Glavni / Dijagnostika

Pregled angine pektoris: suština patologije, simptoma, liječenja

Iz ovog članka ćete naučiti: što je stresna angina, razloge njegovog razvoja. Koje su njegove vrste (funkcionalne klase - skraćeno FC), simptomi i liječenje bolesti.

angine zove kronične bolesti srca, zbog smanjenog protoka krvi u koronarnim (srčanim) krvnim žilama i uzrokuje bol u prsima iza prsne kosti - kao odgovor na fizički i psiho-emocionalni stres (tj „stres”). I dalje postoji angina pektoris kada se isti simptomi javljaju bez vježbanja.

Uz ovu bolest, arterije srca u mirovanju donose srčani mišić (miokardij) dovoljnu količinu krvi, a kada se učita, to nije dovoljno da zadovolji povećane potrebe srčanog mišića. To je popraćeno složenim karakterističnim simptomima, bolnim senzacijama i strukturnim preuređenjima u srcu.

Patologija je vrlo čest: u dobi od 45-65 godina pati od oko 1-2% žena i 3-5% muškaraca nakon 65 godina 10-15% žena i 12-20% muškaraca. To može poremetiti pacijente u različitim stupnjevima. O tome koliko se izrazavaju simptomi, podjela bolesti u funkcionalne klase (FC) ovisi o tome, postoje samo četiri.

U početnim fazama (FC 1), radni kapacitet je neznatno pogođen, pacijenti su prisiljeni napustiti aktivno fizičko naprezanje jer izazivaju bol u srcu. Ozbiljni oblici angine pektoris (FC 3 ili 4) čine osobe s invaliditetom, jer bez boli ne može ni poduzeti nekoliko koraka. Tijekom vremena, zidovi srca se zgušnjavaju, povećavaju veličinu i ne mogu pumpati krv.

Stenokardijska napetost može se izliječiti 2-3 mjeseca samo u ranoj fazi. Svi ostali oblici zahtijevaju stalno pridržavanje ograničenja režima motora, prehrane, lijekova. Liječenje obavljaju kardiolozi, terapeuti, kardiokirureti.

Bit patologije

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, angina pektoris je jedna od kroničnih varijanti ishemijske bolesti srca. S tom patologijom, srce doživljava ishemiju (gladovanje kisikom) uzrokovano nedovoljnim protokom krvi kroz koronarne arterije. Glavni uzročni mehanizam angine pektoris je sužavanje lumena koronarnih (glavnih) arterija srca za više od 50%.

Pojam angina sama prevodi kao pritisak bolova u prsima. Ime angine pektoris je povezano s činjenicom da nastaje samo u slučaju fizičkog ili psihoemotionalnog stresa organizma, budući da ih prati pojačano djelovanje srca. Povećana potreba za kisikom intenzivnim ugovaranjem miokardijalnih stanica ne može se osigurati količinom krvi koja teče uz sužene koronarne arterije. To uzrokuje bol, a na kraju i kršenje normalne strukture srca. U mirnom stanju, zahtjevi miokarda odgovaraju volumenu krvi koja opskrbljuje krvne žile, tako da bol ne proizlazi.

Kako se srce mijenja

Uz anginu pektoris, cirkulacijski poremećaji u vaskularnom sustavu srca nisu kritični. Oni ne uzrokuju nekrozu miokardijalnih stanica (infarkt). Ali konstantna nedostatak kisika mijenja svoju strukturu: postoji zadebljanje zidova povećanja šupljine, povećanjem volumena, zamjena neispravnih normalnog tkiva s ožiljkom.

Sve to dalje sužava koronarne arterije i smanjuje intenzitet protoka krvi. Postoji začarani krug, ishod koji je posljedica zatajenja srca ili srčanog udara (nekroza srčanog mišića).

Glavni uzroci angine pektoris

Pozivanje suženja koronarnih žila i povezane angine pektoris može:

  • (Taloženje holesterola u obliku izbočenja i plaka unutar arterije), ateroskleroze - glavni uzrok (85-90%).
  • Spazm (kontrakcija kružnog mišićnog sloja vaskularne stijenke).
  • Komprimiranje hipertrofiranim (zadebljanim) ili ožiljenim miokardom (na primjer, nakon srčanog udara).
  • Kongenitalne osobine i anomalije u strukturi koronarnih arterija.
  • Upala zida i stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama srca (npr vaskulitis, sistemski lupus, krvnih ugrušaka).

Značajni čimbenici rizika

Rizične su osobe s povećanim rizikom od angine pektoris. To su ljudi:

  • u dobi od 45 godina;
  • muški;
  • pate od hipertenzije;
  • pate od šećerne bolesti;
  • pate od pretilosti;
  • s burnim temperamentom (kolerni);
  • pate od bolesti, popraćene zadebljanjem (hipertrofijom) miokarda;
  • vodeći sjedeći stil života;
  • pušači,
  • zloupotrebljavajući jaku kavu.

Vrste i funkcionalne klase angine pektoris

Angina stresa može protjecati na različite načine, ali uvijek u obliku napada. Ovisno o tome koliko se često javljaju napadaji i što je izazvano, bolest se razvrstava u vrste i funkcionalne klase.

Napetost stenokardije može biti dvije vrste:

  1. Stabilno - to je isti tip napada i čimbenika izazivanja, koji se promatraju više od mjesec dana.
  2. Nestabilne - napadaji različite prirode ili iste vrste za manje od mjesec dana.

1. Funkcionalne klase stabilne angine

Funkcionalne klase su osigurane samo za stabilnu anginu pektoris. Odražavaju koliko srce može raditi na teretima. Što je funkcionalna klasa angine viša, to je manje opterećenje sposobno izazvati bolni napad, što znači da je gore stanje srca.

Funkcionalna klasa angine pektoris

Prema vrijednosti FN koja uzrokuje anginalni napad, (pitanje o toleranciji opterećenja kućanstava) i objektivni kriterij (VEP), stabilna angina stresa podijeljena je u četiri FC prema klasifikaciji koju je predložila Kanadska udruga kardiologa (CCS).

Funkcionalna klasa 1 - normalna, svakodnevna tjelesna aktivnost (hodanje, penjanje po stubama) ne uzrokuje napade. Oni se pojavljuju samo na pozadini izvanredne, neobične FN za danu bolesnika ili intenzivne, brze ili dugo-prikazivati ​​FN. Teško je staviti ovaj latentni svetički klinički, nužno za VEP. Vrijednosti neizravni markeri miokarda kisika su: dvostruki produkt (odražava mogućnost koronarnog protoka krvi) • PRT = SBP HR: 100,750 kgm / min. Liječnici, u pravilu, ne susreću pacijente sa St FK1 bolesnicima.

