Glavni / Dijagnostika

Nadzheludochkovaya tahikardija

Svatko predstavlja ono što srce i njegova struktura izgledaju. "Nadzheludochkovaya tahycardia", nakon što je saslušala takvu dijagnozu, većina ljudi zna što je povezana bol, ali nemaju potpunu ideju.

Normalna brzina otkucaja srca je 60-90 otkucaja u minuti. To je ritam koji osiguravaju posebne stanice srca - stanice upravljačkog sustava. Skupljeni su u čvorove ili centre automatizma, koji stvaraju impulse i prenose ih u silaznom smjeru od atrije do klijetke.

U pravom atriju najvažniji čvor-sinopatski (sinus). Ovo je središte automatizma prvog reda, od kojeg impuls dolazi u drugi najvažniji centar - atrioventrikularni, smješten između atrija i ventrikula. Dobro koordinirani rad ovih centara osigurava pravodobnu i ritmičku kontrakciju atrija. Zatim se impuls prenosi na komore, pa se smanjuju. Srce se uspoređuje sukcesivno: u početku atriju, zatim ventrikulima.

Ako zbog ovog ili onog razloga, postoji kvar stanica i pretklijetke automatizam centri mogu razviti ubrzati puls generacije, atrija početi smanjivati ​​na frekvenciji većoj od 90 otkucaja u minuti. Razvija se supraventrikularna tahikardija. Zapamtite da je vrlo jednostavna: atriji se nalaze na ventrikulama. Ubrzana atrijske kontrakcije više od 90 otkucaja u minuti, povezanih s povredama vodljivi - ovo je supraventrikularne tahikardije. Njegovo drugo ime - supraventrikularne tahikardije (supra - gore, ventriculus - klijetka, u prijevodu s latinskog).

1 varijante supraventrikularne tahikardije

Nadzheludochkovaya tahikardija može se razviti sa:

  1. Ubrzana generacija impulsa iz sinusnog čvora. U situaciji u kojoj sinoatrijski čvor generira impulse sa frekvencijom od 90 otkucaja ili više u minuti, kontrakcije srca će biti točne, ritmičke, ali češće. Takva tahikardija naziva se sinus. Najčešća brzina otkucaja srca s sinus tahikardijom u roku od 90-160 otkucaja u minuti.
  2. Inhibicija ili prestanak sinusnog čvora. U situaciji u kojoj je slomljen ili ukinuti rad SA-čvora, aktiviranih stanica, atipične, u zdravo srce je neaktivan, koji preuzimaju ulogu generatora impulsa. Ovi „imposters” zovu se ektopična stanice, oni proizvode veliki broj impulsa koji uzrokuju atrija na ugovor s ubrzano. Ritam koji stvaraju naziva se atrij. A tahikardija je atrij.
  3. Kršenje djela atrioventrikularnog čvora. Može postojati situacija u kojoj se ne krši rad centra automatizma prvog reda, ali problemi se pojavljuju na drugoj razini. AV veza počinje generirati povećani broj impulsa. Tahikardija iz AV veze prilično je rijetka, ali postoji mjesto, kao i dvije gore opisane opcije, odnosi se na supraventrikularni.

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija

Supraventrikularna tahikardija može biti:

  • Paroksizmom - ako napad od brzog otkucaja srca dođe iznenada i zaustavlja se i odjednom. Na paroksizmatičnoj tahikardiji CARDIAC CONTRACTIONS RATE u prosjeku 140-250 u minuti. Ako paroksizmom supraventrikularne tahikardije traje više od 30 sekundi, tada se naziva stabilna. Ako paroksizmalni ubrzani ritam traje manje od 30 sekundi - nestabilan.
  • Kronično - brzo srce, bez jasnog početka ili kraja, prati ga pacijent dugo, ponekad godinama. Ako se visoki otkucaji srca ponekad prekidaju epizodama normalnog ritma, ona se naziva rekurentna. Ako nije prekinut - konstantan.

2 Uzroci ubrzanja supraventrikularnog srčanog ritma

Velika upotreba jake kave

Sinusna tahikardija može biti fiziološka norma jedan, kada pacijent ne osjeća, ne daje nikakve pritužbe tijekom ispitivanja su pokazali da nema odstupanja od svih organa i sustava. To se može dogoditi kada se prenapona, i fizički i mentalno, psiho-emocionalni, velika upotreba energetskih pića, jake kave, fizička aktivnost, imaju visoke adinamične ljudi, često tinejdžere.

Atrijska tahikardija se također može smatrati fiziološkim uvjetima, ali samo ako se njegovi epizode su rijetki i kratkotrajni, nakon prestanka rada sinusnog čvora je sasvim normalno. Ako pacijent ne žali, ne patologija srca i drugih sustava, fibrilacija blago ubrzao ritam može se smatrati normalnom varijantom.

Sindrom izduženog Q-T

Patološki uzroci supraventrikularne tahikardije:

  • Bolesti srca: prirođena, stečena bolesti srca, bolesti koronarnih arterija, stanja nakon infarkta, miokarditis, kardiomiopatije, kardiosklerosis primarni poremećaji električna svojstva srčanog mišićnog tkiva (Brugada sindrom, izduženi Q-T),
  • bolesti endokrinih organa: povećana funkcija štitnjače, dijabetes,
  • anemija,
  • intoksikacija sindroma zbog alkohola, nikotina, narkotika, određenih lijekova (antiaritmijski lijekovi, antidepresivi, kofein, atropin, aminofilin),
  • zaraznih bolesti,
  • povećana aktivnost simpatičkog odjela autonomnog živčanog sustava,
  • visoka tjelesna temperatura.

3 Klinička slika

Palpitacija s supraventrikularnom tahikardijom

Najčešći simptom je otkucaj srca, osjećaj da "srce skače iz prsa", "kuca", "začepi". Pacijenti s trajnim oblikom često se prilagođavaju njihovom stanju, pritužbe su manje emocionalno obojene, neki pacijenti se uopće ne žale. Simptomi tahikardije mogu biti opća slabost, povećana umor, osjećaj nepostojanja zraka.

Najcjelovitija klinička slika je paroksizmalna tahikardija. Pacijenti se žale na oštar pogoršanje zdravlja: akutni nastale lupanje srca, vrtoglavica, otežano disanje, može biti bol u srcu, u trenutku napada, pacijent može doživjeti osjećaj straha i tjeskobe. Nakon određenog vremenskog razdoblja, napad prolazi, često bez liječenja, pacijentovo stanje normalizira. Ali ishod takvih paroksizmnih napada može biti nesvjestica.

4 Dijagnostika

Metode dijagnoze supraventrikularne tahikardije su:

  1. EKG je najčešći i najbrži način dijagnosticiranja,
  2. EKG praćenje Holter,
  3. Ehokardiografija.

Prema iskazu imenuje Opća klinička ispitivanja krvi (može otkriti anemiju), štitnjače ultrazvuk, krv za hormone štitnjače (povećana proizvodnja hormona može uzrokovati tahikardiju), praćenje krvi elektrolita možda morati konzultirati neurologa, psihoterapeuta, ginekolog. Uspjeh liječenja ovisit će o tome koliko se temeljito provodi istraživanje.

Simptomi EKG-a s sinus-tahikardijom:

  • Otkucaji srca od 90 do 160 otkucaja u minuti,
  • Pitch P prije QRS, intervala R-R su isti, skraćen,
  • Prug P je visok, oštar,
  • Pomicanje prema dolje P-Q segmenta, kosi pomak segmenta S-T prema dolje od izolina.

EKG s atrijskom tahikardijom

Simptomi EKG u atrijskoj tahikardiji:

  • Brzina otkucaja srca iznosi 120-130 otkucaja u minuti,
  • Intervali R-R su isti, skraćeni,
  • P val, ali je deformiran, bifazni ili negativan, nazubljen ili spušten, prethodi svakom QRS kompleksu,
  • Ventrikularni kompleksi se ne mijenjaju.

