Glavni / Varikozne vene

Što je ECG, kako se dekodirati

Iz ovog članka saznat ćete ovu metodu dijagnoze, poput EKG-a srca - što je to i što pokazuje. Kako je zabilježen elektrokardiogram i tko ga može najbolje točno dešifrirati. Također ćete naučiti odrediti znakove normalnog EKG-a i glavnih bolesti srca koje su dostupne ovom metodom.

Što je elektrokardiogram (EKG)? Ovo je jedna od najjednostavnijih, dostupnih i informativnih metoda za dijagnosticiranje bolesti srca. Temelji se na snimanju električnih impulsa generiranih u srcu i njihovom grafičkom snimanju u obliku zuba na posebnom papirnom filmu.

Na temelju tih podataka može se ocijeniti ne samo električna aktivnost srca, već i struktura miokarda. To znači da EKG može dijagnosticirati mnoge bolesti srca. Stoga je nezavisno tumačenje EKG-a od strane osobe koja nema specijalno medicinsko znanje.

Sve što jednostavna osoba može učiniti je samo procijeniti pojedinačne parametre elektrokardiograma, bez obzira na to jesu li one u skladu s normom i koje patologije o kojima mogu govoriti. No konačni zaključci o zaključivanju EKG-a mogu obavljati samo kvalificirani stručnjaci - kardiolog, te terapeut ili obiteljski liječnik.

Načelo metode

Kontraktivna aktivnost i funkcioniranje srca moguće je zbog činjenice da se u njoj redovito pojavljuju spontani električni impulsi (ispusti). Obično se njihov izvor nalazi u najdubljem dijelu organa (u čvoru sinusa koji se nalazi blizu desne čahure). Svrha svakog impulsa je da prođe kroz putove živčanog živca kroz sve dijelove miokarda, potičući njihovu kontrakciju. Kad se impuls pojavljuje i prolazi kroz miokard u atriju, a zatim ventrikuli, postoji njihova alternativna kontrakcija - sistole. U vrijeme kada nema impulsa, srce se opušta - diastol.

EKG dijagnostika (elektrokardiografija) temelji se na snimanju električnih impulsa koji se javljaju u srcu. U tu svrhu koristi se poseban uređaj - elektrokardiograf. Princip njenog rada je uhvatiti razliku u površini tijela bioelektrične potencijale (bita) koji se javljaju u različitim dijelovima srca u vrijeme kontrakcije (sistole) i opuštanje (dijastole). Svi ovi postupci bilježe se na posebnom termo osjetljivom papiru u obliku grafikona koji se sastoji od šiljastih ili polukružnih zuba i vodoravnih linija u obliku praznina između njih.

Što je još važno znati o elektrokardiografiji

Električna ispuštanja srca prolaze ne samo kroz ovaj organ. Budući da tijelo ima dobru električnu vodljivost, snage uzbudljivih srčanih impulsa dovoljno su da prođu kroz sva tkiva tijela. Oni se najbolje šire na prsima na području srca, kao i na gornjim i donjim udovima. Ova je značajka temelj EKG-a i objašnjava što je to.

Kako bi se registrirala električna aktivnost srca, potrebno je fiksirati jednu elektrodu elektrokardiograma na ruke i noge, kao i na anterolateralnoj površini lijeve polovice prsnog koša. To nam omogućuje da uhvatimo sve smjerove propagacije električnih impulsa duž tijela. Putevi ispuštanja između mjesta kontrakcije i opuštanja miokarda nazivaju se kardijalni vodovi i označeni su na kardiogramu kako slijedi:

  1. Standardni vodi:
    • Ja - prvi;
    • II - druga;
    • III - treći;
    • AVL (analog prvog);
    • AVF (analogni trećeg);
    • AVR (zrcaljenje svih vodova).
  2. Dojke za grudi (različite točke na lijevoj strani grudi smještene u srcu):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Značenje vodi je da svaki od njih bilježi prolaz električnog impulsa kroz određeno područje srca. Zahvaljujući tome možete dobiti informacije o:

  • Kako se srce nalazi u prsima (električna os srca koja se podudara s anatomskom osi).
  • Kakva je struktura, debljina i karakter cirkulacije miokarda atrija i ventrikula.
  • Kako redovito u sinusnom čvoru ima impulsa i nema prekida.
  • Jesu li svi impulsi provedeni duž staza sustava provođenja i postoje li prepreke na putu.

Što se sastoji od elektrokardiograma

Ako je srce imalo istu strukturu svih svojih odjela, istodobno bi im prolazili živčani impulsi. Kao rezultat toga, na EKG-u, samo jedan zub odgovara svakom električnom iscjetku, što odražava kontrakciju. Razdoblje između kontrakcija (impulsa) na EGC-u ima oblik ravnomjerne horizontalne linije, koja se naziva izolin.

Ljudsko srce sastoji se od desne i lijeve polovice, u kojima se razlikuje gornji dio - atrij, a niži - ventrikuli. Budući da imaju različite veličine, debljine i odvojene su pregradama, uzbudljivi puls prolazi kroz njih različitim brzinama. Stoga, na EKG-u se bilježe različiti zubi, koji odgovaraju određenom srcu.

Što znače zubci?

Slijed propagacije sistoličke kardijalne uzbude je sljedeći:

  1. Nukleacija elektropulznih pražnjenja javlja se u sinusnom čvoru. Budući da se nalazi u blizini desnog atrija, ovo je prvi dio koji se smanjuje. S laganim zakašnjenjem, skoro istodobno, lijevo atrij ugovara. Na EKG, ovaj trenutak odražava P-val, zbog čega se naziva atrij. To je okrenuto prema gore.
  2. Od atrija, iscjedak prolazi kroz ventrikule kroz atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor (skupini modificiranih živčanih stanica miokarda). Oni imaju dobru električnu vodljivost, tako da nema čekanja u čvoru. To se prikazuje na ECG-u kao interval P-Q - vodoravna linija između odgovarajućih zubnih čestica.
  3. Uzbuđenje ventrikula. Ovaj odjel srca ima najdeblji miokard, tako da električni val prolazi kroz njih duže nego kroz atriju. Kao rezultat toga, najveći zub - R (ventrikularni), okrenut prema gore, pojavljuje se na EKG-u. Može ga prethoditi mali zub Q, čiji je vrh okrenut u suprotnom smjeru.
  4. Nakon završetka sistole ventrikula, miokardij počinje opuštati i vratiti energetske potencijale. Na EKG-u, izgleda kao prsten S (odbijen) - potpuni odsutnost uzbuđenja. Nakon toga je mali zub T okrenut prema gore, a prethodi kratka vodoravna linija - segment S-T. Kažu da je miokardij u potpunosti oporavio i spreman je napraviti još jedno smanjenje.

Budući da se svaka elektroda priključen na ekstremiteta i prsnog koša (olovo), odgovara određenom odjelu u srcu, isto zupcima izgledaju drugačije u različitim vodi - u nekim su izraženiji, a drugi manje.

Kako dekodirati kardiogram

Sekvencijalno tumačenje EKG-a kod odraslih i djece podrazumijeva mjerenje veličine, duljine zuba i intervala, procjene njihovog oblika i orijentacije. Vaše radnje s dekodiranjem trebale bi biti sljedeće:

  • Proširite papir sa snimljenim EKG-om. Može biti uska (oko 10 cm) ili široka (oko 20 cm). Vidjet ćete nekoliko nazubljenih crta vodoravno, paralelno jedna s drugom. Nakon kratkog razdoblja u kojem nema zuba, nakon prekida snimanja (1-2 cm) ponovno započinje linija s nekoliko zuba. Svaki takav grafikon prikazuje vod, tako da ga prethodi oznaka određenog olova (npr. I, II, III, AVL, V1 itd.).
  • U jednom standardnim vodi (I, II ili III) u kojima je najviše zub R (obično drugi), mjerenje na daljinu koji se proteže mezhdutremya redom zubi R (interval R-R-R) i određuju prosječni pokazatelj vrijednost (podjela broj milimetara po 2). To je potrebno za izračunavanje brzine otkucaja srca u jednoj minuti. Zapamtite da se takva i druga mjerenja mogu izvesti s ravnalom milimetarske ljestvice ili izračunati udaljenost duž EKG trake. Svaka velika ćelija na papiru odgovara 5 mm, a svaka točka ili mala ćelija unutar nje iznosi 1 mm.
  • Procijenite jaz između zuba R: oni su isti ili različiti. To je neophodno kako bi se utvrdilo pravilnost otkucaja srca.
  • Dosljedno procijenite i izmjerite svaki zub i interval na ECG. Odredite njihovu usklađenost s normalnim pokazateljima (tablica u nastavku).

Važno je zapamtiti! Obratite pozornost na brzinu trake - 25 ili 50 mm u sekundi. To je u osnovi važno za izračunavanje učestalosti srčanih kontrakcija (otkucaja srca). Suvremeni uređaji pokazuju brzinu otkucaja srca na vrpci, a brojanje nije potrebno.

