Glavni / Varikozne vene

Postupak za kardiopulmonalnu reanimaciju kod odraslih i djece

Iz ovog članka saznat ćete: kada je potrebno provesti kardiopulmonalnu reanimaciju, koje mjere uključuju pomaganje osobi koja je u kliničkoj smrti. Opisan je algoritam postupaka za zaustavljanje srca i disanja.

Izvantjelesna oživljavanje (CPR za kratko) - je kompleks hitnih mjera u zastoja srca i disanja uz pomoć kojih se pokušava umjetno podržavaju vitalne funkcije mozga vratiti spontano cirkulaciju i disanje. Sastav tih aktivnosti izravno ovisi o vještinama osobe koja pruža pomoć, uvjetima njihova ponašanja i dostupnosti određene opreme.

Idealno, reanimacija, koju provodi osoba koja nema medicinsku edukaciju, sastoji se od zatvorene srčane masaže, umjetnog disanja, uporabe automatskog vanjskog defibrilacije. U stvarnosti, takav kompleks gotovo nikada nije izveden, jer ljudi ne znaju ispravno provoditi reanimacijske mjere, a vanjski defibrilatori jednostavno nisu dostupni.

Određivanje znakova života

Godine 2012. objavljeni su rezultati velike japanske studije u kojoj je registrirano više od 400.000 ljudi s zatajivanjem srca izvan bolnice. Oko 18% onih koji su pogođeni, koji su podvrgnuti reanimaciji, uspjeli su vratiti spontanu cirkulaciju. Ali samo 5% bolesnika ostalo je živo u mjesec dana, a sa očuvanim funkcioniranjem središnjeg živčanog sustava - oko 2%.

Treba napomenuti da bez CPR, ova 2% bolesnika s dobrom neurološkom prognozom ne bi imao šanse za život. 2% od 400.000 žrtava je spašeno 8.000 života. Ali čak iu zemljama s čestim tečajima oživljavanja, pomoć pri zatajivanju srca izvan bolnice je manje od polovice vremena.

Vjeruje se da je reanimacija, ispravno vođena od strane osobe koja je blizu žrtve, povećava svoje izglede za oporavak za 2-3 puta.

Liječnici bilo koje specijalnosti, uključujući medicinske sestre i liječnike, trebaju se ponovno podizati. Poželjno je da ljudi koji nemaju medicinsko obrazovanje mogu to učiniti. Anesteziolozi-resuscitatori smatraju se najvećim stručnjacima u oporavku spontane cirkulacije.

svjedočenje

Oživljavanje treba započeti odmah nakon otkrivanja ozlijeđene osobe koja je u kliničkoj smrti.

Klinička smrt je vremenski interval koji traje od srčanog i respiratornog zaustavljanja do pojave nepovratnih poremećaja u tijelu. Glavni znakovi ovog stanja su nedostatak puls, disanje i svijest.

Mora se prepoznati da ne svi ljudi bez medicinskog obrazovanja (i s njim) mogu brzo i točno odrediti prisutnost tih simptoma. To može dovesti do neopravdane odgode početka resuscitacije, što znatno pogoršava prognozu. Stoga, moderne europske i američke preporuke za CPR uzimaju u obzir samo nedostatak svijesti i disanja.

Tehnike reanimacije

Prije početka ponovnog oživljavanja, provjerite sljedeće:

  • Je li okoliš sigurno za vas i za žrtvu?
  • Pogođeni u umu ili nesvjesnom?
  • Ako vam se čini da je pacijent nesvjestan, dodirnite je i zvučite glasno: "Jeste li dobro?"
  • Ako žrtva nije odgovorila, a pored njega, postoji netko osim vas, jedan od vas treba nazvati hitnu pomoć, a drugi - početi reanimaciju. Ako ste sami i imate mobilni telefon - prije uzbuđenja nazovite hitnu pomoć.

Da biste zapamtili red i metodologiju kardiopulmonalne reanimacije, trebate naučiti kraticu "CAB", u kojoj:

  1. C (kompresija) - zatvorena srčana masaža (ZMS).
  2. Otvaranje dišnih putova (dišnih putova) (dišnih putova).
  3. B (disanje) - umjetno disanje (ID).

1. Zatvorena masaža srca

Noseći ZMS omogućuje protok krvi u mozak i srce na minimum - ali ključno - razinu koja podržava egzistenciju svojih stanica za vraćanje spontane cirkulacije. Sa kompresijom, volumen prsa se mijenja, što rezultira minimalnom izmjenom plina u plućima čak iu odsutnosti umjetnog disanja.

Mozak je orgulje najosjetljivije na smanjenje opskrbe krvlju. Nepravilna šteta u njegovim tkivima razvija se samo 5 minuta nakon prestanka opskrbe krvlju. Drugi najosjetljiviji organ je miokardij. Stoga uspješna reanimacija s dobrom neurološkom prognozom i oporavkom spontane cirkulacije izravno ovisi o kvaliteti ZMS-a.

Žrtva sa srčanim zastojem treba staviti u ležeći položaj na leđima na tvrdom podu, osoba koja pruža pomoć treba biti smještena na njegovoj strani.

Stavite dlan dominantne ruke (ovisno o tome jeste li desni ili lijevom rukom) u sredini prsa, između bradavica. Podnožje dlana treba postaviti točno na sternum, njegov položaj treba odgovarati uzdužnoj osi tijela. To usredotočuje snagu kompresije na sternum i smanjuje rizik od lomljenja rebara.

Stavite drugu dlanu preko prve i okrenite prste. Pazite da nijedan dio dlana ne dodiruje rebra kako bi se smanjili pritisci na njih.

Kako bi se povećala učinkovit prijenos mehaničke sile, držite ruke ravnima na koljenu. Položaj vašeg tijela trebao bi biti takav da su ramena smještena vertikalno iznad prsne žrtve.

Protok krvi, stvoren zatvorenom masažom srca, ovisi o učestalosti kompresije i djelotvornosti svakog od njih. Znanstveni dokazi pokazali su postojanje veze između učestalosti kompresije, trajanja pauze u obavljanju ZMS-a i obnavljanja spontane cirkulacije. Stoga, bilo kakve pauze u kompresiji trebaju biti minimizirane. Zanimanje ZMS moguće je samo u vrijeme umjetnog disanja (ako se provodi), vrednovanja srčanog oporavka i defibrilacije. Potrebna frekvencija kompresije iznosi 100-120 puta u minuti. Da biste grubo zamislili tempo kojim se provodi ZMS, možete slušati ritam pjesme britanskog pop-benda BeeGees "Stayin Alive". Važno je napomenuti da sam naziv pjesme odgovara svrsi hitne reanimacije - "Ostati živ".

Dubina prsnog otklona vremenske trebao biti 5-6 cm u odraslih. Svaki put kad je potrebno omogućiti prsa se uspraviti potpuno nepotpunim oporavak svog oblika narušava pokazatelje protok krvi. Međutim, nemojte ukloniti dlanove sa sternuma jer to može dovesti do smanjenja učestalosti i dubine kompresije.

Kvaliteta ZMS-a bitno se smanjuje tijekom vremena, što je povezano s umorom osobe koja pruža pomoć. Ako mjere reanimacije provode dvije osobe, treba ih mijenjati svake 2 minute. Česti smjene mogu dovesti do nepotrebnih prekida u ZMS-u.

2. Otvaranje dišnog trakta

U stanju kliničke smrti sva ljudska mišići su u opuštenom stanju, zbog čega se u ležećem položaju, dišnih puteva žrtve može biti premještena na blokirani grla jezik.

Da bi otvorili dišne ​​putove:

  • Stavite dlan svoje ruke na čelo žrtve.
  • Nagnite glavu unatrag, neizrečivo u vratnoj kralježnici (ova tehnika se ne može učiniti ako postoji sumnja na ozljedu kralježnice).
  • Stavite prste s druge strane pod bradom i gurnite donju čeljust prema gore.

