);
  • ateroskleroza;
  • Patologije karakterizirane prisutnošću periferne vaskularne barijere;
  • dijabetes;
  • Fabryjeva bolest;
  • hipodinamija i adinamia;
  • stenoza aorte;
  • distrofija mišićnog tkiva;
  • pridržavanje štetnih navika (pušenje duhana, alkoholizam, ovisnost o drogama);
  • pretilosti;
  • emocionalna i mentalna iskustva;
  • nedovoljno rad ventila u aortu.

Znakovi hipertrofije miokarda

LVMS napreduje postupno, mijenja normalnu geometriju i ukupnu mišićnu masu srca. U procesu patologije uključene su ne samo stanice miokarda nego i vezivno tkivo, vaskularni endotel, intersticij i imunitet.

Isprva se patološki proces karakterizira povećanjem prosječnog promjera miokardijalnih stanica, veličinom jezgri, povećanjem broja miofibela i mitohondrija.

Kasne faze karakteriziraju deformacija miokardijalnih stanica, nepravilna organizacija stanica. U posljednjoj fazi, dolazi do kontrakcije miocita s kontraktilnim komponentama, kaotičan (a ne paralelan) raspored sarkomera.

Značajan znak LVH je visok sadržaj kolagenskih vlakana u miokardu, kao i fibrotičke komponente. Na to utječu biološke tvari (aldosteron, angiotenzin, endotelin), koji imaju blagotvoran učinak na proces proliferacije.

Postoji deformacija posuda koje opskrbljuju tkiva miokarda sa potrebnim tvarima. Prolazeći remodeliranje, koronarne žile pokazuju znakove fibroze oko njih. Stanice miokarda umiru apoptoza, koju liječnici danas smatraju glavnim kriterijem za prijelaz na dekompenzirani stupanj LVH iz kompenzirane faze.

Promjena u funkciji srca

Rast mišićnih vlakana i fibrila vezivnog tkiva nije proporcionalan, što dovodi do kršenja važnih srčanih funkcija: sistolički i dijastolički. Pacijent počinje pojavljivati ​​znakove kongestivnog zatajenja srca.

Uzrokuje poremećaj perfuzije miokarda koronarne arterije struktura deformacije, smanjenje broja krvnih žila mikrovaskulaturi po jedinici mišićnog tkiva, disfunkcijom endotela.

Snijenje koronarne rezervoari (u srčanim krvnim žilama je sposobnost da se opskrbi srcem u odnosu na povećane potrebe) uzrokuje miokardijalnu osjetljivost na ishemijsku bolest. Potonji, pak, postaje poticaj razvoju ventrikularne aritmije, uzrokuje infarkt miokarda, fibrilaciju atrija, neočekivana srčana smrt.

Razvrstavanje LVMS-a

Liječnici smatraju da je klasifikacija najprikladnija, koja se temelji na izračunu indeksa srčanog mišića u LV i relativnoj debljini zidova u njemu (OTC):

  1. Koncentrirana hipertrofija miokarda LV. Uz to, oba gore navedena mjerila povećavaju se.
  2. Ekscentrična hipertrofija. Uz invarianciju kriterija prosječne debljine stijenke, povećava se indeks miokardijalne mase.
  3. Koncentrično preoblikovanje. OTS kriterij povećava se s normalnim indeksom mase miokarda.

S koncentričnim LVH (već gore navedeno) povećava se masa miokarda i OTC indeksa. Normalno, veličina šupljine lijeve klijetke ostaje. Ovaj oblik LVH javlja se zbog povišenog krvnog tlaka (preopterećenja tlaka) u situaciji povećane periferne barijere, povišenog krvnog tlaka, povećane postload.

Jasno je da je ovaj oblik tipičniji za bolesnike s hipertenzivnom bolešću. Oni su klasificirani kao povećani rizik od komplikacija u srcu i krvnim žilama.

Ekscentrični oblik donosi LV masu, veličinu njezine šupljine. Međutim, relativna debljina zidova ostaje izvornik. Ova se patologija očituje zagušenjem volumena LV kaviteta.

Mogućnost posljedica prouzrokovane pregradnjom LVH iznosi 20%.

Neki pacijenti imaju mješoviti tip remodeliranja srčanog mišića.

Liječenje LV hipertrofije

Samo liječnik može odrediti LVMH znakove, pronaći uzrok.

Kada je rast tkiva uzrokovan hipertenzijom, liječnik će propisati terapiju usredotočenu na stabilizaciju krvnog tlaka.

Za pretile ljude stvara se posebna dijeta.

Uz prve simptome bolesti, uravnoteženu prehranu, tjelesnu aktivnost, odbijanje ovisnosti, pomoć svježeg zraka za zaustavljanje procesa hipertrofije.

Za složenije slučajeve propisuju se lijekovi koji blokiraju rast tkiva.

