Glavni / Distonija

Sinusna bradikardija srca: što je to, uzroci, liječenje i prognozu

Iz ovog članka ćete naučiti: što je sinusna bradikardija, njezine vrste. Uzroci, simptomi, kako liječiti.

Sinusna bradikardija je usporavanje brzine otkucaja srca u obliku smanjenja brzine otkucaja srca (otkucaja srca) manje od 60 otkucaja u minuti. Ovo stanje može biti fiziološko (varijanta norme, osobitost organizma) i patološko (to ukazuje na kršenja u tijelu). U 90-95% slučajeva, patološki tip sinus bradikardije je manifestacija različitih bolesti. Stoga se ne može smatrati neovisnom bolesti ili dijagnozom, već samo kao simptom ili sindrom.

Ako se srce smanjuje u rasponu od 50 do 60 puta u minuti, u 90-92% slučajeva kod ljudi to se uopće ne očituje, ili u pratnji opće slabosti i slabosti. Izražena bradikardija (manje od 50 otkucaja u minuti) uzrokuje poremećaje cirkulacije, prvenstveno u mozgu, zbog čega osoba ne može obavljati uobičajeni posao, igrati se sportom ili čak i hodati. Učestalost srčanih kontrakcija manjih od 40 otkucaja u minuti može signalizirati prijeteći srčani zastoj.

Sinusna bradikardija lako se dijagnosticira tijekom rutinskog pregleda (izračunajte brzinu pulsiranja), a takva jednostavna metoda kao EKG u potpunosti potvrđuje svoju prisutnost. Liječenje je moguće, ali za to je potrebno otkriti i ukloniti uzrok. Prvenstveno ovaj problem bavi se kardiologom ili terapeutom, a po potrebi i drugim stručnjacima (neurolog, infektolog, endokrinolog).

Bit i opasnost sinusne bradikardije

Zdravo srce se smanjuje bez ikakvih poticajnih učinaka. To je moguće zbog spontanih uzbudljivih impulsa koji nastaju u kardiovaskularnim stanicama. Najveći skup njih nazvan je sinusni čvor. Njegovi impulsi su ritmički, snažni i prolaze kroz sve dijelove srca, stvarajući redovite kontrakcije jednog tipa miokarda. Stoga, zdravi srčani ritam naziva se sinusni ritam (njegova frekvencija po minuti je 60-90 otkucaja).

S sinusna bradikardija, čvor sinusa stvara nekoliko impulsa, srce je rjeđe kontrahirano nego što bi trebalo - manje od 60 puta u minuti. To dovodi do usporavanja cirkulacije krvi u svim organima i tkivima, što je praćeno gladovanjem kisika (hipoksija). Mozak i srčani mišić trpe najviše. Izraženija bradikardija, što je teže kršenje u tijelu. Prijetnja životu nastaje kada brzina otkucaja srca usporava manje od 40 min / min, a brojka je manja od 30 beats / min - signal predstojećeg srčanog udara.

Dvije vrste bradikardije

1. Bradikardija kao inačica norme

Ako je usporavanje srčanog ritma uzrokovano prirodnom reakcijom tijela na utjecaj čimbenika okoline, naziva se fiziološka (varijanta norme). To znači da tim ljudima dominiraju inhibicijski učinci živčanog sustava na srcu.

Bradikardija srca u fiziološkom sinusu događa se:

  • osobe uključene u tjelesni odgoj, fizički rad i profesionalne sportaše;
  • tijekom spavanja;
  • s produženim (više od jednog dana) boravka tijela u vodoravnom položaju;
  • kao rezultat izlaganja hladnoći.

Glavni kriteriji za smanjenje broja otkucaja srca su norma:

  • nema pritužbi;
  • puls ne manji od 50 otkucaja u minuti;
  • ritam otkucaja srca (u redovitim razmacima).

2. Bradikardija kao simptom bolesti

Bradikardija se smatra patološkim (abnormalno, signal bolesti) ako se usporava srčani udar:

  • bez izričitih pretpostavki (nema faktora koji mogu uzrokovati fiziološku bradikardiju);
  • u obliku iznenadnih napada;
  • praćena je nepravilnim otkucajima srca (različita duljina vremenskih intervala između kontrakcija);
  • uz kršenje općeg stanja ili bilo kakvih drugih pritužbi.

Česti uzroci patologije - bolesti koje se manifestiraju bradikardijom

Pojam patološke sinusne bradikardije znači da je to samo simptom bolesti, a ne nezavisna dijagnoza. Najčešći razlozi za njegov izgled:

  • neurocirkulacijska distonija (vegetativno-vaskularna);
  • akutne i kronične bolesti srca (miokarditis, infarkt, kardiomiopatija, sindrom slabosti sinusnog čvora);
  • cerebralne bolesti (kraniocerebralna trauma, meningitis i meningoencefalitis, tumori mozga);
  • sustavno zlostavljanje alkohola, duhan i droga;
  • opijenost tijela (olovo, kemikalije, proizvodne opasnosti);
  • teške infekcije (velike apscesi, apscesi, sepsa, crijevne infekcije, upala pluća itd.);
  • tumori na vratu i prsima;
  • predoziranje lijekova koji usporavaju srčane kontrakcije (npr. verapamil, amiodaron, metoprolol, asparks);
  • patologija endokrinog sustava (hipotireoza - smanjenje hormonske aktivnosti štitnjače, hipokorticizam - adrenalna insuficijencija);
  • zatajenje jetre i bubrega uslijed teške bolesti jetre i bubrega.

Simptomi i manifestacije

Klinička slika sinusne bradikardije može biti drugačija: od potpune odsutnosti simptoma do kritičnog pogoršanja općeg stanja. Ove manifestacije s kojima je pratio opisane su u tablici:

Sinusna bradikardija kod odraslih: uzroci, znakovi, liječenje

Aktivni i fizički zdravi ljudi, posebno oni koji se bave sportom, mogu slaviti nisku brzinu otkucaja srca. Dosegno je stopa od 50 i čak 40 otkucaja u minuti.

U drugim slučajevima sinusna bradikardija tako daje prve signale i ukazuje na simptome kršenja brzine otkucaja srca. Ova patologija se javlja u 10-15% svih bolesti koje utječu na srce i krvne žile. Ovi pokazatelji rastu svake godine.

Uzroci bradikardije kod odraslih

Većina srčanih bolesnika svjesna je koliko je opasna aritmija. Često se javlja u obliku tahikardije. No, ono što je sinusna bradikardija srca i kako liječiti ovaj poremećaj poznat je samo osobama s tom dijagnozom.

Koji su glavni uzroci niske brzine otkucaja srca kod odraslih osoba.

Prije svega, to izaziva slom poremećaja ritma srčane provodljivosti, koju pruža sinusni čvor.

Nalazi se u podnožju desnog atrija i proizvodi potrebne električne impulse koji usmjeravaju kontraktilnost ili postavljaju ritam srca. Takve vodljive funkcije mogu biti izvedene drugim mjestima u slučaju oštećenja ili slabljenja mišićnih vlakana, ali je impuls poslan slab, a time i puls.

Učinak niske frekvencije srca imaju bolest: miokarditis, u kojoj je karakteristična upala srčanog mišića, ateroskleroze, uznemiravanje protok krvi kroz žile.

Često zbog nedostatka informacija, ljudi brkati patoloških stanja i pojam sinusne bradikardije srce implicira da je to bolest, kao što je sindrom disfunkcije slab sinusa. Ali to nije tako.

Zapravo, bradikardija je posljedica SSSU, a ne zasebna neovisna kršenja.

Poremećaj živčanog sustava i kraniocerebralna trauma su izvor pogrešnog prijenosa impulsa neurona koji će dovesti do funkcionalnih poremećaja organa i sustava, uključujući srce i krvne žile.

