Glavni / Varikozne vene

Što je to ishemija?

Nedostatak opskrbe krvlju u prijevodu s latinskog - to je ishemija srca. Krv u ishemiji jednostavno ne može proći kroz koronarne arterije u traženoj količini uslijed okluzije potonjeg ili suženja. Kardijalni mišić stoga ne prima potrebnu količinu kisika, a ako se liječenje ne provodi na vrijeme, to se ne smanjuje, što dovodi do smrti pacijenta.

uzroci

Glavni uzroci sužavanja koronarnih arterija su holesterni aterosklerotični plakovi, koji se polagano postavljaju na svoje unutarnje površine, počevši, usput, od mlade dobi. S vremenom postaju samo još, a sa suženjem lumena posude do 70% bez liječenja počinje gladovanje kisika srčanog mišića.

Uklanjanje otpadnih materijala iz stanica u srčanim ishemijama također postaje teško. Ako ploča potpuno zatvori posudu i blokira protok krvi, koronarna bolest srca (CHD) prolazi u najtočniju fazu - razvija miokardijalni infarkt. Drugi uzrok srčane ishemije, osim razvoja ateroskleroznih plakova, je upala u arterijama ili grč.

Rizične skupine

Najveći rizik pojave ishemije prisutan je u bolesnika s aterosklerozom ili s preduvjetima za njegov razvoj:

  • s povišenim kolesterolom;
  • s hipertenzijom i dijabetesom;
  • konzumirajući mnogo hrane bogate kalorijama s malom količinom biljnih i svježih biljnih ulja;
  • s viškom težine, pušači.

Važnu ulogu u razvoju ishemije srca igra nepovoljna nasljednost i slabije metabolizam, osobito ako se znakovi bolesti pojavljuju na pozadini nervnog preopterećenja i nedostatka tjelesne aktivnosti.

Kako prepoznati pojavljivanje IHD-a

Obično se početni simptomi ishemije srca manifestiraju u emocionalnom stresu ili fizičkom naporu. Čini se da srce nešto stisne, iza strijala postoji težina. Oblik bolesti određen je kako je izraženo gladovanje kisikom, koliko se brzo pojavljuje i koliko dugo to traje. U liječenju se razlikuju sljedeće vrste ishemije:

  1. Mute oblik (asimptomatski) ishemije, u kojem se ne osjeća senzacija boli, a nakon pregleda otkriva se bolest srca. Obično je tipično za rane stadije ishemije, može se dogoditi odmah nakon srčanog udara.
  2. Aritmijski oblik ishemije prepoznaje početak atrijske fibrilacije, druge poremećaje ritma.
  3. Angina pektoris, čiji se znakovi obično manifestiraju pri punjenju bolova u prsima. Detaljne senzacije mogu se pojaviti i kod prejedanja. Napad angine je praćen stiskanjem, težinom ili čak spaljivanjem u prsima. Bol se može osjetiti iu lijevoj ruci, podlaktici, vratu, zubima. Često se pojavljuje gušenje, zamračivanje u očima, obilno znojenje i slabost.

Uobičajeno se javljaju napadaja stenocardije ujutro. Moglo bi biti kratko za 5-10 minuta manifestacije, ponovljeno s različitim frekvencijama. Zaustavljanje napada je pouzdaniji od prestanka svih tjelesnih aktivnosti, emocionalne smrti i primanja nitroglicerina. Koristite ga u odsutnosti rezultata može biti interval od pet minuta do tri puta za redom.

Angina pektoris također je podijeljena u dvije vrste:

  1. Stabilni, kronični oblik ishemijske bolesti srca, napadi na kojima se manifestiraju s istom frekvencijom približno, s jednakim opterećenjem i dulje vrijeme imaju isti karakter.
  2. Progresivni oblik (nestabilan), učestalost napada s kojima se povećava vrijeme, težina također može porasti.

U drugom slučaju, prag fizičke aktivnosti za napad napada također postaje sve manji, a bol u srcu ne može ostaviti pacijenta i u odsutnosti bilo kakvog tjelesnog naprezanja. Ovaj oblik ishemije srca u odsutnosti liječenja često se razvija u miokardijalni infarkt.

Kada treba posjetiti liječnika

Da bi se povećala učinkovitost liječenja ishemije i da se bolest ne dovede u kritične stupnjeve, treba odmah kontaktirati liječnika nakon pojave prvih simptoma srčane ishemije:

  1. Ponekad osjećaš bolove iza stupa;
  2. Disanje ponekad može biti teško;
  3. U radu srca ponekad se osjećate isprekidano;
  4. Teško je nositi čak i male fizičke aktivnosti poput penjanja stubama;
  5. Osjećate vrtoglavicu, dispneju, često se osjećate umorno, ponekad postoji sinkopa;
  6. Ponekad se čini da srce izlazi iz prsa bez ikakvog razloga.

Hipertenzija će nestati. za 147 rubalja!

Glavni srčani kirurg: Pokrenut je savezni program za liječenje hipertenzije! Novi lijek za hipertenziju financira se iz proračuna i posebnih sredstava. Dakle, iz visokog tlaka kapnite COPPER. Pročitajte više >>>

Ako se gore navedeni simptomi pojavljuju u vašem slučaju, to je ozbiljan razlog da se obratite kardiologu ili terapeutu za složenu terapiju.

dijagnosticiranje

Temeljita dijagnoza srčane ishemije uključuje niz ispitivanja:

  • prvo ćete mjeriti pritisak;
  • bit će potrebno proći krvnu biokemiju i opću analizu kako bi se odredila razina kolesterola u njemu;
  • bit će potrebno ići i na elektrokardiogramu - elektrokardiografiju, kao i za izvršenje testa opterećenja.

Posljednji test srčane ishemije obavlja se na posebnom biciklu (veleregometrom) s senzorima pričvršćenima na prsa. Dok pedaljete, kardiolog će odrediti kakav fizički napor u vašem tijelu počinju opasne promjene.

U nekim slučajevima, s ishemijom, također se možete preusmjeriti na ultrazvuk (ultrazvuk) srca da provjerite rad miokarda. Najtočnija slika, pokazujući koja arterija i kako se sužava, daje drugu studiju - angiografiju. Kada se provodi, tvar se ubrizgava u krvotok, stvarajući koronarne arterije vidljive tijekom rendgenskog pregleda. Kao rezultat toga, stručnjak određuje kako krv kreće kroz krvne žile i na kojem mjestu je zagušenja.

liječenje

Ishemija srca se uvijek razvija, pa je vrlo važno u ranoj fazi ishemije identificirati bolest i započeti liječenje. Za to se koristi niz priprema:

  1. Za širenje krvnih žila - nitrosorbit, nitroglicerin;
  2. Spriječiti nastanak trombi - heparina, aspirina;
  3. Lijekovi za borbu protiv visokog kolesterola i opskrbu srčanih stanica s kisikom.

Ponekad se drugi lijekovi koriste za liječenje srčane ishemije, na primjer, beta-blokatore, koji snižavaju krvni tlak i usporavaju srce, što zahtijeva manje kisika. U bolnici su također koristili lijekove koji otapaju već postojeće trombe. Također, pacijenti mogu samostalno koristiti umirujuće, bolje od biljnog podrijetla, jer naprezanja često izazivaju nove napade ishemijske bolesti. Možete upotrijebiti, na primjer, matičnjak ili valerijanac.

Međutim, svi gore navedeni lijekovi mogu samo usporiti napredovanje bolesti. Liječenje srčane ishemije, naročito u teškim manifestacijama, moguće je samo putem kirurške intervencije.

Kirurško zaobišćenje aortoskopije

Tijekom operacije, kirurzi ugrađuju novu posudu. Ovo je šant, prema kojem dovoljna količina krvi sada ide oko oštećenog područja u srce. Kao donorska posuda, obično se koristi velika sapena vena nogu, ako pacijent ipak ne boluje od varikoznih vena. Jedan kraj vena je vezan za aortu, a drugi na posudu ispod suženja, nakon čega krv protječe umjetno kreiranim krevetom.