Funkcionalna klasa 2 - Malo ograničenje poznatog FN-a. Napadaji se javljaju tijekom normalnog opterećenja za danog pacijenta: normalna brzina hodanja po ravnoj podlozi na udaljenosti većoj od 200 m, uzbrdo ili penjanje stepenicama brzo preko 1 katu PRT = 218-277 konv. jedinica, W = 450 - 600 kGm / min. Osim toga, primijećena je i meteosenzitivnost osobe. Možda se pojavljuju napadi kod hodanja protiv hladnog vjetra, nakon teških obroka ili pod emocionalnim stresom

Funkcionalna klasa 3 - označeno ograničenje FN. Napadi se javljaju tijekom izvođenja malog FN (kada hodate normalnim tempom na udaljenosti od 100-200 m ili se penju po stepenicama po jednoj točki u normalnom ritmu). Prag opterećenja potreban za razvoj napada može se smanjiti izazivanjem čimbenika (hladno vrijeme, pušenje, jedenje). Može postojati rijetka stenocardia odmora u sklonoj poziciji ili psihoemotionalni stres DPr = 151 - 217 konv. jedinica, W> 300 kGm / min

Funkcionalna klasa 4 - nemogućnost tolerirati bilo (najmanji) FN bez nelagode Većina pacijenata je imao povijest infarkta miokarda ili zatajenja srca. Vrlo često, angine pektoris sindrom razvija u mirovanju (u slučaju promjene srčanog ritma i krvnog tlaka, koji mogu biti u periodu mirovanja) Kao u pravilu, VEP nije prikazana, jer bolesnici u većini ne mogu provesti, ali ako je to još moguće, PRT> 150 konv. u

Funkcionalna klasa također se može obilježiti brojem nitrata dnevno
trajanje bol s anginom pektoris ne prelazi 15 minuta (najčešće 2 do 5 minuta). Češće se povećava, doseže plato 10-30 sekundi i nestaje u mirovanju. Bol uzrokovana emocionalnim stresom traje dulje od one uzrokovane FN. Ako anginalni napad traje duže od 15 minuta, to je obično zbog ili ne-miokardijalne ishemije ili njegove ozbiljnosti.
Ako je napad je odgođen više od 20 minuta na pozadini neprestanih učinaka tahikardija, hipertenzija, emocionalni stres i drugih čimbenika, postoji realna opasnost od infarkta miokarda (ishemijska bol obično traje više od 30 minuta, bez pojave infarkta miokarda).
Ako bol traje manje od 1 minute, malo je vjerojatno da će biti koronarno podrijetlo.

Funkcionalne klase (PK) angine pektoris

Do danas je kardiovaskularna bolest uzrok mnogih ljudi. Jedna od najopasnijih bolesti srca - ishemija - gladovanje kisikom. Ako IHD traje dulje od 30 minuta, može doći do smrti miokardijalnih stanica, kao posljedica srčanog udara. Glavni simptom ishemije je angina pektoris. Ako se simptom očituje tijekom fizičkog napora, naziva se angina pektoris. Ovisno o težini tijeka bolesti, funkcionalne klase angine pektoris se razlikuju.

Najčešće je dijagnosticirana bolest kod starijih osoba, prve manifestacije angine javljaju se nakon 45 godina, bez obzira na spol osobe. Djeca i adolescenti također su osjetljivi na takvu bolest, ali vjerojatnost njenog razvoja nije veća od 0,7%.

Važno je pravilno i pravodobno dijagnosticirati bolest i propisati odgovarajuće liječenje, što će omogućiti osobi da vodi relativno normalan životni stil.

Stenokardija napetosti 1 FC

Početni stupanj angine pektoris najčešće je nevidljiv sam pacijentu. Većina tjelesnog napora se dobro podnosi, a bol se osjeća samo tijekom povećanog intenziteta djelovanja. Čovjek bez ikakvih problema ide razmak, to može podići bez zadyshka i stezanje u prsnom kosti na stepenicama, ali je dugoročno opterećenje i uzrokovati egzacerbacije angine pectoris. Na primjer, u trećem - četvrtom katu stanovnik neboder raste jednostavno, kao što je to uobičajeno za njega, ali čovjek koji živi u svojoj kući, a ne često suočeni s potrebom da se penju uz stepenice, već na drugom katu ne osjeća baš najbolje.

Napad angine će se ponoviti, čim se povećava intenzitet tjelesne aktivnosti. Ali čak iu ovom slučaju, većina se ljudi ne obraća stručnjaku, što bolest prelazi u sljedeću fazu.

Ako se ipak provede ispitivanje, angina pektoris 1PK napetosti karakterizira umjerena vaskularna oštećenja.

Stenokardija napetosti 2 FC

  1. Pomanjkanje daha.
  2. Staza i nelagoda iza stupa.
  3. Bol u srcu.
  4. Osjećaj nedostatka zraka.
  5. Aritmija.
  6. Strah koji se pojavio niotkuda.
  7. Hladno znoj.
  8. Opća slabost.
  9. Kašalj.

Ove manifestacije javljaju za vrijeme svog boravka na ulici u hladno godišnje doba, u vjetrovitom vremenu, trčanje, brzo hodanje, penjanje kosim područje, korake, tijekom živčani overexcitement.

Stenokardija napetosti od 2 FC ograničava tjelesnu aktivnost, jer već s prosječnim hodom ili podizanjem više od jednog kata, dolazi do napadaja.

Jačanje znakova bolesti javlja se u mnogim ljudima ujutro, a sredinom dana pacijent već "pocinje" i stanje se poboljšava. Ako ispravno gradite svoj život, tada u ovoj fazi možete smanjiti broj i snagu napada angine na minimum.

Napad boli obično traje oko 5 minuta i zaustavlja se, čim je opterećenje nestalo, a pacijent je uzeo tabletu nitroglicerina. Bol se javlja pritiskom, moguće od blage do teške. Ako nitroglicerin i lijekovi protiv bolova ne oslobađaju napad, možemo razgovarati o razvoju infarkta miokarda, što se događa u 3% slučajeva, a potreban je hitan poziv za "prvu pomoć".

Stenokardija napetosti 3 FC

  1. Bol se povećava, traje do četvrt sata.
  2. Mučnina i povraćanje.
  3. Povećano znojenje.
  4. Brzo zamor.
  5. Teška kratkoća daha.
  6. Tahikardija.
  7. Visoki krvni tlak.
  8. Žgaravica.

U ovom obliku bolest se očituje prilično živo. Napadaji angine pektoris nisu previše teški, ali često se ponavljaju i očituju se određenim osobitostima. U većini bolesnika može doći do gutanja i prsnog pritiska, bol u vratu, čeljusti, ramenu, lijevoj ruci i GIT području.

