Glavni / Dijagnostika

Kako transplantacije srca, na kojima ovisi njegov uspjeh, cijene

Iz ovog članka saznat ćete: što se radi s presađivanjem srca, na kojem ovisi uspješnost ove operacije. Kako je transplantacija i koliko to košta? Indikacije i kontraindikacije za transplantaciju, moguće komplikacije. Postoperativna rehabilitacija i prognoza.

transplantacije srca se naziva najsloženiji rad za zamjenu (transplantacija) u pacijentovom tijelu zdrav donator. Dodijeliti transplantacije bolesnika s teškim zatajenja srca, koronarne bolesti arterija, kardiomiopatija, grešaka i drugih srčanih bolesti koje su otporne na druge terapije i ugrožavaju smrtonosna u kratkom vremenskom periodu (približno jedna godina).

Zahvaljujući razvoju kardijalne kirurgije i iskustva iz dosadašnjih presadnica (prvi je napravljen 1967. godine) trenutno je transplantacija poboljšan toliko da se uspješno provodi za 6-8 sati, a rijetko završava smrću pacijenta na operacijskom stolu.

Postoperativno razdoblje smatra se složenijim. Da je srce ukorijenjeno, pacijentu je propisano jake lijekove koji potiskuju imunitet. Razvijaju se bakterijske, virusne ili gljivične infekcije koje, zajedno s odbijanjem, postaju najčešće komplikacije i uzroci smrti tijekom prve godine nakon operacije (u 12-15% pacijenata).

U kasnijim fazama (5-6 godina) u 25-30% upravlja mogu razviti ishemije miokarda (oduzimanje kisika tkiva), razne bolesti koronarnih žila (pružanje priliv i istjecanje krvi).

Transplantacija može biti raširena, ako ne i siguran: više od 25% pacijenata umire dok čekaju prikladnim srca, kao i njegovo stanje mora ispuniti određene uvjete, i ukloniti tijelo može popraviti tek nakon moždane smrti donatora.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Osim toga, to je skup postupak, jer danas cijene u različitim klinikama počinju od 100 tisuća dolara u Rusiji (od 200 tisuća eura u Europi). Trošak uključuje pripremu, držanje, razdoblje rehabilitacije.

Zaključak o potrebi kirurškog zahvata obavlja liječnik. Izravnu transplantaciju obavljaju kirurški kirurzi u posebnim medicinskim centrima.

Ono što određuje uspjeh operacije

Transplantacija srca je cijeli kompleks mjera, sustav koji uključuje nekoliko faza koje snažno ovise jedna o drugoj:

  1. Ulazak na primatelja (osoba kojoj je transplantirana srca) na listi čekanja i traženje organa donatora.
  2. Potpuni dijagnostički pregled, podrška lijekovima i priprema primatelja u razdoblju čekanja.
  3. Istraživanje donatora i određivanje parametara prikladnosti donatorskog tijela.
  4. Oduzimanje i prijevoz donatorskog tijela.
  5. Transplantacija.
  6. Rana postoperativna rehabilitacija (u ovoj fazi pacijent je povezan s umjetnim aparatom za disanje, srčanim monitorom). Njegova je svrha spriječiti krvarenje, odbacivanje organa, kontrolu funkcioniranja svih tjelesnih sustava.
  7. Kasna postoperativna rehabilitacija. U tom razdoblju glavni zadatak je isključiti odbacivanje organa i spriječiti druge komplikacije (infekcije).

Da bi operacija transplantacije organa bila uspješna, samo iskusni srčani kirurzi nisu dovoljni. Potrebno je da se podudaraju brojni čimbenici:

  • Broj transplantacija srca izravno ovisi o donatorima. Zbog raznih ograničenja donora, većina pacijenata (25%) s teškim oblicima zatajivanja srca i kardiopatijama ne prežive operaciju.
  • Dostava organa od donora do primatelja treba provesti unutar 4 sata, jer inače zbog gladovanja kisika miokardijalnih stanica može postati neprikladna za transplantaciju.

To su samo najočitiji razlozi zbog kojih se transplantacija ne može odvijati.

Srce donora

Ključ uspjeha transplantacije je srce donora, koje po svim kriterijima odgovara primatelju. Pri odabiru donatora uzeti su u obzir sljedeće:

  • dob (do 45 godina);
  • frakcija izbacivanja krvi (ne manje od 50%);
  • odsutnost srčane patologije;
  • sukladnost donatora i primatelja s grupama krvi i faktorima Rhesusa;
  • imunološka kompatibilnost (odsutnost protutijela koja mogu uzrokovati reakciju odbacivanja);
  • anatomska veličina organa (dopuštena razlika od 20 do 50%);
  • čimbenici rizika za razvoj IHD (pušenje, alkoholizam, diabetes mellitus).

Budući da darovatelji srca postaju posthumni, a često i kao posljedica nezgoda ili nesreća, kirurzi procjenjuju stupanj kontuzije organa donatora. Ako ispunjava sve kriterije traženja, stavlja se u hlađenu otopinu i prevozi se u kliniku u posebnom spremniku.

Jedan od novih načina za očuvanje organa transplantacije

Kako se operacija izvodi

Izravna transplantacija je operacija kavitacije. Pacijent u općoj anesteziji izrezuje uzduž stupa, privremeno povezan s aparatom umjetne cirkulacije, srce se izvuče iz prsa.

Razvijene su mnoge različite varijante transplantata, no najpopularnija je ortotopska metoda (graft se nalazi u uobičajenom položaju):

  1. Ventrikuli i dio atrija srca primatelja potpuno su uklonjeni.
  2. Očuvajte stražnje zidove atrija, sinusni čvor (mjesto koje određuje ritam kontrakcija) srca primatelja.
  3. Atria organa donatora povezana je s preostalim atrijskim zidovima primatelja.
  4. Povezane su velike krvne žile donorskog srca i krvožilni sustav primatelja.
  5. Pokrenite srce (ako tijelo ne počne samostalno, stimulira se električnim udarom).
  6. Isključite uređaj umjetne cirkulacije.
  7. Dojke su ojačane čepovima i povezane.

Prvi put nakon operacije pacijent je u jedinici intenzivne njege i povezan je s:

  • srčani monitor;
  • vozač ritma;
  • umjetni aparat za disanje.

To je učinjeno radi kontrole rada svih organa i sustava tijela. Za ispuštanje tekućine iz prsa privremeno uvesti odvodne cijevi.

Trošak (podaci za proljeće 2017.)

Koliko košta transplantacija srca u Rusiji i inozemstvu? Cijene za operaciju variraju, na primjer, u Rusiji ili Bjelorusiji, uzimajući u obzir sve troškove će morati platiti od 100 tisuća dolara. U europskim klinikama transplantacija košta više - od 200 tisuća eura, u Njemačkoj - od 350 tisuća (kao iu Izraelu).