Neki snažni lijekovi srca koji snižavaju impuls imaju negativnu ulogu.

Nepoštivanje ovog doziranja i preporuke liječnika može izazvati oštar pad krvnog tlaka.

U normalnom svakodnevnom životu, brzina otkucaja srca može smanjiti sna ili produljenu hipotermiju, ozbiljan fizički rad i stres. Štetne navike koje utječu na rad krvnih žila: pušenje, alkohol, psihotropne tvari zabranjene.

Stupnjevi i znakovi bradikardije sinusa

Porijeklo bolesti - faktor na koji ovise daljnji simptomi i tipovi bradikardije.

Fiziološka priroda protoka uzrokovana je osobitostima organizma, a ne osjećaju pacijenti. Dijagnoza i liječenje potrebni su za patološku bradikardiju, čiji su znakovi povezani s drugim teškim bolestima.

Što se tiče težine, ako se broj otkucaja srca pada na 50 otkucaja u minuti, razlikuje se blaga bradikardija. Uz to je, kao i fiziološka, ​​slaba slabost, blaga vrtoglavica, brz umor.

Ako je puls nešto iznad 40 udaraca, dijagnoza je umjerena sinusna bradikardija, što je češća kod starijih osoba.

Pacijenti su uznemireni osjećajem nelagode, skokovima krvnog tlaka, nesvjesticom, disanjem sve češćim, dispnejom i kompresijom u prsima, počinje gladovanje kisikom. S druge strane, takva promjena brzine otkucaja srca nije patologija profesionalnih i amaterskih sportaša.

Najopasnije, izazivajući komplikacije i posljedice, izražena je sinusna bradikardija.

Slab puls se smanjuje na stopu od 30 poteza ili uopće nije opipljiv, krvni tlak pada na kritične razine. Promatranje konfuzije, pogoršanje vizualnih i slušnih receptora, bljedilo kože, brzo i brzo disanje.

Nesvjestice kombinaciji s napadajima i napadaje koji se razvijaju, pretežno u pozadini sindroma Morgagni-Adams-Stokes. I to već pokazuje potpunu povredu električnog pulsa, paroksizmalne tahikardije, ventrikularne kvar.

Produljeno pronalaženje pacijenta bez svijesti često dovodi do hipoksije.

Dugotrajno gladovanje kisikom više od 4 minute uzrokuje nepovratne oštećenja arterija mozga i kršenje kontraktilne funkcije miokarda. Možda se može zaustaviti dah, može doći do smrti.

Dijagnoza bradikardije

Kao oblik aritmije, potrebno je temeljito ispitivanje kako bi se potvrdila dijagnoza bradikardije sinusa. Primarni posjet aritmologu ili kardiologu je obavezan.

Tijekom inspekcijskog auskultacijom, ili slušanje prsa će se provoditi. Karakteristični znakovi koji pokazuje sinus izazvalo smješten niže od sinoatrial čvorova mjestima, bradikardija se izraziti slabom puls i povišeni sistolički krvni tlak.

Nakon toga, stručnjak je dužan upozoriti pacijenta o tome što je i kako simptomi i liječenje bradikardije srca međusobno povezani, koliko je opasna ova komplikacija kod ove bolesti.

Elektrokardiografija, kao glavni način procjene mogućnost srčanog mišića, razdražljivost, vodljivost, automatizam miokarda, pronašli razloge zbog kojih osoba ima nizak puls. Sinusna bradikardija određuje EKG samo niske stope otkucaja srca, izražen u 40-60 udaraca na pozadini desne sinusni ritam.

Sinkroni praćenje i elektrokardiogrami, te dnevna kontrola nad arterijskim pritiskom su mogući. U tom slučaju, brzina otkucaja srca i krvni tlak procjenjuju se pomoću posebnog priloženog prijenosnog uređaja na pacijentovo tijelo. Trajanje ovisi o potrebi dobivanja podataka.

Kako liječiti sinusnu bradikardiju

Jasna primjena preporuka i savjeta kardiologa pomoći će u prevladavanju patologije i vraćanju brzine otkucaja srca. S blagim do umjerenim stupnjem sinusne bradikardije, obično se liječenje ograničava na lijekove.

"Eufillin". Promiče zasićenost krvi s kisikom tijekom hipoksije, smanjuje ton krvnih žila, smanjuje pritisak u malom krugu cirkulacije krvi. Doziranje - 100-200 mg. Broj prijema po danu - 3 puta.

"Belloidum". Povećava broj otkucaja srca, smiruje, smanjuje znojenje, ublažava grčeve. Lijek je učinkovit u meniere sindromu. Dnevni unos - 1-2 tablete 2 puta.

Trajni učinak osigurava kapljice Zelenin. Povećanje kontraktilnosti srčanog mišića, ublažavanje grčeva, proširenje koronarnih žila. Doziranje po danu ne bi smjelo prelaziti 30 kapi. Broj prijema - 3-4 puta.

U 5% slučajeva, komplicirana dijagnoza liječenja sinus bradikardija je osigurana samo obavljanjem operacije s instalacijom pacemakularne elektrode ispod mišića pectorisa.

Implantacija će omogućiti reguliranje učestalosti impulsa kada je nemoguće i neučinkovito utjecati na rad srca pomoću pred-terapije lijekovima.

Folklorni tretman sinusne bradikardije

Uobičajena pogreška s samodelekcioniranjem metoda liječenja je uporaba alkohola u svrhu vazodilata i povećanje broja otkucaja srca. Posljedica ovog postupka može biti oštar pad krvnog tlaka i brzine otkucaja srca.

Postoje drugi, učinkovitiji i sigurniji narodni lijekovi, kako liječiti i povećati puls s bradikardijom.

Povoljni učinci na kardiovaskularni sustav su uobičajeni češnjak. Preporuča se uzimati 3 proteza dnevno. Pijte puno s puno vode kako biste izbjegli oštećenja želučane sluznice.

Da biste povećali brzinu otkucaja srca, možete upotrijebiti smjesu od 4 limuna, pola kilograma oraha, 250 grama šećera i 150 grama sezamovog ulja. Usitnjene komponente uliti litru kipuće vode. Uzmi recepciju na žlicu. Po mogućnosti prije jela. Ne više od 3-4 puta dnevno.

Tinktura iz korijena valerijana kombinira i sedativ i normalizirajući impulsni učinak. Možete ga kupiti u ljekarnama. Čaša kipuće vode će biti dovoljno 3-4 čajne žličice korijena. Nakon 12 sati možete početi uzimati jednu žlicu medikamenta 3-4 puta dnevno.

Teška sinusna bradikardija

Bradikardija - simptomi, uzroci, liječenje

Bradikardija je svojevrsna aritmija, u kojoj se učestalost srčanih kontrakcija usporava i postaje manje od 60 rezova u minuti. To nije neovisna bolest, već simptom koji ukazuje na povredu kardiovaskularnog sustava.

Može se pojaviti kod apsolutno zdravih ljudi, primjerice kod sportaša ili zdravih ljudi koji su u stanju spavanja - to je fiziološka bradikardija uzrokovana dobrim treningom srčanog mišića.

Patološka je popraćena srčanim bolestima, što u konačnici dovodi do razvoja zatajenja srca. O uzrocima, simptomima bradikardije i opcijama za njegovo liječenje, ovaj članak.

AV blokada može imati tri stupnja ozbiljnosti:

  • Izraženo - broj otkucaja srca manji od 40 otkucaja u minuti
  • Umjereno - 40 do 50 otkucaja u minuti
  • Jednostavno - 50 do 60 otkucaja u minuti

S blagom i umjerenom bradikardijom, cirkulacija krvi ne raste; srce ugovori i gura krv s dovoljnom snagom. Izraženi uzroci poremećaja rada svih organa i sustava, postoje brojni poremećaji cirkulacije koji su povezani s njihovim gladovanjem od kisika, jer je količina kisika koja dolazi u tkivo krvlju nedostatna za normalan život ljudskog tijela. Izražena bradikardija prati bljedilo kože i sluznice, može doći do konvulzija i gubitka svijesti.