3. Umjetno disanje

Trenutne preporuke za CPR omogućiti ljudima koji nisu posebno obučeni, a ne držati ID, jer oni ne znaju kako to učiniti, a samo trošiti dragocjeno vrijeme da je bolje da ulože zatvorenog srca masažu.

Ljudi koji su primili posebnu obuku i uvjereni u njihovu sposobnost izvođenja visokokvalitetnog ID-a, preporučuju mjere reanimacije u omjeru "30 kompresije - 2 udisaja".

Pravila za vođenje ID-a:

  • Otvorite dišni sustav žrtve.
  • Stisnite pacijentove nosnice prstima njegove ruke na čelu.
  • Dobro pritisnite usta na usta žrtve i napravite svoj uobičajeni izdisaj. Učinite 2 takva umjetna nadahnuća, nakon ustajanja prsa.
  • Nakon 2 udisaja, odmah započnite ZMS.
  • Ponovite cikluse "30 kompresija - 2 udisaja" do kraja reanimacije.

Algoritam osnovne reanimacije kod odraslih

Osnovne reanimacijske mjere (BRM) su kompleks djelovanja koje osoba koja pruža olakšanje može učiniti bez upotrebe lijekova i posebne medicinske opreme.

Algoritam kardiopulmonalne reanimacije ovisi o vještinama i znanju osobe koja pomaže. Sastoji se od sljedećeg slijeda akcija:

  1. Pazite da na mjestu skrbi nema opasnosti.
  2. Odredite prisutnost svijesti u žrtvi. Da biste to učinili, dodirnite je i pitao glasno ako je sve u redu s njom.
  3. Ako pacijent nekako reagira na liječenje, nazovite hitnu pomoć.
  4. Ako je pacijent bez svijesti, okrenite ga na leđima, otvorite dišni put i procijenite prisutnost normalnog disanja.
  5. U nedostatku normalnog disanja (ne miješajte ga s rijetkim agonalnim uzdasima), pokrenite ZMS s frekvencijom od 100-120 kompresije u minuti.
  6. Ako znate kako napraviti ID, poduzmite mjere reanimacije u kombinaciji "30 kompresije - 2 udisaja".

Značajke reanimacije kod djece

Redoslijed ove reanimacije kod djece ima male razlike, koje se objašnjavaju osobitostima razloga za razvoj srčanog zastoja u ovoj dobnoj skupini.

Za razliku od odraslih, čiji je iznenadni srčani zastoj najčešće povezan s srčanim bolestima, kod djece najčešći uzroci kliničke smrti su problemi s disanjem.

Glavne razlike između reanimacije djece i odraslih osoba:

  • Nakon otkrivanja djeteta s znakovima kliničke smrti (bez svijesti, ne disanja, bez pulsa na karotidnim arterijama), oživljavanje bi trebalo započeti s 5 umjetnih disanja.
  • Omjer kompresije do umjetne inhalacije tijekom reanimacije kod djece je 15 do 2.
  • Ako je pomoć pružila jedna osoba, hitnu pomoć treba nazvati nakon što se reanimacija obavlja u roku od 1 minute.

Upotreba automatskog vanjskog defibrilacije

Automatski vanjski defibrilator (AED) - mali, prijenosni uređaj koji je u stanju izazvati električni izboj (Defibrilacija) srce kroz prsa.

Automatski vanjski defibrilatator

Ovo iscjedak može potencijalno vratiti normalnu aktivnost srca i nastaviti spontanu cirkulaciju. Budući da nisu svi srčani Defibrilacija treba raditi, IDA ima sposobnost za procjenu srčani ritam žrtve i kako bi se utvrdilo postoji potreba da se prijave električnog pražnjenja.

Većina suvremenih uređaja mogu reproducirati glasovne naredbe koje daju smjernice ljudima koji pružaju pomoć.

Vrlo je jednostavna upotreba AED-ova, a ti su uređaji posebno dizajnirani da ih koriste osobe bez medicinskog obrazovanja. U mnogim zemljama IDA se distribuira na mjestima s velikim koncentracijama ljudi - na primjer, na stadionima, željezničkim postajama, zračnim lukama, sveučilištima i školama.

Slijed djelovanja za korištenje AED-a:

  • Uključite napajanje uređaja koji zatim počinje davati glasovne upute.
  • Sakrij prsa. Ako je koža na njoj vlažna, obrišite kožu. IDE ima ljepljive elektrode koje moraju biti pričvršćene na prsima kao što su nacrtane na instrumentu. Pričvrstite jednu elektrodu iznad bradavice, desno od krme, drugi - ispod i lijevo od druge bradavice.
  • Provjerite jesu li elektrode čvrsto pričvršćene na kožu. Spojite žice s njih na uređaj.
  • Pazite da nitko ne dodirne žrtvu i kliknite gumb "Analiziraj".
  • Nakon što AED analizira srčani ritam, on će dati znak daljnjeg djelovanja. Ako uređaj odluči da vam je potrebna defibrilacija, upozorit će vas na to. U trenutku iscrpljivanja, nitko ne smije dotaknuti žrtvu. Neki uređaji sami izvode defibrilaciju, na nekima morate pritisnuti gumb "Shock" (Shock).
  • Neposredno nakon iscjedka, nastavite s ponovnom oživljavanjem.

Prestanak reanimacije

Zaustavljanje CPR je potrebno u sljedećim situacijama:

Algoritam za kardiopulmonalnu reanimaciju

Algoritam kardiopulmonalne reanimacije kod djece i odraslih: pravila za pružanje hitne skrbi OkeyDok

Nerijetko, ali postoje takvi slučajevi: čovjek je hodao niz ulicu, točno, pouzdano i odjednom pao, prestao disati, postala plava. U takvim slučajevima, ljudi obično nazivaju hitnu pomoć i dugo čekaju. Za pet minuta dolazak stručnjaka više nije potrebno - osoba je umrla. I vrlo rijetko postoji osoba koja poznaje algoritam kardiopulmonalne reanimacije i sposobnost primjene njegovih postupaka u praksi.

Sadržaj: Uzroci srčanog zastoja Faze CPR kako su izvantjelesna oživljavanje u odraslih i adolescenata Značajke kardiopulmonalne reanimacije kod djece

Uzroci zatajenja srca

U načelu, svaka bolest može uzrokovati zatajenje srca. Stoga, da bi se popis svih onih stotina bolesti koje su poznate stručnjacima, to je besmisleno i nema potrebe. Međutim, najčešći uzroci srčanog udara su:

  • srčana bolest;
  • trauma;
  • utapanje;
  • električni šok;
  • intoksikacija;
  • infekcije;
  • zaustavljanje disanja u slučaju udisanja inhalacije stranog tijela - to je najčešći uzrok kod djece.

Međutim, bez obzira na razlog, algoritam akcija za kardiopulmonalnu reanimaciju uvijek je isti.

Faze kardiopulmonalne reanimacije

U filmovima se često prikazuju pokušaji junaka da ponovno žive umiruću osobu. Obično izgleda ovako - nepokretnoj lažnoj žrtvi ima pozitivan karakter, pada pokraj njega na koljenima i počinje snažno pritisnuti na prsima. Svojim njegovim umijećem pokazuje dramatičnu prirodu trenutka: skoči na osobu, treperi, plače ili vrišti. Ako je slučaj u bolnici, liječnici moraju izvijestiti da "odlazi, gubimo ga". Ako, prema scenariju pisca, žrtva treba živjeti - on će preživjeti. Međutim, nema šanse za spasenje u stvarnom životu, jer je "reanimator" učinio sve u krivu.

Godine 1984, austrijski anesteziolog Peter Safar predložio je ABC sustav. Taj kompleks je stvorio osnovu suvremenih preporuka za kardiopulmonalnu reanimaciju, a više od 30 godina ovaj zakon je korišten od strane svih liječnika bez iznimke. Američka udruga za kardiologiju izdala je 2015. godine ažurirani vodič za praktičare koji detaljno detaljno prikazuju sve nijanse algoritma.