Hipertrofija miokarda lijeve klijetke

Hipertrofija miokarda lijeve klijetke je rast i povećanje mišićne mase ovog zida srca što dovodi do promjene oblika i veličine cijelog organa ili zadebljanja intervencijskog septuma. Ova patologija obično se otkriva slučajno tijekom Echo-CG ili EKG. Ovaj simptom mnogih bolesti može dugo trajati apsolutno neprimjetno i biti čuvar ozbiljnih bolesti ili patologija srca. Također, takvo opasno stanje miokarda u nedostatku adekvatnog i pravodobnog liječenja može dovesti do povećanog rizika infarkta miokarda ili moždanog udara, a time i do početka kobnog ishoda. Prema statistici, smrtonosni ishodi s lijevom ventrikularnom hipertrofijom zapaženi su u 4% slučajeva.

razlozi

U većini slučajeva, hipertrofija lijeve klijetke postane posljedica hipertenzije ili dugotrajne hipertenzije uzrokovane drugim bolestima. Može potrajati dva oblika:

  • Asimetrična hipertrofije: uočeno češće (u gotovo 50% slučajeva), a karakterizirana je podebljanjem miokard u donjem, gornji ili srednjeg dijela lijeve klijetke i pregradom između desne i lijeve klijetke, debljine miokarda u određenim područjima do 60 mm;
  • koncentrični (ili simetričnim) hipertrofija: opaža kod približno 30% pacijenata s bolesti i karakteriziran naglašenim promjenom lijeve klijetke popraćeno smanjenjem volumena, srčane aritmije i ventrikularne funkcije dijastolički.

Predisponirajući čimbenici za povećanje veličine i težine lijeve klijetke mogu biti:

  • kongenitalne malformacije srca: aortalni stenoza ili koartikatsiya, ARTESIA plućna hipoplazija lijeve klijetke, ili nedostatak komunikacije između desne pretklijetke i klijetke, jednu klijetku, aorte zajedničkog debla;
  • stečena srčana oštećenja: mitralna insuficijencija, suženje aortalnog ventila;
  • kardiomiopatija;
  • bolesti koronarnih arterija,
  • intenzivna i produljena tjelesna aktivnost (za sportaše ili osobe čija je struka povezana s intenzivnim tjelesnim aktivnostima);
  • Fabryjeva bolest;
  • ateroskleroza;
  • pretilosti;
  • dijabetes melitus;
  • slabost;
  • teška intenzivna tjelesna aktivnost;
  • apneja za vrijeme spavanja (često u žena i muškaraca u postmenopauzi);
  • pušenje, alkoholizam itd.

Stvaranje hipertrofije lijeve klijetke uzrokovano je složenim ili poremećenim odlivom krvi iz srca u veliku cirkulaciju. Zbog toga zidovi lijeve klijetke stalno doživljavaju dodatni stres, a srce prilagođavanje počinje "izgraditi svoju masu" zbog rasta kardiomiocita. Koronarne žile "nemaju vremena" brzo rastu nakon miokarda, a ishrana srca postaje nedovoljna. Također, zbog povećanja mase miokarda mogu nastati zone anomalnog vodljivosti i aktivnosti u njegovoj debljini što za posljedicu ima razvoj aritmija.

U nekim slučajevima, miokardijalna hipertrofija također se opaža kod apsolutno zdravih ljudi (sportaša ili ljudi koji se bave teškim fizičkim radom). To je uzrokovano znatnim fizičkim naprezanjima, što dovodi do intenzivnog rada srca. U takvim slučajevima, fiziološka hipertrofija lijeve klijetke, dok se prijavljuje za način rada zvuka opterećenja, u pravilu, ne ide s patološkim fazi, ali je rizik od raznih kardiovaskularnih patologija i dalje je u porastu.

Faze i klinički znakovi

Razvoj lijeve mišiće lijeve klijetke prolazi kroz tri faze:

  • naknada;
  • subcompensation;
  • dekompenzacija.

Najčešća hipertrofija lijeve klijetke simptom je:

  • bolesti koronarnih arterija,
  • zatajenje srca;
  • kongenitalne malformacije srca;
  • ateroskleroza koronarnih žila;
  • akutni glomerulonefritis.

U fazi kompenzacije, lijeva klijetka dobro funkcionira, pa pacijent ne osjeća nikakvu hipertrofiju miokarda. U takvim slučajevima hipertrofija srčanog zida može se slučajno otkriti tijekom EKG-a ili Echo-CG-a.

U pristupu subkompensacije može se pojaviti prilika za upućivanje na kardiolog nakon stresnog stresa:

  • povećano umor;
  • zamračivanje u očima;
  • slabost mišića;
  • kratkoća daha;
  • manjih prekida u radu srca.

U nekim slučajevima gore opisani znaci faze subkompensacije ne pojavljuju se u zdravih ljudi, već se razvijaju samo kod osoba s već postojećim defektima ili patologijama srca.

