Glavni / Distonija

Bit ablacije srca: indikacije, kako prolazi, postoperativno razdoblje

Iz ovog članka saznat ćete: što je bit takve operacije srca, kao što je radiofrekventna ablacija (RFA), u kojim se slučajevima može prikazati. Kako je intervencija i kako se pripremiti za nju. Bilo da postoje komplikacije i da čekaju u postoperativnom razdoblju.

Ablacija radiofrekvencije je nisko-traumatska (mini-invazivna) kirurška operacija na srcu, usmjerena na uklanjanje poremećaja ritma. Smatra se jednim od najučinkovitijih metoda liječenja, budući da čak i najteži oblici aritmija mogu se izliječiti zauvijek. Dodatna prednost RFA kirurgije je jednostavna podnošljivost pacijenata i odsutnost rezova. Jedina negativna - visoka cijena, zbog potrebe korištenja skupih preciznih opreme.

Rijetko ime djelovanja radiofrekvencijske ablacije ukazuje da se koristi za liječenje uskog raspona bolesti srca. No slično zove se estetska kirurgija kako bi se uklonile proširene vene donjih ekstremiteta. Ablikacija srca može biti ne samo radiofrekvencija nego i laser i ultrazvuk.

Liječnici intervencije su srčani kirurzi u specijaliziranim kardiološkim centrima.

Značenje operacije

Glavni uzrok većine poremećaja srčanog ritma je prisutnost patoloških (dodatnih, anomalnih) žarišta koja stvaraju uzbudljive impulse. Zbog njih, pored normalnih redovitih kontrakcija miokardij dodatno izaziva kaotično.

Značenje obavljanja radiofrekvencijskog ablacija srca je otkrivanje i uništavanje tih ektopičnih (abnormalnih) žarišta aritmijskih impulsa. To se može postići zahvaljujući fizičkim efektima visokofrekventnih radio valova. Kada su u kontaktu s tkivima srca, oni ih zagrijavaju do 60 stupnjeva na točki kontakta. Takvo toplinsko djelovanje dostatno je za uništavanje i transformaciju u ožiljak osjetljivog živčanog tkiva, koji su patološke točke aritmije.

Najvažnije razlike RFA od klasičnih intervencija u operaciji srca su:

  • Izvodi se na radnom srcu s minimalnom anestezijom.
  • Ne zahtijeva ni jedan rez.
  • Ne prati ga uništavanje zdravih dijelova miokarda.
  • Ne postoji izravni kontakt srca s okolinom (zatvorena endovaskularna kirurgija kroz probijanje krvnih žila uz pomoć posebnih manipulatora katetera).
  • RFA se može izvoditi samo u specijaliziranim kardiološkim centrima, gdje postoji potrebna precizna oprema.
Kliknite na fotografiju za povećanje

Indikacije: tko treba operaciju

Bez obzira na to koliko je intervencija sigurna, uvijek ostaje kirurška operacija, jer uključuje određene rizike i prijetnje. Ovo se pravilo odnosi na ablaciju radiofrekvencije. Sposobnost njegove primjene odlučuje samo stručnjak, a ne pacijent. Indikacije mogu biti:

  1. Teški oblici trajne ili paroksizmatske atrijske fibrilacije, koji nisu podložni liječenju lijekovima.
  2. Paroksizmalna supraventrikularna i ventrikularna tahikardija.
  3. Postojanni supraventrikularni ekstraszstol.
  4. Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom.
  5. Hipertrofična kardiomiopatija (povećanje i zadebljanje miokarda), uz poteškoće u protoku krvi iz srca.

Glavne indikacije za RFA izražene su supraventrikularne aritmije (od zidova atrija i čvora između njih i ventrikula), ako se ne podvrgavaju liječenju lijekovima.

kontraindikacije

Unatoč prisutnosti indikacija, ablacija srca radio valovima se ne izvodi ako pacijent ima:

  • Bilo koji proces infekcije.
  • Fenomen endokarditisa (upala unutarnjeg sloja srca).
  • Decompensirani (teški) zatajenje srca.
  • Teška ateroskleroza i tromboza koronarnih arterija.
  • Infarkt miokarda i neposredni period nakon njega (najmanje 6 mjeseci).
  • Česti napadi angine pektoris.
  • Aneurizma srca.
  • Maligna hipertenzija s kriznom strujom.
  • Alergija na jod.
  • Anemija od 3 stupnja.
  • Teška opća stanja pacijenta, jetrene, bubrežne i plućne insuficijencije.
  • Loša i učvršćena koagulacija krvi.

Kako pravilno pripremiti

Pozitivan učinak operacije ovisi o ispravnosti pripravka. Uključuje ispitivanje i praćenje preporuka preoperativnog razdoblja.

pregled

Standardni dijagnostički program za RFA uključuje:

  • opća analiza i šećer u krvi;
  • opća analiza urina;
  • markere hepatitisa, HIV-a i sifilisa;
  • krvna biokemija i koagulacija;
  • X-zrake na prsima;
  • EKG i potpuni elektrofiziološki pregled srca;
  • holter monitoring;
  • Ultrazvuk srca;
  • test za reakcije na stres - povećana nervozna ekscitacija;
  • Snimanje (MRI ili CT);
  • potrebno je konzultirati razne uske stručnjake (neuropatolog, endokrinolog, pulmonologist itd.) i nužno anesteziolog.

Prije operacije

2-3 dana prije zakazanog datuma RFA, pacijentovo srce hospitalizirano je u medicinskoj ustanovi. To je neophodno za provođenje praćenja i pripremu za intervenciju:

  1. Poštivanje režima tjelesnog i psiho-emocionalnog odmora.
  2. Ukidanje antiaritmikih lijekova pod dnevnim nadzorom EKG-a, pulsom i tlakom.
  3. Pravilna prehrana (prejedanje, uklanjanje masne, grube i nadražujuće hrane).
  4. Posljednji obrok - večer prije operacije (za 8-12 sati) u obliku lagane večere.
  5. Ujutro na dan intervencije:
  • ne možete jesti niti piti;
  • Potrebno je pripremiti radno polje - za brijanje kose u području prepona i femura.