Srce treba više kisika, ali opskrba potonjeg je otežana, budući da je venska arterija sužena. Tijekom razvoja bolesti dolazi do kršenja električnih i biokemijskih procesa u srčanom mišićju, postoji kvar njegova kontraktilna funkcija. Zbog nedostatka kisika, stanice više ne prikupljaju energiju. Ako se situacija ne promijeni u skoroj budućnosti, dolazi do nekroze stanica miokarda.

Moguće je govoriti o povoljnoj prognozi ako je angina stresa 3 FC stabilna, tj. Napad počinje kao posljedica učinka provokativnih čimbenika. S nestabilnom anginom, kada se napad dogodi "na ravnoj površini", to jest, bez razloga, i uzimanje uobičajenih lijekova ne funkcionira, tada ovdje nije zajamčena opstanak.

Dijagnoza angine pektoris

  1. Pritužbe bolesnika se čuju.
  2. Istražuje se povijest bolesti.
  3. EKG - izvodi se tijekom napada. Ako potonji nije mogao "uhvatiti", onda je njegov razvoj izazvan fizičkim poteškoćama, tijekom kojeg miokardij zahtijeva povećanu razinu kisika u krvi, što omogućuje određivanje ishemije.
  4. Holter monitoring - dnevno istraživanje srca.
  5. Ultrazvučni pregled srca - procjenjuje stanje srčanih ventila i kontraktilnost miokarda.
  6. Koronarna angiografija - srčane arterije ispituju se za stupanj promjene njihove funkcionalnosti.
  7. Biokemija krvi - pokazuje stupanj oštećenja vaskularnog sustava aterosklerozom.
  8. X-zrake koronarnih arterija.
  9. MRI je skup, ali informativan način za dijagnosticiranje angine pektoris.

Nema brzih metoda za liječenje angine, ali uz pravilno dijagnosticiranu dijagnozu i imenovanje adekvatnog liječenja moguće je ublažiti stanje bolesnika i smanjiti broj napadaja.

Konzervativno liječenje

  1. Tijekom napada, bol uklanja nitroglicerinom ili drugim lijekovima u nitratnoj skupini. Zabranjeno je uzimati validol, jer to samo pogoršava situaciju i uzrokuje komplikacije.
  2. Statini - smanjiti razinu kolesterola u krvi.
  3. Beta-andrenoblokiratory - smanjuje potrebu srca u kisiku.
  4. Lijekovi dugotrajnih nitrata - uzeti prije planiranog emocionalnog ili fizičkog napora, uklanjaju grčeve koronarnih žila.
  5. Aspirin - smanjuje stvaranje krvnih ugrušaka, pomaže smanjiti viskoznost krvi, osigurava njegovu fluidnost. Ako postoje sumnje na srčani udar, onda biste trebali uzeti tabletu bez žvakanja.
  6. Dijeta - tijek napada angine pectoris pogoršava se u prisutnosti suvišnog stoljeća kod pacijenta čije smanjenje je izuzetno potrebno, zbog čega se propisuje prijelaz na pravilnu prehranu.
  7. Trebali biste prestati pušiti i piti alkoholna pića.
  8. Normalizacija hrane - uklanjanje prejedanja, večernja konzumacija hrane.
  9. Terapija vježbanja.
  10. Izbjegavajte stres, emocionalni stres.
  11. Tjelesna aktivnost se smanjuje.

Tradicionalne metode liječenja angine pektoris

  1. Tinktura glog. Da biste pripremili tinkturu, trebate staviti posudu od 7 tbsp. l. (sa slajdom) bobica i ulijte ih sa 7 čaša strme kipuće vode. Kapacitet za zatvaranje, omotavanje i postavljanje 24 sata na toplom mjestu. Nakon što se tekućina filtrira i uzima tri puta dnevno za 1 staklo u vrijeme obroka. Pa u tinkturu dodajte biljku Leonurus, divlje ružičaste bobice. Lijek držite u hladnjaku.
  2. Zbirka bilja. Pomaže kod srčanog bola i tahikardije. Uzmi 2 komada melisa i bobica glog, 1 - Valerian i konjske polje. Sastojci su zgnječeni - možete ga samo rezati škarama. Čašica kipuće vode se uzima iz žlice mješavine, infuzija, filtriranje i piti 1/3 šalice tri puta dnevno 30 minuta prije obroka.

Folk lijekovi nisu alternativni tretman za anginu stresa, ali dobar dodatak osnovnoj terapiji.

Kirurška intervencija

Kada kršenja crpne funkcije srca i poraza 2 - 3 koronarnih arterija, dodjeljuje operaciju, tijekom koje vraća prohodnosti prošlosti, što smanjuje rizik od komplikacija, a povećava životni vijek bolesnika s anginom pektoris opterećenja.

Korisne navike za pacijente s anginom pektoris

  • Pakiranje nitroglicerina uvijek treba biti pri ruci. U ženskoj torbici, džepu jakne za muškarce, u ladici na poslu, kod kuće u istaknutom mjestu - u vrijednosti lijek jeftin, ali to može spasiti život, jer on mora biti u neposrednoj blizini na svim situacijama.
  • Ako postoji fizičko opterećenje ili stresno stanje, nemojte čekati napad, a prije stavite pilulu pod jezik.
  • Minimizirajte masne, pržene, slane, dimljene i druge štetne hrane. Povećajte potrošnju voća i povrća kao opciju - prijelaz na vegetarijanstvo.
  • Redoviti pregledi pomoći će kontrolirati tijek bolesti. U prisutnosti netretirane pretilosti, dijabetesa, kardiovaskularnih bolesti, govorenje o smanjenju broja napada angine je nemoguće.
  • Stenocardinska napetost - ovo nije izgovor da provodite vrijeme u krevetu. Sportovi su ovdje zabranjeni, ali pristupačna lagana opterećenja u obliku domaćih zadaća, šetnje i kupovanja čak su dobrodošli. Stopa tjelesne aktivnosti određuje kardiolog.

Ako se angina stresa ne liječi, onda će izazvati razvoj drugih srčanih bolesti, zbog čega je iznimno teško boriti se sama sa samim bolestima i njezinim posljedicama. Trčanje angine će pretvoriti osobu u nevažeće.

Funkcionalne klase angine pektoris

Angina je brzo "mlađa", njegove napade mogu doživjeti ljudi koji nisu navršili 40 godina, uglavnom muškarci. Bol u srcu proizlazi iz fizičkog napora, pa se sindrom naziva angina pektoris. Prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije, ona se odnosi na stabilnu anginu s prolaznim napadima ravnomjernog protoka (bez brzog pogoršanja stanja). Epizode koje uzrokuju ishemiju srčanog mišića daleko su od sigurne, stanje mora nužno biti pod stalnom kontrolom kardiologa. Što je stresna angina, što je karakteristično i koje su predviđanja?

