Glavni / Angina pektoris

Bakterijski endokarditis je ozbiljna infektivna bolest ventilarnog aparata srca i endokardija

Bakterijski endokarditis (BE) je teška upalna bolest srčanih ventila s nepovoljnom prognozom i stvaranje trajnih komplikacija koje utječu na kvalitetu života pacijenta u budućnosti.

To je neovisna bolest, za razliku od drugih endokarditisa, koja se razvija kao manifestacija ili komplikacija drugih bolesti.

Značajke i uzroci razvoja

Uzročnici EU su: Staphylococcus aureus, enterokokima, Streptococcus zelenyaschy, beta hemolitički Streptococcus-, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, patogene gljivice.

Pojava bakterijskog endokarditisa uvijek prethodi intervencijom ili manipulacijom, što može dovesti do ulaska mikroorganizama u protok krvi:

  • intravenozno davanje sprej i kapljica lijekova;
  • uklanjanje tonzila, adenoida;
  • stomatološki postupci, uključujući ekstrakciju zuba;
  • bilo kakve kirurške intervencije;
  • medicinske manipulacije, u kojima je moguće ući u mikrobe: bronhoskopija (pregled dišnih putova), cistoskopija (pregled mjehura), kateterizacija uretre, pobačaj itd.;
  • Ubrizgavanje droga.

Kao odgovor na antigene patogena u krvotoku, nastaju protutijela, što dovodi do protoka toksičnih imunoloških kompleksa u krv. Njihovi učinci izazivaju reakcije preosjetljivosti. Na taj način, za razvoj bolesti zahtijeva kombinaciju dva faktora:

  • bakteremija - cirkulacija krvi zaraznog agensa;
  • autoimunološki proces - senzibilizacija organizma na patogena.

Kao rezultat bakteremije patogeni dolaze do ventila srca i mogu se pričvrstiti na endotel, osobito ako postoje oštećenja srčanih ventila ili tromboznih slojeva, koji postaju izvrsna odskočna daska za taloženje mikroba. Na mjestu vezivanja pojavljuje se zarazni fokus, čiji je posljedica uništavanje ventila i njegovo ulceracije.

Budući da mikroorganizmi utječu na srčane ventile najviše pogođene bolešću, moguće je izolirati čimbenici koji predisponiraju na razvoj bakterijskog endokarditisa:

  • Ožiljak na srčanim ventilima nakon reumatske groznice;
  • Kongenitalni defekti srca: otvoreni ovalni otvor, srčani defekt tetralogije Fallota, abnormalni razvoj intervencijskog septuma itd.;
  • Dobiveni nedostaci: aortalni ili mitralni kvar;
  • Kalcifikacija ventila nastalih uslijed ateroskleroze;
  • kardiomiopatija;
  • Umjetni ventil srca;
  • Prolaps mitralnog ventila;
  • Marfanov sindrom (nasljedna autosomna bolest);
  • Endokarditis u anamnezi.

klasifikacija

  1. Prisutnost ili odsutnost pozadinske bolesti:

osnovni - razvija se na netaknutim (neoštećene) ventila, drugi naziv - (. T. Da je bio prvi koji je opisao ovu vrstu EB 1949) Chernoburova bolesti.

Pojavljuje se u 20 - 30% slučajeva. U posljednjem je desetljeću učestalost primarnog razvoja EB-a postala mnogo veća.

  • sporedan - javlja se na promijenjenim (perverznim) ventilima. Ova vrsta BE-a opažena je u 70-80% slučajeva. Razvija se u pozadini reumatske bolesti srca, rjeđe na pozadini sifiltičkih, aterosklerotskih, prirođenih ili stečenih nedostataka.
  • Po prirodi struje:
    • subakutni: glavni patogeni bolesti - zeleni streptokok, epidermalni stafilokok, bakterije difterije. Uzrok bakteremije često je asimptomatska infekcija usta, urogenitalni sustav ili probavni trakt. U većini slučajeva razvija se na pogođenim ventilima. Početak bolesti je postupan, pacijentima je teško odrediti vrijeme nastanka prvih simptoma. Bolest može prethoditi ekstrakcija zuba, tonzilektomija, pobačaj itd.
    • oštar: dominantni patogen je stafilokok. Bolest prethodi gnojna infekcija (meningitis, septički tromboflebitis, itd.). Može se razviti na nepropusnim ventilima.
    • BE umjetni ventil: razvija se u bolesnika nakon protetike ventila, uglavnom tijekom prve godine nakon operacije. Pojavljuje se u 2-3% slučajeva.
    • EB pravog srca: tipičan za korisnike ubrizgavanja droga. Uzročeno sredstvo ulazi u vensku krvotok i utječe na desnu stranu srca. Glavni razlog - neuspjeh u skladu s pravilima antiseptičnim, pa čak i uz korištenje jednokratnih štrcaljki ovisnicima često ne dezinficirajte kožu na mjestu uboda, pa mikroorganizmi iz igle kože ušla u krv...
  • Učestalost oštećenja ventila:
    • 1 mjesto - lijevo atrioventrikularno.
    • 2. mjesto - aortalni ventil.
    • 3 mjesto - desno atrioventrikularno.
    • 4. mjesto - ventil plućnog prtljažnika.
  • Klinička slika: simptomi i znakovi

    Uobičajeni simptomi su uzrokovani infektivnim procesom, njihova težina ovisi o vrsti patogena:

    • vrućica: temperatura 38,5 - 39,5 ºC s dva vrha tijekom dana;
    • zimice, obilno znojenje, osobito noću;
    • tahikardija, povezana s porastom temperature i s zatajivanjem srca;
    • kratkoća daha;
    • bljedilo kože, s teškom kožom, koža može biti blijedo siva s ictericom sjenom (kava i mliječna boja);
    • slabost, umor, konstantan osjećaj umora;
    • gubitak apetita, gubitak težine;
    • bol u zglobovima i mišićima;
    • hemoragične erupcije na sluznice kože i kože.

    također moguće je razlikovati karakteristične periferne osobine bakterijski endokarditis:

    • Lukin-Libman Spots - petehijalni osip na sluznici usta, konjuktivnost i nabore kapaka;
    • Oslerovih Nodula - zadebljanje trešnje crvene boje na rukama i nogama;
    • Drum Fingers - terminalne falange prstiju dobivaju oblik štapića, nokti - satovi za gledanje;
    • Mjesta Janewayja - krvarenja u koži i potkožnom masnom tkivu, podložna ulceraciji;
    • Rota mjesta - Krvarenje u retini oka s blijedim točkom u sredini.

    Za BE tromboembolički sindrom je karakterističan, to jest, nastup emboli. Ovisno o tome gdje će krvni tok odvesti odvajanje krvnog ugruška, pojavit će se simptomi oštećenja odgovarajućih organa.

    Embolizmi mogu uzrokovati bol u prsima zbog plućni infarkt ili miokarditis, oštećenja bubrega, kao glomerulonefritis hematuria, i tako dalje, bol u gornjih i donjih ekstremiteta te paraliza, nagli gubitak vida, cerebralni cirkulatorni poremećaji zbog ishemije mozga, glavobolja, bol u trbuhu, srčanog miokardija, bubrega, slezene, pluća itd.

    Kada palpacija često povećanje slezene (splenomegalija) i jetre (Jetrom).