Nakon operacije, napada angine u pacijenta nestaje, on zaustavlja uzimanje većine lijekova, bez kojih je nemoguće postojati prije i u osnovi se vraća u normalan život. Ali ovaj novoizgrađeni šun također može biti blokiran s vremenom kolesterolnim plakovima i dovesti do novog razvoja srčane ishemije, pa pacijent također treba slijediti zdravstveno stanje pacijenta.

angioplastika

Tijekom ove operacije, kirurg mehanički proširuje mjesto sužene arterije, postoji obnova protoka krvi u ishemiji. U tu svrhu, balonski kateter se umetne u femoralnu arteriju u obliku fleksibilne cijevi i vodi se u koronarnu arteriju.

Kad cijev dosegne mjesto suženja krvnih žila, balon balona napuhan je na kateteru i postavljen je stent, sličan razmaku kako bi se spriječio suženje žile. Ova operacija je mnogo lakše podnijeti, ali je kontraindicirana kod pacijenata s dijabetesom i onih koji imaju akutnu fazu bolesti, a oštećenje vaskularne bolesti je već previše jaka.

Profilaksa koronarne bolesti

Učinkovit način prevencije i liječenja IHD-a je promjena u načinu života koji će eliminirati uzroke srčane ishemije. Morat ćete promijeniti sljedeće navike:

  1. Odbiti pušenje;
  2. Sukladnost s prehranom koja uključuje hranu s niskim sadržajem masti, konzumiranje svježeg povrća, voća;
  3. Svakodnevna vježba, vježba, postupno smanjuje tjelesnu težinu
  4. Pratiti krvni tlak, održavati je normalno;
  5. Saznajte kako učinkovito ublažiti stres opuštanjem ili yoga tehnikama.

Pacijenti s srčanim ishemijom također moraju nužno imati potpuni počinak, spavanje mora biti najmanje 8 sati. Ne možete prejedati, a zadnji dan nakon jela treba obaviti najkasnije 3 sata prije spavanja. Često ići na svjež zrak i povećati duljinu šetnje.

Folk metode prevencije IHD

Kako bi se izbjegla pojava ishemije srca u budućnosti ili spriječila njegov razvoj, uz tradicionalno liječenje izuzetno je korisno slijediti narodne stare recepte.

Liječenje ishemije bokovima i glogom

Infuzija glog i dogrose je vrlo korisna u liječenju srčane ishemije. Plodovi se moraju piti poput čaja, inzistirajući 2 sata i 3-4 puta pola šalice dnevno za piće.

Rosehips se također može koristiti za kupke. 500 g psećeg ruža trebalo bi pritijevati kipuću vodu s volumenom od 3 litre i deset minuta kuhati smjesu na laganoj vatri. Dalje se ohladi i filtrira, doda se u kupelj. Temperatura vode oko 38 stupnjeva, postupci dobivanja dobrog rezultata trebaju biti najmanje 20.

Prednosti češnjaka

Na 15%, sadržaj kolesterola može se smanjiti konzumiranjem tri češnjaka češnjaka dnevno. Za prevenciju ishemije i liječenje ateroskleroze, moguće je pripremiti kako slijedi:

  1. Peel prosječnog mladog češnjaka, zaliti ga u žbuku, staviti u staklenku;
  2. Ulijte maslaću češlju s čašom suncokretovog ulja, stavite u hladnjak;
  3. Dan kasnije izbacivanje posudu približno jedna žlica soka od limuna, dodati žličica kuhani češnjak ulje, i rezultirajuća smjesa je progutati.

Učinite to svaki dan 3 puta pola sata prije jela. Nakon tri mjeseca tečaja, uzmite pauzu, nakon čega se liječenje ishemije s češnjakom može nastaviti.

Folklorni recepti za liječenje ishemije

Liječenje srčane ishemije uz propisane kardiovaskularne lijekove može se provesti uz korištenje tradicionalne medicine. U nastavku prikazujemo nekoliko učinkovitih recepata, često pomažući uspješno izliječiti iz ishemijske bolesti i eliminirati uzroke njene pojave:

  1. Komorač. 10 gr. Voće ulijte čašu kipuće vode. Zagrijte smjesu kratko vrijeme u vodenoj kupelji, ohladite i napunite. Volumen nakon toga trebao bi biti doveden do 200 ml. Uzmi juhu treba biti do četiri puta dnevno na žlicu. Posebno pomaže u liječenju koronarne insuficijencije.
  2. Med s hrenom. Utrljajte na malu rešetku hrena, čajnu žličicu koja se miješa s istom količinom meda. To morate učiniti odmah prije upotrebe, lijek za liječenje je poželjno mjesec dana. Pijte smjesu samo s vodom.
  3. Svinjska svinja. Stavite ga (10 g) čašom kipuće vode i 15 minuta min. stavite na vodenu kupelj. Za 3 sata, ohladi smjesu, napuni, pusti volumen na 200 ml. Pijenje slijedi lijek pola šalice nakon jela. Djelotvorno pomaže u liječenju angine pektoris.
  4. Čaj od glog. Osušeni plodovi također se pripremaju kao redoviti čaj. Boja - kao ne baš jak crni čaj. Koristi se za ishemiju srca i bilo koje bolesti srca, možete piti sa šećerom.
  5. Glog s matičnjakom. Pretpostavljeno je da je to neophodno sredstvo za liječenje ishemije srca. Voćni glog miješajte s matičnjakom na 6 žlica žlica. Ulijte 7 čaša strke kipuće vode, ali nemojte kuhati pivo. Spremite kontejner s dekom i inzistirajte na 24 sata. Daljnji filter za infuziju, dnevno do 3 puta možete ga uzeti. Po želji se pomiješajte s pasze (dekocija), ali ne zasladite. Držite u hladnjaku.
  6. List jagode. Ulijte 20 g lišća kipućom vodom, čašu mješavine kuhajte na četvrt sata, nakon čega se mora insistirati na dva sata. Broth soj i donijeti prokuhanu vodu u iznosu od izvornika. Uzmite sa ishemijom na žlicu do četiri puta dnevno u bilo kojem trenutku.

Prehrana za IHD

Ulazak tableta samo s ishemijom srca, koje je odredio liječnik, nije dostatno za dobivanje rezultata liječenja. Također je važno smanjiti kolesterol i ojačati srce da pravilno jede. Prije svega, morate smanjiti upotrebu hrane bogate zasićenim mastima. To je uglavnom hrana životinjskog podrijetla - meso, jaja, mlijeko, maslac, kobasice.

Ishemija srca nije razlog za potpuno odustajanje od ovih proizvoda, ali mlijeko treba konzumirati isključivo bez masti, a meso - mršavo, bez masti. Najbolja opcija u ovom slučaju - puretina, teletina, piletina i zečje meso. Sve vidljive masti od mesa pri kuhanju treba ukloniti. I kada pečete u pećnici za uklanjanje višak masnoća, stavite meso na rešetku. Prilikom pripremanja kajgana i omela za dio, nemojte koristiti više od jednog jaja. Da biste povećali volumen jela, dodajte samo bjelančevine.

Riba, s druge strane, s ishemijom srca bi trebala odabrati najviše masti, na primjer, skuše. U ribljeg ulja, postoje mnoge važne komponente za metabolizam kolesterola. I u morskoj ribi, ima puno joda, koji sprečava formiranje sklerotičnih plakova. Prekomjerno, ova komponenta se nalazi u morskom keljlu. Potonji se također otapaju i krvni ugrušci, koji su uzrok krvnih ugrušaka.

Nezasićene masti, naprotiv, neophodne su za pacijente s ishemijom srca. U tijelu doprinose razvoju tzv. "Korisni" kolesterol. Ovi sastojci se nalaze u biljnom ulju, bilo -.. maslina, suncokret, itd smanjiti količinu kolesterola proizvoda pod visokim prehrambenih vlakana. To su povrće, kruh s mekom, orasima, grahom.