Kako izračunati brzinu otkucaja srca

Postoji nekoliko načina za izračunavanje broja otkucaja srca u minuti:

  1. Obično, EKG se bilježi brzinom od 50 mm / s. U tom slučaju možete izračunati broj otkucaja srca (otkucaji srca) pomoću sljedećih formula:

Što izgleda EKG?

Kako uobičajeni EKG i zubni kompleksi trebaju izgledati, što su najčešće odstupanja i što oni ukazuju, opisana je u tablici.

Elektrokardiografija ili EKG - što je to?

Elektrokardiografija (EKG) - jedna od elektrofizioloških metoda za bilježenje biopotencijala srca. Električni impulsi srčanog tkiva prenose se na kožne elektrode smještene na rukama, nogama i prsima. Ti se podaci tada prikazuju grafički na papiru ili prikazuju na zaslonu.

U klasičnoj inačici, ovisno o mjestu elektrode, izolirani su takozvani standardni, ojačani i prsni vodovi. Svaki od njih pokazuje bioelektrične impulse preuzet iz srčanog mišića pod određenim kutom. Zahvaljujući ovom pristupu, na kraju elektrokardiogram prikazuje potpun opis rada svakog dijela srčanog tkiva.

Slika 1. ECG traka s grafičkim podacima

Što pokazuje EKG srca? Pomoću ove uobičajene dijagnostičke metode možete odrediti točno mjesto na kojem se pojavljuje patološki proces. Pored bilo kakvih kršenja u radu miokarda (srčanog mišića), EKG pokazuje prostorno mjesto srca u prsima.

Glavni zadaci elektrokardiografije

  1. Pravodobno otkrivanje nepravilnosti u ritmu i brzini otkucaja srca (otkrivanje aritmija i ekstrakcija).
  2. Definicija akutnog (infarkta miokarda) ili kroničnih (ishemijskih) organskih promjena srčanog mišića.
  3. Otkrivanje kršenja intrakardijalnog provođenja živčanih impulsa (poremećaj provođenja električnog impulsa uzduž provođenja srca (blokada)).
  4. Definicija nekih akutnih (plućna embolija - plućna embolija) i kroničnog (kronični bronhitis s respiratornim zatajivanjem) plućnih bolesti.
  5. Identifikacija elektrolita (razina kalija, kalcija) i drugih promjena u miokardu (distrofija, hipertrofija (povećanje debljine srčanog mišića)).
  6. Neizravna registracija upalnih bolesti srca (miokarditis).

Nedostaci metode

Glavni nedostatak elektrokardiografije je kratkoročno snimanje pokazatelja. tj zapis pokazuje rad srca samo kad se EKG ukloni u mirovanju. S obzirom na činjenicu da gore opisane povrede mogu biti prolazne (pojavljuju se i nestaju u bilo kojem trenutku), stručnjaci se često pribjegavaju 24-satnom praćenju i EKG snimanju s opterećenjem (testovi otpornosti na stres).

Indikacije za EKG

Elektrokardiografija se provodi u planu, ili u hitnim slučajevima. Planirana registracija EKG-a se provodi tijekom trudnoće, kada pacijent uđe u bolnicu, u procesu pripreme osobe za operaciju ili složenih medicinskih postupaka, za procjenu srčane aktivnosti nakon određenog liječenja ili kirurških medicinskih zahvata.

S profilaktičkom svrhom EKG imenuje se:

  • osobe s visokim krvnim tlakom;
  • s arteriosklerozom krvnih žila;
  • u slučaju pretilosti;
  • s hiperkolesterolemijom (povišena razina kolesterola u krvi);
  • nakon nekih zaraznih bolesti (angina, itd.);
  • s bolestima endokrinih i živčanih sustava;
  • ljudi starijih od 40 godina i ljudi koji su izloženi stresu;
  • s reumatološkim bolestima;
  • osobe s profesionalnim rizicima i opasnostima za procjenu profesionalne kondicije (piloti, mornari, sportaši, vozači...).

U hitnom redu, tj. "U ovom trenutku" dodjeljuje se ECG:

  • kod bolova ili osjeta nelagode iza kostiju dlake ili u prsnom košu;
  • u slučaju iznenadne dispneje;
  • s produljenom teškom boli u abdomenu (osobito u gornjem dijelu);
  • u slučaju trajnog porasta krvnog tlaka;
  • kada postoji neobjašnjiva slabost;
  • s gubitkom svijesti;
  • s traumom prsa (kako bi se isključila oštećenja srca);
  • u vrijeme ili nakon poremećaja srčanog ritma;
  • s bolovima u prsnoj kralježnici i natrag (osobito lijevo);
  • s teškim bolovima u vratu i donjoj čeljusti.

Kontraindikacije EKG-u

Nema apsolutnih kontraindikacija za uklanjanje EKG-a. Relativna kontraindikacija elektrokardiografije može biti različita kršenja integriteta kože na mjestima gdje su elektrode spojene. Međutim, treba imati na umu da se u slučaju hitnih pokazivanja, EKG treba uvijek uzimati bez iznimke.

Priprema za elektrokardiografiju

Nema nikakve posebne pripreme za EKG, ali postoje neke nijanse postupka koji bi liječnik trebao upozoriti pacijenta.

  1. Potrebno je znati hoće li pacijent uzimati srčane lijekove (treba napomenuti da je riječ o smjeru).
  2. Tijekom postupka ne možete razgovarati i premještati, trebate leći, opustiti se i mirno disati.
  3. Slušajte i obavite jednostavne naredbe medicinskog osoblja, ako je potrebno (udahnite i ne udahnite nekoliko sekundi).
  4. Važno je znati da je postupak bezbolan i siguran.

Izobličenje elektrokardiogramskog snimanja je moguće s kretanjem bolesnika ili u slučaju nepravilnog uzemljenja uređaja. Uzrok nepravilnog snimanja može biti i labav stav elektroda na kožu ili nepravilna veza. Interferencija u snimanju često je uzrokovana tremorima ili električnim smetnjama.

Izvođenje elektrokardiografije ili kako napraviti EKG

  • na desnu ruku - crvenu elektrodu;
  • na lijevoj strani - žuta;
  • na lijevu nogu - zelena;
  • na desnu nogu - crna.

Zatim se na prsima nanosi još šest elektroda.

Nakon što je pacijent potpuno povezan s ECG uređajem, obavlja se postupak snimanja koji na modernim elektrokardiografima traje najviše jednu minutu. U nekim slučajevima zdravstveni radnik traži od bolesnika da diše, a da ne diše 10-15 sekundi i ima još jedan zapis u ovom trenutku.

Na kraju postupka, ECG traka prikazuje dob, naziv pacijenta i brzinu kojom se uzima kardiogram. Zatim stručnjak dekriptira snimku.

ECG tumačenje i interpretacija

Elektrokardiogram dešifrira bilo kardiolog ili funkcionalni dijagnostičar ili bolničar (u hitnoj pomoći). Podaci se uspoređuju s referentnim EKG-om. Na kardiogramu obično ima pet glavnih zuba (P, Q, R, S, T) i jedva primjetan U-val.

Slika 3. Glavne karakteristike kardiograma

Tablica 1. EKG transkripcija u odrasloj normi

Dekodiranje EKG u odraslih, norma u tablici

Razne promjene zuba (njihove širine) i intermeđine mogu ukazivati ​​na kašnjenje u provođenju impulsa živca kroz srce. Inverzija T vala i / ili porast ili smanjenje ST intervala u odnosu na izometričku liniju ukazuje na moguću štetu miokardijalnih stanica.

Tijekom EKG transkripata, uz proučavanje oblika i intervala svih zuba, provodi se sveobuhvatna procjena cijelog elektrokardiograma. U tom se slučaju proučava amplituda i smjer svih zuba u standardnim i pojačanim vodičima. To uključuje I, II, III, avR, avL i avF. (vidi sliku 1), a sa sažetkom slike ovih elemenata EKG-a, može se ocijeniti o EOS-u (električnoj osi srca) koja pokazuje prisutnost blokada i pomaže odrediti mjesto srca u prsima.

Glavna i najvažnija klinička vrijednost EKG-a je infarkt miokarda, poremećaji srčane provodljivosti. Analizom elektrokardiograma može se dobiti podatak o fokusu nekroze (lokalizacija infarkta miokarda) i njegovom receptu. Treba imati na umu da se evaluacija EKG-a treba provesti u kombinaciji s ehokardiografijom, dnevnim (Holterovim) EKG monitoringom i testovima funkcionalnih stresa. U nekim slučajevima EKG može biti gotovo neinformativan. To se opaža s masivnim intraventrikularnim blokadama. Na primjer, PBLPG (potpuna blokada lijeve noge snopa Hiss). U ovom slučaju potrebno je koristiti druge dijagnostičke metode.