    Slušajte na auskultaciji izražene buke u srcu zbog tromboznih preklapanja. Kasnije, postoje znakovi zatajenja srca kao manifestacije aparata ventila formiranog tijekom bolesti.

    U porazu desnog srca, uz opće simptome, postoje:

    • bol u prsima;
    • iskašljavanje krvi;
    • infarkt miokarda.

    dijagnostika

    Tipična klinička slika je otkrivanje nekoliko znakova bakterijskog endokarditisa dijagnoza obično nije teška. Tako je, na primjer, prisutnost vrućice, povećana slezena, hemoragične erupcije kože, hematurija kombinirana sa srčanim mrmama, što upućuje na to da se u njoj pojavljuje proces infekcije.

    1. Laboratorijska dijagnostika:

      Promjene u krvnim testovima: leukocitoza s neutrofilijom, povećanje ESR, moguće smanjenje hemoglobina, povećanje sadržaja serumskih imunoglobulina, otkrivanje cirkulirajućih imunoloških kompleksa u krvi.

      Razjasniti da patogen čini krvnu kulturu.

    2. Promjene u analizi urina: hematurija - krv u urinu, proteinurija - protein u mokraći.
    3. Instrumentalna dijagnostika:
      • Elektrokardiografija (EKG);
      • ehokardiografijom;
      • Magnetna rezonancija i računalna tomografija (MRI i CT).
    4. Taktike liječenja

      Liječenje se provodi samo u 24-satnoj bolnici.

      etiotropic

      Osnova liječenja je antibiotska terapija. Prvo, prilikom utvrđivanja dijagnoze, postavljaju se antibiotici širokog spektra, nakon određivanja uzročnika u analizi kulture krvi, terapija se prilagođava imenovanjem najosjetljivijih lijekova. Ako se patogen ne identificira, klinička se situacija analizira identifikacijom najvjerojatnijeg patogena i ponovnim sjetvom.

      Za terapiju bakterijskog endokarditisa Potrebna je dugotrajna primjena velikih doza antibiotika., jer infekcijski procesi na ventilima srca teško je liječiti.

      Lijekovi izbora:

      • antibiotici serije penicilina;
      • cefalosporine;
      • fluorokinoloni;
      • vankomicin.

      simptomatičan

      • Hipoagulacija: primjena heparina u kombinaciji s plazmom.
      • Imunomodulirajuća terapija: hiperimunska plazma, koristi se ljudski imunoglobulin.
      • Inhibicija proteolitičkih enzima.
      • Terapija detoksifikacije.

      kirurgija

      Kada je konzervativna terapija nedjelotvorna prikazana je operativna terapija za uklanjanje intrakardijalnih žarišnih infekcija s naknadnom protezom ventila.

      Opasnost i posljedice

      Bakterijski endokarditis je vrlo opasna bolest, Ako nema pravovremenog kvalificiranog liječenja, mogu se razviti ozbiljne komplikacije od strane mnogih organa i sustava:

      • srce: infarkt miokarda, oštećenja ventila, aritmije;
      • Živčani sustav: meningitis, cirkulacijske bolesti mozga, pareza i paraliza gornjih i donjih ekstremiteta;
      • pluća: upala pluća, apsces, edem, srčani udar;
      • slezena: srčani udar, splenomegalija;
      • Jetra: hepatitis, hepatomegalija (povećanje jetre);
      • bubrezi: nefritis, srčani udar, zatajenje bubrega;
      • Vaskularni sustav: tromboza, tromboembolizam, tromboflebitis, vaskulitis, aneurizma.

      To je daleko od nepotpunog popisa mogućih komplikacija, svi su vrlo ozbiljni i mogu značajno utjecati na kvalitetu života pacijenta. stoga Rana dijagnostika i trenutni tretman važni su antibakterijski lijekovi.

      Saznajte više o bakterijskom endokarditisu iz ovog videozapisa:

      prognoze

      Prognoza bakterijskog endokarditisa uvjetno nepovoljna. Prije uvođenja širokog spektra antibakterijskih lijekova u praksu, bolest je u većini slučajeva završila kobnim ishodom.

      Do danas, zbog učinkovite terapije, smrtnost je smanjena na 30%. Smrt može nastati uslijed srčanog, zatajenja bubrega, tromboembolije ili drugih ozbiljnih komplikacija.

      Povoljni ishod je moguć uz ranu snažnu antibiotsku terapiju u kombinaciji s opsežnim simptomatskim tretmanom. U ovom slučaju šanse za oporavak znatno se povećavaju (uz nastanak rezidualnih sklerotičkih promjena u ventilima različitih stupnjeva težine).

      Moguća recidiva bolesti s nedovoljnom ili nedovoljnom antibakterijskom terapijom. U tom slučaju, kirurško liječenje je indicirano kako bi se izbjegle komplikacije.

      Pojava simptoma bakterijskog endokarditisa kasnije 6 tjedana nakon tretmana označava početak novog infektivnog procesa.

      Preventivne mjere

    5. Pravodobno sanacija zaraze infekcije;
    6. Liječenje kroničnih upalnih bolesti bakterijske prirode;
    7. Poštivanje posebnih sigurnosnih mjera kod bolesnika s defektima srca (i ostalih bolesnika s rizikom):
      • obvezno liječenje međuvrsnih (pridruženih) bolesti;
      • dugotrajno davanje antibiotika u nastanku ili pogoršanju tonzila, upale pluća, pijelonefritisa, angine i svih kirurških zahvata;
      • preventivno propisivanje antibiotika prije bilo kakvih intervencija u kojima je moguća bakterija (ekstrakcija zuba, abortus, bronhoskopija, cistoskopija itd.).
    8. Bakterijski endokarditis je ozbiljna opasna bolest, poput većine patologija srca. Stoga, kako bi se izbjegle sve posljedice i komplikacije, bolje je aktivno sudjelovati u prevenciji, tražiti pravodobno kvalificiranu zdravstvenu skrb i ne baviti se samo-lijekovima. Pazite na sebe i svoje srce!

      Infektivni endokarditis kod djece: što je važno da roditelji znaju o bolesti?

      Upalne promjene srca kod djece su najkompresivnija komplikacija infektivne patologije. Nažalost, vrlo je teško liječiti. Infektivni endokarditis kod djece je bolest koja je karakterizirana upalnim promjenama u unutrašnjoj ljusci srca - endokardu.

      Naš članak pomoći će razumjeti uzroke, simptome, i najvažnije, liječenje ovog složenog bolovanja u djetinjstvu.

      Uzroci infektivnog endokarditisa

      Glavni uzrok upalnih promjena u endokardu su bakterije, koje u svijetu postoje bezbrojne.

      Najčešći i tropski (koji imaju mjesto) u srce bakterija su streptokoki.

      U 65% slučajeva infektivni endokarditis izaziva streptokoke.

      Streptococcus je bakterija u obliku kugle, koja nije vidljiva na oku. Obično može živjeti u djetetovom tijelu u određenom iznosu. Kada imunološki sustav slabi (ARVI, upaljeno grlo ili crvena groznica), streptokok dobiva snagu i počinje se razmnožavati. Proizvodi njegove vitalne aktivnosti počinju uzrokovati štetu, uključujući endokardij. Streptococcus voli živjeti u ustima, mokraćnom mjehuru, crijevima.