Kako to ide, koraci operacije

Ablacija radiofrekvencije obavlja se u uvjetima rada sa strogom sterilnošću uporabom posebne opreme. Slijed djelovanja u tijeku RFA je sljedeći:

  • Anesteziolog postavlja kateter u venu na njegovu ruku i provodi anesteziju. U klasičnim slučajevima nema potrebe za dubokom anestezijom. Glavni cilj je osigurati imobilizirani položaj i smiriti pacijenta.
  • Operativni srčani kirurzi infiltriraju lokalnu anestetiku (novokain, lidokain) kožu u području prepona na mjestu pulsiranja femoralne arterije.
  • Posebni kateter s iglom probušen je (probušen) kroz femoralnu arteriju, a kateter je umetnut u njegov lumen prema gore prema srcu.
  • Šprica koja je povezana s kateterom ubrizgava se uz pomoć x-zračenja pripravka joda (Verografine, Triombrast) dok se kateter kreće duž plovila.
  • U vrijeme uvođenja lijeka kroz pacijent prolaze kroz X-zrake. To je neophodno vidjeti na digitalnom monitoru, gdje se nalazi kateter i kako prolaze plovila do srca.
  • Kada je kateter u srcu šupljine, elektrode se umetnu kroz njegov lumen. Nagnuvši ih na različite dijelove unutrašnje površine atrija, vrši se snimanje električne aktivnosti (EKG).
  • Izravno radiofrekventno ablacija srca - područja u kojima elektroda detektira ektopične (abnormalne) fokuse električnih impulsa odmah se cauteriziraju izlaganjem visokofrekventnim radio valovima. U tom se slučaju zagrijava samo dio kojemu dodiruje elektrodu. Kao rezultat toga, oni se urušavaju i prestanu stvarati ekscitacijske impulse.
  • Tako se svi dijelovi srca sekvencijalno ispituju i ektopički fokusi uništavaju. Operacija je završena kada na ECG-u nema znakova aritmogene aktivnosti.
  • Kateteri iz krvnih žila su uklonjeni, a mjesto za probijanje kože zatvoreno je sterilnim zavojem.
  • Ako se, prema podacima EKG-a, ne pronađu ektopični fokusi, ali normalni ritam nije obnovljen, ukazuje se na implantaciju umjetnog pacemakera.

Trajanje RFA ovisi o bolesti za koju se provodi, a kreće se od jednog sata s Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom do 6 sati s atrijskom fibrilacijom.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Život nakon operacije i rehabilitacije

Pacijenti koji su podvrgnuti radiofrekventnoj ablaciji srca nalaze se u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja za 2-4 dana. Prvi dan poslijeoperativnog razdoblja pokazuje strog odmor, EKG i tonometar svakih 6 sati. Rijetko je potrebna anestezija, jer je bol na području probijanja beznačajan.

Dijetalni unos hrane je dopušten u malim količinama. Počevši od drugog dana, možete ustati i hodati najprije hodnikom, a zatim u bolnici. Obavezno vezanje obavlja se i procjenjuje se nastala hematoma na području probijanja posude. Ako tijekom tog razdoblja nema komplikacija i stanje pacijenta je zadovoljavajuće, za 3-4 dana je ispražnjen. Pacijenti mlade dobi, koji su imali brzu intervenciju, mogu se otpustiti još 2. dana.

Odluku o invalidnosti donosi liječnik u svakom pojedinom slučaju. Uobičajeno razdoblje rehabilitacije je 2-3 mjeseca. U ovom trenutku, moguće je prikazati prijem slabih antikoagulansa (aspirin kardio Cardiomagnyl, klopidogrel) i antiaritmika (propranolol, verapamil, amiodaron).

Obvezno je slijediti takve preporuke:

  • Dijeta koja ograničava životinjske masti, tekućinu i sol.
  • Isključenje kave, alkohola, pušenja.
  • Nježan način (uklanjanje teškog fizičkog rada i stresa).

Ako stručnjaci izvode srce RFA prema indikacijama iu odgovarajućoj količini, a pacijent pridržava sve preporuke, pozitivan rezultat se može vidjeti već od prvih dana nakon intervencije.

Vjerojatnost komplikacija i prognozu

U 95% pregleda stručnjaka i pacijenata su pozitivni i zadovoljni su rezultatima radiofrekvencijske ablacije srca. Životni učinak osigurava kirurgija kod mladih ljudi s Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom i supraventrikularnim paroksizmom tahikardija. Atrijska fibrilacija zauvijek prolazi 75%, a 20% prolazi neodređeno vrijeme (mjeseci, godine) ili smanjuje ozbiljnost.

Vjerojatnost komplikacija je manje od 1%: pogoršanje, aritmije, vaskularne ozljede s krvarenjem i hematoma, formiranja tromba, zatajenja bubrega, plućna venske krvi i suženja zastoj u plućima. Oni se uglavnom javljaju u starijih bolesnika s težim oblicima atrijske fibrilacije i pratećim bolestima (dijabetes, poremećaji krvarenja, i tako dalje.).

Izvođenje radiofrekvencijske ablacije je moderno i točno rješenje problema povezanih s teškim poremećajima srčanog ritma.

Ablikacija srca: naznake za operaciju, komplikacije, rehabilitaciju

Srce muškarca mora ritmički pobijediti, a kvarovi u njegovom djelu su kontraindicirani. Moderni ljudi cijelo vrijeme negdje u žurbi, vode pogrešan životni stil i ne slijede svoje zdravlje. Svi ovi uzroci mogu dovesti do aritmije srca.

Mnogi pacijenti koji su podvrgnuti ablaciji su se riješili problema s srcem, čime su produžili živote. Ako morate proći ovaj postupak, onda je ovaj materijal za vas. Ovdje ćete saznati što je ablacija srca, kako se pripremiti, kako se ponašati nakon završetka operacije i kakve su moguće komplikacije.

Ablikacija srca - što je to

Ablikacija srca je jedna od vrsta kirurških intervencija koje se koriste u liječenju aritmija. Poremećaji otkucaja srca dvostruki su rizik od fatalnih posljedica kod bolesnika. U aritmija postoji predispozicija za stvaranje trombi, razvoj moždanog udara, zatajenje srca.

Nesumnjivo, aritmije trebaju biti pravovremeno tretirane. Korištenje ablacije počinje u 80-ima XX. Stoljeća, kada je kontrolirani fokus nekroze na miokardu stvoren uz pomoć različitih fizičkih čimbenika. Tzv. Umjetna AB blokada je stvorena.

To je neophodno kako bi se spriječilo širenje patoloških impulsa u aritmiji koji se javljaju izvan korespondentne faze srčanog udara i ometaju njegovo djelovanje. Do danas se primjenjuje metoda ablacije radiofrekvencije, u kojoj kirurg djeluje točkasto na području srčanog provodnog sustava s posebnom elektrodom.

U području cauterizacije, ekscitacijski impuls je blokiran. U tom slučaju, rad srčanog mišića oko formiranog ožiljka nije uznemiren i ritam srčanog pulsa je obnovljen. Ova minimalno invazivna tehnika visoke tehnologije može učinkovito utjecati na tijek aritmije.

Korištenje ablacije srca počinje s prošlim stoljećem - od 80-ih. Ablacija toga vremena bila je operacija u kojoj je umjetno stvoren žarište nekroze (mjesto mrtvog tkiva miokarda). To je postalo moguće zbog činjenice da su korišteni razni fizički čimbenici - i laserska energija, i električni impulsi, itd.