Bobice su također vrlo korisne kod srčane ishemije jer sadrže salicilnu kiselinu koja sprječava nastajanje krvnih ugrušaka. Morate jesti banane, breskve, suhe marelice i druge proizvode bogate kalijem. Odbijanje je isto od slanih i previše oštrih jela, nemojte piti previše tekućine. Jesti bolje u malim količinama do pet puta dnevno. Nekoliko puta tjedno, ograničite se na vegetarijansku hranu.

Važnost tjelesne aktivnosti u IHD-u

U liječenju srčane ishemije, fizička obuka igra važnu ulogu. Ako je bolest u početnoj fazi, pacijent se pokazuje plivajući, bicikl nije previše intenzivan ciklički opterećenje. Ne smiju se provoditi samo tijekom razdoblja pogoršanja.

Ako pacijent ima ozbiljan oblik srčane ishemije, tada se kao opterećenje koristi kompleks posebne terapeutske gimnastike. Odabire ga liječnik koji uzima u obzir stanje pacijenta. Nastava treba provoditi instruktor u bolnici, poliklinici i pod nadzorom liječnika. Nakon provođenja tečaja pacijent može samostalno obavljati iste vježbe kod kuće.

Što je ishemija? Vrste, uzroci, simptomi, liječenje i posljedice ishemije

Što je ishemija? Koje su vrste bolesti? Koji su simptomi ishemije? Koji su uzroci bolesti? Kako liječiti ishemiju? Koje su moguće posljedice bolesti? O svemu tome ćemo govoriti u našoj publikaciji.

Opće informacije

Ishemija (ICD-10 - I20-I25) je opasno patološko stanje koje se javlja kada oštro smanji protok krvi u ograničenom području tjelesnih tkiva. Takav nedostatak dovodi do poremećaja metaboličkih procesa, a također može uzrokovati nepravilnosti u funkcioniranju pojedinih organa. Treba napomenuti da pojedina tkiva ljudskog tijela pokazuju različite odgovore na nedovoljnu količinu krvi. Najranjiviji su vitalni organi poput srca i mozga. Strukture kostiju i hrskavice manje su osjetljive na ograničavanje protoka krvi.

razlozi

Često, ishemija se događa u dobi od 40-50 godina. Oko 90% svih prijavljenih slučajeva razvoja bolesti javljaju se kod ljudi koji imaju progresivno sužavanje zidova koronarnih arterija. Obično se to događa protiv pozadine razvoja ateroskleroze.

Uz navedeno, ishemijska bolest može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

  • Oštar spazam krvnih žila.
  • Pojedinačna sklonost tijelu da stvara krvne ugruške zbog pogoršanja koagulabilnosti krvi.
  • Kršenje cirkulacije tjelesnih tekućina u koronarnim posudama na mikroskopskoj razini.

Čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti

Postoji niz preduvjeta za formiranje patologije. Među njima su:

  • Sustavna pothranjenost.
  • Formiranje dnevne prehrane temeljeno na obilju hrane visoke masti.
  • Pretjerana konzumacija soli.
  • Imajući sjedilački način života.
  • Ovisnost o upotrebi duhanskih i alkoholnih proizvoda.
  • Nezadovoljstvo borbom protiv pretilosti.
  • Razvoj kroničnog dijabetesa.
  • Redovita izloženost stresnim situacijama.
  • Loša nasljednost.

dijagnostika

Da bi potvrdili dijagnozu "ishemija", potrebno je savjetovanje s kardiologom. Nakon što se upozna sa popisom pritužbi pacijenta, stručnjak mora postavljati pitanja glede pojave prvih znakova, prirode neodlučnosti i unutarnjih senzacija osobe. Između ostalog, liječnik bi trebao imati anamnezu s informacijama o prethodno prenesenim bolestima, korištenim farmakološkim pripravcima, slučajevima sličnih bolesti među rodbinom.

Nakon razgovora s pacijentom, kardiolog se bavi mjerenjem krvnog tlaka i procjenom impulsa. Slušanje srca se zatim sluša pomoću stetoskopa. Tijekom događaja, granice srčanog mišića su zalijepljene. Zatim se provodi opći pregled tijela, čiji je cilj otkriti edem, vanjske promjene površinskih krvnih putova, pojava neoplazmi tkiva ispod kože.

Na temelju podataka dobivenih kao rezultat gore navedenih mjera, liječnik može poslati pacijenta na dijagnozu koristeći sljedeće laboratorijske metode:

  • Elektrokardiografija.
  • Radiografija.
  • Ehokardiografija.
  • Fonokardiogram.
  • Istraživanje kliničkih i biokemijskih parametara krvi.
  • Koračati.
  • Koronografija.
  • Proučavanje stanja srčanog mišića i krvnih žila uvođenjem katetera.
  • Angiografija magnetske rezonancije.

Izlaganje svim dijagnostičkim aktivnostima pacijentu nije potrebno. Opseg i priroda ispita koje liječnik određuje pojedinačno za svaku osobu. Potreba za korištenjem određenih dijagnostičkih tehnika ovisi o simptomatologiji i stupnju njezina izražavanja.

Simptomi srčane ishemije

Često pacijent uči što je ishemija, kada se pojavljuju prvi znakovi bolesti. Za bolest karakterizira spor razvoj. Simptomi se očituju samo kada se lumen koronarnih arterija sužava oko 70%.

Koji su simptomi ishemije srčanog mišića? Treba istaknuti glavne znakove razvoja patologije:

  • Pojava osjećaja nelagode u prsima nakon intenzivne tjelesne ili mentalne aktivnosti, emocionalnih šokova.
  • Napadi gori bol u mjestu gdje se nalazi srce.
  • Premještanje nelagode od prsa do organa koji se nalaze na lijevoj ili desnoj strani tijela.
  • Problemi s disanjem, pojava osjećaja nedostatka zraka;
  • Opća slabost, koju nadopunjuje lagana mučnina.
  • Razvoj ubrzanog broja otkucaja srca, aritmije.
  • Rast krvnog tlaka.
  • Obilje znojenje.

U nedostatku pravovremene dijagnoze i adekvatnog liječenja, srčana ishemija počinje značajno napredovati. Gornji se znakovi češće osjećaju s najmanjim naprezanjima na tijelu, pa čak iu stanju fizičkog i emocionalnog odmora. Napadi postaju izraženiji i trajaniji. U tom smislu može se razviti infarkt miokarda, zatajenje srca i takvo opasno stanje kao iznenadna koronarna smrt.

Ishemija mozga

Ako postoji pogoršanje opskrbe krvlju na područjima moždanog tkiva, osoba počinje trpjeti od gubitka pamćenja, redovito osjeća nedostatak zraka, ima poteškoća u koordinaciji pokreta. Također, posljedica cerebralne ishemije je djelomična diseminacija pozornosti.

Razvoj cerebralne ishemije je krajnja opasnost za ljude. Budući da se mogu pojaviti nepovratne promjene u stanicama ovog vitalnog organa. Kada se pojave prvi znak bolesti pacijenta, potrebno je odmah hospitalizirati. Moguće se osloniti na pozitivne promjene u ovom slučaju samo kod liječenja u bolnici. Samo na taj način liječnici će moći pratiti opće stanje pacijenta i poduzimati mjere usmjerene na usporavanje napretka bolesti.

Ishemija crijeva

Lokalizacija tkiva s poremećenom cirkulacijom na ovom području dovodi do razvoja značajnog sindroma boli. Obično se osjećaj nelagode kod pacijenta u pupku ili gornjem desnom trbuhu. Zbog aktivacije crijevne peristalzije osoba doživljava čest poriv u izlučevanju. Paralelno, dolazi do razrjeđivanja stolice, poticanja na povraćanje. Tijekom odmrzavanja može doći do krvarenja.