Dekodiranje EKG u odraslih i djece, normi u tablicama i druge korisne informacije

Patologija kardiovaskularnog sustava jedan je od najčešćih problema koji utječe na ljude svih dobi. Pravodobno liječenje i dijagnoza cirkulacijskog sustava može značajno smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Do sada je najučinkovitija i najlakše dostupna metoda ispitivanja rada srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Pri ispitivanju rezultata pacijentovog pregleda, liječnici obraćaju pozornost na takve komponente EKG-a kao:

Postoje strogi parametri norme za svaku liniju na ECG traci, najmanje odstupanje od koje može ukazivati ​​na kršenja u radu srca.

Analiza kardiograma

Cijeli niz EKG linija se matematički pregledava i mjeri, nakon čega liječnik može odrediti neke parametre srčanog mišića i njegovog sustava provođenja: srčanog ritma, otkucaja srca, srčanog stimulatora, vodljivosti, električne os srca.

Do danas svi ti pokazatelji istražuju visoko precizne elektrokardiografe.

Sinusni ritam srca

To je parametar koji odražava ritam srčanih kontrakcija koji se javljaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Prikazuje koordinaciju rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanja srčanog mišića.

Ritam je vrlo Lako je odrediti najvišim zubima R: ako je udaljenost između njih jednaka tijekom čitavog zapisa ili odstupa za najviše 10%, tada pacijent ne pati od aritmije.

Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem impulsa već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je bilježen EKG (obično 25, 50 ili 100 mm / s), kao i udaljenost između najviših zuba (od vrha do vrha).

Množenje vremena snimanja od jednog mm po duljina segmenta R-R, možete dobiti brzinu otkucaja srca. Normalno, njegove vrijednosti kreću se od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izvor uzbude

Autonomni živčani sustav srca raspoređen je na takav način da proces kontrakcije ovisi o akumulaciji živčanih stanica u jednoj od područja srca. U normi je sinusni čvor, impulsi iz kojih se razilaze kroz živčani sustav srca.

U nekim slučajevima, uloga pacemakera može preuzeti druge čvorove (atrijski, ventrikularni, atrioventrikularni). To možete odrediti ispitivanjem P-zub je beznačajan, smješten neposredno iznad izolina.

Što je postmiocardialna kardioskleroza i koliko je to opasno? Je li moguće brzo i učinkovito izliječiti? Jeste li u opasnosti? Saznajte sve!

Razlozi razvoja srčane kardioskleroze i glavnih čimbenika rizika detaljno su opisani u sljedećem članku.

Detaljne i iscrpne informacije o simptomima srčane kardioskleroze mogu se naći ovdje.

provodljivost

Ovo je kriterij koji prikazuje proces prijenosa impulsa. Uobičajeno, impulsi se prenose sekvencijalno od jednog pacemakera u drugi, bez promjene redoslijeda.

Električna os

Pokazatelj koji se temelji na procesu uzbude ventrikula. matematički analiza Q, R, S zuba u I i III vodi dopušta nam da izračunamo određeni vektor dobivenu njihovom uzbudom. To je neophodno za uspostavljanje funkcioniranja grana snopa.

Dobiveni kut nagiba srčane osi procjenjuje se na vrijednost: 50-70 ° normi, 70-90 ° odstupanje desno, 50-0 ° odstupanje lijevo.

Zubi, segmenata i intervala

Zubi - područja EKG-a, ležeći iznad izolina, njihovo značenje je sljedeće:

  • P - odražava procese kontrakcije i opuštanja atrija.
  • Q, S - odražavaju procese uzbude intervencijskog septuma.
  • R - proces ekscitacije ventrikula.
  • T - proces opuštanja ventrikula.

Interval - EKG područja koja leže na konturu.

  • PQ - odražava vrijeme širenja pulsa od atrije do klijetke.

Segmenti - EKG sekcije, uključujući interval i zub.

  • QRST Trajanje ventrikularne kontrakcije.
  • ST Vrijeme potpunog uzbude ventrikula.
  • TP Vrijeme električnog dijastola srca.

U ljudi i muškaraca

Dekodiranje srčanog EKG-a i norme indikatora kod odraslih prikazano je u ovoj tablici:

Zdravi rezultati djece

Dekodiranje rezultata ECG mjerenja u djece i njihove norme u ovoj tablici:

Opasne dijagnoze

Koji se opasni uvjeti mogu odrediti čitanjem EKG-a tijekom dekodiranja?

otkucaja

Taj fenomen karakteriziran kvarom srčanog ritma. Osoba osjeća privremeni porast učestalosti kontrakcija nakon kojeg slijedi stanka. Povezan je s aktivacijom drugih vozača ritma, šaljući dodatnu volju impulsa zajedno s sinusnim čvorom, što dovodi do izvanredne redukcije.

aritmija

Obilježava promjena periodičnosti sinusnog ritma, Kad impulsi dođu na različite frekvencije. Samo 30% takvih aritmija zahtijeva liječenje; može izazvati ozbiljnije bolesti.

U drugim slučajevima to može biti manifestacija tjelesne aktivnosti, promjena hormonskog podrijetla, rezultat prenešene groznice, i ne ugrožava zdravlje.

bradikardija

Pojavljuje se kada slabljenje sinusnog čvora nije moguće generirati impulse s odgovarajućom frekvencijom, zbog čega srčani ritam usporava do 30-45 otkucaja u minuti.

tahikardija

Suprotna pojava, koju karakterizira povećanje brzine otkucaja srca više od 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija javlja se pod utjecajem jakog fizičkog napora i emocionalnog stresa, kao iu razdoblju bolesti povezane s groznicom.

Poremećaj vodljivosti

Pored sinusnog čvora, postoje i drugi niži vozači ritma drugog i trećeg poretka. Obično provode impulse vozača ritma prvog reda. No, ako su njihove funkcije oslabljene, osoba se može osjećati slabost, vrtoglavica, uzrokovane ugnjetavanjem srca.

Također je moguće smanjiti krvni tlak, tk. ventrikuli će se ugovoriti rjeđe ili aritmijski.

Zašto se mogu pojaviti razlike u pokazateljima

U nekim slučajevima, kod ponovljenog EKG analize, otkrivaju se odstupanja od prethodno dobivenih rezultata. S onim što može biti povezano?

  • Razno vrijeme u danu. Obično se preporuča napraviti EKG ujutro ili tijekom dana, kada tijelo još nije pod utjecajem faktora stresa.
  • opterećenja. Vrlo je važno da pacijent bude smiren kada snimate EKG. Otpuštanje hormona može povećati broj otkucaja srca i izobličiti pokazatelje. Osim toga, prije pregleda, također se ne preporučuje da se uključe u teški fizički rad.
  • Unos hrane. Procesi probavljanja utječu na cirkulaciju krvi, a alkoholna pića, duhan i kofein mogu utjecati na brzinu otkucaja srca i pritisak.
  • elektrode. Netočno nametanje ili slučajni pomak može ozbiljno promijeniti izvedbu. Stoga je važno ne kretati se tijekom snimanja i odmašljati kožu u području primjene elektroda (korištenje kreme i drugih sredstava za kožu prije nego što je ispitivanje vrlo nepoželjno).
  • pozadina. Ponekad strani instrumenti mogu ometati rad elektrokardiograma.

Saznajte sve o oporavku nakon srčanog udara - kako živjeti, što jesti i što se liječiti kako bi podržao vaše srce?

Je li skupina s invaliditetom nakon infarkta i što očekujete od posla? Mi ćemo reći u našem pregledu.

Rijedak, ali precizan infarkt miokarda stražnjeg zida lijeve klijetke - što je to i zašto je to opasno?

Dodatne metode anketiranja

ular

način dugoročno proučavanje rada srca, moguće zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu koji može snimati rezultate na magnetskom filmu. Metoda je osobito dobra kada je potrebno istražiti povremeno nastale patologije, njihovu učestalost i vrijeme nastanka.

žlijeb

Za razliku od uobičajenog EKG-a snimljenog u mirovanju, ova metoda temelji se na analizi rezultata nakon vježbanja. Najčešće se to koristi za procjenu rizika od mogućih patologija koje nisu otkrivene na standardnom EKG-u ili prilikom dodjele tijeka rehabilitacije pacijentima koji su imali srčani udar.

fonokardiografije

omogućuje Analizirajte tonove i srčane zvukove. Njihovo trajanje, periodičnost i vrijeme pojavljivanja koreliraju s fazama srčane aktivnosti, što omogućuje procjenu rada ventila, rizik endo- i reumatskog karditisa.

Standardni EKG grafički je prikaz rada svih dijelova srca. Stoga, mnogi čimbenici mogu utjecati na njegovu točnost Slijedite preporuke liječnika.

