Glavni / Varikozne vene

Cijela istina o hemoragijskom moždanom udaru mozga: što je opasnija i kako se njime liječiti

Moždani udar je iznenadna i brzo razvija cerebralna vaskularna nesreća.

Je li ishemijski i hemoragijski. Razlike u mehanizmu izgleda objašnjavaju razvoj bolesti i prognozu.

Oblici bolesti

Ishemijski moždani udar Čini se kao rezultat začepljenje žile i time uzrokuje značajno pogoršanje ili potpuni prestanak opskrbe krvi u određenom području mozga. Razvija se postupno, vrijeme uočeno, može se izliječiti uz minimalne gubitke i preostale učinke.

Hemorrhagijski moždani udar mozak je rezultat oštećenja zidova krvnih žila i krvarenja. Razvija se brzo i ima ozbiljne posljedice, često i unatoč adekvatnom liječenju.

Statistika preživljavanja

Ishemija mozga je 5 puta češća od krvarenja. No, posljedice su mnogo ozbiljnije u hemoragijskom napadu.

Za razliku od cerebralne ishemije, hemoragijski moždani udar ne dolazi samo od starijih ljudi: s nedostatkom u formiranju krvnih žila, krvarenje se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Muškarci su sklonije ovoj bolesti.

Faze razvoja

Kao i svaka bolest, ovo se razvija u vremenu i kvalitativno. Prolazi u fazama:

  • prodromno razdoblje: šteta je već počela, tekućina iz plovila počinje teći u moždano tkivo;
  • razvijen ili demonstrirajući moždani udar - svi simptomi koji ukazuju na oštećenje mozga jednog ili više stupnja jasno su izraženi;
  • postignut moždani udar: krvarenje je gotov, uništavanje tkiva se ne širi na susjedna područja;
  • rehabilitacija: obnova funkcija oštećenih dijelova mozga.

Oblik hemoragijskog moždanog udara izravno ovisi o području lezije.

Razvrstavanje vrsta po porazu poraza

Ovisno o mjestu podrijetla, krvarenje se događa:

  • intraccrcbral - na prijelomu od posude u mozgu ili u prtljažnik tijela - često se javlja zbog povećanog tlaka u mozgu individualne žarišta može lokalizirati (bez protok krvi u likvoru) i ograničena difuznu;
  • slijede atipične - lokalizirano u sferi kruga Willisa između cerebralne membrane, javlja se u 80% svih slučajeva krvarenja;

Krvarenja na ovom području uzrokuju prisutnost nefunkcionalnih hipoplastičnih žila s višestrukim defektima u obliku aneurizme. Također su rasprsnule s nepovoljnim okolnostima.

  • opsežan - razvijen sa smanjenim zgrušavanja krvi ili nepravilno uvođenjem antikoagulansa ili u više posuda s diskontinuitetima hipertenzivne krize u različitim područjima mozga dijagnosticiran

Posljedice oštećenja desne i lijeve strane

Desna hemisfera - u slučaju gemorrargii u ovom dijelu mozga postoje poremećaji u lijevoj polovici tijela i izvan apstrahiranja funkcija, sintezu i analizu podataka je slomljena fizički self-percepcije (otuđenja udova, osjećaj više dijelova tijela), to je praktički nisu narušeni, ali pati kapacitet memorije odrediti veličinu, matematičku sposobnost.

Lijeva polutka - izražena povreda govora, vještine čitanja, pisanja su izgubljene, paraliza ili pareza desne polovice tijela događa, depresivna komponenta bolesti postaje sve izraženija.

Uzroci i čimbenici rizika

U velikoj većini slučajeva, uzroci hemoragijskog moždanog udara su dva:

Hipertenzivna bolest. Potiče 80% svih cerebralnih krvarenja. Može se razviti postupno: sustavno i dugotrajno povećanje krvnog tlaka postepeno odzračuje zidove posuda, stvara mikročvrste u njima, kroz koje tekućina ispušta, proširujući rupe.

Nakon mikro-erupcija, brod može iznenada rasprsnuti na značajnom području. Ponekad se krvarenje javlja istodobno, bez prethodnih malih lezija, obično tijekom hipertenzivne krize.

Malformacija plovila. Intrauterna ili stečena nepravilna struktura cerebralnih žila s područjima proširenja (aneurizme) ili suženja (stenoza).

Nedostatak stvara napetost u različitim dijelovima posude, čak i pri normalnom arterijskom tlaku tijekom malog fizičkog napora, što dovodi do raskida aneurizme. Često su pogođeni mladići i sredovječni muškarci.

Stvaranje tih uzroka pridonosi nekim tjelesnim uvjetima, kao što su:

  • ateroskleroza - taloženja na zidovima krvotok kolesterola plaka, sužavanje lumena i smanjuje elastičnost, a time i sklonost pucanju;
  • amiloidna angiopatija - taloženje proteinskih spojeva u stijenkama krvnih žila, koji ima isti učinak kao i onaj od ateroskleroze, kao uzrok demencije i Alzheimerove bolesti;
  • niska koagulabilnost krvi - hemofilija;
  • encefalopatija (upala mozga) različitih podrijetla;
  • dijabetes melitus - s produljenim tijekom bolesti, vaskularna oštećenja nastaju bez iznimke;
  • tumori mozga raznih podrijetla.

Ta stanja mogu biti uzrokovana nekima čimbenici izazivanja, čije isključenje iz načina života smanjuje razinu rizika:

  • obilna potrošnja masne hrane;
  • sjedeći stil života;
  • neuredan red rad i odmor;
  • nezdravih navika: pušenje, zlostavljanje alkohola, uporaba ilegalnih droga;
  • ozljede glave i kralježnice;
  • stalna nervna napetost (stres);
  • produljeno izlaganje suncu u vrućem vremenu;
  • teški fizički rad.

Simptomi i znakovi

Pojavljuju se nekoliko sati (ili čak i dani) teške glavobolje, lokaliziran ili općenit, koji nije uklonjen analgeticima. Ovaj znak može biti i promicatelj i pokazatelj razvoja patologije. Često bol dolazi uz mučninu i povraćanje, što ne donosi olakšanje.

Nesvjestica svijesti, nesvjestica, uključujući i prijelazne, govori o razvoju defekta. Epileptiformni napad može biti početna točka moždanog udara.

Simptomi nevolje mozga:

  • slabljenje mišića jedne polovice tijela ili njihove paralize;
  • pojava asimetrije na licu - neravnopravnih smjerova uglova usana;
  • nemogućnost jasnog govora.

Ovi posljednji znakovi upućuju na to da početak napada nije ni za stručnjake, što znatno skraćuje vrijeme čekanja za prvu pomoć.

dijagnostika

Ako sumnjate na moždani udar, možete izvesti niz testova (ako je osoba svjesna i razumije govor):

  • cijeniti osmijeh - U slučaju moždanog udara, jedna strana hrastovine je fiksirana, što je posebno vidljivo kada se nasmiješi;
  • čuti govor - nejasnoća, koja nije karakteristična za pojedinca, je moždani udar karakterističan za moždani udar;
  • promatrati svjesno kretanje ruku - Nonsinhronizam pokreta s usmjerenim djelovanjem - prethodnik bolesti.