Angina stresa - uzroci i simptomi

Angina pectoris je bol sindrom, signal koji hrani srce kada njenim tkivima nema kisika. Njegov nedostatak nastaje zbog nedovoljne količine arterijske krvi u srčani mišić. Na staničnoj razini, postoji koncentracija unutarstaničnog natrija u kardiomiocitima (stanice odgovorne za električnu provođenje srčanog mišića) i isključivanje kalijevih iona. Elektrolitska neravnoteža smanjuje kontraktilnu sposobnost miokarda, zbog čega je kisik lišen svih organa i tkiva. Bol reagira na područja miokarda, bez prehrane.

Tjelesna aktivnost povećava potrebu za srcem u kisiku. Ako su žile doživljava grč ili suziti zbog mehaničkih prepreka u obliku aterosklerotskih naslaga na zidovima ili tromba, protok krvi značajno je smanjen te je u mogućnosti ispuniti povećanu potražnju srčanog mišića kisikom.

Što izaziva napad?

Razlozi zbog kojih se može razviti napad angine:

  • fizičko opterećenje;
  • emocionalno opterećenje;
  • bogata hrana;
  • jaka hladnoća ili vrućina s velikom vlagom;
  • funkcionalne promjene u koronarnim žilama (grč, patologija koronarne arterije u obliku tromba ili plaka);
  • impulse koji uzrokuju grčenje koronarnih arterija i dolaze iz bolesnih organa - želuca, jetre, pluća, bubrega.

Bilo koji od gore navedenih uzroka ogleda se u stanju tijela, to jest, na određeni način, to učitava. Stupanj težine napada određuje funkcionalnu klasu angine, odražavajući razinu opterećenja, na koju tijelo reagira morbidno.

Što je izraz angine pektoris?

Zajednički karakteristični simptomi angine pektoris svih funkcionalnih klasa su:

  • bol, koja može biti u rasponu od osjećaja niskog tlaka u predjelu srca do teškog gori boli zrači na lijevu ruku ili rame i neuobičajenoj zrači na vilice, rukama i prstima.
  • zaustavljanje ili ublažavanje boli nakon zaustavljanja tjelesne aktivnosti.
  • trajanje napada od 3 do 7 minuta.
  • kratkoća daha.

Napadi mogu biti praćeni aritmijom, hladnim znojem, kašljem, nemogućnošću da se potpuno udahne. Karakter boli se povećava, a razdoblje rasta mnogo je duže od vremena tijekom kojeg se bol prestaje. Koronarna geneza napada (to jest uzrokovana suženjem koronarnih arterija) može se razlikovati zbog karakterističnih nehotičnih gesta pacijenta. Ako je ruka komprimirana u šaku i pritisnuta na prsa, onda je bol u srcu. Ako pokriva lijevu stranu prsa s dlanom usmjerenim prema pazuhu, bol može imati drugačije podrijetlo.

Funkcionalne klase angine pektoris

Stenokardijska napetost obično se dijeli na funkcionalne klase (FC). Ukupno su četiri u klasifikaciji. Oni čine intenzitet napada ovisiti o razini fizičke aktivnosti. Klase stenokardijalnog stresa:

Temelj za klasifikaciju angine pektoris

Angina pektoris je bolest koju karakteriziraju srčani udarovi u obliku napadaja koji nastaju zbog neadekvatne opskrbe krvlju do miokarda.

Postoje razne vrste bolesti koje su podložne klasifikaciji angine pektoris. Kada se bolest javlja zbog tjelesne aktivnosti ili emocionalnog stresa, radi se o anginu stresa.

Bolest nastala izvan fizičkog prenapona i najčešće se javlja noću, odnosi se na ostatak angine. Na bol, dodaju se simptomi kao što su gušenje, bljedilo kože i promjene u pulsu. Pored toga, utvrđen je stabilan i nestabilan oblik angine.

  • Sve informacije na stranici su informativne i NIJE vodič za akciju!
  • Možete staviti preciznu dijagnostiku samo DOKTOR!
  • Molimo Vas da ne uzimate samo lijekove, ali dogovoriti sastanak s specijalistom!
  • Zdravlje vama i vašim voljenima!

stabilan

Stabilna angina je oblik angine pektoris koji karakterizira povećanje bolnih senzacija tijekom određenih opterećenja, koja nestaju tijekom njihova uklanjanja. Postoji klasifikacija angine u funkcionalnoj klasi, koja se temelji na prirodi tjelesne aktivnosti.

Razlikovati takve klase bolesti:

nestabilan

Nestabilna angina je kliničko stanje s intenzivnom, produljenom boli u obliku napadaja. Takva bolest može dovesti do regresije simptoma ili uzrokovati nastanak akutnog oblika infarkta miokarda.

Uobičajeno je klasificirati nestabilnu vrstu angine pektoris u četiri oblika:

  • vjeruje se da pacijent ima novo razvijen oblik bolesti, ako je recept prvog simptoma boli od jednog do dva mjeseca;
  • brojni pacijenti suočeni su s činjenicom da takav oblik bolesti može postati manifestacija takve bolesti kao akutni infarkt miokarda;
  • Osim toga, novootkriveni tip bolesti se u nekim slučajevima pretvara u stabilan oblik, osobito ako je razvoj bolesti prolazio nezapažen i teško je utvrditi točno vrijeme svog pojavljivanja.

Funkcionalne klase angine pektoris

Prema Braunwaldu

Nestabilna angina je klasificirana prema Braunwaldu na temelju karakteristika napada boli i uzroka njihova pojavljivanja. Analizira mogućnost formiranja akutnog oblika infarkta miokarda.

Postoje tri klase nestabilnog tipa angine prema svojstvima boli:

Prema faktorima koji su izazvali bolest, razlikujem sljedeće klase:

Od Risic

Klasifikacija nestabilne angine prema Riziku temelji se na karakteristikama boli i promjenama elektrokardiograma.

Postoji nekoliko klasa:

Klasifikacija angine pektoris metodom kanadskog kardiološkog društva

Simptomi angine kod muškaraca opisani su u drugoj publikaciji.

