Glavni / Distonija

Spaljivanje u srcu: zašto postoji, liječenje, kako eliminirati simptom

Iz ovog članka saznat ćete je li gori osjećaj u srcu ozbiljan simptom. Je li to uvijek znak patologija srca i krvnih žila. Koji liječnik treba odgovoriti. Dijagnoza i liječenje.

Spaljivanje u srcu je alarmantan signal koji zahtijeva hitan poziv liječniku. Može govoriti ne samo o kardiovaskularnim bolestima, nego io oboljenjima živčanog ili endokrinog sustava, kralježnici i gastrointestinalnom traktu.

Ako se pojavi takav znak, najprije se obratite terapeutu i kardiologu. Nakon isključenja bolesti srca, bit ćete upućeni drugim stručnjacima: neuropatolog, vertebrolog, psiholog, endokrinolog ili gastroenterolog.

Spaljivanje se može potpuno ukloniti stvrdnjavanjem osnovne bolesti.

Spaljivanje u srčanim područjima s bolestima kardiovaskularnog sustava

Glavni i najčešći uzrok ovog simptoma je angina pektoris. Vrlo je uobičajeno u suvremenom svijetu: 3,5% ljudi u dobi od 45 do 55 godina i 15% osoba u dobi od 65 do 74 godine.

Bolest se manifestira u obliku napadaja. Snažna bol može "dati" lijevom ramenu, ruku, vratu ili čeljusti. Može se javiti mučnina i žgaravica.

Tipično, napad angine javlja se u pozadini intenzivnog tjelesnog napora, teškog stresa, nakon prejedanja, hipotermije ili pregrijavanja. Ali ponekad se gori spontano.

Angina pektoris nije neovisna bolest, već klinički sindrom koji govori o kardiovaskularnim poremećajima. Najčešće dolazi do napadaja zbog ateroskleroze koronarne arterije.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Ako imate simptome, odmah se obratite kardiologu kako biste saznali uzrok angine, jer bolesti koje uzrokuju mogu izazvati infarkt miokarda.

Nekroza mjesta srčanog mišića prati i gorenje.

U slučaju srčanog udara, neugodni osjećaji u prsima traju duže od 15 minuta. Znoj je i slabost. Možda srčane palpitacije, kratkoća daha, osjećaj nedostatka zraka.

Bolesti živčanog sustava

Spaljivanje u srcu često pogađa ljude koji pate od VSD-a. Pri tome, prati ga:

  • promjene u krvnom tlaku;
  • brzo ili rijetko srce;
  • brz umor;
  • netrpeljivost prema zagušenim sobama;
  • glavobolje.

Također, gori bol u srcu može izazvati neuroze na pozadini dugotrajnog stresa.

Endokrini poremećaji

Spaljivanje u srcu može biti uzrokovano hipertiroidizmom. Ovo je povećana proizvodnja hormona koji stimulira štitnjače štitnjača.

Pored spaljivanja boli, tu su i:

  1. Često srce.
  2. Pomanjkanje daha.
  3. Povećan gornji pritisak i spušteni niže.
  4. Bol u abdomenu.
  5. Znojenje.
  6. Razdražljivost.
  7. Mogući poremećaji menstrualnog ciklusa kod žena i smanjenje potencijala kod muškaraca.

Također, spaljivanje u prsima može biti uzrokovano hormonskom neravnotežom tijekom menopauze.

Patologije kralježnice

Spaljivanje u srcu može potaknuti stegnuti živac kada se intervertebralni disk pomakne.

Također je gori bol u prsima tipična za osteohondrozu prsne kralježnice. U tom slučaju postoji i bol u kralježnici, osjećaj krutosti. Bolni osjećaji se povećavaju podizanjem ruku i oštrim udisanjem.

Liječenje osteokondroze je složeno, uključujući upotrebu lijekova, fizioterapije, ljekovite gimnastike.

Bolesti gastrointestinalnog trakta

Budući da se većina želuca nalazi u gornjem lijevom dijelu trbuha, pacijenti često imaju problema s probavnim sustavom za bolesti srca.

Simptomi spaljivanja uzrokuju kila jednjaka jednjaka (para-ezofagealna hernija). Dijafragma je mišić koji se nalazi između prsišta i trbušnih šupljina. Kada se paresisophageal kila abdominalni jednjak i gornji dio trbuha prenose u prsni koš.

Pored spaljivanja boli u prsima, popraćena je sljedećim simptomima:

  • gorušica
  • štucanje,
  • mučnina,
  • teško gutati.

Takvu patologiju teško je liječiti konzervativno i najčešće zahtijeva kiruršku intervenciju.

eliminiranje gori

Da biste dobili osloboditi od simptoma, trebate izliječiti bolest koja se nalazi ispod nje. Tada gori u srcu neće vas više zamarati.

  • Uz stenocardiju, lijekovi se koriste za poboljšanje funkcije srca i normalizaciju razine kolesterola u krvi.
  • Uz neuroze - sedative.
  • Kada hipertiroidizam - lijekovi koji smanjuju aktivnost štitne žlijezde. Uz menopauza, hormonsku nadomjesnu terapiju.
  • Za brzo ublažavanje paljenja, koristi se simptomatsko liječenje - uzimajte nitroglicerin.

Obratite pažnju! Ako nitroglicerin nije pomogao ukloniti goruće senzacije koje su se pojavile u srcu, onda je to najvjerojatnije znak srčanog udara.

Gorivo senzacija u području srca

Kada pacijent ide do liječnika s pritužbom „peče u prsima”, uvijek je zabrinjavajuće pažljiv liječnika, jer je uzrok peckanje u prsima mogu biti ozbiljni problemi sa srcem, prijeteći zdravlje, a ponekad i život.

Pritužbe "ispeći u prsima"

Ponekad gori u prsima i ne korelira s "srcem", ali je simptom patologije kralježnice ili problema gastrointestinalnog trakta. Kako razumjeti kakav slom u tijelu signalizira takav simptom, kao peckanje u srcu? Koji su njezini uzroci? Kako pravilno dijagnosticirati bolest? A koje su moguće posljedice nepravovremenog traženja medicinske pomoći u vezi s ovom žalbom?

1 Slučajevi srca

Prva stvar koja dolazi na pamet kada se u grudima nalazi gori osjećaj jest da se problem nalazi u bolesti srca. I doista, za mnoge bolesti srca i krvnih žila (angina pektoris, srčani udar, perikarditis) ovaj simptom je neobičan. Razmotrimo kako je simptom gori osjećaj u području srca s navedenim bolestima detaljnije.

2 Angina pektoris

Bol u srcu s anginom može biti u obliku spaljivanja u prsima. "Paljenje s vatrom, pečenje" često se može čuti od pacijenata. Često s stenocardijom, gori osjećaj prolazi na područje škapule i lijevu ruku. Razlikujuci znakove bolesti su:

  • bol obično javlja tjelesnom aktivnošću,
  • smanjuje se nakon uzimanja nitroglicerina. Oslobađanje od nitroglicerina proživljava pacijenti s anginom. Vrijedno je uzeti jednu ili dvije tablete nitroglicerina - bol se smanjuje.

3 Infarkt

Simptomi srčanog udara

Bol s srčanim udarom može se opisati kao peckanje u srcu. Obično, sa srčanim udarom, bol je izraženiji nego kod angine pektoris. Može doći do takvog intenziteta da pacijent počne trčati od boli, može pasti u agitiranu državu. Nitroglicerinske tablete s infarktom su neučinkovite, ne donose olakšanje i ne eliminiraju bol.

4 Dezektiranje aorte aneurizme

Ovo je životno ugrožavajuće stanje u kojem postoji veliki rizik od smrti. aneurizmu gori pojavljuje iznenada i vrlo brzo, bez prethodnog boli porast razdoblje se odnosi na prsa, ruke, leđa, Posebnost ovog stanja je nedostatak radijalne puls, otpornost na bol, čak i narkotik bol lijekovima.

5 Akutni perikarditis

Za razliku od drugih srčanih bolesti, perikarditis povezanost boli s disanjem, položaj pacijenta, bol u srcu se povećava kada kašalj, oskultacija liječnik sluša buku. To su glavni uzroci srčanih simptoma kao što su peckanje u srcu, bolesti srca su vrlo opasni, tako da uvijek kada se radi o ovoj žalbi u zdravstvenoj ustanovi, pacijent treba odmah provesti elektrokardiografijom.

Čak i ako je liječnik 99% siguran da gori osjećaj u prsima ima drugu prirodu, koja nije povezana s srcem, bolje je biti sigurna i napraviti EKG. Uostalom, ako propustite srčani udar ili napad angine, može prijetiti kardiovaskularnom katastrofu, pa čak i smrt pacijenta. Obvezno pravilo: zabrinuto gorenje u prsima - trebate napraviti ECG! Ako je pacijentov kardiogram normalan, liječnik će nastaviti dijagnosticiranje. Simptom spaljivanja na prsima također je karakterističan za druge bolesti. Naime:

6 šindra

Simptomi herpes zoster

To je virusna bolest koju karakterizira poraz kože s osipa, kao i sindrom snažnog bola u obliku paljenja, svrbeža. Čak i prije razdoblja osipa, duž živčanih prtljažnika na prtljažniku, u prsima, natrag, došlo je do svrbeža, trnjenja i peckanja. Simptomi neuralgije prethode osipa, a već kada postoji osip - dijagnoza je pojednostavljena. U pravilu, lezija s jednostranim herpes zosterom: osip i peckanje uzrokuju smetnje duž međusobnih prostora, živaca ekstremiteta, vrat na jednoj strani.

7 Bolesti jednjaka

U vezi s anatomskim položajem jednjaka iz šestog cervikalne do jedanaestih prsnih kralješaka, bolesti jednjaka mogu se manifestirati u obliku boli, spaljivanja iza strijca. Vrlo često s ezofagitisom, u prsima je peckanje, uglavnom nakon jela, osobito začinjeno, slano, pušeno. Simptom spaljivanja može se pridružiti i drugi: upaljeno grlo, žgaravica, osjećaj komete u grlu, pretjeranu slinavost, trbuh. Drugi problemi jednjaka, koji imaju sličnu simptomatologiju, uključuju refluks, akalaliju, kila dijafragmatskog otvora jednjaka, ezofagealna divertikula.