Simptomi miokardijalne hipertrofije su najizraženije na početku faze dekompenzacije. Oni se mogu manifestirati s takvim nespecifičnim znakovima:

  • česta pospanost i umor;
  • opća slabost;
  • poremećaja spavanja;
  • glavobolje;
  • srčane palpitacije;
  • nestabilnost krvnog tlaka;
  • zatajenje srca;
  • cardialgia nalikuje napadima angine;
  • bol u prsima;
  • kratkoća daha;
  • slabost mišića.

Specifičnije manifestacije lijeve klijetke hipertrofije mogu postati takvi simptomi:

  • oticanje lica u večernjim satima;
  • smanjen broj otkucaja srca;
  • fibrilacija atrija;
  • suhi kašalj.

Također dekompenziranoj pacijent može doživjeti epizode srčane astme, t. K. klijetke miokarda lijeva nije u stanju da pumpa potrebnu količinu krvi u plućnoj cirkulaciji nastaje stagnacija krvi.

Moguće komplikacije

Hipertrofija lijeve klijetke može biti komplicirana takvim teškim posljedicama:

  • infarkt miokarda, angina pektoris;
  • aritmija s ventrikularnom fibrilacijom;
  • zatajenje srca;
  • moždani udar;
  • iznenadni srčani zastoj.

dijagnostika

Za identifikaciju hipertrofije lijeve klijetke koriste se sljedeće dijagnostičke dijagnostičke metode:

  • prikupljanje anamneze bolesti i analiza pritužbi pacijenata;
  • Perkutani pregled granica srca;
  • X-zrake na prsima;
  • EKG s izračunom indeksa za određivanje stupnja hipertrofije;
  • Dvodimenzionalni i Doppler Echo-CG;
  • MRI srca;
  • PET.

Uz hipertrofne promjene u lijevom ventrikularnom miokardu mogu se otkriti slijedeća odstupanja na elektrokardiogramu:

  • povećanje zuba SI, V6 i Rv I i III;
  • srednji QRS vektor skreće desno i naprijed;
  • vrijeme unutarnjih odstupanja se povećava;
  • odstupanje električne osi na lijevu klijetku;
  • poremećaji u provođenju miokarda;
  • nepotpuna blokada paketa;
  • modifikacija električnog položaja;
  • premještanje u prijelaznoj zoni.

liječenje

Glavni cilj liječenja hipertrofije lijeve klijetke ima za cilj eliminirati uzroke koji uzrokuju i smanjuju veličinu srčane komore. Zbog toga se bolesniku preporučuje promjena načina života i uklanjanje čimbenika rizika, terapije lijekovima i, ako je potrebno, kirurško liječenje.

Promjena u načinu života i uklanjanje čimbenika rizika

  1. Kontrola krvnog tlaka. Pacijentu se preporučuje redovito mjerenje krvnog tlaka.
  2. Izuzetak psihoemocionalnog stresa i stresnih situacija.
  3. Racionalna tjelesna aktivnost.
  4. Odbijanje pušenja i pijenja alkohola.
  5. Uzimajući osloboditi od prekomjerne težine i sprečavanje pretilosti.
  6. Redovita vježba i aktivnosti na otvorenom.
  7. Smanjenje količine konzumirane soli, hrane bogate životinjskim mastima i pržene, dimljene, masne i brašna.

Liječnička terapija

Za ispravljanje hipertenzije može se primijeniti na pacijentu u blokatore kalcijevih kanala (verapamil, Prokardia, diltiazem i sur.), U kombinaciji s beta-blokatora (karvedilol, Tenormin, Metopropol et al.).

Također u kompleksu liječenja lijekovima mogu biti sljedeći lijekovi:

  • Tiazidni diuretici: diklorotiazid, Navidrex, Indal, hipotiazid, itd.;
  • ACE inhibitori: Kapoten, Zestril, Enalapril i drugi;
  • sartani: Valsartan, Teveten, Lorista, Mikardis i drugi.

Kirurško liječenje

Uz neučinkovitost terapije lijekovima, pacijentu se može prikazati takve vrste kirurškog liječenja:

  • koronarni stenting i angioplastika: koristi se za uklanjanje uzroka ishemije miokarda;
  • Zamjena ventila: takve se operacije izvode u bolesti srčanih bolesti, što dovodi do stvaranja lijeve klijetke hipertrofije;
  • commissurotomy: se provodi kada je potrebno eliminirati i odrezati adhezije nastale tijekom stenoze aorte aorte.

Hipertrofija lijevog srčanog miokarda (LVH): uzroci, znakovi i dijagnostika, kako liječiti, prognozirati

Hipertrofija lijeve klijetke (LVH) je koncept koji odražava zadebljanje zidova lijeve klijetke zajedno ili bez širenja šupljine lijeve klijetke (LV). Takvo stanje može nastati iz raznih razloga, ali u većini slučajeva pokazuje patologiju srčanog mišića, ponekad vrlo ozbiljnu. Opasnost od LVH je da se prije ili kasnije razvija kronično zatajivanje srca (CHF), jer miokardij ne može uvijek raditi s istim opterećenjem kao i LVH.