Ovo područje nekroze trebalo je stvoriti na mjestu gdje su živčane grane odgovorne za prijenos signala od atrije do klijetke. To znači da je potrebno stvoriti umjetnu atrioventrikularnu blokadu.

Kao rezultat, on sprečava pojavu onih impulsa koji se javljaju u fazi opuštanja srca (diastole), što ne narušava normalan rad srca. Daljnje studije na području ablacije srca bile su da je potrebno izumiti metodu koja ima dozirani učinak na miokardijalno tkivo, a također ne utječe nepovoljno na brojne pronađene strukture.

Tako je počelo doba radiofrekvencijske ablacije. U tom slučaju, upotreba točkaste elektrode omogućuje utjecaj samo na mjestu primjene. To dovodi do blokade puls na mjestu gdje je bio proizveden moxibustion infarkta tkiva i putevi koji se održavaju tamo.

Prednost metode je da na području koje se nalazi u blizini nema nikakvih patoloških promjena - njihova kontraktilnost nije oštećena, a također i sposobnost provođenja živčanog impulsa. Dakle, uporaba radiofrekvencijskog ablacije srca odnosi se na tercijarnu njegu, koja ima minimalan broj komplikacija, u kombinaciji s visokom učinkovitošću.

Vrste postupka

Normalno srčani ritam se rekonstruira ablacija po kauterizacija malom području srca pomoću različitih fizičkih čimbenika i stvaranjem tako AV blok :. T. Kako proizlazi kauterizacija Ovaj site blokova gospodarstvo impulsa i funkcioniranje tkiva srčanog mišića, u susjedstvu rezultira ožiljkom, nije uznemiren, prestaje tahikardija.

Ta je tehnika aktivno korištena u operaciji 80-ih godina, a već je u 90-ima bila prva metoda ablacije radiofrekvencije. Suvremena srčana kirurgija je "naoružana" s nekoliko vrsta ablacije.

Ablacija radiofrekvencije srca. Se provodi pomoću kombinacije anestezije i sljedeću sekvencu: nakon obrade intravenskim i lokalnu anesteziju kroz jedan od plovila na srcu pacijentu se dovodi kateter (jer drugi kirurški postupak se naziva „kateter ablacija”).

Nakon toga slijedi, prvi, postavljanje endokardijalni sonde elektrode (oni će nositi stalni tempo, kao i privremeni stimulacija desne klijetke), a kao drugo, ugradnja peredneseptalnoy zona desnog atrija ablacija elektrode.

Sljedeća faza rada - ventriculonector aktivnosti dijagnoza višestrukom pregradnjom elektroda i kasnije visokog učinka upotrebom visoke temperature jednak 40-60 ° C, kako bi se - usmjeriti degradaciju abnormalnih generira električne impulse koji uzrokuju tahikardiju.

Dobivena kompletna umjetna AV-blokada zahtijeva održavanje brzine otkucaja srca privremenim stimuliranjem desne klijetke - koristeći gore spomenute endokardijalne elektrode. Ako je rezultirajući učinak stabilan, RF ablacija završava implantacijom konstantnog pacemakera - ako je potrebno.

Sve faze operacije, u trajanju od 1,5 do 6 sati, pod stalnim su nadzorom potrebne elektrofiziološke opreme i rendgenske televizije. Takvo uništavanje patološkog fokusa može se provesti i drugim fizičkim utjecajima, prema kojima se razlikuju i druge vrste ablacije:

  1. Laserska ablacija.
  2. Ultrazvučna ablacija.
  3. Cryodestruction, tj. Ablacija primjenom niskih temperatura.

Međutim, u ovom trenutku, upotreba visokofrekventne električne energije za stvaranje AV blokade s tahikardijom prepoznata je kao najsigurnija i istodobno najučinkovitija metoda. Zato je kateter kirurška ablacija i dalje "najpopularnija" vrsta ablacije srca.

Oznaka za rad

Glavne naznake za ablaciju radiofrekvencijskih katetera su poremećaji ritma kao što su tahikardija ili tahiaritmije. To uključuje:

Atrijska fibrilacija je poremećaj ritma u kojem se atrijska vlakna mišića zasebno ugovorena, izolirana jedna od druge, a ne sinkronizirano, kao u normalnom ritmu.

To stvara mehanizam za cirkulaciju pulsa, a pojavljuje se patološki fokus ekscitacije u atriji. Ovo uzbuđenje se proteže do klijetke, koje također počinju često sklapati, uzrokujući pogoršanje općeg stanja pacijenta. U tom slučaju srčani ritam doseže 100 - 150 otkucaja u minuti, ponekad i više.

  • Ventrikularna tahikardija - česte ventrikularne kontrakcije, opasna činjenica da brzo, prije nego pomoći može razviti ventrikularne fibrilacije srčanog zastoja (Asistolija).
  • Nadzheludochkovye tahycardias.
  • ERW sindrom je bolest uzrokovana kongenitalnim poremećajima u sustavu provođenja srca, zbog čega je srčani mišić predispozan za opasne paroksizmalne tahikardije.
  • Kronično zatajenje srca i kardiomiegalija (povećanje srčanih šupljina), što rezultira nepravilnim srčanim ritmom.
  • Kontraindikacije za ablaciju srca

    Kao i svaka operacija i invazivna intervencija, ablacija srca ima svoje kontraindikacije. Poznavanje ovih kontraindikacija smanjuje broj negativnih ishoda ove kirurške intervencije. Mogu se utvrditi tek nakon detaljnog kliničkog, laboratorijskog i instrumentalnog pregleda pacijenta.

    Glavne kontraindikacije su:

    • teškog stanja pacijenta, što je rezultat različitih patoloških procesa;
    • infektivni endokarditis, tj. upalni proces, kojeg karakterizira poraz endokardija (unutarnji sloj srca);
    • poremećaji vode i elektrolita koji mogu dovesti do aritmije (u ovom slučaju, korekcija otkrivenih poremećaja dovodi do obnavljanja srčanog ritma, što će spriječiti nerazumnu radnju);
    • teškog zatajenja srca (sub- i dekompenzacija zatajenja srca);
    • akutni respiratorni neuspjeh različitih podrijetla;
    • povišena temperatura, koja zahtijeva pojašnjenje prirode njegova povećanja, kao i naknadno liječenje ovog patološkog stanja (protiv pozadine vrućice, rizik od neuspjeha povećava se nekoliko puta);
    • značajan konstantan porast krvnog tlaka, koji se može medicinski ispraviti;
    • prisutnost alergijske netrpeljivosti na kontrastni materijal rendgenskih zraka, koji se koristi za vrijeme ablacije srca (to je relativna kontraindikacija, budući da je moguće upotrijebiti drugi lijek);
    • individualna preosjetljivost na jod, koja je dio mnogih kontrastnih tvari rendgenskih zraka;
    • teško zatajenje bubrega;
    • značajno smanjenje hemoglobina u krvi, itd.