Simptomi EKG-a u paroksizmom:

  • Broj otkucaja srca 160-180 (do 250 po min.)
  • Intervali R-R su identični, skraćeni
  • ako EKG uspije u potpunosti popraviti paroksizmalni napad, može se vidjeti da napad ima iznenadni napad i odjednom se zaustavlja
  • P val prethodi svakom QRS kompleksu
  • P valni zubi s paroksizmom mogu biti nazubljeni, spušteni, dvofazni

5 Načela liječenja

Liječenje supraventrikularne tahikardije sastoji se u zaustavljanju napada (što se tiče paroksizmalnog oblika), obnavljanja sinusnog ritma, sprečavanju relapsa. Možete pokušati vratiti ritam vagalnim testovima. To su refleksni testovi, njihova se suština sastoji od iritacije vagusovog živca ili vagine, čija aktivacija usporava učinak na brzinu otkucaja srca. Pacijent može samostalno koristiti analize vagala, a u mnogim slučajevima pacijenti zaustavljaju visoke frekvencijske napade kod ovih uzoraka.

Najčešći uzorci uključuju:

  • Test Valsalva - držanje daha s naprezanjem,
  • Asher test - pritiskanje očnih očiju s zatvorenim očima s palcem 5 sekundi s intervalom od 1-2 minute,
  • balonski inflacijski test,
  • reprodukcija povraćanja.

Ako refleksne metode vraćanja ritma nisu uspjele, liječenje je koristilo antiaritmijske lijekove: verapamil, novokainamid, amiodaron. Ovi se lijekovi mogu koristiti intravenski ili oralno tijekom liječenja. Lijek za liječenje, režim i način prijema određuje liječnik. Samodopad je prihvatljiva, ali tek nakon medicinske konzultacije i potpunog pregleda. Ako primanje antiaritmika nije dovelo do oporavka ritma, u liječenju korištenjem električne kardioversije ili perescheeschevodnuyu elektrokardiostimulacije.

Prevencija recidiva svodi se na konstantan unos lijekova: antiaritmici, b-blokatori. Može se postaviti posebni pejsmejker, koji postavlja pravi ritam u srce, a ponekad se koristi kirurško liječenje: disekcija područja patoloških impulsa. Obvezno je liječiti temeljnu bolest koja uzrokuje tahikardiju, ako se utvrdi tijekom pregleda.

Nadzheludochkovaya (supraventrikularna) tahikardija: uzroci, simptomi, paroksizmalna pomoć, dijagnoza, liječenje

Srce zdrave osobe generira vlastiti ritam kontrakcije, koji je najprikladniji za potrebe cijelog tijela u opskrbi krvlju. U ovom slučaju učestalost kontrakcija srčanog mišića je od 55 do 60 do 80 minuta. Ta se učestalost određuje redovitom pojavom električne ekscitacije u stanicama sinusnog čvora, koja tada postepeno pokriva tkivo atrija i ventrikula i potiče alternativnu kontrakciju. U slučaju da postoje neke patološke promjene u srcu koje mogu ometati ekscitaciju, normalni rad srca se mijenja i pojavljuju se razni poremećaji u ritmu i provodljivosti.

zatajenje srca je normalno

Dakle, posebice, s prisutnošću post-upalnih ili postinfarcijskih promjena u miokardiju nastaju žarići ožilnog tkiva, koji nisu u stanju provesti impuls. Impuls za ovaj fokus dolazi, ali ne može ići dalje i vraća se. U vezi s činjenicom da takvi impulsi stižu vrlo često, postoji patološki fokus pulsne cirkulacije - sličan mehanizam naziva se ponovno ulazak ili ponovni ulaz uzbudnog vala. Uzastopna uzbuda pojedinih mišićnih stanica u srcu disocira i postoji brz (više od 120 u minuti), abnormalna kontrakcija atrija ili ventrikula - postoji tahikardija.

srčana redukcija u normi i mehanizam ponovnog ulaska

Zbog opisanog mehanizma obično se javlja paroksizmalna tahikardija, koja može biti supraventrikularni (supraventrikularni), i ventrikularne (ventrikularne, intraventrikularne).

U slučaju supraventrikularne tahikardije, promjene u mišićnom tkivu su lokalizirane u miokardu atrija ili atrioventrikularnog čvora, iu drugom - u tkivu ventrikula.

Slika - razni supraventrikularni ritmovi:

Aritmijom u obliku paroksizmalne supraventrikularne tahikardije manje je opasno za pacijenta od ventrikula, s obzirom na posljedice koje ugrožavaju život i iznenadnu srčanu smrt, međutim, rizik razvoja takvih stanja i dalje ostaje.

Prevalencija supraventrikularne tahikardije među stanovništvom je oko 0,3%. Kod žena, paroksizmi su češći nego kod muškaraca, za razliku od ventrikularne tahikardije. Što se tiče strukture morbiditeta, može se primijetiti da se čisti atrijski oblik javlja u oko 15% slučajeva, a atrijsko-ventrikularni oblik u 85% slučajeva. Ljudi preko 60 godina imaju veću vjerojatnost za razvoj supraventrikularne tahikardije, ali u mladoj dobi ta bolest se također može pojaviti.

Uzroci supraventrikularne (supraventrikularne) tahikardije

SVT (supraventrikularne - od engleskog «klijetke» -. Ventrikula (srce) i «gore» - preko, gore, gore) može biti uzrokovan ne samo mehanička prepreka na putu uzbuđenja i formiranje ponovni ulazak pobude, ali i povećane automatizam stanica vodljivog sustava srca. Na temelju tih mehanizama, postoje sljedeće bolesti i stanja dovode do tahikardije paroksizmu:

  • Funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti, kao i kršenja neurohumoralne regulacije srca. U ovu skupinu uzroka je vegetativno-vaskularna ili neurokirkulacijska distonija (VSD, NDC). Mnogi autori su dokazali da povećana aktivnost simpatičkog nadbubrežnog sustava, zajedno s povećanim automatizmom provodnog sustava srca, može uzrokovati razvoj paroksizme supraventrikularne tahikardije.
  • Bolesti endokrinih organa - tireotoksična i feokromocitoma. Hormoni koji proizvode štitnjača i nadbubrežne žlijezde, s prekomjernim unosom u krv, stimuliraju srčani mišić, što također stvara predispoziciju za pojavu paroksizme tahikardije.
  • Poremećaji metaboličkih procesa u tijelu.Anemija teškim ili dugo postoji, jetre i bolesti bubrega uz formiranje teškog jetri i zatajenja bubrega, poremećaja u prehrani i prehrane s nedostatkom protein dovode do infarkta distrofije, u kojem je iscrpljeno mišićno tkivo srca.
  • Organske bolesti srca. Ova grupa uključuje sve bolesti kardiovaskularnog sustava, s normalnim miokarda strukture ili remećenja normalne srčane arhitektonskih. Na primjer, oštećenja srca dovodi do razvoja hipertrofičnom ili dilatacijska kardiomiopatija, akutnog infarkta miokarda - nekroze (smrt) kardiomiocita, kronična ishemija miokarda - postupno zamjenu normalnih kardiomiocitima po ožiljnog tkiva, miokarditis i post-upalnih promjena - vlaknastih transformacije srčanog tkiva.
  • MARS, ili malu anomaliju razvoja srca. Ova skupina uključuje prolaps mitralnog ventila, dodatni akord u šupljini lijeve klijetke, i neke druge anomalije koje mogu biti aritmogene i dovode do razvoja aritmija u djetinjstvu ili odrasloj dobi.
  • Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom ili sindrom ERW. Razvoj ovog sindroma genetski je određen - u procesu intrauterinalnog razvoja fetalnog srca između atrija i ventrikula formira se dodatni skup, uz koji se provode impulsi. Impulsi se mogu izvesti od atrije do klijetke, i obrnuto. ERW sindrom je supstrat za paroksizme i supraventrikularne i ventrikularne tahikardije.
  • Idiopatski oblik supraventrikularne tahikardije Utvrđuje se kada pacijent nema neku od gore navedenih bolesti.

Trigger čimbenike koji mogu uzrokovati paroksizam supraventrikularne tahikardije s postojećim uzrocima bolesti - prejedanje, stres, intenzivne fizičke aktivnosti i vježbanja, konzumiranje alkohola, jakog čaja, kave ili energetskih pića i pušenje.

Kako se manifestira supraventrikularna tahikardija?

S obzirom na činjenicu da je ova vrsta aritmije u većini slučajeva pojavljuje u obliku paroksizmalno, supraventrikularne tahikardije paroksizam slika obično manifestira vrlo brzo.