Ishemija donjih ekstremiteta

Prikazana priroda bolesti često se dijagnosticira. Obično se ishemijom donjih ekstremiteta manifestira razvoj boli sindroma u mišićnim strukturama. Nemir se pojačava kasno navečer, kao i tijekom noćnog odmora. Uostalom, u ovom trenutku nema motoričke aktivnosti i oštećena tkiva nisu dovoljno zasićena hranjivim tvarima i kisikom.

U nedostatku liječenja u nekim područjima kože mogu nastati trofični ulkus. Najčešće, ovi novi nastupi pojavljuju se na nožnim prstima i nogama. Pacijentica gubi sposobnost normalnog kretanja, što je otežano razvojem sindroma boli. Konačni rezultat može biti potreba za djelomičnom amputacijom tkiva ili cijelog ekstremiteta.

Akutna ishemija

Što je akutna ishemija? Ova definicija liječnika daje patološke procese, čiji smjer uzrokuje oštru povredu opskrbe krvlju tkiva. Zbog toga se uočava nedovoljna zasićenost stanica tijela u određenim područjima s hranjivim tvarima i kisikom.

Dodijeliti takve stupnjeve ishemije, karakteristične za ovaj oblik bolesti:

  1. Apsolutno - bolest prolazi najteže. Pacijentica pati od oštrog pogoršanja kvalitete života, doživljavajući ekstremnu nelagodu u oštećenoj površini tjelesnih tkiva. U nedostatku odgovarajuće pomoći liječnika, mogu se razviti nepovratne promjene u strukturi stanica.
  2. subcompensated - za ovaj stupanj karakterizira razvoj minimalne količine krvi na zahvaćeno područje. Tkiva u ishemičkom fokusu obavljaju svoje funkcije na ograničenoj skali.
  3. nadoknaditi - postoji znatno pogoršanje protoka krvi. Međutim, oštećeni organ i dalje može obavljati svoj rad uz smanjenu učinkovitost.

Kronični oblik ishemije

A što je kronična ishemija? Ako se bolest razvije u ovom obliku, postoji postupno, jedva zamjetno smanjenje razine protoka krvi u oštećenoj površini tijela. Tijekom vremena mogu se pojaviti nepovratne promjene u ograničenim područjima tkiva. Međutim, takvi patološki procesi dostižu svoje apogee dulje vrijeme u usporedbi s ishemijom koja nastaje u akutnom obliku.

Kako napreduje bolest?

Ishemija se razvija u fazama. Prvo se manifestiraju prve negativne promjene u stanju tijela koje se odražavaju u ponašanju pacijenta. Osoba počinje imati poteškoća u pokretu. Osobito, njegova hod promjena. S obzirom na takvu pozadinu nastaje nervozna razdražljivost koja može protjecati u dugotrajne depresivne stanja. Pacijentu postaje teško kontrolirati se u svakodnevnom životu.

Ako ne postoji liječenje, ili terapija ne radi, neurološki problemi postaju izraženije. Razvija se takozvana cerebralna ishemija. Povećana nervoza se očituje u velikoj mjeri. Pacijentica stalno pati od ishemijskih napadaja i stalno pati od negativnih emocija zbog rizika iznenadnog smrti.

Na kraju, nove lezije pojavljuju se na zahvaćenom području tkiva. Bez odgovarajućeg tretmana, procesi postaju nepovratni. Sve to dovodi do onesposobljenosti i gubitka sposobnosti za rad. U kasnijim fazama cerebralna ishemija može dovesti do potpunog gubitka samokontrole od strane osobe. Rezultat je nedostatak prilika za pacijenta da se služi.

prevencija

Kao što znate, razvoj bilo koje bolesti je lakše spriječiti nego liječiti. Istraživanja takvog uobičajenog problema kao ishemije dopuštaju liječnicima da formiraju čitav niz mjera, čija uporaba omogućuje ljudima u opasnosti da izbjegavaju užasnu dijagnozu.

Prije svega, stručnjaci preporučuju pažljivo razmatranje sastava dnevne prehrane. Važno je ograničiti se na jesti masnu hranu, osobito pečenu hranu koja se razlikuje od visokog kolesterola. Štoviše, hranu treba uzimati u količinama koje odgovaraju motoru i mentalnoj aktivnosti.

Druga važna odluka usmjerena na sprečavanje razvoja ishemije je stroga prianjanje određene dnevne rutine. Razdoblja smirenja trebaju se izmjenjivati ​​s teretom tijela. Osobito važne tjelesne vježbe traže ljude čiji je rad povezan s potrebom dugog boravka u sjedećem položaju.

Drugi korak prema zdravlju je redoviti pregled stručnjaka. Prioritet je dijagnoza strukture krvi i određivanje viskoznosti tjelesne tekućine. Takva mjera izbjegava začepljenje krvnih žila i bilo kakve abnormalnosti.

Osobe koje su u opasnosti trebale bi prestati koristiti alkohol i pušiti. Ove su loše navike, uz nisku dnevnu aktivnost, koje uzrokuju sužavanje lumena krvnih žila i njihovu opstrukciju.

Liječnička terapija

Rehabilitacija u dijagnozi ishemije uključuje korištenje složene terapije. Ovisno o jačini bolesti, mogu se koristiti i konzervativne i kirurške metode liječenja. Potreba za hospitalizacijom osobe određena je pojedinačno.

Ako govorimo o terapiji lijekovima, u ovom slučaju pacijentu se mogu propisati sljedeći lijekovi:

  • "Izoket", "Nitroglicerin", "Nitrolingival" - uzimanje lijekova pozitivno utječe na povećanje lumena koronarnih arterija.
  • „Metopropol” „Atenolol” - daje priliku kako bi se uklonili efekt brzo srca, smanjenje infarkta tkiva u izobilju zasićenja kisikom.
  • "Verampil", "Nifediprin" - snižava razinu krvnog tlaka, čini miokardijalno tkivo otpornije na fizički stres.
  • "Aspirin", "heparin", "Cardiomagnum" - razrjeđuju strukturu krvi, pomažu poboljšanju prohodnosti koronarnih žila.

Čini se da je prihvaćanje navedenih lijekova učinkovito rješenje u dijagnosticiranju ishemije u ranim fazama razvoja. Naravno, uporaba takvih lijekova je razumna tek nakon savjetovanja sa specijalistom.

Kirurško liječenje

Ako upotreba farmakoloških agensa donosi neznatan rezultat, a bolest se i dalje progresivno razvija, onda se ne može izbjeći operativno rješenje problema. Da bi se zaustavilo područje ishemija tkiva, liječnici se mogu posvetiti takvim metodama kirurške intervencije:

  1. Koronarna operacija premosnicee - rješenje omogućuje zasićenje pogođenog područja tkiva krvlju stvaranjem zaobilaznog rješenja. U ovom slučaju, unutarnje arterije ili površinske vene na pacijentovom tijelu mogu poslužiti kao šunci.
  2. angioplastika - Rad omogućuje vraćanje prethodne prohodnosti oštećenih koronarnih posuda uvođenjem metalnog vodiča u tkivo.
  3. Revaskularizacija miokarda na laseru - metoda je alternativa operaciji koronarne premosnice. Tijekom operacije, kirurg stvara mrežu najtanja kanala u oštećenim tkivima srčanog mišića. U tu svrhu koristi se poseban laserski aparat.

Kao što pokazuje praksa, visokokvalitetni učinak operacije omogućuje pacijentu s ishemijom povratak na uobičajeni ritam života. To smanjuje vjerojatnost razvoja infarkta i pojave invaliditeta. U nekim slučajevima, operacija je jedina opcija koja omogućuje pacijentu izbjegavanje smrtonosnog ishoda.

Što je ishemija, simptomi i liječenje

Ishemija, ili ishemijska bolest, prilično je dobro poznato ime, ali ne mogu svi odgovoriti na pitanje što je specifično ishemija. Govoreći o ishemiji često se kaže da je hipoksija, što nije istina. Iako su prisutni elementi hipoksije.