      Na drugom mjestu je bakterija Staphylococcus aureus. Takvo lijepo ime mu se daje zbog činjenice da u bakteriološkoj kulturi daje zlatnu boju. U 25% slučajeva uzrokuje endokarditis. Bolje je, jer stafilokok je agresivniji. Može dovesti do uništenja srčanih ventila, koji će u budućnosti dovesti do protetike.

      Također infektivni endokarditis u 5% slučajeva može uzrokovati gljivične infekcije.

      Endokarditis kod djece, u pravilu, ne razvija se u apsolutno zdravom djetetu. U tijelu uvijek mora postojati postojana infekcija, koja se aktivira slabljenjem imunološkog sustava (ARVI, ekstrakcija zuba, karijesa, infekcija mokraćnog sustava). Do 2 godine, u djece, endokarditis se, u pravilu, razvija na pozadini kongenitalnih defekata srca.

      Najčešći nepravilnosti

      • tetrad Fallota;
      • otvoreni arterijski kanal;
      • reumatska srčana bolest;
      • zatajenje aortalnog ventila;
      • nedostatak intervencijskog septuma.

      Malo o mehanizmu razvoja

      Streptococcus ili staphylococcus, povećava se u kvantitativnom omjeru, smjestio se na endokardij. Proces uključuje fibrinolitički sustav (sustav koji regulira zgrušavanje krvi).

      Stoga postoje male "grinje" trombocita i fibrinskog vegetacije. Njihova veličina počinje rasti i dovodi do uništavanja unutarnje ljuske srca.

      klasifikacija

      Na pozadini pojavljivanja:

      • primarna. Razvija se u zdravom srcu;
      • sekundarna. To se događa u pozadini kongenitalnih oštećenja srca ili na protetskim ventilima.

      Po vremenu nastanka:

      • urođen. U pravilu, majčinske infekcije štete srcu fetusa;
      • priobrotenny.

      Po trajanju postupka:

      • oštar (trajanje bolesti do 6 tjedana);
      • subakutnog;
      • kroničan (više od 6 mjeseci).

      Prema obrascu:

      • tipičan oblik;
      • Sturt (implicitni) oblik;
      • atipičan (neobičan) oblik.

      Ova klasifikacija omogućuje liječniku da jasno formulira dijagnozu, uzrok bolesti i stoga pravilno označava režim liječenja.

      Simptomi infektivnog endokarditisa

      Česti zarazni simptomi

      Podignite tjelesnu temperaturu na 38 - 38,5 stupnjeva. Priroda groznice može se ponoviti, ili se temperatura može zadržati nekoliko dana na visokim brojkama. I uzimanje antipiretika ima kratkotrajan učinak.

      Posebnost takve groznice je zimica i obilna znojenja, osobito noću.

      Dijete može imati slabost i umor. U normalnoj igri, dijete može sjesti na počinak, iako je ranije mogao bez prekida igrati satima.

      Dijete može odbiti jesti, izgubiti težinu.

      U 50% slučajeva, djeca se žale na bolove u mišićima, zglobovima. U ovom slučaju zglobovi nemaju oticanje ili ograničenje pokretljivosti.

      Na sastanku, liječnik može primijetiti povećanje limfnih čvorova. U pravilu, oni su jedan od prvih koji reagiraju na upalni proces. Ovo je zaštitni mehanizam. U tom slučaju, prošireni čvorovi nemaju bol i crvenilo.

      Simptomi oštećenja srčanog tkiva

      Ovdje samo liječnik može slušati zvukove u srcu. Šumovi se odlikuju oštećenjem ventila i kršenju njihove funkcije.

      Rijetko, dijete može predstavljati subjektivnu žalbu na ubod boli na prsima lijevo (u projekciji srca), pojavu dispne s malo fizičkog napora. Ali, u pravilu, takve pritužbe mogu se pojaviti samo s rastom zatajivanja srca.

      karakteristični simptomi

      Karakteristični simptomi promjene kože karakteriziraju aktivacija sustava zgrušavanja krvi, dakle tipičan osip u obliku malih krvarenja.

      Takav osip ne svrbi, nema bol, i nestaje u roku od 2 do 3 dana.

      Simptomi tipični za pojavu srčanih udara u unutarnjim organima

      Oni su povezani s aktivacijom trombocita, dakle blokiranjem krvnih žila i oštrim kršenjem cirkulacije krvi. To se rijetko nalazi u djetinjstvu, ali to treba zapamtiti.

      Istraživanja i dijagnostika

      1. Vaš liječnik treba obavijestiti o prisutnosti kroničnih infekcija i prenesenoj bolesti uoči pojave pritužbi (SARS, upalu grla, infekcije mokraćnog sustava). Također je važno govoriti o kirurškim metodama liječenja srca, ako ih ima.
      2. Opća analiza krvi i urina - minimalna dijagnoza koja će pokazati prisutnost općih upalnih promjena u tijelu.
      3. Biokemijski krvni test (C-reaktivni protein, seromucoid).
      4. Proučavanje krvi za prisutnost antistreptolizina O. Njegov visoki sadržaj ukazuje na visoku aktivnost streptokoka u krvi.
      5. Bakteriološka krvna kultura omogućit će identifikaciju specifične bakterije koja će omogućiti imenovanje odgovarajućeg antibiotika.
      6. EKG.
      7. Ultrazvuk srca. Najtočniji tip dijagnoze, koji će omogućiti da vidite žarišta oštećenja endokarda - vegetacija. Istina, pojavljuju se 7 do 10 dana nakon pojave bolesti.
      8. Ultrazvuk organa trbušne šupljine.

      Liječenje endokarditisa

      Glavna metoda liječenja je antibakterijska terapija.

      Načela antibiotske terapije

      1. Bolje intravenozno ili intramuskularno ubrizgavanje.
      2. Kombinacija 2 - 3 antibiotika.
      3. Trajanje terapije antibioticima je najmanje 14 dana.
      4. Potrebno je uzeti u obzir rezultat krvne kulture i osjetljivost patogena na antibiotike.

      Najčešće su se skupine liječene antibioticima

      1. Penicilini protiv streptokoka.
      2. Cefalosporini 2 i 3 generacije.
      3. Makrolidi.

      Također, liječenje može uključivati ​​liječenje zatajenja srca kada se razvije.

      Nemoj se sresti

      Bakterijski endokarditis kod djece

      Bakterijski endokarditis je infekcija unutarnje površine srca ili srčanih ventila uzrokovanih bakterijama, obično se nalaze:

      Ova infekcija vodi do ozbiljne bolesti koja zahtijeva dugotrajno liječenje, a ponekad dovodi do oštećenja srca ili čak smrti. Endokarditis je ozbiljan problem u gotovo svim slučajevima kongenitalne bolesti srca, kao iu većini popravljenih nedostataka, uz neke iznimke. Bakterijski endokarditis kod djece, u pravilu, može se spriječiti jednostavnim mjerama, ali njihova realizacija često zbunjuje roditelje, liječnika i stomatologa.

      Gdje se pojavljuje endokarditis

      Endokarditis nastaje kada bakterija raste na rubovima srčanog oštećenja ili na površini abnormalnog ventila, nakon što se dobiju bakterije u krvi, najčešće iz:

      Kad bakterije inficiraju unutrašnju površinu srca, oni i dalje rastu i nastaju velike čestice, tzv. Outgrowths, koji se zatim mogu slomiti i pasti:

      Nastavljajući infekcija također može ozbiljno oštetiti ventil srca na kojem se pojavljuju rastovi.