ABC algoritam je niz akcija koje pružaju maksimalnu šansu za žrtvu da preživi. Njegova je bit u samom nazivu:

  • Zračni put - dišni put: otkrivanje njihove blokade i njegovo uklanjanje kako bi se osiguralo prohodnost grkljana, dušnika, bronha;
  • Disanje - disanje: održavanje umjetnog disanja posebnom tehnikom s određenom frekvencijom;
  • Cirkulacija - osigurava cirkulaciju krvi tijekom srčanog udara kroz vanjsku (indirektnu masažu).

Kardiopulmonalna reanimacija prema ABC algoritmu može obavljati bilo koja osoba koja ni nema medicinsko obrazovanje. To je temeljno znanje koje svatko mora posjedovati.

Kako se kardiopulmonalna reanimacija provodi kod odraslih i adolescenata?

Prije svega, trebali biste osigurati sigurnost žrtve, ne zaboravite na sebe. Ako ste uklonili osobu iz nesreće u automobilu, odmah ga odmaknite od njega. Ako požar bjesni u blizini - učinite isto. Premjestite žrtvu na bilo koje susjedno sigurno mjesto i prijeđite na sljedeći korak.

Sada moramo osigurati da osoba stvarno treba CPR. Da biste to učinili, pitajte ga "Koji je tvoje ime?" Ovo je pitanje koje najbolje privlači pažnju žrtve ako je svjestan, čak i ako je oblačno.

Ako on ne odgovori, usporite ga: lagano stisnite obraz, pustite ga na rame. Ne pomičite ozlijeđenu osobu nepotrebno, jer ne možete biti sigurni da nema ozljeda ako ste ga nesvjesno otkrili.

U nedostatku svijesti, provjerite da li postoji ili ne disanje. Da biste to učinili, priložite uho žrtvinim ustima. Ovdje je pravilo "Vidjeti. Čuj ga. Dodirnite „:

  • vidite pokrete prsa;
  • čujete zvuk izdišenog zraka;
  • osjećate kretanje zraka sa svojim obrazom.

U kinu, često u tu svrhu stavite uho na prsa. Ova metoda je relativno djelotvorna samo ako je pacijentova prsa potpuno izložena. Čak i jedan sloj odjeće će iskriviti zvuk i nećete razumjeti ništa.

Istodobno s testom disanja, možete saznati prisutnost impulsa. Nemojte ga tražiti na zglobu: najbolji način identificiranja pulsa je palpacija karotidne arterije. Da biste to učinili, postavite indeks i prsten na vrh "Adamove jabuke" i gurnite ih prema leđima vrata sve dok se prsti ne prelijevaju u mišić koji prolazi od vrha do dna. Ako ne postoji mreškanje, tada se srčana aktivnost zaustavila i potrebno je početi spašavati živote.

Pažnja molim te! Da biste provjerili prisutnost pulsusa i disanja, imate 10 sekundi!

Sljedeći korak je osigurati da žrtva nema stranih tijela u usta. U svakom slučaju, tražiti ih dodirom: osoba može ići u konvulzije i prste samo gristi ili ste slučajno mogli potegnuti umjetni zub krunu ili most, koji će ući u respiratorni trakt i izazvati gušenja. Možete ukloniti samo ona strana tijela koja su vidljiva izvana i blizu su usne.

Sada privlači pažnju drugih, zamolite ih da nazovu hitnu pomoć, a ako ste sami, učinite to sami (nazovite besplatne usluge alarma), a zatim započnite kardiopulmonalnu reanimaciju.

Stavite osobu na leđa na tvrdu površinu - tlo, asfalt, stol, pod. Zaprokinte glavu, povucite donju čeljust prema naprijed i lagano otvoriti žrtve usta - to će spriječiti povlačenje jezika i omogućiti učinkovito provođenje reanimacije (trostruki manevar Safar).

Ako sumnjate na ozljedu vrata ili ako je osoba već bila bez svijesti, ograničite se samo na produženje donje čeljusti i otvaranje usta (dvostruki manevar Safara). Ponekad je to dovoljno da bi osoba počela disati.

Pažnja molim te! Prisutnost disanja praktički sto posto ukazuje na to da srce osobe radi. Ako žrtva diše, treba ga okrenuti u stranu i ostaviti u tom položaju sve dok liječnici ne dođu. Gledajte žrtvu, svake minute provjeravajući puls i disanje.

Ako nema puls, započnite vanjsku masažu srca. Za to, ako ste desna ruka, postavite dno desne ruke na donju trećinu strijca (2-3 cm ispod uvjetne linije koja prolazi kroz bradavice). Postavite bazu lijeve palme i okrenite prste kao što je prikazano.

Ruke moraju biti ravne! Pritisnite cijelo tijelo na prsima žrtve s frekvencijom od 100-120 šalica u minuti. Dubina depresije je 5-6 cm. Nemojte dugotrajne pauze - možete se opustiti ne više od 10 sekundi. Pustite da se grudni koš potpuno decompress nakon pritiska, ali nemojte oduzeti ruke.

Najučinkovitija metoda umjetnog disanja je "od usta do usta". Za njegovo ponašanje nakon trostrukog ili dvostrukom manevru Safar pokriti žrtve usta svojim ustima, nosu, držite prste jedne ruke i napraviti snažan dah u trajanju 1 sekunde. Pustite pacijenta da izdahni.

Učinkovitost umjetnog disanja određena je pokretima prsnog koša, koji bi trebali ustati i pasti kada se udahnu - izdahnu. Ako to nije slučaj, osoba je ometena od dišnih puteva. Ponovno provjerite usnu šupljinu - možda ćete vidjeti strano tijelo koje se može ukloniti. U svakom slučaju ne prekidajte kardiopulmonalnu reanimaciju.

UPOZORENJE! Prema preporukama Američke udruge kardiologa, možete odbiti provoditi umjetno disanje, jer kompresije prsnog koša daju tijelu minimalni zrak. Ipak, umjetno disanje povećava za nekoliko posto vjerojatnost pozitivnog učinka od CPR. Stoga, ako je to moguće, treba i dalje provesti, prisjećajući se da osoba može biti bolestna od zarazne bolesti kao što je hepatitis ili infekcija HIV-om.

Jedna osoba ne može pritiskati prsa istodobno i provoditi umjetno disanje, tako da se akcije trebaju izmjenjivati: nakon svakih 30 klikova potrebno je provesti dva pokreta disanja.

Svake dvije minute trebali biste zaustaviti i provjeriti puls. Ako se pojavi - pritiskanje prsa mora biti zaustavljeno.

Detaljan algoritam za obavljanje kardiopulmonalne reanimacije za odrasle i adolescente prikazan je u video pregledu:

Kada zaustaviti kardiopulmonalnu reanimaciju

Završava kardiopulmonalna reanimacija:

  • kada se pojavljuju samo-disanje i puls;
  • kada postoje znakovi biološke smrti;
  • 30 minuta nakon početka reanimacije;
  • ako je reanimator potpuno iscrpljen fizički i ne može dalje proizvoditi CPR.

Brojne studije pokazuju da provođenje kardiopulmonalne reanimacije duže od 30 minuta može dovesti do pojave srčanog ritma. Međutim, tijekom tog vremena korteks mozga umire i osoba se ne može oporaviti. Zato se uspostavlja polusatni interval, tijekom kojeg žrtva ima priliku oporaviti se.

Značajke kardiopulmonalne reanimacije kod djece

Kao dijete češći uzrok kliničke smrti je asfiksija. Stoga je ova skupina pacijenata osobito važna za provođenje cijelog kompleksa resuscitativnih mjera - vanjske srčane masaže i umjetnog disanja.

Napomena: ako se odrasloj osobi smije dopustiti kratko vrijeme da pozove pomoć, dijete prvo treba potrošiti dvije minute CPR, a tek nakon toga možete otići na nekoliko sekundi.