Za ishemiju, pogoršanje opskrbe krvlju dijelom tijela je posljedica smanjenja prohodnosti arterije (i drugih krvnih žila). Posljedica ove situacije nije samo gladovanje kisika krvno opskrbljenih tkiva (to je tipično za hipoksiju), već i metaboličke poremećaje.

Dugotrajno pogoršanje opskrbe krvlju može dovesti do ishemijske nekroze tkiva, za koje se smanjuje opskrba krvi - opasno stanje.

Što je ishemija

Kao posljedica metabolizma kisika izgladnjivanjem organa i tkiva razbijeni su reverzibilni (kao rezultat akutne ishemije) ili nepovratne (dugoročne struje) oštećenja tkiva.

Najčešće, vaskularne patologije, kao što je ateroskleroza ili tromboza, dovode do ishemije. Najosjetljivije na gladovanje kisikom su mozak, srce i bubrezi. Ti organi su prvi koji reagiraju na početak ishemije, a nepravilna oštećenja također se brže razvijaju u njima.

Bone, connective and cartilaginous tkiva su manje osjetljivi na nedostatak kisika i može dugo vremena izdržati gladovanje kisika.

Razvrstavanje ishemije

Po trajanju pojavljivanja razlikuju se akutna i kronična ishemija. Akutna ishemija, uzrokovana oštrom prestankom protoka krvi u određenom području. To jest, može biti:

  • ruptura tromba, aterosklerotski plak, embolizam (obturiranje posude s plinovitim mjehurićima, amnionska tekućina, mikroorganizmi, masni embolija itd.);
  • torzija tumora, polipa ili fibroida na stabljici (ishemija se javlja zbog stezanja i oštećenja posude koja hrani posudu);
  • inverzija crijeva;
  • intussusception u maloj djeci, itd.

Primjer akutne ishemije mozga može se smatrati ishemijskim moždanim udarom, kao rezultat obturacije cerebralne posude s trombom ili plakom. Za akutnu ishemiju srčanog mišića može se pripisati infarkt miokarda.

Uzrok akutne ishemije mogu biti vanjski čimbenici, kao što je produljeni sindrom stiskanja ili sindrom sudara. Ovo se stanje javlja uslijed produljenog kompresije tkiva, popraćeno kršenjem ili potpunim prekidom protoka krvi u njima. Sindrom sudara promatra se u nesrećama, nesrećama, potresima itd.

Također, može doći do akutne ishemije s teškim akutnim gubitkom krvi.

Kronične ishemijske bolesti nastaju uslijed postupnog začepljenja posude. Mogu se povezati s:

  • postupno napredovanje aterosklerotske vaskularne bolesti;
  • upalna lezija vaskularne intime (upalne infiltracije i skleroza zida);
  • (prolongirani vaskularni spazam, što dovodi do organskog oštećenja vaskularne stijenke i zadebljanja);
  • polagano rastući tumor, koji komprimira lumen posude itd.

Za razliku od akutne, kronična ishemijska bolest se razvija tijekom dugog perioda, tako da će prvi put simptomi bolesti biti mutni i nespecifični, budući da se tkiva postupno prilagođuju gladovanje kisikom.

Kronično gladovanje kisikom također može dovesti do anemije. Oni mogu biti povezani s kroničnim gubitkom krvi (krvarenje iz hemoroida, maternice, krvarenje nosa, gubitak krvi zbog čira i erozije sluznice gastrointestinalnog trakta)

Vrste ishemije pomoću etiološkog faktora

  • Neurogen, uzrokovano produljenom spastičnom reakcijom arterija (grč krvnih žila ne samo da potiče gladovanje kisika tkiva, već stvara i povoljne uvjete za pokretanje aktivnog tromboznog procesa). Dugotrajna hipoksija dovodi do sklerozirajuće vaskularne intime, zadebljanja zida, smanjuje njegovu elastičnost, sužava lumen arterija i ponderira ishemijsko oštećenje tkiva.
  • Obturation povezan s:
    • stvaranje tromba (ova ishemija treba podijeliti na akutnu i kroničnu ishemijsku bolest). U akutnom slučaju, veliki trombus dovodi do potpunog i oštrog prekida opskrbe krvlju. Kod kronične ishemije, trombus preklapa lumen posude ne potpuno, već djelomično. Kao rezultat toga, krvna hemodinamika je poremećena i stvaraju se povoljni uvjeti za daljnju trombozu;
    • embolije (izaziva tkiva i masti mogu biti embolija ozljede, frakture, embolije mogu također biti uzrokovan tekućina - amnionske tekućine, trganje tromba, paraziti, mikroorganizmi, mjehurići zraka, itd);
    • aterosklerotske vaskularne lezije (ishemija se razvija postupno dok se aterosklerotska ploča raste, a lumen posude sužava). Početne faze aterosklerotske bolesti često se pojavljuju potpuno asimptomatske. Klinička slika je svijetla i kada značajne smetnje hemodinamike i ovisi o mjestu i opsegu aterosklerozne suženje dio lumena žile: zatajenje srca, angine, kronične ishemije udova, kroničnih cerebralne ishemije, itd).

  • Kompresija, povezana s vanjskim komprimiranjem vaskularne stijenke s šiljcima ili povećanom neoplazmom, ozljeda (prijelomi s pomakom); sindrom sudara, itd.
  • Redistribucija koja je uzrokovana redistribucijom krvi zbog smanjenja volumena krvi koja cirkulira (šokovi, krvarenje, opekline i dr.)

Razvrstavanje prema lokalizaciji

Lokalizacijom ishemičkog fokusa izolirano je ishemija:

  • mozak;
  • infarkt;
  • donji udovi;
  • gornji udovi;
  • bubrega;
  • crijeva, itd.

Uzroci ishemije

Uzroci razvoja ishemijske bolesti razlikuju se za akutne i kronične, kao i za druge oblike.

Najčešći uzroci akutne ishemije su:

  • embolije, odrede tromba i aterosklerotskih naslaga (akutni infarkt miokarda, ishemična moždani udar, akutna tromboza žila donjih ekstremiteta, crijeva, itd);
  • Šokovi ( kardiogenskog, zarazno-toksičan, bolan, opekotina itd.);
  • akutni gubitak krvi;
  • sindrom sudara;
  • intussuscepcija crijeva;
  • intestinalna opstrukcija i fekalne opstrukcije;
  • torzija tumora, fibroida, polipa itd.

Kronična ishemična bolest nastaje uslijed:

  • ateroskleroza,
  • povećanje viskoznosti krvi,
  • uništavanje endarteritisa,
  • anemije,
  • stlačivanje posude s tumorom,
  • osteochondrosis.

Sniziti udova ishemične bolesti, tromboze i ateroskleroze, osim toga, može uzrokovati thromboangiitis obliterans, kronični bedreni živac neuritis, ozljeda i koksartrozu, kukova.

Stupnjevi ozbiljnosti ishemijske bolesti

  • kompenzirana;
  • subcompensated;
  • apsolutna.

Najbogatiji oblik ishemijske bolesti, u kojem kolateralna plovila uzimaju dio opterećenja i kompenziraju manjak kisika tkiva, nadoknađuje se.

Sa subkompensiranom ishemijom, kolateralna plovila više nisu u stanju potpuno pokriti potrebu za tkivima kisika. Kao rezultat izraženog oštećenja opskrbe krvlju, zahvaćeni organ razvija ishemijske žarišta i nepovratne promjene. Funkcija organa u ovoj fazi značajno je smanjena.

Uz apsolutnu ishemiju, dolazi do potpunog dekompenzacije. Collaterals nisu u stanju zadovoljiti potrebe tkiva, a ishemički fokusi u zahvaćenom organu dovode do teških ireverzibilnih promjena i potpunog poremećaja njegove funkcije.