Potvrdite da je potrebna dijagnoza s korištenjem suvremenih elektroničkih uređaja: na kompjuterskom tomografu možete vidjeti područje lezije, a kasnije je moguće potvrditi dijagnozu i razviti metode liječenja pomoću MRI. Kod ulaska u bolnicu i tijekom cijelog boravka pacijent daje nekoliko testova.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s meningitisom, vaskularnom raspadom u tumoru.

liječenje

Najvažniji prognostički čimbenik koji određuje uspjeh liječenja jest pravovremenost pomoći. U praksi je utvrđeno da je moguće da ranije postavljanje u specijaliziranu bolnicu ponekad povećava vjerojatnost minimalne štete.

Pitanja i odgovori: Za učinkovitost njege, potrebno je započeti borbu protiv moždanog udara unutar 3 sata od prvih znakova. Od 3 do 6 sati vjerojatnost povoljnog ishoda svodi se doslovno svake minute. I nakon 6 sati bez pomoći, vjerojatnost oporavka nestaje. Stoga hitna pomoć odmah naziva.

Antiimpotencijske mjere organizirane su u hitnoj pomoći:

  • pacijent je opremljen s podignutim glavnim dijelom kreveta;
  • normalizirati krvni tlak;
  • održavanje optimalne srčane i respiratorne aktivnosti (kisik, ventilacija);
  • zaustaviti krvarenje iz oštećenog posuda - ubrizgati odgovarajuće lijekove;
  • smanjiti količinu tekućine u tijelu, posebno u mozgu - ubrizgati diuretike;
  • smanjuju mentalnu agitaciju, stvaraju terapeutsku neutralnu pozadinu;
  • uz pomoć lijekova spriječiti pojavu konvulzivnih reakcija.

Po primitku pacijenta u bolnicu provode se laboratorijske i instrumentalne studije, uključujući analizu sadržaja cerebrospinalne tekućine.

Na temelju rezultata hitne ankete odabire se staza za liječenje:

  1. Konzervativna terapijska metoda je propisati lijekove koji podržavaju potrebnu razinu životne podrške, spriječiti nastanak komplikacija - kongestivna upala pluća i pritisak rane.
  2. Kirurška metoda Koristi se u slučajevima opsežnog krvarenja u bliskom početku bolesti. Bit je da ispusti višak tekućine, ublažiti pritisak na tkivo mozga, eliminirati izvor infekcije - krvne ugruške.

Saznajte više o bolesti s videozapisa:

I u ovom videu prikazana je operacija hemoragijskog moždanog udara: oprezno, a ne za bolesnika!

Hemorrhagijski moždani udar - simptomi, posljedice s oštećenjem desne i lijeve strane mozga

Hemorrhagijski moždani udar (hemorrhoidal) je akutni poremećaj cerebralne cirkulacije s probojem krvnih žila i krvarenjem u mozak. Ovo je najozbiljnija moždana nesreća. To se događa spontano, au osoba starijih od 35 godina, a prema statistikama, nalazi se u pet najboljih patologija koje završavaju smrtonosnim ishodom. To je objašnjeno činjenicom da kao rezultat takvog moždanog udara dolazi do krvarenja u mozgu s naknadnim stvaranjem edema.

Nadalje, u članku ćemo odgovoriti na pitanje: što je to za bolest, zašto je to smrtonosno, koje su moguće posljedice i prognozu za osobu.

Što je hemoragijski moždani udar?

Klinička slika

Ono što liječnici kažu o hipertenziji

Već dugi niz godina tretiraju hipertenziju. Prema statistikama, u 89% slučajeva, hipertenzija je prekinuta srčanog udara ili moždanog udara i smrti neke osobe. Sada oko dvije trećine pacijenata umre u prvih 5 godina bolesti.

Sljedeća činjenica - da bi se smanjio pritisak moguće je i nužno, ali ne liječi samu bolest. Jedini lijek koji je službeno preporučio Ministarstvo zdravstva za liječenje hipertenzije, a kardiolozi u svom radu koriste Giperium. Lijek djeluje na uzrok bolesti, što omogućuje potpuno uklanjanje hipertenzije. Osim toga, u saveznom programu, svaki ruski državljanin može ga primiti besplatno.

Hemoragijski moždani udar - ovo je akutna krvarenja u mozgu uslijed rupture ili povećane permeabilnosti krvožilnog sustava. Ovaj poremećaj cerebralne cirkulacije razlikuje se od klasičnog (ishemijskog) moždanog udara, koji se javlja češće (70% pacijenata).

Hemoragijski moždani udar je iznimno teška bolest koja često dovodi do smrti. To je zbog karakteristika cerebralnih žila - oni se ne slažu loše, a krvarenje s njihovom štetom je vrlo teško zaustaviti. Obični hemostatički agensi ne prodiru do krvnih žila, samo operativni put uklanjaju se hematomi, ali se ne koriste za stezanje krvne posude.

Pokretni mehanizam krvarenja je hipertenzivna kriza, neadekvatna tjelesna aktivnost, stres, insolacija (pregrijavanje na suncu), trauma.

Obratite pažnju! Ozbiljnost stanja određena je veličinom plamena, ovisno o tome koji mozak može dobiti do 100 ml krvi. Nakon toga, ona oštećuje stanice, istiskuje tkiva, izaziva razvoj hematoma i cerebralnog edema.

razlozi

Ova vrsta moždanog udara je 8-15%, a preostalih 85-92% je posljedica ishemijskog moždanog udara. Može se razviti u bilo kojoj dobi (čak i kod djece mlađe od jedne godine) iu osobama bilo kojeg spola, ali najčešće je zabilježeno kod muškaraca 50-70 godina.

Budite oprezni

Hipertenzija (skokovi pod pritiskom) - u 89% slučajeva ubija pacijenta u snu!

Ubrzavamo vas upozoriti, većinu lijekova iz hipertenzije i normalizacije pritiska - to je potpuna zabluda trgovaca, koji su na stotine posto droga droga, čija učinkovitost je nula.

Ljekarna mafija zarađuje mnogo novaca u zavaravanju bolesnih ljudi.

Ali što treba učiniti? Kako se liječiti ako postoji prijevara posvuda? Doktor medicinskih znanosti Belyaev, Andrej S. provela je svoju istragu i pronašao izlaz iz ove situacije. U ovom članku o bezumničkoj kemiji Andrei Sergejevich također je rekao kako se zaštititi od smrti zbog bolesnog srca i pritisaka besplatno ! Čitajte članak na službenim stranicama Centra za javno zdravlje i kardiologiju Ruske Federacije pod linkom.

U 75% svih slučajeva hemoragijskog moždanog udara, hipertenzija je uzrok.

Uzroci koji dovode do razvoja hemoragijskog moždanog udara su:

  • arterijska hipertenzija;
  • aneurizme cerebralnih žila;
  • arteriovenska malformacija mozga;
  • vaskulitis;
  • amiloidna angiopatija;
  • hemoragična dijaza;
  • sustavne bolesti vezivnog tkiva;
  • terapija antikoagulansima i / ili fibrinolitičkim sredstvima;
  • primarni i metastatski tumori mozga (oni rastu u zidove krvnih žila tijekom rasta, uzrokujući njihovu štetu);
  • karotidna kavernozna fistula (patološka veza između kavernoznog sinusa i unutarnje karotidne arterije);
  • encefalitis;
  • krvarenje u hipofiza;
  • idiopatska subarahnoidna krvarenja (tj. hemoragije u subarahnoidnom prostoru mozga čiji uzrok se ne može utvrditi).