Prenošenje prsnog koša u djeteta bi trebalo biti iste frekvencije i amplitude kao kod odraslih osoba. Ovisno o njegovoj dobi, možete pritisnuti dvije ili jedne strane. U dojenčadi je učinkovita metoda, u kojoj je škrinja beba hvatalo s obje ruke, stavljanje palca u sredini prsne kosti, a preostala čvrsto pritisne sa strane i natrag. Pritiskanje palcem.

Omjer klikova i pokreta disanja u djece može biti 30: 2, ili ako su spasitelji dva - 15: 2. U novorođenčadi omjer je 3 klikova po dahu.

Preporučujemo gledanje video pregleda u kojem dr. Komarovsky govori o značajkama kardiopulmonalne reanimacije djece:

Zastoj srca - nije tako rijetka kao što se čini, i pravodobnost skrb može dati osobi dobre izglede za budućnost. Svatko može naučiti algoritam akcija u hitnim situacijama. Za to, ne mora čak ni trebati ući u medicinski institut. Dovoljno je pogledati visoke kvalitete videa za kardiopulmonalnu reanimaciju, nekoliko lekcija s instruktorom i periodično ažuriranje znanja - i može se pustiti neprofesionalno, ali tjelohranitelj. A tko zna, možda će jednog dana dati nekome priliku za život.

Bozbey Gennady Andreevich, ambulantni liječnik

33.700 pogleda u ukupnom poretku, 2 pregleda danas

(127 glasova, prosjek: 4.69 od 5) Učitavanje.

Kardiopulmonalna reanimacija, algoritam CPR

Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) je dobro poznati skup mjera usmjerenih na obnovu neovisne cirkulacije i disanja. Ona je podijeljena u osnovni (primarni) koja može obavljati osoba bez medicinskog obrazovanja i opsežna, što zahtijeva više invazivnih postupaka, kao i uporabu lijekova.

Njegov rezultat ovisi o brzini oživljavanja. Što je brža aktivnost srca i opskrba organa krvi, to je veća vjerojatnost ponovnog oživljavanja.

Indikacije i kontraindikacije

  • Biološka smrt.
  • Zakonski utemeljeno razborito odbijanje.
  • Oživljavanje nije povratak u život, već produljenje umiranja.
  • Smrtonosne ozljede.
  • Onkologija: krajnja stanja.
  • Terminalne faze poremećaja cerebralne cirkulacije.
  • Više od 25 minuta u uvjetima normotermije od trenutka prestanka cirkulacije.

Posljednja točka daje jasnu ideju da vrijeme smrti ovisi o vanjskim čimbenicima:

- Temperatura. U normalnoj temperaturi, klinička smrt će nastati u oko 5 minuta, ako ne i izvršiti reanimaciju, - u roku od 5 minuta dolazi do smrti mozga od hipoksije - nedostatka kisika ("gladovanje kisikom u mozgu"). U slučajevima kada je žrtva pod hipotermijom (niske temperature, utapanje u ledenoj vodi), - razina metabolizma je znatno smanjena, a time i potreba za kisikom se smanjuje, vrijeme kliničke smrti traje do 30-40 minuta.

- pravodobnost pružanja pomoći. Važno je razumjeti da ishod reanimacije ovisi o vremenu pokretanja CPR-a: oporavak, invalidnost, smrtonosna smrt - mozak smrt, biološka smrt.

- Prijem lijekova i opojnih tvari. Stoljetna praksa pokazala je da ove tvari mogu utjecati na trajanje kliničke smrti.

Prestanak reanimacije naziva se vrijeme smrti.

Prije provođenja CPR-a važno je saznati prisutnost svjesne svijesti. Može se nazvati, potapšen na obrazima. Ako ste se uvjerili da je osoba u stanju kliničke smrti (za to imate 5-15 sekundi), hrabro pokrenite CPR.

Važna je točka pružanja pomoći žrtvi poziv ekipa za hitnu pomoć.

Algoritam kardiopulmonalne reanimacije:

Ja faza - Pružanje prve pomoći (osnovna podrška životu), čija je svrha zasićenost kisika u tijelu.

Klasični slijed akcija - algoritam "ABC" koji je formulirao P. Safar, ali u ovom trenutku prepoznaje neke modifikacije i zvukove poput "SAV". Svatko ga može držati bez posebnog medicinskog obrazovanja, glavna stvar je pravodobna i točna.

Faze algoritma "ABC":

- A (Airways) - obnova prohodnosti dišnih puteva:

1. Otvorite usta i prst, zamotajte svaku krpu ili tkivo, da ga pusti iz prisutnosti stranih predmeta i veschestv.Ochen uobičajeno nalaze bljuvotine, zubala, zubi, krvnih ugrušaka u utapanja - algi. Oprema koju koriste profesionalci je mehaničko usisavanje.

Sljedeći koraci da se od strane resuscitator za nastavak dišnih putova u medicinskoj literaturi su poznate kao „trostruki recepcije Peter Safar. Odstupanja natrag glavu, uklanjanje donju čeljust prema naprijed i prema gore” Ova tehnika pomaže spriječiti jezika i epiglotis od venturing od žrtve, zbog opuštanja svih mišićnih skupina osobe.

2. Povećajte stražnji dio glave žrtve. Da biste to učinili, ispod vrata, možete staviti platno s improviziranim sredstvima. Oprez da se ova faza treba provesti kod oštećenika vratne kralježnice, što je nametnuto imunizacijskim ovratnikom Shantza i dovoljno je za sljedeću fazu bez odstupanja glave.

Česti uzroci traume u vratnoj kralježnici su prometne nesreće i pada s visine. S obzirom na činjenicu da će oštećenje tog dijela kralježnice vjerojatno zaustaviti disanje, reanimaciju treba obaviti s više opreza. Nemoguće je naginjati, oboriti ili okrenuti glavu žrtve u takvim situacijama u takvim situacijama.

3. Donja čeljust potisne prema naprijed i prema gore. Podrška za prohodnost dišnih putova moguće je uz pomoć zračnih kanala, maske za grkljan.

Sljedeća faza P. Safara je održavanje disanja, sve poznati prijem "usta" ili "usta".

- U (Disanje) - održavanje disanja.

Tehnika "usta do usta", "usta do nosa" prilično je poznata, s nosom čvrsto zatvorenim u prvim slučajevima, a usta u drugoj. Udisanje treba biti duboko, a ne prisilno, kako bi se postigao optimalan volumen disanja. Izvođenje umjetne ventilacije pluća potrebno je pratiti izlet prsa.

Moguća takvom scenariju - ide u trbuhu ispupčenje u epigastričan regiji - to znači da je zrak nije bio u plućima i želucu. U tom slučaju, morate skrenuti žrtvu ili glavu na jednu stranu (to je učinjeno kako bi se osiguralo da se sadržaj želuca ne ući u dišne ​​puteve, a ne komplicirati situaciju. Ako regurgitacija iz želuca u respiratornom traktu u budućnosti može razviti aspiracija upale pluća), te da vrše pritisak na želudac u projekcija trbuha.

Faze algoritma "ABC"

Ako nema ture prsima ili epigastričan trbuhom, morate provjeriti da li su dišni putevi su prolazan, ispravan izvršenje P.Safara recepcija, ili u slučaju stranog tijela - primanje Geymliha (grčevit pritiskom na području između pupka i sabljast proces se - strani prsa).

Ako dišni putovi ostanu bez zraka, svaki liječnik mora biti sposoban napraviti traheotomiju, naime, konikotomija je disekcija traheje. Ovaj postupak se obavlja u hitnim slučajevima improviziranim sredstvima. Nakon udisanja, potrebno je dati žrtvi vrijeme da prođe pasivno izdisanje.

Ambu vrećica također je naširoko koristi.

U cilju vlastite sigurnosti i sigurnosti žrtve potrebno je pridržavati se osnovnog pravila - oksigenacija "usta", "usta-nos" kroz rupčić, gazu ili drugu gustu tkaninu. U istu svrhu koristi se uređaj nazvan "ključ života": ključni lanac, polietilenska maska ​​s filterom. Budući da je bilo koji kontakt s mukoznim sekretima, krv - to je visoki rizik od infekcije. Spasiti nečiji život, ne zaboravite na svoje.