      Bakterijski endokarditis može se pojaviti s mnogim defekcijama srca, ali najčešći:

      Endokarditis je rijedak u slučajevima izoliranih atrijalnih septalnih defekata ili plućne stenoze.

      Simptomi i znakovi

      Simptomi i znakovi endokarditisa su različiti. Na primjer, dugotrajna groznica (više od 2-3 dana) bez očitog uzroka je najvažniji znak. Stoga, za pretraživanje bakterijskog endokarditisa kod djece uvijek treba test za one s prirođenim srčanim bolestima. Drugi znakovi i simptomi uključuju:

      Vjerojatnost da su ti znakovi i simptomi uzrokovani endokarditikom je veća, ako jesu pojaviti se ubrzo nakon četkanja zuba ili postupaka koji uključuju gastrointestinalni trakt i mokraćni trakt.

      Dijagnoza endokarditisa

      Bakterijski endokarditis obično se može dijagnosticirati ako liječnik brzo osumnjičuje njegovu prisutnost kod djeteta s kongenitalnom bolesti srca (ovdje možete pročitati o prevenciji bolesti srca) i produljenu groznicu. Krvni testovi pokazuju znakove upale, kao što je povećana brzina sedimentacije, dok je anemija prisutna i krvne stanice se pojavljuju u mokraći.

      Jedan od najvažnijih dijagnostičkih testova endokarditisa je pozitivna kultura krvi.

      Sjetva je mali uzorak krvi uzete iz vene, koji se uzgaja u posebnom rješenju koje vam omogućuje otkrivanje bakterija. Od tri do pet krvnih kultura proizvedenih u roku od 24 sata, obično je moguće potvrditi dijagnozu. Prethodna upotreba antibiotika može dovesti do negativnih rezultata hranjenja.

      Kako postupati

      Bakterijski endokarditis kod djece najčešće se izbjeći ako je unaprijed antibiotik prije postupka, koji je izdao bakterija u krvotok i ponoviti doze antibiotika u šest sati nakon zahvata. Najčešći postupak koji uzrokuje endokarditis je čišćenje zuba, gdje bakterije iz zubnog mesa ulaze u krvotok.

      Tonzilektomija i Adenoidektomija (ovdje možete pročitati na liječenje adenoida narodnih lijekova) može također biti izvor bakterija dovodi do endokarditisa, ali i ranije spomenuta mokraćnog sustava i probavne procedure. S druge strane, umetanje cijevi za uši, najčešći kirurški zahvat kod djece, predstavlja manji rizik od endokarditisa i ne zahtijeva preventivne antibiotike.

      Ortodontski postupci obično ne predstavljaju rizik, ali odluka o korištenju antibiotika preuzima stomatolog-ortodont, ovisno o stupnju nužnosti. Najviše zajednički antibiotik korišten za sprečavanje endokarditisa, je Amoksicilin, ali u slučaju penicilinske alergije, koristi se eritomicin. Drugi antibiotici ili kombinacije mogu biti prikladni za bolesnike s visokim rizikom ili u postupcima koji uključuju crijevni trakt ili mokraćni trakt.

      Ovaj ulaz je pošta na Petak, 11. Travanj, 2014 u 6:20 i ispunjen je pod: O djece

      Znakovi infektivnog endokarditisa kod djeteta i preporuke za njegovo liječenje

      Imunitet u djece nije u potpunosti formiran, stoga je rizik od razvoja zaraznih bolesti puno veći nego kod odraslih osoba. Zaštitne stanice nisu sposobne uništiti patogene mikroorganizme, zbog čega su zahvaćeni unutarnji organi. Najopasniji je poraz srca. Infektivni endokarditis dovodi do smanjene cirkulacije krvi, opijenosti, u teškim slučajevima - do smrti.

      Potrebno je znati uzroke pojave bolesti, simptoma, pažljivo pratiti zdravlje djeteta. Ako imate prvih pritužbi, morate otići u bolnicu. Rana dijagnoza bakterijskog endokarditisa ključ je uspješnog oporavka.

      Što je ova bolest?

      Srce i ventili su interno obloženi tankom školjkom nazvanom endokardij. Kada se integritet stanica, ozljede tijekom operacije, kongenitalne malformacije, javlja upala. Unutarnji sloj postaje edematous, množenje bakterija se opaža na mjestu lezije. Radi se o infektivnom endokarditu. Bolest se ponovno javlja kod promijenjenih ventila, samo u pojedinačnim slučajevima (3-4%) zahvaćene su zdrave strukture srca.

      Koji su temeljni uzroci bolesti? Infektivni endokarditis kod djece se razvija kad bakterije ulaze u tijelo. Stanice imunološkog sustava nisu sposobne uništiti mikroorganizme koji se prenose krvlju u sva tkiva. Fokus upale pojavljuje se na mjestu gdje se opažaju strukturni nedostaci, kršenja integriteta membrana ili organa. Najčešći uzroci endokarditisa su:

      • Bakterije (stafilokok, zeleni streptokok, enterokokus, Pseudomonas aeruginosa, klamidija, salmonela). Ovi patogeni uzrokuju bolest u 85% slučajeva.
      • Virusi dovode do razvoja abakularnog oblika endokarditisa.
      • Gljivična infekcija javlja se u pozadini oslabljenog imuniteta, duljeg korištenja antibiotika.

      U prisutnosti predisponirajućih čimbenika, rizik od endokarditisa se povećava nekoliko puta. Takvi uvjeti uključuju kongenitalne malformacije srca, stanja imunodeficijencije. Najviše pogođena djeca su oni koji su podvrgnuti operaciji ventila.

      Bakterijski endokarditis kod djece razvija se u različitim dobima, ima nekoliko varijanti tečaja.

      Ove značajke se uzimaju u obzir kod dijagnoze, odabira metoda liječenja. Ovisno o vremenu početka bolesti, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

      • Kongenitalni endokarditis. Dijete je već zaraženo u utrobi. Žena može imati sepsu, teške infektivne lezije koje se javljaju na pozadini slabljenja imuniteta. Bakterije, toksini kroz placentu ulaze u fetus, uzrokujući upalu.
      • Stjecanje endokarditisa se razvija nakon rođenja, vršna pojava pada na prve tri godine života. S dobi se smanjuje rizik od bolesti.

      U svakom slučaju, bolest se ne smije zanemariti, a u prvom slučaju sumnje na patologiju, važno je provesti odgovarajuće liječenje.

      Bakterijski endokarditis može se razviti kod djeteta u ranoj dobi.

      Klinička slika

      Simptomi endokarditisa kod djece su različiti. U jednom slučaju, stanje djeteta je ozbiljno, liječenje je potrebno u jedinici intenzivne njege, u drugom - dovoljno je promatrati liječnika u poliklinici. Klinička slika ovisi o aktivnosti patogena, stanju ljudskog imunološkog sustava. Postoji nekoliko varijanti bolesti:

      • Akutna struja. Simptomi se javljaju munjevito, stanje zdravlja oštro se pogoršava. Ovo je najteži oblik.
      • Subakutni. Infektivni endokarditis postupno se razvija, liječnik ima dovoljno vremena za dijagnozu.
      • Dugotrajni (kronični rekurentni) tečaj karakterizira prisutnost dugotrajnih blagih simptoma.
      • Latentna varijanta je najmanje uobičajena.