Čimbenici koji uzrokuju napredovanje gore navedenih bolesti i povećavaju vjerojatnost hemoragičnog moždanog udara:

  • Višak težine;
  • Neuravnotežena ishrana, masna hrana za meso;
  • pušenje;
  • Unos alkohola;
  • lijekovi;
  • Dob, proces starenja;
  • Ozljede kostiju i kralježnice;
  • Sunčev i toplinski šok;
  • Dugi boravak u stanju stresa, nervoznog pretjeranog izvođenja;
  • Teški fizički rad;
  • Opijenosti.

Osobe s povećanom tendencijom na hemoragijski moždani udar - rizična skupina za početak ove bolesti:

Prema statistikama, smrtnost u prvom mjesecu od početka bolesti doseže 80% čak iu zemljama s visokom razinom razvijenosti medicine. Preživljavanje nakon hemoragijskog moždanog udara je mali i znatno niži nego kod cerebralnog infarkta. Tijekom prve godine, 60-80% pacijenata umre, a više od polovice preživjelih stalno je onesposobljeno.

Priče naših čitatelja

Porazili su hipertenziju kuće. Prošlo je mjesec dana otkako sam zaboravio na preskakanje tlaka. Oh, koliko sam sve pokušao - ništa nije pomoglo. Koliko sam puta otišla u polikliniku, ali opet sam i ponovno propisao beskorisne lijekove, a kad sam se vratio, liječnici su imali ruke. Konačno sam se nosila s pritiskom, a sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima problema s pritiskom - čitajte nužno!

Pročitajte cijeli članak >>>

Najopasnije je krvarenje u prtljažniku mozga. Ova je struktura izravno povezana s kičmena moždina i kontrolira osnovne vitalne funkcije: disanje, cirkulaciju krvi, termoregulaciju, palpitaciju. Moždani udar mozga mozga često je koban.

Ovisno o zoni lokalizacije razlikujem se slijedeće vrste hemoragijskog moždanog udara:

  • Hemorrhage na periferiji mozga ili u debljini njezinog tkiva;
  • Ventrikularna krvarenja - lokalizirana u lateralnim komorama;
  • Subarachnoid - krvarenje u prostor između teške, meke i arahnoidne kože mozga;
  • Kombinirana vrsta: javlja se s velikom krvarijom koja utječe na nekoliko dijelova mozga.

Intracerebralni se može nalaziti u različitim područjima, zbog čega je ovaj tip udara podijeljen na:

  • lateralno - lokalizirano u subkortikalnim jezgrama;
  • lobar - u lobama mozga, hvatanje bijele i sive tvari;
  • medijalna - u talamusnoj zoni;
  • mješoviti hematomi odmah se javljaju na nekoliko mjesta.

Razlikuju se sljedeće faze bolesti:

  1. Najoštriji. Prvih 24 sata nakon početka krvarenja nastaviti. Vrlo je važno da se tijekom tog razdoblja osigura kvalitetna medicinska njega.
  2. Akutna. Počinje dan nakon moždanog udara i traje 3 tjedna.
  3. Subakutni. Počinje s 22. danom bolesti i traje do 3 mjeseca.
  4. Rani restorativni. Od tri mjeseca do šest mjeseci.
  5. Kasni restorativni. Od šest mjeseci do godine.
  6. Stad daljnjih posljedica. Ona počinje godinu dana nakon moždanog udara i traje do nestanka njezinih učinaka, u nekim slučajevima za život.

Simptomi i znakovi

O približavanju hemoragijskog moždanog udara može se reći takve simptome kao što su:

  • jaka bol u očne jabučice;
  • gubitak salda;
  • trnci ili trnci u nogama, rukama ili dijelovima tijela;
  • teško razumijevanje govora ili nerazgovjetan govor osobe.

Slični znakovi promatrani su samo kod polovice bolesnika s hemoragijskim moždanim udarom; iste manifestacije mogu govoriti o razvijenom ishemijskom moždanom udaru ili prolaznom ishemijskom napadaju (popularno se naziva "mikroinsult").

Kod velike vjerojatnosti moždanog udara na hemoragijskom tipu navedite:

  • vrtoglavica;
  • Promjena osjetljivosti kože;
  • Povremeni puls;
  • Rush krvi na lice;
  • Njuškanje jednog ili više udova;
  • Stalno glavobolja;
  • Napadi nerazumne mučnine i povraćanja, što ne donosi olakšanje.

Simptomi hemoragijskog moždanog udara kod osobe koja je svjesna:

  • Brzo raste glavobolja;
  • Mučnina, povraćanje;
  • Palpitacije srca;
  • Netrpeljivost prema jakom svjetlu, "krugovima" i "sredinama" pred očima;
  • pareza, paraliza ruku, stopala, mišića lica;
  • Teško govorenje.

Postoje četiri različite faze regresije svijesti:

  • Zapanjujući - pacijentov neobjašnjivi izgled, slab odgovor prema drugima;
  • Suživot sličan je sanju otvorenih očiju, pogled je fiksiran u svemiru;
  • Sopor - podsjeća na duboki san, slabu reakciju učenika, lagani dodir na rožnicu pacijentovog oka popraćen je reakcijom, zadržan je refleks gutanja;
  • Coma je duboki san, nema reakcija.

U 65-75% slučajeva, hemoragijski moždani udar javlja se tijekom dana kada je osoba maksimalno aktivna. U nekoliko sekundi očituje oštar gubitak svijesti. Tijekom tog vremena, pacijenti uspijevaju iznenadno glasno plakati, što je zbog teške glavobolje, privlačeći pozornost drugih. Nakon toga, osoba gubi svijest i pada.

43-73% krvarenja uzrokuje proboj krvi u ventrikulama mozga. S probojem krvi u ventrikulama stanje pacijenata oštro postaje teže - dolazi do koma, pojavljuju se bilateralni patološki znakovi, zaštitni refleksi:

  • hemiplegia kombinaciji s nemirom nije uzet udovi (grubi pokret u ovom slučaju čini se da su svjesni (pacijenti povući pokrivač, kao da žele pobjeći pokrivač)
  • hormon, simptomi poraza vegetativnog živčanog sustava produbljuju (postoje zimice, hladni znoj, značajan porast temperature). Pojava tih simptoma je prognostički nepovoljna.

Ruptura krvne žile i krvarenje u mozgu s hemoragičnim moždanim udarom

Fokalni neurološki znakovi povezani su s kršenjem rada nekog odjela živčanog sustava. Razvija se najčešće hemisferična krvarenja, koja su karakterizirana takvim simptomima:

  • Hemiplegija ili hemiparesisa - potpun ili djelomičan gubitak motoričke aktivnosti ruke i nogu, razvija se na suprotnoj strani od fokusiranja lezije.
  • Smanjeni tonus mišića i reflekse tetive.
  • Hemigipestezija - kršenje osjetljivosti.
  • Pareza oka - u ovom slučaju, očne jame su usmjerene na leziju.
  • Mydriasis - ovaj simptom je dilatacija učenika na strani krvarenja.
  • Izostavljanje kuta usta.
  • Glatkoća nasolabijalnog trokuta.
  • Poremećaji govora u porazu dominantne hemisfere.
  • Razvoj patoloških refleksa.

Na progresiji bolesti i pojavi edema mozga svjedoče:

  • očitani strabizam;
  • Usporena reakcija učenika na svjetlo;
  • asimetrija lica;
  • promjena ritma i dubine disanja;
  • kršenje srčane aktivnosti;
  • "Plutajući" pokreti očne jabučice;
  • snažan pad krvnog tlaka.