Ishemija novorođenčadi

U zasebnoj skupini tolerirana je ishemijska uključenost CNS novorođenčadi. U ovom slučaju posljedica je teška ishemija:

  • hipoksija (patološki kompleks simptoma zbog gladovanja kisika fetusa ili novorođenčeta). Hipoksija može biti intrauterina i ekstuteruterina;
  • asfiksija (terminalni nedostatak kisika koji dovodi do teške tkivne i organske ishemije, metaboličke acidoze, oštećenja CNS-a, respiratorne depresije i mikrocirkulacije).

Hipoksija novorođenčadi može se pojaviti zbog:

  • teška anemija u majci,
  • infekcije
  • kršenja placentalnog krvnog opskrbe,
  • majčinska gesticija (preeklampsija, eklampsia),
  • arterijska hipotenzija ili hipertenzija,
  • dijabetes melitus,
  • placenta previa,
  • placentalna greška,
  • umbilikalnih užeta i sl.

Oblici ishemijske uključenosti središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi:

Ishemija - simptomi

Prvi simptomi kronične cerebralne ishemije mogu biti:

  • česte vrtoglavice,
  • gubitak pamćenja,
  • kršenje pozornosti,
  • smanjena vizija,
  • pogoršanje sluha,
  • buka u ušima.

S progresijom se može primijetiti značajna emocionalna nestabilnost, razdražljivost, kratkotrajna tjeskoba, anksioznost, depresija.

Može postojati kršenje koordinacije pokreta, jednostavna promjena u hodu (trzaj, usporavanje pokreta).

Akutna cerebralna ishemija odgovara kliničkoj slici ishemijskog moždanog udara:

  • oslabljena svijest,
  • stupor,
  • stupor,
  • nesporazum govora,
  • izražena inhibicija,
  • povećana znojenja,
  • tahikardija,
  • kršenje koordinacije pokreta,
  • paraliza, itd.

Koronarna bolest srca će se manifestirati kao kratkoća daha tijekom fizičkog napora ili na odmoru, tahikardiju, slabost. S razvojem napada stenokarisa zapaženi su izraženi dispepsi i bolovi iza strijanja.

Infarkt miokarda također prati:

  • intenzivna bol, irraddiiruyuschey u čeljusti, lijevu ruku, ramena, škapula (u bolesnika s dijabetesom može biti odsutan iz sindroma boli);
  • strah od smrti, anksioznosti, neurasthenija;
  • bljedilo kože i znojenje;
  • kršenje ritma srca, tahikardija.

S progresijom bolesti, bolovi u nogama se javljaju noću, hod je poremećen, isprekidana claudication (zbog teške boli pacijent je prisiljen da se zaustavi svakih 20-30 metara).

Dijagnoza ishemije

U tu svrhu:

  • opća i biokemijska analiza krvi,
  • test krvi za šećer,
  • coagulogram,
  • lipidni profil.

Također se procjenjuje elektrokardiogram, ekokardiogram i rezultat dana (holter) EKG monitoring (ST segment, amplituda T, indeks ishemije, itd.).

Glavni znakovi ishemije na Holterovu praćenju:

Indeks ishemije za praćenje Holtera izračunava se formulom ST / HR.

  • auskultacija srca ;
  • mjerenje krvnog tlaka na obje ruke;
  • procjena pulsova na rukama i nogama;
  • oftalmoskopija;
  • spondylography;
  • dupleks i triplex vaskularno skeniranje;
  • angiografija cerebralnih žila (prema indikacijama).

Liječenje ishemije

Liječenje je usmjereno na korekciju već postojećih poremećaja i poremećaja hemodinamike, uklanjanje uzroka ishemije i liječenje bolesti koja je izazvala razvoj ishemijske bolesti.

Ako je potrebno:

  • korekcija načina života;
  • normalizacija tjelesne težine;
  • kontrola krvnog tlaka;
  • odabir prehrane koja snižava lipide;
  • medicinsko liječenje ateroskleroze i hiperlipoproteinemije;
  • imenovanje vitamina i antioksidansa;
  • korekcija povećane zgrušavanja krvi;
  • odabir individualne terapije usmjerene na liječenje aritmija, angine pektoris, zatajenje srca i tako dalje.

U akutnoj ishemiji može se koristiti tromboliza (u nedostatku kontraindikacija).

prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na:

  • normalizacija tjelesne aktivnosti,
  • normalizaciju krvnog tlaka i razine lipoproteina,
  • odbijanje pušenja i pijenja alkohola,
  • normalizacija tjelesne težine,
  • primanje vitamina i antioksidansa.

Također se preporučuje da se podvrgnu redovitim preventivnim pregledima.

Ishemija: uzroci, oblici, manifestacije i tečaj u različitim organima, liječenje, prognozu

Ishemija je poseban patološki proces koji karakteriziran nedovoljnim protoka krvi u organima i tkivima. Nije neovisna bolest, već prati niz patologija kao njegov glavni uzrok i glavni patofiziološki mehanizam razvoja.

Ishemija je osnova cerebrovaskularne bolesti, kada pothranjenost doživljava mozak, i koronarne bolesti srca - grupu bolesti koje se javljaju isključivo zbog nedostatka opskrbe arterijske krvi u srce.

ishemija s primjerom srčanog mišića (miokardij)

Razlog za ishemijske lezije - je, prije svega, vaskularni faktor nije toliko važno, začepljen brod unutar ili istisnuta, au nekim slučajevima i nepovratne promjene zidova krvnih sami sobom povlači nedostatak protoka krvi. Slika koja se opaža kod organa s ishemijom je uglavnom stereotipna i povezana je, prije svega, s hipoksijom.

Nemojte zbuniti pojam hipoksije i ishemije. Hipoksija je širi fenomen koji odražava nedostatak kisika zbog vanjskih ili unutarnjih uzroka, a plovila mogu biti prohodna i sposobna za isporuku prave količine krvi. Kod ishemija često se javlja lokalni problem koji vodi ne samo hipoksiji nego i nizom drugih metaboličkih poremećaja. Osim toga, hipoksija se smatra reverzibilnom, dok je ishemija potencijalno opasna zbog razvoja srčanog udara sa smrću tkiva.

Različiti organi različito reagiraju na ishemija. To je zbog osobitosti opskrbe krvlju i funkcionalne aktivnosti tkiva. Na primjer, kosti i hrskavica su u stanju izdržati dugo nedostatak arterijske krvi, a ne mijenja i ne uzrokuje simptome patologije, a mozak, srce i bubrezi - izrazito osjetljivi i prvi osjećaj efekti ishemije.

Jačina ishemije i njegove posljedice ovise o brzini progresije bolesti, vrsti tkiva, stupanj opstrukcije plovila, cjelokupno stanje tijela, ali u svim slučajevima, sumnja ishemijskih procesa, gdje drugdje u tijelu, pažljivi pregled pacijenta, a često - i ozbiljna tretman.

Vrste ishemije i promjena koje izaziva

Ishemija može biti akutan ili kroničan. Njeno trajanje određuje prirodu strukturne pregradnje tkiva, a dubina promjena ovisit će o osjetljivosti tkiva na nedostatak kisika i stupnju insuficijencije krvnog punjenja organa.

kroničnu i akutnu ishemiju na primjeru mozga

Trajanje i stopa razvoja patološkog procesa važni su prognostički čimbenici anemije. Što je brže došlo do preklapanja, to će dublje biti šteta tkivu, budući da u kratkom vremenu kolateralni (premosni) načini protoka krvi nemaju vremena za ulazak. Produljeni ishemijski proces dovodi do nepovratnih sklerotskih i distrofičnih promjena, za razliku od kratkotrajne ishemije, koja se može zaustaviti na subcelularnoj razini.

Promjene koje se razvijaju u tkivu pod ishemijskim uvjetima uzrokuju nedovoljna količina kisika. Može biti unutarstanična oštećenja u slučaju kratkotrajne i površne ishemije ili dubokih destruktivnih procesa s ishodom infarkta organa.