Interkostalna neuralgija

Spaljivanje s interkostalnom neuralgijom

Ova bolest najčešće su mladi liječnici zbunjeni zbog neiskustva s bolestima srčanog podrijetla. Oni stvarno imaju sličnosti, ali postoje mnoge razlike. Kad se krše interkostalna neuralgija ili upale korijena živca u interkostalni prostor ili duž hrptenjače zbog degenerativnih bolesti diska, trauma, infekcije, prenose hipotermiju, fizički overexertion. Upala, pritisak na korijen živaca, spazam mišića dovodi do boli koja se može manifestirati kao peckanje u prsima, sternumu i srčanom području.

Koje su osobitosti boli u interkostalnoj neuralgiji zbog srčane boli? Dakle, s međukostalnom neuralgijom:

  1. Gori osjećaj povećava dubinskim nadahnućem, kašljem, kihanjem, torzom, naginjanja, kašljanja;
  2. Ako pitaš pacijenta gdje to boli, pa pljusne sternum i interkostalne prostore gdje je pokazao - pacijent će vrištati od boli! Budući da s interkostalnom neuralgijom s palpiranjem bol će se povećati. Naravno! Naposljetku, imamo neposredan taktilni učinak na upaljeno živac;
  3. EKG je norma. EKG dijagnostika je obavezna čak i ako prve dvije stavke spadaju pod opis neuralgije i isključuju patološku patologiju. Normalni kardiogram također će svjedočiti u prilog neuralgičnoj prirodi boli.

9 IRR

Neravnoteža vegetativno-vaskularnog sustava

Spaljivanje u srcu može se također pojaviti s neravnotežom u vegetativno-vaskularnom sustavu. Pacijenti s VSD obično boje i dugo opisuju svoje pritužbe, ukrašavajući ih s različitim epitetima. Doktore, prikupljanje detaljne povijesti, jasno ukazuje na komunikacijskom pojave peckanje u srcu uz nošenje prema naprijed uoči stres, tjeskoba, zabrinutost situacijom. Pacijenti s VSD-om koji doživljavaju ovaj simptom ne pomažu nitroglicerin, analgetici, ali bol ublažuje sedative.

Rezultirajući osjećaj peckanja u prsima s VSD-om nije vezan uz tjelesnu aktivnost, naprotiv, kada fizička aktivnost ili distrakcija pacijenta smanjuje ili prolazi. Dijagnoza VSD liječnik ima pravo izložiti samo potpuno uklanjanje druge organske patologije sa sličnim simptomima i nakon savjetovanja s pravim stručnjacima. Simptom spaljivanja u području srca ima mnogo uzroka, uključujući i prilično opasno i životno ugrožavajuće pacijente.

Da bi se izbjegle neugodne posljedice za zdravlje, pacijent i liječnik moraju djelovati zajedno: Zadatak pacijenta je da se obratite liječniku čim dođe do neugodnih osjeta u području srca. Zadaća liječnika je otkriti uzrok paljenja u prsima i pravilnu dijagnozu.

Opekline u srcu - što to znači i što treba učiniti?

Spaljivanje u prsima jedan je od najčešćih simptoma koji može ukazivati ​​na različite bolesti. Ovaj simptom se može manifestirati ne samo na lijevoj i desnoj strani prsa, već iu sredini. Spaljivanje na prsima može ukazivati ​​na patologiju kardiovaskularnog sustava. Vrlo često ovaj znak ukazuje na kršenje funkcija drugih organa.

Što je gorenje u srcu?

Spaljivanje u prsima može ukazivati ​​na probleme s srcem

Nemir u srcu može se izraziti na različite načine u obliku trnjenja, osjećaja depresije, gori. Najčešće su ti simptomi povezani s bolestima kardiovaskularnog sustava, ali mogu imati i drugu etiologiju.

Spaljivanje u prsima može ukazivati ​​na bolesti poput:

  • Angina pektoris. Obično se bol pojavljuje nakon fizičkog napora. Nosila je glup i precizan karakter. Može zračiti lijevom ekstremitetu, škapuli, čeljusti. Simptomatologija se smanjuje nakon uzimanja tableta.
  • Infarkt miokarda. Tu je gori i bol na lijevoj strani prsa. Može dati rame, ruku, lice. Simptomi ne nestanu nakon uzimanja lijekova za srce i nakon odmora.
  • Tromboembolija plućne arterije. Bol i peckanje u prsima vrlo su jaki, što se ne može potisnuti nitroglicerinom.
  • Vegeto-vaskularna distonija. Bolovi su umjereni i lokalizirani u srcu. Simptomi se često javljaju nakon prekovremenog rada.
  • Miokarditis. Bolest u kojoj upalni proces utječe na srčani mišić. Pojavljuje se u pozadini komplikacija virusnih zaraznih bolesti.
  • Reumatizam. Karakterizira ga upala vezivnog tkiva srca. Orgulje može rasti u veličini, ima porast temperature, palpitacije, peckanje.
  • Cardioneurosis. Patologija srca koja se javlja na pozadini stalnog stresa, emocionalnog prenapona, mentalnog stresa. Postoje napadi boli i gorenja, otežano disanje, napadi panike.

Peckanje u prsima može biti zbog hormonalne promjene, virusnih bolesti, osteochondrosis, patologija probavnog trakta (čir na želucu, gastritisom, bjelina kila, duodenitis).

Ovaj se simptom javlja kod neuralgije interkostalnih živaca, ozljeda i modrica prsa, osteokondroze i skolioze.

Često uzroci spaljivanja u prsima mogu biti bolesti dišnog sustava. Pored toga, postoji jak kašalj, groznica itd.

Dodatni simptomi i opasni simptomi

Burning je dopunjen drugim anksioznim simptomima ?! "Trebamo liječnika!"

Bolne senzacije mogu se manifestirati u ozbiljnim patologijama, koje su popraćene dodatnim simptomima. Potrebno je to znati kako biste utvrdili vrstu bolesti i započeli točan tretman. Mogući dodatni simptomi, koji treba napomenuti:

  • Bol u gornjim udovima, ramena, vrata, leđa.
  • Osjećaj nedostatka zraka.
  • Vrtoglavica.
  • Hladno znoj.
  • Mučnina.
  • Pomanjkanje daha.
  • Bol iza strijca.

To su opasni znakovi koji ukazuju na ozbiljne patologije. Stoga se trebate kontaktirati svog liječnika pravodobno.

Postoji svibanj biti gori osjećaj iz raznih razloga, stoga je nemoguće utvrditi pravilnu dijagnozu samo na temelju lokalizacije. Važno je obratiti pozornost na simptome koji prate, kako bi se utvrdilo početak pojave bolesti.

Je li to opasno?

Takvi simptomi su peckanje u prsima, ako slijeva nesmetan može dovesti do ozbiljnih posljedica, osobito ako je povezana s poremećajima kardiovaskularnog sustava.

Na primjer, s produženim napadom angine, može doći do snažnog suženja arterije, zbog čega nedovoljna količina kisika ulazi u srčani mišić. U tom smislu mogu doći do ozbiljnih promjena, čak i prije nekroze tkiva. Nakon toga, angina može uzrokovati akutno zatajenje srca ili pridonijeti razvoju infarkta miokarda.

Myokarditis je prilično opasno, jer su posljedice izuzetno negativne i dovode do kobnog ishoda.

Važno je ne zanemariti ovaj simptom kako bi se izbjegao razvoj mogućih negativnih posljedica i komplikacija.

Kako pružiti prvu pomoć?

S teškom boli koja gori, možete piti tabletu Nitroglicerina

Ako se pacijent žali na bol i osjećaj pečenja u prsima, potrebno mu je priložiti prvu pomoć. Za početak, otvorite prozore kako biste pristupili svježem zraku, a zatim zamolite pacijenta da zauzme vodoravni položaj. Dajte pacijentu lijekove protiv bolova: Nitroglicerin ili Paracetamol.

Ako se spaljivanje i zatezanje u prsima pojavilo nakon jela, onda je potrebno leći i ne opterećivati ​​fizičkim poteškoćama. Da biste uklonili žgaravicu, možete popiti otopinu soda.

Ako napadaj traje više od 15 minuta, cijeđenje i peckanje se širi na druge dijelove tijela, tu je kratkoća daha, trebali što prije pozvati hitnu pomoć. Važno je zapamtiti da možete uzimati lijekove ako je vjerojatnost poboljšanja stanja visoka. Inače, možete komplicirati situaciju.

Što učiniti, koje ispite treba učiniti?

Da bi se pravilno dijagnosticiralo i pronašlo uzrok ovog simptoma potrebno je podvrgnuti istraživanju. Trebate se posavjetovati s terapeutom, a zatim, ako je potrebno, kardiologa, neurologa, gastroenterologa.

Pacijentu će se dati pregled, i to:

Osim toga, morat ćete donirati krv i urin kako biste isključili zarazni proces i odredili funkciju bubrega. Ako je potrebno, može se propisati proučavanje gastrointestinalnog trakta i radiografije kralježnice.

Izbor instrumentalnih metoda ovisi o simptomatologiji i stupnju njihove manifestacije. Ispitivanje kompjuterske ili magnetske rezonancije provodi se kako bi se utvrdila točna dijagnoza, ukoliko postoje sumnje nakon provedbe drugih metoda.

Kako i kako liječiti ovaj simptom?