Žena je imala naborano lice s hemoragijskim udarom

Prvi 2,5-3 tjedna nakon krvarenja - najteži period bolesti, jer je u ovoj fazi ozbiljnosti stanja pacijenta zbog progresivnog oticanje mozga, što se očituje u razvoju i nagomilavanje iščašenja i simptoma mozga.

Štoviše, bubrenje mozga i dislociranje - glavni uzrok smrti u periodu akutne bolesti, kada je spojen na gore navedenih simptoma i dekompensiruyutsya prijašnjih medicinskih komplikacija (bubrega i funkcije jetre, upale pluća, dijabetesa, itd).

Posljedice za čovjeka

Posljedice hemoragijski moždani udar, ako postoji bogata krv iz vaskularne mreže: prostorna kretanja određenih strukturnih jedinica mozga i mehaničku kompresiju prtljažniku, često rezultira smrću žrtve.

Ako se takve kritične događaje dogodilo nakon nekog vremena (u prosjeku 1 do 2 tjedna), tu je postupno smanjenje natečenosti i glatke obnove cirkulacije u tkivima mozga, ali gotovo uvijek komplikacija nakon hemoragijski moždani udar su pohranjene za život.

Najčešći učinci su:

  • oštećenje motoričkih funkcija - hromost, paraliza nogu ili ruku. Kao zastrašujuće kao što to može zvučati, ove posljedice su među najprikladnijima, jer one ne podrazumijevaju promjene u osobnosti ili oštećenja funkcija mozga;
  • neravnoteža uriniranja i defekacije;
  • promjena percepcije, razvoj demencije;
  • kršenje u govoru, računanje, pisanje;
  • oštećenje memorije, gubitak orijentacije u prostoru i vremenu;
  • promjena kompleksa ponašanja - sumnjivost, agresija, odgođena reakcija;
  • epilepsije;
  • vegetativna koma.

Nakon hemoragičnog moždanog udara mozga, pacijenti često pada u komu. To znači da osoba ostaje živa, ali ne reagira na vanjske podražaje. Najčešće, predviđanja liječnika u početku koma - razočaravajuće.

Smrtonosni ishod

Vjerojatnost smrtonosnog ishoda hemoragičnog moždanog udara ovisno o stanju bolesnika:

  • Jasna svijest - do 20%
  • Stun - do 30%;
  • Agregiranje (lagana konfuzija) je do 56%;
  • Sopor (pododbor - duboko ugnjetavanje svijesti) - do 85%
  • Coma - do 90%.

Hemorrhagijski moždani udar i oštećenje mozga desno i lijevo

Hemorrhagijski moždani udar može utjecati na lijevu i desnu stranu mozga. Pogledajmo posljedice s kojima se ljudi suočavaju u porazu tih odjela.

  • Sposobnost logike,
  • matematički izračuni,
  • memorija za brojeve
  • Kontrola govora,
  • sposobnost čitanja i pisanja

Ako je desna strana mozga pogođena

Razlika ove vrste bolesti od lezije lijeve strane mozga izražena je u posljedicama, kao i kliničkim manifestacijama. Najopasnija je šteta na moždanom stablu, u kojem se osobe šanse za preživljavanje približavaju nuli. Ovaj odjel je odgovoran za rad srca i dišnog sustava.

Za dijagnosticiranje hemoragijskog moždanog udara s desne strane prilično je teško jer u ovom dijelu postoje centri orijentacije u prostoru i osjetljivosti. Definirali su ovaj poraz za poremećaje govora u desničarima (lijevi centar govora nalazi se u lijevoj polutki).

Osim toga, postoji jasna korelacija: tako, ako funkcionalnost desne strane mozga bude slomljena, lijeva strana pati i obrnuto.

Ako je na lijevoj strani mozga pogođena

Sve posljedice hemoragijskog moždanog udara ovise o leziji. Ovdje su glavne posljedice lijevog oblika:

  • stresa i depresije osobe
  • odbijati udove, oponašati i mišiće dišnog sustava
  • jaka bol
  • paraliza ili rez desne strane s raznim poremećajima (teško gutanje, vrlo niska razina opće osjetljivosti i niski ton mišića)
  • nemoguće je logično razmišljati
  • rad mišića lica je ograničen
  • teško je kretati se u svemiru.

dijagnostika

Glavne metode dijagnosticiranja hemoragijskog moždanog udara:

  • MR
  • spiralni CT ili konvencionalni CT mozga.

Omogućuju određivanje volumena i lokalizaciju intrakerebralnog hematoma, stupanj dislokacije mozga i istodobnog edema, prisutnost i područje krvarenja.

Poželjno je provesti ponovljene CT studije kako bi se pratila evolucija hematoma i stanje tkiva mozga u dinamici.

Liječenje i oporavak

Prva pomoć za hemoragijski moždani udar je:

  • pozivanje kola hitne pomoći;
  • stavljajući pacijenta na krevet na takav način da je glava 30 stupnjeva iznad tijela;
  • otpustite ga od razbijene odjeće;
  • pružajući mu svjež zrak.

Bolesnik treba odmah hospitalizirati u specijaliziranom odjelu uz nazočnost reanimacije i neurokirurga. Glavna metoda liječenja - neurokirurška - uklanja krvavu krv. Rješava se pitanje kirurškog liječenja prema računalnoj tomografiji i procjeni količine krvi i zahvaćenom području. Također se uzima u obzir ozbiljnost općeg stanja pacijenta. Određeni broj testova se obavlja, pacijent pregledava oculist, terapeut, anesthesiologist.

Liječenje hemoragijskog moždanog udara može biti konzervativno ili kirurško. Izbor u korist jedne ili druge metode liječenja trebao bi se temeljiti na rezultatima kliničke i instrumentalne procjene pacijenta i savjetovanja neurokirurga.

Sve aktivnosti liječenja usmjerene su na sljedeće zadatke:

  • obnova cirkulacije krvi u mozgu;
  • uklanjanje cerebralnog edema;
  • normalizacija reoloških svojstava krvi;
  • stimulacija regenerativnih procesa u poremećenim tkivima.
  • stimulacija neurogeneze;
  • održavanje rada organa i sustava.

Specifični lijekovi za liječenje hemoragijskog moždanog udara trebaju imati neuroprotektivni, antioksidativni učinak, poboljšati popravak u živčanom tkivu. Najčešće dodijeljeni od njih su:

  • Piracetam, actovegin, cerebrolysin - poboljšati trofizam živčanog tkiva;
  • Vitamin E, mildronat, emoksipin - imaju antioksidacijski učinak.

Kirurška intervencija

Uz opsežna krvarenja i niz gore navedenih indikacija, izvršena je operacija za uklanjanje hematoma mozga. To bi trebao biti uklonjen u prva dva dana, jer je ugrušak nije teško samo na funkciju mozga i prehrane, ali urušenim, tako da i upala, edem i nekroza okolnog tkiva. Što je brži hematoma uklonjen, to je veća šansa za preživljavanje i oporavak.

Indikacije za operaciju hemoragijskog moždanog udara su:

  1. Veliki hemisferni hematomi;
  2. Prolazna krv u ventrikulama mozga;
  3. Ruptura aneurizma s povećanim intrakranijskim pritiskom.

Uklanjanjem krvi s hematoma usmjerena na dekompresije, odnosno smanjenje tlaka u šupljini lubanje i okolnog tkiva mozga, što uvelike poboljšava prognozu, kao i doprinosi očuvanju života.