    Priprema za postupak

    Da bi uspješno obavio radiofrekventnu ablaciju srca prije postupka, pacijent mora proći niz dijagnostičkih studija:

    • krvni testovi: klinički, biokemijski, skupni i rhesus faktor krvi, testovi za hepatitis B i C, HIV, Wassermanovu reakciju;
    • EKG s 12 vodiča;
    • dnevni Hall-EKG;
    • test stresa;
    • ehokardiografija;
    • MRI srca.

    Nakon uspostave fokusa aritmije, može se odrediti datum odstranjivanja radiofrekvencije. Prije postupka, pacijent dobiva detaljne preporuke liječnika o ispravnoj pripremi za postupak:

    • prestati uzimati neke lijekove 2-3 dana prije postupka (antiaritmici, hipoglikemički lijekovi, itd.);
    • posljednji obrok i tekućina prije postupka trebaju se održati prethodne večeri (prije nego što postupak mora proći najmanje 12 sati gladi);
    • Prije testiranja, uklonite kosu s pristupne zone u arteriju (u prepone ili u pazuhu);
    • prije studija za obavljanje kliničkog čišćenja.

    Rizici koji se odnose na postupak

    Ablikacija srca nosi neke rizike, uključujući:

    • Krvarenje u mjestu gdje je umetnut kateter.
    • Oštećenje krvnih žila tijekom katetera unaprijed.
    • Slučajno oštećenje srčanog tkiva tijekom ablacije.
    • Kršenje električnog sustava srca, što može pogoršati aritmiju i zahtijevati instalaciju pacemakera.
    • Nastajanje krvnih ugrušaka (trombi), koji se mogu prenijeti kroz krvne žile, uzrokujući srčane udarce ili udarce.
    • Suženje žila, koje nose krv među plućima i srcu (stenoza plućnih vena).
    • Oštećenje bubrega zbog boje koja se ubrizgava tijekom postupka.

    Rizik od komplikacija se povećava ako pacijent pati od diabetes mellitusa, poremećaja zgrušavanja krvi ili bolesti bubrega. Rizik od komplikacija s ablacijom srca smatra se vrlo visokim kod pacijenata starijih od 75 godina.

    Kako se provodi postupak

    Postupak ablacije radiofrekvencije srca obavlja se nakon hospitalizacije pacijenta. U specijaliziranim operativnim sobama za obavljanje ove minimalno invazivne operacije treba postojati sljedeća oprema:

    • instrumenti za kateterizaciju srca;
    • elektroda-kateter;
    • sustav za radiografiju ili fluoroskopiju;
    • uređaji za praćenje vitalnih funkcija tijela;
    • uređaj za snimanje intrakardijskih i površinskih elektrogrami;
    • oprema za reanimaciju.

    Prije početka postupka bolesnik se sedira i daje lokalnu anesteziju u području probijanja. Dalje, radiofrekventna ablacija srca se izvodi izravno:

    1. Za arterijski pristup može se odabrati desna ili lijeva femoralna arterija ili radijalne arterije. Područje vaskularne punkcije sterilizirano je s antiseptičkom otopinom i prekriveno sterilnim materijalom.
    2. U posudu se umetne posebna igla s vodičem potrebne duljine. Nadalje, liječnik pod rendgenskom kontrolom ulazi u arteriju kroz hemostatični uvodnik kateter-elektrode, koji se isporučuje u srce.
    3. Nakon plasman endokardijalni katetera elektroda u srčanim šupljinama liječnik ih spaja na snimanje EKG signala opreme obavlja intra elektrokardiologicheskoe studiju i postavlja aritmogeničnih formiranje fokus patoloških impulsa izazivanja aritmije. Ako je potrebno, pacijent može provesti ispitivanja kako bi izazvati aritmiju.
    4. Ablacija se može izvesti u AV čvoru, usta plućnih žila ili u drugom dijelu sustava provođenja. Nakon izlaganja ablacijskoj elektrodi, tkiva srca zagrijavaju se na 40-60 stupnjeva, formira se mikrostruktura i stvara se umjetna AB blokada.
    5. Tijekom umjetne AV-blokade, prethodno uvedene endokardijalne elektrode koriste se za održavanje brzine otkucaja srca.
    6. Da bi se procijenila učinkovitost ablacijske elektrode na aritmogenom fokusu, vrši se ponovljeno elektrokardiološko ispitivanje.

    U nedostatku željeni učinak u ovoj fazi operacije, ako je potrebno, radiofrekventna ablacija može se kombinirati s implantacije elektrostimulatora, a za zadovoljavajući rad je završen, a rezultat je oporavio katetere i elektrode.

  • Nakon završetka postupka, pacijent mora pratiti strog restrikt tijekom dana (za probijanje femoralne arterije, ne smije biti savijen).
  • Trajanje izvođenja radiofrekventna ablacija srca može biti od 1,5 do 6 sati (ovisno o dubini aritmogeničnih fokus lokaciji u unutarnji prostor miokarda i njegova lokalizacija). Pacijent se ispušta 2-5 dana nakon postupka.

    Bit metode

    Ablacija radiofrekvencije srca je intervencija koja se provodi kako bi se uklonila aritmija. Da bi se normalizirao ritam srca, njegovo je mjesto, koje uzrokuje aritmiju, cauterized, što uzrokuje AV blokadu. Područje srca na kojem je izvršeno moksibustion blokira prolaz pulsusa.

    U ovom slučaju, funkcije srčanog tkiva, koje su u blizini buraga nastale tijekom RFA, nisu prekršene, a aritmija prestaje. Prije odlučivanja o RFA bolesniku treba pažljivo pregledati. Svi ljudi koji imaju fibrilaciju atrija ili druge vrste poremećaja ritma trebaju proći elektrofiziološko ispitivanje srca.

    To je postupak čija je suština snimanje bioloških potencijala s unutarnje površine srca. Za njegovu primjenu koriste se elektrode-kateteri povezani s matičarom. Također, pregled srca prije operacije uključuje:

    • elektrokardiografija, uključujući dnevno praćenje;
    • ehokardiografijom;
    • laboratorijska krvna ispitivanja;
    • snimanje magnetske rezonancije srca.