Nedavno su u Indiji provedene mnoge operacije transplantacije srca, gdje troškovi postupka počinju od 70 tisuća dolara.

svjedočenje

Operacija je propisana za teške patologije i srčane bolesti koje su uzroci zatajivanja srca, ne dopuštaju medicinske i druge vrste korekcije i ugrožavaju život pacijenta:

  • proširena i ishemijska kardiomiopatija (zamjena miokarda s vezivnim tkivom, povećanje srčanih šupljina);
  • kongenitalne malformacije;
  • Nedostatnost crpne funkcije (volumen emisije je manji od 20%);
  • Maligna angina pectoris, aritmija, kronična ishemijska bolest;
  • ateroskleroza koronarnih arterija;
  • nedostatke u ventilima i novotvorinama.

Apsolutne indikacije za transplantaciju organa su zatajenje srca u fazi kada se simptomi manifestiraju u mirovanju i pojačavaju se pri svakom tjelesnom naporu.

Kronični sistolički ili dijastolički zatajenje srca je apsolutna indikacija za transplantaciju srca

Što donosi transplantacija

Suvremene operacije presađivanja srca omogućuju pacijentu ne samo preživljavanje već i značajno poboljšanje kvalitete života, kao i djelomično vraćanje tjelesne aktivnosti.

  1. Nakon transplantacije, većina pacijenata (85-82%) ima izglede za život od 10 do 20 godina.
  2. U 94% primatelja nestaju jasni simptomi zatajenja srca u mirovanju, normalna dnevna tjelesna aktivnost ne izaziva znakove zatajivanja srca.

Prema Newyorškom udruženju kardiologije, neki pacijenti (70%) nakon rehabilitacije mogu bez ograničenja raditi puno radno vrijeme.

kontraindikacije

Kontraindikacije i ograničenja za operaciju:

  • dobna granica (do 65 godina);
  • stabilna plućna hipertenzija (povišeni krvni tlak u mainstreamu plućne arterije);
  • pogoršanje kroničnih bolesti (peptički ulkus)
  • zarazne bolesti (tuberkuloza, HIV, virusni hepatitis C i B);
  • autoimune, sistemske bolesti (vaskulitis, skleroderme, kolagenoze);
  • endokrinopatija (šećerna bolest);
  • plućna, bubrežna, hepatička insuficijencija u fazama koje nisu podložne korekciji induciranim lijekovima;
  • progresivna onkologija;
  • pretilosti;
  • alkohol i ovisnost o drogama;
  • mentalna bolest.

Za uspješnu transplantaciju potrebno je primatelj srca (primatelja) spremno slijediti razvijen plan dijagnoze i rehabilitacije. Stupanj spremnosti i pacijentova želja za opstankom i oporavom procjenjuju se kao pokazatelj ili kontraindikacija za operaciju.

Moguće komplikacije

Kao jedna od najsloženijih i najozbiljnijih operacija, transplantacija srca može dovesti do razvoja ranih i kasnih komplikacija.

Operacija transplantacije srca: indikacije, provođenje, prognoza i rehabilitacija

Suvremena medicina je do sada napregnula da danas transplantacija organa nikoga ne bi iznenadila. Ovo je najučinkovitiji i ponekad jedini mogući način spašavanja života osobe. Transplantacija srca jedna je od najsloženijih postupaka, ali istodobno iznimno je zahtjevna. Tisuće pacijenata čeka "njihov" donatorski organ mjesecima i čak godinama, mnogi ne čekaju, a netko presađivanjem srca daje novi život.

Pokušaji presaditi organe datiraju iz sredine prošlog stoljeća, međutim, neadekvatna oprema, nepoznavanje nekih imunoloških aspekata, nedostatak učinkovite imunosupresivne terapije nije uvijek nije uspješna operacija, tijela ne može preživjeti, a primatelji umro.

Prvo presađivanje srca obavljeno je prije pola stoljeća, 1967. godine Christian Barnar. Bilo je uspješno i Nova faza u transplantologiji započela je 1983. godine uvođenjem ciklosporina u praksu. Ovaj lijek povećava opstanak organa i opstanak primatelja. Transplantacije su počele provoditi diljem svijeta, uključujući i Rusiju.

Najvažniji problem moderne transplantologije je nedostatak donorskih organa, često ne zato što nisu fizički prisutni, već zbog nesavršenih zakonskih mehanizama i nedovoljne svijesti stanovništva o ulozi transplantacije organa.

To se događa da su rođaci zdrave osobe, žrtva je, na primjer, od ozljeda, snažno protivi pristati na ogradi organa za presađivanje bolesnicima kojima je potrebna, čak i kada je obaviješten o mogućnosti da spasi nekoliko života. U Europi i SAD-u, ta pitanja teško raspravljati, ljudi dobrovoljno tijekom života daju takve suglasnosti, te u zemljama bivšeg Sovjetskog Saveza, stručnjaci još uvijek moraju prevladati veliku prepreku u obliku neznanja i nevoljkost da sudjeluju u takvim programima.

Indikacije i zapreke operaciji

Glavni razlog transplantacije donorskog srca je teškog zatajenja srca, počevši od treće faze. Takvi bolesnici su značajno ograničeni u životu, a čak i hodanje na kratkim udaljenostima uzrokuje tešku kratkoću daha, slabost, tahikardiju. U četvrtoj fazi, znakovi nedostatka funkcije srca su u mirovanju, što sprečava pacijenta da pokaže bilo kakvu aktivnost. Obično u tim stadijima predviđanje preživljavanja nije više od godinu dana, stoga je jedini način da se pomogne presađivanje donatora.

Među bolesti koje dovode do zatajenja srca i mogu postati čitanja do transplantacije srca, naznačiti:

  • Dilatacija kardiomiopatije;
  • Teška ishemijska bolest s teškom miokardijalnom distrofijom;
  • Kongenitalne anomalije organa koje se ne mogu ispraviti plastičnom operacijom na srcu;
  • Benigne novotvorine srca;
  • Maligni poremećaji ritma koji ne reagiraju na druge metode liječenja.

Prilikom utvrđivanja pokazatelja uzima se u obzir starost bolesnika - ne smije biti dulje od 65 godina, iako je ovo pitanje pojedinačno riješeno, a pod određenim uvjetima transplantacija se provodi kod starijih osoba.

Još jedan ne manje važno čimbenik je želja i prilika da se primatelj prati plan liječenja nakon transplantacije organa. Drugim riječima, ako pacijent je poznato da se opire transplantacije ili odbije provesti potrebne procedure, uključujući, u postoperativnom periodu, sama transplantacija postaje neprikladno, a donor srce može transplantirati drugoj osobi kojoj je to potrebno.