- s (cirkulacijom) - održavanjem cirkulacije krvi:

1.Percardijalni moždani udar izvodi se samo ako je na monitoru cardiograph ventrikularne fibrilacije ili ventrikularne tahikardije bez impulsa.

2.Zatvorena masaža srca. Točka kompresije: između srednje i donje trećine strijca, ili 2 prsta žrtve gore od xiphoid procesa.

Položaj ruku: palmarska površina na strijumu, prsti se podižu paralelno s rebrima.

U rukama reanimator, njegovi prsti ne bi trebali dirati rubove žrtve, kako bi spriječili dodatnu traumatizaciju i neželjene komplikacije povezane s njom.

Položaj: ruke su nepovezane u laktovima, tlak se javlja zbog dijela tjelesne mase reanimator. Dubina: 4-5 cm za odrasle, djeca imaju svoje osobitosti Frekvencija kompresije: 100 po 1 minutu.

Usklađivanje s umjetnim disanjem - 15: 2

Stadij - Daljnja potpora vitalnoj aktivnosti To se provodi s ciljem obnavljanja neovisne adekvatne cirkulacije krvi.

- Elektrokardiografija ili elektrokardiografija ili monitor za defibrilator.

Važno je saznati mehanizam srčanog udara, jer to određuje daljnje taktike oživljavanja. Za diferencijaciju srčanog zastoja upotrebljava se II standardni vod.

Vrsta srčanog zastoja:

  1. Asystole - ne postoji električna aktivnost miokardiokita (isoniazia) na EKG-u.
  2. Fibrilacija ventrikula.
  3. Elektromehanička disocijacija (tzv. "Neučinkovito srce") - sinkroni aktivnost ostaje, ali ne postoji kardijalni izlaz.
  4. Ventrikularna tahikardija bez pulsa.
  1. FF - ventrikularna fibrilacija
  2. ZT bez Ps - ventrikularne tahikardije bez impulsa.

Koriste se monofazni i bipolarni defibrilatori. Energija pražnjenja: za monofazni -360 J / kg, svi sljedeći su isti. Za bipolarni 150 J / kg s povećanjem do 200 - 360 J / kg.

Elektrode defibrilacije se nanose na površinu koja je prekrivena defibrilatorom ili navlažena fiziološkom otopinom. Primjenjujući ih, poboljšat ćete vodljivost iscjedka i upozoriti na opekotinu kože žrtve.

Algoritam kardiopulmonalne reanimacije

Važno je da se odmaknite od oštećene osobe tijekom defibrilacije i ne dodirujte ga na površinu na kojoj se nalazi (operativni stol, gurney).

- Lijek terapije. Popis lijekova za osnovnu terapiju za kardiopulmonalnu reanimaciju: (doze za odrasle osobe)

  1. Adrenalin 1 mg svakih 3 do 5 minuta
  2. Amiodaron (cordarone) 300 mg u 20 ml 5% glukoze ili 0,9% NaCl. Adrenalin i amiodaron intravenozno su uklonjeni tek nakon trećeg neučinkovitog pražnjenja s VF / VT bez impulsa
  3. Lidokain 1-1,5 mg / kg. U slučajevima gdje nema amiodarona.
  4. NaHC03 (soda) 4,2% 100 ml. Hyperkalemia, predoziranje tricikličkih antidepresiva, korekcija metaboličke acidoze
  5. CaCl 10% 10 ml. Hiperkalemija, hipokalcemija, predoziranje lijekova iz skupine blokatora kalcijskih kanala.

Glavni put primjene lijeka je intravenozno, a intraossealni i endotrahealni (rijetko korišteni) također su poznati.

Stadij - produženo održavanje života. Ova se faza provodi u specijaliziranim jedinicama intenzivnog liječenja.

- Procjena stanja pacijenta

Glavni cilj koji se suočava s medicinskim radnicima je utvrditi uzroke kliničke smrti kako bi se spriječilo ponavljanje epizoda cirkulacijskog uhićenja. Također u ovoj fazi određuje se ozbiljnost kršenja homeostaze (stanje unutarnjeg okruženja) tijela i aktivnosti mozga. Ovi rezultati se uzimaju u obzir pri određivanju opsega i prirode daljnje intenzivne njege.

- oporavak više cerebralne aktivnosti

- Intenzivna terapija komplikacija i ostataka događaja.

Zapamtite, učinkovitost vaše kardiopulmonalne reanimacije ovisi o nečijem životu i njegovoj kvaliteti u budućnosti.

Algoritam CPR. Obavljanje CPR u djece: algoritam. CPR trudnica. CPR algoritam za zaustavljanje disanja kod odraslih

Liječnici bilo koje specijalnosti moraju naučiti druge i provoditi same manipulacije, povezane s hitnom pomoći i spašavanjem života pacijenta. Ovo je prva stvar koju medicinski student čuje na sveučilištu. Stoga je posebna pažnja posvećena proučavanju takvih disciplina kao anesteziologije i reanimacije. Obični ljudi koji nisu povezani s medicinom, također, neće biti spriječeni da znaju protokol djelovanja u životnoj opasnosti. Tko zna kada bi mogao doći u ruci.

Kardiopulmonalna reanimacija je postupak pružanja hitne njege, s ciljem vraćanja i održavanja vitalnih funkcija organizma nakon početka kliničke smrti. To uključuje nekoliko obveznih koraka. SSR algoritam je predložio Peter Safar, au svojoj je časti imenovan jedan od načina spašavanja pacijenta.

Etičko pitanje

Nije tajna da se liječnici stalno suočavaju s problemom odabira onoga što je najbolje za svog pacijenta. I vrlo često postaje kamen spoticanja za daljnje terapijske mjere. Isto vrijedi i za CPR. Algoritam se mijenja ovisno o uvjetima skrbi, pripremi tima za reanimaciju, dobi pacijenta i trenutnom stanju.

Bilo je mnogo rasprava o tome treba li objasniti složenost njihovog stanja djeci i adolescentima s obzirom da nemaju pravo donositi odluke o vlastitom tretmanu. Postavljeno je pitanje donacija organa od pogođenih osoba kojima je CPR proveden. Algoritam akcija u ovim okolnostima trebao bi biti pomalo promijenjen.

Kada nisu CPR?

U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada se reanimacija ne provodi, jer je već bez značenja, a ozljede pacijenta nisu kompatibilne sa životom.

  1. Kada postoje znakovi biološke smrti: rigor mortis, hlađenje, cadaveric blemishes.
  2. Znakovi smrti mozga.
  3. Konačne faze neizlječivih bolesti.
  4. Četvrta faza onkoloških bolesti s metastazama.
  5. Ako liječnici sigurno znaju da su nakon zaustavljanja disanja i cirkulacije prošlo više od dvadeset pet minuta.

Znakovi kliničke smrti

Postoje osnovni i sekundarni znakovi. Najvažnije su: - nedostatak pulsa na velikim arterijama (karotidni, femoralni, humeralni, temporalni); - nedostatak disanja;

- ustrajni dilatirani učenici.

Sekundarni znakovi uključuju gubitak svijesti, bljedilo s plavkastom bojom, nedostatak refleksa, dobrovoljni pokreti i mišićni ton, čudan, neprirodan položaj tijela u prostoru.

Faze

Uvjetno, CPR algoritam je podijeljen u tri velike faze. I svaki od njih, zauzvrat, grane u fazama.

Prva faza se provodi odmah i sastoji se u održavanju života na razini konstantne oksigenacije i prohodnosti dišnih putova. Isključuje korištenje specijalizirane opreme, a život je podržan isključivo naporima tima za oživljavanje.

Druga faza je specijalizirana, a cilj joj je očuvati ono što su neprofesionalni spasitelji učinili i osigurati stalnu cirkulaciju krvi i pristup kisiku. To uključuje dijagnozu funkcije srca, uporabu defibrilacije, uporabu lijekova.