Spaljivanje u prsima je simptom, liječenje ovisi o uzroku

Liječenje nije usmjereno na uklanjanje simptoma, već na uzrok koji je izazvao njegov izgled. Liječenje treba postaviti liječnika nakon pregleda:

  • Patologije kardiovaskularnog sustava liječene su u bolnici. Simptomatsko liječenje uključuje upotrebu nitroglicerina, Ibuprofena, Corvalola, Valocordena.
  • Uz miokarditis i reumatizam provodi se antibakterijska i antivirusna terapija. Osim toga, mogu se propisati protuupalni, imunosupresivni antihistaminici.
  • Kardiotropni lijekovi se koriste za održavanje normalnog funkcioniranja srčanog mišića. Takvi lijekovi su: karnitin, riboksin, fosforen i drugi.
  • U bolesti gastrointestinalnog trakta propisuju se antacidi, antispasmodici. Ako se nakon uzimanja pojavi pepeo, onda uzimate anti-ulcerozne lijekove: Omez, ranitidin, famotidin. Ovi lijekovi pomoći će eliminirati gori simptome i zaštititi sluznicu želuca od negativnih učinaka.
  • Patologije dišnog sustava liječene su antibakterijskim lijekovima. Za ublažavanje simptoma provodi se inhalacijska terapija slanom otopinom.
  • Ako je uzrok paljenja osteokondroza, propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi: Meloksikam, Nimesulid. Kako bi se uklonili bolovi, mišićni spazmi i mišićni opuštanje, koriste se mišićni relaksanti: Midokalm, Tolperisone i drugi.

Neovisno liječenje strogo je zabranjeno, jer može komplicirati tijek bolesti, što će dovesti do mogućih komplikacija.

Više informacija o uzroku bolova u prsima nalazi se u videu:

Da biste dobili osloboditi od spaljivanja u prsima, možete, ako je pravovremena dijagnoza i liječenje.

Ako se ovaj simptom javlja povremeno, moguće je spriječiti i ublažiti stanje kod kuće, slijedeći sljedeće preporuke:

  1. Odbijte od masne, pržene hrane, brze hrane, alkoholnih pića. Hrana mora biti uravnotežena i redovita, s prevladavanjem povrća, voća, žitarica i mliječne kiseline u prehrani.
  2. Potrebno je spavati najmanje 8 sati dnevno.
  3. Često hoda po svježem zraku.
  4. Voditi zdrav stil života i vježbe.
  5. Za liječenje bolesti srca i drugih organa na pravodobno.
  6. Periodično prolaze i poduzmu potrebne testove.

Spaljivanje u prsima je čest simptom koji može ukazivati ​​na abnormalnosti u funkcioniranju probavnog trakta, srca, respiratornog sustava i živčanog sustava. Da biste ubrzali oporavak, ne možete zanemariti taj simptom i tražiti pomoć stručnjaka.

Spaljivanje u srcu: uzroci, koje bolesti mogu uzrokovati ovo i što znači liječiti?

Često liječnici dolaze do liječnika koji se žale na goruće senzacije u srcu. Žele znati razloge i što učiniti u vezi s tim. Liječnici u ovom slučaju shvaćaju da to može biti ozbiljna kardiološka bolest koja ugrožava zdravlje i život pacijenta. Iako ne uvijek dodiruje srce, jer ponekad može biti uzrokovano problemima kralježnice ili gastrointestinalnog trakta. Postoje i slučajevi kada gori na lijevoj strani u području srca potpuno zdrave osobe koja je pretrpjela ili pretrpjela pretjeranu emocionalnu napetost. Stoga liječnik najprije mora shvatiti zašto to gori u srcu, a zatim razmišlja o tome kako se nositi s tim problemom.

Problemi kardiovaskularnog sustava

Kao što je već spomenuto, uzroci paljenja u srcu mogu biti različiti, međutim oko trećine njih su kardiovaskularne bolesti.

Infarkt miokarda

Kada se osoba muči žarkom boli u srcu, on odmah bljesne misli da je to miokardijalni infarkt. Postoje razlozi za to, budući da su takvi osjećaji jedan od tipičnih simptoma ove opasne bolesti, kod kojih određeni dio srčanog mišića prolazi nekrozom zbog ishemije.

Ova boli ne uklanja nitroglicerin.

Heartache u infarktu može dati lijevu ruku, vrat, pored toga, počinje obilno znojenje, blanching i cijanoza kože, može biti slab. Osoba ima goruće senzacije u srcu i teško je disati, udovi i niže čeljusti mogu biti glupi, vrtoglavica i zimica. Ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Angina pektoris

Za anginu pektoris, ovo gori osjećaj u srcu je također tipičan simptom. Stanje angine može rezultirati stresnom situacijom ili pretjeranom tjelesnom aktivnošću. Ali u ovom slučaju, morate uzimati takve tablete od gorenja u srcu, kao što je nitroglicerin - pokazat će se najučinkovitijim i brzo poboljšavajući stanje.

Čak i ako nakon prvog prijema nitrografije ne dođe, za nekoliko minuta može se ponoviti (ali ne i više), istovremeno nazivati ​​hitnu pomoć.

Ovo stanje može se smatrati pred-infarktom. Spaljivanje lijevo u području srca u ovom slučaju osjeća se iza stupa i bol se može dati lijevoj scapuli, vratu ili ruku. Ako osoba nastavlja vježbati tjelesnu aktivnost, poremećaja će se povećati. Zbog boli, osoba želi uzeti najudobniji položaj u kojem će se bol osjećati slabijom.

Akutno kongestivno zatajenje srca

U vrlo opasnom stanju, što je akutno zatajenje srca, u grudima u srcu ima gori osjećaj, kao i kompresije prsnog koša, srčane astme i cijanozu. U ekstremnim slučajevima takvo stanje može dovesti do srčanog udara i smrti, pa čak i pomoć liječnika u mnogim slučajevima nije uspješna.

perikarditis

Perikarditis često ima zarazni uzrok, jer je uzrokovan patološkim bakterijama i virusima. Upala perikarda - vanjska školjka srca također može uzrokovati neznatno pečenje senzacija u srcu, a opijenost i stanje febrilne upozoravaju na prisutnost opijenosti. Od drugih srčanih bolesti, perikarditis se razlikuje u tome da bol od nje ovisi o položaju tijela, disanje, kašalj intenzivira ovu bol. Liječnik u auskultama prepoznaje zvukove.

Disekcija aorte aneurizme

Ovo stanje također izravno ugrožava život i daje visoku stopu smrtnosti. S aneurizmom, gori osjećaj u području srca počinje iznenada i odmah postaje intenzivan, bez razdoblja povećanja - bol se proteže na sternum, leđa, ruke. Na radijalnim arterijama, uopće nema pulsa, a bol se ne oslobađa ni anestezijom lijekova.

To su glavni problemi s srcem, gori simptomi kod kojih se pacijenti osjećaju jasno. Svi su vrlo opasni, pa ako se bolesnik žali na peckanje u prsima, mora odmah napraviti EKG.

Problemi gastrointestinalnog trakta

Kada gori na području srca, to je uzrokovano želučanom bolešću. Na primjer, ako se želučani sokovi bacaju u donji dio jednjaka, osoba to osjeća kao upaljenu senzaciju u prsima.

Uz grčenje dijafragme i kila na jednjaku, to se neugodan osjećaj. Osoba s kila u dijafragmi odjela za hranu osjeća povećanje boli kada se naginje. Uzimanje duhovit hrane ili vježbe također može dovesti do žgaravice - gorući učinak koji može biti nadopunjen mučninom i povraćanjem.

Kada se bolesnik žali da u tunici opekne tunika, to može biti neuralgija, koja je također popraćena akutnom boli tijekom palpiranja rebara i krutosti pokreta.

Promjene u hormonalnoj pozadini

Bolnim osjećajima u srcu kod žena može uzrokovati kršenje hormonskog podrijetla. Tijekom klimakterijumom postoji značajno restrukturiranje tijela, što rezultira različitim kvarovima. Tijekom "plime" i tu je gori osjećaj u prsima. Uz to je povećano znojenje i širi se cijelom tijelu.

Takvi simptomi uzrokovani hormonskom reorganizacijom često se pojavljuju u stanju mirovanja, a na putu prema fizičkim opterećenjima naprotiv, nestaju. U klimakterijskom razdoblju žene su prikazane hormonske i sedativne tablete.

Bolesti mišićno-koštanog sustava

Uobičajeni problem kralježnice - osteochondrosis također može izazvati peckanje u prsima u području srca. Neugodnost je uzrokovana stiskanjem živčanih završetaka s hrskavicom tkiva kralježnice koja se proširila kao rezultat degenerativnog procesa.

Kada osteochondrosis bol u torakalne kralježnice dovodi do ograničenog kretanja, bol u rukama i rebara, često podsjeća stenokardicheskie napad, ali u ovom slučaju pogoršane okretanjem tijela i opterećenje. Slični osjeti slične anginu, mogu se testirati i pomicanje međukralježnih diskova.

Ali, za razliku od stvarne angine, bolovi uzrokovani fizičkim poteškoćama ne prestaju kada se uklone.

herpes zoster

Ova bolest virusa utječe na kožu, na kojoj se formira osip, a osoba osjeća snažnu svrbež i peckanje. Čak i prije pojave osipa na prtljažniku, leđima, prsima duž živčanih debla, postoji gori osjećaj, koji pokazuje, svrbež - simptomi neuralgije. Kada se pojavi osip, postaje vrlo lako utvrditi vrstu bolesti. Najčešće, s šindrama, postoji jednostrana lezija lokalizirana na jednoj strani tijela.

Malo gori osjećaj u srcu se također može pojaviti iz drugih virusnih bolesti. U tom slučaju, gori se dodaje slabost, mučnina, visoka temperatura.

Interkostalna neuralgija

Kada navodite koje druge bolesti u srcu mogu izazvati gori, ne smijete zaboraviti na interkostalnu neuralgiju. Mladi neiskusni liječnici često ga zbunjuju sa srčanim bolestima, jer zapravo imaju slične simptome, iako postoje razlike. Uz interkostalnu neuralgiju, korijene živaca u međukontnom prostoru ili duž kralježnice su povrijeđene ili upaljene, bol ozračuje i opekline u području srca. Razlozi za to mogu biti trauma, osteochondrosis, hipotermija, prenošena infekcija, fizička prekomjerna emocija. Kompresija, upala živčanog korijena ili grč u okolnim mišićima izražavaju se osjećajima boli lokaliziranim u prsima.