Prema statističkim podacima, LVH je češći kod starijih bolesnika (preko 60 godina), ali kod nekih bolesti srca se javlja kod odraslih i djece, pa čak i kod novorođenčeta.

Uzroci hipertrofije lijeve klijetke

1. "Atletsko srce"

Stvaranje hipertrofije zidova lijeve klijetke srca je varijanta norme u samo jednom slučaju - osoba koja je dugotrajno i profesionalno sudjelovala u sportu. S obzirom na činjenicu da komora lijeve klijetke obavlja glavni posao za istjerivanje volumena krvi koja je dovoljna za cijelo tijelo, i treba testirati opterećenje više od ostalih fotoaparata. U slučaju da osoba ima dugu i tešku obuku, njegovi mišići skeleta zahtijevaju veći protok krvi, a mišićna masa se povećava, povećanje protoka krvi u mišićima postaje konstantno. Drugim riječima, ako na početku treninga srce povremeno doživljava povećanje opterećenja, a nakon nekog vremena opterećenje srčanog mišića postaje trajno. Stoga, miokardij LV povećava masu, a zidovi LV postaju deblji i moćniji.

primjer sportskog srca

Unatoč činjenici da je načelo „sportskog srca” je dobar pokazatelj fitness i izdržljivosti sportaša, važno je da ne propustite trenutak kada je fiziološki LVH može ući u patološkom LVH. U tom smislu, sportaši promatraju liječnici sportske medicine, koji jasno znaju kakav je sport LVH dozvoljen, a što ne bi trebao biti. Dakle, LVH je posebno razvijen u biciklista (trčanje, plivanje, veslanje, skijanje, šetnju, biatlon, itd.). Umjereno razvijati LVH kod sportaša s razvijenim prednostima (hrvanje, boks itd.). U ljudima koji se bave sportom, u normi LVH se razvija vrlo malo ili se uopće ne razvija.

2. Arterijska hipertenzija

U bolesnika s visokim krvnim tlakom formira se dugi i uporni grč u perifernim arterijama. U tom smislu, lijeva ventrikula mora gurati krv s više snage nego s normalnim krvnim tlakom. Ovaj mehanizam uzrokuje povećanje ukupne periferne otpornosti posuda (OPSS), a uz to, srce je preopterećeno tlakom. Nakon nekoliko godina, zid LV je zadebljan, što dovodi do brzog trošenja srčanog mišića - počinje CHF.

Ishemijska srčana bolest

Uz ishemiju, miokardij prolazi kroz prolazni ili trajni nedostatak kisika. Naravno, stanice mišića bez dodatnih energetskih supstrata ne rade učinkovito kao i one normalne, tako da preostali kardiomiociti moraju raditi s većim opterećenjem. Postupno formirana kompenzacijska zadebljanja srčanog mišića - hipertrofije.

4. Kardioskleroza, miokardijalna distrofija

Rast vezivnog tkiva (ožiljak), u miokardu može se pojaviti nakon infarkta miokarda (infarkt), ili nakon upalnih procesa (postmiokarditichesky kardiosklerosis). Infarkt, inače poznat kao osiromašeni srčanog mišića mogu se pojaviti u različitim patološkim stanjima - anemija, anoreksija, trovanje, infekcije, trovanja. Kao rezultat opisanih procesa u stanicama srčanog mišića zaustavlja provedbu svoje stezanja funkciju, a to je funkcija poprima širi preostale normalne stanice. Opet, za punopravno rad, oni trebaju kompenzacijsko zadebljanje.

5. Dilatacija kardiomiopatije

Takvu bolest karakterizira prekomjerno prodiranje srčanog mišića i povećanje volumena srčanih komora. Kao rezultat toga, lijeva ventrikula mora izbaciti veći volumen krvi nego što je normalno, a to zahtijeva dodatno djelovanje. Postoji preopterećenje volumena srca i miokardijalna hipertrofija.

6. Bolesti srca

Zbog kršenja normalne anatomije srca, javlja se preopterećenje LV-a (bilo u slučaju aorte stenoze) ili opterećenje preopterećenjem (u slučaju zatajenja aorte). Uz porte drugih ventila, prije ili kasnije također se razvija hipertrofična kardiomiopatija LV-a.

7. Idiopatska LVH

LVH je indiciran u ovom slučaju ako nije ustanovljen nikakav uzrok bolesti tijekom potpunog ispitivanja pacijenta. Međutim, s ovim oblikom LVH može se govoriti genetske preduvjete za formiranje kardiomiopatije prema hipertrofičnom tipu.

8. Kongenitalni LVH

S tim oblikom bolesti počinje u prenatalnom razdoblju i manifestira se u prvih nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta. Temelj ovog oblika su genetski poremećaji koji su doveli do neispravnosti stanica srčanog mišića.