Uzroci bradikardije

Etiološki čimbenik u razvoju bradikardije je kvar sinusnog čvora koji generira električne impulse za normalan rad srca (obično je njihova učestalost je više od 60 ppm) ili poremećaj širenje tih impulsa na vodljivim sustava srca. Glavni uzroci ovog simptoma mogu se podijeliti u oblike bradikardije:

  • neurocirkulacijska distonija
  • VSD (vidjeti vegetativno-vaskularnu distoniju)
  • neuroze
  • na pritisak na karotidnu arteriju (uske šalove, kravatu, šal) ili na očne jabučice (refleks Dagnini-Aschner)
  • tumor mozga
  • oticanje mozga. meningitis, kontuzije mozga, krvarenje - uvjeti koji su popraćeni povećanim intrakranijskim pritiskom
  • čir na želucu i čir na dvanaesniku
  • tumori srednjih organa - dijafragma, jednjak, itd.
  • endokrinska patologija - meksema, u odnosu na težinu hipotireoze
    • kinidin
    • Kardijalni glikozidi (Digoxin, Strofantin, Corligicon, Digitoxin)
    • beta-adrenergički blokatori (timolol, bisoprolol, propranolol, atenolol, acebutolol, metoprolol, esmolol, betaksolol, pindolol, sotalol, nadolol, Esatenolol)
    • morfin
    • Blokatori kalcijskih kanala (Nifedipina, Verapamil),
    • Sympatholytics (Brethilat, Reserpine, Raunatin, itd.)
    • Antiaritmici (Amiodarone, fenitoin, Prokainamide, Dronedarone, Propafenone, Trimecaine, Adenozin, itd.)

    Nakon povlačenja, bradikardija prestaje samostalno i ne zahtjeva liječenje.

    Otrovna bradikardija

    Bradikardija toksične geneze razvija se s ekstremnim stupnjem opijenosti tijela:

    • uremija (teška opojnost tijela s proizvodima metabolizma bjelančevina uzrokovanoj smanjenom funkcijom bubrega)
    • opijenost hepatitisom (vidjeti kako se hepatitis C prenosi)
    • obilježena opijenost zaraznih bolesti - sepsa, tifusna groznica, gripa
    • trovanje s fosfatima koji usporavaju impulse srčanog mišića (vidi kako kemikalije kućanstva utječu na zdravlje)
    • ponekad bradikardija može biti uzrokovana hiperkalijemijom ili hiperkalcemijom (povišena koncentracija kalcija ili kalija u krvi).

    Fiziološka bradikardija u zdravih ljudi ili sportaša

    Pojedinci koji se bave teškim fizičkim radom, dobro obučenih ljudi, sportaša, rijetke kontrakcije srca može biti normalan (35-40 otkucaja / min. Tijekom dana), jer srce je prisiljen iskusiti vršnih opterećenja i smanjenje njegova dovoljno rijetka da se osigura dotok krvi do tkiva i stanica cijelog organizma. Razlozi za ovu značajku su vegetativna regulacija srčanog ritma u profesionalnim sportašima.

    Fiziološka redukcija brzine otkucaja srca može biti izložena:

    • hladno
    • Masaža grudi
    • Pušenje - kronično trovanja nikotinom (pogledajte što čini cigarete)

    U nekim je ljudima puls, manji od 60 minuta, norma, to jest fiziološka značajka, budući da takva bradikardija ne smeta, ne pokazuje vrtoglavicu, slabost, povećanu umor, nesvjesticu.

    Ostale vrste bradikardije

    Starija bradikardija javlja se kod starijih osoba i uzrokuje prirodno starenje tijela.

    Idiopatska bradikardija je usporavanje srčanog ritma neobjašnjivog (ne dijagnosticiranog) geneze.

    Simptomi bradikardije

    Glavne manifestacije, znakovi, simptomi bradikardije su:

    • napada Morgagni-Edessa-Stokes, praćeni gubitkom svijesti i vrtoglavice, koji nastaju u prisutnosti smanjenja pulsa;
    • prisutnost nestabilnosti arterijskog krvnog tlaka (hipertenzija, hipotenzija), koja je teško liječiti i pojaviti se u pozadini smanjenja brzine otkucaja srca;
    • povećani umor tijela (smanjena tolerancija na vježbanje), koja se javlja u pozadini smanjenja brzine otkucaja srca;
    • prisutnost simptoma kroničnog krvožilnog zatajenja na pozadini bradikardije, teško reagirati na konzervativnu terapiju;
    • Napadaji angine pectoris nastaju na naprezanje ili čak na odmoru.

    Bradikardija umjerene jakosti obično ne uzrokuje kršenje cirkulacije i ne klinički se manifestira. Simptomatologija se najčešće javlja kada je puls manji od 40 otkucaja u minuti, a pacijent najčešće ima organske lezije srca. U ovom slučaju, bradikardija ima izražene kliničke simptome:

    • slabost
    • umor
    • česte vrtoglavice
    • osjećaj nedostatka zraka
    • nesvjestica i nesvjestica
    • Također je moguće pojavu kratkoće daha
    • bol u prsima
    • smanjen ili povišen krvni tlak
    • poremećaj pamćenja
    • pažnja
    • kratkoročni poremećaji vida
    • djela zbunjujućeg razmišljanja

    S slabljenjem kontraktilne funkcije srčanog mišića i kršenja cirkulacije krvi u mozgu, dolazi do hipoksije. U tom slučaju, simptomi bradikardije mogu biti dopunjeni gubitkom svijesti, napadajima (napada Morgagni-Adams-Stokes). Ti su uvjeti opasni za pacijenta zaustavljanjem respiratorne i srčane aktivnosti.

    dijagnostika

    Simptomi bradikardija terapeut identificira s pregleda i prikupljanja pacijenta pritužbe - usporenim otkucajima srca, srce zvuči normalno zvučnosti možda respiratorna aritmija. Tada se savjetuje savjetovanje kardiologa. Metode dijagnoze:

    • EKG - omogućuje vam da popravite smanjenje brzine otkucaja srca, prisutnost atrioventrikularne ili sinusne blokade. Nije uvijek moguće otkriti bradikardiju uz pomoć jednog EKG-a, ako se sumnja da se provodi 24-satni EKG monitoring.
    • Ultrazvuk srca prikazan je organskim oblikom bradikardije. Ultrazvučna ehokardiografija može odrediti povećanje veličine srca, smanjenje ejekcijske frakcije manje od 45%, degenerativne i sklerotične promjene u miokardu.
    • Učitaj biciklističku ergometru - procjenjuje povećanje pulsa u određenom fizičkom opterećenju.
    • CHPEFI - ako metode EKG i Holter monitoring nije otkrio prolazne blokade, provedeno transezofagealnoj elektrofiziološke studija, koja vam omogućuje da istraži provođenja put srca, utvrditi funkcionalnu ili organsku prirodu bradikardije.

    Liječenje bradikardije

    • Funkcionalna bradikardija. i bradikardija, koja ima prosječni stupanj ozbiljnosti, bez kliničkih simptoma, ne zahtijeva konzervativni tretman.
    • Bradikardija organskih, toksičnih ili ekstrakardijskih geneza, prije svega, u liječenju osnovne bolesti.
    • Bradikardija lijekova zahtijeva povlačenje lijekova koji su uzrokovali bradikardiju (ili korekciju njihove primjene).