Ispitivanje otkriva većinu patologija kardiovaskularnog sustava, međutim za točnu dijagnozu mogu biti potrebni dodatni testovi.

Konačno, predlažemo da gledate videozapis o dekodiranju "ECG pod svima snagom":

Kardiogram srca - norma, dekodiranje, znakovi kršenja

Srčane patologije danas su vrlo česte i negativne. Svatko od nas, nakon što je osjetio nejasnoću, može se posavjetovati s liječnikom nakon što se upućuje na srčani kardiogram i zatim se podvrgne odgovarajućem liječenju.

Možda ste već naišli na ovu metodu dijagnoze, poput srčanog kardiograma i niste uspjeli odgonetnuti rezultate sami. Ne brinite, mi ćemo vam reći kako to učiniti i koje bolesti možete identificirati.

Cardiogram srca - opće informacije

Kardiogram je postupak koji registrira različite srčane patologije. Svaka osoba, osjećajući nejasnoću, može napraviti takvu dijagnostiku, pa čak i kod kuće. Gotovo svaka ambulanta ima ovaj uređaj, pa se kardiogram srca često provodi kod kuće.

Ova metoda omogućuje prepoznavanje bolesti srca u ranoj fazi, te isporuku takvog pacijenta u bolnički odjel što je prije moguće. Ako pristupite dešifriranju pokazatelja ove studije općenito i sa položaja početnika, sasvim je moguće samostalno shvatiti što pokazuje kardiogram. Što su češće zubi smješteni na vrpci kardiografa, brži je ugovor o miokardu.

Ako su srčane kontrakcije rijetke, tada će zigzagovi na kardiogramu biti prikazani mnogo rjeđe. Zapravo, takvi pokazatelji odražavaju živčani impuls srca. Da bi se mogla provesti takva složena medicinska manipulacija kao dekodiranje kardiograma srca, potrebno je znati značenje glavnih pokazatelja. Kardiogram ima zube i interval, koji su označeni latinskim slovima.

Zubtsov samo pet - to su S, P, T, Q, R, svaki od tih zuba pokazuje rad određenog dijela srca:

  • P - normalno bi trebao biti pozitivan, pokazuje prisutnost bioelektriciteta u atriji;
  • Q - u normalnom stanju taj je zub negativan, karakterizira bioelektricitet u intervencijskom septumu;
  • R - pokazuje prevalenciju biopotencijala u ventrikularnom miokardu;
  • S - u normi je negativna, pokazuje konačni proces bioelektričnosti u ventrikulama;
  • T - u normalnom radu srca, to je pozitivno, karakterizira proces oporavka biopotencijalne u srcu.

Da biste shvatili koji su zubi pozitivni i negativni, trebate znati da su zubi koji su usmjereni dolje negativni, a oni koji su gore pozitivni. Kako bi se snimio elektrokardiogram upotrijebljen je dvanaest žica: tri standardna, tri unipolarna iz udova i šest unipolara iz prsnog koša.

To je EKG koji vam omogućuje pravovremeno uočavanje tendencija odstupanja u funkcioniranju srčanog mišića i izbjegavanje daljnjeg razvoja bolesti. Zapravo, kardiogram je prva stvar koju bi pacijentova jezgra trebala proći kroz dijagnozu i razvoj tečaja terapijske i restaurativne terapije.

Trošak kardiograma srca nije tako velik u usporedbi s značajnim preventivnim učinkom koji je rezultat toga. Izvođenje kardiograma u privatnim profesionalnim klinikama košta oko 500 rubalja ili više.

Konačna cijena kardiograma srca ovisi o politici cijena medicinske ustanove, udaljenosti pacijenta od kardiologa u slučaju poziva liječniku kod kuće, kao i cjelovitosti pružene usluge. Činjenica je da pored izravnih istraživanja liječnici na licu mjesta predlažu da razviju optimalnu strategiju za borbu protiv mogućih odstupanja.

Što preliminarni pripravak ili dijetni EKG ispit ne zahtijeva. Obično se postupak izvodi iz sklonog položaja i traje dosta vremena (do 10 minuta).

Vrste EKG-a

Osim standardnih struja postupak registracije kroz grudni koš postoji nekoliko metoda elektrokardiografijom. Liječnik naše klinike može Vam preporučiti slijedeće pretrage:

  • dnevno (Holter) EKG monitoring - tijekom dana pacijent nosi mali prijenosni uređaj koji popravlja najmanju promjenu u srčanim aktivnostima.

Prednost ove tehnike jest da je dugotrajno moguće pratiti funkcioniranje srca u normalnim uvjetima života: to pomaže identificirati patologije koje nisu otkrivene tijekom jedne elektrokardiografije;

  • EKG s vježbom - tijekom postupka, opterećenje fizičkog ili lijeka, kao i elektrostimulacija, može se koristiti ako se EKG izvodi trans-ezofagealnom metodom.

    Postupak je koristan jer pomaže pri utvrđivanju točnog uzroka boli u srcu tijekom tjelesne aktivnosti, dok u mirovanju nema odstupanja.

  • Što je to istraživanje?

    EKG je apsolutno siguran i bezbolan način za proučavanje srčane aktivnosti. Za provođenje bolesnika potrebno je postaviti na kauč, postaviti na potrebna mjesta posebne elektrode koje će popraviti impulse. Oni stvaraju srčani mišić u procesu rada.

    Tkiva ljudskog tijela su više ili manje vodiči električne struje, stoga se mogu zabilježiti u različitim dijelovima tijela. Studija se provodi u dvanaest standardnih vodi.

    Cardiogram srca se provodi ne samo za osobe s srčanim problemima. Ovo istraživanje provodi se za zdrave ljude. Ovaj postupak je u stanju odrediti:

    • Ritam srca.
    • Pravilnost pulsa.
    • Prisutnost akutnih ili kroničnih oštećenja u miokardu.
    • Problemi s metabolizmom.
    • Razlozi za koje postoje bolovi u prsima.
    • Stanje zidova miokarda, njihove debljine.
    • Značajke funkcioniranja ugrađenog pacemakera.

    Parametri normalnog kardiograma

    Znajući kako dešifrirati EKG srca, važno je interpretirati rezultat istraživanja, pridržavajući se određene sekvence. U početku je potrebno obratiti pažnju na:

    • Ritam miokarda.
    • Električna os.
    • Vodljivost intervala.
    • Tine i segmenti ST.
    • Analiza QRS kompleksa.

    Dekodiranje EKG-a u svrhu određivanja norme smanjuje se na podatke položaja zuba. ECG normu kod odraslih osoba za srčane ritmove određuje se trajanjem R-R-intervala, tj. udaljenost između najviših zuba. Razlika između njih ne smije prelaziti 10%. Spori ritam ukazuje na bradikardiju, a brz ritam ukazuje na tahikardiju. Brzina valovitosti je 60-80.

    Intervali P-QRS-T koji se nalaze između zuba procjenjuju se na prolasku pulsa duž kardijalnih dijelova. Kao što pokazuje EKG rezultati, intervala norma je 3-5 kvadrata ili 120-200 ms. U ECG podacima, PQ interval odražava penetraciju biopotencijala na ventrikle kroz ventrikularni čvor izravno u atriju.

    QRS kompleks na ECG pokazuje uzbuđenje ventrikula. Da biste je odredili, potrebno je mjeriti širinu kompleksa između zubaca Q i S. Normalna širina je 60-100 ms. Norma kod dekodiranja srčanog EKG je izraz Q vala koji ne smije biti dublji od 3 mm i traje manje od 0,04.

    QT interval označava trajanje ventrikularne kontrakcije. Norma ovdje iznosi 390-450 ms, a dulji interval ukazuje na ishemiju, miokarditis, aterosklerozu ili reumatizam, a kraći - o hiperkalcemiji.

    Kod dekodiranja ECG norme, električna os miokardija će pokazati područja poremećaja provođenja impulsa, rezultati kojih se automatski izračunavaju. Da biste to učinili, prati se visina zubi:

    • Prsten S prema normi ne smije premašiti zub R.
    • Ako skrenete desno na prvi vod, kada je zub S ispod R vala, on kaže da postoje odstupanja u operaciji desne klijetke.
    • Unakrsno skretanje lijevo (zub S prelazi zub R) označava hipertrofiju lijeve klijetke.

    O prolazu kroz miokard i biopotencijalnu particiju će reći QRS kompleks. Normalni EKG srca bit će u slučaju kada Q val nedostaje, ili ne prelazi širinu od 20 do 40 ms, te u dubini od jedne trećine zuba R.

    Segment ST se mora izmjeriti između kraja S i početka T zuba. Njeno trajanje utječe na puls. Na temelju rezultata EKG-a normirana se segmentacija odvija u takvim slučajevima: ST depresije na EKG s odstupanjima od 0,5 mm dopuštenih od izolina i porastom vodova od najviše 1 mm.