Napad brzog otkucaja srca (150 ili više minuta) započinje iznenada, samo manji prekidi u radu srca mogu se razlikovati od harbingera po vrsti ekstrasstole. Trajanje napada jako varira - od nekoliko minuta do sati ili čak dana. Napad se može spontano zaustaviti, čak i bez uvođenja lijekova.

Uz brzu brzinu otkucaja srca, mnogi pacijenti bilježe vegetativne simptome - zimice, drhtanje, znojenje, osjećaj nedostatka zraka, crvenilo ili crvenilo kože lica. U bolesnika s teškim defektima ili s akutnim infarktom miokarda, može doći do gubitka svijesti, snažnog pada krvnog tlaka do razvoja aritmogenog šoka.

U bolesnika s funkcionalnim oštećenjem, bez teške srčane patologije, posebno kod mladih osoba, paroksizmi supraventrikularne tahikardije mogu se očitovati manjim prekidima u radu srca uz vrtoglavicu i opću slabost.

Dijagnoza supraventrikularne tahikardije

Dijagnoza supraventrikularne tahikardije utvrđena je na temelju kriterija EKG dijagnostika. U slučaju da se paroksizam spontano ne zaustavi, a pacijent ima pritužbe zbog palpitacije srca kod liječnika, o EKG-u slijedeći znakovi:

  • Ispravni sinusni ritam s frekvencijom od više od 150 otkucaja u minuti.
  • Prisutnost nepromijenjenih, ne proširenih ventrikularnih kompleksa QRST.
  • Prisutnost P vala prije ventrikularnog kompleksa, tijekom ili poslije njega. U praksi, izgleda da se zub P složi na QRST kompleks ili na zub T ("P na T").
  • Kada je tahikardija iz AV veze, zub P je negativan (inverzija P-zuba).

ustrajna supraventrikularna tahikardija

epizoda "trčanja" supraventrikularne tahikardije

Paroksizam supraventrikularne tahikardije često može biti teško razlikovati od paroksizmalne fibrilacije atrija, atrijska viti, ali je od posljednjeg ritmirovannoy obliku.

Dakle, kod atrijske fibrilacije, obično su udaljenosti između ventrikularnih kompleksa različite, ali u ritmičkoj formi, kao iu supraventrikularnoj tahikardiji, isti. Razlika je ovdje prisutnost P vala - nema prickinga treperenja, a sa supraventrikularnom tahikardijom je prisutna i povezana je sa svakim QRST kompleksom. Također se može mijenjati učestalost srčanih kontrakcija - supraventrikularne kada je riječ o 150 do 200 u minuti, dok je treptaj može doći do 220 ili više. Ali to nije obvezatan kriterij, jer se treperenje može manifestirati u brady i normosystolic varijantama.

U svakom slučaju, sve suptilnosti kardiograma opisuju funkcionalni liječnici specijalizirani za EKG, a zadatak terapeuta i kardiologa je dijagnosticiranje paroksizma i pružanje hitne njege, osobito od Lijekovi koji se koriste za treperenje i supraventrikularnu tahikardiju slični su.

Osim EKG, bolesnici s supraventrikularne tahikardije prikazan drži ehokardiografiju (ultrazvuk srca), dnevno praćenje krvnog tlaka i EKG dijagnoza, te u nekim slučajevima opravdana obavljati ispitivanja tjelovježbe ili elektrofiziološkoj studija (transezofagealnoj ili intrakardijalnog EFI EFI).

Hitna skrb za paroksizmu supraventrikularne tahikardije

U većini slučajeva, napadi brzog otkucaja srca, zbog atrijskog ili nodularnog oblika tahikardije, lako se zaustavljaju u prethospitalnoj fazi uz pomoć medicinski pripravci. Iznimka su pacijenti s teškom kardiovaskularnom patologijom.

Za zaustavljanje napada, intravenska primjena takvih lijekova kao što je verapamil, novokainamid, cordaron ili adenozin trifosfat. Zajedno s tim lijekovima, također se koristi resorpcija tableta anaprilina, obzidana ili verapamila.

Osim toga, uspješno se primjenjuje i spuštanje lica u hladnu vodu, kašljanje i sjedeći čučanj. Mehanizam ovih tehnika temelji se na uzbudama vagusa (vagusni živac), što dovodi do smanjenja brzine otkucaja srca.

Video: primjer zaustavljanja supraventrikularne tahikardije s modificiranom Valsalva metodom

Liječenje supraventrikularne tahikardije

Za prevenciju ponovljenih paroksizama supraventrikularne tahikardije, u bolesnika se koriste formulacije tableta. Obično koriste beta blokatori (egilok, konkor, koronalni, propranolol, metoprolol, bisoprolol, etc.), antagonisti kalcijevih kanala (verapamil) i antiaritmici (sotalol propanorm, VFS itd). Trajno uzimanje lijekova pokazala da osobe s čestim paroksizmalne supraventrikularne tahikardije (više od dva puta mjesečno), a posebno teško ošišan, kao i one s teškim istovremenom bolesti srca ili visokim rizikom od razvoja komplikacija.

U nemogućnosti kontinuirane uporabe antiaritmici lijekova mogu se koristiti u liječenju operacije srca, na primjer, uništenje dodatnih vodljivih greda preko elektro ili laser izlaganja (na SVC sindrom), ili implantacije pacemakera (ECS).

Kako spriječiti razvoj komplikacija?

Glavni komplikacije su paroksizmalni supraventrikularni tahikardiju, tromboembolijskih (plućne embolije ili plućne embolije, ishemijski udar kapi), iznenadne srčane smrti, akutnog zatajenja srca s plućnog edema i udara aritmogeničnih.

Komplikacijski paroksizam supraventrikularne tahikardije uvijek zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta u odjelu za oporavak srca. Prevencija komplikacija je pravovremeni pristup liječniku u vrijeme napada, kao i redoviti unos svih lijekova koje je propisao liječnik.

pogled

Prognoza supraventrikularne tahikardije, definitivno povoljnije nego u slučaju ventrikularnih, ali još uvijek je rizik od fatalnih komplikacija je također dostupna. Dakle, iznenadna srčana smrt može se razviti u 2-5% bolesnika s supraventrikularnom tahikardijom. Prognoza za ovu aritmiju je povoljnija, a manja je težina temeljne bolesti koja je dovela do toga. Ipak, rizik od komplikacija i prognoze vrednuje liječnik pojedinačno nakon sveobuhvatnog pregleda bolesnika. Zato je toliko važno da se obratite liječniku na vrijeme i slijedite sve njegove preporuke.

Što izaziva supraventrikularnu tahikardiju i koja je prognoza za život?

Nadzheludochkovaya tahycardia (HT) jedna je od vrsta abnormalnosti srčanog ritma, karakterizirana naglim povećanjem broja kontrakcija srčanog mišića, ali zadržavajući njihov pravi ritam.

Ona napreduje ako postoji dodatni fokus u atriju koji emitira električne impulse, ili dodatni načini provođenja živčanog uzbuđenja pojavljuju se u srcu, uz jedan atrioventrikularni put.

U nekim slučajevima, izazivanje supraventrikularne tahikardije može biti strukturna oštećenja srca ili odstupanja u funkcionalnim sposobnostima lijeve klijetke. Poraz NT može izazvati smrt, pa se smatra životno ugroženim stanjem.

ustrajna supraventrikularna tahikardijska epizoda "trči" supraventrikularne tahikardije

Smrt se javlja kada srčani ritam ne uspije, zbog čega srce mišića istroši brzo.

Prema statističkim podacima, supraventrikularna tahikardija je registrirana u 0,3 posto populacije, uglavnom kod žena. Dok ventrikularna tahikardija češće se dijagnosticira kod muškaraca.

Lokalizacija lezije, isključivo u atriji, zabilježena je u petnaest posto slučajeva, a zatajenje atrijalnog ventrikula zabilježeno je u osamdeset pet posto slučajeva.

Općenito, osobe su pogođene, starije osobe (nakon 60 godina), ali prisutnost učestalosti među mladim ljudima također je prisutna.

Kako NT pati?