9. Simultana hipertrofija lijeve i desne klijetke

Takva kombinacija se nalazi u ozbiljnim defekcijama srca - s stenozom plućnog prtljažnika, tetralogijom Fallota, defektom intervencijskog sloja itd.

Hipertrofija zidova lijeve klijetke srca kod djece

U djetinjstvu LVH može biti prirođen ili stečen. Stečeni LVH uzrokuje uglavnom srčane greške, carditis, plućna hipertenzija.

Simptomi u djece mogu biti različiti. Novorođeno dijete može biti tromo ili, obrnuto, nemirno i vrištalo, loše sisanje dojke ili boca, kada sisanje i vrište, nasolabijski trokut postaje plava.

Dijete starije može već reći o njihovim žalbama. Zabrinut je zbog boli u srcu, umora, letargije, blaženosti, dispneje s neznatnom vježbom.

Dječji kardiolog ili kirurg srca odabire taktiku za liječenje hipertrofije kod djece nakon pažljivog praćenja i nadzora djeteta.

Koje vrste LV hipertrofije postoje?

Ovisno o prirodi zadebljanja srčanog mišića, izolirani su LVH koncentrični i ekscentrični tipovi.

Koncentričan tip (simetrična hipertrofija) nastaje kada se rast zadebljanog mišića javlja bez povećanja šupljine same kardijalne komore. U nekim slučajevima, šupljina LV može se suprotno smanjiti. Koncentrična hipertrofija lijeve klijetke najčešća je za hipertenzivnu bolest.

Ekscentrična hipertrofija lijeva klijetka (asimetrična) pretpostavlja ne samo zadebljanje i povećanje mase zida LV, već i širenje šupljine. Ova vrsta je češća kod srčanih defekata, s kardiomiopatijama i ishemijom miokarda.

Ovisno o gustoći zida LV, izolirana je umjerena i teška hipertrofija.

Osim toga, hipertrofija je izolirana s opstrukcijom odlaznog LV trakta i bez nje. U prvih tipa hipertrofije bilježi i interventrikularni septuma, što je izazvalo srčanu zonu bliže korijenu aorte postaje izraženija suženje. Na drugom tipu preklapanja u zoni LV prijelaza na aortu se ne promatra. Druga je mogućnost povoljnija.

Je li klinička hipertrofija lijeve klijetke?

Ako govorite o simptomima i bilo kojim posebnim znakovima LVH, potrebno je razjasniti u kojoj mjeri zadebljanje mišićnog zida srca dosegne. Dakle, u početnim fazama LVH se uopće ne može manifestirati, a glavni simptomi će se primijetiti iz glavne srčane bolesti, na primjer, glavobolja s visokim krvnim tlakom, bol u prsima s ishemijom itd.

Kako se masa miokarda povećava, pojavljuju se druge pritužbe. S obzirom na činjenicu da je obložen dijelovi srčanih ventrikularne mišića stisnuti koronarnih arterija, kao i obložen miokarda zahtijeva više kisika, je bol u prsima od angine tipa (pečenje, cijeđenje).

U vezi s postupnim dekompenzacije i smanjiti srčanom rezerve razvoju zatajenja srca, koji se manifestira napadima daha, oteklina na licu i donjim ekstremitetima, kao i niže tolerancije uobičajenog fizičke aktivnosti.

Ako se pojavi bilo koji od opisanih simptoma, čak i ako nisu jako ozbiljni i rijetko smeta, još uvijek je potrebno konzultirati se s liječnikom kako bi saznali razloge za to stanje. Uostalom, ranija dijagnoza LVH, veća je uspješnost liječenja i manji rizik od komplikacija.

Kako potvrditi dijagnozu?

Sumnjati hipertrofija lijeve klijetke, dovoljno je obaviti standardni elektrokardiogram. Glavni kriterij hipertrofije lijeve klijetke na elektrokardiogramu su poremećaji repolarizacije (ponekad do ishemije) za precordial vodi kosovoskhodyaschaya ili kosoniskhodyaschaya povišenje ST segment potencijalni kupci V5, V6, mogu se pritisnuti ST segmenta III i AVF vodi, kao i negativnih T vala), Osim toga, EKG lako odrediti napon mijenja znakove - povećanje R-amplitudu vala u lijevom grudima vodi - I, AVL, V5 i V6.

U slučaju kada pacijent ima znakove hipertrofije miokarda i preopterećenja LV-a na EKG-u, liječnik imenuje naknadni pregled. Zlatni standard je ultrazvuk srca, ili ehokardiografija. Na EchoX liječnik će vidjeti stupanj hipertrofije, stanje LV šupljine, a također će otkriti mogući uzrok LVH. Normalna debljina zida LV je manja od 10 mm za žene i manja od 11 mm za muškarce.