U većini slučajeva, operacija hemoragijskog moždanog udara ima nekoliko ciljeva i kombinirani je kirurški zahvat. Način provođenja operacije može biti:

  • Otvoreno, s trepanationom lubanje;
  • Punkcija, u kojoj se hematom uklanja kroz probijanje u kosti lubanje;
  • Probušen, s ugradnjom odvodnje.

Kroz sustav drenaže, fibrinolitički lijekovi se uvode u zahvaćeno područje i razblažena frakcija mrtve krvi se ispušta sve dok se hematom potpuno ne ukloni.

Oporavak nakon hemoragijskog moždanog udara

Oporavak se izvodi u bilo kojoj fazi liječenja, nakon što se akutni simptomi eliminiraju. Za bolesnika se preporučuju sljedeće mjere:

  • magnetska terapija;
  • masaža;
  • refleksna;
  • elektrostimulaciju.

Rehabilitacija također uključuje sljedeća područja:

  • LFK nakon moždanog udara. Izvođenjem posebnih vježbi osoba može poboljšati cirkulaciju krvi, povećati aktivnost mišića.
  • Psihoterapija.
  • Razredi s govornim terapeutom.
  • Vitamin terapija.
  • Obuka u samoposlužnim vještinama.

Tijekom rehabilitacije, prognoza oporavka funkcija ovisi o samom pacijentu i njegovoj sposobnosti da naporno i neprestano rade, prakticirajući svaku sitnicu. Mnogo je priča o tome kako se ozbiljan neurološki deficit predao ljudskoj žeđi za pobjedom. Koliko će rehabilitacija trajati, teško je izračunati, budući da se sposobnosti oporavka razlikuju.

Prognoza oporavka

Prognoza hemoragičnog moždanog udara posebno je nepovoljna ako se krvarenje dogodilo u moždanom stablu. Negativne prognostičke okolnosti uključuju: naprednu dob pacijenta, veliku količinu hematoma, stanje komete osobe. Većina pacijenata koji su preživjeli krvarenje osuđeni su na neurološke nedostatke u životu. Međutim, kako bi se smanjila njihova šteta, mnogo je lakše nego riješiti probleme koji su nastali nakon cerebralne ishemije.

Rizik od ponovljenih krvarenja nakon prenesenog krvarenja oscilira unutar 4%, a u prisutnosti promjena u strukturi plovila vjerojatnost akutnih stanja raste do 7%.

Roditelji, pa čak i pacijenti, zainteresirani su za koliko će vremena trebati da se oporave. To daje točna predviđanja teško, jer ne ovisi samo o veličini velikog hematoma, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija, kvantiteta neurološkog deficita, ali i o učinkovitosti mjera sanacije.

Važno pitanje - koliko žive nakon bolesti. To ovisi o stanju osobe. Starije dob, teška popratna patologija (infarkt, šećerna bolest), visoka težina, produljeno održavanje brutog neurološkog deficita - nepovoljni čimbenici koji smanjuju ovo razdoblje.

Sjetite se da je hemoragični moždani udar vrlo opasna bolest koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta. Pravovremena pomoć pruža, može spasiti živote i održavati zdravlje ljudima. Vodite brigu o sebi i svojim voljenima!

Izvući zaključke

Srčani napadi i udarci uzrokuju gotovo 70% svih smrtnih slučajeva na svijetu. Sedam od deset ljudi umire zbog blokade arterija srca ili mozga.

Osobito zastrašujuća je činjenica da mnogi ljudi čak ne sumnjaju da imaju hipertenziju. I propuštaju priliku da nešto ispravljaju, samo se nađu na propast.

  • glavobolja
  • Palpitations srca
  • Crne točkice ispred očiju (muhe)
  • Apatija, razdražljivost, pospanost
  • Nejasna vizija
  • znojenje
  • Kronični umor
  • Oticanje lica
  • Njuškanje i zimice prstiju
  • Pritisak skoči
Čak i jedan od tih simptoma trebao bi vas razmišljati. A ako postoje dvije, nemojte se ustručavati - imate hipertenziju.

Kako liječiti hipertenziju, kada postoji veliki broj lijekova koji koštaju puno novaca?

Većina droga neće učiniti ništa dobro, a neki čak mogu naštetiti! Trenutno, jedini lijek koji je službeno preporučio Ministarstvo zdravstva za liječenje hipertenzije je Giperium.

u Institut za kardiologiju zajedno s Ministarstvom zdravstva provodi program " bez hipertenzije"U okviru kojeg je dostupan lijek Giperium besplatno, svi stanovnici grada i regije!

Hemorrhagijski moždani udar mozga

Pojam hemoragijski moždani udar, liječnici obično podrazumijevaju polietiologichesky nosological oblik intracerebralno krvarenje netraumatske spektar utječe intracerebralne i / ili tijelo subarahnoidnog regiju. Ova bolest može biti kobna za pacijenta i zahtijeva hitne mjere da se hospitaliziraju drugi u bolnici.

Kao što pokazuje medicinska praksa, hemoragični oblik moždanog udara javlja se u jednoj petini svih pacijenata koji su naišli na taj problem. Istovremeno, karakterizira vrlo teška patogeneza i niske šanse za oporavak, čak i uz pružanje pravovremene medicinske skrbi, polovica pacijenata umre, osamdeset posto je onesposobljeno.

U stvari, hemoragijski moždani udar - krvarenja u parenhimu mozga, što je popraćeno jakim tijelo cirkulaciju krvi poremećaja, puni ili djelomični gubitak funkcije zahvaćenog područja i razvoj patogenezi s visokim rizikom od smrti.

Stručnjaci razlikuju nekoliko tipova gore spomenutog moždanog udara:

  1. Hemorrhagic s krvarenjem do parenhima mozga.
  2. Subarachnoid s krvarenjem u orguljskom korteksu.

Bolest je teže i traumatski od ishemijskog moždanog udara, zbog problema u prolazu korak događa upalnih i ne-dogovoru nekrotičnog procesa cijeđenje okolne žile i periferne degeneracije jezgre mozga.

Lokalizacija hemoragijskog moždanog udara može biti vrlo različita - od lobarnih i putamenalnih područja do cerebelarnih, mosta, mješovitih i globalnih lokacija. Vjerojatnost problema značajno se povećava s dobi, najčešće kod muškaraca s hipertenzijom i kod žena nakon 35 godina u fazi rođenja / postpartumnog razdoblja ako je povezana s višestrukim kardiovaskularnim poremećajima.

Uzroci hemoragijskog moždanog udara mozga

Službeno dokazani razlozi koji doprinose razvoju bolesti, smatra se sljedeći faktori: dijabetes, hipertenzija, pretilost, pušenje, sjedilački način života, fibrilacija atrija, stenozom karotidnih arterija, dislipidemija, anemija srpastih stanica, razne bolesti kardiovaskularnog sustava. Gore navedeni problemi izazivaju hemoragijski moždani udar u ¾ slučajeva.

Preostalih 25 posto slučajeva ima neprepoznatu ili nejasnu etiologiju. Svatko tko samostalno ispravlja svoj način života, može smanjiti rizik od moždanog udara za 25-30 posto.

Simptomi hemoragijskog moždanog udara

Vjesnici mogućeg hemoragijski moždani udar općenito smatra djelomični gubitak vida, jaka bol u oku, oštar gubitak ravnoteže s trnci i obamrlost udova / dijelovima tijela, kao i otežano razumijevanje i govor reprodukcije. Međutim, kao što pokazuje praksa, gore navedeni uvjeti mogu se, ne manifestiraju u barem polovici bolesnika, ili biti slabo izraženi.