    Najmanje 8 sati prije RFA, pacijent ne smije uzimati hranu ili lijekove. Ablacija radiofrekvencije provodi se uvođenjem kombinirane anestezije: prvo, pacijentu se lokalno anestetira, a zatim intravenozno. Nakon toga, oni započinju RFA:

    1. Poseban kateter se provodi kroz posudu u srce. Omogućuje vam uklanjanje potrebnih informacija o stanju srca i osiguranje praćenja postupka.
    2. Pacijent je postavljen sonde-elektrode, koji osiguravaju kontinuiranu kardiostimulaciju i stimulaciju lijeve klijetke. U prednjem septalnom području desnog atrija, instalirana je ablacijska elektroda.
    3. U ovoj fazi RFA ispitano je funkcioniranje snopa: za tu svrhu izvode se višestruko premještanje elektroda i visokofrekventni učinak na izvor aritmije. Učinak se provodi pri temperaturi od oko 60 stupnjeva.
    4. Nakon stvaranja AV blokade potrebna je privremena električna stimulacija. Ako je normalan ritam stabilan, srčani ablacija završava, ali ako je potrebno, pacijent može biti usađen s pejsmejkerom.

    RFA s atrijskom fibrilacijom traje do 6 sati. Uz radio frekvenciju, postoje i druge vrste ablacije:

    • kriodistruktivnaya;
    • laserski;
    • ultrazvuk.

    Međutim, ablacija srca s stvaranjem AV blokade, sudeći prema pacijentovoj povratnoj informaciji, smatra se najsigurnijim načinom liječenja atrijske fibrilacije.

    Laserska ablacija srca

    Ova metoda još nije postigla velik napredak u post-sovjetskim zemljama, ali već postoje medicinski centri koji provode takve operacije. Laserska ablacija, poput radiofrekvencije, dizajnirana je za isključivanje aritmogenih područja srca, dok je za razliku od RFA lasersko zračenje ovdje.

    Prema statistikama, učestalost komplikacija kod uporabe lasera se ne smanjuje, ali ovdje frekvencija recidiva u pravilu se smanjuje. Također, za razliku od RFA, laser više selektivno oštećuje potrebnu sudbinu, a zbog toga je oštećenje srčanog mišića minimalno, pa je stoga rehabilitacijski period nešto nešto kraći.

    Ali, nažalost, ova operacija je puno skuplja za pacijenta. Za više informacija obratite se svom liječniku.

    Tehnika ablacije radiofrekvencijskih katetera

    Pre-pacijent u bolnici. Postupak se provodi u prostoriji rendgenskih zraka, u kojoj su dostupni sljedeći uređaji i instrumenti:

    • elektroda-kateter;
    • uređaji i instrumenti za kateterizaciju srca;
    • uređaji za praćenje tjelesnih funkcija;
    • sustavi za radiografiju;
    • uređaj za snimanje electrograms (površina, intracardiac);
    • svi potrebni alati i pripreme za reanimaciju.

    Obično, intervencija se izvodi pod lokalnom anestezijom uz dodatnu sedaciju (na primjer, uz pomoć Relanija). Liječenje traje 1-6 sati (u pravilu, ne više od 4 sata), što ovisi o broju patoloških žarišta i njihovoj lokaciji. Slijed djelovanja liječnika i tri pomoćnika tijekom RFA je sljedeći:

    1. Kirurg odabire pristup arteriji na bedru (desno ili lijevo) ili jednu od radijalnih arterija (rjeđe - supklavijska arterija).
    2. Koža u području vene tretirana je antiseptičkim i anestezijskim, prekrivena posebnim sterilnim materijalom.
    3. Arterije su probijene - unesite posebnu iglu s vodičem potrebne duljine.
    4. Pomoću ove bušenja, u hemostatsku uvodnicu ulazi kateterna elektroda.
    5. Elektroda je umetnuta do srčane šupljine, obavljajući sve manipulacije pod kontrolom X-zraka.
    6. Kada je elektroda već u srcu, napravite test organa - EFI (intrakardijski kardiogram) - da biste identificirali aritmogene zone. Zbog toga liječnik izaziva tahikardiju, jer će se na taj način naći samo patološko nalazište (obično je u ustima plućnih vena, AV čvor).
    7. U središtu aritmije utječu ablacijska elektroda, zagrijavanje tkiva na 40-60 stupnjeva i time stvaranje umjetne atrioventrikularne blokade. Da bi se održao ritam tijekom tog razdoblja, rad ugrađenih elektroda je neophodan.
    8. Nakon 20 minuta, EFI je ponovno učinjeno kako bi se procijenila učinkovitost izvedenog postupka. Ako je potrebno, ponovno se ponavljaju sve manipulacije, ili, ako nema pozitivnog rezultata, implantiran je umjetni pacemakar.
    9. Uklonite katetere, elektrode, nanesite pritisni zavoj na području probijanja.
    10. Pacijent nakon operacije ne mogu savijati noge, ako se prevozi punkciju butne plovila, za nekoliko dana (ponekad - 12 sati) i ne izaći iz kreveta (mirovanje) u istom razdoblju.

    Prednosti operacije

    Ova moderna metoda liječenja aritmija ima mnoge prednosti nad otvorenim intervencijama na srcu:

    • Mala invazivnost - pri izvođenju ablacije radiofrekvencije, ne koriste se rezati šupljine i pristupi. Uvođenje posebne opreme provodi se uz pomoć tankog katetera kroz probijanje u području bedara.
    • To je puno bolje podnosi od strane pacijenta postupak - ako otvoreno kirurgija znatno narušilo cjelovitost tijela, rad krvožilnog sustava, a pacijent provodi u bolnici nekoliko tjedana, kada je RF ablacija pacijent u bolnici samo nekoliko dana.
    • Kozmetički učinak - za vrijeme abdominalne kirurgije kao pristup srca pomoću središnje laparotomije u kojem rez se izvodi na sredini prednje plohe sanduka.

    Naravno, nakon operacije ostaje veliki ožiljak, a rez se ne izvodi tijekom ablacije. Iz bušenja nekoliko milimetara u području bedra u nekoliko tjedana ne ostaje trag.

  • Odsutnost boli - bez sumnje s traumatskom otvorenom operacijom pacijent u postoperativnom razdoblju osjeća tešku bol koja zahtijeva korištenje jakih lijekova protiv boli.

    Kod ablacije radiofrekvencije pacijent može osjetiti samo mali osjećaj pritiska u prsima, koji prolazi za nekoliko sati. Anestetici nisu propisani.

  • Ablacija radiofrekvencije srca moderan je i radikalan način liječenja aritmija.

    Moguće komplikacije

    Ablacija radiofrekvencije odnosi se na kategoriju postupaka s niskim stupnjem rizika: vjerojatnost pojave negativnih posljedica ne prelazi 1%. Komplikacije se češće primjećuju kod pacijenata koji pate od poremećaja zgrušavanja krvi, kod dijabetes melitusa i prevladavanja praga starosti od 75 godina.