    Za liječenje teške bradikardije praćene hemodinamskim poremećajima (vrtoglavica, slabosti, smanjenog tlaka), prikazano je:

    • Atropin (intravenozna injekcija lijeka - 0.5 mg 0.1% -tna otopina)
    • Isadrin (intravenozno na 2-20 ug / min u 5% otopine glukoze)
    • preparati ginseng korijena, belladonna, eleutherococcus, kofein - u pojedinačno odabranim dozama
    • kapi Zelenin - koristi se za umjerenu bradikardiju, VSD i kronično zatajenje srca. Sastav ove biljke antispazmik je ljiljan tinkture doline, valerian, belladonna.

    Atropin - količina atropina može se povećati do 3 mg ako je potrebno. Pacijenti koji su pretrpjeli infarkt miokarda, atropin treba koristiti s oprezom, jer liječenje može uzrokovati pogoršanje ishemije miokarda i povećao svoj Kill Zone.

    Iazdrin - beta-adrenostimulansi (izoprenalin) imaju učinkovit učinak na kontrakciju srca. Ovaj lijek treba primijeniti intravenozno. Ako je bradikardija povezana s upotrebom kalcijevih antagonista ili beta-adrenoblokova, intravenski se ubrizgava glukagon. Ako postoji trovanja s beta-adrenoblokovima, također se primjenjuje glukagon (doza se izračunava od strane liječnika pojedinačno).

    S asistolom (odsutnost srčanog kontrakta) potrebna je hitna pomoć - poziv tima za reanimaciju, koji provodi ritam.

    Privremeni endokardijalni stimulacija se obavlja primjenom kroz kateter lumena endokardijalni elektrode u pravom srcu (to se obavlja gornja šuplja vena kateter kroz subklavijsko ili vratne vene). Ako privremena privremena stimulacija endokardisa nije moguća, preporučuje se perkutano podešavanje. I ako se to ne može učiniti (ili ako je neučinkovito), indicirana je intravenozna injekcija epinefrina (doza je izračunata od strane liječnika).

    Napadi Morgagni-Adams-Stokesa potisnuti su od strane timova intenzivne skrbi, s nizom lijekova propisanih istim kao kod zaustavljanja cirkulacije krvi. Ako je potrebno, indirektna masaža srca.

    Prisutnost kompletne AV blokade preporučuje se za podešavanje. U tom slučaju pacijentu je prikazano operativno liječenje bradikardije, čija je glavna svrha instalacija elektrokardiostimulatora, uređaja koji je umjetni pacemakar. Podržava ili nameće na srcu bolesne osobe fiziološki ritam kardijalnih kontrakcija. Pacemaker je mikroprocesor koji može generirati električne impulse za normalnu stimulaciju srčanog mišića.

    Kakva je opasnost od bradikardije?

    S umjerenom ili fiziološkom bradikardijom, prognoza je zadovoljavajuća. Prisutnost organskih ozljeda srca nepovoljno utječe na prognozu. Ozbiljno opterećuje posljedice bradikardije, prisutnost napada Morgagni-Adams-Stokes, ako se ne riješi pitanje provođenja električne stimulacije. Heterotoksične tahiaritmije u kombinaciji s bradikardijom povećavaju vjerojatnost tromboembolijskih komplikacija. Uz stalno smanjenje ritma otkucaja srca, moguće je razviti onesposobljenost pacijenta.

    Jesu li odvedeni u vojsku s bradikardijom?

    Na popisu bolesti, kada se prevoditelj smatra nepodobnim za vojnu dužnost, bradikardija je odsutna jer to nije bolest nego dijagnostički znak patologija srca. Kada je dijagnoza bradikardija, mlada osoba mora proći kroz ankete CAS, i to samo na temelju otkrivenog / ne prepozna bolesti se riješilo pitanje o prikladnosti usluge. Prema čl. 42-48 nesposobnim za službu prepoznao mladića s bolešću - AV blok i sindrom bolesnog sinusa. U nedostatku tih patologija, ročnik nije oslobođen vojnog roka.

    Sinusna bradikardija

    Sinusna bradikardija je patologija koja je povezana s usporavanjem stvaranja impulsa glavnim pokretačem ritma - sinoaurinskom formacijom. Preostali pacemaker imaju nižu frekvenciju spontane ekscitacije, tako da se njihovi impulsi ugase pulsima sinusnog čvora. Normalni ritam je srčana kontrakcija koja je višestruka od 60-100 udaraca. Vrijednosti koje će biti manje od gore opisanih pripisuju se bradikardiji.

    Patološka sinusna bradikardija je ritam manji od 60 otkucaja. u minu, što se ne povećava tjelesnom aktivnošću. Sinus čvor je obrazovanje koje se sastoji od specijaliziranih stanica koje imaju jedinstveno svojstvo - automatizam. Vrlo često, takva patologija kao sinusna bradikardija je nezapažena zbog svog asimptomatskog tečaja. Identificirajte sinusnu bradikardiju najčešće na preventivnim pregledima. Osoba s ovim stanjem osjeća se dobro u svakodnevnim jednostavnim akcijama, ali vrijedi povećati fizičko opterećenje, jer se sinusna bradikardija osjeća.

    Izražena sinusna bradikardija je palpitacija manje od 49 otkucaja u minuti. Istodobno, ne svako smanjenje broja otkucaja srca (otkucaja srca) manje od 60 min / min smatra se sinusna bradikardija. Sportaši imaju povećani ton vagusnog živca, koji se odnosi na parasimpatički živčani sustav. Njegov utjecaj usporava učestalost srčanih udara, a ne uzrokuje štetu zdravlju.

    Uzrok sinusne bradikardije

    Žlijezda sinusa nalazi se na mjestu umetanja u desni atrij vrhunskog vena cave. Sinus čvor je mala formacija veličine 1,5-2 cm i dobiva se od koronarnih arterija. Svi impulsi nastali na danom čvoru usmjereni su na temeljne segmente vodljivih srčanih vlakana, koji pretpostavljaju funkciju stvaranja impulsa u slučaju da se sinusni čvor isključi. Stanice koje čine sinusni čvor negativno se napune, a miokardij koji okružuje pozitivno se napuni. Pod utjecajem akcijskog potencijala dolazi do impulsa. Glavnu ulogu u uzbudnom procesu igraju kalijevi ioni, koji su glavni ioni unutarstanične tekućine.

    U normalnim uvjetima, usporavanje sinusnog ritma događa se s povećanim utjecajem autonomnog živčanog sustava, tijekom spavanja.

    Rijetko sinusna bradikardija razvija se kao izolirana bolest. U tom slučaju sinusna bradikardija utječe na starije osobe. Uzrok izolirane senilne sinusne bradikardije je amiloidoza i drugi slični uvjeti koji mijenjaju tkivo miokarda.

    Kršenje opskrbe sinusnog čvora kao posljedica opstrukcije koronarnih arterija vrlo rijetko dovodi do sinusne bradikardije.

    Simptomatično je sinusna bradikardija prati hipotireozu, au kasnijim fazama oštećenja jetre, hipotermije, tifusa i bruceloze y. Povećani patološki ton vagusnog živca također uzrokuje sinusnu bradikardiju. Hipoksija, hiperkapnija, acidemija, akutna hipertenzija dovode do sinusne bradikardije. No, u isto vrijeme, u mnogim slučajevima ovog stanja ostaje nepoznata etiologija.

    Sinusna bradikardija nastaje kao odgovor na poremećaj u formiranju uzbude u sinapurskoj formiranju, kao i na kršenje provođenja u srčanom mišiću. U prvom slučaju, sinusni čvor ne uspije, au drugom slučaju dolazi do blokade.