Kanadska klasifikacija angine uključuje pet klasa:

BP Kushelevsky i A.N. kokos

Ova klasifikacija sustavizira kliničke i patogenetski čimbenike, među kojima su:

  • koronaroskleroticheskie;
  • koronarity.
  1. Vistsero-koronarna:
    • povezane sa žučnim i žučnim traktom;
    • povezane s aparatom probavnog sustava;
    • povezani su s pleuralom i plućima;
    • povezani su s kroničnim tonzilitisom;
    • povezani su s bubrežnim bolestima.
  2. Motor-koronarna:
    • periartritis zglobova ramena;
    • patologija kralježnice.
  3. Kombinirana visceralno-motor-koronarna.
  • angioedem;
  • s nedostatkom hipotalamusa;
  • s patologijama povezanim s perifernim živčanim sustavom.
  • ako postoji neuroza klimakterijskog tipa;
  • u prisutnosti tireotoksikoze;
  • ako postoji pneumoskleroza i pulmonarno otkazivanje srca;
  • u prisutnosti anemije;
  • u prisutnosti tahikardije paroksizmalnog tipa;
  • kada postoji aortalna bolest srca.

varijanta

Neki bolesnici pate od napada angine, koji su uzrokovani spazamima koronarnih arterija. Istodobno, nema aterosklerotičnog poremećaja. Ovo stanje se naziva Prinzmetallova angina ili varijanta angine.

Vjeruje se da se stvaraju bolni napadi kada postoje poremećaji u endotelu koronarnih žila. Često manifestacija simptoma potpuno nije povezana s fizičkim stresom. Bol se može pojaviti u mirnom stanju, tijekom noći tijekom odmora.

Angina varijacije može uzrokovati razvoj takve ozbiljne bolesti, kao infarkt miokarda ili čak izazvati iznenadnu smrt. Borba protiv napadaja provodi se uz pomoć antagonista kalcija. Koristite također nitrate, samo one koji nemaju blokatore. Potonji mogu dovesti do povećanja angine i pojave pro-lijekova.

Vrste patologije

Postupajući od osobitosti tijeka bolesti, postoje:

  • prva nastala angina;
  • progresivna angina;
  • stabilna angina;
  • prva nastala angina odmora.

Prva pojava angine pektoris

Karakteristična značajka ove vrste angine je pojava boli u razdoblju od mjesec dana. Povećanje učestalosti i intenziteta manifestacija boli može ukazivati ​​na rizik infarkta miokarda.

Suočeni s tom situacijom, pažljivo pratite EKG. Obratite pozornost na neispravnosti u ritmu i provodljivosti, transformaciji T vala, kao i promjeni položaja sekcije ST. Najopasniji su rekurentni napadi boli koji se ne mogu zaustaviti s nitroglicerinom.

Nuspojave su također nepovoljne, pri čemu se promjene promatraju na elektrokardiogramu pričvršćivanjem prijelaznih uzleta ST mjesta.

U osnovi, prva vrsta angine pektoris se pretvara u stabilan oblik bolesti, ali se mogu promatrati i druge varijante transformacije. Sve ovisi o jačini manifestacije promjena u koronarnim žilama i razini prevladavanja angiospastičnih reakcija.

Povoljan ishod određuje regresivni tijek bolesti i prestanak bolnih napada nakon primjene potrebnih lijekova.

Progresivna angina

U nekim bolesnicima može doći do povećanja simptoma, čak i tijekom liječenja, kada se povećavaju intenzitet i učestalost napada boli, postaju dulji i javljaju se čak i na počinak. Također se mogu pojaviti znakovi ishemije EKG-a. U ovom slučaju, postoji progresivna angina pektoris.

Bol se može pojaviti kao odgovor na tjelesnu aktivnost koja prethodno nije uzrokovala nikakve komplikacije. Neki pacijenti imaju dodatne simptome kao što su mučnina, povećana brzina otkucaja srca i bljedilo kože. Postoji smanjenje učinkovitosti nitroglicerina.

Noću, pacijent može osjetiti anksioznost i opću slabost tijela, a bolni napadi počinju biti popraćeni gušenjem i osjećajem straha. Povećanje intenziteta takvih napadaja ukazuje na moguću pojavu ishemijske bolesti.

Po prvi put se pojavila angina odmora

Kada veličina opskrbe krvi ne odgovara funkcionalnim potrebama, napadi boli mogu se očitovati ne samo pod različitim opterećenjima, nego i u stanju potpunog odmora. Ova situacija ukazuje na nepovoljan tijek bolesti i pogoršanje protoka krvi.

Načela i dijeta za anginu pektoris prikupljeni su u ovom članku.

Metode liječenja angine s narodnim lijekovima opisane su referencom.

Često se to stanje događa kada je pacijent u vodoravnom položaju. U tom slučaju, promjena vraćene vrijednosti venske krvi može uzrokovati povećanje razine potrošnje kisika u miokardu.

Prema kliničkom iskustvu, izgled ostatka stenocardije potvrda je pogoršanja stanja pacijenta i tijeka bolesti u nepovoljnom smjeru.

Stenocardia se stoga javlja uslijed nedovoljnog protoka krvi u miokardu. Može se manifestirati na različite načine, što je dovelo do pojave mnogih vrsta maladija koje su karakterizirane njihovim simptomima i uzrocima koji uzrokuju bolest.

2.5.1.1. Funkcionalne klase angine pektoris

Tijekom ispitivanja, ovisno o prenesenom fizičkom opterećenju, razlikuju se 4 funkcionalne klase angine (prema klasifikaciji kanadskog kardiološkog društva).

Tablica 2. Funkcionalne klase angine pektoris

"Latentna" angina. Napadi se pojavljuju samo pri ekstremnom stresu

Angina pektoris javlja se uobičajenim vježbanjem: brzo hodanje, penjanje po stepenicama (više od 1-2 stupnjeva), nakon obilne prehrane, teškog stresa

Značajke klasifikacije angine pektoris po vrstama i razredima

Angina pektoris je stanje u kojem srčani mišić nema kisik, što se očituje u pojavi teške boli na prsima. Patologija je klasificirana na temelju nekoliko čimbenika. U njihovoj su kvaliteti podnošljivi fizički opterećenje, značajke tijeka bolesti, uzroci pojave boli.

Stabilne klase angine

Stabilna angina je klinički sindrom koji je karakteriziran napadima tlačne boli u području iza strijca. Razlog tom fenomenu je nedostatak kisika, čija količina ne osigurava potpuno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava. Napadi izazivaju fizički ili emocionalni stres.