Često, promjene veličine srca mogu se procijeniti obavljanjem uobičajene X-zrake prsa u dvije projekcije. Procjenjivanje nekih parametara (struk srca, luka srca itd.), Radiolog također može sumnjati u promjene u konfiguraciji srčanih komora i njihovih veličina.

Video: EKG znakovi hipertrofije lijeve klijetke i drugih srčanih komora

Je li moguće zauvijek liječiti hipertrofiju lijeve klijetke?

Terapija LV hipertrofije svodi se na eliminaciju uzročnih čimbenika. Dakle, u slučaju srčanih defekata, jedini radikalni tretman je kirurška korekcija defekta.

U većini situacija (ishemije, kardiomiodistrofiya itd) za liječenje hipertrofije lijeve klijetke potreban beskonačan uporabu lijekova koje ne samo da utječu na mehanizme osnovne bolesti, ali i zaštititi srčani mišić od pregradnja, odnosno posjeduju kardioprotektivnom učinke.

Takvi lijekovi poput enalapril, quadripryl, lisinopril, normaliziraju krvni tlak. Tijekom dugotrajnih velikih studija pouzdano je dokazano da ova skupina lijekova (ACEI) u roku od šest mjeseci od početka terapije dovodi do normalizacije indeksa debljine stijenke LV.

Lijekovi iz skupine beta-blokatora (bisoprolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol) ne samo da smanjuje broj otkucaja srca i „opustiti” srčani mišić, ali i smanjiti prije i aorti na srce.

Pripreme nitroglicerina ili nitrata imaju sposobnost da savršeno rastu pluća (vazodilatni učinak), što također značajno smanjuje opterećenje srčanog mišića.

U slučaju popratne bolesti srca i razvoja CHF-a, naznačena je uporaba diuretika (indapamid, hipotiazid, diuret itd.). Kada se uzmu, volumen cirkulirajuće krvi (BCC) se smanjuje što rezultira smanjenjem volumena preopterećenja srca.

Bilo koje liječenje, bilo da se primaju jedan od lijekova (hipertenzija - monoterapija) ili više (na ishemiju, aterosklerozu, zatajenja srca - kompleks terapija), samo imenuje liječnika. Samo-lijekovi, poput samodijagnoze, mogu uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju.

Govoreći o liječenju LVH za dobro, treba napomenuti da patološki procesi u srčanom mišiću su reverzibilni samo kada je liječenje propisano na vrijeme, u ranim stadijima bolesti, i uzimanje droga se provodi stalno, au nekim slučajevima - za život.

Što je opasno za LVH?

U slučaju kada se u ranoj fazi dijagnosticira blagi hipertrofija LV-a, a osnovni uzrok bolesti pogodan je terapiji, potpuni lijek za hipertrofiju ima svaku vjerojatnost uspjeha. Međutim, s teškom patološkom patologijom (napredni opsežni srčani udarovi, široko rasprostranjena kardioskleroza, srčani defekti) mogu se razviti komplikacije. Takvi pacijenti mogu imati srčani udar i moždani udar. Dugotračna hipertrofija dovodi do teških CHF-a, s oticanjem po cijelom tijelu sve do anasarke, uz potpuno netrpeljivost uobičajenom opterećenju kućanstvu. Pacijenti s teškim zatajivanjem srca ne mogu normalno kretati po kući zbog teške kratkog daha, ne mogu vezati cipele, pripremati jela. U kasnijim fazama CHF-a pacijent ne može napustiti kuću.

Sprječavanje štetnih učinaka je redovita medicinska kontrola uz ponašanje ultrazvuka srca svakih šest mjeseci, kao i stalni unos lijekova.

pogled

Prognoza LVH određena je bolestom koja je dovela do njega. Dakle, s arterijskom hipertenzijom, uspješno je ispravljeno uz pomoć antihipertenzivnih lijekova, prognoza je povoljna, CHF se razvija polako i osoba živi desetljećima, a kvaliteta njegova života ne trpi istodobno. U starijih osoba s ishemijom miokarda, kao i sa srčanim udarima, ne može se predvidjeti razvoj CHF-a. Može se razviti i polako i dovoljno brzo, što dovodi do invaliditeta pacijenta i invalidnosti.

Koji je rizik od miokardijalne hipertrofije lijeve klijetke?

Liječna klijetka je najveća komora srca. Ona igra važnu ulogu u organizaciji cirkulacije krvi. Kontrakcija mišića lijeve klijetke osigurava protok krvi u veliki krug. Intenzivno opterećenje miokarda dovodi do povećanja volumena. Kao rezultat toga, može doći do hipertrofije lijevog kamra (LVMS).

Ova patologija je čest pojava na elektrokardiogramu. Do danas se bilježi sve veći broj slučajeva hipertrofije kod mladih ljudi. Štoviše, stopa smrtnosti među mladima iz ove bolesti je mnogo veća nego kod starijih osoba. Stoga je neophodno upoznati uzroke i simptome razvoja srčane anomalije radi pravovremenog otkrivanja i uspješne prevencije.