Akutna ishemija uzrokuje distrofiju i nekrozu, a prethode promjene na ultrastrukturnoj razini - uništavanje staničnih komponenti, usporavanje enzimske aktivnosti i biokemijske reakcije. Ova vrsta anemije se razmatra država predinfarktnym, nakon čega slijedi srčani udar.

Ako je ishemija trajne prirode, atrofija počinje u tkivu, a trajna hipoksija aktivira stanice fibroblasta vezivnog tkiva, koje počinju aktivno oblikovati kolagen. Posljedica produžene ishemije je skleroza.

Među uzrocima ishemije različitih organa, možete odrediti:

Postoji nekoliko vrsta ishemije:

  1. angiospastic;
  2. opstruktivne;
  3. kompresije;
  4. Redistributivan.

Angiospastička ishemija je povezan s arterijskim vazospazamom koji može uzrokovati bol, učinke lijeka, prehlade, emocionalne nevolje ili traume, infekcije, groznicu i mnoge druge uzroke. Ova je ishemija prolazna i, u pravilu, kratkotrajna, ali u uvjetima patologije grč može biti prilično dug i uzrokovat će i potpuno zaustavljanje protoka krvi.

Angiospastic ishemija posude često događa kada suženje velikih arterija - koronarnih srčanih jedna posuda s uparenim organa za stimulaciju suprotnog arterije (bubrega, na primjer). Oni predstavljaju ozbiljnu prijetnju za tumor mozga, moždani udar, toksičnog oštećenja živčanog tkiva, što može dovesti do povećane aktivnosti vazomotorne centra i subkortikalnim struktura za razvoj naprednih vazospazma i ishemije u tkivima.

glavni uzroci ishemije (temeljeni na primjeru srca) - vazospazam, začepljenje posude s pločom kolesterola i trombusom

opstruktivna Mnoštvo ishemije posljedica je preklapanja lumena posude iznutra. Uzrok obturacije može biti tromb, embolus, skleroza zidova arterija ili njezina upala, aterosklerotični plak. Obturiranje s tromboznim masama često prati vaskularni spazam, a grč može izazvati naknadnu trombozu ili emboliju.

kompresija anemija se razvija zbog kompresije arterijske posude s neoplazmom, ligatinom, eksudatom, nadvijenim zatajenjem. Također, strano tijelo stečeno traumom ili puškom rana može uzrokovati kompresiju arterije.

Redistributivni tip anemija javlja se nakon anemije. Na primjer, u abdominalnoj šupljini akumulirana tekućina. Nakon ekstrakcije sadržaja, krvne žile trbušne šupljine naglo se proširuju i prelijevaju krvlju u arteriji, dok će drugi organi doživjeti njegov nedostatak zbog neravne distribucije. S ovom vrstom ishemije, slučajevi nesvjestice povezani su s oporavkom ascitne tekućine koja je uzrokovana privremenim nedostatkom arterijske krvi u mozgu.

Relativno bezopasne vrste ishemija smatra angiospastic, koji može biti riješen s tretmanom ili će proći sami, a jedan od najopasnijih - opstruktivni, kada je u kratkom vremenu potpuno blokiran cijeli brod, a nekroza tkiva razvija.

Ishod ishemije i njegovo značenje za tijelo određuje tijelo u kojemu je došlo do kršenja. Teže posljedice su karakteristične za anemiju vitalnih organa - srca, mozga, bubrega. Lakše je prenijeti ishemija slezene, respiratornih organa, jetre, koja se, pak, više struji od anemije kostiju, hrskavice ili mišića. Više biokemijskih procesa u tkivima odvijaju se, to je osjetljivije na nedostatak protoka krvi u arterijama.

Na stupanj ishemijski-distrofičnih promjena također utječe i razvoj vlastite vaskularne mreže organa. Na primjer, mozak ili srce nisu adekvatno predviđeni kolateralnim protokom krvi, pa se ishemija brzo prenosi u nekrozu. Pluća i jetra zapravo imaju dva izvora krvne opskrbe i obilni vaskularni kolateral, pa je ishemija manje izražena u njima.

Drugi faktor na koji ovisi tijek ishemije je početno funkcionalno stanje tkiva: što je veća razina metabolizma, veća je potreba za kisikom, a ako je manjkav, distrofija i, vjerojatnije, nekroza.

Manifestacije ishemije u različitim organima

Ishemija je obilježena nizom simptoma:

  • Blanjanje tkiva zbog nedostatka arterijske krvi;
  • Lokalno smanjenje temperature (na primjer, koža postaje hladna s jakim grčem krvnih žila);
  • Parestezija - ukočenost, osjećaj "guske";
  • Bol - povezana je s akumulacijom u zonama ishemije neoksidiranih metabolita, laktata, slobodnih radikala, iritantnih živčanih završetaka;
  • Smanjenje veličine organa, njegovo zbijanje u kroničnom putu patologije.

Simptomi ishemije ovise o trajanju, stopi razvoja i funkcionalnim karakteristikama pogođenog organa. Tipično, prvo mjesto dolazi sindrom boli, povezan s hipoksijom i akumulacijom kiselih metaboličkih proizvoda. U nekim slučajevima, funkcija organa je oštećena, što utječe na opće stanje tijela.

Ishemija miokarda

Ozbiljne promjene uzrokuju anemiju vitalnih organa. Nedostatak arterijske opskrbe krvlju srčanog mišića temelj je koronarnih bolesti srca, morbiditeta i smrtnosti na kojoj stoji pored oncopatologije.

Ishemija u srcu najčešće se razvija zbog aterosklerotskog procesa u arterijama, tj. Ima obturativnu prirodu. Grijač krvnih žila i tromboza na pozadini raskida ploče znatno pogoršavaju stupanj poremećaja protoka krvi.

Kronična ishemija u srcu izaziva rast u svom mišićnom sloju vezivnog tkiva pod utjecajem konstantne hipoksije - nastaje difuzna aterosklerotična kardioskleroza. Paralelno, atrofične promjene u kardiomiocitima se povećavaju, srce postaje slabo, kontraktilnost se smanjuje, razvija se zatajenje srca.

posljedica kronične ishemije srčanog mišića - fokalne (ili difuzne) skleroze

Simptomi kardijalne ishemije, kronične i dugotrajno tijekom nošenja, su bol u srcu, koja se širi na lijevoj ruci i lopatica, često različitih poremećaja ritma srca, slabosti, kratkoća daha, smanjena učinkovitost, i otpornost na fizički stres. Jedan od najčešćih oblika kronične ishemične bolesti srca - angina pektoris, koja je često popraćena raznim aritmije.

Uz produbljivanje ishemije-distrotičkim i sklerotične promjene u srce i postoje sve veći znakovi njezine disfunkcije - kratkoća daha su zabrinuti ne samo od napora, ali iu miru, razvijati difuzna cijanozu kože, tekućina nakuplja u jetri, povećava tjelesne šupljine.

Akutna ishemija miokarda s opstrukcijom koronarnih arterija s plakom ili trombusom vrlo brzo može doći do nekroze - nastaje infarkt. Pacijent s ovom bolešću doživi ozbiljnu bolnu bol u sternumu, anksioznost, strah od smrti, povećanje dispneja, poremećaji ritma do teških začepljenja i ventrikularna fibrilacija.

posljedica akutne ishemije srčanog mišića - srčani udar

Posljedice srčane ishemije su difuzna i fokalna kardioskleroza. Prvi je rezultat kronične ishemije, drugi ostaje nakon infarkta. U budućnosti će doći do zatajenja srca.

Ishemija mozga

Ishemijske promjene u mozgu temelj su cerebrovaskularne patologije, koje uz IHD dovodi do brojnih ozbiljnih komplikacija i smrti. Uzrok cerebralne ishemije, u pravilu, su aterosklerotične promjene i arterijska hipertenzija.

U ateroskleroze masti prekrivanje stvoriti mehaničku opstrukciju protoka krvi, što dovodi do razvoja opstruktivne ishemije. Ako pukne plaka, i to se događa vrlo često u ekstrakranijskom segmentima brahiokefalična arterija gaće, salo embolija uzrokuje začepljenje moždanih arterija i na ishemiju tkiva mozga razvija, koja se brzo pretvara u nekroze (moždani udar).