    Među mogućim komplikacijama ablacije radiofrekvencije postoji rizik razvoja:

    • krvarenje na mjestu probijanja arterija;
    • kršenje integriteta vaskularne stijenke tijekom napredovanja vodiča ili katetera;
    • stvaranje trombi i njihov prijenos s protokom krvi;
    • kršenje integriteta tkiva miokarda tijekom ablacije;
    • stenoza plućnih vena;
    • neuspjeh u sustavu provođenja srca, otežava aritmiju i zahtijeva implantaciju pacemakera;
    • Krvarenje od probijene posude - najčešće se događa u prvom postoperativnom razdoblju, uzroci krvarenja nisu mnogi:
      • kršenje zgrušavanja krvi,
      • pogrešna primjena postoperativnog tlačenja,
      • pogrešno ponašanje pacijenta nakon operacije, neophodno je slijediti preporuke kirurga neupitno.
    • Bubrežni rad - jer je kontrast je prikazan od strane bubrega i to je dosta toksičan, tako da na pozadini izvornog bolesti bubrega može nastati akutno zatajenje bubrega;
    • Tromboembolijskih komplikacija - potreba za poništenje postupka lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi (varfarin), krvni ugrušci mogu razviti u krvnim žilama koje su u stanju ispasti i uzrokovati razne tromboembolijskih komplikacija;
    • Kršenje otkucaja srca - moguće je razviti nove tipove aritmija, a razlozi za to su ogromna količina;
    • To nije sve, već samo glavne moguće komplikacije postupka, više detalja možete saznati od svog kirurga;
    • S razvojem bilo kakvih komplikacija, razdoblje rehabilitacije nakon rchae produljuje se.

    Razdoblje rehabilitacije

    Komplikacije nakon RFA srca su izuzetno rijetke: vjerojatnost negativnih posljedica ablacije ne prelazi 1%. Stoga je RFA dodijeljen kategoriji operacija s niskim stupnjem rizika. Međutim, kako bi se spriječile komplikacije, u svakoj fazi otkrivanja i liječenja tahikardije poduzete su brojne posebne mjere.

    Među rizicima povezanim s RFA su sljedeće vjerojatne komplikacije:

    • Krvarenje u području umetanja katetera.
    • Kršenje cjelovitosti krvnih žila tijekom napredovanja katetera.
    • Slučajni poremećaj integriteta tkiva srčanog mišića u vrijeme ablacije.
    • Neuspjeh u radu električnog sustava srca, otežava kršenje brzine otkucaja srca i zahtijeva implantaciju srčanog stimulatora.
    • Formiranje trombi i njihovo širenje kroz krvne žile, prijeteći smrtonosnom ishodu.
    • Stenoza plućnih vena, tj. Sužavanje njihovog lumena.
    • Oštećenje bubrega bojom koja se koristi u RFA.

    Rizik od takvih komplikacija se povećava kada je pacijent dijabetičan, ako je njegovo zgrušavanje krvi smanjeno i ako je prešao 75-godišnji prag. U postoperativnom razdoblju pacijent je neko vrijeme promatran kod liječnika koji prati njegovo opće stanje.

    Odmah nakon operacije, operirana osoba može doživjeti neku nelagodu povezanu s osjećajem pritiska na mjestu kirurškog rezanja. Međutim, ovo stanje rijetko traje duže od 25-30 minuta. Ako se taj osjećaj nastavi ili pogoršava, pacijent mora nužno obavijestiti liječnika o tome.

    Općenito rehabilitacija nakon RFA traje nekoliko mjeseci, a za to vrijeme pacijent može dodijeliti antiaritmici (npr, „propafenonu”, „Propanorm” i dr.), Uključujući i one koji su primili pacijenta ablacija.

    Mirovanje sa stopom kontrole srca i krvnog tlaka u bolesnika prikazana je samo u prvih dana nakon operacije, tijekom kojih je brza stabilizacija i obnova normalnog zdravlja pacijenta. Nužnost ponovnog RFA, kao što praksa pokazuje, u operiranih bolesnika je izuzetno rijetka, posebno ako pacijent preispitati svoj uobičajen način života:

    1. Ograničite potrošnju pića s alkoholom i kofeinom;
    2. Smanjite količinu soli u prehrani;
    3. Će se pridržavati odgovarajuće prehrane;
    4. Odaberite optimalan način tjelesne aktivnosti;
    5. Zatvorite pušenje i odreknite druge loše navike.

    Dakle, moguće je sa sigurnošću razgovarati o sljedećim nedvojbenim prednostima radiofrekvencijske ablacije srca u usporedbi s tradicionalnim invazivnim operacijama na srcu:

    • Mala invazivnost, uklanjajući potrebu za značajnim smanjenjem.
    • Jednostavna tolerancija pacijenta kirurškog zahvata, cjelovitost tijela i rad cirkulacijskog sustava nisu značajno prekršeni.
    • Smanjenje perioda postoperativne rehabilitacije - do 2-7 dana.
    • Kozmetički učinak je odsutnost značajnih ožiljaka nakon probijanja kože za umetanje katetera.
    • Bezbolni oporavak u postoperativnom razdoblju, što eliminira potrebu za uzimanjem lijekova protiv boli.

    Ove prednosti su glavni argumenti u korist vrijednosti RFA: cijena operacije može varirati ovisno o njegovoj složenosti.

    Ako RFA slijedi sva potrebna pravila i preporuke liječnika, tada će se obnova srca i cijelog organizma provesti u najkraćem mogućem roku. Tako da među posljedicama intervencije nije bilo krvarenja s mjesta za probijanje, ne možete izaći iz kreveta u ranom postoperativnom razdoblju pod bilo kojim izgovorom.

    Osoba je ispuštena, u pravilu, 2-5 dana nakon ablacije radiofrekvencije, a cijelo to vrijeme pod nadzorom medicinske pomoći. Dok je u bolnici održao redovnu srca, što ga čini EKG svakih 6 sati tijekom prvog dana, izmjeriti tlak, tjelesna temperatura, izlučivanje urina učinkovitost, 1-2 puta napraviti ultrazvuk srca.

    Ako, 30 minuta nakon zahvata, još uvijek postoje neugodne senzacije u prsima, odmah obavijestite liječnika o tome: možda ćete trebati neke lijekove. Općenito, u prvom tjednu mogu biti neugodni osjećaji, nepravilan rad srca, ali tada to stanje spontano prolazi.

    Rehabilitacija nakon RFA traje 2-3 mjeseca. U ovom trenutku pacijentu će trebati antiaritmijski lijekovi, kao i neizravni antikoagulansi i drugi lijekovi prema indikacijama. Tijekom rehabilitacije, također je moguće administrirati popratne bolesti i somatske patologije.

    Postoje savjeti koji će pacijentu omogućiti da svoje zdravlje prethodno obnovi:

    • isključiti alkohol, pušiti iz vašeg života;
    • odbijaju konzumirati velike količine soli;
    • pokušajte smanjiti težinu normalizacijom prehrane, smanjujući masne i životinjske hrane u prehrani;
    • nemojte piti kavu i jak čaj;
    • za smanjenje fizičkog napora, ali obavljanje posebne terapije vježbanja je obvezno.