Napredovanje supraventrikularne tahikardije događa se u slučaju da nastaje jedan od dva mehanizma pojavljivanja dodatnih impulsa.

Jedan od njih je pojavljivanje dodatnih žarišta koja proizvode živčane impulse. To dovodi do činjenice da uz električne uzbude, prenose sinusni čvor, isti impulsi proizvode patološke žarišta u atriji.

Zbog toga se povećava broj otkucaja srca, što narušava zdrav ritam otkucaja srca, uzrokujući supraventrikularnu tahikardiju, koja se također naziva paroksizmalna ili supraventrikularna.

U drugom slučaju impulsi su izdani samo od sinusnog čvora. Brzina ritma otkucaja srca javlja se jer se na putu impulsa pojavljuju prepreke, što dovodi do ponavljane uzbude. Takve prepreke mogu biti upaljene ili ožiljak tkiva srca, tumorskih formacija i drugih strukturnih poremećaja zdravog srca.

U većini slučajeva, nakon gore opisanih mehanizama, napreduje supraventrikularna ili ventrikularna tahikardija.

Glavna je razlika između njih, s supraventrikularnim abnormalnostima, lokalizirana u atriju ili impulsima, au slučaju ventrikula - izravno unutar ventrikula.

Što izaziva nastajanje NT?

Kako bi izazvali brzinu otkucaja srca (do 250 udaraca u 60 sekundi), uz istovremeni strah, mogu se pojaviti određeni čimbenici.

A kod mladih je više povezan s funkcionalnim abnormalnostima, što izaziva kvar živčanog sustava (živčani napetost, iskustva itd.) I kod starijih ljudi napreduje, u mnogim slučajevima, pod utjecajem strukturnih promjena u srčanim tkivima.

U većini slučajeva, supraventrikularna tahikardija potiče sljedeći čimbenici:

  • Neuspjeh u funkcionalnom kapacitetu srca. Može uzrokovati patološke uvjete kao što su vegetavaskularna distonija, kao i neurokirurška distonija, povećana razina adrenalina u krvi, šokantne situacije;
  • Strukturne deformacije srčanih tkiva. Ova skupina uključuje bolesti u kojima je strukturna komponenta srčanog mišića slomljena ili je normalna struktura srca deformirana. Ova smrt tkiva miokarda (infarkt), koronarne arterijske napade, miokarditis, kao i kardiomiopatija;
  • Izloženost toksinima srčanog glikozida. Pri preuzimanju lijekova koji su viši od standarda (Digoxin, Strofantin, itd.), Često propisane pacijente s kroničnim oblicima patologije, uzrokuju napadi teške tahikardije, s visokom stopom smrtnosti. Isti učinak određenih aritmijskih lijekova (propafenon, itd.);
  • Neuspjeh metabolizma. Nedostatak vitamina i hranjivih tvari u ozbiljnom stupnju, ili produljena bolest jetre i bubrega nakon kojih slijedi njihova insuficijencija. Također, trajna dijeta s kršenjem unosa proteina dovodi do miokardijalne distrofije (stanjivanje srčanog tkiva);
  • Stalni napor. Funkcionalni poremećaji srca mogu dovesti do živčanih kvarova, mentalnih poremećaja, jakog emocionalnog stresa.
  • Stvaranje nepotrebnih staza za signal. Ova patologija je kongenitalna, ali se može manifestirati u bilo kojoj dobi.
  • Pretjerana koncentracija kardiotropnih hormona u ljudskom tijelu. U slučaju prekomjerne funkcije štitnjače (hiperfunkcija), kvantitativni indeks trijodotironina u krvi se povećava, a ako postoje oblici tumora na nadbubrežnim žlijezdama, adrenalin i norepinefrin rastu;
  • Alkoholna pića ili lijekovi;
  • ERW sindrom. S tim sindromom, u fazi formiranja fetusa u majčinoj utrobi, nastaje dodatna zraka provodljivosti;
  • Patologije drugih organa, kao što su kolecistitis, zatajenje bubrega, želučani ulkus, gastritis;
  • Idiopatska supraventrikularna tahikardija. Dijagnirano, u slučaju da pacijent nema niti jednog od navedenih patoloških stanja.
Razni supraventrikularni ritmovi

U mnogim slučajevima pojavljivanje supraventrikularne tahikardije izaziva stresne utjecaje, povećanu potrošnju jakog čaja, kave, kao i napitaka koji sadrže velike količine kofeina, prekomjerno alkoholnih pića i cigareta.

Kako se manifestiraju simptomi?

Obilježja supraventrikularne tahikardije karakterizirana su napadajima. Iznenada se pojavljuju, sve veći ritam otkucaja srca do 250 otkucaja u minuti, i traje od nekoliko minuta do nekoliko dana. U razdoblju između napada, pacijent se može osjećati sasvim zdravo.

Ona počinje osjećajem jakog guranja u prsima, blizu srca.

U normalnom stanju, osoba ne osjeća kontrakciju, au trenutku napada često osjeća uobičajeno srce. Frekvencija ritma raste i održava se u jednom, ubrzanom ritmu.

Napadi supraventrikularne tahikardije često prate:

  • slabost;
  • Vrtoglavica, gubitak svijesti moguć;
  • Osjećaj pritiska u srcu;
  • Povećana bolest srca;
  • Teško disanje, buka u glavi;
  • mučnina;
  • Blijed ton kože lica;
  • Povećanje temperature;
  • Kršenja govora i osjetljivosti;

Na kraju napada, osjeća se veliko olakšanje, obnavlja se jednostavnost disanja, česte udarce srca završava istim udarcem ili osjećaj potapanja u prsima.

Kako se postavlja dijagnoza?

Na prvom posjetu liječnik sluša pritužbe pacijenata, proučava anamnezu i provodi primarni pregled očitih simptoma. Dijagnoza supraventrikularne tahikardije obično ne pronalazi nikakve poteškoće i provjerava se za EKG tijekom sljedećeg napada.

Prilikom slušanja srčanih tonova i učvršćivanja brzine otkucaja srca, tijekom napada dolazi do povišenog, ali ritmičkog povećanja kontrakcija. Pojavi se nizak krvni tlak.

U slučaju da pacijent ima supraventrikularnu tahikardiju, EKG prikazuje sljedeće promjene:

  • Atrijska supraventrikularna tahikardija. Ritam ostaje točan, sinus, s privatnim oscilacijom od 140 do 200 (maksimalno 250) otkucaja u minuti. P-val označava prolaz puls kroz atrijalnu zonu iz kineo-arterijskog čvora, ispred svake klijetke, s niskom amplitudom, a ovaj štapić može biti promijenjen bifazni ili negativan;
  • QRST-ovi ventrikularni kompleksi ostaju nepromijenjeni i ne šire;
  • S napadom tahikardije, P-zub je negativan od atrioventrikularnog čvora.
EKG s tahikardijom

Osim elektrokardiograma, ako postoje sumnje na druge vrste aritmije, kvalificirani liječnik može uputiti na sljedeće hardverske studije:

  • koronagraf - pregled, koji se koristi za procjenu stanja arterija srca. Ova vrsta dijagnoze je najtočnija za ishemiju srca;
  • Ultrazvučni pregled srca (ultrazvuk). Omogućuje vizualizaciju srčanog stanja;
  • MRI (magnetska rezonancija) srca Je vrlo složen tip sigurnih istraživanja. Vrlo učinkovit. Za vrijeme trajanja pregleda pacijent se stavlja u posebni aparat - tomograf;
  • Uzorci s opterećenjem (treadmill, Veloergometrija). Treadmill je studija za vrijeme tereta na posebnom treadmillu. Velogerometar je sličan način testiranja, ali s posebnim biciklima.

Glavna metoda za dijagnosticiranje supraventrikularne tahikardije je elektrokardiogram.

Kako pružiti hitnu skrb i zaustaviti napad?

U slučaju napada supraventrikularne tahikardije, morate znati kako pružiti prvu pomoć. Posebno je važno upoznati rodbinu koja ima obitelj koja boluje od supraventrikularne tahikardije.