      Simptomi infektivnog endokarditisa nisu nespecifični. Bez dodatnog pregleda čak i liječnika je teško dijagnosticirati. Bol u srcu rijetko se javlja, a vodeći sindrom je opijenost. Bolest se često podsjeća na GVI, što je opasnost. Roditelji počinju liječiti djecu s narodnim metodama za prehladu, a poslije se okrenu liječniku. Prerano liječenje dovodi do razvoja komplikacija. Kada se pojave prve pritužbe, prikazuju se konzultacije liječnika. Strah treba izazvati sljedeće simptome:

      • Dugoročno povećanje temperature bez ikakvog razloga. U teškim slučajevima primjećuje se groznica, indeksi dostižu 40 ° C.
      • Smanjenje apetita, znojenje, bol u mišićima, zimice - glavne manifestacije sindroma opijenosti. Oni su dio odgovora obrane tijela na množenje bakterija.
      • Mala krvarenja ispod kože. Uzročnici infektivnog endokarditisa oštećuju malu posudu, povećavaju propusnost.
      • Ozbiljnost dispneje ovisi o stupnju oštećenja srca. Isprva, brine se o opterećenju, kasnije se pojavljuje na miru.
      • Brzi puls (tahikardija) je kompenzacijska reakcija kod djece s endokarditisom. Budući da su ventili oštećeni, srce ne može učinkovito ugovoriti, tkivo ne prima dovoljno kisika. Jedini izlaz je povećanje brzine otkucaja srca.
      • Prigušenost kože može se zamijeniti zemljanim tonovima dok bolest napreduje.

      Obratite pažnju! U maloj djeci protiv pozadine opijenosti, visoka temperatura može izazvati konvulzije. Kako ne biste izložili životu djeteta opasnosti, kada se pojave prvi simptomi, morate otići u bolnicu.

      Nemojte odgađati posjetom liječniku, to može ugroziti život djeteta!

      Dijagnoza bakterijskog endokarditisa temelji se na bakterijskoj krvi. U laboratoriju na posebnim hranjivim medijima rastu kolonije patogena. Istodobno se provjerava otpornost bakterija na antibiotike. Prisutnost klijanja na srčanim ventilima u kombinaciji s bakteriosemijskim krvnim specifičnim znakovima bolesti.

      Opcije za uklanjanje patologije

      Izbor metode liječenja bakterijskog endokarditisa kod djece ima svoje osobitosti. Potrebno je uzeti u obzir dob, težinu simptoma, prisutnost komplikacija. Prednost se daje terapiji lijekovima.

      Glavnu ulogu u liječenju zauzima antibiotici. Izbor skupine lijekova ovisi o uzročniku, koji se otkriva uz pomoć bapsoseva. Raste kolonija mikroorganizama traje tjedan dana. Budući da je tretman imenovan bez uzimanja u obzir vrstu bakterija. Prednost se daje lijekovima širokog spektra (cefalosporini, makrolidi, fluorokinoloni). Kod djece doza se izračunava po kilogramu tjelesne težine, stoga je potrebno uzeti u obzir težinu djeteta.

      Nakon 2-3 dana, procjenjuje se učinkovitost terapije. Ako se simptomi ne smanji, stanje je tečno, trebate promijeniti antibiotik ili dodati još jednu. Pored toga, provodi se detoksikacija.

      S djetetovom sposobnošću da pijete puno čaja, slatkih komita, vode.

      Da biste uklonili toksine iz tijela, poboljšati stanje pokazuje kapanje sol rješenja, glukoza. Visoka vrućica uklanja antipiretici. Glukokortikoidi smanjuju upalu, sprečavaju razvoj respiratornog zatajenja srca.

      Potrebno je slijediti kliničke preporuke za liječenje infektivnog endokarditisa kod djece. Samo liječnik može otkazati ili dodati lijekove.

      Infektivni endokarditis se tretira uglavnom s antibioticima, koje propisuje liječnik!

      Kirurška intervencija

      U djetinjstvu, svaka radnja je veliki zdravstveni rizik. Ali u teškim slučajevima bez kirurškog liječenja ne može učiniti. Ponekad je to jedini način spašavanja života. Indikacije za rad jasno su definirane:

      • Pogoršanje stanja na pozadini masivne terapije antibioticima.
      • Gljivična bolest srca.
      • Veliki širenje na ventile.
      • Razvoj bakterijskog endokarditisa na pozadini umjetnog ventila
      • Ako je prošlo manje od dva mjeseca od prethodne operacije na srcu.
      • Prisutnost purulentne infekcije, apscesa miokarda.

      Infektivni endokarditis može se pripisati bolesti koje ugrožavaju život djeteta. Ne odgađajte posjet liječniku, osobito u maloj djeci. Nakon pravovremenog imenovanja liječenje povećava šanse za oporavak.

      Infektivni endokarditis kod djece

      O članku

      Autori: Soboleva M.K. (Medicinsko sveučilište Novosibirsk), Belov BS

      Za citat: Soboleva MK, Belov BS Infektivni endokarditis kod djece // RMJ. 2006. № 8. 630

      Infektivni endokarditis (IE) - teške infekcije (obično bakterijske), sistemska bolest početnom zalistaka bolesti srca, a stijenka endokardom, koje je popraćeno baketrijemije, uništenje ventila, embolijski tromba, imunološkog visceralne i neliječenih dovodi do smrti.

      Idiopatske upalne myopatije (IWM) - skupina autoimunih reumatskih bolesti.

      Bakterijski endokarditis kod djece

      BAKTERIJSKO ENDOCARDITIS U DJECI

      BAKTERIJSKO ENDOCARDITIS U DJECI

      BAKTERIJSKO ENDOCARDITIS U DJECI

      Abdrakhmanova S.T. Asylbekova M.K. JSC "Medicinsko sveučilište Astana", Znanstveno središte majčinstva i djetinjstva, Astana, Kazahstan

      Cilj: Vrednovati obilježja tijeka bakterijskog endokarditisa (BE) kod djece radi optimalizacije terapije.

      Materijali i metode ispitivanja: istraživanje kliničkih i anamnestičkih i instrumentalnih metoda istraživanja kod djece koja su podvrgnuta bakterijskom endokarditu.

      Rezultati istraživanja: 5 djece s bakterijskim endokarditisom u dobi od 8 mjeseci do 14 godina ispitivane su u kardiorheumatološkom odjelu Znanstvenog centra za majčinstvo i djetinjstvo, 3 djevojčica i 2 dječaka.

      Sva su djeca došla u bolnicu s raznim diag¬nozami: prenapona cardiorenal sindrom, stanje nakon virusne infekcije, UPU sa proyavle¬niyami karditis, komplikacije nakon kirurških zahvata na srcu UPU korekcije. U 2 djece, zeleni streptokok je posijano iz krvi i ždrijela, u 3 slučaja - staphylococcus aureus.

      U 3 djece u dobi od 8 mjeseci, 3 godine i 4 godine, pojava bolesti bila je povezana s virusnom infekcijom. U starijoj djeci (8 godina, 14 godina), BE manifestacije razvijene su na pozadini bubrežne patologije i nakon operacije srca za kompliciranu UPU. U trogodišnjoj djevojčici razvoj EB bio je povezan s cijepljenjem protiv hepatitisa B i povezanosti s ARVI.