Treća faza već je provedena u ICU (jedinica intenzivne skrbi). Cilj je očuvanja funkcija mozga, vraćanja i vraćanja osobe u normalan život.

Postupak radnja

U 2010. godini razvijen je univerzalni CPR algoritam za prvu fazu, koji se sastoji od nekoliko faza.

  • A - Odzračivanje zraka ili prolaz zraka. Spasilac ispituje vanjski dišni put, uklanja sve što ometa normalan prolaz zraka: pijesak, povraćanje, alge, voda. Da biste to učinili, morate izvesti triple recepciju Safar: nagnite glavu, gurnite donju čeljust i otvorite usta.
  • U - disanje - disanje. Prije je preporučeno provoditi tehniku ​​umjetnog disanja "od usta do usta" ili "od usta do nosa", ali sada zbog povećane opasnosti od infekcije zraka žrtvi dolazi isključivo kroz Ambu torbu.
  • C - cirkulacija - cirkulacija krvi ili indirektna srčana masaža. Idealno, ritam pritiskanja prsa trebao bi biti 120 otkucaja u minuti, a mozak će dobiti minimalnu dozu kisika. Prekide se ne preporučuju jer se tijekom ubrizgavanja zraka cirkulacijski sustav privremeno zaustavlja.
  • D - Lijekovi - lijekovi koji se koriste u pozornici specijalizirane skrbi za poboljšanje cirkulacije krvi, održavanje srčanog ritma ili reoloških svojstava krvi.
  • E - elektrokardiogram. Provodi se za praćenje rada srca i provjeru učinkovitosti aktivnosti.

utapanje

Postoje neke značajke CPR-a kada se utopi. Algoritam se malo mijenja, prilagođavajući se uvjetima okoline. Prije svega, spasitelj treba paziti da eliminira prijetnju vlastitom životu, i ako postoji takva prilika, nemojte ući u ribnjak, ali pokušajte isporučiti žrtvu na obalu.

Ukoliko se pomoć pojavljuje u vodi, spašavatelj je dužan zapamtiti da utapanje ne nadzire kretanje, stoga je nužno plivati ​​od leđa. Glavna stvar je držati glavu iznad vode: kosom, podizanjem ispod pazuha ili padanjem leđa na leđima.

Najbolja stvar koju spasitelj može učiniti za osobu utapanja je početi puhati zrak izravno u vodu, bez čekanja na kopno. Tehnički, to je dostupno samo fizički jaki i pripremljenoj osobi.

Nakon što uklonite žrtvu iz vode, morate provjeriti njegovu prisutnost puls i samoizdah. Ako nema znakova života, odmah treba početi reanimacija. Potrebno ih je provesti u skladu s općim pravilima, jer pokušaji uklanjanja vode iz pluća obično dovode do suprotnog učinka i pogoršavaju neurološka oštećenja uslijed gladovanja kisika mozga.

Druga značajka je vremenski interval. Nemojte se usredotočiti na uobičajene 25 minuta, kao u procesima hladne vode usporiti, a oštećenje mozga događa se puno sporije. Pogotovo ako je žrtva dijete.

Zaustavljanje reanimacije je moguće tek nakon obnavljanja spontanog disanja i cirkulacije, ili nakon dolaska timova hitne pomoći, koji će biti u stanju pružiti profesionalnu podršku za život.

Prošireni CPR, čiji je algoritam izveden pomoću lijekova, uključuje inhalaciju 100% kisika, intubaciju pluća i ventilaciju. Osim toga, antioksidanti, infuziji za tekućine koriste se za sprječavanje sustavnog pada tlaka i srčanog zastoja, diuretika za isključivanje plućnog edema i aktivno zatopljenje pogođene osobe tako da je krv ravnomjerno raspoređena po tijelu.

Prestani disati

CPR algoritam za zaustavljanje disanja kod odraslih uključuje sve faze krvi neizravne srčane masaže. To olakšava rad spasitelja, jer će tijelo sama distribuirati dolazni kisik.

Postoje dva načina umjetne ventilacije pluća bez improviziranih sredstava:

- usta do usta; usta do nosa.

Za bolji pristup zraku, preporučljivo je naginjati glavu žrtve, gurnuti donju čeljust i otpustiti dišne ​​putove iz sluzi, povraćanja i pijeska. Spasitelj također mora brinuti o njegovu zdravlju i sigurnosti, pa je poželjno provesti ovu manipulaciju kroz čisti rupčić ili gazu kako bi se izbjegao kontakt sa krvlju ili sline pacijenta.

Spasilac stezne nos, čvrsto stisne usne žrtve i izdiše zrak. U tom slučaju morate vidjeti je li epigastrično područje napuhano. Ako je odgovor potvrdan, to znači da zrak ulazi u želudac, a ne u pluća, i nema nikakve koristi u ovoj reanimaciji. Između izdisaja potrebno je nekoliko trenutaka pauze.

Tijekom kvalitativno provedene ventilacije, opaža se ekskurzija na prsima.

Zaustavljanje cirkulacije krvi

Logično je da će algoritam CPR s asistolom sve uključiti osim ventilacije pluća. Ako se žrtva diše, nemojte ga staviti u umjetni režim. To komplicira rad liječnika u budućnosti.

Temelj ispravne srčane masaže je tehnika primjene ruku i koordinirani rad tijela spašavatelja. Kompresija je napravljena od baze dlana, a ne od zgloba, a ne prstima. Rukovatelj ruku mora se izravnati, a kompresija se provodi zbog nagiba tijela. Ruke se nalaze okomito na sternum, mogu se unijeti u dvorac ili dlanovi leže križ (u obliku leptira). Prsti ne dodiruju površinu prsa. Algoritam za izvođenje CPR je sljedeći: za trideset pritisaka, dvije inhalacije, pod uvjetom da se dvoje ljudi ponovno oživi. Ako je spasitelj jedan, onda je napravljeno petnaest kompresija i jedan dah, budući da velika pauze bez cirkulacije mogu oštetiti mozak.

Oživljavanje trudnica

Značajke CPR-a su trudne. Algoritam uključuje spasenje ne samo majke, već i dijete u njezinu utrobi. Liječnik ili povremeni svjedok koji pruža prvu pomoć prospektivnoj majci trebao bi se sjetiti da postoji mnogo čimbenika koji pogoršavaju prognozu preživljavanja:

- povećana potrošnja kisika i brzu uporabu kisika; - smanjen volumen pluća zbog kompresije trudne maternice; - velika vjerojatnost udisanja želučanog sadržaja;

- smanjenje područja mehaničke ventilacije, jer se mliječne žlijezde povećavaju i dijafragma se podiže zahvaljujući povećanom abdomenu.

Ako niste liječnik, jedina stvar koju možete učiniti za trudnicu da spasi njezin život je staviti je na svoju lijevu stranu tako da joj leđa bude pod kutom od trideset stupnjeva. I pomakni joj trbuh lijevo. To će smanjiti pritisak na pluća i povećati protok zraka. Obavezno započnite neizravnu masažu srca i ne zaustavljajte se dok ne stigne ekipa hitne pomoći ili dolazi neka druga pomoć.

Spasiti djecu

Njegove značajke su djeca s CPR. Algoritam je sličan odrasloj osobi, ali zbog fizioloških karakteristika, teško je provoditi, osobito kod novorođenčadi. Možete podijeliti reanimaciju djece prema dobi: do godinu dana i do osam godina. Svi stariji dobivaju jednaku količinu pomoći kao i odrasli.