Bolest se manifestira odjednom i najčešće je njegov katalizator snažan stres ili super emocionalno opterećenje. Ako osoba ostane pri svijesti, on može osjetiti lupanje srca, ubrzano raste glavobolju, povraćanje, mučninu, nepodnošenje na vidjelo, parezu ili paralizu udova, uz otežano reprodukcije / razumijevanja govora.

Nakon nekog vremena (od jednog do dva minuta do pola sata) počinje regres svijesti, uz epileptična napadaja (do četvrtine svih slučajeva) osoba postupno se pretvara u pozornicu na prvi zapanjen, zatim pospanost, dubok san dalje sa slabim reakcije učenika i očuvanje gutanja refleks. Posljednja faza može biti koma. Što je ranije pacijent imao hitno kvalificiranu medicinsku skrb, to su veće šanse izbjegavanja smrtonosnog ishoda!

Liječenje hemoragijskog moždanog udara

Visoki rizik od smrti dovodi do složenog moždanog udara gornjeg tipa koji se provodi što je prije moguće.

Konzervativne metode liječenja

Korištenje lijekova strogo je regulirano od strane liječnika i ne može se provoditi izvan bolnice kod kuće!

  1. Korištenje antihipertenziva - selektivni, miješani i neselektivni blokatori, na primjer, Atenolol, Acebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
  2. Korištenje kalcija antagonista drugog i trećeg naraštaja - Nicardipin, Falipamil, Clentiazem.
  3. Udarne doze spazmolitika izravne i / ili neizravne akcije - Drotaverina, Nitroglycerinum, Difacilum, Aprofena.
  4. Korištenje ACE inhibitora:
  • karboksil-Quinapril, Trandolapril
  • sulfhidril - ksaptopril, zofenopril
  • hemostatički - Kontiralni
  • fosfolipidi - fosinopril
  • sedativi - Elenium ili Diazepam
  • nootropics - Cortexig
  • antiproteaza - Gordoks
  • laksativ - Glaxen
  • antifibrinolitička sredstva - Reopoliglyukin
  • multivitamini - Glukonat / kalcij pantotenat.
  1. Borba protiv cerebralnog edema i regulacija HPV-a:
  • kortikosteroidi - deksametazon.
  • diuretici - Lasix ili manitol.
  • nadomjesci plazme - Reogluman.

Kirurška intervencija (operacija)

Operacija se obično primjenjuje u slučaju malog mozga ili hematoma cijev tijela, što uzrokuje teške neurološke simptome, s bočnim / lobal krvarenja veliki volumen, kao i u slučaju značajnog pogoršanja stanja pacijenta na njegov dinamičke dijagnoze s MRI / CT.

U isto vrijeme izravne kontraindikacija za operaciju može djelovati medijalni hematom i dubokoj komi s nepovratnom matičnih disfunkcije - u ovom slučaju, uspjeh operacije procjenjuje se na 5-10 posto. Ako je pacijent stabilan, nema neurološki deficit, a prisutni su samo supratentorni moždani hematomi, liječnici ističu isključivo konzervativno liječenje.

Gore navedene indikacije mogu revidiran rad odredišni nakon dijagnoze slikovnog prikaza (CT / MRI, angiografija posude) i otkrivanje spremnika cerebralnog pomicanje pogoršanje kliničkih neuroloških stanja i rasta VMG više od 30 ml.

Trenutno, poželjna kirurška metoda je endoskopska tehnika mikroneurokirurgije s pacijentom za pacijenta. Klasična metoda se preporučuje samo kod poteškoća s homeostazom moždanog tkiva.

Oporavak nakon hemoragijskog moždanog udara

Proces rehabilitacije i rehabilitacije osobe koja je prošla hemoragijski moždani udar prilično je komplicirana i zahtijeva složene pristupe budućim aktivnostima. U nekim slučajevima, to može trajati i do dvije godine, a uključuje niz rekonstruktivne zahvate kao kineziterapiju, fizioterapiju, osnovne obnovu samoposluživanja, logopeda, korištenje refleks punjenjem sustava, terapeutske osobine, i tako dalje. D. Istovremeno pogledu rehabilitacije ovisi o cilju stanje bolesnika, uspjeh liječenja i osobne težnje osobe.

Prognoza i posljedice hemoragijskog moždanog udara

Domaće brojke i statistika hemoragičnog moždanog udara vrlo su razočaravajuće - do 50 posto pacijenata završava život kobno. Od preživjelih, oko osamdeset posto ljudi postaje invalidi određene skupine. Čak i ako ste na vrijeme iu cijelosti, što je provedeno kvalificirani liječenje i sama bolest je oblik ne odnosi na teškom periodu rehabilitacije može potrajati i do jedne do dvije godine, dok je samo jedan od pet će moći u potpunosti vratiti sve osnovne funkcije tijela.

Moguće i veoma vjerojatne posljedice moždanog udara uključuju djelomično / potpuno gubitak govora, motoričku aktivnost zbog paralize. Često, osoba stječe neurološki deficit ili ulazi u vegetativno stanje u kojem se ne može služiti.

Sprječavanje moždanog udara

Sprječavanje hemoragijskog moždanog udara ili sprječavanje ponovnog pojavljivanja je u nizu složenih mjera, uključujući:

  1. Redovita dugotrajna upotreba lijekova. Posebno, liječnik tipično dodjeljuje antikoagulansi (varfarin, heparin) i sredstva protiv trombocita (aspirin, dipiridamol, klopidogrel, tiklopidin).
  2. Kontrola hipertenzije s trenutnim smanjenjem krvnog tlaka, ako je potrebno. U ovom slučaju potrebno je dodati kalij u dijetu, ograničiti potrošnju alkohola i soli, ponekad će biti racionalno uzimati diuretike, ACE inhibitore, blokatore angiotenzinskih receptora. Svi lijekovi napisali su isključivo vaš liječnik.
  3. Podešavanje prehrane kako bi se smanjio kolesterol u krvi.
  4. Odbijanje pušenja.
  5. Smanjenje višak dobi s prehranom koja je bogata povrćem i voćem.
  6. Kontrola dijabetesa.
  7. Umjerena fizička aktivnost pomoću aerobne vježbe.

Hemorrhagijski moždani udar - što je to? Simptomi, liječenje i prognoza

Hemoragijski moždani udar, cerebrovaskularni inzult (CVA) o vrsti hemoragijski - akutni klinički sindrom koji je posljedica cerebro-vaskularnim oštećenjem i krvarenje u mozgu. Uzrok može biti oštećenje i arterija i vene. Što je veća oštećena posuda, više krvarenja je obilnije, u teškim slučajevima, do 100 ml krvi se ulijeva u tkivo. Rezultirajući hematom mehanički komprimira i istiskuje živčano tkivo, a edem se brzo razvija u zahvaćenom području.

Ako u roku od tri sata žrtvi ne dobije medicinsku pomoć, šanse za preživljavanje brzo se smanjuju i nestaju. Prema statistikama, udio hemoragijskih moždanih udara čini nešto više od 20% slučajeva moždanog udara.

Što je to?

Hemoragijski moždani udar - ovo je akutna krvarenja u mozgu uslijed rupture ili povećane permeabilnosti krvožilnog sustava. Ovaj poremećaj cerebralne cirkulacije razlikuje se od klasičnog (ishemijskog) moždanog udara, koji se javlja češće (70% pacijenata).

Znak vaskularne promjene ishemijskog moždanog udara - tromba okluzije lumena, čime se događa postepeno nekrozu stanica mozga, a u hemoragijski - povrede integritet stijenki krvnih žila, što dovodi tkiva mozga impregnirana i stisne žile krvi.