      U klinici su svi bolesnici imali visoku temperaturu, zimicu, znojenje znojnih žlijezda, izraženo intoksikacijom, sindrom boli. Tijek bolesti je produžen s povremenim povećanjem temperature i izraženim opijanjem protiv kombinacije antimikrobne terapije. Sva su djeca imala teške komplikacije u obliku tromboembolije. Dakle, u de¬vochki vozraste14 godina dijagnosticirana je infarkt miokar¬da u 4 godine komplikacija EB prividne moždanog udara i spastična paraliza. Dječak 8 godina protiv pozadina od tri vozras¬ta operiran kompleks KBS veliki vege¬tatsii veličine 6x4 cm, pronađene su na umjetnom ventil, koji se potom zbog odvajanja izazvane teške aritmije što dovodi do smrti.

      Liječenje bolesne djece s EB bila je složena, s tim-grčevitim izborom antimikrobnih pripravaka za kombinaciju do 5-8 kolegija s trajanjem od svakih do 14 dana ili više. 3 djece je liječeno u kardio-kirurškom centru. S obzirom na težinu staze, njegov sistemski imunopatološki karakter bolesti i otpornost mikroba na antibiotike, svi su pacijenti podvrgnuti terapiji imunoglobulinom. Ispravan odabir simptomatske terapije s obzirom na gore spomenute komplikacije omogućio je izbjegavanje ozbiljnih ishoda kod 4 djece.

      Dakle, bakterijski endokarditis kod djece vrlo je težak katastrofalnim komplikacijama u obliku infarkta miokarda, moždanog udara. Rana dijagnoza BE još je uvijek vrlo težak problem.

      Bakterijski endokarditis kod djece

      Bakterijski endokarditis je infekcija unutarnje površine srca ili srčanih ventila uzrokovanih bakterijama, obično se nalaze:

      Ova infekcija vodi do ozbiljne bolesti koja zahtijeva dugotrajno liječenje, a ponekad dovodi do oštećenja srca ili čak smrti. Endokarditis je ozbiljan problem u gotovo svim slučajevima kongenitalne bolesti srca, kao iu većini popravljenih nedostataka, uz neke iznimke. Bakterijski endokarditis kod djece, u pravilu, može se spriječiti jednostavnim mjerama, ali njihova realizacija često zbunjuje roditelje, liječnika i stomatologa.

      Gdje se pojavljuje endokarditis

      Simptomi i znakovi

      Promjene u prirodi prethodno prisutnih buke u srcu.

      Vjerojatnost da su ti znakovi i simptomi uzrokovani endokarditikom je veća, ako jesu pojaviti se ubrzo nakon četkanja zuba ili postupaka koji uključuju gastrointestinalni trakt i mokraćni trakt.

      Dijagnoza endokarditisa

      Bakterijski endokarditis obično se može dijagnosticirati ako liječnik brzo osumnjičuje njegovu prisutnost kod djeteta s kongenitalnom bolesti srca (ovdje možete pročitati o prevenciji bolesti srca ) i produljenu groznicu. Krvni testovi pokazuju znakove upale, kao što je povećana brzina sedimentacije, dok je anemija prisutna i krvne stanice se pojavljuju u mokraći.

      Jedan od najvažnijih dijagnostičkih testova endokarditisa je pozitivna kultura krvi.

      Sjetva je mali uzorak krvi uzete iz vene, koji se uzgaja u posebnom rješenju koje vam omogućuje otkrivanje bakterija. Od tri do pet krvnih kultura proizvedenih u roku od 24 sata, obično je moguće potvrditi dijagnozu. Prethodna upotreba antibiotika može dovesti do negativnih rezultata hranjenja.

      Kako postupati

      Bakterijski endokarditis kod djece najčešće se izbjeći ako je unaprijed antibiotik prije postupka, koji je izdao bakterija u krvotok i ponoviti doze antibiotika u šest sati nakon zahvata. Najčešći postupak koji uzrokuje endokarditis je čišćenje zuba, gdje bakterije iz zubnog mesa ulaze u krvotok.

      Tonzilektomija i Adenoidektomija (ovdje možete pročitati na liječenje adenoida narodnih lijekova) može također biti izvor bakterija dovodi do endokarditisa, ali i ranije spomenuta mokraćnog sustava i probavne procedure. S druge strane, umetanje cijevi za uši, najčešći kirurški zahvat kod djece, predstavlja manji rizik od endokarditisa i ne zahtijeva preventivne antibiotike.

      Ortodontski postupci obično ne predstavljaju rizik, ali odluka o korištenju antibiotika preuzima stomatolog-ortodont, ovisno o stupnju nužnosti. Najviše zajednički antibiotik korišten za sprečavanje endokarditisa, je Amoksicilin. ali u slučaju penicilinske alergije, koristi se eritomicin. Drugi antibiotici ili kombinacije mogu biti prikladni za bolesnike s visokim rizikom ili u postupcima koji uključuju crijevni trakt ili mokraćni trakt.

      Profilaksa bakterijskog endokarditisa

      A. Uvjeti iz srca

      1. Prikazana je profilaksa bakterijskog endokarditisa:

      • Umjetna srčana ventila, uključujući i bio-ventile

      • Bakterijski endokarditis u povijesti

      • funkcionalni sustav - plućne anastomoze

      • Nedostaci u srčanim ventilima, uključujući reumatsku i drugu etiologiju

      • Prolaps mitralnog ventila s nedostatkom

      • Svi zubni postupci koji dovode do krvarenja desni, uključujući uklanjanje dentalnog kamenca (ne uključuju gubitak mliječnih zubi i ortodontski uređaji)

      • Tonsillectomija i / ili adenektomija

      • Bronhoskopija s bronhoskopom s krutom cijevi

      • Kirurški zahvati na crijevima i plućima

      • inciziju i drenažu zaraženih tkiva (uz profilaktički režim za urogenitalne postupke, antibiotska terapija treba biti usmjerena na najvjerojatnije floru)

      • Specifični urogenitalni i gastrointestinalni postupci, uključujući. cistoskopija, dilatacija uretre, mokraćnog mjehura kateterizacije u prisutnosti infekcije urinarnog trakta, vaginalnu histerektomiju, vaginalni put u prisutnosti infekcije, dilatacija jednjaka, žučnog mjehura intervencije. U prisutnosti infekcije, antibiotska terapija treba biti usmjerena na najvjerojatniju patogenu floru

      • U bolesnika s umjetnim srčanim zaliscima, povijesti bakterijskog endokarditisa, s radom sustavne-plućni anastomoze liječnik može propisati profilaksa čak i za manje zahvate na donjem respiratornom traktu, mokraćnog i probavnog sustava

      • Nije preporučljivo kada. injekcija od lokalnih anestetika intraoralno (osim uvođenja intraligamentary), tympanostomy, sam endotrahealnom intubacijom, bronhoskopija bronhoskopija sa ili bez biopsije, srčane šupljine kateterizacije endoskopija, carskog reza. U nedostatku infekcije. uretre kateterizacije, nekomplicirane vaginalni put, terapijski pobačaj, sterilizaciju postupaka.