  1. Morate nazvati hitnu pomoć nakon pet neuspjelih ciklusa oživljavanja. Ako spasitelj ima asistente, onda ih treba odmah uputiti. Ovo pravilo funkcionira samo pod uvjetom da se jedna osoba koja se obnavlja.
  2. Naginjanje glave čak i ako sumnjate na ozljedu vrata, jer je disanje prioritet.
  3. Pokrenite ventilaciju s dvije injekcije od po 1 sekunde svaka.
  4. Za minutu, mora se provesti do dvadeset puhanja.
  5. Ako je dišni put blokiran stranim tijelom, dijete se šamarava na leđima ili udari na prsa.
  6. Prisutnost pulsa može se provjeriti ne samo na karotidu, već i na humeralnim i femoralnim arterijama jer je koža djeteta razrjeđena.
  7. Pri obavljanju neizravne srčane masaže, tlak treba odmah biti ispod linije čeljusti, budući da je srce nešto više od onog odraslih osoba.
  8. Pritisnite na sternumu s bazom jednog dlana (ako je zahvaćeni tinejdžer) ili s dva prsta (ako je dijete).
  9. Sila tlaka je trećina debljine prsa (ali ne više od polovice).

Opća pravila

Apsolutno, svi odrasli trebaju znati izvesti osnovne CPR. Njegovi su algoritmi prilično jednostavni za pamćenje i razumijevanje. Može spasiti nečiji život.

Postoji nekoliko pravila koja mogu olakšati provođenje akcija spašavanja od strane nepripremljene osobe.

  1. Nakon pet ciklusa CPR-a možete ostaviti žrtvu da nazove službu spašavanja, ali samo pod uvjetom da je osoba koja pruža pomoć jedan.
  2. Definicija znakova kliničke smrti ne bi trebala trajati više od 10 sekundi.
  3. Prvi umjetni dah treba biti plitko.
  4. Ako nakon prve inspiracije nije bilo gibanja prsnog koša, potrebno je još jednom naginjati glavu žrtve.

Preostale preporuke na kojima se izvodi CPR algoritam već su prikazane gore. Uspjeh reanimacije i daljnja kvaliteta života žrtve ovise o tome koliko su brzo očni svjedoci orijentirani i kako oni kompetentno mogu pomoći. Stoga, ne treba se udaljiti od lekcija koje opisuju ponašanje CPR-a. Algoritam je vrlo jednostavan, osobito ako zapamtite abecedu (ABC), kao i mnogi liječnici.

Mnogi udžbenici kažu da je potrebno zaustaviti CPR nakon četrdeset minuta neuspješnog oživljavanja, ali zapravo samo znakovi biološke smrti mogu biti pouzdan kriterij za odsutnost života. Zapamtite: dok crpete srce, krv nastavlja hraniti mozak, što znači da je osoba još uvijek živa. Glavno je čekati dolazak kola hitne pomoći ili spasitelja. Vjerujte mi, hvala vam na ovom napornom poslu.

Kardiopulmonalna reanimacija: algoritam za provođenje

Tema našeg današnjeg razgovora je "Kardiopulmonalna reanimacija kod odraslih i djece: algoritam za ispravno držanje umjetnog disanja" usta do usta "i neizravna srčana masaža. Pravilno izvršenje slijeda djelovanja kod kuće - umjetna ventilacija i vanjska srčana masaža mogu spasiti odraslu osobu i dijete, što ga dovodi do kliničke smrti.

U brojnim nesrećama, smrt neke osobe ne dolazi odmah - prethodi joj vremenski interval (tranzicijska država), nazvan stanja terminala. U jednom slučaju, stanje terminala traje sekundu, u ostalim - satima, danima. Sve ovisi o ozbiljnosti oštećenja vitalnih organa i sustava ljudskog tijela.

Osim toga, promjene koje se događaju u tijelu kada umiru, ne odmah postaju nepovratne i mogu ponekad biti uklonjene pravilnim i pravovremenim pružanjem hitne pomoći prve pomoći.

Smrt kod ljudi: klinička, biološka.

Postoje dvije vrste smrti - klinički i biološki.

Klinička smrt. U razdoblju kliničke smrti nema vanjskih znakova vitalne aktivnosti - srčane aktivnosti i disanja. Funkcije središnjeg živčanog sustava nestaju. No, u tkivima se metabolički procesi još uvijek očuvaju, iako se njihov intenzitet smanjuje. Energetski resursi mozga obično ispuštaju nakon 5-6 minuta (u normalnim uvjetima, kad se nešto utapaju u ledenoj vodi).

Pet do šest minuta kasnije dolazi do biološke smrti. Nakon toga, potpunu obnovu vitalnih funkcija ljudskog tijela više nije moguće zbog razvoja nepovratnih procesa u organima i tkivima, prvenstveno u stanicama mozga i živčanom sustavu. Stoga klinička smrt pretvori u biološku smrt.

Mjere reanimacije: prva pomoć

Sve reanimacijske aktivnosti obično se provode u kratkom vremenskom intervalu između kliničke i biološke smrti, kada je pacijent u terminalnom stanju. Zbog toga je potrebno nekoliko minuta da se odvoji klinička smrt od biološke smrti.

Ne bi trebalo biti mjesta za razgovor, paniku i zbunjenost, budući da čak i minimalna, ali ispravna, pravovremena prva pomoć u hitnim slučajevima može biti mnogo učinkovitija od svih medicinskih aktivnosti koje će se kasnije pružati. Stoga je poznavanje osnovnih metoda reanimacije svakoga od nas jednostavno potrebno.

Oznaka za reanimaciju može biti:

Znakovi iznenadnog srčanog zastoja su:

  1. gubitak svijesti,
  2. dišnog zaustavljanja,
  3. lančanog, jedva osjetljivog pulsa,
  4. nizak (ili ne može se detektirati) krvni tlak,
  5. bljedilo kože i vidljive sluznice.

U slučajevima akutnog zatajenja dišnog sustava dolazi do porasta broja srčanih kontrakcija, čestih i zaustavljanja disanja, znojenja.

Kada se obavlja umjetna ventilacija i neizravna srčana masaža

U svakom pojedinačnom slučaju prva pomoć određena je uzrokom koji je izazvao te pojave, ali uvijek s naglim zaustavljanjem krvotoka i disanja, mora se obaviti umjetno disanje i zatvorena masaža srca. Ti se događaji održavaju prije dolaska hitne specijalističke pomoći i ne mogu ih zaustaviti u roku od 15-20 minuta. Ako se tijekom tog vremena disanje ne oporavi i srce ne počne ponovno raditi, tada se daljnje mjere mogu smatrati beskorisnim, jer se u tkivu mozga pojavljuju nepovratne promjene, što je vrlo osjetljivo na nedostatak kisika. Cilj svih reanimacijskih mjera je da mozak ostane živ.

Prije ponovnog oživljavanja pacijent mora biti postavljen na pod ili na tvrdu, ravnu površinu:

  1. Ispod glave stavlja se tvrdi valjak, izrađen od odjeće ili pokrivača.
  2. Glava pacijenta treba vješanje natrag, dostižući razinu ramena.
  3. Odjeća na njemu treba otkopčati, posebno u vratu i prsima.

Jedan od prvih uvjeta koji se moraju ispuniti tijekom reanimacije je klirens dišnih putova. Zbog toga pacijent treba otvoriti usta i očistiti dišne ​​putove. Otvaranje usta žrtve i produženje donje čeljusti idu u nekoliko faza:

  1. prvi prsti obje ruke nalaze se u šupljini donje usne, i indeks i srednji - u kutu donje čeljusti;
  2. indeks i srednji prsti pomiču donju čeljust prema naprijed sve dok donji red zubi nije ispred gornjeg reda;
  3. podignite donju čeljust i poduprite ga tijekom cijelog razdoblja reanimacije.

Potrebno je pogledati pacijenta ili ozlijeđene u usta kako biste bili sigurni da ništa ne sprječava normalno disanje.

Za ometanje disanja može:

  1. omotan jezikom, "zaglavljen" na stražnjem dijelu grla,
  2. čestice povraćanja,
  3. mala stvar ili hrana,
  4. proteza
  5. sluz, slina.