    Ako je liječenje provedeno od strane kvalificiranog liječnika, a sve postoperativne preporuke su zapažene, tada je vjerojatnost komplikacija i recidiva patologije prilično niska.

    Život i prognoza nakon operacije

    Način života nakon operacije mora biti u skladu s sljedećim načelima:

    S obzirom na činjenicu da je glavni uzrok srčanih aritmija je koronarna bolest srca, treba nastojati preventivnih mjera, smanjuje razinu štetnih kolesterola u krvnoj plazmi i upozoravajući njeno taloženje na stijenkama krvnih žila koje opskrbljuju srčani mišić.

    Najvažnije od tih aktivnosti je smanjiti potrošnju životinjskih masti, brze hrane, pržene i slane hrane. Pozdravljamo korištenje žitarica, mahunarki, biljnih ulja, niske masti sorti mesa i peradi, fermentiranih mliječnih proizvoda.

  • Adekvatna tjelesna aktivnost. Uključivanje u jednostavnu gimnastiku, hodanje i lako trčanje korisno je za zdravlje srca i krvožilnog sustava, ali treba započeti nekoliko tjedana nakon operacije i tek nakon odobrenja liječnika.
  • Odbijanje od loših navika.

    Znanstvenici su odavno dokazali da pušenje i alkohol ne samo oštetiti stijenke krvnih žila i srca iznutra, ali također može imati izravan aritmogeničnih učinak, što je da se izazovu, snažne tahiaritmija.

    Stoga prestanak pušenja i odbijanja jakih alkoholnih pića u velikim količinama je sprečavanje poremećaja ritma.

  • U zaključku - unatoč činjenici da RFA je kirurški zahvat u tijelo, rizik od komplikacija je relativno nije velik, ali prednosti rada neupitna - većina pacijenata, sudeći po mišljenja, više ne osjećaju neugodne simptome, a manji rizik od vaskularnih slučajeva koji se odnose na paroksizme tahiaritmije.

    Ablacija radiofrekvencije srca (RFA): rad, indikacije, rezultat

    Do prije nekoliko desetljeća, pacijenti s ritma poremećaja vrsti tahikardije (ubrzan rad srca) doživjela teške simptome i na visokim rizikom od srčanih komplikacija, kao što su tromboembolije, srčanog i moždanog udara. To je zbog činjenice da ne uvijek i dobro odabrani lijekovi mogu spriječiti iznenadne napade (paroksizme) tahiaritmije i zadržati brzinu otkucaja srca u pravom ritmu.

    U današnje vrijeme operacija ablacije radioterapije (RFA) ili metoda "cauteriziranja srca" omogućuje radikalno rješavanje problema ubrzane impulsne provodljivosti srčanog mišića, koji se temelji na tahikardiji. Pomoću ove tehnike uklanja se mala površina tkiva, provodeći patološki često uzbude srčanog mišića. To se postiže izlaganjem tkiva na radiofrekvencijske signale koji imaju štetan učinak. Kao rezultat toga, dodatni pulsni put je prekinut, a normalni pulsni putovi nisu oštećeni, a srce se ugovara uobičajenim ritmom, frekvencijom od 60 do 90 otkucaja u minuti.

    Oznaka za rad

    Glavne naznake za ablaciju radiofrekvencijskih katetera su poremećaji ritma kao što su tahikardija ili tahiaritmije. To uključuje:

    Atrijska fibrilacija je poremećaj ritma u kojem se atrijska vlakna mišića zasebno ugovorena, izolirana jedna od druge, a ne sinkronizirano, kao u normalnom ritmu. To stvara mehanizam za cirkulaciju pulsa, a pojavljuje se patološki fokus ekscitacije u atriji. Ovo uzbuđenje se proteže do klijetke, koje također počinju često sklapati, uzrokujući pogoršanje općeg stanja pacijenta. U tom slučaju srčani ritam doseže 100 - 150 otkucaja u minuti, ponekad i više.

  • Ventrikularna tahikardija - česte ventrikularne kontrakcije, opasna činjenica da brzo, prije nego pomoći može razviti ventrikularne fibrilacije srčanog zastoja (Asistolija).
  • Nadzheludochkovye tahycardias.
  • ERW sindrom je bolest uzrokovana kongenitalnim poremećajima u sustavu provođenja srca, zbog čega je srčani mišić predispozan za opasne paroksizmalne tahikardije.
  • Kronično zatajenje srca i kardiomiegalija (povećanje srčanih šupljina), što rezultira nepravilnim srčanim ritmom.
  • kontraindikacije

    Unatoč dostupnosti i niskom traumu metode, on ima svoje kontraindikacije. Stoga se RFA metoda ne može primijeniti ako pacijent ima sljedeće bolesti:

    1. Akutni infarkt miokarda,
    2. Akutni moždani udar,
    3. Vrućica i akutne zarazne bolesti,
    4. Požara kroničnih bolesti (bronhijalna astma, dekompenzacija dijabetes melitusa, pogoršanje želučanog ulkusa, itd.),
    5. anemija,
    6. Ozbiljna insuficijencija bubrega i jetre.

    Priprema za postupak

    Hospitalizacija u bolnici, u kojoj će se izvršiti ablacija, provodi se na planirani način. Zbog toga bi pacijent trebao ispitati što je više moguće u poliklinici u mjestu prebivališta liječnikom aritmologa, a također treba dobiti savjetovanje od kirurga.

    Kontrolni popis prije operacije uključuje:

    • Uobičajeni testovi krvi i urina,
    • Analiza koagulacijskog sustava krvi - MNO, protrombinsko vrijeme, protrombinski indeks, APTT, vrijeme zgrušavanja (VSC),
    • Ultrazvuk srca (ehokardioskopija),
    • EKG i, ako je potrebno, praćenje EKG-a prema Holteru (procjena srčanog ritma pomoću EKG-a po danu),
    • CHPEFI - transezofagealnoj Elektro studija - može biti potrebna u slučaju da liječnik treba utvrditi preciznije lokalizaciju izvora patološke pobude, a ako kršenja EKG ritma nije snimljen, iako pacijent ima pritužbe paroksizmalne lupanje srca,
    • Pacijenti s ishemijom miokarda mogu se prikazati koronarna angiografija (CAG) prije operacije,
    • Isključenje žarišta kronične infekcije - savjetovanje stomatologa i liječnika ENT-a, kao i urologa za muškarce i ginekologa za žene - kao i prije operacije,
    • Krvni test za HIV, virusni hepatitis i sifilis.

    Nakon što je pacijent zakazan za operaciju, mora biti hospitaliziran u bolnici dva do tri dana prije imenovanog datuma. Dan prije operacije, trebali biste prestati uzimati antiaritmik ili druge lijekove koji mogu utjecati na ritam srca, ali samo u dogovoru s liječnikom.