Moždani udar mozga hemoragičnog tipa je opasna i podmukana bolest. Karakterizira ga:

  1. Visoka smrtnost (60-70% pacijenata umre u prvom tjednu nakon pojave bolesti).
  2. Sudbina (u 60-65% pacijenata, krvarenje se javlja bez prethodnih simptoma).
  3. Duboke invalidnosti preživljavanje pacijenata - 70-80% ljudi lancima za krevet i ne mogu brinuti o sebi, ostalo 20-30% manje izražen neurološki deficit (poremećen udova, hodanje, govor, vid, inteligencije i tako dalje.)

Više od 80% krvarenja u mozgu povezano je s povišenim krvnim tlakom (hipertenzija). Uzimanje antihipertenzivnih lijekova (normaliziranje krvnog tlaka) može smanjiti rizik od moždanog udara, količine krvarenja i ozbiljnosti oštećenja mozga. Ako su pacijenti hospitalizirani u medicinskoj ustanovi u prva 3 sata, to povećava šanse za preživljavanje. Specijalizirani centri za rehabilitaciju pomažu vratiti što je više moguće izgubljene funkcije mozga nakon moždanog udara. Kompletan oporavak se rijetko događa, ali je moguće.

klasifikacija

Valja napomenuti da moždani udar moždane moždine dovodi do gotovo trenutačne smrti. Samo u rijetkim slučajevima je moguće spasiti život pacijenta s takvom dijagnozom. Istodobno, nema vjerojatnosti povratka u punopravni život.

Stablo mozga je središte svih tjelesnih sustava i izravno je povezano s kičmena moždina. Ona služi kao veza između timova think tankova i živaca tijela: zahvaljujući njemu možemo se kretati, udahnuti, progutati, vidjeti, čuti i tako dalje. Mozak mozga također regulira cirkulacijski sustav, termoregulaciju, palpitaciju. Zato je njena oštećenja u moždanom udaru najčešće posljedica smrti.

Po podrijetlu se razlikuje primarni i sekundarni hemoragijski moždani udar:

Ovisno o zoni lokalizacije razlikujem se slijedeće vrste hemoragijskog moždanog udara:

  1. Subarachnoid - krvarenje u prostor između teške, meke i arahnoidne kože mozga;
  2. Hemorrhage na periferiji mozga ili u debljini njezinog tkiva;
  3. Ventrikularna krvarenja - lokalizirana u lateralnim komorama;
  4. Kombinirana vrsta: javlja se s velikom krvarijom koja utječe na nekoliko dijelova mozga.

Periferna hemoragija je mnogo manje opasna od intracerebralne krvarenja, što nužno izaziva stvaranje hematoma, edema i kasnije smrti tkiva mozga. Hematomi se također razlikuju po lokalizaciji:

  1. Lobar - hematoma je lokaliziran unutar jednog dijela mozga, bez napuštanja korteksa mozga.
  2. Medialno - hemoragija utječe na talamus.
  3. Lateralno - poraziti subkortikalne jezgre, lokalizirane u bijeloj tvari hemisfere (ograda, badema, caudate, lentikularna jezgra).
  4. Mješoviti - hematomi, koji utječu na nekoliko područja mozga odjednom, nalaze se najčešće.

Kliničke manifestacije

Simptomi hemoragijskog moždanog udara različiti su i podijeljeni u dvije velike skupine: cerebralne i žarišne. Također, simptomatologija snažno ovisi o lokalizaciji fokusa hemoragije, njegovoj veličini, somatskom stanju pacijenta i mnogim drugim čimbenicima.

U moždane simptome hemoragijskog moždanog udara uključuju se sljedeći simptomi:

  1. Kršenje svijesti (zadivljujuće, sopor, koma). Što je veći fokus, to je niža razina svijesti. Međutim, s lezijom mozga, čak i mali fokus krvarenja dovodi do izražene depresije svijesti.
  2. Vrtoglavica.
  3. Mučnina, povraćanje.
  4. Glavobolje.
  5. Opća slabost.
  6. Poremećaji dišnog sustava.
  7. Kršenje hemodinamike.

Glavna žarišna simptomatologija su znakovi:

  1. Paresis ili pletizm u ekstremitetima, hemiparesis su češći.
  2. Pareza mišića lica.
  3. Poremećaji govora, razvijaju se uglavnom s lezijom lijevog temporalnog režnja.
  4. Oštećenje vida (uključujući razvoj anisokorije).
  5. Oštećenje sluha.

Sumnja moždanog udara treba biti u svim vrstama govornih poremećaja u pacijenta, slabost u ruci i nozi, s jedne strane, razvoj epileptičnih napadaja bez predisponirajući čimbenici (na primjer, takvi faktori uključuju alkohol), slabljenje svijesti do kome. U svim sumnjivim slučajevima bolje je biti siguran i pozvati hitnu pomoć. Ponašanje i procjena stanja u slučaju sumnje na moždani udar treba razmotriti u posebnom članku.

Koma s hemoragijskim moždanim udarom

Otprilike 90% bolesnika s GI-om u stanju sopora ili komete propada u prvih pet dana, unatoč intenzivnoj terapiji. Poremećaji svijesti su karakteristični za mnoge patologije, koje se manifestiraju ugnjetavanjem funkcija retikularne formacije mozga.

Poremećaji funkcija mozga razvijaju se pod djelovanjem:

  1. Endo- i egzotoksini - derivati ​​krajnjih proizvoda metabolizma;
  2. Grijanost kisika i energije mozga;
  3. Metabolički poremećaji u strukturama mozga;
  4. Proširenje volumena tvari mozga.

Najvažnije u razvoju komete su acidoza, cerebralni edem, povećani intrakranijski tlak, oslabljena mikrokrižba tekućina u mozgu i krv.

Stanje koma utječe na funkcioniranje dišnog sustava, izlučivanje (bubreg) probave (jetra, crijeva). Izlazak iz koma kod kuće je nemoguć, i vrlo teško čak iu uvjetima reanimacije.

Klinička definicija komete provodi se prema ShCG (Glasgow Coma Scale), koristeći neke druge tehnike relevantne za kliničare. Postoje i četiri stupnja koma. Najlakši prvi, a beznadno stanje pacijenta odgovara četvrtom stupnju komete.

liječenje

Terapija moždanog udara u akutnom razdoblju može uključivati:

  • Oslobađanje boli, korekcija tjelesne temperature (paracetamol, efflergan, naproksen, diklofenak, često - opijat, propofol). Intravenski stavite aspirin, dantrolen, kap - magnezijev sulfat.
  • Smanjeni krvni tlak, koji pomaže u zaustavljanju krvarenja u mozgu. U tu svrhu lijekovi se intravenozno injektiraju: labetalol, nikardipin, esmolol, hidralazin. Ipak, oštro smanjenje pritiska u ranim danima ne tolerira se. Nadalje, propisuju se tablete lijekovi - kaptopril, enalapril, kapoten (kao osnovnu terapiju oralno ili putem sonde).
  • Diuretici s upornim porast tlaka (klorotiazid, andapamid, Lasix), antagoniste kalcija (Nimotop, nifedipin).
  • U slučaju jake hipotenzije, vazopresori su propisani kapanje (norepinefrin, mezaton, dopamin).
  • Vrlo često, konstantna intravenozna infuzija se koristi za davanje gore navedenih lijekova s ​​kontrolom razine tlaka svakih 15 minuta.
  • Da bi se smanjio edem mozga, dexametazon se preporučuje 3 dana (intravenozno). Ako edem napreduje, glicerin, manitol, albumin i refortan su kapljice.
  • Vrlo često, konstantna intravenozna infuzija se koristi za davanje gore navedenih lijekova s ​​kontrolom razine tlaka svakih 15 minuta.
  • Pripreme za ispravak neuroloških simptoma (sedativi - diazepam, mišićni relaksanti - vekuronium).
  • Lokalna terapija ima za cilj otklanjanje tegobora i uključuje liječenje kamfora alkoholom, praškastim talkom.
  • Simptomatska terapija - grčeva (lorazepam i tiopental anestezije tijekom 1-2 sata), lijek povraćanja i mučnine (metoklopramid, torekan) protiv miješanja (haloperidol). Kod pneumonije i uroloških infekcija provodi se protutijelo.