Kako razlikovati bolove neuralgične prirode od srca? S interkostalnom neuralgijom uočeno je sljedeće:

  • Uz duboke udisanje, kihanje, kašljanje, naginjanje i okretanje torza, osjećaj gori se pojačava.
  • Ako počnete palpate i međurebreni prostor i prsne kosti na mjestima koje pacijent će naznačiti kako su bolne točke, onda će sigurno plakati od boli, kao palpacija taktilna utjecaj izravno na upaljene živac.
  • Čak i ako prve dvije točke ukazuju na neuralgiju, pacijent i dalje treba ukloniti elektrokardiogram kako bi izbjegao patologiju srca. Ako se EKG dokazuje da je normalan, onda je sigurno zaštititi kardiološke probleme i razmotriti uzroke boli kao neuralne.

Vegetosovaskularna distonija

Spaljivanje u srcu s VSD također se smatra tipičnim fenomenom. Pacijenti s vegetvaskularnom distonijom često vole šarene i duge boje svojih osjećaja, dodajući im različite epitete. Liječnik, u izradi anamneze, nastoji uspostaviti vezu između gorućeg osjeta u srcu i stresa, koji je ranije bio dovršen.

Ljudi s VSD-om su beskorisni za uzimanje analgetika i nitroglicerina, pravo rješenje za gorenje u srcu u ovom slučaju je umirujuće.

Ovaj simptom u vaskularne distonija nije povezan s povećanjem tjelesne aktivnosti, naprotiv, povećanje tjelesne aktivnosti dovodi do boli, pa čak i njegovog nestanka. No, liječnik može dijagnosticirati VSD isključivo isključivanjem nekih drugih organskih patologija sličnim simptomima, za koje se treba konzultirati s kolegama iz drugih područja medicine.

Varijante ispita

Čak i kada je liječnik gotovo potpuno siguran kada pacijentovo srce gori, to ne znači da srčani problem, čak iu tom slučaju, kako bi bili sigurni, on mora dodijeliti pacijenta za uklanjanje EKG. Uostalom, ovaj simptom može sakriti infarkt miokarda ili zatajenje srca, što može brzo dovesti pacijenta u grob.

Ako ECG pokazuje normu, dijagnoza se može provesti u drugom smjeru. Uz pritužbe na činjenicu da je srce osjeća bol i osjećaj gori, osoba će morati posjetiti ne samo kardiologa, ali i neurologa, gastroenterolog i zaraznih bolesti, a za žene u menopauzi trebaju vidjeti ginekologa. Pacijentu se mogu dodijeliti sljedeće studije:

  • prsna eokokardiografija;
  • X-zrake na prsima;
  • MRI kralježnice;
  • proučavanje želučanog soka zbog kiselosti.

Opcije za istraživanje odabiru se na temelju simptoma koje osoba doživljava. Liječenje će biti usmjereno na uklanjanje uzroka koji su ga uzrokovali. Stoga, ako gori na lijevoj strani gdje je srce, tada će se koristiti simptomatska terapija. Ali ne možete sami lijekirati. Ako se potvrdi znak srčanog zatajenja ili srčanog udara, potrebno je odmah primiti pacijenta.

Što ako srce zapali vatrom?

Ako se uz jaku bol u prsima pacijenta i drugih manifestnih znakova MI, odmah nazovite hitnu srčani skrb, dajući pacijentima istodobno nitroglicerin pod jezik. Što učiniti ako srce zapali vatru i uzrok tome je srčana bolest, tada će terapija biti određena ozbiljnošću ove bolesti. U najboljem slučaju, možete se ograničiti na uzimanje tableta, tinktura i kapi. U najgorim slučajevima pacijent može biti spašen samo hitnim zahvatom.

U slučajevima kada je gorenje u području srca uzrokovano oboljenjima koja nisu povezana s kardiovaskularnim sustavom, prikazano je sljedeće:

  • U slučaju žgaravice, dovoljno se pridržavati prehrane i terapije lijekovima. Uz povećanu kiselost u trbuhu pokazuje lijekove koji neutraliziraju kloridnu kiselinu. Međutim, kila u blizini hranjivog dijela dijafragme mogu se kirurški ukloniti.
  • Kod osteohondroze prikazani su lijekovi, fizioterapija i dijeta. Također, bolesniku se preporučuje da pronađe položaj tijela u kojem se bol ne osjeća toliko.
  • Žene u klimakterijskom razdoblju prikazane su pripreme s estrogenom i sedativima.
  • Kada će VSD pacijent biti propisan sedativnim lijekovima.

A vi ste već osjetili gori osjećaj ostavljen u srcu? Što su učinili u ovom slučaju i mogu li pronaći uzrok bolesti? Napiši o tome u komentarima, možda će vaša priča pomoći ostalim čitateljima.

Bol u srcu: što se događa i kako reći?

Bol u srcu ili njenom području su doživjeli mnogi. Prema statistikama, samo polovica pacijenata s takvom žalbom ima odstupanja povezana s ovim tijelom. U drugim slučajevima, uzroci neugodnih osjeta bili su vrlo raznoliki. Traumatski učinci, patologija respiratornog sustava i gastrointestinalnog trakta (GIT) mogu dovesti do bolova u srcu.

Izuzetno je važno pravodobno prepoznati uzrok tog stanja. Zapravo, takav "alarmni zvono" signalizira opasne bolesti.

Srce - gdje je to i kako to boli?

Anatomski, organ je asimetrično smješten u šupljini prsnog koša, u sredini, djelomično na lijevoj strani. Ovo mjesto se naziva i srednji medijastinum. Smještena je u izolacijskoj vrećici perikardije (perikardij).

Sastoji se od 4 komore: lijevo i desno atrijeve lijeve i desne klijetke. U njega ulaze venske pruge, kroz koje krv ulazi u srčanu šupljinu, a potom pumpa u arterije.

Postoje određeni znakovi boli u srcu, razlikujući ga od senzacija uzrokovanih nekardiardijalnim bolestima:

  • pretežno se događa nakon tjelesne aktivnosti;
  • lokalizirano iza strijca;
  • popraćeno poremećajem ritma;
  • zaustavlja se unosom nitroglicerina;
  • nema dugotrajnog karaktera;
  • zrači na lijevu stranu tijela;
  • popraćeno bljedilošću, dispnejom i povećanim znojenjem.

Srčani udar s potezima uzrokuje gotovo 70% svih smrtnih slučajeva na svijetu. Sedam od deset ljudi umire zbog blokade arterija srca ili mozga. Praktički u svim slučajevima, razlog takvog strašnog kraja je jednokratni skokovi zbog hipertenzije.

Srčani udar s potezima uzrokuje gotovo 70% svih smrtnih slučajeva na svijetu. Sedam od deset ljudi umire zbog blokade arterija srca ili mozga. Praktički u svim slučajevima, razlog takvog strašnog kraja je jednokratni skokovi zbog hipertenzije. "Tihi ubojica", kako je nazvao kardiolozi, svake godine uzima milijune života.

Mogući uzroci boli u srcu

Postoji niz uvjeta koji dovode do pojave takvih senzacija. Bol u području srca često je izazvan:

  • bolesti krvnih žila i srca (IBS, endokarditis, perikarditis, miokarditis, oštećenja organa, itd.);
  • lezije dišnog sustava (pneumonija, tuberkuloza, itd.);
  • neuropsihijske bolesti (neuralgija, itd.);
  • patologije kostiju i zglobova (išijas, artritis, artroza, osteokondroza, itd.);
  • posljedice ozljeda (modrica, fraktura, vaskularna oštećenja, ruptura tkiva itd.);
  • maligni i benigni tumori (sarkom mekog tkiva, osteosarkom, itd.);
  • poremećaji gastrointestinalnog trakta (čir na želucu).

Kako srce radi

Bol ostavila na srcu

Stanje rijetko postaje posljedica srčanih patologija. Neugodne senzacije s lijeve strane mogu signalizirati kršenja u organima epigastričnog područja, i to:

  • želuca;
  • gušterače;
  • slezene;
  • crijeva;
  • dijafragme;
  • pluća.

Da biste razumjeli uzroke koji su doveli do bolnih osjećaja, potrebno je prepoznati druge simptome. Bol na lijevoj strani također se javlja s patologijama dišnog sustava ili kralježnice.

bolan

Dijagnoza bolesti, koja se temelji samo na jednom faktoru, nemoguća je. Uzroci srčanih bolova mogu biti sljedeći:

  1. Angina pektoris. To je sindrom koji se manifestira u obliku bol i stiskanje bolnih senzacija u prsima, koji se zračuju u lijevu ruku, donju čeljust ili ispod lopatice. Sindrom se razvija na pozadini aorte stenoze, primarne arterijske hipertenzije, različitih tipova kardiomiopatije.
  2. Cardioneurosis. To je kršenje koje je proizašlo iz iskustva psiho-emocionalnog šoka ili napetosti.
  3. Osteochondrosis. Bol se također može ozračiti, ali za razliku od osjeta u angina pektoris, ona ostaje nepromijenjena nakon uzimanja nitroglicerina ili zaustavljanja tjelesne aktivnosti
  4. Hormonalno restrukturiranje. To je tipično za mlade ljude u razdoblju puberteta i žene tijekom menopauze.

pritiskom

Takva bol u srcu, čiji se simptomi izazivaju različitim uzrocima, ne govore uvijek o opasnim patologijama. Može signalizirati:

  • razni oblici kardiomiopatije;
  • upala miokarda (miokarditis);
  • koronarna insuficijencija;
  • nedostatke i kršenja ventila;
  • aortalna disekcija.

Hipertenzija i pritisci koji uzrokuju - u 89% slučajeva ubijaju pacijenta srčanog udara ili moždanog udara! Kako se nositi s pritiskom i spasiti život - razgovor s voditeljem Kardiološkog instituta Crvenog križa Rusije.

šivanje

Takva bol može govoriti o srčanim i vaskularnim lezijama. Tipični su za:

  • Koronarni spazmi, uzrokovani stresom ili pretjeranom ekspresijom;
  • napadi ishemijske bolesti;
  • akutni infarkt miokarda;
  • razni oblici kardiomiopatije;
  • upala vanjske ljuske srčanog mišića (perikarditis);
  • psihogena cardialgia.