Koja je bolest?

Hipertrofija miokarda lijeve klijetke podrazumijeva abnormalno stanje srca koje karakterizira povećanje mase srčanog mišića. Često patologija otkriva slučajno tijekom EKG-a ili ultrazvuka.

Duže vrijeme može biti asimptomatski i predvidjeti ozbiljnu bolest srca. Bez odgovarajućeg i adekvatnog liječenja, ovo stanje često dovodi do povećanog rizika od srčanih ili moždanog udara, što u konačnici rezultira kobnim ishodom.

U stanicama srčanog mišića nazivaju kardiomiociti, nema sposobnost da podijeli, razvoj hipertrofije miokarda je zbog povećanja broja unutarstaničnih struktura i obujam citoplazmi. Posljedica toga je promjena veličine stanica srčanog mišića i nakupljanje mase miokarda.

Ova patologija - je prilagodljiva proces koji se razvija kao odgovor na sve vrste bolesti koje onemogućavaju normalnu aktivnost miokarda.Podobnye uvjeti prisiljavaju srčanog mišića na ugovor s povećanim opterećenjem.

To pridonosi poboljšanju metaboličkih procesa, rastu stanične mase i volumena tkiva u miokardu.

U ranom stadiju svog razvoja, analizirana LV bolest je prilagodljiva, a srce održava normalnu cirkulaciju na štetu povećanja mase ovog organa. Ali tijekom vremena, funkcija miokarda je suprimjena, a hipertrofija je zamijenjena atrofijom, koja je zauzvrat suprotna pojava. To znači da postoji smanjenje veličine stanica.

Hipertrofija srčanog mišića lijeve klijetke srca nastaje ne samo kod raznih bolesti već iu apsolutno zdravih ljudi s intenzivnom vježbom. Većina sportaša koji se bave teškim fizičkim radom pati od ove bolesti.

Postoje mnogi primjeri kada je takva patologija potekla u zatajivanje srca. Prekomjerna tjelesna aktivnost dovodi do opasnih posljedica, obavljajući ovu vrstu aktivnosti, dužna je pažnja posvetiti stanju srčanog mišića kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.

Vrste patologije

Rast stanica srčanog mišića može pokriti i cijelu komoru i biti smještena na različitim mjestima. U većini slučajeva, nalazi se na septumu između ventrikula, otvora aorte i atrijskog prijelaza na lijevu klijetku. Na mjestu gdje je nastao porast mišićne mase, zabilježene su sljedeće vrste anomalnih stanja:

  • Koncentrirana hipertrofija miokarda lijeve klijetke (također je simetrična) dovodi do jednolikog zadebljanja srčanog mišića. Kako bi ventrikula omogućila da gurne krv u otvaranje glavne arterije, sloj njezine muskulature progresivno se povećava.
  • Ekscentrična hipertrofija se uglavnom formira na intervencijskom septumu, u nekim slučajevima bočni zid je pogođen ili u području vrha.

Ovisno o djelovanju na sistemsku cirkulaciju, abnormalnost je podijeljena:

  • Bez opstrukcije protoka krvi u odvodnom traktu. U takvoj će situaciji utjecaj na sustavnu cirkulaciju biti minimalan. Često, koncentrični oblik ne prati opstrukcija, za razliku od asimetričnih vrsta.
  • S opstrukcijom. S kontrakcijom klijetke dolazi do kompresije aorte otvora. Uz to, postoji dodatna prepreka za normalni protok krvi, koji u većoj mjeri povećava hipertrofiju.

Razvrstavanje debljinom mišićnog zida:

  • opažena je umjerena hipertrofija kod zadebljanja srčanog mišića veća od 11 mm, ali manja od 21 mm;
  • za prosječni stupanj, debljina miokarda je 21-25 mm;
  • tešku patologiju LV karakterizira zadebljanje mišića u vrijeme srčanog udara više od 25 mm.

Umjerene promjene u lijevom ventrikularnom miokardu ne predstavljaju prijetnju životu. Često je zabilježen kod osoba koje se bave ručnim radom ili sportom, obavljaju intenzivno opterećenje.

Uzroci povećanja miokarda u volumenu

Ova promjena srčanog mišića je uglavnom popratni sindrom raznih bolesti srca kronične prirode. Uzroci hipertrofije LV djelomično su povezani s genetskim defektima, pa se anomalija nasljeđuje. Glavni uzroci promjene miokarda uključuju:

  • ovisnosti;
  • pretilosti;
  • stenoza aortalnog ventila;
  • kronični stres;
  • dijabetes melitus;
  • produljena intenzivna tjelesna aktivnost;
  • hipertenzijska kardiopatija;
  • esencijalna arterijska hipertenzija.

Često, patološko stanje srca javlja se na pozadini hipertenzije. U većini slučajeva povećanje miokarda u volumenu posljedica je povećanog krvnog tlaka.