Hipertenzija doprinosi trajnu i nepovratne promjene zidova krvnih koje su impregnirane s proteinima plazme, klijati vezivnog tkiva, što dovodi do smanjenja stenoza i isporuku arterijske krvi u mozgu.

Cerebralna ishemija može biti kronična, a zatim govoriti o diskrupnoj encefalopatiji ili akutnoj moždani udar (cerebralni infarkt). Kronična ishemija popraćena je simptomima kao što su:

  1. Smanjena memorija, zaboravnost, koja starije osobe imaju tendenciju;
  2. Smanjenje intelektualnih sposobnosti, poteškoće s koncentracijom;
  3. Promjene u ponašanju i psihi - razdražljivost, emocionalna labilnost, sklonost depresiji;
  4. Poremećaji spavanja - nesanica, pospanost tijekom dana.

Najvažniji simptom cerebralne ishemije su glavobolje povezane s metaboličkim poremećajem u pozadini nedostatka kisika. Može biti i vrtoglavica, buka u ušima ili glavi.

Akutne cerebralne ishemije - teške komplikacije ateroskleroze i hipertenzije, za koje postoji potpuna opstrukcija arterijski žile. Na kraju srčanog udara (moždani udar) javlja tako ishemije, koja se očituje varirao neurološke simptome - paralizu i pareze, senzorne poremećaje, govor, rad mnogih unutarnjih organa, u teškim slučajevima, koma, oticanje mozga povećava, a pacijent umre.

Ishemija bubrega i crijeva

Bubrezi su drugi organ koji vrlo oštro reagira na bilo koju manifestaciju nedostatka arterijske prehrane. Ishemija u bubrezima može se razviti zbog vaskularnih lezija ateroskleroze, kongenitalnih malformacija u obliku lokalnog suženja, tromboze, s kompresijom tumora. Važan nepovoljni čimbenik je velika vjerojatnost grčenja arterija bubrega kada su zahvaćene posude suprotne strane. Drugim riječima, s ishemijom u jednom bubregu, iste se promjene gotovo neizbježno razvijaju u drugom zbog refleksnog grčenja svojih plovila.

Kronična ishemija u bubrežnog parenhima i izražen distrofične promjene sklerotičan, od kojih je glavni simptom sekundarne hipertenzije, slabo podložan korekciju antihipertenziva. Pacijenti će se žaliti na glavobolje, muhe pred očima, vizualni poremećaji, mučnina, vrtoglavica, epizode aritmije, raste na pozadini hipertenzivnih kriza.

Kronična ishemija crijeva pojavljuje se kod arterioskleroze mezenterijskih arterija, kada je protok krvi djelomično sačuvan, ali nije dovoljno. Među pritužbama pacijenata moguća je bol u trbuhu, probavni poremećaji, opća slabost.

Akutna ishemija crijeva zbog tromboze arterija koje ga hrane vrlo brzo može dovesti do nekroze (infarkta) crijeva, koju karakterizira najveća letalnost. Postoje bolovi u abdomenu, znakovi crijevne opstrukcije, porast tjelesne temperature i razvoj peritonitis, koji zahtijeva hitnu kiruršku njegu.

Simptomi ishemija mogu se naći u drugim organima, a simptomi se mogu izraziti u različitim stupnjevima:

  • Stoga, anemija u mrežnici oka popraćena je smanjenjem vida, ali potpuni gubitak moguće je s infarktom mrežnice.
  • Uz ishemija donjih udova i gornjih boli dolazi do boli, kože postaje blijedo, postoje poremećaji osjetljivosti, au teškim slučajevima dolazi gangrena.
  • Angiospazam u krvnim žilama praćen je blanširanjem i hlađenjem poklopca tijela, a teška ishemija može dovesti do fokalne nekroze. Dugotrajan anemija kože i mekih tkiva dovodi do trofičkih promjena - skaliranje, stanjivanje kože, gubitak kose, cijanoza, dublje promjene dovode do formiranja trofičnih ulkusa.

Liječenje ishemijskih promjena

Ishemijske procesa uzrokovanih strukturnih promjena krvnih zidova, mehanička prepreka u svom lumen, kompresije tumor izvan zahtijevaju odgovarajuće liječenje, priroda koja ovisi o uzrocima patologiju i njenim posljedicama. Prije svega, mjere će se poduzeti, ako je moguće, kako bi se uklonili provokativni čimbenik.

Jedinstveni tretman režimi ishemije nije i ne može, u stvari pristupe terapiji srčane patologije razlikuju od onih ishemije mozga, zatajenje bubrega zahtijeva različite mjere od srčanih i moždanih promjena i t. D.

Liječenje ishemije može biti konzervativno i kirurško.

Terapija lijekom usmjerena je na vraćanje vaskularne prohodnosti upotrebom antikoagulansa (varfarina), antiagregata (aspirina), trombolitičkih sredstava. Pripreme tih skupina imenuje isključivo stručnjak i pod kontrolom koagulacijskog krvnog sustava.

S obzirom da je u mnogim slučajevima ishemija vitalnih organa uzrokovana aterosklerozom i hipertenzijom, pacijenti su propisani:

  1. Lijekovi za snižavanje kolesterola i normalizaciju lipidnog spektra krvnih statina (simvastatin, atorvastatin);
  2. Antihipcrtcnzivi različite skupine (ACE inhibitori - enalapril, lisinopril, beta-blokatori - atenolol, metoprolol, antagonisti kalcija - diltiazem, nifedipin, i drugi);
  3. Diuretici za oštećenje bubrega i primarna hipertenzija (diakarb, lasix, veroshpiron);
  4. Antikoagulansi i antiagregati.

U mnogim slučajevima, akutna ishemija zahtijeva hitnu kiruršku operaciju, ciljem uklanjanja tromba ili embolije (trombektomija embolectomy et al.), promijenjene ekscizija ireverzibilno simptoma nekroza crijeva organa (resekcije, amputacijom ekstremiteta kod gangrenu).

Vraćanje prohodnosti arterija pomaže stentingu - moderna minimalno invazivna operacija u kojoj se u posudu postavlja šuplja cijev, čime se osigurava očuvanje adekvatnog promjera arterije. Takve se intervencije izvode na posudama srca, bubrega, brachiocefalskih arterija. U slučaju poraza glavnih arterija, značajna oštećenja mogu zahtijevati preusmjeravanje ili protetiku (aortu, koronarne žile, arterije donjih ekstremiteta).

Stentiranje je minimalno invazivna operacija koja je učinkovita u ishemiji različitih organa uzrokovanih aterosklerozom

U svim slučajevima teške ishemije, naznačeno je simptomatsko liječenje - anesteziju, imenovanje protuupalnih lijekova, antibiotike za zarazne komplikacije. Teške intoksikacije protiv nekroza crijeva, DIC s općim ishemijskih-nekrotične promjene, teške infekcije pokazuje infuziju i detoksikacije terapiju. Akutno zatajenje bubrega zahtijeva hemodijalizu. Taktičar u svakom slučaju odabire liječnika koji odlazi iz lokalizacije i prevalencije lezije.

Osim specifične terapije propisane za određenu organa ishemija, kronična anemija zahtijeva antioksidanse pripreme poboljšanje trofizmu i regeneracija znači povećanje metabolizma u tkivima, vitamini, pomažući na neki način „neutralizira” štetne učinke hipoksije i acidoze.

Dakle, ishemija - univerzalni odgovor na pogoršanje ili prestanka protoka krvi u bilo kojem organu, u pratnji stereotipnim morfoloških promjena u stanicama, ali to zahtijeva diferencirani pristup liječenju. Važno je da ne propustite početak bolesti i pravovremeno početka tretmana, a zatim se rizik od akutne anemije i kasnije srčanog udara manji i prognoza bolesti - puno bolje.