    Upućivanje na kardiogram

    Indikacije za elektrokardiogram za odrasle:

    • svakako treba napraviti Kardiogram srce u slučaju sumnje na bolest „motor” ili tijela kardiovaskularni sustav i prve manifestacije anksioznosti: kratkoća daha, tlači i bol u prsima, umor, tahikardija, edem, i drugi;
    • kardiogram može spriječiti ozbiljne patologije onima koji su izloženi riziku od razvoja srčanih poremećaja (pušači, osobe s visokom težinom, hipertenzija, nasljedne predispozicije, kao i godišnji pregled za osobe iznad 40 godina);
    • s dovršenom činjenicom otkrivanja bolesti srca - za dinamiku razvoja patologije i kontrole nad situacijom.

    EKG indikacije za djecu:

    • za djecu koja nisu starija od godinu dana obavlja se kardiogram srca za dijete za preventivni pregled;
    • ako postoji sumnja na kongenitalnu bolest srca. Koji se može ocjenjivati ​​od ranih simptoma;
    • s mogućim stečenim patologijama srca, kao i sudjelovanjem tijela u simptomatologiji zbog kršenja u radu drugih tijela sustava.

    EKG pregled je prvi dio dijagnoze. Najvažnije je kvalifikacija liječnika koji tumači rezultate studije. Iz pravilnog tumačenja slike srčanih tonova ovisi o razvijenoj strategiji liječenja i time - uspješnom ishodu pacijenta.

    Kako bi se pružila hitna skrb, privatne klinike pružaju posjet kardiologu u kući pacijenta, kao i EHC u kući. U ovom slučaju, trebate se prijaviti samo na pouzdane klinike s pouzdanim ugledom.

    Također je potrebno zapamtiti da je EKG učinkovit, ali daleko od jedina sredstva dijagnosticiranja srčanih patologija. Za precizniju dijagnozu može se propisati EKG odlomak vježbanja, ehokardiografija, impulsna oksimetrija, brojni laboratorijski testovi i druge studije.

    kontraindikacije

    Jedna od glavnih prednosti EKG je da tradicionalni postupak nema kontraindikacije. Njegova izvedba može biti nešto komplicirana ako imate ozljede prsnog koša, visok stupanj gubitka kose, teška pretilost.

    Podaci mogu biti iskrivljeni ako postoji srčani stimulator. EKG s vježbanjem se ne izvodi u nekim slučajevima:

    • u akutnom razdoblju miokardijalnog infarkta,
    • s akutnim infekcijama,
    • stratifikacija aorte aneurizme,
    • pogoršanje tijeka zatajenja srca, ishemije i hipertenzije,
    • u fazi dekompenzacije bolesti drugih tjelesnih sustava.

    Priprema za EKG

    Prije izvođenja kardiograma, liječnik će reći pacijentu o svim točkama pripreme za proučavanje. Što može izazvati pogrešne pokazatelje na EKG:

    • korištenje bilo kojeg pića koja sadrže alkohol, kao i energetskih koktela;
    • pušenje 3-4 sata prije početka postupka;
    • prekomjerno konzumiranje hrane 3-4 sata prije studija. Bolje je napraviti kardiogram na prazan želudac;
    • jaka tjelesna aktivnost dan prije;
    • emocionalno prevarenje;
    • upotreba lijekova koji utječu na srčanu aktivnost;
    • kava, pijana 2-3 sata prije EKG-a.

    Mnogi ljudi zaboravljaju da Kardiogram transkript može pogrešno pokazuju prisutnost patoloških zbog osjećaja koje doživljavaju osobe prije ili, ako je pacijent kasno za elektrokardiogram, on je vodio do ureda.

    Prije EKG-a potrebno je mirno sjediti u hodniku, opuštati se i ne razmišljati o svemu, oko 10-15 minuta. Izvođenje kardiograma ne traži mnogo vremena. Kada netko uđe u ured, mora se skinuti na struk i leći na kauču.

    Ponekad liječnik želi ukloniti svu odjeću prije donje rublje, prije pregleda, što je zbog dijagnoze koja se sumnja u ovom pacijentu. Zatim, liječnik primjenjuje poseban alat u obliku gela na određena mjesta u tijelu, koji služe kao priključne točke za žice koje dolaze iz kartografije.

    Uz pomoć posebnih elektroda smještenih na desnoj površini, uređaj prima čak i najmanji puls srca, koji se reflektiraju na vrpci kardiografa u obliku ravne linije. Trajanje postupka varira za nekoliko minuta.

    ECG metodologija

    U rutinskom je poretku EKG snimanje izvedeno u specijaliziranoj sobi opremljenoj elektrokardiografom. U nekim suvremenim kardiografima, umjesto običnog rekordera tinte, koristi se termički tiskarski mehanizam, koji pomoću toplote opada krivulju kardiograma na papiru.

    No, u ovom slučaju, potreban je poseban papir ili termalni papir za kardiogram. Radi jasnoće i praktičnosti brojanja ECG parametara u kartografima koristi se milimetarski papir. EKG kardiografom Zadnja izmjena prikazuje se na zaslonu pomoću isporučenog softvera zalaže, a ne samo otisnuta na papiru i pohranjene na digitalnom mediju za pohranu podataka (disk, USB flash pogon).

    Unatoč svim tim poboljšanjima, načelo ECG kartografskog uređaja ostalo je gotovo nepromijenjeno od vremena kada ga je Einthoven razvio. Većina modernih elektrokardiografa su višekanalni. Za razliku od tradicionalnih jednosmjernih uređaja, oni ne registriraju jedan, već nekoliko vodi odjednom.

    Uređaji su 3-kanala Prijavljeni prvi standardna I, II, III, i zatim pojačan jednog kraka odvoenje AVL, AVR, AVF, a zatim dojke - V1-3 i V4-6. U 6-kanalnim elektrokardiografima najprije se bilježe standardni i jednopolni vodovi od ekstremiteta, nakon čega slijede svi prsni vodi.

    Soba u kojoj se vrši snimanje mora biti uklonjena iz izvora elektromagnetskih polja, rendgenskih zraka. Dakle, EKG studija ne bi trebao biti smješten u blizini rendgenskog kabineta, sobe gdje fizioterapije, kao i elektromotori, električni ploče, kablovi, itd

    Posebna priprema prije snimanja EKG-a nije provedena. Poželjno je da se pacijent odmara i spava. Prethodna fizikalna i psihoemocionalna opterećenja mogu utjecati na ishod i stoga su nepoželjni. Ponekad prehrana također može utjecati na rezultate. Stoga, EKG se bilježi na prazan želudac, ne prije 2 sata nakon jela.

    Tijekom snimanja EKG-a ispitanik leži na ravnoj, krutoj površini (na kauču) u opuštenoj situaciji. Mjesta za nanošenje elektroda trebaju biti oslobođena od odjeće. Stoga se morate skinuti na struk, stopalo i stopalo kako biste oslobodili odjeću i obuću.

    Elektrode se nanose na unutarnje površine donjih bedara i stopala (unutarnja površina zglobova zgloba i gležnja). Ove su elektrode pločaste i namijenjene su za snimanje standardnih vodova i jednostrukih vodova iz ekstremiteta. Te iste elektrode mogu izgledati poput narukvica ili odjeće.

    U ovom slučaju, svaki dio odgovara vlastitoj elektrodi. Da bi se izbjegle pogreške i zbunjenost, elektrode ili žice preko kojih su spojene na uređaj označene su bojom:

    • Desna je ruka crvena;
    • Lijevo - žuto;
    • Na lijevoj nozi je zelena;
    • Desnoj je nozi crna.

    Zašto trebam crnu elektrodu? Uostalom, desna noga ne ulazi u trokut Einthoven, i svjedočanstvo nije preuzeto iz njega. Crna elektroda je namijenjena uzemljenju. Prema osnovnim sigurnosnim zahtjevima, sva električna oprema, uklj. i elektrokardiografi, trebaju biti utemeljeni. Za to su ECG ormarići opremljeni s petljom za uzemljenje.

    Ako se ECG zapisuje u nespecijaliziranoj sobi, na primjer, kod kuće od strane ambulantnih radnika, aparat se temelji na centralnoj bateriji za grijanje ili cijevi za vodu. Za to postoji posebna žica s pričvrsnim stezaljkama na kraju.

    Elektrode za registraciju prsne čahure su kruške i opremljene su bijelom žicom. Ako je uređaj jednosmjerni, usmjernik je jedan, a premjestit će se na tražene točke na prsima.

    U višekanalnim instrumentima ovih sisaljki postoji šest, a označeni su i bojom:

    • V1 - crveno;
    • V2 - žuta;
    • V3 - zelena;
    • V4 - smeđa;
    • V5 - crna;
    • V6 - ljubičasta ili plava.