    Ponekad pacijenti traže pomoć nakon primjene nekih lijekova koji smanjuju brzinu od prije miokarda puls, a time pogoršava sinusnih bradikardija. Lijekovi koji usporavaju zamah promociji uključuju sljedeće lijekove: srčani glikozidi, beta-blokatori, kinidin lijekova i drugih antiaritmici, kao i verapamil i diazepama.

    Drugi česti patološki proces, koji je povezan s pojavom sinusne bradikardije, sindrom slabosti sinusnog čvora. Uzrok ove patologije je izolirano smanjenje funkcionalnog kapaciteta sinusnog čvora, odnosno tzv. Leningrovih bolesti, koja se javlja kod starijih osoba.

    Drugi vrlo čest uzrok sinusna lezija s pojavom sinusne bradikardije je koronarna arterijska bolest. U ovom slučaju sinusna bradikardija prati 25-30% infarkta miokarda. Uzrok simptoma slabosti sinusnog čvora vjerojatno će biti kardiomiopatija. hipertenzija, bolesti (inflitrativni amiloidoze, hemokromatoza, tumor), kolagena bolesti, miokarditis, kongenitalne promjene u srce i neuro-muskulyarnye poremećaja.

    Septički uvjeti, trovanje teškim metalima, povećani intrakranijski tlak također uzrokuju sinusnu bradikardiju.

    Simptomi sinusne bradikardije

    Pojava sinusne bradikardije dovodi do smanjenja oslobađanja krvi za hranjenje organa i tkiva u tijelu. To dovodi do neadekvatnosti i neučinkovitosti cirkulacije krvi. Ako organi ne dobivaju kisik i hranjive tvari, tijelo pokušava nadoknaditi taj proces i smanjiti troškove energije. Kao rezultat toga, postoje manifestacije umora i opće slabosti, vrtoglavice kod pacijenta s sinusna bradikardija. Smanjenje protoka kisika u mozak izaziva nesvjesticu. Tijekom tog razdoblja EKG pokazuje duge stanke ili asistol. Ozbiljna sinusna bradikardija dovodi do kongestivnog krvarenja.

    sindrom bolesne sinus sastavljen od brojnih simptoma: abnormalni sinusne bradikardije, sinoatrial blokada, zaustaviti džep sindrom i bradikardiju-tahikardiju.

    Sinusna bradikardija s sindromom slabosti sinusnog čvora manifestira se u obliku svih gore navedenih simptoma. Sinkcija se najjasnije očituje u sindromu slabosti sinusnog čvora. Dispepsija, angina se također može pojaviti. Sindrom sinus bradikardija, tahikardija, palpitacije zabrinuta, ali registraciji za ovu pojavu na EKG je problematično, jer takvi napadi se javljaju iznenada i isto tako iznenada zaustavi.

    Pojava zatajenja srca je indicirana edemom na nogama, koji se postepeno rastu sve do razvoja ukupnog edema subkutane masti; postoji porast jetre; smanjuje otpornost na fizički rad. Ovisno o sposobnosti bolesnika da obavlja fizički rad, razlikuju se nekoliko funkcionalnih razreda. Prva funkcionalna klasa uključuje pacijente bez manifestacija zatajenja srca tijekom vježbanja. Druga funkcionalna klasa uključuje pacijente s dispnejom s niskom razinom tjelesne aktivnosti. Treća funkcionalna klasa sastoji se od ljudi koji imaju simptome zatajivanja srca s minimalnim fizičkim stresom. Četvrta funkcionalna skupina uključuje pacijente koji čak iu miru pate od simptoma cirkulacijskog zatajivanja.

    Jednostavna sinusna bradikardija ne pojavljuje se klinički. Učestalost kontrakcija miokarda s ovim oblikom iznosi približno 60-50 otkucaja u minuti.

    Sinusna bradikardija koja prati sinusnu blokadu prvog stupnja nije otkrivena čak ni na EKG, može se otkriti samo intrakardijskim pregledom. Potpuna blokada sinusnog čvora karakterizira disocijacija kontrakcija različitih dijelova srca. Budući da izrazita sinusna bradikardija manifestira paroksizmalno nesvjestica, dijagnoza se najbolje obavlja pomoću Holter monitoringa. Istodobno, praćenje treba biti dnevno, budući da uklanjanje EKG-a neće donijeti nikakve rezultate. Stoga, u nekim slučajevima, trebate pribjeći uzorku sa kompresijom karotidnog sinusa ili na testu s medicinskim onesposobljavanjem inervacije srca. U zdravih ljudi, nakon kompresije karotidnog sinusa, pauza sinusa javlja se oko 3 sekunde. U bolesnika s bradikardijom sinusa, pauza može biti veća od 5 sekundi. Uvođenjem atropina može se diferencirati uzrok sinusne bradikardije. Ako je Atropin prestao sinusna bradikardija nakon kompresije karotidnog sinusa, onda je uzrok vegetativna frustracija.

    Sljedeći informativni test koji određuje uzrok sinusne bradikardije je farmakološki test. Sastoji se od uvođenja atropina i propranolola, dok se ritam samog sinusnog čvora, koji nedostaje inervacije, javlja. Kada je frekvencija manja od normativne frekvencije, dolazi do zaključka o sindromu slabosti sinusnog čvora.

    Sinusna bradikardija kod djece

    Novorođenčad otkucaja srca znatno je viša nego kod odraslih osoba. Što stariji beba postane, više vrijednost srčanog ritma pristupa se vrijednosti odraslih. U novorođenčadi srčani mišić ugovara više od 140 otkucaja. u min. Ako jedno-godišnje dijete ima otkucaje srca manju od 100 u minuti, tada se dijagnosticira sinusna bradikardija. U starijoj djeci može se reći bradikardija s brojem kontrakcija miokarda po minuti višekratnici 80-60.

    Uzrok bradikardije sinusa kod djece može biti obiteljska sklonost. U ovoj varijanti, takva bi dijagnoza trebala biti osebujna nekim članovima iste obitelji.

    Bradikardija kod bebe može se pojaviti pri fetusnoj redukciji kisika u fetusu. Kada postoji tzv nuklearne žutice, može se pojaviti bradikardija. Nuklearna žutica je stanje novorođenčadi, kada je količina bilirubina u krvi kod djece puno veća od normalne, što rezultira prodorom u mozak i prožima strukture mozga. Kongenitalni nedostaci u razvoju sustava provođenja srca dovode do razvoja sinusne bradikardije.

    U djece starijoj od jedne godine, uzroci sinusne bradikardije identični su onima odraslih. Ton vagine mozga također može dovesti do peptičnog čira na trbuhu i duodenumu. Stoga kod djece koja kombiniraju znakove bradikardije i peptičkog ulkusa, postoji povećani učinak parasimpatičkog živčanog sustava. Liječenje ove patologije bit će prikladno.

    Umjerena sinusna bradikardija

    Umjerena sinusna bradikardija ima brzinu otkucaja srca od 59 do 49 udara. Najčešće se takva vrsta poremećaja javlja bez ikakvih simptoma. Ova varijanta bradikardije sinusa javlja se u autonomnim poremećajima i povećanom vagalnom tonu. Ovaj živac je sastavni dio parasimpatičkog živčanog sustava. Ovaj živac je odgovoran za funkciju kontrakcije srca. Određuje snagu i broj otkucaja srca u minuti. Kada konzumiraju lijekove koji smanjuju prevlast parasimpatičkog živčanog sustava, aktivnost vagusnog živca s obzirom na srce je minimizirana. Da bi se smanjio utjecaj vagusovog živca na pejsmejker može biti uz pomoć Atropina. Kliničke manifestacije ne mogu biti oštećene, ali s povećanim tjelesnim naporom dolazi do pogoršanja stanja. Napadi sinapiranja općenito se ne pojavljuju, ali su prisutni nedostatak daha i umor.