Sva strana tijela (i proteze) uklanjaju se iz usne šupljine indeksnim prstima desne ruke, omotane u komad gaze ili zavoj. Istodobno, potrebno je pažljivo postupati, kako ne bi gurnula strana tijela dalje u ždrijelu i traheju.

Tada je potrebno provjeriti nazalne prolaze žrtve. To je osobito vrijedno za malu djecu, budući da u osnovi dišu kroz nos i ako je nos začepljen, znatno će pogoršati sposobnost disanja i reanimacije.

Nakon provjere i čišćenja dišnih putova, morate se pobrinuti da žrtva diše. Obratite pažnju na prsa (trebali bi ići gore i dolje), slušati dah i pokušati to osjetiti na licu. Da biste provjerili prisutnost nazalnog disanja nosnicama pacijenta, možete pričvrstiti mali komad runo, koji će se kretati kad disanje. Disanje može biti površno i teško je opaziti, pa kad ga definirate, morate biti vrlo oprezni. Ako ne primijete nikakve znakove disanja pomoću gore navedenih metoda, možete pokušati provjeriti njegovu prisutnost malim ogledalom, podignutim na usne. Ako je zrcalo zamagljeno, tada pacijent diše.

Kako napraviti umjetno disanje

Ako nema prirodnog disanja, onda, bez gubitka sekunde, nastavite s umjetnim disanjem.

Prije toga morat ćete naginjati pacijentovu glavu i podignuti bradu da biste otvorili prirodne dišne ​​puteve.

Ako je pacijent ili žrtva dijete do četiri godine života, tada ćete s umjetnim disanjem zatvoriti usta i nos s usta. Ako je bolesnik od davnine, napravite umjetno disanje "usta u usta", uvijek stisnite mu nosnice s palcem i kažiprstom, kako ne biste iscrpili zrak.

Metode umjetnog disanja su mnoge, ali najbolje su dvije: "usta do usta" i "usta do nosa". Ove metode su vrlo jednostavne, ne zahtijevaju posebnu opremu ili posebna znanja, tako da su dostupne svima.

Tehnika disanja usta na usta

Gurnite glavu žrtve što je dalje moguće, koristeći ga omotanim tijelom ispod vrata.

Pritisnite usne na usta žrtve i udahnite zrak u pluća pet puta. Udisanje treba biti toliko jaka da se žrtva prsa podiže, kao što se događa s dubokim dahom. Nakon svakog daha, uzmite usta s usana. Morate stalno pratiti prsa osobe koju pomažete. Ako se podigne, to znači da zrak koji udahnete uđe u dišne ​​putove žrtve.

Injektiranje zraka mora biti brz i naglo. U tom slučaju osoba spašava kleči ispred žrtve. Jednom rukom stegne nosnice pacijenta, a druga podupire donju čeljust. Udisanje je pasivno.

U početku, učestalost disanja treba biti velika (do 20 udisaja u minuti). Nakon 1-2 minute, učestalost disanja treba smanjiti na 15-16 puta u minuti. Dokaz o učinkovitosti ventilacije je izgled izdaha od bolesnog zraka u plućima.

Ne zaboravite da u pogođenoj djeci pušenje zraka u pluća treba provesti na pola svoga volumena pluća. Inače, možete se protezati pluća i čak je i rastvoriti.

Kako napraviti vanjsku indirektnu masažu srca

Istovremeno s umjetnim disanjem treba izvesti vanjsku srčanu masažu. Stupanj kompresije prsa je oko 60 puta u minuti. Za vanjski srčana masaža bi trebala biti s obje ruke ritmički pritiskom na donji dio prsne kosti (u udubljenje u sredini odmah ispod horizontalne linije koja spaja razinu bradavice), tako da je svaki kompresije svodi na kralježnici od 4-5 cm. Snaga pritiska na prsima ovisi o starost žrtve.

Kada pomažete odrasloj osobi, ova sila bi trebala biti 30-50 kg, a pomažući djetetu - mnogo manje. Zatvorena srčana masaža djetetu obično se obavlja s dva prsta - indeksom i srednjim prstom.

Ako jedna osoba uskrsne, a zatim nakon svakih 15 kompresije, zaustavite masažu prsima kako bi dva izdisaja "usta do usta". Mnogo je prikladnije ako dvije osobe pomažu žrtvi. One čine umjetno disanje usta i usta, a druga - indirektna masaža srca.

Učinkovitost reanimacije određuje se pojavom pulsa na:

  1. radijalna arterija (prolazi na zglobu u smjeru palca do kraja nabora izvana),
  2. karotidna arterija (prolazi na vratu na obje strane traheje i može se probiti malo pritiskom na ovom mjestu s dva prsta),
  3. Femoralna arterija (prolazi kroz unutarnju površinu bedra),
  4. nestanak cijanoze i bljedilo kože.

Ako žrtva počinje samostalno disati, lice postupno postaje ružičasto, učenici uske, pojavljuju se pokreti očne jabučice.

Napomena: Najjači puls nalazi se u području karotidne arterije. U dojenčadi, karotidna arterija je kratka, pa je puls lakše pronaći. Ako ne možete pronaći puls u karotidnu arteriju, pokušati pronaći ručnu puls (na unutarnjoj strani gornjeg ekstremiteta pola puta između lakta i ramena). Obično puls se osjeća s dva prsta. Ako nemate vještine da biste ga pronašli, morate unaprijed vježbati djetetu i odrasloj osobi. Uvijek dolazi u ruci.

Značajke srčane masaže i umjetnog disanja u djece

Kod pružanja pomoći za reanimaciju djetetu, indirektna masaža srca vrši se brzinom od 100 u minuti (tri pritiska u dvije sekunde). Zatim dajte dijete dah (usta do usta) i za bebu "usta do usta i nosa". Zatim ponovite sve elemente animacije. Pritisnite bebu na prsima pet puta, a onda privući jedan dah.

Sjeti se da je svjetlo u djeteta manje u opsegu od tvoje, ne pola inspiraciju - pogledajte prsa - to glatko treba napuhati i ustati, širi se u volumenu.

Kada je ponovna oživljavanja djeteta nužna za pamćenje njegove krhkosti i da je djetetovo srce veličine šakom. S vanjskom masažom, srce se pritisne s dva prsta na mjestu ispod linije bradavica na debljini jednog prsta. Pritisnite pet puta i udahnite.

Uvijek imajte na umu da, što prije ste započeli s ponovnim oživljavanjem, veće je šanse da spasite osobu.

Resursacijske mjere treba nastaviti do dolaska specijalizirane ambulante!

Povezani videozapisi

Kako provesti kardiopulmonalnu reanimaciju, srčanu masažu

Kremenchug Telegraph je video kanal.

Prva pomoć: kako napraviti umjetno disanje za odraslu osobu i bebu

Bog ne dopušta da će vam se dogoditi da se nalazite blizu osobe čije se srce zaustavilo. Kako mu dati prvu pomoć? Što ako se to dogodilo s djetetom? Pogledajte majstorsku klasu zaposlenika Ministarstva za izvanredne situacije.

Video o indirektnoj masaži srca

Oleksandr Romanyuk prikazivanje video kompresije prsnog koša na odrasle algoritma: 30 pritisaka na sredini prsa, a zatim 2 diše nakon provjere usta i bacanje natrag glavom.

Oživljavanje u djeteta: hitna skrb - škola dr. Komarovskog

Danas stvarno govorimo o vrlo ozbiljnoj situaciji koja se u medicini naziva kritičnom: žrtva ne daje znakove života.

Koje radnje treba poduzeti? Kako napraviti masažu srca i umjetno disanje? Koje su karakteristike ponovnog oživljavanja dojenčadi?

Najčešće pogreške. Djelovanje nakon oživljavanja. Svatko to mora znati i znati!

Glavni znakovi kritične situacije:

  1. Nedostatak reakcije na okoliš;
  2. Nedostatak daha;
  3. Odsutnost pulsa.

Izvor: NGNegov Službena i tradicionalna medicina. Najcjenjenija enciklopedija. - Moskva: Izdavačka kuća Eksmo, 2012.