      B. Antibiotski režim

      1. Stomatološki postupci i intervencije gornjih dišnih puteva

      • Standardni način rada. amoksicilin 50 mg kg PO 1 sat prije intervencije, zatim 12 početna doza 6 sati nakon početne doze (najviše 3,0 g početne doze, 1,5 g praćenja)

      • način s visokim rizikom od bakterijskog endokarditisa (u bolesnika s umjetnim srčanim zaliscima, bakterijskog endokarditisa povijesti s sistemsko-plućnom funkcioniranje anastomoze) - 50 mgkg ampicilin (2,0 g max.) Plus 2 gentamicin mgkg (odrasli 1,5 mgkg -max 80 mg) ili IV iM 30 minuta prije zahvata, zatim amoksicilin PO 25 mgkg kroz 6 sati (max 1,5 g)... Kao alternativa parenteralno režimu mogu se ponavlja nakon 8 sati nakon početne doze.

      • Alergija na penicilin. Eritomicin 20 mg / kg PO 2 sata prije intervencije, zatim 12 početnih doza 6 sati nakon početne doze ili klindamicin 10 mgkg (maks. 300 mg) PO 1 sat prije intervencije, zatim 12 početnih doza nakon 6 sati. Za bolesnike s visokim rizikom, vankomicin 20 mg kg (max 1,0 g) cc tijekom 1 sat 1 sat prije intervencije. Nema potrebe za drugom dozom.

      A. Pacijent ne može uzimati RO lijekove. 50 mgkg ampicilin (max. 2,0 g) 30 minuta prije zahvata ili stoljeća VM, a zatim na pola na ampicilin ili doze amoksicilin PO 25 mgkg (maks. 1,5 g) tijekom 6 sati nakon početne doze.

      B. pacijent ne može uzeti droga PO + penicilin alergiju: klindamicin 10 mgkg 30 cc minuta prije zahvata, 5 mgkg (150 mg max.) Tijekom 6 sati nakon početne doze (300 mg max.).

      1. Intervencije na probavni trakt i urogenitalni sustav

      • Standardni način: 50 mgkg ampicilin (2,0 g max.) Plus 2 gentamicin mgkg (odrasli 1,5 mgkg; max 80 mg.) IV ili IM 30 minuta prije zahvata, zatim amoksicilin PO 25 mgkg kroz 6 sati (max. 1,5 g). Kao alternativa parenteralno režimu mogu se ponavlja nakon 8 sati nakon početne doze.

      • Alergija na penicilin. Vankomicin 20 mgkg (max 1,0 g). Za 2 sata plus gentamicin mgkg (odrasli 1,5 mgkg, max. 80 mg) IV ili IM 1 sat prije operacije. Parenteralni režim može se ponoviti 8 sati nakon početne doze.

      • Alternativni način rada za niski rizik. Amoksicilin 50 mgkg PO 1 sat prije zahvata, zatim početne doze 12 do 6 sati nakon početne doze (maksimalno 3,0 g početne doze, zatim 1,5 g)

      D. Specifične situacije i okolnosti

      1. Reumatizam: Antibiotski režim za prevenciju reumatizma je neadekvatan za prevenciju bakterijskog endokarditisa. Pacijenti koji uzimaju peniciline RO mogu imati rezistentne streptokoke. Oni bi trebali propisati profilaksu s eritromicinom ili drugim antibioticima, osim amoksicilinskih penicilina.

      2. Pacijenti na antikoagulanse - izbjegavajte injekcije!

      3. Bubrežna insuficijencija - promijenite doza s visokim stupnjem PN

      Endokarditis kod djece

      Endokarditis kod djece smatra se jednim od najozbiljnijih bolesti srca, što je teško liječiti. Endokarditis - upala najdubljeg zida srca, nastala je kao rezultat infekcije ili autoimunog procesa. Kongenitalni uvjeti rijetko se dijagnosticiraju. Velik broj CHD-ova i potreba za kirurškim zahvatom dovodi do činjenice da se infektivni endokarditis kod djece često dijagnosticira u posljednjoj fazi.

      Uočljivo je da kod djece od tri godine češće oštećuju normalni ventili, au starijoj djeci se oštećenje endokardije kombinira s CHD-om. Liječenje, nadzor i preventivne mjere takvih pacijenata se provode stalno.

      razlozi

      Endokarditis je bolest koju karakterizira upala unutarnje podstava srca i srčanih ventila. Pojava bolesti je olakšana:

      • različite bolesti i malformacije srca;
      • česte pogoršanja kronične infekcije;
      • immunodifetcitnye stanje, koje se ponovno razvija.
      • Klasifikacija razlikuje dvije glavne skupine:
      • infektivni ili bakterijski endokarditis;
      • i neinfektivni, koji se razvijaju nakon ozljede srca, smanjuju imunološku obranu.

      Reumatska endokarditis javlja kao posljedica pogoršanja autoimunih procesa, reumatskih bolesti u djece, sistemski eritemski lupus, sklerodermija. Antitijela nastaju tijekom napada reumatskih ili autoimunih bolesti koje izaziva razvoj i endokarditisa uslijed bolesti zalistaka srca.

      Reumatizam - bolest vezivnog tkiva koja se javlja pod utjecajem alergena, razvija se nakon zarazne bolesti.

      Sam zarazni agent ne sudjeluje u razvoju endokarditisa, ali proizvodi aktivni protein koji aktivira reumatski napad. Većina endokarditisa je bakterija u prirodi. Dodijelite sljedeća sredstva:

      • staphylococcus aureus;
      • Streptococcus;
      • Klebsiella;
      • Candida gljivice;
      • intestinalni i pseudomonas aeruginosa;
      • Meningococcus;
      • različitih virusa.

      Bakterijski endokarditis javlja se u akutnim, subakutnim, kroničnim povratnim i latentnim oblicima. Također, primarni se dodjeljuje, to se događa kada se proces razvija na zdravih srčanih struktura i sekundarno, na pozadini postojećeg kongenitalnog defekta srca ili stečenog.

      simptomi

      Česti znakovi endokarditisa su groznica kod djece, zimice. Povećana umor, bol u mišićima i zglobovima, blijeda koža, gubitak težine. Dijete treba odmoriti, organizirati krevet za spavanje, uz ograničenje prekomjerne hlađenja i prekovremeni rad. Osim uobičajenih pritužbi u djece s endokarditisa, glavobolja, mučnina, vrtoglavica, zbog vaskularni odgovor na opće intoksikacije organizma. Simptomi infektivnog endokarditisa u različitim razdobljima kod djece mogu se razlikovati.

      oštar

      Akutno razdoblje bakterijskog endokarditisa karakterizira oštar porast temperature, snažna slabost, bol u tijelu. Zimice su praćene teškim znojenjem, snižavanjem krvnog tlaka, znakovima depresije središnjeg živčanog sustava kod djece. Novorođenci su neaktivni, bez mane grudi. Uz ove simptome, postoje kliničke analize krvi.

      Kako se proces brzo razvija, onda oštećenje srčanog tkiva brzo ide. Rano postoji gruba sistolička buka koja označava perforaciju listova ventila.

      subakutni

      Simptomi subakutnog bakterijskog endokarditisa slični su akutnom, ali valja napomenuti da se proces odgađa nekoliko dana. Dijagnoza postaje teška. Pacijenti se pojavljuju niske temperature s povremenim teškim znojenjem. Smanjena tjelesna težina, blijeda koža ponekad s žućkastom bojom. Pacijenti se žale na bol u malim zglobovima, teško ih je obavljati prstima, postupno se formira deformacija prstiju ruku. Na koži se pojavljuje krvožilni osip u obliku malih "zvijezda".