    Ako nema simptoma s umjerenom sinusnom bradikardijom, onda ona ne služi kao znak za uporabu lijekova. Detekcija i dijagnoza se provode prema rezultatima ECG analize. U tom Holterovom praćenju može se provesti razjašnjenje dijagnoze. S teškim simptomima, ova bolest zahtijeva instalaciju trajnog pacemakera, no to se mora koristiti u ekstremnim slučajevima.

    Liječenje sinus bradikardije

    Hitna terapija s sinusna bradikardija bilo koje etiologije ima za cilj povećanje brzine otkucaja srca i uklanjanje posljedica cirkulacijskog neuspjeha. Morate dati pacijentu laganu poziciju s podignutim nogama. Uvesti atropin 1% -tnu otopinu s dozom od 1 ml, čimbenik od 3-5 puta. Istovremeno se hrani mješavina zraka s visokim sadržajem kisika. Ako je moguće, izvedite privremeni pejsmejker. Ako su ove metode nedjelotvorne, Orciprenaline se upotrebljava brzinom od 10-30 mg po min.

    Liječenje sinusne bradikardije kao sindroma slabosti sinusnog čvora vrlo je djelotvorno pri ugradnji trajnog pacemakera.

    Liječenje poremećaja provođenja je smanjeno na imenovanje atropina. Jedinstvena priprema Antidigoksin, koji se koristi u predoziranju s digitalis preparatima. Vezuje se na digoksin s posebnim dijelovima molekula i pretvara ga u neaktivnu tvar. Dakle, učinak srčanih glikozida na tijelo prestaje. Blokade također zahtijevaju postavljanje pejsmejkera.

    Liječenje sinusne bradikardije, koje je nastalo nakon operacije, svodi se na postavljanje pejsmejkera 7 dana nakon intervencije.

    Liječenje glavne patologije od iznimne je važnosti, jer s smanjenjem patoloških učinaka na sinusni čvor normalizira se učestalost srčanih kontrakcija.

    bradikardija

    bradikardija

    bradikardija - tip aritmije, s brzinom otkucaja srca manjim od 60 otkucaja u minuti. Ona se pojavljuje kao varijanta norme u osposobljenim sportašima, ali češće prati različite kardijalne patologije. Ono se manifestira slabostima, poluslabijim stanjima i kratkotrajnim gubitkom svijesti, hladnim znojem, bolom u srcu, vrtoglavicom, nestabilnim krvnim tlakom. S teškom bradikardijom (manje od 40 otkucaja u minuti), što dovodi do razvoja zatajenja srca, može biti potrebna implantacija srčanog stimulatora.

    Bez obzira na uzrok, osnova bradikardije je kršenje sposobnosti sinusnog čvora da proizvede električne impulse s frekvencijom od više od 60 u minuti ili neadekvatnom propagacijom uz vodljive putove.

    Umjereni stupanj bradikardije ne smije uzrokovati hemodinamske poremećaje. Rijetki srčani ritam s bradikardijom dovodi do nedostatka opskrbe krvlju i gladovanja kisika organa i tkiva, ometajući njihovo potpuno funkcioniranje.

    Fizički obučeni ljudi imaju fiziološku bradikardiju, koja se smatra varijacijom norme: u četvrtini mladih zdravih muškaraca brzina otkucaja srca iznosi 50-60 u minuti; tijekom spavanja, pod utjecajem fizioloških fluktuacija u vegetativnoj regulaciji, broj otkucaja srca se smanjuje za 30%. Međutim, češće se bradikardija razvija protiv pozadine već postojećih patoloških procesa.

    Razvrstavanje bradikardije

    Lokalizacijom identificirani povrede razlikovati sinusnih bradikardija je povezana s poremećajima u sinusnog čvora automatizma, bradikardija i srčanog bloka u (sinoatrial ili atrioventrikularnu) na kojoj isprekidane držanje impulsi između sinusnog čvora i atrija i ventrikula ili atrija.

    Brzina srca može biti smanjen pod fiziološkim uvjetima (sportaša tijekom spavanja, u mirovanju) - funkcionalnu ili fiziološki bradikardija; patološka bradikardija je praćena za različite bolesti.

    Patološka bradikardija mogu se pojaviti u akutni oblik (na infarkta miokarda, miokarditis, i intoksikacije t. D.) i nestaje nakon tretmana uzrokujući bolest ili kronični oblik (na starost sklerotičan srčanih bolesti).

    Zbog sinusne bradikardije su sljedeći oblici: nekardiogenog (neurogeni), organske (na bolesti srca), lijek, toksičnih i sinusne bradikardije sportaša. Ponekad etiologija bradikardija podijeljena na otrovne, centralno, degenerativnih i idiopatska.

    Uzroci bradikardije

    Ekstrakardijalni oblik bradikardije može se razviti s neurocirkulacijskom distonijom. neuroze s autonomnim disfunkcije pritiska na karotide sinusa (kada nosi uske prsten ili kravatu), pritiskom na zjenice (Aschner refleksna), povišen intrakranijalni tlak (na meningitis. ozljede mozga. subarahnoidno krvarenje, edem ili tumora mozga), želučanog čira i 12 duodenuma. Bradikardija, raste na myxedema, proporcionalna je težini hipotireoza.

    Uzroci organskog oblika bradikardije mogu biti miokardijalni infarkt, miokardijalna distrofija. miokarditis, kardioskleroza. Ove bolesti dovode do degenerativnih i fibroznih promjena u sinusnom čvoru ili poremećaja provođenja u miokardu, praćen razvojem bradikardije.

    S organskom lezijom srčanog stimulatora razvija sindrom slabosti sinusnog čvora. i frekvencija generiranja impulsa u njemu naglo smanjuje. Ovo stanje prati sinusna bradikardija - ritmička, ali vrlo rijetka kontrakcija srca; promjena brady i tahikardije ili izmjena spontanih vozača ritma. Ekstremni stupanj oštećenja sinusnog čvora očituje se neuspjehom funkcije automatizma, zbog čega se električni impulsi srca prestaju proizvoditi.

    Kada Ozljede miokarda vodljivih staza blokada impulsa razvija, pri čemu je dio signala generira sinusnog čvora je blokiran i ne može doći do komore - razvijanje bradikardije.

    Razvoj oblika doziranja mogu olakšati prijem bradikardija srčani glikozidi, kinidin, P-blokatore, simpatolitičkim lijekovima (npr, rezerpin), blokatore kalcijevih kanala (na primjer, verapamil, nifedipin), morfij.

    Otrovni oblik bradikardije razvija se u eksprimiranim intoksicima uzrokovanim sepsijom. hepatitis. uremija, tifusna groznica. trovanje organofosfornim spojevima i usporavanje procesa automatizma i provođenja srčanog mišića. Ova grupa se također ponekad naziva bradikardija uzrokovana hiperkalcemijom ili teškom hyperkaliemijom.

    Tzv. Bradikardija sportaša karakterizira brzina otkucaja srca od 35 do 40 minuta po danu. Njegov uzrok je obilježja vegetativne regulacije srčanog ritma kod osoba profesionalno uključenih u sport.

    Također, prirodni procesi starenja u tijelu mogu dovesti do bradikardije; ponekad uzroci bradikardije ostaju nejasni - u tim slučajevima oni govore o svom idiopatskom obliku.

    Simptomi bradikardije

    Umjerena bradikardija obično ne prati cirkulacijske poremećaje i ne dovodi do razvoja kliničkih simptoma. Početak vrtoglavice. slabost, nesvjestica i nesvjestica opažene su s bradikardijom s otkucajima srca manjim od 40 otkucaja u minuti, kao i s pozadinom organskih lezija srca. Također, s bradikardijom, umorom, nedostatkom disanja, bolovima u prsima, fluktuacijama krvnog tlaka, smanjenom koncentracijom i pamćenjem, kratkotrajnim vidnim poremećajima pojavljuju se epizode zbunjenog razmišljanja.