Najučinkovitije metode za uklanjanje napada su:

  • Ashner-Danyini test. Potrebno je položiti pacijenta vodoravno. Zatim, istodobno i s umjerenom silom, pritisnite na zatvorene očne jabučice pogođenih. Ovaj učinak na očne jabučice dopušten je samo do 30 sekundi. U slučaju ranijih učinaka, efekt se zaustavlja. Takav test je kontraindiciran kod pacijenata koji pate od bolesti oka;
  • Tchermak-Goering test. Pogođeni su smješteni u vodoravnom položaju, nakon čega djeluju na spavaćem čvoru, koji se nalazi između karotidne aritmije i uha. Tlakovi ne prelaze 30 sekundi. Kontroindikacija na test je ateroskleroza kod starijih osoba, kao iu ekstremnim fazama hipertenzije;
  • Umjetno inducirano povraćanje;
  • Brisanje hladnom vodom;
  • Jaki pritisak na gornji trbuh.

Ako gore navedene metode ne daju rezultat, primijenite lijekove.

Smanjenje srca u normi i mehanizam ponovnog ulaska u sadržaj ↑

liječenje

Medicinski tretman napada supraventrikularne tahikardije imenuje liječnik. Da biste izbjegli komplikacije, nemojte sami lijekirati.

U većini slučajeva propisuju se sljedeći lijekovi:

  • Verapamil (intravenozno). Lijek učinkovito suzbija napade supraventrikularne tahikardije. Nakon zaustavljanja napada, koristite Verapamil u tabletama jedan do tri puta dnevno;
  • Beta-blokatori (Anaprilin, Visken, Esmolol, Oxprenolol). Lijekovi ove skupine se koriste ako verapamil nije djelovao. Sva sredstva, tijekom napada, primjenjuju se intravenski, a nakon toga se propisuju u obliku tablete. Doziranje određuje liječnik pojedinačno;
  • Lijekovi protiv aritmije (Novokainamid s otopinom glukoze). Intravenski, ili izravno u mišić, u dozi od 10% od 5 do 10 ml. Također možete ući u dozu od 1 grama, svaka dva sata, do kraja napada. Uzimanje ovog lijeka iznutra dopušteno je samo nakon imenovanja liječnika, jer može dovesti do komplikacija;
  • ATP inhibitori. Koriste se u obliku kapljica i doprinose prekidu patološke cirkulacije električnog impulsa u srcu;
  • Aymalin. Vrlo je djelotvorno u liječenju supraventrikularne tahikardije. Sastoji se od takvih otrovnih komponenti kao i gore navedenih lijekova, te je neprocjenjiv alat za terapiju teških faza aritmije. Uveden je vrlo sporo tijekom razdoblja od 5 do 10 minuta. Nakon zaustavljanja napada, njegov oblik u tabletama primjenjuje se do 4 puta dnevno;
  • Puls je norma. Lijek pomaže eliminirati manje napade supraventrikularne tahikardije. Tijekom napada, bolesnik treba uzeti dvije pilule, nakon čega ih treba dva, svakih 8-12 sati;
  • procainamid. Vrlo djelotvoran lijek, korišten intravenozno. Uvedena je vrlo sporo s 10% -tnom otopinom;
  • Trifosadenin. Ovaj lijek ima brz učinak zaustavljanja napada. Također se unosi brzo (1-2 sekunde). Ako se učinak ne pojavi u roku od tri minute, potrebno je uvesti dvostruku dozu. U prvih nekoliko minuta mogu se pojaviti glavobolje i napadi kašljanja, ali su normalni i sami se eliminiraju.

Kada pacijent pati od napada supraventrikularne tahikardije, sredstva se koriste za ubrzavanje, au budućnosti redovito održavanje brzine otkucaja srca na normalnoj razini i sprečavanje recidiva, propisane su redovite tablete.

Svaki odvojeni napad supraventrikularne tahikardije zahtijeva individualno liječenje. Zato ne biste trebali sami uzimati lijekove, već koristite lijekove, tek nakon što ih imenuje vaš liječnik.

Atrijska fibrilacija i flutter do sadržaja ↑

Kirurško liječenje

S teškim oblikom supraventrikularne tahikardije, a ne percepcijom tijela medicinskim tretmanom, koristi se kirurška intervencija. Tijekom operacije, dodatni su izvori koji emitiraju impulse deformirani, što vraća normalni ritam otkucaja srca.

Prije operacije, elektrokardiogram se mjeri od elektroda koje se ubrizgavaju u srčani mišić. To je učinjeno kako bi se odredili džepovi poraza.

Liječnici provode operaciju nazvanu radiofrekventna ablacija, pri čemu se eliminiraju dodatni putovi i zone stvaranja impulsa.

Također, žarišta se mogu uništiti fizikalnom energijom (laser, elektroterapija, niskotemperaturni učinak na tijelo).

U rijetkim slučajevima potrebno je instalirati pejsmejker, koji automatski vraća ritam srca, uz napad tahikardije.

komplikacije

U većini slučajeva, produljena supraventrikularna tahikardija, u odsutnosti liječenja, dovodi do tromboze plućne arterije, ishemijskog moždanog udara, akutnog zatajenja srca, plućnog edema i neočekivanog kobnog ishoda.

Jaki napadi supraventrikularne tahikardije zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i daljnje učinkovito liječenje.

prevencija

Kako bi se spriječio napredovanje paroksizalne tahikardije, pridržavajte se slijedećih pravila:

  • Uklanjanje alkoholnih pića, pušenje;
  • Smanjite potrošnju kave i sva pića koja sadrže kofein na minimalne količine;
  • Izbjegavajte prekomjerno tjelesno naprezanje;
  • Maksimalno eliminirati stresne situacije iz života, psihološki utjecaji na osobu, snažna emocionalna opterećenja;
  • Upotreba pravilne prehrane važna je za zdravlje kardiovaskularnog sustava. Smanjite potrošnju masnog mesa i pržene hrane, kao i slatkiše. U prehrani uključite više svježeg povrća, voća, mliječnih proizvoda, sokova prirodnog podrijetla itd.
  • Riješite se prekomjerne tjelesne težine (ako je moguće) kako biste spriječili aterosklerozu, ishemiju i normalizaciju marker kolesterola u tijelu.
  • Redovito korištenje propisanih lijekova.

Sve te aktivnosti moraju se promatrati kako bi se spriječilo opterećenje srčanog mišića i živčanog sustava, koji u slučaju poremećaja može dovesti do suprarenalne tahikardije.

Prognoza stručnjaka

Prema statističkim podacima, prognoza za supraventrikularnu tahikardiju je povoljnija nego kod ventrikularne tahikardije. Ne isključujte rizik od komplikacija.

Neočekivani fatalni ishod bilježi 2-5 posto bolesnika s supraventrikularnom tahikardijom. Manje ozbiljnost napada, to je povoljnija prognoza.

Ova bolest je individualna i zahtijeva savjetovanje kvalificiranog liječnika koji će odabrati liječenje.

Nezavisna uporaba lijekova može dovesti do komplikacija.

Detaljan pregled supraventrikularne tahikardije: uzroci, liječenje, prognozu

Iz ovog članka saznat ćete kako se razvija supraventrikularna tahikardija, uzroci i čimbenici rizika. Kako se taj napad razvija, kakvi su simptomi tipični za njega. Terapija lijekom i druge metode liječenja tahikardije, prognoza za oporavak.

Supraventrikularne ili supraventrikularne tahikardije zovu kratke ili duge borbe lupanje srca (iznad 120 otkucaja u minuti), na kojoj cirkulira električni impuls „elektrostimulator srca”, u malom atrija stranice (nalazi se iznad klijetki - otuda i ime takve patologije).

Razmotrite patološki proces malo više. U zdravom srcu, brzinu otkucaja srca upravlja srčani stimulator (sinusni čvor) koji se nalazi u desnom atriju. Generira električne impulse koji se postupno šire kroz miokardij. Broj udaraca ili učestalost rezova u ovom slučaju iznosi od 55 do 80 otkucaja u minuti.

Iz raznih razloga (ishemijske bolesti srca, bolesti zalistaka, prirođene) tijekom kretanja električnog impulsa prepreke nastaju ometa normalan provođenje miokarda stranicama puls kruži od ognjišta s oštećenjem vodljivosti na sinusnog čvora u malom prostoru atrija miokarda. To izaziva pojavu napada povećane brzine otkucaja srca (od 120 otkucaja u minuti).