      Paralelno s uobičajenim zaraznim manifestacijama bolesti, potrebno je govoriti o specifičnim kardiološkim pritužbama koje dijete predstavlja. Bol u srcu može biti bučna, s produženim procesima ili snažnim grčevima. Kao rezultat infektivnog procesa, ne samo da može biti oštećena struktura unutarnjeg zida srca, razvijaju se različite vrste aritmija. Dijete se žali zbog nedostatka zraka u intenzivnim igrama, teškim teretima, gubitkom svijesti.

      reumatski

      Karakteristična značajka reumatskog endokarditisa je reumatizam. Postupak se javlja kao posljedica aktivacije streptokokne infekcije. Već u razdoblju prvog napada, uz uključivanje zglobova, dijete se žali na prekide u radu srca. Zabilježen je zamišljen valni oblik bolesti. Kada se nakon reumatskog napada i stagnacije procesa temperatura opet podigne i opće stanje zdravlja pogoršava.

      S novim postupkom, šteta na ventili nije odmah formirana, pa se buka u srcu ne može čuti. Ali s čestim pogoršavanjem, ventili su ozlijeđeni, formirana je fibroza, što dovodi do deformacije.

      Postupno, ventili zadebljaju i možete poslije slušati različite zvukove koji mogu varirati intenzitetom. Puls postaje česta i labilna, moguće je popraviti poremećaj ritma. Kada se ispituje opći test krvi, otkriva se ubrzano sedimentiranje eritrocita, promjena u leukocitnoj formuli. Rad središnjeg živčanog sustava mijenja se pod utjecajem patoloških kompleksa, razvija se reumatska koreja.

      Ishod akutnog procesa reumatskog endokarditisa, koji je pogodan za život, osobito uz poštivanje prevencije bolesti. Nepovoljni ishod potpunog oporavka, jer proces ima kronični oblik s čestim ili čestim pogoršanjem.

      Svi se simptomi mogu manifestirati u različitim stupnjevima aktivnosti. Ovisi o individualnim karakteristikama tijela. Od dobi pacijenta, prisutnost imunološkog nedostatka ili drugih kroničnih bolesti. Stoga je jasno da su sva djeca jednako bolesna. Ako postoji upalni proces sistemske prirode, savjetujte se s liječnikom.

      dijagnostika

      Često diferencijalna dijagnoza je teška i nije pravodobna. To je zbog činjenice da na pozadini infektivnog procesa liječnik propisuje antibakterijsku ili antivirusnu terapiju što je ranije moguće. Na pozadini uzimanja lijekova vidljivi su simptomi bolesti ublaženi. Da bi se ispravno dijagnosticiralo infektivno endokarditis kod djeteta, potrebno je ispravno sakupiti anamnezu i pažljivo ispitati pacijenta.

      Anamneza i promatranje

      Liječnik treba pažljivo ispitati kožu djeteta, prikupiti temeljitu medicinsku povijest. Promatrajte kako se dijete ponaša (aktivno ili sporo). Obvezno pacificiranje krvnog tlaka i puls. S produženim procesom promatra se edem nogu. Auskultativni liječnik sluša buku u srcu. Priroda buke ovisi o tome koji je ventil pogođen. Poremećaj naprave ventila nastaje uslijed taloženja tromboznih masa na ventilima.

      Hardware dijagnostika

      Provođenje elektrokardiografske studije pomaže u određivanju stanja miokarda i pacemakera. Pravovremeno otkrivanje aritmije pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija u srcu.

      Ultrazvučno ispitivanje trbušnih organa pomaže u određivanju lezije slezene u obliku njegovog povećanja.

      Ekokardiografija omogućuje uporabu ultrazvuka za ispitivanje strukturnih promjena koje se javljaju u bolesti. Glavni simptomi su otkrivanje klijavanja na preklopima ventila, određivanje pokretljivosti ventila, prisutnost promjena u samom endokardu. Ovo istraživanje omogućuje određivanje stupnja zatajenja zatvora.

      Laboratorijsko istraživanje

      Laboratorijski krvni testovi potvrđuju prisutnost upalnog procesa u tijelu, pojavu u krvi specifičnih proteina (c-reaktivni protein i globulin). U novorođenčadi ove promjene su odsutne. U urinu se određuju eritrociti i proteini, koji su normalno odsutni. U složenim slučajevima uzima se biopsija endokardije.

      Ako se uzročnik određuje u krvi tijekom sjetve, a postoji povijest kardiovaskularnih bolesti ili kirurških zahvata srca, to je odlučujući čimbenik u dijagnozi.

      liječenje

      Od prvog dana bolesti, ako se nalazi u krvi patogena, propisana je antibakterijska terapija. Trajanje tečaja je od dva tjedna do jednog i pol mjeseca. U pozadini liječenja, u tijeku je bakteriološka studija krvi za praćenje. U teškim situacijama, dodatno propisano liječenje glukokortikoidima, obavlja se transfuzijska plazma. Opća restaurativna terapija dopunjena je lijekovima koji imaju za cilj poboljšanje imunološkog odgovora tijela.

      U nedostatku pozitivne dinamike na pozadini liječenja, ukazuje se kirurška intervencija da ukloni i zatim popravlja pogođeni ventil.

      Da bi se isključio razvoj infektivnog endokarditisa kod djece, prevencija uključuje pravodobno otkrivanje i liječenje kroničnih infekcija žarišta. Povoljan ishod u liječenju zaraznih bolesti pomoći će izbjegavanju sekundarnih komplikacija u srcu. U djeteta s prirođenim srčanim bolestima, prevencija bakterijskog endokarditisa vrši se isključivo pod nadzorom liječnika.

      Ako postoji sumnja na razvoj infektivnog endokarditisa kod djece, liječenje treba provoditi u bolnici, pod stalnim nadzorom liječnika. Paket mjera uključuje terapiju lijekovima i poštivanje režima u djeteta. Hrana je uravnotežena, s dovoljno sadržaja elektrolita (kalij, natrij, magnezij), proteina i ugljikohidrata.

      U pozadini terapije, stalno se provodi elektrokardiološka i eokokardiološka studija koja pomaže u određivanju učinkovitosti propisanih postupaka, poboljšavajući ishod bolesti.

      Profilaksa i prognoza

      Prognoza za život zbog preventivnih mjera i antibakterijskih terapija je uglavnom povoljna. Nakon intenzivnog liječenja, pritužbe se smanjuju, a dijete se vraća u normalni život. Nakon oporavka, stručnjak i dalje promatra dijete kao profilaksu u svrhu ranog otkrivanja komplikacija srca.

      Ako govorimo o prognozi za oporavak, onda to nije uvijek povoljno, jer bolest stječe kronični tečaj.

      Preventivno održavanje tijekom trudnoće svodi se na mjerodavno promatranje žene, pravovremenu i punopravnu terapiju bilo koje zarazne bolesti. Opća jača preventivna nastava usmjerena je na temperiranje tijela i formiranje uravnotežene tjelesne aktivnosti.