Ubiranje boli na području srca, uzroci koji leže u drugim sustavima, mogu biti posljedica bolesti kralježnice ili štipaljivanja živaca.

glup

U pravilu, osjećaji nisu previše izraženi i dopuštaju nam da obavljamo uobičajene radnje. Takva stalna bol u području srca na lijevoj strani, unatoč prigušenosti, razlog je kontaktiranja stručnjaka. Može se pojaviti zbog:

  • angina pektoris;
  • lažna angina (razvija zbog bolesti kralježnice, zhkt, itd.);
  • cardioneurosis;
  • osteokondroza, scoliosis i druge bolesti kralježnice;
  • kardiomiopatija (uglavnom suspenzornog).

Mračna bol u srcu može biti posljedica traumatskih učinaka.

povlačenjem

Vježbane senzacije su dugotrajne u prirodi, nego imaju značajan utjecaj na kvalitetu ljudskog života. Mnogi pacijenti uspoređuju ih s pojavom teškog objekta u sternumu, koji se može kretati pri mijenjanju držanja tijela. U srcu postoje crtež boli kod bolesti srca ili patoloških ne-srčanih bolesti. Može govoriti o:

  • približavanje miokardijalnom infarktu;
  • napad angine pektoris;
  • upala perikardija;
  • poremećaji ritma,
  • psihogena cardialgia;
  • gastrointestinalne bolesti;
  • patologije prsne kralježnice.

akutan

Bol u lijevoj strani srca, koji se ne može prenijeti, zove se akutno. U bolestima krvožilnog sustava i srca, ima sljedeće karakteristike:

  • osjećaji izraženi, kompresivni;
  • vjerojatno gori osjećaj;
  • zrači lijevom ili objema stranama (ruke, čeljust, škapula).

Akutna bol u prsima može signalizirati patologiju mišićno-koštanog sustava i živčanog sustava.

oštar

Takvi osjećaji mogu nastati nakon motoričke aktivnosti ili brzog kretanja. Odjednom se manifestiraju, a sam napad prolazi dovoljno brzo. Njihov je razlog obično:

  1. Infarkt miokarda. Bol u srcu s miokardijalnim infarktom je lokaliziran iza strijca. Koža blijeda, disanje postaje sve intenzivnije, povećava se znojenje, nastaje strah od smrti.
  2. Koronarni spazam. Suženje lumena posuda zabilježeno je uglavnom u jutro ili navečer nakon psiho-emocionalnih iskustava.
  3. Stratifikacija aorte.
  4. Aritmija.

Iz drugih razloga oštrih osjeta moguće je nositi neuralgije ili posljedice oštećenja prsnog koša.

Bol u srcu s kašljem

Prvenstveno dolazi zbog poremećaja u dišnom sustavu. Posebno:

  • s upalom pluća;
  • s pneumotoraksom;
  • tuberkuloze;
  • pleurij, itd.

Ovi uvjeti prate pojavljivanje drugih simptoma bolesti dišnog sustava. Osim toga, osjećaji mogu nastati iz brojnih drugih razloga, uključujući srčane.

Bol u nadahnuću

Neugodni osjećaji koji proizlaze iz inhalacije jedan su od znakova interkostalne neuralgije. Oni se manifestiraju u mirnom stanju, često noću. Interkostalna neuralgija može biti posljedica hipotermije. Osim toga, bol tijekom inspiracije se osjeća kada:

  • osteochondrosis;
  • nakon prebacene traume;
  • s brojnim patologijama dišnog sustava.

Međutim, moguće je dijagnosticirati uzrok točno na temelju ankete. Neki bolesnici imaju bolest srca.

Ako daje u lijevoj ruci

U tom slučaju, osjećaj se širi od prsa do ruke. Najčešće se ozljeda boluje kad:

  1. Ishemijska srčana bolest ili miokarditis. Osjećaji su se proširili na lijevu ruku, uglavnom u prstenu prsta i malom prstu.
  2. Osteochondrosis. "Daje" kažiprst i palac.
  3. Neuralgija.
  4. Psihogena cardialgia.

Ako dajete lopatu

Postoje mnogi razlozi za takve manifestacije. Bol može biti povezana s probavnim sustavom, dišnim sustavom ili mišićno-koštanog sustava. Najčešće nastaje zbog bolesti srca i krvnih žila, njegovog krvnog opskrbe. Mogu biti:

Važno je obratiti pozornost na trajanje senzacija, njihov intenzitet i reakciju na uzimanje lijekova.

Što kaže stalna bol u području srca?

Uz velike vjerojatnosti manifestacije su povezane s srčanim i vaskularnim patologijama. Pojavljuju se kada:

  1. Angina pektoris (uglavnom sa stabilnim oblikom). Istodobno, osjećaj stalno proganja pacijenta. To je lokalizirano lijevo u sternumu i povećava se nakon opterećenja ili aktivnosti.
  2. Upalne bolesti koje utječu na tkiva srčanog mišića, posebno na perikarditis i miokarditis. Ovi su uvjeti manje opasni od IHD-a, ali mogu uzrokovati komplikacije.
  3. Koronarna bolest srca. Karakterizira ga napadaji neugodnih osjeta u prsima, ali u rijetkim slučajevima bol postaje trajna. To može signalizirati komplikacije.
  4. Dormonska kardiomiopatija.

Što učiniti s srčanim bolovima?

Ako je napad akutan, uz znojenje, strah od smrti, bljedilo, potrebno je odmah nazvati hitnu pomoć. Čekanje je:

  1. Zaustavite bilo kakvu aktivnost, sjednite ili ležite na krevetu, podignite glavu.
  2. Otpustite vezu, otkopčajte odjeću i otvorite prozor. Osigurati pristup zraku.
  3. Stavite nitroglicerin pilulu pod jezik, nemojte žvakati i ne pijete.

Korisni videozapis

Korisne informacije o prevenciji kardiovaskularnih bolesti potražite u ovom videozapisu:

Simptomi srčanih bolova i lažnih bolesti

Razlozi koji izazivaju bol u srcu su raznoliki. Ali bol na ovom području ne mora nužno pripadati etiologiji i povezan je s miokardom. Budući da uzrok negativnih senzacija lokaliziranih može biti ne samo miokardij, postoje i drugi izvori:

  • receptori u koži, uključujući fibrozitis u potkožnom masnom tkivu;
  • osteokondroza se može manifestirati na rebrima i njihovim hrskavicama;
  • slično miositis iz prsnih i interkostalnih mišića, pleure i drugih.

Često područje srca zrači boli uzrokovanim degenerativnim promjenama u vratnom i prsnom kraljeznici (spondiloza). Konačno, osobe s neurotskim poremećajima često skreću pozornost na srce, kao na vitalni organ. U njima se pojavljuju sve neugodne senzacije.

Nije za ništa da kad čujemo izraz "kamen prema srcu", prije svega ne razmišljamo o bolesti. Umjesto toga, da naš drug ima neku žalost, a ne da ima problema sa srcem. Simptomatologija srčanih bolova na razini kućanstva prilično je uvjetovana.

Težina dobivanja istinitih simptoma boli u srcu

Počnimo s izjavom da liječnik mora riješiti ovaj složeni problem i riješiti je bez pomoći, jedan na jedan s pacijentom. I ne zato što je potrebna hitna, hitna dijagnoza. I jednostavno zato što ovdje nijedan konzultant ne će vam pomoći, niti (čudno kao što se čini) EKG, niti suđenje s fizičkim poteškoćama, niti roentgenogram kralježnice, niti više modernih i složenih studija.

Zapravo, recimo da u svrhu pronalaženja uzroka boli propisujemo naizgled najpouzdaniji studij - koronaroangiografija. Pretpostavimo, nadalje, da će naš pacijent imati stenozu koronarne arterije.

No, iz ove činjenice slijedi samo da pacijent nedvojbeno ima ishemijsku bolest srca. I to, dakle, ako se netko tako može reći, "ima pravo" pravoj angini. Ali, prvo, nisu svi bolesnici koji imaju stenoznu arteriosklerozu koronarnih arterija bolni angini.

Postoji čak i termin: "asimptomatska ishemijska bolest". Drugo, koronarna ateroskleroza se često kombinira s drugom patologijom, na primjer s spondilozom. Tako bol u srcu može biti uzrokovana ovom drugom, manje ozbiljnom bolešću.

Objasnit ću primjerom iz drugog područja: ako pacijent ima rak od sigmoidnog debelog crijeva i istodobno postoji takva neusporedivo češća bolest od hemoroida. Ta smjesa krvi u izmet nije nužno uzrokovana tumorom - nije mogla ulcirati i "ostati tiho" klinički, dok hemorrhoidalni čvorovi već krvare.

EKG je siromašni asistent u klasifikaciji srčane boli

U još većem stupnju, gore se odnosi na EKG. Mnoge njegove promjene nisu uopće konkretne. Dakle, negativni zub T nije samo s ishemijom miokarda. Ono se manifestira na EKG-u i raznih metaboličkih poremećaja. Ili čak i jednostavno s hiperventilacijom, koja često proizlazi iz uzbuđenja u vrijeme snimanja EKG-a.

Ali čak i neodgovorivi znakovi ishemijske bolesti, na primjer, patološki Q zub, dokumentiraju samo prenosi miokardijalni infarkt. To ne dokazuje da su pritužbe pacijenta u ovom trenutku zbog angine, a ne nešto drugo. Jedini nedvojbeni elektrokardiografski dokaz za anginu je privremeno pomicanje S-T segmenta u vrijeme boli.

U tom smislu, dugo, mnogo sati snimanja EKG-a (Holterov test) daje korisne informacije, ali je dovoljno nezgrapan da ih koristi svaki pacijent sa sumnjom na ishemičku bolest.

Čak i EKG snimanje tijekom vježbanja ne rješava taj problem u potpunosti. Doista, ponekad u ovom testu, može se istodobno promatrati i pojava anginske boli i odgovarajuće pomicanje S-T segmenta. No, često se studija mora zaustaviti s pojavom dispneje, umora ili drugih neugodnih senzacija, bez čekanja na pojavu EKG karakterističnih promjena.