Osim indikacija, definira se niz uvjeta koji nisu kompatibilni s transplantacijom srca:

  1. Dob od 65 godina (relativni faktor, uzeti u obzir pojedinačno);
  2. Stabilno povećanje tlaka plućnog arterija u više od 4 jedinice. drvo;
  3. Sustavni zarazni proces, sepsa;
  4. Sistemske bolesti vezivnog tkiva, autoimuni procesi (lupus, skleroderma, Bekhterev-ova bolest, aktivni reumatizam);
  5. Mentalne bolesti i socijalna nestabilnost koja sprečavaju kontakt, promatranje i interakciju sa pacijentom u svim fazama transplantacije;
  6. Maligni tumori;
  7. Teška dekompenzirana patologija unutarnjih organa;
  8. Pušenje, zlouporaba alkohola, ovisnost o drogama (apsolutna kontraindikacija);
  9. Pretilost izraženog stupnja - može postati ozbiljna prepreka, pa čak i apsolutna kontraindikacija transplantacije srca;
  10. Nesigurnost pacijenta za obavljanje operacije i praćenje daljnjeg plana terapije.

Pacijenti koji pate od kronične komorbidnosti trebaju biti podvrgnuti maksimalnom pregledu i liječenju, zatim prepreke transplantaciji mogu postati relativne. Takva stanja uključuju dijabetes, ispraviti pomoću inzulina, želučanog čira i duodenum 12, kroz koji se lijek može biti preveden u remisiju, neaktivni virusa hepatitis i druge.

Priprema za transplantaciju srca donora

Priprema za planiranu transplantaciju obuhvaća širok raspon dijagnostičkih postupaka, od rutinskog metoda istraživanja do visokotehnoloških intervencija.

Primatelj mora voditi:

  • Opća klinička ispitivanja krvi, urina, test koagulacije; određivanje krvne grupe i Rh-pribor;
  • Studije o virusnom hepatitisu (akutna faza - kontraindikacija), HIV (infekcija virusom imunodeficijensa čini operaciju nemoguće);
  • Virološki pregled (citomegalovirus, herpes, Epstein-Barrov) - čak u neaktivnom obliku virusa mogu izazvati zarazne proces nakon transplantacije zbog imunosupresije, pa njihova otkrivanja - Pre razloga za takvo liječenje i prevenciju komplikacija;
  • Screening za rak - mamografiju i cervikalni razmaz za žene, PSA za muškarce.

Pored laboratorijskih testova provodi se i instrumentalno ispitivanje: koronarna angiografija, dopuštajući razjasniti stanje krvnih žila srca, nakon čega se neki pacijenti mogu usmjeriti na stentiranje ili preusmjeravanje, Ultrazvuk srca, nužno za određivanje funkcionalnosti miokarda, ejekcijske frakcije. Svatko bez iznimke pokazuje Röntgenski pregled pluća, funkcija vanjskog disanja.

Među invazivnim pregledima, pravo kateterizacija pola srca, kada je moguće odrediti pritisak u posudama malog kruga cirkulacije. Ako ta brojka prelazi 4 jedinice. Drvo, operacija je nemoguća zbog nepovratnih promjena plućne cirkulacije, na tlaku od 2-4 jedinice. rizik komplikacija je visok, ali transplantacija može biti izvedena.

Najvažnija faza u ispitivanju potencijalnog primatelja jest imunološko tipizacija po sustavu HLA, prema rezultatima odabira odgovarajućeg donatorskog tijela. Neposredno prije transplantacije provodi se presađivanje s donatorskim limfocitima, što omogućuje određivanje stupnja usklađenosti oba sudionika u transplantaciji organa.

Dok čeka pravo srce i razdoblje pripreme prije planirane intervencije, primatelj treba liječiti postojeću patološku patologiju. U kroničnom zatajenju srca propisuje standardni režim, uključujući beta-blokatore, antagoniste kalcija, diuretike, ACE inhibitore, srčane glikozide i tako dalje.

U slučaju pogoršanja zdravstvenog stanja pacijenta, pacijent može biti hospitaliziran u središtu transplantacije organa i tkiva ili kardiosurgijske bolnice gdje se može instalirati poseban uređaj koji nosi krvne zaobilaze. U nekim slučajevima pacijent može biti "gurnut" prema popisu čekanja.

Tko su donatori?

Donacijski organi mogu se uzimati od živih i mrtvih ljudi, ali u slučaju srca, prva opcija je nemoguća zbog prirodnih razloga (neupadljiv i vitalan organ). U međuvremenu, na internetu možete upoznati mnoge koji žele dati svoje zdravlje srcu svakome u potrebi. Neki od onih koji žele postati donatori ne razumiju potpuno da će njihov vlastiti život završiti tamo, neki će shvatiti, ali su spremni "dijeliti" zbog gubitka smisla i svrhe života.

Presađivanje srca iz zdrave zdrave osobe je nemoguće jer će ograda ovog tijela biti jednaka ubojstvu, čak i ako ga potencijalni donator želi dati nekome. Izvor srca za transplantaciju obično su ljudi koji su umrli od ozljeda, u prometnim nesrećama, žrtvama smrti mozga. Prepreka transplantaciji može biti udaljenost koju će donatorsko srce morati nadvladati na putu do primatelja - organ ostaje održiv ne više od 6 sati, i manji taj interval, vjerojatnije je da je uspjeh transplantacije.

Idealno srce donora smatrat će se takvim organom koji nije pod utjecajem koronarne bolesti, čija se funkcija ne krši, a dob njezina vlasnika je do 65 godina. Istodobno, srca se mogu koristiti za transplantaciju s nekim promjenama - početne manifestacije insuficijencije atrijalne ventrikularne ventile, granične miokardijalne hipertrofije lijeve strane srca. Ako je stanje primatelja kritično i zahtijeva transplantaciju u najkraćem mogućem vremenu, tada se može koristiti "idealno" srce.

Transplantirani organ mora odgovarati veličini primatelja, jer se mora smanjiti na prilično ograničenom prostoru. Glavni kriterij za usklađivanje donatora i primatelja smatra se imunološkom kompatibilnošću, što određuje vjerojatnost uspješnog presađivanja transplantata.

Prije nego što je ograda iskusni liječnik donatora srce nakon što pregledava nakon otvaranja prsne šupljine, ako je sve u redu - tijelo je stavljen u hladnu kardioplegičkim rješenje i prevoziti u posebnim toplinski kapacitet. Poželjno je da razdoblje transporta ne prelazi 2-3 sata, maksimalno šest, ali moguće su ishemijske promjene u miokardu.

Tehnika transplantacije srca

Kardijalna transplantacija je moguća jedino u uvjetima uspostavljene umjetne cirkulacije, ne uključuje niti jedan kirurg koji se mijenja u različitim fazama. Transplantacija je duga, traje do 10 sati, tijekom koje je pacijent pod pažljivim nadzorom anesteziolozima.

Prije operacije, pacijent ponovo uzima krvne pretrage, kontrolira koagulabilnost, razinu krvnog tlaka, glukozu u krvi, itd., Jer postoji duga anestezija u uvjetima umjetne cirkulacije. Radno polje se tretira na uobičajeni način, liječnik čini uzdužni rez u sternumu, otvara grudicu i pristupa srcu, na kojem se odvijaju daljnje manipulacije.

U prvoj fazi intervencije, srčane komore su uklonjene od primatelja, sa prtljažnicima i atrijom zadržane. Zatim, donorsko srce je šavano preostalim fragmentima organa.