    Važno je da se sve elektrode dobro prijanjaju na kožu. Sama koža bi trebala biti čista, bez lojnih masti i izlučivanja znojnica. Inače, kvalitet elektrokardiograma može pogoršati. Između kože i elektrode postoje poplavne struje, ili jednostavno, smjernice.

    Vrlo često se pojavljuje kod muškaraca s debelim vlasištem na prsima i udovima. Stoga je osobito važno osigurati da kontakt između kože i elektrode nije uznemiren. Vodič dramatično pogoršava kvalitetu elektrokardiograma, koji umjesto ravnopravne linije pokazuje male čvorove.

    Stoga se mjesto primjene elektroda preporučuje za odmašćivanje s alkoholom, natapanje otopinom sapuna ili tekućim gelom. Za elektrode s ekstremiteta prikladni su i gazeći napitci natopljeni fiziološkom otopinom. Međutim, treba imati na umu da se otopina slane otopine brzo suši i kontakt može proći.

    Prije snimanja morate provjeriti umjeravanje instrumenta. Da biste to učinili, ima poseban gumb - tzv. kontrolu milivolt. Ova vrijednost prikazuje visinu zuba pri potencijalnoj razlici od 1 milivola (1 mV). U elektrokardiografiji se pretpostavlja da vrijednost kontrolnog milivolta iznosi 1 cm, što znači da je razlika u električnim potencijalima od 1 mV visina (ili dubina) EKG-a zuba 1 cm.

    Snimanje elektrokardiograma vrši se brzinom remena od 10 do 100 mm / s. Istina, ekstremne vrijednosti se vrlo rijetko koriste. Uglavnom, kardiogram se bilježi brzinom od 25 ili 50 mm / s. A zadnja vrijednost, 50 mm / s, standardna je i najčešće se koristi.

    Koristi se brzina od 25 mm / h gdje je potrebno registrirati najveći broj kontrakcija srca. Uostalom, što je niža brzina trake, to je veći broj kontrakcija srca koji se prikazuje po jedinici vremena. EKG snimanje izvodi se tiho disanje.

    U tom slučaju, subjekt ne smije govoriti, kihati, kašljati, smijati se ili iznenaditi pokrete. Prilikom registracije standardnog III standarda, možda ćete morati duboko udahnuti kratkim respiratornim zaustavljanjem. To je učinjeno kako bi se razlikovali funkcionalne promjene koje se često nalaze u ovom vodi, od patoloških.

    Dio kardiograma s prugama koji odgovaraju sistoli i dijastolu srca zove se srčani ciklus. Obično je 4-5 srčanih ciklusa zabilježeno u svakom vodu. U većini slučajeva to je dovoljno. Međutim, ako se krši srčane aritmije, sumnja na infarkt miokarda može zahtijevati snimanje do 8-10 ciklusa. Za prebacivanje s jednog olovka u drugu, sestra koristi posebnu sklopku.

    Na kraju snimanja, subjekt se oslobađa iz elektroda, a traka je potpisana - na samom početku, ime je naznačeno. i starosti. Ponekad zbog detaljne patologije ili određivanja tjelesne izdržljivosti, EKG se provodi na pozadini medicinskog ili tjelesnog napora.

    Lijekovi se provode s raznim lijekovima - atropinom, curantilom, kalijevim kloridom, beta-blokatore. Fizička opterećenja se obavljaju na vježbe bicikla (veloergometry), hodanje na traci za trčanje ili hodanje na određenim udaljenostima. Za potpunost informacija, EKG se bilježi prije i poslije opterećenja, kao i izravno tijekom veloergometrije.

    Mnoge negativne promjene u srcu, kao što su poremećaji ritma, su prolazni i ne mogu se otkriti tijekom snimanja EKG-a, čak i kod velikog broja vodova. U tim se slučajevima vrši praćenje Holtera - EKG se Holter kontinuirano bilježi tijekom dana.

    Prijenosni snimač opremljen elektrodom pričvršćen je na tijelo pacijenta. Tada pacijent odlazi kući, gdje vodi normalni režim za sebe. Na kraju dana, uređaj za snimanje se uklanja i dostupni se podaci dešifriraju.

    Mehanizam stvaranja EKG-a

    Normalna EKG izgleda ovako:

    1. Sva odstupanja u kardiogramu od srednje linije (kontura linija) nazivaju se zubobolja.

    Zubi koji se nagnu prema gore od linije kontura smatraju se pozitivnima, dolje - negativni. Razmak između zuba naziva se segmentom, a zub i odgovarajući segment razmaknuti su.

    Prije nego što saznate što je određeni zub, segment ili interval, vrijedno je kratko zadržati načelo stvaranja krivulje EKG-a.

  • Uobičajeno, srčani impuls potječe iz sinoatrijskog (sinusnog) čvora desnog atrija.

    Zatim se širi u atrij - prvo desno, a zatim lijevo. Nakon toga, impuls se šalje na atrioventrikularni čvor (atrioventrikularni ili AV-veza), i dalje duž snopa His.

    Granice snopa Hisnije ili nogu (desno, lijevo prednje i lišće stražnje) završavaju s purkinjskim vlaknima. S tim vlaknima puls se širi izravno na miokard, što dovodi do kontrakcije - sistole, koje se zamjenjuje relaksacijom - diastolom.

  • Prolaz pulsa duž živčanog vlakna i naknadno smanjenje kardiomiokita je složen elektromehanički proces, tijekom kojeg se električni potencijali na obje strane membrane vlakana mijenjaju. Razlika između tih potencijala naziva se transmembranskim potencijalom (TMP).

    Ova razlika je zbog nejednake propusnosti membrane za kalijeve i natrijeve ione. Kalij je više unutar ćelije, natrij je izvan njega. Kad puls prolazi, ova propusnost se mijenja. Slično tome, omjer intracelularnog kalija i natrija, te TMP.

  • Tijekom prolaska uzbudljivog pulsa TMP unutar ćelije se diže.

    U tom slučaju kontura se pomiče prema gore, formirajući uzlazni dio zuba. Taj se proces naziva depolarizacija. Zatim, nakon što prođe puls, TMP pokušava preuzeti početnu vrijednost.

    Međutim, propusnost membrane za natrij i kalij ne odmah se vraća u normalu i traje određeno vrijeme.

  • Ovaj proces, nazvan repolarizacija, na EKG se očituje odstupanjem izolina prema dolje i formiranjem negativnog zuba. Tada polarizacija membrane uzima početnu vrijednost (TMP) odmora, a EKG ponovno preuzima prirodu izolina. To odgovara fazi diastole srca.

    Važno je napomenuti da isti zub može izgledati i pozitivno i negativno. Sve ovisi o projekciji, tj. vodstvo u kojem je registrirano.

    ECG komponente

    ECG čvorovi obično su označeni latinskim velikim slovima, počevši od slova P. Parametri zuba - smjer (pozitivan, negativan, dvofazni) i visina i širina. Budući da visina zuba odgovara promjeni potencijala, ona se mjeri u mV.

    Kao što je već spomenuto, visina od 1 cm na traci odgovara potencijalnom odstupanju od 1 mV (referentni milivolt). Širina zuba, segmenta ili intervala odgovara trajanju faze određenog ciklusa. Ovo je privremena vrijednost, i uobičajeno je označiti ga ne u milimetrima, već u milisekundama (ms).

    Kad se traka kreće brzinom od 50 mm / s, svaki milimetar na papiru odgovara 0.02 s, 5 mm do 0.1 ms i 1 cm do 0.2 ms. Vrlo je jednostavno: ako je 1 cm ili 10 mm (udaljenost) podijeljeno za 50 mm / s (brzinu), onda dobivamo 0,2 ms (vrijeme).

    1. Zubets R. Prikazuje širenje uzbude u atriju.

    U većini vodiča to je pozitivno, a visina je 0,25 mV, a širina je 0,1 ms. Štoviše, početni dio zuba odgovara prolasku pulsa duž desne klijetke (budući da je prethodno uzbuđena), a krajnji dio lijevo.

    Zub P može biti negativan ili dvofazni u vodovima III, aVL, V1 i V2.

  • Interval P-Q (ili P-R) - udaljenost od početka zuba P do početka sljedećeg vala - Q ili R.

    Taj interval odgovara depolarizaciji atrija i prolasku impulsa kroz AV vezu, a zatim duž snopa Njegova i njegovih nogu. Vrijednost intervala ovisi o brzini otkucaja srca (otkucaji srca) - što je veći, to je kraći interval.

    Normalne vrijednosti su u rasponu od 0,12 do 0,2 ms. Široki interval ukazuje na usporavanje atrioventrikularne provodljivosti.

  • QRS kompleks. Ako P prikazuje atrijski rad, sljedeći zubi, Q, R, S i T, prikazuju funkciju ventrikula i odgovaraju različitim fazama depolarizacije i repolarizacije.