Postoje četiri glavne funkcionalne klase stabilne angine:

  1. Prvi. Simptomi patologije praktički nisu izraženi, što pravovremenu dijagnozu čini gotovo nemogućim. Napadi su rijetki i samo kada je fizički napor previsok. Neugodni osjećaji odlaze nakon prestanka opterećenja. Ako se u jednoj osobi promatra stabilna stenocardia prve klase, ona bez ikakvih poteškoća prolazi bilo koja udaljenost, diže se stubama bez osjećaja kratkog daha. U ispitivanju se utvrdi da pacijent ima umjerene vaskularne lezije.
  2. Drugi. Napadaji se javljaju kada borave na svježem zraku u hladnoj sezoni, s hodanjem prosječnog intenziteta i trčanja, penjući se stepenicama. Oni su popraćeni bolovima u srcu, otežano disanje, nelagodu na prsima, odvajanje hladnog znoja, kašljanje. Najizraženija simptomatologija se promatra ujutro, a već sredinom dana poboljšava stanje bolesnika. Napadanje traje do 5 minuta, zaustavlja se nakon zaustavljanja opterećenja i uzimanja lijeka (nitroglicerin).
  3. Treći. Treći stupanj stabilne angine karakterizira pojava napadaja čak i uz umjerenu tjelesnu aktivnost: pacijent ne može popeti stepenice ni do prvog kata i kretati se normalnim tempom. Simptomatologija patologije se očituje živo: bolovi imaju sve veći karakter i traju do 15 minuta. Stanje je popraćeno povećanim znojenjem, teškom kratkom daha, žgaravicom, mučninom. Eliminiranje manifestacija patologije može biti, zaustavljanje opterećenja i uzimanje nitroglicerina.
  4. Četvrto. Najteži stupanj patologije: pacijent ne tolerira tjelesnu aktivnost bilo koje razine. Čak i minimalna aktivnost (shoeing, slow walking) uzrokuje napad. Pogoršanje općeg stanja pacijenta može se promatrati iu mirnom stanju.

Domaći znanstvenici razvili su detaljnu klasifikaciju stabilne angine, uzimajući kao kriterij uzrok njegove pojave. Oni dijele takve skupine:

  • koronarna (upala koronarnih arterija, aterosklerotske vaskularne promjene);
  • patologija perifernog živčanog sustava, angioedem;
  • refleksni čimbenici (bolesti gastrointestinalnog trakta i pluća, patološke promjene kralježnice);
  • metabolički poremećaji miokardijalnih stanica, koji mogu biti povezani s kršenjem štitnjače, neuroza, anemija.

Takav će pristup pomoći u određivanju čimbenika razvoja angine i na temelju toga izgraditi tečaj odgovarajuće terapije.

Klase nestabilne angine

Nestabilna angina je oštra pogoršanje stanja pacijenta koji pati od ishemijske bolesti srca. Ubrzava se učestalost napada, čiji intenzitet postaje izražen. Nestabilan oblik angine može se razviti prema nepredvidljivom scenariju.

Postoje takve klase nestabilne angine:

  1. Prvi. Bol se pojavljuje u početku pri visokom opterećenju, a potom - i na niskim razinama. Učestalost napadaja postupno se povećava.
  2. Drugi. Napadi se događaju trajno, čak i ako je osoba u mirnom položaju.
  3. Treći. Ova funkcionalna klasa omogućuje akutnu anginu na počinak, čija se prva epizoda manifestira u posljednja dva dana.

Pored toga, nestabilna angina je klasificirana na temelju uzroka razvoja patologije. razlikuju se:

  • skupina A: akutne infektivne bolesti, tireotoksika, anemija;
  • skupina B: razne bolesti srca;
  • skupina C: pretrpjela srčani udar.

Klase nestabilne angine na Riziku

Klasifikacija prema Riziku je ljestvica skale, čiji su kriteriji podaci dobiveni elektrokardiografskim istraživanjem, kao i prirodi bolova u prsima.

Rizikova klasifikacija je sljedeća:

  1. Prva klasa (A). Postoji povećanje angine bez promjena u EKG-u.
  2. Prva klasa (B). Karakteristično je povećanje angine pektoris u odnosu na pozadinu EKG promjena.
  3. Drugi razred. Prvi se pojavio angina napora.
  4. Treći razred. Prvi put karakterizira stenokardija odmora.
  5. Četvrta klasa. To je pitanje dugoročne angine pektoris s promjenama u EKG.

Klase nestabilne angine Braunwald

Prema Braunwaldu, nestabilna angina je podijeljena u sljedeće funkcionalne klase:

  1. Prvi. To podrazumijeva oblik patologije, kao što je angina stresa, koja ima tešku ili progresivnu prirodu. Uočeno je u pacijenta tijekom protekla dva mjeseca. U tom razdoblju nema epizoda angine od ostatka.
  2. Drugi. Ovo je angina pektoris ili subakut. Stanje angine pektoris zabilježeno je tijekom prošlog mjeseca.
  3. Treći. Angina odmora, akutna. Ovo stanje je promatrano posljednja dva dana.

Što je klasa patologije veća prema klasifikaciji Braunwald, to je veći rizik ponovljene ishemije i smrti u pola godine.

Klase varijante angine pektoris

To je oblik angine pektoris, može uzrokovati srčani udar i iznenadnu smrt. Patologija ima druga imena: nestabilna vazospastična, spontana, stenocardia Prinzmetal.

Glavna značajka patologije je produljen i teži napad boli, koji se može manifestirati čak i bez fizičkog ili emocionalnog stresa, u stanju potpunog odmora. Najčešće se to događa ujutro.

Varijabla angine može manifestirati bez sindroma boli. U ovom se slučaju razlikuju dvije glavne vrste (klase) ovog oblika patologije:

  • Prvi tip je drugačiji u toj boli tijekom napada je odsutan. Postoji samo osjećaj stiskanja u prsima. Takav oblik restine angine pojavljuje se kod osoba s visokim pragom boli, kao i kod onih koji pate od dijabetesa, jer imaju smanjenje osjetljivosti zbog polineuropatije.
  • Drugi tip angine prinzmetal je izmjena napada bez boli i epizoda angine s jakim sindromom boli. Ova je vrsta mnogo češća od prvog.

Kanadska verzija klasifikacije angine pektoris

Prema klasifikaciji kanadskog kardiološkog društva, stabilna angina je podijeljena u četiri glavne klase.