    Uoči operacije u večernjim satima pacijent može priuštiti laganu večeru, ali doručak ne smije biti ujutro.

    Važno je da pacijent zadrži pozitivan stav, jer uspjeh intervencije i postoperativnog razdoblja uvelike ovisi o psihološkoj situaciji oko pacijenta.

    Koji je postupak za aritmiju?

    Prije no što se bolesnik odvede u odjel za rendgensku kirurgiju, pregledava ga anesteziolog kako bi utvrdio moguće kontraindikacije anestezije. Anestezija je kombinacija, tj. Pacijent je injektiran intravenski s sedativima, a lokalni anestetik se ubrizgava u kožu na mjestu umetanja katetera. Najčešće se odabire femoralna arterija ili vene u prepone.

    Zatim se uvodi vodič (uvodnik) kroz koji se provodi tanka sonda s minijaturnim senzorom na kraju. Svaka je faza praćena korištenjem najnovije radiološke opreme, sve dok se sonda ne instalira u jedan ili drugi srčani odjel, ovisno o tome gdje dolazi aritmija - u atriju ili u ventrikuli.

    Sljedeći korak nakon pristupa srcu "iznutra" jest utvrditi točnu lokaciju dodatnog izvora uzbude srčanog mišića. "Oko", takvo mjesto, naravno, nemoguće je uspostaviti, pogotovo jer su vlakna najmanji dijelovi mišićnog tkiva. U tom slučaju, pomoć liječnika dolazi do endo-liječnika - endovaskularnog (intravaskularnog) elektrofiziološkog istraživanja.

    EPS se provodi na sljedeći način - putem za predstavljanje koje su već instalirane u lumen arterija ili vena vodećih je ulaz elektroda posebne opreme, a tu je i stimulacija srčanog mišića fiziološke ispuštanja trenutne. Ako ovo stimulirano područje srčanog tkiva provodi impulse u normalnom režimu, tada ne postoji značajno povećanje brzine otkucaja srca. Stoga, ovo područje nije potrebno liječiti.

    Nadalje, elektroda stimulira sljedeća mjesta dok se ne dobiju patološki pulsi od srčanog mišića iz EKG-a. Takva stranica je ona koja zahtijeva i zahtijeva ablaciju (uništavanje). U vezi s traženjem željenog tkiva, trajanje operacije može varirati od jedne do pol do šest sati.

    Nakon provedenog postupka, liječnik čeka 10-20 minuta, a ako je EKG i dalje se registrirati normalan srčani ritam, izvucite kateter i primjenjuje sterilnom zavoj pritisak na mjestu uboda (probijanje) kože.

    Nakon toga, pacijent mora strogo pratiti ostatak kreveta 24 sata, a nakon nekoliko dana može se otpustiti iz bolnice kako bi se kasnije pratili u poliklinici u mjestu prebivališta.

    Video: ablacija katetera u aritmija

    Moguće komplikacije

    Operacija ablacije je niske traume, tako da se komplikacije mogu pojaviti u iznimno rijetkim slučajevima (manje od 1%). Ipak, nakon operacije zabilježeni su sljedeći nepovoljni uvjeti:

    1. Infektivno-upalni - gubljenje kože na mjestu uboda, infektivni endokarditis (upala unutarnje šupljine srca),
    2. Tromboembolijske komplikacije - nastanak trombi zbog traumatizacije vaskularnog zida i njihova širenja duž plovila unutarnjih organa,
    3. Poremećaji srčanog ritma,
    4. Perforiranje arterija i zid srca s kateterom i sondom.

    Troškovi operacije RFA

    Trenutačno je operacija dostupna u bilo kojem većem gradu koji ima kardiološke klinike opremljen s kardiosurgijskim odjelom i potrebnim alatima.

    Troškovi operacije variraju od 30 tisuća rubalja (RFA s atrijskom fibrilacijom i atrijskih tahikardija) na 140 tisuća rubalja (RFA s ventrikularnom tahikardijom) u različitim klinikama. Operacija se može platiti iz saveznog ili regionalnog proračuna ako je pacijentu dodijeljena kvota u regionalnim granama Ministarstva zdravstva. Ako pacijent ne može očekivati ​​da će dobiti kvotu nekoliko mjeseci, on ima pravo primati ovu vrstu medicinske tehnike visoke tehnologije za plaćene usluge.

    Na primjer, u Moskvi, usluge za RFA pružaju se u Centru za endosurgery i Lithotripsy, u bolnici Volyn, Institut za kirurgiju. Vishnevsky, u Institutu za istraživanje zajedničkog pothvata. Sklifosovsky, kao iu drugim klinikama.

    U St. Petersburgu, takve operacije izvode se na Vojnoj medicinskoj akademiji. Kirov, u FMI-ima. Almazov, u SPSCMU ih. Pavlova, u Klinici. Petra Velikog, u regionalnom kardio dispaniku i drugim zdravstvenim ustanovama grada.

    Život i prognoza nakon operacije

    Način života nakon operacije mora biti u skladu s sljedećim načelima:

    • Racionalna prehrana. S obzirom na činjenicu da je glavni uzrok srčanih aritmija je koronarna bolest srca, treba nastojati preventivnih mjera, smanjuje razinu „štetnog” kolesterola u krvnoj plazmi i upozoravajući njeno taloženje na stijenkama krvnih žila koje opskrbljuju srčani mišić. Najvažnije od tih aktivnosti je smanjiti potrošnju životinjskih masti, brze hrane, pržene i slane hrane. Pozdravljamo korištenje žitarica, mahunarki, biljnih ulja, niske masti sorti mesa i peradi, fermentiranih mliječnih proizvoda.
    • Adekvatna tjelesna aktivnost. Uključivanje u jednostavnu gimnastiku, hodanje i lako trčanje korisno je za zdravlje srca i krvožilnog sustava, ali treba započeti nekoliko tjedana nakon operacije i tek nakon odobrenja liječnika.
    • Napuštanje loših navika.Znanstvenici su odavno dokazali da pušenje i alkohol ne samo oštetiti stijenke krvnih žila i srca iznutra, ali također može imati izravan aritmogeničnih učinak, što je da se izazovu, snažne tahiaritmija. Stoga prestanak pušenja i odbijanja jakih alkoholnih pića u velikim količinama je sprečavanje poremećaja ritma.

    U zaključku - unatoč činjenici da RFA je kirurški zahvat u tijelo, rizik od komplikacija je relativno nije velik, ali prednosti rada neupitna - većina pacijenata, sudeći po mišljenja, više ne osjećaju neugodne simptome, a manji rizik od vaskularnih slučajeva koji se odnose na paroksizme tahiaritmije.