    Skup QRS zuba naziva se - QRS ventrikularni kompleks. Uobičajeno, njegova širina ne smije premašiti 0,1 ms. Višak ukazuje na povredu intraventrikularne provodljivosti.

  • Zubec Q. Odgovara depolarizaciji interventricularnog septuma.

    Zub je uvijek negativan. Uobičajeno, širina zuba ne prelazi 0,3, ms i visinu - ne više od ¼ od sljedećeg zuba R u istom vodu. Jedina iznimka je olovo aVR, gdje se zabilježi duboki zub Q.

    U preostalim vodi, duboki i prošireni Q zub (na medicinskom slangu - datoteka) može ukazivati ​​na ozbiljnu patologiju srca - za akutni infarkt miokarda ili ožiljke nakon infarkta.

    Iako su mogući drugi uzroci - odstupanja električne osi u hipertrofiji komora srca, promjena položaja, blokade nogu snopa.

  • Rectal R. Prikazuje širenje uzbude na miokardu oba ventrikula.

    Ovaj zub je pozitivan, a njegova visina ne prelazi 20 mm u vodovima iz udova, a 25 mm u prsnom vodu. Visina zuba R nije ista u različitim vodovima.

    Obično u II vodi, to je najveći. U rudnim vodovima V1 i V2 je niska (zbog toga se često označava slovom r), zatim se povećava u V3 i V4, u V5 i V6 opet se smanjuje. U odsutnosti R vala, kompleks ima oblik QS, koji može ukazivati ​​na transmuralni ili kradičarski infarkt miokarda.

  • Zubets S. Prikazuje prolaz puls na donjem (bazalnom) dijelu ventrikula i interventricularnom septumu.

    To je negativni zub, a njegova dubina varira široko, ali ne smije prelaziti 25 mm. U nekim vodovima, zub S može biti odsutan.

  • Zubets T. Krajnji dio složenog EKG-a, koji pokazuje fazu brzog repolarizacije ventrikula.

    U većini vodi, ovaj šiljak je pozitivan, ali može biti negativan u V1, V2, aVF. Visina pozitivnih zuba izravno ovisi o visini zuba R u istom uzorku - viši R, viši T.

    Uzroci negativnog T vala su mnogostruki - mali fokalni infarkt miokarda, nedostatne poremećaje, prethodno jedenje, promjene u sastavu krvi elektrolita i još mnogo toga. Širina zuba T obično ne prelazi 0,25 ms.

  • Segment S-T je udaljenost od kraja QRS ventrikularnog kompleksa do početka T vala, što odgovara potpuni pokrivenost pobudom ventrikula.

    Obično se ovaj segment nalazi na izolinu ili malo odstupa od njega - ne više od 1-2 mm. Velika odstupanja S-T ukazuju na ozbiljnu patologiju - kršenje opskrbe krvi (ishemije) miokarda, koje može proći u srčani udar.

    Postoje i drugi, manje ozbiljni razlozi - rana dijastolička depolarizacija, osobito funkcionalna i reverzibilna bolest, uglavnom kod mladih muškaraca starijih od 40 godina.

  • Interval Q-T je udaljenost od podrijetla zuba Q do zuba T.

    Odgovara sstolu ventrikula. Veličina intervala ovisi o brzini otkucaja srca - što srce otkuca što je srce kraće.

  • U val, Nestabilan pozitivni zub, koji se zabilježi nakon zuba T nakon 0,02-0,04 s. Porijeklo ovog zuba nije potpuno razumljiv i nema dijagnostički značaj.
  • Rad srca sa stajališta fizike je automatsko prijelaz iz faze depolarizacije u fazu repolarizacije srčanog mišića. Drugim riječima, postoji stalna promjena u stanjima kontrakcije i opuštanja mišićnog tkiva, u kojemu se ekscitacija miokardijalnih stanica zamjenjuje njihovim obnavljanjem.

    Uređaj EKG aparata omogućuje snimanje električnih impulsa koji nastaju u tim fazama i snimanje ih grafički. To objašnjava neujednačenost krivulje na slici kardiograma.

    Da biste saznali kako tumačiti EKG sheme, morate znati koje elemente se sastoje, a to su:

    • zub - konveksni ili konkavni dio krivine u odnosu na vodoravnu os;
    • segment - pravocrtni segment između dva susjedna zuba;
    • interval - ukupnost zuba i segmenta.

    Snimanje srčanog rada provodi se tijekom nekoliko ciklusa, budući da ne samo karakteristika svakog od elemenata elektrokardiograma, već i njihova usporedivost u nekoliko ciklusa, ima medicinsku važnost.

    Kako se dekripcija provodi?

    Odmah je napomenuti da uz pomoć elektrokardiograma možete saznati kako srce radi. Mnogi se ljudi pitaju kako dešifrirati kardioogram srca. Transkript je izradio liječnik uzimajući mjere o trajanju intervala između komponenti.

    Ovaj izračun omogućuje procjenu učestalosti ritma, a čvorovi pokazuju prirodu ritma otkucaja srca. Sva ova procedura provodi se u određenom redoslijedu, gdje se određuju prekršaji i norme:

    • prije svega, rekordna brzina otkucaja srca i ritam, s normalnim ritmom elektrokardiograma bit će sinus, a brzina otkucaja srca od šezdeset do osamdeset otkucaja u minuti;
    • zatim nastavite s izračunavanjem intervala, u normalnom QT intervalu će biti 390-450 ms. Ako se promatra ovaj interval, liječnik može sumnjati na ishemijsku bolest srca, reumatizam ili miokarditis. A ako, naprotiv, postoji skraćivanje, onda možete sumnjati na hiperkalcemiju;
    • zatim izračunajte EOS za visinu zubi iz srednje linije (normalni EKG zub R će biti iznad S);
    • Proučava se kompleks QRS, njegova normalna širina nije viša od sto dvadeset milisekundi;
    • Na kraju, opisani su segmenti ST, normalno bi trebao biti na srednjoj liniji. Ovaj segment pokazuje razdoblje oporavka nakon depolarizacije srčanog mišića.

    Dakle, dekodiranje kardiograma srca, normu fotografije će izgledati ovako: Q i S točkice će uvijek biti negativne, P i T, R će biti pozitivni. Broj otkucaja srca varira od šezdeset do osamdeset otkucaja u minuti, a ritam je nužno sinus. Zub R će biti veći od S-vala, a QRS kompleks nije širok veći od sto dvadeset milisekundi.

    Dekodiranje kardiograma je dug proces koji ovisi o mnogim pokazateljima. Prije dekodiranja kardiograma potrebno je razumjeti sva odstupanja srčanog mišića. Fibrilacija atrija karakterizira neregularne kontrakcije mišića, što može biti sasvim drukčije.

    To kršenje uvjetuje činjenica da sat ne postavlja sinusni čvor, kao što bi se trebao dogoditi u zdravih osoba, ali i drugih stanica. U ovom slučaju broj otkucaja srca iznosi od 350 do 700. Uz ovo stanje, nema punog punjenja ventrikula s dolaznom krvlju koja uzrokuje gladovanje kisikom, što utječe na sve organe u ljudskom tijelu.

    Analogu ovog stanja je atrijska fibrilacija. Impuls u ovom stanju biti će ispod norme (manje od 60 otkucaja u minuti) ili blizu normalne vrijednosti (od 60 do 90 otkucaja u minuti) ili viša od navedene brzine. Na elektrokardiogramu možete vidjeti česte i trajne kontrakcije atrija i rjeđe - ventrikule (obično 200 u minuti).

    Ovo je prasak atrija, koji se često javlja već u fazi pogoršanja. No istodobno je lakše prenijeti bolesnika od treperenja. U takvim slučajevima cirkulacijski nedostaci su manje izraženi. Trepidacija se može razviti kao posljedica kirurških zahvata, s raznim bolestima, kao što su zatajenje srca ili kardiomiopatija.

    U trenutku ispitivanja osobe drhtanje se može otkriti zbog brzih ritmičkih palpitacija i pulssa, natečenih vene na vratu, povećane znojenje, opće impotencije i kratkog daha. Ponašanje poremećaja je vrsta poremećaja srca zove blokada.

    Pojava je često povezana s funkcionalnim poremećajima, ali postoje i rezultati opijenosti različite prirode (protiv pozadine alkohola ili uzimanja lijekova), kao i raznih bolesti. Postoji nekoliko vrsta poremećaja, koji pokazuju kardiogram srca. Tumačenje tih kršenja moguće je rezultatom postupka.

    Koje su znakove EKG-a promatrane s sinusovom aritmijom

    Sinusna aritmija je fiziološka i patološka. S fiziološkim oblikom, opaža se respiratorna aritmija, au slučaju patološkog oblika promatra se ne-respiratorni oblik. Fiziološki oblik se najčešće pojavljuje kod mladih ljudi koji se bave sportom, koji pate od neuroza, neurokirurških distonija.