Razlikovati heterotopic i orthotopic transplantacije. Prvi način je očuvanje vlastitog organa primatelja, a donorsko srce nalazi se niže od njega, anastomoze se nalaze između plovila i organskih komora. Operacija je tehnički složena i dugotrajna, zahtijeva naknadnu antikoagulantnu terapiju, dva srca uzrokuju kompresiju pluća, ali ova metoda je poželjna za pacijente s teškom hipertenzijom niske razine.

Ortotopna transplantacija provodi se izravnim šavom atrija srca donora u atriju primatelja nakon ventrikularnog izrezivanja, i bikavalnym od, kada su oba šuplja vene odvojeno šivan, što omogućuje smanjenje opterećenja na desnoj klijetki. U isto vrijeme, tricuspidni ventil se može napraviti kako bi se kasnije spriječio njezin neuspjeh.

Nakon operacije, imunosupresivna terapija s citostaticima i hormonima nastavlja spriječiti odbacivanje donorskog organa. Kada se stanje pacijenta stabilizira, ona se budi, umjetna ventilacija pluća je odvojena, doza kardiotoničnih lijekova se smanjuje.

Kako bi se procijenilo stanje transplantiranog organa, biopsija miokarda se izvodi - svakih 1-2 tjedna u prvom mjesecu nakon operacije, a zatim rjeđe. Stalno kontrolirana hemodinamika i opće stanje pacijenta. Liječenje postoperativne rane javlja se u roku od jednog do šest mjeseci.

Glavne komplikacije nakon transplantacije srca mogu biti krvarenje, zahtijevajući drugu operaciju i zaustavljanje i odbijanje transplantacije. Odbacivanje transplantiranog organa je ozbiljan problem za sve transplantologije. Tijelo se ne smije odmah ukorijeniti, ili će odbijanje početi nakon dva do tri mjeseca ili više.

Kako bi se spriječilo odbacivanje srca donora, propisani su glukokortikosteroidi i citostatici. Antibiotici su indicirani za prevenciju zaraznih komplikacija.

Tijekom prve godine nakon operacije, opstanak pacijenata doseže 85%, a još više zbog poboljšanja operativnih tehnika i metoda imunosupresije. U udaljenijim uvjetima, smanjuje se zbog razvoja procesa odbacivanja, infektivnih komplikacija, promjena u transplantiranom organu. Do danas, više od 10 godina, živi do 50% svih pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji srca.

Transplantirano srce može raditi 5-7 godina bez ikakvih promjena, ali se procesi starenja i distrofije razvijaju mnogo brže nego u zdravom vlastitom tijelu. Ovom okolnošću povezano je postupno pogoršanje stanja zdravlja i povećanje insuficijencije transplantiranog srca. Iz istog razloga, očekivano trajanje života osoba s transplantiranim zdravih organa još uvijek je niže od opće populacije.

Pacijenti i njihovi rođaci često imaju pitanje: Je li moguće ponovno presađivati ​​u slučaju kopanja grafita? Da, tehnički se to može učiniti, ali prognoza i životni vijek bit će još manji, a vjerojatnost preuzimanja drugog organa znatno je niža, pa su u stvarnosti ponovljeni transplantacije iznimno rijetke.

Trošak intervencije je visok, jer je izuzetno složen, pretpostavlja dostupnost kvalificiranog osoblja, tehnički opremljene operacijske sobe. Potraga za donatorskim organom, njegovom prikupljanju i transportu također zahtijevaju materijalne troškove. Tijelo sama ide besplatno do donatora, ali možda će morati platiti i druge troškove.

U prosjeku, operacija na plaćeni način će koštati 90-100 tisuća dolara, u inozemstvu - naravno, skuplje - doseže 300-500 tisuća. Besplatno liječenje provodi se kroz sustav zdravstvenog osiguranja, kada se pacijentu kojem je to potrebno stavlja na popis čekanja, a zauzvrat, ako postoji prikladno tijelo, proći će operaciju.

S obzirom na akutni nedostatak donorskih organa, slobodna transplantacija je rijetka, mnogi pacijenti ne čekaju na njih. U takvoj situaciji liječenje u Bjelorusiji može biti atraktivno, pri čemu transplantacija dosegne europsku razinu, a broj plaćenih operacija je oko pedeset godina.

Potraga za donatora u Bjelorusiji uvelike je olakšana činjenicom da pristanak na povlačenje srca nije neophodno u slučaju pronalaženja smrti mozga. Vrijeme čekanja u tom pogledu je smanjeno na 1-2 mjeseca, trošak liječenja je oko 70 tisuća dolara. Da bi riješio problem mogućnosti takvog tretmana, dovoljno je slati kopije dokumenata i rezultata ankete, nakon čega stručnjaci mogu daljinski pružiti informacije o smjernicama.

U Rusiji transplantacija srca obavlja se samo u tri velike bolnice - transplantologija FNTS-a i njihovi umjetni organi. VI Shumakov (Moskva), Novosibirsk institut cirkulacije patologiju. E. N. Meshalkin i Sjeverozapadni FMI od njih. VA Almazova, St. Petersburg.

Mišljenje pacijenata podvrgnutih operacije presađivanja su pozitivna, jer je operacija pomaže spasiti živote i da ga proširiti barem na nekoliko godina, iako postoje slučajevi u kojima su primatelji žive 15-20 godina ili više. Bolesnici s teškim zatajenjem srca koji je prije operacije nije mogao priuštiti da ide i tri stotine metara, doživljava kratkoća daha u mirovanju, nakon tretmana postupno proširio opseg svog djelovanja, te vitalnih funkcija ne razlikuje mnogo od drugih ljudi.

Transplantacija srca - prilika da spasi život terminalno bolesne osobe, tako da je ukupna stopa smrtnosti od bolesti tijela ovisi o dostupnosti takvih intervencija. Razvoj zakonodavnog okvira za transplantaciju organa, podizanje javne svijesti o ulozi donacije, materijal infuzija u sustavu zdravstva s ciljem opremanja srčane operativne sobe, osposobljavanje stručno osoblje - svi ovi uvjeti mogu učiniti transplantacija srca više dostupni. Mjerodavni rad već je na državnoj razini, a možda će donijeti plod u bliskoj budućnosti.

Presađivanje srca: suština i stvarnost operacije, indikacije, ponašanje, prognozu

Kardijalna transplantacija kao zasebna medicinska sfera nastala je na spoju kardiologije i imunologije - znanosti koja se bavi ljudskim imunitetom i ima odlučujući u pitanjima preživljavanja i odbacivanja transplantata ("Replantiranje" biomaterijala).

Prve studije provedene na području transplantacije srca započele su pedesetih godina prošlog stoljeća. Operacije, uspješne, proveli su liječnici u Južnoj Africi i Sjedinjenim Državama 80-ih godina. Prvo presađivanje srca u SSSR-u izvršilo je 1988. V.I. Shumakov. S obzirom na činjenicu da je imunološki temelj reakcije „graft - domaćin” je prethodno nedovoljno studirao, kvalitetu života i njegovo trajanje nakon operacije nisu ispunili željene rezultate, a kako su izgledi neizvjesni.