Conductive sustav zdravog srca Impuls s supraventrikularnom tahikardijom

S ovim različitim patološkim aritmija izvora puls i ognjišta s razbijenim vodljivosti nalazi u atrija, pa ime supraventrikularne tahikardije primili, ili supraventrikularna. Druga slična vrsta poremećaja otkucaja srca i povećana učestalost kontrakcija naziva se ventrikularna tahikardija. U ovom slučaju žarišta s poremećajima provođenja nalaze se u ventrikulama srca.

Impuls s ventrikularnom tahikardijom

S malom učestalosti napada supraventrikularne ritma (atrijska) tahikardija nije opasna, oni nemaju izrazite simptome, ne komplicirali poremećaja cirkulacije, srčani udar između radi normalno.

Opasno atrijalna tahikardija postaje, ako je prisutnost teških organskih lezija (Cardiosclerosis) i bolesti srca (koronarne bolesti srca, skraćeno CHD), jača simptoma srčanog zatajenja, cirkulatorni poremećaji, komplicira tijek osnovne bolesti (80%). Prognoza ovisi o ozbiljnosti temeljne bolesti.

Atrijska tahikardija, koja nije komplicirana promjenama u miokardu i ozbiljnim bolestima srca, potpuno je izliječena radiofrekvencijskom ablacijom (u 95%). U ostalim slučajevima se napadaji uspješno eliminiraju lijekovima, vagalnim metodama, električnom stimulacijom. To uvelike poboljšava i stabilizira stanje bolesnika.

Pacijenti s supraventrikularnom tahikardijom promatraju i liječe kardiolog.

Učestalost paroksizmalnih tahikardija

Uzroci patologije

Atrialna tahikardija često se razvija u pozadini sljedećih bolesti i patologija:

  • stečenih i kongenitalnih defekata srca;
  • infarkt miokarda;
  • ishemična srčana bolest;
  • prolaps mitralnog ventila;
  • miokarditis (upala miokarda);
  • patologija intrauterinog stvaranja srca (Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom);
  • teški oblik ili kronična anemija;
  • neurocirkulacijska i vegetativno-vaskularna distonija;
  • hipertireoidizam;
  • feokromocitom (hormonalni adrenalni tumor);
  • kronična plućna insuficijencija.

U 4% pacijenata, nemoguće je utvrditi uzrok pojave napadaja, takva tahikardija se smatra idiopatskim (nastala bez očitih uzroka).

Čimbenici rizika

Postoji popis čimbenika rizika protiv kojih se patologija pojavljuje češće:

  1. Dob (u djece, adolescenata i nakon 45 godina).
  2. Seks (u žena dijagnosticiranim 2 puta češće od muškaraca).
  3. Opijanje droga (srčani glikozidi).
  4. Metabolički poremećaji (povišeni kolesterol).
  5. Prekomjerna tjelesna aktivnost.
  6. Živčani stres.
  7. Vrhunac.
  8. Pretilost.
  9. Pušenje.
  10. Zloupotreba kave, jak crni čaj, energetski kokteli, alkohol.

Stoga, sveobuhvatno ispravljanje patologije uključuje uklanjanje svih mogućih čimbenika rizika.

Kako se razvija napad?

Nadzheludochkovaya tahikardija se iznenada razvija (paroksizmalni napad):

  • oštro je povećala učestalost otkucaja srca od 120 do 250 otkucaja u minuti;
  • u ovom trenutku pacijent može osjetiti ubod, guranje, zaustavljanje ili "revoluciju" srca;
  • Što je češće ritam, to su izraženije popratni simptomi;
  • Napadi mogu biti kratkoročni (do 40 sekundi) ili produženi (do nekoliko sati). U kroničnoj supraventrikularnoj tahikardiji odgađaju se dugo (nekoliko dana) ili ustraju;
  • paroksizmi mogu se ponavljati volle, često i u kratkim intervalima ili rijetko, pojedinačnim napadajima;
  • Od početka do kraja ostaje glatki ritam srca;
  • otprilike 20% napada završava iznenada i samostalno.

Ako je patologija nastala u pozadini teške srčane bolesti, rezultat napada je teško predvidjeti. U drugim slučajevima pacijent uspijeva samostalno zaustaviti (eliminirati) tahikardiju, prije dolaska "Prve pomoći".

simptomi

Ako je brzina otkucaja srca manja (ne više od 140 otkucaja u minuti), supraventrikularna tahikardija se javlja gotovo bez simptoma, ne komplicira život između napada, ali ga pogoršava tijekom napada. U obliku koji nije kompliciran srčanim patologijama, pacijent treba izbjegavati prekomjerno fizičko naprezanje, jer može izazvati napad.

Blagi oblik supraventrikularne tahikardije (sa smanjenom brzinom frekvencije) prikazana je neznatno manji vrtoglavica, poremećaji u srcu, opće slabosti, koji prolazi vrlo brzo nakon napada.

Kada se atrijska tahikardija javlja u pozadini teške srčane bolesti, povećava simptome zatajenja srca i znatno pogoršava kvalitetu života pacijenta. Bilo koja tjelesna aktivnost, najjednostavnije svakodnevne aktivnosti mogu uzrokovati lupanje srca, otežano disanje, slabost, vrtoglavicu.

Glavni simptomi koji se javljaju tijekom napada:

  • povećanje broja otkucaja srca;
  • slabost;
  • kratkoća daha;
  • vrtoglavica;
  • zimice;
  • znojenje;
  • drhtanje u udovima;
  • bljedilo ili crvenilo kože;
  • natečenost.

Ponekad dolazi do naglog pada krvnog tlaka, bolova iza stupa, pacijent može izgubiti svijest.

U pozadini srčanih oštećenja ili miokardijalnog infarkta, povećava se vjerojatnost pojave aritmogenskog šoka (ekstremna manifestacija abnormalnosti srčanog izlaza).

Metode liječenja

Jednodijelna atrijska tahikardija potpuno je izliječena radiofrekvencijskom ablacijom (95%).

Međutim, u većini slučajeva (80%) se javlja u pozadini ozbiljnih srčanih patologija i očitih ireverzibilnih promjena u miokardu (kardioskleroza), takva tahikardija se ne može potpuno izliječiti. Uz pomoć kompleksa lijekova i drugih lijekova, moguće je stabilizirati stanje, značajno smanjiti broj napadaja i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Postoje 4 skupine metoda uklanjanja i liječenja ove tahikardije:

  1. Vagus prijeme.
  2. Terapija lijekovima.
  3. Elektropulsna terapija.
  4. Kirurške metode korekcije (ablacija katetera).

1. Vagal tehnike

Nekomplicirane oblik tahikardija eliminira vagalni metode ispitivanja (ili od fizičkih učinaka usmjerena na suzbijanje aktivnosti srčanog ritma, povećan tonus vagalnu (vagalnu) živaca):

  • Masaža karotidne zone ili sinusa (Cermak-Goeringov test). Pacijent treba polagati na ravnu površinu, lagano naginjati glavu unatrag. Pronađite karotidne sinuse (držite zamišljenu poprečnu liniju duž vrata na razini gornjeg ruba grkljana). Značajno Palac pritisnuti za 10 sekundi na području karotidne sinusa, prvo desno, pa lijevo grkljana (donja čeljust kut). Masaža se nastavlja dok se ne pojavi rezultat (supraventrikularna tahikardija blijedi, puls se smanjuje), obično 5-10 minuta.
  • Odgođeno disanje (test Valsalva). Sjedeći ili stojeći, pacijent mora privući duboko u zrak, gurajući trbuh. Dah držite nekoliko sekundi, dok napete dijafragmu. Zrak je izdahnut jakim strujanjem, kroz komprimirane usne. Vježba se ponavlja nekoliko puta (5-10).
  • Pritisak na očne jabučice (prijem Ashnera). Pacijent ležati na ravnoj površini. Nježno gurnite zatvorene oči palcima obje ruke na 10 sekundi. Tijekom vježbe povećava se pritisak na očne jabučice, a zatim se slabi. Ponovite nekoliko puta (5-6).
  • Hladna izloženost. Uronite lice u posudu hladne vode 10 sekundi, upisivanjem prije nego što se zrak u pluća, kao prije nego što se skoči u vodu. Ponovite ronjenje 5-6 puta. Ili popijte lagani gutljaj čaše hladne vode.
  • Emetski refleks. Potaknuti refleksom povraćanja, pritišćući prste na korijen jezika (metoda se najbolje koristi na praznom želucu).