Višak tjelesne težine također je čimbenik koji uzrokuje formiranje srčane patologije. Povećana veličina, tijelo treba intenzivnije opskrbu krvlju, pa se stvara abnormalna promjena srčanog mišića.

Nedostatci srca koji sprječavaju protok krvi iz ventrikula su urođena predispozicija formiranja patoloških promjena u miokardu. To je s genetskim defektima u srčanom mišiću koji su povezani LV hipertrofijom kod djeteta.

Klinički simptomi

Znakovi hipertrofije lijevog srca se uvijek ne primjećuju. Osoba ne može sumnjati da takav problem postoji. Neodgovarajući razvoj fetusa tijekom trudnoće često dovodi do stvaranja poroda i hipertrofije karakterističnog organa.

Takvi se slučajevi trebaju promatrati od rođenja kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.

Kada postoje razne kvarove u srčanim aktivnostima, a osoba doživljava bilo koji od sljedećih simptoma, tada postoji mogućnost prisustva patologije stijenke ventrikula.

Tipični simptomi anomalije u pitanju:

  • povišena razina tlaka, slabo podobna za korekciju induciranu lijekovima;
  • prekide u srčanim aktivnostima;
  • otežano disanje, periodični napadi gušenja, bezobzirni intenzivni kašalj u ležećem položaju;
  • pre-okluzivni uvjeti;
  • ponovljeni bolni napadi u srcu i iza prsne kosti;
  • nestabilnost pritiska;
  • glavobolje nejasne prirode, pospanost, opća slabost;
  • poremećaj spavanja;
  • oticanje lica i ekstremiteta u večernjim satima;
  • plavljenje nasolabijalnog trokuta i pločice noktiju.

Čak i uz blagu simptomatologiju problema koji se analizira i pogoršanjem zdravstvenog stanja, odmah potražite medicinsku pomoć za daljnju dijagnozu i terapiju.

Dijagnoza problema

Prije svega, dijagnostičke aktivnosti usmjerene su na otkrivanje bolesti cirkulacijskog sustava. Samo stručnjak za liječenje može ispraviti dijagnozu, pa prikuplja anamnezu pacijenta (informacije o prisutnosti nasljednih bolesti, pacijentovih pritužbi).

Prisutnost u obitelji endokrinih bolesti i kongenitalnih malformacija povećava vjerojatnost hipertrofije lijevog srca. Za potpuniju dijagnozu liječnik propisuje sljedeće postupke:

  • laboratorijski krvni testovi (opći i biokemijski), hormonalni status, analiza urina;
  • elektrokardiogram;
  • Rendgenskim pregledom organa prsnog koša, koji će odrediti porast sjene srca i sjene aorte;
  • dnevno praćenje EKG-a;
  • Ultrazvuk srca prije i poslije opterećenja;
  • CT i MRI za točniju procjenu bolesti srca i srodnih abnormalnih promjena;
  • Ehokardiografija.

U nekim slučajevima, koronografija se dodjeljuje za procjenu prohodnosti koronarnih arterija.

Taktike liječenja

Liječenje hipertrofije lijevog srca je da utječe na uzrok koji je izazvao razvoj patologije. Izvođenje terapije za promijenjena tkiva miokarda trebalo bi biti pod kontrolom liječnika. Glavni zadatak je smanjenje veličine lijeve klijetke do normalnog volumena.

U takvoj situaciji potreban je integrirani pristup za rješavanje problema. Pored terapije lijekovima, pacijent bi trebao promijeniti dnevni način života, pa je liječenje uspješnije.

Prije svega, morate napustiti ovisnosti. Smanjite unos soli, isključite iz dnevne prehrane masne i pržene hrane.

Ako terapija lijekovima nije dala očekivane rezultate, onda se primjenjuje operativno liječenje. Navedeni su sljedeći kirurški zahvati:

  • Morrowova operacija, koja je fragmentarno odstranjivanje miokarda na području septuma između ventrikula;
  • zamjena ili presađivanje aortalnog ventila;
  • zamjena mitralnog ventila;
  • instalacija stenta u lumenu koronarnih posuda;
  • Odvajanje adhezija u ustima glavne arterije.

Kada liječenje hipertrofije lijevog srca ne proizvodi očekivane rezultate, tada se uvede stimulator srčanog stimulatora. Ovo je uređaj dizajniran za vraćanje normalne brzine otkucaja srca.

Općenito, za svakog pacijenta odabrana je pojedinačna terapija patologije. Razmatraju se svi raspoloživi poremećaji srčane aktivnosti, opće stanje i prisutnost popratnih anomalija.

Važno je napomenuti da je pravodobno otkrivanje hipertrofije lakše ispraviti. Ako ne liječite bolest u ranoj fazi, može doći do ozbiljnih komplikacija, tako da u najmanjoj manifestaciji hipertrofije trebate potražiti pomoć od kardiologa. Specijalist će imenovati odgovarajuću i kompetentnu taktiku terapije, pružajući šanse za dug život.