    Slabljenje kontraktilne funkcije miokarda i usporavanje cirkulacije krvi prvi su koji reagiraju na mozak i doživljavaju hipoksiju. Stoga, bradikardija često dovodi do napada gubitka svijesti, napadaja (napadaja ili prodora Morganyi-Adams-Stokes), koji mogu trajati od nekoliko sekundi do jedne minute. Ovo je najopasnije stanje s bradikardijom, koja zahtijeva hitne medicinske mjere, budući da produljeni napadaji mogu dovesti do zaustavljanja respiratornog djelovanja.

    Dijagnoza bradikardije

    Karakteristični za znakove bradikardije identificiraju se prilikom prikupljanja pritužbi pacijenata i objektivnog pregleda. Kada se gleda od rijetke otkucaja srca određuje, što je u sinusne bradikardije ima pravilan ritam, normalne srce zvukovi se čuju zvučnosti, često mogu naći s respiratornim aritmiya.Patsientam otkrila bradikardija preporuča savjetovanje kardiolog.

    Elektrokardiografski pregled bradikardije omogućuje popravljanje rijetke brzine otkucaja srca, prisutnost sinoatrijske ili atrioventriuklyarnoy blokade. Ako se u trenutku registracije EKG-a ne otkriju epizoda bradikardije, primjenjuju se dnevno praćenje EKG-a.

    U organskom obliku bradikardije izvodi se ultrazvuk srca. Metoda ultrazvučne ehokardiografije određuje smanjenje ejekcijske frakcije manje od 45%, povećanje veličine srca, sklerotičnih i degenerativnih promjena u miokardu.

    Uz pomoć ergometrije vježbi bicikla, povećanje brzine otkucaja srca procjenjuje se u vezi s danim fizičkim opterećenjem.

    Ako je nemoguće otkriti prolazne blokade pomoću EKG i Holter praćenja, provodi se transesofagealna elektrofiziološka studija putova provođenja srca. Pomoću provođenja PPERI moguće je odrediti organski ili funkcionalni karakter bradikardije.

    Sinusna bradikardija

    Sinusna bradikardija je patologija koja je povezana s usporavanjem stvaranja impulsa glavnim pokretačem ritma - sinoaurinskom formacijom. Preostali pacemaker imaju nižu frekvenciju spontane ekscitacije, tako da se njihovi impulsi ugase pulsima sinusnog čvora. Normalni ritam je srčana kontrakcija koja je višestruka od 60-100 udaraca. Vrijednosti koje će biti manje od gore opisanih pripisuju se bradikardiji.

    Patološka sinusna bradikardija je ritam manji od 60 otkucaja. u minu, što se ne povećava tjelesnom aktivnošću. Sinus čvor je obrazovanje koje se sastoji od specijaliziranih stanica koje imaju jedinstveno svojstvo - automatizam. Vrlo često, takva patologija kao sinusna bradikardija je nezapažena zbog svog asimptomatskog tečaja. Identificirajte sinusnu bradikardiju najčešće na preventivnim pregledima. Osoba s ovim stanjem osjeća se dobro u svakodnevnim jednostavnim akcijama, ali vrijedi povećati fizičko opterećenje, jer se sinusna bradikardija osjeća.

    Izražena sinusna bradikardija je palpitacija manje od 49 otkucaja u minuti. Istodobno, ne svako smanjenje broja otkucaja srca (otkucaja srca) manje od 60 min / min smatra se sinusna bradikardija. Sportaši imaju povećani ton vagusnog živca, koji se odnosi na parasimpatički živčani sustav. Njegov utjecaj usporava učestalost srčanih udara, a ne uzrokuje štetu zdravlju.

    Uzrok sinusne bradikardije

    Žlijezda sinusa nalazi se na mjestu umetanja u desni atrij vrhunskog vena cave. Sinus čvor je mala formacija veličine 1,5-2 cm i dobiva se od koronarnih arterija. Svi impulsi nastali na danom čvoru usmjereni su na temeljne segmente vodljivih srčanih vlakana, koji pretpostavljaju funkciju stvaranja impulsa u slučaju da se sinusni čvor isključi. Stanice koje čine sinusni čvor negativno se napune, a miokardij koji okružuje pozitivno se napuni. Pod utjecajem akcijskog potencijala dolazi do impulsa. Glavnu ulogu u uzbudnom procesu igraju kalijevi ioni, koji su glavni ioni unutarstanične tekućine.

    U normalnim uvjetima, usporavanje sinusnog ritma događa se s povećanim utjecajem autonomnog živčanog sustava, tijekom spavanja.

    Rijetko sinusna bradikardija razvija se kao izolirana bolest. U tom slučaju sinusna bradikardija utječe na starije osobe. Uzrok izolirane senilne sinusne bradikardije je amiloidoza i drugi slični uvjeti koji mijenjaju tkivo miokarda.

    Kršenje opskrbe sinusnog čvora kao posljedica opstrukcije koronarnih arterija vrlo rijetko dovodi do sinusne bradikardije.

    Simptomatska sinusna bradikardija prati hipotireozu, au kasnijim fazama oštećenja jetre, hipotermije, tifusa i bruceloze. Povećani patološki ton vagusnog živca također uzrokuje sinusnu bradikardiju. Hipoksija, hiperkapnija, acidemija, akutna hipertenzija dovode do sinusne bradikardije. No, u isto vrijeme, u mnogim slučajevima ovog stanja ostaje nepoznata etiologija.

    Sinusna bradikardija nastaje kao odgovor na poremećaj u formiranju uzbude u sinapurskoj formiranju, kao i na kršenje provođenja u srčanom mišiću. U prvom slučaju, sinusni čvor ne uspije, au drugom slučaju dolazi do blokade.

    Ponekad pacijenti traže pomoć nakon primjene nekih lijekova koji smanjuju brzinu od prije miokarda puls, a time pogoršava sinusnih bradikardija. Lijekovi koji usporavaju zamah promociji uključuju sljedeće lijekove: srčani glikozidi, beta-blokatori, kinidin lijekova i drugih antiaritmici, kao i verapamil i diazepama.

    Drugi česti patološki proces, koji je povezan s pojavom sinusne bradikardije, sindrom slabosti sinusnog čvora. Uzrok ove patologije je izolirano smanjenje funkcionalnog kapaciteta sinusnog čvora, odnosno tzv. Leningrovih bolesti, koja se javlja kod starijih osoba.

    Drugi vrlo čest uzrok sinusna lezija s pojavom sinusne bradikardije je koronarna arterijska bolest. U ovom slučaju sinusna bradikardija prati 25-30% infarkta miokarda. Uzrok simptoma sinusa vjerojatno kardiomiopatije, hipertenzija, bolesti (inflitrativni amiloidozom, hemokromatoza, tumori), kolagenskih bolesti, miokarditis, kongenitalne srca i promjene u neuro-muskulyarnye poremećaja.

    Septički uvjeti, trovanje teškim metalima, povećani intrakranijski tlak također uzrokuju sinusnu bradikardiju.

    Simptomi sinusne bradikardije

    Pojava sinusne bradikardije dovodi do smanjenja oslobađanja krvi za hranjenje organa i tkiva u tijelu. To dovodi do neadekvatnosti i neučinkovitosti cirkulacije krvi. Ako organi ne dobivaju kisik i hranjive tvari, tijelo pokušava nadoknaditi taj proces i smanjiti troškove energije. Kao rezultat toga, postoje manifestacije umora i opće slabosti, vrtoglavice kod pacijenta s sinusna bradikardija. Smanjenje protoka kisika u mozak izaziva nesvjesticu. Tijekom tog razdoblja EKG pokazuje duge stanke ili asistol. Ozbiljna sinusna bradikardija dovodi do kongestivnog krvarenja.

    sindrom bolesne sinus sastavljen od brojnih simptoma: abnormalni sinusne bradikardije, sinoatrial blokada, zaustaviti džep sindrom i bradikardiju-tahikardiju.