Rezultat bi trebao biti smanjenje brzine otkucaja srca.

Vagal metode uklanjanja napada su kontraindicirane ljudima s ateroskleroznim lezijama krvnih žila, jer mogu izazvati ugrušak ligamenta.

2. Terapija lijekovima

Kada je potrebno liječiti bolesnike s supraventrikularnom tahikardijom lijekovima ili drugim metodama:

Nadzheludochkovaya tahikardija

Nadzheludochkovaya tahikardija - ovo je jedna od vrsta aritmije, čiji je uzrok neuspjeh u električnoj provodljivosti, regulacija brzine srčanog udara. Nadzheludochkovye tahikardija ima povoljniji tečaj u usporedbi s ventrikulom. Supraventrikularni oblik tahikardije mnogo je manje povezan s organskim oštećenjem srca i kršenjem funkcioniranja lijeve klijetke. Ipak, supraventrikularna tahikardija se smatra životom koje ugrožava stanje, zbog nekih vjerojatnosti razvoja presinklopa ili sinkopa, kao i iznenadne aritmijske smrti.

U srcu fizički zdrave osobe, svaka je kontrakcija posljedica električnog impulsa generiranog od strane srčanog stimulatora, koji je u pravom atriju. Nakon toga, puls stiže na sljedeći čvor od kojeg se prenosi na ventrikle. U procesu pojave supraventrikularne tahikardije, pacemaker ne može kontrolirati kontrakcije zbog stvaranja patoloških načina provođenja ili dodatnog čvora, što dovodi do sloma u ritmu srca.

Nadzheludochkovaya uzrokuje tahikardiju

Nadzheludochkovaya tahikardija, čiji znakovi - vrlo visoka učestalost kontrakcija srčanog mišića (do dvjesto i pedeset puta u minuti), osjećaj straha, ima nekoliko uzroka (preduvjeta) razvoja. U adolescenciji, tahikardija može biti funkcionalna. Takvu tahikardu uzrokuju razne stresne situacije, anksioznost, jake emocije.

U nastanku supraventrikularne tahikardije veliku važnost igraju stanje ljudskog živčanog sustava. Poticaj za razvoj supraventrikularne tahikardije može biti neurasthenija, klimakterijska promjena, neurocirkulacijska distonija, potres mozga. Napad se može dogoditi zbog refleksnih učinaka bubrega, dijafragme, žuči, gastrointestinalnog trakta. Manje rjeđe refleksno djelovanje na glavni organ cirkulacijskog sustava vrši kralježnica, pluća i pleura, gušterača i genitalni organi.

Nadzheludochkovuyu tahikardija može uzrokovati određene lijekove, osobito Novokainamid, Quinidine. Također je vrlo opasan predoziranje srčanih glikozida, što može prouzročiti tešku supraventrikularnu tahikardiju, koja u polovici prijavljenih slučajeva završava smrtonosno. Paroksizmi u ovom slučaju nastaju zbog značajne promjene razine kalijuma u tijelu. Postoji niz drugih razloga, u nekim slučajevima koji dovode do tahikardije: hipertenzije, dugotrajnog zaraznog procesa, tireotoksikoze. Napad se može pojaviti na operativnom stolu tijekom operacije srca tijekom terapije s električnim impulsima. U nekim slučajevima, paroksizam može prethoditi fibrilaciji.

Nadzheludochkovaya tahikardija kod djece i mladih ponekad je očitovanje kongenitalnog poremećaja u vodljivim putevima srca - sindrom Wolff-Parkinson-White. S ovom patologijom atrija i ventrikuli primaju dodatne načine provođenja, koji se nalaze izvan atrioventrikularnog čvora. Zbog toga se ekscitacija ventrikula ubrzava, što uzrokuje supraventrikularnu tahikardiju.

Nadzheludochkovaya simptomi tahikardije

Glavni simptom supraventrikularne tahikardije je oštar brzi porast kontrakcija srčanog mišića. Tijekom napada, srce može ugovoriti brzinom od sto pedeset dvije stotine i pedeset puta u jednoj minuti. Često se može pratiti uzorak: što je veća frekvencija srčanog ritma, intenzivniji i svjetliji simptomi pojavljuju se.

Manifestacije ove bolesti u svakom pojedinom slučaju imaju određene osobitosti. Oni su uzrokovani prisutnošću ili odsutnosti organskih oštećenja miokarda, lokacije patološkog pacemakera u organu, stanja protoka krvi, trajanja napada i stanja srčanog mišića. Tijekom supraventrikularne tahikardije pacijent može imati vrtoglavicu. Čest simptom ove patologije je bol u prsima ili vratu, može se pojaviti dispneja. Često supraventrikularna tahikardija prati osjećaj straha, panike i anksioznosti. Simptom boli može se očitovati osjećajem pritiska u prsima (konstrikcija).

Ako se napad dulje produži, osoba može imati znakove koji ukazuju na pojavu kardiovaskularnog zatajivanja. To opasno stanje može dijagnosticirati jednostavnim i vrlo karakterističnih obilježja: nastanak teškoća u provedbi inspiracije, razvoj oteklina u ruke, noge, lice, izgled akrocijanoza (vrhovi prstiju, kao i mjesto na usta i nos postaju blijedo plavo ton). Dugotrajni napad tahikardije može dovesti do nesvjestice. U tom stanju, osoba treba pomoć liječnika.

Indikacija pojave supraventrikularne tahikardije također je smanjena krvni tlak. Pogotovo često pad tlaka ako napad traje dulje vrijeme. Zato osoba s produljenim napadom tahikardije mora mjeriti pritisak, jer njegov kritički pad može ozbiljno ugroziti ljudski život, uzrokovati kolaps.

Važno je znati da osobe s niskim krvnim tlakom imaju veću vjerojatnost za razvoj supraventrikularne tahikardije. To je zbog činjenice da s niskim krvnim tlakom u arterijama, njegov priljev organa smanjuje, a tijelo ga pokušava popraviti jačanjem kontrakcija srca. Zato je supraventrikularna tahikardija toliko česta kod hipotenzivnih bolesnika.

Ako osoba dugo pati od takvog oblika tahikardije, a napadaji se često ponavljaju, mora se podvrgnuti testu, jer bez nužnog liječenja može doći do zatajenja srca i dilate kardiomiopatije.

Nadzheludochkovaya tahikardija EKG

Na EKG s nadzheludochkovoy tahikardija u QRS, nema deformacija. U rijetkim slučajevima, oblik se može i dalje mijenjati zbog nepravilnog ponašanja. Ponovno ulaska u atrioventrikularni čvor - čest uzrok nastanka precizno supraventrikularne tahikardije (ovaj oblik čini šest od deset slučajeva supraventrikularne tahikardije). Postoji mišljenje da ponovni ulazak u atrioventrikularni čvor nastaje zbog činjenice da je longitudinalno disociran na dva načina funkcionalno odvojene. S napadom tahikardije, impuls prolazi anterogradom na jedan od tih staza, i retrogradira se na drugi. Zato atriji istodobno uzbuđuju ventrikle, a retrogradni P-zubi se spajaju s QRS i postaju nevidljivi na EKG ili snimljeni odmah nakon kompleksa.

Ako se blokada dogodila u većini atrioventrikularnih čvorova, ponovni ulaz prekida se. Ali blok u snopu Geisa ili niže ne može na bilo koji način utjecati na pretjeranu tahikardiju. Takve blokade su vrlo rijetke, osobito u mladih bolesnika, zbog čega je pojava AV bloka tijekom supraventrikularne tahikardije svjedoči protiv ponovnog ulaska (AV čvora klipni tahikardija).

Rijedak razlog za pojavljivanje supraventrikularne tahikardije je ponovni ulazak u sinusni čvor. U tom slučaju, puls se širi unutar sinusnog čvora, tako da je zubac tahikardija P njihov oblik ne razlikuju od zubi P sinusni ritam. Puls propagira atrioventrikularni čvor ne sudjeluje, iz tog razloga, veličina PQ interval, odsutnosti ili prisutnosti AV bloka isključivo ovisi o svojstvima AV čvora.