U sadašnjoj fazi, razina znanja omogućuje obavljanje sličnih operacija s minimalnim rizikom od komplikacija i dovoljnim životnim očekivanjem nakon transplantacije srca (nešto manje od polovice pacijenata nakon operacije živi više od 10 godina).

U nekim slučajevima, možda čak i re-transplantacije, na primjer, jedan od najbogatijih ljudi na svijetu prema magazinu Forbes, David Rockefeller, u dobi od 99 godina pretrpjela šesti transplantaciju srca.

Indikacije za rad

Operacija presaivanja srca jedna je od najčešćih operacija u operaciji srca. To je zbog ne samo visokih financijskih troškova, već i sljedećih nijansi:

  • Ograničen broj donatora - pojedinaca s potvrdom smrti mozga, ali sa zdravim srcem,
  • Dugo razdoblje potrebno za odabir donatora prema popisu čekanja, posebno za operaciju transplantacije srca za dijete,
  • Problemi etičke prirode, uključujući religiozno gledište (osobito, osoba prema kršćanskim uvjerenjima smatra se živom dok mu srce otkucava),
  • Problemi postoperativnog liječenja bolesnika, povezani s trajanjem i visokim troškovima razdoblja rehabilitacije,
  • Kratko vrijeme skladištenja srca donatora (do šest sati).

Ipak, unatoč problemima takvog plana, operacije su rijetke, ali još uvijek provedene i vrlo uspješne.

Glavna indikacija, u kojoj trebate transplantaciju srca, terminal (konačno) fazi kroničnog zatajenja srca (CHF), ili 3-4-og funkcionalni razred (FC), neizlječivo Lijekovi, uz prognozu preživljavanja u takvom stanju manje od godinu dana.

To je simptome karakteristične za posljednjoj fazi (ograničenja izražena aktivnost, značajno oticanje ekstremiteta ili cijelog tijela, izgled otežano disanje u stanju mirovanja), nakon neuspjeha konzervativne terapije mogu zahtijevati transplantacije srca donora.

Takvo ozbiljno zatajenje srca može se razviti zbog sljedećih bolesti:

hipertrofični CMS glavni je pokazatelj transplantacije srca

Kardiomiopatija (ILC) - restrukturiranje miokarda vlakna, njegova zamjena s ožiljak tkiva, što dovodi do kršenja kontrakcije i opuštanja srčanog mišića, često izazivaju razvoj zatajenja srca i proširene ishemijske kardiomiopatije,

  • Kongenitalni i stečeni nedjelotvorni defekti srca,
  • Tumori srca,
  • Nekontrolirana angina i teški poremećaji srčanog ritma, koji nisu podložni terapiji lijekovima i dovode do ozbiljnih poremećaja srčane funkcije.
  • Pored gore navedenih indikacija, uzimaju se u obzir podaci o objektivnim metodama istraživanja (ultrazvuk srca i kateterizacija plućne arterije):

    Isto tako, pri planiranju operacije moraju se ispuniti određeni uvjeti:

    1. Dob primatelja (osoba kojoj će se presaditi srce) je manje od 65 godina,
    2. Pacijentova predanost i želja za daljnjim daljnjim liječenjem i praćenjem plana.

    Što bi trebalo biti srce donatora?

    Donator srca može biti osoba koja je u komi s potvrdom smrti mozga, čija srčana aktivnost se održava uz pomoć opreme u jedinici intenzivne njege. U pravilu, takvi teški bolesnici opaženi su u bolnici nakon nesreće ili moždanog udara. To jest u stvari, osoba je već mrtva, jer ventilator diše, a srce radi uz pomoć lijekova. Ali ako je takvo srce posadila druga osoba, ona će samostalno raditi već u novom organizmu. Kako bi se srce uklonilo iz tijela takvog pacijenta, potrebna je suglasnost rodbine ili pacijenta, pisane tijekom života. Ako nema rodbine ili pacijent ostaje neidentificiran, njegovo srce se može uzeti bez službenih dokumenata.

    Donorsko srce, spremno za transplantaciju

    Nakon počinjenja nekoliko ljudi, uključujući i glavni bolnički liječnik, gdje je donator je ispunjena s traženim dokumentima, liječnik dolazi iz centra transplantacije, uvijek pruža pomoć medicinske sestre. Zatim se izvodi operacija za uzimanje srca donora, koji se stavlja u spremnik s kardiooplegnom otopinom i prenosi se u centar.

    Ispod su kriteriji za odabir srca donatora:

    • Odsutnost srčane patologije, potvrđena EKG-om, ultrazvuk srca i koronarna angiografija (CAG, provedena od strane donatora starijih od 45-50 godina),
    • Odsutnost malignih tumora,
    • Odsutnost HIV infekcije, virusni hepatitis (B, C),
    • Kompatibilnost krvnih skupina donora i primatelja prema ABO sustavu,
    • Približne veličine srca davatelja i primatelja, ocjenjivane prema rezultatima ultrazvuka srca.

    Koliko čekati operaciju?

    Da bi pacijent imao novu transplantiranu srca, potrebno je sastaviti listu čekanja u središtu transplantologije. Ovi centri surađuju s medicinskim ustanovama, što potencijalno može promatrati potencijalne donatore. - Trauma bolnice, neuroloških, itd Povremeno, centar šalje zahtjev bolnici prisustvo mogućeg srca donora, a zatim uspoređuje potrebu za transplantaciju i dostupne donatora prema gore navedenim kriterijima odabira. Pacijent prima preporuku u središte transplantologije od liječnika - kardiologa i / ili srčanog mišića.

    Nakon sastavljanja popisa čekanja, može proći dovoljna količina vremena, a ako se ne pronađe odgovarajući donator, pacijent može umrijeti od zatajenja srca bez čekanja na operaciju. Ako se pronađe donator, operacija će se izvršiti u narednim tjednima nakon toga.

    Zbog činjenice da je glavni pokazatelj za CHF predviđeno preživljavanje pacijenta kraće od jedne godine, potrebno je potražiti donatore upravo u tim kritičnim vremenima.

    Troškovi operacije transplantacije srca

    Svijet je prošao zakon koji zabranjuje trgovinu u organima, samo je dopušteno samo leš i srodni transplantacije. Stoga, sam srce ide pacijentu besplatno. Plaćaju se samo troškovi operacije, medicinska pomoć prije i poslije transplantacije, kao i troškovi rehabilitacije. Općenito Iznosi variraju od 70 do 500 tisuća dolara, u prosjeku oko 250 tisuća dolara. U Rusiji postoji mogućnost besplatnog pružanja populacije s vrhunskim vrstama pomoći i plaćanja kvotnih transakcija (u MHI sustavu), ali u svakom slučaju, točan trošak i mogućnost slobodne operacije treba odrediti liječnik - transplantolog.