    Sinusna bradikardija s sindromom slabosti sinusnog čvora manifestira se u obliku svih gore navedenih simptoma. Sinkcija se najjasnije očituje u sindromu slabosti sinusnog čvora. Dispepsija, angina se također može pojaviti. Sindrom sinus bradikardija, tahikardija, palpitacije zabrinuta, ali registraciji za ovu pojavu na EKG je problematično, jer takvi napadi se javljaju iznenada i isto tako iznenada zaustavi.

    Pojava zatajenja srca je indicirana edemom na nogama, koji se postepeno rastu sve do razvoja ukupnog edema subkutane masti; postoji porast jetre; smanjuje otpornost na fizički rad. Ovisno o sposobnosti bolesnika da obavlja fizički rad, razlikuju se nekoliko funkcionalnih razreda. Prva funkcionalna klasa uključuje pacijente bez manifestacija zatajenja srca tijekom vježbanja. Druga funkcionalna klasa uključuje pacijente s dispnejom s niskom razinom tjelesne aktivnosti. Treća funkcionalna klasa sastoji se od ljudi koji imaju simptome zatajivanja srca s minimalnim fizičkim stresom. Četvrta funkcionalna skupina uključuje pacijente koji čak iu miru pate od simptoma cirkulacijskog zatajivanja.

    Jednostavna sinusna bradikardija ne pojavljuje se klinički. Učestalost kontrakcija miokarda s ovim oblikom iznosi približno 60-50 otkucaja u minuti.

    Sinusna bradikardija koja prati sinusnu blokadu prvog stupnja nije otkrivena čak ni na EKG, može se otkriti samo intrakardijskim pregledom. Potpuna blokada sinusnog čvora karakterizira disocijacija kontrakcija različitih dijelova srca. Budući da izrazita sinusna bradikardija manifestira paroksizmalno nesvjestica, dijagnoza se najbolje obavlja pomoću Holter monitoringa. Istodobno, praćenje treba biti dnevno, budući da uklanjanje EKG-a neće donijeti nikakve rezultate. Stoga, u nekim slučajevima, trebate pribjeći uzorku sa kompresijom karotidnog sinusa ili na testu s medicinskim onesposobljavanjem inervacije srca. U zdravih ljudi, nakon kompresije karotidnog sinusa, pauza sinusa javlja se oko 3 sekunde. U bolesnika s bradikardijom sinusa, pauza može biti veća od 5 sekundi. Uvođenjem atropina može se diferencirati uzrok sinusne bradikardije. Ako je Atropin prestao sinusna bradikardija nakon kompresije karotidnog sinusa, onda je uzrok vegetativna frustracija.

    Sljedeći informativni test koji određuje uzrok sinusne bradikardije je farmakološki test. Sastoji se od uvođenja atropina i propranolola, dok se ritam samog sinusnog čvora, koji nedostaje inervacije, javlja. Kada je frekvencija manja od normativne frekvencije, dolazi do zaključka o sindromu slabosti sinusnog čvora.

    Sinusna bradikardija kod djece

    Novorođenčad otkucaja srca znatno je viša nego kod odraslih osoba. Što stariji beba postane, više vrijednost srčanog ritma pristupa se vrijednosti odraslih. U novorođenčadi srčani mišić ugovara više od 140 otkucaja. u min. Ako jedno-godišnje dijete ima otkucaje srca manju od 100 u minuti, tada se dijagnosticira sinusna bradikardija. U starijoj djeci može se reći bradikardija s brojem kontrakcija miokarda po minuti višekratnici 80-60.

    Uzrok bradikardije sinusa kod djece može biti obiteljska sklonost. U ovoj varijanti, takva bi dijagnoza trebala biti osebujna nekim članovima iste obitelji.

    Bradikardija kod bebe može se pojaviti pri fetusnoj redukciji kisika u fetusu. Kada postoji tzv nuklearne žutice, može se pojaviti bradikardija. Nuklearna žutica je stanje novorođenčadi, kada je količina bilirubina u krvi kod djece puno veća od normalne, što rezultira prodorom u mozak i prožima strukture mozga. Kongenitalni nedostaci u razvoju sustava provođenja srca dovode do razvoja sinusne bradikardije.

    U djece starijoj od jedne godine, uzroci sinusne bradikardije identični su onima odraslih. Ton vagine mozga također može dovesti do peptičnog čira na trbuhu i duodenumu. Stoga kod djece koja kombiniraju znakove bradikardije i peptičkog ulkusa, postoji povećani učinak parasimpatičkog živčanog sustava. Liječenje ove patologije bit će prikladno.

    Umjerena sinusna bradikardija

    Umjerena sinusna bradikardija ima brzinu otkucaja srca od 59 do 49 udara. Najčešće se takva vrsta poremećaja javlja bez ikakvih simptoma. Ova varijanta bradikardije sinusa javlja se u autonomnim poremećajima i povećanom vagalnom tonu. Ovaj živac je sastavni dio parasimpatičkog živčanog sustava. Ovaj živac je odgovoran za funkciju kontrakcije srca. Određuje snagu i broj otkucaja srca u minuti. Kada konzumiraju lijekove koji smanjuju prevlast parasimpatičkog živčanog sustava, aktivnost vagusnog živca s obzirom na srce je minimizirana. Da bi se smanjio utjecaj vagusovog živca na pejsmejker može biti uz pomoć Atropina. Kliničke manifestacije ne mogu biti oštećene, ali s povećanim tjelesnim naporom dolazi do pogoršanja stanja. Napadi sinapiranja općenito se ne pojavljuju, ali su prisutni nedostatak daha i umor.

    Ako nema simptoma s umjerenom sinusnom bradikardijom, onda ona ne služi kao znak za uporabu lijekova. Detekcija i dijagnoza se provode prema rezultatima ECG analize. U tom Holterovom praćenju može se provesti razjašnjenje dijagnoze. S teškim simptomima, ova bolest zahtijeva instalaciju trajnog pacemakera, no to se mora koristiti u ekstremnim slučajevima.

    Liječenje sinus bradikardije

    Hitna terapija s sinusna bradikardija bilo koje etiologije ima za cilj povećanje brzine otkucaja srca i uklanjanje posljedica cirkulacijskog neuspjeha. Morate dati pacijentu laganu poziciju s podignutim nogama. Uvesti atropin 1% -tnu otopinu s dozom od 1 ml, čimbenik od 3-5 puta. Istovremeno se hrani mješavina zraka s visokim sadržajem kisika. Ako je moguće, izvedite privremeni pejsmejker. Ako su ove metode nedjelotvorne, Orciprenaline se upotrebljava brzinom od 10-30 mg po min.

    Liječenje sinusne bradikardije kao sindroma slabosti sinusnog čvora vrlo je djelotvorno pri ugradnji trajnog pacemakera.

    Liječenje poremećaja provođenja je smanjeno na imenovanje atropina. Jedinstvena priprema Antidigoksin, koji se koristi u predoziranju s digitalis preparatima. Vezuje se na digoksin s posebnim dijelovima molekula i pretvara ga u neaktivnu tvar. Dakle, učinak srčanih glikozida na tijelo prestaje. Blokade također zahtijevaju postavljanje pejsmejkera.

    Liječenje sinusne bradikardije, koje je nastalo nakon operacije, svodi se na postavljanje pejsmejkera 7 dana nakon intervencije.

    Liječenje glavne patologije od iznimne je važnosti, jer s smanjenjem patoloških učinaka na sinusni čvor normalizira se učestalost srčanih kontrakcija.