    S sinusnom aritmijom će imati sljedeću sliku: spašeni sinusni ritam, aritmija nestaje tijekom kašnjenja disanja, postoje promjene u intervalima R-R. Patologija sinusne aritmije najčešće se pojavljuje kod starijih osoba u trenutku zaspavanja ili buđenja, kao i kod bolesnika s koronarnom srčanom bolesti, kardiomiopatijom.

    S ovim oblikom na kardiogramu bit će znakovi očuvanog sinusnog ritma koji je zabilježen čak i tijekom zadržavanja daha i nagle promjene u trajanju R-R intervala.

    Kako infarkt miokarda manifestira na kardiogramu

    Infarkt miokarda je akutno stanje ishemijske bolesti u kojoj postoji nedostatak u opskrbi krvi dijela srčanog mišića. Ako je ova stranica gladna više od petnaest do dvadeset minuta, dolazi do nekroze, odnosno nekroze.

    Ovo stanje dovodi do poremećaja u cijelom kardiovaskularnom sustavu i vrlo je opasno i prijeteće za ljudski život. U prisustvu karakterističnih simptoma u kršenju srčane aktivnosti, pacijentu je propisano elektrokardiogram.

    Dekodiranje srčanog srca srčanog udara imat će izražene promjene na papiru. Sljedeći znakovi EKG-a govore o infarktu:

    • značajno povećanje brzine otkucaja srca;
    • zapaža se podizanje ST segmenta;
    • ST segment će imati prilično uporni depresiju u vodi;
    • povećanje trajanja QRS kompleksa;
    • na kardiogramu su zabilježene znakove već preuzetog srčanog udara.

    Uz takvu tešku bolest kao infarkt miokarda, elektrokardiogram je koji najprije prepoznaje nekrotične zone srčanog mišića, određuje položaj lezije i njezinu dubinu. Pomoću ove studije, liječnik će razlikovati akutni infarkt miokarda od proširenja bez puno poteškoća.

    Zbog povećanja ST segmenta, bit će zabilježena deformacija R vala, postaje izglađena. Tada se pojavljuje negativni T. Ovaj ukupni ST porast na kardiogramu sličit će leđima zakrivljenog mačka. Ponekad s srčanim udarom na kardiogram, postoji svibanj biti zub Q.

    Elektrokardiogram bi trebao obavljati samo stručnjak u zdravstvenoj ustanovi ili ambulantni liječnik kod kuće kod pacijenta. Danas je moguće napraviti elektrokardiogram čak i kod kuće pozivajući hitnu pomoć. Gotovo svaka ambulanta ima poseban aparat - elektrokardiograf.

    Mala je i vrlo povoljna, stoga, s određenim pritužbama, pacijentu se može dati takva manipulacija bez posjete medicinskoj ustanovi.

    Zašto svjedočanstvo može varirati

    Pacijentovi EKG podaci mogu ponekad biti različiti, pa ako znate kako dešifrirati srčani eq, ali vidjeti različite rezultate istog pacijenta, nemojte prerano napraviti dijagnozu. Točni rezultati zahtijevaju razmatranje različitih čimbenika:

    • Često su izobličenja uzrokovana tehničkim nedostacima, na primjer, neispravnim lijepljenjem kardiograma.
    • Zbunjenost može biti uzrokovana rimskim brojevima, koji su isti u normalnom i obrnutom smjeru.
    • Ponekad nastaju problemi zbog rezanja dijagrama i gubitka prvog F zuba ili posljednjeg T.
    • Prednost pripreme za postupak također je važna.
    • Električni aparati koji rade u blizini utječu na izmjeničnu struju u mreži, a to se ogleda u ponavljanju zuba.
    • Na nestabilnost nulte linije može utjecati neudobna pozicija ili uzbuđenje pacijenta tijekom sjednice.
    • Ponekad dolazi do neusklađenosti ili nepravilnog postavljanja elektroda.

    Stoga se na multikanalnom elektrokardiografu dobivaju najtočnija mjerenja. Za njih je potrebno provjeriti njihovo znanje o samostalnom dešifriranju EKG-a, bez straha da će pogriješiti u dijagnosticiranju (naravno, liječnik može propisati liječenje).

    Kako dešifrirati kardioogram srca po sebi

    Kako dešifrirati kardioogram srca nisu svi poznati. Međutim, dobro poznavanje pokazatelja možete samostalno dešifrirati EKG i otkriti promjene u normalnom funkcioniranju srca.

    Prije svega, potrebno je odrediti parametre brzine otkucaja srca. Uobičajeno, srčani ritam treba biti sinus, ostali govore o mogućem razvoju aritmije. Promjene sinusnog ritma ili učestalost kontrakcija srca ukazuju na razvoj tahikardije (ubrzavanje ritma) ili bradikardiju (usporavanje).

    Također su važni i anomalični podaci zuba i intervala, budući da srce neovisno možete pročitati prema indeksima:

    1. Produljenje QT intervala ukazuje na razvoj koronarnih bolesti srca, reumatske bolesti, sklerotičnih poremećaja. Skraćivanje intervala ukazuje na hiperkalcemiju.
    2. Promijenjeni zub Q je signal poremećaja u radu miokarda.
    3. Oštrenje i povećana visina R vala ukazuju na hipertrofiju desne klijetke.
    4. Razdvojeni i prošireni P-zub pokazuju hipertrofiju lijevog atrija.
    5. Povećanje PQ intervala i oštećenje impulsa može se pojaviti s atrioventrikularnim blokom.
    6. Stupanj odstupanja od izolina u R-ST segmentu dijagnosticira ishemiju miokarda.
    7. Povišenje ST segmenta iznad izolina predstavlja prijetnju akutnom infarktu miokarda; smanjenje udjela registara ishemije.

    Postoji još jedna metoda, kako čitati kardioogram srca po sebi. Zbog toga je potreban elektrokardiografski vladar. Pomaže dekodiranju EKG-a pri brzini od 25 mm / s ili 50 mm / s. Kardio crta sastoji se od podjele (vage) koje definiraju:

    • otkucaji srca (otkucaji srca);
    • interval QT;
    • milivolta;
    • izoelektrične linije;
    • trajanje intervala i segmenata.

    Ovaj jednostavan i lagan za korištenje uređaj je koristan za svakoga da samostalno dekodira EKG.

    Bolesti otkrivene ovim postupkom

    Zahvaljujući EKG-u moguće je dijagnosticirati mnoga odstupanja u srčanim aktivnostima. Glavni od njih:

    Taj se problem javlja zbog hemodinamskih poremećaja. Odstupanja u kretanju krvi kroz pluća uzrokuju prekomjerno opterećenje organskih komora, što uzrokuje povećanje veličine atrioma ili ventrikula.

    Odredite ovaj problem pomoću sljedećih značajki:

    • Promjena električne os srca.
    • Povećajte uzbudni vektor.
    • Rast amplitude zuba R.
    • Promijenite položaj prijelazne zone.
  • Angina pektoris.

    Kada nema konvulzija, na ECG-u možda neće biti znakova. S ovom bolesti pojavljuju se sljedeće značajke:

    • Mjesto S-T segmenta je ispod izolina.
    • Promjene u mapiranju T vala.
  • Aritmija.

    U prisutnosti ove patologije postoje poremećaji u formiranju pulsa. Zbog toga, u ritmu pulsa postoje poremećaji.
    ECG je sljedeći:

    • Postoje oscilacije u mapiranju P-Q i Q-T.
    • Odstupanja od norme u intervalima između R-zuba.
  • Tahikardija.

    Ovo je jedna od vrsta aritmije, u kojoj se povećava učestalost brzine otkucaja srca. Njezini simptomi na kardiogramu:

    • Jaz između R-zuba je manji od normalne.
    • P-Q područje se smanjuje.
    • Smjer zuba ostaje unutar normalnih granica.
  • Bradikardija.

    Ovo je još jedna vrsta aritmije, u kojoj se smanjuje puls. simptomi:

    • Jaz između R & R je super.
    • Postoji povećanje u sekciji Q-T.
    • Smjer zuba malo se mijenja.
  • Aneurizme.

    U tom slučaju miokard se povećava zbog promjena u mišićnim slojevima ili patologijama u razvoju organa tijekom intrauterinog perioda.

    S ekstrakcijskom stezaljkom nastaje srce u srcu, sposobno za stvaranje električnog impulsa, zbog čega je poremećen ritam sinusnog čvora.

    Ovu bolest karakterizira upala slojeva perikardijalne vrećice.

    Među ostalim bolestima koje se mogu identificirati kroz kardiogram, nazvan CHD, miokardijalni infarkt, miokarditis, zatajenje srca itd.

  • Ovu bolest karakterizira upala slojeva perikardijalne vrećice. Među ostalim bolestima koje se mogu identificirati kroz kardiogram, nazvan CHD, miokardijalni infarkt, miokarditis, zatajenje srca itd.