  1. Prva klasa angine pektoris znači nedostatak znakova napada na uobičajenu, dnevnu fizičku aktivnost. Simptomi se javljaju kod dugotrajnog vježbanja ili previše aktivnih pokreta.
  2. Druga klasa pruža beznačajno ograničenje tjelesne aktivnosti. U tom slučaju, produljena tjelesna aktivnost, penjanje po stepenicama nakon jela, poput emocionalnih šokova, izaziva razvoj napada.
  3. Treći razred je izraženo ograničenje čak i beznačajne tjelesne aktivnosti. Pacijent osjeća nelagodu i bol kada hoda više od jednog ili dva bloka, ne može se penjati više od jednog raspona bez otežanog daha.
  4. Četvrti razred. To je najteži stupanj angine, u kojem osoba ne može sudjelovati u bilo kakvoj fizičkoj aktivnosti. Osim toga, simptomi tipični za napad mogu se pojaviti čak i kada je pacijent u mirovanju. Prisutnost četvrte vrste patologije u pacijenta zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Vrste angine zbog uzoraka protoka

Druga klasifikacija kao kriterij koristi značajke patologije. U ovom se slučaju razlikuju sljedeće vrste angine:

  • Prvo se pojavilo. O ovom obliku bolesti govori u slučaju da od trenutka pojave prvih karakterističnih simptoma ne prođe više od mjesec dana. Ova vrsta je sklona prijelazu na stabilni oblik, a također može ići u progresivnom smjeru. S prvim pojavom oblika, svaki napad može dovesti do srčanog udara ili smrti.
  • Progresivna angina napetosti. Uz povećanje epizoda napada i povećanje njihovog trajanja, kao i pojavu boli, čak i uz manje opterećenja, riječ je o progresivnoj angini. Napadi mogu poremetiti pacijenta čak i kada je u mirovanju. Bolest često napreduje protiv pozadine stabilne angine.
  • Stabilna angina. Klasifikacija i svojstva ove vrste patologije detaljno su razmatrani u prvom stavku članka.
  • Spontana ili varijanta. Ovaj oblik bolesti je rijedak. Napadaji angine razvijaju se u pacijentu ili noću, ili u ranim jutarnjim satima. U intervalima između napada, osoba ne pritužuje na loše zdravlje. Simptomatski ovaj oblik sliči stresnoj angini.

Angina kao oblik manifestacije koronarne bolesti srca podijeljena je na funkcionalne klase po mnogim kriterijima. U njihovoj su kvaliteti uzroci razvoja bolesti, obilježja patologije, sposobnost pacijenta da nosi određeni fizički opterećenje. Postojeće klasifikacije omogućuju procjenu stanja pacijenta i određivanje tijeka liječenja.

Funkcionalne klase angine pektoris

1976. godine, kanadsko kardiovaskularno društvo (CCS) razvilo je funkcionalne klase angine pektoris. Predloženo je procijeniti težinu bolesti prema stupnju tjelesne aktivnosti koju pacijent može tolerirati bez pojave simptoma. Iako je tehnika ne mogu natjecati na objektivnoj određivanje težine koronarne bolesti srca (KBS) i test bicikla stres ili koronarografiju, međutim, to je naširoko koristi u medicinskoj praksi i danas.

Pročitajte u ovom članku

Angina pektoris kao znak neslaganja između potražnje i opskrbe miokarda

Pojam "angina" zapravo ne znači bolest, već simptom u kojem se osjećaju stiskanje i paljenje iza strijca ili, kako se zove, anginalna bol. Razlog za to je ateroskleroza krvnih žila koje hrane miokardij (srčani mišić). Proces koji dugo prolazi asimptomatski dovodi do smanjenja priljeva miokardu, odnosno pogoršanja oksigenacije (tj. Nedostatka kisika).

Ateroskleroza koronarnih arterija

Bilo koja tjelesna aktivnost dovodi do povećanja kontraktilne aktivnosti srčanog mišića, što zahtijeva povećanje priljeva krvi obogaćene kisikom. U bolesnika s koronarnom arterijskom bolesti zbog suženih arterija, postoji neusklađenost između potražnje miokarda i opskrbe kisikom. Stoga, s brzim hodanjem, penjanjem na planinu, može doći do napada ishemije (tj. Epizoda angine stresa), koja je popraćena anginalnom boli.

Čim se tjelesna aktivnost zaustavi, ta bol prolazi.

Nažalost, ova klasifikacija ima svoje nedostatke. Oni nastaju uglavnom zbog činjenice da uzrokuje subjektivnu prirodu (određeno pritužbama pacijenta). Nisu svi bolesnici liječeni tipičnim simptomima angine pektoris, a ne uvijek manifestacija IHD je bol u prsima.

Približno 30-40% pacijenata ima ishemiju miokarda u atipičnom obliku. Njegovi simptomi mogu biti manja nelagoda u prsima, u ruci, grlu ili donjoj čeljusti.

Lokalizacija boli kod angine pektoris

Pomanjkanje daha, žgaravica mogu također biti manifestacije angine pektoris, koje često pacijenti smatraju simptomima "ne-kardiološke" patologije. Mnogi bolesnici nemaju nikakvih manifestacija, dok drugi teško mogu dati točan opis, trajanje njihova trajanja, kao i opoziv čimbenika izazivanja.

Tablica. Funkcionalne klase stabilne angine pektoris

  • idite na skijanje,
  • igrati košarku,
  • jogging (brzinom od 7 kilometara na sat),
  • raditi na kućanstvu (npr. bacati snijeg lopatom).

CCS klasifikacija kao asistent u procjeni ozbiljnosti bolesti

Klasifikacija angine pektoris funkcionalnim klase omogućuje liječnicima da procjenjuju ozbiljnost bolesti. Kao klinički alat pomaže u izradi individualnog plana liječenja svakog pacijenta. Osim toga, terapija angine ovisi u velikoj mjeri o dobi pacijenta, kao io riziku razvoja ozbiljnih kardiovaskularnih komplikacija.

Uz blagi tijek bolesti, u pravilu se preporučuje modifikacija životnog stila:

Osim toga, terapija lijekovima obično je propisana za sprečavanje napadaja.

U teškim uvjetima (česte konvulzije s niskim fizičkim poteškoćama, nestabilnom anginom), osim terapije lijekovima, obično se preporučuje kirurško liječenje. Na primjer, balonska angioplastika i stentiranje koronarnih arterija su minimalno invazivne operacije koje uključuju obnovu normalnog protoka krvi u suženom dijelu arterije.

Kirurgija koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne koronarne operacije Kao autograft (zaobilazni shunt) koriste se vene ili arterije pacijenta.

Kirurško liječenje značajno poboljšava simptome, kao i sprečava napredovanje bolesti. Ipak, svaka operacija ima prednosti i nedostatke, što u velikoj mjeri ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta.

Na primjer, dok operaciju ugradnje srčane premosnice se izvodi na otvorenom operaciju srca, što je rezultiralo većom učestalosti postoperativnih komplikacija u usporedbi s minimalno invazivnim postupcima, smatra se da je učinkovitiji u dugoj vožnji: opstanak bolesnika veća i kvalitetu života - to bolje. To se osobito odnosi na bolesnike starije od 65 godina, s dijabetesom melitusom i onima u kojima su pogođene višestruke žile.

Preporuke za zračne putnike

Klasifikacija CCS-a koristi britansko društvo kardiologa u preporukama za pacijente koji trebaju obavljati putovanje zrakoplovom.