Jednako tako, izgled značajnog horizontalnog pomaka segmenta S-T također se smatra znakom za zaustavljanje uzorka, čak i ako nema ograničenja izvan stena. U oba ova slučaja, uzrok bolova koje bolesnik žali ostaje nejasan do kraja. Napravite ECG bolji od, nemojte to raditi, ali ovo nije istina u posljednjem mjestu. Iako je prije sklapanja binge kod kuće, dobra pomoć za određivanje potrebe za hospitalizacija - više detalja ovdje.

Hoće li radiograf pokazati pravi uzrok?

Slično tome, ako se na roentgenogramu torakalne i cervikalne kralježnice pronađe neporecive znakove osteokondroze, to ne dokazuje da su pacijentove pritužbe uzrokovane upravo ta bolest.

Svakodnevno iskustvo uči da čak i najbrojnije promjene u kralježnici često ne daju nikakve simptome na sve. Neposredni uzrok vertebralnih bolova nije iritacija živaca s kralješnicama ili soli: one su stabilne formacije koje postoje 365 dana u godini, dok bol tada nastupa ili nestaje.

Pravi razlog ovdje je takav prolazni čimbenik:

  • kao istezanje ili upalu ligamenta i zglobnih kapsula,
  • sublukcija malih zglobova kralježnice,
  • istezanje ili refleksna napetost pojedinih mišićnih greda,
  • iritacija periostuma itd.

to jest, sve što se ne može vidjeti na rendgenskoj snimci.

Međutim, da biste pronašli uzrok boli u srcu, ne trebate nikakve instrumente. Nekolicina vješto postavljenih pitanja i kratka skrupulozna studija omogućit će otkrivanje dijagnoze. I on je. Instalira se uz takvu pouzdanost koja može zavidjeti mnogim instrumentalnim tehnikama.

Alkohol i negativna senzacija u prsima

Iako je na površini, također se događa da se žale u srcu zbog alkoholnih razloga, potpuno zaboravljajući spomenuti njihove česte zlouporabe. Razlozi zaborava mogu biti različiti. Od banala, a ne pažljivosti prema lukavstvu. Reci mi ako mi kažete što piti, a zatim ga isperite kao pijanac i ne slušajte ozbiljno.

Za mnoge ljude veza između intoksikacije alkohola i kardiologije uopće nije očita. Tako duhovi na početnim dozama dobro maskirati osjećaj boli bilo koje prirode. Ali simptomi su samo potisnuti i manifestiraju se obnovljenom snagom. Eksplicitni znakovi mogu biti i u razdoblju tzv. Razdoblja povlačenja, a nekoliko dana nakon toga.

Štoviše, zbog dostupnosti informacija, kao i čestih slučajeva samo-lijekova od svega na istinskoj slici, mogu se utkati okolnosti tajne farmakoterapije. Pijenje nije rijetkost bez njegovog znanja daje lijek disulfiram ili cynamid. Mali alkohol na pozadini dovodi do poznatih posljedica. Osoba u ovoj situaciji često ih pripisuje ozbiljnim srčanim problemima.

Subjektivna procjena težine, kompresije i kompresije prsa nakon alkohola može se značajno razlikovati u opisu žrtve tijekom trezvenosti i pijanosti, što uvelike komplicira rad prikupljanja povijesti kvalitete. Svaka osoba je sklona kriviti za loše vanjske okolnosti više od vlastitog ne razumnog ponašanja i pogrešaka na vlastitu inicijativu.

Stoga, razumijevanje da li pojedina osoba pije ili ne može igrati vrlo važnu ulogu. Ne samo u definiciji stupnja iskrenosti u identificiranju prave simptomatologije. Ali i način povećanja pouzdanosti procjene rizika za zdravlje i život.

Gdje to stvarno boluje od angine pectoris?

Postavljamo prvo pitanje: "gdje se to povrijedilo?". A ako je pacijent u odgovoru prikazati jedan ili dva prsta na nekom bolnu točku u srcu ili na lijevo od nje, u pazuhu, možete odmah i sa sigurnošću odbaciti pretpostavku angine. Činjenica da je samo sa stimulacijom senzornih završetaka površno, mi lokaliziranje somatske živaca algiyu (modricama ubod, opeklina) do doslovno na milimetar, a time pokazati u ovom mjestu s prsta.

Naprotiv, senzacije koje dolaze iz unutarnjih organa, opskrbljene VEGETATIVE živcima, nikada nisu tako jasno lokalizirane. U tom slučaju pacijent prikazuje područje boli s cijelim dlanom; često je, osim toga, „razmazi” dlan još više prostora, kao da želi naglasiti osjećaj nesigurnosti. Prema tome, jasno lokalizacija bol ili iritaciju znači bilo površine strukture podražava somatskih živaca (kožu potkožnog masnog tkiva, rebra, interkostalna mišića, itd) ili neurotičnim fiksacijom u vitalnom organu.

Usput, pravu anginu projicira se, u pravilu, u sternumu, to jest na srednjoj liniji, a ne na lijevoj strani, gdje, prema neinitiiranom, srce treba biti. Stoga lokalizacija boli na lijevoj strani, posebice u području apeksnog impulsa ili izvan nje, ozbiljna je tvrdnja protiv angine pektoris.

Što se tiče zračenja boli, dijagnostičko značenje ovog problema često je pretjerano. Zapravo, prvo, u ogromnoj većini slučajeva, ona obično ne odustaje i ostaje upravo iza stupa.

Drugo, tipičan, kao da se vrati na lijevu ruku - ne više od mitova. Takvo ozračivanje je rijetko, iako su pritužbe na bol u lijevoj ruci neuobičajeno česte. Obično je to lokalizacija koja plaši pacijenta i vodi liječniku. U pravilu, ova neuralgija nije uzrokovana srčanim bolestima, već drugim uzrocima (spondiloza, cerviko-brachialni plexitis, bursitis, artroza spona ramena, itd.).

Ako nema obilježje zračenje u području inervirano lakatni živac (medijalni površine ramena, lakta, četvrti i peti prstima), zatim bol u lijevom ramenu joint ili ruka snagu, a razmišljati o samo tih lokalnih razloga, ne angine.

Mnogo češće nego u lijevoj ruci, pravi angine zrači gore srednju liniju: vrat, donju čeljust, u zubima donje vilice. Takvo ozračenje uzrokuje samo angina pektoris i ništa više, pa takva pritužba odmah povećava pouzdanost dijagnoze. Angina je također zrači u leđa između lopatica (ne u lijevom ramenu!), A ponekad u oba koljena odjednom - također je vrlo specifičan i karakterističan.

Kakva je bol u prsima i od čega?

Znajući točno gdje ga boli, opet pitamo: „Što misliš, što je bol - uboda, gura, bolovi, trese, opekline?”. Anginozna algija nikada ne stoji. Obično je to prešutno, praskavo, ponekad bursting boli. Važno je zapamtiti da je vrlo često angine vidi nikakvu bol, baš kao i osjećaj kompresije, pritisak u prsima, kao gušenje.

Ponekad, pacijent obično žali na otežano disanje jedini, ali na bliže pitanje ispada da ove riječi ne zove sadašnji nedostatak daha, što se događa svaki sa velikom fizičkom naporu i nejasan osjećaj kompresije, kao da je nedostatak zraka. Mnogi bolesnici, koji žele pokazati mjesto neugodnih osjeta, donesu dlanove na sternum i nehotice ga stisnu u šaku. To je vrlo karakteristična gesta i vrijedan znak koji potvrđuje pretpostavku angine pektoris.

U drugim slučajevima, bolesnici osjećaju osjećaj peckanja negdje iza strijca ili čak dublje, u kralježnici; ovaj se osjećaj mora razlikovati od žgaravice. Da biste to učinili, potrebno je utvrditi postoji li veza s fizičkim preopterećenjem i teškim opterećenjem, kao i učinkom uzimanja nitroglicerina i alkalija.

Nikad ne odbacuj ovu žalbu, nemojte odmah napisati za uobičajenu žgaravicu bez detaljnog pojašnjenja. Čak bi se moglo reći da je prigovor peckanje iza prsne treba uzeti u obzir ozbiljnije nego tužbom jake boli u srcu: u slučaju kada je angina percipira kao bol, onda kardialgiya je to obično nije jaka (osim, naravno, infarkt miokarda).

Dijagnoza angine pektoris, komunikacija s tjelesnom aktivnošću

Treće pitanje je osobito važno, u stvari, on je on koji odluči dijagnostiku: "U kojim okolnostima nastaje bol - kad hodate ili odmoriš, noću, tijekom dana?".

Najkarakterističniji, dijagnostički znak angine je njegova bliska veza s povećanom tjelesnom aktivnošću. Ovaj osjećaj se javlja tijekom opterećenja (ne nakon!) I brzo - nakon 2-3 minute nestane nakon zaustavljanja ili smanjenja opterećenja. Doista, kako bi skeletni mišići koji su ušli u rad pravu količinu krvi, samo srce treba više prehrane. Sužena koronarna arterija ne pruža dovoljnu količinu krvi, akutnu ishemiju miokarda i njenu kliničku manifestaciju - anginu pektoris.

Naravno, aktivnost srca povećava se kao odgovor na bilo koji mišićni rad. No, s opterećenjem na pojasu i rukama ramena, mogu biti vrlo različiti bolovi - mišićav, zglob, vertebralni. Stoga, ako pacijent bilježi i čak žali na bol u području srca tijekom fizičkog rada, potrebno je saznati što je to za posao.

Ako dođe do bol ili oštar bol, na primjer, kada se nose utege ili pri pranju odjeće, mora se pitati: „Što će se dogoditi ako imate da požure, na primjer, pokrenuti na autobusnoj stanici ili pokrenuti drugu stranu ulice?”. Pojava boli ili druge nelagode u prsima pri takvom opterećenju gdje ramenog obruča i vrata maternice-torakalne kralježnice su u relativnom miru, nesporno je i dovoljan dokaz angine.

Međutim, vrlo često bolesnici žale na bolove ne tijekom samog vježbanja, a nakon njegova završetka - u večernjim satima, ili u mirovanju, kao što su ležeći, osobito u jutarnjim satima. Ova okolnost odmah uzrokuje veliku sumnju u vezi s takvom žalbom zbog bolesti srca. Osim toga, pomažete u pronalaženju dijagnoze sljedećih simptoma. Prvo, prava angina je uvijek prilično kratak osjećaj za oko dva do pet minuta.