    U Rusiji postoji samo jedno koordinacijsko središte koje provodi izbor donatora, koji djeluju na području Moskve i Moskve. Izravna transplantacija srca provodi se u:

    • Federalni znanstveni centar za transplantologiju i umjetne organe. VI Shumakov u Moskvi, (FGBU "FNCTIO dobio ime po VI Shumakovu"),
    • Znanstvenoistraživački institut za patologiju cirkulacije krvi nazvana. E. N. Meshalkina u Novosibirsk,
    • FGBU "Sjeverno-zapadni Federalni medicinski centar za istraživanje. VA Almazov "u St. Petersburgu.

    S obzirom da zakonodavna i pravna načela donacije organa nisu u potpunosti razvijena u našoj zemlji, operacije presađivanja srca rijetko se provode, na primjer, u 2014. godini izvršeno je samo 200 operacija, dok je u operacijama transplantacije u SAD provedeno oko 28 tisuća. Iz istog razloga (zabrana skupljanja organa u bolesnika mlađoj od 18 godina), djeca koja su trebala transplantaciju srca trebala su skupo liječenje u inozemstvu (Italija i Indija). No, u svibnju 2015. usvojen je dokument o postupku otkrivanja smrti mozga kod osoba starijih od jedne godine, što omogućuje daljnji razvoj zakonodavnog okvira u području donacije djece.

    Kontraindikacije za operaciju

    Operacija može biti kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

    1. Teška plućna hipertenzija (visoki tlak plućne arterije),
    2. Ozbiljan diabetes mellitus s oštećenjem krvnih žila, bubrega, retine,
    3. HIV infekcije, aktivne tuberkuloze,
    4. Akutne zarazne bolesti,
    5. Ozbiljna insuficijencija bubrega i jetre,
    6. Sistemske autoimune bolesti (sistemski lupus eritematosus, reumatoidni artritis, itd.),
    7. Kronična opstruktivna plućna bolest teške ozbiljnosti,
    8. Alkohol ili ovisnost o drogama,
    9. Onkološke bolesti,
    10. Mentalna bolest u akutnoj fazi.

    Priprema za operaciju

    Kada je pacijent poslan u središte transplantologije i odlučeno ga staviti u red za presađivanje srca, imenovan je plan istraživanja. Potrebne analize uključuju:

    • Fluorografija ili prsa X-zraka,
    • Krvni testovi za markere HIV infekcije, virusni hepatitis, sifilis,
    • Klinički krvni test, definicija koagulacijskog sustava i krvne grupe,
    • Opća analiza urina,
    • Ultrazvuk srca, EKG, ako je potrebno - CAG,
    • Istraživanje srčanog udara,
    • Ispitivanje ENT liječnika i stomatologa (isključujući žarišta kroničnih infekcija u nasofaringealnoj šupljini i ustima),
    • Ispitivanje ginekologa ili urologa (za žene i muškarce, odnosno).

    Da bi hospitalizacija bila u središtu transplantologije za operaciju u slučaju da se donator pronađe, pacijent uvijek mora imati pri ruci izvornike i kopije sljedećih dokumenata:

    1. Putovnica, medicinska politika, SNILS,
    2. Izvadak iz institucije koja šalje podatke s rezultatima ankete,
    3. Smjer iz liječenja i profilaktičke ustanove u mjestu prebivališta pacijenta.

    Kako se operacija izvodi?

    Transplantacija srca započinje uklanjanjem organa iz tijela donora i postavljanjem u kardioplegijsku otopinu u vremenskom razdoblju ne duljem od 4-6 sati. U ovom trenutku postoji preoperativna priprema primatelja (uvođenje sedativnih i analgetskih lijekova - premedikcija). Nadalje, u radnim uvjetima pod općom anestezijom, prednje stijenke prsnog koša primatelja su izrezane, velike posude povezane su s umjetnim cirkulacijskim uređajem (AIC), koji obavlja funkcije umjetnog srca tijekom operacije.

    Nakon toga, desna i lijeva ventrikula srca su odsječena, dok atria ostaje. Kod očuvanja vlastitih čvorova sinusni čvor, koji određuje ritam kontrakcija srca i vozač ritma, ostaje aktivan.

    Nakon što su atrijevi donatora zapakirani na atrijeve primatelja, nakon operacije postavljena je privremena pejsmejker za odgovarajuće srčane kontrakcije. Prsni koš se širi, primjenjuje se aseptično odijevanje. Operacija traje nekoliko sati, ponekad ne više od šest.

    Sljedeća faza transplantacije srca provodi terapiju imunosupresivnom i kardiotoničkom (prateću srčanu aktivnost). Inhibicija imuniteta (uglavnom uz pomoć ciklosporina) je neophodna kako bi se spriječile reakcije odbacivanja transplantata i boljeg zanemarivanja.

    Shema uklanjanja srca primatelja i transplantacije:

    Video: tijek operacije srca (18+)

    komplikacije

    Komplikacije u ranom poslijeoperativnom razdoblju uključuju krvarenje operativne rane i zaraznih komplikacija. Prva se prilično uspješno tretira ponovnim otvaranjem rane i šivanja izvora krvarenja. Prevencija zaraznih (bakterijskih, gljivičnih i virusnih) komplikacija je imenovanje antibiotika i odgovarajućih režima imunosupresije.

    U kasnom poslijeoperacijskom razdoblju moguće je razvoj reakcije odbacivanja transplantata i disfunkcija koronarnih arterija s razvojem miokardijalne ishemije srca donora.

    pogled

    Prognoza nakon operacije je povoljna - više od 90% pacijenata uspješno preživljava prvu godinu, oko 60% - prvih pet godina i nešto manje od polovice operiranih (45%) živi s donatorskim srcem više od 10 godina.

    Životni stil nakon operacije

    Život nakon operacije transplantacije srca sastoji se od sljedećih komponenti:

    1. Prijam lijekova. Ovaj dio života pacijenta nakon operacije možda je najvažniji. Bolesnik treba pažljivo pratiti vrijeme uzimanja lijekova i točno promatrati dozu koju propisuje liječnik. Općenito govoreći, riječ je o uporabi citotoksičnih lijekova i hormonskih lijekova koji smanjuju vlastiti imunitet, usmjereni protiv izvanzemaljskih tkiva srca.
    2. Tjelesna aktivnost. U prvom mjesecu pacijent mora se pridržavati strogog restriktivnog režima, ali i dalje treba biti prisutna dnevna rutinska aktivnost. U roku od nekoliko mjeseci pacijent može ponovno početi voziti, a nakon nekoliko mjeseci može započeti jednostavne fizičke vježbe (gimnastika, hodanje itd.).
    3. Snaga. Potrebno je voditi zdrav stil života, potpuno eliminirati uporabu alkohola, pušiti i održavati dijetu uz isključenje štetne hrane (masno, pržena, dimljena, itd.).
    4. Zaštita od infekcija. Pacijent treba izbjegavati posjete gužve mjesta u prvih nekoliko mjeseci nakon operacije, izbjegavanje kontakta s bolesnim zaraznih bolesti u budućnosti, dobro operite ruke prije jela, pije samo prokuhanu vodu i termički dobro crafted hranu. To je zbog činjenice da potiskivanje imunosti može dovesti do povećanja incidencije bakterijskih, gljivičnih i virusnih bolesti nakon početka imunosupresivne terapije.