U prisutnosti velikih hematoma (više od 50 ml), izvodi se kirurgija. Iskopavanje dijela hemoragije može se provesti ako je lokalizirano u dostupnom dijelu mozga, a također ako pacijent nije u komi. Najčešće se upotrebljavaju presjeci vratova aneurizme, uklanjanje hematoma uslijed probojnog udisanja, izravno odstranjivanje, kao i ventrikularna drenaža.

efekti

Ako se pacijenti uspiju spasiti, suočeni su s neurološkim deficitom - simptomima uzrokovanim oštećenjem područja mozga u kojem je došlo do krvarenja.

Može biti nakon moždanog udara hemoragijskog moždanog udara:

  • pareza i paraliza - kršenje pokreta udova na jednoj polovici tijela, budući da su stalno u polu-savijenom položaju i ne mogu biti nepovezani;
  • kršenje govora i njegovo potpuno odsutnosti;
  • mentalnih poremećaja i razdražljivosti;
  • uporni glavobolje;
  • poremećaji koordinacije pokreta;
  • nesposobnost hodanja samostalno i čak i sjediti;
  • oštećenje vida do potpunog sljepila;
  • iskrivljeno lice;
  • vegetativno stanje - odsutnost bilo kakvih znakova cerebralne aktivnosti (svjesnost, pamćenje, govor, pokreti) sa spašenim disanjem i palpitacijama.

Simptomi bolesti i njihovo trajanje ovise o mjestu krvarenja i njegovom volumenu. Prvih 3 dana su najopasnije, jer u ovom trenutku u mozgu postoje ozbiljne kršenja. Većina smrtnih slučajeva (80-90%) dolazi upravo u tom razdoblju. Preostalih 10-20% pacijenata umre u roku od jednog do dva tjedna. Preživjeli pacijenti postupno se oporavljaju od nekoliko tjedana do 9-10 mjeseci.

Lijeva strana

Ako utječe na lijevu stranu, posljedice su karakterizirane kršenjem desne strane tijela. Pacijentica ima punu ili djelomičnu paralizu, a ne samo noga i ruka, nego i polovica jezika, grkljanka. U takvim pacijentima postoje poremećaji u prometu, karakterističan položaj desne ruke (presavijeni brodom).

Žrtva je zabilježena pogoršanje pamćenja i govora, poremećena je sposobnost jasnog izražavanja misli. Za leziju lijeve polutke mozga postoje problemi s prepoznavanjem vremenskog slijeda, ne može razgraditi složene elemente u komponente. Postoje kršenja pisanog i govornog jezika.

Desna strana

Ako je desna strana pogođena, najopasnija je posljedica oštećenja moždanog debla, u kojem se šanse za preživljavanje približavaju nuli. Ovaj odjel je odgovoran za rad srca i dišnog sustava.

Za dijagnosticiranje hemoragijskog moždanog udara s desne strane prilično je teško jer u ovom dijelu postoje centri orijentacije u prostoru i osjetljivosti. Definirali su ovaj poraz za poremećaje govora u desničarima (lijevi centar govora nalazi se u lijevoj polutki). Osim toga, postoji jasna korelacija: tako, ako funkcionalnost desne strane mozga bude slomljena, lijeva strana pati i obrnuto.

Koliko žive nakon hemoragijskog moždanog udara?

Prognoza hemoragijskog moždanog udara je nepovoljna. Ovisi o mjestu i stupnju ozljeda. Opasnost od krvarenja u moždanom stablju, što je popraćeno kršenjem disanja i oštrim, slabo prilagođenim lijekovima, smanjujući krvni pritisak na kritične brojeve. Krvarenje s probojem je teško i često kobno.

Koliko žive s hemoragijskim moždanim udarom? Ova patologija završava kobno u 50-90% slučajeva. Možda je početak smrti u prvom danu - na pozadini generaliziranih napadaja, kada postoji kršenje disanja. Često smrt dolazi kasnije, do 2 tjedna. To je zbog kaskade biokemijskih reakcija izazvanih protokom krvi u kranijalnu šupljinu i dovodi do smrti stanica mozga. Ako nije bilo pristranosti mozak, niti mu hernije (pada u koštanoj rupa) ili prodor krvi u klijetki, te mogućnost kompenzacijskog mozga dovoljno velik (to je češći kod djece i mladih odraslih osoba), osoba je više vjerojatno da će preživjeti.

Za 1-2 tjedna, osim neurološki poremećaji, komplikacija povezanih s pridružiti mirovanju pacijenta, pogoršanje kronične bolesti ili ga usporeduje spajanja na respirator (pluća, jetre, dekubitusa, bubrega, kardiovaskularni kolaps). A ako ne dovedu do smrti, do kraja 2-3 tjedna oteklina mozga je usidrena. Do 3. tjedna postaje jasno koje su posljedice hemoragičnog moždanog udara u ovom slučaju.

Oporavak nakon moždanog udara

Razdoblje rehabilitacije nakon hemoragijskog moždanog udara dugo je, osobito u starosti. To ovisi o izgubljenim funkcijama i ne jamči njihovu punu rehabilitaciju. Najbrže izgubljene sposobnosti vraćaju se u prvoj godini nakon moždanog udara, a onda je taj proces sporiji. Taj neurološki deficit, koji je ostao nakon tri godine, vjerojatno će ostati zauvijek.

Liječnici-neurologi i rehologisti spremni su pomoći što je više moguće vratiti izgubljene funkcije. Da biste to učinili:

  • provodi nastavu s psihologom ili psihoterapeutom;
  • s gubitkom vještina čitanja / pisanja, nastava se održava po obnovi;
  • hidroterapija (masaža u bazenu, lagane vježbe u vodi);
  • klase na posebnim simulatorima;
  • u slučaju poremećaja u reprodukciji govora, osoba će se morati nositi s logopedom; s parezom ili paralizom, fizioterapijom (na primjer, na aparatu "Myoton"), izvodi se masaža i vježbe s instruktorom;
  • prepisuje lijek koji će pomoći obnoviti izgubljene neuronske veze ( „Tserakson”, „Somazina”) smanjiti visoki krvni tlak ( „enalapril” „nifedipin”), antidepresivi i sedativi;
  • boja terapija - liječenje vizualnim slikama.

Prognoza oporavka ovisi o tome koliko je površina pokrivena krvarenjem, a također i u kojoj mjeri su radili liječnici i stručnjaci za rehabilitaciju. Hemorrhagijski moždani udar je vrlo složena patologija, od posljedica kojih se malo vjerojatno neće potpuno riješiti. Potporno liječenje i rehabilitacija traju jako dugo.