Ako bol traje samo nekoliko sekundi, kao u slučaju "probijanja" (usput, to je uobičajena pritužba), to sigurno nije angina. S druge strane, čak i kod infarkta miokarda, bol ne traje više od nekoliko sati zaredom. Stoga, vrlo dugi bolovi (mnogo sati za redom, cijeli dan ili čak cijeli tjedan bez stanke) prisiljeni su razmišljati o vrlo različitim bolestima. Konačno, nitroglicerin angine glatko prestaje nakon dvije ili tri minute, a ako se bol ne povuku uz nitroglicerin, to znači da nije angina, ili (rijetko) infarkt miokarda.

Djelovanje nitroglicerina u srčanu bol

Dijagnostička vrijednost učinka nitroglicerina je toliko velika da ne možemo samo ograničiti pacijentovu izjavu da je pilula pomogla (ili, obrnuto, nije pomogla). Ponekad pacijent kaže da nitroglicerin ne pomaže. Ali kada se to pita, ispada da u stvari, bol prolazi vrlo brzo, ali ne dugo; ubrzo se ponavlja, pa pacijent zaključi da ovaj lijek ne pomaže.

Vrlo je važno otkriti vrijeme nastanka učinka. Dakle, pacijent može reći da nakon tablete nitroglicerina, cardialgia je prošao, ali ispada da je poboljšanje dođe u oko dvadeset do trideset minuta. Jasno je da u ovom slučaju pacijent pogrešno pripisuje kurativni učinak na uzimanje lijekova: u takvoj situaciji, bilo koja pilula mu bi mu pomogla.

Često, pacijent je teško odgovoriti na pitanje da li se bol nakon 2-3 minuta ili nakon 10-25 minuta je prošlo, „Doktore, nisam gledao na sat.” Zatim dolaze u pomoć pitanjem: „U glavi ti” hit „? Nakon nitroglicerin” - „Da” - „A kad bol nestane - već nakon‘hit’u glavu ili u isto vrijeme?”. Ako u početku je bilo nalet krvi u glavu, a kardialgiya oslabio znatno kasnije, što znači da je nitroglicerin nije bio učinkovit u smislu interesa za nas, i stoga, to nije angine pektoris bol podrijetla.

Već je rečeno da se anginu karakterizira jasna veza s fizičkim stresom. Više od toga. Obično se angina obično javlja kao odgovor na istu količinu opterećenja. Na primjer, kada se mirno hoda, ona se pojavljuje u ovom bolesniku svakih 100-200 metara. Ovo je tzv. STABLE angina pektoris. Ali ponekad, upravo isti osjećaj nastaje u odmaku, kao i bez ikakvog razloga, čak i noću u krevetu. Na takvu pritužbu morate obratiti posebnu pažnju i pažljivo ispitati pacijenta.

Činjenica je da, ako se ovo stvarno odmara od angine, onda ukazuje na vrlo značajnu koronarnu stenozu. Ako se negativni osjećaji budu probudili noću, pa često, pacijentu teško je opisati. Stoga, na prvom mjestu, moramo se zapitati je li ta bol sličan osjeaju da se osjeca prilikom hodanja.

Pozitivan odgovor potvrđuje dijagnozu angine pektoris. Vrlo je važno pitati je li nitroglicerin pomogao noću, a ako pacijent nije uzimao, onda je poželjno savjetovati ga da zadrži nitroglicerin pokraj kreveta i odmah ga uzme kad se probudi od boli. Zatim, na drugom sastanku, ovo važno pitanje će biti riješeno.

Ako ostatak anginu nedavno pojavio (u posljednjih nekoliko dana ili tjedana) ili ako angine pektoris bol u posljednjih nekoliko godina počeli su se pojavljivati ​​čak i kod niskih opterećenja (na primjer, u 10-20 metara, umjesto ranije uobičajenih 100-200 metara), a zatim takva promjena - UNSTABLE angina pectoris je vrlo uznemirujući znak. To ukazuje na brzu progresivnu koronarnu stenozu koja u bliskoj budućnosti može dovesti do infarkta miokarda.

Statistički podaci o prirodi srčane boli

Dakle, sa samo nekoliko jednostavnih pitanja uspjeli smo potvrditi ili odbiti pretpostavku angine pektoris. Pretpostavimo da smo došli do negativnog zaključka. Sada pacijentove boli gube izuzetan karakter u našim očima, ali ipak pati od njih. Neka nije angina, ali što je to?

Prema mojim opažanjima, u širokoj ambulantnoj praksi, pritužbe na bol u području srca najčešće su posljedica iritacije mišićno-koštanih struktura: to je otprilike polovica svih slučajeva. Doista, anginalne boli su samo u trećini slučajeva, a neurotična bol je oko šestina svih slučajeva. U nekim pacijentima pritužbe su uzrokovane kombinacijom nekoliko uzroka. Često, bol u prsima je jedan od simptoma vaskularne distonije.

Ovu grubu procjenu koju sam napravio davno, 1980. godine, isključivo za sebe iz čiste znatiželje, kad sam radio u plaćenom savjetovaličnoj poliklinici. A sada, nakon trideset godina - 20. travnja 2010. - online časopis "Obiteljska praksa" objavio je članak nekoliko njemačkih liječnika. Bilo je posvećeno analizi uzroka boli u području srca u uvjetima normalne poliklinike (http://fampra.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/cmq024v1). U istraživanju je sudjelovalo 74 opće ambulante. Odabrano je 1212 pacijenata u dobi od 35 i više godina.

Klinički pregled i praćenje za šest mjeseci dozvoljeno je utvrditi da je izvor tih boli u 46,6% u mišićno-koštanoj strukturi prsnog koša. Takva podudarnost rezultata dobivenih u različitim zemljama i različitim vremenima omogućuje nam da razmotrimo da ti podaci odražavaju stvarno stanje stvari.

U citiranom članku jedna je činjenica vrlo zanimljiva. Pacijenti koji su se žalili na bol u prsima, koji su u daljnjoj analizi bili ne-srčanog podrijetla. U pravilu su neurotičari bili impresionirani liječnicima: "Čini se da bolesnik nije sasvim normalan", "Nešto nije u redu sa svojim pacijentom", "Patient nervozno", "Patient blijedo" itd.

Kriteriji za prepoznavanje boli u prsima

Koji su kriteriji koji omogućuju prepoznavanje mišićno-koštanog podrijetla bolova koji se nalaze u području srca? Često su dokazi pojava ili rast boli u zavojima i nagibima prtljažnika ili glave, uz pomicanje ruku (osobito lijeva) i ramena. Isto objašnjenje ima i uobičajena žalba na ubiranje boli s dubokim dahom.

Uostalom, interkostalni mišići ugovore, ligamenti i kapsule obližnjih vertebralnih zglobova su zategnuti. Ako se pritužbe bolesnika ne uklapaju u uobičajenu kliniku za anginu pektoris, korisno je pitati: "Je li se bol intenzivirala s dubokim nadahnućem, nagibom ili okretanjem prtljažnika?" Potvrdni odgovor: "Da, jednostavno nisam mogao disati" ili "Ne možete se pomaknuti od boli" - jaki argument u prilog bolova mišićno-skeletnog podrijetla.

To uključuje veliku većinu boli koja se javlja u ležećem položaju (noću ili ujutro na buđenju). Dugotrajna neugodna pozicija, osobito tijekom snažnog sna, može lako dovesti do prekomjernog zatezanja nekih ligamenta ili mišića i uzrokovati različite neugodne senzacije, uključujući i na području srca.

Zajedničke kapsule opremljene su ne samo somatskim već i obilnim vegetativnim inerviranjem. Stoga, njihovo iritacije mogu uzrokovati vegetativnu neuralgiju, tj. Nejasnu i prolivenu. Ta okolnost ponekad čini ove boli kao drugi osjećaj vagine - angina pektoris. Ali sličnost je površna.

Naravno, postoje noćna angina i angina horizontalnog položaja. Međutim, u tim slučajevima, lokalizacije i trajanje i obična kvaliteta osjećaja i djelovanja nitroglicerina - svi ti znakovi zadržati svoje karakteristične angine karakteristike boli, što je lako prepoznati ishemijski podrijetlo pritužbi.

Osim toga, angina u horizontalnom položaju rijetko je izolirana; u velikoj većini slučajeva kombinira se s uobičajenom anginom napetosti. Dakle, ako je pacijent je jasno žalio na bol u srcu i ujutro sam, ali jednostavno radi zaustaviti prijevoz (ili iskustava sa samo srca ili otežano disanje normalno), onda je pretpostavka ishemijske boli postaje vrlo upitno.

Problem je složeniji ako pacijent ima neporecivu anginu stresa i, osim toga, doživljava bol u odmaku. Ovdje je najbolje samo pitati je li ta dva senzacija slična. Često negativni odgovor je tako siguran, kao da je pacijent sam razmišljao o tome i samo je čekao vaše pitanje.

Naravno, odmah se uklanja pretpostavka restine angine. Usput, pravi odmor angina je rijedak, ako ne i da ga miješati s anginom napetost (anksioznosti) koje se mogu pojaviti tijekom fizičke neaktivnosti.

Metoda fizičke dijagnoze srčanog bola

Da bismo razlikovali anginalnu bol od mišićno-skeletnih, treba također koristiti fizička istraživanja.

Najprije dodirnite prednju površinu prsnog rebra, interkostalni prostor, sternum. Palpacija se metodično izvodi odozgo (od kljucava) dolje (do obodnih lukova) s obje ruke odjednom, usporeujui osjetljivost simetričnih sekcija s desne strane i lijeve strane. Istodobno, često postoji jasno određena bol u nekoj običnoj hrskavici ili međukostalnom tkivu.