    Općenito, može se primijetiti da se život nakon operacije, bez sumnje, jako razlikuje, ali kvaliteta života bez otežanog daha, palpitacije i edema se mijenja za bolje.

    Presađivanje srca s položaja vjere

    Prije, kada se transplantacija tek počela razvijati, predstavnici različitih vjera imali su dvosmisleni pogled na transplantaciju srca. Konkretno, predstavnici kršćanstva vjerovali takva operacija nije ugodno Bogu, jer je u stvari osoba poduzela „uživo” srce i jedna osoba može dobiti iz kome, čak i nakon nekoliko mjeseci (anegdota slučajeva u medicini). Međutim, s obzirom na činjenicu da liječnici jasno razlikovati pojam „komi” i „moždane smrti”, u posljednjih nekoliko godina, sve više svećenici kažu da služiti nakon njegove smrti kako bi spasili još jedan ljudski život - pravi kršćanski misiju, zbog temelju toga doktrina je koncept žrtvovanja. I darivanje srcem nije dobro za drugu osobu?

    Presađivanje srca ili transplantacija srca

    Presađivanje srca ili transplantacija srca Operacija izvanredne složenosti koja utječe na toliko različitih aspekata. Vrlo je skupo, možda je teško zamisliti skupe operacije.

    Presađivanje srca zahtijeva kompatibilnost tkiva pacijenta (primatelja) i donora, a to nije često. Nedostatak donatora ograničava broj transplantata.

    Presađivanje srca zahtijeva prisutnost sofisticirane opreme i obučenog medicinskog osoblja.

    Sve to čini operaciju izvan dosega pacijenta u našoj zemlji.

    U razvijenim zemljama, sve nije tako loše, postoji mnogo društvenih programa u kojima su uključena i država i osiguravajuća društva, stvaraju se čitave udruge i baza pacijenata.

    Govoreći o medicinskim aspektima, prvo uspješno transplantaciju srca izvršeno je 3. prosinca 1967. kirurga Christian Barnard. Od tog vremena broj transakcija godišnje stalno se povećao, ali nedostatak donatora doveo je do stabilizacije broja transakcija. Trenutno se provode oko 4.000 operacija godišnje, a značajan dio njih dolazi iz SAD-a.

    Presađivanje srca zahtijeva koordinirano djelovanje transportne službe, jer je nužna brza isporuka pacijenta i organa donatora u kliniku. U tom slučaju, u kratkom vremenu, potrebno je utvrditi koji je od pacijenata u redu čekanja prikladniji za transplantaciju srca.

    Red za operaciju je oko 4000 pacijenata. Prosječno razdoblje čekanja od podnošenja zahtjeva do transplantacije je 200-250 dana.

    Nećemo ući u tehničke aspekte operacije, recimo da je izuzetno složen i da je stopa smrtnosti visoko u operaciji, ali taj postupak produljuje život.

    Transplantacija srca nije lijek za sve, kao u razdoblju od darovanog organa životnim 5-10 godina, procesi „starenja” u njoj su mnogo brže od izvornih organa. Osim toga, pacijenti su prisiljeni da se lijekovi koji se ne daju srce biti otrgnuta, to je prije svega hormonalni i citostatici koji suprimiraju imunološki sustav, otvarajući put infekcija i malignih. No, usprkos svemu tome, nada i želja za životom nikad ne blijede ljudima, a za takve bolesnike svaki dan vrijedi, a da ne spominjemo živjeti mjeseci i godine.

    Transplantacija srca (transplantacija) - koliko je to, što je umjetno srce i koliko žive nakon transplantacije?

    Transplantacija srca je operacija najvišeg složenosti, koja uključuje transplantaciju zdravih organa od donatora do primatelja s ozbiljnim kardiovaskularnim poremećajima.

    Potrebno je koristiti sofisticiranu medicinsku opremu i visoko kvalificirano osoblje.

    Presađivanje srca je najmanje uobičajena operacija na području kirurgije srca.

    To je zbog sljedećih čimbenika:

    • Skup postupak;
    • Ograničen broj donatora (osoba s funkcionalnim srcem i utvrđena smrt mozga);
    • Složenost razdoblja nakon oporavka;
    • Duljina traženja odgovarajućeg donatora;
    • Kratkoročno očuvanje organa u autonomnoj državi;
    • Etička strana problema.

    Unatoč navedenim poteškoćama, sadašnja razina medicine omogućuje obavljanje vrlo uspješne transplantacije organa, nakon čega slijedi održavanje kvalitete života pacijenta.

    Hipertrofični CMS glavni je pokazatelj transplantacije srca

    Tko je napravio prvo presađivanje srca?

    Prvo uspješno presađivanje srca na svijetu izvršeno je 1962. godine na području SSSR-a od strane zasluženog eksperimentalnog znanstvenika Vladimira Demikhova. Kirurg je izvršio operaciju na životinjama, uspješno transplantirajući pluća i srce pasa.

    Prvo presađivanje srca provedeno je 1964. godine. Operaciju je proveo James Hardy. Kao donator pojavio se životinja - čimpanza. Život primatelja trajao je 1,5 sata.

    Presađivanje srca od osobe do osobe prvo se izvodi 1967. godine u Južnoj Africi - Dr. Christian Bernard transplantirao je srce čovjeka koji je umro kao posljedica prometne nesreće. 55-godišnji pacijent umro je 18 dana nakon operacije.

    Prvo presađivanje srca na svijetu

    U sovjetskim vremenima, transplantacija srca osobe izvršena je 1987. godine. Operativna intervencija provedena je pod nadzorom kirurga Valerija Shumakova. Primatelj je Alexander Shalkova, koji je dijagnosticiran dilatiranom kardiomiopatijom, što je prijetilo neposrednoj smrti.

    Transplant je produžio život pacijenta za 8,5 godina.

    Operacija je omogućena uvođenjem dijagnoze "smrti mozga", u kojoj se umjetno održava rad srca, disanja i cirkulacije. Stvara izgled da je pacijent živ.

    Koliko košta ljudsko srce?

    Presađivanje srca jedno je od najskupljih operacija na svijetu. Cijena varira ovisno o položaju klinike i njegovu prestižu u svjetskom poretku, broj provedenih dijagnostičkih postupaka.

    Troškovi transplantacije za svaki slučaj određeni su pojedinačno. U prosjeku, takva operacija košta 250-370 tisuća dolara.

    Prodaja ljudskih organa u svijetu je zabranjena i zakonito potrebna. Stoga, srce može biti transplantirano samo od pokojnih rođaka, ili donatora, uz pismeno dopuštenje.

    Pacijent besplatno prima pacijentov organ, ali stvarna kirurška intervencija, medicinski tečaj i vrijeme rehabilitacije zahtijevaju neposredne materijalne troškove.