Stoga, za pacijente koji imaju stabilnu anginu (stresni stres I i II), nema preporuka. Zauzvrat, ako postoji klasa III, onda bi trebali zatražiti osoblje zračne luke o mogućnosti korištenja terapije kisikom tijekom leta.

Ako pacijent ima IV razred, morate odbiti putovati ili letjeti, u pratnji zaposlenika i pomoću maske za kisik.

Funkcionalne klase angine pektoris su gradacija razina tjelesne aktivnosti, u kojoj pacijent razvija anginu bol. Ova klasifikacija omogućuje liječnicima određivanje jačine IHD-a i njegove prognoze.

O tome što je sama angina, vrsta, dijagnoza i liječenje, pogledajte ovaj videozapis:

Ako je došlo do kratkog daha s anginom pektoris, koji lijekovi mogu piti samo liječnik. Uostalom, moramo shvatiti kakvu dispneju - napetost ili neku drugu vrstu. Pa kako i kako postupati za uklanjanje neugodnih simptoma?

Postoji angina nakon infarkta u roku od 15 do 30 dana nakon srčanog udara. Rana postinfarktna stresna angina slabo reagira na liječenje, potrebna je operacija.

Ako se ustanovi dijagnoza "angine napetosti", liječenje će se prvenstveno usredotočiti na uzrok razvoja problema, na primjer, IBS. Liječenje lijekom za stabilnu anginu javlja se u bolnici.

Ako postoji nestabilna angina, čiji se simptomi mogu vidjeti čak i odmora, hitno je započeti liječenje, inače može ići u progresivno i dovesti do srčanog udara. Koji su znakovi bolesti? Što će EKG pokazati? Kako pružiti prvu pomoć?

Po prvi put o vazospastičnoj angini Prinzmetal je počeo govoriti 1959. godine. Simptomi se pojavljuju uglavnom ujutro, na počinak. Pouzdana dijagnoza - EKG pokazatelji i kardiografija. Liječenje je dugo, prognoza je ovisna o pacijentu.

Uz anginu, provodi se antianginalna terapija. Procijeniti kriterije za njegovu učinkovitost EKG-om, ispitivanja s opterećenjem, Holter monitoring. U početnim fazama propisana je terapija prve linije.

Za određivanje fizičkih sposobnosti u različitim fazama bolesti srca, uključujući akutne i kronične forme, u pregledu se otkriva funkcionalna klasa zatajenja srca. Kakve su to?

Pod utjecajem vanjskih čimbenika mogu se pojaviti pre-infarkti. Simptomi su slični kod žena i muškaraca, teško ih je prepoznati zbog lokalizacije boli. Kako ukloniti napad, koliko dugo traje? Liječnik na recepciji pregledat će naznake EKG-a, propisati liječenje, a također razgovarati o posljedicama.

Kako bi se smanjio broj otkucaja srca, propisan je Coraxan, čija upotreba stabilizira puls. Indikacije za lijek uključuju krvni tlak. Tablete se piju pod nadzorom liječnika. Također su dostupne kontraindikacije lijekovima, kao i nuspojave.

Funkcionalna klasa angine pektoris

Prema vrijednosti FN koja uzrokuje anginalni napad, (pitanje o toleranciji opterećenja kućanstava) i objektivni kriterij (VEP), stabilna angina stresa podijeljena je u četiri FC prema klasifikaciji koju je predložila Kanadska udruga kardiologa (CCS).

Funkcionalna klasa 1 - normalna, svakodnevna tjelesna aktivnost (hodanje, penjanje po stubama) ne uzrokuje napade. Oni se pojavljuju samo na pozadini izvanredne, neobične FN za danu bolesnika ili intenzivne, brze ili dugo-prikazivati ​​FN. Teško je staviti ovaj latentni svetički klinički, nužno za VEP. Vrijednosti neizravni markeri miokarda kisika su: dvostruki produkt (odražava mogućnost koronarnog protoka krvi) • PRT = SBP HR: 100,750 kgm / min. Liječnici, u pravilu, ne susreću pacijente sa St FK1 bolesnicima.

Funkcionalna klasa 2 - Malo ograničenje poznatog FN-a. Napadaji se javljaju tijekom normalnog opterećenja za danog pacijenta: normalna brzina hodanja po ravnoj podlozi na udaljenosti većoj od 200 m, uzbrdo ili penjanje stepenicama brzo preko 1 katu PRT = 218-277 konv. jedinica, W = 450 - 600 kGm / min. Osim toga, primijećena je i meteosenzitivnost osobe. Možda se pojavljuju napadi kod hodanja protiv hladnog vjetra, nakon teških obroka ili pod emocionalnim stresom

Funkcionalna klasa 3 - označeno ograničenje FN. Napadi se javljaju tijekom izvođenja malog FN (kada hodate normalnim tempom na udaljenosti od 100-200 m ili se penju po stepenicama po jednoj točki u normalnom ritmu). Prag opterećenja potreban za razvoj napada može se smanjiti izazivanjem čimbenika (hladno vrijeme, pušenje, jedenje). Može postojati rijetka stenocardia odmora u sklonoj poziciji ili psihoemotionalni stres DPr = 151 - 217 konv. jedinica, W> 300 kGm / min

Funkcionalna klasa 4 - nemogućnost tolerirati bilo (najmanji) FN bez nelagode Većina pacijenata je imao povijest infarkta miokarda ili zatajenja srca. Vrlo često, angine pektoris sindrom razvija u mirovanju (u slučaju promjene srčanog ritma i krvnog tlaka, koji mogu biti u periodu mirovanja) Kao u pravilu, VEP nije prikazana, jer bolesnici u većini ne mogu provesti, ali ako je to još moguće, PRT> 150 konv. u

Funkcionalna klasa također se može obilježiti brojem nitrata dnevno
trajanje bol s anginom pektoris ne prelazi 15 minuta (najčešće 2 do 5 minuta). Češće se povećava, doseže plato 10-30 sekundi i nestaje u mirovanju. Bol uzrokovana emocionalnim stresom traje dulje od one uzrokovane FN. Ako anginalni napad traje duže od 15 minuta, to je obično zbog ili ne-miokardijalne ishemije ili njegove ozbiljnosti.
Ako je napad je odgođen više od 20 minuta na pozadini neprestanih učinaka tahikardija, hipertenzija, emocionalni stres i drugih čimbenika, postoji realna opasnost od infarkta miokarda (ishemijska bol obično traje više od 30 minuta, bez pojave infarkta miokarda).
Ako bol traje manje od 1 minute, malo je vjerojatno da će biti koronarno podrijetlo.