U žena ćemo također testirati mliječne žlijezde; posebnu pozornost treba obratiti na kožu ispod lijeve žlijezde, gdje je često moguće naći oštro bolnu točku. Takvi nalazi su vrijedni ne samo kao ključ za dijagnozu. Oni omogućuju vam da jasno i jednostavno objasniti pacijentu extracardiac podrijetlo njegov prigovor: „U ovom trenutku to boli, ali ja ne dira u srce, ali samo rub (ili interkostalnog prostora). Bol je samo smještena u području srca, ali to boli, nije to! ".

Onda ćemo pogledati leđa, najbolje u stojećem položaju pacijenta. Ponekad se, umjesto glatkog fiziološke torakalne kifoze vidimo na razini lopatica nenormalan kralježnice ravnanje sekcije - „flat leđa”.

Čak i ako se pacijent naginje naprijed, ova krpa ostaje ravna, što ukazuje na snažnu fiksaciju kralješaka D 3-6 u ovom pogrešnom položaju. Lako je razumjeti da su u ovom slučaju odgovarajuće mišiće i ligamenti stalno u smanjenom stanju i stoga postaju bolni. Doista, s palpiranjem dugih leđa mišića na ovoj razini, spasms i bol se često mogu naći.

Sada pitamo pacijenta da se nagne naprijed, objesi ruke i oko leđa kako bi spinous procesi od kralješka neravan, i početi udarati ih odozdo prema gore - od struka do stražnje strane glave. Najprikladnije je dodirnuti savijen proksimalni zglob trećeg prsta desne ruke. Obično je čak i prilično snažan udaranje potpuno bezbolan, ali kada dosegnemo razinu interesa, udaraljke iznenada postaju oštro bolne. To ukazuje na abnormalno stanje periostealnog ligamenta i periostuma.

Bolna su ne samo ova područja abnormalne statike. U daljini od kralježnice, ali u istim segmentima možete pronaći dodatne boli. Uzmi nabrane kože i potkožnog tkiva s obje strane kralježnice, lagano povlači informacije i nabora kao da ih pokatyvaniem između prstiju, bez puno pritiska.

Ponekad se ispostavlja da je određeno područje kože puno osjetljivije, a dodir je gušći od slicnih s druge strane simetričan prema njoj. Ne razumijem prirodu ovog fenomena, ali vrlo je vjerojatno da je to posljedica vegetativno-trofičkih refleksa segmentnog-vertebrogenog podrijetla.

Nakon toga, sjedit ćemo pacijenta ispred sebe na stolcu, sjesti nasuprot i stisnuti koljena između njega kako bi popravili zdjelicu. Zatim uzmemo ruke ramena i okrenimo njegovo tijelo do točke kvara desno, a zatim lijevo. Ako takav manevar uzrokuje bol u području srca, to će biti dobar dokaz vertebrogenskog porijekla pritužbi ne samo za nas nego i za pacijenta. Sve što je upravo rečeno o "ravnom leđima" odnosi se na druga kršenja statike kralježnice (scoliosis, kyphosis).

Tipični primjeri muskuloskeletne prirode pritužbi

Opisani kompleks simptoma nerijetko se nalazi u cijelosti; obično je moguće otkriti samo bol ili spinous proces, ili costal hrskavice, ili intercostalnog tkiva lijevo od sternuma. Ali čak i takvi skromni nalazi u kombinaciji s jasno ne-anginoznim karakterom boli omogućuju nam da se pouzdano pričamo o muskuloskeletarnoj prirodi pritužbi. Potrebno je spasiti pacijenta od nerazumnih strahova i uz pomoć jednostavnih obveza (vježbanje, analgetici, masaža) kako bi se brzo zaustavili ove boli.

Ali ovdje imamo pacijenta čije se pritužbe ne uklapaju u okvir angine, ni mišićno-skeletne boli. Njegova spontana priča, čak i prije nego što je medicinsko ispitivanje otkriva očite neurotske osobine: fiksacija na bolesti, prekomjerne detalj nemir, sumnjičavost, tjeskoba, depresija, poremećaji spavanja, itd...

Opis boli je vrlo nejasan, neodređen ( „loše srce”, „mi kao nešto loše”, „težinu u srcu”), ili, obrnuto, presvijetao, slika ( „čavao u srcu”, „vatra gori”, " strašna bol "," sve četiri srčane komore su komprimirane odjednom ").

Kao odgovor na zahtjev da se pokaže gdje to boli, takav pacijent pokazuje ili točku područja s jednim prstom ili zauzima područje prevelike za pravu anginu (ispred, ispod ruke i iza). Karakteristična je, nadalje, lutajuća priroda boli: u istom pacijentu nalaze se u području vrha srca, a zatim se nalaze ispod lijeve kosti, zatim u području lijeve škapule. Palpacija ovih područja je bezbolna. Svi ti znakovi nedvosmisleno upućuju na neurotičnu prirodu kardijalgije.

Takvi ljudi često dolaze s njima doslovno EKG balama dugi niz godina, mnogo medicinskih certifikata i ekstrakata. Očito im govore kako su bolnice koje su liječene, često se sjećaju datuma svih hospitalizacija i kažu da nisu pretrpjeli jedan infarkt, već mnogo - tri, pa čak i pet (!).

Usput, zadnji detalj za pravu ishemičku bolest uopće nije tipičan. Doista, pacijent nevoljko priznaje detaljno ispitivanje da kad neki hospitalizacija početna pretpostavka je od srčanog udara nije potvrđena, a izjava odnosila na „manje srčanog udara”, ili dijagnoza je još nejasan.

Kombinacije različitih cardialgija

Zaključno, ističemo da u stvarnom životu vrlo često postoje različite kombinacije cardialgija. Za dobrobit pacijenta, vrlo je važno da liječnik ne samo da raskomadaju te pritužbe, već čak i prije svega procijeni specifičnu težinu tih komponenti.

Na primjer, imamo pacijente koji su imali prije godinu dana, neosporno macrofocal srčani udar, što je potvrđeno i uvjerljiva otpusta iz bolnice, pa sve čak i samo EKG patološki zuba Q. pacijent žali na otežano disanje obilježje i često bol u srcu. Po kanonima, bilo bi lakše, odmah dijagnosticirati zatajenje srca i anginu pektoris.

Prvo se može smatrati srčana insuficijencija, kao i moguća dijagnoza nastanka ishemijske bolesti. Međutim, kada se detaljno opisuju detalji ispitivanja, često se javlja da se zbog kratkog daha ovaj pacijent u miru razumije nezadovoljstvo dahom, a u svom stanu na trećem katu podigne prilično slobodno i bez zaustavljanja.

Što se tiče boli, češće ih osjeća na buđenje ujutro u krevetu, a leži na lijevoj strani i nošenje teških tereta, osobito u lijevoj ruci. Te boli su lokalizirane u području vrha srca i unutar nje s lijeve scapule; oni su prilično dugi i ne uklanjaju nitroglicerin.

Osim toga, kada se brine, nekoliko dana za redom bolni su bolovi u cijeloj lijevoj strani prsnog koša. Na kraju, ponekad, u zimi s glave vjetar, a posebno kada se boji da bude kasno, izgleda nejasno kompresiju ili pritisak iza ručke prsne kosti. Ovaj osjećaj brzo prolazi ako se zaustavi i odmakne od vjetra ili ulazi u ulaz.

Vidimo to u prvom planu u ovom pacijentu, unatoč nedvojbenoj ishemijskoj bolesti, a ne anginu, ali mišićno-skeletnom boli. Čak i neurotične bolove pojavljuju se češće nego prave zarazne angine. Sada je jasno zašto naš pacijent ne postaje lakši, iako proguta šaku tableta produljenih nitrata, beta-blokatora, antagonista kalcija i drugih srčanih tvari.

Pomirimo pacijenta i recite mu da njegovo srce nije tako loše. Najveći dio njegovih pritužbi odnosi se na "taloženje soli", dok je istinska angina rijetka u njemu. I tada ćemo propisati analgetike, masažu, fizioterapijske vježbe za kralježnicu i male doze sedativa. I što je najvažnije, dopuštamo mu aktivniji život. Ne sumnjate da će za tjedan dana biti puno bolji.

Dijagnoza akutnog infarkta miokarda

Za razliku od angine pektoris, dijagnoza ove bolesti oslanja se uglavnom na odgovarajuće promjene u EKG i nekim biokemijskim parametrima. No, da sumnja da pacijent ima srčani udar, sljedeće značajke kliničke slike dopuštaju.

Prvo, bol, iako je sličan angine lokalizacije, zračenjem i kvalitetu, ali traje neobično dugo - sat, dva sata. Međutim, ako bol traje predugo, recimo, cijeli dan ili čak nekoliko dana, njezin srčanog podrijetla postaje vrlo upitno. Drugo, često su ta bolna senzacija puno jača od "uobičajene" angine.

Nadalje, vrlo sumnjičavi ako angine pektoris kardialgiya pratnji rasipan znojenje ( „hladan znoj”) - to je vrlo važan znak. Ako je angina napad iznenada pojaviti simptomi zatajenja srca (otežano disanje od stresa, što nije bio tamo prije, za plućni edem), što ukazuje direktno na gubitak značajnog dijela kontrakcije miokarda.

Konačno, u slučaju sumnjive napada treba detaljno pitati pacijenta o njegovom zdravstvenom stanju tijekom prethodnih dana ili tjedana. Činjenica da je srčani udar rijetko iznenadni događaj ( „grom”). Mnogo češće prethodi katastrofa se već nekoliko tjedana ili dana bezobzirno naizgled jačanja i ubrzanja „uobičajeno” anginalne boli, ili izgled zdrav čovjek prije. To je, srčani udar često prethodi razdoblje nestabilne angine.

Očigledno je to zbog iznenadne i brzo napredovane tromboze nekih koronarnih posuda. Evo ove sve veće pretvorbe, što je rezultiralo neobičnim i uznemirujućim kliničkim epizodama. to je izuzetno vrijedan simptom koji može dijagnosticirati miokardijalni infarkt.

Usput, ako se bolesnik s očito neporecivom i stabilnom anginom odjednom počela žaliti. U posljednjih nekoliko dana, napadaji su postali češći i sada nastaju zbog minimalnog stresa, to je vrlo uznemirujuća činjenica. Takav pacijent treba hitno poslati u bolnicu radi detaljnog pregleda i intenzivnijeg liječenja.