    Donorsko srce, spremno za transplantaciju

    Troškovi transplantacije srca u Ruskoj Federaciji kreću se od 70 tisuća do 500 tisuća dolara. Zemlja ima program kvota za bolesnike koji trebaju visoke tehnološke operacije.

    Precizniji trošak transplantacije i šanse za besplatno plaćanje navedene su pojedinačno - za konzultacije s transplantologom.

    Na području Ruske Federacije postoji samo jedna žarišna točka koja se bavi odabirom donatora. Pokriva područje Moskve i regije.

    Operacije se provode direktno u Novosibirsku (NIIPK njih. E. Meshalkin), St. Petersburgu (FGBU "SZFMITS ih. VA Almazov") i u glavnom gradu (FGBU "VI Shumakova FNTSTIO ih.").

    Načela darivanja organa u Rusiji još uvijek nisu dovoljno razvijena na službenoj razini, što postaje zapreka transplantaciji srca.

    Dakle, prosjek za zemlju je oko 200 transplantacija godišnje, dok je u SAD-u - više od 28 tisuća. Stoga, većina ljudi s neizlječivim bolestima srca treba skupo operirati u inozemstvu.

    Tko treba presaditi?

    Transplantacija srca je pokazala da osobe koje pate od patologije koji ne daju šanse za životni vijek više od godinu dana koristeći se konzervativnim metodama liječenja.

    Ova kategorija uključuje pacijente s dijagnozom:

    • Maligna aritmija;
    • Zatajenje srca;
    • kardiomiopatija;
    • Nesigurna patologija srca;
    • Angina pectoris, teški poremećaji srčanog ritma.
    Ishemija mekog tkiva u srcu

    Starost bolesnika ne smije biti duža od 65 godina.

    kontraindikacije

    Glavne kontraindikacije za transplantaciju srca su:

    1. Prisutnost dijabetes melitusa u ozbiljnoj fazi s trajnim oštećenjem bubrega, mrežnice i krvnih žila.
    2. Plućna hipertenzija.
    3. Tuberkuloza, HIV.
    4. Poremećaj jetre i bubrega.
    5. Ovisnost o alkoholu ili alkoholu.
    6. Onkologija.
    7. Pogoršanje duševne bolesti.
    8. Dob pacijenta je 65 godina i iznad.
    Kronični sistolički ili dijastolički zatajenje srca na sadržaj ↑

    Presađivanje srca za djecu

    Pozitivno iskustvo transplantacije srca kod odraslih stimuliralo je transplantaciju vitalnog organa za djecu. Da biste izvršili ovu operaciju, potrebno je popraviti smrt mozga u donatoru.

    U svjetskoj praksi, vjerojatnost smrti u djece ispod pet godina nakon transplantacije je 24%. Uzrok ove pojave su postoperativne komplikacije.

    U ovom trenutku u Rusiji, čini se da je srce jedini organ koji nije transplantiran djeci mlađoj od 10 godina. Cijela krivnja je nedostatak zakonskog okvira za uklanjanje organa od donatora koji su podređeni.

    Unatoč činjenici da je transplantiranje moguće uz dopuštenje roditelja pokojnog djeteta, a takve operacije nisu prakticirane na teritoriju Ruske Federacije.

    Kako postati donator?

    U očekivanju transplantacije srca, pacijenti često provode više od jedne godine, što negativno utječe na njihovo stanje. Naposljetku, mnogi umiru bez čekanja na preseljenje.

    Davatelji srca postaju samo nakon smrti. Pokazatelji organizma pokojnika moraju ispuniti nekoliko kriterija.

    Naime:

    • Dob od 45 godina;
    • Zdravi kardiovaskularni sustav;
    • Negativni rezultat ispitivanja za HIV i hepatitis B i C;
    • Smrt mozga.

    U osnovi, donatori postaju žrtve nesreća ili poginulih u proizvodnji. Prema trenutnom ruskom zakonodavstvu, pretpostavka pristanka na izdvajanje unutarnjih organa je raširena u Ruskoj Federaciji.

    Dakle, ako osoba nije odustala od postmodernog davanja tijekom svog života, nakon smrti, njegovi organi mogu se koristiti za transplantaciju. Ali ako rodbina pokojnika odbije ovaj događaj, transplantacija postaje ilegalna.

    Sustav za transplantaciju organskog sustava skrbi do sadržaja ↑

    Umjetno srce

    Ponekad se koristi umjetno srce za spašavanje života pacijenta. Stvorena je kombiniranim naporima inženjera i kirurga.

    Ovi uređaji podijeljeni su na:

    1. Gemooksigenatory, koji podupiru cirkulaciju krvi tijekom kirurških zahvata na otvorenom srcu.
    2. Kardioprotezy - koristi se kao zamjena za srčani mišić. Dopustite osigurati vitalnu aktivnost osobe na kvalitativnoj razini.

    Uređaji ovog tipa se široko koriste za privremenu opskrbu cirkulacijom, budući da je srce donora manje funkcionalno od umjetnog analognog.

    Kako je operacija?

    Transplantacija počinje ekstrakcijom srca donora iz tijela. Paralelno, tu je i priprema pacijenta, koji se ubrizgava s analgeticima i sedativima. U ovom trenutku, srce je u posebnom rješenju.

    Nadalje, pacijent pod općom anestezijom čini izravni rez toraksa. Životna aktivnost primatelja podržava se pomoću uređaja koji podržavaju umjetnu cirkulaciju.

    Kirurzi su izbočili srčane komore, zadržavajući aktivnost atrija, što je odredilo ritam smanjenja organa. Nakon povezivanja s atrijom donatora, privremeni pejsmejker je fiksiran.

    Donacijski organ dostupan je na dva načina:

    1. heterotopičkog - osigurava očuvanje srca pacijenta. Implantat se nalazi u blizini. Moguće komplikacije su cijeđenje organa, stvaranje trombi.
    2. ortotopičnog - Bolesno srce potpuno je zamijenjeno donatorom.
    Ortopedska metoda transplantacije srca

    Implant se automatski uključuje nakon što je priključen na krvotok, ali ponekad se može pokrenuti elektrošokom.

    Prosječno trajanje operacije je oko šest sati. Nakon toga, pacijent se nalazi u jedinici intenzivne njege, gdje njegovo stanje održava pacemakera i respirator.

    Podaci o aktivnostima srca trenutno se šalju na srčani monitor. Izljev tekućine iz prsnog koša izrađen je uz pomoć odvodnih cijevi.

    Tada dolazi jednako važna faza - imunosupresivna i kardiotomska terapija. Suzbijanje imuniteta može smanjiti rizik od alergijskih reakcija i odbacivanja.

    Nakon operacije trebalo bi slijediti strogi odmor u krevetu, a samo nekoliko mjeseci možete obavljati lagane vježbe.

    Postoperativne komplikacije

    Transplantacija srca jedna je od najsloženijih operacija. Kirurška intervencija može dovesti do komplikacija, kako u razdoblju rehabilitacije, tako iu kasnijim fazama.