Svaki dvadeseti slučaj supraventrikularne tahikardije uzrokuje ponovni ulazak u atriju. Puls u ovom slučaju cirkulira u atrija, tijekom supraventrikularne tahikardije se registrirati prije zub P QRS, što ukazuje na anterogradnu širenje impulsa u atrija. U krugu ponovnog ulaska, atrioventrikularni čvor nije uključen. Zato AB blokada ne utječe na ovaj oblik supraventrikularne tahikardije.

Uzroci rijetkih slučajeva supraventrikularne tahikardije su fokusi s povećanim automatizmom. Oblik P vala s tahikardijom izravno ovisi o tome gdje se nalazi ektonski izvor.

Nadzheludochkovaya liječenje tahikardije

Ako osoba ima supraventrikularnu tahikardiju, hitnu njegu treba odmah dati. Vrlo učinkovita metoda je test Tchermak-Herring. Manipulacija se izvodi kada je pacijent u vodoravnom položaju. Potrebno je trideset sekundi pritisnuti palcem na spavaćem čvoru s desne strane. Nalazi se na razini gornje granice hrskavice štitnjače u projekciji unutarnje površine gornje trećine sternocleidomastoidnog mišića. Čim napad završi, potrebno je odmah prestati pritiskivati ​​arteriju. Ovo ispitivanje je kontraindicirano za osobe u starijoj dobi s aterosklerozom, u kasnim fazama hipertenzije, kao iu slučaju predoziranja sredstava koja se temelje na digitalizmu.

Gornji uzorak može se zamijeniti testom Eschner-Dagnini. Sastoji se od istodobnog, nježnog pritiska na očne jabučice pacijenta. Ova manipulacija je moguća samo u lažnom položaju. Ne može se izvesti više od trideset sekundi, čim se učinak pojavi, efekt se zaustavlja. Test Eschner-Danyini je zabranjen ako pacijent pati od patoloških očiju. Uklanjanje napada supraventrikularne tahikardije također će pomoći umjetno izazvanu povraćanju, brišući hladnom vodom i jakim pritiskom na gornjoj polovici trbuha. U slučaju da refleksne metode utjecaja nisu dale nikakav rezultat, koristite lijekove.

Nadzheludochkovuyu tahikardija u naše vrijeme vrlo uspješno i učinkovito liječi verapamilom. Da bi se zaustavio napad, 0,25% Verapamila se ubrizgava u venu u iznosu od 2 mililitara. Nakon što je napad završio, potrebno je prebaciti se na tabletni oblik lijeka. Dodijelite jedan tablet 2-3 puta dnevno. Ako je Verapamil bio neučinkovit, umjesto toga koriste se beta-blokatori (Anaprilin, Viskin, Oxprenolol). Tijekom napada, Anaprilin se daje intravenozno (0.001 g za 60-120 sekundi). Ako nakon nekoliko minuta nema rezultata, primjenjuje se ista doza. Ukupno je moguće napraviti pet do deset injekcija Anaprilina pod kontrolom hemodinamike i EKG-a. Unutar lijeka je propisana 1-2 tablete jedan do tri puta dnevno (doza je odabrana od strane liječnika).

Oksprenolol za zaustavljanje napada supraventrikularne tahikardije ubrizgava se u venu u dozi od 0,002 grama. Obično je taj iznos dostatan i nije potrebno ponovno uvođenje. Oralno Oxprenolol uzima dvije do četiri tablete dnevno (0,04-0,08 grama). Viski koristi intravenski u dozi od 0,0002-0,001 grama u obliku kapaljkom pet posto otopine glukoze ili peroralno tri do šest tableta na dan (0,015 - 0,03 grama).

Vrlo često, Novokainamid se upotrebljava za zaustavljanje napada supraventrikularne tahikardije. Injektiran je u venu ili mišiće od pet do deset mililitara od 10% -tnog lijeka. Možete uzeti i iznutra 0,5-1 grama svaka dva sata dok napad ne zaustavi. Važno je znati da primjena novokainamida parenteralno može dovesti do poremećaja u hemodinamici, uključujući kolaps.

Aimalin ima dobar terapeutski učinak u većini slučajeva. Ovaj lijek je neprocjenjiv u liječenju ozbiljnih bolesnika koji ne mogu dobiti novokainamid, kvinidin, beta-blokatore zbog njihove toksičnosti i jakog antihipertenzivnog učinka. Aminalan se daje vrlo sporo (oko pet minuta) na 0,05 grama u 10-20 ml 5% glukoze ili natrij klorida. Nakon što je napad uspješno zaustavljen, Aimalin se propisuje u obliku tableta (jedna ili dvije tablete tri do četiri puta dnevno).

Ako je pacijent često uznemiren blagim napadima supraventrikularne tahikardije, Pulse-norm će pomoći. Tijekom napada trebate piti dvije pilule, a potom uzmite jednu draga svakih osam do dvanaest sati.

Brzo suzbija supraventrikularnu tahikardiju lijekom kao što je trifosadenin. Ovaj se agens brzo ubrizgava u venu (za jednu ili dvije sekunde). Obično se za jednu injekciju uzima jedan do tri mililitra jednog postotnog trifosadenina. Neposredno nakon davanja lijeka u tijelo u istom venu potrebno je unijeti 10 mililitara natrijevog klorida (0,9%) ili pet posto otopine glukoze. Ako nema učinka na stotinu i dvadeset sekundi, potrebno je dati pacijentu dvostruku dozu ovog lijeka. U prvih nekoliko minuta nakon injekcije, osoba može imati glavobolju ili grčenje bronha. Ne treba se bojati tih fenomena, budući da su oni prolazni po karakteru i prolaze vrlo brzo bez posljedica.

Prokainamid je pokazao svoju učinkovitost u napadu supraventrikularne tahikardije. Ovaj lijek se ubrizgava u venu, ubrizgava se vrlo sporo. Za infuzije potrebno je deset posto otopine. Uvođenje ovog sredstva je bolje učinjeno upotrebom posebnog raspršivača za ljekovite pripravke. To je neophodno kako bi se spriječio mogući razvoj hipotenzije.

S supraventrikularnom tahikardijom moguće je koristiti Esmolol. Ovo je ultra kratak beta-blokator. Prvo, pacijentu se dozira lijek u doziranju (do petsto mikrograma po kilogramu) u šezdeset sekundi. U naredne četiri minute, lijek se primjenjuje brzinom od pedeset miligrama po kilogramu. U većini slučajeva, tijekom ovih pet minuta, uveden je učinak lijeka, prolazi supraventrikularna tahikardija. Ako se napad nastavi i bolesna osoba ne osjeća bolje, ponovite injekcijsku dozu Esmolola.

Ako postoji situacija u kojoj je nemoguće u potpunosti biti sigurni da je nastao tahikardija je supraventrikularne, najbolje je primijeniti procainamid ili amiodaron. Metoda primjene novokainamida već je opisana gore, Amiodarone se ubrizgava u venu u količini od tri stotine miligrama struina. Prethodno se mora razrijediti s dvadeset miligrama 5% glukoze. Zabranjeno je natrij klorid (izotonično) za uzgoj Novokainamida.

Nakon što je napad uspio zaustaviti, pacijent sa supraventrikularnom tahikardijom propisuje terapiju koja pomaže u izbjegavanju recidiva. Ti lijekovi uključuju srčane glikozide i različite antiaritmijske lijekove. Sada je vrlo popularna za izvanbolničko liječenje kombinacija Diltiazema s Verapamilom.

Svaki pacijent sa supraventrikularnom tahikardijom jedinstven je na svoj način pa je shemu liječenja kod kuće odabrano od strane liječnika pojedinačno. Obično liječnik odabire od takvih lijekova kao što su Sotalol, Etatsizin, Quinidine, Propafenone, Azimilide, Allapinin i neki drugi lijekovi. Ponekad liječnik propisuje monoterapiju, au nekim slučajevima potrebno je kombinirati nekoliko lijekova.

Prognoza za život za osobe s supraventrikularne tahikardije je prilično povoljna, tahikardija ne utječe na trajanje života osobe, pa čak i kao da je pacijent u skladu s preporukom svog liječnika.